Рак тонкого кишечника: симптомы и проявления у женщин и мужчин на ранних стадиях. Рак тонкого кишечника: особенности протекания и лечения заболевания Рак тощей кишки

Онкология представляет собой опасную болезнь, поражающую любую часть организма. Нередко в медицинской практике встречается и развитие рака тонкого кишечника, симптомы и проявления которой схожи с другими патологиями органов пищеварения.

Причины возникновения

Врачи уже много лет замечают, что диагностируется заболевание чаще всего у пациентов, страдающих патологиями желудочно-кишечного тракта. Поэтому некоторые болезни пищеварительной системы считаются предраковыми состояниями.

Таким образом, причиной рака тонкой кишки может быть колит, язва, болезнь Крона, полипоз. Также виновником может стать первичная злокачественная опухоль, расположенная в другом органе. В этом случае образование в тонком кишечнике является метастазом.

Помимо различных патологий ЖКТ спровоцировать перерождение здоровые клеток в раковые способны следующие факторы:

1. Курение и злоупотребление спиртными напитками.
2. Нерациональное питание.
3. Контакт с вредными веществами или облучением.
4. Возрастные изменения в организме.
5. Наследственная предрасположенность.

Из перечисленных факторов основное внимание отводят неправильному питанию. Ведь регулярный прием пищи, содержащей в себе канцерогены, приводит к раздражению пищеварительного тракта и нарушению его функционирования, что в дальнейшем может спровоцировать онкологию.

Симптомы

Симптомы рака тонкого кишечника немного разнятся, потому что злокачественная опухоль может иметь разную локализацию. Ведь тонкий кишечник состоит из нескольких отделов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок.

Если поражена двенадцатиперстная кишка, то признаки будет очень схожи с язвой желудка. Человек жалуется на отвращение к пище, болезненность в зоне кишечника тупого характера, которая способна отдавать в спину. В тяжелой форме признаки рака тонкого кишечника проявляются в виде таких проявлений как:

• Кишечная непроходимость.
• Тошнота, рвота.
• Повышенное газообразование.
• Желтушность кожи.
• Общая слабость.
• Резкий сброс веса тела.

В случае поражения тощей и подвздошной кишок возникают следующие симптомы:

• Тошнота, рвота.
• Болевой синдром в кишечнике.
• Спазмы в области пупка.
• Диарея.
• Появление слизистых выделений в каловых массах.
• Вздутие живота.
• Быстрая утомляемость.

Симптомы развития злокачественной онкологии становятся интенсивнее и тяжелее на поздней стадии. У пациентов нередко происходит перфорация кишечной стенки, развивается перитонит, возникает отравление организма продуктами распада новообразования, появляются признаки сильнейшей анемии.

Обнаружение опухоли

Диагностика рака тонкого кишечника начинается с беседы с врачом о жалобах, имеющихся болезнях, наличии плохой наследственности. Собрав анамнез, доктор проводит внешний осмотр пациента, ощупывает брюшную полость и назначает дополнительное обследование.

В него входят следующие методы:

• Колоноскопия. Методика помогает обнаружить образование, его размер, форму. Для проведения диагностики через прямую кишку вводят эндоскопическое устройство с камерой на конце.
• Фиброгастроскопия. Также дополнительно исследуют желудок. Это делается также эндоскопическим методом.
• Биопсия и гистологическое исследование. Помогают определить, имеет ли опухоль в тонком кишечнике злокачественное течение, какого она вида, насколько агрессивна.
• Компьютерная томография. Позволяет выявить метастазы во внутренних органах.

На основании полученных результатов диагностики лечащий врач ставит диагноз и подбирает схему терапии для каждого пациента отдельно.

Лечебные методы

Наиболее приемлемый метод лечения рака тонкой кишки – оперативное вмешательство. Во время операции удаляют злокачественную опухоль, рядом лежащие ткани. В случае поражения лимфатических узлов устраняют и их. В зависимости от объема операции может возникнуть необходимость в искусственном восстановлении кишечника.

Лучевая же терапия представляет собой воздействие на образование высокочастотных рентгеновских лучей. Применяют эти методы до и после оперативного удаления опухоли. Оба способа лечения рака тонкой кишки вызывают побочные эффекты, но химическая терапия считается самой агрессивной.

В качестве дополнения к хирургическому вмешательству назначают химиотерапию и облучение. Первая методика заключается во введении в организм больного специальных агрессивных препаратов, которые подавляют атипичные клетки.

Диета

Диета при раке тонкой кишки предполагает соблюдение дробного режима питания. Больной должен кушать 5 раз в день с перерывами в 2-3 часа. Порции при этом должны быть небольшими. Это помогает нормализовать процесс переваривания и усвоения пищи.

