Как проявляется анафилактический шок у взрослых. Причины возникновения аллергического шока

Анафилактический шок - опасная для жизни аллергическая реакция. Тяжёлые, острые признаки развиваются у пациентов со сверхчувствительностью организма при повторном контакте с раздражителем. Анафилаксия - иммунный ответ немедленного типа с характерной симптоматикой.

От объёма информации (симптомы, правила первой помощи), которой владеет пациент и его родственники, зачастую зависит возможность спасения больного. Если у человека хотя бы раз проявилась аллергия, то возможен новый негативный ответ при следующем попадании раздражителя либо при накоплении антигенов через определённое время. По этой причине важно знать, как развивается анафилактический шок, как правильно действовать, чем опасно неоказание помощи.

Причины развития опасной реакции

Анафилаксия - острая реакция на аллерген. Опасное состояние развивается при повторном проникновении раздражителя в организм. Опасность анафилаксии - не только в тяжёлом характере признаков, негативном влиянии антигенов на жизненно-важные органы и системы, но и в быстром ухудшении состояния пациента. Анафилактический шок неуточнённый код по МКБ - 10 - Т78.2.

При высокой чувствительности организма, большом объёме аллергена (при укусе пчелы, приёме высокой дозы сильнодействующего препарата) негативная симптоматика проявляется за 1-2 или 15-30 минут. При высокой концентрации аллергена в организме достаточно ломтика апельсина или нескольких капель неподходящего препарата, чтобы молниеносно проявились опасные признаки.

Основные причины анафилаксии:

• введение сывороток, чужеродных белков, препаратов для наркоза и анестетиков;
• пероральный приём лекарственных средств, инъекции (внутримышечные, внутривенные);
• укусы жалящих насекомых;
• использование рентгенконтрастного вещества при диагностике;
• пероральный приём либо уколы антибиотиков;
• употребление цитрусовых, специй, морепродуктов при сверхчувствительности организма.

Формы анафилаксии

Классификация основана на выявлении системы, на которую приходится наибольшее негативное воздействие:

• мозговая. Опасная разновидность, сопровождающаяся отёком головного мозга. Появляются судороги, нарушается нервная регуляция, человек паникует, совершает странные действия, появляется страх перед несуществующими вещами;
• желудочно-кишечная. Основной удар принимают органы пищеварения: появляется тошнота, развивается вздутие живота, возникает острая диарея;
• асфиктическая. В процесс вовлечена гортань, бронхи. Опасность - отёчность тканей, риск удушья. Появляются хрипы в горле, першение, потеря голоса, бронхоспазм;
• анафилаксия при высоких физических нагрузках. Симптоматика схожа с проявлениями , затронуты разные отделы организма. На теле появляется краснота, зуд, повышается температура и показатели АД.

На заметку! При оказании грамотной, своевременной помощи врачи устраняют все признаки анафилаксии. При средней и тяжёлой форме понадобится поддерживающая терапия: длительность лечения зависит от состояния пациента. После выздоровления человек должен строго соблюдать рекомендации врачей, исключить контакт с аллергеном. Важно знать, что каждый последующий приступ анафилаксии развивается стремительнее, реакция тяжелее, чем в предыдущий раз. По этой причине пренебрежительное отношение к своему здоровью и советам медиков может иметь трагический финал.

Первые признаки и симптомы

Любая разновидность анафилактического шока несёт угрозу человеку, особенно, в пожилом и детском возрасте. Характер реакции зависит от чувствительности организма, длительности контакта с раздражителем, объёма аллергена, накопленного за определённый период.

Начальная стадия:

• гиперемия кожных покровов;
• выделение слизи из носовых ходов;
• чихание;
• сильный зуд;
• тахикардия;
• падение артериального давления;
• головокружение;
• першение в горле;
• отёчность тканей.

У некоторых пациентов также появляются другие симптомы анафилактического шока:

• чувство сдавления в зоне грудной клетки;
• болевые ощущения в животе;
• по телу разливается жар;
• появляется слабость;
• сознание затуманено.

Средняя степень:

• или ;
• продолжается головокружение, появляется шум в ушах, возможен обморок;
• проблемы с сердцем: резкое, неровное сердцебиение, понижение давления до критических показателей;
• появляется липкий пот, конечности холодеют;
• пациент паникует, дрожит либо возникает заторможенность.

При неоказании помощи добавляются новые признаки :

• тошнота, рвота, метеоризм;
• бронхоспазм, риск удушья;
• болезненные ощущения в животе;
• проблемы с мочеиспусканием.

Тяжёлая стадия анафилаксии:

• давление практически на нуле, пульс нитевидный;
• наблюдается сосудистый коллапс;
• сознание отсутствует, зрачки расширяются, больной не реагирует на свет;
• расслабляются мышцы прямой кишки и мочевого пузыря, отходит моча и каловые массы;
• пульс постепенно пропадает, давление не регистрируется;
• прекращается сердечная деятельность, останавливается дыхание;
• врачи фиксируют клиническую смерть.

Важно! Тяжёлая форма анафилактического шока требует немедленной реакции медиков, иначе последствия окажутся плачевными. Опасность этой стадии - практически мгновенное появление комплекса опасных признаков.

Диагностика

При выявлении признаков анафилаксии пациент, родственники, коллеги, любой человек, оказавшийся рядом, должен набрать номер «скорой помощи». От своевременного проведения комплекса мероприятий, особенно, при средней и тяжёлой степени реакции, зависит жизнь пациента.

Медики должны знать, какой аллерген вызвал анафилактический шок. Определить раздражитель достаточно просто: острый иммунный ответ развивается спустя несколько минут после употребления/введения лекарств, опасных продуктов или укуса насекомого. При подозрении на опасную реакцию нельзя медлить: без своевременной помощи высок риск гибели пациента.

Бригада «скорой помощи» и реаниматологи анализируют ситуацию, проводят специальные мероприятия. Даже при лёгкой степени анафилаксии обязательна доставка пациента в стационар для проведения поддерживающей терапии, наблюдения, контроля состояния.

Правила оказания первой помощи и дальнейшее лечение

При развитии опасной симптоматики одними антигистаминными лекарствами не обойтись: анафилаксия - это критическое состояние. Для спасения человека нужен комплексный подход, применение сильнодействующих препаратов, проведение реанимационных мероприятий.

Первая помощь при анафилактическом шоке:

• при начальных признаках острой реакции, заметном нарастании отрицательных симптомов без промедления вызвать «неотложку»;
• пока медики в пути, прекратить контакт с аллергеном, спровоцировавшим тяжёлый иммунный ответ: достать кусочки пищи изо рта, наложить жгут на конечность (при введении лекарственного средства или укусе осы, пчелы);
• при отсутствии сердцебиения и дыхания - сделать искусственное дыхание, провести непрямой массаж сердца;
• если сознание присутствует, то положить пациента на бок, приподнять ноги при помощи подушки. Обязательно расстегнуть ворот рубашки, снять свитер с тугим «горлом», избавиться от ремня на брюках;
• открыть окно, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Важно проследить, чтобы человек не замёрз, если за окном температура ниже нуля.

