Рак маточной трубы (РМТ) – это образование опухоли в фаллопиевой трубе. Подразделяется на первичный, вторичный или метастатический характер. Этот диагноз устанавливается ещё в кабинете врача при осмотре на гинекологическом кресле. Для полной картины заболевания проводят дополнительные анализы и исследования: УЗИ, мазок из полости матки и вакуум–аспирация (забор клеток эндометрия для биопсии). Так как это заболевание медикаментозно не лечится, пациентам проводят операцию по полному удалению матки и придатков с последующей лучевой и химиотерапией.

Повышение базы знаний по этиологии заболевания, увеличение различных методов диагностирования, внедрение иммунологических, гистологических и молекулярно-генетических методов обследования пациентов способствовали увеличению публикаций на тему наблюдений за пациентами с диагнозом рака матки трубы.

Из всех болезней женской репродуктивной системы эта опухоль встречается редко. Из медицинских источников сказано, что РМТ от общего количества патологий встречается 0,1 – 1,18%. Это обусловлено тем, что при развитии рака шейки матки или тела трудно поставить или опровергнуть первую степень развития РМТ, в основном, в хронической стадии опухоли. Поэтому их не фиксируют в статистических данных и указывают просто рак яичника.

В медицинской практике 60-70 % случаев в наблюдении за пациентами отмечают доминирование адекарциномы серозного типа. Муцинозное и эндометриоидное новообразование насчитывает 10%, светлоклеточная опухоль - 2-4%, переходно-клеточная - 0,5- 1,5%, а раковое образование недифференцированного типа - 0,5-1%. В фаллопиевой трубе и яичниках размножаются все видоизмененные виды опухолей.

У женщин заболевание выявляют после 50 лет. Процесс поражения органа раком бывает односторонний и двусторонний. Место локализации – ампула маточной трубы.

Причины

Современная гинекология пока не выявила истинные причины рака маточной трубы. Но имеются факторы, которые влияют на зарождение опухоли:

• Воспаление придатков матки (аднексит) – первичный, вторичный или хронический тип.
• Изолированная инфекция маточной трубы, носящая односторонний или двусторонний характер (сальпингит). Возможен риск непроходимости и как следствие бесплодие.
• Женщина не беременела длительное время из-за аменореи (отсутствие месячных) или ануволяторного цикл (желтое тело не образуется, но месячные идут).
• Возраст пациенток от 45 лет и старше.
• Вирусная инфекция (вирусы герпеса второго типа и папилломы человека).

К причинам развития рака можно отнести специфические инфекции органов матки: сифилис, гонорея, туберкулез, уреаплазмоз, хламидиоз. Они способствуют развитию вторичного аднексита и в затяжных случаях провоцируют рост раковых клеток.

Источник: HealthyWoman.ru

Симптомы

Рак маточной трубы — заболевание, которое диагностируется на раннем сроке отогенеза. Фаллопиева трубка и матка анатомически соединяются. Продукты разложения онкообразования и кровь выходят во влагалище, образуя аномальные выделения.

При раке маточной трубы симптомы возникают следующего характера:

• Серозные, серозно-гнойные или серозно-кровянистые выделения из влагалища характер.
• Проявление ациклических кровотечений у женщин детородного возраста или кровянистых выделений разной насыщенности в период климакса. Выскабливание в этом случае не даст полной картины обследования, что задержит правильную постановку диагноза.
• Повышение температуры тела до 38 градусов.
• Скопление ацитовой жидкости в брюшном пространстве (изменение размеров живота).
• Отравление, слабость.
• Болезненные ощущения в области поражения. Сначала начинаются в виде схваток с постепенным затуханием, потом боль нарастает и держится постоянно.
• Кахексия (сильное похудение на фоне общей слабости, раздражительности, психопатии).
  Поражение шейных и надключичных лимфоузлов метастазами.

Патогномоничный симптом онкологического заболевания — «перемежающаяся водянка» — часто возникающие жидкие белые выделения, с крапинками крови или без, характеризуется снижением размера мешотчатых образований придатков.

По мере роста опухоли происходит видоизменение маточной трубы. Раковое образование имеет неровную поверхность с мельчайшими ворсинками серого или розового цвета. Заполняя пространство внутри фаллопиевой трубы, опухоль затрудняет движение созревшей яйцеклетки, ткани отмирают, и происходит кровоизлияние.

При непроходимости ампулы в полости скапливается серозная жидкость с кровью и гноем. Растянутые стенки трубы могут лопнуть. Из-за нарушения в циркуляции оболочка маточной трубы становится темно-синего или багрового цвета.

При разрыве ампулы маточной трубы опухоль локализуется в брюшное пространство в виде узелков и метастаз различного вида. Разрастание клеток опухоли по всему организму есть трех видов: гематогенный, лимфогенный, и имплантационный.

Лимфогенные метастазы рака трубы матки обнаруживают чаще, рак яичников протекает бессимптомно. Разрастание опухоли и внедрение её в лимфу может указывать на течение заболевания в организме. Рак трубы матки поражает другие органы малого таза имплантационным методом.

В большинстве случаев онкологическое образование не дает метастазы за пределы органа. Но способно внедрится в брюшное пространство, и задеть жизненно важные органы. При повреждении метастазами плевры возникает гидроторакс. Может проникнуть в пупок. Не исключен гематогенный путь метастазирования.

В зависимости от видов распространения рак делится на 4 стадии:

• Первичная стадия. Опухолевый процесс сконцентрирован только в трубе.
• Вторая фаза. Прогрессирует на ближние органы (яичник, матка, влагалище).
• Третья ступень. Опухоль поражает лимфатическую систему.
• Четвертая стадия рака – онкологический процесс запущен, местазы проникают во все органы человеческого организма.

