Что делать при осиплости голоса у взрослого. Голос осип: чем лечить и каковы причины заболевания? Медикаментозное лечение осиплости у ребенка

Осиплость голоса – патологическое состояние, выражающееся в дисфункции голосовых связок. Характеризуется изменениями тембра голоса, когда при разговоре слышны хрипы, посвистывания, нарушается привычная звонкость произношения.

Такое состояние нередко случается при перенапряжении голосовых связок. После длительного громкого разговора, пения, крика и т.д.

Причины могут быть разными. Перечислим коротко наиболее частые из них:

Воспалительные заболевания гортани.

Вирусная инфекция, поражающая носовую, ротовую полость, а также гортань и трахею.

Последствия ангины. Чаще всего это характерны для пациентов с хроническими формами лор-заболеваний.

Аллергические реакции организма.

Регулярное перенапряжение связок. Часто встречается у людей определенных профессий: преподавателей, певцов, актеров, ораторов.

К факторам провоцирующим патологию относят: вдыхание вредных испарений, загрязненного, запыленного воздуха. Кроме того осиплость голоса может указывать на наличие и некоторых других серьезных недугов.

Провести правильную диагностику, определить причину патологического состояния, назначить адекватное поможет врач. Сиплый голос у взрослого может возникать по разным причинам, поэтому лечение данной патологии также различается.

Например, если причиной является , острый ларингит, помимо основного лечения, доктор порекомендует использовать спреи: , смягчающие препараты с ментолом или шалфеем.

При лечении, собственно, осиплости, применяют полоскания раствором . Хороший эффект дает препарат « ». Полезно полоскать горло , календулы, раствором (1 ч.л. на стакан воды).

Нужно соблюдать определенный режим питания: употреблять слегка теплую пищу, избегая очень горячей или холодной. Категорически противопоказаны , горячие напитки, раздражающие глотку острые , кислые, горькие, очень соленые блюда. Полезно увеличить потребление чистой воды, в частности минералки без газа.

Нужно помнить, что если диагностирован острый воспалительный процесс горла, нельзя использовать прогревающие процедуры: паровые ингаляции, местное тепло. Они могут лишь усилить воспаление. Под воздействием тепла инфекция глубже проникает в организм, разносится с кровотоком к здоровым внутренним органам, тканям, ухудшая состояние больного.

Если причиной сиплого голоса является аллергическая реакция организма, проводится лечение с использованием антигистаминных препаратов. В любом случае, при любых негативных проявлениях, изменениях в области глотки, потере голоса, следует обратиться за медицинской помощью.

Посоветовавшись с лечащим врачом, можно дополнить лечение народными средствами. Это усилит эффект основной терапии, ускорит процесс выздоровления. Вот несколько проверенных популярных народных рецептов:

При ларингите приготовьте настой: измельчите горсть сушеных , пересыпьте в термос. Залейте половиной литра кипятка. Через час перелейте в чистую посуду через мелкое ситечко. Выпивайте по полстакана несколько раз за день.

Избавиться от осиплости, вызванной простудой поможет . Хорошо ее помойте, обсушите. Срежьте верхушку, но не выбрасывайте ее.

С помощью ножа, металлической ложки уберите из середины немного мякоти (до половины плода). Заполните углубление . Накройте срезанной верхушкой, оставьте, пока появится сок. Принимайте по 1 ч. л. по мере накопления жидкости.

Светлана, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Любое воспалительное заболевание слизистой глотки или гортани доставляет больному сильнейший дискомфорт. Наряду с общим недомоганием отмечаются такие симптомы, как боль и першение в горле, охриплость, частичная или полная потеря голоса. Последнее часто случается при ларингите. Необходимо знать не только то, как устранить причину недуга, но как лечить его отдельные симптомы.

Ларингит – это воспалительное заболевание слизистой гортани. Оно нередко затрагивает и голосовые связки. Вне зависимости от того, вызвано заболевание инфекционным возбудителем, аллергеном или механическим воздействием, оно всегда проявляется типично: у человека повышается температура, начинает болеть горло, появляется сухой, отнимающий все силы кашель. Часто к этим симптомам присоединяется осиплость, охриплость или потеря голоса. Последний в официальной медицине называют термином афония.

Это связанно с тем, что при ларингите голосовые связки отекают и увеличиваются, выстилающая их слизистая оболочка набухает. При разговоре они не могут свободно колебаться, этим объясняется хрипота. Афония, обычно, имеет временный характер. Восстановить голос получится, если снять воспаление гортани.

Лечение ларингита под присмотром врача – это обязательное условие выздоровления. Если запустить воспалительный процесс, дать заболеванию принять хроническое течение, возможны необратимые изменения голосовых связок, влияющие на звучность голоса. И это лишь одно из многих негативных последствий болезни

Как вылечить афонию

Лечение афонии при ларингите комплексное, оно включает в себя:

• медикаментозную терапию, направленную на устранение причины воспаления слизистой гортани;
• медикаментозную терапию, направленную на устранение отдельных симптомов ларингита;
• физиотерапию.

Кроме того, необходимо соблюдать особый режим. Возможно также сопутствующее лечение народными средствами.