Бригада медиков оказывает помощь на месте, затем доставляет пострадавшего в стационар. Даже после исчезновения негативных реакций пациент должен несколько дней быть под наблюдением. В большинстве случаев при умеренной и тяжёлой форме анафилаксии негативная симптоматика исчезает не сразу, часто развиваются осложнения.

Первая медицинская помощь:

• введение адреналина подкожно или внутримышечно в зоне укола;
• следующий этап - лёд вокруг места контакта с аллергеном (укуса, укола), чтобы замедлить проникновение антигенов в кровь;
• введение кордиамина, кофеина для стабилизации давления, активизации сердечной деятельности;
• обязательны инъекции гидрокортизона либо преднизолона.

Лечение анафилактического шока в стационаре:

• при отёке гортани требуется интубация для поддержания правильного дыхания, при развитии бронхоспазма эффективен препарат Эуфиллин;
• повторное введение гормональных препаратов и адреналина;
• одна из задач - восстановить нормальную циркуляцию крови и ударный объём сердца, предупредить застойные явления,
• введение составов, блокирующих действие медикаментов, на фоне которых развился анафилактический шок;
• дополняют терапию классические и современные антигистаминные препараты;
• положительный эффект даёт глюконат и хлорид кальция. После инъекций и перорального приёма восстанавливается деятельность сердечной мышцы, укрепляется иммунитет, снижается риск судорог, нормализуется нервная регуляция;
• после стабилизации давления проводится приём диуретиков, бронхолитиков;
• после купирования острой симптоматики, стабилизации состояния проводится комплексное восстановление организма. Основной упор в лечении - на конкретные органы или системы, затронутые во время приступа анафилаксии.

Пациенты должны знать, что выведение из опасного состояния занимает от нескольких часов до двух-трёх суток, иногда - дольше. Задача медиков - не только подавить генерализованную аллергическую реакцию, но и устранить негативные системные проявления в организме.

Узнайте инструкцию по применению для лечения аллергических заболеваний.

О том, как лечить крапивницу у взрослых при помощи лекарственных препаратов написано странице.

Осложнения и прогноз

Основная опасность анафилактического шока - высокий риск летального исхода при неоказании грамотной, своевременной медицинской помощи. Даже при благоприятном исходе, достаточно быстром устранении опасных признаков в дальнейшем возможны осложнения в деятельности органов и систем, на которые пришёлся основной удар во время приступа.

По этой причине пациент должен регулярно посещать терапевта для контроля здоровья, раннего выявления и предупреждения опасных состояний: миокардита, поздних аллергических реакций, тяжёлых почечных патологий. При наличии хронических заболеваний риск осложнений повышается: аллергик, переживший анафилактический шок, должен помнить об этом, всегда обязан соблюдать указания лечащего врача.

Последствия анафилаксии во многом зависят от скорости и качества оказания медицинской помощи, грамотных действий близких или коллег пострадавшего. Паника - плохой помощник в критической ситуации. При подозрении на анафилактический шок только точное следование правилам оказания первой помощи спасает человеку жизнь.

Анафилактический шок – это тяжелое патологическое состояние, вызванное определенными аллергенами.

Без незамедлительной врачебной помощи шок может привести к необратимым изменениям в организме или летальному исходу.

Поэтому необходимо знать признаки анафилактического шока и способы оказания первой помощи.

Анафилактический шок часто протекает в генерализованной форме, которая сопровождается различными симптомами.

Пациенты ощущают страх, тревогу и общую слабость. Могут появляться зуд, отеки, боли в брюшной полости и т. д.

Но в зависимости от основного синдрома различают еще 5 форм анафилактического шока, имеющих узконаправленную симптоматику.

Ими являются:

1. Асфиксическая. Характеризуется отеком гортани и развитием бронхоспазмов. Иногда может провоцировать отек легких и кислородное голодание.
2. Гемодинамическая. В клинической картине заболевания преобладает понижение артериального давления, изменения функций вегетососудистой системы и снижение объема циркулирующей крови.
3. Церебральная. Характеризуется возникновением судорожного синдрома, нарушений сознания и менингеальным синдромом.
4. Тромбоэмболическая. Отличается возникновением тромбоэмболии легочной артерии.
5. Абдоминальная. Появляются симптомы раздражения брюшины и сильные боли в области живота.

Если есть хоть малейшее подозрение на развитие анафилактического шока, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Причины анафилактического шока

Аллергенов, способных вызвать анафилактический шок, довольно много.

Специалисты условно разделяют их на несколько групп:

• Медикаменты. Чаще всего состояние анафилактического шока вызывает пенициллин. Аллергическую реакцию могут спровоцировать даже продукты, в которых он содержится в небольших количествах. Реже анафилаксия возникает из-за Аспирина, миорелаксантов и анестетиков.
• Укусы насекомых. Яд, который передают пчелы или осы, легко может спровоцировать аллергию. Особенно у маленьких детей или при большом количестве укусов.
• Продукты питания. Самыми опасными для организма являются арахис, моллюски, рабы, орехи и яйца. В некоторых случаях для появления анафилактического шока достаточно добавления в блюдо пищевых добавок на основе этих аллергенов.
• Аэроаллергены. Небольшой процент населения планеты склонен к аллергическим проявлениям при попадании пыльцы в органы дыхания. Обычно это не приводит к возникновению анафилаксии, но такая вероятность существует.
• Вакцины. Стандартные прививки от краснухи, кори, столбняка или других заболеваний иногда могут привести к анафилактическому шоку. Причина заключается в непереносимости некоторых компонентов, например, неомицина.
• Системный мастоцитоз. При этой болезни организм вырабатывает очень много иммунных клеток, которые могут спровоцировать сильную аллергию.

Анафилактический шок могут вызвать животные, переливание крови, растения и т. д. Выявить возбудитель до появления реакции организма практически невозможно.

Основные симптомы

Анафилактический шок чаще всего возникает у детей, так как их неокрепший организм больше всего подвержен воздействию аллергенов.

У детей

Признаки анафилаксии у детей связаны с развитием заболевания. Как только аллерген попадает в организм, начинают появляться первые симптомы. Если был контакт с кожным покровом, то у ребенка начинается зуд.

Если причина в продуктах или лекарствах, то могут возникнуть:

• страх и беспокойство;
• сильные головные боли;
• шум в ушах;
• крапивница;
• одышка;
• снижение артериального давления;
• судороги;
• рвота;
• потеря сознания;
• пена изо рта.

У взрослых

Признаки анафилактического шока у взрослых практически ничем не отличаются от симптомов у детей. За исключением некоторых признаков, например, кровянистых выделений из половых органов.

Стадии развития

Современная медицина выделяет три основных стадии развития анафилактического шока:

1. Иммунологическая. Это начальный этап развития болезни, который наступает сразу после того, как аллерген попадает в организм. В это время происходит формирование особой чувствительности к этому веществу. Иммунологическая стадия может длиться от нескольких дней до нескольких лет.
2. Иммунохимическая. На этой стадии аллерген попадает в организм во второй раз, из-за чего происходит высвобождение веществ, провоцирующих анафилактический шок.
3. Патофизиологическая. Происходит активное воздействие аллергена на организм, вызывая тем самым внешние проявления аллергической реакции.

