Предменструальный синдром - что это такое? ПМС: симптомы, лечение. Предменструальный синдром – симптомы, причины, лечение

– циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

Общие сведения

Предменструальным синдромом , или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже - в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

Причины предменструального синдрома

Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии , сердечных болей без отклонений на ЭКГ , панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела (во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит , астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит , отек Квинке и др.).

При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.

Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

1. стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
2. стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
3. стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

• Состояние агрессии или депрессии.
• Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
• Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
• Состояние тревоги и страха.
• Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Понижение внимания, ухудшение памяти.
• Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
• Бессонница или сонливость.
• Болезненное напряжение молочных желез, отеки
• Головные, мышечные или суставные боли.
• Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки , головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ . В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога , терапевта , кардиолога , эндокринолога , психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.

Лечение предменструального синдрома

В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение , соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру , физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.

Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.

Специалисты уверены, что не существует выхода, который бы помог всем пациенткам в одинаковой степени. Для каждого случая требуется индивидуальный подбор лекарства и дозировки.

ПМС – это группа симптомов физического и психоэмоционального характера, возникающая за несколько дней до начала менструации. Причиной данного состояния считается патологическое изменение гормонального фона и нарушение водно-солевого баланса.

Диагностика

Из-за того, что проявления ПМС затрагивают почти все системы женского организма, гинекологи не могут сразу ответить на вопрос, что принимать при ПМС. Сначала требуется диагностировать предменструальный синдром и исключить другие заболевания с похожим протеканием. Поэтому при планировании посещения врача приготовьтесь ответить на вопросы о состоянии своего здоровья. Также хорошим вариантом является ведение специального дневника с записью своих ощущений при ПМС. Это важно, потому что цикличность приступов – главная особенность предменструального синдрома.

Медикаментозные средства

Специалисты разделили ПМС на несколько типов в соответствии с локализацией дискомфортных ощущений и объяснили, что пить при предменструальном синдроме.

1. Нейропсихическому типу свойственно ухудшение настроения, агрессия, вспыльчивость, обидчивость, повышенная утомляемость, бессонница, потеря аппетита. При этом типе ПМС чаще всего назначают пить селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Благодаря действию медикаментов этого свойства женщина находится в прекрасном расположении духа, энергична днем и быстро засыпает ночью.
2. Отечная разновидность характеризуется задержкой жидкости в районе щиколоток, пальцах, шее. При ней набухают молочные железы и появляется несколько лишних килограммов. Для улучшения состояния требуется пить диуретики, действие которых направлено на повышение эскрекции мочи. Однако заметим, что бесконтрольный прием препарата способствует выведению и полезных веществ (магний, калий, хлор). Частое проявление – жажда, потливость, покраснение и зуд кожных покровов. Для уменьшения высыпания предписываются антигистаминные мази и кремы и противоаллергические таблетки.
3. Цефалгическим типом в основном страдают представительницы прекрасного пола, имеющие в анамнезе хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. При ПМС у них нередко болит голова в области висков. Интенсивность боли настолько сильная, что из-за нее возникает тошнота, рвота и подобные расстройства. В зависимости от состояния здоровья терапевт назначает пить болеутоляющие препараты. Причем рекомендуется принимать таблетки за день до начала ПМС, так как в этом случае можно добиться хорошего эффекта, применяя малые дозы обезболивающего.
4. Для кризового вида характерны вечерние и ночные панические атаки, при которых ощущается тревога, страх смерти, тремор конечностей, удушье. Справиться с волнением помогают легкие антидепрессанты и седативные настойки. Эти препараты назначает только квалифицированный специалист, потому что на результат влияют время и суточная дозировка.

Лекарство для всех типов ПМС

Кроме того, для любого типа ПМС обычно советуют пить гормональные контрацептивы последнего поколения. Они не только предотвращают нежелательную беременность, но и регулируют гормональные колебания и блокируют работу яичников, тем самым исключая любое проявление ПМС.

Хорошо показали себя при ПМС и гомеопатические средства. Их основные компоненты – экстракты растений. Фармацевты обращают внимание на то, что их нужно пить длительное время даже после улучшении состояния здоровья. Только в этом случае можно добиться стойкого результата.

Что пить следует еще в предменструальный синдром? Например, благотворно действуют общеукрепляющие средства, разнообразные витаминные комплексы.

Система питания при ПМС

Коррекция питания поможет сгладить все признаки ПМС. Если настроение в эти дни портится, то рекомендуется улучшить его полезными сладостями. Банан быстро утоляет голод, содержит витамин В6, калий и магний. Если пить или есть небольшие порции горького шоколада, то уровень серотонина в крови повысится.

Морепродукты не зря называются природными антидепрессантами. При ПМС они погасят раздражительность и вспыльчивость и не добавят взамен лишних калорий.

Для естественного восполнения витаминов ежедневно употребляйте свежие овощи, фрукты, зелень. Также полезно пить компот из сухофруктов, морс из ягод, свежевыжатые соки, кисломолочную продукцию. Пророщенные зерна злаков подарят целый набор редких микроэлементов, а орехи, семена тыквы и подсолнечника – ценный витамин Е.

Ограничения при ПМС

Существует ряд продуктов, которые способствуют увеличению интенсивности тяжелых симптомов при ПМС, поэтому перед критическими днями от них следует отказаться.

• Соленые огурцы и помидоры, селедка, копчености – потому что они задерживают жидкость, повышают желание пить воду, вызывают отеки и головную боль.
• Жирные блюда – при ПМС, как правило, ухудшается работа пищеварительного тракта, а свинину, баранину, жареную картошку и фаст-фуд сложно переварить даже здоровому желудку. По этой же причине не стоит пить газированные и забродившие напитки.
• Острые приправы – употребление жгучих специй вызывает прилив крови к области малого таза, из-за чего усиливается дискомфортное ощущение внизу живота.
• Сладости также находятся под запретом, потому что кожа и волосы в этот период склонны к жирности и появлению прыщей. Кроме того, повышение аппетита при ПМС способно привести к добавлению лишних килограмм, если вместо полезных перекусов употреблять десерты и выпечку.
• Пить кофе и алкогольные напитки при ПМС не рекомендуется, потому что они расширяют сосуды, из-за чего менструация длится дольше и болезненней.

Как побороть раздражительность при ПМС?

Пожалуй, почти каждой женщине знакомо чувство беспричинной глухой раздражительности накануне тех самых критических дней. Видимо, недаром их называют «критическими» - и эмоциональное, и физическое состояние в этот период оставляют желать лучшего. Вы сердитесь на мужа, дети – надоели, коллеги на работе – все вызывает раздражительность….Но и с этими временными трудностями можно справиться вполне достойно

Раздражительность и коварный синдром

Как не раз отмечали про себя женщины, особенность предменструального синдрома в том, что в обычной жизни – вы – это один человек (спокойный и уравновешенный, который умеет радоваться жизни), а с началом ПМС – это совершенно другая, крайне раздражительная, личность. Перепады настроения, раздражительность, обидчивость, плаксивость…. Словом, целая гамма негативных эмоций, которые, вы естественно, выплескиваете на родных и близких вам людей. И не потому, что вы такая плохая жена, мать, подруга, дочь… А потому, что вас просто разрывает на части и вы отчаянно ждете, когда же наконец-то наступит эта менструация!

К тому-же, далеко не всех женщин оставляет раздражительность после начала месячных, а другие вынуждены бороться со своей раздражительностью до конца цикла – еще 5-6 дней! Конечно же, раздражительность накладывает отпечаток на микроклимат в семье, на взаимоотношения с мужем, с детьми, родителями, друзьями и сотрудниками. А это в свою очередь не может не огорчать саму женщину. Но не все так страшно - в ваших силах не допустить, чтобы раздражительность при ПМС стала причиной ссор и конфликтов с дорогими для вас людьми.

Главное – осознать свою раздражительность

Как только вы честно признаетесь самой себе, что предменстуальный синдром вносит существенные коррективы в ваши жизненные планы, вызывает раздражительность и мешает вам строить отношения с окружающими– считайте, первый шаг на пути к победе над раздражительностью сделан.

Затем доверительно поговорите с вашим мужем и откровенно объясните ему причину раздражительности. Объясните, что раздражительность и трехдневное недовольство всем и вся – это, по сути, не вы сами, а ПМС! Вы – хорошая, просто этот период – особенный и вам потребуется его помощь в борьбе с раздражительностью. Объясните, что вам нужно внимание и понимание, забота и бесконечная любовь. И чтобы было поменьше домашних дел, а погулять с малышом, сделать уроки со старшим – тоже пока не к вам.

Именно потому что вы дорожите отношениями с мужем, вы и рассказываете ему такие, по сути, не очень приятные для каждой женщины вещи. Ведь вы совсем не хотите, чтобы из-за плохого настроения и раздражительности происходили конфликты в семье. А они, как известно, никогда не проходят бесследно.

