Лечение и профилактика сколиоза в раннем возрасте. Позвоночник новорожденного, признаки предрасположенности к двигательным нарушениям Искривление позвоночника у грудничка лечение

Искривление позвоночника встречается как у взрослых в возрасте, так и у детей или подростов, вне зависимости от пола. Неприятный симптом напрямую связан с процессом прямохождения и неправильного сидения, при котором основная нагрузка ложится на позвоночный столб человека. Здоровый позвоночник равномерно распределяет ее через суставы, связки и мышцы.

При этом важна способность позвоночного столба сохранять гибкое, амортизирующее нагрузку строение. Искривление позвоночника у ребенка может развиться в процессе постоянного увеличения такой нагрузки. Регулярные профилактические медицинские осмотры позволяют вовремя выявлять и корригировать деформацию.

Невозможно преувеличить роль родителей в здоровом развитии ребенка. Изменения, происходящие при сколиозе можно заметить при внешнем осмотре. Своевременное обращение к ортопеду - возможность уберечь ребенка от серьезных заболеваний.

В настоящее время в медицине выделяют 3 разновидности искривления позвоночника у детей:

• кифоз;
• лордоз;
• сколиоз.

В норме это изгиб позвоночника, при котором образуется выпуклость, обращенная назад. При патологическом кифозе - степень изгиба увеличивается. Чаще, процесс деформирует грудной отдел позвоночника (4-10 грудные позвонки) и клинически проявляется как сутулая спина. Однако, кифоз может проявляться изменениями в поясничном (11-12 грудные и 1-3 поясничные) и шейном отделах.

Причины кифоза:

• врожденные аномалии;
• рахит;
• полиомиелит;
• нарушения осанки;
• туберкулез;
• механические, операционные травмы;
• ДЦП (детский церебральный паралич);

Лордоз

Лордоз – это изгиб позвоночника выпуклостью вперед. Патологический лордоз вызывает переразгибание в поясничном отделе.

Причины развития лордоза у детей бывают такими:

• ожирение;
• рахит;
• патология тазобедренного сустава;
• внутриутробные аномалии, опухоли позвоночного столба.

Сколиоз

Искривление позвоночника у ребенка при сколиозе отличается от двух предыдущих. При патологическом лордозе и кифозе увеличивается лишь степень физиологического изгиба. Сколиоз — прогрессирующее заболевание, с дугообразным искривлением позвоночника в правый или левый бок.

Деформация включает торсию — скручивание позвонков вокруг вертикальной оси. Важно отличать сколиоз, как нарушение осанки и сколиотическую болезнь. В последнем случае, деформация таза, грудной клетки нарушают работу внутренних органов.

Врожденные причины сколиотического искривления позвоночника

Позвонки могут претерпевать изменения во внутриутробном периоде.

Поэтому, существуют причины врожденные:

• генетически — обусловленные дефекты развития (деформированные позвонки, остистые отростки);
• патологические изменения ребер (развитие добавочных, срастание соседних);
• группа нарушений, связанная с незрелостью крестцового отдела, например сакрализация (срастание пятого поясничного позвонка с крестцом).

Приобретенные причины сколиотического искривления позвоночника

В процессе взросления детей развиваются причины, приводящие к сколиозу. Клинически это становится заметно, в период от пяти до пятнадцати лет. Позвоночный столб анатомически и функционально разделен на отделы: шейный, грудной, поясничный, крестцовый.

Сколиоз может деформировать один из них, в тяжелых случаях несколько. Степень влияния сколиоза на функцию внутренних органов и систем зависит от того, где развивается болезнь. Поэтому, в медицине существует классификация причин сколиоза по отделам позвоночника.

Причины сколиозной деформации шейного отдела позвоночника:

• травмы во время прохождения через родовые пути;
• дисбаланс между развитием мышечно-связочного аппарата шеи и темпов роста скелетной основы позвоночника;
• дисфункция нервной системы при иннервации мышц шеи и плечевого пояса.

Совместное поражение сколиозом грудного и поясничного отдела встречается часто.

Причины сколиоза грудного и поясничного отделов:

• слабость всего мышечного каркаса (дистрофия мышечной ткани, воспалительные процессы в мышцах);
• неравномерность нагрузки (ношение сумки на плече, неправильное освещение рабочего места, неправильное рассаживание детей в классе);
• нарушение положения тела в связи с плоскостопием, асимметрией нижних конечностей, близорукостью;
• гипертрофия отдельных групп мышц (например, у людей занимающихся физическим трудом, спортом).

Так же, существуют «универсальные» причины сколиоза:

• мышечный ревматизм (миозит, атрофия мышечной ткани);
• рахит (нарушения осанки);
• заболевания и травмы позвоночника;
• заболевания ЦНС (нарушение иннервации мышц);
• злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночного столба;
• неполноценное питание;
• отсутствие необходимой физической (двигательной) нагрузки.

Причины искривления позвоночника у новорожденных

Чаще, причина — врожденная патология, которая развивается внутриутробно. Более редкие случаи — приобретенный сколиоз (родовые травмы).

Классификация сколиозов у детей

В основе типизации сколиозов по Кобба — причина и механизм развития боковой деформации позвоночника.

Сколиозы разделены на пять групп:

1. Миопатические сколиозы. Причина -изменения в мышцах, связках позвоночника.
2. Нейрогенные сколиозы. Развиваются как следствие болезней нервной системы.
3. Врожденные сколиозы. Причина развития - внутриутробная аномалия позвонков и ребер.
4. Сколиозы, развившиеся из-за поражения грудной клетки.
5. Идиопатические сколиозы, причина развития которых не может быть определена.

Классификация сколиоза по возрасту охватывает период до 18-20 лет, когда прекращается рост позвоночника.

Виды сколиоза у детей:

• инфантильный (до трех лет);
• ювенильный (от трех до десяти лет);
• юношеский (подростки от десяти до восемнадцати — двадцати лет).

При образовании патологического изгиба позвоночник пытается вернуть устойчивость костной опоры. Компенсаторно формируется второй, а то и третий изгиб.

По дуге искривления т сколиоз бывает:

• С — образный (1 дуга);
• S — образный (2 дуги);
• Z — образный (3 дуги).

В зависимости от того, какие позвонки поражены, различают сколиоз:

• верхнегрудной;
• грудной;
• грудопоясничный;
• поясничный;
• пояснично-крестцовый;
• комбинированный.

Рентгенологические исследования позволяют:

• оценить величину изгиба количественно;
• определить тяжесть состояния заболевания.

Степени сколиоза представлены в таблице 1:

Таблица 1. Рентгенологическая классификация сколиоза у детей.

Чаще всего, у подростков наблюдается сколиоз 1 и 2 степени.

Симптомы сколиоза

Искривление позвоночника у ребенка приводит к дискомфорту. Окончательное заключение о причине изменения состояния может сделать только врач. Однако, заметить и обратить внимание могут и родители.

Признаки, указывающие на сколиоз:

• жалобы на боль в спине, ногах, в области таза;
• чувство усталости, напряжения в мышцах спины, плеч;
• быстрая утомляемость;
• затруднение дыхания;
• покалывание в руке на стороне изгиба;
• межреберная невралгия;
• сутулая спина;
• асимметрия лица, кривошея;
• опущение одного плеча или лопатки
• искривление таза;
• хромота.

Важно, что наиболее уязвим позвоночник от шести до восемнадцати лет. В этом возрасте родителям необходимо проявить внимательность.

Диагностика сколиоза

Диагностикой и лечением сколиоза занимается врач ортопед. Проводится сбор анамнеза, жалоб. Проводится осмотр ребенка в разных положениях, стоя, сидя, лежа. Пациент проходит сколиозометрию (сколиометрию) с помощью прибора, определяющего отклонение позвоночника в градусах.

Это исследование может проводиться в динамике, для подтверждения эффекта от лечения. При показаниях врач назначает лучевую диагностику (рентгеноскопию, компьютерную томографию, магниторезонансную терапию). Разносторонне оцениваются результаты обследования, назначается комплексное лечение.

