Клиническая картина и методы терапии геморрагического панкреонекроза, опасность заболевания. Геморрагический панкреонекроз: почему проявляется и как от него избавиться

Болезни поджелудочной железы отличаются быстрым течением и высоким риском развития осложнений. Особенно опасно такое заболевание, как геморрагический панкреонекроз. При этой болезни наблюдается быстрый, но, что самое важное, необратимый процесс отмирания клеток. Наиболее часто осложнение развивается при остром течении панкреатита либо во время рецидива. Опасность в том, что даже вовремя начатое лечение не гарантирует того, что некроз не приведет к смерти.

Геморрагический панкреонекроз - состояние, требующее экстренной помощи

Причины заболевания

В большинстве случаев заболевание развивается при наличии следующих провоцирующих факторов:

• нарушение оттока сока;
• острая интоксикация спиртами;
• постоянное раздражение тканей железы желчью;
• нарушение функции выработки ферментов;
• инфекционный процесс в желчном пузыре;
• нарушение свертываемости крови;
• аутоиммунные патологии;
• состояние после химиотерапии или облучения;
• травмы поджелудочной железы;
• состояние после операции на органе.

Провоцирующие факторы и особенности поражения железы при геморрагическом панкреонекрозе

Характерным является то, что при данном заболевании всегда поражаются ацинусы. В результате скорость выброса ферментов резко возрастает, что приводит к повышению уровня панкреатического сока. Он не успевает выводиться протоками и начинает активизироваться непосредственно внутри железы, вызывая ее распад. Одновременно с этим повышается уровень , в результате чего разрушаются стенки кровеносных сосудов и, как следствие, возникает кровотечение.

В то же время, исследования дали понять, что не только эти нарушения приводят к геморрагическому панкреонекрозу. Дело в том, что на выработку ферментов, разрушающих клетки железы и стенки сосудов, влияют и другие факторы. Так, вещества, продуцируемые островками Лангерганса, тормозят выработку протеолитических ферментов, а секретин, который вырабатывается слизистой кишечника, напротив, стимулирует их выброс.

Прежде чем начинать лечение патологии, важно выяснить, в результате каких нарушений она возникла. Уже на основании имеющихся причин составляется план терапии.

Эндокринные клетки - островки Лангерганса - сконцентрированы в хвосте поджелудочной железы и вырабатывают различные гормоны

Симптоматика патологии

Геморрагический панкреонекроз развивается быстро. Характерными являются следующие симптомы:

• боль всегда острая, иррадиирующая в спину и левый бок;
• выраженная сухость слизистых оболочек;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• гипертермия;
• покраснение кожи и появление багровых пятен;
• резкое снижение объема мочи;
• повышение давления.

Опасность в том, что даже своевременное лечение не всегда дает результаты. Практически у каждого пятого пациента возникает коллапс. 30% больных впадает в кому либо у них формируется психическое расстройство. Особенно часто наблюдается разрыв тканей железы и попадание ферментов и некротизированных клеток в брюшную полость, что вызывает перитонит с гнойным содержимым.

Коматозное состояние - частый исход геморрагического панкреонекроза

Диагностика заболевания

Патология имеет только острый период. Благодаря характерным признакам определить причину ухудшения состояния не сложно. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ и КТ. Особенно легко выявляется острый панкреонекроз с помощью лабораторных анализов, а именно:

• оценки уровня ферментов;
• исследования мочи на уровень уроамилазы и трипсиногена;
• анализ сока на pH;
• зондирование с целью получения панкреатического сока и исследования его состава;
• копрограмма с оценкой содержания жиров;
• тесты на триглицериды.

Геморрагический панкреонекроз представляет собой патологию поджелудочной железы, в рамках которой происходит быстрое отмирание клеток обозначенного органа без возможности их восстановления. Данный недуг специалисты выявляют у людей, относящихся к средней либо старшей возрастной группе. Причиной часто становится острый панкреатит либо обострение хронического. Острый геморрагический панкреонекроз может быть выявлен вне зависимости от половой принадлежности пациента. При этом развитию патологии может способствовать целый ряд факторов.

