Энтерит у взрослых — симптомы, диагностика и лечение. Хронический энтерит: симптомы и лечение у взрослых

Заболевание под названием энтерит относится к категории недугов, серьезных своими остаточными явлениями. Развитие болезни могут спровоцировать различные факторы: инфекция, передаваемая обычно бытовым путем, побочное следствие длительного употребления лекарственных препаратов, злоупотребление спиртными напитками. Заболевание особо коварно действует по отношению к детям, именно с ними, при диагностировании заболеваний органов ЖКТ, специалистами чаще всего допускаются досадные ошибки.

В регионах с жарким и влажным климатом болезнь диагностируют чаще, чем это происходит в частях земного шара с умеренными погодными условиями. Объясняется данный факт тем, что развитие и распространение инфекции происходит намного быстрее в жаркой и влажной среде, так как это идеальные условия для образования вредоносных микроорганизмов.

Что такое энтерит?

Энтерит относится к недугам, поражающие тонкий кишечник воспалительным , или воспалительно-дистрофическим действием, при котором видоизменяется состояние слизистой оболочки органа. Хронические формы заболевания классифицируют следующими категориями по симптоматике:

• Функциональная.
• Клиническая.
• Морфологическая.
• Этиологическая.

Этиология может различаться по типам, при которых заболевание может развиваться на фоне врожденной аномалии органа, а также из-за проблем связанных с работой клапана между тонкой и толстой кишкой. Факторы, которые могут спровоцировать появление энтерита, отличаются между собой:

Все разновидности энтерита разделяются на легкую, среднюю и тяжелую форму болезней, которые могут протекать без серьезных нарушений в работе органов и слизистой оболочки, умеренной степени атрофии клеток эпителий и ворсинок кишечника или же сложными изменениями. Заболеванию характерны проявления, которые сбивают ритм всасывания кишечником веществ и микроэлементов, экссудативной энтеропатией, энтеральной недостаточностью и изменениями гидролиза питательной среды.

Как он передается?

Инфекционный способ заражения самая распространенная форма заболевания, в сравнении с другими видами энтерита опасность заражения равна 70% от общей картины статистических данных. Короновирусная форма заболевания, которая наблюдается у домашних животных, опасности для людского организма не представляет.

Вирусная форма заражения проявляется в острой форме, при этом поражается не только тонкий кишечник, но еще и желудок (гастроэнтерит) или толстый кишечник (энтероколит). Инфекция предается на основе алиментарного, водного или контактного способа, по принципу орально-фекального механизма. Воздушно-капельный способ передачи энтерита не имеет полного подтверждения, поэтому специалисты на этот вопрос отвечают двояко.

Причиной поражения вирусом чаще всего является ослабленный иммунитет, поэтому заболеванию в большинстве случае подвергаются дети до 3-х лет, и взрослых, у которых имеются проблемы со здоровьем. К возбудителям, которые могут стать причиной заражения энтеритом относят:

• Короновирус (окончательно не подтверждено).
• Энтеровирус.
• Аденовирус.

Как долго лечится?

Лечение энтерита в первую очередь зависит от формы и тяжести заболевания, наличия других проблем со здоровьем и факторов, которые их провоцируют. Курс лечения назначается врачом, с соблюдением всех правил, которые требуется в точности соблюдать.

• Диета. Продукты питания подвергаются обязательной термической обработке, при этом это только вареные блюда в жидкой, пюреобразной, консистенции.
• Обязательное повышенное употребление жидкостей. Делается это для предотвращения такого опасного для организма состояния, как обезвоживание .
• Вывод токсических веществ.
• Организация лечения с помощью медикаментозных средств.
• Период реабилитации.

Острая форма заболевания, кроме инфекционной формы, требует постельного режима в стационарных условиях, которые способны обеспечить только медицинские учреждения. Если острая форма заболевания вылечивается за 5-7 дней (опять-таки, не инфекционный тип энтерита), то от хронического энтерита полностью избавится невозможно, энтерит переходи в состояние ремиссии и обострение недуга может спровоцировать любой из ниже перечисленных факторов.

Токсический, инфекционный и тяжелая форма энтерита лечится в стационарной инфекционной лечебнице, где процедуры проводят с обязательным исследованием больного, выяснения причин, которые спровоцировали заболевание.

Основные причины заболевания

При острой форме заболевания основными факторами, спровоцировавших развитие энтерита и сопутствующей диареи, являются:

• Заражение вредоносными бактериями .
• Аллергическая реакция на продукты питания и препараты лекарственного происхождения.
• Отравление , как пищевыми продуктами, так и химическими веществами.
• Воздействие радиации.
• Частое употребление алкоголя .
• Злоупотребление жирной, копченой и острой пищей.

Причинами, которые могут повлиять на активизацию энтерита из состояния ремиссии, являются:

Заболевание разделяют на 4 типа:

• Гранулематозный.
• Коронавирусный.
• Ротавирусный.
• Парвовирусный.

По причинам развития

Гранулематозный тип энтерита в большинстве случаев проявляется на домашних животных, для человеческого организма заболевание именуют, как болезнь Крона , которая по характеристике полностью совпадает с хронической формой недуга. Болезнь до пятилетнего возраста может не проявляться по симптоматике, а у новорожденных ее практически невозможно диагностировать. Развитие заболевания может спровоцировать заболевания ЖКТ (инфекционная форма), наследственность, неправильные продукты питания. По симптоматике заболевание проявляет себя в стоматите, треморе конечностей, конъюнктивите.

Ротавирусный тип относится к инфекционным заболеваниям, затрагивающие отделы тонкого кишечника, и поражающий в большинстве детские организмы, по причине слабой (неразвитой) иммунной системы. Передача инфекции осуществляется через необработанные должным образом продукты питания, во время водных процедур в общедоступных водоемах , при контакте с инфицированным человеком. Имеются своеобразные симптомы: сильный токсикоз, плохое самочувствие, вплоть до кратковременной потери памяти, частый жидкий стул .

Спровоцировать развитие энтеритов могут несколько факторов:

Заболевание по локализации поражений разделяют:

• Поражение тонкого кишечника – энтерит.
• Поражение двух органов ЖКТ, отделы тонкой кишки и желудка – гастроэнтерит.
• При дополнительном поражении толстой кишки – энтероколит.
• Комплексное поражение органов ЖКТ, кишечника, толстой и тонкой кишки – гастроэнтероколит.

По охвату органов

Действие энтерита не ограничивается поражением только тонкого кишечника, от сбоев в работы страдают и другие органы:

• Желудок.
• Поджелудочная железа.
• Печень.
• Почки.
• Сердце.
• Система пищеварения.

Воздействие токсических веществ может отразиться на общем состоянии, может разболеться голова, появиться тошнота, диарея.

По течению заболевания

Острая форма заболевания начинается с легкой тошноты и поноса , у детей также могут наблюдаться головные боли , головокружение. Не редкостью является повышение температуры , что чревато в проявлении синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

У хронического энтерита есть свои характерные черты. Послеобеденное время является тем временем суток, когда пищеварительная система активизируется, но в связи с воспалением пищеварительной системы, органы ЖКТ, а точнее кишечник, не успевает качественно обеспечить переваривание питательной среды. На фоне происходящего возникают вздутость , метеоризм , урчание , диарея .

Энтеральная симптоматика

Развитие процесса может привести к тому, что заболевание из острой формы (излечиваемой) может перейти в хроническую, что не только скажется в дальнейшем на всех органах, но и на здоровье в целом. Как правильно определить начало заболевания, и какие симптомы характерны для энтерита:

• Клинические. Увеличение скоплений каловых масс, метеоризм, понос и болевые ощущения .
• Кишечные. Скапливание газов, вздутость, шумная работа перистальтики - бурление , урчание, булькание . Некоторое облегчение наступает во время освобождения газов. Ситуация может обостряться: в просветах кишечника начинает накапливаться зловонная темно-коричневая жидкость, наблюдается скопление вредоносных микроорганизмов, заметны проявления дисбактериоза .
• Сбои в работе обмена веществ, что в свою очередь приводит к недостаточному всасыванию питательных веществ, которые специалисты разделяют на три стадии. При первой сразу заметны гиповитаминоз в легкой форме, наблюдается снижение работоспособности, резкий сбой в процессе усвояемости жира и глюкозы. Вторая стадия, выражается во всех ранее перечисленных проявлениях с проблемой в виде снижения функциональности половых желез, как у мужчин, так и женщин. На третьей стадии гиповитаминоз явственно негативно отражается на состоянии здоровья: заметны отечности конечностей, трофические нарушения, пониженное количество белка в крови, анемия.

Понос при энтерите

Может ли быть энтерит без поноса?

Энтерит, говоря народным языком, есть форма раздражения кишечника , желудка и других органов ЖКТ, при котором главной проблемой является понос. Ошибкой многих людей является желание самостоятельно вылечить основной симптом, употребляя с целью лечения народные средства и медицинские препараты , помогающие устранить диарею, но не заболевание в целом.

Специалисты советуют изначально выяснить причину появления энтерита и пролечить заболевание соответственно теми лекарствами, которые не только устранят последствия диареи , но и уничтожит возбудитель.