Диагностика

Рак нужно уметь различить от заболеваний сальпигита, пиосальпингита и других заболеваний вирусного происхождения. Как происходит правильная постановка диагноза рака маточной трубы:

• Врач онколог-гинеколог собирает анамнез больного, подробно расспрашивает характер выделений, имеются ли боли, как идут месячные.
• Расспрос пациента о перенесенных инфекционных гинекологических заболеваниях, имеются ли хронические болезни, сколько было родов, абортов.
• Сбор и анализирование информации по менструальному циклу, в каком возрасте начались первые менструации, сколько идут раз в месяц, уточняется болезненность и обильность месячных, сбор наследственного анамнеза.
• Бимануальное исследование влагалища при помощи пальпации на гинекологическом кресле.
• Для подтверждения диагноза проходят УЗИ, КТ, МРТ. Последние методы визуализации позволяют более четко определить место локализации опухоли, и её размеры.
• Определение онкомаркеров в анализе крови (вещества, которые появляются в ответ на внедрение в организм опухоли).
• Взятия мазка на цитологию (для подтверждения диагноза или опровержения)
• Прохождение лапароскопии: Эндоскоп вводится в область живота и рассматривается с помощью прикрепленной камеры очаги распространения раковых клеток, размер и имеются ли метастазы.

Дополнительно можно проконсультироваться у врача маммолога.

Лечение

Курс химиотерапии проводится разными препаратами, например, Адрибластин Цисплатин, Циклофосфан, Винкристин, Блеомицин, Этопозид и другие.

На первой стадии лечения проводят хирургическое вмешательство по удалению тела матки с придатками (пангистерэктомии). Удаляют большой сальник — это соединительная жировая ткань, покрывает органы брюшного пространства и содержит много лимфотических узлов. Проводят биопсию — гистологическое исследование иссеченных тканей.

Далее во всех случаях назначают полихимическую терапию препаратов, содержащих платину. Проводят лучевую терапию в области малого таза и парааортальной зоне. Комплексная терапия онкологического заболевания маточной трубы позволит отсрочить приближение смерти на 5 лет.

Профилактика

После проведения операции возможны рецидивы (повторы) развития ракового образования. Практически на любой стадии заболевания есть возможность продлить человеку жизнь, кроме запущенной стадии. На этой стадии пациент обречен на летальный исход событий.

Положительный прогноз рака трубы матки имеется у женщин при обнаружении на ранней стадии развития рака эндометриальной ткани. Чем больше степень опухолевого процесса, тем меньше шанс прожить дольше положенного срока.

Современные методики лечения и внедрении новых опций (совмещение всевозможных видов терапевтического и хирургического вмешательства) позволяют в большем количестве убить пораженные раком клетки. Помогают избежать проникновения метастаз за пределы образования опухоли.

Выживаемость после пройденного курса лечения зависит от степени онкологического заболевания. При самой легкой первой стадии образования рака маточных труб пациент выживает практически в 90% случаев. Вторая степень - 35-50%, на третьей стадии до 15%.

Прогноз можно улучшить при своевременном выявлении заболевании и пройденного курса лечения. При образовании рака недифференцированной формы процент выживаемости снижается.

Соблюдение простых правил профилактики позволит избежать развития онкологического процесса:

• Определение и излечение разных гинекологических болезней женской половой сферы.
• Отказ от пагубных привычек.
• Планирование и подготовка к вынашиванию ребенка.
• Два раза в год посещать участкового гинеколога.
• Проводить УЗИ–обследование пациенткам, имеющим склонность и большой риск развития рака маточной трубы.

• Профилактика Рака маточной (фаллопиевой) трубы
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Что такое Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Рак маточной трубы наблюдают достаточно редко. По данным мировой и отечественной литературы, встречаемость рака маточной трубы составляет 0,11–1,18% среди опухолей женских половых органов.

Чаще всего опухоль развивается в четвёртой, пятой и шестой декадах жизни; средний возраст больных составляет 62,5 лет. Однако опухоли можно наблюдать и у девушек в возрасте 17–19 лет.

Что провоцирует Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Считают, что предрасполагающими факторами, способствующими возникновению рака маточной трубы, служит острые воспалительные заболевания полости малого таза в анамнезе, бесплодие, возраст старше 40 лет. Воспалительные заболевания маточных труб отмечают более чем у 1/3 больных; большинство больных страдают бесплодием (40–71%).

В последние годы появились сообщения, свидетельствующие о возможной вирусной этиологии рака маточной трубы.

Патогенез (что происходит?) во время Рака маточной (фаллопиевой) трубы

Рак в маточной трубе может возникнуть первично (первичный рак маточной трубы), но значительно чаще развивается вторично, вследствие распространения раковой опухоли из тела матки, яичника (вторичный рак маточной трубы). Встречаются метастазы рака молочной железы и опухолей желудочно-кишечного тракта (метастатический рак маточной трубы).

По морфологическому строению первичный рак маточной трубы может быть папиллярным, папиллярно-железистым, железисто-солидным.

Первичный рак маточной трубы распространяется так же, как рак яичников (лимфогенным, гематогенным и имплантационным путем) с метастазами в паховые и парааортальные лимфатические узлы. В отличие от опухолей яичников, в том числе и злокачественных, рак маточной трубы имеет клинические проявления на ранних стадиях. Поскольку маточная труба анатомически сообщается с полостью матки через маточное отверстие трубы, кровь и продукты распада опухоли попадают в полость матки и затем через цервикальный канал во влагалище, проявляясь в виде патологических выделений.

Выделяют три пути опухолевого метастазирования рака маточной трубы: лимфогенный, гематогенный и имплантационный.

При раке маточной трубы лимфогенное метастазирование наблюдают чаще, чем при раке яичников. Маточная труба обильно снабжена лимфатическими сосудами, которые впадают в яичниковые лимфатические сосуды, заканчивающиеся в парааортальных лимфатических узлах. Возможен также внутритазовый ток лимфы с дренированием в верхние ягодичные лимфатические узлы. Существование анастомозов между лимфатическими сосудами круглой связки матки определяет развитие метастазов в паховых лимфатических узлах. Достаточно часто (до 5%) наблюдают поражение надключичных лимфатических узлов.

Помимо поражения лимфатических узлов, при раке маточной трубы отмечают поражение ряда органов малого таза (прежде всего яичников, затем матки, её связочного аппарата и влагалища). С момента поражения яичников начинается генерализация опухолевого процесса с поражением париетальной и висцеральной брюшины, большого сальника, печени, диафрагмы. На данном этапе развития процесса макроскопически рак маточной трубы трудно отличить от рака яичников.

Выделяют 4 стадии первичного рака маточной трубы.
I стадия - рак ограничен маточной трубой;
II стадия - рак ограничен одной или двумя трубами и распространяется в пределах малого таза (матка, яичники, клетчатка);
III стадия - опухоль поражает одну или две маточные трубы, органы малого таза (матка, яичники), есть метастазы в парааортальные и паховые лимфатические узлы;
IV стадия - опухоль поражает одну или две маточные трубы, органы малого таза, есть метастазы в парааортальные и паховые лимфатические узлы, отдаленные метастазы.

