Психосоциальная поддержка вич-инфицированных людей. Помощь при вич-инфекции

1 декабря традиционно отмечают Всемирный день борьбы со СПИДом. Обычно в этот день говорят о необходимости излечить болезнь и предупредить заражение инфекцией, публикуют последние результаты борьбы с вирусом. Но мы хотим поговорить о том, как общаться с ВИЧ-позитивными людьми.

Стигматизация ВИЧ-инфицированных в обществе привела к тому, что многие люди зачастую чураются их и стараются всячески избегать, чтобы не оказаться в неловком положении. Поэтому мы публикуем несколько советов, которые помогут вам избежать страха, обид и неловкостей в общении с такими людьми.

Итак, что делать, если близкий вам человек сообщил о вам о заражении?

Коротко о ВИЧ

Украина возглавляет список европейских государств по масштабам распространения инфекции, и о ней знает только каждый второй.

Наиболее частая причина заражения - незащищенный половой контакт. Большинство зараженных - люди от 15 до 30 лет. Кстати, для тех, кто верит в gay cancer: только 2% заболевших гомосексуальны.

ВИЧ атакует иммунную систему человека и ослабляет ее до такой степени, что она не может бороться с другими заболеваниями.

Передается он только при контакте слизистой оболочки с жидкостями ВИЧ-позитивного человека. Вирус не передаётся через общие предметы быта, посуду, полотенца, в бассейнах и тренажерных залах или воздушно-капельным путем.

Благодаря современной медицине, ВИЧ-инфицированные люди могут прожить долгую счастливую жизнь, и, по сути, сегодня это уже не смертельный диагноз.

Не бойтесь его

А если все же боитесь - уйдите. Потом, может быть, вы пересмотрите свои взгляды на ситуацию и возобновите общение с ВИЧ-плюс человеком, но лучше сделать небольшую паузу, чтобы разобраться в ситуации, вместо того, чтобы дёргаться при каждом движении друга.

Учитывая "социальный груз" этого диагноза, такой страх можно понять.

Но учтите, что, возможно, этот человек больше не захочет с вами общаться после вашего ухода. Это тоже можно понять.

Поддержите и не осуждайте

Заражение ВИЧ-инфекцией не означает, что человек спустя несколько дней иссохнет и умрет.

Но общество не перестает твердить о том, насколько опасным и страшным является ретровирус. Поэтому ВИЧ-положительные люди нуждаются в поддержке, особенно после того, как узнают о диагнозе.

Если же этот человек - заразившийся или родившийся с вирусом, сообщил вам о нем, это значит, что он вам доверяет. Поговорите с ним.

Важно донести до человека, что он ваш друг и его "статус" не повлияет на ваши отношения. Главное - не осуждать и не винить его за то, что он болен. Это бесполезно и абсолютно не помогает.

Проверьте, уровень сэлф-блейминга у ВИЧ-положительных людей высок и так.

Помогите ему справляться со стрессом

О "социальном грузе" мы уже говорили. Представьте, с каким уровнем стресса человеку придется справляться ежедневно. Прибавьте сэлф-блейминг, потерянные мечты о социализации и общее чувство угнетенности, исключенности из общественного контекста.

Не стесняйтесь и не бойтесь спрашивать, как ваш друг/подруга себя чувствует. Особенно если вы видите, что он хочет об этом поговорить.

Проблема не в том, что человек - ВИЧ-инфицированный, а в восприятии себя через болезнь. Проговаривайте вещи, которые его/ее волнуют.

Внимание: если все, что вы можете сказать - это "забей, все нормально" или "чего ты так паришься, люди с ВИЧ могут долго жить", но при этом видите, что это совсем не помогает, прекратите и поищите службу психологической поддержки, в которой ваш друг сможет получить помощь.

Если вам кажется, что вы начинаете жалеть ВИЧ-инфицированного человека, постарайтесь превратить эту жалость в готовность всегда прийти на помощь. Особенно если до получения диагноза ваш близкий человек проявлял силу и решительность в сложных жизненных ситуациях.

Жалость для таких людей - унижение, а не поддержка (Не путать с ненавязчивым сочувствием!).

Защитите его

Если так случилось, что вы находитесь в одном коллективе и кто-то, узнавший о ВИЧ, проявляет агрессию в отношении вашего друга или подруги, защитите их.

Постарайтесь не злиться, ведь негативное общественное отношение к ВИЧ-инфицированным объясняется невежеством. Расскажите таким людям, почему вируса не стоит бояться.

Позаботьтесь о себе

В общении с людьми с серьезными болезнями (СПИД, гепатит, рак, клиническая депрессия) есть один общий момент: второй стороне тоже может понадобиться помощь.

