Рефракция глаза: виды, нарушения и определение. Рефракция глаза – механизм и функции Важнейшие факторы нарушения

Рефракция глаза – это процесс, связанный с преломлением световых лучей и изменением их направления. От степени точной направленности света на световоспринимающий слой – сетчатку, – зависит сила зрения. В норме у человека картинка окружающего мира отображается именно на клетках сетчатки, поэтому изображение получается качественным: человек может отчетливо видеть различные предметы. Если же в оптической среде происходят патологические изменения, человек теряет способность хорошо видеть.

Чем обусловлена рефракция

Преломление света обеспечивается специальными структурами, расположенными в органах зрения. Это оптическая система глаза, которая представлена:

• роговицей – внешней прозрачной частью глаза;
• передней камерой глаза, заполненной жидкостью, способной пропускать свет;
• хрусталиком – своеобразной линзой, состоящей из прозрачного живого вещества и способной пропускать и преломлять свет; к тому же хрусталик может менять кривизну;
• стекловидным телом – студнеобразным образованием, заполняющим центр глаза, содержащим очень много воды и способным пропускать свет к сетчатке.

Рефракционный процесс как физический показатель обусловлен радиусом кривизны хрусталика и роговицы, оптическими параметрами среды между хрусталиком и роговицей, а также в стекловидном теле, расстоянием между поверхностями роговицы и хрусталика.

Каждая из составляющих оптической системы имеет свою степень светопреломления. Эта величина измеряется в единицах, называемых диоптриями (дптр), их же используют в физике для характеристики любых линз – ведь по сути светопропускающая часть глаза тоже является линзой. Одна диоптрия – это такая величина преломления, при которой фокусное расстояние равняется 1 метру (при этом фокусное расстояние в 10 см будет соответствовать силе рефракции глаз в 10 диоптрий).

В целом внутренняя среда глаза имеет степень светопреломления около 60 диоптрий (что соответствует фокусному расстоянию 17 мм). При таком значении человек видит точно, так как все лучи, попадающие на роговицу, в итоге фокусируются на сетчатке. Это так называемая физическая рефракция, которая характеризует глаз как физическую светопропускающую среду.

Однако именно задний фокус, то есть схождение лучей, важен для остроты зрения человека, и если он совпадает со световоспринимающим слоем сетчатки, зрительная способность составляет 100 %.

Поэтому для офтальмологии имеет значение другой параметр – клиническая рефракция глаза, которая вычисляется соотношением фокусного расстояния и длины глазного яблока – в норме они совпадают.

Разновидности

В связи с индивидуальными особенностями у людей можно различить две разновидности рефракции. Эмметропическая – характеризуется равными показателями длины глаза и фокусного расстояния, что обусловливает четкую фокусировку картинки на сетчатке. При таких параметрах глаз имеет также высокую способность к аккомодации, то есть возможности видеть одинаково четко предметы, расположенные на различном расстоянии от человека.

Аметропическая – характеризуется различием между фокусным расстоянием оптической системы и длиной глазного яблока. При ней способность видеть ухудшается. Чтобы выразить степень выраженности аметропии, офтальмологи пользуются теми же единицами – диоптриями, однако этот показатель показывает не внутренние параметры глаза, а параметры линзы, которая необходима для оптимальной коррекции. При близорукости, когда лучи сходятся перед сетчаткой, линза необходима рассеивающая, и она обозначается отрицательным числом диоптрий. При дальнозоркости, наоборот, нужна собирающая линза, и ее показатель выражается положительным числом.

• Гиперметропия, или дальнозоркость, возникает при схождении световых лучей за пределами сетчатки, четкое изображение при ней не формируется. Виной тому могут быть низкая преломляющая способность, слабые мышцы аккомодации или короткая фокусная ось. Пациент отчетливее видит далекие предметы. Существует три стадии болезни: ранняя, средняя и тяжелая (до +3 дптр, от +3 до +8 дптр и более +8 дптр соответственно).
• при такой структуре глазного яблока, когда световые лучи фокусируются перед световоспринимающими рецепторами. Близорукий человек способен видеть только близкие предметы, а нарушение зрительной функции вначале компенсируется сильным напряжением глазных мышц. Различают три стадии такого офтальмологического заболевания: слабую, среднюю и тяжелую (до -3 дптр, от -3 до -6 дптр и более -6 дптр соответственно).

• Астигматизм – офтальмологическое нарушение, при котором выражена разница в рефракции в разных участках оптической системы. Таким образом, могут совмещаться участки с миопией и гиперметропией в одном глазу (анизометропия) или участки с нормальными показателями светопреломления и миопией или гиперметропией. Чтобы выразить степень заболевания, офтальмологи вычисляют разницу показателей светопреломления на разных участках. Некоторые отклонения в преломлении лучей на разных участках могут встречаться у многих людей, и если они не превышают показатель в 0,5 дптр, то в офтальмологии это не считается патологией, так как не влияет на зрительную способность и называется физиологическим астигматизмом.

Причины нарушений

Нарушения обусловлены деформацией глазного яблока, неправильными параметрами светопреломления, причем эти факторы способны оказывать действие одновременно.

Существуют причины, которые способствуют возникновению нарушений светопреломляющих параметров зрительного органа. Среди них выделяются пренебрежение гигиеной, перенапряжение, нехватка питательных веществ в рационе, стрессы. Поэтому зачастую подобным офтальмологическим патологиям подвержены дети в силу того, что период формирования их организма очень сложен и глаза у ребенка крайне чувствительны к действию негативных факторов.