Как провести диагностику сколиоза в домашних условиях

Для начала необходимо рассмотреть ребенка в расслабленном состоянии. Изменения осанки при этом могут быть отчетливо видны. Обращает на себя внимание неровный плечевой пояс, асимметрия лопаток. При положении стоя ровно с опущенными вдоль туловища руками, между локтевым сгибом и талией образуются промежутки. В норме, они выглядят одинаковыми справа и слева.

Кости таза должны быть расположены симметрично слева и справа.

В положении наклона вперед с опущенными руками, обе половины спины — ровные, без выпирания и бугров. В отсутствии изгибов можно убедиться проведя пальцами вдоль выступающих отростков позвонков. У детей первого года жизни (врожденный сколиоз) деформация может проявиться невозможностью лежать прямо, затруднением поворота головы на бок, кривошеей.

Схема лечения сколиоза у ребенка

Лечение сколиоза носит комплексный характер и имеет три основных направления:

• мобилизация искривленного отдела;
• коррекция деформации;
• стабилизация позвонков в состоянии после коррекции.

Первые два пункта реализуются через разгрузку позвоночника и устранение искривления.

Для этого используют общеукрепляющие мероприятия:

• соблюдение режима дня;
• оптимальная двигательная, физическая нагрузка;
• сбалансированность питания;
• соблюдение правил гигиены труда и отдыха.

А так же, специальные ортопедические методы:

• активной коррекции — анитисколиозная гимнастика, лечебный массаж;
• пассивной коррекции - вытяжение на наклонной плоскости;

Искривление позвоночника у ребенка можно корригировать за счет функциональных изменений, не всегда удается кардинально повлиять на структуру костной ткани, связочного аппарата.

Поэтому, обязательно закрепление достигнутого эффекта стабилизацией:

• развитие природного мышечного корсета;
• ношение ортопедических корсетов.

Важное направление лечения и реабилитации — восстановление и коррекция функций внутренних органов с участием различных медицинских специалистов.

Лечение шейного сколиоза

Первичные проявления шейного сколиоза можно заметить при внимательном осмотре: неодинаковая высота плеч, нахождение мочек уха на разном уровне. Ребенок жалуется на слабость, головные боли.

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к следующим признакам:

• боль в висках, которая усиливается при наклоне головы, боль в области сердца;
• головокружения, тошнота, мелькание черных мушек перед глазами;
• ухудшение зрения и слуха;
• онемение языка;
• изменения чувствительности кожи шеи;
• затруднения при повышенной физической нагрузке.

При начальных стадиях сколиоза проводится консервативная терапия:

• соблюдение гигиены поз и движений во время сна;
• выполнение гигиенических требований при работе за столом (освещение, высота стула, стола, подставка под ноги);
• физическая культура, закаливание в соответствии с рекомендациями врача;
• комплекс лечебной гимнастики;
• укрепление мышц спины (массаж, электростимуляция);
• использование корсета, лекарственных препаратов по назначению врача;
• сбалансированное питание.

Отклонение оси позвоночника более чем на 40 % — показание для консультации хирурга. Цель оперативного вмешательства - вернуть позвоночнику максимально возможное выпрямленное состояние при помощи металлоконструкций.

Лечение грудного сколиоза

Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника при отклонении на 25 градусов:

• при осмотре — асимметрия плеч, нижних реберных дуг, наклон верхней половины торса вправо или влево;
• жалобы на боли, мышечное напряжение в грудном отделе позвоночника, распространение ее по руке (на стороне искривления), болезненность, затруднение при дыхании.

При углублении деформации до 45-60 градусов смещаются органы поясничного отдела, брюшной полости, образуются протрузии межпозвоночных дисков. Искривление позвоночника у ребенка в грудном отделе ставит перед медицинскими специалистами две задачи.

1. Восстановить выпрямленное состояние позвоночного столба, что в свою очередь включает использование методов остеопатии, массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры, определенных видов спорта, подбор корсета.
2. Одновременно проводится восстановление функций внутренних органов, совместно с другими медицинскими специалистами.

Лечение сколиотической деформации поясничного отдела

Отклонение поясничного отдела, скорее - компенсация при деформации грудного отдела (S-образный сколиоз).

Признаки сколиоза поясничного отдела:

• при осмотре - асимметрия костей таза, по длине ног;
• скованность движений, онемение конечностей, изменения походки;
• болезненность в мышцах стоп при движении;
• отечность поясничной области;
• отклонения в работе органов и систем.

Методы лечения:

• физиотерапия (ЛФК, лечебный массаж, водолечение, грязелечение);
• ношение корсетов;
• лекарственные препараты (анальгетики, противовоспалительные, миорелаксанты с учетом противопоказаний).

В тяжелых случаях - оперативное вмешательство.

Физиотерапевтические методы лечения при сколиозе

Физические методы лечения при сколиозе проводят с целью:

• улучшить циркуляцию крови в тканях позвонков, нормализовать нервно-мышечную передачу;
• уменьшить болевой синдром;
• устранить воспалительные процессы;
• оптимизировать мышечный тонус в различных группах мышц спины.

Методы физиотерапевтического лечения представлены в таблице 2.

Таблица 2. Методы физиотерапевтического лечения сколиоза.

ЛФК при сколиозе

Лечебная физкультура при искривлении позвоночника у ребенка призвана решать следующие задачи:

• укрепление природного мышечного корсета;
• тренировка координации;
• поддержание правильной осанки;
• наращивание до оптимальных пределов силовой выносливости;
• нормализация функций системы дыхания и кровообращения;
• улучшение общего физического состояния;
• коррекция психоэмоциональных реакций.

Основа ЛФК при сколиозе - корригирующая гимнастика, которая состоит из комплекса упражнений.

При симметричных корригирующих упражнениях выравнивается мышечная тяга справа и слева. Асимметричные корригирующие упражнения действуют локально, на определенную зону. Эффект состоит в укреплении ослабленной мышечной группы, равномерному растягиванию связок и прикрепленных к ним мышц.

Примерный комплекс упражнений, которые можно выполнять дома

Вначале 5-10 минут проводится разминка для постепенной нагрузки на мышцы, суставы. Это упражнения на поддержание правильной осанки, плавные движения рук, вращение плечами, сгибание в суставах, наклоны вперед, в стороны. Рекомендуемое количество повторов движений с 5 до 15. Обязательное условие - ритмичное дыхание.

Далее следует более интенсивный и дифференцированный комплекс из базовых симметричных и асимметричных упражнений. Включает в себя движения с вытяжением без скручивания, имитацию езды на велосипеде, приподнимание тела, прогибание спины в положении на четвереньках, асимметричные корригирующие упражнения в положении на боку.

Некоторые из них проводятся с использованием подушек (подкладываются для правильного распределения нагрузки на позвоночник). Обязательная часть комплекса — тренировке грудного и брюшного дыхания, так как при сколиозе деформируется грудная клетка и нарушается физиология вдохов и выдохов.

После небольшого перерыва для восстановления размеренного дыхания, проводятся завершающие упражнения: ходьба на носках, пятках, перекатывания по полу. Комплекс процедур при сколиозе успешно дополняет лечебное плавание. Интенсивность нагрузок, виды плавания подбирает медицинский специалист.

При декомпенсации сколиотической болезни проводятся деторсионные упражнения, которые корригируют деформацию и обеспечивают профилактику повреждений позвоночника.

Составляет комплекс упражнений квалифицированный медицинский специалист. Некоторые упражнения выполняются только в присутствии инструктора ЛФК, который определяет их интенсивность. Нарушение рекомендаций врача ведет к ухудшению состояния ребенка, развитию осложнений.

Массаж при сколиозе

Задачи массажа при сколиозе:

• оптимизация обменных процессов;
• нормализация функций кровообращения, дыхания;
• создание правильной осанки;
• укрепление мышц туловища.

Воздействие массажа при сколиозе дополняет другие методы. А именно, расслабляет или тонизирует различные группы мышц, составляющих корсет туловища, улучшает трофику тканей, оказывает обезболивающее действие.

Методики, приемы массажа зависят от степени выраженности процесса и требуют профессиональной квалификации. При желании родителей самостоятельно проводить данный метод коррекции, необходимо пройти обучение у специалистов.