Меню пациента составляет так, чтобы каждый день организм получал достаточное количество витаминов и микроэлементов. Поэтому рацион обогащают овощами, фруктами, ягодами. Разрешают кушать супы, каши, молочные продукты, рыбу.

В первое время лечения блюда подают в перетертом виде. Также они должны быть теплыми, а не горячими или холодными. Ни в коем случае нельзя переедать. Диета еще подразумевает употребление большого количества жидкости в виде обычной воды, компотов, травяных отваров.

Прогноз

Прогноз при раке тонкой кишки 1-2 стадии довольно благоприятный. На этих этапах развития новообразование развивается в пределах пищеварительного органа, процесс метастазирования еще не запущен, поэтому операция помогает людям избавиться от патологии.

Благоприятность прогноза при раке тонкой кишки 3-4 стадии резко снижается. В этом случае болезнь уже поражает внутренние органы, распространив метастазы. Выживаемость на поздних стадиях не может превышать 5 лет.

Онкология – коварное заболевание, представляющее опасность для жизни человека. Поэтому так важна профилактика рака тонкой кишки. Максимально снизить риск развития опухоли поможет здоровый образ жизни и регулярное прохождение обследования ЖКТ.

Злокачественное опухолевое поражение отделов тонкого кишечника: двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишки. Рак тонкого кишечника проявляет себя диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, метеоризмом, спастическими болями в животе), похуданием, кровотечениями, кишечной непроходимостью. Диагностика рака отделов тонкого кишечника может проводиться с помощью ФГДС, рентгенографии, капсульной эндоскопии, колоноскопии, сцинтиграфии ЖКТ, томографии, эндоскопической биопсии, лапароскопии. Лечение рака тонкого кишечника заключается в резекции пораженного участка кишки, иссечении регионарных лимфоузлов и брыжейки, наложении энтероэнтероанастомоза.

Общие сведения

В структуре злокачественных опухолей пищеварительного тракта рак тонкого кишечника составляет 1-2%. Среди новообразований тонкого кишечника в гастроэнтерологии чаще встречается рак 12-перстной кишки (около 50% случаев); реже – рак тощей кишки (30%) и рак подвздошной кишки (20%). Рак тонкого кишечника – заболевание, поражающее преимущественно мужчин в возрасте старше 60 лет.

Причины рака тонкого кишечника

В большинстве случаев рак тонкого кишечника развивается на фоне хронических ферментативных или воспалительных заболеваний ЖКТ (целиакии , дуоденита , язвенной болезни , энтерита , болезни Крона , неспецифического язвенного колита , дивертикулита) или эпителиальных доброкачественных опухолей кишечника . Преобладающее поражение 12-перстной кишки объясняется раздражающим действием желчи и сока поджелудочной железы на начальный отдел тонкого кишечника, а также его активным контактом с канцерогенами, поступающими в пищеварительный тракт с пищей.

Случаи спорадического или семейного аденоматозного полипоза являются факторами повышенного риска развития рака тонкого кишечника. Вероятность возникновения рака тонкого кишечника выше у курильщиков, лиц, подвергшихся радиационному облучению, страдающих алкогольной зависимостью; людей, в чьем рационе преобладают животные жиры, консервированные продукты, жареная пища.

Существует определенная взаимная зависимость между раком толстой кишки и опухолевым поражением тонкого кишечника.

Классификация рака тонкого кишечника

По характеру роста опухолевой ткани различают экзофитный и эндофитный рак тонкого кишечника. Экзофитные опухоли растут в просвет кишки, вызывая ее сужение и развитие кишечной непроходимости ; макроскопически могут напоминать полип или цветную капусту. Эндофитные формы рака инфильтрируют стенку тонкого кишечника в глубину, сопровождаясь кишечным кровотечением , перфорацией и перитонитом .

По гистологической структуре злокачественные опухоли тонкого кишечника чаще представлены аденокарциномой; реже в онкологической практике встречаются саркомы, карциноид , лимфома кишечника.

Согласно клинико-анатомической классификации по международной системе TNM, в развитии рака тонкого кишечника выделяют стадии:

• Tis - преинвазивный рак
• T1 – опухолевая инвазия подслизистого слоя кишки
• Т2 – опухолевая инвазия мышечного слоя кишки
• ТЗ – опухолевая инвазия субсерозного слоя кишки или забрюшинного пространства на участке не более 2-х см
• Т4 – прорастание опухолью висцеральной брюшины, неперитонизированных участков протяженностью более 2-х см, прилежащих к кишке структур или органов.
• N0 и M0 – отсутствие регионарного и отделенного метастазирования
• N1 – метастатическое поражение регионарных лимфоузлов (панкреатодуоденальных, пилорических, печеночных, брыжеечных).
• Ml – наличие отдаленных метастазов в брюшину, печень, сальник, легкие, почки, кости, надпочечники.

