Симптомы и лечение острого геморрагического панкреатита. Насколько опасен острый геморрагический панкреонекроз

Геморрагический панкреонекроз – патологический процесс, возникающий в тканях поджелудочной железы.

Это заболевание характеризуется быстрой и необратимой деструкцией органа.

Если вы хотите узнать, какие причины влияют на появление этого заболевания, а также о том, поддается ли оно лечению, то читайте эту статью.

Причины возникновения недуга

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы человека, оснащенный секреторными функциями.

Ферменты, продуцируемые поджелудочной железой здорового человека, никогда не имевшего проблем с этим органом, покидают его пределы вместе с панкреатическим соком, попадающим в двенадцатиперстную кишку.

Основное предназначение панкреатического сока, насыщенного такими ферментами, как эластаза, трипсин и химотрипсин – эффективное расщепление белковой пищи.

Причины возникновения геморрагического панкреонекроза изучены не до конца, однако врачи считают, что эта патология может развиваться вследствие тлетворного воздействия следующих факторов:

• перенесенные в недавнем прошлом воспаления поджелудочной железы, приведшие к полной или частичной дисфункции этого органа;
• затрудненный отток панкреатической жидкости;
• интоксикации, имеющие тотальный характер поражения организма и возникающие из-за алкогольного или химического отравления;
• различные инфекционные заболевания (к примеру, холангит или холецистит), локализующиеся в области желчевыводящих протоков;
• высокая свертываемость крови, симптоматически проявившаяся после перенесенных вирусных заболеваний, химиотерапевтического воздействия и пр.;
• некоторые аутоиммунные заболевания (к примеру, васкулит геморрагического типа);
• механические воздействия, приведшие к повреждению целостности паренхимы поджелудочной железы.

Панкреонекроз геморрагического типа протекает стремительно. При наличии этого заболевания страдают не только паренхима и слизистые желчного пузыря, но и особый участок этого органа, отвечающий за продуцирование пищеварительных ферментов.

Данный участок поджелудочной железы носит название «ацинус». Повреждения этой зоны стимулируют избыточную выработку ферментов, которые не покидают орган вместе с основной частью панкреатической жидкости, а остаются в его пределах и оказывают агрессивное деструктивное воздействие на уже поврежденные ткани, гидролизируя их белки и повреждая стенки сосудов, провоцируя множественные микрокровоизлияния.

Эта ситуация, характерная для панкреонекроза геморрагического типа, классифицируется врачами как аутоагрессия панкреатических ферментов.

Диагностика геморрагического панкреонекроза

Острый панкреонекроз геморрагического типа, протекающий в организме человека, обладает рядом достаточно специфических симптомов, позволяющих без особого труда произвести первичную постановку диагноза.

Для подтверждения или опровержения этого диагноза следует пройти ряд аппаратных и лабораторных диагностик, которые позволят с большей точностью установить диагноз пациенту.

Важно понимать, что несвоевременное выявление геморрагического панкреонекроза может привести не только к потере работоспособности, сильным болям и проблемной жизнедеятельности, но и к смерти.

Чтобы не допустить летального исхода, следует чутко прислушиваться к собственному самочувствию и реагировать на любые изменения, которые происходят в вашем организме.

Специфические и неспецифические симптомы, присущие такой патологии, как острый панкреонекроз геморрагического типа:

• нестерпимая острая боль, локализующаяся в области левого подреберья (может иррадиировать в грудину, плечи и поясницу);
• обильный белый или желтоватый налет на языке;
• сухость во рту, от которой не удается избавиться даже при регулярном полоскании ротовой полости;
• постоянная тошнота, рвота, неприносящая облегчения;
• вздутие живота и иные признаки диспепсических расстройств;
• понос, иногда – сильная диарея;
• гипертермия и лихорадка, спровоцированная сильной интоксикацией организма;
• покраснение кожных покровов (в особенности лица);
• посинение области брюшины (появление крупных гематом);
• проблемы с артериальным давлением, тахикардия;
• снижение объема мочи и кала, выделяемого организмом;
• апатия или, наоборот, необоснованная агрессия и иные признаки нервных расстройств.

Причины, провоцирующие это заболевание вкупе с самим панкреонекрозом гемморагического типа, вызывают серьезнейшие проблемы со здоровьем.

Фистулы, образующиеся в поджелудочно-забрюшинной области, способствуют распространению по организму геморрагического экссудата.

Вследствие этого процесса появляется абсцесс тканей органов, расположенных в абдоминальной области, а также развивается острый гнойный перитонит.

