Движение лимфы в организме человека схема. Чистим лимфатические узлы и протоки

Часть сосудистой системы, которая освобождает ткани организма от продуктов обмена веществ, возбудителей инфекций и их токсинов, называется лимфатической. В ее составе есть сосуды, узлы, протоки, а также органы, участвующие в образовании лимфоцитов.

При недостаточной иммунной защите по путям лимфотока могут распространяться опухолевые и микробные клетки. Застой лимфы приводит к накоплению продуктов выделения в тканях. Для улучшения дренажной функции лимфосистемы назначается массаж и специальные методы очистки.

Читайте в этой статье

В состав лимфатической системы входят капиллярные, внутриорганные и стволовые сосуды, узлы и лимфатические органы.

Сосуды

Внутри органов имеется сеть из мелких лимфатических капилляров, у них очень тонкие стенки, через которые из межклеточного пространства легко проникают крупные частицы белка и жидкость. В дальнейшем они объединяются в сосуды, похожие на вены, но с более проницаемыми оболочками и развитым клапанным аппаратом.

Сосуды из органов переносят лимфу к узлам. По внешнему виду лимфатическая сеть похожа на бусы. Такое строение возникает из-за чередования участков сужения и расширения в месте прикрепления полулунных створок. Проникновение тканевой жидкости в капилляры объясняется перепадом осмотического давления (лимфа более концентрированная), а обратное течение невозможно из-за клапанов.

Узлы

Имеют много входящих сосудов и 1 или 2 выводящих. По форме похожи на фасолину или шарик около 2 см. В них фильтруется лимфатическая жидкость, задерживаются и инактивируются токсические вещества и микробы, а лимфа насыщается клетками иммунной системы — лимфоцитами.

Жидкость, которая двигается по лимфатическим сосудам, имеет белесоватый или желтоватый цвет. Ее состав зависит от органа, из которого она выходит.

В лимфу проникают следующие элементы:

• вода;
• белки (крупные молекулы);
• разрушенные и опухолевые клетки;
• бактерии;
• частицы пыли и дыма из легких;
• жидкость из брюшной полости, плевры и перикарда, суставов;
• любые инородные частицы.

Основные функции в организме

Биологическая роль лимфатической системы связана с такими направлениями деятельности:

• образование лимфоцитов, отвечающих за клеточный и гуморальный (при помощи специальных белков крови) иммунитет;
• задержка в лимфоузле механических примесей, микробов и токсичных соединений;
• возврат в венозные сосуды очищенной крови;
• перенос жиров из просвета кишечника в кровь;
• дополнительный дренаж тканей для уменьшения отечности;
• всасывание из тканевой жидкости крупных молекул белка, которые сами не могут попасть в кровеносные сосуды из-за размера.

Смотрите на видео о лимфатической системе человека и ее функциях:

Схема движения лимфы

Первоначальное всасывание тканевой жидкости происходит в органах лимфатическими капиллярами. Образовавшаяся лимфа по сети сосудов попадает в узлы. Очищенная и насыщенная лимфоцитами жидкость из лимфоузла продвигается в стволы и протоки. Их в организме имеется всего два:

• грудной – собирает лимфу от левой верхней конечности, левой части головы, грудной клетки и всех частей тела, лежащих под диафрагмой;
• правый – содержит жидкость от правой руки, половины головы и груди.

Протоки переносят лимфу к левой и правой подключичным венам. Именно на уровне шеи расположен лимфовенозный анастомоз, через который проходит проникновение лимфатической жидкости в венозную кровь.

Для продвижения лимфы требуется одновременное действие следующих факторов:

• давление жидкости, которая образуется в непрерывном режиме;
• сокращение гладких мышц сосудов между двумя клапанами – мышечной манжетки (лимфангиона);
• колебания стенок артерий и вен;
• сдавление мышцами при движениях тела;
• присасывающее влияние грудной клетки во время дыхания.

Органы лимфатической системы

Лимфоидная ткань находится в составе различных структур. Их объединяет то, что все они служат местом образования лимфоцитов:

• тимус находится за грудиной, обеспечивает созревание и «специализацию» Т-лимфоцитов;
• костный мозг имеется в трубчатых костях конечностей, таза, ребер, содержит незрелые стволовые клетки, из которых в дальнейшем образуются клетки крови;
• глоточные миндалины расположены в носоглоточной области, защищают от микробов, участвуют в кроветворении;
• аппендикс отходит от начального отдела толстого кишечника, очищает лимфу, образует ферменты, гормоны и бактерии, участвующие в переваривании пищи;
• селезенка – самый крупный орган лимфосистемы, прилегает к желудку в левой половине брюшной полости, действует, как фильтр для бактерий и инородных частиц, вырабатывает антитела, лимфоциты и моноциты, регулирует работу костного мозга;
• лимфатические узлы внутренних органов (единичные или скопления) принимают участие в образовании клеток для иммунной защиты – Т и В лимфоцитов.