Применение корсетов при сколиозе

Корсет (корректор осанки) - ортопедическое изделие, предназначенное для профилактики и лечения сколиоза.

Используется с целью:

• остановить деформацию позвоночного столба;
• стабилизировать состояние после коррекции;
• поддерживать правильную осанку.

Корсетное изделие подбирается с учетом возраста, исходной патологии, причин заболевания, возраста ребенка и степени деформации.

Корректор осанки для профилактики сколиоза

Данный вид корсета предназначен для коррекции сколиоза первой степени или поддержания правильной осанки (например, во время школьных занятий). Комплект может включать жилет, пояс с лямками или без них из мягких материалов. Как правило, эти изделия предназначены для временного ношения.

Лечебные корректоры осанки при сколиозе

Для коррекции легких степеней корсеты выполняются из более плотных материалов, чем профилактические. В случае выраженной деформации, в ткань корсета вшиваются специальные пластины из алюминия вдоль линии позвонков. Изделие выглядит как сочетание жилета, поддерживающего пояса или пояса с нижними лямками, в зависимости от того, какой отдел позвоночника деформирован.

В случаях декомпенсации сколиотической болезни используется грудопоясничный корсет, фиксирующий правильное положение позвоночника по всей длине. Подбирает корректор осанки врач ортопед.

• основные параметры подбор корсета - рост, объем грудной клетки;
• при тяжелой деформации лучше заказать корсет индивидуально;
• материалы корсета должны соответствовать гигиеническим нормам;
• продолжительность ношения корсета определяет врач;
• необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребенка, особенно на первых порах использования корректора осанки.

Последствия сколиоза у детей

При первой и второй степени сколиоза возможно предотвратить тяжелые осложнения при условии своевременно начатой коррекции. При сколиотической болезни (3-4 степень) деформация позвоночника начинает существенно влиять на качество жизни ребенка, создавать предпосылки для развития осложнений со стороны внутренних органов.

Позвоночник регулирует процессы всего организма, как некая универсальная внутренняя опора. Через корешки спинномозговых нервов (выходят через отверстия между позвонками) обеспечивается иннервация внутренних органов, сосудов, мышц. При патологии позвоночного столба, нарушается питание тканей организма.

Нарушается приток и отток крови в головном мозге, процесс обогащения крови кислородом в легких, мочеобразование, пищеварение. Деформация грудной клетки сопровождается развитием дыхательной, сердечно — сосудистой недостаточности. Изгиб позвоночника в поясничной области вызывает патологические процессы выделительной (опущение почки), половой системы.

Страдают органы желудочно-кишечного тракта: затруднение оттока желчи, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, запоры вследствие ослабления мышц живота. Деформация межпозвоночных дисков, позвонков нарушает распределение нагрузки на суставы (тазобедренные, коленные). Деформация тела, заметная внешне, является эстетическим дефектом (этот факт важно признавать родителям).

Искривление позвоночника у ребенка может завершиться полным выздоровлением или запустить цепную реакцию патологических состояний на долгие годы. Своевременные медицинские осмотры, внимательное отношение к возрастным проблемам ребенка со стороны родителей, принятая в семье культура здорового тела позволят избежать деформации: физической, эмоциональной, социальной.

Видео об искривлении позвоночника у детей, его симптомах и методах лечения

Фрагмент передачи «Жить здорово» о детском сколиозе:

Упражнения при сколиозе:

• Сколиоз
• Безоперационная терапия
• Патологический кифоз
• Патологический лордоз
• Действия родителей

Искривление позвоночника у детей на сегодняшний день считается одной из самых частых патологий, которой чаще всего страдают школьники. При этом формироваться неправильная осанка начинает ещё в раннем школьном возрасте, хотя некоторые дети приходят с начальными проявлениями патологии из детского сада. И если позвоночник новорожденного совершенно прямой, то у более старших детей отчётливо видны 4 изгиба – 2 лордоза (изгибы вперёд) в области шеи и поясницы и два кифоза (изгиба назад) в области груди и крестца.

Однако многие родители просто не знают, какими могут быть нарушения осанки у детей дошкольного и школьного возраста и поэтому не понимают, на что именно им стоит обратить внимание.

Сколиоз

Сколиоз – это искривление позвоночника в боковую сторону. Оно бывает врождённым и приобретённым. Кроме того, сколиоз может быть структурным, при котором нарушается строение позвонков, и не структурным, когда позвонки не меняются.

Сколиоз первой степени – это незначительное отклонение от нормы, которое без труда поддаётся лечению без операций. Главное здесь – это регулярность занятий.

Вторая степень сколиоза поддаётся коррекции только при лечении в условиях стационара. И, наконец, сколиоз третьей степени – это тяжёлое заболевание, которое включает в себя не только боковую деформацию позвоночника, видимую невооружённым взглядом, но и искривление рёбер, из-за чего начинают страдать органы грудной клетки.

При подозрении на эту патологии необходимы дополнительные обследования, которые помогут точнее поставить диагноз. Чаще всего это рентгенография, которая помогает точно понять, есть ли у пациента сколиоз, на какой стадии он находится, и какие меры нужно предпринять для того, чтобы от него можно было избавиться.

Безоперационная терапия

Чаще всего при искривлении позвоночника у детей назначаются индивидуально подобранные упражнения, лечебную гимнастику и плавание. Первое упражнение – это поднятие рук вверх. Делать это нужно в положении стоя, с ногами, расположенными на ширине плеч. На вдохе необходимо поднять руки вверх и потянуться всем телом, на выдохе – опустить руки. Повторить не менее 10 раз.

Второе упражнение – разведение рук в стороны, которое также выполняется стоя. На счёт раз-два развести руки в стороны, сделать вдох, на счёт три-четыре вернуться в исходное положение и выдохнуть. Повторить также не менее 10 раз.

Очень хорошо помогает при начальной стадии этого заболевания упражнение «кошка», которое делается стоя на коленях, при этом спина сначала изгибается вверх, а потом прогибается вниз. Все эти упражнения нужно делать под контролем специалиста, а после того, как состояние позвоночника улучшится, их можно сменить.

Патологический кифоз

В области грудного кифоза нередко возникает такое состояние, как патологическое выгибание грудной клетки назад. И если в норме этот угол составляет не более 20 градусов, то при патологии он может достигать 45 градусов, и даже больше. Если патологический кифоз сочетается со сколиозом, то это может привести к развитию горба в области лопаток. Второе название этой распространённой патологии – сутулость. Причём сутулость – это не плохая привычка, а настоящее заболевание, с которым обязательно нужно бороться. При этом если ребёнка попросить выпрямить спину, то это может принести ему болевые ощущения и сильный дискомфорт.

В данном случае хорошо помогает массаж при искривлении позвоночника у детей. Однако программа массажа должна быть разработана строго индивидуально, и зависеть от степени выраженности патологии.

Патологический лордоз

Эта патология у детей встречается относительно редко, однако всё же диагностируется у школьников. При этом основная причина – это наличие врождённого вывиха бедра, родовые травмы или врождённые заболевания костей скелета.

В некоторых случаях патологический лордоз может быть и приобретённым. Здесь виновниками становятся рахит, туберкулёз, избыточная масса, травмы. Поэтому родителям детей, которые находятся в зоне риска по этому заболеванию, необходимо быть особенно внимательными.

Действия родителей

О том, как лечат искривления позвоночника у детей, лучше всего спросить у хирурга или педиатра. А чтобы предупредить развитие этих патологий, в ежедневном расписании обязательно должна присутствовать утренняя гимнастика, подвижные игры на свежем воздухе вне зависимости от времени года и, конечно, рациональное питание, которое должно соответствовать всем требованиям.

Ребёнка обязательно нужно записать в бассейн и в спортивную секцию, а также следить за его осанкой. Причём делать это должны не только учителя на уроках, но и родители при выполнении домашних заданий или чтении, а также при работе за компьютером.

Хорошо помогают в профилактике сколиоза и других патологий танцы. Поэтому старайтесь как можно чаще посещать с ребенком эти увлекательные занятия, а вот о компьютере детям с нарушениями осанки стоит всё же забыть.

