Мышцы верхних конечностей и их функции таблица. Мышцы пояса верхних конечностей

Плечевой сустав по функции является многоосным, в нем возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, слабо выраженное вращение внутрь и наружу. Брюшки всех мышц, действующих на плечевой сустав (имеется в виду основное действие мышцы), за исключением клювовидноплечевой, лежат проксимально от сустава - на лопатке. К экстензорам сустава относится предостная мышца, ей помогают плечеголовная и двуглавая мышца плеча. Флексорами являются: дельтовидная, большая и малая круглые мышцы. Им помогают широчайшая мышца спины, длинная головка трехглавой мышцы плеча и глубокая грудная мышца. Абдуктором является заостная мышца. Аддукторами - подлопаточная и клювовидноплечевая мышцы. Самостоятельных супинаторов и пронаторов в суставе нет. Функцию супинации выполняют дельтовидная и малая круглая мышцы, функцию пронации - большая круглая мышца.

Предостная мышца - m. supraspinatus - толстая пластинчатая мышца, перистая по строению, заполняет всю предостную ямку, заканчивается двумя ножками на латеральном и медиальном буграх плечевой кости, огибая плечевой сустав с краниальной стороны. Функция - разгибает плечевой сустав.

Дельтовидная мышца - m. deltoideus - пластинчатая мышца треугольной формы, лежит поверх заостной мышцы. У рогатого скота и свиньи делится на две части: лопаточную и акромиальную.Лопаточная часть начинается пластинчатым сухожилием от ости лопатки и от заостной мышцы,акромиальная часть - от акромиона. Обе части заканчиваются на дельтовидной шероховатости плечевой кости. У лошади есть только лопаточная часть. Мышца динамостатического типа у рогатого скота и свиньи, статодинамическая - у лошади, с возрастом становится статичнее. Функция - сгибает плечевой сустав и супинирует его.

Малая круглая мышца - m. teres minor - небольшая веретеновидная, лежит каудальнее заостной мышцы под дельтовидной мышцей. Начинается от нижней трети каудального края лопатки, оканчивается на округлой шероховатости плечевой кости. По внутренней структуре сильно отличается у разных видов животных: от динамического типа у овцы, до статодинамического - у лошади. Функция - сгибает плечевой сустав и супинирует его.

Большая круглая мышца - m. teres major - пластинчатая, в форме ленты, лежит позади лопатки по медиальной поверхности трехглавой мышцы плеча. Начинается от каудального угла лопатки, оканчивается на круглой шероховатости плечевой кости вместе с широчайшей мышцей спины. Относится к динамическому типу. Функция - сгибает плечевой сустав и пронирует его.

Заостная мышца - m. infraspinatus - толстая мышца лежит в заостной ямке под дельтовидной мышцей, с которой частично срастается. Начинается от заостной ямки и заканчивается на большом (латеральном) бугорке плечевой кости. Относится к полустатодинамическому типу, а у лошади - к статодинамическому типу. Функция - абдуктор плечевого сустава. У травоядных выполняет функцию боковой связки сустава.

Подлопаточная мышца - m. subscapularis - многоперистая, заполняет подлопаточную ямку, в которой закрепляется. Спереди граничит с предостной мышцей, а сзади - с большой круглой. Заканчивается на медиальном (малом) бугорке плечевой кости. Относится к полустатодинамическому типу у свиньи и овцы, к статодинамическому типу у крупного рогатого скота и к статическому типу у лошади, т.е. является мышцей-связкой. Функция - аддуктор плечевого сустава. У травоядных животных выполняет функцию боковой связки, ограничивающей движение в суставе.

Клювовидноплечевая мышца - m. coracobrachialis - лежит на медиальной поверхности плечевого сустава и плечевой кости. Начинается узким длинным сухожилием на коракоидном отростке лопатки, заканчивается на медиальной поверхности плечевой кости около большой круглой мышцы. Относится у большинства сельскохозяйственных животных к полустатодинамическому типу, у лошадей - к статодинамическому. Функция - помогает аддукторам.

Страница 8 из 9

6.8. Мышцы верхней конечности

Мышцы верхней конечности подразделяют на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности: плеча, предплечья и кисти.

Мышцы плечевого пояса

Покрывая почти со всех сторон плечевой сустав, они расположе­ны в два слоя: в поверхностном слое лежит дельтовидная мышца; в глубоком - остальные мышцы.

Дельтовидная мышца, m. deltoideus, имеет треугольную форму, лежит поверхностно, покрывая плечевой сустав практически со всех сторон. Начинается от латеральной трети ключицы, акромиального отростка и ости лопатки; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Функция: отводит руку в плечевом суставе.

Надостная мышца, m. supraspinatus, начинается в одноименной ямке лопатки, проходит под акромионом и прикрепляется к большо­му бугорку плечевой кости (рис. 6.19). Функция: отводит плечо.

Подостная мышца, m. infraspinatus, начинается от подостной ямки лопатки; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.

Малая круглая мышца, m. teres minor, примыкает снизу к под- остной мышце; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.

Большая круглая мышца, m. teres major, начинается от дорсаль­ной поверхности лопатки у ее нижнего угла, прилегает к сухожилию широчайшей мышцы спины и прикрепляется к гребню малого бугор­ка плечевой кости. Функция: приводит плечо, вращает его внутрь.

Подлопаточная мышца, m. subscapularis, заполняет одноименную ямку лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Функция: приводит плечо, вращает его внутрь.

Рис. 6.19. Мышцы плечевого пояса и задней группы плеча: 1 - длинная головка трехглавой мышцы плеча; 2 - большая круглая мышца; 3 - подостная мышца; 4 - надостная мышца; 5 - малая круглая мышца; 6 - латераль­ная головка трехглавой мышцы плеча; 7 - четырехстороннее отверстие; 8 - луче­вой нерв; 9 - трехстороннее отверстие

Мышцы плеча по расположению подразделяют на две группы - переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели). В состав передней группы входят двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая и пле­чевая мышцы; в состав задней группы - трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

Передняя группа мышц плеча.

Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii, имеет две головки. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, проходит через полость плечевого сустава. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки. Обе головки соединяются в общее брюшко, сухожилие которого при­крепляется к бугристости лучевой кости (рис. 6.20). Функция: сги­бает плечо, сгибает предплечье.

Клювовидно-плечевая мышца, m. coracobrachialis, также начина­ется от клювовидного отростка лопатки. Прикрепляется к плечевой кости в ее верхней трети. Функция: сгибает плечо.

Плечевая мышца, m. brachialis, лежит под двуглавой мышцей плеча. Начинается от передней поверхности нижней и средней тре­ти плечевой кости; прикрепляется к бугристости локтевой кости. Функция: осуществляет сгибание в локтевом суставе.

Задняя группа мышц плеча.

Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii, занимает всю заднюю поверхность плеча, имеет три голов­ки: длинную, латеральную и медиальную. Длинная головка начина­ется от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная головка начина­ется от заднелатеральной поверхности плечевой кости в ее средней трети. Медиальная головка начинается от плечевой кости в области ее нижней трети. Все головки соединяются в одно сухожилие, кото­рое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функ­ция: осуществляет разгибание в плечевом и локтевом суставах.

Рис. 6.20. Мышцы плеча (передняя группа): 1 - бугристость лучевой кости; 2 - дву­главая мышца плеча; 3 - короткая го­ловка; 4 - длинная головка; 5 - малая грудная мышца; 6 - лопатка; 7 - клю­вовидно-плечевая мышца; 8 - плечевая мышца; 9 - бугристость локтевой кости

Локтевая мышца, m. anconeus, срастается с предыдущей. Начи­нается от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция: осуществляет разгибание в локтевом суставе.

Мышцы предпечья

Мышцы предплечья действуют на несколько суставов: локтевой, лучезапястный, суставы кисти и пальцев. По топографии мышцы предплечья подразделяют на две группы - переднюю и заднюю; в каждой различают по два слоя - глубокий и поверхностный. Клас­сификация мышц предплечья основана на их расположении.

а) поверхностный слой: плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхност­ный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья;

б) глубокий слой: длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор.

а) поверхностный слой: длинный и короткий лучевые разгибате­ли запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья;

б) глубокий слой: мышца-супинатор; длинная мышца, отводящая большой палец кисти; короткий разгибатель большого пальца кис­ти; длинный разгибатель большого пальца кисти; разгибатель указа­тельного пальца.

По функции передняя группа мышц предплечья - это сгибатели (семь мышц) и пронаторы (две мышцы); задняя группа - это разгиба­тели (девять мышц) и один супинатор. Большая часть сгибателей берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости; большая часть разгибателей начинается от латерального надмыщелка плечевой кости.

Передняя группа мышц предплечья.

Поверхностный слой.

Плечелучевая мышца, m. brachioradialis, начинается над латеральным надмыщелком плечевой кости и прикрепляется к нижнему концу лу­чевой кости (рис. 6.21). Функция: осуществляет сгибание в лок­тевом суставе; устанавливает кисть в среднем положении между су­пинацией и пронацией.

Круглый пронатор, m. pronator teres, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к середине лучевой кости. Функция: пронирует предплечье, участвуя в его сгибании в локтевом суставе.

Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к ос­нованию II пястной кости. Функция: сгибает кисть, участвует в ее отведении.

Рис. 6.21. Мышцы предплечья (передняя группа): 1 - плечевая мышца; 2 - круглый пронатор; 3 - апоневроз двуглавой мышцы плеча (Пирогова); 4 - длинная ладонная мышца; 5 - локтевой сгибатель запястья; 6 - поверхностный сгибатель пальцев; 7- удерживатель сухожилий мышц-сгибателей; 8 - ко­роткая ладонная мышца; 9 - ладонный апоневроз; 10 - мышцы тенара; 11 - длинная мышца, отво­дящая I палец кисти; 12 - длинный сгибатель большого пальца; 13 - лучевой сгибатель запяс­тья; 14 - длинный лучевой разгибатель запястья; 15 - плечелучевая мышца; 16 - двуглавая мышца плеча

Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus, непостоянная, начинается от меди­ального надмыщелка плечевой кости, имеет небольшое брюшко и длинное уз­кое сухожилие, которое вплетается в ла­донный апоневроз. Функция: напряга­ет ладонный апоневроз, сгибает кисть.

Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis, начинается от медиального надмыщелка плечевой ко­сти, венечного отростка локтевой кости, а также от верхней части лучевой кости. Мышечное брюшко разделяется на четыре сухожилия, а каждое из них - на две нож­ки и прикрепляется к боковым поверхно­стям средних фаланг II -V пальцев. Функция: сгибает кисть, а также II - V пальцы.

Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris, имеет две головки: первая начинается от меди­ального надмыщелка плечевой кости, вторая - от локтевого от­ростка локтевой кости; прикрепляется к гороховидной кости. Функция: сгибает кисть и приводит ее.

Глубокий слой.

Длинный сгибатель большого пальца, m. flexor pollicis longus, начинается от лучевой кости и межкостной мембра­ны предплечья; прикрепляется к основанию ногтевой фаланги боль­шого пальца. Функция: сгибает большой палец, а также кисть.

Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus, начи­нается от локтевой кости и межкостной мембраны предплечья, раз­деляется на четыре сухожилия, которые проходят между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к ногтевым фалангам II-V пальцев. Ф у н к ц и я: сгибает II-V паль­цы и кисть.

Квадратный пронатор, m. pronator quadratus, лежит под сухожи­лиями сгибателей. Начинается от нижней трети локтевой кости и прикрепляется к дистальной трети лучевой кости. Функция: вра­щает внутрь (пронирует) предплечье и кисть.

Задняя группа мышц предплечья.

Поверхностный слой .

