Состав обезболивающего укола в стоматологии. Все о местной анестезии в стоматологии

Не секрет, что врач-стоматолог ассоциируется у многих с самым страшным кошмаром в жизни. Удаление зубов при первых проблемах, боль во время лечения, множество осложнений, нарушение эстетики улыбки — сегодня, все эти пункты ушли далеко в прошлое.

Современная стоматология способна восстановить полностью разрушенный кариесом зуб. С помощью новейшего оборудования, знания и опыта осуществляются сложные эндодонтические процедуры. Применение лазера, ультразвука, озона помогает справиться с множеством патологий ротовой полости.

Одной из главных составляющих современной стоматологии является ее безболезненность. В зависимости от вида лечения и желания пациента, применяется местная или общая анестезия.

Из данной статьи вы сможете подробнее узнать о методах обезболивания в стоматологии.

Что такое анестезия?

– отсутствие чувствительности в отдельном участке тела или в организме в целом. Обезболивание достигают с помощью действия специальных лекарственных препаратов.

Виды анестезии в стоматологии:

Применяется во время сложных хирургических операций. Нередко данному методу отдают предпочтение при лечении зубов у маленьких детей. Выделяют 2 метода введения наркоза: с помощью ингаляции или внутривенной инъекции. После поступления лекарственных веществ в организм, человек погружается в глубокий искусственный сон. У него полностью отсутствует сознание и болевая чувствительность. Во время проведения лечения, помимо стоматологов в кабинете присутствуют врачи реаниматолог и анестезиолог.

Местная анестезия

Применяется в большинстве стоматологических процедур и подразделяется на инфильтрационную и аппликационную.

Аппликационное обезболивание достигается за счет применения специальных гелей, мазей, спреев. Препараты наносятся непосредственно на слизистую десны. В состав местных анестетиков входят: лидокаин, тетракаин, бумекаин, анестезин.

После нанесения, лекарственное средство быстро проникает в пародонтальные ткани, блокирует нервные окончания, в результате чего достигается качественное обезболивание. К достоинствам метода относят: безопасность, минимальное количество осложнений. Недостатками являются: непродолжительный период действия, отсутствие глубокого обезболивание.

Инфильтрационная, проводниковая, внутри связочная, внутрикостная анестезии относятся к инъекционному местному обезболиванию. Применяются при лечении зубов и хирургических операций твердых и мягких тканей, в области челюстного аппарата. Лекарственный препарат может быть введен под или надкостницу, в подслизистую, губчатую ткани верхней или нижней челюсти. Выделяют интрасептальную, мандибулярную, торусальную анестезию.

Препарат вводится специальным стоматологическим карпульным шприцом с тонкой одноразовой иглой. Чтобы сделать укол менее болезненным, врач предварительно обрабатывает место инъекции анестезирующим гелем или спреем.

Пациент может самостоятельно выбрать метод обезболивания. В зависимости от наличия противопоказаний, стоматолог поддерживает решение больного или отказывает ему, аргументировав свою точку зрения с научной стороны.

Некоторые люди панически боятся лечить зубы, поэтому выбирают общую анестезию. Несмотря на преимущества данного метода, человек должен осознавать все его недостатки. Наркоз можно подавать на срок не более 1.5 часов, но чаще всего его используют в течение 30 -40 минут. В принципе, этого времени хватит на то, чтобы врач провел лечение 1 зуба. Чтобы санировать ротовую полость полностью, необходимо будет погружать пациента в наркоз не 1 и не 2 раза. Именно поэтому, если лечение возможно провести с помощью местной анестезии, стоит отдать предпочтение именно ей.

Побочные последствия общего наркоза: тошнота, головная боль, головокружение, рвота, резкое повышение или понижение давления. У детей наблюдаются капризность, плаксивость, необоснованное веселье, восторг, истерики, заторможенность. Неадекватное поведение очень пугает родителей. Однако, не стоит волноваться, в течение суток состояние малыша полностью нормализуется.

До лечения под общей анестезией, необходимо пройти предварительное обследование: сдать развернутый анализ крови, мочи, провести ЭКГ, получить справку согласие от врача — кардиолога. В справке о состоянии здоровья должны отображаться все хронические заболевания, которыми страдает пациент. Не стоит скрывать какие либо факты, ведь они могут стать причиной развития неприятных осложнений во время проведения лечения.

Кому стоит с осторожностью относиться к общему наркозу?

В группу риска входят:

• Лица, страдающие от гипертонии и гипотонии;
• Дети младше 3 лет;
• Пациенты, имеющие длительный субфебрилитет (незначительное повышение температуры) неясной этиологии;
• Люди со склонностью к аллергическим проявлениям;
• Лица, страдающие сердечной, почечной, печеночной недостаточностью;
• Пациенты с заболеваниями крови.

Подробнее о противопоказаниях расскажет очный врач, после проведения предварительной диагностики и знакомства с историей болезни.

Показания для применения анестезии в стоматологии

Несмотря на страх людей, перед стоматологами, далеко не все процедуры сопровождаются болью. Удаление зубных отложений, лечение поверхностного кариеса, фторирование и отбеливание зубов — проводится без применения анестетиков и проходит совершенно безболезненно!

Обезболивание необходимо при следующих манипуляциях:

1. Лечение среднего и глубокого кариеса.
2. Депульпирование нерва, пломбирование корневых каналов.
3. Вскрытие абсцессов.
4. Удаление зубов.
5. Резекция верхушки корня.
6. Лоскутные операции, открытый и закрытый кюретаж.
7. Вживление импланта зуба;
8. Проведение операций при ортодонтическом лечении.

Препараты, применяющиеся при местном инъекционном обезболивании: Ультракаин, Скандонест, Септанест, Убестезин. Анестетики отличаются высоким терапевтическим эффектом, быстрым и длительным действием, не всасываются в кровь и не оказывают общего действия на организм. При наличии беременности, хронических заболеваний, аллергии анестетик подбирается врачом индивидуально.

Анестезия в стоматологии при беременности и грудном вскармливании

Во время беременности и грудного вскармливания организм женщины подвергается двойным нагрузкам. Не удивительно, что именно в этот момент, зубы молодых мамочек начинают стремительно разрушаться.

Можно ли во время ожидания малыша или кормления грудью лечить зубы и десна?

Да, стоматологи дают утвердительный ответ, и допускают применение современных анестетиков у беременных и кормящих женщин. Самыми безопасными препаратами считают Ультракаин DS и Убистезин. Лекарства не проникают в кровь, грудное молоко, через плаценту и не могут причинить вреда младенцу.

Анестезия в детской стоматологии

При лечении зубов у ребенка используют местную или общую анестезию.