Виды и группы болезней

При заболеваниях лимфатической системы могут возникнуть воспалительные процессы:

• лимфангит – поражаются капилляры, сосуды и стволы, контактирующие с очагом нагноения;
• лимфаденит – вовлечены лимфоузлы, инфекция проникает с лимфой или непосредственно через кожу (слизистую) при травмах.

Поражения органов лимфосистемы могут проявиться в виде тонзиллита при инфицировании миндалин, аппендицита (воспаление червеобразного отростка, аппендикса). Патологические изменения в тимусе приводят к мышечной слабости, аутоиммунным процессам, опухолям.

Нарушение работы костного мозга вызывает разнообразные изменения состава крови: дефицит клеток со снижением иммунитета (лейкопения), свертываемости (), поступления кислорода (анемия), злокачественные опухоли крови.

Увеличение селезенки (спленомегалия) возникает при болезнях крови, печени, брюшном тифе. Также в ткани может формироваться абсцесс или киста.

Застой лимфатической жидкости приводит к развитию лимфедемы (лимфатического отека). Она возникает при препятствии в сосудах врожденного (аномалии строения) или приобретенного характера. Вторичная лимфедема сопровождает травмы, ожоги, инфекции, оперативные вмешательства. При прогрессировании лимфостаза возникает слоновость нижних конечностей, требующая операции.

Опухолевые процессы, в которых участвуют лимфатические сосуды, чаще бывают доброкачественными. Их называют лимфангиомами. Встречаются на коже, в подкожном слое, а также в местах скопления лимфоидной ткани – шея, голова, грудная клетка, брюшная полость, паховые и подмышечные области. При озлокачествлении в тех же зонах располагается лимфосаркома.

Причины нарушений в организме

Воспалительные и опухолевые процессы возникают при нарушении работы иммунной системы, когда она перестает справляться с функцией защиты организма. Это может быть следствием действия внешних факторов:

• неблагоприятные климатические условия,
• переезд (срыв адаптации),
• радиация,
• загрязненность воздуха, воды,
• нитраты в пище,
• длительное пребывание на солнце,
• стресс.

Хронические очаги инфекции в организме, а также слабая функция органов выделения способствуют избыточной нагрузке на лимфатическую систему. Результатом является снижение ее основных функций. Немаловажное значение для лимфотока имеет состояние кровеносной системы, частью которой является лимфатическая.

Застойные процессы возникают при следующих патологических состояниях:

• недостаточность кровообращения – артериального (слабость сердечной деятельности) и венозного ( , );
• гиподинамия, ожирение;
• болезни почек, печени, кишечника;
• врожденные аномалии развития органов лимфатической системы;
• травмы и операции, ожоги.

Симптомы начала заболеваний

При нарушении движения лимфы в нижних конечностях возникает отечность, особенно после интенсивных нагрузок. Если на этой стадии не проведено лечение, то отек тканей (лимфедема) становится плотным, возникает тяжесть в ногах, судороги и болезненность.

Воспалительные заболевания сосудов и узлов лимфатической системы проявляются в виде регионального покраснения, припухлости и уплотнения кожи. Это сопровождается высокой температурой, ознобом и головной болью. При глубоком лимфангите наружных проявлений нет, но зона поражения увеличивается в объемах из-за отека тканей. Лимфоузлы при лимфадените становятся болезненными, плотными, их можно легко прощупать.

Диагностика состояния

Для того чтобы исследовать проходимость лимфатических сосудов и зону блокирования оттока, используют такие методы:

• Лимфография с рентгеновским контролем, КТ или МРТ определяют клапанную недостаточность, аномалии строения. Нормальная лимфограмма имеет вид неравномерных накоплений контрастного вещества в виде бус.
• Лимфосцинтиграфия с технецием позволяет обнаружить очаги концентрации радиоизотопа в зоне застоя лимфы.
• УЗИ с – участки сужения сосудов, изменения в узлах.
• Компьютерная термография используется для дифференциальной диагностики с флегмоной, флебитом и остеомиелитом.
• Биопсия лимфоузла – выявляет опухоли крови, метастазы рака.
• Анализы крови – при воспалении отмечается лейкоцитоз, при посеве можно определить возбудителя инфекции.