Симптомы Рака маточной (фаллопиевой) трубы

Основным клиническим проявлением рака маточной трубы становятся патологические выделения из половых путей: серозные, серозно-гнойные, чаще серозно-кровянистые, реже цвета мясных помоев. Количество выделений может быть различным, от мажущих до профузных. Длительность выделений до установления диагноза составляет 6-12 мес.

Вторым по частоте симптомом при раке маточной трубы являются боли в нижних отделах живота, особенно на стороне пораженной опухолью трубы.

Наиболее часто при раке маточной трубы в малом тазу слева или справа от матки пальпируется объемное образование диаметром от 3 см и больше. При раке маточной трубы иногда выявляется асцит. В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно.

Правильный диагноз при первичном раке маточных труб до операции устанавливают редко (от 1 до 13% случаев).

О раке маточной трубы следует подумать тогда, когда у женщин старше 40 лет, особенно в период постменопаузы, начинают быстро увеличиваться придатки матки при отсутствии указаний на острый воспалительный процесс внутренних половых органов. Диагноз становится более вероятным, если увеличению придатков матки сопутствуют уменьшение количества лейкоцитов, повышение СОЭ при нормальной температуре тела.

При вторичном раке маточной трубы клиническая картина определяется основным заболеванием (рак матки, яичников).

Диагностика Рака маточной (фаллопиевой) трубы

С целью диагностики рака маточной трубы рекомендуется цитологическое исследование аспирата из полости матки, цервикального канала.

Для диагностики рака маточной трубы используют УЗИ с цветовым допплеровским картированием. Ультразвуковой метод позволяет выявить опухоль трубы даже у пациенток с ожирением.

Диагноз рака маточной трубы даже по время операции (лапароскопия, лапаротомия) удается поставить только у каждой 2-й больной.

Комплексное клиническое рентгено- и цитологическое обследование больных значительно увеличивает число правильных дооперационных диагнозов. Биконтрастная рентгенография может выявить симптом «ампутации» дистального отдела маточной трубы, утолщение ее стенки, дополнительную тень, не заполняемые контрастом участки маточных труб. Как правило, диагноз устанавливается лишь во время оперативного вмешательства. С целью экспресс-диагностики следует проводить субоперационное исследование мазков - отпечатков опухоли. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования удаленного во время операции препарата.

Лабораторная диагностика рака маточной трубы
Одним из наиболее интересных и перспективных направлений в диагностике рака маточной трубы считают определение опухолевого маркёра СА 125. В среднем CA 125 повышается в 85% случаев рака маточной трубы. У больных с I–II стадией заболевания СА 125 повышается в 68% случаев, что значительно чаще, чем при раке яичников ранних стадий, а у больных с III–IV стадией - в 95% случаев. Кроме того, это достаточно ранний и чувствительный метод для определения прогрессирования и рецидивирования опухоли. Однако незначительное повышение СА 125 может наблюдаться и при эндометриозе.

Дифференциальная диагностика достаточно сложна. Рак маточной трубы следует дифференцировать с туберкулёзом, воспалительными процессами, трубной беременностью, злокачественными опухолями яичников, раком брюшины, метастатическим поражением придатков матки.

Лечение Рака маточной (фаллопиевой) трубы

Лечение рака маточной трубы оперативное.
Цели лечения рака маточной трубы
Устранение опухоли.
Предупреждение рецидива опухоли и её метастазирования.

Показания к госпитализации
Необходимость проведения хирургического лечения. Лекарственная и лучевая терапия может быть проведена в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение рака маточной трубы
Первым этапом при раке маточной трубы проводят хирургическое лечение - выполнение радикальной операции, включающей экстирпацию матки с придатками, удаление большого сальника, биопсию парааортальных и подвздошных лимфатических узлов, биопсию и взятие смывов с брюшины таза, латеральных каналов и диафрагмы. При невозможности выполнения лимфаденэктомии выполняют биопсию этих узлов. Проведение хирургического вмешательства при поздних стадиях рака маточной трубы подразумевает выполнение циторедуктивной операции в оптимальном объёме (остаточная опухоль менее 2 см). Размеры остаточной опухоли после хирургического лечения существенно влияют на прогноз заболевания. Кроме того, в больших по объёму опухолевых образованиях содержатся плохо кровоснабжаемые участки, а также большое количество временно не делящихся клеток, большая часть которых после редукции опухоли переходит в активное состояние и становится более чувствительной к воздействию цитотоксических агентов.

Всем больным, у которых рак маточной трубы диагностирован во время лапароскопии или лапаротомии, операцию выполняют в том же объёме, что и при раке яичников. Однако метастазы в лимфатические узлы у больных раком маточной трубы отмечают чаще, чем у больных раком яичников.

Медикаментозное лечение рака маточной трубы
Выборочные исследования и широкое применение различных химиопрепаратов, их комбинации, а также сочетание химиотерапии с лучевой терапией не позволяют провести адекватное сравнение различных подходов лечения. Высокая частота неэффективности лечения даже при ранних стадиях подчеркивает необходимость адъювантного лечения на каждой стадии заболевания.

Основой современной полихимиотерапии рака маточной трубы считают комбинации с включением производных платины. Объективный ответ на лечение достигается у 53–92% больных с запущенной стадией заболевания; средняя длительность ответа - 12,5 мес.

Широко применяют следующие платиносодержащие схемы химиотерапии: циклофосфамид с цисплатином (CP), циклофосфамид в сочетании с доксорубицином и цисплатином (CAP) и циклофосфамид с карбоплатином (CC). При проведении полихимиотерапии на основе платины пятилетняя выживаемость составляет 51%.

Относительно назначения таксанов в терапии рака маточных труб в литературе мало сообщений. В основном токсичность проявляется в виде миелосупрессии, реакции гиперчувствительности и периферической невропатии - прекращения лечения не требуется. В настоящее время доказана эффективность паклитаксела в качестве химиотерапии второй линии у больных с раком маточной трубы, резистентным к препаратам платины. Частота объективных эффектов со средней продолжительностью 6 мес, составившая 25–33%, зависит от дозы препарата. Паклитаксел эффективен у больных с формами рака маточных труб III–IV стадии. Ожидаемая пятилетняя выживаемость составляет 20–30%.