Длин­ный и короткий лучевые разгибатели запястья, mm. extensor carpi radialis longus et extensor carpi radialis brevis, расположены поверхност­но, начинаются от латерального надмы­щелка плечевой кости (рис. 6.22). На сере­дине предплечья переходят в сухожилия и прикрепляются: длинный разгибатель - к основанию II пястной, короткий - к ос­нованию III пястной костей. Функция: разгибают предплечье, разгибают и отво­дят кисть.

Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum, начинается от латерального над- мыщелка плечевой кости, разделяется на четыре сухожилия, которые прикрепляют­ся к тыльной стороне средней и ногтевой фаланг II-V пальцев. На уровне головок пястных костей сухожилия соединены косо ориентированными пучками - межсухо- жильными соединениями. Функция: раз­гибает II-V пальцы и кисть.

Разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi, имеет общее начало с разги­бателем пальцев; прикрепляется к основанию средней и ногтевой фаланг мизинца. Функция: разгибает мизинец.

Рис. 6.22. Мышцы предплечья (задняя группа): 1 - двуглавая мышца плеча; 2 - плечелучевая мышца; 3 - длинный лучевой разгибатель запя­стья; 4 - короткий лучевой разгибатель запястья; 5- мышца, отводящая большой палец кисти; 6 - ко­роткий разгибатель большого пальца; 7 - сухожи­лие длинного разгибателя большого пальца кисти; 8 - сухожилия разгибателя пальцев; 9 - сухожилие локтевого разгибателя запястья; 10- удерживатель сухожилий мышц-разгибателей; 11 - длинный раз­гибатель большого пальца кисти; 12 - разгибатель мизинца; 13 - разгибатель пальцев; 14 - трехгла­вая мышца плеча

Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris, начина­ется от латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к основанию V пястной кости. Функция: разгибает и приводит кисть.

Глубокий слой.

Супинатор, m. supinator, полностью покрыт по­верхностными мышцами. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, охватывает лучевую кость сзади и сбоку; прикреп­ляется к проксимальной трети лучевой кости. Функция: супини- рует предплечье вместе с кистью.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus, начинается от локтевой и лучевой костей, а также меж­костной мембраны предплечья; прикрепляется к основанию I пяст­ной кости. Функция: отводит большой палец и кисть.

Короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis, начинается от лучевой кости и межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца. Функция: разгибает проксимальную фалангу, отводит большой палец.

Длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis longus, начинается от локтевой кости и межкостной мембраны пред­плечья; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти. Функция: разгибает большой палец кисти.

Разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis, начина­ется от локтевой кости и межкостной мембраны предплечья; при­крепляется к проксимальной фаланге указательного пальца. Функ­ция: разгибает указательный палец.

Мышцы кисти

Мышцы кисти расположены только на ладонной стороне. На тыльной поверхности проходят только сухожилия разгибателей. Мышцы кисти по расположению разделяют на три группы: лате­ральную (мышцы большого пальца), образующие хорошо выражен­ное возвышение большого пальца - тенар; медиальную (мышцы ми­зинца), образующие возвышение мизинца - гипотенар; среднюю группу мышц кисти, которой соответствует ладонное углубление.

2. Медиальная группа - мышцы гипотенара: короткая ладонная мышца; мышца, отводящая мизинец; короткий сгибатель мизинца; мышца, противопоставляющая мизинец. Эти мышцы фиксируют мизинец и осуществляют его сгибание, отведение и противопостав­ление.

Рис. 6.23. Мышцы кисти: 1 - сухожилия поверхностного сгибате­ля пальцев; 2 - сухожилия глубокого сгибателя пальцев; 3 - локтевой сгиба­тель запястья; 4 - гороховидная кость; 5 - общее синовиальное влагалище су­хожилий мышц-сгибателей; 6 - мышца, отводящая мизинец; 7- короткий сгиба­тель мизинца; 8 - мышца, противопос­тавляющая мизинец; 9 - червеобразные мышцы; 10 - синовиальные влагалища пальцев; 11 - сухожилие длинного сги­бателя большого пальца кисти; 12 - мышца, приводящая большой палец ки­сти; 13 - короткий сгибатель большого пальца кисти; 14 - мышца, отводящая большой палец кисти; 15 - синовиаль­ное влагалище сухожилия длинного сги­бателя большого пальца кисти; 16 - лу­чевой сгибатель запястья

Фасции верхней конечности

Поверхностная фасция расположена непосредственно за под­кожной жировой клетчаткой, хорошо выражена, рыхло связана с собственной фасцией, поэтому кожа легко образует складки и сме­щается. Между кожей и поверхностной фасцией находятся подкож­ные вены.

Собственная фасция окружает группы мышц или отдельные мыш­цы, образуя для них фиброзные и костно-фиброзные футляры.

Собственная фасция плечевого пояса состоит из четырех частей: дельтовидная фасция охватывает одноименную мышцу с двух сторон, образуя для нее фиброзный футляр; надостная фасция образует ко­стно-фиброзный футляр для одноименной мышцы; подостная фас­
ция прикрепляется к краям подостной ямки и образует костно-фиб­розный футляр для подостной, малой и большой круглой мышц; подлопаточная фасция покрывает одноименную мышцу, также фор­мируя костно-фиброзный футляр.

Собственная фасция плеча окружает мышцы плеча; образует лате­ральную и медиальную межмышечные перегородки, прикрепляющие­ся к надкостнице плечевой кости и разделяющие переднюю и заднюю группы мышц. Медиальная межмышечная перегородка расщепляется и образует фиброзный футляр для сосудисто-нервного пучка плеча (см. рис. 6.5). Кроме того, в общем фиброзном футляре расположены дву­главая и клювовидно-плечевая мышцы, для плечевой и трехглавой мышц формируются отдельные костно-фиброзные футляры.

Собственная фасция предплечья развита сильнее по сравнению с предыдущей и образует для каждой из мышц отдельные футляры.