Как определить, что у новорожденного ребенка кривошея

При кривошее главным симптомом является аномальное отклонение головы в одну из сторон.

Часто возникает при дефекте грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

В целом же, кривошея возможна при любом поражении тканей шеи и позвонков. Чаще наблюдается кривошея у новорожденных, у которых структура организма ещё хрупка и нежна.

Что такое спастическая кривошея

Причины кривошеи у грудничков

Врожденная кривошея у ребенка – это результат, часто, осложненных родов, когда голова плода поворачивается под углом по отношению к тазу матери.

Иногда после перенесенных матерью, во время беременности, инфекционных заболеваний, у новорожденных отмечается кривошея.

В раннем младенчестве ребенок может приобрести кривошею, вследствие хронического неправильного положении головы, например, когда младенца неправильно держат на руках.

Симптомы заболевания

Имеют место такие отклонения, как сколиозные нарушения (приподнятая лопатка, плечевой пояс), скошенный затылок, напряженные мышцы шеи, ассиметричные складки в области ягодиц, косоглазие. Возможно ухудшение слуха и зрения, различное расположение ушных раковин.

Редко, но бывает, что кривошея у грудничков имеет такие признаки, как психические расстройства, отставание в развитии, ассиметричные черты лица.

Чем старше ребенок, тем легче распознать болезнь. Со временем, при отсутствии лечения, симптомы усиливаются, появляются новые отклонения, аномальный наклон головы четко виден.

У него деформируется грудная клетка, появляются костные изменения позвоночника, возможны трудности при ходьбе, или же вовсе неумение ходить в должном возрасте.

Диагностические методики

Диагностика кривошеи у детей различается в зависимости от формы заболевания:

1. Идиопатическая кривошея у младенцев диагностируется по не большому, нефиксированному наклону головы младенца. При пальпации мышца одной из сторон напряжена, но имеет нормальную форму и длину. Причины такой кривошеи точно не известны, но часто замечаются после осложненных родов.
2. При миогенной кривошеи пораженная мышца укорочена и уплотнена, проявляется резкий наклон головы, попытки поворота головы в нормальную позицию причиняют ребенку боль. Различают раннюю и позднюю миогенную кривошею. Ранняя проявляется сразу после рождения, поздняя на третьей или четвертой неделе. Такой вид патологии есть результат длительного внутриутробного неправильного положения головы плода, или другой патологии мышечных волокон.
3. Болезнь Клиппеля-Фейля, при которой шейные позвонки могут сращиваться в один блок, или же количество позвонков меньшее. Такое отклонение приводит к ярко-выраженной кривошее, называемой остеогенной. Голова младенца в таких случаях низко посажена, повернута в сторону, рост волос на затылке слаб. При попытках поворота головы, — боли младенец не чувствует.
4. Нейрогенная кривошея появляется вследствие повышенного тонуса мышцы с одной стороны, и пониженного с другой. Естественно следствием такого дисбаланса являются аномальные наклоны головы и деформации позвоночника. Если положить грудничка на живот, то можно заметить дугообразное искривление позвоночника, с пораженной стороны, нога поджата, рука сжата в кулачок, голова наклонена. Повороты головы не сопровождаются болью, функциональность шеи полна (возможны любые повороты).
5. Артрогенная кривошея. Причиной является подвывих атлантоаксиального сочленения. Голова в таком случае сильно наклонена и повернута в противоположную от наклона сторону. Подвижность крайне ограничена и болезненна.

Как лечить кривошею у грудничка

Залогом успешного лечения является правильно и вовремя диагностированный тип болезни.

При легких деформациях массаж при кривошее у грудничков назначают чаще всего, также применима гимнастика, специальные физические упражнения, курс электрофореза. На видео вы можете видеть, как нужно делать массаж кривошеи у грудничка.

Если у новорожденных обнаружена кривошея, то такое лечение будет эффективно при условии наличия терпения у родителей, которые должны будут в течение долгого времени каждый день выполнять, назначенные доктором упражнения, ходить на ЛФК, по надобности накладывать на шею ребенка специальную шину.

При спастической кривошее доктор может назначить дополнительные плавательные упражнения в бассейне. Имеет место прикладывание сухого тепла к пораженной мышце.

Нетрадиционное методы лечения

Некоторые родители порой прибегают к нетрадиционным методам лечения при кривошее у ребенка.

Так за границей, например в США или Израиле, можно заказать курс лечения в дельфинарии, тут одновременно ребенок имеет возможность заниматься плаванием в бассейне, что благоприятно сказывается на мышцах шеи, и возможность общения с дельфинами, при котором ребенок отвлекается и расслабляется.

Назначают, также, специальные травы, которые снимают напряженный тонус мышц и оказывают, в целом, успокаивающий эффект на организм.

Иногда, при незначительных отклонениях, в основном связанных, с тем, что ребенок спит на одной стороне или в неправильном положении, родители делают из ваты и бинта специальную подушечку и подкладывают под голову грудничка.

Хирургические методики

При неудачном физиотерапевтическом лечении, которое, в принципе, редко бывает неудачным, прибегают к оперативному вмешательству, с помощью которого приводят в естественное положение и форму пораженную мышцу.

Одной из самых сложных операций является микроваскулярная декомпрессия добавочного нерва. Операция проводится при пересечении анастомозы добавочных нервов с корешками.

Осложнения

При устоявшемся неправильном наклоне и повороте головы, вся структура шеи, как бы закостеневает, что делает последующее лечение более сложным.

Развивается сколиоз, ассиметрия лица и всего черепа, развивается косоглазие, возможны ухудшения навыков правильной ходьбы, из-за искривлений грудной клетки нарушатся функция дыхания, меняют положение некоторые внутренние органы, возможно нарушение работы носоглотки, воспалительные процессы в ней.

Из-за возможного пережатия кровеносных сосудов в шее, может развиться энцефалопатия. Может нарушиться память, внимание. Страдают интеллектуальные способности ребенка.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления кривошеи у новорожденного и у более взрослого ребенка, следует внимательно следить за его осанкой.

Поскольку новорожденный большее количество времени проводит в своей кроватке, — правильный подбор жесткости матраса, высоты, мягкости и формы подушек являются основополагающими факторами в профилактике кривошее.

Матрасы желательно подбирать ортопедические в специализированных магазинах. Игрушки же над кроваткой следует размещать равномерно с двух сторон. Держать на руках ребенка поочередно с разных сторон.

Всячески провоцировать младенца поворачивать голову одинаково в двух направлениях. В более взрослом возрасте, имеют место упражнения для осанки ребенка, наращенный мышечный корсет будет поддерживать правильное положение позвоночника.

По желанию можно делать массаж ребенку, записать его на плавание. Регулярный осмотр у доктора позволит своевременно заметить любые отклонения в опорно-двигательном аппарате ребенка.

Кривошея у новорожденных, грудничков, младенцев и школьников – такие формы «скрученной шеи» выделяют врачи. Они отражают возрастные этапы, на которых выявляется патология, а также появляются специфические признаки патологии.

Клинические симптомы зависят от времени определения заболевания. Детский организм растет и постоянно изменяется, поэтому клиника несколько отличается. Единственная сходная черта заболевания у детей всех возрастов – боковое положение шеи и головы при асимметричном мышечном тонусе.

Классификация и причины заболевания

Кривошея у новорожденных классифицируется по причинам на следующие типы:

1. Врожденная;
2. Приобретенная.

Приобретенная «скрученная» шея разделяется на:

1. Нейрогенную – возникает при патологии нервной системы;
2. Офтальмологическую – при нарушении иннервации глазных и лицевых мышц;
3. Ортопедическую – из-за аномалий строения шейного отдела позвоночника;
4. Ушную – при нарушениях слуха с одной стороны.

Врожденная кривошея у младенцев возникает внутриутробно. При неправильном расположении плода в матке, аномалиях мышечной системы, сдавливании шейного отдела позвоночника пуповиной, возникает асимметричное развитие скелетной мускулатуры верхней части туловища.

Встречаются случаи врожденного заболевания на фоне тяжелых родов, когда надрыв мышечных тканей возникает при сложностях с выходом плода из родовых путей.

