Боли в плече, вызванные тендинитом бицепса. Форум о бодибилдинге, пауэрлифтинге, спортивном питании и тренировках Смещение сухожилия длинной головки бицепса

Тендинит длинной головки бицепса
Тендинит длинной головки самая распространенная причина при боли в плече у спортсменов. При этом состоянии, в первые недели, боли, в основном, локализуются в области передне - наружной поверхности плечевого сустава. Они могут возникать ночью при поворотах в постели, днем при подъеме прямой руки перед собой, особенно кверху ладонью. Обычно длинная головка бицепса постоянно травмируется при жимах лежа, выполнении упражнений на бицепс. Также она травмируется при жимах сидя.

Как ставиться диагноз тендовагинита длинной головки бицепса?
Диагноз тендовагинита длинной головки бицепса можно поставить на основании 3х исследований:

1. Пальпации врачом мануальным терапевтом области данной связки, межбугорковой щели и межбугорковой связки головки.
2. Ультразвуковом исследовании плечевого сустава (или МРТ)
3. Специального двигательного теста

Даже когда воспаление прошло - тренироваться желательно с наложенным тейпом

Бицепс - это двуглавая мышца плеча. Проксимально (ближе к туловищу) бицепс оканчивается длинной и короткой головками. Длинная головка перекидывается (по-типу блока) через эпифиз плечевой кости под поперечной связкой, которая, как бы удерживает это сухожилие в специальной бороздке. Естественно, что вся эта тонкая структура находится в специальном ложе - смазанном жидкостью для скольжения.

Тесты для выявления проблем в сухожилии длинной головке бицепса

• Тест давления на ладонь поднятой вперед руки
• Тест при котором тестируемая выпрямленная рука поднята вперед до 90°, большим пальцем кверху (тест усиливается изометрическим сокращением при давлении сверху на исследуемую руку в области лучезапястного сустава)
• Тест супинации предплечья. Исследуемая рука согнута в локте, плечо параллельно туловищу в нейтральном положении. Производится супинация предплечья (при необходимости возможно усиление теста изометрической нагрузкой)

Причина, по которой развивается воспаление в области длинной головки бицепса, это хроническая травматизация. Подобная ситуация возможна при повторяющихся однообразных движениях: плавание, игра в теннис, работа слесарем или механиком. От чрезмерных, по нагрузке или длительности, движений, сухожилие травмируется. Повреждение сухожилия провоцирует местное, едва заметное воспаление, которое характеризуется нарушением структуры коллагеновых волокон в нем с образованием утолщений. Теперь представьте, что сухожилие стало более объемным, не гладким, оно с трудом помещается в отведенное ему место, трется о связку, которая его придерживает. Это и составляет суть данного патологического процесса. Если хотите вникнуть глубже в патологическую физиологию процесса рекомендую прочесть статью об нтезитах

Лечение тендовагинита длинной головки бицепса может состоять, в зависимости от стадии процесса и его выраженности из:

Блокады с ГлюкоКортикоСтероидом (ГКС)
-Назначении Нестероидного ПротивоВоспалительного Препарата (НПВП)
-Ударно-волновой терапии
-Физиолечения
-Карбокситерапии
-Тейпирование

Тендинит двуглавой мышцы — это воспаление сухожилия длинной головки этой мышцы. На ранней стадии заболевание характеризуется гиперемией и отеком сухожилия. По мере прогрессирования заболевания утолщается окружающая сухожилие оболочка — сухожильный футляр. Сухожилие в таких случаях обычно также утолщается.

На поздних стадиях заболевания сухожилие нередко приобретает темно-красный оттенок. Изменение ткани сухожилия может приводить к его разрыву, который проявляется в виде деформации передней поверхности плеча, связанной с сокращением потерявшей свою точку прикрепления длинной головкой двуглавой мышцы.

Нормальная анатомия плечевого сустава

При тендините сухожилие двуглавой мышцы становится гиперемированным и отечным.

Тендинит длинной головки обычно развивается вкупе с другими проблемами в плечевом суставе. В большинстве случаев это повреждение ротаторной манжеты. Другими проблемами, сопутствующими тендиниту двуглавой мышцы, могут быть:

• Остеоартрит плечевого сустава
• Разрыв суставной губы
• Хроническая нестабильность плечевого сустава (привычный вывих)
• Импинджмент плечевого сустава
• Другие заболевания, сопровождающиеся воспалением внутренней выстилки сустава

Тендинит бицепса — Энциклопедия

Сухожилие – это плотный и прочный неэластичный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.

​При сильных болях назначаются инъекции препаратов группы глюкокортикоидов, анестетиков, а также плазмы, обогащенной тромбоцитами.​

О причинах развития тендинита бицепса

Тендинит плеча — воспаление, которое может вызвать множество причин

В большинстве случаев причиной повреждения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы становится обычная повседневная физическая активность человека. С возрастом наши сухожилия стареют, изнашиваются и утрачивают свою прочность. Такая дегенерация сухожилия может усиливаться при интенсивных физических нагрузках, связанных с повторением одних и тех же движений в плечевом суставе.

​Лечение тендинита – процесс довольно длительный. Он может занимать от 2 до 6 недель, а после хирургического вмешательства реабилитация длится от 2 до 6 месяцев.