Если человек находится на третьей стадии, ему не обойтись без помощи, в том числе и врачебной.

Опасности и осложнения

Анафилактический шок очень опасен, так как способен вызвать даже смерть. Его невозможно предугадать, а помочь человеку в подобном состоянии довольно сложно. Особенно, если аллерген вызвал тяжелую стадию анафилаксии. Например, если больной потерял сознание, то он может погибнуть от удушья в течение получаса. Или в течение нескольких суток от необратимых повреждений внутренних органов.

Анафилаксия может привести к кишечным кровотечениям, кровоизлияниям в мозг и т. д. Опасность заключается и в том, что обычно аллергическая реакция протекает в двух фазах. И после приступа может наступить облегчение состояния, но спустя какое-то время больной чувствует резкое ухудшение. Именно поэтому в больницах таких пациентов оставляют под наблюдением врачей на срок не менее двух недель.

Анафилактический шок может протекать по-разному и имеет несколько стадий развития. По ссылке подробно о степенях тяжести состояния человека при шоковом состоянии.

Оказание первой помощи

Если у человека начался анафилактический шок, ему необходимо оказать первую помощь.

И главное, что можно сделать, это избавиться от аллергена. Если он попал в организм через желудок, то следует сделать промывание.

После этого необходимо ввести кишечные сорбенты, например, активированный уголь.

Если аллерген попал через слизистую, то она промывается слабым раствором соли.

А при укусе насекомого необходимо:

• осторожно удалить жало вместе с ядовитым мешочком;
• обколоть место укуса раствором адреналина, который готовится следующим образом: в 10 мл хлорида натрия растворяют 1 мл адреналина. Уколов адреналина должно быть не менее 5–6 (по 0,2–0,3 мл);
• к месту укуса приложить холодный компресс.

Этап доврачебной помощи также включает следующие мероприятия:

• Больного следует уложить на любую горизонтальную поверхность.
• Ноги больного должны быть немного выше.
• Необходимо, чтобы у больного был постоянный приток свежего воздуха.
• Следует расспросить человека о том, что могло вызвать такие симптомы.
• Обязательно нужно дать антигистаминный препарат, который всегда используют аллергики.

Остальное должны сделать медики, осмотрев пациента. В их обязанности оказания первой помощи входит:

• Поддержка работы сердца и органов дыхания. При необходимости проводится трахеотомия или интубация.
• Поддержка артериального давления. При анафилаксии оно может сильно понизиться, поэтому врачи делают инъекцию соответствующего препарата.
• Если состояние больного ухудшается, бригада медиков проводят реанимационные процедуры.
• Обязательным этапом оказания первой помощи является срочная госпитализация больного.

До приезда врачей необходимо мерять пульс больного с анафилактическим шоком и следить за его дыханием.

Лечение

• адреналин или эпинефрин;
• глюкокортикоиды, например, дексаметазон или преднизолон;
• в качестве антигистаминных препаратов Димедрол, Тавегил или Супрастин.

Все лекарства вводятся с помощью капельницы и кислородной маски.

После того, как пациент будет выведен из анафилактического шока, назначаются дополнительные исследования. Важно выяснить, как повлияла аллергическая реакция на внутренние органы и общее состояние здоровья. Пациент должен пройти такие диагностические мероприятия, как УЗИ, анализы крови и мочи, кардиограмму и т. д.

В качестве профилактики анафилактического шока специалисты советуют аллергикам не контактировать с аллергенами и всегда держать при себе антигистаминные лекарства. А при первых признаках анафилаксии у человека, необходимо оказать ему первую помощь и дождаться медиков.

Так как анафилактический шок — опасное для жизни состояние, является обязательным мероприятием. В статье информация об алгоритме оказания помощи.

Какие реанимационные мероприятия проводятся при кардиогенном шоке, читайте .

Видео на тему

Анафилактический шок (от греческого «обратная защита») – это генерализованная стремительная аллергическая реакция, угрожающая жизни человека, поскольку может развиваться в течении нескольких минут. Термин известен с 1902 года и впервые был описан у собак.

Данная патология возникает у мужчин и женщин, детей и стариков одинаково часто. Летальность при анафилактическом шоке составляет примерно 1% из всех пациентов.

Причины развития анафилактического шока

Анафилактический шок может возникать под действием множества факторов, будь то пища, лекарственные препараты или животные. Основные причины анафилактического шока:

Что происходит в организме при шоке?

Патогенез заболевания достаточно сложный и состоит из трех последовательных стадий:

• иммунологическая
• патохимическая
• патофизиологическая

В основе патологии лежит контакт определенного аллергена с клетками иммунной системы, после которого выделяются специфические антитела (Ig G, Ig E). Эти антитела вызывают огромный выброс факторов воспалительного процесса (гистамин, гепарин, простагландины, лейкотриены и так далее). В дальнейшем факторы воспаления проникают во все органы и ткани, вызывая нарушение циркуляции и свертываемости крови в них вплоть до развития острой сердечной недостаточности и остановки сердца.

Обычно любая аллергическая реакция развивается только при повторном контакте с аллергеном. Анафилактический шок опасен тем, что может развиваться даже при первичном попадании аллергена в организм человека.

Симптомы анафилактического шока

Варианты течения заболевания:

• Злокачественное (молниеносное) – характеризуется очень быстрым развитием у больного острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, не смотря на проводимую терапию. Исход в 90% случаев – летальный.
• Затяжное – развивается при введении препаратов длительного действия (например, бициллин), поэтому интенсивную терапию и наблюдение за пациентом необходимо продлевать до нескольких дней.
• Абортивное – самый легкий вариант, состоянию пациента ничего не угрожает. Анафилактический шок легко купируется и не вызывает остаточных явлений.
• Рецидивирующее – характеризуется повторяющимися эпизодами данного состояния из-за того, что аллерген продолжает поступать в организм без ведома пациента.

В процессе развития симптомов болезни врачи выделяют три периода:

• Период предвестников

Вначале пациенты чувствуют общую слабость, головокружение, тошноту, головную боль, могут появляться высыпания на коже и слизистых оболочках в виде (волдыри). Больной жалуется на ощущение тревоги, дискомфорта, нехватку воздуха, онемение лица и рук, и слуха.

• Период разгара

Характеризуется , падением артериального давления, общей бледностью, учащением пульса (тахикардией), шумным дыханием, цианозом губ и конечностей, холодным липким потом, прекращением выделения мочи или наоборот недержание мочи, зудом.

• Период выхода из шока

Может продолжаться в течение нескольких дней. У пациентов сохраняются слабость, головокружение, отсутствие аппетита.

