Адо патофизиология. Нарушение связывания гормонов белками

Патологическая физиология (синоним )

наука о жизнедеятельности больного организма; изучает общие закономерности возникновения, развития, течения и исхода болезней и патологических процессов. Сформировалась во второй половине 19 в. в рамках патологии (Патология) (отсюда прежнее название - общая ). Тесно связана с анатомией, физиологией, биохимией, патологической анатомией, а также со всеми клиническими дисциплинами и широко использует методы исследования, принятые в этих науках. В современной П. ф. выделяют 3 основных раздела: нозологию (Нозология), типовые патологические процессы и типовые нарушения функций органов и систем (так называемая частная ).

В рамках нозологии, т.е. общего учения о болезни, рассматриваются основные категории патологии: и преморбидные состояния, патогенез и (механизмы устойчивости организма и восстановления нарушенной в результате болезни жизнедеятельности), и др., а также вопросы классификации болезней. Общее учение о болезни, патогенезе и саногенезе служит теоретической основой для разработки этиотропной и патогенетической терапии и профилактики болезней. Типовые патологические процессы, изучение которых является предметом П. ф., - , опухолевый , лихорадка, нарушения обмена веществ, боль, шок и др. - лежат в основе большинства заболеваний. Типовыми формами патологии отдельных органов и систем являются, например, Сердечная недостаточность , Коллапс, и олигурия (см. Диурез), иммунодефицит (см. Иммунопатология), тормозных нервных связей и т.д. В современной П. ф. используются эксперимент на живых объектах, в т.ч. патологического процесса и экспериментальная , физическое и математическое моделирование с использованием вычислительной техники и другие методы исследования.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Патологическая физиология" в других словарях:

Патологическая физиология раздел медицины и биологии, изучающий закономерности возникновения, развития и исхода патологических процессов; особенности и характер динамического изменения физиологических функций при различных патологических… … Википедия

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ - ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ, наука, изучающая закономерности и функции больного организма, в противоположность нормальной физиологии, имеющей дело с законами жизни нормального, здорового организма. Данное определение является однако несколько… … Большая медицинская энциклопедия

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ, область медицины, изучающая закономерности возникновения, течения и исхода болезненных процессов и компенсаторно приспособительных реакций в больном организме. Метод патологической физиологии эксперимент на животных в… … Современная энциклопедия

Большой Энциклопедический словарь

Сущ., кол во синонимов: 1 патфиз (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Медицинская научная дисциплина, изучающая закономерности возникновения и течения болезненных процессов и компенсаторно приспособительных реакций в больном организме. Метод П. ф. эксперимент на животных (экспериментальная патология) в… … Большая советская энциклопедия

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ - патологическая физиология, наука, изучающая жизненные процессы в больном организме, закономерности возникновения, развития, течения и исхода болезней. Основные разделы общей П. ф.: общая нозология (общее учение о болезни), общая этиология (учение … Ветеринарный энциклопедический словарь

Область медицины, изучающая закономерности возникновения, течения и исходов болезненных процессов и компенсаторно приспособительных реакций в больном организме. Метод патологической физиологии эксперимент на животных в сочетании с клиническим… … Энциклопедический словарь

Наука о болезненных процессах в организме жив. В задачу П. ф. входит изучение процесса перехода от нормального состояния организма к болезненному, выяснение связи отдельных болезненных явлений и определение их сущности, а также и установление… … Сельскохозяйственный словарь-справочник

Область медицины, изучающая закономерности возникновения, течения и исходов болезненных процессов и компенсаторно приспособит. реакций в больном организме. Метод П.ф. эксперимент на ж ных в сочетании с клинич. наблюдением. Как науч. дисциплина… … Естествознание. Энциклопедический словарь

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ - [от греч. physis природа логия] раздел патологии, изучающий нарушение функций органов и организма в целом при его заболеваниях … Психомоторика: cловарь-справочник

Книги

• Патологическая физиология сердечно-сосудистой системы. Том 2 , . Издание "Патологическая физиология сердечно-сосудистой системы" содержит материалы IV всесоюзной конференции патофизиологов, состоявшейся 1-6 октября 1964 г. в…

ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

Патологическая физиология – это наука о причинах возникновения, механизмах раз­вития и исходах патологических процес­сов, основным методом которой является эксперимент на животных. Другими сло­вами, патологическая физиология – это экспериментальная медицина. Однако, обладая гораздо большими, чем клиника, возможностями исследовать функцию и структуру органов и тканей больного ор­ганизма, не нарушая основного гиппокра – товского правила «NON NOCERE!», па­тофизиология изучает причины и меха­низмы развития болезней человека, зани­мая таким образом пограничное положе­ние между теорией и клиникой.

В круг вопросов, изучаемых патологи­ческой физиологией, входят следующие.

Прежде всего патологическая физиоло­гия занимается вопросами этиологии, то есть изучением причин и условий возник­новения патологических процессов. В этом плане она изучает прежде всего особеннос­ти чрезвычайных (патогенных) раздражи­телей, воздействующих на организм и спо­собных вызвать в нем патологический про­цесс. Для того, чтобы раздражитель – меха­нический, физический, химический, биоло­гический, психогенный или социальный фактор – был способен вызвать заболева­ние, он должен стать неадекватным для ор­ганизма, то есть превышающим возможно­сти физиологической защиты. Эту неадек­ватность могут обуславливать следующие четыре особенности патогенного раздражи­теля (в отдельности или в комбинации).

1. Качественная неадекватность, свя­занная с качественными особенностями раздражителя, к которым у организмов в процессе эволюции не сформировалось защиты, например, к цианистым соедине­ниям, всевозможным ядам биологической природы и т. д.

2. Количественная неадекватность, когда раздражитель воздействует на орга­низм в таком количестве, что вызывает патологический процесс. Например, не­большое количество тепла будет способ­ствовать умеренному, полезному для ор­ганизма согреванию тела, а большое его количество приведет к ожогу или тепло­вому удару.

Следует заметить, что различие между качественной и количественной неадекват­ностью является весьма относительным, что находится в соответствии с диалектиче­ским законом перехода количества в каче­ство. Действительно, адекватный в качест­венном отношении раздражитель при воз­действии в больших количествах становит­ся причиной заболевания. И, наоборот, со­вершенно неадекватный в качественном плане раздражитель в ничтожных количе­ствах может не только не вызвать патоло­гического процесса, но и стать лекарством.

3. Временная неадекватность, связан­ная с непривычным ритмом воздействия на организм вполне адекватного в качест­венном и количественном отношении раз­дражителя. Например, разный ритм вве­дения животному чужеродного белка в одном случае вызывает развитие иммуни­тета (то есть состояния защиты от антиге­на), а в другом – приведет к возникнове­нию аллергического процесса (то есть тя­желого патологического состояния).

4. Неадекватность, обусловленная ин­дивидуальными особенностями организма. В качестве примера этой формы неадекват­ности можно привести реакцию различ­ных людей на плоды цитрусовых деревьев: лимоны, апельсины, мандарины. Для од­них – это вполне приемлемые продукты питания, а у других они вызывают сыпь, зуд, повышение температуры тела, отеки. Дело заключается в том, что в силу особен­ностей строения, функций, уровня обмен­ных процессов организма и т. д. для одного индивидуума этот раздражитель является адекватным, а для другого – нет.