В настоящее время общая схема лечения заболевания и оптимальный режим химиотерапии попрежнему остаются в состоянии разработки.

Немедикаментозное лечение рака маточной трубы
Что касается лучевой терапии, то в настоящее время многие авторы соглашаются, что облучение только малого таза неэффективно с учётом высокой частоты развития внетазовых метастазов, что служит важным аргументом против такой стратегии. Некоторые авторы рекомендуют облучение всей брюшной полости, но при этом отмечают, что это может привести к серьезным осложнениям со стороны кишечника.

Наиболее эффективным вариантом завершающего этапа лечения считают проведение лучевой терапии области малого таза и парааортальной зоны.

При раке маточной трубы показаны экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника с последующей рентгенотерапией. Во всех случаях, кроме ранних стадий заболевания, после операции необходимо также проведение курсов химиотерапии препаратами платины.

Прогноз . На результат проводимого лечения влияет ряд параметров: стадия заболевания, степень дифференцировки опухоли, объём хирургического вмешательства, размеры остаточной опухоли. Однако даже диагностирование заболевания на I стадии не всегда определяет хороший прогноз, поскольку в каждом случае течение опухолевого процесса неоднозначно и имеет свои особенности. На ранних стадиях глубина инвазии в стенку трубы выступает важным фактором прогноза по аналогии с раком эндометрия, при котором прорастание в серозную оболочку считают неблагоприятным признаком. На более поздних стадиях заболевания течение опухолевого процесса более сходно с раком яичников.

С учётом вышеперечисленных основных прогностических факторов, необходима предельно индивидуальная лечебная тактика ведения каждой больной, а также систематизация групп больных на основании независимых факторов прогноза.

Тактика лечения больных с начальными стадиями рака принципиально отличается от таковой у больных с далеко зашедшими злокачественными новообразованиями. Следует отметить, что стадия заболевания как фактор прогноза играет роль лишь при тщательном хирургическом стадировании опухолевого процесса.

Важное прогностическое значение имеет объём оперативного вмешательства. При оптимальном удалении опухоли пятилетняя выживаемость больных с III стадией заболевания составила 28%, при частичном удалении опухоли - 9%, после оперативного вмешательства, завершённого биопсией, - 3%. Что касается роли морфологической структуры опухоли в прогнозе заболевания, то полученные данные выживаемости больных с распространёнными формами рака маточной трубы в зависимости от морфологического строения опухоли свидетельствуют о том, что данный критерий практически не влияет на выживаемость.

Степень дифференцировки опухоли считают важным прогностическим фактором, поскольку это влияет на частоту лимфогенного метастазирования. При низкодифференцированных опухолях прогноз хуже, чем при опухолях с высокой степенью дифференцировки. Однако необходимо помнить, что дифференцировка опухоли может меняться в процессе прогрессирования заболевания, проведённого лечения, а также быть различной в первичной опухоли и её метастазах. 14.01.2020

На рабочем совещании в правительстве Санкт-Петербурга принято активнее развивать программу по профилактике ВИЧ-инфекции. Одним из пунктов является: тестирование на ВИЧ инфекции до 24% населения в 2020 году.

14.11.2019

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

14.10.2019

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови - «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5-10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Это редкое онкологическое заболевание фаллопиевых труб. Чаще всего поражается только одна труба, но в тяжелых случаях и на поздних стадиях распространению онкологических клеток может поддаваться вторая. Среди всех злокачественных опухолей женской половой системы данный тип рака встречается у 1% пациенток. Наблюдается развитие заболевания как у молодых девушек, так и у женщин преклонного возраста. Большая часть пациенток находится в возрастной категории от 50 до 65 лет.

Рак маточной трубы, фото в интернете наглядно демонстрирует внешние проявления заболевания, поэтому девушкам и женщинам с такой болезнью не помешает заняться изучением подобных иллюстраций, чтобы лучше представлять себе эту проблему.

Виды рака маточной трубы

Классификация рака маточной трубы происходит по ряду определяющих факторов: возникновение, гистология, стадия развития злокачественной опухоли.

По типу возникновения очага заболевания различают:

• первичный рак: развитие клеток началось именно в полости маточных труб;
• вторичный рак: проявившийся из-за распространения рака матки или яичника;
• метастатический: произошел от онкологического новообразования молочных желез, желудка.

Исследования строений аденокарциномы (гистология) позволяет выделить такие виды опухоли:

• серозная;
• эндометриоидная;
• муциозная;
• светлоклеточная;
• переходноклеточная;
• недифференцированная.

Разработано два вида классификации стадий заболевания - TNM и FIGO, которые основываются на показателях распространения очага, привлеченности лимфатических узлов и наличии метастазирования.

• Стадия 0: раковые клетки основываются внутри эпителия маточной трубы;
• Стадия I: онкологические клетки развиваются только в полости трубы матки, но могут быть некоторые особенности, поэтому стадия имеет несколько разделений:
  • IA - заболевание развивается только в одной трубе, не затрагивает серозную мембрану и не провоцирует развитие асцита;
  • IB - характеризуется протеканием таких же процессов, что и в предыдущем случае, только локализация рака может наблюдаться во второй трубе;
  • IC - злокачественное образование не покидает полость трубы матки, но просачивается в серозную мембрану, развивается асцит.
• Стадия II: рак помимо яйцеводов атакует органы малого таза, в зависимости от пораженных органов выделяют подгруппы:
  • IIA - матка, яичники;
  • IIB - связочные структуры таза;
  • IIС - помимо онкологии органов образовываются брюшные водянки.
• Стадия III: раковые клетки заполняют фаллопиевы трубы, развиваются не только в органах малого таза, но и в других органах, начинается процесс метастазирования:
  • IIIA - метастазы обнаруживаются за пределами таза;
  • IIIB - вторичные очаги не превышают 2 см;
  • IIIС - очаги метастаза увеличиваются, возникают метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Причины и развитие рака маточной трубы

Специалисты не могу выделить четкие причины, которые могут спровоцировать появление онкологических клеток в яйцеводах. Существует мнение, что способствуют развитию заболевания хроническое воспаление придатков, нарушение репродуктивной функции, нерегулярный менструальный цикл. У многих пациенток наблюдается наличие вируса герпеса или папилломы, что дало повод говорить о вирусном характере рака маточной трубы.