Уточнить диагноз «острый панкреонекроз геморрагического типа» можно, пройдя ультразвуковое исследование поджелудочной железы или общую компьютерную томографию брюшной полости.

Кроме того, подтвердить наличие диагноза позволяют такие лабораторные исследования, как общий анализ крови, анализ мочи и проверка желудочного и панкреатического сока на содержание в них повышенного количества определенных органических элементов.

Как лечить панкреонекроз геморрагического типа?

Если вы ощущаете симптомы, перечисленные в рамках этой статьи, то не медлите и сразу же обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Лучше всего в такой ситуации вызвать бригаду «Скорой помощи», а не идти в поликлинику самостоятельно.

Бригада врачей, прибывших к месту вызова, проведет первичную оценку вашего состояния и при необходимости даст вам какие-либо лекарства, разрешенные в этой ситуации.

Лечение такой патологии, как острый панкреонекроз геморрагического типа, проводится исключительно в стационарных условиях.

Если панкреонекроз носит тотальный характер, то больного размещают не в обычной общей палате, а в реанимации, чтобы неустанно следить за его состоянием и своевременно принимать меры по оказанию помощи.

После того как человек, страдающий от панкреонекроза, попадает в больницу, он подвергается комплексному обследованию.

Если диагноз подтверждается, то врачи экстренно приступают к лечению пациента.

Для начала человек, страдающий от геморрагического некроза, получает специальные пероральные препараты, способные купировать приступы острой боли, а также лекарства, блокирующие избыточное продуцирование ферментов поджелудочной железы.

На следующих этапах стационарного лечения геморрагического панкреонекроза врачи стимулируют очищение организма пациента от токсинов, скопившихся в его тканях, нормализуют кислотность желудочного сока, а также стремятся остановить процессы некроза поджелудочной железы.

После стабилизации состояния пациента проводится хирургическое вмешательство.

Как правило, оно заключается либо в лапароскопическом или транскутанном дренировании пораженного участка поджелудочной железы, либо в полной полостной резекции этого органа.

Прочитав статью, вы смогли узнать симптомы и причины, провоцирующие появление такой патологии, как геморрагический панкреонекроз, отличающейся тяжелым течением.

Отсутствие адекватного и своевременного лечения геморрагического панкреонекроза может стать причиной смерти.

Избежать этой ситуации можно только при незамедлительном обращении к врачам, специализирующимся на лечении этой проблемы.

Геморрагический панкреонекроз представляет собой патологию поджелудочной железы, в рамках которой происходит быстрое отмирание клеток обозначенного органа без возможности их восстановления. Данный недуг специалисты выявляют у людей, относящихся к средней либо старшей возрастной группе. Причиной часто становится острый панкреатит либо обострение хронического. Острый геморрагический панкреонекроз может быть выявлен вне зависимости от половой принадлежности пациента. При этом развитию патологии может способствовать целый ряд факторов.

Факторы развития заболевания

В качестве факторов, способствующих развитию обозначенного недуга, врачи называют:

1. Попадание инфекции в желчные протоки и пути, по которым выводится желчь.
2. Злоупотребление алкогольными напитками, что довольно часто называется специалистами в качестве катализатора развития недуга.
3. Заброс сока поджелудочной железы назад в протоки органа.
4. Нарушение свертываемости крови и тромбообразование, что, как правило, наблюдается у пациентов, перенесших химиотерапию, а также при бактериальных либо вирусных заболеваниях.
5. Развитие аутоиммунных патологий и в первую очередь геморрагического васкулита.
6. Перенесенная травма органа, что может случиться при сильном ударе либо в ходе оперативного вмешательства на органы, расположенные в брюшной полости.

Если у пациента развивается локальный либо тотальный геморрагический панкреонекроз, то в любом случае в данный процесс будет включен и ацинус, отвечающий за выработку ферментов, служащих одним из базовых компонентов сока поджелудочной железы. Если количество указанных ферментов достигает предельно высокого значения, то они начинают оказывать негативное влияние на ткани самой железы и кровеносных сосудов. В результате происходит разъедание стенок сосудов и развитие кровоизлияний либо геморрагий, что и дает название заболеванию.

Диагностика патологии

В медицинской практике были случаи, когда причина смерти пациентов заключалась именно в геморрагическом панкреонекрозе. Чтобы не допустить подобного сценария развития событий, необходимо более чутко относиться к любым сигналам или проявлениям недуга со стороны организма, так как указанное заболевание имеет ряд специфических признаков, что позволяет без особых затруднений идентифицировать его.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, пациент будет направлен на прохождение ряда лабораторных и аппаратных исследований. Это позволит с высокой точностью выявить причину нездоровья обратившегося за помощью пациента.