Очень важную роль в функционировании зрительного анализатора играют свойства, определяемые наследственностью.

Если у кого-нибудь из родителей есть нарушения светопреломляющей способности, то вероятность заболевания ребенка будет составлять около 50 %.

Как диагностировать заболевание

Первым шагом на пути устранения проблемы является обращение к офтальмологу. Для того чтобы диагностировать нарушение, необходимо создать специальные условия. Окулист предварительно назначает капли (на основе атропина, скополамина), которые расширяют зрачок, то есть временно ослабляют аккомодационную способность. Затем на приеме офтальмолог предлагает пациенту очки различных силы и свойств. При подборе определенной линзы, которая дает человеку возможность увидеть четкое изображение, врач делает вывод о значении так называемой статической рефракции и о степени заболевания (если такое имеется).

В некоторых случаях необходимо учитывать и аккомодационные свойства, например, для исключения или подтверждения пресбиопии (возрастной дальнозоркости – патологии, развивающейся во время старения организма).

Вычисленную рефракцию в таком случае называют динамической.

Описанные методы диагностики используются давно, и они относительно просты, но имеют некоторые недостатки. К примеру, при проверке соответствия очков человек может не читать буквы с таблиц для проверки зрительной способности, а рассказывать их наизусть, ведь их можно запомнить. Таким образом, врач получит неверную информацию о преломляющих свойствах зрения и назначит неправильное лечение.

Более объективным методом определения считается применение рефрактометра. С помощью такого прибора можно направлять в глаз инфракрасные лучи и вычислять степень их светопреломления в оптической системе.

Существует и другой прием – скиаскопия, основанная на направлении света в глазное яблоко с помощью зеркал. По характеру размещения теней делается вывод о преломляющих свойствах оптической системы.

Более точные методы исследования – УЗИ глазного яблока и кератопография. Эти современные подходы дают возможность более точно оценить преломляющие свойства внутренней среды, длину глазного яблока и обследовать характер поверхности световоспринимающего слоя. Однако эти методики пока что остаются менее доступными и более дорогостоящими.

Методики лечения и профилактики

Подход к лечению, обусловленному рефракционными нарушениями в оптической системе, зависит от степени тяжести патологии и ее происхождения. Так, при кратковременном снижении качества изображения из-за перегрузки достаточно снизить зрительную нагрузку и провести несложные профилактические мероприятия.

• проверить правильность организации рабочего места;
• учесть все правила гигиены зрения (не читать в транспорте или лежа, на близком расстоянии, при плохом или очень ярком освещении);
• не допускать зрительной перегрузки;
• придерживаться диеты, учитывающей потребление достаточного количества витаминов и микроэлементов;
• выполнять гимнастические упражнения, которые может подобрать окулист с учетом индивидуальных особенностей.

Иначе дело обстоит, если снижение возможности видеть продолжительное и прогрессирующее. В таком случае возможны такие методы лечения:

• использование внешних линз (ношение очков), которые подбираются с учетом показателей светопреломления;
• использование контактных линз;
• проведение хирургического вмешательства – лазерной коррекции. Опыт показывает, что данный метод хорошо помогает при близорукости и может использоваться для устранения дальнозоркости или астигматизма.
• применение специальных лекарств в комплексе с использованием очков или во время подготовки и выполнения хирургического вмешательства, а также в период реабилитации.

Иногда снижение возможности нормально воспринимать окружающий мир наступает регулярно при длительной нагрузке и сопровождается неприятными симптомами. Это состояние называется астенопией и проявляется болью в глазах и в лобной части головы, расплывчатостью изображения. Нередко астенопия сопровождает астигматизм, пресбиопию и дальнозоркость, а также отклонения бинокулярного зрения. Физиологически она обусловлена слабостью ресничной мышцы. Во избежание ухудшения состояния и появления осложнений необходимо начинать лечение – , следить за выполнением правил гигиены при работе с компьютером и мелкими деталями, потреблять достаточное количество витаминов, а также выполнять другие рекомендации врача.

Таким образом, рефракционные свойства – это чрезвычайно важный показатель зрительной возможности человека. От них зависит формирование четкого изображения на сетчатке, острота зрения и даже физиологическое состояние остальных структур глаза, в частности глазных мышц.

При появлении проблем нужно обратиться к врачу и оценить степень развития патологии. При выполнении рекомендаций офтальмолога есть возможность избежать осложнения и сохранить возможность четко видеть окружающий мир.

Глаз – это один из самых сложно устроенных органов человеческого тела. В сущности он представляет собой естественную линзу, обладающая основными оптическими характеристиками. Одной из таковых является рефракция, которая обозначает процесс преломления света при переходе из одной среды в другую.

От этой характеристики зависит множество факторов зрительного восприятия: от остроты зрения до фокусного расстояния хрусталика глаза. Иными словами, рефракция глаза – это важнейшее свойство глазного яблока, которое зависит от состояния оптической системы глаза.

Строение глаза

Часть глазного яблока, ответственная за процесс рефракции, называется светопреломляющим аппаратом. В него входит:

Луч света, проникая сквозь светопреломляющий аппарат, падает на сетчатку. Фоторецепторные колбочки на сетчатке улавливают этот свет, преобразуя его в поток нервных импульсов, благодаря которым человеческий мозг формирует картинку.

