Открытая форма туберкулеза. Чем отличается закрытая форма туберкулеза от открытой

Туберкулез – это специфический инфекционный процесс возбудителем, которого является туберкулезная палочка (палочка Коха). Формы туберкулеза (виды проявления болезни) могут быть самыми различными. От формы туберкулеза зависит прогноз болезни, тип лечения, риск для жизни больного и многое другое. В то же время, знание особенностей различных форм туберкулеза поможет лучше ориентироваться в механизмах развития болезни и понять всю сложность специфики туберкулеза как болезни.

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Как известно, туберкулез это инфекционная болезнь, и, как и в случае многих других инфекционных болезней, больные туберкулезом могут быть заразными или нет. В отличии от других инфекционных болезней (например, гепатит В или С) для которых заразность больного поддерживается практически на всем протяжении болезни, в случае туберкулеза статус больного (заразный/незаразный) может меняться в зависимости от этапа развития болезни и эффективности предпринятого лечения. Термин открытый туберкулез означает, что больной выделяет в окружающую среду микробов возбудителей туберкулеза. Этот термин применяется, главным образом к туберкулезу легких, при котором выделение микробов происходит при кашле, отхаркивании мокроты. Открытый туберкулез также называют БК+ (или ТБ+) – это значит, что при микроскопическом исследовании мазка мокроты больного обнаружились бактерии возбудители туберкулеза (БК – бацилла Коха, ТБ – туберкулезная бацилла). В противоположность БК+ форме туберкулеза существует форма БК- (или ТБ -), что означает, что больной не выделяет микробов в окружающую среду и не является заразным. Термин «закрытый туберкулез» используется редко, чаще используется его эквиваленты БК- (или ТБ -).
Пациент с закрытой формой туберкулеза не может заражать других людей.

Первичный и вторичный туберкулез

О первичном туберкулезе принято говорить в том случае, когда болезнь развилась при первом контакте больного с микробами. В случае первичного туберкулеза организм больного еще не знаком с инфекцией. Первичный туберкулез заканчивается образованием окаменевших очагов воспаления, в которых еще долгое время остаются «дремлющие» микробы. В некоторых случаях (например, при снижении иммунитета) инфекция может вновь активироваться и вызвать новый эпизод болезни. В таком случае принято говорить о вторичном туберкулезе. В случае вторичного туберкулеза организм больного уже знаком с инфекцией и потому болезнь протекает иначе, чем у людей, заболевших туберкулезом впервые.
Туберкулёз лёгких может принимать различные формы:

Первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангиит + лимфаденит средостения)
- изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.

Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают:

Диссеминированный туберкулёз легких

Диссеминированный туберкулез легких характеризуется наличием множественных специфических очагов в легких, в начале заболевания возникает преимущественно экссудативнонекротическая реакция с последующим развитием продуктивного воспаления. Варианты диссерминированного туберкулеза различают по патогенезу и клинической картине. В зависимости от пути распространения микобактерий туберкулеза различают гематогенный и лимфобронхогенный диссеминированный туберкулез. Оба варианта могут иметь подострое и хроническое начало болезни.
Подострый диссеминированный туберкулез развивается постепенно, но также характеризуется выраженными симптомами интоксикации. При гематогенном генезе подострого диссеминированого туберкулеза однотипная очаговая диссеминация локализуется в верхних и кортикальных отделах легких, при лимфогенном генезе очаги располагаются группами в прикорневых и нижних отделах легких на фоне выраженного лимфангита с вовлечением в процесс как глубокой, так и периферической лимфатической сети легкого. На фоне очагов при подостром диссеминированном туберкулезе могут определятся тонкостенные каверны со слабо выраженным перифокальным воспалением. Чаще они располагаются на симметричных участках легких, эти полости называют "штампованными" кавернами.

Милиарный туберкулёз легких

Милиарный туберкулез легких характеризуется генерализованным образованием очагов, преимущественно продуктивного характера, в легких, печени, селезенке, кишечнике, мозговых оболочках. Реже милиарный туберкулез встречается как поражение только легких. Милиарный туберкулез чаще всего проявляется как острый диссеминированный туберкулез гематогенного генеза. По клиническому течению выделяют тифоидный вариант характеризующийся лихорадкой и резко выраженной интоксикацией; легочный, при котором в клинической картине болезни преобладают симптомы дыхательной недостаточности на фоне интоксикации; менингиальный (менингит, менингоэнцефалит), как проявления генерализованного туберкулеза. При рентгенологическом исследовании определяется густая однотипная диссеминация в виде мелких очагов, расположенных чаще симметрично и видимых лучше на рентгенограммах и томограммах.

Очаговый (ограниченный) туберкулёз легких

Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием немногочисленных очагов, преимущественно продуктивного характера, локализующихся в ограниченном участке одного или обоих легких и занимающих 1-2 сегмента, и малосимптомпым клиническим течением. К очаговым формам относятся как недавно возникшие, свежие (мягко- очаговые) процессы с размером очагов менее 10 мм, так и более давние (фиброзноочаговые) образования с явно выраженными признаками активности процесса. Свежий очаговый туберкулез характеризуется наличием слабоконтурирующих (мягких) очаговых теней со слегка размытыми краями. При значительно выраженных перифокальных изменениях, развившихся по периферии очага в виде бронхолобулярных сливающихся фокусов; следует определять их как инфильтративный туберкулез легких. Фиброзно-очаговый туберкулез проявляется наличием плотных очагов, иногда с включением извести, фиброзными изменениями в виде тяжей и участков гиперневматоза. В период обострения могут также выявляться свежие, мягкие очаги. При очаговом туберкулезе явления интоксикации и "грудные" симптомы, как правило, встречаются у больных в период обострения, в фазе инфильтрации или распада.
При выявлении фиброзно-очаговых изменений методом рентгенофлюорографии необходимо провести тщательное обследование больных для исключения активности процесса. При отсутствии выраженных признаков активности фиброзно-очаговые изменения должны быть расценены как излеченный туберкулез.

Инфильтративный туберкулёз легких

Инфильтративный туберкулез легких характеризуется наличием в легких воспалительных изменнений, преимущественно экссудативного характера с казеозным некрозом в центре и относительно быстрой динамикой процесса (рассасывание или распад). Клинические проявления инфильтративного туберкулеза зависят от распространенности и выраженности инфильтративно-воспалительных (перифокальных и казеозно-некротических) изменений в легких. Различают следующие клиникорентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза легких: лобулярный, круглый, облаковидный, периоциссурит, лобит. Кроме того, к инфильтративному туберкулезу относятся казеозная пневмония, которая характеризуется более выраженными казеозными изменениями в участке поражения. Для всех клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза характерно не только наличие ннфильтративной тени, часто с распадом, но возможно и бронхогенное обсеменение. Инфильтративный туберкулез легких может протекать инаперцептно и распознается только при рентгенологическом исследовании. Чаще процесс клинически протекает под массой других заболеваний (пневмонии, затянувшегося гриппа, бронхита, катара верхних дыхательных путей и др.), у большинства больных имеет место острое и подострое начало заболевания. Одним из симптомов инфильтративного туберкулеза может быть кровохаркание при общем удовлетворительном состоянии больного).

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония характеризуется наличием в легочной ткани воспалительной реакции по типу острого казеозного распада. Клиническая картина характеризуется тяжелым состоянием больного, выраженными симптомами интоксикации, обильными катаральными явлениями в легких, резким левым сдвигом в лейкоцитарной формуле, лейкоцитозом, массивным бактериовыделением. При быстром разжижении казеозных масс происходит формирование гигантской полости или множественных небольших каверн. Казеозная пневмония может быть как самостоятельным проявлением болезни или как осложненного течения инфильтративного, диссеминированного и фиброзно-каверзного туберкулеза легких.

Туберкулёма легких

Туберкулема легких объединяет разнообразные по генезу инкапсулированные казеозные фокусы величной более 1 см в диаметре. Различают туберкулемы инфильтративно-пневмонического типа, гомогенные, слоистые, конгломератные и так называемые "псевдотуберкулемы" - заполненные каверны. На рентгенограме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами. В фокусе может определяться серповидное просветление за счет распада, иногда перифокальное воспаление и небольшое количество бронхогенных очагов, а также участки обызвествления. Туберкулемы бывают одиночные и множественные. Различают мелкие туберкулемы (до 2 см в диаметре), средние (2-4 см) и крупные (более 4 см в диаметре). Выделены 3 клинических варианта течения туберкулемы: прогрессирующее, характеризующееся появлением на каком-то этапе болезни распада, перифокального воспаления вокруг туберкулемы, бронхогенного обсеменения в окружающей легочной ткани, стабильное - отсутствие рентгенологических изменений в процессе наблюдения за больным или редкие обострения без признаков прогрессирования туберкулемы; регрессирующее, характеризующееся медленным уменьшением туберкулемы с последующим образованием на ее месте очага или группы очагов, индурационного поля или сочетания этих изменений.).

Кавернозный туберкулёз легких

Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием сформированной каверны, вокруг которой может быть зона небольшой нерифокальной реакции,- отсутствием выраженных фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани и возможным наличием немногочисленных очаговых изменений как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Развивается кавернозный туберкулез у больных инфильтративным, диссеминированным, очаговым туберкулезом, при распаде туберкулем, при позднем выявлении заболевания, когда фаза распада завершается формированием каверны, а признаки исходной формы исчезают. Рентгенологически каверна в легком определяется в виде кольцевидной тени с тонкими или более широкими стенками. Кавернозный туберкулез характеризуется наличием у больного эластической, ригидной, реже - фиброзной каверны.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Характерны очаги бронхогенного отсева различной давности как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Как правило, поражаются дренирующие каверну бронхи. Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. Формируется фиброзно-кавернозный туберкукулез из инфильтративного, каверзного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении болезни. Протяженность изменений в легких может быть различной,процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множественных каверн.
Клинические проявления фиброзно-кавернозного туберкулеза многообразны, они обусловлены не только самим туберкулезом, но и изменениями легочной ткани вокруг каверны, а также развившимися осложнениями. Различают три клинических варианта течения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких: ограниченный и относительно стабильный фибрознокавернозный туберкулез, когда благодаря химиотерапии наступает определенная стабилизация процесса и обострение может отсутствовать в течение нескольких лет; прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез, характеризующийся сменой обострений и ремиссий, причем периоды между ними могут быть разными - короткими и длинными, в период обострения появляются новые участки воспаления с образованием "дочерних" каверн, иногда легкое может разрушаться полностью, у некоторых больных при неэффективном лечении прогрессирующее течение процесса завершается развитием казеозной пневмокии; фиброзно-кавернозный туберкулез с наличием различных осложнений - чаще всего этот вариант также характеризуется прогрессирующим течением. Чаще всего у таких больных развиваются легочно-сердечная недостаточность, амилоидоз, частые повторные кровохарканья и легочные кровотечения, обостряется неспецифическая инфекция (бактериальная и грибковая).

Цирротический туберкулёз легких

Цирротический туберкулез легких характеризуется разрастанием грубой соединительной ткани в легких в плевре в результате инволюции фиброзно- кавернозного, хронического диссеминированного, массивного инфильтративного туберкулеза легких, поражений плевры, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного бронхолегочными поражениями. К цирротическому туберкулезу должны быть отнесены процессы, при которых сохраняются туберкулезные изменения в легких с клиническими признаками активности процесса, склонность к периодическим обострениям, периодически бывает скудное бактериовыделение. Цирротический туберкулез бывает сегментарный и лобарный, ограниченный и распространенный, односторонний и двусторонний, для него характерно развитие бронхоэктазов, эмфиземы легких, наблюдаются симптомы легочной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Цирротические изменения, при которых устанавливается наличие фиброзной каверны с бронхогонным отсевом и повторным длительным бактериовыделением, следует относить к фиброзно-каверзному туберкулезу. От цирротического туберкулеза следует отличать циррозы легких, которые представляют собой посттуберкулезные изменения без признаков активности. В классификации циррозы легких отнесены к остаточным изменениям после клинического излечения.

Туберкулёзный плеврит

Туберкулезный плеврит чаще сопутствует легочному и внелегочному туберкулезу. Он встречается главным образом при первичном туберкулезном комплексе, туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, диссеминированном туберкулезе легких.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Характерны очаги бронхогенного отсева различной давности как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Как правило, поражаются дренирующие каверну бронхи. Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. Формируется фиброзно-кавернозный туберкукулез из инфильтративного, каверзного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении болезни. Протяженность изменений в легких может быть различной,процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множественных каверн. Туберкулезные плевриты бывают серозные серознофибринозные, гнойные, реже - геморрагические. Диагноз плеврита устанавливается по совокупности клинических и рентгенологических признаков, а характер плеврита - при пункции плевральной полости или биопсии плевры. Пневмоплеврит (наличие в плевральной полости воздуха и жидкости) возникает при спонтанном пневмотораксе или как осложнение лечебного пневмоторакса.

Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, представляет собой особую форму экссудативного плеврита - эмпиему. Развивается при распространенном кавеозном поражении плевры, а также в результате перфорации каверны или субплеврально расположенных очагов, может осложниться образованием бронхиального или торакального свища и принять хроническое течение. Хроническая эмпиема характеризуется волнообразным течением. Морфологические изменения в плевре проявляются рубцовым перерождением, развитием специфической грануляционной ткани в толще утратившей свою функцию плевре. Эмпиема должна быть обозначена в диагнозе.

После улучшения санитарного уровня и появления антибактериальных средств и вакцин от поражения организма инфекцией Mycobacterium tuberculosis, смертность среди населения всего мира значительно сократилась. Еще в 19 веке туберкулез был частой причиной летальных исходов у многих больных, как взрослых, так и детей. Но самой опасной является открытая форма туберкулеза.

Несмотря на то, что туберкулез ассоциируется с нижними отделами дыхательной системы, он может распространяться и на другие части тела. Например, нередко встречается инфицирование костей и кожи. Также бывают случаи поражения желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов.

В последние годы туберкулез снова начал набирать силы из-за увеличения количества ВИЧ-инфицированных больных. У таких людей заболевания является одним из частых осложнений.

Есть три стадии заболевания, которые отличаются особыми проявлениями и признаками.

• Первичная;

Если пациент раньше не был заражен туберкулезом, то у него развиваются симптомы данной формы воспаления легких. При проникновении инфекции к органам дыхания на месте внедрения появляется слабая воспалительная реакция. Первичный туберкулез может протекать бессимптомно и выявляться лишь после проведения рентгенограммы.

В зоне инфицирования легких появляется казеос, то есть небольшой узелок, напоминающий зернистый вид творога. Прогрессируя, воспаление перерождает пораженную ткань на фиброз, который поддается кальцификации. Именно кальцинат становится заметным на рентгеновском снимке.

Открытая бессимптомная форма туберкулеза является опасной, потому что человек не понимает, что он становится разносчиком палочки Коха. Носитель инфекции постоянно выделяет микроорганизмы с кашлем, чиханием или слюной в окружающий мир.

• Латентная;

Если микобактерии туберкулезной инфекции заселяются в организм со слабой ответной иммунной реакцией, то они могут там находиться без каких-либо симптомов до тех пор, пока у больного не появится открытая форма инфекционного воспаления легких.

Заболевание является неактивным, поэтому заразиться от человека с латентным видом патологии невозможно. Но есть высокий риск, что в дальнейшем у пациента все-таки активизируется процесс развития туберкулеза до открытой формы. Примерно 10% людей сталкиваются с такой проблемой через много лет после персистентности микобактерий в их организме.

• Вторичная;

Данная форма заболевания возникает у пациентов, которые раньше были инфицированы палочкой Коха. Симптомы вторичного туберкулеза такие же, как и у первичного. Но в этом случае очаг воспаления может проникнуть в дыхательные пути, вызвать пневмонию, транспортироваться с кровеносным током к любому другому органу. У людей повышается температура и начинается сильный кашель.

На рентгеновском снимке легкие выглядят как мешки с просом, потому что вторичная или милиарная форма поражает ткани во многих местах одновременно. Активное развитие болезни проходит за пару месяцев.

Основные симптомы, которыми проявляется открытая форма туберкулеза, являются:

• Кашель (сухой, с выделением мокроты, с примесями крови);
• Одышка, затруднение дыхания, особенно глубоких вдохов/выдохов;
• Постоянно высокая температура, удерживающаяся на уровне 37-37,9 0 С;
• Плохой аппетит;
• Снижение веса;
• Частые головные боли;
• Повышенная потливость в ночное время.

Больные туберкулезом раздражительны, у них часто меняется настроение, им трудно работать. Не всегда симптомы открытой формы будут проявляться одновременно. Но обязательным признаком патологии легких является кашель.

Открытая форма туберкулеза: кто может заразиться?

Микобактерии являются стойкими к различной агрессивной среде, поэтому высокий риск заражения есть у людей, которые контактируют с больным человеком. Даже мельчайшие капельки слюны или выделений из глотки при чихании и кашле способны стать причиной развития туберкулеза у другого человека.

К группе повышенного риска относятся:

• Люди пожилого возраста с ослабленным иммунитетом;
• Медработники, которые поддерживают регулярный контакт с пациентами открытой формы туберкулеза;
• Те, кто проживает в плохих санитарных условиях;
• Пациенты с другими воспалительными процессами, снижающими способность иммунной системы бороться с палочкой Коха (сахарный диабет, онкологические болезни и др.);
• Дети с увеличенной пробой Манту;
• Люди, которые регулярно проходя гормональную терапию;
• Пациенты с язвенными болезнями, хроническими инфекциями дыхательных путей.

Также риск заражения есть у людей с психическими проблемами, депрессиями, часто переживающими стрессовые ситуации.

Лечение открытой формы

При симптомах открытой формы болезни удается провести грамотную терапию и устранить воспалительный процесс. Но это зависит от правильного подбора медикаментов и длительного регулярного их приема. В первую очередь микобактерии уничтожаются антибиотиками. Как правило, используют комплекс четырех групп препаратов, которые вводятся перорально.

Поскольку палочка Коха очень устойчива даже к самым современным лекарствам, врачи обязательно применяют такие эффективные антибактериальные компоненты, как Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид и Изониазид. Курс терапии растягивается минимум на шесть месяцев, а иногда и дольше. Особенно лечение затягивается, если туберкулез поразил не только легкие, но и распространился на другие органы и вызвал осложнения.

Основной проблемой в устранении палочки Коха является ее устойчивость к антибиотикам. Но даже при правильной терапии у пациентов возникают побочные эффекты от длительного приема антибактериальных препаратов. Часто после курса лечения больному необходимо еще долго восстанавливаться, чтобы поправить здоровье.

Сколько живут с туберкулезом легких, сказать трудно. Все зависит от влияния многих факторов: формы болезни, образа жизни пациента, адекватности подбора медикаментов и др. К сожалению, даже современная медицина не может полностью победить туберкулез. В последнее время смертность среди заразившихся постоянно увеличивается и это является результатом ослабленного иммунитета, неправильного питания, стрессовых ситуаций.

Сколько живут пациенты, если лечить туберкулез неадекватно? Недолго – около шести лет. Но при хорошей терапии, использовании народных средств и реорганизации ежедневной работы и привычек, заболевание не сможет значительно сократить продолжительность жизни.

Все люди знают, как передается палочка Коха, поэтому для предотвращения заражения от заболевшего человека, родственники и близкие должны придерживаться следующих правил:

• Очень важно поддерживать пациента, потому что длительное лечение может вызвать депрессию и заставить его бросить прием лекарства на полпути. Поэтому близкие люди могут подбадривать больного, напоминать о курсе терапии.
• В комнате человека с туберкулезом легких не должно быть таких предметов, которые бы не поддавались мытью и регулярной очистке. Лучше всего предоставить больному отдельное помещение, где будут только необходимые предметы. Мебель можно закрыть специальными сменными чехлами.
• Каждый больной обязан обзавестись собственным постельным бельем, посудой, гигиеническими принадлежностями.
• При обеззараживании вещей ухаживающим людям нужно надевать перчатки, халат и использовать дезинфицирующие средства. Во время уборки или мытья посуды обязательно носить маску.
• Чтобы не допустить заражение других людей, больной должен иметь специальную емкость для сплевывания мокроты. Нельзя отхаркивать выделения в платок или раковину, тем более на пол или дорогу.
• Дезинфекция плевательницы должна производиться в отдельной кастрюле с закрытой крышкой. В воду добавляют соду (на литр необходимо всыпать 20 грамм) и кипятят емкость пятнадцать минут. После этого мокроту заливают сульфохлорантином и оставляют на шесть часов для обеззараживания.
• Личную посуду также поддают 15-тиминутному кипячению в содовом растворе или замачиванию в дезрастворе на пару часов.
• Одежду больного складывают в отдельный закрытый бак. Стирка производится кипячением, в кастрюлю добавляют 2% раствор стирального порошка. Для обработки одежды потребуется 15 минут. На килограмм белья необходимо добавить пять литров воды.
• В комнате ежедневно убирают пол с раствором сульфохлорантина. Во время мытья помещения открывают окно для проветривания воздуха.
• В ванной обязательно проводить обеззараживание раковины, унитаза, тазиков. Нанесение дезинфицирующего раствора производится в два этапа через 15 минут. После уборки ветошь заливают дезраствором на два часа.
• Детям нельзя покупать мягкие игрушки, материал должен поддаваться обеззараживанию.
• Летом всю одежду больного оставляют под солнцем на долгое время.

Важно помнить, что все окружающие, имеющие контакт с больным туберкулезом дважды за год проходят обследование в тубдиспансере. Если нужно, таким людям назначают профилактическое лечение.

Есть много способов, которые помогают предотвратить проникновение палочки Коха в организм. Профилактика проводится у детей и у взрослых по-разному.

В детском возрасте очень важно сделать все возможное, чтобы у ребенка не произошло заражение туберкулезом. Главная задача медиков – провести вакцинацию. В наше время многие родители отказываются от вакцин против разных заболеваний, но игнорировать прививки от микобактерий не следует. Вакцинация проводится до седьмого дня от рождения ребенка, первая профилактика туберкулеза осуществляется еще в роддоме.

Следует знать, что БЦЖ можно делать только здоровым детям. То есть, если у новорожденного отмечается ослабленность организма или какие-то недомогания, то прививку переносят до полного выздоровления. Категорически запрещено вводить туберкулиновую вакцину недоношенным детям до набора нормального веса. Также ее не делают при пиодермии, выраженной гемолитической желтухе и инфекционных поражениях.

Повторные прививки проводят с интервалом в семь лет, а после двух вакцинаций период сокращается до трех. Перед вакцинацией ребенку делают Манту. Если реакция пробы сильная, то дети направляют на наблюдение у фтизиатра. При отрицательных показания Манту ребенка можно прививать от туберкулеза.

Профилактика заболевания у взрослых не включает вакцинации. После 17 лет людям делают прививки только в случае необходимости. Профилактические меры заключаются в выполнении следующих действий:

• Улучшить условия проживания в широких масштабах. Такая задача ложиться на плечи государственных организаций, которые должны позаботиться о нормальной санитарии в бытовых условиях, на улицах, в подъездах, торговых точках и т.д. Обязательно нужно поддерживать санитарные нормы в общественных местах: базары, общепиты, вокзалы, магазины и др.
• На работе также нужно поддерживать нормы санитарии и личной гигиены. Организации должны позаботиться о регулярных проверках разных предприятий, особенно, связанных с продуктами питания, поставкой воды, медицинских центров, стоматологических клиник и др.
• Улучшение жилищных условий должно включать регулярный вывоз мусора, уборка территорий, контроль загрязнения воды, почвы.

Каждый человек должен знать, как передается туберкулез. Также всем нужно придерживаться таких правил:

• Проходить обследование, проводить флюорографию;
• Повысить физическую активность, чтобы улучшить здоровье;
• Полноценно питаться, иметь в рационе витамины, полезные жиры, микроэлементы, исключить консерванты;
• Всегда соблюдать личную гигиену, регулярно мыть руки после касания общественных предметов, разговора с посторонними людьми, особенно теми, кто кашляет или чихает;
• Отказаться от вредных привычек, снижающих иммунитет.

Придерживаясь элементарных правил санитарии и здорового образа жизни, каждый человек может защитить себя от туберкулеза.

В современном мире существует множество заболеваний, которые несут в себе большую опасность для человечества. Открытая является одним из них. Каждый год возрастает количество заболевших, а смертность от этой инфекции достигает 2% на каждые 100 тыс. населения.

Сегодня это инфекционное заболевание очень хорошо изучено. Известны микроорганизмы, вызывающие эту инфекцию, формы, пути передачи, способы лечения. Но при всей доступности информации, каждый человек может быть подвержен риску заражения этой страшной бациллой – .

Формы и пути заражения

Основным отличительным признаком открытой и при диагностике будет выделение бактерий (БК «+» или БК «-»). При открытой форме туберкулеза, кроме палочек Коха, в отделяемой мокроте можно обнаружить слизь и специфический туберкулезный гной.

Если рассматривать отделяемое из бронхов через простой микроскоп, то микобактерии будут определяться только при их большом количестве. Современная аппаратная диагностика может уловить даже следы микобактерий.

В медицине различают три формы развития туберкулеза, каждая из которых может нести угрозу заражения. Подробнее об этом в таблице.

Проявления туберкулеза	Возможность заражения
Первичная	Наблюдается: если у пациента происходит заражение впервые; при осмотре выявляется симптоматика легочного воспаления; заболевание может протекать бессимптомно и обнаружиться только при проведении рентгенограммы (виден кальцинат). Зараженный человек может сам не подозревать о том, что он является разносчиком инфекции – микобактерии выделяются с кашлем, чиханием, слюной (открытый туберкулез)
Латентная	Туберкулезная палочка может находиться в организме зараженного человека в неактивной форме, но при благоприятном стечении обстоятельств – она активируется и у пациента возникает (10% от общего числа заболевших)
Вторичная	Источник бактерий может находиться не только в легких, но и в любом другом органе, другое название этой формы – милиарный туберкулез

Все три формы включают в себя признаки открытой формы туберкулеза.

И как можно заразиться? Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Но при этом не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком. Палочка Коха, выделяемая при кашле, очень устойчива во внешней среде.

Она сохраняет свою жизнедеятельность и в сухой мокроте, на земле, на предметах быта. Микобактерии туберкулеза устойчивы к воздействию кислот, щелочей, очень многих дезинфицирующих средств.

Очень редко заболевание может передаваться через порезы и ранки (контакт с больным туберкулезом) или через пищеварительный тракт (опасен и этот путь передачи открытого туберкулеза).

Первые симптомы и риск заражения

Существует целый ряд симптомов, по наличию которых ставится диагноз и можно определить заболевание: открытая форма туберкулеза. Наиболее распространенны следующие симптомы:

Наиболее достоверную информацию об инфицировании можно получить только посредством лабораторной диагностики. С точностью до 100% правильный диагноз «в открытой форме туберкулез легких» можно поставить выделив микобактерии из мокроты (определяющий тест). Бактерии выращиваются на специальных средах и специальном окрашивании.

Также к эффективным методам диагностики относят следующие исследования:

• бронхоскопия (проводят забор и исследование легочной ткани);
• эндоскопическое исследование других органов (по показаниям);
• рентгенография.

Следует отметить, что открытая форма туберкулеза лечится исключительно в специализированных медицинских учреждениях – противотуберкулезных диспансерах.

Первые как заболевания можно выявить с помощью постановочных проб: реакции Манту или Диаскинтеста. При положительных результатах – обязательна консультация врача-фтизиатра и проведение дополнительного обследования.

Существует несколько категорий людей, которые относятся к группам повышенного риска. К ним относят:

На риск заражения очень влияет степень и длительность контакта с больным человеком:

• однократная встреча менее опасна, чем кратковременные, но частые общения;
• проживание в одной квартире (передача инфекции) увеличивает риск заражения практически до 90%.

Терапия и профилактика

Очень важно при первых же признаках или подозрении на заражение туберкулезом обратиться к врачу. Самолечение может привести к необратимым последствиям. А беспорядочный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов только выработает у микобактерий к ним стойкую устойчивость.

Сроки лечения открытой формы туберкулеза колеблются в пределах от полугода до двух лет. Лекарственная терапия подбирается строго индивидуально (консультирует лечащий врач), и первые несколько месяцев пациент находится в стационаре (до прекращения активного выделения палочки Коха). Категорически запрещено прерывать курс лечения.

Существует ряд схем терапии на основе следующих препаратов:

• Пиразинамид;
• Рифампицин;
• Изониазид;
• Этамбутол.

Если на протяжении двух-трех месяцев подобранная схема лечения не оказывает должного эффекта – подбирается другая, также меняется способ введения препаратов. После того, как пройден курс лечения, обязательно проведение лабораторного и диагностического обследования на предмет выделения палочки Коха в окружающую среду.

При приеме вышеперечисленных препаратов может наблюдаться и распространиться на организм ряд побочных эффектов, приведеных в таблице ниже.

В результате следует сделать вывод, что подбирать лекарственную терапию и лечить открытый туберкулез должен исключительно врач.

Самым действенным методом в открытой форме у детей на сегодняшний день является вакцинация – первая прививка проводится ребеночку еще в роддоме.

Для взрослого населения вакцинация проводится по показаниям. Главная профилактика для них – это соблюдение санитарных норм и улучшение условий труда. Необходимо каждый год проходить профилактическое обследование, не подвергать свое здоровье вредным воздействиям, закалять организм.

Соблюдение несложных правил поможет избежать заражения этой страшной инфекцией и позволит ей не распространяться в обществе.

Туберкулез, или чахотка – это инфекционное поражение легких. Его хроническое течение объясняется устойчивостью микобактерий к условиям окружающей среды и некоторым лекарственным препаратам. Идеальными местами обитания туберкулезной палочки являются сырость и антисанитарные условия.

Особенно активной бактерия Mycobacterium tuberculosis становится в организме с ослабленным иммунитетом, который является не способным к борьбе с вредоносным возбудителем. Кроме легких, в патологическом процессе может участвовать любой из органов.

Открытая форма туберкулеза для окружающих тем, что болезнетворные попадают в воздух при чихании и больного. Для самого зараженного организма угроза заключается в медленном разрушении легочных клеток из-за локализации инфекционного процесса в одном месте.

Быстро справиться с туберкулезом можно при помощи измельченных листьев и стеблей пустырника обыкновенного и корней цикория, взятых в равных частях. Заваренную смесь употребляют трижды в день по половине стакана.

Подвиды открытых форм туберкулеза и их признаки

Первичный туберкулез легких в открытой форме развивается у людей, ранее не имевших контактов с возбудителем. Протекает заболевание бессимптомно, а в месте внедрения инфекции возможно развитие воспалительной реакции.

Пораженный очаг становится казеозным, или творожистым, и впоследствии кальцинируется. Этот процесс выявляется по результатам рентгенограммы органов грудной клетки.

Для вторичного туберкулеза, протекающего в открытой форме, также характерно рубцевание и кальцинирование очагов поражения. У некоторых больных патология дополняется или распространяется с кровотоком в разные органы, кости и даже мягкие мозговые оболочки.

Из-за сходства пораженных органов с большим количеством проса эта форма получила «милиарный туберкулез» (milium в переводе с переводится как «просо»). Симптомы в этом случае уже ярко выражены, и за несколько месяцев заболевание достигает своего апогея.

Клинические признаки открытой формы туберкулеза

Подозревать развитие туберкулеза можно при таких отклонениях здоровья, как:
- длительный кашель, не поддающийся никакому лечению;

Унять изнурительный туберкулезный кашель помогут семена аниса, 20 г которых заливают полулитром кипятка. После 60-минутного настаивания средство процеживают и употребляют ежечасно по 3 столовые ложки.

- ухудшение аппетита и резкое снижение веса без видимых причин;

Туберкулез на сегодняшний день во всем мире принято считать, пожалуй, самым опасным инфекционным заболеванием, носящим во всем мире определенный социальный характер. Ежегодно количество больных увеличивается.

Возбудителем данного недуга считается палочка Коха – бацилла, сохраняющая все свои свойства даже во влажной среде мокроты, на предметах, поверхность которых она попадает и в почве. Она крайне устойчива ко многим средствам дезинфекции, будь то щелочь, либо кислоты.

С момента проникновения в человеческий организм туберкулезных бактерий можно наблюдать 2 варианта:

1. Бактерии будут находиться в организме и не причинят ему никаких беспокойств.
2. Бактерии станут с геометрической прогрессией размножаться в области легких, вследствие чего образовывается заболевание.

Первый вариант характерен для закрытой формы туберкулеза, второй – для открытой.

Закрытая форма туберкулеза

У данного заболевания практически напрочь может отсутствовать симптоматика заболевания. Выявить могут его лишь реакция пробы Манту (положительный результат), либо анализ крови. На сегодняшний день именно закрытая форма туберкулеза считается одним из распространенных заболеваний.

Согласно медицинской статистике, туберкулезные бактерии имеются в организме трети населения планеты Земля.

Характеристика заболевания:

1. Взятая кожная туберкулиновая проба у больного даст непременно положительный результат.
2. У пациентов отсутствуют признаки, указывающие на недомогание организма.
3. Рентгенография не выявляет никаких изменений в области легких.
4. Отрицательный результат дает анализ мокроты.
5. Имеющиеся бактерии туберкулеза живут в человеческом организме, оставаясь постоянно неактивными.

Рассмотрим способ передачи заболевания . Закрытой формой туберкулеза люди заболевают посредством проникновения в легкие бактерий воздушно-капельным путем. Инфекционные возбудители находятся в человеческой слюне.

Человек не всегда может заразиться, находясь рядом с больным. Наиболее уязвимой категорией считаются дети.

Лечение. Данное заболевание характерно для людей с низкой иммунной системой. Врачи, в свою очередь, выделяют следующую группу риска:

1. Люди, страдающие алкоголизмом и недоеданием.
2. Вич-инфицированные.
3. Онкобольные.
4. Больные силикозом и так далее.
5. Лица, употребляющие табачную продукцию.

При закрытой форме туберкулеза лечебные мероприятия целесообразнее всего проводить при помощи препаратов, уменьшающих риск заболевания. К таким видам лекарств относятся такие препараты, как рифампицин и изониазид.

Открытая форма туберкулеза

Открытой формой туберкулеза принято именовать заболевание, приобретаемое человеком при непосредственном близком контакте с больным. Передается оно воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Больной человек в таком случае выступает в качестве разносчика вирусного заболевания . Открытая форма туберкулеза очень опасна. В момент кашлянья в легких происходит образование мокроты, насыщенной бактериями, которые впоследствии будут передаваться другим людям.

У человека, страдающего от открытой формы туберкулеза, имеется возможность пройти лечение в закрытом специализированном учреждении – противотуберкулезном стационаре . С момента поступления в стационар пациент полностью изолируется от окружающего мира, до того момента, пока его слюна не перестанет содержать в себе опасные туберкулезные бактерии.

В связи с заражением в организме человека на тканях легких начинают лоцироваться различные по форме очаги воспалений, напоминающие по своему внешнему виду бугорки. Открытая форма туберкулеза нередко сопровождается появлением каверн, из-за которого кашель больного может сопровождаться обильным кровохарканьем.

Данное заболевание передается от больного человека воздушно-капельным путем . Слюна больного, попадая на различные предметы, автоматически делает их заразными.

Симптоматика подобной формы туберкулеза схожа со многими другими заболеваниями, однако же, она имеет и персональные особенности.

• Сильный кашель.
• Повышение температуры тела.
• Вялость всего организма.
• Потливость.

Признаки имеющейся у человека открытой формы туберкулеза определяют при помощи, взятой у потенциального больного человека, пробы Манту. Человеку подкожно вводят туберкулин и смотрят за развитием папулы, в случае увеличения которой можно судить о наличии в организме туберкулезных бактерий.

Стадии заболевания:

1. Первичная – болезнь развивается в легких людей, контактировавших с носителем туберкулеза однократно.
2. Вторичный – туберкулез поражает огромные участки легких, параллельно с ним начинает развиваться пневмония, переходящая впоследствии на другие внутренние органы.

Теперь поговорим о лечение . Больному предлагается лечь в стационар, где он будет изолирован. Человек с имеющейся у него открытой формой туберкулеза представляет потенциальную угрозу для общества. Его лечение надлежит проводить исключительно в стенах больницы.

Врачи в свою очередь назначают пациенту терапию, состоящую из приема разнообразных медикаментозных средств.

Общее между открытой и закрытой формой

1. Один возбудитель заболевания – палочка Коха.
2. Определяются реакцией Манту.
3. Общий способ передачи – воздушно-капельный путь.

Различие

1. Человек, болеющий закрытой формой, не является источником заражения, как при открытой форме.
2. При открытой форме туберкулеза у больного имеются выделения слюны, насыщенной туберкулезными бактериями.