Найдите кого-то, с кем вы сможете откровенно поговорить о том, что вы чувствуете, если вам сложно.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает инфекционное заболевание, связанное с первичным поражением СИ и развитием ярко выраженного вторичного иммунодефицита, на фоне которого активируется условно-патогенная и непатогенная микрофлора. Заболевание имеет фазовое течение. Период выраженных клинических проявлений болезни был назван синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), хотя в настоящее время по рекомендации ВОЗ принят термин "ВИЧ-инфекция".
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита, по-английски AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome). Это понятие и аббревиатура терминов, обозначающих новое заболевание человека, появились в 1981 году в официальных сообщениях американского Центра по контролю за заболеваниями (CDC - Center for Disease Control, Atlanta). В CDC поступила информация от двух групп врачей из Нью-Йорка и Лос-Анджелеса о необычной клинической картине заболеваний у молодых взаимосвязанных мужчин-гомосексуалистов. Необычность состояла в том, что эти пациенты, не имея в анамнезе диагнозов врожденного или вторичного иммунодефицитов, заболели в тяжелой форме пневмонией, возбудителем которой стал условно-патогенный микроорганизм - пневмоциста Pneumocystis carinii. Этот микроорганизм широко распространен среди людей и животных на всем земном шаре и не является патогенным для лиц с нормальной иммунной системой. Такие инфекции по определению называются оппортунистическими (от латинского "opportunus" - открытый для нападения, незащищенный).
Середину 1981 г. принято считать началом глобальной эпидемии СПИДа. Вскоре многочисленные случаи СПИДа были описаны среди определенных групп населения, а именно: наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков (IVDU - intravenous drug users); людей, страдающих гемофилией и получающих заместительную терапию препаратами, полученными из крови доноров; людей, получивших переливание донорской крови; новорожденных детей от матерей из какой-либо группы риска; проституток; сексуальных партнеров лиц, заболевших СПИДом. Отсюда последовали простые выводы о том, что новое заболевание заразно, следовательно, вероятно имеется инфекционный агент. Существуют как минимум три пути передачи инфекции от человека человеку: через кровь, через слизистые при сексуальных контактах, через плаценту от матери ребенку.
Происхождение СПИДа, его естественная история до сих пор скорее не ясны, чем определенно известны. С самого своего начала эпидемия представлялась врачам и ученым пугающей в связи с летальностью практически равной 100% и невозможностью контролировать развитие заболевания ни одним из существующих методов лечения. За прошедшее десятилетие данное заболевание не удалось взять под контроль, несмотря на то, что выполнен беспрецедентно большой объем научных исследований по данной проблеме. За два первых года, с 1982 г. по 1984 г., был выделен вирус - возбудитель СПИДа, разработаны лабораторные методы диагностики инфекции по анализу крови, охарактеризована как общая картина болезни, так и многие подробности патогенеза, был определен состав белков вируса и полная нуклеотидная последовательность генома нескольких изолятов вируса.
Вирус ВИЧ (типа I и II) относится к семейству Retroviridae. Вирус имеет палочковидную или овальную (реже круглую) форму, диаметр его 100 - 140 нм, содержит внешнюю липидную оболочку.
Жизненный цикл вируса состоит из 4 основных стадий:
адсорбция и проникновение вируса в клетку;
высвобождение вирусной РНК, синтез двунитчатой ДНК провируса (обратная транскрипция) и интеграция провируса в геном клетки хозяина. В таком состоянии геном вируса может передаваться неопределенно долго в клеточных поколениях, обусловливая длительное латентное течение инфекции;
синтез РНК, трансляция и формирование вирусных белков;
сборка, созревание и высвобождение вновь образованных вирусов. Этот процесс происходит спорадически и только в некоторых зараженных клетках.
Источником инфекции служит вирусоноситель. Он выделяет вирус со всеми биологическими жидкостями. В достаточной для заражения концентрации вирус содержится в сыворотке крови, сперме, редко в слюне. Механизм передачи требует обязательного попадания вируса в кровь.
Пути передачи: половой - особенно при гомосексуальном контакте; парентеральный - через инфицированные препараты крови, загрязненные медицинские инструменты, а также трансплацентарный. В соответствии с путями передачи различают группы риска: гомо- и бисексуалы, наркоманы, больные гемофилией, дети больных родителей, больные, которым часто переливают кровь, а также медработники.
Вирус неустойчив в окружающей среде. Он погибает при температуре 56 град. С в течение 30 минут, чувствителен ко всем дезинфектантам, однако достаточно устойчив к высушиванию.
Одним из основных механизмов ВИЧ-инфекции является специфическое взаимодействие гликопротеина gpl20 оболочки ВИЧ с белком-рецептором CD4, который имеется на поверхности T-лимфоцитов хелперов-индукторов, а также макрофагов, моноцитов, астроцитов.
Кроме хелперного звена, поражаются и другие звенья иммунитета, продукция иммуноглобулинов B-клетками, возникает дефицит некоторых компонентов комплемента и т.д.
Поражение иммунитета является причиной развития инфекций условно-патогенными микроорганизмами: Pneumocystis carinii, Herpes symplex, Cryptococcus neoformans, Toxoplasma gondii, Candida albicans и т.д.
В течении ВИЧ-инфекции можно выделить несколько стадий, постепенно переходящих одна в другую.
Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ обычно сопровождается выработкой антител. Однако от момента заражения до выработки антител обычно проходит в среднем от трех недель до трех месяцев, у 15 - 25% инфицированных появление антител к ВИЧ в организме проявляется первичной манифестацией.
1. Острая инфекция. Чаще всего встречается между 6 - 12 неделей после инфицирования, но может появиться и через 1 неделю, и через 8 - 12 месяцев, и позднее. Наблюдается мононуклеозоподобный синдром (лихорадка, моноцитоз). Также эта стадия может протекать в субклинической форме.
2. Асимптомная инфекция (вирусоносительство). Характеризуется отсутствием каких-либо симптомов. Отнесение лиц к этой группе осуществляется на основании данных эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований. Доказательством служит наличие противовирусных антител.
3. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Характеризуется наличием выраженной лимфаденопатии в течение трех и более месяцев у лиц с эпидемиологическими и лабораторными данными.
4. СПИД-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД). Эта стадия характеризуется следующими признаками: потерей массы тела до 10% и более; необъяснимой лихорадкой на протяжении 3 месяцев и более; диареей, длящейся более 1 месяца; синдромом хронической усталости; грибковыми, вирусными, бактериальными поражениями кожи и слизистых; повторным или диссеминированным опоясывающим лишаем, саркомой Капоши; повторными или стойкими вирусными, бактериальными, грибковыми, протозойными поражениями внутренних органов.
5. СПИД. Нарастают оппортунистические инфекции и опухоли в результате развития глубокого иммунодефицита, истощения, что приводит к смерти через 5 - 10 лет. В ряде случаев заболевание развивается более быстро и уже через 2 - 3 года переходит в терминальную стадию.
В лабораторной практике обычно исследуют сыворотку больного для обнаружения AT к антигенам вируса ВИЧ. Это исследование обычно проводят в 2 этапа: на первом из них определяют AT к вирусным белкам при помощи иммуноферментного анализа (ИФА). На втором этапе положительные сыворотки исследуют методом иммуноблотинга, в котором выявляют антитела против индивидуальных антигенов вируса. При выявлении антител не менее чем к трем антигенам (например, к gpl20, gp41 и p24) человека считают ВИЧ-инфицированным.
В последнее время для лечения ВИЧ-инфекции используется новый класс химиопрепаратов - ингибиторы вирусных протеаз. При комбинировании азидотимидина с новыми лекарственными средствами (криксиван, инвираза, зерит) прогрессирование болезни существенно замедляется. Вирус перестает обнаруживаться в биологических жидкостях, у больного восстанавливается система иммунитета. Однако окончательную оценку эта перспективная комбинация препаратов получит только после длительного наблюдения за больными с ВИЧ-инфекцией. Помимо этого, все эти средства обладают выраженным побочным действием (развивается диарея, появляются признаки почечно-каменной болезни и т.д.).
Меры профилактики ВИЧ-инфекции включают:
выявление ВИЧ-инфицированных лиц среди угрожаемых контингентов (лица, контактные с инфицированными, проститутки, наркоманы, подозрительные больные);
предупреждение инфицирования медицинского инструментария, лекарств, препаратов крови;
пропаганда знаний по предупреждению заражения ВИЧ при половых контактах (исключение случайных связей, применение средств индивидуальной защиты);
предупреждение заражения медработников при контакте с больными и их биологическими жидкостями (кровь, секреты, экссудаты, моча и т.д.).
В настоящее время предпринимаются попытки создать вакцины против СПИДа.
Заболевание, вызываемое ВИЧ-инфекцией, приобрело массовое распространение, вызывая тяжелые социально-экономические и демографические последствия для всего мира, и в том числе для РФ.
В целях осуществления защиты прав и законных интересов населения нашей страны был принят Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", в соответствии с которым государство гарантирует:
регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;
производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;
доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;
предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;
включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;
социально-бытовую помощь ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;
подготовку специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;
развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции;
обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, а в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, в порядке, установленном органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
На территории Российской Федерации запрещается дискриминация граждан РФ в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции. В частности, не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных. В исключительных случаях права и свободы таких лиц могут быть ограниченны только федеральным законом.
Дипломатические представительства или консульские учреждения Российской Федерации выдают российскую визу на въезд в Российскую Федерацию иностранным гражданам и лицам без гражданства, прибывающим в Российскую Федерацию на срок свыше 3 месяцев, при условии предъявления ими сертификата об отсутствии у них ВИЧ-инфекции, если иное не установлено международными договорами Российской Федерации. В случае выявления ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации, они подлежат депортации из Российской Федерации.
Предусмотрен определенный порядок предоставления медицинской помощи ВИЧ-инфицированным:
1. Медицинское освидетельствование проводится в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензии на соответствующие лабораторные исследования. Однако выдачу официального документа по результатам освидетельствования о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица могут осуществлять только государственные и муниципальные учреждения здравоохранения.
2. Медицинское освидетельствование проводится добровольно, за исключением случаев обязательного освидетельствования доноров крови, биологических жидкостей, органов и тканей, а также работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций при проведении обязательных, предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.
3. Лицо, проходящее медицинское освидетельствование, имеет право на присутствие при этом своего законного представителя. Медицинское освидетельствование несовершеннолетних в возрасте до 14 лет и лиц, признанных в установленном порядке недееспособными, проводится по просьбе или с согласия их законных представителей, которые имеют право присутствовать при проведении медицинского освидетельствования.
4. В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения медицинское освидетельствование граждан РФ проводится бесплатно. По желанию освидетельствуемого лица добровольное медицинское освидетельствование может быть анонимным.
5. Лицо, прошедшее медицинское освидетельствование, имеет право на повторное медицинское освидетельствование в том же учреждении, а также в ином учреждении государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования.
6. В случае выявления у гражданина ВИЧ-инфекции медицинский работник, проводивший освидетельствование, обязан уведомить ВИЧ-инфицированного о результатах освидетельствования и необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица. При выявлении ВИЧ-инфекции у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, а также у лиц, признанных недееспособными, информация о наличии заболевания и об ответственности за незаконные действия доводится до сведения родителей или иных законных представителей указанных лиц.
7. ВИЧ-инфицированные лица не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей. Все виды медицинской помощи оказываются ВИЧ-инфицированным по клиническим показаниям на общих основаниях. При этом они пользуются всеми правами пациента, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
Государством предусмотрены следующие меры социальной поддержки для ВИЧ-инфицированных и членов их семей.
Родители, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иные законные представители ВИЧ-инфицированных - несовершеннолетних имеют право на:
совместное пребывание с детьми в возрасте до 15 лет в стационаре учреждения, оказывающего медицинскую помощь, с выплатой за это время пособий по государственному социальному страхованию;
сохранение непрерывного трудового стажа за одним из родителей или иным законным представителем ВИЧ-инфицированного - несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет в случае увольнения по уходу за ним и при условии поступления на работу до достижения несовершеннолетним указанного возраста; время ухода за несовершеннолетним ВИЧ-инфицированным включается в общий трудовой стаж.
Законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации могут устанавливаться и другие меры социальной поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей.
ВИЧ-инфицированным - несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов законодательством Российской Федерации, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными - несовершеннолетними, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Но и в том, что каждому инфицированному необходима помощь, которая в первую очередь включает в себя обеспечение лекарственными средствами для поддержания иммунной системы в оптимальном состоянии. Поддержка ВИЧ-инфицированных заключается не только в этом. Таким людям необходимо утешение, забота близких, а в некоторых случаях еще и уход. Последний крайне необходим лицам, у которых вирус перешел в стадию синдрома приобретённого иммунодефицита.

Поддержка больных СПИДом: основные направления

Группы поддержки ВИЧ-инфицированных в нашей стране имеют несколько направлений. И одним из самых социально-значимых по праву считаются психотерапевтические собрания. На таких групповых занятиях с больными общаются специалисты в области психологии и психотерапии. Поддержка ВИЧ-инфицированных в данном случае помогает людям со страшным диагнозом осознать, что существовать с вирусом пусть и непросто, но можно. Опытные специалисты объясняют больным, как жить дальше, общаться с другими людьми и работать. Такая помощь является профессиональной.

Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных бывает антикризисной. В группах такой направленности занятие проводит психолог. В ходе собраний участники общаются не только со специалистом, но и между собой. Помощь такого плана необходима в первые недели и месяцы после того, как больные узнают о своем диагнозе.

Среди других видов социальной поддержки ВИЧ-инфицированных в России наиболее востребованной является взаимопомощь. Специальные группы для общения и обсуждения своих проблем создают люди с положительным статусом. В основном организаторами являются те, кто уже давно смирился со своим диагнозом и ведет активный образ жизни, пытаясь помочь другим пострадавшим от страшного недуга.

Утешение ВИЧ-инфицированных – важная составляющая поддержки

Любая группа поддержки ВИЧ-инфицированных состоит из посторонних зараженному людей. Определенную помощь в них больные все же получают, но куда важнее для них понимание родных и близких. Родственники и друзья, но чаще всего любимые люди, могут отвернуться от зараженного, вне зависимости от условий получения им страшного диагноза. Это окончательно подрывает веру человека в себя и нередко доводит до самых плачевных последствий, например, до суицида.