Каждому человеку важно помнить о том, что несвоевременно поставленный диагноз может стать причиной не только утраты работоспособности, нестерпимых болезненных ощущений, но и летального исхода.

Специалисты выделяет следующие симптомы развития геморрагического панкреонекроза:

• нестерпимые болезненные ощущения в зоне левого подреберья, которые могут отдаваться в области грудины, плечи и поясницу;
• сильный налет на языке белого либо желтого оттенка;
• сухость в полости рта, которая не проходит даже в случае регулярного ополаскивания;
• непрекращающееся состояние тошноты и рвоты, которая не позволяет почувствовать облегчение;
• вздутие брюшной полости;
• расстройство стула;
• перегревание организма и состояние лихорадки, что вызвано сильной интоксикацией организма;
• покраснение кожи, особенно в области лица;
• посинение либо появление гематом в области брюшной полости;
• повышенное либо пониженное артериальное давление, тахикардия;
• сокращение объема каловых масс и урины, которые выделяются организмом;
• состояние апатии либо, напротив, необоснованной агрессии и иных симптомов нервных расстройств.

Подтвердить диагноз можно будет посредством ультразвукового исследования поджелудочной железы либо общей компьютерной томографии брюшной полости.

Что касается лабораторных исследований, которые позволили бы установить точный диагноз, то пациенту необходимо сдать общие анализы крови и урины, а также пройти исследование сока желудка и поджелудочной железы на предмет высокого содержания в них некоторых ферментов органического характера.

Лечение патологии

Как показывает практика, подавляющее число пациентов с подобным диагнозом попадает в медицинское учреждение в карете скорой помощи. Для лечения указанного патологического состояния пациентов помещают в условия стационара, как правило, в реанимационное отделение. Все усилия медицинского персонала в данном случае направляются на купирование болезненных ощущений, временную блокировку ферментной активности органа, снятие спазмом для повышения проходимости протоков, сокращение выработки сока и снижение его кислотно-щелочного баланса, недопущение развития инфекционного процесса и выведение из организма токсинов.

На основе результатов проведенных исследований либо при отсутствии должного эффекта от применения назначенных лекарственных препаратов, а также в зависимости от общего состояния пациента, врач принимает решение о целесообразности хирургического вмешательства. Если на фоне острой формы обозначенного заболевания не наблюдается попутного инфицирования, то больному проводят процедуру лапароскопии либо чрескожного дренирования брюшной полости. Если все же был выявлен процесс инфицирования, то вероятнее всего будет проведена резекция либо полное удаление обозначенного органа.

Что касается прогнозов для больных, то в 50% случаях указанный недуг заканчивается летальным исходом, причиной которого является интоксикация организма, обусловленная гнойным перитонитом.

Если говорить о профилактике заболевания, то она заключается в исключении из рациона спиртных напитков и сбалансированном питании. Ведь, как показывают результаты проведенных исследований, при ежедневном потреблении 80 мл алкогольных напитков в течение нескольких лет, вероятность развития указанного недуга становится максимальной.

Следует своевременно заниматься лечением холецистита в случае наличия такового, желчнокаменных заболеваний, язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки. Если выполнять вышеприведенные рекомендации, то каждый человек сможет избежать подобного диагноза и прожить полноценную и счастливую жизнь.

Геморрагический панкреонекроз - изменения поджелудочной железы, выраженные отмиранием ее клеток без возможности восстановиться.

Острый геморрагический панкреонекроз развивается в результате острого панкреатита либо хронического обострения воспаления поджелудочной железы. Все это приводит к неспецифическому стрессу организма с нарушением функциональных систем.

Острый панкреатит - воспаление закрытого типа, возникающее при механических и хирургических травмах поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежит отмирание панкреатоцитов, самоуничтожение ферментов с последующим некрозом и дистрофией железы, и присоединением вторичной гнойной инфекции.

При всей развитости медицины, у данного заболевания очень высокая смертность, общая от 7 до 15% и при разрушительных формах от 40 до 70%.

Причина развития панкреонекроза лежит в потере защитной функции поджелудочной железы от разрушительного воздействия панкреатических ферментов. К частичной или тотальной гибели клеток приводит агрессия ферментов, уровень которых крайне высок. Затрагивается зона поджелудочной железы, ее клетки производят ферменты, которые входят в состав панкреатического сока. Они отрицательно действуют на клетки органа и расщепляют его белки. Некоторые травмируют стенки кровеносных сосудов, что вызывает кровоизлияния. Данный процесс называется аутоагрессией панкреатических ферментов. Скорость поражения зависит от количества ферментов, которые проникают в поджелудочную железу через лимфу и по кровотоку.