Боремся с раздражительностью и не только

Кроме того, чтобы справится с раздражительностью, от вас потребуется внести в свой привычный образ жизни небольшие коррективы, которые помогут значительно уменьшить проявления раздражительности при ПМС. К тому же, когда наверняка знаешь, что раздражительность – явление временное, то его бороться с раздражительностью намного легче.

Не перенапрягайтесь.

Во второй фазе цикла пощадите себя: старайтесь больше отдыхать, высыпаться, не планируйте никаких важных и ответственных встреч, дальних командировок за неделю до менструации.

Соблюдайте диету.

Ограничьте употребление слишком соленой (задерживает вывод из организма жидкости и приводит к отекам), острой, сладкой и жирной пищи. Откажитесь от кофе и алкоголя. Употребляйте побольше овощей и фруктов. А если вы не можете без сладкого – вместо сахара и конфет ешьте мед.

Физическая активность.

Все должно быть в меру – не следует до изнеможения пыхтеть в тренажерном зале или на аэробике. Замените привычные занятия пешими прогулками – это и выход энергии, и настроение себе поднимите, пройдясь по любимым улочкам города. Как вариант, займитесь йогой – вы и не заметите, как куда-то уйдет ваше плохое настроение и раздражительность.

Витамины.

В период, когда женщина ослаблена не только физически, но и чувствует эмоциональное истощение и раздражительность, возможно стоит обратить внимание на витамины группы В – комплекс которых необходим для борьбы с раздражительностью и вообще, нормальной работы нервной системы.

Успокаивающие сборы.

Чай из мяты и мелиссы поможет избавиться от излишней раздражительности, такой же эффект дает напиток из ромашки и листьев валерианы. Или же приобретите в аптеке комплексный седативный препарат на основе растительного сырья, к примеру - персен (Persen), нервофлукс (Nervoflux), ново-пассит (Novo-passit).

Подобные препараты отпускают без рецепта врача, и при соблюдении дозировки, указанной в инструкции, он не принесет вреда здоровью.

Ароматерапия.

Утром вам поможет взбодриться и настроиться на нужный лад масло мандарина, зеленого чая, имбиря. А вечером создайте у себя дома атмосферу покоя и расслабленности: зажгите аромалампу с маслами иланг-иланга, пачули или лаванды, они помогают успокоиться, и тем самым избавляют от раздражительности.

Если вы понимаете, что не можете самостоятельно справиться с раздражительностью при ПМС, что раздражительность существенно осложняет вам жизнь, обязательно сходите на консультацию к грамотному гинекологу. В некоторых случаях, повышенная раздражительность при ПМС связана со сбоями в эндокринной системе во время менструального цикла.

В этом случае не только не удастся побороть раздражительность без помощи врача, но нарушения гормонального фона, если их не лечить, могут привести к появлению лишнего веса и гинекологических проблем.

Тесты

Здравые решения

Портал вашего здоровья ZdravoE ©.

Лечение предменструального синдрома – препараты, что облегчают участь женщин в эти дни

Лечение предменструального синдрома весьма сложное явление. И все потому, что истинная природа его возникновения до конца не изучена. Меры принимаются в случае сильного обострения его проявлений. Обычно предменструальный синдром воспринимается, как должное, и все симптомы проходят сами собой после завершения менструации. Как лечить и нужно ли это делать?

Необходимость терапии

Наверняка каждая женщина знает, что это такое. Может перечислить весь перечень неприятных ощущений в период между овуляцией и наступлением первых дней менструации. О лечении предменструального синдрома задумываются в том случае, когда сильно болит голова, живот, наблюдается головокружение, сильная потеря работоспособности, нервные расстройства и некоторые другие неприятные явления. Если все это терпимо, никто ничего не лечит. И в большинстве случаев обходятся народными средствами.

Не стоит забывать о том, что полностью излечить ПМС невозможно. С приближением менструации женщина снова будет чувствовать дискомфорт. Кроме этого, выраженность симптомов менструального цикла зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия болезней. Если имеются проблемы с ЖКТ, то и перед месячными будет наблюдаться боль в желудке, расстройства кишечника. В случае с чувствительной нервной системой страдать в период ПМС будет именно она. Следовательно, лечение предменструального синдрома следует начинать с терапии болезней, что присутствуют в организме. Возможно даже в скрытой форме. В остальных случаях избавление от ПМС – комплекс мер, направленных на снятие его симптомов.

Медикаментозное лечение предменструального синдрома

Накануне менструации все женщины сталкиваются с болью внизу живота, в пояснице в той или иной степени. Иногда она настолько сильная, что укладывает их в постель. Первый симптом ПМС, что заставляет прибегать к таблеткам.

Болеутоляющие препараты

Причиной боли в конце менструального цикла выступает сокращение матки, отторжение слоя эндометрия. У чрезвычайно чувствительных женщин, а также с патологическими отклонениями в строении половых органов, этот процесс вызывает сильный дискомфорт. То же касается девушек, у которых становление менструального цикла еще в процессе. Устранить боль можно нестероидными противовоспалительными средствами, препаратами для снятия спазма, анальгетиками.

Сюда относят все препараты с окончанием –ин.

• Анальгин;
• Перетин;
• Спазмалгин;
• Баралгин;
• Миналгин.

Таблетки принимаются согласно инструкции. При медикаментозном лечении необходимо придерживаться правила – не употреблять больше таблеток, чем показано. Изначально может показаться, что таблетка не подействовала. Это относится к спазмолитикам. Улучшение может наступить гораздо позже, нежели в случае приема анальгетиков, нестероидных средств. Приблизительно спустя 20 минут, но эффект более длительный. В то время, как анальгетики обезболивают в течение 7 минут, но саму причину боли не устраняют.

Успокоительные

Еще одна группа препаратов, к которым часто прибегают женщины в этот период своей жизни. Успокоить нервную систему можно настойками из лекарственных трав:

В тяжелых случаях принимают антидепрессанты. Можно воспользоваться таблетками Глицин.

Гормональные препараты

Нарушение гормонального баланса в организме женщины – основная причина появления симптомов ПМС. Самостоятельно проводить лечение не рекомендуется. Поскольку препарат подбирается индивидуально. В основном же терапия сводится к употреблению противозачаточных таблеток. Очень часто назначают Регулон, Ярину. Неправильное их применение может принести непоправимый вред здоровью. Основная их роль – пополнение организма недостающими гормонами. Они изготавливаются на основе животного белка или растительной этимологии. При дисбалансе гормонов часто страдает кожный покров.

Приходится использовать противоаллергическую гормональную мазь. Пополнить запасы животного белка можно растительной пищей. Тогда уровень их регулируется посредством правильно составленного питания. Кожный покров женщины первым реагирует на внутренние изменения в организме.

Медикаментозный способ лечения позволяет избавиться от неприятных ощущений за короткие сроки. Но чтобы максимально уменьшить проявление симптомов, нужно разобраться с причинами обострения. Иначе придется каждый месяц страдать перед критическими днями, запасаться таблетками.

Лечение ПМС в домашних условиях

Лечение предменструального синдрома происходит в домашних условиях, только в особо тяжелых случаях женщина обращается за помощью к врачу. Чаще всего помогают себе народными средствами, гомеопатическими, а также препаратами, которые часто назначают врачи своим пациентам.

Народными средствами

Накануне месячных нервная система находится в напряжении. Все вокруг раздражает, угнетает, хочется сбежать от всех и от всего. Добавляет неприятностей боль внизу живота, в пояснице. Улучшить состояние женщины в период ПМС может теплая вода, любимое занятие, музыка.

• Ванна. Теплая ванна снимает напряжение, расслабляет мышцы, убирает боль. Можно просто понежиться в теплой воде, наполнив ее пеной с любимым ароматом или же сделать лекарственную ванну с содой, морской солью. В теплую воду бросают по 0,5 стакана пищевой соды, морской соли. Принимать ее необходимо не менее 20 минут.
• Ножная ванночка. Заваривают мелиссу, ромашку, сушеницу. Настаивают 25 минут. Добавляют в ванночку к теплой воде. Опускают ножки. Балуют их в комфортной, теплой водичке полчаса. Такая процедура улучшает кровообращение, снимает спазм, расслабляет, успокаивает.
• Релаксация музыкой. Легкая приятная музыка способна расслабить нервную систему, собраться с мыслями, просто получить удовольствие. Наслаждаться музыкой можно перед сном, тогда женщина быстрее уснет, сон будет крепким.
• Любимое занятие. Спасает от предменструального синдрома хобби. Кто-то любит рисовать, кто-то заниматься рукоделием. Удовольствие от любимого занятия благоприятно влияет на нервную систему, весь организм в целом.
• Чай. Заваривают ромашку, мелиссу, мяту, чабрец, бузину. Можно пить, как обычный чай с сахаром, вареньем, медом.

Все методы одинаково действенны. Остается только выбрать для себя самое лучшее.