Поэтому строгое соблюдение режима и терпеливое выполнение всех рекомендаций врача являются залогом успешного лечения данного заболевания. ​

​Тендинит плеча​

​Хирургическое вмешательство неотложно применяется при разрыве сухожилия. Важно сделать операцию в течение двух недель с момента разрыва. Послеоперационный реабилитационный период не менее двух месяцев, полное восстановление не менее трёх-четырёх месяцев со дня проведения операции.​

​Мышца трицепса занимает больше половины всего плечевого сустава. Многие спортивные тренажеры и упражнения направлены именно на её развитие для придания рукам большей массивности. Трицепс прикрепляется к локтевой кости с помощью сухожилия трицепса.​

Тендинит плеча: симптомы

Болевой синдром

• Боль или локальная болезненность по передней поверхности плечевого сустава, усиливающаяся при подъеме руки над головой или при физической активности
• Боль, иррадиирующая вниз по ходу плечевой кости
• Осязаемые или слышимые ухом щелчки в области плечевого сустава

Обсудив с вами ваши жалобы и выяснив анамнез, доктор тщательно обследует ваш плечевой сустав.

В ходе такого обследования доктор оценит объем движений в плечевой суставе, силу окружающих сустав мышц и признаки нестабильности. Кроме того, он проведет специальные тесты, позволяющие оценить функцию двуглавой мышцы.

При пальпации в области, где проходит сухожилие длинной головки бицепса, у пациента с тендинитом будут определяться отек и болезненность.

Диагностика тендинита

Диагностика тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также отека в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов.

Если при артрите боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер.

Пациенты обычно сообщают о боли по передней поверхности плеча, особенно в проекции межбугорковой борозды. Боль может распространяться вниз по ходу двуглавой мышцы в сторону локтевого сустава.

Боль усиливается при поднятии тяжестей и работе выше головы, носит обычно ноющий характер и очень часто проходит при ограничении физической активности (отдыхе). Боль может сопровождаться щелчками, в тех случаях, если присутствует нестабильность сухожилия бицепса.

Дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить клинический диагноз, включают рентгенографию, МРТ и УЗИ.

Рентгенография. Рентгенография позволяет визуализировать только костные структуры, однако в ряде случаев она позволит диагностировать другую сопутствующую патологию плечевого сустава.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук. Эти методы исследования позволяют детально оценить анатомию и диагностировать патологические изменения мягкотканных структур.

Лечение болезни

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе.

• В редких случаях могут использоваться инъекции кортизона в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву.
• Если у пациента нет сопутствующей патологии в суставе (SLAP-повреждение, разрыв ротаторной манжеты, импиджмент синдром) консервативное лечение тендинита бицепса чаще всего успешно.
• Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. При патологии сухожилия бицепса могут быть выполнены: акромиопластика, дебридмент сухожилия бицепса, тенодез сухожилия или тенотомия.
• Успеху операции также способствует коррекция сопутствующей патологии сустава, такая как разрыв вращательной манжеты, повреждение суставной губы, SLAP - повреждение и.т.д.

Наиболее распространенной операцией при тендините сухожилия двуглавой мышцы является акромиопластика, особенно когда основной причиной является импиджмент синдром. Эта процедура включает в себя удаление разрастаний кости (остеофитов) по переднему краю акромиального отростка.

В результате операции увеличивается пространство между акромиальным отростком и головкой плечевой кости. В этом пространстве находятся важные образования плечевого сустава, такие как сухожилие бицепса и ротаторная манжета. Соответственно давление на них уменьшается, в связи с чем, болевой и отечный синдром также же регрессирует.

Также во время операции удаляются воспаленные ткани вокруг сухожилий, что также способствует уменьшению болей.

Сегодня акромиопластику выполняют артроскопическим методом. Это позволяет работать в полости сустава через минимально возможные проколы кожи. При артроскопии ущерб мягким тканям окружающих сустав минимален, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Акромиопластика

Для выполнения акромиопластики, выполняется несколько небольших надрезов кожи до 4 мм, через которые в субакромиальное пространство вводится артроскоп и специальные миниинструменты. Полость сустава промывается растворами под давлением, а для обработки кости и мягких тканей специальные приборы. Во время операции также возможно осмотреть и другие отделы сустава и выявить сопутствующие повреждения.

• Под дебридментом сухожилия бицепса подразумевают его хирургическую обработку, например, сглаживание краев при разволокнении. После этого уменьшается трение сухожилия при движениях в суставе, и болевой синдром уменьшается. К сожалению, эта процедура не очень эффективна и не направлена на устранение причины заболевания.
• Если сухожилие двуглавой мышцы претерпело значительную дегенерацию или высока степень его нестабильности, можно рассматривать тенодез или тенотомию. Тенотомия - это отсечение сухожилия от места его прикрепления в области лопатки. Тенодез - это его отсечение и фиксация в новом месте в области проксимального отдела плечевой кости.

При тенотомии сухожилие бицепса и двуглавая мышца сокращаются в сторону локтевого сустава, вызывая деформацию в области плеча. В связи с чем, тенотомия обычно выполняется старым пациентам с крупным телосложением.

