Джес – совершенно новый режим контрацепции. Джес: понятная инструкция

Очень часто задается вопрос, что входит в состав гормонов Джес, и каким образом они воздействуют на организм. - это современный пероральный контрацептив с монофазной активностью. Это средство отличается достаточно высокой стоимостью, но многие девушки и женщины отдают предпочтение именно ему, поскольку он относится к бьюти-контрацепции и обладает ярко выраженным антиандрогенным действием.

Специалисты утверждают, что этот медикамент не только прекрасно справляется со своим прямым предназначением, но также улучшает состояние кожи лица, укрепляет волосы и ускоряет их рост. В настоящее время фармакология очень хорошо развита, но многие женщины до сих пор боятся употреблять подобные медикаменты. Ведь существует мнение, что они могут нанести колоссальный вред организму.

Состав и форма выпуска

Этот препарат выпускается только в форме таблеток. Они имеют круглую форму, небольшой размер и оболочку розового цвета. На каждой стороне пилюли нанесена гравировка. В одном блистере содержится 28 таблеток, 24 из которых являются активными, а 4 - пустышками (они предназначены для того, чтобы женщина не пропускала таблетки и вовремя начинала пить новую пачку).

Основным действующим веществом препарата является этинилэстрадиол, в каждой таблетке он находится в количестве 20 мкг. Кроме того, Джес содержит в себе активный ингредиент дроспиренон - 3 мг в одной таблетке. А также в этих контрацептивах можно найти такие вспомогательные вещества, как:

• кукурузный крахмал;
• моногидрат лактозы;
• стеарат магния.

Оболочка состоит из титана диоксида, гипромеллозы, талька и некоторых красителей.

Механизм действия

Так как Джес относится к контрацептивам, входящие в его состав активные компоненты подавляют процесс созревания яйцеклетки, а также изменяют структуру и состав цервикальной слизи. Все это в совокупности не дает сперматозоидам проникнуть в матку, а беременность так и не наступает. Если четко придерживаться врачебных рекомендаций и советов, описанных в инструкции, эффективность медикамента будет составлять около 99,8%.

Кроме того, Джес помогает урегулировать менструальный цикл, борется с и устраняет болезненные ощущения во время месячных. Если употреблять этот препарат 3-4 месяца, объем менструальных кровотечений уменьшится в несколько раз, что сведет к минимуму развитие железодефицитной анемии.

Джес также предотвращает формирование онкологических новообразований, уменьшая вероятность рака матки и яичников.

Поскольку Джес содержит в себе минимальное количество гормонов и дроспиренон, его употребление не способствует появлению лишнего веса, как это часто бывает с прочими оральными контрацептивами, а, наоборот, помогает похудеть. Если принимать этот медикамент правильно и следить за своим психоэмоциональным состоянием, аппетит не увеличится, соответственно, вес женщины останется в пределах нормы.

А также он нейтрализует болезненные ощущения в области молочных желез перед началом месячных и вздутие нижней части живота во время критических дней, от которого страдают больше 60% представительнице прекрасного пола.

Так как дроспиренон уменьшает и нейтрализует действие мужских гормонов через месяц после начала приема Джес, состояние эпидермиса начинает улучшаться (угри и прыщи практически полностью исчезают), волосы перестают жирниться, а рост волос на теле существенно замедляется.

Показания к применению

Зачастую врачи назначают гормоны Джес не только в качестве контрацепции, но и для борьбы с другими проблемами:

• предохранение от нежелательной беременности;
• лечение угревой сыпи, вызванной гормональным сбоем или дисбалансом;
• борьба с тяжелой формой предменструального синдрома;

• обильные выделения во время менструации, которые могут стать причиной развития анемии;
• повышенная выработка мужских гормонов, провоцирующая сбой в менструальном цикле и усиленный рост волос на теле.

Джес - это гормональный препарат, назначать его себе самостоятельно нельзя. Перед использованием этого средства необходимо не только проконсультироваться с гинекологом и пройти осмотр, но также сдать многочисленные анализы.

Противопоказания

При неграмотном применении препарат Джес может вызвать серьезные осложнения и гормональный сбой, от которого потом будет очень проблематично избавиться. Именно поэтому перед началом терапии рекомендуется не только посетить врача, но и внимательно изучить инструкцию. Эти таблетки имеют определенные ограничения и противопоказания к использованию:

• повышенная вероятность образования тромбов, варикозное расширение вен;
• проблемы с кровообращением;
• наличие сахарного диабета с ярко выраженными ангиопатиями;
• инфаркт миокарда (даже если он был перенесен несколько лет назад);
• ишемическая болезнь сердца;

• мигрень;
• наличие злокачественных образований и гормонозависимых заболеваний;
• болезни желудочно-кишечного тракта (особенно опасен панкреатит и язва);
• дисфункция печени и печеночная недостаточность;
• периодические межменструальные кровотечения, первоисточник которых так и не выявлен;
• беременность;
• период лактации;
• возраст более 35 лет;
• индивидуальная непереносимость некоторых компонентов препарата.

Этот медикамент также будет не лучшим выбором для рожавших женщин, поскольку содержание активных гормонов в нем минимальное, что увеличивает риск возникновение повторной беременности.

При появлении любого из этих факторов таблетки нужно принимать с особой осторожностью, но намного разумнее отказаться от использования этого гормонального препарата. Если у женщины имеются патологии, способствующие формированию тромбов и нарушению периферического кровотока, принимать медикамент категорически нельзя.

Как принимать Джес?

На упаковке с таблетками есть специальные стрелочки, которые показывают порядок приема по дням, что позволяет избежать пропуска таблетки. Так как Джес относится к микродозированным контрацептивам, пить таблетки желательно в одно и то же время (отклонение в несколько часов у некоторых женщин может вызвать межменструальное кровотечение). Поскольку таблетки отличаются крошечным размером, их можно просто глотать, но лучше запивать водой.

В течение 24 дней женщине нужно будет принимать по одной пилюле 1 раз в сутки. А когда активные таблетки кончатся - по одной пустышке (врачи утверждают, что их можно просто пропускать, так как они не содержат в себе активных веществ и никак не скажутся на контрацептивном эффекте).

Когда последняя таблетка в упаковке закончится, необходимо приобрести новый блистер и принять первую таблетку из новой пачки. У большинства женщин менструация начинается на 2-3 неактивной таблетки и продолжается до начала приема активных таблеток.

Начинать принимать этот препарат нужно в первый день менструального цикла (если таблетки используются впервые). К тому времени, как месячные закончатся, контрацептивный эффект уже будет действовать. Если же первая таблетка принималась после начала месячных, в течение первой недели рекомендуется пользоваться дополнительными средствами контрацепции, так как препарат не до конца усваиваться организмом.