Опухоль может иметь первичное (очаг находится непосредственно в трубе) и вторичное (раковое образование распространилось из яичников или матки) возникновение. Иногда причиной развития злокачественного образования становятся метастазы злокачественных опухолей молочной железы, желудочно-кишечного тракта, легких.

Первичный рак фаллопиевой трубы по способу распространения похож на рак яичников: онкологические клетки мигрируют по организму исключительно по лимфогенному, гематогенному и имплантационному пути. Метастазы заболевания наблюдаются в паховых и парааортальных лимфоузлах. Существенным отличием от рака яичника будут симптомы развития злокачественной опухоли на ранних этапах. Кровь и продукты распада опухоли по анатомическим соединениям переносятся в маточную полость, затем и во влагалище.

Распространение и дальнейшее развитие рака обычно происходит лимфогенным путем, поскольку сама труба окружена лимфососудами парааортальных лимфоузлов. При поражении 5% лимфатических узлов матастазы могут пойти в паховые лимфоузлы. При отсутствии лечения раковые клетки поражают яичники, матку, влагалище.

Симптомы рака маточной трубы

Основным симптомом, свидетельствующим о наличии в организме злокачественной опухоли, считаются патологические влагалищные выделения. При дальнейшем развитии рака маточной трубы начинаются сильные боли в брюшной области. Опухоль развивается слева или справа от матки, а со временем способна достигать более 3см, поэтому не составляет труда нащупать новообразование. Хорошо, если заболевание удалось обнаружить на ранних стадиях, поскольку чаще всего симптомы проявляются при значительном поражении раковыми клетками здоровых тканей трубы матки.

Тщательно следить за наличием подозрительных симптомов женщина должна начинать после наступления менопаузы. Именно в этот период в женском организме происходят изменения функционирования половой системы, наблюдается беспричинное увеличение маточных придатков. Чтобы окончательно исключить возможное развитие заболевания, следует сдавать анализы на количество лейкоцитов и уровень их соединения.

Диагностика рака маточной трубы

Диагностирование основывается на использовании комплекса методов и процедур, которые позволяют досконально изучить раковую опухоль, ее строение, развитие заболевания и т.д, поэтому и лечение уже упрощается.

Изначально проводится первичный гинекологический осмотр во время которого доктор анализирует жалобы пациентки, выясняет, когда проявились первые симптомы, что могло спровоцировать такие изменения в организме. Далее необходимо тщательно изучить заболевания, которыми страдала женщина ранее, поскольку некоторые симптомы могут указывать на рецидив или осложнение после пережитого хирургического вмешательства. Обязательно выясняется наследственная предрасположенность к развитию онкологических заболеваний, особенно нужно учитывать анамнез женской линии.

Получив необходимые сведения, доктор должен провести осмотр половых органов, что поможет установить размер матки, её труб, шейки, яичников, выявить нарушения связи матки и придатков, обнаружить новообразование, если таковое имеется. Обычно такой осмотр проводится пальпационным методом, но обнаружить опухоль в органах малого таза может помочь ультразвуковое исследование.

Анализ крови на наличие злокачественных веществ - онкомаркеров - тоже будет необходим в таком случае.

Цитологическое исследование основывается на микроскопальном изучении забора материала, полученного из полости маточной трубы. Данные исследования указывают на наличие раковых клеток в трубах и могут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Чтобы правильно назначить лечение после диагностирования опухоли, необходимо изучить образование и подобрать препарат, оказывающий на него наибольшее влияние. Для таких целей назначается компьютерная томография (определяет месторасположение, обнаруживает метастазы) или диагностическая лапароскопия (устанавливает границы злокачественной опухоли, участие в онкологическом процессе).

Лечение рака маточной трубы

Лечение заключается в использовании методов, которые могут применяться как по отдельности, так и в комплексе. Доктор, индивидуально для каждой пациентки, подбирает тип лечения и следит за его результативностью.

Оперативное лечение направлено на удаление опухоли, предотвращение развития метастазов и возможного рецидива. На первом этапе терапии проводится радикальная операция по ампутации матки, придатков, большого сальника. Во время хирургического вмешательства проводится биопсия лимфатических узлов, брюшины таза и латеральных каналов. Если операция проводится на поздних стадиях рака трубы матки, то удаляется часть опухоли, а ее остаточность составляет менее двух см.

Медикаментозное лечение злокачественной опухоли фаллопиевых труб заключается в применении современных лекарственных препаратов, которые не дают раковым клетками развиваться и снижают их активность. Чаще всего этот метод применяется в комплексе лучевой и химической терапии. К сожалению, оптимальная общая схема для больных не разработана, поэтому доктор исследует влияние тех или иных препаратов на злокачественное новообразование и корректирует их рецептуру.

Не медикаментозное лечение основано на лучевой терапии. Многие специалисты считают, что облучать органы малого таза необходимо в комплексе со всей брюшной полостью, поскольку рак маточной трубы характеризуется высоким уровнем метастазирования. Однако лишнее облучение ведет к серьезным нарушениям функционирования кишечника.

Независимо от стадии рака, пациентки проходят лечение с использованием специальных химиопрепаратов (платины).

Профилактика и прогноз при раке маточной трубы

Удачный исход лечения заболевания зависит от стадии, на которой оно было начато, и объема лечебных методов, используемых при терапии рака. Однако не стоит забывать, что каждый организм уникальный и определенно прогноза на тот или иной метод лечения рака дать нельзя. Благоприятный прогноз лечения рака маточных труб первой стадии гарантировать никто не может.

Рак маточной трубы, прогноз

Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения первой стадии заболевания составляет 65%. Выживаемость на остальных стадиях имеет показатель в 45%. Неблагоприятный прогноз для больных, у которых рак проявился в качестве саркомы, заключается в том, что большинство женщин умирает через 2 года после возникновения болезни.

В медицине не выделено факторов, которые способствуют развитию рака фаллопиевых труб. Женщине стоит следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинекологический кабинет и повышать иммунитет, чтобы противостоять вирусным заболеваниям. Уберечь от развития онкологии может вовремя начатое лечение воспалительных процессов и не доведение их развития до хронической формы.

Довольно редкой патологией в гинекологической сфере считается рак маточной трубы . Он диагностируется с частотой 0,1-1,19% от всех злокачественных заболеваний репродуктивных органов у женщин. Наибольшая выявляемость приходится на возраст после 50-ти лет. Одностороннее поражение придатков с распространением на ампулу фаллопиевой трубы преобладает над двусторонним процессом.