В области лучезапястного сустава фасция предплечья утолщает­ся, фиксируется на костных выступах и образует: удерживатель су­хожилий мышц-сгибателей и удерживатель сухожилий мышц-разги­бателей. Под удерживателем сухожилий мышц-сгибателей находят­ся три канала для сухожилий мышц и сосудисто-нервного пучка; под удерживателем сухожилий мышц-разгибателей - шесть каналов для сухожилий мышц.

Собственная фасция кисти состоит из двух частей - ладонной и тыльной. Ладонная фасция выражена лучше по сравнению с тыль­ной, срастается с поверхностной фасцией ладони, образуя ладонный апоневроз - плотную соединительнотканную пластинку треугольной формы.

Топография верхней конечности

В пределах верхней конечности имеется большое количество ана- томо-топографических образований: борозд, ямок, отверстий и ка­налов, представляющих практический интерес, так как в них распо­ложены сосуды и нервы.

Подмышечная ямка, fossa axillaris, - это углубление между верх­ней конечностью и боковой поверхностью туловища. Подмышечную ямку ограничивают: спереди - складка кожи, соответствующая ниж­нему краю большой грудной мышцы; сзади - кожная складка, по­крывающая нижний край широчайшей мышцы спины; латерально - кожа плеча; медиально - кожа груди.

Подмышечная полость, cavitas axillaris, видна после удаления кожи и подкожной клетчатки в пределах подмышечной ямки. Она имеет форму четырехгранной пирамиды. Ее вершина направлена вверх, а основание - вниз (см. рис. 6.1). Переднюю стенку полости образуют большая и малая грудные мышцы; заднюю - широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы; медиаль­ную - передняя зубчатая мышца; латеральную - двуглавая мышца плеча и клювовидно-плечевая мышца.

На задней стенке подмышечной полости расположены два отвер­стия - трехстороннее и четырехстороннее, через которые проходят нервы и сосуды. Эти отверстия разделены длинной головкой трехгла­вой мышцы плеча (см. рис. 6.19).

На задней поверхности плеча между трехглавой мышцей и костью находится плечемышечный канал, в котором проходят лучевой нерв и глубокие сосуды плеча.

В области локтевого сустава на передней поверхности после уда­ления кожных покровов видна локтевая ямка. Дно этой ямки со­ставляет плечевая мышца, с латеральной стороны она ограничена плечелучевой мышцей, с медиальной - круглым пронатором. В лок­тевой ямке имеются две борозды: медиальная передняя локтевая бо­розда ограничена круглым пронатором и плечевой мышцей; лате­ральная передняя локтевая борозда ограничена плечелучевой и пле­чевой мышцами.

В задней локтевой области также имеются две борозды, ограничен­ные костными образованиями: задняя медиальная локтевая борозда расположена между локтевым отростком локтевой кости и медиаль­ным надмыщелком плечевой кости; задняя латеральная локтевая бо­розда - между локтевым отростком локтевой кости и латеральным надмыщелком плечевой кости. Задняя медиальная локтевая борозда дополняется локтевым сгибателем запястья и превращается в локте­вой канал, в котором проходит одноименный нерв.

На передней поверхности предплечья находятся три межмышеч- ные борозды, в которых находятся сосуды и нервы предплечья. Лу­чевая борозда (содержит лучевые артерию и вены) ограничена пле- челучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья; срединная бороз­да (содержит одноименный нерв) находится между лучевым сгиба­телем запястья и поверхностным сгибателем пальцев; локтевая бо­розда (содержит одноименные сосуды и нерв) ограничена поверхно­стным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья.

В верхнем отделе предплечья находится супинаторный канал, который расположен между шейкой лучевой кости и супинатором. В нем проходит глубокая ветвь лучевого нерва.

На ладонной поверхности кисти находятся синовиальные влага­лища для сухожилий мышц. У большого пальца и мизинца они про­стираются от ногтевой фаланги до области лучезапястного сустава: нередко в этом месте они сообщаются между собой. У остальных пальцев они продолжаются от ногтевой фаланги до середины ладо­ни и изолированы друг от друга. Учитывая эту особенность, забор крови для исследования никогда не проводят из большого пальца и мизинца. В целях предотвращения возможного инфицирования си­новиальных влагалищ чаще всего используют наименее функцио­нально активный безымянный палец.

Мышцы пояса верхних конечностей (плечевого пояса) окружают плечевой сустав спереди, сверху и сзади. Поверхностный слой образован дельтовидной мышцей, глубокий - надостной и подостной, большой и малой круглыми, подлопаточной и клювовидно-плечевой мышцами.

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) - треугольная, толстая, выпуклая пластинка, располагающаяся непосредственно под кожей. Эта мышца покрывает плечевой сустав спереди, сверху, сзади и с латеральной стороны, создавая округлость надплечья. Многоперистая дельтовидная мышца начинается коротким сухожилием на переднем крае латеральной трети ключицы, наружном крае акромиона, ости лопатки и, частично, на подостной фасции. Пучки трех частей (соответственно началу), отделенные друг от друга прослойками соединительной ткани, конвергируют в латеральном направлении к наружной стороне плечевой кости и прикрепляются к ее дельтовидной бугристости. Поверхностно расположенные пучки дельтовидной мышцы «мясистые», глубокие - сухожильные. Пе- редний край дельтовидной мышцы граничит с верхним краем большой грудной мышцы. Между этими мышцами имеется узкая, треугольной формы дельтовидно-грудная борозда (sulcus deltoideopectoralis), расширенная возле ключицы. Под дельтовидной мышцей, между глубокой

Рис. 151. Мышцы верхней конечности, вид спереди: 1 - подлопаточная мышца; 2 - большая круглая мышца; 3 - широчайшая мышца спины;

4 - длинная головка трехглавой мышцы плеча;