Если женщина по каким-то причинам решила прекратить пить Джес, бросать пачку на активных таблетках нельзя, это может привести к сбою в менструальном цикле. Блистер необходимо допить до конца.

Что делать при пропуске таблетки?

В том случае, если одна таблетка была пропущена, ее нужно принять как можно скорее. Если интервал составляет более 12 часов, таблетку необходимо выпить, как обычно, но в течение следующих 7 дней пользоваться дополнительными средствами защиты. Если после пропуска прошло менее 12 часов, нужно принять таблетку, и дальше принимать упаковку по расписанию. В этом случае контрацептивный эффект не снижается.

На каждом блистере напечатана инструкция, в которой подробно описаны действия для каждого случая.

Побочные действия

Поскольку в составе гормонов Джес присутствует минимальное количество активных веществ, в 85% случаев они легко усваиваются организмом. Осложнения обычно возникают только тогда, если у женщины изначально имелись определенные проблемы со здоровьем, так как во время приема препарата они могут стать более выраженными. Наиболее распространенные , проявляющиеся во время адаптации организма к медикаменту:

• нерегулярные месячные;
• мазня на середине цикла;
• головокружение;
• болезненные ощущения в молочных железах;
• депрессивное состояние.

Серьезные осложнения возникают крайне редко, к ним относятся:

• венозная и артериальная тромбоэмболия;
• многоформная эритема;
• снижение либидо;
• мигрень.

На фоне приема Джес у 2% женщин возникают следующие побочные эффекты:

• формирование опухолей доброкачественной природы;
• гипертензия;
• узловатая эритема;
• возникновение проблем с печенью;
• болезнь крона;
• язвенный колит;
• возникновение симптомов ангионевротического отека;
• хлоазма.

При возникновении любого из этих осложнений необходимо как можно скорее посетить гинеколога для проведения осмотра и сдачи ряда анализов, которые помогут выявить, что случилось с организмом. В случае необходимости препарат нужно будет отменить.

Взаимодействие с другими медикаментами

Действие Джес, как и любого другого гормонального препарата, может временно ослабиться, если женщина начала принимать другие медикаменты (особенно антибиотики). Поскольку подобные препараты снижают печеночную циркуляцию эстрогенов, это приводит к понижению концентрации .

Поэтому во время такой терапии паре рекомендуется использовать дополнительные барьерные средства защиты, чтобы избежать нежелательной беременности. Если лечение длится больше недели, дополнительно предохраняться нужно будет в течение следующего месяца.

В инструкции к Джес также можно найти информацию о том, как он взаимодействует с другими медикаментами.

Медики утверждают, что Джес - один из лучших современных оральных контрацептивов. Если этот препарат будет назначен грамотно, после сдачи многочисленных анализов, риск возникновения каких-либо осложнений будет сведен к нулю. Неотъемлемым его достоинством также является и то, что он совершенно не способствует набору лишнего веса и не задерживает жидкость в организме.

В жизни каждой девушки приходит время, когда она обращается к гинекологу за назначением контрацептивов. Сегодня достаточно часто прописывают таблетки «Джесс». Отзывы врачей о них при этом максимально положительные. Девушку успокаивают, что препараты нового поколения не вызывают гормонального сбоя, прибавки в весе, проблем с кожей и волосами. При этом зачастую не берут никаких специальных анализов, кроме стандартного мазка. Получается, что всем без исключения подходят таблетки «Джесс»? Отзывы пациенток рассказывают о самых разных реакциях организма, от положительных до резко отрицательных. Видимо, в такой тонкой сфере, как гормональный баланс, непросто разобраться, а значит, к выбору контрацепции нужно подходить более чем серьезно. Сегодня мы подробно рассмотрим, что представляют собой гормональные таблетки «Джесс».

Современная форма

В упаковке содержатся два вида таблеток, с активным ядром и плацебо. Это отличает их от многих других контрацептивов, ведь чаще всего пластинка содержит всего 21 таблетку. После ее окончания нужно сделать семидневный перерыв, а затем начать новую. Вам не придется высчитывать перерывы, если вы выбираете таблетки «Джесс». Отзывы часто содержат теплые высказывания относительно удобства такой упаковки. К ней прилагаются специальные наклейки, которые помогают не запутаться. Нужно лишь каждый день принимать по одной таблетке. После стандартных 24 таблеток с активным центром вы будете принимать 4 пустышки.

Пропускать активные таблетки нельзя, в случае если вы забыли, нужно как можно скорее принять пропущенную таблетку, но не позднее чем через 24 часа после приема предыдущей. Допускается прием двух таблеток сразу. Если перерыв составил более суток, то следует продолжить прием таблеток, но подключить дополнительные методы контрацепции до наступления менструации.

Действующие вещества

Это низкодозированный, монофазный, пероральный комбинированный препарат. Основное действующее вещество - эстроген, содержится в минимальной дозе, 20 мкг в сутки. Второе действующее вещество - прогестаген дроспиренон. По своему составу он идентичен натуральному прогестерону, содержится в количестве 3 мг.

Подобный состав выбран неслучайно. Он сводит до минимума возможные осложнения в работе сердечно-сосудистой системы и обычно не вносит негативных изменений в общее состояние женщины. Большинство женщин очень хвалят таблетки «Джесс». Отзывы подчеркивают хорошую переносимость, отсутствие побочных эффектов, а иногда даже улучшение состояния кожи и волос.

Фармакологическое действие

Сейчас мы рассмотрим, как действует препарат «Джесс» (таблетки). Инструкция говорит нам, что контрацептивный эффект достигается за счет множества факторов. Самые важные из них - это торможение овуляции и изменение вязкости шеечной слизи. В результате мы наблюдаем два важных процесса: сперматозоидам гораздо сложнее добраться до яйцеклетки из-за вязкой слизи, но если это и произошло, эндометрий матки остается неподготовленным к имплантации яйцеклетки. Даже оплодотворенная, она разрушится в полости матки.

Что еще хорошего обещает нам средство «Джесс» (таблетки)? Инструкция подчеркивает, что именно дроспиренон в составе этого препарата предупреждает повышение массы тела и другие симптомы, связанные с задержкой жидкости в организме. Кроме того, он положительно влияет на протекание ПМС, обычно сводя его к минимуму. В результате регулярного приема препарата месячные становятся короче и легче. Это служит профилактикой анемии. Болевые ощущения при этом уменьшаются или полностью исчезают.

Показания к применению

Не только для контрацепции используется средство «Джесс» (таблетки). Инструкция сообщает нам, что препарат может применяться даже в самом юном возрасте, у девочек, которые не живут половой жизнью. Показаниями для такого назначение может быть лечение умеренной формы акне (угрей) или тяжелой формы предменструального синдрома. Часто именно в подростковом возрасте он бывает особенно сильным. Взрослой женщине, которая не живет половой жизнью, он тоже может быть назначен, если врач решит, что для этого достаточно оснований.