1. Если потеря возможности нормально говорить возникла из-за воспаления гортани, необходимо принять меры, чтобы это воспаление снять. Обычно, гортань и голосовые связки отекают из-за воздействия на них вируса, реже – бактерии грибка. Поэтому лечить афонию нужно в первую очередь препаратами, устраняющими инфекционный возбудитель – противовирусными средствами, антибиотиками или антимикотиками. Выбрать подходящий из широкого спектра наименований поможет врач.
2. Если слизистая гортани отекла вследствие аллергии, необходимо принимать антигистаминные
   препараты, также по назначению врача.
3. Лечение и воспалении гортани, и афонии включает в себя использование местных противовоспалительных и антисептических средств: аэрозолей и спреев для горла (Ангилекс, Хлорфиллипт), растворов для полоскания (Мирамистин), таблеток, пастилок, леденцов для рассасывания (Фарингосепт, Эфизол, Лисобакт).
4. Лечить афонию можно ингаляциями. Паровыми – с отварами лекарственных трав, через небулайзер – универсальным антисептиком Декасан, щелочной минеральной водой, хлоридом натрия.
5. Быстро восстановить голос можно только при условии абсолютного покоя голосовых связок. Во время болезни необходимо разговаривать как можно меньше, тем более, не петь и не кричать.
6. При ларингите, который сопровождается хрипотой или немотой, категорически нельзя курить, пить крепкий кофе и спиртные напитки, дышать холодным воздухом. О том, что восстановить голос получится быстро, можно забыть, если есть слишком горячую, острую и грубую пищу.

Чем при афонии может помочь народная медицина

Использовать тот или иной народный рецепт, для того, чтобы лечить ларингит или восстановить возможность нормально разговаривать, можно только после консультации с врачом! Необходимо убедиться в его эффективности и в том, что после применения того или иного препарата растительного или животного происхождения не возникнет аллергическая реакция.

Врачи одобряют лечение афонии и воспаления гортани такими народными методами:

Теплый напиток из сока черной редьки и молока.

Овощ трут на терку, используя марлю или бинт, из кашицы отжимают сок, после чего добавляют его в теплое жирное молоко. Необходимо смешивать 1 часть сока с 2 частями молока. Средство употребляют внутрь 5 раз в день по 1 столовой ложке.

Противовоспалительный напиток также можно приготовить немного по-другому. В черной редьке проделывают узкое сквозное отверстие, сверху выкладывают ложку меда, после чего ставят на стакан. За ночь мед просачивается через овощ вместе с его соком. Эту лечебную смесь соединяют с таким же количеством молока, пьют также по столовой ложке 5 раз в день.

Средства для полоскания горла

Лечение воспаления гортани и сопровождающей его афонии возможно полосканиями горла теплыми травяными настоями. По 3 столовые ложки сухих листьев малины и липового цвета высыпают в стеклянную банку и заливают 200 мл крутого кипятка. Средство настаивается и остывает в течение 30 минут, после чего им полощут горло. Использовать настой можно повторно в течение суток. Но перед полосканием его нужно подогреть до 40 градусов.

Гоголь-моголь

Детям очень нравится лечение этим вкусным средством. Два яичных желтка вбивают с сахаром в белую пену. Чтобы увеличить смягчающие свойства препарата, в пену рекомендуется добавить небольшое количество мягкого сливочного масла, после чего взбивать еще некоторое время. Гоголь-моголь пьют между приемами пищи.

Если больной ларингитом начал лечиться вовремя, выполняет все рекомендации врача и соблюдает голосовой покой, афония у него пройдет достаточно быстро. Возможность нормально разговаривать постепенно вернется после того, как воспаление слизистой гортани начнет сходить.

Осиплость или хрипота голоса являются обязательными симптомами поражения гортани и голосовых связок. Чаще всего таким признаком проявляется воспалительный процесс, ларингит. В данном случае дополнительные симптомы - боль в горле, сухой лающий кашель, недомогание, субфебрилитет. Однако заболевание характеризуется нетяжелым течением, общее состояние пациента остается удовлетворительным. В связи с этим, актуален вопрос, как вылечить осиплость голоса в домашних условиях, не обращаясь за помощью в лечебное учреждение.

Действительно, лечение ларингита может осуществляться в домашних условиях, но только после консультации отоларинголога, который проведет ларингоскопию и, на основании полученных результатов объективного обследования, уточнит диагноз. Помимо ОРВИ, ларингита, охриплость голоса может быть симптомом других, более тяжелых заболеваний, туберкулеза, рака гортани. В течение длительного периода времени эта патология может маскироваться явлениями ларингита. Только проведенное объективное обследование с применением как непрямой, так и прямой ларингоскопии может уточнить диагноз.

Использование средств народной медицины

Лечение осиплости голоса народными средствами имеет смысл начинать только после установления диагноза. Если развитие этого симптома обусловлено опухолевым процессом или инфекциями, вызываемыми специфическими возбудителями, исключительно средств народной медицины окажется недостаточно.

Обычно народные средства применяются только в составе комплексного лечения.