Индивидуальная неадекватность тесно связана с другой проблемой, которую изучает патологическая физиология – ре­активностью организма, включающей всю совокупность присущих данному орга­низму свойств, определяющую характер его ответной реакции на раздражитель.

Патологическая физиология изучает патогенез, то есть механизмы развития за­болевания, и саногеиез, то есть механизмы защиты от повреждающего агента, на­правленные на восстановление нарушен­ной этим агентом саморегуляции орга­низма. Саногеиез и патогенез представля­ют собой две стороны одного процесса и находятся в тесном единстве, взаимно пе­реходя друг в друга. В основе этого пере­хода лежит закон диалектического един­ства и борьбы противоположностей.

Патологическая физиология исследует болезнь в целом, ее отдельные стадии, ме­ханизмы выздоровления, соотношение со­циальных и биологических факторов в болезни и намечает методы ее лечения.

Все вышеперечисленные вопросы вхо­дят в общую патофизиологию, которая на­ряду с ними изучает и так называемые ти­повые патологические процессы, к кото­рым относятся расстройства местного кровообращения, воспаление, наиболее общие нарушения обмена веществ, аллер­гия и опухоли. Типовыми эти патологиче­ские процессы называются потому, что любое заболевание представляет собой либо один из этих процессов, либо их раз­личные комбинации. Частная патологиче­ская физиология изучает те же вопросы, но уже применительно к конкретным за­болеваниям органов и систем.

Патологическая физиология для изу­чения указанных вопросов применяет ме­тоды исследования других наук: физиоло­гические, биохимические, биофизические, морфологические. Но она имеет и свой собственный, присущий только ей метод: экспериментальное моделирование патоло­гических процессов у животных, то есть создание в эксперименте модели болезни человека. Применение этого метода тре­бует соблюдения определенных правил, что дает возможность максимально при­близить патологический процесс, кото­рый вызывается у животного, к болезни человека и разработать новые методы ди­агностики и лечения.

Во-первых, необходимо подобрать та­кой вид животного, у которого данный вид патологического процесса будет раз­виваться аналогично соответствующему заболеванию человека. Так, например, у лягушки нельзя изучать развитие инфарк­та миокарда, поскольку у нее нет коро­нарных сосудов, и, следовательно, некроз сердечной мышцы при повреждении мио­карда будет развиваться совсем не так, как у человека, у которого возникновение инфаркта чаще всего связано с нарушени­ем кровотока по коронарным артериям.

Во-вторых, этиологический (причин­ный) фактор, вызывающий патологичес­кий процесс у животного, должен иници­ировать динамику этого процесса, близ­кую к той, которая характерна для соот­ветствующего заболевания человека. На­пример, широко используемая в экспери­ментальной кардиологии модель гемоди – намической перегрузки сердца с помо­щью сужения восходящей аорты не явля­ется в полной степени адекватной аор­тальному стенозу у человека, поскольку у последнего процесс развивается постепен­но, а у животного в эксперименте возни­кает одномоментно, что обуславливает различный порядок, характер и время включения в процесс пато – и саногенети – ческих механизмов.

В-третьих, моделируя тот или иной патологический процесс, необходимо учи­тывать сходство (или различие) метабо­лизма конкретного вида животных с тако­вым в организме человека. При несоблю­дении этого условия можно получить мо­дель патологического процесса, которая не будет соответствовать заболеванию, развивающемуся у человека, и, следова­тельно, ценность такого исследования бу­дет невелика. В этом отношении имеется один поучительный пример. В 1913 г. Я. Я. Аничков и С. С. Халатов предложили вы­зывать у кроликов атеросклероз посредст­вом длительного кормления их холестери­ном. У животных действительно развивал­ся атеросклероз, и на этой модели были изучены многочисленные механизмы по­вреждения сосудистой стенки холестери­ном. Однако данная модель ничего не да­вала для изучения механизмов развития самого атеросклероза, потому что в отли­чие от человека у кроликов крайне низка активность ферментов, расщепляющих эк – зогенно вводимый холестерин.

В-четвертых, при моделировании па­тологического процесса в опытах на жи – вотных необходимо учитывать тот факт, что как бы ни соблюдались условия вос­произведения патологического состояния, организм любого животного отличен от организма человека. Поэтому, прежде чем переносить данные эксперимента в клини­ческую практику, следует ставить одни и те же эксперименты на животных различ­ных видов. То, что не зависит от видовых особенностей животного, одинаково про­явится во всех случаях. Значит, вероят­ность идентичности наблюдаемых явлений и у человека будет достаточно велика.

В-пятых, проводя моделирование пато­логических процессов на животных, необ­ходимо строго соблюдать правила гуман­ного обращения с ними: эксперименты, со­провождаемые болевым раздражением, проводить под наркозом, умерщвление жи­вотных осуществлять методами эвтаназии (безболезненной смерти без мучений).

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

Родоначальником применения экспери­ментального метода в медицинских иссле­дованиях считают великого древнеримско­го врача Клавдия Галена (ок. 130 – ок. 200). Гален создал учение о болезни, которое ис­пользовалось врачами на протяжении поч­ти полутора тысячелетий и было оставле­но лишь в связи с дальнейшим развитием науки и получением новых клинических и жспериментальных данных. Гален сделал ряд точных анатомических описаний и первым стал ставить опыты на животных, з том числе – на обезьянах, которых назы – зал «смешной копией человека».

В дальнейшем, на протяжении многих столетий эксперименты на животных, назы­ваемые в то время вивисекцией, то есть жи – зосечением (анатомированием живого орга­низма в целях изучения его строения), стави – тнсь в основном с анатомическими целями, физиологические опыты и, тем более, экс – ерименты в области патологии практичес – - и не проводились. Лишь в первой полови­не XVII в. английский хирург и анатом Уи – - я..и Гарвей (1578-1657) поставил фундамен­ты или физиологический эксперимент на – квотных с целью доказательства ошибоч­ности утверждения Галена об образовании и движении в организме крови. Гален ут­верждал, что кровь образуется в тканях вну­тренних органов, притекает к сердцу, кото­рое гонит ее в мышцы, где кровь полностью утилизируется. Движение крови по Галену осуществляется как по венам, так и по арте­риям одновременно: во время систолы серд­ца – от него к органам и тканям, а во время диастолы – от тканей и органов к сердцу.

Гарвей пересек крупную артерию и ус­тановил, что кровь вытекает из централь­ного ее конца; при пересечении вены кро­вотечение происходило из периферическо­го конца вены, причем и в том и в другом случае вытекала вся кровь. Таким образом Гарвей установил ограниченность объема крови в организме, а также направление ее движения: от сердца -* по артериям, а к сердцу – по венам. В сочетании с анализом анатомических данных это дало Гарвею основание утверждать, что система крово­обращения является замкнутой.