Беременность и период лактации

Препарат «Джесс» (инструкция подчеркивает это несколько раз) нельзя применять в период вынашивания ребенка и кормления его грудью. С периодом лактации все более или менее понятно. Существуют иные способы контрацепции, более подходящие под этот период. К ним относится: прерванный половой акт, препараты мини-пили, барьерная и местная контрацепция, внутриматочная спираль. А вот на ранних стадиях беременности многие мамы еще не догадываются о своем «интересном» положении и продолжают пить таблетки.

Если беременность выявлена, следует сразу прекратить прием препарата «Джесс». Инструкция советует сразу обратиться к врачу. Были проведены многочисленный исследования, которые изучали риск развития дефектову детей, чьи матери получали половые стероиды, к ним относятся и гормональные препараты. Никакого риска не было выявлено ни в группе женщин, которые принимали препарат до беременности, ни среди тех, которые продолжали пить таблетки на ее ранних стадиях.

Способ применения

Обычно врач назначает, как принимать контрацептивы «Джесс». Отзывы женщин утверждают, что их можно просто купить в аптеке и начать принимать с первой менструацией. Это в корне неправильно, если вы заботитесь о своем здоровье, то сначала должны пройти осмотр у врача, рассказать ему о том, чем предохранялись ранее. Исходя из анамнеза, он подберет вам то, что наиболее подходит.

Если вы ранее не использовали КОК

Это самый простой вариант. Вам нужно лишь дождаться первого дня цикла, то есть первого дня менструального кровотечения. В этот день нужно выпить первую таблетку по схеме на вашей упаковке. Теперь вам нужно лишь в день окончания пачки покупать новую и продолжать прием без перерыва. В этом существенный плюс препарата «Джесс». Противозачаточные таблетки бюджетного плана обычно предлагают иную схему, 21 день приема и перерыв в 7 дней.

Если вы не успели приобрести таблетки к началу цикла, то можете начать прием на 2-5 день менструального цикла. В этом случае противозачаточный эффект тоже будет высоким, только в первые 5 дней приема необходимо дополнительно использовать барьерный метод.

Если ранее вы использовали другие КОК

Ориентируйтесь на схему вашего бывшего препарата. Если пластинка включала 28 таблеток, то допивайте старую пачку и переходите к новой, только берите уже средство «Джесс». Таблетки (фото к статье прилагается) вам должен выбрать врач, не забывайте. Если ваш бывший препарат содержат 21 таблетку в пластинке, то вы можете выдержать традиционную паузу в 7 дней, а на 8 начать принимать «Джесс». Существует и иная схема, по ней вы можете без соблюдения семидневного перерыва сразу начать принимать новый препарат. Цикл очень быстро приспособится к небольшим переменам, а вы этого даже не почувствуете.

Переход от препаратов, содержащих только гестаген (мини-пили)

Необязательно ждать окончания упаковки или начала нового цикла. Вы в любой день можете прекратить прием мини-пили, а на следующий день в это же время примите первую таблетку «Джесс». Но первые 7 дней защита будет низкая, поэтому необходимо дополнительно использовать барьерный метод, например, презерватив или средства местной контрацепции.

После абортов и родов

Если вы сделали аборт, или был самопроизвольный аборт в первом триместре беременности, или преждевременные роды, повлекшие смерть ребенка, то препарат нужно начинать принимать на следующий день. Но в этом случае надо обязательно посоветоваться с лечащим врачом. После родов нужно дождаться первой менструации. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то для этого придется подождать 3-4 месяца. Иногда врач может разрешить начать прием раньше. Если же вы кормите грудью, тогда нужно обсудить с врачом возможность приема препарата «Джесс» (таблетки). Побочные эффекты (отзывы подсказывают, что на фоне его приема гораздо легче проходит восстановление после абортов) от препарата в этот период минимальны, особенно если вы принимаете его согласно назначению врача.

Средство «Джесс плюс»

Это особая формула препарата, включающая не только активные, но и витаминные таблетки, которые содержат кальция лемомефолат. Показания у него точно такие же, как и у его предшественника. Только в список добавляется контрацепция у женщин с дефицитом фолатов. Если вы в скорейшее время планируете беременность, то можно перейти на средство «Джесс нейл». Отзывы подтверждают, что нехватка фолиевой кислоты в организме быстро приходит в норму. Это происходит за счет того, что левомефолат является активной формой фолата и усваивается лучше, чем фолиевая кислота. А поскольку во время беременности первое что формируется, это нервная трубка, дефицит этого элемента может грозить пороками развития нервной системы.

Получается, что вы одновременно предохраняетесь и заботитесь о здоровье малыша, на случай если забеременеете сразу после отмены препарата или (это происходит крайне редко) на фоне его приема. Вообще, витамины группы B очень важны для женского организма, возможно именно поэтому получает широкое распространение препарат «Джесс нейл». Отзывы женщин, которые его принимали, говорят о том, что улучшается состояние кожи и волос.

Противопоказания

Как и все остальные препараты, имеют противопоказания и «Джесс» (таблетки). Отзывы (инструкция в этом плане дает более достоверную информацию) говорят о ряде заболеваний, при которых прием препарата был запрещен лечащим врачом. Это наличие тромбоза, сахарный диабет с осложнениями сосудистого характера. Кроме того, это мигрени неврологического характера, опухоли печени, тяжелая печеночная и почечная недостаточность. Также нельзя использовать препарат при вагинальных кровотечениях неизвестной этиологии и надпочечниковой недостаточности.

Побочные действия

Наиболее часто (примерно 10 случаев из 100) отмечают изменение настроения. Это может быть депрессия, подавленность или просто частые «качели» - от хорошего настроения к раздражительности и агрессии. Также нередко отмечаются мигрени. В ряде случаев они проходят в первый месяц приема, как только организм адаптируется к приему препарата. Еще один распространенный симптом - это боль в молочных железах и маточные кровотечения вне менструального цикла. В первый месяц приема такие симптомы считаются нормальными, но если они сохраняются дольше, то следует обратиться к врачу, возможно, вам просто не подходит данный препарат.

Гораздо реже, примерно в одном случае из ста, наблюдаются изменения кожного покрова. Сюда относится сильная сухость, шелушение, покраснения и высыпания, которых раньше не наблюдалось. Надо отметить, что в ряде случаев препарат, наоборот, улучшает состояние кожи и значительно уменьшает акне, но поскольку мы все разные, имеет место и обратный эффект.

В случае если вас беспокоит один из описанных выше симптомов, не спешите бросать принимать препарат «Джесс» (таблетки). Побочные эффекты могут быть временными, кроме того, для женского организма вредны резкие гормональные колебания, поэтому как минимум допейте пачку до конца и сходите на прием к врачу.