Развитие диареи при энтеритах

Большинство людей появление поноса воспринимают как временную неприятность, которую стараются вылечить самостоятельно, не принимая симптома всерьез, мотивируя тем, что диарея исчезнет самостоятельно. Это непростительная ошибка может спровоцировать переход заболевания из острой формы в хроническую, так как создаются идеальные условия для развития недуга. Развитие поноса имеет различную механику последствий:

• Секреторная . Причиной развития является избыток ионов натрия и калия, которые выводя воду из органов, провоцируют обезвоживание организма. Обычно это происходит при наличии в кишечнике инфекции (вирусы, бактерии), или применение лекарственных препаратов, воздействие которых активизируют синтез пептидов кишечника.
• . Последствие сбоев в процессе всасывания питательных веществ органами ЖКТ.
• Экссудативная. Диарея развивается на фоне воспалительных процессов, которые могут привести к самым серьезным последствиям, а точнее к отслаиванию слизистой органов ЖКТ и некрозу.
• Паталогические изменения в работе перистальтики.

При первых признаках диареи , специалисты советуют сразу не применять лекарственные средства с целью лечения симптома, так как таким способом организм избавляется от вредоносных микроорганизмов и токсических веществ на первой стадии самостоятельно.

Препараты от поноса

Так как диарея не является отдельным заболеванием, а одним из основных симптомов, первым шагом к избавлению от поноса является выяснение причин, спровоцировавших проявление, и только потом устраняют его. Для лечения поноса используют несколько групп лекарственных препаратов:

• Против дегидратации организма. «Оралит» , «Регидрон» , «Трисоль» , «Дисоль» .
• Для лечения неинфекционной острой формы симптома. «Имодиум», вещество используют для лечения диареи, как у взрослых, так и детям.
• Инфекционная диарея. Препараты из категории нитрофурановых: «Фурадонин», «Нифуроксазид» , «Интетрикс» , «Фуразолин», «Фуразолидон» , «Фурагин». Противомикробные: «Офлоксацин» , «Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин» . Аминогликозиды: «Нетромицин», «Тобрамицин», «Гентамицин». Реже назначаются препараты группы тетрациклиновые: «Левомицитин» , «Доксициклин» и «Терациклин».
• При дисбактериозе. Колипротейный бактериофаг и бактериофаг псевдомонас аэрогеноза, пиобактериофаг.
• Сорбенты. «Энтеросгель» , «Олисорб», «Лактофильтрум» , «Полисорб» , активированный уголь .
• Пробиотики. «Ацилакт» , «Лактобактерин» , «Бифидумбактерин» , «Бифиформ» , «Бификол» , «Линекс» , «Аципол».

На момент лечения диареи больной должен придерживаться специальной диеты , которая поможет быстрее нормализировать общее состояние органов ЖКТ.

Стационарная диагностика

Для диагностирования заболевания специалисты предлагают пациенту произвести первичный осмотр гастроэнтерологом, который в процессе обследования дополнительно собирает всю информацию об имеющихся симптомах и проявлениях. В случае подтверждения предположения, которое было сделано на основе исследования методом перкуссии стенок брюшной полости, назначаются дополнительные мероприятия по диагностированию в лабораторных условиях.

Копрограму назначают для исследования запаха, цвета и консистенции материала с помощью макроскопии и микроскопии. Этот способ помогает определить количество мышечных волокон, присутствие жиров и крахмала. Эта же методика изучает происшедшие в органах изменения, которые вызывают сбои при всасывании пищевых продуктов. Для диагностирования также потребуется провести исследование слюны, мочи и крови, делается это для уточнения присутствия необходимого числа углеводов и веществ, участвующих на молекулярном и клеточном уровне при организации работы всей системы пищеварения.

Бактериологический способ исследований назначают с целью изучения материала на предмет присутствия кишечной инфекции и бактериоза. В крови присутствуют доказательства анемии, нейтрофилез, лейкоцитоз, ускоренную СОЭ. Для обнаружения синдрома мальабсорбции, который наблюдается при хронической форме заболевания, назначается химический анализ крови.

Эндоскопия тонкого кишечника один из сложнейших по трудности видов исследований. Так весь орган изучить не представляется возможным, можно изучать только некоторые участки с помощью взятых образцов слизистой, которые будут использоваться как материал для гистологического анализа.

Рентгеноскопию проводят с помощью привлечения контрастных веществ, помогающих изучить складчатую структуру, а также для выяснения присутствий новообразований, сегментных поражений.

Дифференциальную диагностику назначают в случае наличия хронической формы энтерита с попутно протекающими заболеваниями, при которых наблюдаются упорная диарея , грозящая истощением и другими негативными для организма последствиями. Обильная диарея относится к симптомам, которые наблюдаются при различных патологиях органов ЖКТ: язвенный колит , амилоидозе кишечника, болезни Крона, злокачественных новообразованиях.

Лечение энтеритов и их проявлений

Энтерит относится к видам заболеваний, которые нежелательно оставлять без внимания из-за сложной симптоматики. Из легкой формы, болезнь быстро переходит в сложный период протекания и любое недолечивание недуга в последующем грозит стать почвой, на фоне которой развивается хроническая форма энтерита.

Лечится заболевание комплексно, по предварительно выяснению факторов, которые спровоцировали развитие энтерита. Ввиду того, что в современной медицине появилось множество препаратов широкого спектра действия, специалисты советуют предварительно провести консультацию относительно целесообразности их применения.

Лечение острого энтерита

Острая форма заболевания должна пролечиваться в стационарных условиях.

• Если энтерит спровоцирован токсическим веществом, тогда больного помещают в гастроэнтерологические отделения.
• При инфекционной форме заболевания лечение производят в специальных медицинских учреждениях, при которых имеются помещения с инфекционными боксами.

Пациент учреждения должен соблюдать постельный режим, придерживаться специальной диеты с увеличением объема выпиваемых жидкостей и нам момент лечения принимать лекарственные препараты приписанные специалистами (общеукрепляющие и симптоматические препараты).

Тяжелая форма дисбактериоза, которая нередко наблюдается при острых энтеритах, требует медицинского вмешательства по коррекции микрофлоры органов ЖКТ и купирования диареи с помощью специальных вяжущих веществ . Если при диагностировании обнаружены сбои в обмене белковых веществ, специалисты назначают лечение с помощью полипептидных веществ, приготовленных в виде растворов.

Тяжелый энтерит, усложненный действием токсических веществ, лечится только в инфекционных больницах. Больные с таким диагнозом подлежат немедленной госпитализации.

Особенности лечения вирусного энтерита

Ввиду множества различных вирусов, которые отличаются стойкостью и приспосабливанием к действию медикаментозных препаратов лечение вирусных энтеритов не требует особенного подхода.

Основой лечения вирусного энтерита является устранение симптоматики заболевания, а здесь, помимо диареи, может наблюдаться и другие проявления: повышение температуры, головокружение, тошнота. Ввиду коварности недуга (распространение инфекции за пределы тонкого кишечника), из-за бездействия, могут пострадать не только органы ЖКТ, но и ЦНС, печень, слизистая органов дыхания, мышечные ткани, сердце. Проявления несвойственных для кишечника осложнений, поможет выяснить лабораторная диагностика на основе сданного кала, крови и мочи.

Для лечения используются энтеросорбенты и иммуномодуляторы, действие которых помогает организму избавиться от воздействия инфекции. Если наблюдается повышенная температура, боли в мышцах и головы, дополнительно назначаются болеутоляющие и жаропонижающие препараты. В период лечения больному рекомендуется обильное питье, применение регидратации с помощью солевых растворо в и щадящая диета, при которой продукция в обязательном порядке подвергается термической обработке, а для лучшей усвояемости органами ЖКТ предварительно перетирается или измельчается. На период лечения инфекционного энтерита запрещены некоторые виды молочной продукции, свежие фрукты и овощи. В этот же список продуктов вошли острые, копченные, соленые и жареные блюда.

Бактериальный энтерит

Бактериальные заболевания в большинстве своем привыкли лечить антибиотиками, этот метод не всегда, с точки зрения медицины, обладает нужным эффектом. Единственным оправданием такого решения является отсутствие вторичных заболеваний, но использование антибиотиков имеет один серьезный минус: микрофлора органов ЖКТ полностью уничтожается.

Правильным решением является соблюдение основных методов лечения энтерита: использование закрепляющих препаратов , которые помогут справиться с диареей, диетическое питание и обильное питье.

Как лечить энтерит хронического характера

Как и любое хроническое заболевание на момент обострения, энтерит желательно лечить в стационарных условиях, под наблюдением специалистов. Диетическая пища и постельный режим обязательно должны соблюдаться больным. На этот период привлекаются продукты питания богатые белками. Кислая, грубая, жирная и острая еда будет повреждать слизистую органов пищеварения, поэтому она полностью исключается из рациона питания.

На момент обострения рекомендуется применения лекарств типа Панкреатина, Фестала , Панцитрата. Они корректируют и компенсируют недостаток пищевых ферментов, а для стимуляции абсорбции стимулируются препаратами содержащие нитраты с продолжительным эффектом действия.

Протективные средства используют с целью нормализации работы клеточных мембран кишечного эпителия. Для подавления активизации моторики кишечника назначается Лоперамид , а в случае продолжительного поноса используют средства с вяжущим и обволакивающим эффектом , с антисептическим и адсорбирующим свойствами.

Пробиотики и эубиотики назначаются для коррекции дисбактериоза, с вводом в дополнение к основному лечению внутривенно раствора аминокислот, особенно если присутствует нарушение абсорбации тяжелого недостатка белка.