Дюфастоном

Препарат представляет собой синтетический заменитель полового гормона – прогестерона. Чаще всего препарат назначают при нарушении менструального цикла с дефицитом естественного гормона. Основной причиной ПМС остаются гормональные преобразования. Под влиянием прогестерона в организме женщины происходят множественные преобразования в эмоциональной, физической, психологической сфере. При множественных проявлениях ПМС, с которыми невозможно справиться самостоятельно, назначают Дюфастон. Принимают по 2 таблетки в день. Начинают лечение с 11 по 25 день цикла. Лечение длится около 6 месяцев. Дозировку и продолжительность терапии устанавливает врач. Предварительно женщине должны провести исследование гормонального фона. Поскольку причиной столь глубокого проявления ПМС могут быть не только гормоны, но и отклонения в работе нервной системы. Абсолютно не допускается применять гормональные препараты самостоятельно без консультации с врачом.

Лечение гомеопатией

Препараты способны нормализовать гормональный фон женщины, уменьшить проявления ПМС. Курс терапии длительный – не менее 3 месяцев. Препараты созданы на основе лекарственных трав. Не содержат синтетических гормонов, не вызывают побочных действий. Многие современные женщины предпочитают использовать гомеопатические препараты для лечения ПМС. В настоящее время выбор достаточно велик. Каждая женщина может подобрать средство для себя, исходя их особенностей психики, характера, телосложения.

• Sepia – для женщины с темными волосами, худощавым телосложением, с проявлениями депрессии, плаксивости, с выраженным безразличием.
• Pulsatilla – для женщин со светлыми волосами, худощавой, с состоянием нехватки кислорода, свободного пространства.
• Lachesis – женщинам с чрезмерно возбужденной нервной системой, бессонницей, постоянной занятостью, даже если ничего делать не надо.
• Graphites – для немолодых женщин, склонных к полноте, депрессиям, плаксивости.
• Nux vomica – для волевых женщин с мужскими чертами лица, уверенных в себе. С чрезмерной нервозностью, агрессивностью.

Гомеопатические препараты можно принимать без консультации врача.

Лечение ПМС после 45 лет

Предменструальный синдром продолжается у женщин в период угасания репродуктивной функции. К такой категории пациенток врачи относятся с особым вниманием. Нестабильный гормональный фон может не просто вызывать раздражение, бессонницу, усталость, но и вызывать серьезные проблемы с физическим здоровьем. Лечение ПМС комплексное.

• Вегетарианство. Снижение количества жиров улучшает работу пищеварительных органов, разгружает ЖКТ. Расстройство кишечника будет проявляться реже, уменьшится интенсивность боли внизу живота.
• Витамины. Прием витаминов укрепляет весь организм в целом. Устойчивей к раздражителям становится нервная система, улучшается работа ЖКТ, нормализуется гормональный фон.
• Гормональные препараты. Рекомендуется принимать препараты Ярина, Селест, Логест, Три-Мерси. Или средства с прогестероном, которые нужно принимать во второй фазе цикла. Тот же Дюфастон.
• Антидепрессанты. Стойкое психо-эмоциональное состояние способствует укреплению организма, снижает интенсивность проявлений ПМС. Часто назначают Флуоксетин, Ципрамил, Сертларин.
• Мочегонные средства. Чаще всего назначают при отечной форме ПМС, с повышенным давлением. Одним из таких препаратов является Верошпирон. Таблетки пьют с 16 по 25 день цикла.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

• Вас беспокоят внезапные боли в животе.
• А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели.
• У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть.
• Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета.
• И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
• К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.

Эффективное средство для лечения эндометриоза, кисты, миомы, нестабильного менструального цикла и других гинекологических заболеваний существует. Перейдите по ссылке и и узнайте что Вам рекомендует главный гинеколог России

Читать еще:

Добавить комментарий Отменить ответ

Все права защищены © 2016 Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

Предменструальный синдром: 12 способов облегчить ПМС

Еще вчера вы были довольны жизнью, а сегодня вас раздражает каждая мелочь, вы срываетесь по пустякам, плачете, вас бросает то в жар, то в холод, будущее видится только в черных тонах…

У женщин такое состояние обычно развивается за несколько дней до месячных и носит название «предменструальный синдром».

Неприятные симптомы

Это состояние знакомо большинству женщин. Многие из них за несколько дней (от одного до 14) до начала менструации жалуются на:

• тянущие боли внизу живота;
• болезненность и нагрубание молочных желез;
• головокружение и тошноту;

Помимо физического дискомфорта женщины могут чувствовать:

• раздражительность и агрес­сив­ность;
• плаксивость, плохое настроение;
• резкое повышение или снижение сексуальности;
• ухудшение памяти;
• нарушения сна.

Эти проявления исчезают сразу после наступления менструации или в первые дни после нее.

Откуда берется?

Считается, что в основе состояния лежат гормональные нарушения, а именно избыточная продукция женских половых гормонов, что приводит к нарушению нейроэндокринной регуляции работы различных органов и систем организма.

Существует точка зрения, что тянущая боль внизу живота появляется потому, что в матке уже началось отторжение эндометрия, которое происходит при месячных, а шейка матки еще не раскрылась, что приводит к скоплению в матке крови и фрагментов слизистой, ее перерастяжению и, соответственно, болям.

Как облегчить ПМС

ПМС – это типично женское недомогание и, к сожалению, избавиться от него мы не сможем, зато можем облегчить. Чтобы легче было побеждать предменструальное раздражение, женщина должна следить за своим здоровьем не только накануне месячных.

1. Обратитесь к специалистам:

• посетите врача-гинеколога и сдайте анализы, чтобы выявить гормональные нарушения;
• при выраженных эмоциональных нарушениях проконсультируйтесь у невролога;
• поскольку заболевания других эндокринных желез могут ухудшать состояние, посетите эндокринолога.

2. В зависимости от выраженности и длительности проявлений ПМС начинайте прием назначенных врачом препаратов заранее (за 2–3 дня):

• при сильных болях вам помогут спазмолитические препараты;
• хороши средства, направленные на нормализацию деятельности вегетативной нервной системы;
• нормализуют работу центральной нервной системы при ПМС простейшие успокоительные средства – препараты растительного происхождения: пустырник, валериана, мята перечная;
• врач может порекомендовать вам прием оральных контрацептивов, которые устраняют и дискомфорт накануне месячных;
• при излишне обильном менструальном кровотечении хороший эффект дает отвар из листьев малины (или добавление их в завариваемый чай).

• постарайтесь пить меньше крепкого чая, кофе;
• ограничьте употребление жидкости (до 1,5 л в сутки);
• поменьше подсаливайте пищу;
• ограничьте употребление богатых калием продуктов: изюма, кураги, картофеля;
• старайтесь поменьше есть жирных продуктов;
• исключите из рациона пряности, острые приправы, алкоголь;
• постарайтесь отказаться от мясных и молочных продуктов.

4. По крайней мере за неделю до наступления менструации и во время нее в рацион должно входить большое количество богатых кальцием продуктов. Кальция много в свежих зеленых лиственных овощах: шпинате, салате, капусте, петрушке. Рекомендуется прием поливитаминов (особенно содержащих витамины группы А, В и Е). Не менее важно употреблять морские продукты, зерновые и орехи, которые богаты макро- и микроэлементами.

5. Для профилактики ПМС важны полноценный отдых и сон.

6. Важно засыпать до 23.00, т. к. именно в это время происходит выработка гормонов и более поздние засыпания нарушают процессы нейроэндокринной регуляции. Спать лучше в прохладной комнате. В ысыпайтесь и побольше отдыхайте до начала и во время менструации.

8. Постарайтесь бросить курить.

9. Принимайте утром и вечером контрастный душ. Завершайте процедуру прохладной водой. Предменструальное напряжение поможет снизить 15‑минутная ванна с температурой воды 38–39 °C с отваром мяты перечной, ромашки аптечной и шандры обыкновенной (1:1:1). После этого вотрите в поясницу масло лаванды или полыни лимонной.

10. Старайтесь поменьше переживать и нервничать.

11. Во время ПМС, как и в течение всех месячных, нельзя посещать баню. Высокая температура может спровоцировать сильнейшие боли, а менструация затянется.

12. Для укрепления нервной системы хороши дыхательная гимнастика и релаксация. Расслабляйтесь, закрыв глаза, сконцентрируйте внимание и постарайтесь мысленно прогнать недуг.

• Гинеколог расскажет, как сохранить женское здоровье зимой 0
• Живые лактобактерии помогут сохранить женское здоровье 0
• Цистит: 5 правил, которые уберегут от недуга поздней осенью 0

• Как действуют современные средства экстренной контрацепции? 0
• Профилактика мастопатии: как правильно себя осматривать 2

Лечилась когда сильно грудь чувствительная и наливалась прямо перед месячными. Пила 2 месяца, всё прошло даже и опомниться не успела. Побочных эффектов не пронаблюдала, после окончания курса симптомы не вернулись.

Лечение предменструального синдрома, препараты от ПМС

Предменструальный синдром (ПМС) - патологическое состояние, которое испытывают перед месячными более половины населения женщин и девушек. Для него характерен комплекс психических и физических проявлений от размытых до ярко выраженных. Причины возникновения циклической болезни точно не установлены, терапия направлена на снятие симптомов и стабилизацию работы нервной системы. Для лечения используют ряд средств, каждое из которых помогает справиться с конкретной причиной недомогания.