Очень редко (один случай на несколько тысяч) наблюдается снижение либидо (сексуального влечения). Еще реже случается диагностировать венозную или артериальную тромбоэмболию.

Передозировка

Встречается крайне редко, во всяком случае, пока не сообщалось о серьезных случаях передозировки у лиц, принимающих препарат «Джесс» (таблетки). Инструкция по применению говорит о возможной тошноте, рвоте, мажущих, кровянистых выделениях. Эти выводы делаются на основе суммарных знаний о применении оральных контрацептивов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Обычно врачи предостерегают о нескольких вариантах последствий. Иногда это может быть прорывное кровотечение. Но чаще это снижение эффективности контрацепции, вследствие чего повышается риск наступления беременности. Таким образом действуют многие препараты для лечения эпилепсии, туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Но в ряде случаев, причиной незапланированной беременности на базе приема КОК становятся антибиотики (пенициллин и тетрациклин), а также препараты на основе зверобоя, в том числе, собственно, его отвар.

Как избежать риска? В момент, когда вам делают назначение, всегда сообщайте лечащему врачу, какие препараты вы принимаете на данный момент. Если они несовместимы, то врач подберет альтернативную схему. Если замена невозможна, то используйте на период лечения дополнительные методы контрацепции. Это позволит привести в порядок здоровье и избежать ненужных рисков.

Владелец регистрационного удостоверения:
BAYER SCHERING PHARMA AG

Произведено:
SCHERING GmbH & Co. Produktions KG

Код ATX для ДЖЕС

G03AA12 (Дроспиренон и эстроген)

Аналоги препарата по кодам АТХ:

Перед использованием препарата ДЖЕС вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

23.035 (Монофазный пероральный контрацептив с антиандрогенными свойствами)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (активные) светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде букв «DS» в правильном шестиграннике на одной стороне; на изломе - ядро от белого до почти белого цвета и светло-розовая оболочка (24 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид, краситель железа оксид красный.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (неактивные) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде букв «DP» в правильном шестиграннике на одной стороне; на изломе - ядро от белого до почти белого цвета и белая оболочка (4 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, тальк, титана диоксид.

28 шт. - блистеры (1) - книжки-раскладушки (1) в комплекте с самоклеющимся календарем приема - пленка.28 шт. - блистеры (1) - книжки-раскладушки (3) в комплекте с самоклеющимся календарем приема - пленка.

Фармакологическое действие

Монофазный пероральный контрацептив с антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами.

Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивов основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится малопроницаемым для сперматозоидов.

При правильном применении индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

У женщин, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении комбинированных пероральных контрацептивов снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Дроспиренон, содержащийся в препарате Джес, обладает антиминералокортикоидным действием. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, что обеспечивает очень хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром (ПМС). Показана клиническая эффективность Джеса в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушения, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение массы тела и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом.

Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне, жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом.

Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.

В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением ЛПВП.

Фармакокинетика

Дроспиренон

Абсорбция

При приеме внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь Cmax дроспиренона в сыворотке достигается примерно через 1-2 ч и составляет около 35 нг/мл. Биодоступность - 76-85%. По сравнению с приемом вещества натощак, прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

Распределение

Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Лишь 3-5% от общей концентрации вещества в сыворотке присутствует в качестве свободного стероида. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПС не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки. Средний кажущийся Vd составляет 3.7±1.2 л/кг.

Во время циклового лечения Cssmax дроспиренона в сыворотке достигается между 7 и 14 днем лечения и составляет приблизительно 60 нг/мл. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в сыворотке примерно в 2-3 раза (за счет кумуляции), что обуславливалось соотношением T1/2 в терминальной фазе и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации дроспиренона отмечается между 1 и 6 циклами приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается.

Метаболизм

После приема внутрь дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона.

Выведение

После приема внутрь наблюдается двухфазное снижение уровня дроспиренона в сыворотке, с T1/2, соответственно, 1.6±0.7 ч и 27±7.5 ч. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет 1.5±0.2 мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон выводится только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона выводятся с калом и мочой в соотношении примерно 1.2:1.4. T1/2 - 40 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Css дроспиренона в сыворотке у женщин с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК 50-80 мл/мин) были сравнимы с соответствующими показателями у женщин с нормальной функцией почек (КК > 80 мл/мин). У женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин) сывороточный уровень дроспиренона был в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией ночек. Лечение дроспиреноном хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке. Фармакокинетика при почечной недостаточности тяжелой степени не изучалась.

Дроспиренон хорошо переносится пациентками с легкой или умеренной печеночной недостаточностью (класс В по шкале Чайлд-Пью). Фармакокинетика при тяжелой печеночной недостаточности не изучалась.

Этинилэстрадиол

Абсорбция

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Cmax после однократного приема внутрь достигается через 1-2 ч и составляет около 88-100 пг/мл. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного конъюгирования и метаболизма при «первом прохождении» через печень составляет приблизительно 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных, тогда как у других субъектов подобных изменений не отмечалось.

Распределение

Этинилэстрадиол в значительной степени, но не специфически, связан с сывороточным альбумином (примерно 98.5%) и вызывает возрастание концентраций ГСПС в сыворотке. Кажущийся Vd составляет около 5 л/кг. Css достигается в течение второй половины цикла лечения, причем сывороточный уровень этинилэстрадиола увеличивается примерно в 1.4-2.1 раза.

Метаболизм

Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой оболочке тонкой кишки и в печени. Этинилэстрадиол первично метаболизируется путем ароматического гидроксилирования, при этом образуются разнообразные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет около 5 мл/мин/кг.

Выведение

Концентрация этинилэстрадиола в сыворотке снижается двухфазно, T1/2 терминальной фазы - 24 ч. Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6. T1/2 метаболитов - 24 ч.

ДЖЕС: ДОЗИРОВКА

Таблетки следует принимать в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Таблетки принимают без перерыва в приеме. Следует принимать по 1 таб./сут последовательно в течение 28 дней. Каждую последующую упаковку следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки.

Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-3-й день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала следующей упаковки.

Начало приема препарата

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце

Прием препарата начинают в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря

Предпочтительно начать прием препарата на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием препарата Джес следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплант), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена)

Женщина может перейти с приема «мини-пили» на Джес в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности

Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности

Рекомендуется начать прием препарата на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Джеса должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток.

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

• прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 4 дня;
• для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток.

Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 12 ч (интервал с момента приема последней активной таблетки больше 36 ч), можно рекомендовать следующее:

С 1-го по 7-й день

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.

С 8-го по 14-й день

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время.