Злокачественная трансформация клеток может наблюдаться как первичное поражение, когда рак формируется первоначально в трубе, или вторичное, при котором труба малигнизируется вследствие распространения рака с окружающих органов (матки, яичника, мочевого пузыря). Кроме того, придатки могут озлокачествляться в результате метастазирования отдаленных органов, например, молочных желез, кишечника или желудка.

«Трубный» рак, на основании результатов гистологического исследования, разделяется на серозного, муцинозного, переходно клеточного, эндометриоидного, светлоклеточного или недифференцированного типа.

Особенности

Онкопроцесс, при котором злокачественное новообразование локализуется на фаллопиевой трубе, представляет собой рак маточной трубы. Симптоматически болезнь проявляется болевым синдромом внизу живота, серозными, гнойными выделениями и увеличением живота в объеме.

Диагностика заключается в изучении жалоб пациентки, проведении гистологического осмотра, ультразвукового исследования и анализа мазков. Подтвердив диагноз и установив стадию рака, определяется объем хирургического вмешательства и схема медикаментозной терапии.

Причины

Определенные причины недуга выделить пока не удается. Стоит лишь перечислить факторы, которые повышают риск клеточной малигнизации:

• воспаление репродуктивных органов (аднексит, эндометрит, сальпингит);
• отсутствие беременности, родов;
• половые инфекции;
• вирус герпеса и папиллома вирус;
• ановуляторный цикл или отсутствие менструации;
• метастазирование опухоли иной локализации.

Онкообразование по мере роста приобретает вид капусты с бугристой, мелковорсинчатой поверхностью и сероватым оттенком. Внутритрубное пространство уменьшается, нарушается проходимость, наблюдаются кровоизлияния и некротические участки. Кроме того, при запаянной ампуле возможно формирование полости с кровью, серозной жидкостью или гноем.

Симптомы и проявление

Симптоматически заболевание проявляется выделениями серозного, гнойного или смешанного характера. Также возможны сукровичные выделения. Это обусловлено выходом продуктов распада онкообразования через матку и наружные половые органы.

Женщина жалуется на кровотечения, не связанные с менструальным циклом, появление кровомазания в период менопаузы. На данном этапе проведение диагностического выскабливания и исследования удаленного материала не всегда позволяет выявить , что отдаляет постановку точного диагноза.

Характерным признаком считаются периодические белые обильные выделения, после выхода которых отмечается уменьшение объема новообразования придатков. Болевые ощущения наблюдаются на стороне поражения, однако иногда могут беспокоить рассеяно внизу живота с распространением на промежность. Вначале боли нерегулярные, схваткообразные, затем постоянные ноющие со спастическими периодами.

Из общих симптомов необходимо отметить повышение температуры до 37,5 градусов, общую слабость, появление асцитической жидкости в малом тазу и поражение соседних лимфоузлов. Они становятся болезненными при прощупывании, увеличенными, плотными и неподвижными.

Какие нужны обследования и анализы?

После обращения пациентки к гинекологу, изучения жалоб и гинекологического осмотра, врач назначает проведение:

• УЗИ малого таза (при необходимости компьютерной томографии);
• исследования мазков и аспирата маточной полости;
• анализа крови на .

Если после выполнения перечисленных обследований остаются сомнения в диагнозе, проводится диагностическая лапароскопия для визуализации новообразования и оценки степени поражения окружающих органов.

Какие лекарства используют для лечения рака маточной трубы?

Химиотерапевтический курс довольно редко проводится одним препаратом, зачастую используются схемы. Для этого применяют “Цисплатин”, “Циклофосфан”, “Адрибластин”, “Винкристин”, “Актиномицин”, “Блеомицин”, “Паклитаксел”, “Ифосфамид” и “Этопозид”. Комбинации данных препаратов позволяют добиться хорошего результата.

Химиотерапия назначается в таких случаях:

• после хирургического удаления матки, придатков, большого сальника и лимфоузлов для предупреждения рецидива;
• после удаления части конгломерата при неоперабельной опухоли с целью торможения онкопроцесса и разрушения оставшихся злокачественных тканей;
• перед операцией для улучшения эффекта.

Кроме того, следует отметить, что химиотерапевтические средства обладают большим спектром побочных реакций, поэтому возможно ухудшение общего состояния на фоне их введения.

Хирургическое лечение рака маточной трубы

Объем хирургического вмешательства обусловлен распространенностью злокачественного процесса. В большинстве случаев он составляет – удаление матки с придатками, большим сальником и близлежащими лимфоузлами. Удаленный материал подвергается гистологическому исследованию, чтобы подтвердить стадию рака и определить схему введения химиопрепаратов.

Благодаря комбинированному лечению удается приостановить злокачественный процесс и увеличить продолжительность жизни.

Можно ли забеременеть с раком маточной трубы?

Вероятность наступления беременности при одностороннем процессе крайне мала, так как нарушается трубная проходимость вследствие заполнения ее просвета онкообразованием и выраженного спаечного процесса. Что касается двустороннего поражения, то шансов для зачатия малыша нет.

Прогноз

Прогноз основывается на онкологической стадии. При 1 стадии выживаемость достигает 75%, на 2-ой – находится в пределах 30-50%, что касается 3 и 4 стадии – выживаемость не превышает 3-14%. Чтобы рак маточной трубы не был диагностирован на поздней стадии, необходимо регулярно посещать гинеколога и выполнять УЗИ малого таза.

Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Что такое Рак маточной (фаллопиевой) трубы -

Рак маточной трубы - наиболее редкая злокачественная опухоль женских половых органов. Как правило, опухоль поражает одну маточную трубу. В анамнезе у этих больных нередко бывают бесплодие и отсутствие родов.

Рак маточной трубы наблюдают достаточно редко. По данным мировой и отечественной литературы, встречаемость рака маточной трубы составляет 0,11–1,18% среди опухолей женских половых органов.

Чаще всего опухоль развивается в четвёртой, пятой и шестой декадах жизни; средний возраст больных составляет 62,5 лет. Однако опухоли можно наблюдать и у девушек в возрасте 17–19 лет.

