Как исключить туберкулез легких. Скелетный костной системы человека

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое мико-бактерией туберкулеза (бациллой Коха). Поражаются гортань, желудок, кишечник, кожа, кости, органы дыхания, женские половые органы, печень, пищевод, поджелудочная железа, почки.

Чаще наблюдается туберкулез легких. У пожилых людей он может появиться как обострение старого специфического процесса или возникнуть за счет нового инфицирования.

Причины туберкулеза

Его возбудителем является микобактерия туберкулеза.

Основным источником распространения инфекции является больной человек, который в активной фазе заболевания выделяет с мокротой много микобактерий туберкулеза в окружающую среду.
Инфицированному туберкулезом человеку особенно важно соблюдать санитарные условия, тогда он будет практически безопасен для окружающих.
К счастью, по наследству туберкулез не передается и дети больных родителей рождаются и растут здоровыми, если их родители активно лечатся и соблюдают меры предосторожности. Другое дело, когда туберкулез будущей мамы очень сильно осложняет течение беременности и роды. Дети таких матерей всегда ослаблены.

В России среди людей старше 30 лет инфицированы туберкулезом до 90 % жителей. Инфицированы, но не больны. Носительство микобактерий очень распространено.

Инфицирование туберкулезом не всегда приводит к заболеванию. Туберкулез развивается у ослабленных людей, при недостаточном питании, при неудовлетворительных санитарно-гигиенических бытовых условиях. Всем известная прививка БЦЖ - это не что иное, как создание так называемого инфекционного иммунитета.

Попадая в организм, возбудитель туберкулеза поражает те органы, которые стали для него входными воротами. Чаще всего туберкулезный процесс развивается в легких. В них формируются участки воспаления в виде мелких узелков или крупных очагов. В неблагоприятных для организма условиях специфические изменения в тканях усугубляются и в легких образуется полость. Микобактерий быстро размножаются в ней и распространяются через бронхи в другие отделы легких. На этой стадии развития туберкулеза легких у больного может возникнуть кровохарканье и даже легочное кровотечение.

Туберкулезные микобактерий могут распространяться по организму с током крови или лимфы. Заглатывание больным инфицированной мокроты может привести к туберкулезу кишечника. Таким образом может развиться туберкулез и других органов.

Классификация туберкулеза

• Различают первичный туберкулезный комплекс и вторичный туберкулез.
• Выделяют следующие клинические формы туберкулеза легких: бронхоаденит, диссеминированную, очаговую, инфильтративную, кавернозную, фибринозно-кавернозную, цирротическую.
• В туберкулезе легких наблюдаются стадии: инфильтрации, распада легочной ткани, обсеменения, рассасывания, уплотнения, обызвествления.
• В зависимости от выделения возбудителя в окружающую среду различают формы: открытую (ВК+) и закрытую (В-).

При открытой форме туберкулеза в мокроте пациента обнаруживаются микобактерий. Больной при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима может заразить окружающих. При прогрессировании патологического процесса возбудитель туберкулеза выделяется в окружающую среду.

Симптомы и признаки туберкулеза легких

Температурной реакции может не быть. Туберкулезная интоксикация проявляется исхуданием, слабостью, тахикардией, одышкой, т. е. частыми спутниками ножи лого человека.

Нередко при попадании микобактерий туберкулеза в легкие образуется так называемый первичный туберкулезный комплекс. Тогда заболевание часто протекает бессимптомно и не проявляется в течение жизни человека, но может быть выявлено при рентгенологическом обследовании. К сожалению, флюорография не выявляет туберкулез на самых ранних этапах его развития, когда лечение наиболее эффективно, да и на более поздних этапах чувствительность этого метода диагностики не превышает 70 %.

Нередко после первичного заражения туберкулезные изменения происходят только во внутригрудных лимфатических узлах, что незаметно при наружном осмотре. При этом поражения ткани легких слабо выражены. Такая форма патологии называется туберкулезным бронхоаденитом.

Вторичный туберкулез является наиболее частой формой заболевания и возникает в любом возрасте в результате того, что в старых очагах в легких и лимфатических узлах сохраняется так называемая дремлющая инфекция, которая при неблагоприятных условиях (сниженный или ослабленный иммунитет) активизируется; туберкулезный процесс обостряется. Обычно больной теряет аппетит, у него повышается температура тела, характерные для туберкулеза «ночные поты» и резкая утомляемость, но нередко заболевание протекает бессимптомно. Постепенно наступающее благополучие может длиться несколько недель, после чего вновь наступает обострение и все начинается сначала: возникает кашель, увеличивается количество отделяемой мокроты, появляются «ночные поты» и т. д. Но при каждом последующем обострении появляются новые очаги, нередко диффузно распространяющиеся по всей ткани легких. Таким образом часть легочной ткани подвергается творожистому распаду; творожистые массы, выходя в просвет бронхов, отхаркиваются, а на их месте в легочной ткани образуется полость - каверна. Это явление в легких может сопровождаться кровохарканьем или легочным кровотечением. Возможно поражение микобактериями других органов. Данный процесс затухает под воздействием длительного медикаментозного лечения очень медленно.
На щеках больного появляется характерный лихорадочный «туберкулезный» румянец.