5 - медиальная головка трехглавой мышцы плеча; 6 - локтевая ямка; 7 - медиальный надмыщелок плечевой кости; 8 - круглый пронатор; 9 - локтевой сгибатель запястья; 10 - длинная ладонная мышца; 11 - поверхностный сгибатель пальцев; 12 - часть фасции предплечья; 13 - короткая ладонная мышца; 14 - возвышение мизинца; 15 - ладонный апоневроз; 16 - возвышение большого пальца; 17 - сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти; 18 - длинный сгибатель большого пальца кисти; 19 - поверхностный сгибатель пальцев; 20 - лучевой сгибатель запястья; 21 - плечелучевая мышца; 22 - апоневроз двуглавой мышцы плеча; 23 - сухожилие двуглавой мышцы плеча; 24 - плечевая мышца; 25 - двуглавая мышца плеча; 26 - клювовидно-плечевая мышца; 27 - короткая головка двуглавой мышцы плеча; 28 - длинная головка двуглавой мышцы плеча; 29 - дельтовидная мышца

Рис. 152. Мышцы верхней конечности,

вид сзади:

1 - надостная мышца; 2 - ость лопатки (частично удалена); 3 - дельтовидная мышца (частично удалена); 4 - плечелучевая мышца; 5 - длинный лучевой разгибатель запястья; 6 - латеральный надмыщелок; 7 - локтевая мышца; 8 - короткий лучевой разгибатель запястья; 9 - разгибатель пальцев; 10 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 11 - короткий разгибатель большого пальца кисти; 12 - сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти; 13 - первая тыльная межкостная мышца; 14 - сухожилия разгибателя пальцев; 15 - сухожилие разгибателя мизинца; 16 - сухожилие разгибателя указательного пальца; 17 - удерживатель разгибателей; 18 - локтевой разгибатель запястья; 19 - разгибатель мизинца; 20 - локтевой сгибатель запястья; 21 - локтевой отросток; 22 - медиальный надмыщелок; 23 - трехглавая мышца плеча; 24 - латеральная головка трехглавой мышцы плеча; 25 - длинная головка трехглавой мышцы плеча; 26 - большая круглая мышца; 27 - малая круглая мышца; 28 - подостная мышца; 29 - нижний угол лопатки

Таблица 43. Мышцы верхней конечности

Продлжение таблицы 43.

Продолжение таблицы 43

Продолжение таблицы 43.

Оокнчание таблицы 43

пластинкой одноименной фасции и большим бугорком плечевой кости, расположена поддельтовидная синовиальная сумка (bursa subdeltoidea), которая примерно в 10% случаев сообщается с полостью плечевого сустава.

Функция: дельтовидная мышца отводит руку от туловища до гори- зонтального уровня, передняя ключичная часть сгибает плечо, поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз; задняя разгибает плечо, одновременно поворачивая его кнаружи, поднятую руку опускает вниз.

Иннервация: подмышечный нерв (СV-СVI).

Кровоснабжение: грудоакромиальная артерия, задняя артерия, огибающая плечевую кость.

Надостная мышца (m. supraspinatus) - плоская треугольная пластинка, которая располагается в надостной ямке, будучи прикрыта сверху трапециевидной мышцей. Начинается на поверхности надостной ямки лопатки и на надостной фасции. Пучки мышцы проходят латерально и прикрепляются коротким сухожилием к верхней площадке большого бугорка плечевой кости. Сухожилие проходит под клювовидным отростком и под клювовидно-плечевой связкой, где оно срастается с капсулой плечевого сустава.

Функция: надостная мышца отводит плечо при неподвижной лопат- ке, являясь синергистом дельтовидной мышцы; оттягивает капсулу плечевого сустава кверху, предохраняя ее от ущемлений.

Иннервация: надлопаточный нерв (СV-СVI).

Кровоснабжение: надлопаточная артерия, артерия, огибающая лопатку.

Подостная мышца (m. infraspinatus) - плоская треугольная пластинка, расположенная в подостной ямке, прикрыта дельтовидной и трапе- циевидной мышцами. Начинается на поверхности подостной ямки лопатки и на подостной фасции. Пучки мышцы конвергируют латерально и кверху, проходят позади плечевого сустава и прикрепляются к задней средней площадке большого бугорка плечевой кости посредством короткого сухожилия. В зоне прикрепления к кости имеется подсухожильная подостная синовиальная сумка (bursa subtendinea m. infraspinati).

Функция: подостная мышца вращает (супинирует) плечо кнаружи и приводит его к туловищу, оттягивает капсулу сустава, в которую вплетается часть ее пучков.

Иннервация: надлопаточный нерв (СV-СVI).

Кровоснабжение: артерия, огибающая лопатку, надлопаточная артерия.

Малая круглая мышца (m. teres minor) имеет вид удлиненного валика, прилежащего снизу к подостной мышце, прикрыта лопаточной частью дельтовидной мышцы. Малая круглая мышца начинается на латеральном крае лопатки и подостной фасции, следует вверх и латерально,

прикрепляется к нижней задней площадке большого бугорка плечевой кости. Часть пучков мышцы вплетается в сумку плечевого сустава.

Функция: малая круглая мышца поворачивает (супинирует) плечо кнаружи - синергист подлопаточной мышцы и лопаточной части дельтовидной мышцы; оттягивает капсулу плечевого сустава, предотвращая ущемление капсулы.

Иннервация: надлопаточный нерв (СV).

Кровоснабжение: артерия, огибающая лопатку, и надлопаточная артерия.

Большая круглая мышца (m. teres major), цилиндрическая, несколько уплощенная, расположенная вблизи латерального края лопатки, покрыта дистальным сухожилием широчайшей мышцы спины. Начинается на нижней части латерального края и нижнем углу лопатки, а также на подостной фасции. Мышца прикрепляется посредством широкого плоского сухожилия к гребню малого бугорка плечевой кости, ниже и несколько кзади от места прикрепления сухожилия широчайшей мышцы спины. Пучки большой круглой мышцы следуют вдоль латерального края лопатки, пересекают плечевую кость с медиальной стороны ниже уровня хирургической шейки. У места прикрепления имеется подсухожильная сумка большой круглой мышцы (bursa subtendinea m. teretis majoris).