Наиболее эффективны средства народной медицины при острых воспалительных процессах в горле или респираторных инфекциях, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Эффективность таких методов может отмечаться и при длительно текущих хронических гипертрофических ларингитах. Чаще всего такие заболевания обусловлены избыточным напряжением в результате профессиональной деятельности. У певцов, преподавателей осипнуть голос может значительно чаще, чем у людей остальных профессий. Кроме того, со временем, заболевание принимает хроническое течение, проявляющееся тем, что в конце рабочего дня или в результате чрезмерного перенапряжения , пациенты начинают испытывать дискомфорт в горле, отмечать быструю утомляемость от разговора, изменение тембра голоса.

Особенности профессиональной деятельности, а также течение заболевания отражаются на изменении ларингоскопической картины. Голосовые связки при объективном осмотре выглядят не только отечными и гиперемированными, но на них обнаруживаются разрастания эпителия, которые свидетельствуют о развитии гипертрофической формы ларингита. В этом случае лечить пациентов следует комплексно, объединяя терапевтические методы с хирургическими.

Единственно эффективным методом лечения гипертрофической формы ларингита может казаться операционное удаление разросшегося эпителия.

Однако на начальных этапах местные процедуры, применение противовоспалительных средств, а также методы народной медицины могут оказаться достаточно эффективными.

Таким образом, основным показанием к использованию средств народной медицины являются воспалительные процессы гортани, сопровождающиеся осиплостью голоса или даже его отсутствием, сухой кашель. Это может быть как острый процесс, так и обострение хронического. В зависимости от характера поражения, тяжести заболевания, методики народной медицины могут использоваться в качестве монотерапии, или являться одной из составляющих комплексного лечения.

Рецепты народной медицины

Одним из самых популярных рецептов, применяемых для лечения охриплости голоса, является гоголь-моголь. Готовят его следующим образом. Желток сырого яйца добела растирается с чайной ложкой меда, к полученной массе добавляется такая же ложка размягченного сливочного масла. После тщательного размешивания средство готово к употреблению и может применяться после еды по чайной ложке. Оно обладает выраженным смягчающим действием и, по мнению пациентов, в короткие сроки способно облегчить состояние. Не обладая никакими побочными действиями, являясь приятным на вкус, гоголь-моголь может применять как профилактическое средство у пациентов из группы риска, лекторов, курильщиков, работников вредных производств.

Аналогичным действием обладает средство, предлагаемое фониатрами известных певцов. Готовят его следующим образом. В стакан нагретого до 50-60 градусов молока добавляется по столовой ложке коньяку, меда, чайная ложка сливочного масла. Полученная жидкость заливается в емкость со взбитым в плотную пену яичным белком и медленными глотками выпивается на ночь. По мнению певцов, такое средство может к утру .

Мед используют также и в комбинации с лимоном. Для этого цитрус тщательно моется и натирается на средней терке вместе с кожурой. Полученная кашицеобразная масса смешивается с медом в равных количествах и используется внутрь мелкими порциями несколько раз в день.

Существуют рецепты с использованием сока алоэ. Самый простой рецепт выглядит следующим образом: свежесорванный лист растения моют, затем протирают на мелкой терке и, размешав кипяченой водой в соотношении 1:2, используют для полоскания горла. Последователи народной медицины в качестве лечебного средства рекомендуют к применению и карамелизированный сахар. Его поджаривают на чистой сковороде до золотистого цвета, растворяют в воде, и полученный раствор в горячем виде используют в виде питья или полоскания горла.

Фитопрепараты

Хороший эффект при лечении ларингита может быть достигнут использованием фитопрепаратов. Отвары трав из мать-и-мачехи, шалфея, календулы, ромашки обладают противовоспалительным и смягчающим действием. Их применение по пол стакана в течение дня также способствует улучшению голоса.

Помимо питья, широко используется полоскание горла отварами трав. При этом традиционная медицина также не отвергает эти методы лечения.

Обязательным условием является употребление средств для полоскания в теплом виде.

Чтобы получить максимальный эффект, процедуру следует проводить после еды, набирая в рот средство 5-6 раз, осуществляя полоскательные движения в течение 15-20 секунд. Используется для этого один стакан раствора. Для лечения осиплости голоса могут применяться также ингаляции с использованием тех же фитопрепаратов или эфирных масел, эвкалипта, перечной мяты, розмарина, кипариса.

Очень важными условиями, способствующими восстановлению голоса, является следующее:

1. Избегать перенапряжения голосовых связок, стараться максимальное количество времени сохранять режим голосового покоя;
2. Влияние вредных примесей в воздухе оказывает неблагоприятное действие на слизистую горла и связочный аппарат, поэтому при склонности к ларингитам необходимо отказаться от курения;
3. Употребление крепких алкогольных напитков также оказывает раздражающее действие на слизистую ЛОР-органов, приводя к развитию хронических воспалительных процессов, поэтому отказ от вредной привычки будет являться профилактикой воспаления голосовых связок;
4. Негативное влияние на слизистую горла оказывает сухой жаркий воздух, способствуя развитию ларингита и охриплости голоса. Соблюдение температурного режима в спальне и поддержание влажности на уровне не ниже 60% будет способствовать улучшению ситуации.

Выполнение этих простых условий, не требующих дополнительных затрат, будет являться профилактикой ларингита и осиплости голоса. В то же время без соблюдения данного режима невозможно добиться стойкого улучшения состояния.