В качестве инъекционного местного обезболивания выбирают безопасные препараты, с минимальным количеством побочных эффектов. Врач проводит укол Ультракаином, Скандонестом, Артикаином специальным карпульным шприцом. В течение нескольких минут препарат начинает действовать, челюсть юного пациента немеет, и стоматолог спокойно приступает к лечению.

Аппликационная анестезия гелями, спреями и мазями применяется, если необходимо:

• Обезболить место инъекции;
• Лечить поверхностный или средний кариес;
• Снять твердые зубные отложения;
• Удалить расшатанный молочный зуб.

Общий наркоз используют, если требуется немедленное лечение зубов, но ни один из стоматологов не может найти подход к юному пациенту. Показанием к общему обезболиванию могут стать: психические заболевания, фобии, хроническая депрессия, припадки и истерики.

Цены на обезболивание в клиниках Москвы и области

В зависимости от клиники, наличия современного оборудования и опытности врачей, цены на лечение и предоставления услуг существенно отличаются.

Приблизительная стоимость обезболивания в стоматологии:

1. Цена аппликационной местной анестезии в пределах 1 зуба составляет от 50 до 1000 рублей.
2. Цена инъекционной местной анестезии в пределах 1 зуба составляет от 150 до 3800 рублей.
3. Стоимость седации варьируется от 3000 до 15000 рублей.
4. Цена общего наркоза составляет от 4000 до 30 тыс. рублей.

Вопрос-ответ

Что такое седация в стоматологии?

Седация — позволяет успокоить пациента и расслабить его. Метод широко используется у детей. Во время лечения с использованием газа ксенона, сознание человека сохраняется, но он чувствует максимальную расслабленность и умиротворение. Ксеноновый наркоз применяется у пациентов страдающих дентофобией, и испытывающих значительное эмоциональное перенапряжение в связи с предстоящим медицинским стоматологическим вмешательством.

Зачем в анестетиках присутствует адреналин?

Адреналин и эпинефрин сужают кровеносные сосуды в месте инъекции и предотвращают вымывание лекарственного препарата в кровь. За счет этого действия, увеличивается время и сила обезболивания.

Существуют ли препараты, без адреналина?

Скандонест и Мепивастезин — безадреналиновые анестетики, не содержащие сосудо-суживающих веществ и консервантов. Применяются при стоматологических манипуляциях у пациентов повышенной группы риска (бронхиальная астма, аллергия, сосудистые, нервные, сердечные патологии).

Какие успокоительные препараты можно использовать перед посещением стоматолога?

Седативные лекарственные вещества помогают устранить тревожность пациента. Недостатком успокаивающих таблеток и капель является их накопительная сила. Чтобы препарат подействовал, принимать лекарство необходимо курсом, в течение 2 — 3 недель, до момента посещения врача. К безопасным растительным успокаивающим препаратам относят: таблетки и капли Валерианы, Пустырника, Пиона.

Анестетики в стоматологии – это необходимая мера при лечении зубов. С помощью них удается блокировать чувствительность и проводить нужные манипуляции.

Все обезболивающие лекарства имеют разделение на группы по своим химическим свойствам – на амиды и сложные эфиры.

• Среди амидов используются – лидокаин, тримекаин, артикаин.
• Среди эфиров – новокаин, анестезин.

Каждые из них имеет специфические побочные свойства.

Они различаются и по методу инъекции: поверхностное и глубокое. К последнему относят инфильтрационную (инъекция последовательно ставится под кожу, под жировую клетчатку, под фасции, снижая чувствительность в области, куда распространился раствор) и проводниковую (вводится в ствол нерва или оболочку, либо в близлежащие ткани, таким образом, боль не ощущается в области, которую иннервирует данный нерв) анестезию.

• При поверхностном обезболивании берется дикаин, пиромекаин, анестезин.
• Во второй список входят лидокаин, новокаин, тримекаин.

В отдельную категорию выделяются поверхностные анестетики. Их действие обеспечивается уже при орошении ротовой поверхности по средством спрея. Базовым компонентом этих препаратов является лидокаин. Такое нанесение зачастую необходимо перед процедурой инфильтрационной анестезии для безболезненности введения.
Последний пункт в классификации – это время действия местного анестетика.

• Слабый эффект – новокаин.
• Средний - лидокаин, мепивакаин, тримекаин, артикаин.
• Продолжительный – этидакаин, бупивакаин.

Современные анестетики в стоматологии

История местных анестетиков, применяемых в стоматологии, разделилась на до и после, то есть ранее использовались другие лекарства и методы, которые с приходом новых технологий, устарели и стали представлять наименее эффективное обезболивание.

Читайте также:

Что делать при болях в корне зуба

Какие местные обезболивающие предлагает современная медицина?

В настоящем стоматологические клиники пользуются инновационной карпульной технологией. Её суть заключается в том, что действующее вещество содержится не в стеклянной ампуле, а в специальном катридже (карпуле), предназначенном для одноразового использования. Это устройство вставляется в одноразовый шприц с очень тонкой иглой.

Такой механизм предполагает ряд преимуществ:

Современные местные анестетики, представлены препаратами, в основу которых ложатся артикаин и мепивакаин.

Артикаин – превосходит все препараты по своим свойствам. Он выпускается в виде карпульных капсул под такими названиями, как «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест».

В картридже помимо артикаина находится вспомогательное вещество – адреналин, способствующий сужению сосудов. Его содержание обуславливается тем, что при сужении сосудов действие основного вещества продлевается, а возможность его утечки в общий кровоток снижается. Это способствует наименьшему нанесению вреда организму. Дозировка подбирается под каждого пациента в отдельности. Препараты на его основе эффективнее лидокаина в 2 раза, а новокаина в 5-6 раз.

«Ультракаин Д» - рекомендован пациентам с эндокринными нарушениями такими, как заболевания щитовидной железы и сахарный диабет, а также с бронхиальной астмой или аллергикам. В его составе отсутствуют консерванты и стимулирующие вещества (эпинефрин, адерналин).

С эндокринными нарушениями совместимы и «Мепивастезин», «Скандонест».

«Ультракаин ДС» и «Убестезин» показаны к применению на больных с проблемами сердечно-сосудистого плана. Концентрация эпинефрина в нем 1:200000. При яркой картине гипертонической болезни показаны препараты, не имеющие сосудосуживающих составляющих.

При абсолютном здоровье можно ставить анестетики с соотношением эпинефрина 1:100000. При весе 70 кг человеку будет не опасно поставить до 7 доз. Примеры: «Ультракаин ДС форте», «Убистезин форте».