Кривая шея у грудничка может быть следствием внутриутробной патологии, признаки которой не определены своевременно. Не всегда удается обнаружить симптомы заболевания после рождения малыша, так как на фоне расслабленного мышечного каркаса ребенок вообще не удерживает голову, поэтому установить диагноз проблематично.

Только динамическое наблюдение за ребенком показывает, что мышцы не формируются согласно возрастным особенностям. Через несколько месяцев после рождения малыша врачи формируют диагноз – врожденная кривошея у новорожденных.

Данная ситуация благоприятна в плане прогноза, так как медицина располагает лекарственными средствами для повышения мышечного тонуса. Хорошим эффектом обладает лечебный массаж.

На прогноз относительно течения болезни с возрастом существенное влияние оказывают причины патологии. Если заболевание обусловлено приобретенными факторами, после их устранения можно добиться полного излечения. Врожденная этиология требует коррекции состояния ребенка на протяжении всей жизни.

Случаи, когда заболевание выявляется у детей школьного возраста, редки. Основные причины такой патологии – искривление шейного отдела позвоночника (сколиоз, остеохондроз, ювенильный дорзальный кифоз).

Определить врожденную кривошею можно сразу после рождения ребенка. Несмотря на то, что признаки могут быть «еле уловимы», они существуют. Грамотный врач сможет с большой степенью достоверности установить диагноз. Он выявляет следующие симптомы болезни у новорожденных:

• Булавовидные утолщения средней части или нижней части грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Они определяются на 2-3 недели после рождения. Участок плотный и практически не смещается (в сравнении с воспалительными изменениями);
• На 5-6 неделе у ребенка можно проследить четкую очерченность контура патологической мышечной ткани в области шеи. Плотный тяж несколько подтягивает голову на сторону поражения;
• Поворот головы в противоположном направлении подтверждает догадку.

Клинические признаки позволяют выявить, какая ножка грудинно-ключично-сосцевидной мышцы поражена. Если голова ребенка сильно наклонена, поражена ключичная ножка. При преобладании поворота – спазмирована грудинная часть мышцы.

Если кривошея у ребенка не выявлена вовремя, болезнь будет прогрессировать! В возрасте 3-6 лет будет четко прослеживаться разное развитие мышечной ткани по обе стороны шейной области.

На пораженной стороне уменьшаются размеры и прослеживается деформация лица – оно становится вытянутым в горизонтальном и вертикальном направлениях. Глазная щель суживается, поднимается уголок рта, подбородок становится асимметричным.

Лопатки и надплечья смещаются, так как ребенок пытается компенсировать патологии за счет верхнего плечевого пояса. Нарушение осанки постепенно приводит к боковому искривлению грудного и шейного отделов позвоночника. С течением времени шейный отдел позвоночника смещается не только в бок, но и вперед, приводя к усиленному грудному кифозу.

Предлагаем родителям запомнить ряд признаков, по которым они смогут выявить у младенца кривую шею на ранних сроках:

• Запрокидывание назад головы и наклон в одну из сторон (правосторонняя кривошея наблюдается чаще);
• Поворот лица;
• Скошенность затылка и расположение лопаток на разных уровнях.

При пальпаторном ощупывании шейных мышц отмечается уплотнение около 2 см в диаметре, напоминающее желудь или фасолину.

Клинические симптомы

Врожденная кривошея встречается у 0,49%-3,5% младенцев. Ее выделение в отдельную форму необходимо, так как лечение проводится на протяжении всей жизни.

С 1838 года известна зависимость между тазовым предлежанием плода и появлением у него асимметричного тонуса мышц шеи. Осложняет патологию сложность родов при таком положении младенца.

В результате разрыва мышц часть из них заменяется фиброзной тканью, что делает невозможным физиологический рост согласно возрасту. На выраженность патологии влияет степень дистрофического процесса. При выраженном повреждении фиброзная ткань способна вытеснить полностью мышечные волокна в грудинной или ключичной ножке грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Выделяют 2 формы заболевания:

1. Инфильтративная;
2. Дистрофическая.

При инфильтративной форме пальпаторно определяется жидкость в толще мышечных тканей шеи. Его можно обнаружить уже через несколько дней после рождения ребенка. Вначале инфильтрат имеет плотную консистенцию, но со временем увеличивается в размерах и становится мягким. К году жидкостное содержимое мышечной ткани исчезает самостоятельно.

При дистрофической форме жидкость в толще грудино-ключично-сосцевидной мышцы не пальпируется. У новорожденных данная форма может протекать незаметно до возраста в 2-3 месяца. В других случаях сразу после рождения у ребенка прослеживается асимметричное развитие черепа, смещение головы. При ощупывании грудинно-ключичной-сосцевидной мышцы отмечается ее мягкая консистенция из-за отсутствия фиброзного перерождения волокон.

Если укорочены обе ножки? признаки кривошеи прослеживаются при внешнем осмотре ребенка: отмечается большой наклон головы и сильное смещение ее в сторону в противоположном направлении.

Другие признаки врожденной кривошеи у новорожденных:

• Шейный сколиоз – боковое искривление за счет асинхронного тонуса мышечной ткани;
• Затылочная компенсация – затылок устанавливается на середине здоровой стороны;
• Надплечье с больной стороны располагается выше, чем на противоположной;
• Сколиоз грудного отдела позвоночника у детей 3-7 лет;
• Асимметрия черепа: стянутость вниз угла рта, глаза, крыла носа на стороне поражения;
• «Здоровая» половина лица увеличена в ширину и снижена по высоте;
• Небный свод на стороне удлинения мышцы больше, а ушная раковина увеличена в ширину.

Лечение вышеописанных признаков заболевания следует начинать как можно раньше. Это уменьшит негативные последствия патологии при ее прогрессировании.

Лечить кривошею у ребенка можно консервативными и оперативными методами. Выбор метода зависит от причины патологии и характера течения.

Консервативное лечение «искривленной» шеи:

• Тепловые процедуры;
• Электрофорез с йодистым калием;
• Массаж;
• Корригирующая гимнастика.

Лечение заболевания тепловыми процедурами применяется для ускорения кровоснабжения и улучшения рассасывания жидкости при инфильтративной врожденной форме болезни. Для согревания шейной области применяются парафиновые аппликации, грелки, мешки с песком.

Электрофорез с йодом оказывает рассасывающее действие и способствует быстрому исчезновению воспалительных очагов в мышечной ткани. Он также тормозит развитие фиброза.

Внимание! УВЧ-терапию нельзя использовать, так как она способствует разрастанию нефункциональной фиброзной ткани на месте повреждения мышечных волокон.

С помощью массажа удается вылечить приобретенные формы патологии у новорожденных и грудничков. Они еще не могут самостоятельно выполнять гимнастику, поэтому массажные процедуры являются преимущественным вариантом лечения болезни.

Массаж при кривой шее должен проводиться на выпуклой стороне в проекции грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Вначале обязательно проводить легкое поглаживание, так как энергичные движения будут способствовать сокращению мускулатуры. На противоположной стороне желательно массировать трапецевидную мышцу, которая является антагонистом грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, поэтому будет способствовать уменьшению поворота головы.

Самостоятельная корригирующая гимнастика назначается детям старшего возраста. Перед выполнением упражнений ребенком, специалисты проводят курс обучения, который позволяет научить малыша острожным движениям, синхронности выполнения гимнастики. Для младенцев врачи рекомендуют родителям специальную зарядку, которую при заболевании следует выполнять 3 раза в день.

Детей 4-5 лет с искривленной шеей необходимо лечить корригирующими движениями с привлечением внимания малыша световыми эффектами или звуком. Существуют специальные приспособления, располагающиеся со стороны пораженной мускулатуры, помогающие правильно поворачивать голову при выполнении зарядки.

В тяжелых случаях врачи назначают гипсовые воротники, повязки и укладки.

Как исправить искривление и предотвратить последствия по Козловскому

Укладка по Козловскому применяется для детей первых месяцев жизни при невозможности самостоятельного выполнения корригирующих движений головой. Для поддержания туловища в правильном положении при ней используются мешки с песком. С двух сторон шеи и подмышками ребенка прибинтовываются ватно-марлевые подушки. Для младенца 3-4 месяцев созданы специальные подушки с картонными вставками.