И только упорное длительное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, к которому нередко присоединяется и хирургическое вмешательство, помогает предотвратить необратимые нарушения в легких.

Лечение туберкулеза легких

Лекарственные препараты назначает врач каждому больному по индивидуальной схеме. Одновременно назначают несколько препаратов.

Чем больше запущена болезнь, тем дольше предстоит лечиться пациенту.

Лечение длительное, начинается оно, обычно, в стационаре, продолжается в санатории, а заканчивается в амбулаторных условиях.

Только своевременное качественное медикаментозное лечение и обеспечение полноценного питания и абсолютно точное выполнение рекомендаций лечащего врача способствуют полному выздоровлению.
Лечение туберкулеза длительно. Оно должно проводиться под строгим контролем врача. Заключается оно не только в назначении медикаментозных препаратов или хирургическом вмешательстве, но и в соблюдении установленного врачом режима, потреблении разнообразной и богатой витаминами пищи, пребывании на свежем воздухе. Необходимы проветривание комнат, прогулки на свежем воздухе.

Узнав о болезни, постарайтесь бросить свои вредные привычки - курение и пристрастие к алкогольным напиткам, так как они способны создать непреодолимые препятствия для выздоровления. Ребенку следует помочь настроиться на длительное лечение, объяснив необходимость доведения его до конца, так как перерывы в терапии или преждевременное нарушение лечебного режима могут привести к обострению заболевания. Причем инфицированный человек не должен чувствовать себя оторванным от жизни. Следует помнить, что бодрое и хорошее настроение способствует выздоровлению.

Пробу Манту проводят ежегодно следующим образом: внутрикожно в среднюю треть внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл туберкулина. Через 3 дня оценивается результат.

Назначаемые врачом препараты относительно быстро купируют симптомы болезни, доводя до нормальной температуру тела, прекращая кашель и улучшая общее самочувствие пациента.
С целью выявления туберкулеза следует раз в год обязательно проходить флюорографическое обследование. Для диагностики туберкулезного инфицирования у детей уже давно разработана проба Манту, которую проводят и в детских садах, и в школах, и в поликлиниках.

Специфической профилактикой туберкулеза является вакцинация новорожденных вакциной БЦЖ. Продолжительность действия такой вакцины составляет 4-5 лет, и заболеваемость туберкулезом в таком случае значительно ниже.

Физиотерапия

Также лечение больных туберкулезом должно проводиться в комплексе с физиотерапией. Оно должно воздействовать на туберкулезный процесс и способствовать снижению активности микобактерий и ограничению распространения поражения. С этой целью назначают аэрозольтерапию и электрофорез туберкулостатических препаратов (изониазид, тубазид, парааминосалициловая кислота, стрептомицин и т. п.), электрофорез туберкулина, ультравысокочастотную терапию. Такое лечение позволяет ускорить рассасывание туберкулезного очага, повысить регенерацию тканей. С этой целью назначают ультразвук, дарсонвализацию, индуктотермию, электрофорез хлорида кальция, ультрафиолетовое облучение. Электрофорез и аэрозоли бронхолитических и спазмолитических средств (эфедрин, платифиллин, атропин, адреналин, новокаин и т. д.), диадинамические токи, ультразвук, фонофорез гидрокортизона, электрофорез лидазы и йодида калия, парафинолечение, массаж (в том числе вибрационный) способствуют снятию или уменьшению бронхоспазма, болей в груди, мучительного кашля, устранению тугоподвижности суставов, гипотрофии мышц, спаечно-рубцовых изменений.

Противопоказаниями к применению физиотерапевтических методов лечения при туберкулезе являются острый период заболевания, прогрессирование туберкулезного процесса, кровохарканье и кровотечение, лихорадочное состояние, истощение больного и общие противопоказания к физиотерапии.

Проявления недуга зависят от большого количества факторов. Первые симптомы туберкулеза лёгких имеют множество масок, которыми заболевание умело пользуется, и чтобы его идентифицировать, нужен грамотный специалист. В действительности же, у туберкулёза очень много симптомов и все они могут быть самыми разнообразными, часто выдавая себя за другие болезни.