В особую категорию относятся беременные и кормящие женщины. Для снятия их чувствительности применяют «Ультракаин ДС» (1:200000) или «Убестезин» (1:200000), они оба в одинаковой степени безвредны. Исключить из обезболивающего для беременной адреналин нельзя, так как именно он препятствует дальнейшему распространению действующих веществ в кровоток. Важно, что с повышением концентрации повышается возможность проникновения в кровяное русло.

Читайте также:

Почему может болеть зуб после удаления нерва?

Мепивакаин – не так эффективен, как артикаин. В его состав не входит адреналин, потому что он уже обладает сосудосуживающим действием. Главное достоинство в том, что он подходит для инъекций детям, беременным, людям, имеющим сердечные заболевания, слабое здоровье или тем, у кого индивидуальная непереносимость к адреналину. Выпускается по названием «Скандонест».

Несмотря на наличие высокоэффективных и безопасных местных анестетиков, их применение обычно ограничивается частными стоматологическими кабинетами. В государственных поликлиниках пользуются лидокаином и новокаином. Их распространение снижается из-за низких показателей эффективности и частых аллергических реакций, но их риск развития не снижается и при применении лекарств нового поколения. Поэтому важно перед проведением операции обговаривать все с врачом, предоставлять полный анамнез.

Подробнее о способах введения

Среди анестетиков различают три способа введения.

Инфильтрационный

Бывает прямым и непрямым. Прямой затрагивает то место, куда ставилась инъекция, непрямой – замораживает окружающие ткани. По методам разделяется на внутриротовой и внеротовой. Действует активнее в области верхней челюсти, из-за располагающегося там губчатого содержимого.

Как ставится внутриротовая анестезия?

В переходную складку вкалывается игла под углом в 45 градусов к вертикальной зубной оси. Срез конца должен упираться в кость. Применяется введение и в надкостницу, для этого поршень шприца выжимается с большей силой.

Плюсы: вследствие использования небольших концентраций, является более безопасным и контролируемым (при необходимости производится повторная инъекция), быстро время наступления, быстрая выводимость из внутренней среды, площадь действия немного больше, чем проблемный нерв.

Проводниковый

Популярен при инъекциях нижней челюсти. Имеет пальцевый и беспальцевый метод.

Как происходит процесс?

При пальцевом методе игла направляется указательным пальцем на левой руке, ориентируясь на верхний край концевой фаланги. Опустошение ампулы производится по достижении костной ткани.

Статистика показывает, что более половины населения страны боятся посещать стоматолога ввиду наличия представлений о неадекватном лечении, высоком риске развития осложнений и т. п. Отдельного внимания заслуживает обезболивание. Анестезия в стоматологии – это сложный, самостоятельно функционирующий раздел. В ходе научных исследований выделено множество точек и путей введения анестетиков, состав которых также различается и подбирается всегда строго индивидуально с учётом соматических заболеваний, данных анамнеза и степени поражения полости рта.

• Осложнённые формы кариеса;
• Пародонтит;
• Удаление зубов (одного или группы);
• Удаление зубных обломков;
• Изменение расположения или зоны роста зуба;
• Любые гнойно-воспалительные процессы со стороны костного остова или мягких тканей челюстей и ротовой полости;
• Контрактуры височно-нижнечелюстного сустава;
• Мелкие пластические оперативные вмешательства, к ним относятся: пирсинг, ботулопластика и т. п.;
• Невриты и прочие воспалительные и дегенеративные поражения периферической нервной системы;
• В качестве паллиативной терапии при тяжёлых поражениях тканей полости рта при лучевой болезни или злокачественных новообразованиях.

Во многих случаях при лечении у стоматолога необходима анестезия

Препараты для обезболивания

Существует множество различных местных анестетиков, широко используемых в стоматологии. Каждый из них должен соответствовать таким критериям, как:

• Низкая способность вызывать аллергические реакции (в том числе раздражение нервных стволов и волокон);
• Незначительная системная токсичность (особенно опасно влияние на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы);
• Быстрое развитие анальгетического эффекта.

Самые популярные:

Обычно используются препараты на основе «Артикаина» («Ультракаин», «Септанест», «Убистезин»). Подобные медицинские средства эффективнее.

Это важно! Для уменьшения всасывания токсичных веществ все современные анестетики имеют в своём составе вазоконстрикторный компонент – эпинефрин или адреналин.

Однако сосудосуживающие компоненты обладают высокой аллергогенной активностью, в связи с чем их запрещено использовать среди больных с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и другими аллергическими или аутоиммунными отклонениями. В качестве альтернативы можно применять «Скандонест» или «Мепивакаин». Действующее вещество обладает умеренным сосудорасширяющим действием, следовательно, добавление дополнительных веществ, вызывающих спазм гладкой мускулатуры сосудистой стенки, не требуется.

Виды анестезии в стоматологии

Как в терапевтической, так и в хирургической отраслях стоматологии применяются различные виды анестезии, отличающиеся техникой проведения, перечнем показаний и противопоказаний, а также используемыми лекарственными препаратами.

Все методы обезболивания подразделяются на две большие группы:

1. Общий наркоз – угнетение центральной нервной системы, позволяющее избавиться от всех видов чувствительности и кратковременно «отключить» сознание.
2. Местная анестезия – локальное воздействие препарата на нервные волокна, блокирующее проведение импульса. Является приоритетным ввиду низкого числа осложнений и побочных действий.

Местная

Локальное введение анестезирующих растворов является приоритетным, так как позволяет:

• Добиться анестезии в короткие сроки;
• Быстро проводить оперативное вмешательство или лечение зубов, дёсен, слизистых оболочек;
• Избегать системных осложнений.

При местной анестезии специальный раствор вводится по месту в виде инъекций

Аппликационная

При данном методе производится обезболивание поверхностных слоёв слизистой оболочки и подслизистой основы (глубина – около 3 мм). Рекомендован для выполнения несложных хирургических или терапевтических операций (ушивание разрыва, удаление зубного камня, временное обезболивание при воспалительном процессе). Длительность действия, как правило, не превышает 10–20 минут. Используются такие медикаменты, как:

• «Лидокаин»;
• «Дикаин»;
• «Анестезин».

Это важно! Для повышения локального эффекта, уменьшения скорости всасывания в системный кровоток и предотвращения появления нежелательных токсических действий в раствор добавляется вазоконстриктор.

Методика проведения крайне проста:

1. В анестетике производится смачивание бинта, марли или ватного тампона. Следует выжать излишки медицинского препарата, чтобы избежать попадания раствора на нежелательные места.
2. Прикладывание тампона к очагу поражения на 2–3 минуты.

Инфильтрационная

Вариация является самой распространённой в стоматологической практике. Используется при выполнении любых стоматологических вмешательств. Выделяют 2 основных способа:

1. Прямой. Раствор лекарственного вещества вводится под слизистую оболочку в области поражённого участка.
2. Непрямой. Медикамент применяется на отдалённом проксимальнее расположенном сегменте (более 2 см от первичного очага поражения) и вызывает блок передачи нервного импульса.