При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

С 15-го по 24-й день

Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. В противном случае необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Четыре неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся активные таблетки во второй упаковке, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.

2. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начать прием препарата из новой упаковки.

Если женщина пропускала активные таблетки, и во время приема неактивных таблеток кровотечения отмены не наступило, необходимо исключить беременность.

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.

Если в течение 4 ч после приема активной таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки.

Как изменить менструальные циклы или как отсрочить наступление менструации

Чтобы отсрочить наступление менструации, женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки Джес, пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием Джес затем возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток.

Чтобы перенести начало менструации на другой день недели, женщине следует сократить следующую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки.

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

Детям и подросткам препарат Джес показан только после наступления менархе.

После наступления менопаузы препарат Джес не показан.

Препарат Джес противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Препарат Джес специально не изучался у пациентов с нарушениями функции почек. Имеющиеся данные не предполагают изменения лечения у таких пациентов.

Передозировка

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. На основании суммарного опыта применения комбинированных оральных контрацептивов симптомы, которые могут отмечаться при передозировке активными таблетками: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия.

Лечение: специфического антидота нет, следует проводить симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами (индукторы ферментов, некоторые антибиотики) может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. Женщины, принимающие эти препараты, должны временно использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к препарату Джес, или выбрать другой метод контрацепции.

Влияние па печеночный метаболизм

Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию.

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Джес без обычного перерыва в приеме таблеток.

Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому маловероятно влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

На основании исследований взаимодействия in vitro, а также исследовании in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных субстанций маловероятно.

Имеется теоретическая возможность повышения сывороточного уровня калия у женщин, получающих Джес одновременно с другими препаратами, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия. К этим препаратам относятся ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые противовоспалительные препараты, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между сывороточной концентрацией калия в сравнении с плацебо. Тем не менее, у женщин, принимающих препараты, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия, рекомендуется определять концентрацию калия сыворотки во время первого цикла приема препарат Джес.

Для выявления возможного взаимодействия следует ознакомиться с инструкциями по применению соответствующих лекарственных препаратов.

Беременность и лактация

Джес не назначают при беременности и в период грудного вскармливания.

Если беременность выявляется во время приема препарата Джес, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые стероиды (в т.ч. комбинированные пероральные контрацептивы) до беременности, или тератогенного действия, когда половые стероиды принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Существующие данные о результатах приема препарата Джес во время беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-то выводы о влиянии препарата на течение беременности, здоровье новорожденного и плода. Какие-либо значимые эпидемиологические данные по препарату Джес в настоящее время отсутствуют.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с грудным молоком.

ДЖЕС: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Сообщают о следующих наиболее распространенных побочных реакциях у женщин, применяющих Джес по показаниям «Контрацепция» и «Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)»: тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза. Данные побочные реакции встречались более чем у 3% женщин. У пациенток, применяющих Джес по показанию «Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома», сообщалось о следующих наиболее распространенных побочных реакциях (более чем у 10% женщин): тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения.

Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия.

Ниже в таблице приведена частота нежелательных реакций, о которых сообщаюсь в ходе клинических исследований препарата Джес по показаниям «Контрацепция» и «Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)» (n=3565), а также по показанию «Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома» (n=289). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения нежелательной реакции, нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. По частоте они разделяются на частые (≥1/100 и

Со стороны ЦНС: нечасто - мигрень.

Психические расстройства: часто - перепады настроения, депрессия/подавленное настроение; нечасто - снижение или отсутствие либидо2.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - венозная или артериальная тромбоэмболия*.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота1.

Со стороны кожи и ее придатков: частота неизвестна - многоформная эритема.

Со стороны половой системы: часто - боль в молочных железах1, нерегулярные маточные кровотечения1, кровотечения из половых путей неуточненного генеза.

Нежелательные явления были кодифицированы с использованием словаря MedDRA (Медицинский Словарь Регуляторной Деятельности). Различные термины MedDRA, отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта.

* - Примерная частота по итогам эпидемиологических исследований, охватывающих группу комбинированных пероральных контрацептивов. Частота граничила с очень редкой.

• »Венозная или артериальная тромбоэмболия» включает в себя следующие нозологические единицы: окклюзия периферических глубоких вен,
• тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов,
• тромбоз,
• эмболия и инфаркт/инфаркт миокарда/церебральный инфаркт и геморрагический инсульт.

1 - Частота случаев в ходе исследований, оценивающих предменструального синдрома, была очень частой > 10/100.

2 - Частота случаев в ходе исследований, оценивающих предменструального синдрома, была частой ≥1/100.

Дополнительная информация

Ниже перечислены побочные реакции с очень редкой частотой возникновения, которые, как полагают, могут быть связаны с приемом препаратов из группы пероральных комбинированных препаратов.

• частота диагностирования рака молочной железы у женщин,
• принимающих комбинированные пероральные контрацептивы,
• несколько повышена.
• В связи с тем,
• что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет,
• увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин,
• принимающих комбинированные пероральные контрацептивы,
• является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания;
• опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

Другие состояния

• узловатая эритема;
• женщины с гипертриглицеридемией (повышенный риск панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов);
• гипертензия;
• состояния,
• развивающиеся или ухудшающиеся во время приема комбинированных пероральных контрацептивов,
• но их связь не доказана: желтуха и/или зуд,
• связанный с холестазом,
• формирование камней в желчном пузыре,
• порфирия,
• системная красная волчанка,
• гемолитический уремический синдром,
• хорея Сиденхема,
• герпес беременных,
• потеря слуха,
• связанная с отосклерозом;
• у женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы;
• нарушения функции печени;
• изменения в толерантности к глюкозе или влияние на резистентность к инсулину;
• болезнь Крона,
• неспецифический язвенный колит;
• хлоазма;
• гиперчувствительность (включая такие симптомы как сыпь,
• крапивница).

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 5 лет.

Показания

• контрацепция;
• лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris);
• лечение тяжелой формы предменструального синдрома.

Противопоказания

Препарат Джес не должен применяться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, препарат должен быть немедленно отменен.

• тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч.
• тромбоз глубоких вен,
• тромбоэмболия легочной артерии,
• инфаркт миокарда),
• цереброваскулярные нарушения;
• состояния,
• предшествующие тромбозу (в т.ч.
• транзиторные ишемические атаки,
• стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч.
• осложненные поражения клапанного аппарата сердца; фибрилляция предсердий; заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; курение в возрасте старше 35 лет);
• панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
• печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор,
• пока печеночные тесты не нормализуются);
• опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
• тяжелая почечная недостаточность,
• острая почечная недостаточность;
• надпочечниковая недостаточность;
• выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч.
• половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
• вагинальное кровотечение неясного генеза;
• беременность или подозрение на нее;
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Джес.