После опытов Гарвея физиологичес­кий эксперимент занял прочное место в биологии и медицине.

Первый эксперимент с целью моделиро­вания патологического процесса был осу­ществлен в 1823 г. французским физиоло­гом Франсуа Мажанди (1783-1855), кото­рый показал, что при перерезке у кролика тройничного нерва через несколько дней на роговице глаза, расположенного на сторо­не операции, появлялась язва, которая в те­чение нескольких дней увеличивалась в раз­мерах и приводила к гибели глаза. Так бы­ли открыты трофические нервы, оказываю­щие влияние на обмен веществ в тканях.

Систематическое применение в медицине экспериментального метода связывают с именем ученика Мажанди, великого фран­цузского физиолога Клода Бернара (1813-1878), который в эксперименте выявил рад физиологических механизмов, регулиру­ющих кровообращение, пищеварение, обмен веществ. Клод Бернар придавал эксперимен­ту такое важное значение, что даже сформу­лировал следующее положение: «Врач-экспе – риментатор – есть врач будущего».

Но хотя экспериментальный метод и был широко внедрен в медицину во Фран­ции, родиной патологической физиоло­гии стала все же Россия.

В 1849 г. на медицинском факультете Московского университета была основана кафедра общей патологии, которую воз­главил профессор Алексей Иванович Полу­нин (1820-1888). До этого времени препо­давание общей патологии на медицин­ском факультете осуществлялось в курсе внутренних болезней, так что создание са­мостоятельной кафедры общей патологии было принципиально новым явлением. На ней преподавалась экспериментальная па­тология (патологическая физиология) и патологическая анатомия. Первые двад­цать лет кафедра имела больше патолого – анатомическую направленность, но уже в 1869 г. из нее выделалась кафедра патоло­гической анатомии. А. И. Полунин, являв­шийся крупным ученым-патологом, уде­лявшим в своих трудах много внимания изучению защитно-приспособительных сил организма, следующим образом сфор­мулировал свой взгляд на тактику врача: «Врач, узнав, как природа излечивает бо­лезни, только помогает ей».

В научных исследованиях А. И. Полу­нин больше тяготел к патологической анатомии, так что чисто патофизиологи­ческими вопросами кафедра стала зани­маться при ученике и преемнике А. И. По­лунина профессоре Александре Богданови­че Фохте (1848-1930), который в 1891 г. основал при кафедре Институт общей и экспериментальной патологии, в даль­нейшем превратившийся? в кафедру пато­логической физиологии медицинского факультета Московского университета. А. Б. Фохт был разносторонним исследо­вателем и, хотя его основные научные ин­тересы лежали в области патофизиологии сердца, тем не менее он занимался и дру­гими вопросами. В частности, первым из русских ученых он обратил внимание на необходимость экспериментального изу­чения деятельности желез внутренней се­креции. А. Б. Фохт отличался демократи­ческими убеждениями и в 1911 г. он в чис­ле ряда других прогрессивно настроен­ных профессоров Московского универси­тета ушел в отставку в знак протеста про­тив реакционной политики царского ми­нистра просвещения Кассо.

Крупнейшим отечественным патофи­зиологом является ученик И. М. Сеченова профессор Виктор Васильевич Пашутин (1845-1901). В 1874 г. в Казани он возгла­вил кафедру общей патологии Казанско­го университета, придав ее деятельности патофизиологическую направленность, а в дальнейшего руководил кафедрой общей и экспериментальной патологии Военно – медицинской академии в Санкт-Петер­бурге. В. В. Пашутин первым внедрил в медицину термин «патологическая физио­логия» и фактически основал ее как на­уку. Придавая большое значение общете­оретическим и методологическим вопро­сам, являясь автором фундаментальных научных трудов в области патологичес­кой физиологии, В. В. Пашутин считал па­тологическую физиологию «философией медицины». Он доказал авитаминозную природу цинги (явившись таким образом основоположником учения об авитамино­зах), создал учение о кислородном голо­дании тканей (гипоксии); его классичес­кие опыты по изучению голодания до сих пор являются основой для исследования этого состояния. Он занимался изучением пищеварения, функций эндокринных же­лез. Перу В. В. Пашутина принадлежат первые руководства по общей и экспери­ментальной патологии для студентов.

Огромный вклад в патологическую фи­зиологию был сделан Ильей Ильичом Мечни­ковым (1845-1916). И. И. Мечников был ис­ключительно разносторонним ученым. На­чало его научной деятельности относится к области зоологии, где им был разработан сравнительно-эволюционный метод иссле­дования; далее он занимался вопросами им­мунологии, микробиологии, геронтологии (основал этот раздел науки и дал ему назва­ние), философии, демографии. В патологии И. И. Мечников развил целый ряд направле­ний. Он открыл явление фагоцитоза, то есть процесс захвата и переваривания клетками организма чужеродных частиц, сформули­ровал эволюционно-приспособительную те­орию воспалительной реакции, заложил ос­новы клеточной теории иммунитета (за ра­боты в этой области в 1909 г. И. И. Мечников был совместно с Паулем Эрлихом удостоен Нобелевской премии), открыл новый класс антител – цитотоксины, то есть антитела к чужеродным клеткам, создав тем самым ос­нову теории аутоиммунных процессов. И. И.

Мечникову принадлежит поистине гениаль­ное предвидение. В1892 г. он высказал пред­положение о том, что в фагоцитах есть фер­ментные носители – «цитазы», предвосхитив тем самым открытие лизосом. Лауреат Но­белевской премии бельгийский биохимик Де Дюв, открывший лизосомы, свою статью, опубликованную в 1970 г. и посвященную данной проблеме, назвал «От цитаз до лизо­сом», подчеркнув тем самым приоритет И. И. Мечникова в этом вопросе.

Наряду с напряженной научной работой И. И. Мечников активно занимался и препо­давательской деятельностью. За передовые общественно-политические взгляды в Одес­ском (Новороссийском) университете его называли «красным профессором», и в пе­риод разгула реакции в 80-х годах прошло­го столетия ученый вынужден был уйти из университета и покинуть Россию. В течение почти тридцати лет он жил и работал в Па­риже, являясь вице-директором Пастеров­ского института. Незадолго до смерти в сво­ей книге об основоположниках современ­ной медицины – Пастере, Листере и Кохе – И. И. Мечников выступил с горячим протес­том против варварской и бессмысленной первой мировой войны.

И. И. Мечников являл собой образец научной принципиальности. В течение многих лет самым ярым противником его фагоцитарной теории был выдающийся немецкий микробиолог Роберт Кох, кото­рый на определенном этапе этого научно­го противостояния нередко весьма резко и нелестно отзывался о И. И. Мечникове и его теории. Тем не менее, когда И. И. Меч­никова попросили поддержать представ­ление на Нобелевскую премию Ф. Шау – динна, открывшего бледную спирохету – возбудителя сифилиса, И. И. Мечников дал следующий ответ: «Хотя я высоко ценю работы Шаудинна, но мне невозможно выполнить Ваше пожелание о предложе­нии его моим кандидатом на Нобелевскую премию, так как я уже много лет выступаю за Коха. Пока Кох не получает никакой премии, я принципиально не буду реко­мендовать никакого другого исследовате­ля, так как по моему мнению, по своим за­слугам перед медициной Кох далеко пре – зосходит всех своих конкурентов».