Рефракция глазного яблока измеряется в диоптриях. Преломляющая сила глаза находится в зависимости от следующих параметров: радиуса кривизны поверхности глаза, расстояния между хрусталиком и сетчаткой. На остроту зрения основное влияние оказывает клиническая рефракция. Это местонахождение главного фокуса, а именно расположение точки пересечения световых линий, проходящих сквозь хрусталик, по отношению к сетчатке.

Когда главный фокус находится полностью на сетчатке, это говорит о 100% зрении. Если он находится перед сетчаткой, это свидетельствует о близорукости, а когда лежит позади, то это означает такое заболевание, как близорукость.

Виды рефракций

Врачи подразделяют преломляющую силу глаза на 6 видов. К первому типу относится эмметропия – стандартный уровень рефракции. В этом случае лучики света, преломляющиеся в глазном хрусталике, фокусируются точно на сетчатке. Человек с эмметропией способен легко различать окружающие предметы, находящиеся как близко к нему, так и на удалении. Такое зрение принято считать образцовым, при оценке по таблице Головина - Сивцева ему присуждают высшее 100% значение.

Второй вид – миопия (в простонародье именуемая близорукостью). При этом типе рефракции главный фокус концентрируется перед сетчаткой, поэтому люди, страдающие миопией, видят вещи, находящиеся рядом, отчетливо, а вдалеке – нечетко и неразборчиво. Близорукость разделяют на 3 категории:

• слабая – при значениях до 3 диоптрий;
• средней степени – в пределах от 3 до 6 дптр;
• высокая – от 6 диоптрий и выше.

Людям, страдающим близорукостью, рекомендуется пользоваться очковой коррекцией зрения. Если степень миопии выше слабой – рекомендации превращаются в необходимость. При остроте зрения от 3 дптр распознавание окружающих предметов превращается в пытку, человек вынужден постоянно прищуриваться, а это еще сильнее усугубляет недуг.

Следующий вид рефракции – гиперметропия. В этом случае хрусталик направляет фокус позади сетчатки. При дальнозоркости люди одинаково плохо видят как вблизи, так и вдали. При гиперметропии, как и при миопии, выделяют 3 степени:

Интересный факт: все новорожденные дети появляются на свет с гиперметропией. Объясняется это недостаточно развитым хрусталиком и малым размером глазного яблока. Такая дальнозоркость является естественной и, по мере роста глаза, сходит на нет.

Пресбиопия – снижение остроты зрения вблизи, аналог дальнозоркости. Единственное отличие от обычной гиперметропии в том, что пресбиопия развивается у людей в возрасте. Возникает она вследствие возрастных изменений в хрусталике, поэтому он теряет былую гибкость, подвижность и не может регулировать уровень своей кривизны. Как правило, многие люди старше 40-45 лет имеют это заболевание.

Анизометропия – редко встречающееся нарушение, при котором у глаз разный уровень рефракции. К примеру, на одном глазу близорукость, а на другом – дальнозоркость. Может существовать и другая ситуация, когда оба глаза имеют миопию или гиперметропию, но разную ее степень. Допустим, один глаз -2 диоптрии, а другой -7 дптр. Такой случай тоже признают анизометропией.

Астигматизм – специфическое нарушение зрительных функций, при котором хрусталик проецирует на сетчатку несколько фокусов. Иногда в глазу могут сочетаться разные степени одной рефракции или даже нескольких (близорукость и дальнозоркость). Такой астигматизм называют смешанным. Без коррекции очками довольно трудно вести привычную жизнь.

Основные факторы нарушения рефракции

Науке до сих пор неизвестно, какие именно причины влияют на развитие у человека тех или иных нарушений рефракции. Однако, известны факторы, наличие которых прямо связано с нарушением оптической системы глаза. К ним относят:

Методы диагностирования нарушений рефракции

Визометрия – самый простой способ выяснения клинической рефракции. Заключается в тестировании глаза при помощи особых таблиц, с написанными на них буквами. Человек с идеальным зрением может увидеть с расстояния в 5 метров 10 строку этой таблицы.

Автоматическая рефрактометрия – обследование с использованием специализированного медицинского устройства – автоматического рефрактометра. Суть заключается в следующем: больной помещает голову в специальное углубление прибора, неподвижно фиксируя подбородок, а рефрактометр, посылая пучки света в глаза, измеряет степень рефракции.

Циклоплегия – искусственная близорукость. Пациенту вводят специальный раствор, позволяющий на время отключить аккомодационную мышцу. Эта мышца отвечает за возможность одинаково хорошо различать предметы как вблизи, так и вдали. На короткое время у человека появляется ложная миопия, после прекращения действия медикамента у здорового человека такая близорукость исчезает, а если обнаруживаются остаточные признаки – это свидетельствует о наличии реальной близорукости.

Офтальмометрия – способ измерения клинической рефракции, заключается в определении радиуса кривизны роговицы и преломляющей силы глазного хрусталика.

УЗБ-сканирование или ультразвуковая биометрия – обследование глаза с использованием ультразвуков. Это исследование позволяет определить состояние передней глазной камеры и хрусталика.

Пахиметрия – ультразвуковое клиническое обследование роговицы глаза, ее толщины и формы. Использование этого метода помогает найти заболевания роговицы, а также является вспомогательной процедурой при планировании хирургического вмешательства в роговицу.