Формы и симптомы ПМС

Единого комплекса признаков, отличающих ПМС, не существует, каждая женщина переживает это состояние по-своему. Одни терпят сильные боли разной локализации, другие испытывают психический дискомфорт, третьи подвержены обеим группам симптомов. Однако некоторым незнакомы негативные ощущения перед началом критических дней.

Выделяют две группы симптомов предменструальной болезни:

1. 1. Эмоционально - поведенческие расстройства: вспышки гнева, раздражительность, плаксивость, чувство подавленности, тревожность, нарушение сна, частая смена настроения, сниженный или повышенный аппетит, непереносимость некоторых запахов.
2. 2. Физические проявления: мигрень, боли в пояснице, внизу живота, в области сердца, головокружение, тошнота, упадок сил, метеоризм, расстройства стула, набухание груди, отеки, онемение конечностей, перепады артериального давления.

Предменструальный синдром бывает легкой, средней и тяжелой степени. Для первой характерно наличие не более 4 симптомов, при тяжелой женщина ощущает до 12 различных проявлений патологии. Если состояние перед месячными ухудшается настолько, что сказывается на привычном образе жизни и трудоспособности, то классифицируется как предменструальная дисфория.

Циклический синдром имеет четыре формы, отличающиеся преобладающими симптомами:

• нервно-психическая с преобладанием поведенческих и эмоциональных нарушений;
• цефалгическая - характеризуется мигренеподобной болью, тошнотой, рвотой, головокружением, вплоть до потери сознания;
• отечная - отличается появлением отеков голеней, пальцев рук, лица, слабостью, набуханием молочных желез;
• кризовая - повышение артериального давления, боли за грудиной, тахикардия, панические атаки.

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Выявляют атипичные формы ПМС, сопровождающиеся повышением температуры, непреодолимым желанием спать, односторонним ослаблением мышц тела.

Препараты для лечения синдрома

Лечение назначают в зависимости от формы, симптоматики и тяжести синдрома. При легкой степени и слабовыраженных проявлениях помогают витаминные комплексы, гомеопатические, седативные растительные средства, препараты магния. Среди них капли и таблетки от ПМС:

1. 1. Магне В6. Снимает нервное напряжение, успокаивает мигрень, боль внизу живота, нормализует сон, настроение, убирает отеки и мышечные спазмы.
2. 2. Мастодинон. Гомеопатический препарат, нормализует менструальный цикл, снимает психическое напряжение, отеки, головные боли.
3. 3. Циклодинон. Активное вещество - сухой экстракт плодов прутняка обыкновенного. Лекарство регулирует уровень женских половых гормонов, назначается для лечения нарушенного менструального цикла, ПМС, болезненности молочных желез.
4. 4. Ременс. Гомеопатическое средство в форме таблеток или капель. Регулирует цикл, уменьшает кровотечение при обильных месячных, снижает интенсивность психоэмоциональных проявлений при ПМС и во время менопаузы.

При повышенной нервозности, тревожности, раздражительности применяют успокоительные препараты:

1. 1. Глицин. Средство для улучшения работы головного мозга, снимает нервное напряжение, способствует нормализации сна, не вызывая состояния заторможенности.
2. 2. Препараты на основе валерианы. Снимают раздражительность, нормализуют сон, имеют успокаивающее действие. При длительном применении или в больших дозах снижают концентрацию внимания, поэтому противопоказаны водителям.
3. 3. Экстракт пиона. Успокаивающее средство, помогает справиться с тревогой и страхом при ПМС, противопоказано людям, работа которых требует внимания и хорошей реакции.
4. 4. Седавит. Растительный препарат, содержащий травы и витамины. Устраняет чувство страха, нормализует сон, имеет легкий спазмолитический эффект.
5. 5. Релаксил. Растительное успокоительное средство. Устраняет беспокойство, нервное возбуждение, помогает при расстройствах сна.

Средства от боли

Для купирования болей при ПМС применяют обезболивающие препараты на основе парацетамола, ибупрофена, аспирина (нестероидные противовоспалительные препараты) или спазмолитические средства. Названия лекарств:

Самые популярные обезболивающие препараты

Эти лекарства принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день не более 4 -5 дней. Если боль не прекращается, дальнейшее лечение необходимо согласовать с врачом. НПВП и спазмолитики не рекомендованы при нарушенной работе почек, печени, желудочном кровотечении, повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности.

От боли также помогают анальгетики: анальгин, Баралгин, Новалгин, Миналгин и другие.

Гормоны и антидепрессанты

Для женщины, страдающей средней и тяжелой степенью циклической болезни, применяют противозачаточные препараты с женскими половыми гормонами, которые эффективны от симптомов ПМС физического характера (болевые ощущения, напряженность молочных желез), но бесполезны при психоэмоциональных расстройствах. Лучшие пероральные контрацептивы для лечения предменструального синдрома:

Самые распространенные гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы нормализуют месячный цикл, регулируют интенсивность менструальных кровотечений, убирают отеки, боль в животе. Противопоказаны при сердечной недостаточности, тяжелой гипертонии, головных болях неясной этиологии, патологиях сосудов головного мозга, сахарном диабете, предрасположенности к тромбозам, хронических заболеваниях печени и почек, злокачественных опухолях.

Проявления плохого настроения, тревожности, беспокойства, нервного напряжения, панических атак во время менструации и ПМС лечатся антидепрессантами на растительной основе. Без рецепта в аптеке можно приобрести Деприм, Ново-Пассит, Персен.

Тяжелые состояния, сопровождающиеся серьезными психическими расстройствами, и предменструальная дисфория требуют консультации специалиста, который определит целесообразность назначения нейролептиков, транквилизаторов, ноотропов. Самостоятельно назначать подобные препараты категорически запрещено, поскольку их неправильное применение приводит к зависимости, снижению активности организма, расстройствам сна, усилению психоэмоционального дисбаланса.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• обильные или скудные выделения со сгустками
• боль в груди и в низу поясницы
• боль при занятии сексом
• неприятный запах
• дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Предменструальный синдром (ПМС) – комплекс признаков, возникающий за несколько дней (от 2 до 10) до наступления менструации и исчезающий в первые ее дни. В другое время симптомы ПМС отсутствуют.

Состояние включает нервно-психические нарушения, вегетативно-сосудистые и обменные проявления. Практически каждая женщина когда-либо испытывала признаки ПМС. Однако тяжело он протекает лишь у каждой десятой пациентки.

Как и почему возникает предменструальный синдром

В середине менструального цикла в яичнике происходит овуляция – из созревшего фолликула выходит яйцеклетка. Она начинает продвигаться по брюшной полости к маточной трубе для встречи со сперматозоидом и оплодотворения. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – образование с высокой гормональной активностью. У некоторых женщин в ответ на такие эндокринные «всплески» реагируют отделы мозга, отвечающие за эмоции, сосудистые реакции, регуляцию обмена веществ. Часто такая индивидуальная особенность реагирования передается по наследству от матери к дочери.

Раньше считали, что ПМС чаще возникает у женщин с нарушенным гормональным фоном. Сейчас врачи уверены, что у таких пациенток наблюдается регулярный овуляторный цикл, и во всех остальных отношениях они здоровы.

Теории развития ПМС:

• гормональная;
• водная интоксикация;
• дисфункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
• нехватка витаминов и жирных кислот в питании;
• гиперпролактинемия;
• аллергия;
• психосоматические расстройства.

При ПМС увеличивается относительное содержание эстрогенов при относительном снижении уровня гестагенов. Эстрогены задерживают натрий и жидкость в организме, вызывая отеки, метеоризм, появляется головная боль, болит грудь. Эстрогены активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, вызывая дополнительную задержку жидкости. Эти половые гормоны напрямую влияют на зону мозга, ответственную за формирование эмоций (лимбическую систему). Также снижается уровень калия и глюкозы в крови, что вызывает слабость, боли в сердце, снижение активности.

От уровня гестагенов зависит, за сколько дней до месячных наступит ПМС. Эти гормоны отодвигают наступление менструации. Они же определяют, сколько длится предменструальный синдром.

В результате нарушения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы происходит задержка жидкости, что вызывает отек стенки кишечника. Возникает вздутие живота, тошнота, запор.

Развитию ПМС способствует нехватка витаминов, магния и ненасыщенных жирных кислот в пище. Некоторые ученые считают, что в результате возникают депрессия, боль в груди, раздражительность, повышенная температура тела.

Определенное значение в механизме развития ПМС имеет повышение уровня пролактина во второй половине цикла, аллергия к внутреннему прогестерону, а также взаимосвязанные телесные (соматические) и душевные (психические) изменения.