Гавриил Петрович Сахаров (1873-1953) возглавлял кафедру общей патологии (а затем – патологической физиологии) ме­дицинского факультета Московского университета с 1914 по 1929 гг. Г. П. Саха­ров открыл явление сывороточной анафи­лаксии, показав тем самым, что аллерги­ческие реакции возникают по отношению к любым чужеродным для организма бел­кам, а не только к токсическим, как это считалось после исследований Рише, Пор­тье и Герикура, впервые смоделировав­ших анафилактический шок (1902); опи­сал изменения в тканях при местном ал­лергическом воспалении (феномен Артю – са-Сахарова). Им написан фундаменталь­ный труд «Значение возраста в борьбе ор­ганизма с инфекцией»’ в котором показа­но, что сопротивляемость организма воз­будителям инфекционных заболеваний во многом определяется характеристиками возрастной реактивности. Придавая большое значение философским пробле­мам биологии и медицины, Г. П. Сахаров опубликовал книгу «Методология пато­логии», в кот&рой подробно разобрал ряд важных общетеоретических вопросов.

Одним из крупнейших украинских (со­ветских) патофизиологов был Александр Александрович Богомолец (1881-1946), со­здавший учение о физиологической систе­ме соединительной ткани, которой прежде отводилась в основном опорная функция – каркаса органов. А. А. Богомолец показал, что соединительная ткань является одной из самых активных тканей в организме, принимая участие во многих физиологиче­ских и патологических процессах. Он пред­ложил антиретикулярную цитотоксичес – кую сыворотку для стимуляции деятельно­сти соединительной ткани. Им подробно изучены механизмы развития анафилакти­ческого и гемотрансфузионного шока и со­здана так называемая коллоидоклазичес – кая теория шоковых состояний, в которой главная роль отводится изменениям физи­ко-химического состояния коллоидов тка­ней и блокаде внутриклеточного компле­мента. Большой вклад внес А. А. Богомо­лец в изучение проблемы долголетия.

Для развития отечественной патологиче­ской физиологии А. А. Богомолец сделал более, чем кто-либо другой. В 1923 г. по инициативе А. А. Богомольца и С. С. Хала – това кафедры общей патологии медицин­ских факультетов университетов были пере­именованы в кафедры патологической фи­зиологии, и именно с этого времени патоло­гическая физиология существует как само­стоятельная учебная и научная дисциплина.

Крупным патофизиологом был Семен Сергеевич Халатов (1834-1951), который с 1929 по 1947 гг. возглавлял кафедру патоло­гической физиологии 1 Московского меди­цинского института. Он работал в области изучения механизма развития атероскперо – тического процесса и показал важнейшую роль холестерина в развитии этого заболева­ния. По инициативе С. С. Халатова и его уче­ника профессора Сергея Ионовича Чечулина (1894-1937) в 1933 г. в 1 Московском меди­цинском институте быль создана Централь­ная научно-исследовательская лаборатория (ЦНИЛ) с целью предоставить клиницистам возможность в содружестве с патофизиоло­гами проводить изучение тех или иных забо­леваний в эксперименте. Идея создания этой лаборатории была горячэ поддержана И. П. Павловым, Н. Н. Бурденко, М. П. Кончалов – ским, П. А. Герценом и радом других круп­нейших ученых-медиков. В начале ЦНИЛ была создана при кафедре патологической физиологии и возглавлялась патофизиоло­гом, профессором С. И. Чечулиным, извест­ным своими трудами в области патофизио­логии пищеварения, а также тем, что совме­стно с С. С. Брюхоненко он впервые в мире добился длительной работы изолированных органов, в том числе – и изолированной го­ловы собаки, сконструировал (также в соав­торстве с С. С. Брюхоненко) первый в мире аппарат искусственного кровообращения. Вскоре ЦНИЛ выделилась в самостоятель­ную структурную единицу. В настоящее вре­мя ЦНИЛ-ы существуют в большинстве ме­дицинских высших учебных заведений.

1. Патофизиология как наука и учебная дисциплина, ее предмет, задачи и методы исследования .
2. Характеристика патофизиологического эксперимента , преимущества и недостатки экспериментального метода.
3. Взаимоотношения патофизиологии с другими дисциплинами.

Патологическая физиология - это наука, преимущественно в эксперименте на животных изучающая общие закономерности возникновения, развития и прекращения болезни и патологических процессов у человека. Это наука о жизнедеятельности больного организма или общая патология. Предметом изучения патофизиологии являются общие закономерности прежде всего функционального характера на уровне клетки, органов, систем и больного организма в целом, определяющие возникновение и течение болезни, механизмы резистентности, предболезни, выздоровления и исхода болезни. Общие закономерности выводятся на основании исследования патологических процессов, состояний и патогенеза различных синдромов и заболеваний.

Патологическая физиология складывалась как экспериментальная наука, однако наряду с этим развивалась и клиническая патофизиология, которая при помощи безвредных методов исследования изучала вопросы патофизиологии в клинике. Таким образом, патофизиология - наука методологическая, учит врача наиболее общим законам развития болезни и на их основе - решению сложных ситуаций.

Всякая наука должна иметь свой предмет и свой метод. Предмет патофизиологии - больной человек, а метод - патофизиологический эксперимент, позволяющий воспроизвести на животных модели болезни человека и патологических процессов и на этих моделях исследовать задачи патологической физиологии.

Патологическая физиология решает 6 задач:

1. изучение проблем общей патологии - создание общего учения о болезни или общая нозология ,
2. изучение причин болезни и создание общего учения о причинности в патологии - то есть законов, управляющих причинами - это общая этиология ,
3. изучение общих механизмов возникновения, развития и прекращения болезней и патологических процессов - общий патогенез - это главная задача,
4. изучение типовых патологических процессов - фундамент болезни (их около 20 в различных комбинациях),
5. изучение общих закономерностей нарушения и восстановления деятельности отдельных физиологических систем и органов - частная патофизиология , где наиболее важным является изучение показателей недостаточности системы или органа,
6. обоснование новых методов лечения - это создание учения о принципах патогенетической терапии - то есть воздействия на механизмы развития болезни на основе знаний патогенеза.

Методы исследования :

• структурная и функциональная полноценность здорового организма;
• гомеостаз - постоянство показателей внутренней среды, способность сохранять его и оптимальный уровень реагирования;
• равновесие организма с внешней средой, независимость от нее.

Общебиологические признаки болезни:

• наличие ряда патологических процессов с нарушением структуры и функции органа;
• нарушение гомеостаза, хотя бы частично;
• нарушение приспособления организма к изменяющимся условиям внешней среды со снижением биологической и социальной активности.

При диагностике болезни необходимо обязательно оценивать эти 3 критерия болезни и, помимо биологических показателей, следует учитывать показатели приспособляемости к внешней среде. Это легче всего сделать при нагрузке при функциональных пробах, но делать это нужно осторожно.