как выявить симптомы туберкулеза лёгких?

Во первых, необходимо определить локализацию инфекционного процесса у больного. Из этого следует, что у разных туберкулёзов, разные и симптомы (например, костного туберкулёза и лёгочного). У туберкулёза дыхательных путей, много симптомов, значит необходимо определить разновидность болезни по активности инфекционного процесса. Как правило, симптомы определяются индивидуальными или возрастными качествами организма пациента больного туберкулёзом. По ним так же можно охарактеризовать тип, вид инфекционного развития, определить восприимчивость организма к инфекции, поставить более точный диагноз и прогноз болезни.

Первые симптомы туберкулеза лёгких у детей

Чаще всего пациенты жалуются на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, слабость, особенно в утренние часы. Дети начинают:

Отставать в учёбе;

Терять аппетит;

Плохо спать.

Когда инфекция распространяется по всему организму, состояние больного зачастую оказывается очень тяжёлым.

Температура как симптом туберкулеза лёгких

Повышенная температура в диапазоне 37-38 С держится длительное время. Характерным симптомом для туберкулёза, является повешение температуры ближе к ночному времени суток, при этом у больного происходит озноб и активное потоотделение. Это и есть основное отличие температуры туберкулёза от других заболеваний.

Кашель как симптом туберкулеза лёгких

Первые симптомы туберкулёза лёгких это - кашель. Вначале заболевания, он сухой и обостряется только ночью и утром. Когда болезнь развивается дальше, он становится влажным с обильным выделением мокроты. Присутствие такого кашля, на протяжении более чем трёх недель, свидетельствует о том, что у вас возможно туберкулёз.

Кровохарканье как симптом туберкулеза лёгких

Если, вовремя кашля, вместе с мокротой, выделяется свежая кровь, это симптом инфильтративного туберкулёза и других подвидом болезни.

Симптомы внелёгочного туберкулёза

Туберкулёз не только поражает лёгкие, но так же и другие органы, поражение каждого из которых носит характерные симптомы. Следует заметить, что бы установить факт инфицирования органа туберкулёзом, необходимо исключить все болезни с подобными симптомами. В этом основная сложность диагностирования туберкулёза.

Сначала, симптомы определяются по месту инфекционного процесса в организме пациента. Ведь туберкулёз лёгких и туберкулёз кожи по локализации и течению болезни будут отличаться. Но и даже в пределах одного организма, один вид туберкулёза, может протекать по-разному. В этих случаях симптоматика заболевания зависит от развития болезни и от агрессивности инфекционного процесса, в общем.

Не малую роль в определении симптомов заболевания, играет возраст и индивидуальных характеристики организма больного (их называют конституциональными). Эти особенности, определяют восприимчивость организма человека к инфекции. Они сильно влияют на виды и темпы развития инфекционного процесса и конечно же на его лечение а так же на прогноз заболевания.

Первые симптомы туберкулеза лёгких у взрослых

Хотелось бы выделить основные первые признаки туберкулёза лёгких:

Кашель – является постоянным спутником любой из форм туберкулёза лёгких. В начальной стадии заболевания он сухой и настойчивый обостряясь по ночам и утром. Если болезнь развивается и дальше, то кашель может стать влажным и сопровождаться выделением мокроты.

Кровохарканье – один из явных признаков туберкулёза. Обычно проявляется при инфильтративном туберкулезе. При этом больной во время кашля вместе с мокротой откашливает небольшое количество свежей крови. В дальнейшем может повлечь за собой лёгочное кровотечение («кровь горлом») – это очень тяжёлое и опасное состояние, больному необходимо срочная госпитализация.

Присутствие этих двух ярко выраженных симптомов на протяжении длительного времени, даёт вам повод для посещения врача и флюорографического кабинета. Не стоит с этим затягивать, последствия, могут быть печальные.

Лечение туберкулеза лёгких

Если удаётся обнаружить туберкулёз на ранней стадии, то он легко поддаётся лечению, но чем дольше инфекция находится в организме, тем сложнее с ней будет справиться и со временем могут начаться необратимые процессы. Проявляются первичные признаки туберкулёза, только когда достаточное количество микобактерий (возбудителя данного заболевания) накопятся в организме человека, тогда-то они и начнут наносить организму урон. Туберкулёз очень коварная болезнь. К сожалению, только после нанесения организму вреда, человек может ощутить первые признаки заболевания.