Именно поэтому так важно проводить работу не только с самими инфицированными, но и с их друзьями и членами семей. Это позволит остановить распространение СПИДО-фобии. Только при полном понимании и заботе со стороны окружения, человек со страшным диагнозом сможет принять как данность случившееся с ним несчастье.

Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных и членов их семей (ст.ст.)

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ в главу III настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2005 г.

Глава III. Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных и членов их семей

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2018. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Психосоциальная поддержка ВИЧ-инфицированных людей

Психосоциальная поддержка направлена на решение текущих психологических и социальных проблем ВИЧ-инфицированных людей, их партнеров, членов семей и сиделок.

Почему это важно

ВИЧ инфекция затрагивает все измерения жизни человека: физическое, психологическое, социальное и духовное. Консультирование и социальная поддержка могут помочь людям и их сиделкам более эффективно справляться с каждой стадией инфекции и улучшают качество их жизни. При соответствующей поддержке ЛЖВС находят в себе больше возможностей адекватно реагировать на стресс, связанный с их инфицированием, и имеют больше шансов не столкнуться с серьезными проблемами психического здоровья. Оценка и вмешательство могут быть направлены на острую стрессовую фазу, которая следует за диагнозом ВИЧ, последующий период привыкания и процесс устранения хронических симптомов ВИЧ инфекции, а также прогрессирование заболевания до самой смерти.

Результатом ВИЧ инфекции часто является стигматизация и страх у тех, кто живет с этой инфекцией, а также тех, кто за ними ухаживает. Часто это может затронуть всю семью. Следствием инфекции часто бывает потеря социально-экономического положения, работы, дохода, жилья, услуг здравоохранения и мобильности. Психосоциальная поддержка, оказываемая как самим пациентам, так и их партнерам и членам семей, может помочь им принимать осознанные решения, лучше справляться с болезнью и более эффективно реагировать на дискриминацию. Она улучшает качество их жизни и предотвращает дальнейшее распространение ВИЧ инфекции.

Для людей с ВИЧ/СПИДом, которые должны привыкнуть к терапии против туберкулеза, долгосрочным профилактическим мероприятиям или антиретровирусной терапии, постоянные консультации могут стать критически важным моментом, способствующим приверженности режимам лечения.

Как это осуществляется

Психосоциальная поддержка должна быть непосредственно включена в национальные рекомендации относительно ухода при ВИЧ/СПИДе.

Подготовка в области предоставления психосоциальной поддержки должна быть включена в программу обучения всех специалистов здравоохранения.

Обучающие курсы для добровольцев из сообщества могут быть организованы и представлены медицинскими работниками.

Обучение в профессиональных дисциплинах (консультирование, психология, психиатрия) может быть доступно на национальном и международном уровне.

Стратегии обеспечения психосоциальной поддержки могут быть разработаны для отдельных групп (например, женщин, молодых людей, мужчин, предпочитающих секс с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков, медицинских работников и т.д.).

Планирование услуг для ВИЧ-инфицированных людей, членов семьи и работников здравоохранения

Оценить, какие услуги в области психического здоровья и поддержки существуют на правительственном и неправительственном уровнях, которые можно улучшить или умножить. Оценить, какие дополнительные услуги необходимы.

На уровне сообщества можно создать группы, которые будут удовлетворять потребности отдельных пациентов и затронутых членов семей. Услуги психосоциальной поддержки, обращенные к конкретным потребностям уязвимых групп, могут представлять собой особую значимость (например, для женщин, детей и т.д.).

Необходимо создать комплексную систему поддержки, объединяющую и согласовывающую существующие психосоциальные услуги между собой и с медицинскими услугами.

На больничном или клиническом уровне группы медицинских работников в районах с высоким уровнем распространенности ВИЧ особенно важны для поддержки медсестер, врачей и другого медицинского персонала, который может сталкиваться с большим числом ВИЧ-инфицированных пациентов. Наблюдение за медицинскими работниками имеет ключевое значение для помощи им при решении вопросов, связанных с ВИЧ/СПИДом.

Группы «равных» (как медицинских работников, работающих в стрессовых условиях, так и людей, живущих с ВИЧ/СПИДом или членов семей людей с ВИЧ/СПИДом) могут быть очень эффективным способом оказания психосоциальной поддержки.

Необходимо создать комплексную систему поддержки, объединяющую и согласовывающую существующие психосоциальные услуги между собой и с медицинскими услугами, таким образом обеспечив максимальное использование всех ресурсов.

Создание потенциала сообщества с целью обеспечения услуг консультирования и поддержки гарантирует стабильность, постоянность вмешательства и развитие сообщества.

Необходимые человеческие ресурсы, инфраструктура и запасы

В больничных, клинических и домашних условиях имеющиеся медицинские работники могут обеспечивать базовую психосоциальную поддержку. Обучение оказанию психосоциальной поддержки в процессе учебы по специальности и во время работы имеет ключевое значение для медсестер и другого медицинского персонала. Уход, обеспечиваемый медицинскими работниками, можно поддержать, обучая добровольцев и других лиц основам оказания помощи ВИЧ-инфицированным и их семьям в условиях сообщества. Добровольцами могут быть другие ЛЖВС или люди, которых ВИЧ коснулся в личной жизни.

В условиях с ограниченными ресурсами часто не хватает хорошо обученного медицинского персонала, способного осуществлять сложный психологический уход. Определение потребностей и обучение соответствующего персонала (например, социальных работников, консультантов, психологов, психиатров) является важным шагом, предпринимаемым на национальном уровне с целью обеспечить психосоциальную поддержку как эффективную часть ухода за ЛЖВС, помощи их семьям и сиделкам.

Оказание психосоциальной помощи является важным аспектом ухода как на институционном уровне, так и на уровне сообщества. В больницах и клиниках может быть необходимо выделить специальные помещения, чтобы обеспечить приватность и конфиденциальность.

Необходимые для психосоциального ухода медикаменты могут отсутствовать во многих государственных клиниках и больницах. Пересмотр национального списка основных препаратов может стать важным шагом к обеспечению доступа к фармакологическим ресурсам по мере необходимости. Необходимо также предоставлять подробную информацию о потенциальном взаимодействии лекарств, применяемых при психологическом уходе и при антиретровирусной терапии.

Информация о стоимости

О стоимости предоставления психосоциальной помощи при ВИЧ/СПИДе в условиях ограниченных ресурсов имеется лишь скудная информация. Такой уход либо редко предоставляется или не документируется, либо предоставляется как часть общего ухода и поддержки для людей с ВИЧ/СПИДом (например, через услуги домашнего ухода, паллиативного ухода и т.д.). Как упоминалось выше, базовую психосоциальную поддержку может оказывать медицинский персонал, и она может быть включена в программу ухода, предоставляемого на базе больниц и клиник. Соответственно стоимость не должна быть непомерно высокой. Кроме того, группы из сообщества могут быть обучены оказанию психосоциальной помощи. Это повлечет за собой затраты на обучение, но дальнейшее поддержание таких условий не будет слишком дорогостоящим. Более дорогим будет привлечение услуг специалистов. Учитывая важность этих услуг для общего здоровья и поддержки людей с ВИЧ/СПИДом, их семей и сиделок, они должны быть включены в качестве неотделимой части в стратегии ухода и поддержки.

Основные источники информации

1. UNAIDS. Забота о сиделках: управление стрессом у тех, кто ухаживает за людьми с ВИЧ/СПИДом. Сборник информации о лучшей практике. UNAIDS/00.08E, 2000 г.

2. Анкрах, М. Влияние ВИЧ/СПИДа на семью и других близких: снова в африканском клане. Уход при СПИДе, 1993 г., 5:5-22.

3. Баггали, Р., и др. Консультирование и тестирование при ВИЧ в Замбии: опыт консультирования в Каре. SAFAIDS, 1998 г., 6(2):2-9. Липпман, С., Джеймс, У., Фриерсон, Р. СПИД и семья: показания для консультирования. Уход при СПИДе, 1993 г., 5:.

5. Психологическая поддержка вич -инфицированных

Медицинская информация. предоставляемая пациенту с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией, должна включать в себя точную медицинскую формулировку диагноза, связанного с ВИЧ (например, пневмоцистная пневмония), а также простое описание данного заболевания. Врач должен объяснить доступным языком взаимосвязь конкретного диагноза с ВИЧ-инфекцией (например, «Имеющееся воспаление легких указывает на наличие у Вас СПИД, далеко зашедшей стадии ВИЧ-инфекции»), не делая ударения на слове «СПИД». Врачу следует рассказать пациенту о том, что ВИЧ-инфекция является прогрессирующим, хроническим процессом, о наличии различных вариантов лечения на разных стадиях инфекции. Необходимо подчеркнуть необходимость принятия безотлагательных мер для решения клинических проблем. Врач не должен пытаться приуменьшить значение ВИЧ-инфекции, но, вместе с тем, не следует пускаться в рассуждения о прогнозе на будущее, в особенности не нужно подсчитывать оставшееся время жизни пациента.

Хотя прогноз ВИЧ-инфекции в целом неблагоприятный, он не является универсальным. Пациенту с впервые установленным диагнозом обязательно следует подчеркнуть, что статистические данные о вероятности смерти нельзя прямо переносить на конкретный случай. Также важно разъяснить пациенту, что объем знаний о ВИЧ-инфекции и сопутствующий ей заболеваниях быстро возрастает, идет интенсивная разработка и испытание препаратов, которые в перспективе смогут остановить разрушающее действие вируса. Можно также упомянуть о том, что лечение рака и инфекций, связанных с ВИЧ, также улучшается. Таким образом, есть надежда на продление жизни даже у пациентов с далеко зашедшими стадиями заболевания.