Биомикроскопия – способ диагностики заболеваний глаза при помощи прибора, представляющего собой микроскоп, соединенный с осветительной лампой. Это устройство позволяет определить множество заболеваний: конъюнктивиты, воспаления радужки, отечность, глазные аномалии, катаракту и глаукому.

Офтальмоскопия – метод изучения дна глазного яблока с использованием офтальмоскопа. Этот прибор позволяет обследовать дно сетчатки, диска зрительного нерва, а также капилляров глазного дна. Благодаря данному методу уже на ранней стадии можно обнаружить такую патологию, как отслоение сетчатки, и принять необходимые меры.

Изучение глазной роговицы при помощи компьютерной кератотопографии – метода обследования с использованием лазерного луча. Кератотопографом проводят сканирование роговицы, прибор отсылает все данные на компьютер, где на мониторе формируется цветное изображение с отмеченными проблемными областями.

Лечение

Процесс лечения сводится к коррекции зрения (при помощи очков или линз) либо к хирургическому вмешательству. Разберем подробнее.

Очковая коррекция зрения сводится к ношению очков со специально подобранными линзами соответственно виду и степени рефракции. Процесс ношения может быть как постоянным, так и периодическим – все зависит от характера нарушения остроты зрения.

Коррекция зрения при помощи контактных линз – использование специальных мягких гидрогелевых линз. Порядок ношения линз может быть следующим:

Хирургическое вмешательство – крайняя степень лечения рефракции глаз. Она сводится к лазерной коррекции органа зрения. При такой операции изменяют толщину роговицы (наружной передней оболочки глазного яблока), в результате меняется степень преломления света глазом.

Меры профилактики

Для снижения рисков возникновения нарушений рефракции, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Используйте всегда качественное освещение, читайте и смотрите телевизор при хорошем источнике света.
2. Давайте регулярный отдых глазам, а в случае их переутомления (повышенного слезоотделения, красноты) – поморгайте, посмотрите вдаль, прикройте веки и отдохните 10-15 минут.
3. Используйте глазную гимнастику – специальный комплекс упражнений, рассчитанный на укрепление связок и мышц глаза. Желательно заниматься такой гимнастикой 2-3 раза в день.
4. Своевременная и полноценная коррекция зрения – следует носить только те очки, которые соответствуют вашей степени рефракции.
5. Средние физические нагрузки – бег трусцой, прогулки, катание на лыжах, велосипеде. Исключить занятия тяжелой атлетикой, бодибилдингом, спортивными единоборствами.
6. Сбалансируйте свое питание, в нем должны в достаточных количествах присутствовать необходимые микроэлементы, витамины и полезные вещества.

Рефракция глаза I Рефра́кция гла́за (позднелат. refractio преломление)

преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях.

Рефракция глаза как физическое явление определяется радиусом кривизны каждой преломляющей среды глаза, показателями преломления сред и расстоянием между их поверхностями, т.е. обусловлена анатомическими особенностями глаза. Однако в клинике имеет значение не абсолютная сила оптического (светопреломляющего) аппарата глаза, а ее соотношение с длиной переднезадней оси глаза, т.е. положение заднего главного фокуса (точка пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза, параллельно его оптической оси) по отношению к сетчатке - клиническая рефракция.

Различают три вида клинической Р. г. Рефракцию, при которой задний главный фокус совпадает с сетчаткой, называют соразмерной и обозначают как (рис., б ); при расположении заднего главного фокуса впереди сетчатки говорят о миопии, или близорукости (Близорукость) (рис., а ); рефракцию, характеризующуюся расположением заднего главного фокуса позади сетчатки, называют гиперметропией, или Дальнозоркость ю (рис., в ). Последние два вида Р. г. являются несоразмерными и называются аметропиями. Часто наблюдается - разница в рефракции обоих , в большинстве случаев не превышающая 0,5 дптр .

Эмметропический глаз установлен к параллельным лучам, идущим из бесконечности, т.е. преломляющая сила его оптической системы соответствует длине его оси, фокус параллельных лучей совпадает точно с сетчаткой, и такой глаз хорошо видит вдаль. Для зрения вблизи такому глазу необходимо усиливать свою рефракцию, что может быть достигнуто с помощью аккомодации. - процесс изменения преломляющей силы глаза, позволяющего воспринимать предметы, находящиеся него на различном расстоянии. В основе физиологического механизма аккомодации лежит возможность изменения формы хрусталика при натяжении или расслаблении волокон ресничной . В свою очередь, способность хрусталика к изменению кривизны зависит от эластичности его волокон. С возрастом утрачивает эластичность, а следовательно, и способность изменять форму, что приводит к ослаблению аккомодации - пресбиопии (Пресбиопия). При близорукости, когда глаз обладает как бы избыточной преломляющей силой, может хорошо видеть вблизи на том или ином конечном расстоянии в зависимости от степени близорукости. Однако для обеспечения хорошего зрения вдаль необходимо пользоваться рассеивающей линзой, превращающей расходящиеся лучи, идущие с близкого расстояния, в параллельные. При дальнозоркости глаз к параллельным лучам не установлен, но при условии механизмов аккомодации человек способен хорошо видеть вдаль. Для рассматривания близко расположенных предметов степень аккомодации должна быть еще больше, в результате чего в этих случаях приходится использовать собирательную линзу соответствующей силы.