Некрозные участки, образованные мертвыми тканями

Через некоторое время мертвые ткани образуют некрозные участки, происходит воспаление и увеличение поджелудочной железы. Это несет огромную угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Падает иммунная система, нарушается пищеварительный процесс, и организм отказывается самостоятельно функционировать.

Причины заболевания

Возникновение геморрагического панкреонекроза - это множество факторов:

• Воспалительные процессы поджелудочной железы из-за сбоя функций и оттока панкреатического сока;
• Отравление этиловым спиртом при регулярном запое;
• Попадание панкреатического сока в панкреатические протоки;
• Инфекция в желчных протоках и желчевыводящих путях;
• Внутрисосудистое свертывание крови, бывает при злокачественных опухолях;
• Заболевания иммунной системы, направленные на самоуничтожение;
• Развитие после тяжелых вирусных и инфекционных заболеваний;
• Неправильный прием некоторых медицинских препаратов;
• Перенесение сильных психологических стрессов и нагрузок;
• Травматические повреждения или хирургические вмешательства.

Геморрагический панкреонекроз несет угрозу еще и тем, что некроз поджелудочной железы затрагивает и другие органы брюшной полости, нарушая их функции.

Проявления панкреонекроза

Развитие заболевания происходит поэтапно:

1. Первый - в поджелудочной железе активно развиваются бактерии, вызывая токсинемию и усиление аутоагрессии панкреатических ферментов. Начинается лихорадка, рвота, неустойчивый стул.
2. Второй - начинается гнойный и ферментативный распад клеток железы, с формированием провалов в органе.
3. Третий - воспаление переходит на соседние ткани, вызывая стресс-реакцию организма.

Проявляется острой опоясывающей болью, отдающей в левую часть тела. Без болей данное заболевание не бывает. Сопровождается безудержной рвотой, которая не приносит облегчения, с выделением желчи, частиц крови. Развивается обезвоживание, пересыхает кожа и слизистая, обложен язык, снижается объем мочи. Повышается газообразование и стул становится нерегулярным.

Панкреонекроз всегда сопровождается болевыми ощущениями

При осмотре пациента наблюдается вздутие живота, а также появляются пятна синего или фиолетового цвета по бокам, вокруг пупка, на ягодицах. Это признак кровотечений в кишечно-желудочном тракте, так как эластаза (фермент) разрушает кровеносные сосуды.

Высокий уровень вазоактивных компонентов в крови, влияющих на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов, ведет к покраснению лица. Но при коллапсе, наоборот, прослеживается бледность. Кожные покровы могут становиться землисто-серыми, с желтым оттенком. Тяжелая интоксикация приводит к частому поверхностному дыханию. Путаница в сознании, дезориентация, возбуждение, возможная кома на фоне скачков уровня глюкозы - это все симптомы панкреонекроза.

Воспалительный процесс увеличивает поджелудочную железу и ведет к появлению скоплений в тканях клеточных элементов с частицами крови и лимфы.

Воспаленная поджелудочная железа

Осложнениями панкреонекроза может быть неспецифическая стресс-реакция организма (полиорганная недостаточность), быстрое уменьшение циркулирующей крови, что приводит к , поражение печени, плевролегочные осложнения, гнойное воспаление забрюшинной клетчатки и поджелудочной железы, панкреатические свищи, воспаление брюшины, кровотечения.

Классификация и виды

От зоны поражения:

• ограниченный некроз (меленький, средний, крупный);
• распространенный некроз (субтотальный и тотальный), поражена часть железы и в полном объеме.

По наличию инфекции:

• инфицированный;
• стерильный (жировой - процесс идет небыстро, с положительным прогнозом, геморрагический панкреонекроз - активное течение болезни, вызывает внутреннее кровотечение, смешанный некроз).

От поведения заболевания:

• абортивный;
• прогрессирующий.

Установление диагноза

Зачастую больные поступают уже с острой болью и связывают свои недомогания с отравлением или негативным воздействием диеты либо злоупотреблением алкоголем.

Общеклинические анализы крови и мочи – основа диагностики любого заболевания

Врач после осмотра пациента назначает такие анализы:

• анализ крови на уровень содержания панкреатических ферментов - это трипсин, химотрипсин, эластаза, предназначенные для расщепления белка в пище;
• мочи на выявление трипсиногена и уроамилазы;
• желудочного сока на уровень кислотности;
• зондирование для выявления в панкреатическом соке ферментов и бикорбанатов;
• кала на обнаружение жиров;
• определение состава воздуха в легких;
• исследования с помощью контрастных веществ желчевыводящей и панкреатической систем;
• пункция некроза.