Народные средства

При первых симптомах энтерита важно не пропустить момент развития заболевания и предпринять меры для нормализации состояния с помощью народных средств, а так как энтерит имеет четкую симптоматику, болезнь можно предупредить изначально, с первых проявлений. Желательно прием всех народных средств заранее оговорить с доктором, он поможет определить наилучшее для лечения средство.

• Отвары комплексного воздействия из растений: календула, тысячелетник, ромашка . Все растения берут в одной пропорции (по 1 ст. л.) заливают кипятком (0,5 л) и, используя умеренный огонь, томят 10 минут, после чего сцеживают и употребляют перед едой по 5-7 ст. л.
• Сок свежего подорожника разводят с кипяченой и охлажденной водой с расчетом 1:2. Употребляют средство по 1 ч. л. вещества, перед употреблением пищи, не мене трех раз в день.
• Цвет пижмы просушивают и залив стаканом кипятка на 1 ч. л. запаривают в термосе 30-35 минут. Средство пьют по 1 ст. л. 8-10 раз в день.
• 50 гр. кожуры граната + 50 гр. зерен заливают чашкой кипятка и продолжают варить 17-20 минут, после чего остуживают и процеживают. Лекарственное средство считается сильным, его употребляют не более двух раз в сутки (утром и вечером) по 2 ст. л. за один прием.
• Несколько горошин черного перца способны «утихомирить» даже самую сильную по проявлению диарею.
• Обычный чай может временно остановить диарею. Достаточно просто тщательно пережевать щепотку листьев чая, проглотить и обильно запить водой.
• В экстренных случаях можно использовать обычный крахмал – продукт является своеобразным цементирующим веществом, но при его употреблении необходимо выпить как можно больше жидкости.

Диетические предписания

В задачу нормализации работы органов ЖКТ правильно подобранная диета помогает решить основные вопросы восстановления организма от негативных воздействий энтерита:

• Восстанавливается пищеварение.
• Токсические вещества, метеоризм, вздутие постепенно сходят на нет, улучается моторика кишечника, нормализируется стул.
• Восстанавливается микрофлора органов ЖКТ, исчезают болевые ощущения и чувство дискомфорта.

Как правильно организовать питание, какие особенности диеты нужно соблюдать, и что из блюд наибольше подходит для улучшения состояния больного:

• Супы и каши. Первые блюда всегда должны присутствовать в рационе больного энтеритом. При готовке супов на основе бульонов (куриные, мясные) используется только вторичный продукт, в котором отсутствует жировые компоненты. При варке блюд предварительно все продукты измельчают (перетирают), для каш используют овощные (кроме томатов) и мясные вторичные бульоны, при этом перловые и пшеничные крупы строго запрещены для использования.
• Рыбная и мясная продукция. Для приготовления блюд используют только не жирные сорта, как рыбы, так и мяса. Допускается цельно-отваренная, или запеченная парная телятина или мясо цыплят. Курятину, индейку и крольчатину приготавливают в рубленном, или измельченном на мясорубку формате. Такое мясо можно использовать для приготовления блинчиков, мясных шариков, фрикаделей, котлеток. Также в рацион питания можно привлекать блюда, приготовленные на основе говяжьего языка.
• Фрукты и овощи. Многие продукты и фрукты запрещены в приеме в момент обострения недуга. Даже те, которые разрешены больным, требуют правильной обработки – их проваривают, тушат, или запекают. В список фруктов и овощей вошли: зеленый горошек, все виды капусты, картофель, морковь, кабачки. Из зелени можно добавить немного базилика, укропа, петрушки. Из фруктов разрешены только те, у которых отсутствует повышенная кислотность и то, их разрешено использовать в блюдах только в виде киселей, запеченные и протертые, в компотах. В сыром виде разрешен только в малой дозировке сок из цитрусовых фруктов, но при сложных проявлениях симптомов лучше исключить и этот продукт.
• Кисломолочные. Разрешены только обезжиренные кефиры, йогурты, творог. Вся продукция должна быть исключительно свежей, хорошего качества и в небольшом количестве.

Сладости, сдоба, конфеты и другие вкусные кулинарные изыски, особенно те, которые приготавливают на основе жиров, кремов следует временно исключить из рациона. Разрешается в малом количестве пастила, мед, сухарики. Категорически запрещено на момент обострения употребление копченостей, алкоголь, быстро приготавливаемые блюда типа хот-догов, кислая, острая и соленая еда, такая продукция излишне травмирует органы пищеварения.

Возможные осложнения

Ошибочное мнение, что энтерит не является опасным заболеванием, может стать причиной различных осложнений, которые негативным образом отражаются на состоянии организма человека в целом. Чем опасен энтерит, и какие осложнения наблюдаются во время развития заболевания:

• Сбои в работе пищеварительной системы за счет нарушенного обмена веществ, в дальнейшем проявление может развиваться как самостоятельное заболевание.
• Кровотечения органов ЖКТ.
• Нарушения функциональности тонкой кишки (перфорация).
• Дегидратация . На момент проявления наблюдается сухость в ротовой полости, западание глаз, быстрые переутомления.
• Аллергическая и токсическая форма энтерита может спровоцировать различные поражения внутренних органов.

Профилактические меры

Коварство энтерита лишний раз доказывает о том, что иногда наука остается бессильной перед некоторыми из заболеваний. Специалисты советуют не пренебрегать профилактическими мерами для снижения риска развития таких заболеваний как энтерит, которые выражаются в следующем:

• Гигиенические мероприятия: мытье рук после посещения мест скоплений людей, а также использования бытовых предметов общего пользованья.
• Для приема пищи использовать чисто вымытую посуду.
• Использование индивидуальных средств гигиены.
• Вода для питья должна пройти предварительную термообработку.
• В период путешествий рекомендуется на момент отсутствия проточной воды использовать влажные спиртовые салфетки.

Покупая продукты питания важно помнить, что не все из них могут быть качественными относительно употребления в пищу. Необходимо внимательно изучить сроки годности, правила их хранения и целостность упаковки. При готовке блюд необходимо придерживаться правильности в отношении термической обработки продуктов:

• Минимальная температура для готовки баранины и свинины составляет 63 0 С.
• Мясной фарш должен пройти термообработку при температуре не ниже 71 0 С.
• Мясо птицы подвергается 74 0 С внутренней обработки.
• Все фрукты и овощи должны быть промыты проточной водой и вытерты чистым полотенцем или салфеткой.

Приготовленная или оставшаяся пища должна хранится в контейнерах для продуктов питания в холодильнике, где регулятор должен выставлен на температуру не выше 4,5 0 С, а в морозильной камере -16 0 С.

Энтерит у детей больше всего выражен нарушениями функций пищеварения, и симптомы проявляются у ребенка поносом.
Хронические энтериты могут развиваться после резекции желудка, при хроническом , гепатите, циррозе печени, почечной недостаточности, различных кожных заболеваниях (псориаз, экзема).

Симптомы энтерита

Симптомы болезни можно назвать боли различной интенсивности в средних отделах живота, углубляющиеся во второй половине дня, иногда схваткообразные по типу «кишечной колики», стихающие с появлением громкого урчания.

Симптомы энтерита отмечают как вздутие живота, чувство распирания.

В период обострения поносы 3-6 раз в стуки, каловые массы обильные, светло-желтого цвета, без примеси крови, слизи или гноя, в тяжелых случаях кратность стула может достигать 15 раз в сутки.

Вероятны нарушения по типу демпингсиндрома гипогликемические явления: волчий аппетит, холодный пот через 2-3 часа после приема пищи.

Длительном или тяжелом течении хронического энтерита отмечаются симптомы нарушения всасывания необходимых для организма веществ: похудание, отеки, чаще нижних конечностей, признаки гиповитаминоза, железо-дефицитная анемия, дистрофия внутренних органов, в том числе печени, миокарда.

Диагностика энтерита

При исследовании крови возможно понижение содержания калия, кальция, магния, железа, белка. Копрологическое исследование кала: непереваренные жиры, клетчатка, множество слизи и лейкоцитоз. Выявляется дисбактериоз. При рентгенологическом исследовании определяется ускорение или задержка пассажа бария из желудка по тонкому кишечнику, изменение рельефа ее слизистой, спазмы участков.

Лечение энтерита

В зависимости от тяжести заболевания, прием пищи 5-7 раз в сутки с равными интервалами между ними, вся пища - в теплом виде и протертая. Необходимо количество животных жиров. Овощи и фрукты оптимальнее в пюре.

Не очень жирные сорта говядины, телятина, куры, рыба, яйца и творог, слизистые супы, протертые каши. Исключить молоко, черный хлеб, газированные напитки, при поносах - чернослив, виноград, капусту, орехи, свежевыпеченные мучные изделия. В условиях стационара по назначению врача проводятся «голодные» дни.

При выявлении дисбактериоза решается вопрос о назначении соответствующих медикаментов: суль-фаниламиды, антибиотики или препараты (колибастерин, бификол, би-фидум).

При нарушении белкового обмена -введение белковых препаратов. Витамины группы В, аскорбиновая кислота в инъекциях. Против частых обильных поносов - вяжущие средства. При анемии показаны препараты железа, витамин В, фолиевая кислота.

Энтерит – лечение народными методами

Энтерит часто лечат народными методами, применяя при этом в лечении травы, настои и отвары.