Основные достоинства методики:

• Простота исполнения и быстрое обучение персонала;
• Низкая частота развития осложнений после вмешательства (менее 0,02%);
• Нулевая вероятность обламывания иглы (так как она погружается поверхностно и не контактирует с костными тканями и мышечными волокнами);
• Отсутствует возможность попадания раствора в крупные сосуды (в периферических тканях диаметр просвета артерий и вен незначительный).

Инфильтрационная анестезия в стоматологии используется при различных видах операций

Проведение анестезии не представляет сложности:

1. Выбор расположения места введения иглы (зависит от поражённого зуба или участка слизистой оболочки).
2. Продвижение иглы на глубину от 2 до 5 мм.
3. Введение лекарственного компонента. Можно использовать до 5 мл анестетика.

Выделяют также отдельные типы инфильтративной анестезии. Например, поднадкостничный метод обезболивания позволяет депонировать анестетик в районе расположения надкостницы, что увеличивает эффективность и длительность анестезии в несколько раз.

Поднадкостничная анестезия показана при проведении тяжёлых стоматологических операций и для лиц, имеющих низкий порог болевого восприятия. Этапность можно представить следующим образом:

1. Вкол иглы в слизистую оболочку альвеолярного отростка в области проекции середины коронки зуба, который требует обезболивания. Необходимо отступить от переходной складки на 1–3 мм.
2. Создание незначительного депо анестетика.
3. Прокалывание надкостницы, расположение тонкой иглы под углом 40–45 градусов по отношению к длинной оси зуба.
4. Продвижение иглы по направлению к верхушке корня до упора.
5. Введение медикамента.

Интралигаментарная

Данная разновидность заслужила внимание стоматологов только в последние 10 лет. Анестетик вводится в мягкие ткани зубных связок под большим давлением, в результате чего лекарственные вещества быстро попадают в костные ткани альвеолярного отростка, по которым медикамент распространяется до верхушки зуба.

Интралигаментарная анестезия может рассматриваться как вариант внутрикостной

Для проведения обезболивания следует:

1. Провести обработку антисептическими растворами зубов и зубодесневого кармана.
2. Произвести вкол иглы в области расположения десневой борозды, при этом игла должна контактировать с боковой поверхностью зуба и образовывать с его корнем угол, равный 30 градусам.
3. Ввести иглу до ощущения преграды, повернуть её на 180 градусов, ввести препарат (от 0,2 до 1 мл) за 30–40 секунд.

Внутрисвязочная анестезия используется редко и показана при невозможности провести остальные виды обезболивания:

• Анестезия у детей при наличии непереносимости других видов;
• Лечение заболеваний твёрдых тканей зуба, в том числе осложнений;
• Наличие индивидуальной лекарственной непереносимости (при таком типе обезболивания требуется в несколько раз меньше раствора анестетика).

Проводниковая

Проводниковая анестезия в стоматологии – введение анестетика вдали от очага поражения. В результате происходит блок передачи нервного импульса на отдельном сегменте нервного волокна. Имеет несколько неоспоримых преимуществ:

• Обезболивание обширных областей, иннервация которых осуществляется одним нервным стволом, посредством всего 1 инъекции;
• Применение малых объёмов раствора анестетика;
• Низкая инвазивность и, как следствие, малый риск появления осложнений после проведения вмешательства;
• Возможность осуществлять введение препарата вдали от очага инфекционно-воспалительного поражения, где эффективность ниже в разы;
• Возможность использования высоких концентраций медикамента для пролонгирования действия;
• Отсутствие механического повреждения тканей в месте, где будет проводиться операционное вмешательство;
• Безопасность использование среди пациентов старших возрастных групп (от 60 лет и более);
• Облегчение работы стоматолога: при данном типе анестезии блокируются также вегетативные нервные волокна, в результате снижается до нулевых показателей слюноотделение.

При проводниковой анестезии препарат вводится на расстоянии от объекта вмешательства

Мандибулярная

Техника проведения следующая:

1. Расположение шприца на уровне премоляра противоположной стороны и осуществление вкола в наружный скат складки, которая расположена на границе между н/3 и с/3 её частями (каждая часть равна 1/3 складки).
2. Продвижение иглы до упора в костную ткань.
3. Поворот иглы в сторону премоляров и погружение на глубину от 1.5 до 2 см.
4. Введение раствора анестетика.

В качестве лекарственного средства могут быть использованы: «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин», «Артикаин».

Торусальная

Разновидностью мандибулярной анестезии является торусальная, при которой основная ориентация идёт на нижнечелюстной валик. Оба варианта позволяют произвести обезболивание всех ветвей тройничного нерва.

Торусальная анестезия – простой и эффективный метод

Зона иннервации обоих типов анестезии:

• Альвеолярный отросток, слизистая оболочка или зубы половины нижней челюсти на стороне введения;
• 1/2 языка и подъязычная область со стороны внедрения лекарственного раствора;
• Кожа и слизистая оболочка щеки на стороне инъекции, половина нижней губы;
• Подбородочная область: вся – на стороне введения, частично – с противоположной области.

Туберальная

Данный вариант предусматривает введение анестетика между буграми верхней челюсти. В этой области располагаются луночковые нервные волокна, которые обеспечивают иннервацию альвеолярного гребня от 1 до 3 моляров. Туберальное обезболивание самое опасное и характеризуется высокой частотой осложнений (до 10%), связанных с анатомическим строением челюсти (расположение крупнокалиберных сосудов и нервных волокон).

В настоящее время метод не используется.

Стволовая

Показана при обширных операциях, которые требуют единовременного обезболивания всей челюсти. Введение анестетика приводит к блоку всего верхнечелюстного нерва. Данное вмешательство можно реализовать в 2 областях:

• Овальное отверстие в нижнечелюстной ямке;
• Круглое отверстие в крылонёбной впадине.

Техник предложено более 10. В качестве примера можно привести подскуловой путь обезболивания:

1. Введение иглы в область пересечения нижней поверхности скуловой кости с вертикальной осью, которая проводится у латерального края глазницы.
2. Направление иглы вверх и внутрь до соприкосновения с бугром верхней челюсти.
3. Продвижение иглы внутрь и назад на 4–6 см, скользя по кости.
4. Попадание иглы в крылонёбную ямку (ощущение провала).
5. Введение от 1 до 3 мл раствора препарата. Применяются: «Новокаин», «Тримекаин», «Лидокаин», «Артикаин».

Общий наркоз – это обратимое угнетение сознания, сопровождающееся полной аналгезией, амнезией и расслаблением всей мускулатуры. Путь введения может быть:

• Ингаляционным;
• Неингаляционным.