Факторы развития заболевания

В качестве факторов, способствующих развитию обозначенного недуга, врачи называют:

1. Попадание инфекции в желчные протоки и пути, по которым выводится желчь.
2. Злоупотребление алкогольными напитками, что довольно часто называется специалистами в качестве катализатора развития недуга.
3. Заброс сока поджелудочной железы назад в протоки органа.
4. Нарушение свертываемости крови и тромбообразование, что, как правило, наблюдается у пациентов, перенесших химиотерапию, а также при бактериальных либо вирусных заболеваниях.
5. Развитие аутоиммунных патологий и в первую очередь геморрагического васкулита.
6. Перенесенная травма органа, что может случиться при сильном ударе либо в ходе оперативного вмешательства на органы, расположенные в брюшной полости.

Если у пациента развивается локальный либо тотальный геморрагический панкреонекроз, то в любом случае в данный процесс будет включен и ацинус, отвечающий за выработку ферментов, служащих одним из базовых компонентов сока поджелудочной железы. Если количество указанных ферментов достигает предельно высокого значения, то они начинают оказывать негативное влияние на ткани самой железы и кровеносных сосудов. В результате происходит разъедание стенок сосудов и развитие кровоизлияний либо геморрагий, что и дает название заболеванию.

Диагностика патологии

В медицинской практике были случаи, когда причина смерти пациентов заключалась именно в геморрагическом панкреонекрозе. Чтобы не допустить подобного сценария развития событий, необходимо более чутко относиться к любым сигналам или проявлениям недуга со стороны организма, так как указанное заболевание имеет ряд специфических признаков, что позволяет без особых затруднений идентифицировать его.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, пациент будет направлен на прохождение ряда лабораторных и аппаратных исследований. Это позволит с высокой точностью выявить причину нездоровья обратившегося за помощью пациента.

Каждому человеку важно помнить о том, что несвоевременно поставленный диагноз может стать причиной не только утраты работоспособности, нестерпимых болезненных ощущений, но и летального исхода.

Специалисты выделяет следующие симптомы развития геморрагического панкреонекроза:

• нестерпимые болезненные ощущения в зоне левого подреберья, которые могут отдаваться в области грудины, плечи и поясницу;
• сильный налет на языке белого либо желтого оттенка;
• сухость в полости рта, которая не проходит даже в случае регулярного ополаскивания;
• непрекращающееся состояние тошноты и рвоты, которая не позволяет почувствовать облегчение;
• вздутие брюшной полости;
• расстройство стула;
• перегревание организма и состояние лихорадки, что вызвано сильной интоксикацией организма;
• покраснение кожи, особенно в области лица;
• посинение либо появление гематом в области брюшной полости;
• повышенное либо пониженное артериальное давление, тахикардия;
• сокращение объема каловых масс и урины, которые выделяются организмом;
• состояние апатии либо, напротив, необоснованной агрессии и иных симптомов нервных расстройств.

Подтвердить диагноз можно будет посредством ультразвукового исследования поджелудочной железы либо общей компьютерной томографии брюшной полости.

Что касается лабораторных исследований, которые позволили бы установить точный диагноз, то пациенту необходимо сдать общие анализы крови и урины, а также пройти исследование сока желудка и поджелудочной железы на предмет высокого содержания в них некоторых ферментов органического характера.

Лечение патологии

Как показывает практика, подавляющее число пациентов с подобным диагнозом попадает в медицинское учреждение в карете скорой помощи. Для лечения указанного патологического состояния пациентов помещают в условия стационара, как правило, в реанимационное отделение. Все усилия медицинского персонала в данном случае направляются на купирование болезненных ощущений, временную блокировку ферментной активности органа, снятие спазмом для повышения проходимости протоков, сокращение выработки сока и снижение его кислотно-щелочного баланса, недопущение развития инфекционного процесса и выведение из организма токсинов.

На основе результатов проведенных исследований либо при отсутствии должного эффекта от применения назначенных лекарственных препаратов, а также в зависимости от общего состояния пациента, врач принимает решение о целесообразности хирургического вмешательства. Если на фоне острой формы обозначенного заболевания не наблюдается попутного инфицирования, то больному проводят процедуру лапароскопии либо чрескожного дренирования брюшной полости. Если все же был выявлен процесс инфицирования, то вероятнее всего будет проведена резекция либо полное удаление обозначенного органа.