Дополнительно для выявления диагноза и установления зоны поражения могут назначаться лапароскопия, УЗИ и КТ органов брюшной полости, МРТ.

Лечение болезни

В группу риска попадают:

• пожилые люди, отягощая свое положение сопутствующими заболеваниями;
• алкоголики;
• наркоманы;
• злоупотребляющие жирной пищей (иногда достаточно разового обильного употребления);
• люди с острыми заболеваниями ЖКТ;
• с патологиями печени и поджелудочной железы;
• люди с травмами брюшной полости.

Лечение панкреонекроза происходит только в стационаре, а зачастую в реанимационном отделении

Самолечение при аналогичных симптомах народными средствами категорически запрещено, такой вариант возможен только при восстановлении организма после прогрессивных методик лечения и строго под контролем врача.

Этапы стабилизации больного:

1. Убрать болевые ощущения - используют спазмолитики и анальгетики в виде но-шпы, папаверина, могут предложить платифиллина гидротартат и кетанов. Практикуют новокаиновую блокаду, вводя раствор новокаина с глюкозой или промедола с сульфатом атропина и димедрола;
2. Приостановить агрессивное действие ферментов поджелудочной железы – внутривенные вливания и капельные инфузии контрикала либо трасилола, альтернативой является гордокс, пантрипин, а также используют фторафур и рибонуклеаза;
3. Ликвидировать спазмы, увеличив проходимость протоков железы, уменьшив объем желудочного сока и погасив его щелочную среду - строгая диета на уровне голодания, используется атропин или эфедрин, иногда применяют циметедин с квамателом. Соматостатин дают для уменьшения выделения желудочного сока и кровотока во внутренних органах, для остановки кровотечений.
4. Блокировать распространение инфекции и токсинов - антибиотики, такие как канамицин либо гентамицин, также цефалексин или цепорин. Токсины выводят инфузионной терапией с применением глюкозы плюс инсулин, раствора Рингера, физиологическим раствором.
5. При запущенных формах, обширных поражениях речь пойдет о хирургическом воздействии. Без сопровождения инфекций проводят лапароскопическое дренирование брюшной полости. В противном случае выполняется интракорпоральное (внуртибрюшное) обновление крови (перитонеальный диализ).

Тотальный геморрагический панкреонекроз, отягощенный инфекцией, требует резекции поджелудочной железы или более кардинальной операции – панкреатэктомии, удаления поджелудочной железы. Это вмешательство используется крайне редко, так как очень травматично и влечет за собой большой процент смертности. Еще одно радикальное решение проблемы секвестрэктомия (удаление отмирающих участков).

Зачастую послеоперационного вмешательства некроз продолжается и приходится делать повторную операцию

В процессе операции могут затронуть и соседние органы, что может привести к увеличению осложнений и неблагоприятным прогнозам. Лечение данного заболевания занимает долгое время, от нескольких недель до 6 месяцев, после чего пациент находится на диспансерном учете и обязан дважды в год проходить медицинское обследование.

Многолетняя практика показала, что консервативные методы лечения при инфекционном сопровождении заболевания менее эффективны и должны применяться в дополнении к основному хирургическому вмешательству.

Особенности условий лечения

• Температурный режим окружающей среды (хорошо проветриваемое помещение);
• Соблюдение голодной диеты;
• Обездвиживание, чтобы блокировать распространение токсинов по организму;
• Промывание желудка прохладной водой.

Жизнь после

Послеоперационный период восстановления организма более 4 месяцев, при соблюдении первое время лечебной диеты, режима покоя, с последующими минимальными физическими нагрузками и пожизненными ограничениями в еде.

• прием инсулиносодержащих таблеток;
• полиферментных лекарств для переваривания пищи;
• физиотерапия.

После лечения геморрагического панкреонекроза лечебную диету рекомендуется соблюдать постоянно

Порядок принятия пищи меняется для облегчения переваривания, уменьшения нагрузки на травмированный орган. Количество раз потребления продуктов питания возрастает до 5-6, минимальными порциями в одно и то же время, без раздражительных факторов, то есть нейтральные температурный режим и консистенция пищи, жесткое соблюдение диеты.

Разрешенные продукты:

• овощи, только отварные либо на пару;
• подсушенный хлеб;
• крупы на воде;
• неконцентрированные бульоны;
• маложирные кисломолочные продукты;
• мясо птицы.

Продукты под запретом:

• свежие овощи и фрукты;
• свежая выпечка и фаст-фуды;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• цельное молоко;
• приправы;
• консервы, маринады, соленья.