Набор трав по 10 грамм каждая:

• листья и цветы зверобоя,
• плоды черемухи,
• мяты перечной,
• ромашку аптечную,
• семена фенхеля,
• тмина,
• шишки серой ольхи
• корень солодки голой

2 столовых ложки этого сбора и заварите в термосе в пол литре кипятка, настаивать 60 минут. Пить по сто грамм за полчаса до еды. Помогает от хронического энтерита и при дисбактериозе .

• 40 грамм укропа,
• 50 грамм цветов тысячелистника,
• по 30 грамм тмина и душицы.

5 столовых ложек смеси трав залейте литром кипятка и настаивать в термосе не менее часа. Принимайте теплый настой по 100 миллилитров маленькими глотками при вздутии живота. Доза – четыре раза в день, курс лечения 30 дней подряд. Лечение не прекращать.

1 ст. ложку ольховых шишек необходимо заварить как чай стаканом воды. Весь день следует принимать по 1 столовой ложке этого средства.

Очень хорошо помогает отвар дубовой коры. 20 гр. сырья заливают 150 мл воды как чай. Его также нужно выпить за день.

• 1/2 ч.л. черемухи обыкновенной,
• 1/3 ч.л тмина обыкновенного и ромашки аптечной,. мяты перечной, солодки голой, корневищ горца змеиного и зверобоя продырявленного,
• 5 ст.л. липового меда,
• 1 л воды.

Сушеные травы размельчите, размешайте и залейте кипятком. Поставьте на тихий огонь, довести до кипения. Сняв с огня, поставьте настой в прохладное место на 1-2 ч. После этого процедите и добавьте мед. Хорошо перемешайте. Пейте настой теплым 3-4 раза в день за 30 мин до еды.

Настойка зверобоя и энтероколит

Сухую измельченную траву зверобоя залить 40%-ным спиртом (водкой) в соотношении 1:5, настоять в темном месте 10-12 дней, процедить и пить по 40-50 капель с небольшим количеством воды 3 раза в день при:

• энтеритах,
• колитах и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
• при желчно-каменной болезни,
• цистите,
• ревматизме,
• геморрое

Энтерит – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в тонком кишечнике, в каком-либо одном из его отделов или во всех местах. Энтерит чаще всего выявляется у детей, но может также встречаться и у взрослого человека.

Данная болезнь хорошо поддается лечению у большинства людей, важно только вовремя диагностировать энтерит и обратиться к профильному специалисту, чтобы он рассказал, как лечить недуг в конкретном случае.

Энтерит может быть диагностирован как отдельная патология, но чаще всего у взрослых она идет в дополнение к другим болезням, а потому различают:

• гастроэнтерит – воспаление и желудка, и тонкого кишечника;
• гастроэнтероколит – в дополнение воспаляется толстая кишка (то есть затрагивается весь кишечный тракт);
• энтероколит – только толстый и тонкий кишечник затрагиваются воспалением.

Видео

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Классификация энтерита

По отделу тонкого кишечника, подвергшемуся воспалению:

• дуоденит (двенадцатиперстная кишка);
• еюнит (тощая кишка);
• илеит (подвздошная кишка).

По характеру течения энтерит бывает:

• острый – чаще отмечается у ребенка, чем у взрослого, характеризуется быстрым развитием и яркой клинической картиной;
• хронический — в основном диагностируют его у взрослых и достаточно поздно из-за хронического течения и стертых симптомов, что затрудняет лечение энтерита.

По причине возникновения энтерита:

В зависимости от вида энтерита, из каждой групп будет назначаться курс лечения болезни, для ускорения процесса выздоровления, а также снижения вероятности возникновения повторного воспаления кишечника.

Причины воспаления кишечника

Энтерит, протекающий в острой форме, может появиться у человека по таким причинам:

• попадания в организм вирусов или бактерий, которые активно заселяются в кишечнике;
• злоупотребления алкоголем;
• пристрастия к табакокурению;
• отравления токсинами и промышленными ядами;
• оперативного вмешательства на кишечнике;
• влияния радиационного излучения в больших дозах;
• употребления жирной и острой пищи в больших количествах длительное время.

Хронический энтерит имеет следующие причины возникновения:

• алкогольная зависимость;
• длительное лечение медикаментозными препаратами, которые отрицательно влияют на микрофлору кишечника и его работоспособность;
• несоблюдение диеты и режима питания, отдача предпочтения фаст-фудам и разогретой быстрой пище;
• заражение кишечника глистами или простейшими;
• аутоиммунные болезни;
• травмы кишечника;
• длительное влияние превышенных доз радиации;
• недостаточная выработка ферментов в организме;
• дисбактериоз кишечника;
• частые запоры, которые приводят к застою кала. Особенно те, которые вызваны опухолью тонкого кишечника и тогда закупорка происходит именно в этом отделе и долго не проходит, позволяя калу накапливаться и выпускать токсины.

Для лечения энтерита важно установить причину возникновения воспаления, чтобы прекратить действие раздражающего фактора (иначе все лекарства будут бесполезны), а также направить все усилия на устранение воспаления и нормализации нарушенных функций кишечника.

Симптоматика

Острый и хронический энтерит проявляются по-разному, что не только позволит врачу установить вид заболевания кишечника, но и правильно поставить диагноз в кратчайшие сроки.

При остром энтерите у больного отмечаются такие симптомы:

• острые боли в животе, которые чаще локализованы вблизи пупка;
• сильное расстройство стула, выраженное диареей (до 10 раз в сутки);
• газообразование и метеоризм;
• сильное недомогание;
• головные боли;
• обезвоживание, которое проявляется сухостью кожных покровов и слизистых, белым цветом кожи и жаждой;
• из-за обезвоживания могут появиться судороги;
• резкий подъем температуры (при вирусной инфекции может достигать 39 градусов);
• похудение, вызванное снижением или полным отсутствием аппетита.

При хроническом энтерите, у пациента выявляются другие признаки болезни:

• тянущие боли в центре живота, которые то усиливаются, то стихают;
• после приема пищи возникает диарея, в кале обнаруживаются непереваренные остатки еды;
• снижается работоспособность и повышается утомляемость;
• развивается дисбактериоз, который может затронуть другие отделы кишечника;
• вздутие и газообразование постоянно присутствуют у больного;
• на языке виден белый налет, со временем на нем проявляются отпечатки зубов по бокам;
• выпадение и ломкость волос, расслаивание ногтей вызваны плохой всасываемостью витаминов из поврежденного кишечника;
• похудение, которое может привести к дистрофии.

Осложнения

Простой энтерит может привести к не самым приятным последствиям для организма человека, а именно:

• воспаление передается на соседние отделы кишечника, что нарушает всю работу желудочно-кишечного тракта;
• воспаленная слизистая утончается и легко подвергается травмированию, что может привести к внутреннему кровотечению;
• перфорация кишечника также возможна при энтерите;
• обезвоживание при длительном отсутствии лечения может привести и к летальному исходу (при шигелезе больные умирают не от самой болезни, а от недостатка воды в тканях и органах);
• некротизация части кишечника.

Диагностика

Для постановки диагноза энтерит и выявления воспаленного участка кишечника врач проведет:

• пальпацию и перкуссию живота;
• сбор анамнеза о жизни пациента и его общем состоянии здоровья;
• зондовое обследование кишечника (возможна капсульная эндоскопия);
• контрастное рентгенологическое обследование кишечника;
• анализы крови (общие и биохимические) и кала (общий и бактериологический);
• УЗИ поджелудочной железы и печени, а лучше всего всех органов брюшной полости для того чтобы проверить, не затронула ли их болезнь.

Лечение

Лечат острый и хронический энтерит примерно одинаково, только во втором случае курс лечения будет длительнее и дорогостояще.

Основными мерами в лечении энтерита являются:

• медикаментозная терапия;
• диетотерапия;
• народные средства.

Медикаментозная терапия

Препараты помогают избавиться от причины энтерита в определённых случаях, а также помогают восстановить нормальное функционирование кишечника.

Диета при энтерите должна быть щадящей, лучше всего использовать стол №4 , питаться больному необходимо 5 раз в день порциями по 200-300 грамм. От многих продуктов придется отказаться, а взамен им начать употреблять диетическое питание:

Питание больного должно быть сбалансированным и содержать необходимые витамины и минералы, если такой режим невозможен, то в рацион следует добавить витаминные комплексы.

Народные средства

Народными средствами можно помогать кишечнику в выздоровлении, но перед этим следует посоветоваться с врачом, не навредят ли они организму.

Хорошо при энтерите помогают:

• отвар ромашки (по одной столовой ложке перед едой);
• сок подорожника;
• настойка из шишек (заливать их нужно кипятком и настаивать пару минут).

Лечение энтерита всегда проходит успешно при соблюдении всех рекомендаций врача. Людям с хроническим энтеритом нужно помнить, что профилактика болезни – главное в выздоровлении и избежание рецидива, а потому следует вести активный образ жизни и следить за своим рационом и режимом дня, и тогда никакая болезнь не возникнет.

Видео

– воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Характеризуется симптомами расстройства стула, который приобретает жидкий или мазевидный характер, вздутием живота, урчанием, болями в области пупка. Нарушается общее самочувствие, больной худеет. В тяжелых случаях могут развиться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность.

Общие сведения

Это целая группа воспалительных заболеваний слизистой оболочки тонкого кишечника.

Факторами, способствующими возникновению энтерита, является курение, почечная недостаточность , атеросклероз , склонность к аллергиям, аутоиммунные процессы, энзимопатии, воспаление сосудов брыжейки. Энтерит может присоединяться к другим заболеванием органов ЖКТ , быть следствием генетически обусловленных нарушений всасывания , хирургических операций на кишечнике и желудке.