Что касается прогнозов для больных, то в 50% случаях указанный недуг заканчивается летальным исходом, причиной которого является интоксикация организма, обусловленная гнойным перитонитом.

Если говорить о профилактике заболевания, то она заключается в исключении из рациона спиртных напитков и сбалансированном питании. Ведь, как показывают результаты проведенных исследований, при ежедневном потреблении 80 мл алкогольных напитков в течение нескольких лет, вероятность развития указанного недуга становится максимальной.

Следует своевременно заниматься лечением холецистита в случае наличия такового, желчнокаменных заболеваний, язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки. Если выполнять вышеприведенные рекомендации, то каждый человек сможет избежать подобного диагноза и прожить полноценную и счастливую жизнь.

Панкреонекроз поджелудочной железы подразумевает отмирание клеток данного органа из-за развития панкреатита. Диагноз ставит патологоанатом, так как резкое обострение данного процесса практически всегда приводит к летальному исходу.

Панкреонекроз происходит как результат панкреатита, если он длительное время не лечился, либо больной занимался неэффективным самолечением без контроля специалиста.

Панкреатит формируется в результате:

• постоянного злоупотребления алкоголем;
• неправильного питания, при котором преобладают блюда с высокой жирностью;
• заболевания желчеобразующих и выводящих органов;
• патологии любых органов брюшной полости.

Самая популярная причина попадания людей на стол к хирургам - одновременное злоупотребление большими дозами алкоголя и переедание жирных блюд. Как правило, после праздничных посиделок с наеданием до отказа отделения хирургии и гастроэнтерологии переполнены пациентами.

Некроз головки поджелудочной означает срочный вызов скорой помощи или доставку больного в хирургическое отделение. К сожалению, большая часть пострадавших получает сразу диагноз “панкреонекроз”, так как до попадания в больницу были предпосылки к панкреатиту.

Стоит также отметить более редкие причины данного диагноза:

Если какой-либо случай из вышеперечисленных имеется, человек должен регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога для предупреждения осложнений.

Виды

При наличии осложнений работы поджелудочной железы панкреонекроз является достаточно частой причиной летального исхода. Вероятность смерти зависит от типа заболевания. Классификация происходит по нескольким параметрам, каждый из которых стоит рассмотреть отдельно.

Общая классификация

Для начала врач определяет тип очагового развития некроза:

• мелкоочаговый;
• среднеочаговый;
• крупноочаговый;
• субтотальный;
• тотальный.

Разновидность определяется по размерам поражения железы панкреонекрозом. Первая и вторая стадия не имеет четкой границы, третья является достаточно серьезной. На четвертой стадии специалисты наблюдают отмирание больше половины органа.

Геморрагический тотальный некроз - что это такое? Это быстрое и полное отмирание органа, которое приводит к смерти.

Вышеперечисленные этапы ранее имели всего две группы - ограниченную (первые три этапа) и распространенную (последние два, приводящие к смерти). Эта, более простая классификация, считается альтернативной.

Классификация по наличию инфекционного процесса

Различают также еще два типа панкреонекроза - стерильный и инфицированный. Данная классификация существенно влияет на варианты лечения, так как говорит о наличии или отсутствии инфекционного осложнения в органе. Рассмотрим их подробнее.

Геморрагическая форма

Геморрагический панкреонекроз (панкреатит) или некроз поджелудочной железы - внезапно возникающее заболевание, в течение суток приводящее к гибели человека. Заболевание также называют “гангрена” - омертвение тканей тела путем гниения.

Причины

Геморрагический панкреонекроз развивается в результате таких факторов:

• сильное отравление;
• неполноценное питание с злоупотреблением блюд, нарушающих работу ЖКТ (острое, жирное, кислое и соленое);
• аллергия;
• при сахарном диабете в комплексе с заболеваниями пищеварительных органов;
• перенесение волчанки;
• прием многочисленных лекарственных препаратов в неконтролируемых врачом дозировках;
• отдельные виды инфекционных болезней (свинка, острые кишечные инфекции);
• гипотиреоз и подобное.