Очень важно оставаться под наблюдением врачей, так как послеоперационного вмешательства могут быть осложнения, появиться сахарный диабет, свищи, кисты. При сбое работы других органов, обменных процессов, иммунной системы необходимо назначение новых методов лечения.

Профилактика заболевания
Методы профилактики очень просты: соблюдение правильного питания, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни. Своевременное лечение сопутствующих панкреонекрозу заболеваний ЖКТ, выведение камней из желчного пузыря, восстановление функций органов пищеварения.

Геморрагический панкреонекроз представляет собой тяжелое заболевание, вылечить которое не представляется возможным, так как при его развитии в поджелудочной железе возникают необратимые процессы – отмирают ее клетки. Поэтому, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и возникновение на ее фоне серьезных осложнений, лечение необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов.

Провоцирующие факторы

Геморрагический панкреонекроз или, как его еще называют, геморрагический панкреатит, характеризуется как вторичное заболевание, которое развивается на фоне:

• возникновения в поджелудочной железе воспалительных процессов, дополняющихся ее частичной дисфункцией и нарушением выброса панкреатического сока;
• алкогольной зависимости, при которой организм человека подвергается регулярному отравлению (интоксикации) этанолом;
• желчнокаменной болезни, при развитии которой постоянно происходит заброс панкреатического сока в протоки;
• холангита и холецистита – эти заболевания сопровождаются инфекционным поражением желчных и желчевыводящих протоков;
• ДВС-синдрома, развивающийся в результате острых вирусных инфекций и химиотерапий, для которого характерно диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
• аутоиммунных заболеваний;
• травм паренхимы поджелудочной железы, которые могли быть получены в ходе хирургических вмешательств, ударов и падений.

Вне зависимости от того, что спровоцировало геморрагический панкреатит, при развитии этого заболевания в любом случае поражается ацинус. Он является секреторным отделом железы и занимается выработкой пищеварительных ферментов.

Под влиянием негативных факторов продуцирование этих ферментов ускоряется и их уровень становится аномальным, что, естественно, не самым лучшим образом сказывается на клетках поджелудочной железы. Одним из этих ферментов является эластаза, которая при высокой концентрации способна повреждать даже кровеносные сосуды, провоцируя внутренние кровоизлияния. Когда так происходит, речь идет уже об аутоагрессии панкреатических ферментов.

Говоря о том, почему развивается геморрагический панкреатит, следует отметить, что в этом деле немаловажную роль играет сбой в гуморальном процессе регулирования синтеза пищеварительных ферментов. В этом процессе принимают участие различные гормоны. Снижение выработки протеолитических ферментов происходит на фоне повышенной секреции островками Лангерганса глюкагона и соматостатина, а также антитрипсинов, которые представляют собой сывороточные белки.

Кроме того, активная выработка пищеварительных ферментов происходит на фоне повышенного продуцирования:

• секретина;
• холецистокинина;
• инсулина;
• гастрина;
• серотонина.

И чтобы точно установить причину развития геморрагического панкреонекроза, необходимо в обязательном порядке пройти полное обследование, которое позволит выявить, какой именно гормон спровоцировал возникновение таких нарушений в организме, а также уяснить тяжесть протекания болезни и узнать, имеется ли еще возможность приостановить некротические процессы в поджелудочной железе.

Главным симптомов геморрагического панкреонекроза является боль в левом подреберье опоясывающего характера

Симптомы болезни

Острый геморрагический панкреонекроз имеет выраженную клиническую картину. При его развитии от большинства больных поступают жалобы на следующее:

• острую и нестерпимую боль опоясывающего характера, которая возникает в левом подреберье и распространяется на поясничный отдел, грудную клетку и плечо;
• появление на языке налета;
• постоянную сухость во рту;
• появление тошноты, которая часто провоцирует открытие рвоты, не приносящей никакого облегчения;
• повышение температуры;
• возникновение пятен на теле в проекции поджелудочной железы, имеющих сине-багровый оттенок;
• нестабильность артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• снижение количества выделяемой в сутки мочи;
• расстройства психологического характера (у больных геморрагическим панкреонекрозом часто отмечается эмоциональная возбудимость или, наоборот, вялость и заторможенность).