Болезнь (morbus) - сложное явление, которое состоит из ряда основных элементов. В болезни всегда есть две стороны: повреждение и реакция на него. Важнейший составной элемент болезни - нарушение гомеостаза и взаимодействия организма с внешней средой.

При болезни имеет место изменение ряда гомеостатических показателей, которые в организме удерживаются очень жестко и сдвиг их приводит к гибели (например pH). Хотя нужно отметить, что основная масса показателей может колебаться в определенной степени (например температура тела, биохимический или клеточный состав крови). В принципе гомеостаз - максимальная экономичность функционирования организма , возможность более полноценного приспособления к изменяющимся условиям внешней среды. Гомеостаз полезен в здоровом организме, а при болезни он нарушается. Утрачивая гомеостаз организм теряет обычные механизмы регуляции. Приспособление к внешней среде будет неполноценным (например ребенок с лихорадкой очень чувствителен к гипоксии).

Термин " болезнь " применяется для:

• обозначения заболевания конкретного человека, понятия о болезни как нозологической единице и
• обобщенного понятия о болезни, как биологическом и социальном явлении. Представление о болезни связано с качественно отличающейся от здоровья формой существования организма. Но в то же время эти состояния находятся в тесном единстве, так как состояния здоровья и болезни представляют хотя и различные, но неразрывно связанные между собой формы проявления жизни.

Общая этиология. Повреждение (Лекция № II).

1. Повреждение, его виды.

Общая этиология - общее учение о причинности в патологии. При рассмотрении этиологии болезней человека возникают трудности в том, что на организм одновременно или последовательно могут действовать многие болезнетворные факторы, каждый из которых способен вызвать повреждение и поэтому очень сложно определить, какой же из них является истинно причинным (УФО, холод, микробы, недоброкачественная пища, эмоциональные хронические перегрузки).

Теории этиологии :

1. Монокаузализм - однопричинность. Для возникновения заболевания достаточно действия одного специфического болезнетворного фактора. Этот фактор определяет картину болезни, а болезнь повторяет его свойства, она - как бы отпечаток повреждающего действия фактора. Заслуга данной теории - открытие материального субстрата болезни, его конкретного виновника.
2. Как противовес монокаузализму возник кондиционализм , согласно которому болезнь возникает в условиях действия многих равнозначных факторов, их сочетание следует считать причиной заболевания. Кондиционализм не выделяет специфического ведущего фактора, а только сочетание равноценных факторов.
3. Как вариант кондиционализма - анализ факторов риска болезни, когда каждому фактору дают количественное выражение в происхождении болезни. На анализе большого числа случаев одного конкретного заболевания выясняют относительную частоту факторов в происхождении болезни.
4. Полиэтиологизм - как подход к анализу этиологии. Специфические формы болезни могут быть вызваны разными специфическими факторами (опухоль вызывают: лучевое воздействие, химические канцерогены, биологические агенты).
5. Диалектический материализм подразумевает, что болезнь возникает в условиях влияния многих факторов; среди которых выделяют главный причинный фактор и условия. Характерными свойствами причинного фактора являются:

• необходимость,
• он вызывает возникновение нового явления - следствие,
• он придает болезни специфические черты, причем в большей степени специфичность именно начального повреждения.

Причина возникновения конкретного заболевания — это диалектический процесс взаимодействия этиологического фактора с организмом в определенных условиях. Условия сами по себе не определяют специфичности болезни, но их действие необходимо для возникновения специфического причинного взаимодействия. Выделяют условия внешние и внутренние, способствующие и препятствующие, достаточные и модифицирующие .

Достаточные условия - это те, без которых этиологический фактор не вызовет патологии. Эти факторы количественно определяют взаимодействие причинного фактора с организмом, облегчают или наоборот, противодействуют этому взаимодействию, но лишены главного признака этиологического фактора - его специфичности.

Таким образом, общая этиология - учение о причинах и условиях возникновения болезни; в более узком смысле термином "этиология" обозначают причину возникновения болезни или патологического процесса. Причина заболевания - это взаимодействие организма с этиологическим фактором в конкретных условиях - как начальный пусковой механизм болезни.

Главнейшие составные элементы болезни - повреждение, реакция, патологический процесс.

Патофизиология повреждения (механизмы повреждения). Болезнь - это жизнь поврежденного организма. В основе любой патологии лежит повреждение и реакция на это повреждение. Повреждением (alteratio - изменение) называется нарушение гомеостаза, вызванное действием этиологического фактора в определенных условиях. Это может быть нарушение морфологического гомеостаза, то есть нарушение анатомической целостности тканей и органов, повлекшее за собой нарушение их функции, нарушение биохимического гомеостаза - патологические отклонения содержания в организме различных веществ в виде избытка или недостатка (гипергликемия → диабет → диабетическая кома; гипогликемия → гипогликемическая кома). Нарушение функционального гомеостаза - это патологические отклонения функций различных органов и систем в виде повышения или понижения .

Виды повреждения, классификация повреждений:

I) во времени :

• первичное, вызванное непосредственным действием этиологического фактора: ожог, кислоты, щелочи, электрический ток, микробы - определяют специфику повреждения,
• вторичное - как следствие избыточной или извращенной, неадекватной реакции на первичное повреждение.

II) специфическое и неспецифическое .

III) по характеру процесса : острое и хроническое.

IV) по степени выраженности : обратимое - некробиоз и паранекроз и необратимое - некроз.

V) по исходу : полное или неполное восстановление и гибель.

Острое повреждение - результат мгновенных изменений гомеостаза при действии мощных повреждающих факторов (остро развивающая ишемия клетки): а) резкое снижение макроэргов, б) нарушение перекисного окисления липидов, в) снижение мембранного потенциала и гибель клетки.

Хроническое повреждение - медленно развивающаяся ишемия клетки проявляется: 1) накоплением липидов в результате снижения их перекисного окисления; 2) отложением пигментов (например пигмента старения клетки липофусцина , который постепенно накапливается и определяет продолжительность жизни клеток.

Острое набухание клетки обратимо, когда при прекращении ишемии исчезают признаки набухания. Необратимое острое набухание сопровождается снижением макроэргов пуриновых оснований и приводит к гибели клетки из-за неспособности продолжать жизнь. Смерть сопровождается некрозом клетки, необратимыми изменениями клеточных структур в результате аутолиза белков, углеводов, липидов ферментами лизосом - гидролазами. Смерть - гибель клетки, может наступить и без некроза под действием таких фиксаторов, как формальдегид, глютаровый альдегид, которые быстро разрушают ферменты тканей и препятствуют некрозу.

Повреждение клеточных мембран . Клеточная мембрана - это слой фосфолипидов, в которые встроены белковые молекулы и липопротеиды. Белковые молекулы выполняют 3 функции:

1. ферментативную,
2. насосную или транспортную,
3. рецепторную.