Осиплость голоса - крайне неприятное явление, которое может принести целую массу неудобств людям, деятельность которых требует активного общения с окружающими. Особенно часто проблема наблюдается среди профессиональных вокалистов. Такие люди задаются естественным вопросом, в чем могут заключаться причины осиплости голоса и как устранить неприятность. Отыскать выход из ситуации позволит ознакомление с нашей статьей.

Общие сведения

В корне такого явления, как осиплость голоса, лежат проблемы с функционированием связок гортани. Последние отвечают за воспроизведение звуков. Следствием их повреждения становится изменение голоса, его приглушенный характер. В отдельных случаях наблюдается полная временная потеря речи.

Какие факторы могут вызвать осиплость голоса? Ларингит, прочие патологические состояния носоглотки и гортани - это наиболее распространенные проблемы, которые отражаются на изменении эластичности и толщины связок. Впрочем, существует целая масса других предпосылок к затруднению речевой функции, о чем пойдет речь далее в нашей публикации.

Воспаление гортани

Причиной осиплости зачастую становятся патологические процессы воспалительного и инфекционного характера, которые затрагивают голосовые связки. Проблему вызывают следующие заболевания: простуда, ларингит, трахеит, прочие поражения тканей слизистых оболочек возбудителями вирусных и бактериальных инфекций. К осиплости голоса может приводить размножение в ротовой полости грибковых организмов типа Кандида.

Развитие вышеуказанных патологий влечет за собой недостаточно плотное смыкание связок. Причиной тому становится появление отечностей. Повлиять на изменение характера речи может также сухой кашель, повышение температуры тела.

Химические и термические ожоги

Приводить к деформации, утолщению или отеку голосовых связок может поражение гортани агрессивными химическими веществами, а также горячим питьем и пищей. Если говорить о воздействиях токсического характера, чаще всего такие проблемы наблюдаются при вдыхании паров аммиака, хлора и фтора. Поражение голосовых связок может также возникать при отравлении бытовой химией с высокой концентрацией хлористых соединений.

Симптомами химических и термических выступают: спазмы, приступы сухого кашля, отеки дыхательных путей. Вышеуказанные реагенты провоцируют развитие сильного болевого синдрома, першение в горле, выделение обилия слизи из носоглотки.

Перенапряжение голосовых связок

Существенные нагрузки на речевой аппарат выступают одной из распространенных причин осиплости голоса. Проблема возникает в случаях, когда человек воспроизводил громкий крик. Сорвать голос также можно в ходе пения. Страдают от неприятности преподаватели, лекторы, вокалисты, ораторы. У таких людей довольно часто развивается хронический ларингит, вызванный особенностями профессиональной деятельности. При этом может наблюдаться не только осиплость голоса, но также потеря его силы и изменение тембра.

Аллергические реакции

Осиплость голоса у взрослых и детей может развиваться на фоне контакта с аллергенами. В подобных ситуациях отек гортани, как правило, происходит практически моментально. Если аллергическая реакция переносится тяжело, в таком случае наблюдаются признаки удушья. Затем возникает эффект бледности кожи, синеет лицо и конечности, затуманивается сознание.

Эндокринные сбои

Осиплость голоса у взрослых нередко происходит по причине нарушения обменных процессов в организме. Нередко к этому приводит развитие серьезных недугов эндокринного характера. В частности, эффект осиплости возникает при гипотиреозе и воспалении щитовидной железы. В подобных ситуациях формируются плотные отечности тканей гортани, которые трудно поддаются лечению. Понять, что проблема осиплости при воспроизведении звуков вызвана эндокринными сбоями, можно по таким симптомам: возникновение припухлости в области горла, выраженная бледность кожи, заторможенность сознания и развитие апатии.

Неврологические причины

Осиплость голоса у ребенка и взрослого может проявляться под воздействием патологических состояний неврологической природы. Речь идет о заболеваниях, формированию которых сопутствует парез и паралич гортанных нервов. К подобным нарушениям нередко приводит ботулизм, сифилис, бешенство, дифтерия. Поражение нервных окончаний, которое провоцирует возникновение эффекта осиплости речи, иногда становится результатом опухолевых образований в области гортани, лимфатических узлов, щитовидной железы.

Медикаментозное лечение

Какие существуют Среди наиболее действенных фармакологических препаратов, которые потенциально дают возможность устранить неприятность, стоит выделить следующее:

1. Антисептики местного назначения на основе йода. Прежде всего, речь идет о растворе Люголя, которым смазываются поврежденные ткани гортани. Неплохим вариантом выглядит применение средства в виде аэрозоля под названием «Йокс». Полоскания горла можно выполнять с применением состава «Йодинол».
2. Антисептики на основе растительных компонентов. Здесь можно выделить препарат «Хлорофиллипт», настойку календулы, раствор «Сальвин».
3. Таблетки, предназначенные для рассасывания: «Септолете», «Ларипронт», «Фалиминт», «Граммидин».
4. Медикаментозные средства, предназначенные для выполнения ингаляций: «Ингалипт», «Каметон».

К отдельной категории относятся лекарства от осиплости голоса, которые применяются в случаях, когда в корне проблемы лежат аллергические реакции. Среди наиболее эффективных антигистаминных препаратов можно выделить: «Кларитин», «Зиртек», «Лоратадин», «Аллергодил», «Телфаст».