Классификация

По локализации различают воспаление тощей кишки (еюнит) и подвздошной кишки (илеит), а также выделяют тотальный энтерит, когда воспаление затронуло все отделы. В зависимости от характера морфологических изменений различают энтерит без атрофии, с умеренной парциальной и субтотальной атрофией ворсин. Энтерит может протекать в легкой, средней степени тяжести и в тяжелой форме, хронический энтерит может пребывать в фазе обострения или ремиссии.

Также отмечают характер функциональных нарушений работы тонкого кишечника: наличие синдрома мальабсорбции , мальдигестии , энтеральной недостаточности, экссудативной энтеропатии . Если в процесс вовлечена слизистая оболочка толстого кишечника, то говорят об энтерите с сопутствующим колитом . А также отмечают сопутствующие внекишечные патологии.

Симптомы энтерита

Острый энтерит начинается обычно поносом , тошнотой и рвотой , возникновением боли в животе. Может отмечаться повышение температуры, головная боль. Стул бывает до 10-15 раз в день, обильный, водянистый . Общее состояние: слабость, бледность, сухость кожи, белый налет на языке. Живот вздут, отмечается бурчание в кишечнике.

При продолжительных поносах развивается клиническая картина обезвоживания, в тяжелых случаях вплоть до возникновения мышечных судорог, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Могут отмечаться симптомы геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость, склонность к тромбообразованию). Хронический энтерит характеризуется энтеральными и внекишечными проявлениями.

К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм , боль схваткообразного характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе. Симптоматика обычно более выражена в период наибольшей активности пищеварительной системы – во второй половине дня.

Стул при хроническом энтерите жидкий или кашицеобразный, содержащий непереваренные остатки пищи, с частотой около 5-ти раз в день, дефекация, как правило, сопровождается возникновением слабости, обессиливанием. После этого может отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия , головокружение, тремор конечностей (вплоть до развития коллапса).

Иногда отмечаются мучительные, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе позывы к дефекации, с выделением зеленоватого цвета водянистого скудного стула. Язык при энтерите обложен белым налетом, по краям видны отпечатки зубов. Живот вздут, пальпация слепой кишки отзывается шумом и плеском (симптом Образцова).

Внекишечные проявления хронического энтерита связаны с развитием синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Длительно существующий недостаток поступающих в организм веществ ведет к многочисленным гиповитаминозам , недостаточностям минеральных компонентов (железодефицитная анемия, остеопороз вследствие недостаточности кальция и т. п.), белковому голоданию. Прогрессирует снижение массы тела, дистрофия .

Диагностика

Тщательный опрос и сбор анамнеза больного дает гастроэнтерологу достаточно информации для постановки первичного диагноза, дополнительным подтверждением являются данные общего осмотра, пальпации и перкуссии брюшной стенки.

В качестве лабораторных методов диагностики применяют копрограмму, при макроскопическом исследовании отмечают консистенцию, цвет, запах. Микроскопическое исследование показывает присутствие больших количеств мышечных волокон (креаторея), крахмала (амилорея), жира (стеаторея). Обычно изменяется кислотно-щелочной показатель.

Функциональные пробы для диагностики нарушений всасывания в тонком кишечнике (абсорбционные тесты): определение в крови, моче, слюне углеводов и других веществ, принятых перед анализом (проба с D-ксилозой, йодо-калиевая). Методика еюноперфузии помогает выявить нарушения кишечного пищеварения на клеточном и молекулярном уровне.

Бактериологическое исследование кала проводят для выявления дисбактериоза или кишечной инфекции. В крови обнаруживают признаки анемии (железодефицитной , В12-дефицитной , смешанной), лейкоцитоз, иногда - нейтрофилез, ускоренную СОЭ. Биохимический анализ крови длительно протекающего хронического энтерита позволяет отметить признаки синдрома мальабсорбции.

Эндоскопическое исследование тонкого кишечника представляет значительную трудность. Доступностью для введения эндоскопа обладают только терминальные отделы: постбульбарная часть двенадцатиперстной кишки и краевой участок подвздошной. При проведении эндоскопического обследования производят забор биоптата слизистой для гистологического анализа. Как правило, отмечают дистрофические и атрофические явления со стороны эпителиальных клеток и кишечных ворсин.

Рентгенологическое обследование кишечника с введением контрастного вещества позволяет отметить изменение складчатой структуры, выявить сегментарные поражения и опухолевые образования, язвы. Также есть возможность оценить состояние моторной функции кишечника.

Дифференциальная диагностика

При хроническом энтерите проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, протекающими с упорными поносами и ведущими к истощению. Эндокринные заболевания с подобной клиникой: тиреотоксикоз , сахарный диабет , болезни Аддисона и Симмондса.

Стойкая диарея может возникать при других патологиях кишечника: неспецифическом язвенном колите , болезни Крона , злокачественных образованиях и амилоидозе кишечника. Также необходимо исключить абдоминальный синдром при недостаточности кровоснабжения брыжейки тонкого кишечника (ишемия). Вызывать нарушения пищеварения в тонком кишечнике могут гормонпродуцирующие опухоли, патологии желудка, печени и поджелудочной железы .

Лечение энтеритов

Острая форма

Острый энтерит лечат в стационаре. Острый токсический энтерит лечат в отделениях гастроэнтерологии , инфекционные энтериты являются показанием для госпитализации в инфекционный бокс. Больным назначают постельный режим, диетическое питание (механически и химически щадящая пища, ограничение содержания углеводов и жиров), обильное питье (при необходимости меры гидратационной терапии), симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

При развитии тяжелого дисбактериоза производят медикаментозную коррекцию кишечной флоры, диарею купируют вяжущими средствами. В случае нарушения белкового обмена производят введение полипептидных растворов. Лечение острого энтерита, как правило, занимает около недели, выписку из стационара осуществляют после стихания острых симптомов.

Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы.

Хроническая форма

Обострение хронического энтерита целесообразно лечить в условиях стационара. Пациентам назначается постельный режим и диетическое питание (диета №4). В острый период пища должна быть максимально богата белками, жиры и углеводы лучше ограничить. Необходимо отказаться от грубой пищи, острого, кислого, от продуктов способных повредить слизистую пищеварительного тракта. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, молоко. Количество жиров и углеводов постепенно увеличивают.

В период ремиссии рекомендована сбалансированная диета, содержащая все необходимые вещества, витамины и минералы в достаточных количествах. Коррекцию недостаточности пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата, фестала. Стимулируют абсорбцию препаратами, содержащими нитраты, желательно продолжительного действия. Протективные средства (эссенциальные фосфолипиды, экстракт плодов расторопши) помогают восстановить функциональность клеточных мембран кишечного эпителия.

Лоперамид назначается для подавления избыточной пропульсивной моторики кишечника. Пациентам с тяжелой диареей рекомендованы вяжущие средства, обволакивающие и адсорбирующие препараты, антисептики. Можно применять для этих целей фитотерапию (отвары ромашки, шалфея, зверобоя, черемухи и плодов черники, ольховые шишки).

Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков. Внутривенная инфузия растворов аминокислот назначают при выраженных нарушениях абсорбции с тяжелым белковым дефицитом. При развитии симптомов энтерита на фоне новообразований тонкого кишечника (полипы , дивертикулы), необходимо их хирургическое удаление .

Прогноз и профилактика

Легкое и среднетяжелое течение острого энтерита при адекватных лечебных мероприятиях заканчивается излечением в течение нескольких дней. Тяжелое течение, плохо поддающееся лечению, может вести к развитию осложнений (кровотечения , перфорации, тяжелой дегидратации, возникновению участков некроза), требующих принятия экстренных мер.

Хронический энтерит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссии, постепенно прогрессируя (воспаление усугубляется, распространяется по желудочно-кишечному тракту, усиливаются признаки мальабсорбции). При отсутствии должных лечебных мер длительное течение энтерита грозит летальным исходом от тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения. Также нелеченный хронический энтерит чреват развитием опасных для жизни осложнений, присоединением инфекций.

При легком и среднетяжелом энтерите трудоспособность обычно сохраняется, трудности вызывает тяжелая физическая нагрузка и частые психо-эмоциональные стрессы. Тяжелое течение ведет к снижению и утрате трудоспособности.

Профилактика воспалений тонкого кишечника включает в себя рациональное питание, соблюдение гигиенических рекомендаций, тщательную обработку пищевых продуктов, избегание употребления в пищу возможных токсических продуктов (несъедобные грибы, ягоды), осторожный прием лекарственных препаратов строго по показаниям. Также мерами предупреждения энтеритов является своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, обменных расстройств, эндокринных нарушений.

Энтерит - воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника, вызванное различными причинами. Основное его проявление - жидкий стул .

Свое название недуг получил от сочетания греческого слова «énteron», которое в переводе означает «кишка», а также окончания «it» - воспаление.

Немного статистики

Нет ни одного человека, который на протяжении всей своей жизни ни разу бы не перенес острый энтерит.

В тоже время по данным ВОЗ в мире около четверти населения страдает той или иной формой хронического энтерита.