С определённого момента, иммунная система человека начинает активнее реагировать на туберкулёзную инфекцию, вследствие чего и появляются явные симптомы заболевания, которые будет трудно не заметить. С момента, когда возбудитель инфекции проникает в организм, до проявления первых симптомов, проходит достаточно много времени, поэтому это заболевание крайне опасно. Его, так же, очень трудно идентифицировать в ранней стадии.

Развитие симптомов туберкулеза лёгких

Первичные симптомы туберкулёза выражаются по нарастающей. Вначале, они почти незаметны и не доставляют дискомфорта человеку, но с течением времени, не замечать их становится всё труднее. Постоянный кашель с мокротой или сухой и жёсткий (длящийся на протяжении трёх недель и больше), резкое снижение веса, потеря аппетита, со временем кровохарканье. Эти тревожные звоночки, являются явным сигналом для посещения врача.

Симптомы агрессивной формы туберкулеза лёгких

Иногда первые признаки туберкулеза выражаются очень ярко:

У больных наблюдают повышение температуры тела до 38-39°С;

По ночам они страдают потливостью;

Присутствует постоянный сухой кашель;

Боль в плечах и под грудиной.

Отмечается бледность лица, общие понижение тонуса организма, и расстройство пищеварения, так же отмечали и боли в суставах.

Для выявления бессимптомных форм туберкулёза, проводится обязательное флюорографическое обследование.

Туберкулез – это заболевание инфекционной природы, вызываемое микобактериями и передающееся преимущественно аэрогенным (воздушным) путем. Оно характеризуется образованием в тканях легких воспаления и сильной интоксикацией организма в целом. Устаревшие его названия - «чахотка» и «сухотная». По сведениям ВОЗ, 1/3 населения всего мира инфицированы микобактериями. По разным данным, каждый год туберкулезом заболевают 8-9 миллионов человек и 2-3 миллиона погибают от осложнений этого заболевания.

Принято считать, что туберкулез – это заболевание малообеспеченных, проживающих в условиях антисанитарии людей. На самом деле от этой болезни не застрахован никто – ею болеют люди абсолютно любого возраста и социального статуса в обществе. В этой статье мы поговорим о симптомах туберкулеза легких у взрослых людей, о диагностике и принципах лечения этого заболевания.

Возбудитель туберкулеза

Возбудителями этого заболевания у человека являются бактерии рода Mycobacterium, а точнее: Mycobacterium tuberculosis – человеческий вид иMycobacterium bovis– бычий вид (чаще возникает у людей, проживающих в сельской местности и употребляющих в пищу инфицированные бактерией продукты животного происхождения). Микобактерия как возбудитель туберкулеза была обнаружена в 1882 году немецким врачом Робертом Кохом, отчего и получила название «палочка Коха».

Как развивается болезнь

Проникновение микобактерии в наш организм обычно происходит воздушным, или аэрогенным, путем. Контактный, трансплацентарный и алиментарный (пищевой) пути встречаются гораздо реже.

Дыхательная система здорового человека защищена от проникновения микроба особыми механизмами, существенно ослабевающими при острых или хронических заболеваниях дыхательных путей.

Алиментарный путь заражения возможен при хронических заболеваниях кишечника, нарушающих функции всасывания в нем.

Независимо от пути проникновения микобактерии попадают . Оттуда по лимфатическим сосудам они распространяются по всему организму и оседают в органах с максимально развитой микроциркуляцией (это легкие, лимфоузлы, почки, трубчатые кости, конечные отделы маточных труб, глаза). На этом этапе в борьбу с микробом вступает иммунная система, от состояния которой и зависит дальнейшее развитие событий. При адекватном иммунном ответе размножение микобактерий туберкулеза будет остановлено, но их часть все же останется в организме в «спящем», или латентном, состоянии. Если же иммунитет значительно ослаблен, МБТ продолжают размножаться и через некоторое время развивается туберкулез.

Инфицирование

Момент, когда палочка Коха попадает в организм человека, называют инфицированием. Если человек здоров, то его иммунная система быстро реагирует на подобное вторжение и останавливает распространение и размножение бактерий. Показателем инфицирования у лиц, не вакцинированных БЦЖ, является положительная проба Манту. У привитых же оценить результат пробы немного сложнее – нужно провести дифференциальную диагностику между инфекционной и поствакцинальной аллергией. Носительство туберкулеза не заразно, наличие у человека туберкулезной инфекции при отсутствии признаков самого заболевания не есть туберкулез.

Симптомы туберкулеза легких

Зачастую туберкулез легких долгое время протекает бессимптомно, а обнаруживается совершенно случайно, например, при проведении флюорографии.

Первыми симптомами заболевания становятся признаки общей интоксикации организма:

• слабость;
• вялость;
• головокружение;
• плохой аппетит или его отсутствие;
• апатия;
• плохой сон;
• ночная потливость;
• бледность;
• похудение;
• субфебрильная (около 37 градусов) температура тела.