Симптомы рака тонкого кишечника

Проявления рака тонкого кишечника характеризуются полиморфизмом, что связано с вариабельностью локализации, гистологии и размеров опухоли. В начальных стадиях беспокоят периодически повторяющиеся спастические боли в животе, неустойчивость стула (поносы и запоры), метеоризм , тошнота и рвота . Отмечается интоксикация, прогрессирующее снижение массы тела, что связано, как с пониженным питанием, так и с ростом опухоли.

Деструктивные процессы при раке тонкого кишечника могут приводить к развитию кишечного кровотечения, перфорации кишечной стенки, попаданию содержимого в брюшную полость и перитониту. Экзофитный рост опухолей часто сопровождается обструктивной кишечной непроходимостью с соответствующей клиникой. При сдавливании опухолью соседних органов может развиваться панкреатит , желтуха, асцит , ишемия кишечника.

Иногда отмечается сращение опухоли с соседними кишечными петлями, мочевым пузырем, толстым кишечником, сальником с образованием единого малоподвижного конгломерата. При изъязвлении и распаде рака тонкого кишечника могут возникать кишечные свищи .

Диагностика рака тонкого кишечника

Диагностический алгоритм при раке тонкого кишечника различной локализации имеет свои особенности. Так, в распознавании опухолей 12-перстной кишки ведущую роль играет фиброгастродуоденоскопия и контрастная рентгеноскопия. Для диагностики опухолей терминального отдела подвздошной кишки информативными могут быть колоноскопия и ирригоскопия .

Важную роль в диагностике рака тонкого кишечника играет рентгенография пассажа бария , позволяющая выявить препятствия на пути продвижения контрастного препарата, участки стенозов и супрастенотического расширения кишки. Ценность эндоскопических исследований заключается в возможности проведения биопсии для последующей морфологической верификации диагноза. Определенный диагностический интерес может представлять проведение селективной ангиографии брюшной полости.

С целью выявления метастазов и прорастания рака тонкого кишечника в органы брюшной полости выполняется УЗИ (печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников), МСКТ брюшной полости , рентгенография грудной клетки , сцинтиграфия костей . В неясных случаях целесообразно проведение диагностической лапароскопии .

Рак тонкого кишечника необходимо дифференцировать от туберкулеза кишечника ,

При раке 12-перстной кишки показана дуоденэктомия , иногда с дистальной резекцией желудка или резекцией поджелудочной железы (панкреатодуоденальная резекция). При запущенном раке тонкого кишечника, не позволяющем осуществить радикальную резекцию, производится наложение обходного анастомоза между непораженными петлями кишки. Хирургический этап лечения рака тонкого кишечника дополняется химиотерапией ; этот же метод может являться единственным способом лечения неоперабельных опухолей.

Прогноз и профилактика рака тонкого кишечника

Отдаленный прогноз при раке тонкого кишечника определяется стадиальностью процесса и гистологической структурой новообразования. При локализованных опухолевых процессах без регионарных и отдаленных метастазов радикальная резекция позволяет достичь 35-40% выживаемости в течение последующего 5-летнего периода.

Профилактика рака тонкого кишечника требует своевременного удаления доброкачественных опухолей кишки, наблюдения у гастроэнтеролога пациентов с хроническими воспалительными процессами ЖКТ, отказ от курения, нормализацию питания.

Эта онкология чаще диагностируется у мужчин в возрасте после 60 лет. Прогноз и продолжительность жизни пациента зависит от стадии и вида опухоли.

Причины

В гастроэнтерологии в 50% случаев встречается рак 12-ти перстной кишки, онкология тощей кишки — в 30% пациентов, онкология подвздошной кишки – в 20%.

Чаще всего онкологическое заболевание вызвано хроническими ферментативными или воспалительными болезнями органов ЖКТ, например:

• или 12-ти перстной кишки;
• дуоденитом;
• энтеритом;
• целиакией;
• дивертикулитом.

Предрасполагающим фактором к зарождению раковых клеток является курение, злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков, радиоактивное облучение, неправильное питание. Подвержены появлению злокачественного образования тонкого кишечника люди, которые в большом количестве едят жаренную и жирную пищу, соленья и консервы.