Интересные факты

Про пищеварение и пищеварительную систему:

• Ежегодно каждый взрослый человек съедает около 500 кг еды.
• Чтобы переварить плотный обед или ужин полностью, а также провести его через весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) организму требуется около 72 часов. Вначале расщепляются углеводы (сахар, пироги, выпечка, макароны), далее - белки (мясо, рыба, яйца), затем - жиры (сливки, масло сливочное, растительные масла).
• Гормон радости (серотонин) вырабатывается как в головном мозге, так и в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Серотонин ответственен за хорошее настроение и бодрость, повышает тонус мышц и так далее. Именно поэтому после плотного обеда, съеденной шоколадки или другой вкусности улучшается настроение. В результате организм запоминает полученный эффект, а у человека появляется привычка «заедать» неприятности.
• Ежедневно у взрослого человека в полости рта вырабатывается до 1,7 литров слюны.
• Основной компонент желудочного сока - 0,4% соляная кислота, которая способна растворить метал. Однако пластмасса, волосы, игрушки из пластика, карандаши, попавшие в ЖКТ, выводятся в неизмененном виде.
• При панкреатите повышенно выделение поджелудочной железой ферментов , которые попадают в кровоток. Поэтому они пожирают тело человека изнутри, переваривая его ткани, что является причиной боли и интоксикации при панкреатите.
• Печень - лаборатория человеческого организма. Она выполняет около 300 различных функций: вырабатывает желчь (около одного литра в сутки), хранит питательные вещества и витамины (глюкозу, А, D, В12), синтезируют белки плазмы крови (глобулины и альбумин), обезвреживает различные токсические вещества и так далее.
• В среднем желудок взрослого человека вмещает около литра жидкости.
• Вздутие живота (метеоризм) появляется из-за избыточного образования газов в кишечнике, вырабатываемого бактериями . Смесь состоит из метана, азота, кислорода, углекислого газа. Либо при избыточном заглатывании воздуха во время еды - аэрофагия.
• В среднем длина желудочно-кишечного тракта у взрослого человека составляет около восьми-десяти метров.

Анатомия пищеварительного тракта

Пищеварительный тракт - система взаимосвязанных органов человека, которые предназначены для продвижения и переработки пищи, а также извлечения из неё питательных веществ, которые затем всасываются в кровь и лимфу.

Пищеварительная система включает в себя: ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, поджелудочную железу, печень, тонкий и толстый кишечник, анальное отверстие, желчный пузырь.

Основные процессы переваривания пищи и всасывания питательных веществ происходят в тонком кишечнике. Его длина у взрослого человека составляет около 4,5 метров, а её диаметр - 5 см.

Тонкий кишечник состоит из трех частей: двенадцатиперстной (в неё через протоки поступает желчь из желчного пузыря и сок поджелудочной железы), тощей и подвздошной кишки.

Стенку тонкого кишечника образуют три оболочки:

1. Внутренняя или слизистая

   Имеет большое количество круговых складок, которые особенно хорошо развиты в двенадцатиперстной кишке. На складках находится большое количество кишечных ворсинок, а на них - микроворсинки.

   В центре каждой ворсинки проходит лимфатический капилляр, через него всасываются переваренные жиры , а по периферии - сеть кровеносных сосудов, через которые в организм поступают белки .

   Благодаря такому строению слизистой оболочки всасывательная поверхность тонкого кишечника достигает 200 м2.

   Слизистая оболочка тонкого кишечника выстлала эпителиальными клетками (энтероцитами), которые быстро изнашиваются и погибают. Средняя продолжительность их жизни - от трех до пяти дней. В норме их замена происходит за счет быстрого деления новых клеток: со скоростью 1 миллион клеток в минуту.

   В толще слизистой оболочки находятся железы, которые у взрослого человека выделяют в просвет тонкой кишки 2,5 литра кишечного сока в сутки.

   По ходу тонкого кишечника в толще его слизистой оболочки находятся пейеровы бляшки - группы лимфоидных узелков (часть иммунной системы). Их функции - защита организма от чужеродных веществ, оказавшихся в пище, а также от вирусов и бактерий.

2. Мышечная оболочка

   Состоит из двух слоев мышц (внутреннего и наружного), тесно переплетенных между собой. За счет их сокращения обеспечивается передвижение пищевой кашицы по тонкому кишечнику в сторону толстого кишечника - перистальтика.

   При болезни или попадании недоброкачественной пищи в ЖКТ иногда происходят обратные движения кишечника, приводя к тому, что в желудок возвращается кишечное содержимое - и возникает рвота .

3. Серозная оболочка - брюшина

   Покрывает снаружи тощую и подвздошную кишку, обеспечивая их легкое скольжение о заднюю стенку брюшной полости во время перистальтики.

Как происходит процесс пищеварения?

Пищеварение регулируется многими системами и привязано к биологическим часам человека.

Однако если рассматривать только прохождение пищевого комка по ЖКТ и его переваривание, то процесс пищеварения сводится к следующему:

• Во время еды кровоток в сосудах тонкого кишечника усиливается в несколько раз. Поэтому улучшается пищеварение и передвижение пищевой кашицы по всему пищеварительному тракту.
• Переваривание пищевого комка начинается ещё в ротовой полости, в которой он измельчается и смачивается слюной, содержащей ферменты. В желудке происходит дальнейшая обработка пищевого комка соляной кислотой, а питательные вещества частично всасываются.

Далее в просвете тонкого кишечника (больше всего в двенадцатиперстной кишке) под воздействием желчи и сока поджелудочной железы пищевые вещества распадаются на отдельные фрагменты, которые в тощей и подвздошной кишке при помощи кишечного сока расщепляются на белки, жиры и углеводы . Затем они подвергаются пристеночному (мембранному) пищеварению под воздействием собственных ферментов, выделяемых микроворсинками тонкой кишки.

Виды энтеритов

Заболевание протекает в двух формах:

• Острый энтерит

  Как правило, при таком течении заболевания наступает полное выздоровление, если проводилось своевременное и адекватное лечение.

• Хронический энтерит

  Со временем приводит к атрофии (уменьшение размеров ткани с частичной или полной утратой функции) слизистой оболочки тонкой кишки.

По месту развития заболевания различают :

• дуоденит - поражение двенадцатиперстной кишки
• еюнит - тощей кишки
• илеит - подвздошной кишки

Однако чаше всего наблюдается вовлечение в процесс тонкого кишечника совместно с другими отделами ЖКТ:

• желудка и тонкого кишечника - гастроэнтерит
• тонкого и толстого кишечника (колит) - энтероколит
• влечение в процесс тонкого и толстого кишечника, а также желудка - гастроэнтероколит

Причины энтерита

Энтерит, как самостоятельное заболевание, встречается нечасто. Как правило, оно является одним из проявлений другого недуга.

Острые энтериты

Для них характерно острое начало, с выраженными симптомами: жидкий стул, повышенная температура тела, тошнота , рвота и так далее.

Энтеровирусные инфекции

Группа заболеваний, вызываемых несколькими разновидностями кишечных вирусов (энтеровирусов): Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

Источник болезни - больной человек или здоровый носитель вируса. Заражение происходит при нарушении правил личной гигиены, употреблении зараженных продуктов в пищу и воды или вдыхании зараженного воздуха.

Вирус попадает в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также желудочно-кишечного тракта. В слизистой вирус накапливается и размножается, поражая её клетки и разрушая их. Это проявляется развитием герпетической ангины, признаков ОРВИ, фарингитом, кишечными расстройствами. Далее вирус разносится по органам и тканям, поражая их (почки, головной мозг, мышцы скелета и т.д.).

Кроме того, в процессе своей жизни вирус вырабатывает токсин, который повреждает клетки слизистой кишечника, усиливая их проницаемость. В результате вода и соли (натрий, хлор) выходят в просвет кишечника, что проявляется диареей.

Сальмонеллез

Острые кишечные инфекции, которые вызываются бактериями рода сальмонелла , поражающе в основном ЖКТ.

В организм человека сальмонеллы попадают при употреблении в пищу зараженных продуктов (наиболее часто - животного происхождения): мяса, молока, яиц и других. Либо при несоблюдении правил личной гигиены.

Механизм развития и поражения слизистой тонкого кишечника

Сальмонеллы, попав в тонкий кишечник, прикрепляется к его слизистой оболочке - и начинают усиленно размножаться. В результате местно развивается покраснение и отек слизистой. Далее часть сальмонелл проникают в стенку кишечника, а уже оттуда разносятся по всему организму с током крови. В тяжелых случаях они поражают другие органы и ткани (легкие, кожа, сердце и другие), вызывая развитие септической формы заболевания.

В процессе своей жизнедеятельности сальмонелла выделяет сальмонеллезный токсин, который повышает проницаемость эпителиальных клеток слизистой тонкого кишечника
В результате усиливается выход воды, ионов натрия и хлора в просвет кишечника. Таким образом, формируется диарея с дальнейшим обезвоживанием организма и нарушением обмена веществ.

Иногда заболевание переходит в хроническую форму - когда развивается иммунологическая толерантность (иммунная система «не узнает» чужеродную бактерию, принимая её за собственные ткани организма, поэтому не борется с ней).

Эшерихиоз

Наиболее частые кишечные инфекции у путешественников. Вызываются кишечной палочкой или другими эшерихиями.

Источник заболевания - больной человек или здоровый носитель. В организм человека эшерихии попадают при употреблении в пищу зараженных продуктов питания (в основном овощей, фруктов и молочных, реже - мясных продуктов) либо при несоблюдении правил личной гигиены.

