Зачем берут мазок из носа и зева? Диагностика аллергического ринита: мазок из носа и анализы.

03.05.2019

Взятие образца, подготовка и исследование

Взятие мазка на эозинофилы производится строго в утренние часы. Это обусловлено тем, что на протяжении ночи в дыхательных путях накапливается множество мокроты. В ней содержится достаточный для анализа объем различных клеток.

За сутки до взятия мазка необходимо прекратить лечение любыми лекарственными средствами. Как правило, анализы следует сдавать сразу же после обнаружения первых симптомов.

Забор образца производится с использованием тампона или марли, намотанной на продолговатый предмет. Инструмент для взятия образца поочередно вводится в каждую ноздрю.

С помощью риноцитограммы можно обнаружить изменения, присущие аллергическим реакциям и инфекциям. При аллергии на организм оказывают воздействие вещества, носящие название аллергены.

В качестве аллергенов могут выступать самые различные вещи: начиная от сигаретного дыма и заканчивая шерстью домашних животных.

К ним образуется гиперчувствительность иммунитета, что, в свою очередь, приводит к секреции в слизистой гистамина, способного вызывать симптомы аллергии.

Стоит отметить, что в этом процессе большое значение имеют эозинофилы. При аллергии их количество в крови и слизи возрастает.

Назначать взятие мазка на эозинофилы могут лишь лечащие специалисты, а именно врачи общей практики, отоларингологи, иммунологи и аллергологи.

При этом доктор должен объяснить пациенту, что на результат может повлиять лечение назальными спреями, особенно кортикостероидами.

В некоторых случаях схожий эффект может наблюдаться при приеме таблеток с содержанием кортикостероидов.

Чтобы повысить достоверность результата, большинство врачей назначают повторное взятие мазка на эозинофилы через 10 – 14 дней.

Если мазок не позволяет выявить достоверную информацию, то доктора назначают сдачу крови на общий анализ.

Эта процедура позволяет определить общее количество вырабатываемых костным мозгом эозинофилов, которые практически на протяжении суток свободно циркулируют в крови.

Опираясь на информацию, имеющуюся в статье, любой человек сможет определить по бланку, в который вносятся результаты анализов, является ли повышенным содержание эозинофилов в его организме.

Но не следует после этого приступать к самолечению: Только доктор способен назначить правильную терапию, прописав необходимые лекарственные средства и, возможно, процедуры.

Определиться с причиной затяжного насморка, который не поддается лечению назальными и антибактериальным препаратами, достаточно трудно. Частый или посещающих детский сад, иногда можно считать нормальным явлением. Но когда насморк продолжается месяцами и носит уже хронический характер, то стоит задуматься о диагностике природы его возникновения.

Частой причиной хронического и взрослых является аллергия. Поэтому, чтобы определиться с этиологией возникновения насморка, рекомендуется сделать риноцитограмму, сдать мазки из носа на эозинофилы.

Что такое риноцитограмма

Риноцитограмма (соскоб из носа) - процедура, способная выявить патогенную микрофлору слизистой носовой полости. На основе количества эозинофилов, выявленных в ходе обследования, можно сделать вывод о наличии той или иной проблемы со здоровьем.

Дело в том, что лечение насморка, имеющего аллергический характер, в корне отличается от терапии, направленной на устранение затяжного инфекционного насморка, поэтому при наличии такой проблемы опытные врачи, помимо развернутого анализа крови, назначают риноцитограмму.

Мазки из носа на эозинофилы помогают врачу определиться с причиной затяжного насморка.

Очень часто риноцитограмму также называют анализом на флору, так как в процессе обследования определяется не только количество эозинофилов, но и других клеток, присутствующих в носовой полости.

Что такое эозинофилы

Эозинофилы представляют собой подвид лейкоцитов. Присутствие этих клеток нужно для адекватного иммунного ответа организма в случае наличия гельминтов либо чужеродных агентов.

Когда в носовую полость попадают молекулы вещества-возбудителя, либо начинает развиваться инфекция, именно эозинофилы устремляются к пораженному органу и вызывают воспалительную реакцию. Такой процесс присущ людям с повышенной восприимчивостью к определенному виду аллергенов.

В случае повторного попадания вещества-возбудителя срабатывает ответная реакция и наблюдается клиническая картина с одним или группой признаков, перечисленных ниже:

чихание;
кашель;
першение в носоглотке;
обильное выделение слизи из носа;
заложенность носовых пазух.

Иногда бывает достаточно сложно установить этиологию продолжительного ринита, потому, в качестве упрощения диагностики пациентам с хроническим насморком назначаются мазки из носа на эозинофилы, которые позволяют получить материал для риноцитограммы.