Посредством первого метода вводятся газообразные и парообразные препараты. Сейчас широко применяются «Фторотан», «Метоксифлуран», «Ксенон», «Энфлуран».

Общий наркоз в стоматологии применяют в исключительных случаях

В качестве внутривенных анестетиков используются «Оксибутират натрия», «Пропофол», «Кетамин», «Калипсол» и другие.

Реже реализуются пероральный, ректальный, внутримышечный пути введения (однако они не распространены в стоматологии).

Показаниями к общему наркозу являются тяжёлое общее состояние (массивные травмы челюстей, множественные переломы и т. п.) или индивидуальная непереносимость местных анестетиков.

Противопоказания

Любой лекарственный препарат имеет перечень заболеваний, при которых его использование категорически запрещено. Выделяются:

• Индивидуальная генетически обусловленная непереносимость отдельных компонентов раствора анестетика;
• Патология мышечно-суставного аппарата (миастения, гипотония);
• Тяжёлые нарушения работы жизненно важных органов, особенно почек и печени (амилоидоз, цирроз и т. п.).
• Патологические процессы в области проведения инъекции, к этой группе относятся инфильтраты, любые полостные образования со скоплением гноя, язвы, эрозии и прочие дефекты.

Анестетики, имеющие в своём составе вазоконстрикторный компонент, дополнительно противопоказаны при:

• Беременности (на любом сроке);
• В период кормления грудью;
• Аритмиях (синусовая брадикардия, тахикардия пароксизмального типа, мерцательная аритмия);
• Закрытоугольной глаукоме;
• Сердечной недостаточности;
• Сахарном диабете;
• Приёме отдельных лекарственных средств (бета-блокаторы, ТАГ, ингибиторы МАО).

Побочные действия и осложнения

Среди нежелательных эффектов выделяют:

1. Местные аллергические реакции (зуд, жжение, гиперемия, появление везикул). Общие аллергопатологии (анафилактический шок, крапивница) встречаются крайне редко.
2. Реакции раздражения на введение анестетиков (проявления аналогичны аллергии, но проходят в течение 1–2 часов).

Осложнения:

1. Ошибочное введение агрессивных жидкостей (перекись водорода, формалин) ввиду нарушения условий хранения. Последствия любые: от аллергических реакций до некроза массивных областей челюстно-лицевой области.
2. Внутрисосудистое введение анестетика. Вызывает спазм сосуда, резкую болезненность и ишемию тканей, расположенных дистальнее.
3. Ранение сосуда иглой (образуется гематома или кровотечение).
4. Повреждение нерва иглой. Последствия: парезы или параличи.
5. Любые нарушения целостности мускулатуры лица.
6. Перфорация носовой полости и придаточных пазух.
7. Ранение глазного яблока иглой.
8. Вывих височно-нижнечелюстного сустава. Обусловлен слишком широким раскрыванием рта при проведении анестезии на фоне слабости суставного, мышечного и сухожильного аппарата.
9. Развитие инфекционно-воспалительных патологий в месте вкола иглы.
10. Рубцовые контрактуры в очагах первичного воспаления.

Анестезия для детей

Для детей в возрасте до 3 лет единственным способом решения проблем с зубами является общий наркоз. Использование местных анестетиков нецелесообразно ввиду агрессивного поведения ребёнка по отношению к врачу.

Поведение маленьких пациентов может быть непредсказуемым, поэтому для них применяют общий наркоз

Общее обезболивание показано также детям с тяжёлыми пороками и аномалиями развития, аутизмом, эпилепсией, хромосомными патологиями (синдромом Дауна, Клайнфельтера).

Это важно! С 3 до 14 лет возможно использование инфильтративной анестезии, однако перед процедурой нужно накладывать аппликации с анальгетиками, дополнительно содержащие приятные вкусовые вещества.

Начиная с 14 лет, разрешено применение любого метода обезболивания.

Для беременных и при грудном вскармливании

В период вынашивания ребёнка запрещено применять растворы анестетиков, которые содержат сосудосуживающие вещества (адреналин). Системное вазоконтрикторное влияние способно привести к нарушениям со стороны сложной системы «мать – плацента – плод» и вызвать гипоксию плода, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и прочие нарушения.

При беременности анестезию используют только в случае экстренной необходимости

Единственным безопасным медикаментом можно считать «Мепивакаин», который не расширяет сосуды микроциркуляторного русла, а также обладает низким перечнем побочных действий.

Стоимость

Цена на проведение различных видов обезболивания различается в зависимости от региона и профиля клиники (частная или государственная).

Видео: наркоз в стоматологии

Таким образом, на современном рынке стоматологических услуг существует множество различных видов и методов проведения местной анестезии или общего наркоза. Каждый способ наделён отдельным перечнем показаний и противопоказаний. При выборе анестетика обязательно нужно учитывать аллергический анамнез больного, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Многие боятся посещать стоматолога. Действия врача ассоциируются с болью и дискомфортом. Мучаясь от зубной боли, пациенты оттягивают визит к стоматологу до критического момента и часто, не имея времени в запасе, просят врача произвести сразу несколько обширных процедур.

Сегодня в стоматологии применяют несколько методов анестезии для удаления и лечения зубов. Опытный специалист знает, какой препарат лучше обезболит. Пациент не почувствует боли, а у стоматолога появится возможность провести лечение зубов на должном уровне.

Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

Анестезия при удалении зуба и других стоматологических процедурах предполагает снижение или полную потерю чувствительности в определенных участках ротовой полости. Обезболить участок оперативного вмешательства удается за счет использования фармпрепаратов, прерывающих передачу болевых импульсов, идущих от источников боли в головной мозг.

Так, провести качественное лечение зубов мудрости без анестезии практически невозможно - терапевтические и хирургические действия, производимые врачом, будут сопровождаться сильными болями. Именно поэтому все современные стоматологические клиники лечат зубы с использованием различных видов обезболивания.

Общий наркоз

Под общим наркозом пациент погружается в глубокий сон, его сознание отключается. При этом методе обезболивания вводятся внутривенно или ингаляционно наркотические препараты. Во время лечения зубов за состоянием пациента наблюдает анестезиолог-реаниматолог.

Когда человек находится под общим наркозом, стоматологу, с одной стороны, легче проводить лечение зубов, в частности - зуба мудрости. Но с другой стороны, врачу постоянно нужно подстраиваться под пациента, так как тот обездвижен и не может фиксировать голову в правильном положении и открывать шире рот. Как правило, при таком виде анестезии человек после пробуждения не помнит, что с ним происходило во время операции.