При сообщении пациенту о выявленной у него ВИЧ-инфекции перед врачом стоит трудная задача: остаться честным и в тоже время не лишить пациента надежды. Тон врача должен быть оптимально оптимистичным, но не за счет утаивания фактических данных.

Практическая поддержка

В первую очередь врач должен обратить внимание на практические нужды пациента. Узнав о своем диагнозе, пациент во многих случаях страдает от сильного эмоционального стресса. Ему необходимо знать, куда можно обратиться за помощью. Зачастую эта помощь просто заключается в возможности поговорить с кем-либо об аспектах своего диагноза. ВИЧ-инфекция часто поражает людей, у которых мало близких друзей и членов семьи. Поэтому многим ВИЧ-инфецированным пациентам первую помощь такого рода оказывают волонтеры, непрофессиональные организации по консультированию, которые дают человеку возможность «выговориться» по поводу его диагноза в индивидуальной или групповой беседе. Это помогает многим, хотя такая помощь подходит не всем вновь выявленным пациентам. Врачу следует позаботиться о том, чтобы направить пациента туда, где помощь будет оказана соответствующим образом. Кроме того, в этот трудный период оказать огромную помощь пациенту могут медицинские сестры и социальные работники.

ВИЧ-инфицированные пациенты также могут нуждаться в жилье, срочной финансовой помощи или в пище. Как и в деле с консультированием, существующие общественные организации могут удовлетворить эти потребности, и опять-таки, на враче лежит ответственность направить пациента в соответствующее агентство.

Вероятно, наиболее трудными вопросами, тревожащими вновь выявленных пациентов, являются те, которые касаются смерти. Когда я умру? Как это будет происходить? Буду ли я при этом страдать от боли? Умру ли я в одиночестве? В определенной степени врач должен это предвидеть и подробно остановиться на этих, зачастую не заданных вопросах. Врачу не следует обсуждать время смерти до того момента, когда это окажется неизбежным, но при этом он должен заверить пациента, что тот получит все необходимые болеутоляющие препараты, а когда настанет время смерти, рядом с ним будут члены его семьи, друзья или медицинский персонал. Такое обсуждение нужно проводить спокойно, без спешки, в располагающей к этому тихой обстановке. Было бы неверно обсуждать эти вопросы со всеми пациентами в день, когда они узнают о своем диагнозе, но затронуть их нужно заранее, а не в последние дни жизни больного.

Отвечая на вопросы о смерти врач должен выяснить желания пациента, касающиеся лечебной практики в экстремальных ситуациях. Например, в случае развития дыхательной недостаточности желает ли пациент проведения искусственной вентиляции легких? Эти беседы могут показаться абстрактными для относительно здоровых амбулаторных пациентов, и их решения в последствии могут измениться, однако очень важно, чтобы пациент обдумал эти вопросы заранее, особенно с учетом частоты психических расстройств в последние дни жизни больных ВИЧ-инфекцией.

Психосоциальная поддержка ВИЧ-инфицированных

Анатомия восприятия

Человек узнал о том, что он – ВИЧ-инфицирован. Человек в шоке. То есть внешне он может как-то улыбаться, жестикулировать, даже шутить, но внутренне – теряет сознание. Выпадает из реальности. И теперь боится сказать кому-нибудь, что он – это он. Потому что реакция непредсказуема, но вполне предполагаема. Идти в больницу? В лес? Или куда?

Проходит немного времени. Человек все еще не верит тому, что произошло (и что это произошло с ним). Но из шока вышел. И тут же пытается продублировать анализы. А вдруг произошла ошибка? Вдруг все в порядке, но невероятная случайность шлепнулась ему по ноги, и сотворила подножку? Повторяет. Проходит новые тесты. Наблюдает за медиками. Но результат не меняется. Хотя человек ему не верит. Он не верит даже себе. На смену мыслям об ошибке приходит злость. Практически во всем, и на все. Человек психует, не сдерживается, внутренне орет, внешне кипятится. Он понимает, что все – ужасно. И регулярно встречает подтверждения этому. Сложная ситуация. Даже опасная. Под «кнутом» человека может оказаться любой – близкий, случайный, медработник, просто посторонний.

И хорошо, если в этих людях сохранилось немного терпимости, немного сопереживания. Если нет – тогда ситуация точно предсказуема. Наступает пауза. Человек пережил своеобразный пик ситуации, передохнул. Вдохнул. Выдохнул. И теперь готов, что-то сделать для того, чтобы уменьшить проявления своей ущербности. Уменьшить боль. Иногда обращается к Богу. Иногда – наоборот. Заново – гипертрофированно – ощущает свою вину. За поведение, за глупость, за жизнь, которая из лепестка превратилась в сухой листок. Изъеденный червяком. Возможно, человек уединяется – потому что не знает, где ему найти помощь.

И ведь не факт, что помощи нет вообще. Просто человек об этом не думал. И не думает. А если человек уединяется, значит, рядом обязательно есть депрессия. Есть заниженная самооценка. Есть неудача, поражение, унижение… Человеку плохо. И очень хочется выговориться – об этом, о чем угодно, обо всем. Но – негде. Не перед кем. Хотя наличие нормального, понимающего и отвечающего здоровой грустью слушателя, могло бы прогнать депрессию прочь.

Если депрессия отходит, появляется шанс. Маленький, робкий, но шанс. Как надежда на новую жизнь. И вот здесь возникает щекотливый момент. С одной стороны, мало кому интересен ВИЧ-инфицированный. Мол, как залетел, так пускай и летит дальше. Но – в стороне. Подальше. А вот если человек вдруг встречает того, кто не посылает подальше, а признает собеседника живым, реальным и достойным дальнейшей жизни – человек может измениться. Парадоксально, но может. Начнет уважать и себя, и других. Ценить – и себя, и других. Начнет продолжать жить…

Социально-психологический перекресток

В этом случае, когда СПИД оказывает влияние на психику зараженных им людей, важно именно то, чтобы такие люди не видели вокруг сплошные грязные стены. А чтобы встречали – хоть иногда – информации, способную стать полезной для них. В любом нормальном виде, который ассоциируется не с карикатурой на действительность, а, например с проявлениями психосоциальной поддержки ВИЧ-инфицированных

• Телефон Доверия. Это возможность контакта, снятия напряжения, получения информационной и психологической помощи.
• Кабинеты консультирования. Психокоррекция, профилактика, поддержка.
• Социализация ВИЧ-инфицированных. Оказание социальной и материальной помощи. Подмога в трудоустройстве и получении образования. Юридическая помощь. И тотальное не равнодушие.

Вот и все. Конечно, болезнь – это плохо. СПИД – это очень плохо. Но в каждом «плохо» возможно найти свое «хорошо». Хотя бы для того, чтобы человек в центре пустыни не чувствовал себя комфортнее, чем дома (или посреди оживленного перекрестка). Всем добра.

Поддержке ВИЧ-инфицированных

Синдром приобретенного иммунодефицита; СПИД; вирус иммунодефицита человека

Основные Предлагаемые Натуральные Методы Лечения

Для ингибирования вирусной репликации: Алоэ; Астрагал; Bacailin; экстракт Самшита; Куркумин; бузина; прополис; Рейши; Лимонник; Спирулина

Для укрепления иммунной системы: карнитин; коэнзим Q 10 ; ДГЭА; Эхинацея; рыбий жир; экстракт женьшеня; экстракт солодки; Липоевая кислота; Майтаке; лечебный массаж; метионин; Момордика charantia ; N-Ацетил Цистеин; Омега-6 жирных кислот; Протеолитические ферменты; расслабляющие процедуры; Trichosanthin; сывороточный белок

Для борьбы с потерей веса: Глутамин; Триглицериды средней цепи (МСТ); сывороточный белок

Для лечения других симптомов и ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ инфекций: говяжьи молозиво; Китайская трава комбинаций; Корица; ДГЭА; масло чайного дерева;

Для лечения побочные эффекты лекарства: иглоукалывание; карнитин; Кок 10 ; глютамин; релаксационная терапия; Витамин в 12 ; цинк

Для общего питания поддержка: бета-каротин; железо; поливитамины; никотиновая кислота; Селен; витамин А; Витамин b 1 ; Витамин B 2 ; Витамин в 6 ; Витамин в 12 ; Витамин С; витамин Е; цинк

Естественные методы лечения, чтобы избежать: чеснок; зверобоя

Примечание: ни один из этих методов лечения была доказана эффективность пока для использования, приведенных выше.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - это вирус, ответственный за СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Этот вирус постепенно уничтожает или повреждает клетки иммунной системы, делая его уязвимым для размещения некоторых видов рака и инфекций. Оппортунистических инфекций, вызванных микроорганизмами, которые обычно не вызывают заболевания у здоровых людей-могут иметь серьезные или даже фатальные эффекты у людей со СПИДом.

В течение месяца или двух облучения, ВИЧ-инфекция может вызвать краткосрочные симптомы, похожие на грипп, сопровождаемый симптом-бесплатный период, который продлится нескольких месяцев до нескольких лет, в течение которых вирус продолжает размножаться. После этого этапа, человек с ВИЧ может развиться воспаление лимфатических узлов, рецидивирующих герпетических высыпаний, поноса, потери веса, и/или хронических грибковых инфекций (Оральный или вагинальный)-государство, ранее называемый СПИД-ассоциированный комплекс (или дуги). У детей могут наблюдаться задержка развития или не процветают. Инфекции называется СПИДом, когда количество иммунных клеток CD4+, или вспомогательные Т-клеток падает ниже определенного уровня, или когда оппортунистических заболеваний, таких как Пневмоцистная carinii пневмония развиться. Сегодня, как дуги и СПИДа вместе составляют так называемую симптоматическую ВИЧ инфекцию. Это условие встречается все реже в развитых странах благодаря успехам фармацевтических процедур, и, для многих людей ВИЧ-инфекция является управляемой, если сложные, хронические болезни.