При подозрении на туберкулез проводят пробы с туберкулином (Манту), рентгенографию грудной клетки.

Варианты лечения

На начальных стадиях застоя лимфы используют преимущественно немедикаментозные методы – массаж, магнитотерапию, ношение компрессионного трикотажа. Хороший эффект получен от механической пневмокомпрессии и лазерного лечения при заболеваниях лимфатических сосудов.

При выраженной лимфедеме назначают:

• флеботоники (Детралекс, Цикло-3-форт, Аэсцин);
• ферменты – Вобэнзим, Трипсин;
• ангиопротекторы – Трентал, Кверцетин;
• – Лазикс, Трифас (не более 2 — 3 дней).

Если есть угроза сепсиса, то может быть использовано или ультрафиолетовое облучение крови. На стадии рассасывания или при вялотекущем воспалении показаны местные компрессы, повязки с Димексидом, Диоксидином, Химотрипсином, грязевое лечение.

Прогрессирование застоя лимфы с формированием слоновости конечностей лечат путем прокладывания путей оттока при микрохирургических операциях.

Как почистить лимфатическую систему

Для улучшения движения лимфы в организме используют средства народной медицины, массажные приемы. Важным условием для профилактики болезней является двигательный режим – нагрузки должны быть не менее 30 минут, оздоравливающим эффектом обладает обычная ходьба на природе, дыхательная гимнастика.

Для ускоренного выведения продуктов обмена веществ из организма и обезвреживания токсических соединений используют:

• сауну (парную, баню);
• ванну с теплой водой и морской солью;
• насыщение тканей чистой водой;
• ограничение молочных, мясных продуктов, белого хлеба, крахмала;
• соки из вишни, ежевики, винограда, клюквы;
• салат из свежей свеклы и краснокочанной капусты с лимоном;
• добавление петрушки и укропа, листьев салата и чеснока в свежем виде к пище;
• фиточай из клевера, бузинного цвета, крапивы (чайная ложка одной из трав на стакан кипятка трижды в день);
• настойка эхинацеи или элеутерококка по 15 капель утром;
• цикорий вместо кофе;
• специи – имбирь, куркума, фенхель;
• вместо сладостей – ягоды смородины, ежевики, брусники и черники;
• настойку по типу шведской горечи – 10 г сока из листьев алоэ, по столовой ложке полыни, ревеня и листьев сенны, на кончике ножа – куркума и шафран. Залить литром водки и 15 дней настаивать. Пить по чайной ложке с чаем.

Воздействие массажа

Лимфодренаж усиливается при использовании поглаживаний по току лимфы. Так как ее движение происходит только снизу-вверх, то и движения массажа должны иметь аналогичное направление.

При этом происходят следующие изменения в тканях:

• ускоряется перемещение жидкости из тканей в лимфатические капилляры;
• уменьшается отечность,
• быстрее выводятся продукты обменных процессов.

Надавливание и сжатие глубже прорабатывает мягкие ткани, а вибрация способствует усилению микроциркуляции. Массаж противопоказан при любом остром процессе в организме, а особенно при наличии гнойного очага, так как в этих случаях ускоренный лимфоток приведет к распространению поражения на другие органы и ткани.

Лимфатическая система имеет дренажную функцию, участвует в обменных процессах и образовании клеток иммунной системы. При перенапряжении (из-за внешних факторов или на фоне заболеваний) возникает сбой иммунитета, что способствует воспалительным или опухолевым процессам.

Для лечения могут быть использованы антибактериальные препараты, венотоники, ангиопротекторы. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Для очистки лимфатической системы нужно откорректировать питание, как можно больше двигаться, пить травяные чаи, пройти курс лимфодренажного массажа.

Читайте также

Острая сосудистая недостаточность, или сосудистый коллапс, может возникнуть в любом возрасте, даже у самых маленьких. Причины могут заключаться в отравлении, обезвоживании, кровопотере и прочих. Симптомы стоит знать, чтобы отличить от обморока. Своевременная неотложная помощь спасет от последствий.

Из которых 25 дм 3 находится в межклеточных и межтканевых промежутках. В сутки у взрослого человека через левый грудной проток в покое и натощак протекает 1200-1500 см 3 лимфа.