Функция: большая круглая мышца при фиксированной лопатке раз- гибает плечо в плечевом суставе, пронирует его, приводит поднятую руку к туловищу. При фиксированной верхней конечности оттягивает нижний угол лопатки кнаружи и смещает его вперед.

Иннервация: подлопаточный нерв (СV-СVII).

Кровоснабжение: подлопаточная артерия.

Подлопаточная мышца (m. subscapularis), толстая, треугольная, рас- положена в подлопаточной ямке. Начинается на реберной поверхности лопатки, ее латеральном крае и, частично, на подлопаточной фасции посредством мышечных пучков. Мышца направляется латерально и прикрепляется плоским сухожилием к малому бугорку и гребню малого бугорка плечевой кости. Сухожилие подлопаточной мышцы прилежит к передне-нижней поверхности капсулы плечевого сустава, нижний край мышцы соприкасается с большой круглой мышцей. Между сухожилием подлопаточной мышцы и капсулой плечевого сустава имеется подсухо- жильная сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea m. subscapularis), которая, как правило, сообщается с полостью плечевого сустава.

Функция: подлопаточная мышца пронирует плечо, поворачивает внутрь и приводит его к туловищу.

Иннервация: подлопаточный нерв (СV-СVII).

Кровоснабжение: подлопаточная артерия.

Верхние конечности представляют собой важный рабочий инструмент. Благодаря их наличию у людей есть возможность выполнять различные движения и действия.

Анатомия верхней конечности

В состав структуры входят:

Такова анатомия верхней конечности. Правая и левая рука отличаются друг от друга. Различны размеры и форма кистей, например. Левая рука короче правой практически на полсантиметра. Форма, которую имеют верхние конечности, зависит от профессии, возраста, пола. Немаловажное значение имеет и общее состояние организма. Строение верхней конечности определено ее задачами. Оно также обусловлено особенностями структуры тканей. Функции верхних конечностей достаточно обширны. Благодаря их действиям люди могут захватывать предметы, писать, жестикулировать и прочее. Далее рассмотрим, что собой представляют мышцы верхних конечностей.

Анатомия мускулатуры

Волокна разделяют на два типа. К первому относят мускулатуру плечевого пояса, ко второму - свободной части. Классификация осуществляется в зависимости от выполняемых задач и месторасположения (в конце статьи будет представлена таблица). Мышцы верхних конечностей в области плечевого пояса разделяют на дельтовидные, над- и подостные, малые и большие круглые, а также подлопаточные волокна. В состав плечевого пояса входит мускулатура кисти, плеча и предплечья.

Большие круглые волокна

Они имеют продолговатую плоскую форму. Начинаются от задней части нижнего угла на лопатке. Эти мышцы верхних конечностей фиксируются на малом бугре в плечевой кости (на гребне). Задний отел примыкает к широким волокнам спины. верхних конечностей при сокращении тянут плечо назад, поворачивая его внутрь. В результате рука возвращается к туловищу.

Дельтовидные волокна

Они представлены в форме треугольника. Под нижней частью этой мышцы верхних конечностей расположены поддельтовидные сумки. Волокна покрывают полностью и мускулатуру плеча локально. Дельтовидная мышца включает в себя крупные пучки, сходящиеся на вершине. Они разделены в соответствии с задачами. Задние оттягивают руку назад, передние - вперед.

Начинаются волокна от оси лопатки (латерального конца) и части ключицы. Участок фиксации - дельтовидная бугристость в плечевой кости. Дельтовидные мышцы верхних конечностей отводят плечи кнаружи до принятия ими горизонтального положения.

Малые круглые волокна

Они составляют продолговатую округлую мышцу. Передняя ее часть прикрывается дельтовидными волокнами, задняя - большими круглыми. Начинается мышца от лопатки, немного ниже подостных волокон, к которым прилегает ее верхняя поверхность. Прикрепляется сегмент к площадке на бугре плечевой кости и капсуле сустава (к задней его части). Мышца поворачивает плечо кнаружи, отводит назад и оттягивает капсулу сустава.

Надостные волокна

Они формируют мышцу трехгранной формы. Она расположена в надостной ямке под трапециевидным сегментом. Местом фиксации является задняя часть капсулы сустава плеча и площадка на большом бугорке кости. Начинается мышца на поверхности ямки. При сокращении волокон поднимается плечо и оттягивается капсула сустава, что предотвращает защемление.

Подлопаточные волокна

Ими образована треугольная широкая плоская мышца. Расположены волокна в подлопаточной ямке. На участке крепления присутствует сухожильная сумка. Начинается мышца на подлопаточной ямке, а завершается - в малом бугорке в плечевой кости и на передней части капсулы сустава. За счет сокращения волокон плечо совершает вращение внутрь.

Подостные волокна

Они формируют плоскую треугольной формы мышцу. Расположен сегмент в подостной ямке. Начало волокон расположено на ее стенке и задней лопаточной части. Фиксируется к капсуле в плечевом суставе и к средней площадке на большой бугристости кости, под которой расположена подсухожильная сумка. Сокращаясь, мышца поворачивает плечо кнаружи, позволяет отводить поднятую руку, оттягивает капсулу сустава.

Мускулатура плеча

Она разделена на две группы. Передняя выполняет сгибание, а задняя осуществляет разгибание плеча и предплечья. К первой группе относят двуглавую, плечевую и клювовидную мышцы. В состав второго отдела входят трехглавая и верхних конечностей человека.

Двуглавые волокна

Они формируют веретенообразную округлую мышцу. В ее составе присутствуют две головки: короткая, выполняющая приведение руки, и длинная, производящая отведение. Последняя начинается от надсуставного бугорка лопатки. Короткая головка отходит от клювовидного отростка. В месте их соединения формируется брюшко. Оно прикрепляется к бугорку на лучевой кости. В медиальном направлении находятся несколько фиброзных пучков. Они формируют пластинчатый отросток - апоневроз. Далее он переходит в плечевую фасцию. Задачами двуглавой мышцы являются вращение наружу и сгибание предплечья в локте.