Этот вид обезболивания целесообразно применять в случае:

• сложной хирургической операции;
• патологического страха перед стоматологической процедурой;
• аллергии на местные анестетики.

Во многих случаях общий наркоз при процедурах с зубами противопоказан. Перед тем, как больной будет введен в состояние наркоза, ему необходимо сдать кровь на анализ и пройти ЭКГ, чтобы исключить патологии сердца.

Незадолго до стоматологической операции пациент должен отказаться от курения, алкоголя. За несколько часов до погружения в наркоз больному нельзя принимать пищу.

Местная анестезия

Местное обезболивание является самым безопасным. Человек находится в сознании, используемый препарат оказывает воздействие только на периферическую нервную систему.

С введением карпульной (строго дозированной) анестезии пациент начинает ощущать онемение десны, языка и губ. Нередки случаи, когда при неправильно рассчитанной дозе препарата пациенты жаловались, что анестезия не действует. С появлением карпул (ампула с анестетиком) эта проблема исчезла. После расщепления анальгетика его действие прекращается, чувствительность восстанавливается.

Метод местного обезболивания широко распространен в стоматологии. Его используют для проведения терапевтических и хирургических процедур.

Препараты для общего наркоза

Вредна ли анестезия при удалении зубов мудрости? Под воздействием наркотических средств человек не чувствует боли, однако в это же время его организм подвергается серьезным нагрузкам. В первую очередь страдает головной мозг, наркоз оказывает влияние на проводящую систему сердца, компоненты анестетика способны вызывать аллергические реакции. Именно поэтому во время операции рядом с пациентом присутствует анестезиолог, в распоряжении которого имеется все необходимое реанимационное оборудование.

В стоматологии делают исключительно внутривенный общий наркоз с использованием препаратов под названием Кетамин, Пропофол, Тиопентал натрия и пр., оказывающих снотворное, седативное и мышечно-релаксантное действие. В состояние глубокого сна человека можно погрузить при помощи закиси азота, вдыхаемой через маску.

Виды анестетиков для местной анестезии

Артикаин

На сегодняшний день лучшей анестезией, применяемой в стоматологии для местного обезболивания, считаются сильнейшие анестетики артикаинового ряда. Основной компонент обезболивающего в несколько раз эффективнее Лидокаина и Новокаина.

Отличительной особенностью Артикаина является возможность применения при гнойных воспалениях, когда активность других препаратов снижается. Многие пациенты в таких случаях не понимают, почему анестетик не действует. Помимо основного компонента Артикаина, в современных препаратах содержатся вазоконстрикторы. За счет адреналина или эпинофрина сосуды сужаются, не позволяя препарату вымываться из инъекционного очага. Увеличивается сила обезболивания и время действия интрасептального анестетика.

Убистезин

Убистезин является аналогом Ультракаина, состав двух препаратов идентичен. Фирма-производитель зарегистрирована в Германии. Анестетик выпускается в двух формах в зависимости от концентрации эпинефрина: Убистезин или Убистезин форте.

Данный препарат можно вводить детям и беременным женщинам, так как у него весьма скромный список противопоказаний. Убистезин используют в стоматологии для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Мепивастезин или Скандонест

Гипертоникам использовать анестетики с сосудосуживающими компонентами не рекомендуется, при высоком давлении стоит подбирать препараты без адреналина и эпинефрина в составе. Мепивастезин (производится в Германии) и его полный аналог Скандонест (Франция) назначают пациентам, входящим в группу риска.

Эти фармпрепараты не содержат вазоконстрикторы, поэтому их используют для обезболивания детей, беременных женщин и больных бронхиальной астмой. Также Мепивастезин и Скандонест назначают пациентам с непереносимостью адреналина.

Септанест

Стоматологи с успехом применяют анестезию Септанест на протяжении нескольких лет. Анестетик представлен в двух формах, каждая из которых отличается содержанием адреналина в составе. В отличие от Ультракаина и его аналогов, в Септанесте присутствуют консерванты, которые, согласно инструкции по применению, могут спровоцировать аллергические реакции.

После того, как препарат вводят пациенту, анестезирующее действие наступает через 1-3 минуты. Действует анестезия на протяжении 45 минут. В качестве местного обезболивающего средства Септанест можно использовать детям с 4 лет.

Новокаин

Новокаин относят к группе сложных эфиров второго поколения. Препарат с умеренно анестезирующей активностью уступает по эффективности анестетикам артикаинового и мепивакаинового ряда. Его все реже применяют, так как современные обезболивающие препараты в 4-5 раз лучше справляются с болью при удалении зубов. Новокаин используют для проведения небольших стоматологических операций и в терапии болевых синдромов.

Другие типы анестетиков

Идя на прием к хирургу, чтобы удалить зуб, многие задумываются, какие бывают анестезии? По химическим свойствам анестетики подразделяют на две группы: замещенные амиды и сложные эфиры. Существуют препараты короткого, среднего и длительного действия. Также анестезия в стоматологии имеет свою классификацию:

• поверхностную;
• проводниковую;
• инфильтрационную.

В современной стоматологии предпочтение отдается карпульным фармпрепаратам группы амидов: Лидокаину, Артикаину, Убистезину форте, Мепивакаину и пр.

Лидокаин обладает глубоким обезболивающим действием, однако с зубной болью справляется хуже, чем другие интрасептальные анестетики (рекомендуем прочитать: какое обезболивающее поможет от зубной боли при беременности: обзор наиболее эффективных). Если сравнивать его с Новокаином, который повсеместно используется в государственных лечебных учреждениях, то выбор стоматологов скорее остановится на Лидокаине.

Какие препараты разрешены во время беременности?

Оптимальны вариант для беременных женщин и кормящих матерей – это карпула Ультракаина или Убистезина с эпинефрином в концентрации 1:200000. Сосудосуживающее вещество не оказывает воздействия на плод, так как ему не удается проникнуть сквозь плаценту. Исследования доказали безопасность данных карпульных анестетиков в отношении детей, находящихся на грудном вскармливании - их компоненты в грудное молоко не попадают.

Во время беременности отказываться от укола с вазоконстрикторами не нужно. Однако в своей практике врачи используют Скандонест и Мепивастезин без эпинефрина в составе для анестезии женщин во время беременности. Эти препараты в два раза токсичнее Новокаина и быстрее всасываются в кровь.

Применение анестезии у детей

Какая анестезия используется в детской стоматологии? Стоматологи обезболивают детей в два этапа. Вначале осуществляется аппликационная анестезия, когда врач с помощью аэрозоля или специального геля с Лидокаином или Бензокаином лишает чувствительности участок слизистой, куда впоследствии будет сделана инъекция анестетика. Также такой вид обезболивания используется при внутрикостной анестезии.