Питание при осиплости голоса

Время, которое уйдет на устранение проблемы, во многом зависит от повседневного рациона. Чтобы как можно скорее почувствовать облегчение, стоит отказаться от употребления холодной, горячей, острой и кислой пищи. Пользу принесет ежедневное употребление перепелиных либо куриных яиц в сыром виде. Способствует устранению эффекта осиплости голоса также включение в рацион вареного чеснока, печени, жирного гусиного мяса. Важным моментом является полный отказ от алкоголя. Придерживаясь таких несложных правил, можно довольно скоро ощутить заметные улучшения.

Методы народной медицины

Быстро устранить эффект осиплости голоса у ребенка и взрослого позволяет применение средства на основе семян аниса. Целебный отвар готовят следующим образом. Берут примерно половину стакана растительного сырья, которое заливают водой в количестве 500 мл. Состав кипятят на небольшом огне. Как только жидкость остынет, ее тщательно процеживают через мелкое ситечко. Сюда добавляют около 50 мл спирта и пару столовых ложек меда. В целях снятия эффекта осиплости голоса полученное средство принимают по несколько глотков через каждые полчаса.

Разобраться с проблемой дает возможность применение лекарства на основе сока черной редьки. Для приготовления средства тщательно очищают корнеплод и срезают его верхушку. Внутреннюю часть редьки выскребают ложкой. Образованное углубление наполняют медом. Затем у корнеплода частично обрезают нижнюю часть. По истечении нескольких часов редька начинает активно выделять сок, который соединяется с медом. Прибегать к такому лечению осиплости голоса рекомендуется на протяжении дня, как только в посудине образуется достаточное количество жидкости для употребления.

Неплохим решением выглядит полоскание горла травяными отварами. Для лечения осиплости голоса готовится состав на основе цветков ромашки, листьев подорожника и сухого сбора календулы. Указанные компоненты соединяются в идентичных пропорциях. Полученная масса заливается кипятком и настаивается на протяжении нескольких часов. Отвар используется для полоскания горла через каждые 2-3 часа в течение суток.

Образование голоса происходит в гортани за счет смыкания голосовой щели и вибрации при этом голосовых связок. Если по каким-то причинам это становится невозможным, то голос будет отсутствовать, будет только процесс вдоха и выдоха, или же голос будет сиплым, хриплым. Сами голосовые связки - это маленькие мышечные складки, расположенные между глоткой и трахеей, они располагаются в форме буквы V и прикреплены на внутренней стороне гортани, связки эластичные, с выраженной упругостью. Когда через них проходит воздух, нагнетаемый легкими под давлением, они смыкаются, начинают вибрировать, при этом рождается звук, называемый нашим голосом. Обладатели баса имеют толстые и длинные голосовые связки, у оперных певиц связки тонкие и ровные. Человеческая гортань - это орган в форме трубы, она используется человеком при дыхании, разговоре, глотании. Ее наружная стенка - хрящ адамова яблока, или кадык.

Обычно люди не обращают внимания на такой ценный дар природы, как голос, воспринимая его как должное, и только когда возникают с ним проблемы, начинают его ценить и беречь. По голосу определяется гендерная принадлежность, настроение, голос дает человеку возможность общаться, это главный компонент второй сигнальной системы, с его помощью люди выражают свои эмоции, мысли и многое другое. Осиплость голоса - это невозможность звучно говорить. Охриплость голоса возникает при раздражении или повреждении связок.

Любые патологические изменения голоса называются дисфониями. От чего же голос у взрослого может вдруг осипнуть? Это встречается при поражениях самих связок или появлении препятствий на пути звуковых волн. Причины воспалительного характера: простуда, бактериальная инфекция в носоглотке, гортани с участием голосовых связок. Это ларингиты, трахеиты, различные ангины, ОРВИ, ранее еще и дифтерия, тогда, кроме охриплости и сипения, развиваются и другие симптомы воспаления глотки и гортани: недомогание, подъем температуры, боли при глотании, желание кашлять, першение и щекотание в горле, при фолликулярных гнойных ангинах могут появиться гнойные пробки и налеты, горло имеет покраснение задней стенки глотки. Если при осиплости голоса человек пытается разговаривать, ситуация при любой этиологии может ухудшиться, потому что, получая нагрузку, измененные связки в таких случаях деформируются и утолщаются, а сам голос грубеет, становится хриплый, хронические ларингиты могут вызвать осиплость голоса навсегда.

Существуют и невоспалительные этиологии изменения голоса и его осиплости и охриплости, это различные спастические дисфонии, т.е. при этом горло не болит и не беспокоит, но голос сиплый, и звука нет. Такая слабость голоса отмечается из-за неполного смыкания голосовых связок. Спастическая дисфония в своей основе имеет неврогенное происхождение, при этом голосовые связки непроизвольно сокращаются, издаваемые звуки вибрируют, прерываются, и в то же время, они сдавленные, напряженные, как будто их обладатель заикается, человек сам контролировать их не может. В таких случаях микроциркуляция в связках нарушена. При работе здоровых связок человек сокращает их сам, произвольно, т.е. замолкает и говорит легко, когда сам захочет, здесь такой произвольности нет.