Применение с осторожностью

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае:

• факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение; тромбозы,
• инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников; ожирение; дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень; заболевания клапанов сердца; нарушение сердечного ритма; длительная иммобилизация; серьезные хирургические вмешательства; обширная травма);
• другие заболевания,
• при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; болезнь Крона и неспецифический язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; флебит поверхностных вен);
• наследственный ангионевротический отек;
• гипертриглицеридемия;
• заболевания печени;
• заболевания,
• впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например,
• желтуха,
• холестаз,
• холелитиаз,
• отосклероз с ухудшением слуха,
• порфирия,
• герпес беременных,
• хорея Сиденхема);
• послеродовый период.

Особые указания

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (

ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов.

Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) следующие: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как симптомы других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

• с возрастом;
• у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает,
• особенно у женщин старше 35 лет);
• при ожирении (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);
• при наличии семейного анамнеза (например,
• венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте).
• В случае наследственной или приобретенной предрасположенности,
• женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;
• при длительной иммобилизации,
• серьезного хирургического вмешательства,
• любой операции на ногах или обширной травмы.
• В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции,
• по крайней мере,
• за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации;
• при дислипопротеинемии;
• при артериальной гипертензии;
• при мигрени;
• при заболеваниях клапанов сердца;
• при фибрилляции предсердий.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит белка С, дефицит белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1.24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, биологическим действием пероральных контрацептивов или комбинацией обоих факторов. У женщин, использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляется клинически менее выраженный рак молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких - злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Опухоли могут угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Другие состояния

Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в сыворотке крови у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Существует теоретический риск развития гиперкалиемии у больных с нарушением почечной функции при изначальной концентрации калия на ВГН, одновременно принимающих лекарственные средства, приводящие к задержке калия в организме. Тем не менее, у женщин с повышенным риском развития гиперкалиемии рекомендуется определять концентрацию калия в плазме во время первого цикла приема препарата Джес.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Лабораторные тесты

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения препарата Джес необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела) и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год.

Следует предупредить женщину, что комбинированные пероральные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена при пропуске таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Недостаточный контроль менструального цикла

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не выявлено.

Применение при нарушении функции почек

Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, острой почечной недостаточности.

Применение при нарушении функции печени

Препарат противопоказан при:

• печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени (до тех пор пока печеночные тесты не нормализуются);
• опухолях печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.

Противозачаточные таблетки Джес относятся к комбинированным однофазным микродозированным оральным контрацептивам. Что это значит?

Комбинированные - значит, в их состав входит эстроген и гестаген. В данном случае - этинилэстрадиол и дроспиренон.

Однофазные - значит, соотношение дозы гормонов в таблетках на протяжении цикла не меняется.

Микродозированные - значит, доза гормонов (особенно это касается эстрогена) в них минимально возможная: 20 мкг этинилэстрадиола и 3мг дроспиренона.

Оральные - значит, препарат принимается внутрь через рот. Препарат Джес выпускается в форме таблеток, в упаковке 28 штук, 24 из них содержат действующие вещества - так называемые, «активные» таблетки, а 4 - пустые, плацебо.

Контрацептивы - значит, подобранная комбинация женских гормонов предотвращает созревание яйцеклетки, делая невозможным наступление беременности.

Кому подойдут таблетки Джес?

В организме каждой женщины происходит циклические изменения соотношения между двумя женскими гормонами - эстрогеном и прогестероном. Индивидуально баланс может смещаться в сторону одного из них - тогда говорят об эстрогенном или гестагенном типах.

Женщины эстрогенного типа имеют округлые формы, полную грудь, склонны сильно набирать вес при беременности. Менструальный цикл у них длительный (дольше 28 дней), а предменструальный синдром (ПМС) проявляется раздражительностью и агрессией.

Женщины гестагенного типа обычно высокие, с маленькой грудью, у них короткий менструальный цикл, а во время ПМС появляются депрессия и боли в пояснице. Поскольку прогестерон на одном из этапов синтеза превращается в мужской гормон тестостерон, дамы этого типа часто сталкиваются с проявлениями андрогенизма: угревая сыпь, жирная кожа и волосы. Джес - противозачаточные таблетки именно для них.

Синтезированный в 90-е гестаген дроспиренон обнаружил отличные антиандрогенные качества. Содержащие его препараты помогают избавиться от жирной кожи, лечит acne vulgaris (угри).

Кроме того, этот аналог прогестерона конкурирует с минералокортикоидами, которые задерживают жидкость в организме. На фоне приема противозачаточных таблеток Джес уходят отеки, и даже снижается вес, за счет избавления от лишней воды.

Комбинация гестаген-эстроген улучшает липидный спектр, снижая риск атеросклероза.

Поскольку противозачаточный эффект препарата обеспечивается минимальным количеством гормональных веществ, его можно рекомендовать молодым нерожавшим девушкам, но и взрослым женщинам он вполне подойдет. В отношении препарата Джес, инструкция по применению предусматривает возможность использовать его с подросткового возраста и вплоть до климакса.

Кому инструкция запрещает использовать Джес?

Бессмысленно и опасно пить противозачаточные девочкам до менархе и дамам после менопаузы. Нет нужды пользоваться им во время беременности. Комбинированные контрацептивы попадают в небольшом количестве в грудное молоко, снижают его количество и влияют на качество, поэтому препарат не рекомендуется кормящим, по крайней мере, в первые 6 месяцев жизни ребенка.

Запрещается использовать Джес, инструкция предупреждает:

при подозрении на гормонзависимые злокачественные опухоли;

при любых опухолях или заболеваниях печени с нарушением её функционального состояния;

при острой и тяжелой хронической почечной недостаточности;

при тромбах артерий или вен в анамнезе, или состояниях, им предшествующих (преходящие нарушения мозгового кровообращения, стенокардия),

при заболеваниях, предрасполагающие к образованию тромбов - например, пороки сердца, особенно с нарушением ритма,

диабетической ангиопатии;

при панкреатите в сочетании с повышенным уровнем триглицеридов в крови - увеличивается риск панкреанекроза.

Тем, кто планирует использовать таблетки Джес, инструкция напомнит, в каких случаях следует пользоваться противозачаточными этого типа с осторожностью.

Чем "Джес плюс" отличается от "Джес"?