Другие причины рака:

• раздражение стенок тонкой кишки желудочным соком или желчью;
• врожденные аномалии развития ;
• генетическая предрасположенность;
• доброкачественная опухоль кишечника;
• злокачественные образования в других органах, которые могут метастазировать в кишку;
• диффузный полипоз.

Существует неразрывная взаимосвязь между раком толстого и тонкого кишечника.

Симптомы и степени

Существует 4 стадии развития рака тонкого кишечника:

• На начальной стадии опухоль находится в пределах стенок тонкого кишечника, метастазы отсутствуют.
• Для второй стадии характерно проникновение раковых клеток в другие органы.
• На третьей стадии запускается процесс метастазирования. Метастазы проникают в ближайшие лимфоузлы, опухоль прорастает в соседние органы.
• Для последней стадии характерно метастазирование в отдаленные органы.

Симптоматика зависит от степени онкологии и места ее локализации. На начальной стадии рак тонкого кишечника похожий на язвенную болезнь. Если поражается 12-ти перстная кишка, у пациента пропадает аппетит, возникает отвращение к еде. Наблюдается тошнота и тупая боль в области желудка, которая может отдавать в район спины.

По мере роста новообразования состояние здоровья пациента ухудшается. Он страдает от бесконечной тошноты и рвоты, вздутия живота и желтухи.

При онкологии тощей или подвздошной кишки первые признаки немного отличаются. Пациента беспокоит боль в кишечнике, спазмы в области пупка, метеоризм, жидкий стул с примесью слизи, тошнота и рвота.

Симптомы рака тонкого кишечника на последних стадиях:

• перфорация стенки кишки;
• язвы и кишечные свищи;
• нарастание симптомов интоксикации в результате распада раковых клеток;
• нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта;
• явные или скрытие кишечные кровотечения, в результате которых развивается слабость, быстрая утомляемость и анемия;
• головокружения;
• снижение массы тела, анорексия;
• неврозы, резкие смены настроения;
• частные позывы к испражнению;
• боль во время акта дефекации;
• перитонит.

Виды образований

Рак тонкого кишечника бывает 4 видов:

• Аденокарцинома. Этот тип злокачественной опухоли встречается редко. Новообразование развивается из железистой ткани в верхнем отделе тощей или 12-ти перстной кишки. Чаще вызвано болезнью Крона.
• Карциноид. В большинстве случаев образования множественные, их размер более 2 см. Опухоль метастазирует в печень и брыжейку кишечника. Карциноидные новообразования встречаются преимущественно в 12-ти перстной кишке, в подвздошной и прямой – редко.
• Лимфома. Этот вид опухоли встречается редко, в 18% случаев рака тонкого кишечника. Чаще вызван целиакией. Лимфома бывает вторичной и первичной, различают лимфосаркому и лимфогранулематоз. Характерные признаки образования – увеличение лимфоузлов, нарушение всасывания пищи.
• Саркома. Опухоль чаще сочетается с другими злокачественными новообразованиями кишечника и других органов. Она достигает 5 см в диаметре, прощупывается через стенку брюшины. Саркома приводит к перфорации кишки.

Также рак тонкого кишечника классифицируют согласно типу роста. Он бывает экзофитным и эндофитным. В первом случае новообразование растет внутрь кишки, со временем вызывая кишечную непроходимость. Опухоль имеет четкие контуры, внешне напоминает полип.

Эндофитный рак более опасный, нежели экзофитный. Новообразование не имеет четких границ, распространяется по стенкам. Раковые клетки проникают в другие органы по лимфатическим сосудам. Эндофитный рак приводит к перфорации стенок кишечника и кишечному кровотечению.

Метастазы

Метастазы являются осложнением рака тонкого кишечника. Они возникают на III и IV стадии. Сначала метастазы появляются в ближайших, а затем в отдаленных от кишки органах.

Прогноз при метастазировании неблагоприятный.

Метастазы при раке тонкой кишки IV стадии появляются в печени, почках, желудке, сальниках, надпочечниках, легких и даже костях. Для их выявления проводят УЗИ или МСКТ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки и сцинтиграфию костей.

Какой врач занимается лечением рака тонкого кишечника?

При начальных проявлениях рака следует обратиться к онкологу.

Диагностика

Во время диагностирования рак дифференцируют с туберкулезом тонкой кишки, блуждающей почкой, болезнью Крона, опухолями яичников или тонкой кишки, врожденным стенозом.

Первым делом проводится анализ крови. По показателям и онкомаркерам можно судить об онкологии.