Бесцветная жидкость, щелочной реакции, содержащая 3-4% белков альбуминов, глобулинов, фибриногена), : коло 1,0% глюкозы, 0,8-0,9% минеральных солеи. Вязкость и ее плотность меньше, чем . В ней имеются лимфоциты, моноциты и эозинофилы. Состав лимфы непостоянен, он изменяется в зависимости от органа, из которого она вытекает. После приема пищи, содержащей много жира, лимфа, оттекающая от пищеварительного канала, приобретает молочно-белый цвет вследствие содержания в ней эмульгированных жиров, из печени - содержит больше белков, из желез внутренней секреции - гормоны. Лимфа может свертываться, образуя рыхлый сгусток.

Лимфа, вытекающая из мелких лимфатических сосудов, поступает в два протока: правый и левый. Левый грудной проток собирает лимфу из сосудов обеих нижних конечностей, из всей брюшной полости, из левой половины грудной клетки, левой верхней конечности и левой половины головы и шеи.

Правый проток собирает лимфу из остальной части тела. Оба протока впадают в крупные вены, в результате чего лимфа вливается в венозную и вместе с ней попадает в правое сердце. Ток лимфы очень медленный, в крупных лимфатических сосудах его скорость 0,25-0,3 мм/мин.

Лимфа перемещается благодаря ритмическим сокращениям стенок крупных лимфатических сосудов (10-20 раз в 1 мин), в которых клапаны пропускают ее только в одном направлении. Крупные лимфатические сосуды иннервируются симпатическими нервными волокнами, которые вызывают их рефлекторное сужение при боли, эмоциях, раздражении рецепторов внутренних органов, повышении давления в каротидном синусе. Движение лимфы усиливается благодаря присасывающему действию грудной клетки и сокращениям скелетной мускулатуры. Образование лимфы увеличивается при повышении разности осмотических давлений в капиллярах и в тканях и уменьшается при повышении онкотического давления белков в кровяном русле.

К лимфогонным веществам относятся альбумозы, куриный , гистамин, экстракты раков, земляники и др., увеличивающие лимфообразовательную функцию стенок капилляров. К ним принадлежат также растворы солей, сахара и мочевины, которые увеличивают осмотическое давление крови.

Количество лимфы увеличивают: 1) повышение кровяного давления, 2) усиленный приток артериальной крови, 3) венозный застой, 4) увеличение общей массы крови, 5) усиленная деятельность органа.

Функции лимфатических узлов

По ходу лимфатических сосудов расположены лимфатические узлы, которые иннервируются симпатическими нервами. В лимфатических узлах образуются лимфоциты и происходит фагоцитоз микробов и чужеродных веществ. Часть микробов, попавших в лимфатический узел, фагоцитируется клетками ретикулярной , а часть задерживается в узле и постепенно утрачивает свою вирулентность.

Обезвреживание микробов происходит и в миндалинах, которые в числе семи расположены вокруг зева.

При всасывании из кишечника в лимфу попадают как питательные вещества, так и вредные. Эти вещества проходят через первую линию узлов, находящихся в стенке кишки, а также вторую и последующие линии узлов, находящихся в брыжейке.

Являются одними из важных органов иммунной . Среди них немаловажную роль играют лимфоузлы на лице. На лице различают узлы, медицинское название которых:

• подглазные или верхнечелюстные - они разбросаны по зоне подглазничной области, расположенной между носом и щекой (участок канавки до скуловой дуги);
• щёчные - могут находиться от одного до нескольких, находящихся на мышце, противоположной углу рта;
• нижнечелюстные - подбородочные (находятся на подбородке) и , находятся на верхней поверхности нижней челюсти в контакте с верхнечелюстной внешней артерией, а также с лицевой передней веной.

По их афферентным сосудам жидкость омывает веки, кожный покров, конъюнктиву, внутреннюю поверхность носа, щёки, и переходит в железы, называемые подчелюстными. Кроме того, различаются несколько узлов щёчных, около ушей (они называются околоушными). Нижнечелюстные чаще всего доставляют беспокойство.

Околоушных желез две группы. В подкожной клетке иногда обнаруживают ещё небольшие железы. Лимфа их афферентных сосудов протекает через веки, корень носа, лобно-височную область, барабанную полость, внешний звуковой проход, задние части нёба и носовой полости.

В классификации лимфатических узлов встречается такое понятие, как стороны лица, в которое, кроме уже описанных выше подглазничных и верхнечелюстных, входят железы супрамаскулярные и суставные. Их функцией является сбор лимфы из щёк, конъюктивы, слизистых областей носа и век.