Более молодым и активным пациентам выполняется тенодез. При тенодезе рельеф мышц плеча не страдает.

Обе этих операций приводят к резкому уменьшению болевого синдрома в области плечевого сустава.

Существует множество способов открытого тенодеза и тенотомии, наиболее распространенной является операция «замочной скважины», при которой сухожилие бицепса отсекается, прошивается в проксимальном отделе.

Формируются костные каналы в головке плечевой кости, напоминающие «замочную скважину» в нижней узкой части которой сухожилие и блокируется во время движений.

Для фиксации сухожилия к кости могут быть применены специальные якорные фиксаторы и винты. На современном этапе вышеописанные операции можно выполнить с помощью артроскопа и комбинировать с акромиопластикой.

Преимуществом артроскопического тенодеза является уменьшение степени повреждения неизмененных окружающих сустав тканей, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению.

Лечение тендинита должно проводиться одновременно с лечением другой патологии плечевого сустава.

Консервативное лечение

Лечение тендинита двуглавой мышцы обычно начинается с консервативных мероприятий.

Покой. Первым шагом к выздоровлению всегда является исключение тех видов деятельности, которые вызывают боль.

Нестероидные противовоспалительные средства. Назначение таких препаратов, как ибупрофен или напроксен, также позволяет уменьшить боль и воспаление.

Инъекции кортикостероидов. Кортикостероидные гормоны являются очень эффективными противовоспалительными средствами. Введение их в область сухожилия позволяет купировать боль в этой зоне, однако использовать их следует с осторожностью. Иногда такие инъекции могут еще более ослабить и без того измененное сухожилие и вызвать его разрыв.

Физиотерапия. Включает специальный комплекс упражнений, направленных на восстановление подвижности плечевого сустава и укрепление окружающих его мышц.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение в вашем случае оказывается неэффективным, доктор может предложить вам лечение хирургическое. Операция также может быть показана, если у вас есть другие проблемы с плечевым суставом.

Операция по поводу тендинита длинной головки двуглавой мышцы обычно проводится артроскопически. Артроскопия позволяет нам оценить состояние сухожилия, а также других структур плечевого сустава.

Во время артроскопии в сустав вводится небольшая камера, называемая артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, и под таким визуальным контролем хирург с помощью специальных инструментов выполняет в суставе все необходимые манипуляции.

Шов сухожилия. В некоторых случаях может быть выполнен шов сухожилия в области, где оно прикрепляется к суставной впадине лопатки.

Бицепс-тенодез. В других случаях поврежденный участок сухожилия удаляется, а оставшаяся часть сухожилия фиксируется к верхнему сегменту плечевой кости. Такая операция называется тенодезом. Удаление воспаленной части сухожилия обычно позволяет избавить пациента от боли и восстановить функцию плечевого сустава.

Тенодез может быть выполнен артроскопически.

При тенодезе оставшаяся часть сухожилия фиксируется к верхнему сегменту плечевой кости.

Тенотомия. В наиболее тяжелых случаях сухожилие длинной головки бицепса оказывается поврежденным настолько, что его шов или тенодез оказываются невозможными.

В таких случаях сухожилие попросту отсекают от точки прикрепления к суставной впадине лопатки. Такая операция называется тенотомия.

Это минимально инвазивная процедура, которая, однако, может приводить к видимой невооруженным глазом деформации двуглавой мышцы.

Осложнения. Число осложнений при артроскопических вмешательствах на плечевом суставе невысоко, и большинство из них хорошо поддаются лечению.

Возможными осложнениями являются инфекция, кровотечение и ограничение движений в плечевом суставе. Эти осложнения чаще бывают при открытых операциях, нежели чем при артроскопических.

Реабилитация. После операции доктор предложит вам план реабилитационных мероприятий, основанный на особенностях выполненного вам вмешательства. Для обеспечения покоя на время заживления сухожилия вам может быть рекомендована фиксация конечности косыночной повязкой.

Повседневная деятельность, связанная, например, с письмом, работой за компьютером, приемом пищи или умыванием, как правило, разрешается сразу после операции, однако доктор все же может ограничить некоторые виды физической активности до полного заживления сухожилия. Во избежание дополнительных проблем рекомендуем вам строго соблюдать все рекомендации оперирующего хирурга.

Вскоре после операции доктор назначит вам физиотерапевтические мероприятия, включающие упражнения на восстановление подвижности плечевого сустава. На более позднем этапе к ним будут добавлены упражнения, способствующие укреплению мышц плечевого пояса.

Результаты хирургического лечения. У большинства пациентов операция позволяет добиться хороших результатов. Хорошим результатом считается восстановление полного и безболезненного объема движений в плечевом суставе. Людям с высокими функциональными запросами, активно занимающимся спортом, после операции обычно рекомендуется временно ограничить физические нагрузки.