Инструментальная диагностика рака тонкого кишечника:

• рентгеноскопия с применением бария;
• фиброгастроскопия – это обследование слизистой кишечника с помощью трубки с камерой;
• электрогастроэнтерография – исследование моторики желудочно-кишечного тракта;
• ангиография сосудов – рентгенологический метод обследования кровеносных сосудов с применением контрастного вещества;
• колоноскопия – метод исследования толстой и тонкой кишки с помощью колоноскопа;
• лапароскопия – инвазивная методика обследования через прокол в брюшной полости;
• КТ, ;
• биопсия.

Пункция очень важна для установления типа и стадии онкологии.

Лечение

Лечение рака происходит путем оперативного вмешательства и химиотерапии. Образование удаляют вместе с пораженным участком кишки, брыжеечкой и лимфатическими узлами. Вид операции зависит от стадии и локализации рака. Например, при поражении 12-ти перстной кишки проводится дуоденэктомия с дистальной эктомией желудка и поджелудочной железы.

Удаленный участок искусственно восстанавливают путем энтероэнтероанастамоза или энтероколоанастамоза.

Показания к химиотерапии:

• рак кишечника на последней стадии;
• чувствительность новообразования к химиотерапии;
• предоперационный и послеоперационный период по поводу удаления онкологии (с целью уменьшения вероятности появления метастазов).

Препараты останавливают рост и распространение раковых клеток, снижают симптоматику и увеличивают продолжительность жизни.

Химиотерапия является единственным лечением неоперабельного рака. Она помогает уменьшить мучения смертельно больного человека.

После оперативного лечения и курса химиотерапии пациент ощущает облегчение. В послеоперационный период больного обязательно обследуют с целью исключения метастазирования и развития опасных последствий, например, пареза кишечника.

Продолжительность жизни

Прогноз благоприятный, он зависит от стадии, на которой пациент начал лечение. Этот вид рака при своевременном обращении в больницу полностью излечивается. Пациенты в таком случае живут полноценной жизнью, не вспоминая о страшной болезни.

В среднем после удаления опухоли при отсутствии метастазов в 35-40% случаев люди живут не менее 5 лет. Продолжительность жизни пациентов, у которых диагностирован рак III и IV зависит от динамики метастазирования, в каких органах появились метастазы.

Профилактика

Профилактические меры:

• вовремя удалять доброкачественные образования, в том числе кисты и полипы;
• хотя бы раз в год проходить профилактическое обследование, особенно в возрасте после 40 лет;
• своевременно лечить воспалительные заболевания ЖКТ, при хронических болезнях встать на учет к специалисту;
• правильно питаться, соблюдать диету, отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием грубой клетчатки;
• отказаться от вредных привычек;
• вести активный образ жизни;
• при подозрении на онкологию немедленно посетить врача.

После операции по поводу удаления онкологии пациентам также необходимо придерживаться мер профилактики. В таком случае меньше шансов появления рецидива.

Рак тонкой кишки является болезнью, которая угрожает жизни пациенту, но благодаря тому, что кишка плохо снабжается кровью, у пациента есть надежда на выздоровление. Главное, обнаружить болезнь, пока не начался процесс метастазирования.

Полезное видео про ранние признаки рака кишечника

Содержание

Появление опухолей в органах пищеварительной системы провоцирует хронические заболевания, воспалительные процессы. Поскольку у мужчин нередко проявляются такие факторы риска, как курение и алкоголь, то у них рак тонкого кишечника встречается чаще, особенно после 60 лет. Нужно знать симптомы патологии, чтобы своевременно выявить заболевание.

Локализация опухоли

Петлеобразный тонкий кишечник имеет длину около 4,5 метров. Опухоль развивается в его эпителиальных и железистых тканях. По локализации ракового новообразования выделяют три отдела:

• двенадцатиперстная кишка – поражается почти в половине случаев;
• тощая часть кишечника – рак встречается реже;
• подвздошная кишка – единичные эпизоды возникновения патологии.

Онкологи выделяют два варианта развития злокачественного новообразования в тонкой кишке:

• Экзофитная опухоль. Вызывает разрастание клеток рака внутрь кишечника. Нарост похож на полипы, бляшки, провоцирует непроходимость.
• Эндофитные образования. Поражают ткани кишечника, сдавливают соседние органы. Это вызывает появление панкреатита, ишемии кишки, желтухи. Имеется тенденция сращивания с мочевым пузырем, маткой, толстым кишечником, соседними петлями, что заканчивается нарушением работы органов. При распаде рака не исключено образование свищей.