Клювовидные волокна

Они формируют плоскую мышцу. Она прикрыта короткой головкой двуглавого сегмента. Клювовидные мышцы верхних конечностей человека начинаются на верхушке одноименного отростка лопатки. Прикрепляются волокна ниже центра медиальной части плечевой кости. За счет их сокращения поднимается плечо, руки приводятся к срединной линии.

Плечевые волокна

Ими образована широкая веретенообразная мышца. Началом ее выступают передняя и наружная поверхности кости плеча. Фиксация производится к ее бугорку и капсуле сустава локтя. Волокна полностью находятся в нижней плечевой части (на передней стороне) под двуглавой мышцей.

Локтевой сегмент

Эта мышца имеет пирамидальную форму. Ее начало - латеральный надмыщелок кости плеча. Прикрепляются волокна к задней локтевой кости и одноименному отростку. Сокращаясь, мышца разгибает предплечье. Она также координирует оттягивание капсулы в локтевом суставе.

Трехглавые волокна

Они формируют длинную мышцу. Состоит она из 3-х головок: медиальной, латеральной и длинной. Начало последней - подсуставный лопаточный бугорок. Латеральная головка отходит от заднелатеральной части кости плеча, медиальная - от задней поверхности. Элементы соединяются в веретенообразное брюшко. Оно впоследствии переходит в сухожилие. Крепление брюшка осуществляется к капсуле сустава и отростку локтя. При сокращении волокон разгибается предплечье, отводится назад рука и приводится плечо к туловищу. Располагается мышца от локтевого отростка до лопатки.

Волокна предплечья

Они формируют две группы мышц: переднюю и заднюю. В каждой из них присутствуют волокна глубокого и поверхностного слоя. К последнему в передней группе относят сгибатели кисти (локтевой и лучевой) и пальцев, плечелучевой сегмент, круглый пронатор. В состав отдела входят также длинные ладонные мышцы. В глубоком слое присутствуют квадратный пронатор, сгибатели: длинный большого пальца и глубокий пальцевый. К поверхностным мышцам задней группы относят локтевой, короткий и длинный лучевые разгибатели запястий, пальца и мизинца. В глубоком слое отдела присутствуют супинатор, мышцы, отводящая и разгибающие большой палец (короткая и длинная), разгибатель для указательного пальца.

Мускулатура кисти

Мышцы располагаются на ладонной поверхности. Волокна разделены на несколько групп: среднюю, медиальную, латеральную. С тыльной стороны поверхности кисти находятся одноименные межкостные мышцы. В латеральной группе присутствуют волокна, корректирующие движения большого пальца: противопоставляющие, приводящие, сгибатели и отводящие. В медиальный отдел включены короткая ладонная мышца и мускулатура мизинца. К последней относят короткий сгибатель, приводящие и отводящие волокна. В средней группе присутствуют червеобразные, ладонные и дорсальные межкостные элементы.

Таблица. Мышцы верхних конечностей

Надеемся, представленная информация будет для вас полезной.

Лабораторное занятие

«Мышцы верхней конечности»

Мышцы , производящие движения пояса верхней конечности

Схематически движения пояса верхней конечности (лопатки и ключицы) подразделяются на:

Движение вперед и назад с отведением лопатки от позвоночно­го столба и приведением к нему.

Поднимание и опускание лопатки и ключицы.

Движение лопатки вокруг сагиттальной оси нижним углом в медиальную и латеральную стороны.

Круговое движение латеральным концом ключицы и одновре­менно лопаткой.

В этих движениях участвуют шесть функциональных групп мышц.

Движение вперед

Движение пояса верхней конечности вперед производят мышцы, которые пересекают вертикальную ось грудино-ключичного сустава и расположены спереди от нее. К ним относятся:

большая грудная, действующая на пояс верхней конечности через плечевую кость;

малая грудная;

передняя зубчатая.

Движение назад

Осуществляют мыш­цы, пересекающие вертикальную ось грудино-ключичного сустава и лежащие сзади от нее. В эту группу мышц входят:

трапециевидная мышца;

ромбовидная мышца, большая и малая;

широчайшая мышца спины.

Движение вверх

Поднимание пояса верхней конечности производят следующие мышцы:

1)верхние пучки трапециевидной мышцы, которая тянет вверх латеральный конец ключицы и акромион лопатки;

мышца, поднимающая лопатку;

ромбовидные мышцы, при разложении равнодействующей ко­торых имеется некоторый компонент, направленный кверху;

грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая, прикрепля­ясь одной своей головкой к ключице, тянет ее, а, следовательно, и лопатку вверх.

Движение вниз

Опусканию способствуют мышцы, идущие снизу вверх, от грудной клетки или позвоночного столба к костям пояса верхней конечности:

малая грудная мышца;

подключичная мышца;

нижние пучки трапециевидной мышцы;

нижние зубцы передней зубчатой мышцы.

Кроме того, опусканию помогают мышцы, которые идут с туло­вища на плечо, а именно: большая грудная мышца и широчайшая мышца спины, главным образом своими нижними частями.

Вращение лопатки (движение нижним углом внутрь и кнаружи )

Вращение лопатки внутрь, нижним углом к позвоночному стол­бу, производит пара сил, образуемая:

малой грудной мышцей

нижней частью большой ромбовидной мышцы.

Вращение лопатки кнаружи, нижним углом от позвоночного столба в латеральную сторону, происходит в результате действия пары сил, образуемой верхней и нижней частями трапециевидной мышцы.

Этому движению помогают:

передняя зубчатая мышца своими нижними и средними зубца­ми;

большая круглая мышц при фиксированной сво­бодной верхней конечности.

Круговое движение

Круговое движение пояса верхней конечности происходит в ре­зультате поочередного сокращения всех его мышц.

Мышцы , производящие движения в плечевом суставе

В плечевом суставе возможны движения вокруг трех взаимно перпендикулярных осей:

отведение и приведение вокруг переднезадней оси;

сгибание и разгибание вокруг поперечной оси;

пронация и супинация вокруг вертикальной оси;

круговое движение (циркумдукция).