Развитие острого геморрагического панкреонекроза довольно часто провоцирует возникновение состояния коллапса или комы. При этом происходит формирование поджелудочно-забрюшинной фистулы, в которой содержатся пищеварительные ферменты, частички омертвевших клеток и геморрагический экссудат, что часто является причиной развития гнойных процессов и абсцесса.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врачу необходимо произвести сбор анамнеза, внешний осмотр пациента и пальпацию. Также ему требуется получить данные проведенного ультразвукового исследования или компьютерной томографии. При этом обязательно данные должны содержать в себе информацию о состоянии не только поджелудочной железы, но и других органов брюшной полости.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Чтобы определить, какой именно тип панкреонекроза (локальный или тотальный) развивается у человека, а также дифференцировать его от других заболеваний ЖКТ, дополнительно назначаются следующие диагностические мероприятия:

• определение уровня панкреатических ферментов в крови;
• исследование мочи на содержание в ней трипсиногенов и уроамилазы;
• определение уровня кислотности желудочного сока;
• исследование панкреатического сока на предмет содержания в нем бикарбонатов;
• анализ кала для определения в нем количества остаточных жиров;
• чрезкожная пункция зоны некроза;
• ЭРПХГ.

Иногда для постановки точного диагноза осуществляется лапароскопия. Именно благодаря этому диагностическому методу, удается окончательно убедиться в наличии геморрагического панкреонекроза и степени его развития.

Лечение

Как правило, геморрагический панкреонекроз дает о себе знать внезапно, поэтому часто больные попадают в больницы по вызову бригады скорой помощи. Лечение этого недуга всегда проводится в стационарных условиях, причем очень часто в реанимационном отделении больницы. В данном случае перед врачами стоит нелегкая задача, ведь им приходится решать сразу несколько проблем одновременно:

• уменьшить болевой синдром;
• на время снизить выработку пищеварительных ферментов, тем самым снизив их активность;
• устранить спазмы, что позволит увеличить просвет протоков предстательной железы и улучшить их проходимость;
• снизить выработку поджелудочного сока и нормализовать его кислотность, что позволит уменьшить нагрузку на железу;
• провести профилактику развития инфекционных процессов в организме, которые часто являются следствием распада клеток и провокаторами абсцесса.

Лечение геморрагического панкреонекроза проводится только в условиях стационара под контролем медицинского персонала

Для этого применяют различные лекарственные препараты. Так, например, чтобы купировать болевой синдром и устранить спазмы в протоках поджелудочной железы, используют анальгетики или спазмолитики (Кетанов, Папаверин, Но-шпу и т.д.). Если у пациента отмечаются сильные боли (часто они возникают при тотальном геморрагическом панкреонекрозе), которые приводят к потере сознания, для их устранения применяется новокаиновая блокада. Подразумевает она под собой введение в брюшную и поясничную область раствора, который включает в себя Новокаин и глюкозу либо Промедол с Димедролом и Сульфатом атропина.

Для снижения выработки и активности протеолитических ферментов используется внутривенное введение Контрикала, Гордокса либо Фторафура. А для нормализации уровня кислотности желудочного сока применяются такие препараты, как Эфедрин и Квамател. Только их использование должно обязательно осуществляться в комплексе с голодной диетой. В качестве профилактики развития инфекционных процессов применяются антибактериальные препараты, например, Гентамицин или Цефалексин.

В том случае, если у пациента отсутствуют гнойные процессы, после проведения курса лечебной терапии и стабилизации состояния больного прибегают к хирургическому лечению. В данном случае наиболее часто применяется лапароскопическое вмешательство, так как оно считается наименее травматичным и редко приводит к возникновению послеоперационных осложнений.

Хирургическое удаление поджелудочной железы является единственный эффективным методом лечения геморрагического панкреонекроза

Если же у пациента в брюшной полости наблюдается значимое количество серозного или геморрагического экссудата, применяется перитонеальный диализ, который подразумевает под собой внутрибрюшное очищение крови.

Важно! В тех ситуациях, когда у больного наблюдается инфицированный тотальный геморрагический панкреонекроз, применяется полостная операция, во время которой производится удаление поджелудочной железы. После такого хирургического вмешательства назначается пожизненная заместительная терапия.

После проведения операции несколько суток пациенту необходимо придерживаться голодной диеты. В это время проводится общеукрепляющая терапия и назначается прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие осложнений.

После снятия швов и выписки лечение геморрагического панкреонекроза не заканчивается. Еще на протяжении 4-6 месяцев пациенту придется строго ограничивать себя в питании, соблюдать режим покоя и ограничивать свой организм от чрезмерных физических нагрузок.

Следует отметить, что ограничения в питании необходимо осуществлять не только в период реабилитации, но и на протяжении всей жизни. Кушать нужно маленькими порциями и не менее 5 раз в день. При этом все блюда должны быть теплыми, приготовленными на пару без добавления соли, специй и масла. Жирные, жареные, соленые и маринованные продукты находятся под запретом. Алкогольные и газированные напитки тоже. Более подробно о диете расскажет врач.