Упаковка этих структур осуществляется за счет гидрофобных связей. При повреждении этих структур страдают прежде всего белковые молекулы, нарушается их способность поддерживать гидрофобный гомеостаз клетки. Нарушается:

1. ферментативная активность,
2. проницаемость (мембрана неповрежденной клетки не пропускает коллоидные краски),
3. электропроводимость и заряд.

Все это ведет к нарушению ионного гомеостаза, в клетке накапливаются ионы натрия, вне клетки K + , Ca 2+ , возникает угроза лизиса клетки, выход воды при травме тканей, отек тканей мозга. За сутки 3-4 л жидкости превращается в лимфу.

Патофизиологические показатели повреждения клеток и субклеточных структур :

1. общий показатель - нарушение неравновесного состояния клетки с окружающей ее средой: состав и энергетика клетки не соответствуют окружающей среде - выше энергетика, иной ионный состав, воды в 10 раз больше, K + в 20-30 раз, глюкозы в 10 раз больше, чем в окружающей среде, зато Na + в клетке меньше в 10-20 раз.
2. поврежденная клетка утрачивает свою неравновесность и приближается к показателям окружающей среды, а мертвая клетка имеет точно такой же состав за счет простой диффузии. Равновесие организма с внешней средой и обеспечивается этой неравновесностью клетки по отношению к окружающей среде. Потеря неравновесности в следствие повреждения ведет к утрате клеткой K + , воды, глюкозы, энтропического потенциала, рассеиванию энергии во внешнюю среду (энтропия - выравнивание энергетического потенциала).

Повреждение на уровне клетки может быть специфическим . Эта специфичность определяется этиологическим фактором. Например, для механического повреждения таким специфическим нарушением будет нарушение целости структуры ткани, клеток, межклеточных образований: сдавление, размозжение, ушиб, растяжение, разрыв, перелом, ранение. Для термического повреждения специфическим его выражением будет коагуляция и денатурация белково-липоидных структур клеток.

Неспецифические проявления альтерации:

1. ацидоз,
2. повышение осмотического давления в клетке,
3. накопление воды в свободном состоянии - вакуолизация,
4. изменение коллоидного состава протоплазмы.

Дистрофические изменения : белковая дистрофия , мутное набухание, зернистое перерождение, жировая декомпозиция, инфильтрация, разрушение ядра: кариолизис - растворение, кариорексис - распад, кариопикноз - сморщивание. Развивается некробиоз, некроз, повреждение клеточных структур, вакуолизация цитоплазмы, потеря распознаваемости органелл, разрыв гистоплазматических мембран.

Переходным компонентом от клеточного уровня повреждения является повреждение функционального элемента органа . В состав функционального элемента органа входит:

1. паренхиматозная клетка, обеспечивающая специфику данного органа: в печени - гепатоцит, в нервной системе - нейрон, в мышце - мышечное волокно, в железах - железистая клетка, в почках - нефрон.

2. соединительно-тканные компоненты: фибробласты и фиброциты, гиалиновые и коллагеновые волокна - соединительно-тканный остов, выполняющий роль опорного аппарата.

3. нервные образования:

• рецепторы - чувствительные нервные окончания начало афферентной части рефлекторной дуги;
• эффекторные нервные окончания, регулирующие различные функции: сокращение мышц, отделение слюны, слез, желудочного сока;

4. микроциркуляторное русло и

5. лимфатические капилляры.

Микроциркуляция - это кровообращение на участке: 1) артериол, 2) прекапилляров, 3) капилляров, 4) посткапилляров, 5) венул. Прекапилляры заканчиваются прекапиллярным сфинктером, при сокращении которого кровь, минуя капилляры, сбрасывается в венулы по артерио-венозным шунтам. Возникает патологическое депонирование крови, стаз в капиллярах, гипоксия.

Эта система микроциркуляции обеспечивает функциональный элемент органа кислородом и питательными веществами и удаляет углекислый газ и продукты обмена веществ, обеспечивает движение биологически активных веществ и медиаторов (катехоламинов, биогенных аминов, гормонов, кининов, простагландинов, метаболитов и параметаболитов, ионов, ферментов и других элементов, определяющих состояние гомеостаза.

Общий патогенез (Лекция № III).

1. Элементы патогенеза.
2. Особенности регулирования функций организма при болезни .

Патогенез - это учение о механизмах возникновения, развития и прекращения болезней и патологических процессов.

Учение о патогенезе основано на общих представлениях о болезни, на анализе роли причинного фактора в патологии; основного звена и причинно-следственных отношений; общих и местных изменений в реакции целостного организма и связано с философскими аспектами медицины. Нередко взаимодействие этиологического фактора с организмом происходит в течении короткого промежутка времени в виде пускового механизма: направленное действие электрического тока, кислот, высокой температуры в течение долей секунды. Однако развивающиеся в результате этого патологические процессы формируют ожоговую болезнь, которая протекает длительный период, а последствия ожогов нуждаются в различных методах лечения. Патогенез при действии подобных экстремальных этиологических факторов определяется внутренними патогенетическими факторами, проявляющимися в момент взаимодействия этиологического фактора с тканями и органами, а также в результате их деструкции и образования биологически активных веществ.

К патологическим факторам относятся:

1. раздражение рецепторов и нервных проводников,
2. выделение из поврежденных тканей биологически активных веществ (гистамина, серотонина, адениловых нуклеотидов и др.),
3. влияние на организм гуморальных факторов ответной и не всегда адекватной реакции нейроэндокринной системы (накопление медиаторов нервного возбуждения, глюкокортикоидов, катехоламинов).

Элементы патогенеза : выделяют основное (главное) звено патогенеза - т.е. пусковой фактор и патогенетическую цепь. Главное звено (пусковой фактор) патогенеза - это такое явление, которое определяет развитие процесса с характерными для него специфическими особенностями под влиянием повреждения. Именно с него включается патогенетическая цепь и без него невозможно дальнейшее развитие патогенеза.

Цепь патогенеза - последовательное включение ведущих механизмов болезни, связанных между собой причинно-следственными связями.

Ведущие факторы патогенеза включаются по времени позднее главного звена. К патогенезу относятся стержневые механизмы, обеспечивающие специфичность данного заболевания, и задача врача - среди многообразия различных проявлений определить патогенез заболевания.

Для иллюстрации цепи патогенеза разберем схему развития патогенеза острой кровопотери: этиологический фактор (кровопотеря) вызывает пусковой фактор, главное звено (уменьшение ОЦК) и реакции на понижение ОЦК: рефлекторное сужение сосудов, увеличение выброса крови и жидкости из депо, усиление реакции дыхательной системы и другие. Но если защитно-приспособительных реакций недостаточно, то развивается гипоксемия и гипоксия тканей, это ведет к патологическому нарушению обмена веществ, возникает ацидоз → нарушение деятельности центральной нервной системы (особенно дыхательного и сосудодвигательного центров) → усугубление гипоксемии → повреждение клеток и субклеточных структур → накопление недоокисленных продуктов и дальнейшее нарушение функций различных систем организма.