Вылечить болезнь можно повязками с тягами. Устройства удерживают голову ребенка и предотвращают сближение ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Неудобство данного способа заключается в возникновении неприятных ощущений, которые малыши переносят с трудом.

Обратите внимание! Не следует интенсивно лечить ребенка массажем. Статистика показывает, что при частом массировании дети становятся раздражительными и легко возбудимыми. На этом фоне наблюдается быстрая потеря веса. Чтобы исключить последствия, необходимо чередовать массажные процедуры с электрофорезом.

Способы профилактики

Профилактика «кривой» шеи позволяет не только предотвратить рецидив патологии, но и исключить искривление позвоночного столба.

Ежедневная пассивная корригирующая гимнастика способствует удлинению волокон грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и предотвращает ее повреждение при росте.

• Медленно наклоняйте голову в здоровую сторону;
• Одновременно поворачивайте ее в противоположную сторону;
• Не выполняйте упражнение через боль.

Желательно 2-3 раза в неделю делать массаж. Нормализуйте рацион питания и совершайте прогулки по вечерам на свежем воздухе в течение 1-2 часов.

При кривошее противопоказано поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки.

Подведем итог:

1. Важно выявить кривошею на ранних сроках;
2. Лечение назначается в зависимости от причины и формы заболевания;
3. Эффективная терапия предполагает комбинированные процедуры;
4. Чтобы вылечить врожденные формы, необходимо несколько лет.

По статистике, если лечение начато не позднее 3 месяцев, в 65% случаев удается вылечить кривошею инфильтративной формы. При дистрофическом типе успешность терапевтических процедур – 81%.

Закрепление результата продолжается не менее 1 года. Лечение можно прекратить только тогда, когда мышца со стороны поражения несколько длиннее аналога с противоположной стороны.

Оптимально, если гиперкоррекция будет сохраняться до 3 летнего возраста ребенка. В последующем поврежденная мышца сможет конкурировать со здоровой и полноценно расти.

У 20-40% детей применение консервативных процедур не приносит результата, поэтому назначается оперативное лечение. У младенцев операциию можно проводить после года, но из-за сложностей и серьезных последствий, вмешательство обычно осуществляется после 3 лет.

Физиология новорожденных значительно отличается от взрослого организма. Связочно-мышечный аппарат младенцев развивается в течение первого года. Повышенная гибкость костей и щелканье суставных связок обычные явления для малышей. Зачастую неопытные родители мало что об этом знают, поэтому после первого же случая, сразу обращаются с вопросами к специалистам.

Развитие суставов у грудничков

Маленькие дети после рождения мало приспособлены к жизни вне утробы. Системы внутренних органов и опорно-двигательный аппарат у младенца функционируют слабо.

Динамика развития всего организма не всегда пропорциональна. Груднички набирают в весе, что мешает укреплению костных тканей. Через полгода малыши начинают активно двигаться, постепенно худеют. Большинство детей к этому времени учатся сидеть, некоторые из них уже начинают ползать. Жир уходит, появляются мышцы и сухожилия, кости становятся прочными и крепкими. К концу первого года жизни ребенок сможет уверенно стоять на ногах. Развитие суставного и связочного аппарата – долгий процесс, который длится на протяжении нескольких лет.

Причины хруста в суставах

Во время физических упражнений, можно услышать, как щелкает ручка или ножка младенца. Мамы начинают задумываться, почему у ребенка хрустят суставы.

Основная причина – физиологическая особенность грудничков. Скелеты новорожденного и взрослого человека значительно отличаются. Незрелые суставы и кости выполняют роль защитного механизма. При случайном падении или ушибах, гибкие ткани меньше подвержены повреждениям.

Недостаточное количество суставной смазки также может стать причиной хруста. Стремительный рост детей – это не всегда хорошо. Ребенок активно растет, кости вытягиваются, суставы увеличиваются. Скелет становится больше, а организм не успевает под него подстраиваться, и продолжает выделять суставную смазку в прежних объемах, а их не хватает.

Тяжелые ушибы и травмы могут провоцировать деформацию суставов, что становится причиной появления хруста. В случае возникновения таких ситуаций, нужно делать рентгеновский снимок и обращаться к врачу.

Диагностика проблемы

Щелканье незрелых хрящей больше носит природный характер и не является поводом для беспокойства. В редких случаях причиной является такое заболевание, как дисплазия. Это врожденный недуг, при котором головка бедренного сустава не полностью соединяется с суставной впадиной. Кости больного медленно развиваются, без правильного лечения скелет формируется неправильно, что может привести к инвалидности ребенка.

Признаки дисплазии:

• Явная асимметрия складок у малыша на ногах.
• Щелканье при отведении ног по сторонам.
• Одна конечность короче другой.

Эта болезнь наследственного характера, чаще передается от матери к дочке. Девочки болеют в четыре раза чаще.

Артрит, артроз, ревматизм также могут послужить причиной хруста у детей. Они могут быть спровоцированы нарушением обмена веществ, иногда они являются осложнениями перенесенных инфекционных заболеваний.

План обследования

Опытные специалисты способны распознать дисплазию уже через несколько дней после рождения. Наличия внешних признаков у детей недостаточно для постановки окончательного диагноза. Осмотр ребенка должен делать специализированный врач: хирург или ортопед. Ультразвуковое исследование поможет в уточнении медицинского заключения. Рентгенография применима лишь для детей старше 8 месяцев.

Дисплазия – серьезное заболевание, требующее хорошего комплексного лечения и специального ухода. При обнаружении нарушений нужно выполнять все указания врача, делать физические упражнения, массаж, теплые ванны, физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Организм младенца развивается быстрыми темпами. Полноценный рост костей, укрепление мышц и связок невозможен без питания, насыщенного всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. В ежедневный рацион должна входить суточная норма всех полезных веществ, для этого нужно употреблять в пищу:

• молочные продукты;
• сухофрукты;
• яйца;
• крупы;
• морскую рыбу;
• говяжью печень;
• фрукты.

Понятно, что накормить малыша перечисленными полезными продуктами невозможно, поэтому мать должна позаботится, чтобы все необходимое малыш смог получить с молоком.

Физическая нагрузка для грудничков поможет укрепить кости и мышечную систему. Делать упражнения можно уже с 3–4 месяцев. Большинство комплексов физических упражнений направлено на растяжку связок, укрепление мышц, развитие вестибулярного аппарата.

Если у ребенка хрустят суставы, это не причина для беспокойства. До года это вполне распространенное явление. Дети растут, их костно-мышечная система развивается приблизительно до 18 лет. Щелкают конечности у грудничков обычно из-за природных особенностей скелета или от нехватки витаминов.

Дисплазия у ребенка: симптомы и лечение суставов у детей

Слово «дисплазия» дословно означает с древнегреческого языка «нарушение образования», где «дис» - нарушение, «плазия» - развитие или образование.

Дисплазия в области суставов представляет собой нарушение процесса формирования суставных структур.

Такая патология поражает не только суставные поверхности хрящей и костей, но и соседние мышцы, а также связочный аппарат.

При некоторых видах заболеваний, дисплазия суставов развиваться вместе с тяжелыми поражениями органов.

Причины появления дисплазий суставов

Дисплазия это одна из разновидностей пороков развития. Опорно-двигательный аппарат начинает свое развитие на 4-й неделе эмбрионального развития. Окончание формирования – в период новорожденности.

Основными причинами дисплазии суставов являются генные мутации либо действие негативных факторов на плод в период его вынашивания. В частности выделяют следующие факторы:

1. Неполноценное и (или) недостаточное питание,
2. Постоянное напряжение беременной,
3. Курение, употребление наркотиков и алкогольных напитков,
4. Маловодие,
5. Инфекционные заболевания,
6. Неполноценное питание,
7. Стрессы.

Суставная дисплазия, которая генетически обусловлена – это один из видов дисплазий соединительной ткани. Все эти состояния входят в группу наследственных патологий, среди которых:

• синдром Элерса-Данлоса,
• синдром Марфана,
• несовершенный остеогенез.