Клиническая картина

Симптомы опухоли кишечника редко проявляются на раннем этапе. Пациент приходит к доктору на 3-4 стадии развития патологии. Клиническая картина зависит от степени рака тонкой кишки. У пациента могут наблюдаться такие симптомы заболевания:

• боли в животе;
• ощущение во рту привкуса меди;
• резкое снижение веса;
• тошнота;
• нарушение функции печени;
• понижение гемоглобина;
• рвота;
• анемия.

По мере разрастания новообразования перекрывается просвет тонкой кишки, что приводит к нарушению проходимости. Клиническая картина дополняется такими симптомами:

• перфорацией стенок;
• кишечным кровотечением;
• интоксикацией организма продуктами распада опухоли;
• попаданием содержимого кишечника в брюшину;
• развитием перитонита;
• нарушением функции поджелудочной железы;
• сложностью дефекации;
• анорексией;
• быстрой утомляемостью.

Первые признаки рака кишечника

Заболевание может развиваться бессимптомно в течение продолжительного срока. Первые признаки появляются при росте рака тонкого кишечника, пациент обращается за помощью, когда его беспокоят:

• повторяющиеся боли в животе;
• нарушения стула – чередование запоров и диареи;
• повышенное газообразование;
• тошнота;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• спазмы в области пупка.

Человек начинает волноваться из-за резкого снижения веса. Как результат нарушения лимфотока наблюдается асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Возможны такие симптомы рака кишечника на ранней стадии:

• интоксикация организма – повышение температуры тела, рвота, слабость;
• ложные позывы к дефекации;
• появление в кале слизи, крови;
• отвращение к еде;
• раздражительность;
• озноб;
• изжога;
• рвота.

Общие симптомы

При развитии рака тонкой кишки клиническая картина заболевания включает общие симптомы. Они возникают на всех стадиях развития опухолевого процесса. Характерно появление таких признаков патологии:

• бледности кожных покровов, слизистых оболочек;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• постоянного недомогания;
• головных болей;
• потери аппетита;
• отказа от мяса.

При раке кишечника наблюдаются такие симптомы развития новообразования:

• нарастающая слабость;
• резкое похудение;
• быстрое утомление;
• расстройство стула;
• ломота в костях;
• тяжелое дыхание;
• выделение мочи в процессе дефекации;
• появление в испражнениях слизи, крови;
• головокружение;
• стойкая гипертермия;
• болевой синдром в эпигастральной области.

На поздних стадиях

Диагностирование рака на последних этапах развития осложняет процесс лечения. Распад опухоли приводит к общему отравлению организма. Пациенты на этой стадии ощущают сильную боль, которая иррадиирует в область поясницы, крестца, ануса. Плохая проходимость тонкой кишки, желчных путей вызывает такие симптомы:

• непрекращающуюся рвоту;
• повышенное газообразование;
• развитие желтухи;
• ишемию кишки;
• панкреатит.

Сдавливание злокачественным новообразованием соседних органов, возникновение свищей провоцирует появление симптомов рака:

• кишечных кровотечений;
• болей при дефекации;
• нарушения работы органов ЖКТ;
• резкой смены настроения;
• неврозов;
• сильной усталости;
• перитонита;
• истощения;
• сухости кожных покровов;
• расстройства функционирования соседних органов;
• низкого уровня белка в крови.

При метастазировании опухоли

Тонкий кишечник расположен так, что поблизости находится много важных органов. На этапе метастазирования начинается их поражение. Кроме того, через кровь злокачественные клетки распространяются по всему телу к отдаленным лимфоузлам. Происходит поражение раком таких органов:

• легких;
• яичников;
• простаты;
• почек;
• матки;
• надпочечников;
• молочных желез;
• мочевого пузыря;
• поджелудочной железы;
• отделов толстой кишки;
• печени;
• брюшины.

Отличительные признаки рака у мужчин и женщин

По наблюдениям медиков общие симптомы развития злокачественного новообразования схожи для мужского и женского организма. Есть небольшие особенности протекания опасной болезни. При поражении тонкой кишки можно отметить такие признаки:

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Рак тонкого кишечника – очень опасное заболевание, от которого чаще всего страдают пожилые (старше шестидесяти лет) мужчины. Как утверждает медицинская статистика, большее количество заболевших регистрируется в странах среднеазиатского региона.

Понятие

Раком тонкого кишечника называется недуг, при котором злокачественные новообразования поражают ткани одного из трех его отделов: подвздошной, двенадцатиперстной или тощей кишок.

Чаще всего (почти в половине случаев) опухоль локализуется в тканях двенадцатиперстной кишки, на втором (30%) по частоте поражений месте стоит тощая кишка, и лишь пятая часть пациентов страдает онкологией подвздошной кишки.