Что провоцирует / Причины Рака маточной (фаллопиевой) трубы:

Считают, что предрасполагающими факторами, способствующими возникновению рака маточной трубы, служит острые воспалительные заболевания полости малого таза в анамнезе, бесплодие, возраст старше 40 лет. Воспалительные заболевания маточных труб отмечают более чем у 1/3 больных; большинство больных страдают бесплодием (40–71%).

В последние годы появились сообщения, свидетельствующие о возможной вирусной этиологии рака маточной трубы.

Патогенез (что происходит?) во время Рака маточной (фаллопиевой) трубы:

Рак в маточной трубе может возникнуть первично (первичный рак маточной трубы), но значительно чаще развивается вторично, вследствие распространения раковой опухоли из тела матки, яичника (вторичный рак маточной трубы). Встречаются метастазы рака молочной железы и опухолей желудочно-кишечного тракта (метастатический рак маточной трубы).

По морфологическому строению первичный рак маточной трубы может быть папиллярным, папиллярно-железистым, железисто-солидным.

Первичный рак маточной трубы распространяется так же, как рак яичников (лимфогенным, гематогенным и имплантационным путем) с метастазами в паховые и парааортальные лимфатические узлы. В отличие от опухолей яичников, в том числе и злокачественных, рак маточной трубы имеет клинические проявления на ранних стадиях. Поскольку маточная труба анатомически сообщается с полостью матки через маточное отверстие трубы, кровь и продукты распада опухоли попадают в полость матки и затем через цервикальный канал во влагалище, проявляясь в виде патологических выделений.

Выделяют три пути опухолевого метастазирования рака маточной трубы: лимфогенный, гематогенный и имплантационный.

При раке маточной трубы лимфогенное метастазирование наблюдают чаще, чем при раке яичников. Маточная труба обильно снабжена лимфатическими сосудами, которые впадают в яичниковые лимфатические сосуды, заканчивающиеся в парааортальных лимфатических узлах. Возможен также внутритазовый ток лимфы с дренированием в верхние ягодичные лимфатические узлы. Существование анастомозов между лимфатическими сосудами круглой связки матки определяет развитие метастазов в паховых лимфатических узлах. Достаточно часто (до 5%) наблюдают поражение надключичных лимфатических узлов.

Помимо поражения лимфатических узлов, при раке маточной трубы отмечают поражение ряда органов малого таза (прежде всего яичников, затем матки, её связочного аппарата и влагалища). С момента поражения яичников начинается генерализация опухолевого процесса с поражением париетальной и висцеральной брюшины, большого сальника, печени, диафрагмы. На данном этапе развития процесса макроскопически рак маточной трубы трудно отличить от рака яичников.

Выделяют 4 стадии первичного рака маточной трубы.
I стадия - рак ограничен маточной трубой;
II стадия - рак ограничен одной или двумя трубами и распространяется в пределах малого таза (матка, яичники, клетчатка);
III стадия - опухоль поражает одну или две маточные трубы, органы малого таза (матка, яичники), есть метастазы в парааортальные и паховые лимфатические узлы;
IV стадия - опухоль поражает одну или две маточные трубы, органы малого таза, есть метастазы в парааортальные и паховые лимфатические узлы, отдаленные метастазы.

Симптомы Рака маточной (фаллопиевой) трубы:

Основным клиническим проявлением рака маточной трубы становятся патологические выделения из половых путей: серозные, серозно-гнойные, чаще серозно-кровянистые, реже цвета мясных помоев. Количество выделений может быть различным, от мажущих до профузных. Длительность выделений до установления диагноза составляет 6-12 мес.

Вторым по частоте симптомом при раке маточной трубы являются боли в нижних отделах живота, особенно на стороне пораженной опухолью трубы.

Наиболее часто при раке маточной трубы в малом тазу слева или справа от матки пальпируется объемное образование диаметром от 3 см и больше. При раке маточной трубы иногда выявляется асцит. В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно.

Правильный диагноз при первичном раке маточных труб до операции устанавливают редко (от 1 до 13% случаев).

О раке маточной трубы следует подумать тогда, когда у женщин старше 40 лет, особенно в период постменопаузы, начинают быстро увеличиваться придатки матки при отсутствии указаний на острый воспалительный процесс внутренних половых органов. Диагноз становится более вероятным, если увеличению придатков матки сопутствуют уменьшение количества лейкоцитов, повышение СОЭ при нормальной температуре тела.

При вторичном раке маточной трубы клиническая картина определяется основным заболеванием (рак матки, яичников).

Диагностика Рака маточной (фаллопиевой) трубы:

С целью диагностики рака маточной трубы рекомендуется цитологическое исследование аспирата из полости матки, цервикального канала.

Для диагностики рака маточной трубы используют УЗИ с цветовым допплеровским картированием. Ультразвуковой метод позволяет выявить опухоль трубы даже у пациенток с ожирением.

Диагноз рака маточной трубы даже по время операции (лапароскопия, лапаротомия) удается поставить только у каждой 2-й больной.

Комплексное клиническое рентгено- и цитологическое обследование больных значительно увеличивает число правильных дооперационных диагнозов. Биконтрастная рентгенография может выявить симптом «ампутации» дистального отдела маточной трубы, утолщение ее стенки, дополнительную тень, не заполняемые контрастом участки маточных труб. Как правило, диагноз устанавливается лишь во время оперативного вмешательства. С целью экспресс-диагностики следует проводить субоперационное исследование мазков - отпечатков опухоли. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования удаленного во время операции препарата.

Лабораторная диагностика рака маточной трубы
Одним из наиболее интересных и перспективных направлений в диагностике рака маточной трубы считают определение опухолевого маркёра СА 125. В среднем CA 125 повышается в 85% случаев рака маточной трубы. У больных с I–II стадией заболевания СА 125 повышается в 68% случаев, что значительно чаще, чем при раке яичников ранних стадий, а у больных с III–IV стадией - в 95% случаев. Кроме того, это достаточно ранний и чувствительный метод для определения прогрессирования и рецидивирования опухоли. Однако незначительное повышение СА 125 может наблюдаться и при эндометриозе.

Дифференциальная диагностика достаточно сложна. Рак маточной трубы следует дифференцировать с туберкулёзом, воспалительными процессами, трубной беременностью, злокачественными опухолями яичников, раком брюшины, метастатическим поражением придатков матки.