​Длительная иммобилизация (гипс, косыночная повязка);​

​Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро Октябрьское поле​

​Положительную динамику оказывает лечение тенденита плеча народными средствами:​

​- это повреждение мышечной капсулы акромиально-ключичным суставом или клювовидно-акромиальной связкой. Эти нарушения влекут за собой воспаление, истончение и дегенерацию сухожилия.​

​Люди, деятельность которых связана с большими нагрузками на руки, рискуют приобрести тендинит плеча. К ним относятся маляры-штукатуры, спортсмены, водители автотранспорта, которым приходится очень часто находиться за рулем.​

​– это поражение сухожилий, прикрепляющих к костям челюсти жевательные мышцы. Такой вид не сложно перепутать с зубной или головной болью. Также боль может иррадиировать в шею.​

​возрастные изменения в тканях мышц, суставов и сухожилий.​

Лечение данной болезни может быть двух видов: консервативным и хирургическим.

Консервативный метод заключается в полной разгрузке сухожилий бицепса, то есть больному следует исключить самые малейшие нагрузки на эту область и обеспечить сухожилию покой. Для уменьшения боли и воспалительного процесса применяются НПВС. Очень осторожно назначают стероидные уколы, потому что зачастую они еще больше ослабляют сухожилие.

В обязательном порядке пациенту следует пройти курс физиотерапевтических процедур и ЛФК. Физиотерапевтическое лечение способствует скорейшему уменьшению воспалительного процесса, а ЛФК помогает восстановить мышечную массу.

Если больной работает в такой сфере деятельности, где возможен риск нестабильности плеча и разрыва ротаторной манжеты, то ему будет рекомендовано сменить место работы. Это позволит уменьшить болевые ощущения и воспаление, и даст человеку возможность жить полноценно.

Наиболее частым «ревматическим» заболеванием плеча, по данным современных исследований, считается плечелопаточный периартрит. Он встречается примерно в 80 % обращений, связанных с заболеваниями плечевого сустава. Причина кроется в том, что сухожилия в плечевом суставе находятся в постоянном функциональном напряжении, что и приводит к развитию в нем дегенеративного процесса.

Операция

Операция рекомендована и оправдана только в том случае, когда все консервативные методики не показали своей эффективности. Также она показана, когда развивается стенозирующий тендинит, при нем сужаются кровеносные сосуды, такое состояние называется болезнью Осгуда-Шлаттера. Суть операции состоит в том, чтобы рассечь или полностью убрать сухожильные апоневрозы и рубцы.

После оперативного вмешательства потребуется реабилитация на протяжении двух или трех месяцев, во время которой применяются методики ЛФК, способствующие растяжению и развитию силы.

Медикаментозные препараты

Положительным эффектом обладает введение кортикостероидных препаратов в очаг поражения. Болезненность при этом быстро уходит вместе с воспалительным процессом.

Вылечить полностью человека инъекции не могут, но вот снизить скорость выработки коллагена и его деградацию - вполне. За счет этого снижается уровень прочности, результатом чего может стать разрыв. В связи с этим такой вариант лечения тендинита оправдан в остром периоде, не чаще, чем один раз на протяжении 2 или 3 недель.

С положительной стороны зарекомендовали себя нестероидные противовоспалительные препараты, которые принимают внутрь. Но принимать их на протяжении длительного времени рекомендовано при хроническом состоянии перенапряжения. Оправдано назначение анальгетиков и мышечных релаксантов.

Эффект приносит применение гелей и мазей, которые содержат нестероидные противовоспалительные средства. В некоторых случаях они могут заменить таблетированные препараты системного действия.

Медикаментозные препараты

В лечении тендинита хорошую эффективность показали корень сассапареля в сочетании с имбирем. Чтобы приготовить средство потребуется предварительно измельченная чайная ложка смеси двух корней, которая заливается стаканом кипятка, настаивается и принимается как чай два раза на протяжении дня.

Куркумин способен снять боль и воспаление, применяют его в виде приправы к еде. Потребуется всего 0,5 грамма.

Противовоспалительным и укрепляющим действием обладают плоды черемухи. Потребуется три столовые ложки ягод, которые заливают стаканом кипятка. Пить все необходимо 2-3 раза в день.

__________________________________________

Цены на услуги

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

По мере старения организма мышцы и суставы изнашиваются. При регулярных физических нагрузках в тканях возникают микротравмы. Если давать организму отдых, они полностью восстанавливаются. При критических перегрузках мышцы не успевают к ним приспособиться. В результате образуется место, которое через некоторое время дегенерирует. Появляется болезненный дискомфорт, скованность в суставах. Такие симптомы свидетельствуют о развитии тендинита. Это распространенное заболевание, которое чаще всего поражает плечевой сустав. В материалах статьи рассмотрены основные симптомы патологии, причины и методы лечения.

Тендинит — что это такое?

Тендинит — это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в сухожилиях и тканях. Они соединяют мышцы с костями. В результате появляется сильная боль в плече, а движения ограничиваются. Обычно патология диагностируется в зрелом возрасте, особенно часто у женщин в период менопаузы. В группу риска также входят молодые люди, регулярно занимающиеся спортом. Тендинит плечевого сустава на ранних этапах хорошо поддается лечению. Запущенные формы заболевания требуют хирургического вмешательства. Однако даже операция не всегда позволяет достичь полного восстановления функции руки.