Обеспечивают эти движения шесть функциональных групп мышц.

Отведение плеча

Мышцы, отводящие плечо, пересекают сагиттальную ось враще­ния в плечевом суставе и расположены латерально от нее. Плечевую кость отводят мышцы:

дельтовидная и

надостная.

Приведение плеча

Специальных мышц, которые пересекли бы сагиттальную ось плечевого сустава и располагались медиально от нее, нет, поэтому приведение плеча по правилу параллелограмма сил осуществляется при одновременном сокращении мышц, расположенных спереди (большая грудная мышца) и сзади плечевого сустава (широчайшая и большая круглая). Этим мышцам помогают:

подостная;

малая круглая;

подлопаточная;

длинная головка трехглавой мышцы плеча;

клювовидно-плечевая мышц.

Сгибание плеча

Мышцы-сгибатели плеча пересекают фронтальную (попереч­ную) ось плечевого сустава и расположены спереди от нее.

Сгибание плеча (движение его вперед) производят мышцы:

большая грудная;

клювовидно-плечевая;

двуглавая мышца плеча.

Разгибание плеча

Мышцы, осуществляющие разгибание плеча (движение его на­зад), пересекают, как и сгибатели плеча, фронтальную ось плечевого сустава, но располагаются позади от нее. Разгибание плеча произво­дят следующие мышцы:

дельтовидная задняя ее часть;

широчайшая мышца спины;

подостная;

малая круглая;

большая круглая;

длинная головка трехглавой мышцы плеча.

Пронация плеча

Пронацию плеча, т.е. поворот внутрь, производят мышцы; кото­рые пересекают вертикальную ось плечевого сустава, прикрепляясь спереди от нее. К ним относятся:

подлопаточная;

большая грудная;

дельтовидная, передняя ее часть;

широчайшая мышца спины;

большая круглая;

клювовидно-плечевая.

Супинация плеча

Супинацию, т.е. поворот плеча кнаружи, производят мышцы, которые, как и пронаторы, пересекают вертикальную ось плечевого сустава, но расположены сзади от нее:

задняя часть дельтовидной мышцы

малая круглая мышца

подостная мышца

двуглавая мышца плеча

Сгибание предплечья

Сгибание предплечья производят мышцы, которые пересекают поперечную ось локтевого сустава и расположены спереди от нее. К этим мышцам относятся:

1)двуглавая мышца плеча;

2)плечевая;

3)плечелучевая;

4)круглый пронатор.

Плечевая мышца – при сгибании предплечья мышца отчетливо выступает и хорошо прощупывается над кожей. Эта мышца является не только сгибателем предплечья, но и супинатором (если предплечье пронировано), если же оно супинировано – то его пронатором.

Круглый пронатор – участвует в двух движениях предплечья: сгибании и пронации.

Круговое движение плеча

При поочередном действии всех мышц, расположенных в окружно­сти плечевого сустава, в нем происходит круговое движение. Рассматривая эти мышцы, нетрудно заметить, что они лежат неравномерно, а именно: снутри и снизу от этого сустава мышц нет, вместо них имеется углубление, называемое подмышечной ямкой.

Подмышечная ямка по своей форме несколько напоминает пира­миду, обращенную основанием книзу и кнаружи, а вершиной кверху и кнутри. Она имеет три стенки, из которых передняя образо­вана большой и малой грудными мышцами, задняя - подлопаточ­ной, большой круглой и широчайшей мышцей спины, а внутренняя - передней зубчатой мышцей. В углублении между передней и зад­ней стенками лежат клювовидно-плечевая мышца и короткая голов­ка двуглавой мышцы плеча.

Мышцы , производящие движения в локтевом суставе

В локтевом суставе при фиксированном плече возможны:

сгибание и разгибание предплечья;

пронация и супинация предплечья.

Разгибание предплечья

Разгибание предплечья производят мышцы, пересекающие попе­речную ось локтевого сустава и находящиеся сзади от нее. Этих мышц две:

трехглавая мышца плеча и

локтевая.

Пронация предплечья

Пронацию предплечья производят мышцы:

круглый пронатор

квадратный пронатор

плечелучевая мышца.

Супинация предплечья

Супинаторами предплечья являются:

двуглавая мышца плеча

мышца-супинатор

плечелучевая мышца.

Мышцы , производящие движения в лучезапястном суставе и суставах кисти

Сгибание кисти

В сгибании кисти участвуют мышцы, которые пересекают попе­речную ось и располагаются спереди от нее на передней поверхности предплечья и кисти. К ним относятся:

1)длиннаяладонная;

лучевой сгибатель запястья;

локтевой сгибатель запястья;

поверхностный сгибатель пальцев;

глубокий сгибатель пальцев;

длинный сгибатель большого пальца.

Разгибание кисти

Разгибание кисти производят мышцы, которые пересекают попе­речную ось лучезапястного сустава и расположены сзади от нее на задней поверхности предплечья. Эти мышцы многосуставные. Они производят одновременное разгибание во всех суставах, около кото­рых проходят. К этим мышцам принадлежат:

длинный лучевой разгибатель запястья;

короткий лучевой разгибатель запястья;

локтевой разгибатель запястья;

разгибатель пальцев;

разгибатель мизинца;

разгибатель указательного пальца;

длинный разгибатель большого пальца кисти.

Приведение кисти

Мышц, расположенных на медиальной поверхности локтевой ко­сти и идущих на кисть строго по медиальной поверхности лучезапя-стного сустава, нет. Приведение кисти происходит по правилу парал­лелограмма сил при одновременном сокращении:

локтевого сгибателя запястья

локтевого разгибателя запястья

Отведение кисти

В отведении кисти участвуют следующие мышцы:

лучевой сгибатель запястья

длинный лучевой разгибатель запястья

короткий лучевой разгибатель запястья

длинная мышца, отводящая большой палец кисти

длинный разгибатель большого пальца кисти.