Степени тяжести состояния

При легком течении

Предвестники при легкой форме шока обычно развиваются в течение 10-15 минут:

• , эритема, высыпания крапивницы
• чувство жара и жжения во всем теле
• если отекает гортань, то голос становится сиплым, вплоть до афонии
• различной локализации

На свои ощущения при легком анафилактическом шоке человек успевает пожаловаться окружающим:

• Ощущают головную боль, боли в груди, снижение зрения, общую слабость, недостаток воздуха, страх смерти, пальцев рук, в животе.
• Отмечается цианотичность или бледность кожи лица.
• У некоторых людей может быть бронхоспазм — хрипы слышны на расстоянии, затрудненный выдох.
• В большинстве случаев возникают рвота, понос, боли в животе, непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации.
• Но даже при этом больные теряют сознание.
• Давление резко снижено, нитевидный пульс, тоны сердца глухие, тахикардия

При среднетяжелом течении

Предвестники:

• Также как при легком течении общая слабость, головокружение, беспокойство, страх, рвота, удушье, отек Квинке, крапивница, холодный липкий пот, цианоз губ, бледность кожных покровов, расширенные зрачки, непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
• Часто — тонические и клонические судороги, после чего наступает потеря сознания.
• Давление низкое или не определяется, тахикардия или брадикардия, пульс нитевидный, тоны сердца глухие.
• Редко — желудочно-кишечное, .

Тяжелое течение

Стремительное развитие шока не дает больному успеть пожаловаться на свои ощущения, поскольку за несколько секунд происходит потеря сознания. Человек нуждается в мгновенной медицинской помощи иначе наступает внезапная смерть. У больного отмечается резкая бледность, пена изо рта, крупные капли пота на лбу, диффузный цианоз кожных покровов, зрачки расширяются, тонические и клонические судороги, дыхание свистящее с удлиненным выдохом, артериальное давление не определяется, тоны сердца не выслушиваются, пульс нитевидный, почти не прощупывается.

Существует 5 клинических форм патологии:

• Асфиктическая – при этой форме у пациентов преобладают симптомы дыхательной недостаточности и бронхоспазма (одышка, затруднение дыхания, осиплость голоса), зачастую развивается отек Квинке (отек гортани вплоть до полного прекращения дыхания);
• Абдоминальная – преобладающим симптомом является боль в животе, имитирующая симптомы острого аппендицита или прободной язвы желудка (за счет спазма гладкой мускулатуры кишечника), рвота, диарея;
• Церебральная – особенностью этой формы является развитие отека мозга и мозговых оболочек, проявляющееся в виде судорог, тошноты, рвоты, не приносящей облегчения, состоянием ступора или комы;
• Гемодинамическая – первым симптомом является боль в области сердца, напоминающая инфаркт миокарда и резкое падение артериального давления;
• Генерализованная (типичная ) – встречается в большинстве случаев, включает в себя все общие проявления заболевания.

Диагностика анафилактического шока

Диагностику патологии необходимо проводить как можно быстрей, поэтому прогноз для жизни пациента во многом зависит от опыта врача. Анафилактический шок легко спутать с другими заболеваниями, главным фактором постановки диагноза является правильный сбор анамнеза!

• В общем анализе крови выявляются анемия (снижение числа эритроцитов), лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) с эозинофилией ().
• В биохимическом анализе крови определяется повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубина), почечных проб (креатинина, мочевины).
• При обзорной рентгенографии грудной клетки выявляется интерстициальный отек легких.
• Иммуноферментный анализ используется для выявления специфических антител (Ig G, Ig E).
• Если пациент затрудняется ответить, после чего у него развилась аллергическая реакция, ему рекомендуется консультация аллерголога с проведением аллергологических проб.

Первая помощь доврачебная — алгоритм действий при анафилактическом шоке

• Уложить больного на ровную поверхность, приподнять ноги (например, подложить под них одеяло, свернутое валиком);
• Повернуть голову набок для препятствия аспирации рвотных масс, удалить зубные протезы изо рта;
• Обеспечить приток свежего воздуха в комнату (открыть окно, дверь);
• Провести мероприятия по прекращению поступления аллергена в организм пострадавшего – удалить жало с ядом, приложить к месту укуса или инъекции , наложить давящую повязку выше места укуса и такое прочее.
• Прощупать пульс у больного: сначала на запястье, если он отсутствует, тогда на сонной или бедренной артериях. Если пульса нет, начинать проводить непрямой массаж сердца – сомкнуть руки в замок и положить на среднюю часть грудины, проводить ритмичные точки глубиной 4-5 см;
• Проверить наличие у пациента дыхания: посмотреть, есть ли движения грудной клетки, приложить зеркальце ко рту больного. Если дыхание отсутствует, рекомендуется начинать искусственное дыхание путем вдыхания в рот или нос пациента воздуха через салфетку или платок;
• Вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать больного в ближайшую больницу.

Алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке (медицинская помощь)

• Осуществление мониторинга витальных функций – измерение артериального давления и пульса, определение сатурации кислорода, электрокардиография.
• Обеспечение проходимости дыхательных путей – удаление изо рта рвотных масс, выведение нижней челюсти по тройному приему Сафара, интубация трахеи. При спазме голосовой щели или отеке Квинке рекомендовано проведение коникотомии (проводится в экстренных случаях врачом или фельдшером, суть манипуляции заключается в разрезе гортани между щитовидным и перстневидным хрящами для обеспечения притока воздуха) или трахеотомии (выполняется только в условиях лечебного учреждения, врач производит рассечение колец трахеи).
• Введение адреналина – 1 мл 0,1% раствор адреналина гидрохлорида разводится до 10 мл физ.раствором. Если есть непосредственное место введения аллергена (место укуса, инъекции), желательно обколоть его разведенным адреналином подкожно. Затем необходимо ввести 3-5 мл раствора внутривенно или сублингвально (под корень языка, так как он обильно кровоснабжается). Остальной раствор адреналина необходимо ввести в 200 мл физ.раствора и продолжить введение внутривенно капельно под контролем артериального давления.
• Введение глюкокортикостероидов (гормонов коры надпочечников) – в основном используется дексаметазон в дозировке 12-16 мг или преднизолон в дозировке 90-12 мг.
• Введение антигистаминных препаратов – сначала инъекционно, затем переходят на таблетированные формы (димедрол, супрастин, тавегил).
• Ингаляция увлажненного 40% кислорода со скоростью 4-7 литров в минуту.
• При выраженной дыхательной недостаточности показано введение метилксантинов – 2,4% эуфиллин 5-10 мл.
• Вследствие перераспределения крови в организме и развития острой сосудистой недостаточности рекомендуется введение кристаллоидных (рингер, рингер-лактатный, плазмалит, стерофундин) и коллоидных (гелофузин, неоплазмажель) растворов.
• Для профилактики отека мозга и легких назначаются мочегонные препараты – фуросемид, торасемид, миннитол.
• Противосудоржные препараты при церебральной форме заболевания – 25% магния сульфат 10-15 мл, транквилизаторы (сибазон, реланиум, седуксен), 20% натрия оксибутират (ГОМК) 10 мл.