При любом виде клинической рефракции глаз имеет всегда только одну наиболее отдаленную точку в пространстве, к которой он установлен (лучи, исходящие из этой точки, фокусируются на сетчатке). Эту точку называют дальнейшей точкой ясного зрения. Для эмметропического глаза она лежит в бесконечности, при близорукости на каком-либо конечном расстоянии впереди глаза (тем ближе, чем выше степень близорукости). Для дальнозоркого глаза является мнимой, т.к. в этом случае на сетчатке могут фокусироваться только лучи, уже имеющие некоторую степень схождения, а таких лучей в естественных условиях не существует. Т. о., положение дальнейшей точки ясного зрения определяет клинической рефракции и степень аметропии. Степень аметропии измеряется силой линзы, которая ее компенсирует, и выражается в диоптриях. обозначается цифрой со знаком «минус» - со знаком «плюс». Аметропию от ±0,25 до ±3,0 дптр относят к слабой, от ±3,25 до ±6,0 дптр - к средней и свыше 6,0 дптр - к высокой. Преломляющая способность глаза может увеличиваться за счет аккомодации. В зависимости от этого различают статическую рефракцию глаза, т.е. рефакцию в состоянии покоя аккомодации, и динамическую - рефракцию при включении механизмов аккомодации.

В зависимости от формы оптического аппарата глаза различают сферическую Р. г., когда преломление лучей в глазу одинаково во всех меридианах, и астигматическую, когда в одном и том же глазу имеется сочетание различных рефракций, т.е. преломление лучей неодинаково по различным меридианам. В астигматическом глазу различают два главных сечения меридиана, которые располагаются под прямым углом: в одном из них Р. г. наибольшая, в другом - наименьшая. Разницу рефракции в этих меридианах называют степенью астигматизма. Небольшие степени астигматизма (до 0,5 дптр ) встречаются довольно часто, они почти не ухудшают зрения, поэтому такой называют физиологическим.

Нередко во время зрительной работы, особенно на близком расстоянии, быстро наступает глаз (). Это состояние называют астенопией. Она проявляется тем, что контуры букв или мелких предметов становятся неясными, возникает в области лба, около глаз, в глазах. Такая характерна для аккомодативной астенопии, в основе которой лежит утомление ресничной мышцы, что наблюдается при дальнозоркости, пресбиопии, астигматизме. При миопии развивается так называемая мышечная , вызванная дефектами в бинокулярной зрительной системе; она проявляется болью в глазах, двоением при работе на близком расстоянии. Для устранения астенопии необходима наиболее ранняя оптическая коррекция аметропии или пресбиопии, создание благоприятных гигиенических условий зрительной работы, чередование ее с отдыхом для глаз, общеукрепляющее .

Для определения Р. г. в клинике используют два метода: субъективный и объективный. В дошкольном и школьном возрасте клиническую Р. г. определяют в условиях циклоплегии, т.е. на фоне выключения аккомодации с помощью закапывания в каждого глаза 0,1-1% раствора атропина сульфата, 1% раствора скополамина гидробромида и др. В более старшем возрасте вопрос о проведении циклоплегии решают индивидуально.

Субъективный метод состоит в подборе соответствующей корригирующей линзы в процессе исследования остроты зрения (Острота зрения); при этом методе пользуются показаниями самого пациента. Выражением рефракции и ее степени при близорукости является наиболее слабая из рассеивающих линз, с помощью которой достигается высокая вдаль. При дальнозоркости показателем служит наиболее сильная из собирательных линз при максимально высокой остроте зрения вдаль. При сферической Р. г. коррекцию осуществляют сферическими линзами, при астигматизме - цилиндрическими.

К объективным методам определения рефракции относят скиаскопию и рефрактометрию глаза. В основе скиаскопии лежит наблюдение за перемещением светового пятна в освещенном зрачке при вращении вогнутого или (чаще) плоского офтальмоскопического зеркала (скиаскопа), расположенного на расстоянии 1 м от обследуемого. При эмметропии, дальнозоркости и близорукости менее 1,0 дптр световое перемещается в направлении зеркала, если оно плоское, и в противоположную сторону, если вогнутое. При близорукости, превышающей 1,0 дптр , световое пятно движется в направлении движения вогнутого зеркала и в противоположную сторону при исследовании плоским зеркалом. При близорукости, равной 1,0 дптр , движения светового пятна не наблюдается. Степень рефракции определяют с помощью линз, нейтрализующих светового пятна, по формуле Р = ±С + (-1,0), где Р - рефракция исследуемого глаза в дптр; С - преломляющая сила линзы со знаком + или -, в дптр , при использовании которой световое пятно перестает двигаться. Скиаскопию применяют и при астигматизме; при этом исследование проводят по отдельности в двух главных меридианах, а для нейтрализации движения светового пятна используют цилиндрические линзы. Рефрактометрию глаза проводят с помощью глазных рефрактометров, принцип действия которых заключается в нахождении плоскости, соответствующей оптической установке глаза, что достигается перемещением изображения специальной марки до ее совмещения с этой плоскостью.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Рефракция глаза" в других словарях:

- (от позднелат. refractio преломление), оптическая установка глаза при покое аккомодации. Различают 3 основных её вида эмметропию (нормальная рефракция глаза), дальнозоркость и близорукость. * * * РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА (от позднелат.… … Энциклопедический словарь

- (позднелат. refractio преломление) характеристика преломляющей силы оптической системы глаза, определяемая по положению её суммарного заднего главного фокуса относительно сетчатки. Выражается в диоптриях. Если главный фокус преломляющих… … Википедия