Клиническая картина

Выделяют три группы основных симптомов, определяющих тяжесть состояния:

• нервно-психические расстройства: плаксивость, депрессия, раздражительность;
• вегетативно-сосудистые изменения: тошнота и рвота, головная боль и головокружение, сердцебиение, боли в области сердца, повышение давления;
• нарушения обмена веществ: увеличение молочных желез, отеки, вздутие живота, жажда и одышка, зуд, озноб, повышение температуры тела, боли внизу живота.

Отягчающим фактором течения ПМС является депрессия. При ней женщины сильнее чувствуют боль и другие неприятные ощущения, которые могут плавно переходить в болезненные менструации и мигрень.

Формы предменструального синдрома

ПМС может протекать в следующих клинических формах:

• нервно-психическая;
• отечная;
• цефалгическая;
• кризовая.

Нервно-психическая форма сопровождается эмоциональными нарушениями. У молодых женщин наблюдается сниженный фон настроения. В зрелом возрасте ведущим признаком становится агрессивность и раздражительность.

Отечная форма сопровождается отеками ног, лица, век. Становится тесной обувь, плохо надеваются кольца. Повышается чувствительность к запахам, появляется вздутие живота, кожный зуд. За счет задержки жидкости увеличивается вес (на 500-1000 г).

При цефалгической форме основным симптомом становится головная боль в висках с распространением в глазницу. Она имеет дергающий, пульсирующий характер, сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой. У большинства таких женщин обнаруживаются изменения в гипофизе.

Кризовая форма проявляется симпатоадреналовыми приступами: внезапно повышается артериальное давление, появляется давящая боль в груди, страх смерти. При этом беспокоит сильное сердцебиение, ощущение онемения и похолодания рук и ног. Криз обычно возникает в позднее время суток, заканчивается выделением мочи в большом объеме. Такая форма чаще наблюдается как исход нелеченных предыдущих вариантов.

Течение

Когда начинается ПМС? При легком течении за 2-10 дней до менструации возникают три – четыре признака, один или два из которых выражены наиболее сильно. При тяжелом течении симптомы появляются за 3-14 дней до менструации. Их больше пяти, причем не менее двух резко выражены.

Течение ПМС у всех пациенток разное. У кого-то симптомы появляются в одно и то же время и прекращаются с наступлением месячных. У других пациенток с годами регистрируется все больше признаков. Состояние нормализуется лишь после окончания менструального кровотечения. В самых тяжелых случаях симптомы сохраняются и после прекращения менструации, причем промежуток без жалоб постепенно сокращается. В такой ситуации женщина может даже терять трудоспособность. У некоторых пациенток цикличные недомогания продолжаются и после наступления менопаузы. Возникает так называемый трансформированный ПМС.

Легкое течение ПМС сопровождается появлением небольшого количества симптомов, легким недомоганием, не ограничивая нормальный ритм жизни. В более тяжелых ситуациях признаки этого состояния влияют на семейную жизнь, работоспособность, могут появляться конфликты с окружающими. В тяжелых случаях, особенно при кризовом течении, женщина не может работать и нуждается в выдаче листка нетрудоспособности.

Диагностика

ПМС – клинический диагноз, основанный на анализе симптомов, их выраженности, цикличности возникновения. Назначается осмотр гинекологом, проводится половых органов. Для правильной гормональной терапии необходимо определение уровня половых и других гормонов в крови.

Пациентку консультирует невролог, при необходимости – психиатр, офтальмолог, эндокринолог. Ей могут быть назначены такие исследования, как электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга, ультразвуковое исследование почек, .

Лишь после комплексного обследования и наблюдения гинеколог ставит такой диагноз и назначает лечение.

Лечение ПМС

Как облегчить предменструальный синдром? С этой целью рекомендуется следующая схема:

• психотерапия;
• правильное питание;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• лечение предменструального синдрома препаратами.

Психотерапия

Рациональная психотерапия помогает избавиться от таких неприятных симптомов, как излишняя эмоциональность, перепады настроения, плаксивость или агрессивность. С этой целью используются методики психоэмоциональной релаксации, стабилизирующие поведенческие техники. Женщину учат, как облегчить ПМС, помогают справиться со страхом перед наступлением менструации.

Очень полезно проводить психотерапевтические занятия не только с женщиной, но и с ее близкими. Родные учатся лучше понимать состояние пациентки. Беседы с близким окружением пациентки улучшают микроклимат в семье. Через психосоматические механизмы удается улучшить физическое состояние пациентки, облегчить объективные проявления предменструального синдрома.

Образ жизни и питание

В питании необходимо увеличивать содержание растительной клетчатки. Она нормализует работу кишечника, выводит излишки жидкости из организма. Суточный рацион должен на 75% состоять из углеводов (преимущественно сложных), на 15% из белков и лишь на 10% из жиров. Употребление жиров необходимо ограничить, так как они влияют на участие печени в обмене эстрогенов. Лучше отказаться и от говядины, поскольку она часто содержит небольшие дозы искусственно введенных гормонов. Таким образом, самым полезным источником белка при ПМС будут кисломолочные продукты.

Полезно увеличить употребление сока, в частности, морковного с добавлением лимонного. Рекомендуются травяные чаи с добавлением мяты, мелиссы, валерианы. Растительное успокоительное при ПМС помогает справиться с эмоциональными расстройствами, улучшить сон и общее самочувствие.

Следует отказаться от избытка соли, пряностей, ограничить употребление шоколада и мяса. Не следует употреблять алкогольные напитки, поскольку они уменьшают содержание в организме витаминов группы В, минералов, изменяют обмен углеводов. Страдает работа печени, что может привести к нарушению обмена эстрогенов и усилению выраженности состояния.

Не нужно принимать при ПМС много напитков с кофеином (чай, кофе, кока-кола). Кофеин вызывает задержку жидкости, нарушает сон, способствует нервно-психическим расстройствам. Кроме этого, он усиливает нагрубание молочных желез.

Препараты для лечения ПМС

При выраженных признаках ПМС необходимо обратиться к врачу. Он расскажет, как бороться с его симптомами, применяя лекарственные препараты. Рассмотрим основные группы лекарств для терапии предменструального синдрома.

1. После обследования у гинеколога при выявлении повышенного содержания эстрогенов (абсолютной или относительной гиперэстрогении) назначаются гестагены. К ним относятся Дюфастон, Норколут и другие. Антиэстрогенным действием обладают и агонисты гонадотропин-рилизинг-факторов, в частности, Даназол.
2. Антигистаминные средства назначаются в связи с повышением у таких пациенток уровня гистамина и серотонина. Тавегил, Супрастин обычно применяются на ночь начиная за два дня до ожидаемого наступления ПМС и заканчивая первым днем менструации.
3. Для нормализации работы мозговых структур, ответственных за сосудистую регуляцию и психические нарушения, назначают ноотропы – Ноотропил, Аминалон, начиная с первого дня менструации в течение двух недель. Такие курсы повторяют три месяца подряд, затем делают перерыв.
4. Если после определения уровня гормонов обнаруживается повышение уровня пролактина, назначается Парлодел (бромокриптин), начиная за два дня до предполагаемого наступления ПМС, в течение 10 дней.
5. При наличии выраженных отеков показано назначение диуретика с калийсберегающим эффектом Верошпирона, который является антагонистом альдостерона. Назначают его за 4 дня до ухудшения самочувствия и прекращают прием с наступлением менструации. Если отечный синдром проявляется головной болью, нарушением зрения, рекомендуется использовать Диакарб.
6. При наличии болей основные средства для лечения ПМС – нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, Диклофенак. Его назначают за два дня до ухудшения самочувствия. Эти препараты подавляют синтез простагландинов – биологически активных веществ, вызывающих многие признаки ПМС. Лечение курсовое, проводится в течение трех месяцев. Эффект такого курса длится до четырех месяцев после его прекращения. Затем симптомы ПМС возобновляются, но обычно бывают менее интенсивными.
7. Излишняя эмоциональность, депрессивные расстройства, неврозы могут быть показанием для назначения транквилизаторов. Существуют специальные «дневные» препараты, которые не подавляют нормальную активность, в частности, Грандаксин и Афобазол. Могут использоваться нейролептики и антидепрессанты. Такие препараты назначает психиатр. Их нужно принимать непрерывно в течение 3-6 месяцев.
8. Витамины А и Е оказывают благотворное действие на женскую половую систему, в том числе уменьшая выраженность предменструального синдрома. Их принимают внутрь или вводят внутримышечно в течение месяца, чередуя между собой. При появлении тревожно-депрессивных расстройств во вторую половину цикла назначаются препараты магния и витамин В6.

Лечение ПМС проводится циклами. В первые три месяца используют диету, растительные седативные средства, витамины, нестероидные противовоспалительные препараты. Затем делают перерыв в лечении на 3-6 месяцев. При возврате признаков ПМС в лечение добавляются другие препараты с более серьезными эффектами. Не стоит ожидать быстрого эффекта. Терапия должна осуществляться длительно, сопровождаться модификацией питания и образа жизни.

Многие уверены, что предменструальный синдром – это очередная женская «блажь», проявление характера и банальные капризы. А вот врачи достаточно серьезно относятся к рассматриваемому явлению – проводят различного рода исследования, подбирают лекарственные препараты для облегчения состояния женщины, разрабатывают профилактические меры.