Невоспалительные причины включают в себя два вида нарушений: в 80% случаев встречается аддукционное нарушение, в остальных 20% - абдукционные нарушения. Наиболее часта спастическая дисфония. При этом возникает спастическое сокращение мышц, оно держится длительно, хронически. Из-за такого спазма голос или пропадает совсем, или основательно садится, но нарушения эти все равно носят функциональный характер, налета органики нет, связки по строению не нарушаются, они без органических изменений.

Отличительно то, что болей в горле при таких состояниях не бывает, но голос садится. Такие функциональные нарушения лечатся около месяца, голос восстанавливается полностью. Такие расстройства чаще возникают у людей к 40 годам, причем, у женщин на 50% чаще. В связи с этим при первом их описании в конце 19 в. они считались исключительно женской болезнью и назывались истерической глоткой, а с возможностью пропажи голоса при этом - истерической афонией. Точные причины на сегодняшний день не установлены, но провоцирующими факторами могут быть неврогенные нарушения работы связок. При них может отмечаться как гипер-, так и гипотонус связок.

При гипотонусных нарушениях имеется снижение мышечного тонуса, голос при этом становится хрипло-придыхательным, человек быстро устает, и верхний регистр в звучании заметно снижен. При гипертонусе связок они сильно напряжены, севший голос имеется, но он при этом резкий, сильно охрипший. Оба вида нарушений возникают у взрослого по следующим причинам:

1. Профессиональные - отмечаются у представителей голосовых профессий. В группе риска певцы, ораторы, актеры, дикторы, учителя при длительном крике, разговорах на повышенных тонах. Случаи севшего голоса бывают у них часто.
2. Психогенные причины - изменения голоса могут возникать у истерических личностей при неврозе, во время внезапных потрясений, волнений или сильного страха (перед выступлениями, на собеседованиях, экзаменах). Поэтому нередко человеку предлагают выпить воду и успокоиться. Часто, действительно, помогает стакан воды.
3. Органические структурные нарушения. К относятся врожденные аномалии голосового аппарата, усиленное курение, возникновение полипов, кист, фибром и других доброкачественных новообразований (чаще у мужчин) на связках. При сдавливании ими сосудов и нервов, раке щитовидной железы, гортани симптом охриплости появляется рано, затем добавляется болевой синдром, и голос пропадает полностью (афония). При патологии щитовидной железы, если при этом имеется ее гипофункция, и выработка гормона тироксина снижена, в тканях ее задерживается жидкость, ведущая к отеку окружающих тканей, в частности гортани, при этом голос также меняется. Отек от патологии щитовидной железы плохо устраним и мало поддается лечению. Проблемы с голосом могут быть следствием миастении, сифилиса, бешенства, различных врожденных заболеваний сосудов (аневризма дуги аорты, правой подключичной артерии, любых видов инсультов), стволовых нарушений мозга. При последней патологии отмечается невнятность и хрипота голоса, он становится сиплый, тусклый, нарушается акт глотания, человек может поперхнуться во время еды, нарушается дыхание, от этого больной может погибнуть. К потере способности говорить приводят травмы головы, аутоиммунные процессы в организме - ревматоидный артрит, тиреоидит, болезнь Шегрена.
4. Поведенческие - нередко после длительного молчания люди вдруг замечают, что горло охрипло. Такое может случиться при сухом холодном воздухе, при различных переохлаждениях, резком питье залпом ледяных напитков летом, при повышенном потоотделении, при аллергиях, когда от воздействия аллергена наступает стеноз и затруднение дыхания, при ожогах (уксусная кислота, смолы, этиловый спирт у алкоголиков), химических отравлениях такими реагентами, как хлор, аммиак, фтор, домашняя бытовая химия (Доместос, АСЕ, Prill, Comet и пр.). В этих случаях может развиться отек гортани (отек Квинке) вплоть до летального исхода. Это может случиться при обезвоживаниях, операциях на гортани (трахеотомия, из-за существующего риска травмы гортани во время этой процедуры сейчас используют только коникотомию - рассечение связки посередине щитовидного и перстневидного хряща), травмах возвратного (верхнегортанного) нерва во время операций на щитовидной железе. Охриплость голоса остается после этого постоянной, при заболевании бешенством и ботулизмом наступает паралич возвратного нерва, голоса нет, потому что голосовая щель сужается, а связки остаются неподвижными. Поведенческая этиология вызывает изменения голоса в виде дребезжания, скрипучести, голосовые связки смыкаются не до конца, но органических повреждений при этом у них нет.
5. Мутационные (появление фальцета) - отмечаются у подростков при возрастной ломке голоса. Причина в том, что гормоны провоцируют удлинение связок, а позже, при завершении полового развития такие изменения голоса проходят сами, без лечения в силу физиологии. За 4 -6 месяцев у мальчиков голос становится на одну октаву ниже и примерно на 3-4 полутона снижается у девочек.

Функциональные нарушения всегда обратимы, только при длительности их наступают уже органические нарушения, исправлениям они не поддаются, например, атрофический ларингит. Аддукционные нарушения - такие патологии, при которых связки расположены близко друг от друга, они излишне напряжены, натянуты, и голос при этом тоже натянут и неестественен, звучание его охрипшее.