ВИЧ распространяется чаще всего через половые сношения или внутривенной наркомании. Матери могут заразить своих детей до или после рождения или позднее при кормлении грудью.

Наиболее эффективное лечение для ВИЧ называется ВААРТ, или высокоактивной антиретровирусной терапии. Этот подход, как правило, предполагает совместное использование трех или более препаратов, взятых из различных семей антиретровирусных препаратов, в том числе и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Нниот), нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Ниот), ингибиторы синтеза и ингибиторов протеазы. Взятые вместе, эти лекарства могут предотвратить развитие СПИД на неопределенное время. ВААРТ, однако, вызывает многочисленные побочные эффекты. Опросы показали, что люди с ВИЧ часто принимают природные средства помимо обычных лекарств, в надежде уменьшения побочных эффектов и повышения эффективности. Если у вас есть ВИЧ, особенно важно говорить со своими врачами о каких-либо природных веществ вы принимаете и быть готовыми к возможным взаимодействиям. Самое главное, люди с ВИЧ не должны использовать Сент-Джонс сусла или чеснок. Даже витамин С может представлять опасность. (См. естественные процедуры, чтобы избежать ниже.)

Предлагаемые натуральные методы лечения ВИЧ

Среди многих предложенных природных методов лечения ВИЧ, никто не имеет больше, чем предварительные подтверждающих доказательств.

Ингибирования Вирусной Репликации

Нет природные средства соперником эффективности антиретровирусных препаратов для ингибирования репликации ВИЧ в организме. Тем не менее, предварительные исследования показывают, что экстракт из листьев и стеблей самшита куст может иметь хоть какой-то эффективности. Многие другие травы и добавки были предложены как хорошо, но мало пока еще доказательств, что они работают.

В двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 145 человек с ВИЧ, французские исследователи изучали эффекты двух доз препарата изготовлен из вечнозеленого самшита (Самшит sempervirens ). Препарат был дан в дозах 990 мг и 1,980 мг в сутки на срок от 4 до 64 недель.

Когда участники начали исследование, они не имели признаков ВИЧ-инфекции и никогда не принимал антиретровирусные препараты. Они хранились выкл анти-ВИЧ препаратов во время исследования. (Это было до применения анти-ВИЧ препаратов стало массовым.) В конце концов, исследователи обнаружили, что среди тех, кто принимал меньше доза, меньше людей развился СПИД, симптоматическая ВИЧ, или число CD4+ ниже 200 по сравнению с тех, кто принимал высокие дозы или плацебо. Кроме того, к концу их срок лечения, меньшее количество людей в малых дозах группе отмечался значительный рост количества ВИЧ-вирус они несли по сравнению с двумя другими группами.

Исследователи изначально планировали продолжить исследования в течение 18 месяцев (78 недель). Однако, как исследование прогрессировало, отзыв комитета решили прекратить учебу рано, когда среднестатистический участник приняло самшит или плацебо в течение только 37 недель. Комитет по обзору сочла неэтичным продолжать есть некоторые люди принимают плацебо, учитывая положительные результаты, среди тех, кто принимал экстракт. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эффективность экстракта самшита для ВИЧ, особенно в комбинации с доказанным противовирусным препаратам, которые сегодня стали стандартом лечения ВИЧ-инфекции.

Никакие серьезные побочные эффекты были зарегистрированы в этом исследовании, и люди, принимающие самшит имели одинаковый общий уровень побочных эффектов, как тех, кто принимал плацебо.

Однако, существуют некоторые проблемы безопасности с этой травы. Вещество под названием cycloprotobuxine считается одним из активных ингредиентов в самшит. Высокие дозы этого вещества могут вызвать рвоту, понос, мышечные спазмы и паралич. Предупреждение: по этой причине травы должны приниматься только под наблюдением врача! Безопасность в беременных или кормящих женщин, маленьких детей или людей с заболеваниями печени или почек не установлена. Кроме того, касаясь свежих листьев самшита может иногда вызывать раздражение кожи.

Примечание: только специальный экстракт самшита был изучен для лечения ВИЧ инфекции. Не пытайтесь использовать сырые листья самшита, так как он не может быть безопасным.

Другие Предлагаемые Натуральные Методы Лечения

Один из компонентов растения алоэ, acemannan, показал некоторое обещание в пробирке и на животных моделях для стимулирования иммунитета и ингибируя рост вирусов, включая ВИЧ. Эти выводы привели к испытаниям acemannan (или всей алоэ) для лечения ВИЧ-инфекции. Однако, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование по acemannan не удалось найти какие-либо льготы для людей с тяжелой формой ВИЧ-инфекции. (Интересно, есть какой-то вопрос, является ли эффекты, наблюдаемые в этих исследованиях, были на самом деле из-за acemannan себя или загрязняющего вещества называется aloeride.)

Другие вещества, которые исследовались на предмет возможной ВИЧ подавления включают bacailin (китайский шлемник), куркумин, бузины, лимонника, спирулины, и рейши. Однако, как и в случае с алоэ, доказательства того, что они работают в основном ограничено пробирке и на животных моделях; являются ли эти результаты перевести в реальное улучшение среди людей с ВИЧ пока не установлена.

Трава зверобоя содержит вещество под названием гиперицин, которое было исследовано на возможные анти-ВИЧ эффекты. Однако, вопреки распространенному мнению, ни один, ни гиперицин зверобоя на все полезные для лечения ВИЧ-инфекции. Кроме того, Сент-Джонс сусла серьезно ухудшает активность стандартных препаратов от ВИЧ и может привести к неэффективности лечения. (См. естественные процедуры, чтобы избежать ниже.)

Укрепление иммунной системы

В пробирке исследования, ряд веществ приводят к расширению мер иммунитета при ВИЧ-инфекции, например, поднимая число CD4+, изменяя соотношение между CD4+ лимфоцитов и других иммунокомпетентных клеток, увеличением количества других иммунных химических веществ, или увеличивать способность организма, чтобы атаковать веществ. Однако имеется относительно мало информации о том, могут ли они реально помочь людям с ВИЧ-инфекцией.

Одно из природных веществ наиболее широко используется людьми с ВИЧ, в надежде на улучшение функции иммунной системы, является антиоксидантом N-ацетил цистеин (НАК), но доказательств, что это помогает несколько противоречивые.

НАК является специально модифицированной формой диетическая аминокислота цистеин. НАК добавки помогают организму сделать важного антиоксидантного фермента глутатион. Ранних человеческих испытаний, в том числе двойное слепое исследование 45 человек, предполагают, что НАК может увеличить уровень CD4+ клеток у здоровых людей и медленно СD4+ клеток спад у людей с ВИЧ. Другое исследование НАК в сочетании с селеном были смешанные результаты, влияя на количество Т-клеток у некоторых людей, но не других. Тем не менее, предварительные результаты еще одного исследования было установлено, что НАК не оказал никакого влияния на число CD4+ или количество вируса ВИЧ в крови. Сывороточный протеин также содержит цистеин и, возможно, увеличить уровень глутатиона, но нет никаких доказательств пока каких-либо реальных выгод.

Другие Предлагаемые Натуральные Методы Лечения

Одно исследование обнаружило доказательства того, что аминокислота метионин, принятых в дозе 2,4 г ежедневно может слегка улучшить иммунную функцию в людях с ВИЧ.

Другие естественные методы лечения, которые иногда рекомендуют для повышения иммунитета при ВИЧ-инфекции относятся:

• Андрографис
• Trichosanthin (сложный вопрос)
• Липоевая кислота
• Коэнзим Q 10
• Майтаке
• Компонент солодки известен как глицирризин
• Момордика charantia (растение также называют горькой дыней)
• Эхинацея
• Женьшень
• Омега-6 жирные кислоты
• Карнитин
• Протеолитические ферменты

Однако, нет никаких реальных доказательств, что эти процедуры действительно работают. Чеснок иногда рекомендуется также; однако, по соображениям безопасности следует избегать при ВИЧ-инфекции. (См. естественные процедуры, чтобы избежать ниже.)

Рыбий жир также иногда рекомендуется для повышения иммунитета при ВИЧ-инфекции. Впрочем, один 6-месячного двойного слепого исследования было обнаружено, что сочетание Омега-3 жирных кислот в рыбьем жире плюс аминокислота аргинин не более эффективен чем плацебо в улучшать иммунную функцию в людях с ВИЧ.

Одно исследование показало, что гормон ДГЭА не улучшает иммунитет у людей с ВИЧ.

Результаты исследований являются неоднозначными ли массаж терапия может улучшить меры функции иммунной системы у людей с ВИЧ. Тщательного анализа 35 рандомизированных испытаний показал, что расслабляющие процедуры могут быть полезны в целом на улучшение качества жизни ВИЧ-позитивных пациентов и снижения их тревожности, депрессии, стрессаи усталости. Эти меры, однако, не оказало существенного влияния на рост вируса, и не они влияют на иммунологические или гормональные деятельности. Впоследствии, однако, небольшое исследование с участием 48 ВИЧ-инфицированных пациентов обнаружили, что осознанность медитация-идеальный способ для индуцирования релаксации ответ-замедляется утрата специфических иммунных клеток, которые были разрушены вирусом, хотя больше исследования должно быть сделано, чтобы подтвердить этот результат.

Иммунная поддержка для людей с ВИЧ также обсуждается в гомеопатии базы данных, по поддержке ВИЧ-инфицированных главе.