Основные причины болезни

Развитие тендинита может быть обусловлено множеством причин. Чаще всего заболеванию предшествуют продолжительные физические нагрузки. Поэтому в группу риска попадают спортсмены и люди, трудовая деятельность которых связана с серьезной нагрузкой на плечо. Первоначально воспаление затрагивает надостную мышцу, затем постепенно распространяется на близлежащие ткани и капсулу сустава. Спровоцировать тендинит плечевого сустава могут следующие проблемы и нарушения:

• ревматоидные заболевания (подагра, артрит);
• неправильная осанка;
• пояса;
• низкий иммунитет;
• депрессия (когда речь идет о спазме мышц);
• заболевания инфекционной этиологии;
• частые переохлаждения;
• аллергия на лекарственные препараты;
• сбой в работе эндокринной системы.

Это самые распространенные причины заболевания. Патологический процесс усугубляется в несколько раз, если он сопровождается сопутствующими патологиями или отсутствием своевременной терапии. Во всех перечисленных случаях в месте воспаления образуются спайки. Со временем они приводят к ограничению подвижности сустава, постоянным болям и другим опасным последствиям.

Клинические проявления

На начальной стадии болезни сухожилия утолщаются, что сопровождается болевым синдромом при определенных видах движений. В запущенных случаях дискомфорт не проходит даже в состоянии покоя. Именно сильная боль заставляет пациентов обратиться к врачу. Как еще проявляется тендинит

Симптомы болезни можно свести к четырем основным проявлениям:

• болевой дискомфорт;
• нарушение подвижности руки;
• воспалительный процесс;
• разрушение тканей сустава.

Боль при тендините может быть как острой, так и тупой. Она усиливается во время физической активности.

Ограничение подвижности возникает при очередной попытке выполнить любое движение. В спокойном состоянии пациенты жалуются на терпимую боль. В зависимости от места локализации воспаления возникают следующие симптомы:

• поражение манжетки характеризуется сильной болью в верхне-наружной части плеча, она может иррадиировать в локоть;
• воспаление малой круглой мышцы сопровождается дискомфортом при движении руки наружу;
• распространение патологического процесса на приводит к сильной боли при движении плеча внутрь;
• мышцы бицепса не оказывает влияние на подвижность руки, но также сопровождается дискомфортом.

Воспалительная реакция влечет за собой уплотнение суставной капсулы. Ее толщина может достигать 2 мм. Воспаление сопровождается отечностью и покраснением кожного покрова, повышением температуры на этом участке.

Патологический процесс, распространяющийся на сухожилия, влечет за собой образование спаек. Для тендинита типично обызвествление сухожилий. При прослушивании сустава фонендоскопом часто слышна крепитация (хруст, поскрипывание). Развитие дегенерации постепенно приводит к истончению сухожилий, не исключен разрыв суставной капсулы.

Виды заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса и причин его появления, выделяют:

• Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава. Развивается вследствие отложения солей, износа сухожилий или дефицита кислорода в тканях. Патология проявляется сильной болью при движении руки.
• Надостный тендинит. Заболеванию предшествует травмирование капсулы мышцы. Эта форма сопровождается постоянными тянущими болями в плече.
• двуглавой мышцы. Как правило, диагностируется у пловцов и теннисистов.
• Посттравматический тендинит. Развивается после механического повреждения плечевого сустава. Поэтому до полного выздоровления перегружать его не стоит.

По характеру течения заболевание подразделяется на две формы: острую и хроническую.

Методы диагностики

Многие пациенты даже не догадываются о таком диагнозе, как «тендинит». Что это такое, они узнают после появления симптомов заболевания и обращения к врачу. Основаниями для подтверждения диагноза служат жалобы пациента, клиническая история и физикальное обследование. Во время осмотра врач проверяет чувствительность мышц и возможность активных движений.

Чтобы исключить сомнения в диагнозе, назначается дополнительное обследование. Оно включает в себя:

• МРТ плечевого сустава;
• УЗИ пораженных областей;
• артроскопию;
• рентгенограмму;
• КТ-артрографию.

На основании полученных результатов врач подтверждает диагноз и назначает лечение.

Определение терапевтической тактики

Лечение тендинита плечевого сустава зависит от тяжести патологического процесса и его запущенности. Все терапевтические мероприятия должны проходить под постоянным контролем специалиста. На начальных стадиях заболевания используют следующие методы:

• физиопроцедуры;
• применение лекарственных препаратов;
• народные средства.

Когда перечисленные варианты терапии оказываются неэффективны, приходится прибегать к помощи хирургического вмешательства — артроскопии или полостной операции. Далее рассмотрим каждый вариант лечения более подробно.

Физиотерапия

Лечение тендинита плечевого сустава начинают с иммобилизации руки. Для ограничения ее подвижности используют специальный бинт или бандаж. При стихании воспаления особенно эффективны физиопроцедуры. Чаще всего врачи назначают лазерную терапию, ультрафиолет, аппликации с парафином и грязями, электрофорез с добавлением «Лидазы». Эти процедуры направлены на улучшение кровообращения в очаге поражения, снятие мышечного спазма и отечности.

Медикаментозное лечение

Для уменьшения болевого синдрома и отечности в пораженной области применяются противовоспалительные препараты. Однако не стоит прибегать к их помощи в первые 48 часов после возникновения дискомфорта. Когда боль нет сил терпеть, можно выпить таблетку «Парацетамола». Если по истечении 72 часов неприятные ощущения не утихают, необходимо начинать терапию нестероидными противовоспалительными средствами («Найз», «Кеторол», «Нурофен»). Курс лечения обычно составляет пять дней. Препараты необходимо принимать после еды.