Можно встретить такое название группы: субмикробная. Это 3-6 подчелюстных желёз. Их можно найти в подчелюстном треугольнике, ниже нижней челюсти. В них жидкость поступает из верхней губы, боковых частей нижней губы, щёк, сосудов носа, десны и языка.

Как расположены лимфатические узлы

Расположение лимфатических узлов рационально. Их человека такое, чтобы быть преградой бактериям, вирусам, злокачественным клеткам и всяким другим посторонним примесям, которые попадают в организм и захватываются лимфой. Лимфа течёт в одном направлении: от стоп человека к голове, а затем самотёком стекает вниз к стопам. По пути жидкость, протекающая по капиллярам и сосудам, собирается в более крупные протоки, течёт к центру, где вливается в вены. Железы размещены так, чтобы фильтровать лимфу, поступающую в кровеносные сосуды и внутренние органы.

Место нахождения лимфатических узлов на лице

1) подглазные; 2) щёчные; 3) подчелюстные; 4) подбородочные; 5) околоушные; 6) заушные

Места, где находятся лимфоузлы: внутренний угол глаза, подглазничное отверстие, верхний отдел «носогубной» борозды, носовые отверстия, клетчатка над серединой щёчной мышцы, возле уха (это линия соединения угла рта с ушной раковиной).

Врачи считают щёчные и нижнечелюстные или надчелюстные железы непостоянными. Они находятся в клетчатке около точки прикрепления жевательной мышцы, снаружи нижней челюсти. Они бывают от 1 до 2-х.

Около ушей можно найти поверхностно расположенные узлы лица, находящиеся под околоушно-жевательной фасцией, перед наружным слуховым проходом.

Кроме того, находятся от одного до двух глубоких узлов между дольками околоушных желёз, на уровне ушных мочек; несколько могут , сзади угла нижней челюсти, они прикрыты слюнной железой, расположенной возле уха. «Позадиушные» узлы располагаются около сосцевидного отростка.

Ниже угла челюсти находятся поднижнечелюстные лимфоузлы в ложе слюнной железы, расположенной ниже челюсти, но не лежат в её капсуле. Узлы размещены сзади, спереди и в середине.

Несколько подбородочных узлов располагаются в треугольнике между передними брюшками «двубрюшной» подъязычной костью.

Расположение лимфоузлов на языке

Расположены между «челюстно-язычными» и «подбородочно-язычными» мышцами в его толще.

Щёчные, нижнечелюстные, «поднижнечелюстные» и подбородочные узлы характеризуются тем, что вместе с лимфой, поступающей в них из челюстей, зубов, слюнных желез, придаточных пазух носа, слизистой оболочки, полости рта получают инфекцию.

Проблемы, связанные с лимфатическими узлами

Поскольку они являются фильтрами за счёт антител, которые борются с инфекцией в организме человека, то реагируют на любую инфекцию в теле. Происходит набухание лимфоузлов, покраснение их или они становятся твёрдыми. Такие железы обычно , болят, а при надавливании на них боль усиливается. В набухшей железе накапливается гной, нарыв может лопнуть и гной тогда распространится по щеке и другой близкой области. В таком случае у больного может повыситься температура тела, разболеться голова, возникнет недомогание. Людям опасны увеличившиеся лимфатические узлы на лице (скулах, щеках, подбородке и других местах), могут развиться тяжёлые осложнения такие, как энцифалит, менингит.

Последствия от набухания лимфоузлов, которые расположены глубоко в теле могут отличаться от последствий, сопровождающих опухание узлов под кожей. Блокада в потоке лимфы набухшего глубокого узла может привести к таким последствиям, как опухание конечностей, опухание лимфатических узлов в лёгких, вызвать хронический кашель

Прежде всего, железы реагируют на инфекцию близлежащего органа. Например, если инфекция связана с ушами, то реакция будет либо поверхностно расположенных ушных узлов, либо глубоких желёз за ухом. Симптомами распухших лицевых узлов могут быть: распухшие щёки, боль при жевании.

Лечение опухшего лимфатического узла в щеке

Лечение опухших щёк должно быть направленно на восстановление нормального состояния лимфоузлов. Существует много состояний, которые обуславливают аномально круглое лицо. Среди них:

• Зубной абсцесс - инфекция, вызывающая пульсирующую боль, отёк лица, покраснение, лихорадку и другие болезненные состояния.
• Синусит вызывает покраснение и отёк лица.
• Зубная боль в .
• Заложенность носа сопровождается часто заблокированными ушами.
• Свинка - вирусное заболевание, вызывающее опухание желез и выделение слюны.
• Сломанная трещиноватая кость вызывает синяки, отёк и покраснение лица.