Вместе с некоторыми клиническими разностями, у данных заболеваний имеется один общий момент – нарушение синтеза белковых соединений (коллагена и гликопротеидов). Они обеспечивают надежность соединительных структур, то есть мышц, суставов и костей.

При подобных состояниях претерпевают изменения не только суставы, но и опорно-двигательных аппарат в целом. Так, нарушается конфигурация позвоночника, грудной клетки, голеней и стоп. Кроме этого, появляются патологические изменения в системах внутренних органов, например, в пищеварительной, сердечнососудистой, нервной или дыхательной.

Как правило, дисплазия не ярко выражена и протекает изолированно, а впервые обнаруживается только в период взросления. Обычно человек первоначально обращает внимание на нестабильность суставных связок, избыточную подвижность некоторых суставов, например, тазобедренного.

У взрослых людей дисплазия суставов может появиться по причине преждевременного износа на фоне постоянных нагрузок при танцах или занятии спортом.

Ключевые признаки

Чаще всего среди дисплазий диагностируют функциональные и структурные нарушения тазобедренных суставов у новорожденных детей. По статистической информации, дисплазия бывает у 2-3% младенцев.

Состояние имеет еще одно название – врожденный вывих бедра. При этом девочки болеют чаще, чем мальчики. Возникает вопрос: почему именно в тазобедренных суставах возникает патология?

Этому есть определенное объяснение. Дело в том, что во время новорожденности тазобедренный сустав недостаточно зрелый с анатомической стороны.

Сустав образовывает вертлужная впадина таза, и головка бедренной кости. У тазобедренного сустава имеется собственная капсула, он укрепляется связками и мышцами.

Вертлужную впадину окружает хрящевая губа, которая увеличивает место соприкосновения вертлужной впадины и головки.

Во время новорожденности площадь этой впадины существенно больше головки бедренной кости, и имеет скошенную поверхность, вследствие чего формируются условия для вывиха. Кроме этого, дисплазия тазобедренного сустава может появиться:

1. из-за медленного окостенения головки, а также соседних районов бедренной кости,
2. из-за высокой эластичности связочного аппарата и суставной капсулы.

На сегодняшний день известны такие виды дисплазий тазобедренного сустава:

• Дисплазия головки бедренной кости и самой кости,
• Ротационная дисплазия – изменения оси сустава,
• Ацетабулярная дисплазия – изменения в вертлужной впадине,

У тазобедренной дисплазии есть несколько стадий выраженности:

1. Предвывих, когда головка уходит с суставной поверхности, но во время движения опять возвращается на нужное место,
2. Подвывих, когда головка немного смещается за рамки вертлужной впадины,
3. Вывих, когда головка целиком смещается за рамки вертлужной впадины, вывих при этом не вправляется.

На фото видно, что дисплазия коленного сустава вместе с дополнительными нарушениями привела к вывиху голени. Вследствие структурных изменений в суставе появилась патологическая подвижность.

Вывих бедра является крайней степенью нарушений. Есть основные симптомы врожденного вывиха бедра:

• Укорочение ноги на стороне вывиха,
• Асимметрия кожных складок. Ее определяют при укладывании ребенка на живот,
• Характерный щелчок. Если щелкает тазобедренный сустав у ребенка, такой симптом говорит о вправлении вывиха при разведении ножек ребенка в стороны, которые ранее были согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Щелчок наблюдается у ребенка с вывихом бедра до 3 месяцев.
• Ограничение отведения. У здорового ребенка угол отведения в сторону ног, согнутых в тазобедренных и коленных суставах составляет 80-90 градусов. Если есть тазобедренная дисплазия, то угол намного меньше. Обычно это наблюдается у ребенка до 1 года.

Стоит отметить, что немногие родители обращают должное внимание на указанные признаки, поэтому дисплазия тазобедренных суставов выявляется на поздних этапах, когда у ребенка формируется навык хождения.

При дисплазии, ребенок начинает ходить позже сверстников, и в этот период также есть настораживающие признаки:

1. хромота (при односторонней дисплазии),
2. переваливающаяся « утиная» походка (при двусторонней дисплазии).

Дисплазия коленного сустава диагностируется в несколько раз реже, чем дисплазия тазобедренного сустава. Как правило, она выступает следствием нарушений в росте хрящевой ткани надколенника, или большой берцовой кости.

Клинически дисплазия коленного сустава проявляется видимыми изменениями конфигурации коленного сустава. Характерные признаки:

• боль при ходьбе,
• вальгусное (О-образное) или варусное (Х-образное) искривление ног.

Иногда может быть дисплазия голеностопных суставов, ее основная особенность – деформация голеностопа, голени и стопы по типу косолапости.

У патологии двусторонних характер, и в большинстве случаев она возникает у мальчиков.

Сопутствующие патологические нарушения

При дисплазиях соединительной ткани генетической обусловленности патологические изменения в форме гипермобильности имеют множественные признаки и появляются в различных суставах.

Часты случаи дисплазий позвонков и трубчатых костей, когда появляются различные разновидности искривления позвоночника:

1. сколиоз,
2. патологический лордоз,
3. кифоз.

Но искривление позвоночника может быть вторичным, это бывает когда вырастает нагрузка на позвоночник при дисплазии суставов нижних конечностей. В большинстве случаев вместе с позвоночником патология затрагивает и грудную клетку.

При этом, вместе с опорно-двигательным аппаратом поддаются различным нарушениями и внутренние органы. Например, сердечнососудистая система может иметь форму лапанных пороков, не исключено истончение стенок (аневризм) крупных сосудов.

Могут быть зрительные расстройства, выражающиеся в подвывихе хрусталика и отслойке сетчатки. Появляется также опущение почек и органов ЖКТ.

Процесс лечения

Для результативного лечения суставных дисплазий у ребенка, нужно начинать его как можно раньше. Если терапия не начата своевременно, то в суставе начнется дегенеративный процесс артрозных изменений. В будущем это приведет к ярко выраженным двигательным нарушениям и инвалидности.

Стремена Павлика является одним из самых лучших ортопедических инструментов для ликвидации дисплазии тазобедренных суставов у ребенка. Стремена при дисплазии, это распорки для фиксации и разведения ножек ребенка, которые можно свободно регулировать. Разновидности стремян можно изучить по фото.

При лечении тазобедренной дисплазии необходимо приводить конечности в положение отведения и сгибания. Именно в этом положении формируются наилучшие условия для вправления вывиха. Фиксация всегда должна быть непрерывной. Активные движения в конечностях сохраняются.

Данным требованиям полностью соответствуют различные ортопедические приспособления, например:

• шины,
• ходуны для ребенка,
• штанишки,
• подушки.

В тяжелых случаях вывих вправляет врач, а конечность фиксируется гипсовой повязкой. Ребенка грудного возраста с тазобедренной дисплазией нельзя туго пеленать.

При дисплазиях голеностопного и коленного суставов на ноги ребенка накладывают разные виды фиксирующих, в том числе и гипсовых, повязок. Лечение должно производиться с первых дней жизни.

Дополнительное лечение при использовании ортопедических приспособлений – лечебная физкультура. Упражнения направлены на укрепление мышц нижних конечностей и таза. Все комплексы нужно подбирать для каждого ребенка индивидуально.

Показаны физиотерапевтические процедуры и массаж. Эффективны следующие методы физиотерапии:

• озокерит,
• грязи,
• парафин,
• электрофорез.

Когда консервативная терапия неэффективна либо диагностика проводилась с запозданием, то нужна операция, в рамках которой выполняют различные виды пластики и восстановления суставных структур.

Если есть сопутствующие нарушения со стороны органов, то необходимо провести симптоматическую терапию данных нарушений с помощью лекарств различных групп.

Врожденный сколиоз – патология, которая проявляется наиболее часто у детей первых лет жизни. Предпосылки к нему проявляются еще в период внутриутробного развития. Основная трудность такого заболевания заключена в том, что его достаточно трудно лечить, даже если выявить на .

Этиология заболевания

Врожденный считается сложным заболеванием. По МКБ-10 ему присудили код — M41, как приобретенному сколиозу.