Лечение другие симптомы ВИЧ и Оппортунистических инфекций

Кроме лечебных процедур отмечалось ранее, ряд натуральных средств были предложены для симптомы ВИЧ или распространенных оппортунистических инфекций.

Говядину молозиво было предложено в качестве средства для лечения хронической диареи, которая часто встречается у людей с ВИЧ или СПИДом, но доказательств, что это работает слаб в beSaint

Масло чайного дерева и корица были предложены в качестве лечения молочница (Оральный Кандида-инфекции). Есть некоторые доказательства того, что капсаицин крем применяют наружно выгодно боли в конечностях, из-за периферической нейропатии, связанной с ВИЧ.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)- это гормон, который, кажется, чтобы уменьшить у людей со СПИДом, возможно из-за недоедания и стресса. Одном небольшом двойном слепом исследовании говорит о том, что dhea (50 мг в день) может улучшить настроение и усталости у людей с ВИЧ; еще одна небольшая исследование показало неоднозначные результаты. Более существенный (145-участник) двойное слепое исследование показало, что dhea в дозе от 100 до 400 мг ежедневно улучшение симптомов дистимии (малая депрессия) у людей с ВИЧ, без значимых побочных эффектов.

Примечание: ДГЭА не дают и общие льготы для людей с ВИЧ, таких как повышение иммунитета, подавляя вирусную нагрузку, или пособничество поддержания веса.

Китайские травяные комбинации были исследованы для лечения ВИЧ, но результаты были не очень перспективные. В 12-недельного, двойного слепого, плацебо-контролируемое исследование, 30 ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов с количеством CD4+ от 200 до 500 дали китайские травяные формулы, содержащие 31 трав. Результаты намек на то, что использование травяной комбинация может быть, и улучшилась различных симптомов по сравнению с плацебо, но никакие различия не были статистически значимыми. Интересно, люди, которые верили, что они принимают настоящий лечения показал значительные выгоды, независимо от того, были они в группе плацебо или реальное лечение группы.

В другом двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании, 68 ВИЧ-инфицированных взрослых давали либо плацебо или препарат из 35 китайских трав на срок 6 месяцев. Полученные результаты показывают, что использование китайских трав не улучшения симптомов или объективных измерений ВИЧ тяжести. На самом деле, люди с помощью трав сообщили более проблемы с пищеварением, чем те, кто получал плацебо.

Боевые Потери Веса

Нежелательная потеря веса - частый симптом ВИЧ и СПИДа. Иногда потеря веса стоит настолько остро, что человеку кажется, что «зачахнуть»-отсюда и название «СПИД-синдром истощения», которая является технически определяется как потеря более 10% массы тела в сочетании с либо хронической диареи или слабость и лихорадка. Многие факторы могут способствовать этому потеря веса, в том числе потеря аппетита, тошнота, нарушение всасывания питательных веществ, и язвы в полости рта.

Справочная среднецепочечные триглицериды (МСТ), определенного типа жира, и глютамин может быть полезен этот симптом, хотя и нет убедительных доказательств, что они работают.

Мальабсорбция жира особенно часто встречается при ВИЧ-инфекции и может привести как к диарее и потере веса. МСТ триглицериды средней цепи, которые являются более легко усваивается, чем обычные жиры (длинноцепочечные триглицериды), может помочь уменьшить диарею и истощение. Два небольших, двойных слепых исследований показали, что МСТ более легко усваивается, чем длинноцепочечные триглицериды в людях с ВИЧ или СПИДом. Однако, нет прямых доказательств пока, что МСТ на самом деле помочь людям набрать вес.

В обоих исследованиях, описанных выше, участники потребляли только специальная питательная формула, содержащая МСТ. Принимать МСТ в этот способ требует врачебного наблюдения, чтобы определить дозу.

Люди с ВИЧ или диабетом не должны использовать МСТ (или любые другие добавки) без наблюдения врача. Для получения дополнительной информации, в том числе дозировка и вопросы безопасности, см. полный МСТ статьи.

Еще одним многообещающим методом лечения истощение-это аминокислота глутамин- вещество, которое играет важную роль в поддержании здоровья иммунной системы, пищеварительного тракта и мышечных клеток. Хотя исследование носит предварительный характер, одно двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование показало, что сочетание глутамином и антиоксидантами (витамины С И Е, бета-каротин, селени N-ацетил цистеин) привело к значительному увеличение веса у людей с ВИЧ, которые потеряли вес.

Еще один небольшой, двойное слепое исследование показало, что комбинированное лечение с глютамин, аргинини бета-окси-бета-methylbutyrate (ИСБ) может увеличить мышечную массу и, возможно, улучшить иммунный статус.

Другие Природные Средства

Сывороточный протеин - это иногда рекомендуется, для увеличения веса в ВИЧ, но доказательств, что она работает предварительно на beSaint одно исследование показало, что во время учений улучшили веса, изолят сывороточного протеина в одиночку или в сочетании с физическими упражнениями, которые предоставляет никакой выгоды. Рыбий жир может быть полезным для увеличения веса, однако.

Лечение Побочных Эффектов Лекарств

Несколько природных методов лечения были предложены лечить побочные эффекты от различных препаратов, используемых в лечении ВИЧ.

Ингибиторы обратной транскриптазы, такие как ламивудин и зидовудин, может привести к повреждению митохондрий, протекание энергетических субъединиц клетки. В дополнение Кок 10 была опробована для минимизации побочных эффектов, приписываемых митохондриального повреждения. В одном исследовании, использование Кок 10 улучшенное чувство благополучия у бессимптомных людей с ВИЧ-инфекцией; однако, он на самом деле обострились болевые симптомы у людей с периферической нейропатией.

Принимая АЗТ может привести к цинковой недостаточности, что может нарушать функции иммунной системы. Один частично слепое исследование показало, что добавки цинка могут принести пользу людям на АЗТ. В цинк-обработанная группа, вес тела увеличивается или стабилизируется, содержание CD4+ роза, и участников было значительно меньше оппортунистических инфекций.

Карнитин также было предложено в качестве лечения ЗИДОВУДИНОМ побочных эффектов, основанный на очень ранних свидетельств того, что она может держать АЗТ от повреждения мышечных клеток. Других слабых доказательств намекает на то, что форма ацетил карнитин может уменьшить нервно-связанных побочных эффектов, вызванных ВИЧ препаратов в целом.

Основываясь на весьма предварительные доказательства, витамин B 12 был предложен в качестве профилактического для крови отклонений от нормы вызваны АЗТ.

В один хорошо оформленный, двойного слепого исследования, использование аминокислоты глутамин в дозе 30 г в день значительно уменьшается диарея, вызванная ингибитором протеазы нелфинавир. Предположительно, глютамин бы быть полезным для других ингибиторов протеазы, а также.

Было высказано предположение, что дополнение НАК может помочь избежать побочных эффектов от антибиотика расширением tmp-smx параметры (триметоприм-сульфаметоксазол). Тем не менее, два контролируемых исследований установлено, что НАК не заметно уменьшение побочных реакций на ТМП-в smx. Заметим, однако, что с расширением tmp-smx параметры известен снижению фолатов в организме, и фолиевой кислоты добавки могут, следовательно, быть полезным.

Травы расторопши иногда рекомендуется для профилактики проблем с печенью, связанных с использованием препаратов от ВИЧ. Пока нет прямых доказательств, что это полезно для этого существуют довольно веские доказательства, по крайней мере, что использование расторопши не отрицательно влияет на уровень в крови индинавира.

В ходе одного исследования 130 пациентов, инфицированных ВИЧ высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) были рандомизированы для получения 1 из 4 процедур: иглоукалывание плюс релаксационной терапии, иглоукалывания плюс санитарное Просвещение, поддельное иглоукалывание плюс релаксационной терапии, или поддельное иглоукалывание плюс санитарного просвещения. После 4 недель лечения людей иглоукалыванием плюс расслабление группе наблюдалось большее улучшение в их желудочно-кишечных симптомов по сравнению с другими группами.

Общие Питание Поддержка

Люди, инфицированные ВИЧ, могут быть особенно уязвимы к недоеданию, поскольку снижение аппетита, плохое поглощение, или, возможно, повышенные требования для конкретных питательных веществ. Исследования выявили дефициты витаминов А, Б 1 , Б 6 , Б 12 , И Е, бета-каротин, холин, фолиевая кислота, селен, и цинк, чтобы быть распространенным среди людей с ВИЧ-инфекцией. Многие недостатки становятся более распространенными по мере того как заболевание ухудшается. Это предполагает, но не доказывает, что прием пищевых добавок этих питательных веществ может быть полезным.

Примечание: одно исследование оценивало использовать мультивитаминные таблетки могут снизить контагиозность африканских женщин с ВИЧ. Исследователи неожиданно обнаружили противоположное: мультивитаминные таблетки увеличивают уровень ВИЧ-вирус присутствует в генитальной области. Причина этого удивительного нахождения неизвестно. Не ясно ли же реакция будет происходить среди людей, живущих в развитых странах, которые, предположительно, имеют лучше базового питания.

Витамин А, бета-каротина и смешанных каротиноидов

Витамин А и бета-каротин, а также изложены здесь, потому что организм использует бета-каротин для выработки витамина А. вещества, называемые каротиноидами, тесно связаны с витамином а; это семейство включает лютеин и ликопин.