В общей структуре онкологических заболеваний на долю этого недуга приходится не более 4% случаев.

Виды новообразований

Характер роста раковых опухолей тонкого кишечника позволяет разделить их на два вида:

• Экзофитные, растущие внутрь кишечного просвета. На начальной стадии патологического процесса опухоль вызывает застой физиологического содержимого пораженных отделов тонкой кишки (стаз), который со временем переходит в кишечную непроходимость. Для экзофитных опухолей, внешне напоминающих бляшки, полипы или грибы, характерно наличие четко определенных структурированных границ. При изъязвлении опухолей экзофитного типа они приобретают блюдцеобразную форму.
• Эндофитные (инфильтративные), считающиеся более злокачественными и опасными. Опухоли этого типа не имеют четких границ. Расплываясь по стенкам пораженной кишки, они послойно поражают ее оболочки и проникают в соседние и отдаленные органы через сеть лимфатических сосудов. Опухоль этого вида может привести к перфорации кишечной стенки и кровотечению.

Гистологическое строение раковых опухолей тонкой кишки является основанием для разделения их на:

• : опухоли, возникающие из железистых тканей. Самой частой локализацией этих довольно редких новообразований является область большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки.
• : этот тип злокачественных новообразований, образующихся из эпителиальных клеток, может локализоваться в любом отделе и тонкого кишечника. Чаще всего его обнаруживают в аппендиксе, подвздошной и прямой кишке.
• : достаточно редкий вид рака тонкой кишки, представленный лимфогранулематозом и болезнью Ходжкина.
• Лейомиосаркомы: опухоли этого типа бывают настолько крупными, что без труда пальпируются сквозь брюшную стенку. Крупный размер опухоли провоцирует кишечную непроходимость, заканчивающуюся и .

Причины

Поскольку у большинства заболевших рак тонкой кишки развился на фоне хронических заболеваний органов ЖКТ и воспалительных процессов, протекающих в разных отделах тонкого кишечника, можно предположить, что спровоцировать возникновение злокачественного новообразования может наличие:

• синдрома Пейтца-Егерса;
• генетических аномалий;
• доброкачественных новообразований в кишечнике;
• активно метастазирующих злокачественных опухолей других органов.

К числу предрасполагающих факторов также относят:

• пристрастие к курению и употреблению напитков;
• питание копчеными, жирными, жареными блюдами и злоупотребление красным мясом;
• воздействие радиоактивного излучения.

Вероятной причиной того, что раковая опухоль чаще всего поражает ткани двенадцатиперстной кишки, является то, что, будучи начальным отделом тонкого кишечника, она первой вступает в контакт с канцерогенами, содержащимися в пище, в желчи и панкреатическом соке, выделяемом поджелудочной железой.

Клинические проявления болезни

Раковая опухоль тонкой кишки поначалу ничем не проявляет себя. Первая симптоматика появляется лишь после того как патологический процесс приводит к изъязвлению опухоли или к сужению просвета пораженной кишки.

Симптомы на ранних стадиях

Первые симптомы рака тонкого кишечника характеризуется целым комплексом диспепсических расстройств:

• постоянной ;
• рвотой;
• вздутием живота;
• спастическими болями в эпигастральной области или в зоне пупка.

Помимо этого в начальных стадиях заболевания у больных наблюдается:

• наличие частого жидкого стула с тенезмами (ложными болезненными позывами на дефекацию) и обильным выделением слизи, а также постоянное чередование запоров и поносов;
• разная степень нарушения кишечной проходимости;
• болезненные ощущения в момент дефекации.

Общие симптомы

Общая симптоматика характеризуется:

• появлением нарастающей слабости;
• постоянным недомоганием;
• сильной утомляемостью;
• утратой аппетита;
• резким снижением массы тела;
• уменьшением количества белка в плазме крови;
• развитием анемии;
• бедностью кожи и слизистых оболочек, выстилающих ротовую и носовую полость;
• частыми головными болями и головокружением;
• стойким повышением температуры тела (до субфебрильных значений).

Признаки рака тонкой кишки у женщин и мужчин

На начальных стадиях рак тонкого кишечника у мужчин и женщин развивается практически одинаково. Некоторое различие симптоматики появляется в момент прогрессирования опухолевого процесса и его распространения на соседние органы.

При прорастании опухоли в ткани соседних органов у женщин в первую очередь поражаются ткани влагалища, у мужчин страдает простата. Когда патологический процесс захватывает прямую кишку и анальный канал, пациенты обоих полов испытывают сильные болевые ощущения, распространяющиеся на область ануса, копчика, крестца и поясницы.