Внутреннюю терапию следует дополнять местной. Какое предполагает острый тендинит плечевого сустава лечение? Мазь или специальные гели лучше выбирать с капсаицином («Ибупрофен», «Вольтарен»). Их используют для нормализации кровотока в

Во второй стадии заболевания терапию также дополняют инъекциями, которые делают прямо в полость сустава. Для этого используют «Лидокаин» или «Бупивакаин». Инъекции способствуют уменьшению выработки коллагена, который отвечает за эластичность сухожилий. Поэтому гормональная терапия назначается только при обострении. Если у пациента диагностирован тендинит сухожилия, подобное лечение не рекомендуется.

Лечебная физкультура

В 90% случаев ЛФК помогает восстановить подвижность руки. Упражнения должен подбирать специалист с учетом формы заболевания. Важно не перегружать поврежденный сустав, а постепенно разрабатывать его, увеличивая амплитуду движений.

• Упражнение 1. Потребуется гимнастическая палка. Поставьте ее на расстоянии вытянутой руки. Удерживая снаряд в вертикальном положении, постарайтесь больной конечностью описать им круг в воздухе. Данное упражнение врачи рекомендуют при диагнозе «тендинит надостной мышцы плечевого сустава». Лечение таким способом дает положительные результаты уже через несколько дней.
• Упражнение 2. Опустите руки перед собой. Поднимайте сложенные в замке кисти вверх. Максимальная нагрузка приходится на здоровую руку. Она должна «тащить» за собой больную конечность.
• Упражнение 2. Наклонитесь вперед у спинки стула. Здоровой рукой необходимо опираться о поверхность. Больная остается в произвольном положении. Затем начинаете раскачивать из стороны в сторону поврежденной рукой, увеличивая постепенно амплитуду.

Выполнение таких упражнений ежедневно позволяет уменьшить проявление неприятных симптомов при воспалении сухожилий.

Рецепты народных лекарей и тендинит плечевого сустава

Лечение медикаментами этого заболевания обычно показывает хорошие результаты. Чтобы добиться лучшего лекарственного эффекта, врачи рекомендуют дополнять консервативную терапию рецептами народных лекарей. Ниже перечислены наиболее популярные из них:

• Отвар из черемухи обладает противовоспалительным эффектом. Для его приготовления потребуется залить три столовые ложки сухих ягод стаканом кипятка, поставить греть на водяную баню. Для усиления эффекта полученное лекарство можно использовать не только перорально, но и прикладывать к пораженному месту смоченную в нем марлю.
• Настой из пастушьей сумки внутрь не принимают, но из него получается отличный компресс. Для приготовления можно воспользоваться теми же принципами, что и в предыдущем рецепте.
• Равные доли сассапариля и корней имбиря заливают кипятком. Получившийся отвар в течение дня употребляют как чай.

Увлекаться народными рецептами не стоит, а заменять ими консервативное лечение и вовсе запрещено. Пренебрежение рекомендациями врача может негативно отразиться на здоровье, а болезнь продолжит прогрессировать.

Хирургическое вмешательство

Главным показанием к проведению операции является недостаточная эффективность консервативной терапии. При тендините используются следующие варианты хирургического вмешательства:

1. Редрессация под общим наркозом. Во время процедуры врач «разрывает» капсулу сустава, чтобы восстановить его подвижность.
2. Артроскопия. Сначала хирург делает небольшие разрезы на коже. Через них затем вводит аппараты для манипуляций, главным из которых является артроскоп. Во время процедуры специалист иссекает поврежденные части капсулы. Лечение тендинита плечевого сустава этим способом отличается быстрым периодом восстановления и малой травматизацией. Поэтому к его помощи хирурги прибегают чаще всего.
3. Удаление солей. При кальцинирующем тендините показан этот вариант оперативного вмешательства. Во время процедуры специалист вводит в сустав две иглы, через которые проводит вымывание солевых отложений.

После оперативного вмешательства пациентам требуется реабилитация на протяжении нескольких месяцев, во время которой используются методики ЛФК.

Профилактические мероприятия

Лечение тендинита плечевого сустава — это длительный процесс. Поэтому легче предотвратить развитие заболевания, нежели принимать лекарства и делать уколы. Что говорят о профилактике врачи?

Специалисты рекомендуют перед любой, даже не слишком интенсивной физической нагрузкой, делать легкую разминку. Занятия спортом необходимо подбирать с учетом индивидуальных возможностей организма. Интенсивность нагрузок следует повышать постепенно, давая мышцам возможность адаптироваться. Если после физической активности появляется боль в плече, необходимо обратиться за помощью к врачу. Ранняя диагностика тендинита и грамотное лечение позволяют избежать развития осложнений. Среди них наиболее распространенным является бурсит. И тендинит плечевого сустава, и многие другие заболевания схожей этиологии проще лечить на начальном этапе.