Основная причина, способствующая появлению некроза - совместное злоупотребление спиртных напитков и жирной пищи.Причина смерти при геморрагическом панкреонекрозе - стремительно гниёт плоть, действуя отравляюще изнутри на все органы и системы.

Симптомы

Явный признак развивающегося некроза - помутнение сознания больного. Так как при внутреннем разложении живых тканей выделяются токсические вещества, это вызывает у организма шок:

• кожа пострадавшего бледнеет;
• теряется пульс;
• развивается непроходимость кишечных путей.

Такими признаками обладают и другие заболевания во время обострения, например холецистит. Панкреонекроз отличается тем, что все эти проявления выражаются сразу после еды.

Острый геморрагический панкреонекроз развивается от одной до двух недель, заканчиваясь смертью. В единичных случаях все происходит за сутки.

Патогенез

Процесс заключается в нарушении нормальной работы ферментов, выделяемых поджелудочной железой. При нормальном процессе они выделяются из органа и перетекают в полость кишечника. Туда же поступает желчь, вырабатываемая печенью. При контакте эти два вещества активизируются и начинают переваривать пищу.

При нарушенной последовательности ферменты активизируются в протоках, не доходя до места назначения. Из-за этого они перерабатывают уже не пищу, а саму железу, которая их вырабатывает.

Панкреатит приобретает острую форму из-за сильного алкогольного опьянения. При этом наблюдаются такие изменения в организме:

• у сфинктера, контролирующего поступление желчи и панкреатической жидкости в полость 12-типерстной кишки, усиливается тонус;
• усиливается выработка пищеварительных веществ;
• существенно увеличивается давление на желчеотводящие и панкреатические проходы.

Все эти изменения приводят к перемещению желчи в панкреатические протоки, так как ей больше некуда перетекать. Сфинктер не пропускает ее в кишечник, происходит смешивание с панкреатическим соком и перетекание в проходы для ферментов у поджелудочной. Так происходит активизация этих элементов. В первую очередь разрушаются мембраны здоровых клеток, и если процесс продолжается - под действием ферментов расщепляется белок, что именуется аутолиз поджелудочной железы.

Так происходит самопереваривание железы. Фактически она уничтожает саму себя.

Обратите внимание! Серьезным осложнением является панкреонекроз с перитонитом - попадание содержимого пищеварительных органов в брюшную полость.

Диагностика

Поставить диагноз, анализируя симптомы, невозможно. Панкреонекроз не отличается от множества других заболеваний желудочно-кишечного тракта: вздутие, боли в области живота, периодическая тошнота, доходящая до рвоты, диарея, как результат - обезвоживание организма. В исключительных случаях появляется посинение живота.

С учетом проблем анализа симптомов, диагноз ставится по результатам инструментального и лабораторного обследования. Результаты, указывающие на панкреонекроз:

1. Явные следы злоупотребления спиртными напитками.
2. Проявление ярко выраженных симптомов приходится на момент, когда больной в стадии алкогольного опьянения.
3. Отечный процесс вокруг поджелудочной.
4. Пациент страдает от печеночных и желчных заболеваний.

Лабораторная диагностика включает изучение крови и мочи на уровень амилазы. В качестве инструментального обследования проводят УЗИ, КТ, МРТ. Именно эти три исследования позволяют выявить обширность панкреонекроза и характер изменения паренхимы железы.

Лечение

Лучшим лечением будет проведение операции с удалением гнойных участков органа, что разложилась, и прочисткой протоков от гноя. Так как больного мучают сильные боли в животе, ему вводят внутривенно морфин либо новокаин. После операции подбирается курс антибиотиков. При сильной интоксикации организма возможно переливание чистой донорской крови.

Если операция будет проведена невовремя или неудачно, и отмирание клеток начнет распространяться дальше поджелудочной, единственно возможная помощь докторов - обезболивающее для облегчения мук умирающего. Повторное хирургическое вмешательство не поможет.

При удачном своевременном удалении разложения и прочистке протоков больной с большим трудом, но выживает, продолжая лечение курсом препаратов.

При наличии заболеваний желчевыводящих органов необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога. Также в качестве предупреждения обострения важно питаться максимально полноценно и правильно, исключая тяжелую пищу, поддерживать здоровый образ жизни и отказаться от курения и алкоголя. Рекомендуется раз в полгода проходить общий профосмотр.