Детям вводят препараты с Артикаином в качестве основного компонента. Он менее токсичен и быстро выводится из организма. Согласно инструкции по применению, такие препараты можно использовать для анестезии детей старше 4 лет. Также при удалении моляров нередко ставят укол Мепивакаина. В детской стоматологической практике часто используют таблицу с весом и максимально допустимой дозой вводимого анестетика.

Анестезия или местное обезболивание в стоматологии позволяет лечить зубы без боли, что обеспечивает пациенту комфорт, а стоматологу удобство работы. Обратите внимание, что в этой статье мы поговорим именно об анестезии, а не о наркозе. Наркоз - это полное отключение сознания человека, в стоматологии теперь это принято называть «лечение зубов во сне». Это могут проводить только анестезиологи.

В этой же статье пойдёт речь именно об анестезии (иногда ее также называют местной анестезией). Данный вид обезболивания действует только на ограниченной области и проводит ее, как правило, сам стоматолог.

Многие из нас зачастую затягивают с визитом к стоматологу, т.к. боятся их с детства, но «запущенный» кариес может стать причиной серьезных осложнений, которые могут потребовать даже хирургического вмешательства. Чем меньше разрушение и чем раньше пациент обратился к врачу, тем лучше, быстрее и менее болезненно можно провести лечения.

• пульпит и периодонтит;
• заболевания сердечно-сосудистой системы и суставов, т.к. кариес - источник инфекции;
• хронические аллергические реакции;
• если зуб разрушится полностью, это скажется на качестве пережевывания пищи и как следствие может повлечь заболевания ЖКТ

В стоматологии выделяют следующие виды местной анестезии, ниже коротко рассмотрим каждую из них:

• Аппликационная
• Инфильтрационная
• Проводниковая
• Внутрикостная
• Интралигаментарная (внутрисвязочная)
• Стволовая
• Комбинированная.
• Компьютерная

Все современные методы обезболивания в стоматологии имеют свои особенности, показания и противопоказания.

В детской стоматологии используются те же виды местного обезболивания, но совсем маленьким пациентам (2-3 лет), которые просто не дадут работать стоматологу, мы делаем кратковременный наркоз, например, пропофолом. Это очень современный и безопасный препарат.

Аппликационное обезболивание

Позволяет обезболить поверхностные мягкие ткани: кожу и слизистую на глубину примерно 1 – 3 мм. Лекарственный препарат быстро проникает в ткани и временно отключает расположенные там нервные окончания. Во время процедуры используется высокая концентрация местного анестетика в виде геля, аэрозоля или эмульсии. Препаратом смазывают высушенную слизистую или распыляют на нее раствор при помощи пульверизатора.

Местная аппликационная анестезия в стоматологии (иначе говоря анестезия без укола) используется:

• чтобы обезболить точку вкола иглы, прежде чем проводить инъекцию;
• для удаления молочных зубов;
• при удалении небольших новообразований мягких тканей.

Обезболивание при стоматите у детей с применением специальных паст и гелей также является аппликационным.

Инфильтрация тканей раствором анестетика

Инфильтрация используется в стоматологии значительно чаще других видов. Обезболивание тканей происходит при помощи шприца или безыгольного инъектора. Чувствительность к боли отключается уже через несколько минут, а длительность воздействия зависит от вида анестетика, его дозы, наличия в составе сосудосуживающих компонентов.

Метод, кроме того, обладает некоторыми разновидностями: внутрикостная и интралигаментарная анестезия, они тоже достаточно часто применяются в стоматологии. Для них необходимо использовать специальный шприц.

Проводниковое обезболивание в стоматологии

Гораздо реже, чем инфильтрационная, применяется проводниковая стоматологическая анестезия. Раствор анестетика вводят вблизи периферического нервного ствола, при этом обезболивается вся область, за которую он отвечает. Через 10 -15 минут после инъекции наступает желаемый эффект и сохраняется он в течение 1-2 часов.

Используется тогда, когда нужно обезболить сразу большой участок или если инфильтрация не сработала. В отличии от инфильтрационной анестезии здесь используется меньшее количество анестетика, но в большей его концентрации.

На нижней челюсти проводятся торусальная и мандибулярная анестезии.

При этом отключаются нижнелуночковый и язычный нервы, поэтому во время действия анестетика пациент ощущает онемение всей половины нижней челюсти, губы, подбородка и языка. Проведение туберальной анестезии в стоматологии часто сопровождается формированием гематомы. Именно это неудобство, в сочетании со сложностью техники проведения и высокой вероятностью осложнений заставило стоматологов отказаться от этого вида обезболивания.

Внутрикостная

Для внутрикостного введения анестезирующего раствора во время инъекции врач перфорирует плотную наружную кортикальную пластинку челюстной кости и вводит раствор собственно в губчатое вещество, где располагаются концевые ветви зубного сплетения. Эффект проявляется уже через 1-2 минуты, обезболиваются зубы и альвеолярный отросток. Эта манипуляция выполняется с помощью специального шприца с короткой иглой большого диаметра и является разновидностью карпульной анестезии в стоматологии.

Интралигаментарная

Интралигаментарная анестезия подразумевает у стоматолога введение раствора в периодонтальную связку, которая соединяет корень зуба с костной альвеолой. Таким образом можно обезболить только один зуб и сделать это с помощью рекордно малого количества анестетика, именно поэтому данный вид обезболивания остается весьма популярным. Следует отметить, что инъекция в периодонт является достаточно болезненной и незначительный дискомфорт сохраняется в зубе на протяжении суток после ее проведения.

Стволовая анестезия в стоматологии

Данный вид обезболивания в стоматологии проводится редко. Еще данная методика носит названия (по автору) «по Берше-Дубову». Такую методику используют при сильном болевом синдроме у пациента, для лечения серьезных травм и операциях на челюсти и скуловой кости, а также при невралгии и только в условиях стационара.

Инъекцию анестетика вводят в основание черепа (стволовую часть мозга), обезболивающее распространяется по обоим тройничным нервам и их ветвям. Это позволяет отключить сразу нижнечелюстной и верхнечелюстной нервы. Эффект от стволового обезболивания длится достаточно долго.

Комбинированная анестезия

Комбинированная, или седативная анестезия в стоматологии применяется все чаще и чаще. Чтобы лечение было не просто безболезненным, но и полностью комфортным, мало просто устранить боль, необходимо справиться со страхом, эмоциональным стрессом. Именно этого эффекта позволяет добиться потенциированное обезболивание. Оно представляет собой сочетание поверхностной седации и местной анестезии, проводится с участием врача-анестезиолога. Это один из лучших на данный момент видов анестезии для детей в стоматологии.