Причины воспаления лицевых лимфоузлов

Если произошло обезвоживание, снижение иммунитета, или человек простудился, заболел инфекционной болезнью, то по лимфатическим сосудам распространяется инфекция, инвазия по всему лицу, что вызывает опухание желёз и боль. Лицевой лимфаденит чаще всего это симптом воспалительных процессов в организме, а не самостоятельное заболевание. Если , то воспаляются узлы, находящиеся впереди и

Лимфатическая система

Лимфатическая система - сеть сосудов, пронизывающих органы и ткани, содержащие бесцветную жидкость - лимфу.

Лишь структуры мозга, эпителиальный покров кожи и слизистые оболочки, хрящи, паренхима селезенки, глазного яблока и плаценты не содержат лимфатических сосудов.

Лимфатическая система, являясь составной частью сосудистой системы, осуществляет наряду с венами дренаж тканей путем образования лимфы, а также выполняет специфические для нее функции: барьерную, лимфоцитопоэтическую, иммунную.

Лимфоцитопоэтическая функция лимфатической системы обеспечивается деятельностью лимфатических узлов. В них осуществляется продукция лимфоцитов, которые поступают в лимфатическое и кровеносное русло. В периферической лимфе, образующейся в капиллярах и протекающей по лимфатическим сосудам до их впадения в лимфатические узлы, число лимфоцитов меньше, чем в лимфе, оттекающей от лимфатических узлов.

Иммунная функция лимфатической системы заключается в том, что в лимфатических узлах образуются плазматические клетки, вырабатывающие антитела, находятся В-и Т-лимфоциты, ответственные за гуморальный и клеточный иммунитет.

Барьерная функция лимфатической системы осуществляется также лимфатическими узлами, в которых задерживаются поступающие с лимфой инородные частицы, микробы, опухолевые клетки, а затем поглощаются фагоцитирующими клетками.

Протекающая в кровеносных капиллярах кровь не имеет непосредственного соприкосновения с тканями тела: ткани омываются лимфой.

Выйдя из кровеносных капилляров, лимфа движется в межтканевых щелях, откуда переходит в тонкостенные капиллярные лимфатические сосуды, которые сливаются и образуют более крупные стволы. В конце концов вся лимфа через два лимфатических ствола вливается в вены недалеко от впадения их в сердце. Количество лимфатических сосудов в теле во много раз превышает численность кровеносных сосудов.

В отличие от крови, свободно движущейся по сосудам, лимфа протекает через особые скопления соединительной (лимфатической) ткани, так называемые лимфатические узлы (рис. 4).

Ток лимфы по лимфатическим сосудам определяется многочисленными факторами: а) постоянным давлением образующейся лимфы; б) сокращением стенок лимфангионов; в) пульсацией кровеносных сосудов; г) движением различных сегментов тела и конечностей; д) сокращением гладкой мускулатуры в стенках органов; е) присасывающим действием грудной полости и др.

Рис. 4. Направление тока лимфы к лимфатическим узлам

Лимфатические сосуды под воздействием нервной системы способны к активной сократительной функции, т. е. может изменяться величина их просвета или просвет полностью закрывается (выключение из лимфооттока). Тонус мышечной оболочки лимфатических сосудов, так же как деятельность кровеносных сосудов, регулируется ЦНС.

Лимфатические узлы - органы лимфоцитопоэза и образования антител, расположенные по ходу лимфатических сосудов и составляющие вместе с ними лимфатическую систему. Лимфатические узлы располагаются группами.

Из многочисленных лимфатических узлов головы и шеи отметим поверхностные лимфатические узлы, расположенные на затылке (затылочные узлы); под нижней челюстью - подчелюстные лимфатические узлы и по боковым поверхностям шеи - шейные лимфатические узлы. Через эти узлы проходят лимфатические сосуды, берущие начало от щелей в тканях головы и шеи.

В брыжейках кишечника расположены густые скопления брыжеечных лимфатических узлов; через них проходят все лимфатические сосуды кишечника, берущие начало в кишечных ворсинках.

Из лимфатических сосудов нижних конечностей следует отметить поверхностные паховые лимфатические узлы, расположенные в паховой области, и бедренные лимфатические узлы, расположенные немного ниже паховых узлов - на передневнутренней поверхности бедер, а также подколенные лимфатические узлы.