Рефракция глаза - (от лат. refractum – преломлять). Характеристика преломляющей силы оптической системы глаза, определяемая по положению ее суммарного заднего главного фокуса относительно сетчатки. Если главный фокус преломляющих систем глаза совпадает с сетчаткой … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

- (от позднелат. refractio преломление), оптич. установка глаза при покое аккомодации. Различают 3 осн. её вида эмметропию (нормальная Р. г.), дальнозоркость и близорукость … Естествознание. Энциклопедический словарь

- (r. oculi emmetropica) см. Рефракция глаза эмметропическая … Большой медицинский словарь

- (r. oculi emmetropica; син.: р. глаза соразмерная, эмметропия) Р. г., при которой положение заднего главного фокуса оптической системы глаза совпадает с сетчаткой … Большой медицинский словарь

- (refractio oculi; лат. от refringo, refractum ломать, преломлять) характеристика преломляющей силы оптической системы глаза, определяемая по положению заднего главного фокуса относительно сетчатки … Большой медицинский словарь

- (r. oculi ametropica) Р. г., при которой положение заднего главного фокуса оптической системы глаза не совпадает с сетчаткой … Большой медицинский словарь

- (refractio oculi physicalis) преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях … Большой медицинский словарь

- (r. oculi hypermetropica) см. Дальнозоркость … Большой медицинский словарь

Под определением, рефракция глаза и что это такое, понимается его способность преломлять лучи света. Острота зрения зависит от неё. Искривление хрусталика и роговой слой влияют на этот процесс. Только меньшая часть населения планеты может похвастать отсутствием её аномалий.

Рефракция – это процесс, при котором осуществляется преломление лучей света при помощи оптики глаза. Кривизна хрусталика и роговица определяют уровень рефракции.

Оптика глаза непростая и состоит из четырёх составляющих:

• роговицы (прозрачной оболочки глаза);
• тела стекловидного (субстанции со студнеобразной консистенцией позади хрусталика);
• влаги передней камеры (места между радужной оболочкой и роговицей);
• хрусталика (прозрачной линзы за зрачком, отвечающей за преломляющую способность световых лучей).

Разные характеристики влияют на искривление. Оно зависит от расстояния между роговицей и хрусталиком и радиуса кривизны их задней и передней поверхностей, пространства между сетчаткой и задней поверхностью хрусталика.

Её разновидности

Человеческий глаз представляет собой сложную оптику. Виды рефракции делятся на физическую и клиническую. Способность фокусировать чётко на сетчатке лучи является приоритетом для зрения. Когда задняя фокусная точка расположена относительно сетчатки, это называется клинической рефракцией глаза. Этот вид искривления важнее в офтальмологии. За силу преломления отвечает рефракция физическая.

В зависимости от нахождения главного фокуса по отношению к сетчатке определяют два вида клинической рефракции: эмметропию и аметропию.

Эмметропия

Нормальная рефракция называется эмметропия. Преломляясь, лучи сосредотачиваются на сетчатке. Фокусировка лучей происходит в состоянии аккомодационного покоя. Близкими к параллельным считаются лучи света, отражающиеся от предмета, располагающегося в 6 метрах от человека. Без аккомодационного напряжения эмметропический глаз видит вещи, удалённые на расстояние в несколько метров, чётко.

Такой глаз лучше всего приспособлен воспринимать окружающую среду. По статистике эмметропия встречается у 30-40% людей. Зрительные патологии отсутствуют. Изменения могут наступить после 40 лет. Появляется затруднение при чтении, которое требует пресбиопического исправления.

Острота зрения равна 1,0, а часто и больше. Преломляющая сила линзы с главным фокусным расстоянием равным 1 метру считается одной диоптрией. Такие люди видят отлично и далеко, и близко. Глаз у эмметропа в состоянии функционировать при чтении долго без усталости. Это благодаря локализации главного фокуса сзади на сетчатке. В таком случае глаза могут иметь неодинаковую величину. Это зависит от длины оси глазного яблока и преломляющей силы.

Аметропия

Несоразмерная рефракция - аметропия. Главный фокус лучей параллельных не совпадает с сетчаткой, а располагается перед или за ней. Два вида есть у аметропической рефракции: дальнозоркость и близорукость.

К сильной рефракции относится близорукость. Её другое название миопия, что в переводе с греческого «прищуриваю». Изображение нечёткое из-за параллельных лучей, которые сходятся перед сетчаткой в фокус. На сетчатке собираются только лучи, расходящиеся от предметов, расположенных на конечном расстоянии от глаза. Самая дальняя точка зрения близорукого глаза располагается рядом. Лежит она на определённом конечном расстоянии.

Причина такого преломления лучей в увеличении яблока глазного. У близорукого человека показатель зрения никогда не бывает 1,0 диоптрии, она ниже единицы. Такие люди хорошо видят на близком расстоянии. Далеко они видят предметы в расплывчатом виде. Три степени близорукости существует: высокая, средняя и слабая. Очки выписываются при высокой и средней степени. Это соответственно более 6 диоптрий и от 3 до 6. Слабой степенью считается до 3-х единиц диоптрий. Рекомендуется ношение очков только когда больной смотрит вдаль. Это может быть, например, посещение театра или просмотр кинофильма.