В случае обращения на этом этапе за медицинской помощью врач выявит увеличение одной или нескольких групп лимфоузлов – лимфоаденопатию.

При отсутствии лечения начальной стадии заболевания, к вышеперечисленным присоединяются жалобы со стороны того или иного органа. В случае поражения легких это:

• кашель с мокротой или без нее;
• одышка;
• боли в грудной клетке при кашле или в покое;
• выделение крови с мокротой – кровохарканье.

Последние 2 симптома являются признаками осложненных форм заболевания и требуют немедленного начала лечения.

В большинстве случаев первично поражаются именно легкие, а уже из них инфекция с током крови попадает в другие органы (кишечник, кости…). Однако есть и исключения, когда туберкулезный менингит, туберкулез почек или кишечника развивается при клинически и рентгенологически здоровых легких.

Диагностика

1. Общий анализ крови. Характерны неспецифические изменения: снижение уровня гемоглобина (анемия) и лейкоцитов (лейкопения).
2. Микробиологическая диагностика:

• выявление микобактерий туберкулеза в мокроте (проводится троекратно);
• исследование промывных вод бронхов (в бронхи водят физраствор, который улучшает выделение мокроты; больной откашливается и выделенную им жидкость исследуют на наличие бактерий);
• исследование плевральной жидкости;
• бронхоскопия с биопсией (взятием кусочка ткани на исследование) ткани бронха;
• биопсия плевры, легкого.

3. Генетические методы. Наиболее распространенным и информативным методом является метод ПЦР – полимеразной цепной реакции. Он основан на обнаружении в исследуемом материале фрагментов генетического материала (ДНК) бактерий.

4. Рентгенологические методы:

• флюорография;
• рентгенография;
• рентгеноскопия;
• томография.

Лечение туберкулеза легких

Лечение этого заболевания должно быть начато сразу же после его обнаружения и проводиться непрерывно и длительно. Существуют так называемые схемы лечения: трех-, четырех-, пятикомпонентные, соответствующие числу назначаемых препаратов. Каждое из этих лекарств по-своему воздействует на возбудителя, и только принимая их в комплексе, можно добиться полного излечения.

Кроме химиопрепаратов больным назначается прием лекарств, улучшающих работу иммунитета, дыхательная гимнастика, физиотерапия.

В случае осложненных форм туберкулеза больному может быть показано оперативное лечение – удаление пораженной части легкого.

Подводя итог, следует сказать, что туберкулез – опасное, но при своевременной диагностике - полностью излечимое заболевание. Поэтому, в случае возникновения у вас описанных выше симптомов и сохранения их в течение 3-х недель необходимо обязательно обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

Для прохождения ежегодной флюорографии следует обратиться к терапевту. При появлении кашля, болей в груди и других признаков воспаления можно сначала получить консультацию пульмонолога. Если будет подтвержден диагноз «туберкулез», лечение проводит врач-фтизиатр.

Самым распространенным инфекционным заболеванием животных и человека в мире является туберкулёз.

Данная болезнь вызывается палочками Коха или бактериями группы Mycobacterium tuberculosis complex. Эта патология чаще всего поражает лёгкие, но может развиваться и в других органах, таких как горло, кожа, лимфатические узлы и т. д. Очень часто после инфицирования болезнь определенный период не имеет никаких проявлений, но 1 из 10 случаев в последующем имеет активное развитие. В данной статье Вы узнаете о том, какими могут быть и как следует правильно лечить эту болезнь.

Такая патология как туберкулёз имеет две формы: закрытую и открытую. Для открытой формы характерно:

• Наличие в кале, мокроте, моче и других естественных выделениях туберкулёзных микобактерий;
• Присутствие явных признаков наличия очага поражения: бронхиальный туберкулёз, распад лёгкого, торакальные свищи, туберкулёз, поражающий верхние дыхательные пути;
• Больной является заразным для окружающих.

Страдая закрытой формой заболевания, больной не вреден для общества и в его мокроте не обнаруживаются микобактерии туберкулёза.

Очень важно выявить первую симптоматику и признаки туберкулёза, так как это способствует скорейшему излечению и избежанию последующих негативных проявлений.

Из-за того, что на ранних стадиях развития патологии количество возбудителя в организме мало, то защитные силы организма никак не борются с ними. Поэтому при малейших подозрениях следует проводить туберкулиновую пробу, которая расставит все точки над «и».