Последствия анафилактического шока

Любое заболевание не проходит бесследно, в том числе и анафилактический шок. После купирования сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности у больного могут сохраняться следующие симптомы:

• Заторможенность, вялость, слабость, боли в суставах, боли в мышцах, лихорадка, озноб, одышка, боли в сердце, а также боли в животе, рвота и тошнота.
• Длительная гипотензия (сниженное артериальное давление) – купируется продолжительным введением вазопрессоров: адреналин, мезатон, дофамин, норадреналин.
• Боль в сердце вследствие ишемии сердечной мышцы – рекомендуется введение нитратов (изокет, нитроглицерин), антигипоксантов (тиотриазолин, ), кардиотрофиков (рибоксин, АТФ).
• Головная боль, снижение интеллектуальных функций из-за продолжительной гипоксии головного мозга – используются ноотропные препараты (пирацетам, цитиколин), вазоактивные вещества (кавинтон, гинко билоба, циннаризин);
• При появлении инфильтратов в месте укуса или инъекции показано местное лечение – гормональные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая), гели и мази с рассасывающим эффектом (гепариновая мазь, троксевазин, лиотон).

Иногда возникают поздние осложнения после анафилактического шока:

• гепатит, аллергический , неврит, гломерулонефрит, вестибулопатии, диффузное поражение нервной системы — что является причиной смерти больного.
• спустя 10-15 дней после шока могут возникнуть отек Квинке, развиться бронхиальная астма
• при повторных контактах с аллергенными лекарствами такие заболевания, как узелковый периартериит, .

Общие принципы профилактики анафилактического шока

Первичная профилактика шока

Она предусматривает предотвращения контакта человека с аллергеном:

• исключение вредных привычек (курение, наркомания, токсикомания);
• контроль над качественным производством лекарственных препаратов и медицинских изделий;
• борьба с загрязнением окружающей среды продуктами химического производства;
• запрет на использование некоторых пищевых добавок (тартразин, бисульфиты, агар-агар, глутамат);
• борьба с одновременным назначением большого количества лекарственных препаратов врачами.

Вторичная профилактика

Способствует ранней диагностике и своевременному лечению заболевания:

• своевременное лечение аллергических ринитов, атопических дерматитов, экземы;
• проведение аллергологических проб для выявления конкретного аллергена;
• тщательный сбор аллергологического анамнеза;
• указание непереносимых медицинских препаратов на титульном листе истории болезни или амбулаторной карты красной пастой;
• проведение проб на чувствительность перед в/в или в/м введением лекарств;
• наблюдение за пациентами после инъекции не менее получаса.

Третичная профилактика

Предотвращает рецидивирование заболевания:

• соблюдение правил личной гигиены
• частая уборка помещений для удаления домашней пыли, клещей, насекомых
• проветривание помещений
• удаление лишней мягкой мебели и игрушек из квартиры
• четкий контроль принимаемой пищи
• использование солнцезащитных очков или маски в период цветения растений

Как медики могут минимизировать риск возникновения шока у пациента?

Для профилактики анафилактического шока основным аспектом является тщательно собранный анамнез жизни и заболеваний пациента. Чтобы минимизировать риск его развития от приема медикаментов следует:

28.07.2017

Аллергическая реакция доставляет больному массу неудобств, а если она приводит к анафилактическому шоку, то это представляет серьезную угрозу для жизни человека.

Аллергический шок – это тяжелое проявление аллергии, которое активизируется в момент повторного взаимодействия с раздражителем.

Опасность реакции организма на происходящее заключается в том, что 20% подобных случаев оборачивается летальным исходом.

И анафилактическая реакция происходит независимо от типа и дозировки аллергена, а также скорости его проникновения в организм.

Анафилактический шок в 20% случаев становится причиной смерти пациента

Особенности аллергического шока

Анафилактический шок – это организма на внешний или внутренний раздражитель, которая развивается очень быстро и представляет огромную угрозу для здоровья и жизни человека.

Анафилаксия развивается очень стремительно, в течение нескольких часов после контакта с аллергеном. Реакция может проявиться, как через несколько секунд, так и через пару часов, поэтому важно быстрее оказать неотложную помощь, иначе наступает смерть.

Аллергический шок может появиться у любого человека, больного аллергией, независимо от возраста и пола. Но первые анафилактические случаи были замечены не у людей, а у собак. При возникновении этого состояния, внутренние органы и системы организма подвергаются негативным изменениям.

Вступая в контакт с аллергеном, антитела, которые отвечают за защитные функции организма, способствуют выработке специальных веществ, из-за чего нарушается ток крови и работа всех систем.

В связи с нарушением циркуляции крови у всех внутренних органов происходит нехватка питания, например, кислорода, что приводит к голодовке, в особенности головного мозга. Одновременно с этим происходит упадок артериального давления, появляется головокружение, которое приводит к потере сознания.

То состояние, которое возникает у больного во время аллергического шока, означает сбой работы иммунитета, поэтому после оказания первой медицинской помощи, нужно заняться восстановлением и укреплением работы иммунной системы.

Причины возникновения анафилаксии

Аллергия возникает в результате прямого контакта организма с белковыми соединениями различного характера, является своеобразной реакцией иммунитета. Эта иммунная реакция организма может быть разнообразной: от небольшой сыпи на коже до наступления опасного состояния, как аллергический шок.

Главная причина развития анафилактического шока – повторный контакт с раздражителем, в роли которого чаще всего выступает лекарственный препарат.

Наиболее распространенными причинами возникновения анафилактического шока являются:

1. Укусы некоторых насекомых. У некоторых людей на укус таких насекомых, как ос, пчел и шершней, возникает сильная аллергическая реакция. А если происходит несколько укусов насекомых одновременно, то это почти всегда приводит к развитию аллергического шока. И даже если в первый раз после укуса насекомого появился лишь небольшой отек и покраснение кожи, то во время следующего контакта с аллергеном, симптоматика будет более выражена, даже если этот контакт произойдет через несколько лет.
2. Укусы некоторых животных. Вызвать аллергический шок может любой представитель животного мира, который при укусе выделяет в свою жертву яд. К таким животным относятся пауки, змеи, некоторые виды лягушек;
3. Лекарственные препараты. Люди предпочитают самостоятельный прием медикаментов, без консультации с врачом. Самолечение способно, как вылечить, так и покалечить. Неправильный прием лекарств может привести к возникновению тяжелых и непредвиденных последствий. К медицинским препаратам, которые способны вызвать аллергический шок, относятся:

• антибиотики: тетрациклиновые и пенициллиновые;
• анестетики, которые используются при проведении операций;
• нестероидные средства противовоспалительного характера;
• ингибиторы, которые используются для лечения гипертонической болезни;
• гормоны;
• вакцины, сыворотки;
• ферменты и миорелаксанты;
• пищевые продукты. Большинство людей употребляют пищу быстрого приготовления и некачественные продукты питания, содержащие огромное количество ГМО, из-за чего в организме происходит нехватка витаминов и минералов, что приводит к серьезным нарушениям работы человеческого организма. А помимо этого, некоторые пищевые продукты приводят к развитию аллергической реакции. К таким высокоаллергенным продуктам относятся:

1. морепродукты;
2. молочные продукты;
3. цитрусовые и некоторые другие фрукты;
4. орехи;
5. шоколад.