Геморрагический панкреонекроз - изменения поджелудочной железы, выраженные отмиранием ее клеток без возможности восстановиться.

Острый геморрагический панкреонекроз развивается в результате острого панкреатита либо хронического обострения воспаления поджелудочной железы. Все это приводит к неспецифическому стрессу организма с нарушением функциональных систем.

Острый панкреатит - воспаление закрытого типа, возникающее при механических и хирургических травмах поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежит отмирание панкреатоцитов, самоуничтожение ферментов с последующим некрозом и дистрофией железы, и присоединением вторичной гнойной инфекции.

При всей развитости медицины, у данного заболевания очень высокая смертность, общая от 7 до 15% и при разрушительных формах от 40 до 70%.

Причина развития панкреонекроза лежит в потере защитной функции поджелудочной железы от разрушительного воздействия панкреатических ферментов. К частичной или тотальной гибели клеток приводит агрессия ферментов, уровень которых крайне высок. Затрагивается зона поджелудочной железы, ее клетки производят ферменты, которые входят в состав панкреатического сока. Они отрицательно действуют на клетки органа и расщепляют его белки. Некоторые травмируют стенки кровеносных сосудов, что вызывает кровоизлияния. Данный процесс называется аутоагрессией панкреатических ферментов. Скорость поражения зависит от количества ферментов, которые проникают в поджелудочную железу через лимфу и по кровотоку.

Некрозные участки, образованные мертвыми тканями

Через некоторое время мертвые ткани образуют некрозные участки, происходит воспаление и увеличение поджелудочной железы. Это несет огромную угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Падает иммунная система, нарушается пищеварительный процесс, и организм отказывается самостоятельно функционировать.

Причины заболевания

Возникновение геморрагического панкреонекроза - это множество факторов:

• Воспалительные процессы поджелудочной железы из-за сбоя функций и оттока панкреатического сока;
• Отравление этиловым спиртом при регулярном запое;
• Попадание панкреатического сока в панкреатические протоки;
• Инфекция в желчных протоках и желчевыводящих путях;
• Внутрисосудистое свертывание крови, бывает при злокачественных опухолях;
• Заболевания иммунной системы, направленные на самоуничтожение;
• Развитие после тяжелых вирусных и инфекционных заболеваний;
• Неправильный прием некоторых медицинских препаратов;
• Перенесение сильных психологических стрессов и нагрузок;
• Травматические повреждения или хирургические вмешательства.

Геморрагический панкреонекроз несет угрозу еще и тем, что некроз поджелудочной железы затрагивает и другие органы брюшной полости, нарушая их функции.

Проявления панкреонекроза

Развитие заболевания происходит поэтапно:

1. Первый - в поджелудочной железе активно развиваются бактерии, вызывая токсинемию и усиление аутоагрессии панкреатических ферментов. Начинается лихорадка, рвота, неустойчивый стул.
2. Второй - начинается гнойный и ферментативный распад клеток железы, с формированием провалов в органе.
3. Третий - воспаление переходит на соседние ткани, вызывая стресс-реакцию организма.

Проявляется острой опоясывающей болью, отдающей в левую часть тела. Без болей данное заболевание не бывает. Сопровождается безудержной рвотой, которая не приносит облегчения, с выделением желчи, частиц крови. Развивается обезвоживание, пересыхает кожа и слизистая, обложен язык, снижается объем мочи. Повышается газообразование и стул становится нерегулярным.

Панкреонекроз всегда сопровождается болевыми ощущениями

При осмотре пациента наблюдается вздутие живота, а также появляются пятна синего или фиолетового цвета по бокам, вокруг пупка, на ягодицах. Это признак кровотечений в кишечно-желудочном тракте, так как эластаза (фермент) разрушает кровеносные сосуды.

Высокий уровень вазоактивных компонентов в крови, влияющих на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов, ведет к покраснению лица. Но при коллапсе, наоборот, прослеживается бледность. Кожные покровы могут становиться землисто-серыми, с желтым оттенком. Тяжелая интоксикация приводит к частому поверхностному дыханию. Путаница в сознании, дезориентация, возбуждение, возможная кома на фоне скачков уровня глюкозы - это все симптомы панкреонекроза.