Дефицит витамина А может быть связано снижение число CD4+, а также более высокие показатели смертности среди ВИЧ-инфицированных людей. Несколько предварительных исследований, породила надежды, что бета-каротин добавки могут увеличить или сохранить иммунную функцию или уменьшить симптомы среди людей с ВИЧ. Одно небольшое двойное слепое исследование показало, что прием бета-каротина может повышать уровень лейкоцитов в крови у людей с ВИЧ. Однако, два последующих более крупных контролируемых исследований не выявили достоверных различий между теми, кто принимает бета-каротин или плацебо количества лейкоцитов в крови, содержание CD4+, или другие меры иммунной функции.

Два обсервационных исследований продолжительностью от 6 до 8 лет показывают, что повышенное потребление витамина А или бета-каротин могут быть полезны, но они также нашли, что надо соблюдать осторожность в отношении дозировки. Эта группа исследователей, как правило, связаны больше потребление витамина А или бета-каротин снижает риск СПИДа и снизить уровень смертности, с важным исключением: человек с максимальным потреблением либо питательных веществ (более 11,179 IU в день бета-каротина, больше, чем 20,268 МЕ в день витамина А) не хуже, чем те, кто взял несколько меньше.

Примечание: имейте в виду также, что чрезмерные дозы витамина А могут быть токсичными для печени. Проконсультируйтесь с вашим врачом о правильной дозировке для вас. Для других лекарственных и вопросы безопасности, см. полный текст статей на бета-каротин и витамин А.

В один прекрасный момент он было подумал, что добавки витамина А может уменьшить скорость передачи ВИЧ от беременной матери к новорожденному. Однако теперь выясняется, что реверс может быть правдой: витамина А может увеличить возможность такой передачи.

Одно двойное слепое исследование показало статистически слабые доказательства того, что использование смешанных каротиноидов больные СПИДом не могут продлить жизнь.

Витамины Группы В

Обсервационное исследование показало, что ВИЧ-положительные мужчины с высоким потреблением витамина Б 1 , Б 2 , Б 6 , и ниацина значительно больше выживаемости, в то время как аналогичное исследование показало, что те, кто придерживается большинство Б 1 или ниацин было достоверное снижение частоты развития СПИДа.

Витамин B 12 недостатков в людях зараженных с ВИЧ были связаны с неврологическими симптомами, включая замедление обработки информации в исследованиях когнитивного функционирования; ранние исследования свидетельствуют о том, что восстановление Б 12 уровней, чтобы нормально могут уменьшить эти симптомы. Б 12 дефицит связан также снизить число CD4+ и более быстрого развития СПИДа.

Витамин B 6 недостаточность была связана с нарушением иммунной функции в одном исследовании людей с ВИЧ-инфекцией.

Внимание: чрезмерное потребление витамина B 6 могут вызывать неврологические проблемы. Проконсультируйтесь с вашим врачом о правильной дозировке для вас. Для других лекарственных и вопросы безопасности, см. полный Витамин B 6 статьи.

Массивные дозы витамина C временами были популярны среди людей с ВИЧ, основанные на весьма предварительные данные. Обсервационное исследование, связаны высоких доз витамина C с более медленным прогрессированием к СПИДу. Высокое потребление витамина Е было также связано с уменьшением риска развития СПИДа в разных обсервационное исследование.

Однако в двойном слепом исследовании 49 человек с ВИЧ, которые принимали сочетании витаминов С И Е либо плацебо в течение 3 месяцев не показывают существенного влияния на количество ВИЧ-вирус обнаружен или число оппортунистических инфекций. Было высказано предположение, что витамин Е может повысить противовирусный эффекты АЗТ, но подтверждений этому является минимальным.

Вещество холин был недавно добавлен в список необходимых питательных веществ. Данные свидетельствуют о том, что люди с ВИЧ, с низким содержанием холина может наблюдаться более быстрое прогрессирование болезни.

Исследование 71 ВИЧ-инфицированных детей отмечается высокий уровень железа дефицит. Одно обсервационное исследование 296 мужчин с ВИЧ-инфекцией связаны с высоким содержанием железа для снижения риска СПИДа через 6 лет.

Примечание: не принимайте препараты железа, если Вы не знаете, что вы железодефицитных.

Селен необходим для функционирования иммунной системы. Обсервационные исследования связывают высокие уровни селена в крови с более высоким числом CD4+ и снижение риска смертности от ВИЧ-инфекции. Дефицит Селена может также увеличить опасность передачи инфекции от женщин с ВИЧ.

В двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 450 человек с ВИЧ, использование добавок селена в дозе 200 мкг в сутки явился меры снижения вирусной нагрузки. Однако, статистический метод, используемый в данном исследовании, является несколько сомнительным. Предыдущих небольших исследований с использованием более стандартных статистических методов не удалось найти таких эффектов. И, как часть более крупного систематического обзора, исследователи обнаружили, что селен (по сравнению с плацебо) не улучшает исходы у беременных женщин с ВИЧ и их детей.

В одном двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования, применение селена в дозе 200 мкг снижение тревожности у пациентов, находящихся на ВААРТ.

Селена также была предложена в качестве превентивной или лечение кардиомиопатия, нарушение сердечной мышце, что может повлиять на людей со СПИДом, но доказательств до сих пор является слабым.

Некоторые, но не все исследования, выяснили, что ВИЧ-позитивные люди имеют тенденцию быть дефицит цинка, сбрасывая с уровней ниже, в более тяжелое заболевание. Но означает ли это, что прием цинка поможет? Ответ не понятно.

Более высокие уровни цинка коррелирует с улучшением функции иммунной системы и более высоким CD4+ клеток, тогда как дефицит цинка была связана с повышением риска смерти от ВИЧ. Одно предварительное исследование среди людей, принимающих АЗТ установлено, что 30 дней из цинка привело к снижению темпов оппортунистических инфекций в течение следующих 2 лет.

Тем не менее, другие исследования связали рост потребления цинка для более быстрого развития СПИДа. В другом исследовании ВИЧ-позитивных людей, тех, кто получил высшее цинка с пищей или тех, кто принимает добавки, содержащие цинк в любых дозах имели больший риск смерти в течение следующих 8 лет. И, как часть систематического обзора анализируя использование добавок у беременных женщин с ВИЧ, исследователи не нашли доказательств в поддержку использования цинка для улучшения исходов у матерей и их младенцев.

Одно исследование показало, что использование добавок цинка может уменьшить симптомы диареи у людей с ВИЧ.

Ведь так много полезных веществ, затронутых ВИЧ-инфекции и лечения, мультивитаминные добавки являются логичным выбором.

Двойное слепое исследование 40 человек на ВААРТ обнаружили, что использование multinutrient улучшенный дополнением количеством лимфоцитов CD4 и, возможно, улучшение нейропатия симптомы.

Однако, как отмечалось выше, одно исследование оценивало использование поливитамины таблетки могут снизить контагиозность африканских женщин с ВИЧ, и неожиданно обнаружил напротив: мультивитаминные таблетки увеличивают уровень ВИЧ-вирус присутствует в генитальной области.

Природных методов лечения, чтобы избежать

Люди, использующие ВИЧ лекарства не следует принимать Сент-джонсе сусла. В исследовании у здоровых добровольцев, зверобоя было обнаружено снижение в крови концентрации индинавира, один из наиболее широко используемых ингибиторов протеазы, на 49% до 99%. Это может привести к безуспешности лечения, а также появлением резистентных штаммов вируса ВИЧ. Сент-Джонс сусла появляется также взаимодействовать с ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Нниот), такой как невирапин.

Чеснок может также совмещать плохо определенные препараты для лечения ВИЧ. Двое людей с ВИЧ испытывали серьезные желудочно-кишечной токсичности с ингибитором протеазы ритонавир после приема чеснока добавки, и еще одно исследование показало, что чеснок может препятствовать действию ингибитора протеазы саквинавира, уменьшая уровни в крови лекарства.

Одно исследование показало, довольно удивительно, что витамин С в дозе 1 г, суточная существенно снижать концентрацию в крови индинавира.

Другие возможные вредные эффекты обсуждаются в других частях этой статьи включают в себя обострение симптомов периферической нейропатии по Кок 10 и увеличение инфекционности объясняется использование поливитаминов. Если у вас есть ВИЧ, проконсультируйтесь с врачом перед использованием любой травы или добавки, независимо от того, насколько безобидным может показаться. Учитывая большое количество лекарств, трав и добавок, которые принимаются многими людьми с ВИЧ, возможность взаимодействия высока.

Медицинская информация. предоставляемая пациенту с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией, должна включать в себя точную медицинскую формулировку диагноза, связанного с ВИЧ (например, пневмоцистная пневмония), а также простое описание данного заболевания. Врач должен объяснить доступным языком взаимосвязь конкретного диагноза с ВИЧ-инфекцией (например, «Имеющееся воспаление легких указывает на наличие у Вас СПИД, далеко зашедшей стадии ВИЧ-инфекции»), не делая ударения на слове «СПИД». Врачу следует рассказать пациенту о том, что ВИЧ-инфекция является прогрессирующим, хроническим процессом, о наличии различных вариантов лечения на разных стадиях инфекции. Необходимо подчеркнуть необходимость принятия безотлагательных мер для решения клинических проблем. Врач не должен пытаться приуменьшить значение ВИЧ-инфекции, но, вместе с тем, не следует пускаться в рассуждения о прогнозе на будущее, в особенности не нужно подсчитывать оставшееся время жизни пациента.