Аллергический шок, чаще всего, происходит вследствие повторного контакта с аллергеном

Можно выделить еще некоторые факторы, которые приводят к развитию состояния анафилактического шока:

• ввод в организм рентгеноконтрастных веществ;
• во время переливания крови;
• проведение кожных проб на аллергию;
• реакция на холод;
• сильные физические нагрузки;
• повторный контакт с бытовыми аллергенами: косметические средства, пыль, пыльца растений, химические вещества.

Разновидности аллергического шока

Анафилаксию можно классифицировать следующим образом:

1. по тяжести течения: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания;
2. по характеру течения:

• доброкачественная;
• затяжная;
• острая злокачественная;
• абортивная;
• рецидивирующее;

1. по скорости развития: быстрая (до 3-х минут), острая (не более 30 минут), подострая (больше получаса);
2. по форме течения:

• типичная. Самая распространенная форма, которая сопровождается нарушением работы органов и сосудов, возникает отечность кожи;
• гемодинамическая. Поражается сердечно-сосудистая система;
• асфиктическая. Появляется острая дыхательная недостаточность, происходит нарушение функций дыхательных путей;
• абдоминальная. Возникают симптомы острой формы отравления, болей в желудке;
• церебральная. Поражается центрально-нервная система, что приводит к отеку мозга.

Анафилаксия является серьезной угрозой для жизни больного

Механизм развития аллергического шока

Возникновение данной патологии начинается непосредственно с контакта иммунной системы с определенным аллергеном, в результате чего вырабатываются специфические антитела, которые в свою очередь приводят к выбросу огромного количества факторов воспалительного характера.

И эти воспалительные факторы в дальнейшем проникают в ткань и органы, что в результате приводит к нарушенной циркуляции и свертываемости крови, что может привести к остановке сердца.

Обычно анафилактический шок развивается при повторном контакте организма с раздражителем, хотя в некоторых случаях данная патология может наступить и при первичном взаимодействии с аллергеном.

Первым этапом развития аллергического шока является сенсибилизация, то есть повышенная чувствительность организма к определенному аллергену.

И уже вторым этапом данного механизма развития анафилаксии идет сама анафилактическая реакция, которая заключается в защитной реакции иммунитета на повторное проникновение в организм аллергена.

Развитие анафилаксии напрямую связано с пониженным иммунитетом организма

После вторичного попадания раздражителя в кровь, происходит выделение специфических веществ, в особенности гистамина, отвечающего за аллергические реакции.

Такие защитные реакции организма приводят к развитию отечности, расширения сосудов, что в свою очередь провоцирует нарушение дыхания.

Аллергический шок приводит к выбросу огромного количества гистамина, из-за чего нарушается работа всех систем и органов человеческого организма.

То есть, можно сказать, что развитие анафилактического шока происходит в 3 последовательные стадии:

• иммуннологическая стадия;
• патохимическая стадия;
• патофизиологическая стадия.

Первичные симптомы при стремительном развитии анафилактического шока проявляются уже с первых секунд проникновения в кровь аллергена. Такое молниеносное развитие симптоматики в особенности происходит после введения лекарства внутривенно.

Признаки анафилактического шока могут проявиться от пары секунд до 40 минут. Довольно часто анафилаксия проходит в 2 фазы, когда после интенсивного лечения первого приступа, через 2-3 дня наступает вторая волна симптомов аллергического шока.

При очень быстром развитии анафилаксии, у большинства людей наблюдается следующие симптомы:

• резкий упадок артериального давления до критической отметки;
• потеря сознания, обморок;
• побледнение, а иногда и посинение кожного покрова;
• у больного наблюдается липкое холодное потоотделение;
• учащенное сердцебиение, слабое пульсирование;
• нарушенный процесс дыхание, судороги, пена возле рта;
• самопроизвольное испражнение.

Симптомы анафилактического шока можно наблюдать уже с первых секунд взаимодействия организма с аллергеном

При острой форме развития анафилактического шока, наблюдаются следующие симптомы:

• аллергическое проявление в виде кожной сыпи, покраснения некоторых участков тела, ;
• происходит отечность губ, ушей и век;
• нарушенный дыхательный процесс, отдышка, изменение голоса;
• сухой приступообразный кашель;
• болезненные ощущения различного рода. Они зависят от возраста больного. Так, у детей анафилаксия выражается в спазмах живота, а у взрослых людей – в сильной пульсирующей головной боли;
• ухудшается общее состояние больного, которое заключается в угнетенном настроении, тревоге и страхе смерти;
• далее появляются молниеносные признаки шока.

Подострая форма аллергического шока характеризуется такими же симптомами, как и прочие формы развития патологии, только их проявление происходит намного медленнее, поэтому больной человек самостоятельно успевает обратиться за медицинской помощью.

Помимо вышеперечисленных признаков, во время приступа анафилаксии могут наблюдаться еще некоторые симптомы:

• ощущение жара по всему телу;
• резкая боль в грудной клетке;
• тошнота, рвота;
• заложенность ушных раковин;
• сильный зуд покрасневшего кожного покрова;
• расширенность зрачков;
• повышенность тактильной чувствительности;
• посинение пальцев рук;
• потеря вкусовых качеств.

Важно соблюдать алгоритм действий при наступлении приступа, ведь в подобной ситуации важна каждая секунда

Первая медицинская помощь при анафилаксии

При наступлении анафилактического шока, в особенности молниеносного, необходимо как можно скорее оказать пострадавшему неотложную медицинскую помощь.

И самое главное в этом деле – это не терять ни минуты, иначе потерянное время, даже самое незначительное, приведет к летальному исходу. Поэтому, очень важно уметь оказать доврачебную первую помощь пострадавшему от анафилактического шока.

Алгоритм действий при анафилаксии довольно несложный и содержит следующие этапы:

• если раздражитель, вызвавший данное состояние, выявлен, то нужно немедленно исключить контакт больного с аллергеном;
• больного нужно аккуратно положить в горизонтальное положение, на спину с приподнятыми ногами;
• нужно постоянно проверять давление и если оно резко упало или поднялось, то нужно принять меры и дать подходящее лекарственное средство;
• пострадавшему нужно обеспечить беспрепятственное поступление свежего воздуха. Для этого нужно расстегнуть и ослабить давление одежды на тело;
• необходимо успокоить больного, так как волнение только усилит патологический процесс;
• затем нужно обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого немного приподнимите голову пострадавшего и слегка поверните ее на бок. Если началась рвота, то нужно положить человека на бок, чтобы рвотные массы вытекали наружу;
• поинтересуйтесь у пострадавшего, нет ли у него с собой средств от аллергии. И если есть такая возможность, дайте больному лекарство;
• если анафилаксия наступила в результате укуса насекомого или животного, то к пораженному месту нужно приложить лед или что-нибудь холодное, а также перетяните данное место жгутом;
• вызовите скорую помощь, хотя лучше это будет сделать еще в самом начале.