Заключение

Во время терапии тендинита необходимо следовать указаниям врача. Обязательным требованием является прекращение всех работ, связанных с чрезмерными нагрузками на сустав. Пренебрежение рекомендациями специалиста может вызвать нарастание симптомов, как следствие, полное обездвиживание руки.

Сухожилие – это плотный и прочный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.

Тендинит (от латинского «tendo» – сухожилие) – заболевание воспалительного характера в области сухожилия. Чаще всего болезнь появляется впоследствии слишком большой нагрузки, при выполнении определенного вида работы или при занятии спортом. Бывают и такие случаи, когда тендинит развивается не из-за чрезмерных нагрузок, а в результате износа мышц, травмы. В отличие от разрыва при тендините не бывает структурных нарушений целостности сухожилий.Тендинит может быть как острым, так и хроническим. При хроническом тендините со временем развиваются дегенеративные процессы в области пораженного сухожилия. Как правило, страдает часть сухожилия, примыкающая к кости, реже воспаление распространяется по всему сухожилию. Болезнь часто встречается у спортсменов и людей физического труда

Тендинит сухожилия длинной головки бицепса

Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) - большая мышца плеча, хорошо заметна под кожей, благодаря чему широко известна даже среди людей, плохо знакомых с анатомией. Мышца обладает двумя пучками сокращения. Участвует в сгибании предплечья и сгибании плеча сокращая тот или другой пучок. Верхняя часть состоит из двух головок - длинной и короткой. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки длинным сухожилием которое, проходя через полость плечевого сустава. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки, обе головки соединяются образуя мышечное брюшко, которое заканчивается сухожилием прикрепляющимся к бугристости лучевой кости.

Одной из наиболее частых причин болевого синдрома в области плечевого сустава является тендинит сухожилия длинной головки бицепса. В данном случае воспалительный процесс развивается в той части сухожилия, которое прикрепляется в области плечевого сустава. Чаще всего болезнь появляется впоследствии слишком большой нагрузки, при выполнении определенного вида работы или при занятии спортом. Подобное состояние может быть следствие износа плечевого сустава. Самым главным признаком тендинита длинной головки бицепса является болевой синдром, который носит тупой характер. Зачастую болевой синдром локализуется в передней части плеча, но иногда опускается и ниже, в ту область, где расположена двуглавая мышца. Болевые ощущения усиливаются во время движения конечностью, особенно если ее поднимать вверх. При состоянии покоя конечности, боль утихает. Также наблюдается слабость при поворотах предплечья и сгибании локтевого сустава.

Оранжевым цветом обозначено воспаленное сухожилие бицепса

Диагноз устанавливается после сбора подробного анамнеза, а также по результатам клинического осмотра. Во время осмотра проводятся специальные клинические тесты, которые помогают отличить одно заболевание плечевого сустава от другого. Иногда достаточно сложно отличить тендинит сухожилия бицепса, например, от импиджмент синдрома. В таких случаях проводится УЗИ или МРТ.

УЗИ и МРТ при тендините длинной головки бицепса. Стрелки указывают на признаки воспаления

Артроскопия также может являться одним из методов диагностики и лечения плечевого сустава. Это достаточно малоинвазивный метод лечения. Во время артроскопии возможно заглянуть в сустав и увидеть его внутреннее устройство. Артроскоп — это небольшой оптический прибор, который через прокол кожи помешается в сустав и позволяет диагностировать и лечить травмы и заболевания сухожилия бицепса, вращательной манжеты, суставной губы.

Артроскопическая картина здорового (слева) и воспаленного (справа) сухожилия длинной головки бицепса

Лечение

Традиционно тендинит сухожилия двуглавой мышцы начинают лечить консервативно.

Лечение обычно начинают с ограничения нагрузок, отказа от спорта или работы, которые привели к заболеванию. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек. После уменьшения болевого и отечного синдрома, начинается постепенная разработка движений в суставе. Могут использоваться инъекции гормональных препаратов в полость сустава, который резко уменьшают боль в суставе. Однако инъекции кортизона в некоторых случаях могут еще больше ослабить сухожилие и привести к его разрыву.

Инъекция гормонального препарата в область сухожилия

Альтернативным методом для лечения тендинита на сегодняшний день являются инъекции плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия). Плазма с тромбоцитами выделяется из крови пациента и после этого вводится в область воспаленного сухожилия. При этом нивелируются все побочные явления от введения гормональных препаратов. Тромбоциты стимулируют восстановление тканей, запускают рост новых кровеносных сосудов. В результате восстанавливается ткань сухожилия и уходят боли.

Приготовление плазмы обогащенной тромбоцитами

Хирургическое лечение обычно предлагается, если консервативное лечение неэффективно в течении трех месяцев. Чаще всего оперативное лечение заключается в акромиопластике. Во время проведения операции, которую хирурги выполняют, используя артроскопию, удаляется передняя доля акромиона. Это дает возможность расширить расстояние между акромионом и расположенной рядом головкой плечевой кости, таким образом, уменьшается давление на само сухожилие и близлежащую ткань.

Если у пациента наблюдаются сильные дегенеративные изменения сухожилия, тогда осуществляют тенодез бицепса. Этот метод заключается в повторном прикреплении верхней доли бицепсного сухожилия к новому месту. Такое оперативное вмешательство дает хороший результат, но, к сожалению, он не долговечен.

Операция тенодез длинной головки бицепса.Отсечение воспаленного сухожилия от точки прикрепления (справа) с последующей фиксацией в межбугорковой борозде.

После проведенной операции реабилитация длится где-то шесть-восемь недель. Положительный исход во многом будет зависеть от самого больного, то есть от его настроя на хороший конечный результат. Врачи не рекомендуют залеживаться, вскоре после операции нужно начинать занятия лечебной физкультурой.

Врач ЛФК подберет комплекс упражнений и проконтролирует процесс укрепления мышц плеча и предплечья. Обычно положительная динамика наблюдается уже спустя две-четыре недели.

Если пациент добросовестно будет выполнять все рекомендации лечащего врача, то полное восстановление плеча и предплечья займет три-четыре месяца.

Болезненные ощущения во внутренней части руки выше локтя люди списывают на растяжение. Истинной причиной боли может быть тендинит бицепса - заболевание редкое, но встречающееся у спортсменов или людей, подвергших сухожилие сильной нагрузке. Если не начать лечиться вовремя, полностью выздороветь не получится.

Этиология и патогенез

Тендинитом называют воспаление тканей сухожилия, которое способно развиться в любом суставе. Риск появления заболевания выше у людей, активно занимающихся спортом, пожилых пациентов и женщин в период гормональных перестроек. Изнашиваются ткани у тех, чья работа постоянно нагружает бицепс. К этой категории относятся грузчики, строители, огородники. Тендинит длинной головки двуглавой мышцы плеча возникает при монотонном повторении одинаковых движений в плечевом суставе. Из-за постоянных микротравм клетки не успевают восстановиться и формируется очаг воспаления. Со временем сухожилие истощается, начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, структура ткани изменяется. Без лечения эти процессы приводят к отрыву сухожилия.

Тендинит двуглавой мышцы плеча провоцируют следующие факторы:

• травма при падении;
• инфекционные поражения;
• врожденные патологии;
• реакция на первичные повреждения плечевого сустава;
• нарушения метаболизма;
• невропатии;
• снижение иммунитета.

Тендинит развивается постепенно и его патогенез условно разделяют на три этапа. На первой стадии боль появляется от резких движений или сильной нагрузки. Патологические изменения сухожилия на рентгене не видны. Затем состояние ухудшается, боль усиливается и появляется даже в состоянии покоя, в тканях заметны первые признаки воспаления. На последней стадии болевой синдром напоминает приступ, длящийся до 9 часов. Рентгенограмма показывает сужения между частями плечевого сустава, появление эрозий и вывихов.

Симптомы тендинита бицепса

Первичные проявления воспаления сухожилия - болевой синдром. Боли обычно острые или ноющие, локализуются по двуглавой мышце от плеча до локтя. При попытке поднять руку и сделать что-то, она усиливается и проходит при отдыхе. Двигательная способность руки нарушается не полностью: приведение/отведение руки, попытка повернуть ею - безболезненны. Внешние симптомы тендинита: появление утолщения, отечности и повышение температуры в очаге воспаления. Если какая-либо терапия отсутствует, микротравмы заживают сами собой, но на их месте образовывается твердая ткань, ограничивающая подвижность.

Тендинит сухожилия бицепса способен перерасти в тендовагинит - воспаление сухожилия и одного или нескольких синовиальных влагалищ.

Методы диагностики

Боль, скованность при движении, отечность и температура – один из симптомов тенденита.

Сначала врач опрашивает пациента и подробно записывает жалобы на тип боли и ее продолжительность, проводит пальпаторный осмотр и просит выполнить некоторые движения рукой, чтобы определить заболевание. Тендинит сухожилия длинной головки бицепса легко спутать с другим заболеванием. Из инструментальных методов первым назначается рентген, но он малоинформативен, поскольку не показывает состояние связок, мышц и сухожилий. Оптимальный вариант - магнитно-резонансная терапия (МРТ). Чтобы увидеть внутренность сустава используют артроскопию. Специальный аппарат с камерой проникает через кожу в ткани и оценить степень разрушения сухожилия.

Лечение болезни

Сначала любую степень тендинита пытаются лечить консервативно, но это не касается разрыва сухожилия. Пациенту следует на время отказаться от тренировок или работы и обездвижить конечность. Избавиться от боли помогают нестероидные противовоспалительные средства. С осторожностью назначаются внутрисуставные инъекции гормонов, так как иногда они ухудшают состояние тканей. Для ускорения восстановления используются физиотерапевтические процедуры, а улучшить подвижность помогает ЛФК.

Операцию делают в если другие методы не эффективны.

Если после 3-4 месяцев консервативной терапии состояние больного не улучшилось, единственный выход - хирургическое вмешательство. Применяется акромиопластика - удаляется часть разрастаний акромиального отростка, чтобы уменьшить давление на сухожилие, следовательно, снять боль и отек. Заодно удаляются воспаленные ткани. Артроскопия используется не только для диагностики, с ее помощью проводят операцию: она требует несколько маленьких разрезов, которые быстро заживают, и период реабилитации сокращается. На последних стадиях заболевания применяют тенодез, при котором сухожилие полностью отрезается и фиксируется заново в новом месте.