Кроме этого, потребуется:

• регулярно осуществлять постановку инсулиновых инъекций;
• ежедневно принимать полиферментные препараты;
• заниматься ЛФК;
• периодически проходить курсы физиотерапии.

Геморрагический панкреонекроз является очень серьезным и опасным заболеванием. Из-за того что при его развитии в поджелудочной железе происходят некротические процессы, организм постоянно подвергается интоксикации, и это очень часто приводит к летальному исходу. Поэтому при выявлении этого недуга необходимо как можно раньше проводить операцию по удалению поджелудочной, а после строго следовать всем рекомендациям врача и никогда не допускать погрешностей в питании. Только так можно избежать возникновения серьезных осложнений и сохранить свое здоровье на долгие годы!

Поджелудочной железы описывают как одну из самых развитых и тяжелых патологий. Исходя из самого названия, в которое, входит слово «некроз» можно понять обо всей серьезности этого заболевания. Ведь «некроз» переводиться как «отмирающий, умирающий» и объясняется как разрушение клеток или тканей под влиянием бактерий, то есть разложение.

Статистика тотального панкреонекроза довольна, печальна, примерно 80% случаев заканчивается смертью пациентов.

При заболевании происходит медленное разложение органа, которое происходит вследствие распада клеток и тканей при влиянии ферментов. Скорость поражения зависит от количества протеолитических ферментов, которые поступают к поджелудочной железе через лимфу и кровоток.

Смерть больного может наступить в результате серьезного повреждения органа, ткани и клетки которого восстановить не представляется возможным. Всем известно, что поджелудочная железа отвечает за выработку особенных ферментов, которые помогают преобразовывать пищу. Увы, без этого человек не может прожить.

Данное заболевание имеет целый букет симптомов, которые говорят о его наличии:

• , сильные болевые ощущения, которые сначала больной чувствует в левой части брюшной полости, а потом она локализируется в область поясницы, плечевого сустава;
• Тошнота, рвота, которая не приносит чувства облегчения;
• Сильный приток крови к лицу, в результате чего оно становиться красным;
• Увеличение брюшной полости, которое сопровождается метеоризмом;
• Не стабильное артериальное давление, которое то понижается, то подскакивает;
• Пульс заметно учащается;
• Понижения оттока мочи через мочевыводящие пути;
• Налет на языке, и ощущение сухости в полости рта;
• Одышка, учащенное дыхание.

Помимо вышеперечисленных признаков, у пациентов, страдающих от этого недуга в клинической картине, могут присутствовать и другие признаки. Примерно больных острым панкреонекрозом 2/5 падают в обморок, испытывая так называемое состояние «коллапса», в то время как у оставшихся пациентов может наблюдаться развитие психических заболеваний на фоне панкреонекроза. Например, может развиться неконтролируемое паническое состояние.

Что может спровоцировать появление?

Самыми популярным причинами развития геморрагического панкреонекроза поджелудочной железы на сегодняшний день являются:

• Неправильное питание, которое сопровождается употреблением алкогольных напитков в больших количествах вместе с жирной пищей.
• Наличие острого () панкреатита.
• Увлечение нездоровой жаренной и содержащей транс-жиры пищей.
• Болезни желчного пузыря.
• Врожденная или хирургическая патология поджелудочной железы.

Существуют и другие провокаторы развития болезни, среди которых можно выделить следующие причины:

Клиническая картина, которую описывает больной гастроэнтерологу, не позволяет полностью определиться с диагнозом. Все симптомы, которые сопровождают пациента, очень похожи на другие воспалительные заболевания ЖКТ, лечение которых между собой, естественно, отличается.

Для того чтобы установить причину возникших симптомов врач может выписать вам направление на УЗИ, компьютерную томографию и . В качестве побочных анализов, которые помогут справиться врачу с сомнениями могут быть: анализ крови, анализ мочи, анализ панкреатического сока, анализ желудочного сока, копроскапия.

Прогнозы заболевания.

В ряд профилактических мер по возникновению этого заболевания входят: медосмотр раз в полгода, правильное питание, полное избавление от вредных привычек.

Исходя из сложности случая, скорости развития, способов лечения и его своевременности может быть, как благоприятный прогноз, так и плохой.

Плохой прогноз появляется, если человеку при остром панкеронекрозе не была оказана мед. помощь и у него начался перитонит. Который развивается в результате проникновения разложившихся, сгнивших тканей во всю брюшную полость, как правило, в таких случаях в крови обнаруживается повышенный уровень интоксикации.

В большинстве случаев лечение заболевание основывается на медикаментах.