Воспалительный процесс увеличивает поджелудочную железу и ведет к появлению скоплений в тканях клеточных элементов с частицами крови и лимфы.

Воспаленная поджелудочная железа

Осложнениями панкреонекроза может быть неспецифическая стресс-реакция организма (полиорганная недостаточность), быстрое уменьшение циркулирующей крови, что приводит к , поражение печени, плевролегочные осложнения, гнойное воспаление забрюшинной клетчатки и поджелудочной железы, панкреатические свищи, воспаление брюшины, кровотечения.

Классификация и виды

От зоны поражения:

• ограниченный некроз (меленький, средний, крупный);
• распространенный некроз (субтотальный и тотальный), поражена часть железы и в полном объеме.

По наличию инфекции:

• инфицированный;
• стерильный (жировой - процесс идет небыстро, с положительным прогнозом, геморрагический панкреонекроз - активное течение болезни, вызывает внутреннее кровотечение, смешанный некроз).

От поведения заболевания:

• абортивный;
• прогрессирующий.

Установление диагноза

Зачастую больные поступают уже с острой болью и связывают свои недомогания с отравлением или негативным воздействием диеты либо злоупотреблением алкоголем.

Общеклинические анализы крови и мочи – основа диагностики любого заболевания

Врач после осмотра пациента назначает такие анализы:

• анализ крови на уровень содержания панкреатических ферментов - это трипсин, химотрипсин, эластаза, предназначенные для расщепления белка в пище;
• мочи на выявление трипсиногена и уроамилазы;
• желудочного сока на уровень кислотности;
• зондирование для выявления в панкреатическом соке ферментов и бикорбанатов;
• кала на обнаружение жиров;
• определение состава воздуха в легких;
• исследования с помощью контрастных веществ желчевыводящей и панкреатической систем;
• пункция некроза.

Дополнительно для выявления диагноза и установления зоны поражения могут назначаться лапароскопия, УЗИ и КТ органов брюшной полости, МРТ.

Лечение болезни

В группу риска попадают:

• пожилые люди, отягощая свое положение сопутствующими заболеваниями;
• алкоголики;
• наркоманы;
• злоупотребляющие жирной пищей (иногда достаточно разового обильного употребления);
• люди с острыми заболеваниями ЖКТ;
• с патологиями печени и поджелудочной железы;
• люди с травмами брюшной полости.

Лечение панкреонекроза происходит только в стационаре, а зачастую в реанимационном отделении

Самолечение при аналогичных симптомах народными средствами категорически запрещено, такой вариант возможен только при восстановлении организма после прогрессивных методик лечения и строго под контролем врача.

Этапы стабилизации больного:

1. Убрать болевые ощущения - используют спазмолитики и анальгетики в виде но-шпы, папаверина, могут предложить платифиллина гидротартат и кетанов. Практикуют новокаиновую блокаду, вводя раствор новокаина с глюкозой или промедола с сульфатом атропина и димедрола;
2. Приостановить агрессивное действие ферментов поджелудочной железы – внутривенные вливания и капельные инфузии контрикала либо трасилола, альтернативой является гордокс, пантрипин, а также используют фторафур и рибонуклеаза;
3. Ликвидировать спазмы, увеличив проходимость протоков железы, уменьшив объем желудочного сока и погасив его щелочную среду - строгая диета на уровне голодания, используется атропин или эфедрин, иногда применяют циметедин с квамателом. Соматостатин дают для уменьшения выделения желудочного сока и кровотока во внутренних органах, для остановки кровотечений.
4. Блокировать распространение инфекции и токсинов - антибиотики, такие как канамицин либо гентамицин, также цефалексин или цепорин. Токсины выводят инфузионной терапией с применением глюкозы плюс инсулин, раствора Рингера, физиологическим раствором.
5. При запущенных формах, обширных поражениях речь пойдет о хирургическом воздействии. Без сопровождения инфекций проводят лапароскопическое дренирование брюшной полости. В противном случае выполняется интракорпоральное (внуртибрюшное) обновление крови (перитонеальный диализ).