• оставлять пострадавшего в одиночестве;
• давать больному воду или еду;
• подкладывать что-либо под голову;
• если анафилаксия произошла по причине ввода лекарственного препарата внутривенно, то нужно прекратить поступление в организм лекарства, а вынимать иголку ни в коем случае нельзя.

Диагностика аллергического шока

После того, как произошел первый приступ анафилактического шока, нужно как можно скорее выявить вещество, которое спровоцировало данный приступ. Хорошо, если аллерген уже известен, но если пациент ранее не сталкивался с аллергическими реакциями, то определить раздражитель можно при помощи специальных исследований.

С этой целью врач назначает следующие мероприятия:

• кожные пробы;
• анализ крови и мочи;
• провокационные пробы;
• аллергологический анамнез.

Все исследования проводятся максимально осторожно, чтобы не возникло резкой ответной реакции организма на провокацию аллергической реакции.

Самый безопасный способ определить анафилактический аллерген – это проведение аллергенсорбентного теста. Безопасность данного метода диагностики заключается в том, что исследование проводится вне организма пациента.

Госпитализация при аллергическом шоке просто необходима

Лечение анафилактического шока

После выявления аллергена, который спровоцировал приступ анафилаксии, назначается комплексное лечение, которое проводится в стационарных условиях.

К основным принципам лечения аллергического шока относятся:

• нормализация работы всех жизненноважных систем и органов;
• предупреждение резкого падения артериального давления;
• профилактика развития комы;
• предотвращение и снятие уже имеющейся отечности органов;
• удаление из крови пациента аллергенных веществ.

Если необходимо, проводится симптоматическое лечение. Например, если у больного в дыхательных путях находятся рвотные массы, то проводится их откачивание.

В большинстве случаев назначаются следующие медикаментозные препараты:

• антигистаминные средства применяются во время вспышек аллергической реакции;
• внутримышечное введение Адреналина;
• глюкокортикоиды;
• препараты, снимающие спазм бронхов и очищающие дыхательные пути;
• лекарства, активизирующие сердечную деятельность;
• медикаменты, нормализирующие давление;
• вливание жидкостей, предотвращающих коматозное состояние.

Лечение анафилаксии начинается с выявления аллергена, который спровоцировал приступ

А для профилактики анафилактического шока, нужно избегать контакта с аллергенными веществами, всегда иметь при себе мини-аптечку с необходимыми медикаментами, пройти исследования на наличие аллергических реакций на лекарства, приобретать лекарственные препараты в таблетках, а не ампулах.

И самое главное – не допускать повторного приступа анафилактического шока, иначе в следующий раз симптомы будут более выражены, а последствия намного серьезнее.

А если у вас никогда не было анафилаксии, но есть аллергия, анафилактический шок – это возможное состояние, которое может возникнуть в любой момент, поэтому необходимо лечить имеющуюся аллергию сразу же после ее проявления. Принимая все необходимые медпрепараты при аллергии, риск возникновения анафилаксии будет минимальный.

С каждым годом число людей, склонных к аллергическим реакциям, растет. Признаки анафилактического шока важно знать не только врачам, но и людям, в окружении которых возможны его проявления.

С малых лет многие дети страдают диатезами (начальной стадией аллергических проявлений). Позднее появляются поллинозы (гиперчувствительность организма к пыльце растений) и пищевые аллергии.

Нередки проявления аллергических дерматитов на медикаменты и дезинфекционные средства.

Интенсивность аллергических реакций может быть различной в зависимости от формы заболевания и дозы аллергена, поступившей в организм.

Одной из самых сильных форм патологии является анафилактический шок – реакция немедленного типа, которая при несвоевременном купировании может закончиться летальным исходом.

Поставить диагноз в такой ситуации довольно просто.

Основными симптомами являются:

• резкое падение артериального давления (вплоть до коллапса);
• помутнение сознания;
• развитие отека гортани и, как следствие, дыхательной недостаточности;
• общие симптомы сенсибилизации организма (кожные высыпания, зуд, слезотечение, заложенность носа, тошнота, боли в животе);
• шум в ушах.

Все эти симптомы могут развиваться не одновременно.

Согласно существующей классификации существует:

1. гемодинамическая (страдает в-основном сердечно-сосудистую система);
2. асфиксическая (затрагивает дыхательную систему);
3. абдоминальная («острый живот») формы.

Симптоматика развивается быстро, можно сказать, молниеносно.

Первые признаки анафилактического шока могут быть скрытыми, поэтому проведенная диагностика способна привести к ошибочной госпитализации в хирургическое или инфекционное отделение.

Патогенез

Патогенез аллергических реакций довольно много изучается и с каждым годом обретает все новые особенности.

На сегодняшний день в нем различают:

1. иммунологическую стадию (поступление аллергена в организм, выработка антител, адсорбция их на поверхности тучных клеток). Стадия проходит без основных симптомов. Но реакция на данный аллерген остается в иммунологической памяти организма и возникает в гипертрофированном варианте при повторном попадании агрессивного агента;
2. иммуннохимическую (взаимодействие повторно поступивших аллергенов с уже существующими антителами). При этом высвобождаются гистамин, кинины, простагландины. Эти химические вещества вызывают неспецифическую реакцию организма, тем более интенсивную, чем больше их образовалось.
3. стадию патофизиологических изменений (другими словами – проявления симптоматики).

Протекание всех трех стадий может уложиться в несколько секунд (максимально до двух часов), особенно при гиперсенсибилизации организма.

Опасности и осложнения

Основной опасностью заболевания является его молниеносность развития и тяжесть клинических проявлений.

В результате дефектов диагностики быстро может развиться острая дыхательная недостаточность, отеки легких и головного мозга, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

На скорость развития таких реакций влияет ни сколько доза аллергена, сколько способ его введения.

Наиболее оперативно развиваются осложнения при парентеральном способе введения.

Это касается аллергии на внутривенное введение медикаментов, в том числе антибиотиков.

Попадание аллергена в кровь сразу ведет к блокированию жизненно-важных центров головного мозга, требует мгновенной компенсационной терапии

После купирования острой фазы могут развиться такие осложнения, как:

• миокардит;
• инфаркт миокарда;
• нефрит, пиелонефрит;
• пневмония и прочие;
• кишечные кровотечения;
• гемипарезы;
• помутнение сознания.

5 основных признаков анафилактического шока

Как правило, люди, имеющие нестандартную реакцию на тот или иной раздражитель, знают об этом и стараются оградить организм от такого нежелательного контакта.

Однако бывают случаи, когда аллерген при первичном попадании уходит без видимой реакции, а при вторичном – вызывает «взрыв» симптомов и реакцию немедленного типа.

Основные признаки анафилактического шока затрагивают сознание, покровы кожи, дыхательную систему, органы и ткани сердца и сосудов.

Сознание

Катастрофическое падение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность ведет к дефектам сознания, вплоть до его потери.

Первоначально человек чувствует помутнение в голове, могут мучить головокружения и тошнота. Часто больные отмечают шум или гул в ушах.

Позднее происходит блокада центров головного мозга, управляющих основными функциями: человек перестает реагировать на внешние раздражители, у него отключается сознание и эмоции.