Дальнозоркость подразумевает слабую рефракцию. Второе её название – гиперметропия, что происходит от греческого «чрезмерный». Из-за фокуса параллельных лучей, который находится за сетчаткой, изображение размытое. сетчаткой глаз может воспринимать лучи, со сходящимся направлением до входа. Но в действительности таких лучей нет, а значит и точки, где бы была установлена оптическая система дальнозоркого глаза, нет, т. е. не существует дальнейшей точки ясного зрения. Находится она позади глаза в отрицательном пространстве.

При этом глазное яблоко сплющенное. Пациент видит хорошо только предметы, находящиеся далеко. Всё, что рядом, он видит не чётко. Острота зрения меньше 1,0. Дальнозоркость имеет три степени сложности. При любой её форме следует носить очки, так как обычно человек рассматривает ближние предметы.

Одной из форм дальнозоркости является пресбиопия. Её причина — это возрастные изменения, и данное заболевание не бывает до 40 лет. Хрусталик становится плотным и теряет свою эластичность. По этой причине он не в состоянии менять свою кривизну.

Особенности диагностики

Преломляющая сила глазной оптики это рефракция глаза. Установить её можно, используя рефрактометр, который определяет плоскость, соответствующую оптической установке глаза. Это осуществляется при помощи перемещения определённого изображения к его совмещению с плоскостью. Искривление измеряется диоптриями.

Для диагностики необходимо провести ряд обследований:

• анализ жалоб пациента на нарушение зрения;
• опрос на предмет операций, травм или наследственности;
• визометрия (определение остроты зрения при помощи таблицы);
• ультразвуковая биометрия (оценивание состояния глазной передней камеры, хрусталика и роговицы, определение длины оси яблок глазных);
• циклоплегия (отключение аккомодационной мышцы при помощи медикаментов для выявления аккомодационного спазма);
• офтальмометрия (замер радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы);
• автоматическая рефрактометрия (исследование процесса искривления световых лучей);
• скиаскопия (определение форм рефракции);
• компьютерная кератотопография (исследование состояния роговицы);
• пахиметрия (УЗИ глазной роговицы, её формы и толщины);
• биомикроскопия (использую микроскоп, выявление заболеваний глаза);
• выбор линз.

Исследование роговицы при помощи лазера обычно назначается в сложных случаях.

Причины патологий разнообразные. Это может быть генетическая предрасположенность, особенно если у обоих родителей есть физические аномалии оптической системы. Вследствие травмы или возрастных изменений может поменяться анатомическое строение глаза. Длительное напряжение органов зрения также способствует появлению заболеваний. У новорожденных с недостаточным весом рефракция глаза часто бывает нарушена.

Лечение заболевания

Современная офтальмология предоставляет возможность скорректировать все дефекты рефракции при помощи очков, контактных линз, хирургических и лазерных операций. При близорукости назначается коррекция с использованием рассеивающих линз.

В случае дальнозоркости слабой степени пациенту выписывают очки с собирающими линзами и пользоваться ими он должен только для работы на ближнем расстоянии. Постоянное ношение очков в таких случаях показано при сильной астенопии.

Он же даёт рекомендацию на ношение линз и составляет режим их использования. Они оказывают менее выраженный эффект, потому что на внутренней оболочке глаза формируется меньшее изображение. Линзы могут быть дневными, гибкими или пролонгированными. Непрерывные линзы дают возможность пользоваться ими в течение месяца, не снимая их.

Для того чтобы изменить толщину роговицы, используют лазерную коррекцию зрения, в результате которой меняется её преломляющая сила, а соответственно и направление лучей. Этот метод используют при миопии до -15 диоптрий.

Астигматизм требует индивидуального подбора очков из-за необходимости комбинировать линзы сферического и цилиндрического типа. Если же эффективность такой коррекции низкая, то рекомендуют микрохирургическое лечение. Суть его в нанесении микроразрезов на роговую оболочку.

Для улучшения зрения и укрепления глазной мышцы рекомендуется принимать витамины:

1. Ретинол (необходим для остроты зрения);
2. Рибофлабин (снимает усталость и улучшает кровеносную систему глаз);
3. Пиродоксин (влияет на обменные процессы);
4. Тиамин (положительно воздействует на нервную систему);
5. Ниацин (влияет на кровоснабжение);
6. Лютеин (защищает сетчатку от ультрафиолетовых лучей);
7. Зеаксантин (укрепляет сетчатку).

Все эти витамины можно найти в кисломолочных и мясных продуктах, рыбе, печени, орехах, сливочном масле и яблоках. Рекомендуется включить чернику в рацион питания. В её ягодах содержится огромное количество витаминов, которые так необходимы при глазных болезнях.

Прогноз хороший при лечении этих отклонений. Если коррекция оптической дисфункции сделана вовремя, то можно получить полную компенсацию. Как таковых особенных методов профилактики нет. Но предупредить спазм аккомодации и усугубление патологии можно при помощи неспецифических превентивных мер. Важно следить за светом в помещении, читать с перерывами, почаще отрываться от компьютера и обязательно заниматься гимнастику для глаз. Взрослым рекомендуется ежегодно проходить осмотр у врача-офтальмолога и обязательно измерять внутриглазное давление. Врач диагностирует остроту зрения путем проведения визометрии.

Дата: 09.02.2016

Комментариев: 0

Комментариев: 0

• Разновидности патологии
• Особенности возникновения и развития
• Методы диагностики
• Методы корректировки

Рефракция глаза — это процесс преломления лучей в сложной системе оптики зрения. Зрение — это возможность принимать и обрабатывать информацию, полученную с помощью световых лучей. Глаз человека можно сравнить с работой видеокамеры. Она, как и глаз, состоит из нескольких частей: системы оптического приема и накопителя информации.