Больше всего поражению туберкулёзом подвержены люди, имеющие слабую иммунную систему. Так как передача инфекции происходит воздушно-капельным путём, то подхватить её достаточно легко. Совместное использование бытовых приборов также может подвергнуть Вас заражению палочкой Коха. Микобактерии размножаются только в живых организмах, но за их пределами они длительный срок сохраняют способность к заражению. Болезни подвержены такие категории людей:

• Люди, злоупотребляющие наркотическими веществами или алкоголем;
• Имеющие неблагоприятные условия жизни;
• Люди, которые недостаточно питаются.

Возбудители, попадая в организм постепенно провоцируют отравление всего организма, что чревато очень плохими последствиями. Заболевание может поражать домашних животных, которые непосредственно являются угрозой для человека. Длительный приём кортикостероидов также может вызвать развитие этой болезни.

Немного об общей симптоматике патологии

Признаки и симптоматика туберкулёза могут быть самыми разнообразными. В основном, проявление симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма, места локализации очага и формы болезни.

Туберкулёз очень коварен так как его проявления похожи на другие заболевания, поэтому, зачастую, пациенты очень поздно обращаются к специалистам с таких диагнозом. В первую очередь симптомы туберкулёза легких у взрослых определяются при наличии в организме очага инфекции. Естественно, что поражение различных органов несет за собой проявление разных симптомов.

Поэтому симптомы туберкулёза у взрослых будут отличаться при поражении лёгких и поражении кожных покровов. Основным способом выявления патологического процесса является флюорография. Первые симптомы туберкулёза:

• Вялость, слабость;
• Большое снижение веса;
• Апатия;
• Бессонница;
• Ночная потливость;
• Бледность кожных покровов.

Отсутствие характерных симптомов или их малая явность может свидетельствовать о туберкулёзе легких. Он может обнаружиться при сдаче туберкулиновых проб, флюорографии, рентгене грудной клетки.

Начальными симптомами лёгочного туберкулёза являются: субфебрильная температура тела, бледность кожи, чувство апатии, снижение веса. Может наблюдаться развитие лимфаденопатии.

При сдаче анализов, у пациентов часто обнаруживается умеренная лейкопения и анемия. По мнению специалистов, это спровоцировано воздействием микобактерий на костный мозг. Но есть и обратное мнение, согласно которому анемия и лейкопения являются предвестниками данного патологического процесса, а не его следствием.

При развитии болезни к вышеуказанным симптомам добавляется:

• Кровохарканье;
• Постоянные хрипы в легких;
• Болезненность в области грудной клетки;
• Постоянный сильный кашель;
• Насморк, отхождение мокроты.

В медицине очень часто наблюдается первичное поражение лёгких, с последующим распространением инфекции на другие органы. Но бывают случаи поражения внутренних органов, кожи, без клинических проявлений поражения лёгких. Классификация патологии согласно степени поражения лёгких:

• Очаговое поражение;
• Туберкулема;
• Инфильтративное поражение;
• Фиброзно-кавернозное поражение;
• Диссеминированное поражение;
• Цирротическое поражение;
• Милиарное поражение;
• Кавернозное поражение;
• Казеозная пневмония.

В первые годы жизни у детей возможно проявление ранней туберкулёзной интоксикации на начальных стадиях развития патологии. Среди симптомов туберкулёза у детей можно выделить:

• Прекращение увеличения массы тела;
• Наличие положительной туберкулиновой пробы;
• Периоды повышения температуры тела до 37 – 37,5;
• Проблемы со сном, снижение жизнерадостности, чрезмерная раздражительность, бледность, головные боли;
• Увеличение лимфатических узлов, их безболезненность при пальпации.

Изучение анамнеза и анализов на ранних стадиях проявления симптомов туберкулёза должно проводить врачом-фтизиатром. В анализе крови может быть обнаружено небольшое увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилию.

Достаточно распространена хроническая форма этой болезни у детей. Поэтому важно вовремя определить наличие признаков патологического процесса и обратиться к специалисту.

Туберкулёз начинает своё развитие в тот момент, когда попадая в организм он находит для себя благоприятную среду для размножения. Если при попадании палочки Коха в организм, она сразу уничтожается иммунной системой, то заболевание не развивается.

Наличие в организме микобактерий вызывает воспалительный процесс, при котором формируются туберкулёзные бугорки.

При попадании инфекции в лимфоузел начинается процесс размножения клеток, который вызывает сильное увеличение лимфатического узла. Большое количество микобактерий, попавших в лимфоузел не может быть им уничтожено, это и провоцирует развитие воспаления. В таком случае он образует «мешочек», содержащий туберкулезные палочки. Стадии развития:

1. На ранних стадиях туберкулёза лимфоузла происходит процесс размножения лимфоидных клеток;
2. Хроническую форму болезнь приобретает при некрозе лимфоузла;
3. Гнойное расплавление измененного лимфоузла;
4. Прорыв нагноенного мешка и образование туберкулёзного свища.