Как подготовиться к риноцитограмме

Существует несколько правил, соблюдение которых поможет правильно определить флору носа.

Необходимо прекратить прием антибиотиков за 5 суток до сдачи материала в лабораторию.

За двое суток до сбора соскоба запрещается использовать антибактериальные мази, спреи и капли стероидного типа. Желательно полностью исключить использование каких-либо лекарств (как в носовую полость, так и внешне).

Перед самой процедурой нельзя проводить промывание полости носа даже обычной водой.

Также желательно за 2-3 часа до медицинской манипуляции не чистить зубы и не кушать, пить можно только воду.

Расшифровка результатов

Ваша задача - сдать мазок из носа на эозинофилы, расшифровка результатов и постановка диагноза - дело лечащего врача.

Кроме количества эозинофилов в секрете, берутся в учет и другие составляющие крови:

эритроциты - превышение порога этой фракции в носовом секрете характерно таким заболеваниям, как грипп, дифтерия, и некоторым другим инфекционным болезням;
лимфоциты - повышение этого показателя в слизи носа свидетельствует о течении хронического инфекционного воспалительного процесса слизистой носа;
нейтрофилы - повышение этого показателя чаще всего указывает на острую вирусную либо бактериальную инфекцию.

норма и отклонения

В норме показатель количества эозинофилов в носовом секрете равен нулю. Это говорит о том, что в здоровой носовой флоре их быть не должно.

Также показатель эозинофилов может отклоняться от нормы как в сторону повышения их количества, так и показывать отрицательное значение.

Повышенный показатель (более чем на 10 %) чаще всего говорит о том, что в организме имеется одно из перечисленных ниже отклонений:

Отклонение показателя эозинофилов в отрицательную сторону еще называют ложноотрицательным. Отрицательное количество эозинофилов свидетельствует о:

вазомоторном насморке, который появляется вследствие неправильной работы сосудов;
медикаментозном рините, появляющегося на фоне длительного использования сосудосуживающих и стероидных лекарств;
насморке, который связан со сбоем работы нервной либо эндокринной систем.

Мазок из носа на эозинофилы: норма у детей от 1 до 14 лет

Нормальным уровнем содержания эозинофилов в носовом секрете у ребенка считается показатель от 0,5 до 7 %.

Риноцитограмма считается одной из самых безболезненных медицинских манипуляций, поэтому достаточно часто врачи назначают ее детям.

Нормальный порог эозинофилов у взрослых

Вам не помешает знание пределов нормального показателя данной фракции, если ваш лечащий врач порекомендовал пройти ряд анализов, в том числе сдать мазок из носа на эозинофилы. Норма у взрослых мужчин и женщин, независимо от пола, варьируется от 0,5 до 5 %.

Любое отклонение от нормы свидетельствует о начале развития патологического процесса в организме. Мазки из носа на эозинофилы или риноцитограмма - хороший способ для диагностики природы хронического насморка на начальной стадии развития.

Определить причину продолжительного насморка, не поддающегося лечению обычными назальными и антибактериальными средствами, бывает достаточно трудно. Считается, что частый насморк у ребенка – явление вполне привычное и объяснимое, особенно если он посещает детский сад или школу.

Но когда насморк длится неделями или месяцами (а такое случается не только с детьми), это может говорить об аллергической природе ринита.

В качестве анализа, который может подтвердить аллергическую этиологию насморка, используется процедура риноцитограммы, или мазок из носа на эозинофилы.

Зачем назначается риноцитограмма?

Повышенные эозинофилы в соскобе или мазке со слизистой носа чаще всего наблюдаются при аллергическом рините, поэтому расшифровка этого исследования может подтвердить природу заболевания.

Терапия аллергического насморка в корне отличается от лечения инфекционного ринита, поэтому исследование мазка на эозинофилы имеет решающее значение. Анализ показан в том случае, когда насморк продолжается более 2 недель и возникает подозрение на отек слизистой оболочки носа или воспаление носовых пазух.

При исследовании слизистой носа анализируется цитологическая картина, представленная соотношением присутствующих в материале кровяных клеток и микроорганизмов. В состав здорового биоматериала обычно входят:

лейкоциты;
нейтрофилы;
лимфоциты;
макрофаги;
эритроциты;
дрожжевые грибы (в малых количествах);
стрептококки и стафилококки (в малых количествах);
слизь и другая микрофлора.

При определенных состояниях обнаруживаются эозинофилы, по количеству которых можно судить о наличии патологии.