Захотелось срочно купить себе колечко, расплакались при виде соседского малыша, считаете, что чувства к мужу прошли? Не делайте поспешных выводов, а постарайтесь быстро сориентироваться – как скоро должны начаться месячные. Такое странное, ничем не мотивированное, поведение чаще всего объясняется предменструальным синдромом. Удивительно, но еще в начале 20 века подобные отклонения считались признаком развития психического заболевания, и только после исследований врачи и ученые сделали однозначный вывод – рассматриваемое состояние напрямую связано с колебаниями уровня гормонов в крови, которые считаются закономерными.

Например, если понижается уровень эстрогена и/или прогестерона, то это может спровоцировать:

• повышение уровня моноаминоксидазы – это вещество вырабатывается тканями головного мозга, его повышенный уровень вызывает депрессию;
• понижение уровня серотонина – вещество тоже выделяется тканями головного мозга, но оно влияет на настроение и активность;
• повышение продукции альдостерона – он провоцирует различные изменения в организме, от вкусовых предпочтений до ощущения усталости.

Предменструальный синдром протекать может по-разному: у некоторых женщин это состояние практически не меняет привычный образ жизни, но некоторые представительницы прекрасного пола испытывают буквально страдания от собственной раздражительности, смены настроения и даже истерик. Единственное, что всегда укажет на проявление именно предменструального синдрома – его цикличность. Запомните один простой факт – если любые отклонения в поведении и самочувствии появляются в конкретные дни менструального цикла, а с приходом месячных или сразу после них исчезают, то это явно предменструальный синдром.

Обратите внимание: если характерные для ПМС симптомы не исчезают и после месячных, появляются в середине менструального цикла, то это повод обратиться за помощью к терапевту и психиатру.

Чтобы не ошибиться в диагностике, стоит завести себе дневник, в котором нужно фиксировать все изменения в здоровье, патологические проявления согласно датам наступления – так можно будет определить цикличность появления симптомов. Оптимальный вариант – обратиться сразу к специалистам для проведения точной диагностики.

Причины ПМС

Даже современной медицине сложно назвать конкретные причины появления и развития предменструального цикла, но зато есть выделенные факторы, которые будут способствовать рассматриваемому явлению. К таковым относятся:

• нехватка витамина В6;
• генетическая предрасположенность;
• снижение уровня серотонина.

Обратите внимание: на появление предменструального синдрома влияет и количество искусственных прерываний беременности, и количество родов, и различные патологии гинекологического характера.

В медицине принято классифицировать симптомы ПМС по группам:

1. Вегетососудистые нарушения – будут присутствовать головокружения, внезапные «скачки» артериального давления, головные боли, тошнота и редкая рвота, учащенное сердцебиение.
2. Нервно-психические нарушения – характеризуются повышенной раздражительностью, плаксивостью, и немотивированной агрессией.
3. Обменно-эндокринные нарушения – отмечаются повышение температуры тела и озноб, периферийные отеки, сильная жажда, нарушения в работе пищеварительной системы (метеоризм, диарея или запор), снижение памяти.

Кроме этого, предменструальный синдром у женщины может проявиться и в различных формах:

Нейропсихическая

При такой форме рассматриваемое состояние будет проявляться нарушениями в психической и эмоциональной сфере. Например, будут присутствовать нарушения сна, резкая смена настроения, вспыльчивость и немотивированная раздражительность, агрессия. В некоторых случаях у женщины, наоборот, появляется апатия к окружающему миру, вялость, депрессия, панические атаки, непреходящее чувство страха и тревожности.

Отечная

Кризовая

При развитии такой формы ПМС у женщин обычно диагностируются заболевания разной степени тяжести почек, органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. А проявляться рассматриваемый синдром будет болями в сердце, «скачками» артериального давления, приступами учащенного сердцебиения и чувства страха/паники, учащенным мочеиспусканием.

Цефалгическая

Обязательно при диагностировании этой формы предменструального синдрома будут выявлены у женщины в анамнезе заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваний, .

Цефалгическая форма ПМС проявляется болями в области сердца, повышенной чувствительностью к ранее привычным ароматам и звукам, тошнотой и рвотой.

Отдельно стоит упомянуть, что имеют место быть атипичные проявления предменструального синдрома – повышение температуры до субфебрильных показаний, повышенная сонливость, язвенный гингивит, стоматит, аллергические проявления (например, отек Квинке), приступы рвоты.

Обратите внимание: описанные нарушения могут проявляться у женщин в разной степени – например, чаще всего отмечаются повышенная раздражительность, боль в груди, слабость. Остальные проявления могут либо вовсе отсутствовать, либо быть слишком неинтенсивными.

Многие женщины пытаются решить проблему предменструального синдрома самостоятельно – они употребляют какие-то успокоительные, обезболивающие, оформляют больничный лист, чтобы избежать проблем на работе, стараются меньше общаться с родственниками и друзьями. А ведь современная медицина предлагает каждой женщине четкие меры для облегчения самочувствия при рассматриваемом синдроме. Нужно всего лишь обратиться за помощью к гинекологу, а он, в тандеме с другими узкими специалистами, подберет эффективное лечение ПМС.

Чем поможет врач

Обычно специалисты подбирают симптоматическое лечение, поэтому сначала женщина будет полностью обследована, опрошена – нужно четко понимать, как проявляется предменструальный синдром у конкретной пациентки.

Общие принципы облегчения состояния женщины при ПМС:

Обратите внимание на два фактора:

1. Антидепрессанты и транквилизаторы назначаются только при присутствии множества нейропсихических симптомов – к таким препаратам относятся Тазепам, Золофт, Рудотель и другие.
2. Гормональная терапия будет уместна только после обследования женщины на предмет состояния ее гормональной системы.

Как избавиться от ПМС своими силами

Существует ряд мер, которые помогут женщине облегчить свое состояние, снизить интенсивность проявлений предменструального цикла. Они достаточно просты, но от этого не менее эффективны. Женщины должны соблюдать следующие рекомендации:

. Ни в коем случае нельзя забывать об активности – гиподинамия признана всеми врачами, как прямой путь к ПМС. Не стоит сразу же ставить олимпийские рекорды – достаточно будет больше ходить пешком, делать зарядку, посещать бассейн, ходить в тренажерный зал, в общем, можно выбрать занятия «по душе».

Что это дает: регулярные занятия физической культурой повышают уровень эндорфинов, а это способствует избавлению от депрессии и бессонницы.

1. Коррекция питания . За неделю до предполагаемого начала предменструального цикла женщина должна ограничить употребление кофе, шоколада, отказаться от алкогольных напитков. Необходимо сократить количество употребляемой жирной пищи, но увеличить количество продуктов в рационе с высоким содержанием кальция в организме.

Что это дает: обмен углеводов остается в пределах нормы, смена настроений и раздражительность не провоцируются кофеинсодержащими продуктами.

1. Полноценный ночной отдых . Речь идет о сне – он должен быть глубоким и достаточно продолжительным (не менее 8 часов). Если женщина не может быстро заснуть, то ей рекомендуется совершать прогулки на свежем воздухе по вечерам, выпивать перед сном стакан теплого молока и принимать медовую ванну.

Что это дает: именно полноценный сон «отвечает» за крепость иммунитета, нормальную работу центральной нервной системы.

1. Прием препаратов витамина В6 и магния . Это нужно делать за 10-14 дней до начала месячных, но только под контролем врача – он, кстати, грамотно подберет конкретные комплексы. Часто женщине назначают Магнерот, Магне В6.

Что это дает: учащенное сердцебиение, немотивированные тревога и раздражительность, усталость и бессонница либо вовсе будут отсутствовать, либо иметь низкую интенсивность.

1. Ароматерапия . Если у женщины отсутствует аллергия на эфирные масла, то будет полезно использовать масло можжевельника или бергамота для приема теплых ванн. Причем, сеансы ароматерапии нужно начинать проводить за 10 дней до начала месячных.

Что это дает: аромат бергамота и можжевельника повышает настроение, стабилизирует психоэмоциональный фон.

Народная медицина при ПМС

Существует ряд рекомендаций и из серии «народная медицина», которые помогут избавиться от проявлений предменструального синдрома или, как минимум, снизить их интенсивность. Конечно, стоит предварительно проконсультироваться с гинекологом и получить одобрение на такое решение проблемы.

Наиболее популярными, эффективными и безопасными народными средствами для облегчения проявлений предменструального синдрома считаются:

Предменструальный синдром – это не капризы и не «блажь» женщины, а достаточно серьезное нарушение здоровья. И относиться к ПМС нужно серьезно – в некоторых случаях игнорирование симптомов рассматриваемого явления может привести к проблемам в психоэмоциональном плане. Только не нужно пытаться самостоятельно облегчить свое состояние – каждая женщина с предменструальным синдромом должна пройти обследование и получить грамотные рекомендации от специалиста.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Несмотря на то, что предменструальный синдром – это лишь комплекс симптомов, с неясным до конца патогенезом, методы лечения его достаточно обширны и разнообразны.