Тотальный геморрагический панкреонекроз, отягощенный инфекцией, требует резекции поджелудочной железы или более кардинальной операции – панкреатэктомии, удаления поджелудочной железы. Это вмешательство используется крайне редко, так как очень травматично и влечет за собой большой процент смертности. Еще одно радикальное решение проблемы секвестрэктомия (удаление отмирающих участков).

Зачастую послеоперационного вмешательства некроз продолжается и приходится делать повторную операцию

В процессе операции могут затронуть и соседние органы, что может привести к увеличению осложнений и неблагоприятным прогнозам. Лечение данного заболевания занимает долгое время, от нескольких недель до 6 месяцев, после чего пациент находится на диспансерном учете и обязан дважды в год проходить медицинское обследование.

Многолетняя практика показала, что консервативные методы лечения при инфекционном сопровождении заболевания менее эффективны и должны применяться в дополнении к основному хирургическому вмешательству.

Особенности условий лечения

• Температурный режим окружающей среды (хорошо проветриваемое помещение);
• Соблюдение голодной диеты;
• Обездвиживание, чтобы блокировать распространение токсинов по организму;
• Промывание желудка прохладной водой.

Жизнь после

Послеоперационный период восстановления организма более 4 месяцев, при соблюдении первое время лечебной диеты, режима покоя, с последующими минимальными физическими нагрузками и пожизненными ограничениями в еде.

• прием инсулиносодержащих таблеток;
• полиферментных лекарств для переваривания пищи;
• физиотерапия.

После лечения геморрагического панкреонекроза лечебную диету рекомендуется соблюдать постоянно

Порядок принятия пищи меняется для облегчения переваривания, уменьшения нагрузки на травмированный орган. Количество раз потребления продуктов питания возрастает до 5-6, минимальными порциями в одно и то же время, без раздражительных факторов, то есть нейтральные температурный режим и консистенция пищи, жесткое соблюдение диеты.

Разрешенные продукты:

• овощи, только отварные либо на пару;
• подсушенный хлеб;
• крупы на воде;
• неконцентрированные бульоны;
• маложирные кисломолочные продукты;
• мясо птицы.

Продукты под запретом:

• свежие овощи и фрукты;
• свежая выпечка и фаст-фуды;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• цельное молоко;
• приправы;
• консервы, маринады, соленья.

Очень важно оставаться под наблюдением врачей, так как послеоперационного вмешательства могут быть осложнения, появиться сахарный диабет, свищи, кисты. При сбое работы других органов, обменных процессов, иммунной системы необходимо назначение новых методов лечения.

Профилактика заболевания
Методы профилактики очень просты: соблюдение правильного питания, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни. Своевременное лечение сопутствующих панкреонекрозу заболеваний ЖКТ, выведение камней из желчного пузыря, восстановление функций органов пищеварения.

Геморрагический панкреонекроз – заболевание поджелудочной железы, при котором наблюдается достаточно скорое отмирание клеток органа без возможности их возобновления. Чаще всего болезнь проявляется при наличии у человека панкреатита в острой форме либо же при обострении хронической формы этого недуга. Острый геморрагический панкреонекроз диагностируется у пациентов из средней и старшей возрастной категории. Ограничений, касательно половой принадлежности, не имеет. Развиться патология может под воздействием множества неблагоприятных факторов.

Причины развития

Геморрагический панкреонекроз развивается под воздействием следующих причин:

• проникновение инфекционных агентов в желчные протоки и желчевыводящие пути;
• пристрастие к алкогольным напиткам. Данное патологическое состояние достаточно часто начинает развиваться у людей, которые злоупотребляют алкоголем и употребляют его без какой-либо меры;
• заброс панкреатического сока обратно в панкреатические протоки. Чаще всего такое патологическое состояние наблюдается при формировании конкрементов в желчном пузыре человека;
• ДВС-синдром или же тромбогеморрагический синдром. Два эти патологические состояния прогрессируют у людей после проведённой химиотерапии, при развитии заболеваний бактериальной и вирусной природы;
• прогрессирование патологий аутоиммунной природы. В данную группу в первую очередь относится геморрагический васкулит;
• травматизация органа. Может произойти в результате сильного внешнего воздействия (например, удар) или же при проведении операбельного вмешательства на органах, локализованных в брюшной полости.