Важнейшим механизмом развития болезни является нарушение регуляции гомеостаза и, особенно, нарушение механизма функционирования обратных связей. Это лежит в основе образования порочных кругов патогенеза, т.е. замыкание цепи патогенеза по круговому типу, когда возникшее патологическое отклонение уровня функционирования органа или системы начинает поддерживать и усиливать себя в результате появления положительной обратной связи. Так, при кровопотере патологическое депонирование крови, выход ее жидкой части из сосудистого русла увеличивают дефицит ОЦК, нарастает гипотензия, которая, в свою очередь, через барорецепторы активирует симпатоадреналовую систему, усиливает сужение сосудов, централизацию кровообращения, патологическое депонирование крови и дальнейшее нарастание гипоксии ЦНС, падение возбудимости ДЦ и ВМЦ. Своевременная диагностика начальных стадий образования порочного круга и предупреждение его становления имеет большое значение для успешного лечения болезни. Исход заболевания зависит от соотношения приспособительных и компенсаторных механизмов с патологическими явлениями, обусловленными разрушающим действием этиологического фактора: неадекватностью, нецелесообразностью ответных реакций организма: возникают истощающие организм гиперреакции либо замыкаются порочные круги патогенеза, ликвидация которых возможна только при проведении комплексного лечения.

Во многих случаях патология усугубляется вследствие слишком активной и неадекватной реакции организма, например при аллергических реакциях, болевом шоке. Слишком сильное раздражение чувствительных нервов вызывает их определенную местную деструкцию, не угрожающую жизни, а организм может погибнуть от болевого шока.

Виды терапии :

1. Этиотропная терапия - наиболее эффективный вид терапии, направленной на устранение этиологического фактора, но ее возможности ограничены, поскольку обычно действие этиологического фактора кратковременно.
2. Патогенетическая терапия - направлена на механизмы патогенеза болезни, это ведущий метод в современных условиях. Патогенетическая терапия имеет огромное значение, ее основной задачей является выбор методов и средств, которые могут устранить или ослабить действие основного звена и ведущих факторов патогенеза и усилить компенсаторные процессы в организме.
3. Симптоматическая терапия - направлена не на патогенез, а лишь на устранение симптомов, беспокоящих больного (например головная боль есть при многих болезнях и устранение ее не влияет на патогенез, это лишь внешний эффект, что-то нужно назначить больному, убедить его в скором выздоровлении.

Принципы патогенетической терапии :

1. Патогенетическая терапия должна быть динамичной, изменчивой и соответствовать этапу патогенеза болезни.

2. Наиболее эффективна патогенетическая терапия, направленная против пускового звена патогенеза. Если его вовремя устранить, то болезнь прекращается. Патогенетическую терапию нужно начинать очень рано, успех ее зависит от ранней диагностики, пока цепь патогенеза не разветвилась.

3. Вмешательство врача должно быть обязательно и неотложно в следующих случаях:

а) при возможности устранить или уменьшить повреждение,

б) при действии экстремальных факторов (так как при этом защита всегда недостаточна),

в) при недостаточности защитно-приспособительных механизмов даже при относительно небольшом повреждении (например при иммунодефиците микробное воздействие приводит к тяжелейшим последствиям),

г) при образовании порочного круга - его нужно немедленно разорвать, иначе может быть гибель всего организма или его части, где образовался порочный круг.

4. Врачу не следует вмешиваться при невозможности воздействовать на повреждение при достаточном уровне защитно-приспособительных реакций, ведь организм способен к самовыздоровлению, самоисцелению. Это заготовленные природой механизмы выздоровления, они оптимальны. Лечит природа, врач только помогает исцелению. Попытки усилить реакции, когда они достаточны и соответствуют повреждению становятся опасными, так как могут возникнуть патологические реакции и вторичное повреждение. При воздействии на защитные реакции организм теряет тренированность на будущее (вакцинации сняли естественный иммунный процесс и иммунитет стал искажаться, возникает аллергия). При подавлении симптомов болезнь растягивается (при устранении лихорадки снижается защита организма).

Патологическая физиология - наука, изучающая жизнедеятельность больного организма человека и животных, т. е, физиологию больного организма. Число болезней человека выражается тысячами различных видов, вариантов, форм. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, существует около 1000 основных групп и XVII классов большей человека. Изучение отдельных видов болезней составляет предмет частной патологии и клинических дисциплин.

Патологическая физиология изучает наиболее общие закономерности отклонений от нормального течения работы клеток, органов, систем и организма в целом при болезни. Эти наиболее общие^закономерпости выводятся на основании изучения частных результатов исследования отдельных болезней человека и животных. Изучение общих и основных отклонений от нормы в жизнедеятельности клеток, органов, организма в целом оправдывает старое название патологической физиологии - «Общая патология». В настоящее время это направление изложения материала составляет первую и вторую части курса патофизиологии под названием «Общая нозология» и «Типические патологические процессы». Третья часть курса носит название «Патологическая физиология органов и систем».

Она рассматривает наиболее общие и характерные отклонения от нормы в рамках того или иного органа или системы. Соответственно различают патофизиологию основных функций системы крови, кровообращения, дыхания, мочеотделения и т. д.

Основная задача патологической физиологии - научить студентов умению «применять естествознание у постели больного» (С. П. Боткин), т. е. разбираться в механизмах развития болезней и выздоровления, выявлять основные и общие законы деятельности органов и систем у больного человека. Необходимо не только научить будущих врачей владеть экспериментом, но и развить у них врачебное мышление, умение правильно осмысливать наблюдаемые факты и явления на основе философии диалектического материализма. В этом смысле патологическая физиология является наукой теоретической и разбирает философские аспекты медицинской науки.

Перед патологической физиологией стоит также задача вести непримиримую борьбу с идейно чуждыми направлениями в медицине, проникающими к нам из буржуазных стран.

Патологическая физиология занимает промежуточное положение в системе медицинского образования. Как и патологическая анатомия, она связывает биологические дисциплины с дисциплинами клинического профиля. Основой патологической физиологии как науки являются биология, нормальная физиология, биологическая химия. Патологическая физиология опирается также на морфологические дисциплины, так как изучение функции нельзя оторвать ОТ изучения структур клетки, органа и организма в целом.

Тесная связь и единство патологической физиологии с биологией и нормальной физиологией не означают, однако, их тождества, как пытаются доказать некоторые ученые, стоящие на метафизических позициях в понимании Взаимоотношений этих наук. Бесконечное разнообразие возможных нарушений жизнедеятельности клеток, органов, организма в целом не допускает существования «прообраза» всех этих нарушений в здоровом организме. В зависимости от болезнетворной причины, вида заболевшего животного, его реактивности и условий среды, в которой возникает заболевание, в организме создаются самые различные сочетания или комбинации нарушений функций и реактивных изменений в клетках, органах и регулирующих системах. В ходе развития этих процессов создаются, выражаясь языком кибернетики, новые «программы» жизни больного организма. «Программы» эти не предсуществуют, не «заданы» заранее, но возникают вновь в ходе развития каждой болезни. В этих «программах» часть нарушений может быть одной и той же при разных болезнях. Это - общие, неспецифические механизмы развития болезней. Все виды болезней имеют, кроме того, свои специфические механизмы, характерные только для данной группы или вида болезней (лучевая болезнь, инфекции и др.). Однако в пределах определенной группы по мере изучения механизма развития заболевания открываются новые, все более специфические отличия для каждой отдельной болезни. Степень познания специфичности определяет степень раскрытия сущности каждого вида болезни. Таким образом, общая патологическая физиология изучает общие неспецифические механизмы развития болезней или «программы» жизни, создаваемые в больном организме болезнетворной причиной и биологическими видовыми особенностями реактивности заболевшего организма.