У мужчин при этом возникают трудности, связанные с процессом мочеиспускания. Это означает, что злокачественное новообразование кишечника, добравшись до мочевого пузыря, начинает прорастать в его ткани.

Этот процесс сопровождается значительным повышением температуры и развитием инфекции мочеиспускательного канала (восходящего типа).

Степени

Метастазирование

Раковая опухоль кишечника чаще всего метастазирует в:

• брюшину;
• яичники;
• органы брюшной полости;
• поджелудочную железу;
• надпочечники;
• мочевой пузырь;
• органы малого таза;
• , расположенные в забрюшинном пространстве.

Как обследовать?

Выбор для выявления раковых опухолей тонкого кишечника зависит от локализации патологического процесса.

• Обследование двенадцатиперстной кишки лучше проводить при помощи и .
• Диагностирование состояния подвздошной кишки даст лучшие результаты при использовании ирригоскопии и колоноскопии.
• С помощью контрастной рентгенографии (методом пассажа бария) в просвете исследуемой кишки выявляют наличие препятствий и участков стеноза, затрудняющих продвижение взвеси сульфата бария.

В ходе каждого эндоскопического исследования берутся образцы опухолевых тканей для последующего лабораторного изучения, позволяющего подтвердить диагноз.

Выявить наличие метастазов и подтвердить факт прорастания злокачественного образования помогают процедуры:

• внутренних органов брюшной полости;
• мультиспиральной компьютерной томографии ;
• костных тканей;
• рентгенографии грудной клетки;
• лапароскопии (данную процедуру, приравниваемую к хирургическому вмешательству, назначают при наличии некоторых сомнений в верности диагноза).

Лабораторным методам отводится вспомогательное значение. При раке тонкого кишечника выполняют:

• Общий анализ крови. Выявление низкого гемоглобина и повышенная СОЭ характерны для любой онкологической патологии.
• . Обнаружение в ней карциноэмбрионного антигена не только подтверждает наличие раковой опухоли, но и позволяет установить ее стадию.
• Анализ мочи на содержание индикана (вещества, образующегося в печени при нейтрализации индола – токсического соединения, возникающего в кишечнике в результате гниения белков).
• . При раке тонкого кишечника могут быть выявлены маркеры СА 242, РЭА, СА 19-9.

Современная терапия

Самым эффективным является оперативное вмешательство.

• При раке двенадцатиперстной кишки может быть выполнено полное ее удаление (дуоденэктомия), а также эктомия желчного пузыря, поджелудочной железы и дистальная эктомия желудка. При запущенных случаях рака подвздошной железы иногда требуется эктомия всей правой половины толстого кишечника.

Для восстановления удаленного участка накладывают или энтероанастомоз, сочленяя петли кишечника хирургическим путем, или энтероколоанастомоз, состоящий в соединении петель тонкого и толстого кишечника. При невозможности выполнения обширной резекции хирург вживляет обходной анастомоз, используя здоровый участок кишки.

• имеет вспомогательное значение, хотя в некоторых случаях (если опухоль неоперабельна) она является единственным методом паллиативного лечения, призванного облегчить страдания больного.
• столь же малоэффективна, поэтому ее используют либо для улучшения результатов сделанной операции во время послеоперационного периода, либо в качестве паллиативного метода. Есть данные о том, что с помощью лучевой терапии врачам удавалось немного продлить жизнь своим пациентам.
• Послеоперационное лечение рака тонкой кишки состоит в комбинированном воздействии лекарственных препаратов ( , и оксалиплатина) и лучевой терапии на организм пациента. Чтобы наверняка удалить из него раковые клетки, проводят несколько курсов химиотерапии.

Профилактика

Лучшей профилактикой рака тонкого кишечника является соблюдение простых принципов:

• Образ жизни в любом возрасте должен быть активным.
• Содержание грубых растительных волокон в пище должно превышать содержание животных жиров.
• Прохождение профилактических медицинских осмотров должно быть регулярным.
• Пациенты, относящиеся к группе риска, должны встать на диспансерный учет у онколога.
• Все хронические заболевания органов ЖКТ должны лечиться своевременно.
• При появлении тревожной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу.

Прогноз

Выживаемость при раке тонкой кишки определяется многими факторами: возрастом пациента, гистологическим типом, размером и стадией злокачественного новообразования и своевременностью выполнения операции.

При своевременной радикальной резекции опухоли (не давшей метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы) пятилетняя выживаемость пациентов составляет не менее 40%.

Осторожно! Видео об операции по удалению опухоли тонкой кишки (нажмите чтобы открыть)