Если возникло абдукционное нарушение, имеется разомкнутость голосовых связок, они отдалены друг от друга, голос беззвучный, не просто севший, он воздушный, человек говорит с трудом и только шепотом. Эти нарушения могут быть при сифилисе, туберкулезе, опухолях и др. Нередко при этом может быть так, что голос вдруг появляется, например, при смехе, кашле, пении, потом снова напрягается и сипнет. У окружающих может возникнуть мысль о притворстве или психической неадекватности таких людей, но они абсолютно нормальны, психически здоровы.

Пациент во время визита к врачу может отмечать, что у него уже длительное время осип и изменился голос, горло охрипшее, голос прерывист, при разговоре дрожит, он ощущает спазмы в горле при попытках говорить, больной будет жаловаться на чувство распирания груди, причем, это не связано с заболеваниями сердца. Визуально кажется, что разговор доставляет пациенту мучительные страдания, потому что у него в этот момент натуживаются и сильно напрягаются лицевые мышцы, он усиленно морщит лоб, на лице - выражение усилия, он старается помогать себе при попытке общения всем телом. При этом он потеет, краснеет от натуги, шейные вены набухшие, но несмотря на все его усилия, разобрать речь невозможно, она все равно неразборчива, шепотная, часто прерывается. Если признаки поражения сохраняются более 2 недель, необходима консультация врача.

Строение верхних дыхательных путей у детей имеет свои особенности: аппарат голосовых связок до конца не сформирован, функционирует не полностью, очень хорошее кровоснабжение, гортань уже, вследствие чего легко развиваются отеки связок и сужение голосовой щели. Осиплость голоса у детей - не отдельная нозология, а симптом. Причины аналогичны таковым у взрослых, но есть и свои особенности: мутация у мальчиков в пубертатном возрасте, этот процесс в случае физиологии длится и нормализуется в течение 6 месяцев, а если он продолжается, необходима консультация ЛОРа.

У детей, особенно маленьких, есть привычка все тащить в рот, глотать шелуху от семечек, это может стать причиной попадания инородного тела в гортань, которое при неоказании экстренной помощи может закончиться летально. Ребенок синеет, задыхается, возможна потеря сознания. При воспалениях гортани у детей от 3 месяцев до 3 лет нередко развивается “ложный круп” - в ночные часы на фоне температуры ребенок вдруг начинает задыхаться, появляется лающий кашель, развивается отек и стеноз гортани, дыхание затруднено, со свистом, при отсутствии экстренной помощи возможен летальный исход вследствие асфиксии, необходима срочная трахеотомия. У грудных детей часто встречаются кисты или папилломы гортани. Чем чаще ребенок кричит во время плача, каприза, тем чаще у него на связках появляются узелки, провоцирующие осиплость голоса.

После громкого крика ребенка ему требуется только помолчать, не говорить даже шепотом, так как он вредит, как и крик, ввиду сильного напряжения связок. Осиплость голоса в этих случаях проходит за несколько дней. Нужно исключить продукты, раздражающие слизистую гортани, увлажнять воздух помещения. При воспалениях, помимо антибиотиков, применять полоскания и ингаляции теплыми растворами 3 раза в день по 15 минут, после которых полчаса не есть и не пить. Хорошо помогают спреи, но у детей до 2 лет их не применяют. С 4 лет можно применять рассасывающие таблетки.

Статистика показывает, что при различных дисфониях люди приходят к врачу не сразу, а только спустя месяцы и годы после появления изменений. Обращаться нужно к ЛОРу и фониатру (специалист, занимающийся непосредственно аппаратом голоса). Во время приема всегда проводят подробный сбор анамнеза больного, выявление характера его работы. Невоспалительная этиология оценивается проведением скрининга, когда оценивается работа голоса на слух, гендерное соответствие, проводятся нагрузочные тесты. Когда после исследования обнаруживается изменение диапазона голоса, его тембра, снижается сила голосовых связок, появляется хрипота, быстрая усталость от голосовых нагрузок, изменения дыхания при этом, нарушения четкости и плавности речи, ее разборчивости, это говорит о нарушениях работы голосового аппарата. При этом больному проводится ларингоскопия, МРТ, КТ гортани, при показаниях необходима консультация логопеда, но это бывает редко.

Лечение определяется природой возникновения недуга; особенностью лечения дисфоний любой этиологии является соблюдение молчания, если осип голос - молчите. Связки должны находиться в покое, это позволит лечить их с наилучшим эффектом и сократить время выздоровления. При лечении невоспалительных дисфоний применяются: психотерапия, дыхательная терапия, речевая и медикаментозная.

Традиционные методы лечения осиплости голоса: полный покой связок, не разговаривать нужно в течение нескольких дней, избегать охлаждений, делать сухие компрессы на горло. Питье должно быть теплым, не горячим, при простудах полностью исключить курение. Для устранения стрессовых состояний показан прием седатиков, валерьянки, хорошо будет расслабиться в теплой ванне.

Немедикаментозное лечение осиплости голоса считается самым востребованным по своим результатам при неорганических нарушениях. Это прежде всего фонопедия - специальные гимнастики по артикуляции и дыханию. Кроме этого, физиопроцедуры (электрофорез с Неостигмином, кальцием, бромом, амплипульс, токи диадинамические, УФО облучение, лечебные ванны углекислые, йодобромные, гальванический воротник по Щербаку), массаж воротниковой зоны, ЛФК, рациональная психотерапия, поведенческая терапия, иглорефлексотерапия. Очень хороший способ лечения - проведение занятий с фонопедом по специальным методикам.