Основные действующие вещества в препаратах Джес плюс и Джес идентичны, но в первый, кроме того, добавлен ещё один компонент - кальция левомефолат. Это активная форма витамина В9 (фолиевой кислоты), дефицит которой проявляется утомляемостью и снижением аппетита, а в тяжелых случаях - мегалобластной анемией. Значительно повышается потребность в фолатах в период беременности. Существующее между Джес и Джес плюс отличие можно использовать в период подготовки к зачатию. Если беременность планируется на ближайшие сроки, но пока нежелательна(например, нужно пройти курс лечения), Джес плюс поможет дополнительно ликвидировать скрытый недостаток фолиевой кислоты. В остальном, каких либо различий в показаниях, противопоказаниях и побочных эффектах между Джес и Джес плюс инструкция не описывает.

Цена таблетки Джес

На таблетки Джес цена в аптеках (в г.Москва) варьируется в значительных пределах. Так, упаковка, рассчитанная на 1 цикл (28 штук), может стоить от 659 до 1250 рублей. Иначе говоря, на Джес цена таблетки составит от 23 до 40 рублей за штуку. Препарат Джес плюс находится в том же ценовом диапазоне, его стоимость в настоящее время от 687 до 1100 за упаковку. Можно сказать, что на противозачаточные таблетки Джес цена примерно та же, что и на другие оральные контрацептивы этого класса.

olga спрашивает:

Здравствуйте!первый раз принмаю джес,могу ли я начать прием джес с 7 или 8 дня менструального цикла или ждать след. месячных?

ольга спрашивает:

Спасибо за ответ!ну вот я стала принимать джес в первый день 18.07,месячные продлились 2 дня,не тошнило.Но 20.07 числа часа за 3(принимаю в 15:00) до приема стала осущать дескомфорт в животе и немного тошнит,как выпиваю таблетку все проходит.21.07 у меня стали выделяться мажущие коричневые выделения.Вопрос такой:нормально ли то что месячные были 2 дня(а так шли до 5 дней) и то что я описала,и когда можно не применять другие средства контрацепции?и еще можно ли пить кеторол при болях в животе?заранее Большое спасибо!!!

Применение любых обезболивающих средств совместно с Джес нежелательно, так как они могут снизить контрацептивную активность препарата. В укорочении длительности менструального кровотечения, нет ничего страшного - это нормальное воздействие гормонсодержащего препарата на цикл. Полная контрацептивная активность при применении Джес, начинается с применения седьмой активной таблетки, до этого срока, необходимо использовать дополнительные средства контрацепции.

Ольга спрашивает:

Спасибо за консультацию!:)

Мы всегда рады помочь Вам.

Арина спрашивает:

Здравствуйте, мне 24,принимаю Джес 3 месяца, прием сопровождается тошнотой и мигренями...очень частые перепады настроения, ощущение постоянно пмса...раньше не принимала никаких таблеток....поэтому несколько в шоке от такого эффукта...но это не смаое главное. за все время приема таблеток-ни разу не было менструации...2 дня помажет и все...начинаю пугаться...

В данном случае рекомендуется проконсультироваться с врачом гинекологом для решения вопроса об отмене препарата или замены его на другой контрацептивный препарат. Подробнее о данном препарате читайте в статье: "Джес "

Милана спрашивает:

здравствyите, мне 15 лет,гинеколог назначила мне Джес от yгрей. Анализы на гормоны хорошие. Поможет ли мне?

Рекомендуется проконсультироваться с врачом дерматологом и сдать соскоб с пораженной поверхности кожи и исключения наличия демодекоза. В том случае, если уровень гормонов находится в пределах нормы нет необходимости принимать гормональные препараты в пубертатном возрасте. Только после получения результатов обследования врач дерматолог выставит точный диагноз и при необходимости назначит адекватное лечение и примет решение о необходимости применения гормонального препарата. Подробнее о демодекозе читайте перейдя по ссылке: Демодекоз .

Анна спрашивает:

Пью джес регулярно,как положено.Есть ли риск забеременеть во время приема неактивных таблеток,пока не начались месячные? или можно спокойно иметь незащищенный половой акт?

В том случае, если Вы регулярно принимали Джес в течение всего менструального цикла, не принимали лекарственные препараты или вещества, которые могли бы снизить активность Джес (антибиотики, сорбенты, алкоголь), контрацептивная активность Джес в период перерыва не снизится. Вероятность беременности в период применения неактивных таблеток, при соблюдении вышеперечисленных условий, не превышает таковой, в период применения активных таблеток Джес. Подробнее о препарате Джес, Вы можете прочитать в нашем одноименном разделе: Джес .

Оля спрашивает:

В упаковке Джес есть 4 пустые таблетки, предназначенные на дни месячных. Если первую таблетку нужно пить в первый день месячных, то получиться, что пустые таблетки будут питься в обычные дни.Месячные должны перестроиться в эти дни? Стоит ли предохраняться в дни приема пустых таблеток? За ранее спасибо за ответ!

Анна спрашивает:

Добрый день, Собираюсь перейти с Ярины (замучали побочные эффекты) на Джес. Объясните, пожалуйста, как правильно это сделать? В упаковке Ярины 21 таблетка, после последней выпитой таблетки делаю перерыв 7 дней, потом начинаю следующую упаковку. У Джес 28 таблеток, когда надо начинать их пить, на следующий день после последней Ярины (тогда в этом месяце не будет менструации), или через 7 дней? И, еще, когда полностью перейду на Джес, их нужно пить без перерыва (одну упаковку закончила, на следующий день начала следующую)? Заранее спасибо за ответ.

В данной ситуации, для того, чтобы переход произошел более плавно, нужно поступить следующим образом. После применения последней (21-й) таблетки Ярины, нужно сразу же (без семидневного перерыва), начинать применение Джес. Джес нужно будет принимать полностью (21 активную таблетку и 4 неактивных таблетки), после чего, начинается применение следующей пачки. В том случае, если Вы решите сделать перерыв, после применения Ярины, начинать применение Джес нужно будет не позднее второго дня менструального кровотечения, кроме того, в течение первых десяти дней применения Джес, нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции (презерватив). Более подробно о правилах применения контрацептивного препарата Джес, Вы можете прочитать в нашем одноименном тематическом разделе: Джес .

Анна комментирует:

Доброе утро. Уточните, пожалуйста, если я начинаю пить Джес сразу после последней таблетки Ярины, то менструации в этом месяце не будет? И, второй вопрос, Вы пишите:"Джес нужно будет принимать полностью (21 активную таблетку и 4 неактивных таблетки), после чего, начинается применение следующей пачки" - а в пачке Джес 28 таблеток. Заранее спасибо за ответ

По первому пункту: Да, в этом менструальном цикле, менструации не будет, она должна будет начаться при применении неактивных таблеток Джес.
По второму пункту: Имеется в виду, применение всех таблеток Джес (и активных (их 24), и неактивных (их 4)). При применении Джес, нужно будет особенно внимательно следить за регулярностью применения препарата и стараться принимать контрацептив в одно и то же время. Опоздание даже на несколько часов, может привести к появлению прорывного кровотечения (кровотечения отмены).