Если у больного прогрессирует локальный или же тотальный геморрагический панкреонекроз, то в таком случае обязательно в патологический процесс будет вовлечён ацинус. Это особый отдел железы, который отвечает за продуцирование ферментов, являющихся составляющей панкреатического сока. Если их количество становится очень большим, то они начинают отрицательно влиять на ткани поджелудочной и кровеносные сосуды. Такой фермент, как эластаза, разъедает стенку сосуда, тем самым провоцируя возникновение кровоизлияний (геморрагий). Отсюда и название патологии – геморрагический панкреонекроз.

Симптоматика

Такое заболевание обычно протекает с ярко выраженной клинической картиной. Острая форма панкреонекроза способна привести человека к коллапсу, а у трети пациентов с таким диагнозом выявляются психологические нарушения. Прогрессирование недуга сопровождается формированием специфических поджелудочно-забрюшинных фистул – это приводит к тому, что содержимое поджелудочной, включая омертвевшие клетки, проникает в брюшину. Именно по этой причине у больных формируются абсцессы тканей живота и перитонит. Даже при условии проведения лечения, прогноз может быть неутешительным – в половине случаев человек умирает. Причина смерти – сильный интоксикационный синдром.

К основным симптомам, указывающим на развитие патологии, относят следующие:

• покраснение кожного покрова на лице;
• возникновение болевого синдрома острого характера в области левого подреберья. Боль может иррадиировать в грудную клетку, поясницу и плечо;
• на животе можно отметить формирование нескольких пятен, имеющих сине-багровый оттенок;
• сухость во рту. Если осмотреть ротовую полость, то можно отметить, что язык больного человека обложен;
• возрастание температуры тела до критических показателей;
• тошнота и рвота. Человека рвёт много раз, но при этом его состояние не улучшается;
• вздутие брюшной полости и метеоризм;
• нарушение выделения каловых масс – у человека отмечается сильная диарея;
• ЧСС возрастает;
• одышка;
• показатели артериального давления постоянно изменяются – у больного человека может отмечаться как гипертония, так и гипотония;
• снижается объем выделяемой урины;
• расстройства психики.

Если у больного появился хоть один из указанных признаков, его следует безотлагательно доставить в медицинское учреждение для проведения диагностики и полноценного лечения.

Диагностические мероприятия

Первый этап диагностики – проведение опроса и осмотра пациента. Врачу важно уточнить первое время выражения симптомов, их интенсивность, место локализации боли. Кроме этого, уточняется, нет ли у больного каких-либо хронических заболеваний, в частности, поджелудочной железы. Далее проводится ощупывание брюшной полости, осмотр кожи и слизистых.

Второй этап – проведение лабораторной и инструментальной диагностики. К наиболее информативным методам относят:

• анализ крови и урины;
• общеклинический;
• анализ крови, позволяющий выявить уровень панкреатических ферментов;
• анализ экскрементов;
• анализ урины на определение уровня уроамилазы и трипсиногена;
• оценка кислотности желудочного сока;
• ретроградная панкреатохолангиография, проведённая при помощи эндоскопического оборудования;
• чрескожная пункция места с некрозом.

В некоторых ситуациях доктора могут прибегнуть к лапароскопии брюшной полости.

Лечебные мероприятия

Лечение геморрагического панкреонекроза проводится с помощью консервативных методик и хирургического вмешательства. Консервативная терапия включает в себя:

• приём обезболивающих лекарственных средств;
• применение новокаиновой блокады;
• внутривенные инфузии Трасилола и Контрикала для угнетения активности ферментов;
• назначение средств для снижения уровня кислотности желудочного сока;
• приём антибактериальных препаратов.

Если указанные выше мероприятия эффекта не принесли, то в таком случае проводится хирургическое вмешательство.

Похожие материалы

Панкреонекроз поджелудочной железы – серьёзное и опасное заболевание, которое является основным осложнением острого панкреатита. Такое расстройство характеризуется некрозом тканей поджелудочной железы, а также негативно влияет на функционирование жизненно важных органов. Процесс отмирания происходит по причине растворения тканей теми ферментами, которые вырабатывает сам орган. В международной классификации заболеваний (МКБ-10) подобный недуг имеет собственный код – К86.8.1.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов - язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.