Механизм развития и поражения слизистой тонкого кишечника

Возбудитель - простейшее из семейства жгутиковых (Lamblia intestinalis). Заболевание протекает с преимущественным поражением кишечника, а у некоторых больных сопровождается неврологическими (слабость , быстрая утомляемость) и аллергическими (сыпь на коже, боли в суставах, непереносимость медикаментов) проявлениями.

В организм человека лямблия попадает при употреблении зараженных продуктов (особенно термически необработанных фруктов и овощей), а также воды и несоблюдении правил личной гигиены.

Лямблии существуют в двух формах:

• подвижная (вегетативная), которая имеет четыре пары жгутиков для перемещения и присасывательный диск
• неподвижная (цисты)

Механизм развития и поражения тонкого кишечника

Заражение происходит цистами лямблий, которые, попав в тонкий кишечник (в благоприятные условия), превращаются в вегетативную форму.

В процессе своей жизнедеятельности для получения питательных веществ лямблии при помощи присасывательного диска многократно прикрепляются и открепляются от слизистой тонкой кишки. В результате повреждаются энтероциты и раздражаются нервные окончания, а также механически блокируется всасывающая поверхность ворсинок.

Спустя два месяца после заражения в местах прикрепления лямблий на слизистой тонкого кишечника появляется отечность, воспалительная реакция и участки атрофии (уменьшение размеров ткани с частичной или полной утратой функции). Кроме того, двигательная функция тонкой кишки нарушается.

Попадая в толстый кишечник, подвижная форма лямблии превращается в цисту и с калом выделяется наружу.

Аскаридоз

Гельминтоз, вызываемый Ascaris lumbricoides. Взрослая женская и мужская особь - круглые черви веретенообразной формы длинной от 15 до 40 см.

Заражение происходит зрелыми яйцами аскариды при употреблении зараженных продуктов питания (немытые овощи, фрукты, ягоды) или загрязненные землей руки.

Из яйца аскариды , попавшей в тонкий кишечник, в течение двух-трех часов вылупляется личинка. Далее она прикрепляется к стенке кишечника, а затем с током крови по кровеносным сосудам попадает в легкие (иногда - в печень, сердце и головной мозг). В легких личинка превращается во взрослую особь небольшого размера, которая затем поднимается в ротовую полость, а оттуда со слюной и слизью вновь заглатывается, попадая в тонкий кишечник.

Половозрелая особь не прикрепляется к стенке кишечника. Однако повреждает её во время передвижения, упираясь в неё острыми концами, а также за счет подвижности и упругости своего тела. В результате нарушается функция кишечника и желудка, а также травмируется стенка тонкой кишки, вплоть до её перфорации (нарушения целостности).

Энтеробиоз

Заболевание, вызываемое острицей (белый червь длинной до 10 мм).

Источник заражения - больной человек. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц остриц.

Механизм развития и поражения стенки тонкого кишечника

В нижнем отделе тонкого и верхнем отделе толстого кишечника из яиц вылупляются личинки. Достигнув половой зрелости, они прикрепляются к стенке кишки при помощи присасывающего аппарата на головном конце. В результате на месте прикрепления развивается воспаление, погибают энтероциты, раздражаются нервные окончания кишечника, отвечающие за механическое и химическое раздражение. Поэтому нарушается перистальтика кишечника и выработка кишечного сока, а также появляются боли в животе и нарушается стул.

Хронические энтериты

Являются вторичными заболеваниями.

Синдром раздраженного кишечника

Представляет собой различные формы функционального расстройства (отсутствие анатомических изменений) желудочно-кишечного тракта: нарушается перистальтика кишечника (повышается, понижается или становится обратной) и выработка кишечного сока, а также всасывание питательных веществ.

Механизм формирования и поражения стенки тонкого кишечника

Довольно сложный и не изучен до конца. Однако доказано, что имеется нарушение взаимосвязи между головным мозгом и кишечником. Поэтому пациенты становятся чувствительнее к боли примерно в три раза больше, чем здоровые люди. Кроме того, нарушается сокращение стенки кишечника и баланс гормонов, регулирующих передвижение пищевой кашицы по ЖКТ: соматостатин, холецистокинин, мотилин и другие.

В результате кишечник становится очень чувствительным к любым стимулам: стресс , питание, лекарственные препараты, инфекция и другие.

Несмотря на наличие симптомов заболевания (нередко очень выраженных), довольно длительное время какие-либо изменения на слизистой оболочке кишечника отсутствуют. Однако по мере прогрессирования недуга нарушается питание тканей кишечника. Поэтому на его слизистой оболочке появляются очаги отслоения эпителия, а также образования фиброза (уплотнение соединительной ткани с появлением рубцов) и очагов атрофии.

Поражение печени и желчевыводящих путей

При хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит , холецистит и другие) нарушена функция образования и оттока желчи. Поэтому нарушается процесс полостного пищеварения (расщепление и всасывание жиров) и передвижение по кишечнику пищевой кашицы. Кроме того, размножаются болезнетворные микроорганизмы, которые в обычных условиях не наносят вреда и сдерживаются защитной системой кишечника.

Развивается воспаление и отек кишечной стенки, поэтому нарушается физиологическая способность энтероцитов обновляться: они очень быстро делятся, но при этом остаются незрелыми. Поэтому они не выполняют своих функций и в течение короткого времени погибают. В результате развивается атрофия слизистой оболочки кишечника.

Хронический /острый гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-ПК

Согласно современной теории в основе развития этих заболеваний лежит заселение ЖКТ Helicobacter pylori, которая в обитает в 12 ПК и желудке. Тогда как всё остальное (курение, стресс, нарушения питания и другие) - предрасполагающие факторы.

Механизм формирования и поражения стенки кишечника

Проникая через защитный слой слизи, хеликобактеры при помощи жгутиков прикрепляются к эпителиальным клеткам желудка и кишечника. Далее они начинают вырабатывать ферменты (липазу, протеазу, муциназу), которые растворяют защитный слой слизи. В результате желудочный и кишечный сок контактирует непосредственно с оголенной слизистой желудка и 12 ПК. Кроме того, хеликобактеры вырабатывают эндотоксин, который разрушает эпителиальные клетки слизистой.

Эти механизмы ведут к развитию местного воспаления слизистой оболочки, а также нередко к образованию эрозий и язв.

Панкреатит (Воспаление поджелудочной железы)

Механизм формирования и поражения стенки кишечника

Под воздействием причин (стресс, алкоголизм , нарушения питания, заболевания внепеченочных желчевыводящих путей и так далее) активируются ферменты в поджелудочной железе (трипсин, химотрипсин, эластаза). Тогда как в норме это происходит лишь в протоке поджелудочной железы. Поэтому развивается отек и воспаление в поджелудочной железе, а также в ней запускается процесс «самопереваривания».

В результате ферменты поджелудочной железы в недостаточном количестве поступают в кишечник. Поэтому нарушается полостное пищеварение (комки не переваренной пищи, капельки жира): пищевой комок раздражает стенки кишечника, приводя к усилению перистальтики и повреждению эндотелиальных клеток кишечника. Таким образом, при длительном течении заболевания нарушается способность слизистой кишечника восстанавливаться, поэтому на ней вначале развиваются дистрофические, а затем и атрофические изменения.

Симптомы энтерита

Складываются из двух-трех симптомокомплексов, которые могут быть как внекишечными (общими), так и кишечными (местными). Как правило, они являются дополнительными проявлениями основного заболевания. Существует несколько типов болей в животе:

• Спастические, вызванные спастическими сокращениями тонкого кишечника.
• Вследствие метеоризма, связанные с раздутием петель тонкого кишечника газами.
• Мезентеральные, обусловлены воспалением и увеличением лимфатических узлов кишечника. Боли носят упорный характер, не связаны с едой или отхождением газов, не проходят после применения спазмолитиков. Как правило, сопровождают инфекционные поражения кишечника.
• Вследствие ганглионита (воспаление нервного узла симпатической нервной системы), возникающие из-за его поражения инфекцией или интоксикацией. Боли постоянные, жгучие, не проходят после применения спазмолитиков, отхождения стула или газов.
• Смешанные боли обусловлены сочетанием нескольких причин возникновения болей.

Недостаточность:
* гипофиза и гипоталамуса проявляется слабостью, понижением аппетита, частым мочеиспусканием, похуданием, бледностью кожи, резким понижением функции половых органов или их атрофией
* щитовидной железы - зябкостью, отечностью лица, понижением памяти, сухостью кожи
* коры надпочечников - пигментацией кожи, понижением артериального давления
* половых желез - снижением либидо у обоих полов, нарушением менструального цикла и вторичным бесплодием у женщин, у мужчин - ускоренным семяизвержением, учащенным мочеиспусканием

Диагностика энтерита

Основывается на методиках, которые выявляют истинную причину заболевания, а также степень нарушения функции кишечника и связанные с ним изменения во всем организме.

Осмотр врача

Врач выясняет у больного жалобы:

• характер стула (водянистый, кашицеобразный и так далее) и его частоту в течение дня, наличие или отсутствие в нем примесей
• каков характер болей (тупые, схваткообразные), после чего они возникают или усиливаются, помогают ли обезболивающие и какие
• когда началось заболевание
• наличие или отсутствие аппетита
• имеется ли слабость, потеря массы тела, повышение температуры и другие жалобы

При осмотре врач обращает внимание на наличие:

• белого налета на языке и его сухости
• метеоризма и урчания в животе
• бледности и сухости кожных покровов
• состояние волос и ногтей
• болезненности при пальпации (ощупывании) живота, а также место нахождения боли и других симптомов

Рентгенологическое исследование

Осуществляется при помощи бариевой взвеси.