Прием и обработка информации от солнечных лучей происходит в самом глазу, а сохранение и трансляция информации — уже в мозгу. Зрительная информация может храниться там годами.

Разновидности патологии

Рефракция глаза может быть нескольких видов:

• аметропия;
• эмметропия.

Аметропия является нарушением восприятия преломленных лучей. Выражается она в том, что после того, как луч был преломлен, он фокусируется не на самой глазной сетчатке, а либо за ней, либо перед нею. При близорукости лучи света фокусируются перед сетчаткой, а в случае с дальнозоркостью — после. В первом случае человек с таким нарушением восприятия света может различать только ближайшие предметы, а во втором — дальние.

Эмметропия — это нормальное восприятие и преломление световых лучей. Фокусировка их происходит непосредственно на сетчатке. Поэтому довольно часто при заключении о хорошем зрении врачи-окулисты медицинским языком называют это состояние эмметропией.

Вернуться к оглавлению

Особенности возникновения и развития

Все разновидности рефракции глаза будут иметь свои закономерные искривления роговой оболочки. Эти типы искривлений отражаются на кривой Гаусса. Известный ученый был первым, кто обратил свое внимание на особенности строения глаза, в том числе и на определенные отличия роговой оболочки у людей различного возраста.

Когда появились оптические приборы и их стали применять в исследовании глаз, то с их помощью смогли научиться вымерять силу преломления лучей в хрусталике. Ультразвуковыми волнами определяют ось глаза и ее длину. Эти параметры со временем подчиняются распределению Гаусса в его кривой.

Как выяснилось, такое состояние эмметропии является практически идеальным и у взрослого человека почти не наблюдается. Такая разновидность рефракции глаза свойственна младенцам и детям до 18 лет. Потом постепенно у человека формируется склонность к близорукости или дальнозоркости. А с годами аметропия становится более выраженной и прогрессивной.

Но нередко бывают случаи, когда рефракция глаза той или иной формы является врожденной. К тому же она может быть и в сочетании с другими аномалиями. Появление врожденной близорукости или дальнозоркости обусловлено генетической склонностью или определенными отклонениями в процессе развития плода еще в утробе матери.

Врожденная близорукость не может исчезнуть. Она больше склонна к прогрессивному развитию, особенно с ростом организма взрослого человека. Самое интересное, что все попытки обнаружить ген, влияющий на близорукость, пока не увенчались успехом. Но врачи неоднократно сталкиваются с врожденными формами нарушения зрения, передающимися детям от родителей.

Разновидности рефракции глаза с высокой степенью близорукости встречаются нечасто, но если есть подозрения на такое проявление или уже существует инцидент, то врачи для таких пациентов введут особые ограничения. Этим людям не рекомендуются большие спортивные нагрузки, особенно занятия бойцовскими видами спорта.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Современная медицина пользуется двумя методами для определения различных отклонений в зрительных органах человека:

• субъективным;
• объективным.

Рефракция глаза определяется двумя этими способами. Субъективный метод позволяет дать точное и правильное определение самочувствию пациента по его собственным наблюдениям и ощущениям. По такому методу наблюдение происходит в два этапа. Сначала опрашивают пациента, потом проверяют его остроту зрения по специальной таблице, созданной Херманном Снелленом.

После определения уровня и степени рефракции врач назначает специальные линзы для корректировки и снижения падения зрения.

Метод объективного определения уровня рефракции включает несколько видов:

• ретиноскопия;
• рефрактометрия.

Метод ретиноскопии основан на исследовании сетчатки глаза. С помощью специального прибора скиаскопа врач наблюдает за областью зрачка, специально освещая ярким светом ламп глаз пациента.

При рефрактометрии проводится специальное обследование на оснащенных компьютерных аппаратах. Рефрактометры позволяют более точно определить, что за рефракция глаза наблюдается у пациента.

Для определения уровня дальнозоркости или близорукости была придумана специальная единица измерения. Она была создана для обозначения степени преломления лучей в определенных стеклах оптики. Такую измерительную величину назвали диоптрией. Благодаря рефрактометрии врачи могут выяснить, какие стекла для корректировки зрения нужны пациенту. Линзы на очках могут иметь как выпуклую, так и вогнутую силу преломления лучей. В зависимости от вида рефракции окулист назначит тип линз.

В практике окулистов встречаются случаи, когда в одном глазу могут быть два вида рефракции. Например, по вертикали и горизонтали глаза могут иметь разный вид отклонения в зрении. Рефракция глаза может быть очень многогранной. Все зависит от наследственности, различных перенесенных заболеваний или аномалий при развитии плода. Когда у пациента наблюдается в одном глазу несколько типов рефракции, такой дефект называют отсутствием точки фокусировки.

Бывают случаи, когда каждый глаз имеет разный вид рефракции. Например, один склонен к близорукости, другой — к дальнозоркости. Такой вид заболевания поддается корректировке в основном при помощи очков. Но в некоторых ситуациях не исключено и оперативное вмешательство.

Нормальное зрение в обоих глазах специалисты называют стереоскопическим видом рефракции. Интересно, что в школьном возрасте такая норма зрения может отсутствовать, так как сильные физические и эмоциональные нагрузки отражаются на зрительных нервах. При своевременной консультации у врача и корректировке зрения можно полностью восстановить его и избежать различных последствий и осложнений.