Лечение туберкулёзного свища является достаточно сложным, и само его наличие может спровоцировать развитие вторичной скрофулодермы. Туберкулёзные свищи могут образовываться в подмышечных впадинах, на шее, возле бронхов или возле корня легкого.

Согласно медицинским данным самым частым считается внутригрудное поражение. Это вызвано тем, что, в основном, инфекция попадает в организм через дыхательные пути. Микобактерии могут оседать на миндалинах, носоглотке и ротовой полости, и с током лимфы попадают в подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Информация о хроническом течении заболевания

Если у Вас длительный период времени протекает туберкулёз и лечение не оказывает нужного эффекта, то он может приобрести хроническую форму. В современной медицине он называется хронический гематогенно-диссеминированный туберкулёз. Среди ранних симптомов такой формы туберкулёза:

• Адинамия;
• Бронхоспазмы;
• Экссудативный плеврит;
• Нарушение работы нервной системы;
• Наличие туберкулёза почек, других органов или костей;
• Лихорадочное состояние;
• Гипотиреоз, гипертиреоз;
• Постоянные хрипы;
• Развитие легочно-сердечной недостаточности;
• Кашель с мокротой;
• Легочные кровотечения.

Зачастую туберкулёз горла встречается у мужчин возрастом от 20 до 40 лет и является следствием туберкулёза легких. Со стороны анатомии характерно формирование эпителиоидных бугорков. В последующем могут образовываться язвенные образования и наблюдается поражение хряща и надхрящницы.

Развитие данной патологии провоцируется теми же бактериями, что и остальные виды.

Организм человека подвержен заражению бычьими и человеческими видами бактерий.

Терапия патологического процесса

При проявлении первых признаков туберкулёза нужно срочно обращаться за помощью к специалистам и проводить лечение. Период терапии должен быть непрерывным и применяться должно несколько препаратов одновременно. Такое лечение проводится для того, чтобы каждый препарат по-своему влиял на возбудитель и способствовал уменьшению его количества в организме. Чтобы лечение было эффективным самих таблеток от туберкулёза будет недостаточно. Важно применять дыхательные гимнастики, проводить физиотерапевтические мероприятия и использовать медикаменты, повышающие иммунитет.

Проведение оперативного вмешательства

Многим пациентам показано для лечения проведение операции. Согласно показаниям к резекции легкого, можно выделить такие группы:

• Наличие больших очаговых процессов (лекарства не могут проникать сквозь фиброзную ткань, тем самым не стерилизуя её);
• Коллапс легкого, поражение эмпиемой плевры;
• Выделение мокроты, крови из открытых каверн, кровохарканье;
• Присутствуют очаги инфекции, которая устойчива к медикаментам;
• После туберкулёза остались рубцовые стриктуры на бронхах;
• Подозрение на формирование злокачественного новообразования.

Если при активной форме болезни не проводить соответствующее лечение, то жить пациенту остаётся недолго.

Проведение качественного лечения подразумевает один из вариантов лечения:

• Трёхкомпонентное;
• Четырёхкомпонентное;
• Пятикомпонентное.

Три компонента

Применяются такие лекарства от туберкулёза – изониазид, стрептомицин, пара — аминосалициловая кислота. Такая схема считается классической и на заре противотуберкулёзной терапии она спасла множество жизней.

Четыре компонента

Штаммы микобактерий постоянно становились более устойчивыми к лекарствам, что требовало применения новых методик лечения. В следствие этого была разработана 4- компонентная схема, которая включала — рифампицин (рифабутин) – фтивазид (изониазид) – стрептомицин (канамицин) — пиразинамид (этионамид). Такая схема лечения применяется практически во всех странах и считается очень эффективной.

Пять компонентов

Эта система подразумевает использование вышеуказанных четырех компонентов с добавлением к ним ципрофлоксацина. Для эффективного лечения следует применять препараты второго и выше поколения, не менее чем около 20 месяцев (при ежедневном использовании).

В обязательном порядке больным требуется соблюдение правильного рациона питания, которое будет способствовать увеличению веса и пополнению организма всеми необходимыми витаминами, аминокислотами.

Если пациент имеет алкогольную или наркотическую зависимость, то до начала лечения им следует пройти процедуру детоксикации.

ВИЧ –положительным пациентам следует проводить противотуберкулёзную терапию наряду с анти-ВИЧ терапией.