Потеря сознания (по-другому обморок) может быть кратковременной или ведущей к летальному исходу.

Недостаток кислорода в тканях мозга ведет к их гипоксии, инфаркту и гибели.

Кожные покровы

В самом начале аллергической реакции цвет кожных покровов определяется гемодинамическими изменениями и снижением тонуса кровеносных сосудов.

Первоначальная гиперемия быстро сменится бледностью, синюшностью, нездоровой окраской.

Патологические изменения иннервации могут привести к профузному потооотделению и влажности кожных покровов, ведущим к нарушениям водно-солевого баланса.

На коже могут появляться мелкие либо сливающиеся в крупные агломераты пятна, которые при надавливании белеют.

Впоследствии дефекты кожных покровов могут иметь склонность к шелушению, отмершие роговые пластины пластами удаляются с поверхности, создавая картину авитаминоза или дерматита.

Дыхание

Дыхательная недостаточность возникает на фоне дестабилизации нормального газового состава крови.

Недостаток кислорода и гипоксия тканей инициируют повышение амплитуды внешнего дыхания, однако облегчения не наблюдается.

В усиленном режиме функционирует также сердце, что является проявлением компенсационных механизмов.

Несмотря на такие серьезные защитные механизмы, достаточного количества кислорода организм по-прежнему не получает, а углекислый газ, из-за несовершенства механизмов выведения, накапливается и оказывает негативное воздействие.

Поражение дыхательной системы может привести к бронхоспазму, который часто сочетается с усилением кашлевого рефлекса и чиханием.

Сердечно-сосудистая система

Реакцией на повторное введение аллергена часто являются сбои в работе сердца и снижение тонуса кровеносных сосудов.

В результате общего недостатка кровоснабжения сердечной мышцы нарушается ритм её сокращений, тоны ослабевают.

Пульс становится частым и нитевидным. Может не прощупываться вовсе.

Это приводит к падению артериального давления. Оно может происходить в виде нескольких волн. Вот почему так важно обеспечить наблюдение за такими пациентами в динамике, в течение определенного промежутка времени.

Нередко продолжением симптомов сердечно-сосудистых нарушений является клиника патологии желудочно-кишечного тракта (абдоминальный синдром). Пациент может отмечать:

• тошноту;
• рвоту;
• отвращение к пище;
• изменения вкуса;
• повышенное слюноотделение;
• боль в животе и прочие.

Характер поражения центральной нервной системы

Клиника анафилактического шока может включать патологические изменения в функционировании центральной нервной системы (по церебральному механизму).

В таком случае характерно:

• психомоторное возбуждение;
• нарушение речи;
• непреодолимое чувство страха;
• сильная и резкая головная боль;
• судорожный синдром, напоминающий эпилептический;
• упадок сил;
• психоэмоциональная неуравновешенность.

Человек практически перестает владеть своими эмоциями, наблюдается патология вегетативной регуляции отдельных процессов жизнедеятельности.

Видео: Правовые нюансы оказания помощи

Дополнительные или редко встречающиеся симптомы

Нередко клиника анафилактического шока сопровождается болевым абдоминальным синдромом. Чаще он появляется через полчаса после кризиса.

Нередко эти боли путают с признаками прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Тот же симптом раздраженной брюшины, тот же «острый живот».

И только по наличию прочей симптоматики (падение артериального давления, сердечно-сосудистые нарушения, наличие изменений в характере кожных покровов), а также соответствующему анамнезу заболевания можно достоверно диагностировать аллергическую реакцию немедленного типа.

Способы оказания неотложной помощи

Оказание медицинской помощи должно базироваться на следующих принципах:

• оперативность;
• экстренный характер;
• устранение действия аллергенного фактора;
• наличие поражения жизненно важных органов и систем;
• высокий процент летальных исходов;
• необходимость нейтрализации антител и антигенов,
• возможность развития тяжелых форм заболевания и осложнений.

Максимально быстро следует начать введение противошоковых препаратов (желательно внутримышечно, при отсутствии эффекта – внутривенно).

Иногда этого бывает достаточно, чтобы вывести человека из критического состояния. В качестве вспомогательного средства – антигистаминные препараты.

Направлениями оказания медицинской помощи являются:

• купирование сердечно-сосудистой недостаточности;
• снятие симптомов асфиксии;
• проведение деспазмирующей терапии гладкой мускулатуры бронхов;
• предотвращение осложнений со стороны желудочно-кишечной и выделительной систем.

При наличии церебральной формы (паралич, потеря сознания) необходимо применить меры по недопущению асфиксии рвотными массами и слизью, обеспечить достаточное поступление кислорода.

Все лечение проводится под контролем пульса и артериального давления, предотвращая коллапс и кому.

Нельзя не обратить внимание на восстановление нормального объема циркулирующей крови и улучшение условий её циркуляции.

Необходимо восстановление физиологической вентиляции легких с обязательным отсасыванием слизи из трахеального дерева. Допустима искусственная вентиляция легких, в отдельных случаях — интубация трахеи и даже коникотомия.

Схема лечения включает кортикостероидные препараты. Их дозы зависят от тяжести клинической картины и динамики её лечения.

Наличие бронхоспазма вызывает необходимость введения эуфиллина, доза которого при тяжелой форме может достигнуть 5-6-мкг на кг веса больного.

Оказание медицинской помощи больным с остановкой сердца может проводиться только в отделениях интенсивной терапии и реанимации.

Профилактические меры

В основе анафилактического шока лежит высокая чувствительность организма к определенным компонентам (аллергенам).

Поэтому гарантия отсутствия их поступления внутрь и есть основной профилактической мерой.

Бывают случаи, когда предотвратить поступление аллергена невозможно или очень сложно (например, аллергия на цветочную пыльцу – не пройдет, пока не отцветет растение), солнечную активность, укусы насекомых (сложно спрогнозировать) и другие случаи.

Тогда необходимо принять меры защиты:

• укрепить иммунитет организма;
• вести активный образ жизни;
• употреблять здоровую пищу (без усилителей вкуса, ароматизаторов и консервантов), желательно – пользоваться гипоаллергенной диетой;
• усилить санитарно-гигиенический режим в жилье и на работе;
• не принимать одновременно несколько лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
• пользоваться средствами индивидуальной защиты (респираторы, маски, перчатки, головные уборы при работе со средствами бытовой химии;
• применять косметические и парфюмерные средства, приготовленные на натуральной основе;
• для профилактики принять адекватный антигистаминный препарат.

В период ремиссии стоит сделать аллергические пробы, чтобы определить на какой компонент организм реагирует гиперреакцией.

Возможно, аллерголог посоветует пройти профилактическое лечение путем введения гистаглобулина или незначительных доз аллергена по возрастающей схеме.

Развитие анафилактического шока в большинстве случаев можно предотвратить.

Но это скрупулезное и аккуратное слежение за состоянием своего организма, выявление закономерностей реакции на тот или иной агент.

Сегодня аллергию можно назвать бичом современного общества. Поэтому такая индивидуальная особенность требует пристального совместного внимания медиков, фармацевтов, производителей товаров для общего пользования и самих людей.