Медикаментозная терапия - применяют витамины группы В, стимуляторы ЦНС (элеутерококк), Прозерин, Стрихнин, Неостигмин курсом 2 недели (улучшает нервно-мышечную передачу), при спастичесих дисфониях помогут производные гамма-аминомасляной кислоты, применяют блокаду мышц, фонофорезы. Гиперкинетические случаи стимуляторов не требуют, назначают электросон, спазмолитики, седатики. Очень популярен сегодня Ботулотоксин, его в очень маленьких количествах вводят в мышцы гортани, и он их парализует и расслабляет, снимает спазм и не дает проходить нервным импульсам. Его действия хватает на 3-4 месяца. При его неэффективности используют хирургию. При оперативных вмешательствах гипертрофированные складки иссекаются, при показаниях проводят тиропластику, возможны удаления нервов гортани.

Противовоспалительная терапия. Необходимо сказать о применении народных методов и средств: вылечить воспаление они не могут, для этого требуются антибиотики, они могут использоваться только как дополнение к основному в виде отваров для полоскания, травяных чаев, если вы уверены в отсутствии аллергического фона. Применять же только травы и ждать выздоровления бессмысленно. В случае воспалений лечится основное заболевание с применением антибиотиков и симптоматического лечения, прописывается постельный режим. Универсальное лекарство, которое помогло бы всем одинаково, на сегодняшний момент не создано, поэтому не стоит применять какое-либо средство по совету и рекламе своих знакомых. Лечение ларингита обычно занимает 1 -1,5 недели. Что нельзя делать при воспалениях горла и осиплости голоса? Противопоказано горячее питье, паровые ингаляции, мороженое. Из антибиотиков чаще других применяют макролиды, цефалоспорины и пенициллины, при вирусной инфекции антибиотики будут бесполезны, помогут только антивирусные средства:

1. Макролиды - Азитромицин, Сумамед, Хомомицин, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Рулид и др.
2. Пенициллиновый ряд - Амоксиклав, Ампициллин, Ампиокс, Аугментин, Панклав, Френоклав и др.
3. Цефалоспорины - Цефиксим, Аксетин, Цефтриаксон, Цефуроксим и др.
4. Противовирусные препараты - Виферон, Эргоферон, Кагоцел, Ремантадин, Амизол, Арбидол и др. Механизмы действия у них разные, но все они направлены на уничтожение вируса.
5. Таблетки для рассасывания с антисептиками - Фалиминт, Аджисепт, Граммидин, Септолете, Суприма-ЛОР.
6. Растворы антисептиков для местного применения - Хлорофиллипт, Йокс, Ингалипт, Йодинол, Каметон, Люголь, Мирамистин и др.

Параллельно с антибиотиками для уменьшения отечности тканей применяют антигистаминные средства. Если аллергия развилась внезапно, нарастает стеноз гортани, больного необходимо срочно доставить в больницу, где ему окажут специализированную помощь с применением введения глюкокортикостероидных гормонов, адреналина, антигистаминов в виде инъекций, оксигенотерапии. Реанимационные мероприятия включают в себя также введение кетамина, атропина, при показаниях - интубацию трахеи, ИВЛ, коникотомию.

Для ингаляций применяют эвкалиптовое и ментоловое масло. Хороший эффект дает орошение горла раствором 5% аскорбиновой кислоты.

При различных отравлениях лечение специфическое, при новообразованиях - хирургическое, при всех других этиологиях лечить необходимо основное заболевание.

Некоторые популярные народные средства:

1. Половину стакана с теплым молоком долить таким же количеством минеральной воды “Боржоми”, добавить две чайные ложки меда. Пить раствор с температурой 36 градусов маленькими глотками в течение 20 минут.
2. Гоголь-моголь: 2 желтка (в сырых яйцах могут быть сальмонеллы!) растереть с 1 ч.л. сахара, добавить 1 ч.л. сливочного масла. Принимать по четверти ложки между приемами пищи.
3. 10 г аптечной ромашки залить стаканом кипятка, довести до кипения на паровой бане, остудить до температуры 60 градусов, делать ингаляции.

Меры профилактики

Голосовые связки нужно укреплять: отказаться от курения, дышать только носом. Если есть искривления носовой перегородки, их желательно оперативным методом устранить. При искривлении перегородки человек постоянно дышит ртом, это увеличивает вероятность заболеваний горла, гортани и связок. Горло закалять надо обязательно, но делать это грамотно. Пить холодные напитки нужно небольшими глотками и регулярно. Можно сосать кусочек льда. Следует всегда увлажнять воздух в квартире, не разговаривать в самолете во время полета, т.к. герметизированный воздух очень сухой.

Каковы прогнозы?

Если лечение не запаздывает и проведено правильно, то прогноз благоприятный. Представителям голосовых профессий необходимо и важно соблюдать голосовую гигиену, ходить на специальные занятия и тренинги с постановкой голоса, необходимо устранение травм связок, отказ от курения, увлажнение воздуха в помещениях. Следует пить нужное для увлажнения слизистой рта количество воды, должна лечиться и не запускаться простуда. Осиплость голоса - не рядовое обычное явление, лечить его надо всегда своевременно.