Очень редко при терапии используют глюкокортикоиды. Это вызвано тем, что они обладают сильным иммуносупрессивным действием. Их применяют только в самых сложных случаях при воспалении, выраженной интоксикации. Курс лечения короткий и только вместе с 5-компонентной химиотерапией.

Положительное влияние на пациента окажет санитарно-курортное лечение. При улучшении процесса оксигенации легких, которое наблюдается при дыхании в разрежённом воздухе в горах, происходит замедление роста и распространения инфекции в организме. Имея такую же цель, проводят гипербарическую оксигенацию.

При запущенных видах патологического процесса или хроническом течении широко применяется хирургическое лечение: удаление части легкого (или целиком), наложение искусственного пневмоторакса, дренирование эмпиемы плевры, каверны.

По мнению медиков самым действенным методом лечения, до сих пор считается проведение противотуберкулёзной химиотерапии. Используемые препараты гарантируют бактериолитический, бактериостатический эффекты, способствующие скорейшему выздоровлению.

Другие методики терапии

Существует еще один метод, который используется совместно с противотуберкулезной химиотерапией – клапанная бронхоблокация. Использование такой методики даёт положительные результаты при осложнённых видах туберкулёза – наличие кровотечения, устойчивость микобактерий к применяемым медикаментозным препаратам.

Такой метод достаточно эффективен для применения в таких ситуациях, когда имеются толстые стенки у каверны и она не уменьшается в процессе лечения. До начала применения такого метода, в таких случаях требовалось удаление легкого или его доли, но теперь можно проводить бронхоблокацию, что позволяет наносить меньше травм пациенту.

Клапанная бронхоблокация достаточно сложна в выполнении и требует использования специальных материалов и оборудования. По этой причине её применение широко не распространено.

К недостаткам данного метода можно отнести повышение количества развития гнойно-септических осложнений, и не всегда возможно остановить кровотечение. Эта методика неэффективна без химиотерапевтических процедур и в полном объёме не заменяет оперативное вмешательство.

Симптомы туберкулеза имеют много клинических форм. Признаки болезни на ранних и поздних стадиях отличаются. У детей из-за слабости иммунитета, нестабильности защитных систем заболевание длительное время скрывается под маской множественных клинических форм.

Признаки туберкулеза характеризуются локализацией патологии. Инфекционное поражение легких, кожи протекает по-разному. Проявления заболевания часто сопровождаются нарушениями дыхательной системы. Симптоматика патологии зависит от активности воспалительного процесса, возрастных особенностей организма больного и в некоторой степени определяется восприимчивостью к палочке Коха. У детей иммунитет не сформирован, поэтому в ответ на проникновение микроорганизма развивается гиперергическая реакция. На начальной стадии часто формируется туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – туберкулезный лимфаденит.

Специфические симптомы заболевания зависят не только от характеристик инфекции. Возрастные и индивидуальные проявления патологии определяют восприимчивость организма по отношению к темпам и течению инфекционного процесса. Клиническая картина влияет на результаты и исход заболевания.

Симптомы ранней стадии

Проявления туберкулёза у взрослых на начальном этапе не характеризуются специфичностью. У большинства пациентов развиваются следующие признаки: слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита. Симптомы тяжелой формы туберкулеза:

• потеря веса;
• синюшность кожных покровов;
• заострение черт лица;
• румянец на щеках при бледности кожи;
• истощение у хронических больных.

При небольших очагах развивается повышение температуры. Кривая редко выходит за рамки субфебрилитета (до 38 градусов), который преимущественно увеличивается ночью, вечером. У большей части пациентов прослеживается озноб, обильный пот. Отличием этого признака при туберкулезе от других воспалений лёгких является длительное течение без высоких отметок при первой нозологии. Сильная температура характерна только для выраженных форм с деструкцией и множественными очагами отсева в одном или обоих лёгких.

Кашель при туберкулезе – сухой по утрам и ночам с выделением влажной мокроты, который продолжается свыше 3 недель. При остром респираторном заболевании, пневмонии, бронхите кашлевой рефлекс длительный. Для предотвращения патологии требуется определение характеристик кашлевого толчка, сроки и время появления.

Кровохарканье возникает при инфильтративном туберкулезе. При нозологии развивается поражение бронха с повреждением сосудов, человек отхаркивает с мокротой некоторое количество свежей крови. Для патологии характерно легочное кровотечение с опасными и тяжелыми последствиями для жизни больного. Немедленная медицинская помощь позволяет предотвратить анемический синдром или гибель человека от сердечной недостаточности, рака лёгких. На практике встречаются случаи злокачественного преобразования туберкулезной полости, очагов деструкции, инфильтративных элементов.