Методы патологической физиологии

Основным методом работы патофизиологов является экспериментальный. С помощью этого метода патофизиологи издавна стремились воспроизвести на животных отдельные болезненные нарушения органов и систем, а также получить модели отдельных видов болезней человека. Например. Броун-Секар путем удаления одного или двух надпочечников у собак и других животных пытался получить модель аддисоновой болезни. Модель нарушений секреции желудочного сока при воспалении желудка у собак И. П. Павлов воспроизводил путем повреждения слизистой оболочки желудка ляписом, сулемой и другими раздражителями.

В настоящее время делаются попытки создания моделей многих заболеваний человека (инфекционные болезни, атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, пневмония, нефрит и др.). Следует подчеркнуть, что организм человека как система на много порядков выше и сложнее, чем организм самых высокоорганизованных животных - человекообразных обезьян. Поэтому моделировать болезни человека в полном объеме на животных невозможно. Однако экспериментальные модели отдельных важных звеньев в патогенезе болезней, отдельных симптомов и синдромов представляются вполне доступными. Например, моделируя гипертоническую болезнь (неврогенная, почечная и другие), можно получить лишь подобие одного важного симптома - стойкого повышения кровяного давления (гипертония), но не гипертоническую болезнь человека во всем ее объеме.

Некоторые заболевания человека ввиду их особенной сложности - психические болезни, некоторые виды опухолей (рак желудка) болезни обмена (подагра), аллергические болезни (бронхиальная астма) и др. - пока на животных получить не удается.

При экспериментальном воспроизведении моделей болезни патофизиологи используют любые применяемые в медицине методы: физические, физиологические, химические, морфологические. В последнее время широко применяются иммунологические методы исследования. С их помощью, например, воспроизводят различные повреждения сердца, лёгких, почек и других органов.

Экспериментальный метод применяется патофизиологами в виде острого (вивисекция) или хронического (метод условных рефлексов, метод создания фистул, трансплантации органов, вживления электродов в мозг» прозрачных материалов для наблюдения внутренних полостей и органов и др.)экспериментов.

При необходимости используются также методы исследования изолированных органов, культивирования тканей, отдельных клеток вне организма и др. Важным приемом является сравнительный и эволюционный метод исследования, разработанный И. И. Мечниковым.

В патологической физиологии широко используются также методы клинического наблюдения и исследования больного человека, так как опыты на животных не могут дать достаточной информации о болезнях людей.

При оценке результатов исследований применяются современные математические методы статистической обработки экспериментальных данных и наблюдений.

; особенности и характер динамического изменения физиологических функций при различных патологических состояниях организма.

Патологическая физиология является одной из основных медицинских дисциплин и обязательна для изучения в медицинских и ветеринарных вузах.

Общепринятым является разделение на общий и частный разделы патологической физиологии. Раздел общей патофизиологии включает в себя такие подразделы, как «общая нозология» и «учение о типовых патологических процессах». Раздел частной патофизиологии иначе называется патологическая физиология органов и систем.

История возникновения

Изучаемые вопросы

1. Нозология - учение о болезни как о явлении, которое изучается само понятие заболевания; включает классификацию болезней по группам на основании схожести этиологии и патогенеза.
2. Общая патологическая физиология - изучаются типовые патологические процессы, их этиология, патогенез, классификация, варианты исходов, а также клинико-морфологическая характеристика.
3. Частная патологическая физиология - изучает типовые патологические процессы, протекающие в организме при конкретной патологии органов и систем органов. Также изучаются механизмы возникновения, течения и исходов наиболее распространенных нозологических единиц.

Методы

1. Экспериментальное моделирование с использованием живых организмов
2. Моделирование in vitro
3. Компьютерное моделирование
4. Теоретический анализ
5. Клиническое исследование
6. Статистический анализ

Примечания

Ссылки

• Полный курс лекций по патофизиологии . Архивировано из первоисточника 25 августа 2011. Проверено 27 октября 2009.

• Методические разработки (напр."Патофизиология клетки") . Архивировано из первоисточника 25 августа 2011. Проверено 27 мая 2010.

Wikimedia Foundation . 2010 .

• Патологическая анатомия
• Фтизиатрия

Смотреть что такое "Патологическая физиология" в других словарях:

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ - ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ, наука, изучающая закономерности и функции больного организма, в противоположность нормальной физиологии, имеющей дело с законами жизни нормального, здорового организма. Данное определение является однако несколько… … Большая медицинская энциклопедия

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ - ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ, область медицины, изучающая закономерности возникновения, течения и исхода болезненных процессов и компенсаторно приспособительных реакций в больном организме. Метод патологической физиологии эксперимент на животных в… … Современная энциклопедия

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ Большой Энциклопедический словарь

патологическая физиология - сущ., кол во синонимов: 1 патфиз (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Патологическая физиология - медицинская научная дисциплина, изучающая закономерности возникновения и течения болезненных процессов и компенсаторно приспособительных реакций в больном организме. Метод П. ф. эксперимент на животных (экспериментальная патология) в… … Большая советская энциклопедия

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ - патологическая физиология, наука, изучающая жизненные процессы в больном организме, закономерности возникновения, развития, течения и исхода болезней. Основные разделы общей П. ф.: общая нозология (общее учение о болезни), общая этиология (учение … Ветеринарный энциклопедический словарь

патологическая физиология - область медицины, изучающая закономерности возникновения, течения и исходов болезненных процессов и компенсаторно приспособительных реакций в больном организме. Метод патологической физиологии эксперимент на животных в сочетании с клиническим… … Энциклопедический словарь

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ - наука о болезненных процессах в организме жив. В задачу П. ф. входит изучение процесса перехода от нормального состояния организма к болезненному, выяснение связи отдельных болезненных явлений и определение их сущности, а также и установление… … Сельскохозяйственный словарь-справочник

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ - область медицины, изучающая закономерности возникновения, течения и исходов болезненных процессов и компенсаторно приспособит. реакций в больном организме. Метод П.ф. эксперимент на ж ных в сочетании с клинич. наблюдением. Как науч. дисциплина… … Естествознание. Энциклопедический словарь

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ - [от греч. physis природа логия] раздел патологии, изучающий нарушение функций органов и организма в целом при его заболеваниях … Психомоторика: cловарь-справочник

Книги

• Патологическая физиология сердечно-сосудистой системы. Том 2 , . Издание "Патологическая физиология сердечно-сосудистой системы" содержит материалы IV всесоюзной конференции патофизиологов, состоявшейся 1-6 октября 1964 г. в…