Реалистический оптимизм

Хотя прогноз ВИЧ-инфекции в целом неблагоприятный, он не является универсальным. Пациенту с впервые установленным диагнозом обязательно следует подчеркнуть, что статистические данные о вероятности смерти нельзя прямо переносить на конкретный случай. Также важно разъяснить пациенту, что объем знаний о ВИЧ-инфекции и сопутствующий ей заболеваниях быстро возрастает, идет интенсивная разработка и испытание препаратов, которые в перспективе смогут остановить разрушающее действие вируса. Можно также упомянуть о том, что лечение рака и инфекций, связанных с ВИЧ, также улучшается. Таким образом, есть надежда на продление жизни даже у пациентов с далеко зашедшими стадиями заболевания.

При сообщении пациенту о выявленной у него ВИЧ-инфекции перед врачом стоит трудная задача: остаться честным и в тоже время не лишить пациента надежды. Тон врача должен быть оптимально оптимистичным, но не за счет утаивания фактических данных.

Практическая поддержка

В первую очередь врач должен обратить внимание на практические нужды пациента. Узнав о своем диагнозе, пациент во многих случаях страдает от сильного эмоционального стресса. Ему необходимо знать, куда можно обратиться за помощью. Зачастую эта помощь просто заключается в возможности поговорить с кем-либо об аспектах своего диагноза. ВИЧ-инфекция часто поражает людей, у которых мало близких друзей и членов семьи. Поэтому многим ВИЧ-инфецированным пациентам первую помощь такого рода оказывают волонтеры, непрофессиональные организации по консультированию, которые дают человеку возможность «выговориться» по поводу его диагноза в индивидуальной или групповой беседе. Это помогает многим, хотя такая помощь подходит не всем вновь выявленным пациентам. Врачу следует позаботиться о том, чтобы направить пациента туда, где помощь будет оказана соответствующим образом. Кроме того, в этот трудный период оказать огромную помощь пациенту могут медицинские сестры и социальные работники.

ВИЧ-инфицированные пациенты также могут нуждаться в жилье, срочной финансовой помощи или в пище. Как и в деле с консультированием, существующие общественные организации могут удовлетворить эти потребности, и опять-таки, на враче лежит ответственность направить пациента в соответствующее агентство.

Вероятно, наиболее трудными вопросами, тревожащими вновь выявленных пациентов, являются те, которые касаются смерти. Когда я умру? Как это будет происходить? Буду ли я при этом страдать от боли? Умру ли я в одиночестве? В определенной степени врач должен это предвидеть и подробно остановиться на этих, зачастую не заданных вопросах. Врачу не следует обсуждать время смерти до того момента, когда это окажется неизбежным, но при этом он должен заверить пациента, что тот получит все необходимые болеутоляющие препараты, а когда настанет время смерти, рядом с ним будут члены его семьи, друзья или медицинский персонал. Такое обсуждение нужно проводить спокойно, без спешки, в располагающей к этому тихой обстановке. Было бы неверно обсуждать эти вопросы со всеми пациентами в день, когда они узнают о своем диагнозе, но затронуть их нужно заранее, а не в последние дни жизни больного.

Отвечая на вопросы о смерти врач должен выяснить желания пациента, касающиеся лечебной практики в экстремальных ситуациях. Например, в случае развития дыхательной недостаточности желает ли пациент проведения искусственной вентиляции легких? Эти беседы могут показаться абстрактными для относительно здоровых амбулаторных пациентов, и их решения в последствии могут измениться, однако очень важно, чтобы пациент обдумал эти вопросы заранее, особенно с учетом частоты психических расстройств в последние дни жизни больных ВИЧ-инфекцией.

Помощь ВИЧ-инфицированным в нашей стране оказывается по трем направлением. Речь идет о медицинской, паллиативной и социальной поддержке больных. Комплексное оказание помощи ВИЧ-инфицированным позволяет поддерживать в оптимальном состоянии их организм, а также социально адаптировать зараженных страшным недугом людей, благодаря чему они чувствуют себя полноценными членами общества. Каждый вид поддержки инфицированных следует рассмотреть отдельно.

Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции: как и где оказывается

Начать следует с первой помощи при ВИЧ-инфекции и СПИДе . Ее оказание производится при уведомлении лица, прошедшего освидетельствование на наличие вируса иммунодефицита, о положительном результате. По телефону такие данные не сообщаются, на руки без объяснений результаты анализов тоже не выдаются. При постановке диагноза, пациента вызывают в медицинское учреждение, где ставят перед фактом наличия у него страшного недуга. Помощь при ВИЧ в этом случае включает в себя профилактическую беседу с инфицированным. Пациенту в медицинском учреждении объясняют об опасности возможной передачи вируса его партнерам. Человек с таким диагнозом должен в обязательном порядке уведомить людей, с которыми вступал в половую связь о возможном наличии у них данного заболевания.

Помощь больным ВИЧ в дальнейшем оказывает лечащий врач. Он курирует пациента с момента постановки диагноза. В случае необходимости, направляет на дополнительные исследования и диагностические процедуры. Государство, в свою очередь, также старается оказывать помощь людям с диагнозом СПИД. Лекарственные средства такой категории больным частично выдаются бесплатно. Но некоторую их часть пациентам приходится покупать самостоятельно.

Порядок оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам регламентирован программой государственных гарантий предоставления гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской поддержки. Реализовывается она как в государственных и муниципальных, так и в частных учреждениях. Однако бесплатное оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, производится только в некоммерческих учреждениях. Даже если о страшном недуге человеку сообщили в частной клинике, первое, что он должен сделать - обратиться в государственную больницу для подтверждения диагноза. Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным производится в добровольном порядке. Лицам, ставшим на учет в государственном учреждении, не обязательно пользоваться услугами бесплатной медицины. При наличии средств и возможностей они могут продолжить лечение в частных клиниках России или за границей.

Мед помощь ВИЧ-инфицированным, не достигшим совершеннолетия, включает в себя также профилактическую беседу с родителями или опекунами ребенка. Если результат анализов пациента, не достигшего восемнадцатилетнего возраста, является положительным, в медицинское учреждение, где они проводились, он вызывается вместе с родителями. Все дальнейшие действия медиков по предоставлению помощи больным ВИЧ-инфекцией (СПИДом) детям и подросткам, в обязательном порядке согласовывается именно с родителями или официальными представителями.

Паллиативная помощь ВИЧ-инфицированным: как оказывается, для чего нужна?

Паллиативная помощь ВИЧ-инфицированным пациентам оказывается на стадии вторичных проявлений или на терминальном этапе. Она представляет собой комплексную поддержку пациентов. Основная задача медиков - максимально купировать проявления и симптомы вторичных заболеваний. Это необходимо для того, чтобы продлить пациентам жизнь и облегчить течение сопутствующих инфекций. Паллиативная помощь больным ВИЧ и СПИДом включает в себя в первую очередь симптоматическую терапию. Большинству пациентов в этом случае показана высокая антиретровирусная терапия. Она проводится в условиях стационара. В тяжелых запущенных случаях больных помещают в реанимацию.

В последнее время в России создаются государственные частные медицинские центры, специализирующиеся на оказании паллиативной помощи при ВИЧ и СПИДе на дому. Такие меры необходимы и поддерживаются Правительством Российской Федерации. Больным в тяжелом состоянии, прекрасно понимающим, что дни их уже сочтены, необходимо как можно меньше времени проводить в условиях стационара. Им гораздо лучше ощущать себя окруженными заботой и теплом в домашней атмосфере. Однако родные и близкие не всегда в состоянии оказать квалифицированную помощь людям с ВИЧ. К таким пациентам на дом по необходимости выезжают специализированные бригады. Они не только поддерживают больного посредством лекарств и различных процедур, но и следят за его психологическим и физическим состоянием. При его ухудшении, или при отсутствии положительной динамики, пациента направляют в реанимационное отделение, где ему оказывают интенсивную и экстренную помощь при ВИЧ-инфекции.

Показаниями к переводу в реанимацию являются такие состояния, как острая сердечная недостаточность и пневмоцистные инфекции. Первая развивается на фоне болезненно протекающих вторичных заболеваний, таких как Саркома Капоши или туберкулез. Пневмоцистные инфекции сами по себе не являются показанием даже для госпитализации. Но здесь важно отметить, что такие состояния существенно повреждают легкие и могут стать причиной такого смертельно опасного состояния, как отек. Лечению пневмонии такого типа поддаются плохо, поэтому рано или поздно могут привести к необходимости искусственной вентиляции легких в реанимации. Порядок оказания помощи ВИЧ-инфицированным в этом случае заключается в регулярном обследовании больного, замене препаратов на более сильные при необходимости и переводе в реанимационное отделение при прямой угрозе жизни.

Социальная помощь ВИЧ-инфицированным: в чем заключается

Социальная поддержка лиц с вирусом иммунодефицита в нашей стране разрабатывалась на протяжении нескольких десятилетий. О том, как помочь ВИЧ-инфицированному может государство, можно узнать в органах социальной поддержки населения. Вот основные меры защиты слоев населения с этим страшным недугом:

• Инфицированным лицам, не достигшим совершеннолетия, положена помощь от государства.
• Родители или законные представители могут находиться с такими детьми в медицинских учреждениях при необходимости.
• На территории России в большинстве регионов создаются реабилитационные центры для людей с ВИЧ, куда обратиться за помощью может каждый инфицированный.
• Людям с этим страшным диагнозом бесплатно выделяются медикаменты, принимать которые нужно на протяжении всей жизни.
• Первая помощь при ВИЧ-инфекции, как и последующая поддержка таких пациентов, оказывается бесплатно.
• С инфицированными и их родственниками проводятся профилактические беседы о том, как важно не допустить распространение вируса иммунодефицита.

Психологическая помощь ВИЧ-инфицированным также оказывается бесплатно на всех этапах заболевания. Для этого в медицинских учреждениях работают штатные психологи. Они помогают зараженным и членам их семей.