На рентгенограммах выявляются характерные изменения для хронического энтерита:

• расширение и усиление рисунка складок слизистой кишечника
• отечность складок слизистой и их сглаживание - при выраженном воспалительном процессе
• изменение тонуса кишечной стенки: при его повышении уменьшается просвет тонкой кишки, при понижении - расширяется
• изменение секреторной функции тонкой кишки
• нарушение моторики кишечника, о чем свидетельствует ускоренное или замедленное прохождение пищевого комка по нему
• наличие участков атрофии слизистой тонкого кишечника

Лабораторные исследования

Копрограмма

Исследование кала у 20-30% больных с хроническим энтеритом не выявляет никаких отклонений от нормы.

В типичных случаях присутствуют следующие изменения в копрограмме :

• увеличивается объем стула (за один акт дефекации отходит около 300 г., а за сутки - до 1,5-2 кг.)
• меняется цвет стула (зеленовато-желтый или соломенно-желтый)
• консистенция кала жидкая или водянистая
• присутствуют кусочки непереваренной пищи, а иногда и слизь
• непереваренные мышечные волокна (креаторея)
• жирные кислоты и мыла (стеаторея), при этом кал становится серым и глинистым, имеющим вязкую и мажущую консистенцию
• непереваренный крахмал (амилорея)
• пузырьки газа при бродильной диспепсии
• реакция кала кислая (ниже 5,5), что указывает на нарушение переваривания углеводов
• в стуле увеличивается уровень энтерокиназы (фермента, секретируемого клетками слизистой тонкой кишки) и щелочной фосфатазы (пищеварительного фермента)

Данные копрогогического исследования свидетельствуют на нарушении пищеварения. Однако они могут варьировать не только у разных больных, но и у оного и того же пациента в зависимости от течения заболевания.

Бактериологическое исследование кала (посев)

Проводится в лаборатории: кал , рвотные массы и остатки пищи высеиваются на питательную среду для роста бактерий. В последующем (спустя несколько дней) выделяется чистая культура и подсчитывается количество колоний бактерий.

При хроническом энтерите выявляет:

• понижение содержания общего белка, железа, натрия, кальция
• повышение уровня холестерина и билирубина

Серологическое исследование

Серологическое исследование проводят для диагностики многих кишечных инфекций и гаельминтозов: лямблиоза, аскаридоза, эшерихиоза, сальмонеллеза, выявления хеликобактер пилори и других заболеваний.

Лечение энтерита

Должно быть направленно на первопричину, вызывавшую заболевание, а также снятие симптомов.

Как лечат вирусный энтерит?

При тяжелом общем состоянии больного необходима госпитализация в инфекционное отделение, при легкой и средней тяжести возможно лечение в домашних условиях.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если имеется:

• температура тела выше 38С
• озноб , частая рвота , обморок
• выраженная боль в животе, которая не проходит после отхождения стула или газов
• стул с примесью крови или черного цвета
• выраженная слабость или усталость
• стул более 7-8 раз в сутки

Симптомы могут являться проявлением тяжелых заболеваний. Поэтому необходим осмотр врача, который определит, как лечить острый энтерит в конкретном случае.

Питьевой режим

При энтерите теряется огромное количество жидкости и солей организмом, поэтому их необходимо восполнить. Для этого используются готовые аптечные порошки для приготовления, поскольку в них уже имеются все необходимые ингредиенты (Регидрон, Гидровит и другие). Один порошок - на литр теплой воды.
При отсутствии аптечного препарата, раствор можно приготовить в домашних условиях: ¾ чайной ложки + 8 ч.л. сахара + 1 ч.л. питьевой соды + 1 литр теплой воды.

Необходимо пить жидкость небольшими порциями каждые 10-15 минут, чтобы она хорошо усваивалась в ЖКТ и не спровоцировала появление рвоты.

Первая помощь

Для уменьшения неприятных ощущений в животе (метеоризм, урчание), вывода из кишечника вирусов, бактерий и их токсинов рекомендуется применение одного из адсорбентов:

• Активированный уголь - из расчета три таблетки на 10 кг веса. Вся дозировка распределяется для равномерного приема в течение дня.
• Смекта: по 3-4 пакетика в день, предварительно растворив в стакане воды.
• Полифепан или Билигнин - препараты производные древесины, поэтому плохо растворяются в воде. Однако их все же легче принимать, если предварительно столовую ложку порошка растворить в 100 воды.
• Аттапульгит. Начальная доза для взрослых - 4 таблетки, затем по 2 таблетки после каждого стула, но не более 14 таблеток в день. Не рекомендуется для применения более двух суток.

Возможно использование и других адсорбентов.

Как лечат бактериальный энтерит?

Принцип такой же, как и при лечении вирусного энтерита, за исключением того, что применяются антибактериальные препараты. Учитывая, что многие микробы уже невосприимчивы к классическим антибиотикам , назначаемым ранее, то наиболее часто применяется Офлоксаци, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Метронидазол (Трихопол). Антибиотики следует применять только после консультации с врачом.

При своевременном и адекватном лечении острые энтериты, как правило, полностью излечиваются.

Как лечат хронический энтерит?

В первую очередь лечение должно быть направлено на борьбу с причиной, вызвавшей заболевание. Без выполнения этого условия невозможно выздоровление. Более того, развиваются различные осложнения заболевания (поражение головного мозга при аскаридозе, прободная язва желудка или 12 ПК и другие).

Например, при:

• Лямблиозе назначается Метронидазол.
• Аскаридозе - Вермокс, Мебендазол, Альбендазол.
• Гастрите или язвенной болезни желудка, вызванной хеликобактер пилори - специальные терапевтические схемы, включающих два, три или четыре препарата.
• Синдроме раздраженного кишечника необходима консультация психотерапевта, выявление провоцирующего фактора, нормализация режима дня.

Борьба с симптомами хронического энтерита

Устранение метеоризма

Из лекарственных препаратов наиболее часто назначается Эспумизан, раствор или таблетки валерианы, активированный уголь.

Народные средства - отвар или настой из цветов ромашки, семян укропа, корня валерианы, корневища аира, травы душицы.

Нормализация стула

Назначаются противодиарейные средства: Имодиум, Лоперапид и другие. Их действие направленно на понижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника и замедление прохождения по нему пищевой кашицы.

Для борьбы с интоксикацией

Применяются адсорбенты - препараты, которые выводят из кишечника некоторые бактерии, вирусы и их токсины, лекарственные вещества.

К ним относятся лекарственные средства на основе:

• активированного угля (Карболен, Карболонг)
• поливинилпирролидона (Энтнросорб, Энтеродез)
• лигнина и целлюлозы (Полифепан, Энтегнин, Фильрум-СТИ)
• медицинской глины (Неосмектин, Смекта) и другие адсорбенты

Для нормализации пищеварения

Борьба с болевым синдромом

При умеренных и средней интенсивности болях назначаются спазмолитики (средства, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры кишечника): Папаверин, Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин, Необутин и другие.

При выраженных болях - средства, блокирующие кальциевые канальцы гладких мышц, предотвращая их сокращение: Дицетел, Спазмомен.

Для нормализации микрофлоры кишечника

Применяются препараты, содержащие в себе полезные бактерии для кишечника: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Йогурт, Бификол, Бактисуптил, Линекс и другие.

Какую диету соблюдать при энтерите?

При остром энтерите

На время болезни следует отказаться от приёма твердой пищи и перейти на питание, восстанавливающее слизистую оболочку кишечника.

• В первые два-три дня болезни рекомендуются слизистые супы и продукты с небольшим содержанием клетчатки: печеный картофель, отварной белый рис, сухари из белого хлеба, вареные или печеные овощи и фрукты
• С четвертого-пятого дня добавляется паровое или отварное мясо и рыба.
• Далее понемногу вводится в рацион более грубая пища таким образом, чтобы не давать большую нагрузку на кишечник сразу.

Кроме того, на две-три недели из рациона рекомендуется исключить цельное молоко, свежие фрукты и овощи, соки, сдобу. Питаться следует небольшими порциями - 4-5 раз в день.

При хроническом энтерите

Во время обострения заболевания рекомендуется щадящая диета, которая оказывает минимальное раздражение на стенки кишечника, а также обладает обволакивающим действием. Поэтому в первые день-два рекомендуется отказ от твердой пищи, употребление рисового или овсяного отвара, киселя.

С второго-третьего дня назначается диета №4 в течение 4-8 недель.

Цель - уменьшение количества жиров и углеводов при сохранении доли белка, а также механическое и термическое щажение стенки кишечника, ограничение соли (до 8 г. в день).

Рекомендуемые продукты: сухари из белого хлеба либо вчерашний белый хлеб, нежирные сорта рыбы и мяса, яйца (всмятку или паровой омлет), нежирный творог, сливочное масло, отварные крупы (белый рис, гречка, овсянка), овощи и фрукты только отварном виде.

Исключаются все свежие овощи и фрукты, газированные и холодные напитки, соки, бобовые, крепкие бульоны, макаронные запеканки, курение, алкоголь, молоко.

Кулинарная обработка. Продукты варят, готовят на пару или пекут, используют в жидком, протертом или пропущенном через мясорубку виде.

Прием пищи дробно: небольшими порциями 4-5 раз в день.