Но при этом заболевание достаточно тяжелое в том контексте, что предпосылки к его развитию формироваться начали еще во внутриутробный период.

Соответственно проявляется он достаточно рано – обычно в период первого активного роста у ребенка начиная с 5 лет.

Врожденный сколиоз при отсутствии лечения приводит не только к значительной , но и сдавлению внутренних органов и даже к инвалидности.

Формы

Делят патологию на три типа:

1. Аномалии с незначительными пороками структуры позвоночного столба. Поразить могут любой отдел позвоночника. Скорость развития будет зависеть от того, сколько позвонков вовлечены в процесс.
2. Патологии, проявляющиеся образованием двусторонних блоков, которые и снижают подвижность отделов. Проявляется , слабо выраженным смещением позвоночника на ранних этапах во фронтальной плоскости. Искривление в грудном отделе становится более выраженным и заметным.п
3. Односторонняя деформация считается наиболее тяжелой формой, так как развивается стремительно. При этом достаточно быстро происходит сдавление внутренних органов.

Виды деформации позвоночника

Причины врожденного сколиоза

Среди причин врожденного сколиоза в целом выделяются такие состояния, как:

• Наличие клиновидных или дополнительных позвонков;
• Врожденная слабость мышц;
• Расстояние в разных отделах позвоночного столба между дужками.

Передняя часть позвонка клиновидной формы обычно имеет меньшую высоту, чем задняя. Поэтому пораженный сегмент смещается назад.

Признаки и симптомы у грудничков и детей

Симптомы чаще всего проявляются спустя несколько лет, хотя в особо тяжелых случаях могут наблюдаться практически сразу после рождения. Проявляются наиболее часто:

• Существенной деформацией спины;
• Боковым искривлением позвоночного столба;
• Развитие деформации ребер (так называемый );
• Разрушение позвонков (спондилолиз);
• Защемление нервов и кровеносных сосудов;
• Нарушение физического развития;
• Снижение умственных способностей;
• Болевым синдромом различной интенсивности;
• Скованностью пораженного отдела.

При тяжелых состояниях может проявляться симптоматика со стороны внутренних органов, которые были сдавлены за счет деформации позвоночника и ребер.

Диагностика сколиоза у грудничка

Методы лечения

В целом применяют консервативные и . Проблема заключается в том, что консервативная терапия не всегда дает результат, а потому в ряде ситуаций приходится обращаться за помощью к хирургу.

Консервативно

Консервативная терапия состоит из наблюдения и . Препараты применяют симптоматического типа, то есть для устранения боли.

Корсетотерапия назначается при прогрессирующей форме, когда угол искривления переходит рубеж в 25 градусов.

Но такой тип лечения не всегда имеет результативность, а потому нужно регулярное обследование с рентген-контролем состояния больного.

При этом лечение считается хорошим, если при прогрессирующей форме угол до и после проведения терапии остается неизменным.

Гипсование является заменой корсетам. Выполняется раз в год примерно.

Его нельзя снять, а потому он позволяет сохранять необходимое положение корпуса на постоянной основе.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство могут выполнить в виде:

• Гало-тракции (специального кольца на голове с фиксацией позвоночника через него);
• Геми-эпифизиодез (устранение зон с избыточным ростом с одной стороны деформации);
• Удаление полупозвонков;
• Вживление растущей конструкции;
• Спондилодез или слияние, устраняющее рост позвоночника в определенном сегменте.

Хирургическая терапия дает наилучшие результаты, а потому применяется повсеместно при образовании сильного искривления.

Выравнивание сколиоза с помощью металлической конструкции

Чем опасно заболевание

Заболевание, как уже говорилось ранее, приводит к ряду осложнений. влияют на эти факторы две причины – сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов, а также сдавление внутренних органов. В результате могут развиться:

Прогноз

Врожденный является одним из наиболее тяжело поддающихся терапии консервативного типа. Более того, такое лечение считают эффективным, если заболевание не прогрессировало в период ведения воздействия. Потому единственным способом устранить патологию или остановить ее развитие – хирургическое вмешательство. Только в таком случае есть шанс вернуть ребенку нормальную жизнь без возникновения осложнений от заболевания.

Как помочь ребенку, если у него болит спина, рассказывает доктор Комаровский в нашем видео:

Посмотрите внимательнее на ребенка: вы увидите, что привычный наклон головы сопровождает плотная и глубокая складка, которая глубоко врезается в кожу шейного отдела с правой стороны. Посмотрите, нет ли еще складок, пересекающихся в месте соединения шеи и плеч, может быть, эта складка прерывается, или одна часть ее расположена выше другой? Кожная складка новорожденного в области шеи должна ровным полукругом располагаться от одного плеча к другому, не прерываясь и не пересекаясь с другими, которых в норме много быть не должно. Травма шейного отдела позвоночника нам неравномерным утолщением кожи, несимметричными складками, привычным наклоном головы на стороне поражения.

На что следует обратить внимание

Может быть и такая картина: шея у новорожденного длинная и слабая, она не в состоянии удерживать голову, которая запрокидывается назад.

У новорожденных детей линия затылок — позвоночник — крестец прямая. Примерно в возрасте 2 месяцев начинает формироваться шейный лордоз — изгиб позвоночника вперед. У здорового новорожденного шейного изгиба, тем более гиперлордоза, быть не должно. В норме голова, шея и спина у новорожденного находятся на одной линии, как прямой «столбик», если держать ребенка вертикально.

В результате травмы шейного отдела позвоночника может быть не только симптом короткой шеи, но и перерастяжение шейных позвонков. Врачи таким детям назначают специальные воротники, фиксирующие шею, которые можно изготовить из плотного (но не толстого) слоя ваты и марли, прошитого нитками.

Пояснично-крестцово-подвздошное соединение определяет позицию крестца как основы позвоночника и имеет большое значение для функции таза, его особенностью является мощный связочный аппарат, который укрепляет суставную сумку и уменьшает подвижность сустава. В пояснично-крестцовом переходе часто случаются аномалии (таз с краниально удлиненным крестцом, расшатанный таз и т. д., а также подвздошно-крестцовое смещение или блокирование).

К возрасту 6 месяцев, т. е. к моменту, когда ребенок начинает сидеть, у него формируется . Неверно мнение, что этот изгиб позвоночника появляется после того, как ребенок начинает сидеть. Без поясничного лордоза у ребенка не сформируются правильные навыки сидения.

У детей и подростков крестцовые позвонки существуют раздельно, со стороны основания крестец сочленяется с V поясничным позвонком, а со стороны верхушки — с копчиком, который состоит из 3-5 недоразвитых позвонков, а у детей — еще не сросшихся. Такая подвижность крестцово-копчикового соединения является предпосылкой для его деформации во время родов.

Диагностика

При наружном осмотре пояснично-крестцово-подвздошного соединения можно увидеть, что линия затылок-копчик неровная, межъягодичная складка искривлена. Особое внимание обращаем на крестцовый ромб Михаэлиса. Он образован двумя ямками над задней верхней подвздошной остью, остистым отростком Lv и высшей точкой анальной складки. Его асимметрия, когда одна верхняя задняя ость расположена более низко, ягодичная линия проходит неровно, указывает на нарушения в тазобедренном суставе. В случае, когда межъягодичная складка проходит неровно (ее верхний конец отклонен вправо или влево), это означает смещение верхушки крестца влево и, соответственно, вправо.

Гипермобильность (расслабленность) крестцово-подвздошного сустава может быть причиной разницы в длине ног.

Позвоночник новорожденного не должен содержать никаких выпуклостей и искривлений на спине, поэтому, если вы обнаружили у 2 или 4-недельного ребенка поясничный лордоз, это говорит о напряжении поясничного отдела разгибателей спины. Поясничный гиперлордоз в сочетании со сгибательным положением бедер свидетельствуют о нарушении в тазобедренном суставе.

Кифоз — изгиб позвоночника выпуклостью назад. Если на месте будущего поясничного лордоза у новорожденного вы обнаружили выраженный кифоз, при котором таз приподнят кверху, это указывает на блокирование пояснично-крестцово-подвздошного соединения.

Видео о том как правильно поддержать позвоночник новорожденного