Из лимфатических узлов грудной клетки и верхних конечностей необходимо обратить внимание на подмышечные лимфатические узлы, расположенные довольно поверхностно в подмышечной области, и локтевые лимфатические узлы, расположенные в локтевых ямках - у внутреннего сухожилия двуглавой мышцы. Через все эти узлы проходят лимфатические сосуды, берущие начало в щелях и тканях верхних конечностей, груди и верхней части спины.

Движение лимфы по тканям и сосудам совершается крайне медленно. Даже в крупных лимфатических сосудах скорость лимфатического тока едва достигает 4 мм в секунду.

Лимфатические сосуды сливаются в несколько крупных сосудов - сосуды нижних конечностей и нижней части туловища образуют два поясничных ствола, а лимфатические сосуды кишечника образуют кишечный ствол. Слиянием этих стволов образуется крупнейший лимфатический сосуд тела - левый, или грудной, проток, в который впадает ствол, собирающий лимфу с левой верхней половины тела.

Лимфа с правой половины верхней части тела собирается в другой крупный сосуд - правый лимфатический проток. Каждый из протоков впадает в общий ток крови у места слияния яремной и подключичной вен.

Внутри лимфатических сосудов, как и венах, имеются клапаны, облегчающие движение лимфы.

Ускорение лимфотока при мышечной работе является следствием увеличения площади капиллярной фильтрации, фильтрационного давления и объема интерстициальной жидкости. В этих условиях лимфатическая система, отводя избыток капиллярного фильтрата, непосредственно участвует в нормализации гидростатического давления в интерстициальном пространстве. Повышение транспортной функции лимфатической системы одновременно сопровождается стимуляцией и резорбционной функции. Увеличивается резорбция жидкости и плазменных белков из межклеточного пространства в корни лимфатической системы. Перемещение жидкости в направлении кровь - интерстициальная жидкость - лимфа наступает вследствие изменений в гемодинамике и повышения транспортной функции (способности) лимфатического русла. Выводя из тканей избыток жидкости, при перераспределении ее в пределах внеклеточного пространства, лимфатическая система создает условия для нормального осуществления транскапиллярного обмена и ослабляет действие быстрого увеличения объема интерстициальной жидкости на клетки, выступая в качестве своеобразного демпфера. Способность лимфатического русла как удалять, так и частично депонировать жидкость и белки, покидающие кровеносные капилляры, является важным механизмом ее участия в регуляции объема плазмы в условиях физических нагрузок.

К числу центральных механизмов, играющих большую роль в фазовых изменениях лимфотока при дозированной мышечной работе и в восстановительный период, относятся изменения в нейрогуморальном обеспечении мышечной деятельности и процессов лимфообращения, изменения функционального состояния органов, двигательной активности скелетной мускулатуры, параметров внешнего дыхания.

В настоящее время существует реальная возможность активного влияния на функциональное состояние лимфатической системы (Микусев Ю. Е.). К физическим лимфостимуляторам относятся:

Местные раздражающие средства (компрессы, горчичники, банки);

Средства лечебной физкультуры;

Методы восточной рефлексотерапии;

Электромагнитные поля;

Гипербарическая оксигенация.

Методы стимуляции лимфообразования и лимфообращения:

1. Лимфостимулирующие вещества. Вещества, оказывающие действие на гемодинамику:

A. Повышающие гидродинамическое давление крови и снижающие осмолярность плазмы (создающие водную нагрузку).

В. Способствующие в силу своей молярности притоку жидкости в сосудистую систему и этим самым повышению гидродинамического давления крови.

С. Оказывающие влияние на реологические свойства крови и лимфы.

2. Средства, оказывающие влияние на систему микролимфогемоциркулии:

А. Изменяющие проницаемость клеточных мембран.

В. Воздействующие на рецепторные структуры микрососудистого русла (? - миметики, ?-адреноблокаторы).

3. Препараты, воздействующие на центральное и промежуточное звенья регуляции общей и местной гемодинамики (вазомоторный центр и сердце).

4. Вещества, оказывающие воздействие на механизмы, производящие движение лимфы или ему способствующие.

Биологические методы лимфостимуляции:

Внутривенное капельное вливание аутокрови;

Внутривенное капельное вливание центральной аутолимфы;

Применение класса биоорганических соединений, выполняющих роль нейромедиаторов.