Они включают в себя воздействие как патогенетические, так и симптоматические средства, методы психотерапии и гомеопатии, гормональную терапию и лечение оральными контрацептивами.

Такое разнообразие методов лечения основано на особенностях клинических проявлений синдрома предменструального напряжения у отдельных больных. У каждой женщины, страдающей ПМС, клиническая картина индивидуальна, и лечение должно быть направлено именно на устранение конкретных проявлений, свойственных именно организму этой больной.

В данной статье мы рассматриваем лишь современный подход к лечению предменструального синдрома. Причины, патогенез и классификацию клинических форм ПМС .

Показать всё

1. Основные методы лечения

Современные методы терапии способны корректировать за счет широкого выбора групп лекарственных средств.

1. 1 Немедикаментозная терапия (диета, психотерапия, коррекция образа жизни, физические нагрузки, прием витаминов и др. способы).
2. 2 Патогенетическая терапия включает следующие группы лекарств от ПМС:
   • агонисты ГнРГ;
   • антигонадотропные препараты;
   • антиэстрогены;
   • монофазные комбинированные оральные контрацептивы;
   • гестагены;
   • эстрогены.
3. 3 Симптоматическая терапия обеспечивается следующими группами лекарственных препаратов:
   • психотропные лекарственные средства (анксиолитики, антидепрессанты);
   • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
   • мочегонные средства;
   • дофаминомиметики;
   • растительные и гомеопатические лекарственные средства;
   • адаптогены.

2. Немедикаментозная коррекция

Ее неотъемлемой частью является психотерапия, направленная на принятие пациенткой себя и циклических изменений, происходящих с ней, усиление самоконтроля.

Это особенно актуально для женщин с психовегетативной и кризовыми формами синдрома. Их владение ситуацией, собственными эмоциями напрямую зависит от выраженности симптомов, поэтому вероятно полное преодоление пациенткой панических атак и кризов.

В данном случае крайне важны соблюдение режима дня, полноценный сон и отдых. Немаловажным аспектом является и включение в режим дня физической нагрузки – зарядка утром и вечером по 30 минут на свежем воздухе.

Еще одним видом немедикаментозной терапии является соблюдение диеты. Необходимо исключение или значительное снижение количества потребляемых углеводов и сахара, кофе и алкоголя, соли, чая, животных жиров, молока, особенно уделяя этому внимание во время второй половины менструального цикла.

Желательно ввести в рацион больше фруктов и овощей. Положительный эффект оказывает физиотерапия, в особенности электросон и массаж (общий, шейно-воротниковой области).

Немедикаментозная коррекция не идеальна и не способна в полной мере исключить возникновение синдрома предменструального напряжения, хотя и находит отклик за рубежом.

Здесь играет свою роль разность менталитетов женщин России и, например, Европы. Как известно, европейские женщины трепетно относятся к своему психическому здоровью, поэтому подобные рекомендации ими выполняются в полной мере.

У российских же женщин подобный подход не вызывает серьезного отношения, к сожалению. У подавляющего большинства пациенток нет желания кардинально изменить свой образ жизни, потому что это требует много усилий.

3. Витамины при ПМС

Для нормального функционирования работы половой и эндокринной систем женщине необходимо достаточное поступление жирорастворимых витаминов (Аевит по 1 капсуле однократно в сутки, либо прием поливитаминов, либо коррекция диеты). Следует подробнее рассмотреть такой важный микроэлемент, как магний.

О его положительном влиянии на течение циклического синдрома написано немало работ, проведено достаточное количество исследований, чтобы препараты на его основе широко использовались в практике гинеколога. Правда, все существующие исследования были проведены в России, что несколько уменьшает оптимизм здравомыслящего человека.

Следует учитывать, что речь идет об органических солях данного вещества, таких как цитрат, лактат, оротат, пидолат. Неорганические соли (магния сульфат) применяются в акушерско-гинекологической практике для лечения преэклампсии и эклампсии, коррекции артериального давления.

Наибольшей усвояемостью обладает цитрат магния в комплексе с витамином В6. Данным требованиям полностью отвечает препарат «Магне В6 форте» производства Санофи (Франция).



Рисунок 1 - Магне В6 форте (магния цитрат + пиридоксина гидрохлорид)

4. Патогенетические средства

Наиболее серьезной при предменструальном синдроме является патогенетическая терапия. Назначение перечисленных ниже лекарств от ПМС требуют обязательного наблюдения у гинеколога!

4.1. Агонисты ГнРГ и антигонадотропные препараты

Агонисты ГнРГ и антигонадотропные препараты применяются исключительно при тяжелом течении синдрома менструального напряжения, либо при невозможности другого вида терапии.

Применение их ограничено значительными побочными эффектами, такими как развитие остеопороза, выключение овариальной функции, хотя и дает определенно видимые результаты при их применении.

При неизбежности использования данной группы препаратов возможна так называемая «возвратная» терапия эстрогенами.

Схемы лечения могут быть следующими:

1. 1 Бусерелин 150 мг в виде назального спрея со второго дня цикла, продолжительность лечения 6 месяцев;
2. 2 Гозерелин в растворе подкожно 0,36 г однократно в 28 дней, продолжительность терапии 6 месяцев;
3. 3 Лейпрорелин в растворе 0,375 г однократно в 28 дней 6 месяцев;
4. 4 Трипторелин внутримышечно 0,375 г однократно в 28 дней.

4.2. Антиэстрогены

Антиэстрогены в данном случае по своему действию подобны предыдущей группе препаратов. Применяется препарат тамоксифен внутрь по 0,1 г однократно в сутки.

4.3. Монофазные КОКи

Монофазные комбинированные оральные контрацептивы являются наиболее популярным и современным методом лечения предменструального синдрома как в России, так и за рубежом.

Негативное воздействие на организм данной группы препаратов минимизировано, они регулярно совершенствуются, что расширяет возможность применения оральных контрацептивов среди женского населения.

Применение данной группы препаратов патогенетически оправдано, так как оральные контрацептивы должны стабилизировать соотношение эстрогены/гестагены, дисбаланс коих наблюдается чаще всего в основе предменструального синдрома.

Однако, ранее применявшиеся классические гестагены (такие как, левоноргестрел, норгестимат, норэтистерон), не только не подавляли симптомы, но и порой усугубляли их, усиливая агрессивность, раздражительность, способствовали повышению массы тела, что было связано с отсутствием у них антиминералкортикоидной активности.

В настоящее время активно используется и показывает прекрасные результаты внедренный не так давно в клиническую практику инновационный гестаген – дроспиренон, который обладает выраженной антиминералокортикоидной активностью. За счет этого дроспиренон устраняет в первую очередь такие симптомы, как отечность, мастодиния, масталгия.

Дроспиренон – синтетическое вещество, производное спиронолактона, что и обеспечивает ему выраженную антиминералокортикоидную и антиандрогенную активность.



Рисунок 2 - Анжелик (Drospirenonum+ Oestradiolum (род. Drospirenoni+ Oestradioli)

Его применение позволяет устранить все эстрогензависимые проявления синдрома предменструального напряжения за счет блокирования рецепторов андрогенов.

Следовательно, при его применении не наблюдается увеличения массы тела, исчезает нервозность, раздражительность, агрессивность, перепады настроения, головные боли, отеки, угревая сыпь и себорея.

Возможны также следующие схемы применения монофазных оральных контрацептивов (таблетки при ПМС):

1. 1 Этинилэстрадиол/гестоден перорально 0,3 мг/0,75 мг 1 раз в сутки в одно, подобранное заранее время с первого по 21-й дни цикла с пропуском в течение 7 дней;
2. 2 Этинилэстрадиол/дезогестрел перорально 0,3 мг/0,15 мг 1 раз в сутки в одно, подобранное заранее время с первого по 21-й дни цикла с пропуском в течение 7 дней;
3. 3 Этинилэстрадиол/диеногест перорально 0,3 мг/2 мг 1 раз в сутки в одно, подобранное заранее время с первого по 21-й дни ежемесячного цикла с пропуском в течение 7 дней;
4. 4 Этинилэстрадиол/ципротерон внутрь 0,35 мг/2 мг однократно в сутки в одно и то же, подобранное предварительно, время с первого по 21-й дни цикла с пропуском в течение 7 дней;
5. 5 Этинилэстрадиол/дроспиренон перорально в виде таблеток 0,3 мг/3 мг однократно в сутки в одно, подобранное предварительно время с первого по 21-й дни цикла с пропуском в течение 7 дней.

Для всех перечисленных комбинаций общепринята продолжительность терапии от 3 месяцев до полугода с последующим контролем эффективности.

4.4. Гестагены

Гестагены применяют при недостаточной функции желтого тела, особенно при тяжелом его течении, сочетании синдрома предменструального напряжения и гиперпластических процессов эндометрия.

Как было сказано выше, применение исключительно гестагенов в настоящее время существенно снижается за счет создании новых препаратов с более выраженной положительной активностью для купирования симптомов ПМС.