Расшифровка исследований мазка

Помимо количества эозинофилов, которое определяется путем окрашивания слизи специальным веществом Романовского-Гимзе во время исследования под микроскопом, анализируются и другие фракции состава крови и лейкоцитарной формулы:

эритроциты – определенное количество красных кровяных телец в мазке из носа свидетельствует о повышенной проницаемости стенок сосудов слизистой носа, характерной гриппу, дифтерии и другим инфекциям;
если , можно предположить хроническое инфекционное воспаление слизистой носа;
нейтрофилы – повышенное количество указывает на острую вирусную или бактериальную инфекцию, которая послужила причиной затяжного ринита;
по существенному увеличению количества эозинофилов предполагается аллергическая природа насморка. Их высокий уровень (как в носовой слизи, так и в анализе крови) характерен также наличию полипов в носовой полости.

Если лейкоцитарные фракции в мазке со слизистой отсутствуют, это может свидетельствовать о развитии вазомоторного ринита (не вызванного ни инфекцией, ни аллергией), хронического ринита из-за привыкания к сосудосуживающим назальным каплям (спреям) или патологии, спровоцированной нарушением анатомии носовых проходов или нарушением гормонального баланса.

Нормальные показатели

В норме количество эозинофилов в мазке должно равняться в нулю, то есть в здоровых носовых слизистых их быть не должно.

Если же в процессе анализа обнаруживаются хотя бы единичные эозинофильные лейкоциты, значит в организме начинается или уже протекает некий патологический процесс. Обыкновенное воспаление слизистой может привести к повышению количества эозинофилов 1:10 по отношению к нейтрофилам.

Существенное превышение нормы эозинофилов в слизистой носа (при нормальных показателях этой фракции в крови) практически в 100% случаях говорит об аллергической этиологии насморка. Существенным считается повышение уровня на 10% и более. У детей 1-13 лет порог нормального уровня колеблется от 0,5 % до 7%. Такое отклонение от нормы характерно не только аллергическому риниту, но и некоторым другим состояниям.

О чем свидетельствуют повышенные эозинофилы в слизи носа

На основании одного лишь мазка диагноз, конечно, не ставится, но это исследование позволяет обнаружить патологию (в том числе и аллергию), на начальной стадии развития.

Ложноотрицательные результаты по эозинофилии могут наблюдаться и при употреблении лекарственных препаратов с кортикостероидами или средств, обладающих антигистаминными (противоаллергическими) свойствами. Поэтому применение этих препаратов накануне взятия назального мазка не рекомендуется. В целях уточнения результатов обычно проводится повторное исследование спустя 1-2 недели.

Риноцитограмму можно назвать одним из самых безболезненных заборов биоматериала для исследования, поэтому назначение этой процедуры ребенку не должно настораживать или расстраивать родителей. Вовремя обнаруженную патологию гораздо легче устранить, поэтому лучше своевременно проверить ребенка на наличие гельминтов или аллергических проявлений. Это позволит выбрать правильную стратегию лечения и предупредить возможные осложнения.

Организм человека отличается уникальным строением, ведь каждая из его систем отвечает за определенные функции. Немаловажное значение в жизнедеятельности человеческого организма отводится и эозинофилам – одному из видов лейкоцитов. Чтобы определить количество данных клеток проводится анализ крови или исследуется мокрота больного, для этого берется мазок из носа.

Что такое эозинофилы?

Эозинофилы под микроскопом

Эозинофилы – это неделящиеся гранулоциты, которые образуются из единой стволовой клетки костного мозга. Процесс формирования эозинофильных клеток происходит в среднем за 3–4 дня, после чего они освобождаются из костного мозга и свободно циркулируют в крови на протяжении 6– 2 часов. Продолжительность жизнедеятельности эозинофильных лейкоцитов варьируется от 10 до 14 дней. Из крови клетки перемещаются в ЖКТ, легкие и кожные покровы, где они остаются на весь период своей жизнедеятельности.

Наличие эозинофильных лейкоцитов очень важно для полноценной деятельности человеческого организма, ведь эти клетки выполняют такие функции:

Оказывают уничтожающее действие на гельминтов;
Поглощают чужеродные частицы и клетки.

Колебание уровня эозинофилов в крови зависит от суточной выработки кортизола в плазме.

Норма эозинофилов

Чтобы определить количество клеток в организме человека, специалисты проводят анализ крови. Иногда для исследования количества и качества этих клеток используют мокроту или слизь из организма больного, выделяемую из его носоглотки. Мазок из носа также позволяет определить количество данных клеток в крови. Нормой считаются такие результаты анализа:

У детей до 13 лет – от 0, 5 до 7%;
У детей после 13 и взрослых – от 0,5 до 5%.

Если исследование клеток проводится на основе взятого мазка на эозонофилы из носа, концентрация этих веществ в слизи должно быть минимальной. Их повышение специалисты чаще всего воспринимают как сигнал о развитии начальной стадии ринита или аллергического насморка. Выявление этих клеток позволяет отоларингологам отличить инфекционный насморк от аллергического.