На верхней конечности лимфатические сосуды начинаются на тыльной и ладонной поверхностях пальцев поперечно лежащими стволиками. Последние, достигнув боковых поверхностей пальцев, собираются в более крупные стволы, поднимающиеся вертикально к ладони (рис. 5).

Рис. 5. Расположение лимфатической сети на верхних конечностях

Такое расположение лимфатических путей определяет методику поглаживания и растирания пальцев. Приемы массажа следует проводить следующим образом:

Под воздействием массажа происходит ускорение движения всех жидких сред организма, особенно крови и лимфы, причем происходит это не только на массируемом участке тела, но и в отдаленных венах и артериях. Так, например, массаж ног может вызвать покраснение кожных покровов головы.

Массажисту необходимо подробно ознакомиться с расположением сети лимфатических путей и с теми направлениями, по которым должен производиться массаж.

На ладонной и тыльной поверхностях - в поперечном направлении;

По боковой поверхности - прямо кверху.

Далее сосуды тыльной поверхности кисти идут главным образом по межкостным промежуткам и поднимаются на предплечье, а сосуды ладони направляются по радиусу от центра ладони к возвышениям большого пальца и мизинца. С ладони сосуды переходят на предплечье и плечо почти отвесно и достигают подмышечных узлов. С тыльной поверхности кисти лимфатические сосуды, огибая плечо, направляются также к этим узлам; при этом часть их огибает плечо спереди, а другая часть - сзади. В конечном итоге все сосуды верхней конечности проходят через один из подмышечных узлов и часть из них - также через локтевые узлы.

Следовательно, при массаже предплечья рука массажиста должна двигаться по направлению узлов, расположенных в локтевом сгибе, а при массаже плеча - по направлению узлов, расположенных в подмышечной впадине, и узлов, лежащих выше внутреннего мыщелка.

На нижней конечности, собираясь с тыльной и подошвенной сторон стопы, лимфатические сосуды поднимаются по обеим сторонам лодыжек; при этом во внутренней стороне бедра и голени сосуды идут прямо вверх к паховым узлам; сосуды, идущие по передней и наружной поверхности конечностей, достигают паховой складки, огибая бедро спереди; сосуды же, идущие по задней и внутренней поверхности, огибая бедро сзади, также достигают той же группы паховых узлов. Часть лимфатических сосудов проходит через два-три узла, расположенных в подколенной ямке (рис. 6)

Рис. 6. Расположение лимфатической сети на нижней конечности

В связи с указанным расположением лимфатических путей рука массажиста при проведении приемов массажа на мышцах голени направляется к узлам, расположенным в подколенной ямке, а на мышцах бедра - к узлам, лежащим под пупартовой связкой.

Две большие группы подмышечных и паховых узлов играют роль центров, в них впадают не только все лимфатические сосуды конечностей, но и сосуды общих покровов туловища.

Таким образом, на уровне поясничного отдела позвоночника имеется как бы лимфораздел: лимфа покровов верхней части туловища и вся лимфа верхних конечностей проходит через подмышечные узлы, а лимфа нижних конечностей и покровов, находящихся ниже поясничной линии, - через паховые узлы (рис. 7)

Рис. 7. Лимфатическая сеть на: а) передней поверхности туловища; б) задней поверхности туловища и направление массажных движений

Следовательно, направление движения рук массажиста при массаже мышц груди, верхней и средней частей спины - к подмышечным узлам соответствующей стороны. При массаже мышц пояснично-крестцовой области руки двигаются по направлению к паховым узлам.

На шее лимфатические сосуды лежат поверх грудино-ключично-сосцевидной мышцы и глубоко под ней. Из них образуется сплетение, которое сопровождает сонную артерию и яремную вену и вблизи нижнего конца этой вены образует один общий ствол, впадающий в верхний конец грудного протока.

При массаже головы и шеи движения руки массажиста направляются книзу (рис. 8).

Рис. 8. Лимфатическая сеть: а) боковой и задней поверхностей головы и шеи; б) лицевой области и волосистой части головы

1. Все движения при выполнении различных приемов массажа совершаются по ходу лимфатического тока по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.

2. Верхние конечности массируют по направлению к локтевым и подмышечным узлам; нижние - по направлению к подколенным и паховым; грудь массируют от грудины в стороны, к подмышечным впадинам; спину - от позвоночного столба в стороны: к подмышечным впадинам при массаже верхней и средней области спины, к паховым - при массаже пояснично-крестцовой области; мышцы шеи массируют в направлении рук массажиста книзу, к подключичным узлам.

3. Массаж лимфатических узлов не производят.