Схемы же лечения гестагенами следующие:

1. 1 Дидрогестерон по 20 мг с 16го дня ежемесячного цикла в течение 10 дней; - медроксипрогестеронаацетат по 150 мг внутримышечно раз в 9 дней;
2. 2 Левоноргестрел, внутриматочная система, вводится в полость матки на 4-6-й день ежемесячного цикла однократно.

Внутриматочная система – это стержень Т-образной формы с специальным накопителем, в котором содержится 52 мг левоноргестрела. Накопитель с гормоном покрыт специальной мембраной, которая контролирует поступление левоноргестрела в полость матки и поддерживает его на уровне 20 мкг.



Рисунок 3 - Мирена - внутриматочная система (Левоноргестрел* (Levonorgoestrelum))

Следующий, и зачастую единственно возможный этап терапии предменструального синдрома – симптоматический. В данном случае только вуалируются симптомы, нарушающие жизнь пациентки с помощью не только лекарственных, но и гомеопатических, растительных средств.

5. Симптоматическое лечение

Психотропные средства, такие как анксиолитики, антидепрессанты, нейролептики требуют серьезного обоснования для их назначения. В данном случае эти препараты назначаются совместно гинекологом и неврологом, либо психиатром/психотерапевтом, дабы исключить все возможные побочные действия, характерные для данной группы препаратов.

5.1. Анксиолитики и нейролептики

Анксиолитики (или противотревожные лекарственные средства) назначаются при нейропсихических расстройствах различной выраженности.

Они эффективны при таких проявлениях синдрома предменструального напряжения, как тревога, раздражительность, беспокойство, агрессия, лабильность настроения.

Для монотерапии депрессии или депрессии с повышенной тревожностью данной группе препаратов предпочтение не отдают.

Стандартные схемы лечения анксиолитиками выглядят следующим образом:

1. 1 Алпразолам 0,1 г, продолжительность терапии 3 месяца;
2. 2 Диазепам перорально по 5-15 мг в сутки до 3 раз в день;
3. 3 Клоназепам внутрь по 0,5 мг однократно в сутки;
4. 4 Мебикар внутрь по 0,3-0,6 мг 3раза в сутки;
5. 5 Медазепам внутрь по 10 мг однократно в сутки.

Из нейролептиков используется препарат тиоридазин внутрь по 10-25 мг.

5.2. Антидепрессанты

Антидепрессанты прочно заняли свою нишу в жизни современного человека и на данный момент используются не только для коррекции психических нарушений, но и при лечении психосоматических заболеваний, с нейропсихическими проявлениями, куда можно отнести и циклическую болезнь.

Особенно лечение антидепрессантами, как и оральными контрацептивами, популярно в странах Европы и США. Население данных стран уже давно открыло для себя положительное влияние препаратов данных групп и относится к ним не так настороженно, как скажем, жительницы России.

Для лечения предменструального синдрома из антидепрессантов используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флувоксамин, флуоксетин).

Данная группа препаратов обладает довольно мягким тимоаналептическим действием, снимают чувство тревоги, напряженности, улучшают общий психоэмоциональный фон и характеризуются хорошей переносимостью.

Но при их назначении следует учитывать и особенности каждого препарата. Несмотря на то, что они относятся к одной и той же группе, для флуоксетина и сертралина более характерен так называемый стимулирующий «вторичный» эффект, тогда как для пароксетина и флувоскамина напротив, седативный.

Также очень важную роль играет правильный подбор дозы и схемы лечения. Начинают терапию с 1/4 дозы утром (для препаратов со стимулирующим эффектом) или вечером (для средств с седативным эффектом).

Через 7 дней дозу увеличивают до ½ и так далее до 1-2 таблеток, пока пациентка не отметит ожидаемый эффект.

Обычно достаточной дозой становится 1 таблетка в сутки, учитывая что должна соблюдаться некоторая цикличность: как правило, снижение дозы препарата в первую половину цикла и постепенное ее увеличение к моменту наибольшего проявления предменструального синдрома.

Положительный эффект от лечения данной группой препаратов следует ожидать через 60-90 дней, продолжительность терапии 6-9 месяцев, но при наличии показаний может быть продлен и до 12 месяцев.

Стандартные схемы лечения антидепрессантами:

1. 1 Сертралин внутрь 0,50 г однократно в сутки;
2. 2 Тианептин перорально 0,125 г;
3. 3 Флуоксетин перорально 20-40 мгв утренние часы;
4. 4 Циталопрам перорально 10-20 мг в утренние часы.

5.3. Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток назначают преимущественно при цефалгической форме ПМС.

Здесь немаловажную роль играет присущий данной группе препаратов антипростагландиновый эффект, так как известна роль простагландинов в патогенезе синдрома предменструального напряжения. Применяют:

1. 1 Ибупрофен внутрь 0,2-0,4 г;
2. 2 Индометацин 25-50 мг;
3. 3 Напроксен внутрь 250 мг.

5.4. Диуретики

Мочегонные средства – используются антагонисты альдостерона, оказывающие калийсберегающее, гипотензивное и диуретическое действия. Диуретики показаны при отечных проявлениях предменструального синдрома.

Применяют препарат спиронолактон (Верошпирон) в дозе 25 мг за 3-4 дня до начала появления ожидаемых симптомов. Курс лечения 1 месяц.

5.5. Дофаминомиметики

Дофаминомиметики применяются при выявленном повышении пролактина. Препараты этой группы стали применять одними из первых для лечения симптомов предменструального синдрома.

Они, в первую очередь, устраняют такие симптомы как мастодиния и масталгия.

Общепринятые препараты и схемы лечения следующие:

1. 1 Бромокриптин внутрь 1,25-2,5 мг в течение 3 месяцев;
2. 2 Каберголин по 0,25-0,5 мг 2 раза в неделю;
3. 3 Хинаголид 75-150 мг.

Следует помнить, что данную группу препаратов назначают с 14 по 16 день ежемесячного цикла, когда наблюдаются наибольшие концентрации пролактина.

5.6. Растительные препараты и гомеопатия

Растительные и гомеопатические средства достаточно популярны в России и широко используются для купирования некоторых симптомов предменструального синдрома.

Проведено немало исследований о влиянии подобных биологически активных добавок на организм в целом и устранении необходимых симптомов в частности.

У каждого доктора свое мнение и отношение к данной группе препаратов, но иногда, при непереносимости синтетических препаратом, именно вещества данной группы приходят на помощь.

Например, препарат Циклодинон применяют как альтернативу бромокриптина. Есть исследования данного препарата, в которых свидетельтвуют даже о его эффективности при тяжелых и среднетяжелых проявлениях циклического синдрома, оказывают дофаминэргическое действие и снижают уровень пролактина. Подобным же эффектом обладает и препарат Мастодинон.

5.7. Адаптогены

Это также биологически активные вещества,повышающие возможности организма сопротивляться неблагоприятным факторам внешней и внутренней среды и обеспечивать гомеостаз в изменяющихся условиях окружающей среды.

Целью применения данной группы препаратов является создание повышенной сопротивляемости организма. Отличаются большей эффективностью в комплексной терапии, а не в качестве единственно возможного средства.

Так как данная группа, сродни гомеопатическим средствам, не всегда находит отклик у врачей, то и назначается довольно редко, а зачастую пациентки начинают их принимать самостоятельно.

При применении адаптогенов необходимо строгое соблюдение суточных биоритмов, так как они обладают способностью повышать уровень катехоламинов в крови.

Предпочтительно их применение в утренние часы. Ожидаемый эффект при приеме адаптогенов достигается только при длительном систематическом приеме (не менее 6 месяцев).

По происхождению адаптогены подразделяют на несколько групп:

1. 1 Растительного происхождения (женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, аралия маньчжурская, заманиха и др.);
2. 2 Полезные ископаемые растительного происхождения (гуминовые вещества);
3. 3 Аналоги естественных гормонов человека (мелатонин);
4. 4 Синтетические (этилтиобензимидазола гидробромида моногидрат).

5.8. Как оценить эффективность лечения?

Для более успешного лечения необходимо ведение женщиной дневника, где она должна отмечать выраженность симптомов в баллах:

1. 1 0 баллов – симптомов нет;
2. 2 1 балл – беспокоят слабо;
3. 3 2 балла – беспокоят в средней степени, но не изменяют качество жизни;
4. 4 3 балла - тяжелые симптомы, нарушающие качество жизни женщины.

Именно в этом случае при совместной работе самой женщины и ее лечащего врача будут достигнуты наиболее эффективные результаты.

Существуют также данные о хирургическом способе лечения циклического синдрома – овариэктомии при тяжелых формах, не поддающихся консервативному лечению. Также подобная операция может быть вполне целесообразной у женщин после 35 лет с реализованной репродуктивной функцией.

При этом будет обеспечен не только эффект устранения симптомов предменструального синдрома, но и надежный контрацептивный. Недостаток эстрогенов же в данном случае корригируется назначением заместительной гормональной терапии.