Поверхностная седация – состояние оглушения, легкого угнетения сознания. При этом пациент не испытывает страха или беспокойства перед предстоящим вмешательством, но остается в сознании. Конечно же преимущество данного обезболивания не только в его комфортности. Беспокойство и страх, кроме всего прочего, вызывают существенное снижение болевого порога. То есть устранение негативных эмоций позволяет достичь хорошего уровня обезболивания меньшими дозами анестетика.

Что такое компьютерная анестезия?

Анестезия, контролируемая компьютером, проводится специальной электронной системой, которая состоит из системного блока и наконечника. Игла имеет особую конструкцию, что позволяет абсолютно безболезненно прокалывать мягкие ткани и перфорировать кортикальную пластинку кости. Ещё одним плюсом является дозированное введение обезболивающего препарата: количество и скорость этого процесса регулирует компьютер.

Карпульная анестезия

Для проведения в стоматологии карпульной анестезии используются специальные инструменты - карпульные шприцы. Они представляют собой многоразовое металлическое устройство, имеющее корпус, поршень и иглу, толщина которой намного меньше обычной иглы для инъекций. Препараты поставляются в специальных емкостях-карпулах и помещаются в корпус шприца.

Подразделяются местные анестетики в стоматологии на:

• Новокаин;
• Анестезин;
• Дикаин.

• Лидокаин;
• Пиромекаин;
• Тримекаин;
• Прилокаин;
• Мепивакаин;
• Артикаин;
• Этидокаин;
• Бупивакакин.

Помимо основного обезболивающего компонента большинство анестетиков содержат сосудосуживающие вещества, такие как, например, адреналин или эпинефрин. За счет эффекта сужения сосудов в очаге инъекции, вымывание анестетика происходит медленнее. Это позволяет увеличить силу и продолжительность обезболивания.

Для проведения анестезии в детской стоматологии препараты нужно выбирать с наименьшим уровнем токсичности, но в то же время эффективные. Выбор в этом случае падает на препараты амидной группы: ультракаин и скандонест в детских дозировках. Первый из приведенных в принципе считается лучшим анестетиком в стоматологии. Обезболивающий эффект от ультракаина наступает быстро и сохраняется долго.

Не стоит терпеть боль и отказываться от анестезии в стоматологии при грудном вскармливании. Местные анестетики в небольших количествах выводятся с молоком, а, значит, могут попасть в организм ребенка. В данном случае рекомендуют сцедить несколько порций молока перед визитом к стоматологу и в течение суток после лечения зубов не кормить ребенка грудью.

Если женщина решит не лечить или не удалять больной зуб, то рано или поздно возникнут осложнения, которые уже потребуют неотложного лечения, что еще больше может сказаться на малыше.

Если Вы планируете беременность, обязательно заранее посетите стоматолога, т.к. врачи категорически не рекомендуют лечить зубы во время беременности с использованием анестезии, особенно в первом триместре. Т.к. именно в первом триместре закладываются основных органы ребенка, а применение анестетиков или препаратов наркоза может негативно отразиться на дальнейшем развитии малыша.

Анестезия без адреналина

Для усиления эффекта в анестезирующий раствор добавляют сосудосуживающие препараты - это увеличивает продолжительность действия и снижает уровень всасывания препарата в кровь. Но случайное попадание самого сосудосуживающего вещества в кровяное русло связано с серьезными побочными эффектами.

Именно поэтому при проведении обезболивания в стоматологии используются анестетики без адреналина для беременных, в детской практике и при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаниями к анестезии для зубов являются:

• Аллергические реакции на вещества, входящих в состав анестетиков;
• Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;
• Сахарный диабет;
• Патология органов эндокринной системы;
• Некоторые виды тяжелых травм челюстно-лицевой области.

Побочные эффекты анестезии в стоматологии

Если врач профессионал своего дела, осложнения при местном обезболивании в стоматологии очень маловероятны. Есть некоторые моменты, которые беспокоят пациентов после и в принципе являются вариантом нормы: отек губы или припухлость щеки, боли в десне или даже головная боль в течение нескольких часов.

Однако все эти симптомы должны уйти в течение 1-3 дней после лечения. Если вы видите, что ситуация не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к стоматологу, который проводил процедуру.

Редко, но могут встречаться более серьезные осложнения, к ним можно отнести:

• Аллергические и токсические реакции. Повышенная чувствительность организма к медикаментам обусловлена аллергической предрасположенностью. Могут проявляться в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока и тд.;
• Травма сосудов инъекционной иглой, в результате чего могут появиться гематомы и синяки;
• Боль и жжение в месте инъекций (довольно часто встречается и считается нормой);
• Тризм. Спазм жевательных мышц. Возникает при повреждении мышечных волокон или нерва;
• Потеря чувствительности. Возникает при повреждении нерва во время инъекции;
• Повреждение мягких тканей. При потере чувствительности пациент может прикусить язык, губу, щеку;
• Инфицирование. При несоблюдении правил антисептики.

Советы пациентам

Боль во время укола анестетика и лечения будет зависеть от нескольких факторов:

• от вашей чувствительности;
• профессионализма стоматолога и оснащенности клиники;
• от степени разрушения зуба и глубины кариеса.

• не употребляйте спиртное накануне, это может ухудшить действие анестетика;
• если у вас простудное заболевание, кашель, насморк, лучше отложить визит до полного выздоровления;
• женщинам и девушкам не рекомендуется посещать стоматолога во время менструации, т.к. в этот период ухудшается свертываемость крови (кстати, не удивляйтесь, если такой вопрос Вам задаст анестезиолог перед операцией, во время менструации операции не проводятся.
• тщательно выбирайте клинику! Сейчас их выбор очень велик, но очень немногие соблюдают важные требования и все требования антисептики!

Если Вы выбираете клинику, обратите внимание на:

1. Юридическое название и регистрационные документы, такое же название должно быть в договоре на оказание услуг.
2. Сохраняйте все чеки и квитанции об оплате, оплачивайте только через кассу (также следите за юридическим названием клиники в них).
3. Зайдите на сайт клиники (там должны быть представлены свидетельства, лицензии и сертификаты специалистов), почитайте отзывы в интернете, поговорите со знакомыми.
4. Посетите саму клинику, запишитесь на первичный прием.
5. Если вы планируете лечить зубы «во сне», т.е. под наркозом обязательно уточните наличие анестезиолога в штате клиники!
6. Обратите внимание, что врач должен надеть новые перчатки и при вас распечатать все одноразовые инструменты, которыми будет проводить лечение и осмотр!!! Кроме того, в клинике должны быть стерилизаторы воздуха.
7. С осторожностью относитесь к зубным кабинетам, находящимся на первом этаже жилых домов, лучше отдать предпочтение крупным клиникам с хорошей оснащенностью, но помните, что дорого - не значит качественно.