Лечение Рака маточной (фаллопиевой) трубы:

Лечение рака маточной трубы оперативное.
Цели лечения рака маточной трубы
Устранение опухоли.
Предупреждение рецидива опухоли и её метастазирования.

Показания к госпитализации
Необходимость проведения хирургического лечения. Лекарственная и лучевая терапия может быть проведена в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение рака маточной трубы
Первым этапом при раке маточной трубы проводят хирургическое лечение - выполнение радикальной операции, включающей экстирпацию матки с придатками, удаление большого сальника, биопсию парааортальных и подвздошных лимфатических узлов, биопсию и взятие смывов с брюшины таза, латеральных каналов и диафрагмы. При невозможности выполнения лимфаденэктомии выполняют биопсию этих узлов. Проведение хирургического вмешательства при поздних стадиях рака маточной трубы подразумевает выполнение циторедуктивной операции в оптимальном объёме (остаточная опухоль менее 2 см). Размеры остаточной опухоли после хирургического лечения существенно влияют на прогноз заболевания. Кроме того, в больших по объёму опухолевых образованиях содержатся плохо кровоснабжаемые участки, а также большое количество временно не делящихся клеток, большая часть которых после редукции опухоли переходит в активное состояние и становится более чувствительной к воздействию цитотоксических агентов.

Всем больным, у которых рак маточной трубы диагностирован во время лапароскопии или лапаротомии, операцию выполняют в том же объёме, что и при раке яичников. Однако метастазы в лимфатические узлы у больных раком маточной трубы отмечают чаще, чем у больных раком яичников.

Медикаментозное лечение рака маточной трубы
Выборочные исследования и широкое применение различных химиопрепаратов, их комбинации, а также сочетание химиотерапии с лучевой терапией не позволяют провести адекватное сравнение различных подходов лечения. Высокая частота неэффективности лечения даже при ранних стадиях подчеркивает необходимость адъювантного лечения на каждой стадии заболевания.

Основой современной полихимиотерапии рака маточной трубы считают комбинации с включением производных платины. Объективный ответ на лечение достигается у 53–92% больных с запущенной стадией заболевания; средняя длительность ответа - 12,5 мес.

Широко применяют следующие платиносодержащие схемы химиотерапии: циклофосфамид с цисплатином (CP), циклофосфамид в сочетании с доксорубицином и цисплатином (CAP) и циклофосфамид с карбоплатином (CC). При проведении полихимиотерапии на основе платины пятилетняя выживаемость составляет 51%.

Относительно назначения таксанов в терапии рака маточных труб в литературе мало сообщений. В основном токсичность проявляется в виде миелосупрессии, реакции гиперчувствительности и периферической невропатии - прекращения лечения не требуется. В настоящее время доказана эффективность паклитаксела в качестве химиотерапии второй линии у больных с раком маточной трубы, резистентным к препаратам платины. Частота объективных эффектов со средней продолжительностью 6 мес, составившая 25–33%, зависит от дозы препарата. Паклитаксел эффективен у больных с формами рака маточных труб III–IV стадии. Ожидаемая пятилетняя выживаемость составляет 20–30%.

В настоящее время общая схема лечения заболевания и оптимальный режим химиотерапии попрежнему остаются в состоянии разработки.

Немедикаментозное лечение рака маточной трубы
Что касается лучевой терапии, то в настоящее время многие авторы соглашаются, что облучение только малого таза неэффективно с учётом высокой частоты развития внетазовых метастазов, что служит важным аргументом против такой стратегии. Некоторые авторы рекомендуют облучение всей брюшной полости, но при этом отмечают, что это может привести к серьезным осложнениям со стороны кишечника.

Наиболее эффективным вариантом завершающего этапа лечения считают проведение лучевой терапии области малого таза и парааортальной зоны.

При раке маточной трубы показаны экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника с последующей рентгенотерапией. Во всех случаях, кроме ранних стадий заболевания, после операции необходимо также проведение курсов химиотерапии препаратами платины.

Прогноз . На результат проводимого лечения влияет ряд параметров: стадия заболевания, степень дифференцировки опухоли, объём хирургического вмешательства, размеры остаточной опухоли. Однако даже диагностирование заболевания на I стадии не всегда определяет хороший прогноз, поскольку в каждом случае течение опухолевого процесса неоднозначно и имеет свои особенности. На ранних стадиях глубина инвазии в стенку трубы выступает важным фактором прогноза по аналогии с раком эндометрия, при котором прорастание в серозную оболочку считают неблагоприятным признаком. На более поздних стадиях заболевания течение опухолевого процесса более сходно с раком яичников.

С учётом вышеперечисленных основных прогностических факторов, необходима предельно индивидуальная лечебная тактика ведения каждой больной, а также систематизация групп больных на основании независимых факторов прогноза.

Тактика лечения больных с начальными стадиями рака принципиально отличается от таковой у больных с далеко зашедшими злокачественными новообразованиями. Следует отметить, что стадия заболевания как фактор прогноза играет роль лишь при тщательном хирургическом стадировании опухолевого процесса.

Важное прогностическое значение имеет объём оперативного вмешательства. При оптимальном удалении опухоли пятилетняя выживаемость больных с III стадией заболевания составила 28%, при частичном удалении опухоли - 9%, после оперативного вмешательства, завершённого биопсией, - 3%. Что касается роли морфологической структуры опухоли в прогнозе заболевания, то полученные данные выживаемости больных с распространёнными формами рака маточной трубы в зависимости от морфологического строения опухоли свидетельствуют о том, что данный критерий практически не влияет на выживаемость.

Степень дифференцировки опухоли считают важным прогностическим фактором, поскольку это влияет на частоту лимфогенного метастазирования. При низкодифференцированных опухолях прогноз хуже, чем при опухолях с высокой степенью дифференцировки. Однако необходимо помнить, что дифференцировка опухоли может меняться в процессе прогрессирования заболевания, проведённого лечения, а также быть различной в первичной опухоли и её метастазах.

Наличие лимфоцитарной инфильтрации улучшает прогноз заболевания. Некоторые авторы рассматривают лимфоцитарную инфильтрацию опухоли как проявление иммунологического противоопухолевого эффекта.

Профилактика Рака маточной (фаллопиевой) трубы:

Профилактика рака маточной трубы мало изучена и сводится к своевременному лечению воспалительных процессов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак маточной (фаллопиевой) трубы:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака маточной (фаллопиевой) трубы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания: