Атипичная аллергия у собак. Симптомы и лечение дерматита у собаки: пододерматит, блошиный, акральный, малассезионный, себорейный

18.06.2019

Диагностика

Диагностика должна принимать во внимание клинические признаки и историю развития заболевания. Можно предварительно выставлять диагноз «дерматоз», если совпадает сразу несколько важных диагностических признаков:

Болезнь начинается в возрасте менее трех лет.
Патология развивается даже у тех собак, которые живут в полностью домашних условиях, и не могут контактировать с аллергенами из внешней среды.
При введении противовоспалительных кортикостероидов зуд быстро сходит на нет.
Края ушных раковин абсолютно целые, но при этом у собаки диагностирован отит.
При дерматозах крайне редко поражается спина у животного.

Дело в том, что они точно могут показать факт наличия в крови животного антител и, в некоторых случаях, даже выявить аллерген, в ответ на действие которого они выделялись в организме. Но проблема заключается в том, что результаты серологии могут быть признаны значительными только в том случае, если информация, полученная с их помощью, соответствует сезонности или наличию в рационе питомца определенных аллергенов. В общем, диагностика дерматоза – задача далеко не простая, так как его симптомы вполне могут указывать на совершенно иные заболевания.

В общем-то, на практике нередко так и случается: питомца долгое время могут лечить от экземы, к примеру, удивляясь отсутствию положительного эффекта от проводимого лечения. Неудивительно, что истинная болезнь в это время переходит в хроническую стадию, что практически полностью сводит на нет возможность полного излечения (справедливости ради, она и так невысока, но об этом позже).

Читайте также: Гнойный конъюнктивит у собак: симптомы и лечение (список препаратов и их дозировка)

Терапевтические методики

Первое, о чем нужно помнить – полностью вылечить большинство видов дерматоза (за исключением цинк зависимого, о чем мы уже писали) невозможно. Ваш питомец будет вынужден пожизненно получать специфические препараты, так как в противном случае рецидив разовьется практически со 100%-й вероятностью.

Впрочем, во многих случаях удается ограничиться лишь сезонным назначением лекарств, которые дают собаке, только когда концентрация аллергенов в окружающей среде предельно повышена. Отметим, что лечение дерматоза у собак предполагает выполнение нескольких важных правил:

Предотвращение попадания аллергенов в организм животного. Метод самый оптимальный, вот только несколько нереалистичный: практика показывает, что более чем в 97% случаев дерматоза конкретный аллерген выявить не удается. От чего именно защищать питомца – тоже неизвестно.

Назначение препаратов, облегчающих и/или снимающих зуд. Они используются или сами по себе, или же в сочетании с нестероидными противовоспалительными лекарствами (что бывает намного чаще).

Чистота – залог здоровья! Купание собак с дерматозом поможет уменьшить кожный зуд. Но особенно это справедливо исключительно для животных, на коже которых появились бактериальные поражения. На практике было установлено, что нет особенного различия между действием «специализированных» шампуней и обычного детского мыла: важно лишь вовремя смывать слой загрязнений и кожного сала, лишая микробов идеального «плацдарма» для развития.

Что касается купаний. Хотелось бы отметить, что хороший эффект нередко дают отвары лекарственных трав, в том числе череды, мяты, шалфея и т.д. Но! Тут всегда нужно помнить о том, что растительные препараты – и сами потенциальные аллергены. В случаях, когда после «травяных» купаний собака начинает чувствовать себя хуже, использование «травок» следует немедленно прекратить, попутно увеличив дозы антигистаминных препаратов.

Дополнительные замечания по лечению дерматоза

Кроме того, следует контролировать порозность сосудов и предотвращать выбросы гистамина, так как в этом случае состояние больного животного будет лишь ухудшаться. Нужно полностью исключить из рациона собаки все «сомнительные» корма, настоятельно рекомендуется надеть на питомца противоблошный ошейник, так как укусы блох – источник дополнительных аллергенов, которые в данном случае совершенно не к месту. В некоторых ситуациях приходится назначать антибиотики широкого спектра действия, позволяющие предотвратить развитие условно патогенной и патогенной микрофлоры, купирующие появление вторичных инфекций и дерматитов.

Как правило, патологический процесс на коже вызывает действие различных аллергенов.

Наиболее частые

пылевые клещи,
пыльца,
споры микроскопических грибков,
эпителиальные клетки человека или животных,
пищевые аллергены (как правило, белкового происхождения).

Атопия у собак представляет собой клинический синдром кожных симптомов, включающий аномальную (гиперчувствительную) реакцию иммунной системы на момент ее вступления в контакт с веществами преимущественно белкового происхождения – аллергенами.

По сути, это может быть что угодно в окружающей среде, однако у животных, не страдающих гиперчувствительностью, подобные субстанции аллергии на коже не вызывают.

Атопический дерматит у собак - фото длительной стадии болезни.

Список аллергенов, способных вызвать аллергический дерматит у собаки довольно обширен. Сюда входят пыльца растений и деревьев, растительные волокна, плесень, бытовые моющие средства, пылевые клещи, различные зерновые, укусы насекомых, перхоть человека, удобрения, шерсть других животных, перья и прочее.

При всем прочем, нужно отметить, что атопический дерматит у собак имеет сильно выраженный наследственный компонент. Заболевание проявляется чаще у некоторых пород и в пределах одной семейной линии, однако точный тип наследования не был пока обнаружен.

Кроме того, такие факторы, как географическая локализация содержания животного и сезонные колебания также могут стимулировать проявление симптомов атопического дерматита у собак.

Профилактика

Как и в случае других видов гиперчувствительности, атопической реакции можно полностью избежать путем полного предотвращения их контакта с животным. Разумеется, это достаточно сложно, тем более нужно учитывать, что определить конкретный аллерген, или их сочетание, для конкретной собаки удается крайне редко.

Помочь уменьшить частоту проявления аллергических реакций может попытка минимизировать воздействие общеизвестных аллергенов, например, слюны блох или продуктов жизнедеятельности гельминтов.

Особые примечания

Большинство собак страдают аллергическим дерматитом на более чем один аллерген. Атопию нельзя вылечить в традиционном смысле этого слова.

Тем не менее, ее можно контролировать с помощью лекарств, диеты и изменения образа жизни животного. К счастью, это расстройство не является опасным для жизни собаки, но требует постоянного внимания со стороны владельца.

Аллергия у собак, впрочем, как и других видов живых организмов, чревата хроническим течением, а значит – периодическими обострениями, развивающимися, казалось бы, без видимых причин.

Такое заболевание чаще всего встречается у особей молодого возраста (1-5 лет) и диагностируется у 10-15% всей популяции собак. Существуют породы, которые больше других подвержены этому заболеванию:

лабрадор
боксер
немецкая овчарка
шарпей
далматин
фокстерьер
английский бульдог
американский бульдог
французский бульдог
бордоский дог
золотистый ретривер
кокер-спаниель
ирландский и английский сеттеры
бигль
такса
цвергшнауцер
чау-чау

Клинические проявления недуга у собак обычно следующие:

Гиперпигментация
Лихенизация (утолщение кожи)
Эритема (покраснение кожи)
Алопеция (облысение)

Зоны, которые чаще всего поражает атопический дерматит

Блохи у собаки могут стать причиной болезни.

Впервые проявляется это заболевание от 12 мес. до 3 лет. Пол животного значения не имеет. К основным провоцирующим факторам следует отнести:

наследственность;
обострение хронических патологий;
особенности микроклиматической среды.

К аллергенам-провокаторам следует отнести продукты жизнедеятельности блох, пылевые клещи, домашнюю пыль, пыльцу цветущих растений.

Атопический дерматит, спровоцированный блохами, выявляется почти у каждого животного. Чаще всего это бывает при недостаточном уходе.

Основная симптоматика

Постоянный зуд - основной симптом заболевания.

Главными симптомами этого заболевания следует считать:

постоянный мучительный зуд;
лихенизацию разгибательной стороны запястья;
вовлечение в процесс пальцев;
поражение морды.

Площадь поражения

Она может быть:

Тяжёлой.
Среднетяжёлой.
Лёгкой.

Среднетяжёлая площадь поражения атопическим дерматитом.

При тяжёлой наблюдаются множественные поражения кожи. Часто они сливаются в один большой участок. Для среднетяжёлой стадии также характерно наличие множественных поражений кожи. При лёгкой степени наблюдаются одиночные ограниченные патологические участки.

Дополнительная симптоматика

При осмотре можно обнаружить наружную форму аллергического отита.

Кожный покров животного постоянно сухой.
Реакция питомца на раздражитель проявляется молниеносно.
Во время осмотра у ветеринара выявляется наружная форма аллергического отита .
Обнаруживается наличие поверхностных проявлений инфицирования стафилококком .

Характеристика рецидивов

Если у животного была диагностирована лёгкая степень, то клинические признаки появляются дважды за 12 мес. Они наблюдаются на протяжении 20–30 суток.

Тяжёлая стадия заболевания длится примерно два месяца.

При среднетяжёлом поражении кожного покрова атопический дерматит проявляется не более 4 раз/12 мес. Симптомы наблюдаются на протяжении 30–60 дней.

Для тяжёлой стадии характерно появление признаков чаще 4-х раз за 12 мес. Симптоматика присутствует в течение 60–80 дней.

Длительность ремиссионных периодов

Продолжительность ремиссии представляет собой следующее:

лёгкая стадия - 6–8 мес.;
среднетяжёлая стадия - 2–4 мес.;
тяжёлая - 1 мес.

При сложных случаях ремиссия может отсутствовать.

Иногда при тяжёлой стадии периоды ремиссии отсутствуют.

Основная классификация

Блошиный дерматит

Но это - только лишь «верхушка айсберга». По факту, разновидностей дерматита куда больше, и о них мы постараемся рассказать в рамках этой статьи.

Встречается также нередко, особенно у псов, живущих в условиях городских квартир. Развивается в случае, когда на кожу в течение довольно длительного времени воздействуют какие-то раздражающие факторы (физического или химического происхождения).

К таковым могут относиться: моющие и дезинфицирующие средства, косметика, постоянное действие высокой температуры. В последнем случае дерматит проявляется, если пес постоянно предпочитает спать где-то вблизи батарей центрального отопления.

Из-за этого же данный процесс зачастую переходит в хронический, вялотекущий тип.

Основные признаки

При этой форме дерматита на тыльной стороне лап в области запястья бывают видны утолщения или места изъязвлений. Бляшки могут быть обнаружены на лодыжках, а иногда даже в межпальцевых промежутках.

Акральный дерматит на лапе у собаки.

Акральный дерматит чаще поражает крупных собак. Характерные признаки дерматита:

Основные симптомы себорейного дерматита у собак:

Характерный запах псины, исходящий от бездомных животных, может присутствовать и у домашнего любимца при появлении у него себореи.
Матовый оттенок шерсти. Обычно шерсть блестит, а при этом заболевании она сразу тускнеет.
Шерсть ломкая, что становится причиной её чрезмерного выпадения.
Перхоть в огромных количествах, видимая невооружённым взглядом.
Зуд сопровождается постоянным почухиванием животного.
Пятна чёрного цвета на коже.

Себорея у собаки.

Лечебные мероприятия

Для улучшения состояния кожи и шерсти применяют специальные шампуни, содержащие дёготь, салициловую кислоту и серу. Если при диагностике был выявлен недостаток в организме питательных веществ, назначают приём витаминных препаратов.

А также могут быть назначены противогрибковые (Флуконазол) и противомикробные (Цефтриаксон) средства. Чтобы избавить от зуда может быть использовано лечение кортикостероидными препаратами.

Флуконазол - противогрибковый препарат.

Особое внимание следует уделить рациону собаки. Диету сможет подобрать ветеринар. Она должна содержать необходимые питательные вещества и не вызывать аллергии у питомца.

Описывать симптомы каждого вида дерматита в отдельности - занятие достаточно бесцельное, так как все эти болезни проявляются приблизительно одинаково.

Итак, в каких случаях пора отвозить или отводить своего питомца к ветеринару? Во-первых, если на коже вашего пса ни с того ни с сего появились какие-то подозрительные красные пятна.

Как правило, локальная температура тела в этих местах значительно выше нормы. Также можно выяснить, что псу наверняка неприятно прощупывание мест предполагаемого дерматита, так как во многих случаях это сопровождается сильной болевой реакцией.

Очень нехорошо, если собака постоянно лижет одно и то же место. Частенько так проявляется термическое поражение или последствия контакта с какими-то химикатами.

Да, слюна у собак содержит много лизоцима, но природное поведение приводит к развитию акрального дерматита, переходу его в мокнущую, гнойную форму. Так что «природного излечения» в этом случае ждать явно не стоит, так как лучше животному точно не станет.

Различают острую, подострую формы, а также периоды рецидивов.

Распростаренные симптомы дерматита — поражение кожи наблюдается в области вокруг глаз, губ, анального отверстия, на внутренней стороне уха, в паху (как на фото ниже) и подмышках, межпальцевом пространстве.

Сначала кожа краснеет, по мере развития болезни появляются признаки хронического воспаления. Шерсть выпадает, на участках облысения просматривается гиперпигментация или черный акантоз. Ситуацию усугубляет вторичная микрофлора, приводящая к еще большему воспалению.

Самым неприятным симптомом является нестерпимый зуд, который нервирует собаку. К тому же расчесывание травмирует ткани, что в свою очередь приводит к образованию ранок с последующим развитием гнойного процесса (пиодермия).

Хроническое дерматит характеризуется склеротизацией: кожа уплотняется, сохнет, приобретает морщинистый вид коричневатого оттенка.

На фото — проявление атипического дерматита на животе и в паху у собаки.

Симптомы дерматита у собак

Блошиный дерматит сопровождается выпаданием шерсти.

Покусывание собакой кожных покровов.
Зуд и следы расчёсов на коже.
Ранки из-за травмирования кожи животным во время чесания.
Потеря аппетита, рвотные позывы, проблемы со стулом и желудком.
Лысеющие участки кожи, частичное выпадение шерсти .
Меняющееся поведение: лай, периодическое поскуливание, раздражительность.

Дерматит у собак может быть нескольких видов, тем не менее, какой бы из них не был диагностирован на данный момент – для всех есть общие симптомы, не зависящие от причин развития. Такими признаками есть:

животное испытывает боль на пораженном участке дермы, зуд;
в месте непосредственного поражения повышается температура данного участка тела;
покраснение дермы в местах расчесывания и поражения;
возможны небольшие кровотечения, с последующим образованием тонкой, запекшейся крови;
развитие травматического отека, далее – воспалительного процесса и изменение кожи.

При отсутствии своевременного лечения – заболевание перетекает в хроническую свою форму, когда подкожная клетчатка и сама дерма будет отекать, шерсть – выпадает.

Дерматит собак отличается своими симптомами. К основным относится зуд и расчесы на поверхности кожи питомца.

Но это только часто встречаемые признаки. У каждого вида дерматита есть свои особенности.

В общем, дерматит является воспалением кожи, которое задевает все ее слои. При этом сыпь не образуется.

В нормальных условиях, кожа отлично исполняет свою главную функцию – защита организма от бактерий и внешних повреждений. Если что-то идет не так, кожа подвергается заболеваниям и, само собой, исполняет свою роль недостаточно. Среди таких заболеваний часто случаются дерматиты.

Сегодня все больше исследователей склоняются к тому, что аллергический дерматит у собак является генетическим – наследственным заболеванием. Проявляться атопия может в разной степени сложности и неодинаковыми симптомами, но существует один клинический признак, который будет присутствовать всегда.

Это – зуд.

Данный симптом может быть мягким или более тяжелым, что часто зависит от сезона года и стадии заболевания. В некоторых случаях, зуд может быть единственным признаком проявления аллергии у собаки, который способен появляться и исчезать периодически.

Однако, если в период обострения собака легко дотягивается до патологического очага на коже, сильных расчесов и зализываний не избежать, что, как уже отмечалось, приводит к весьма неблагоприятным результатам.

Развитие гнойной инфекции в очагах атопического дерматита еще больше усугубляет течение самой аллергии, что очень негативно влияет на качество жизни собаки, заставляя ее чесаться практически круглосуточно.

Основные клинически признаки атопии у собак

Владельцы больных собак могут заметить один или несколько из следующих симптомов атопического дерматита. Как правило, более серьезные признаки проявляются позднее, однако их может вообще не быть:

Животное постоянно старается дотянуться до определенных областей на своем теле в попытке облизать, покусать и почесать их лапой.
Локальное изменение цвета шерстного покрова за счет частого воздействия слюны. Особенно это заметно у светлых животных, когда их шерсть приобретает коричневато-красный оттенок.
На месте расчесов выпадает шерсть.
На оголенной коже видны глубокие, источающие жидкость царапины и округлые язвы.
Кожа, лишенная шерсти, грубеет, шелушится, чернеет, трескается.
В ушах часто обнаруживают темный, восковый экссудат в виде отдельных образований. При попытке его убрать видны темные точки в местах роста шерсти.
Из ушных раковин иногда можно уловить запах дрожжевого теста.
Появление так называемого акрального дерматита, развивающегося на выпуклых областях тела собаки – локтевых и запястных суставах. Это, как правило, округлые, красные или темные, лишенные шерсти очаги огрубевшей кожи, которые животное постоянно зализывает.

Небольшая подборка фото атопического дерматита у собак:

Очаги атопии могут развиться на любом месте тела собаки, однако чаще всего страдают конечности, морда и область живота. Также симптомы аллергического дерматита развиваются под основой хвоста, в паху, на боках, вокруг глаз, внутри ушей, в подмышечных впадинах, межпальцевых пространствах.

Собаки в группе повышенного риска

Симптомы атопического дерматита не зависят от пола или возраста животного, хотя несколько чаще встречаются у самок и собак от 1 до 3 лет. Из пород чаще восприимчивы китайский шар-пей, кернтерьер, вест-хайленд-уайт-терьер, бостон-терьер, боксер, шотландский терьер, лхаса-апсо, ши-тцу, фокстерьер, английский и французский бульдог, мопс, пудель, далматин, ирландский и английский сеттер, золотистый ретривер, лабрадор ретривер и шнауцер.

Клиническая картина, диагностика

Какие можно увидеть симптомы у собаки, если она страдает от бактериального дерматита? Все начинается с небольшого покраснения на коже. Пятно ощутимо горячее (в сравнении с температурой остального тела).

Затем на этом месте появляются изъязвления, оно намокает, кожа и волосяной покров подвергаются мацерации (размоканию). От животного начинает исходить неприятный, гнилостный запах.

Как правило, шерсть на пораженных местах полностью или частично выпадает. Остатки волосяного покрова представляют не самое аппетитное зрелище, так как шерсть оказывается склеена экссудатом, выделяющимся из очага воспаления.

Как правило, в легких случаях общее состояние животного остается без изменений, в тяжелых – поднимается температура тела, питомец становится вялым, апатичным, отказывается от пищи.

Для точной постановки диагноза бывает достаточно совокупности клинических признаков и анализа крови. Чтобы выявить конкретный вид возбудителя, ветеринар может взять соскоб с пораженного участка тела для его последующего микроскопического исследования.

Довольно затруднительный и затратный процесс. Зачастую у российских ветеринарных специалистов нет достаточной базы, чтобы с точностью поставить диагноз. Чаще всего он делается на “глазок” исходя из симптомов. Но такой подход не идеален, так как схожие признаки имеют и другие болезни.

За рубежом для подтверждения диагноза в крови собаки определяют наличие иммуноглобулина Е, с которым связывается аллерген, а также проводят специальные внутрикожные аллерготесты.

Из-за невозможности проведения специальных методов исследования наши специалисты чаще всего ставят диагноз, основываясь на данных анамнеза:

При установлении диагноза важнейшую роль играет выяснение анамнеза.

Важно понять причину заболевания.

Это позволит уточнить аллергическую природу патологии. Вероятность установления раздражителя при этом достаточно высока.

Опрос хозяина животного

Ветеринар обязан установить, имеет ли собака склонность к дерматологическим патологиям. Хозяин предоставляет сведения о проявлениях заболевания и частоте обострений. Также владельцу предстоит дать ответы на вопросы относительно:

Нужно рассказать ветеринару о рационе питания собаки.

Владелец должен уточнить зависимость патологии от сезонности. Также он обязан точно знать, когда именно у питомца появились первые признаки атопического дерматита.

Второй этап диагностики

Важно дифференцировать атопический дерматит от чесотки.

Важно дифференцировать эту патологию от:

малассезиозного дерматита;
чесотки ;
контактного дерматита;
пищевой аллергии;
аллергической реакции на укусы блох.

Третий этап диагностики

На 3 этапе диагностирования ветеринар осматривает собаку и назначает прохождение лабораторного обследования.

Анализ мочи потребуется для диагностики.

Специалист обязуется тщательно изучить соскоб кожного покрова. Затем определяется грибная микрофлора, выявляется концентрация в крови гормонов. Назначаются следующие анализы:

Кала.
Мочи.
Крови.

Как лечить

Вылечить собаку до конца невозможно, а бороться с симптомами атопического дерматита приходится всю жизнь питомца.

В первую очередь пытаются определить тот аллерген, который и вызывает болезнь. Работают методом исключения:

обрабатывают помещения от блох и клещей,
заменяют предметы ухода,
отказываются от использования моющих средств,
для очистки воздуха от пыли и газов применяют воздушные фильтры,
назначают исключающую диету.

Если наверняка известен аллерген, то проводят иммунотерапию: введение микродоз раздражителя для достижения состояния невосприимчивости.

Традиционное лечение дерматита заключается в применении — антигистамины и кортикостероиды (димедрол, тавегил, супрастин, дексафорт, преднизалон, кеналог).

Впрочем, по поводу антигистаминных препаратов в научной среде ведутся споры: многие специалисты утверждают, что их роль в терапии ничтожна.

Бороться с воспалительными процессами помогают антимикробные препараты, но применять их стоит только после определения возбудителя вторичной инфекции и чувствительности к антибиотикам.

Для предотвращения рецидивов периодически используют иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Иммунофан, ГамаВит, Иммунофор и др).

Для повышения иммунитета показаны периодические инъекции Полиоксидония.

Уменьшение сухости и зуда достигается применением стероидов и шампуней, в состав которых входят противогрибковые и антибактериальные ингредиенты (например, Глобалвет, Зоомикол, Имаврол, Фунгин, Perfect Coat и др.)

При лечении атопического дерматита важное значение имеет восстановление кишечной микрофлоры и комплексное очищение организма, что можно достичь приемом сорбентов и бифидо- или лактобактерий (Эубикор, Омега-10 — мультибактерин ветеринарный, Энтеросгель).

Когда болезнь находится на острой стадии, с пораженной зоны на теле собаки выстригают шерсть, а кожу обрабатывают антисептическими средствами, удаляют отмершие ткани и регулярно припудривают сложными антисептическими порошками. Также применяют антисептические мази.

В случае с атопическим дерматитом очень важно выяснить аллерген и исключить контакт с ним. При контактном дерматите лечение вовсе не нужно, главное исключить контакт с причиной появления заболевания. Тогда происходит самоизлечение.

Цель лечения атопического дерматита у собак предусматривает попытку устранить или свести к минимуму появившиеся симптомы. Однако, как уже указывалось выше, полностью вылечить заболевание нельзя – через некоторое время, независимо от предпринятого на данный момент лечения, симптомы атопии скорее всего вновь проявятся.

Варианты лечения

Большинство животных лечатся амбулаторно. Схема терапии будет избрана с учетом причин у конкретной собаки, сезонности, сложности алопеции и повреждений кожи. Практически во всех случаях лечения приходится учитывать платежеспособность владельца.

Атопия у собак лечится долго и комплексно. С учетом того, что заболевание хроническое, питомца необходимые процедуры по излечению от недуга будут сопровождать всю жизнь.

Медикаментозный

Очень часто встречается в «компании» с вышеописанным типом, особенно при неумелом лечении. Так, если «от души» помазать края раны йодом, то легко можно вызывать кожный воспалительный процесс, который, ассоциируясь с воспалением в самой ране, резко ухудшает и без того далеко не идеальное состояние животного.

Впрочем, наличие раны для развития этой патологии обязательным не является. Так, если у животного по каким-то причинам была наложена повязка с какой-нибудь мазью или линиментом, не менявшаяся в течение пары недель, то обязательно разовьется сильное раздражение кожи.

Если ничего не делать, то вскоре оно перерастет в дерматит.

Дерматит - слово греческого происхождения, и обозначает оно воспаление кожи. Принято подразделять аллергический дерматит у собак на несколько форм:

Симптомы блошиного дерматита:

животное чешется, пытается выкусывать кусающих ее насекомых, мелко щелкая зубами по коже;
на месте укусов возникают узелки, пузырьки с экссудатом;
на коже заметны расчесы, кожа утолщается;
большая часть расчесов локализована в области от поясницы до основания хвоста собаки (см. фото ниже).

В некоторых случаях кожа становится более темной, или на ней появляются сильно пигментированные пятна. Внешние признаки блошиного дерматита у собак можно видеть на фото.

Проявляется преимущественно на бесшерстных участках тела:

живот и пах;
подмышки;
внутренняя поверхность ушей;
веки, губы;
анус, петля (у сук).

Причиной развития аллергической реакции становятся аллергены различного происхождения. Это могут быть:

пыльца и сок растений;
гигиенические средства (шампунь, кондиционер для шерсти);
инсектицидные препараты (капли, спреи и присыпки от блох, противоблошиные ошейники);
материалы, применяемые при ремонтных работах (краски, растворители, лаки, строительные смеси и т. д.);
материалы и их компоненты, использованные для изготовления подстилки и амуниции собаки (например, красители или пропитка);
средства бытовой химии;
сельскохозяйственная химия: удобрения, гербициды, фунгициды и т. д.

Симптомы контактного дерматита

В местах контакта с раздражающим веществом появляется покраснение, сопровождаемое зудом. Могут образоваться папулы или везикулы. Возможно образование мокнущих воспаленных участков. На фото можно видеть наиболее характерные внешние признаки контактного дерматита. Лечение предполагает обязательное прекращение контакта с раздражающим веществом.

Дерматит при пищевой аллергии

Пищевая аллергия с кожными проявлениями часто встречается у собак породы шарпей, у боксеров, пекинесов, бульмастифов и др. Часто можно видеть фото собак с генерализованной формой аллергии, отягощенной вторичными инфекциями. Лечение не всегда оказывается успешным.

Продукты, чаще всего вызывающие аллергию:

вареная курятина, продукты птицеводства в составе готовых кормов;
дрожжи;
говядина;
яйца;
пшеница и манная крупа;
пшенная и ячневая крупы;
свекла и морковь;
консерванты и красители в составе кормов.

Как правило, готовые корма с высоким содержанием белка чаще вызывают аллергию. Порой организм собаки может реагировать не на само мясо, а на содержащиеся в нем остатки гормонов и антибиотиков, которые получал скот до забоя.

Симптомы пищевой аллергии:

сыпь, зуд, расчесы;
появление мокнущих участков в складках кожи; собака словно «потеет»;
неприятный запах от кожи, шерсти и из ушей животного;
выпадение шерсти в области вдоль хребта, на крестце и вдоль хвоста;
муциноз, утолщение кожи, перхоть и др.

Фото наиболее характерных симптомов пищевой аллергии у разных пород собак:

Лечение

Вторичные инфекции: малассезионный дерматит

На коже здоровых собак обязательно присутствуют микроорганизмы, которых можно считать условно-патогенными. Аллергия может спровоцировать воспаление, вызываемое этими бактериями и грибами. Одним из таких возбудителей являются грибы Малассезия, вызывающие малассезионный дерматит.

Как правило, малассезиозный дерматит поражает участки кожи между пальцев, ушные раковины, область ануса, губы, живот, шею собаки. Диагностировать малассезионный дерматит трудно, так как возбудитель присутствует на коже и шерсти всех собак и посев не дает достоверных результатов. Легче всего распознается межпальцевый малассезиозный дерматит, который у собак вызывает характерное окрашивание кожи и когтей в красно-коричневый цвет (см. фото ниже). Часто встречающиеся симптомы, которые дает малассезионный дерматит, можно увидеть на фото:

Насколько трудно лечить грибковый малассезиозный дерматит у собак? Лечение зависит от степени поражения. При наличии небольших локальных очагов (межпальцевый дерматит на лапах у собаки) можно обойтись применением наружных средств: противогрибковыми мазями и кремами, обработкой раствором хлоргексидина и др. Если у собаки обнаруживаются обширные очаги заболевания, лечить придется системно.

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

Дерматит у собак считается определенным типом аллергии. Больше всего ему подвержены собаки в «складку» (шар-пеи), бульдоги, ретриверы, доги. Постоянный зуд – один из основных симптомов дерматологических проблем, в дальнейшем формируются расчесы, присоединяются бактериальные инфекции. Первые симптомы заболевания – повод обратиться к ветеринарному врачу.

О болезни

Дерматит – это аллергическая реакция, провоцирующая воспаление кожи, но при отсутствии прыщиков и сыпи. Любое воздействие наружных факторов воспринимается иммунной системой как опасность, при этом запускается защитный механизм, призванный нейтрализовать его действие.

Дерматит – чаще аутоиммунный процесс, поэтому терапия без стимуляции иммунной системы не будет успешной. Встречается атипичный, с нехарактерными проявлениями. От владельца собаки потребуется учесть в домашних условиях все необходимое, что потребуется для полного выздоровления питомца.

Классификация

В качестве основных видов дерматита ветеринарные врачи рассматривают около десятка разновидностей болезни, отличающихся по специфическим признакам.

Каждый из видов дерматита имеет общие и специфические симптомы. Лечение индивидуально, при первых признаках проблем с кожей не рекомендуется заниматься самолечением. Это смажет картину заболевания, что, в свою очередь, затруднит постановку диагноза и отсрочит выздоровление.

Симптомы

Любой вид дерматита, несмотря на общность заболевания, имеет свои отличительные признаки. Они позволяют ветеринарному врачу правильно скорректировать лечение и добиться положительных результатов.

Важно! Непосвященному человеку кажется, что избавиться от кожных проявлений просто, достаточно использовать мазь или крем, и воспаление исчезнет само по себе. Но это не так – в первую очередь, врач обращает внимание на причину, а затем на признаки – без купирования факторов-провокаторов болезнь остановить нельзя.

Блошиный (клещевой) дерматит

Зуд заставляет собаку постоянно испытывать беспокойство, блохи любят нежные места (брюхо, линию позвоночника, подмышки), клещевой дерматит чаще проявляется на голове. В качестве аллергенов выступают слюна насекомых, экскременты, подкожные ходы, которые оставляют клещи.

Термический (ожоговый) дерматит

Воспалительный процесс развивается в 100% случаев контакта кожи с высокими или низкими температурами. Осложнения – возникновение инфекционных очагов вследствие того, что собака начинает зализывать рану, занося бактерии.

Опасность в распространении ожогового дерматита представляют продукты кожного распада, которые образуются при отмирании поврежденных клеток кожи. Токсикоинфекция способна распространятся по организму, вовлекая в патологический процесс внутренние органы (почки, печень).

Классические симптомы термических ожогов – образование пузырей, а при их повреждении -открытых ран и мокнущих язв. При обморожениях отмечается проявление очагов воспаления и некроза тканей с последующим гниением.

Контактный дерматит

Причиной дерматита может стать масса вещей: от химических реагентов до неудобного ошейника и солнечных лучей. Часто диагностируемая симптоматика проявляется как межпальцевый дерматит у собак в холодное время года, своеобразная реакция на химические реагенты, используемые в городах для посыпки дорог.

Хорошо виден у короткошерстных собак на лапах (лабрадор, мопс, той-терьер и пр.) как отек, покраснение, сухость кожи. Появление пузырьков или гноя говорит об обсеменении пораженного участка бактериями. Острый процесс можно снять быстро, если вовремя ликвидировать негативный фактор.

Аллергический дерматит

Кожа страдает из-за воздействия аллергенов, симптоматика схожа с проявлениями ряда иных заболеваний, поэтому важно провести отличительную диагностику в условиях ветеринарной клиники. Характерные симптомы: крапивница, локальное покраснение излюбленных для аллергии участков на морде, лапах или животе.

Разновидностью аллергической реакции выступает ювенильный дерматит, при котором морда сильно вспухает, появляются язвы, участки нагноений. Ветеринары позиционируют его как аутоиммунное заболевание, то есть патологию, не имеющую четко определенных причин.

Малассезионный (малассезиозный) дерматит

Возбудитель (гриб Malassezia pachydermatis.) является условно-патогенной микрофлорой, обитающей на коже собаки. При хороших условиях проживания, пище, крепком иммунитете собаки грибок не дает о себе знать. Он не заразный. Малассезии предпочитают область вокруг ушей, глаз, под нижней челюстью, при тяжелых вариантах течения болезни развивается наружный отит. Себорейный дерматит развивается как ответ на усиленную секрецию сальных желез.

Иногда грибок малассезия указывает на серьезную внутреннюю патологию. Типичная особенность условно-патогенной микрофлоры – активироваться при сильном снижении иммунитета, переболевании инфекционными и вирусными болезнями. В тех случаях, когда организм собаки сильно ослаблен.

Складчатые собаки и брахицефалы чаще оказываются заложниками малассезионного дерматита. Плохая обработка складок и анатомических впадин приводит к тому, что кожа начинает мокнуть, повышенная влажность и температура провоцирует усиленное развитие грибка.

В складках появляется краснота, неприятный запах, питомец вылизывает область повреждения, чешет, заносит бактерии. Если болезнь не лечить, то заживление самостоятельно не проходит.

Акральный дерматит

Или гранулематозный. Трактуется ветеринарами как вариант обессивно-компульсивного расстройства, по сути, навязчивое вылизывание любого участка тела (чаще конечностей) с формированием плотной, изъязвленной бляшки. По статистике, это одна из распространенных проблем собак, заболевание входит в десятку самых часто диагностируемых патологий.

Пододерматит

Для лечения используются средства наружного применения и обязательно препараты, направленные на устранение основного заболевания.

Медикаментозный

Гентамициновый дерматит развивается как следствие неправильного использования уколов или наружных лекарств. Вылечить не сложно, достаточно убрать провоцирующий симптоматику фактор.

Пиотравматический дерматит

Развивается при самотравматизации кожных покровов питомцем, воспалительный процесс поверхностный. Заболевание развивается после усиленного вылизывания, почесывания, покусывания или трения о предметы участка тела. Первично причиной пиотравматического дерматита (острый, влажный дерматит) ветеринары называют боль и зуд, вследствие которых собака начинает теребить беспокоящие ее участки.

У сенбернаров и голден-ретриверов диагностируется уникальный в своем роде тип пиотравматического дерматита – поражение щек. В этом случае назначают витамины, антибактериальную терапию в течение 3-4 недель. Гормональное лечение не используют.

Папуллезный дерматит

Описывается как листовидная пузырчатка – это аутоиммунное заболевание кожи у животных. Вследствие выработки антител и отложения их в межклеточных пространствах происходит отслоение клеток эпидермиса. Заболевание бывает у собак любого возраста и пород, но больше всего диагностируется у чау-чау и акиты. Иногда папулезный дерматит развивается как реакция на лекарственные препараты или хронические заболевания кожи.

Пустулезный дерматит

Это редкое заболевание, протекающее в хронической форме, характеризуется поражением подроговых слоев кожи. Причины неизвестны. На поверхности кожы появляются зудящие пустулы и папулы, не обсемененные бактериями. Предрасположены миттельшнауцеры. Дерматит располагается на любом участке тела, в тяжелых случаях – на голове. Течение рецидивирующее с периодами обострения симптомов и ремиссий. Органы и системы не поражаются.

Доврачебная помощь

При лечении дерматита у собак дома без первичной консультации ветеринарного врача нельзя ожидать положительных результатов. Дело в том, что необходимо узнать причину болезни, устранить ее и только потом бороться с симптомами. Без выполнения этого условия результата у лечения не будет.

Что может сделать хозяин? Вопреки встречающимся рекомендациям в интернете не стоит воздействовать на очаг дерматита: выстригать шерсть, смазывать кожу зеленкой или йодом. Истинная картина болезни от этого теряется, поставить диагноз будет сложнее.

При контактном дерматите, когда заводчик точно понял, что причиной воспаления стал неудобный ошейник, иная вещь или привычка питомца тереться о какой-либо предмет, достаточно устранить причину. При небольших повреждениях все заживет самостоятельно.

В остальных случаях обращение в ветеринарную клинику обязательно!

Лечение

Порядок назначений:

Определение причины, анализы, осмотр.
Применение местных обезболивающих.
Снятие зуда.
Обработка наружными средствами.
Антибиотикотерапия.
Повышение иммунитета и устранение интоксикации.
Физиотерапия.
Гомеопатия.

Главное правило, которое соблюдается при лечении кожных проблем: «сухое намочить, мокрое – высушить».

При сухих дерматитах применяют кремы, мази, нельзя обрабатывать ими открытые раны, язвы, мокнущие участки тела. Для них существуют средства в порошках, присыпках, подсушивающих растворах.

Правила питания

Часто дерматит развивается как следствие неправильного кормления собаки, включения в пищу дешевых и некачественных готовых кормов, дача продуктов со стола, особенно копченостей, сладостей, колбас и консервов.

Многие продукты смертельно опасны для собак, так, шоколад содержит теобромин и является токсичным. Для питомца в 15-20 кг. 80-100 гр. плитка смертельна!

Если дерматит – результат погрешности в питании или аллергическая реакция на один из компонентов корма, собаке назначают диету, сбалансированную по всем необходимым веществам. Нельзя кормить со стола! Правильное питание требуется при низком иммунитете.

Профилактика

Вовремя стричь и мыть питомца, не допускать образования колтунов, под которыми могут образоваться мокнущие участки. Для складчатых собак и брахицефалов важно правильно обрабатывать каждое углубление в коже, не допускать скопления выделений сальных желез, пота.

Травмы, раны, царапины своевременно обрабатываются, в зимнее время на подушечки лап наносится защитный состав или надеваются ботинки. Подбираются ошейники и одежка по размеру, нельзя допускать, чтобы плотная кожа или ткань врезалась в кожу.

Забота о здоровье домашнего питомца – это обязанность заводчика, только его внимание поможет собаке всегда оставаться здоровой и счастливой!

Периодически рецидивирующий зуд и расчесы на коже у собаки - одна из наиболее частых причин обращения владельца животного в ветеринарную клинику. Для врача определить причину зуда довольно непросто в связи с полиэтиологичностью этого клинического признака. Зуд патогномоничен для многих заболеваний и состояний (например, при мочекаменной болезни, нефро- и гепатопатиях, дерматитах смешанной этиологии, на фоне иммунных или эндокринных заболеваний). В данной статье автор остановился на проблеме диагностики и лечения одного из наиболее тяжелых в диагностике и лечении аллергических состояний - атопического дерматита (далее - АД) у собак.

Аллергия - это неадекватная ответная реакция иммунной системы макроорганизма на внедрение инородной субстанции (чужеродного белка). У большинства собак это внедрение не вызывает клинических симптомов, а у восприимчивых животных оно приводит к развитию аллергической реакции. При контакте с аллергеном иммунная система макроорганизма начинает вырабатывать антитела - иммуноглобулины Е (IgE), которые прикрепляются к рецепторам мастоцитов (тучных клеток). Последние находятся преимущественно в коже собак, поэтому животные этого вида страдают, как правило, от кожного зуда в отличие от человека, у которого мастоциты в основном локализуются в слизистых оболочках носоглотки и глаз. Поэтому человек чаще страдает от аллергических ринитов/ риносунуитов и конъюнктивита.

Отличие АД от аллергии в том, что последняя развивается тогда, когда обычно безопасные для организма вещества внешней среды (аллергены) прикрепляются к иммуноглобулину Е, к мастоцитам и стимулируют высвобождение активных веществ. Если у собак подобные аллергические реакции передаются по наследству, это называют атопическим дерматитом.

Выделяют следующие аллергические заболевания кожи:

Аллергический дерматит на укусы блох

Рис.1 Аллергический блошиный дерматит

Крапивница (отек Квинке)

Эта форма аллергической реакции немедленного типа, сопровождающаяся местным отеком и зудом, как правило, возникает вследствие укусов ядовитых насекомых или змей, после приема пищи или лекарственных средств. Отек начинается внезапно в области морды, носоглотки и половых органов, симметрично отекают ушные раковины (рис. 2).

Рис. 2 Крапивница (отек Квинке)

Возникает в месте контакта с аллергеном (например, при реакции на скошенную траву возникают поражения на животе и в паху; при нанесении раздражающего шампуня отеки и гиперемию наблюдают по всему телу) (рис. 3).

Рис. 3 Аллергический контактный дерматит

Непереносимость компонентов пищи (пищевая аллергия)

Практически любой компонент рациона животного может явиться потенциальным аллергеном. Проявления непереносимости самые разнообразные, например крапивница на коже. К кормам, способным вызвать гиперчувствительные реакции, относят: говядину, молочный белок, пшеницу, куриное мясо, свинину, дрожжи, кукурузу, куриные яйца. Поэтому применение элиминационных диет в течение 10-13 недель позволит снять симптомы неблагоприятной реакции на корм, если проблема состоит только в этом. Разумеется, что идеальной диеты не существует. Некоторые собаки рождаются с предрасположенностью к пищевой аллергии (рис. 4).

Рис. 4 Пищевая аллергия

Атопический дерматит

В настоящее время представляет серьезную проблему в практике ветеринарного врача. Бессистемная селекция усилила предрасположенность к атопии у собак некоторых пород. Изменения среды обитания собаки, как вида, дополнительно увеличили реактивность животных при контакте с потенциальными аллергенами. Такими аллергенами являются:
пыльца растений, трав (луговые, полынь, амброзия полыннолистная), деревьев (береза, дуб, еловые) (рис. 5);
клещи домашней пыли (рис. 6);
плесневые грибы (рис. 7);
эпидермис человека;
экскременты блох.
Породная предрасположенность (по мере убывания):
шар-пей (рис. 8):
американский бульдог;
английский бульдог;
французский бульдог;
бордосский дог;
боксер;
далматин;
золотистый ретривер;
Лабрадор;
коккер-спаниель;
мопс;
немецкая овчарка;
такса;
чау-чау.

Рис. 5 Пыльца растений (увеличение x600)

Рис. 6 Клещи домашней пыли

Рис. 7 Споры плесневых грибов

Рис. 8 Атопия, осложненная микст-инфекцией

У собак, предрасположенных к развитию атопии, изменяется реактивность кожи и слизистых оболочек. Это обусловлено иммунными или неиммунными, врожденными или приобретенными механизмами.

В развитии АД важную роль играют следующие факторы:

Температура окружающей среды, способствующая более длительному нахождению в воздухе аллергенов;
географический фактор и сезонность (температура, влажность, растительность влияют на выраженность и продолжительность клинической картины);
параметры микроклимата (например, при аллергии на компоненты домашней пыли наблюдают круглогодичную реакцию гиперчувствительности);
наличие сопутствующих заболеваний, таких как гипотиреоз, мочекаменная болезнь, пищевая аллергия, лямблиоз, дискинезия желчевыводящих путей, дисбиоз.

Наследственность

Первые признаки атопии наблюдают в возрасте от 6 месяцев (возможно, это связано с изменениями гормонального статуса организма в период полового созревания) и до 6 лет. Течение болезни подразделяют на острое, подострое, частичную ремиссию, ремиссию. Клиническое проявление обычно полиморфное.

У собак наблюдают множественные очаги поражения:

Рис. 9 Алопеции

Рис. 10 Пахидермия (дерматит) кожи локтевого сустава

Рис. 11 Дерматит, осложненный вторичной микст-инфекцией

Рис. 12 Бактериально-дрожжевой отит

Рис. 13 Черный акантоз подмышечной области

Диагностика атопического дерматита представляет большие трудности из-за слабой диагностической базы большинства ветеринарных клиник. Так, например, определение иммуноглобулина Е и проведение внутрикожного теста в настоящее время невозможно.

1. Анамнез заболевания:
выявление возраста, в котором проявились первые клинические признаки;
выявление наличия такой же патологии у однопометников или других родственников щенка;
определение сезонности проявления заболевания;
наличие рецидивирующих отитов, дерматитов, пододерматитов и системных расстройств (нарушений пищеварения, мочеиспускания, гормональных расстройств);
понимание, исчезают ли признаки АД при смене места пребывания животного;
определение типа кормления собаки;
появление/исчезновение клинических признаков при переходе на кормление гипоаллергенными промышленными рационами;

2. Клинический осмотр животного;
3. Лабораторная диагностика для определения вторично присоединившейся инфекции и сопутствующего заболевания:
микроскопия соскоба
с кожи;
бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам с пораженных областей;
микологический посев;
клинический(подсчет эозинофилов) и биохимический анализы крови;
определение концентрации основных гормонов в сыворотке крови;
клинический анализ кала;
клинический анализ мочи.

Назначение исключающей диеты для диагностики пищевой аллергии

Владельцу животного необходимо разъяснить исключительную важность проводимой диеты, минимальная продолжительность которой составляет шесть, а лучше 10-12 недель. В этот период добавление любых посторонних пищевых компонентов (кусочков сыра, печенья и пр.) категорически запрещено!

В настоящее время существует разнообразие ветеринарных диет, разработанных для животных с гиперчувствительностью к компонентам пищи.

Лечение АД длительное, комплексное и зачастую пожизненное.

Иммунотерапию (гипосенсибилизацию) проводят с учетом аллерго-тестирования. Для этого животному инъецируют в малых дозах аллерген до достижения гипосенсибилизации. Курс лечения составляет 3-6 месяцев и позволяет устранить зуд до 80% случаев. К сожалению, в г. Санкт-Петербурге данный метод лечения пока недоступен.

Применение антигистаминных препаратов для контроля над зудом остается спорным, т.к. только 15-30% пациентов с атопией в большей или меньшей степени положительно реагируют на лечение этими средствами.

Для предотвращения рецидивов бактериальных и/или дрожжевых отитов, дерматитов, конъюнктивитов после определения видового состава микробиоты проводят системную противобактериальную/ противогрибковую терапию. Необходимо отметить, что в дерматологии курс лечения антибиотиками назначают после определения чувствительности выделенной культуры и в течение 2-4-6 недель (как минимум 7 дней после исчезновения признаков воспаления).

Важно помнить, что достичь полной эрадикации условно-патогенной микробиоты (в частности, Staphylococcus или Malassezia) невозможно! Кроме того, колонизация кожи появляется вновь вскоре после завершения курса приема антибиотиков (через 1-2-4 недели).

У собак с проявлением АД чаще регистрируют микст-инфекцию - бактериально-дрожжевой отит и/или дерматит. Для местного лечения автор предлагает использовать препараты, указанные в таблице:

название препарата	кратность введения , раз / сутки	путь введения
пимафукорт (мазь/крем)
тридерм (мазь/крем)
травокорт (мазь/крем)
нистаформ (мазь/крем)
ауризон (ушные капли)		наружно (в слуховой проход)
кандибиотик (ушные капли)		наружно (в слуховой проход)

Для очищения и увлажнения кожи автор применяет шампуни, обладающие противобактериальным и противогрибковым действием, что также позволяет регулировать популяцию условно-патогенной микробиоты на коже, - шампунь «Микохекс» (с хлоргексидином), шампунь и лосьон «Сульфоден» (с триклозаном).

С целью прекращения рецидивов инфекции сначала необходимо назначить иммуностимулирующую терапию, воздействующую на Т-звено иммунитета.

1. Для санации желудочно-кишечного тракта при дисбактериозе автор статьи назначает пробиотический комплекс «Эубикор» (1,5-3 г, 3 раза в сутки), с целью восстановления лакто- и бифидобактериальной флоры - синбиотик «Мультибактерин ветеринарный «Омега-10».

2. Для санации желудочно-кишечного тракта при дисбактериозе автор статьи назначает пробиоти-ческий комплекс «Эубикор» (1,5-3 г, 3 раза в сутки), с целью восстановления лакто- и бифидобактериальной флоры - синбиотик «Мультибактерин ветеринарный «Омега-10».

Полиненасыщенные и незаменимые жирные кислоты обладают противовоспалительным и противозудным действиями, а в комплексе с жирорастворимыми витаминами А и D они способствуют восстановлению кожного и шерстного покрова. Автор статьи рекомендует использовать поливитаминную добавку «Канигло» в комплексном лечении атопического дерматита (далее - АД) не менее 70 дней.

3. При рецидивах АД показано применение иммунотерапии. Автор статьи в собственной практике использовал препарат «Атопекс-50 для собак» на 30 животных (рис. 15).
Действующим веществом препарата является циклоспорин-А, который действует специфически и обратимо наТ-лимфоциты, блокирует синтез некоторых цитокинов и позволяет в 75% случаев контролировать зуд. Атопекс-50 назначали в дозировке, указанной в таблице:

Препарат применяли с целью купирования явлений зуда 1 или 2 раза в сутки (в зависимости от степени зуда) за 2 часа до кормления или через 2 часа после него. Впоследствии атопекс-50 давали 1 раз в 2 дня. При частичной ремиссии (если зуд и гиперемия оставались незначительно выраженными) животному назначали препарат в рекомендуемой дозе 1 раз в 3-4 дня.

В среднем курс лечения составлял 4-6 недель. Во время приема атопек-са-50 у собак с атопией наблюдалось улучшение состояния: значительно снижался или полностью исчезал зуд, угасала гиперемия кожи уже в течение первой недели приема препарата.

Выводы

А.В. ШКАРЕНКО, ветеринарный врач-дерматолог, "Клиника на ул. Жени Егоровой", г. Санкт-Петербург