Саша спрашивает:

Здравствуйте!!!Скажите пожалуйста можно начать приема Джесса со второго дня месячных???

Катя спрашивает:

Добрый день!
Вот если у меня месячные всего идут 3-4 дня на четвертый день возможно начать начать пить джес?

Противозачаточные таблетки Джес рекомендуется начинать принимать с первого дня менструального кровотечения - в этом случае не требуется применять дополнительно барьерные методы контрацепции. В том случае, если Вы начинается прием таблеток с 2-5-го дня (это также допускается инструкцией по применению), Вам необходимо в течение первых 7 дней приема применять дополнительно барьерные методы контрацепции, чтобы избежать нежелательной беременности. Подробнее получить информацию о гормональном контрацептиве Джес, показаниях и противопоказаниях к его применению, правилах и особенностях приема Вы можете в тематическом разделе нашего сайта: Джес

Виктория спрашивает:

Нужно принимать "джес" во время месячных?

Гормональный контрацептив Джес следует принимать с первого дня менструации и далее по схеме, независимо от времени начала и окончания межменструального кровотечения. Подробнее о правилах и особенностях приема данного препарата читайте в разделе нашего сайта: Джес

Ирина спрашивает:

Здравствуйте! Купила Джес 28 таблеток и узнала, что есть 21 таблетка. В чем разница? Какие нужно покупать? Я так понимаю, если у меня цикл 21 день, то нужно 21 таблетку? Тогда, что делать если я уже начала принимать с упаковки где 28 таблеток. Разъясните плиз древнему человеку)))

В упаковке Джес содержится 28 таблеток, 24 из них являются активными, а 4 таблетки - неактивные. Таблетки следует принимать строго по порядку в течение 28 дней, после чего без перерыва сразу же начать прием таблеток из очередной упаковки. Джес с количеством таблеток 21 не выпускается, поэтому следуйте правилам приема, описанным выше. Таблетки Джес нужно начинать принимать в первый день менструального кровотечения и далее по 1 в день в одно и то же время до окончания упаковки. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Джес

Ирина спрашивает:

Здравствуйте! Начала принимать Джес после 3 пластыря. Месячные должны были начаться в прошлый четверг, а сегодня уже сб. их нет. Что делать?

В данном случае необходимо исключить вероятность беременности, поэтому рекомендую Вам сделать анализ крови на ХГЧ. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Анализ на ХГЧ

Алеся спрашивает:

Добрый день. Начала принимать Джес с 5-го дня менструального цикла. В данном случае необходимо тоже принять все 28, прежде чем приступить к следующей упаковке?

Независимо от того, когда был начат прием Джес, таблетки следует принимать строго по схеме: активные, затем неактивные, а после этого следует сразу же начинать принимать таблетки из очередной упаковки. Более подробно по данному вопросу читайте в тематическом цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Джес

Татьяна спрашивает:

Добрый день.Подскажите пожалуйста.В начале декабря начала принимать Клайру,месячные начались на 21таблетки и не закончились до тех пор пока,не начала новую пачку.Хотя нормальный цикл мой:4 дня идут.На второй пачке пришли месячные на 17 таблетки.Это нормально?Или мне перейти на другие таблетки?И как это сделать?Спасибо заранее.

В первые месяцы приема гормональных контрацептивов такое возможно, поэтому не стоит переживать, рекомендую Вам продолжить прием Клайры по схеме. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Гормональные контрацептивы

Ольга спрашивает:

Здравствуйте! Я начала приём таблеток Джес Плюс со сторого дня месячных. В инструкции указано: в таком случае предохраняться барьерным методом в течении первых 7ми дней приёма таблеток. Я выпила 7 таблеток в одно и то же время. Спустя 2 часа после приёма седьмой таблетки был незащищённый половой акт. Какова вероятность беременности?

В данной ситуации, учитывая регулярный прием гормонального контрацептива Джес согласно инструкции, риск нежелательной беременности практически исключен, поэтому нет повода для беспокойства. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Гормональные контрацептивы

Лара спрашивает:

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я сейчас начинаю пить первую упаковку джес, сегодня пятница, так мне начинать с первой таблетки или с пятой? В инструкции написано примите таблетку, которая промаркирована соответствующим днём недели, это значит, что мне нужно выпить пятой по счёту?

Первым днем приема гормонального контрацептива Джес считается первый день менструации - это число, независимо от того, на какой день недели оно приходится, будет считаться первым днем приема для Вас. Далее Вы все таблетки принимаете строго по схеме - закончив одну упаковку, сразу же переходите к следующей и принимаете все таблетки по порядку, с первой и т.д. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Джес . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Гормональные контрацептивы

Botagoz спрашивает:

Здравствуйте! Мне 22 года! Подскажите пожалуйста!У меня нарушение цикла месячных, месячные приходит то 2 раза в месяц или 1 раз в 2 месяца, и я сходила гинекологу и она мне сказала что у меня СПКЯ, и она назначала таблетки Джес, у меня месячные были 7 по 9 июне потом с 15 по 20 июня, а я начала пить таблетку 1 июля каждый день в 9 вечера, в начале были головные боли, слабость и перепады настроение и сильная тошнота, потом у меня месячные начались 14 июля и еще идут не заканчивается потом я 3 (10,11,12 июля)дня пропустила таблетки потому что у меня была пищевое отравление, дальше как быть я правильно пью таблетки? и почему у меня месячные не останавливается? Жду ответа пожалуйста заранее спасибо!

В данной ситуации Вам необходимо продолжить прием таблеток Джес по следующей схеме: если пропуск составил более 2-х дней, то следует в общей сложности не принимать таблетки 4 дня, а затем начать регулярный прием таблеток из новой упаковки, независимо от начала или окончания менструальноподобного кровотечения. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Джес . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Гормональные контрацептивы

Саша спрашивает:

Добрый день.
Мне 22 года. Заканчиваю принимать 1 упаковку Джес плюс. В течение всего цикла мажущее кровотечение. В инструкции написано, что это нормально в период адаптации и я особо панику не развожу. Но все равно ощущения неприятные.
По совету гинеколога я первый месяц все равно использовала барьерные контрацептивы. Со второй пачки таблеток планирую перестать их использовать. Вопрос такой: в случае, если кровотечения сохраняться, может ли это как-то повлиять на эффективность таблеток?

Действительно, в первые месяцы приема гормональных контрацептивов, в том числе и Джес, возможны мажущие выделения, но они после первых семи дней приема не влияют на контрацептивный эффект, то есть дополнительные барьерные методы контрацепции требуются только на протяжение первых 7 дней приема в первый месяц.

Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Джес - совершенно новый режим контрацепции и в цикле статей: Контрацепция и контрацептивы . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Гормональные контрацептивы