В нормальном состоянии без протекания в носоглотке патологических процессов слизь не должна содержать в себе эозинофилы. Специалисты допускают незначительное их количество в исследуемой мокроте, но в случае превышения допустимого уровня, это указывает на развитие некоторых заболеваний.

Если же уровень клеток значительно повышен, такой процесс указывает на развитие респираторной аллергии на запущенной стадии болезни. Кроме того, такое содержимое мокроты в носу свидетельствует о протекании в организме больного бронхиальной астмы. Нередко специалисты при повышенном содержании в слизи носа эозинофильных гранулоцитов обнаруживали наличие гельминтов, а именно аскаридов.

О чем свидетельствует увеличение эозинофилов

Увеличенное количество эозинофилов в результате исследования мазка из зева и носа называют в медицине эозинофилией. Такое состояние организма может быть причиной развития некоторых серьезных заболеваний:

Применение некоторых лекарственных препаратов, наличие в организме токсинов, протекание инфекционных патологий – все это может стать причиной повышения уровня эозинофильных лейкоцитов в крови человека. С помощью мазка из носа или анализа крови можно узнать об отклонениях от нормы и своевременно провести лечение возникших патологий.

Слово «эозинофил» означает: любящий эозин. Лейкоцит так назван потому, что многочисленные гранулы в цитоплазме этой клетки окрашиваются красителем эозином, получившим свое название в честь греческой богини утренней зари Эос (Аврора).

Впервые был описан выдающимся немецким ученым Эрлихом. Эозинофилы являются разновидностью лейкоцитов, цитоплазма которых содержит множество специфических гранул, окрашивающихся этим красителем в красный или розовый цвет. Другие лейкоциты такой окраски не приобретают.

Когда и как берется мазок?

Эозинофилы, как и все лейкоциты, в отличие от остальных клеток, ведущих «оседлый» образ жизни, обладают способностью передвигаться с помощью псевдоподий (ложноножек). После выхода из костного мозга, где они образуются, эозинофильные лейкоциты переходят в кровеносные сосуды и циркулируют в них в течение нескольких часов.

На эозинофилы чаще всего берется в тех случаях, когда трудно установить причину длительно протекающего ринита, который невозможно вылечить обычными средствами, то есть, для диагностики заболеваний, поражающих полость носа. Если насморк длится на протяжении недель и месяцев, это может свидетельствовать о его аллергической природе, что можно подтвердить с помощью этого мазка.

Повышенное количество эозинофилов может указывать на наличие аллергического ринита, лечение которого сильно отличается от терапии инфекционного насморка. Поэтому исследование мазка из носа на эозинофилы играет важную роль в диагностике аллергического насморка.

Подготовка к процедуре необходима для правильного забора клинического материала и получения достоверных результатов анализа. Перед проведением процедуры не рекомендуется применять:

Непосредственно перед забором материала надо очистить нос от слизи, тщательно сморкаться не желательно. После этого пациент должен слегка запрокинуть голову. Мазок из носа берут с помощью специального ватного тампона, который поочередно вводят в носовые ходы, плотно прижимают к слизистой оболочке и проворачивают его.

Затем проводят риноцитограмму – исследование полученного мазка под микроскопом. Предварительно мазок окрашивают. При этом гранулы эозинофильных лейкоцитов приобретают розовый цвет. Результатом исследования является описание всех находящихся в образце клеток, грибов, флоры и указание их количества. Риноцитограмма позволяет выявить увеличение численности эозинофилов, что может свидетельствовать об аллергической природе ринита.

Расшифровка результатов анализа

Результаты анализа оценивают по сравнению с нормальными показателями:

Степень выраженности аллергической реакции оценивают по количеству эозинофилов в мазке по сравнению с нормой:

если эозинофилов не обнаружено или обнаружен только 1 эозинофильный лейкоцит, что является нормой, то это может свидетельствовать об отсутствии активности аллергической реакции;
наличие у детей и взрослых 1,1-1,5 эозинофила может соответствовать слабой активности такой реакции;
6-15 клеток свидетельствует о средней активности;
16-20 эозинофильных лейкоцитов соответствует высокой активности;
более 20 эозинофильных лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии очень высокой выраженности аллергии.

Повышение количества эозинофилов называется эозинофилией.

Она может свидетельствовать о наличии следующих болезней и состояний:

Чтобы получить максимально достоверные результаты, процедуру взятия мазка из носа на эозинофилы через несколько дней повторяют. Эозинофилия не является заболеванием. Это клинический симптом, который наблюдается при разных болезнях или вызывается другими причинами и исчезает при излечении заболевания или устранении причин, вызвавших этот симптом.