Ганглионит крылонебного узла лечение болей. Ганглионит

Ганглионит (ганглионеврит) крылонебного узла один из нейростоматологических синдромов. Этот симптомокомплекс отличается значительной вариабельностью клинических проявлений. Узел имеет три основных корешка: соматический (чувствительный) - от II ветви тройничного нерва, парасимпатический - от лицевого нерва и симпатический - из сплетения внутренней сонной артерии; последний имеет также связи с цилиарным, ушным, верхним шейным симпатическим узлами и черепными нервами, особенно с тройничным и лицевым.

Этиология и патогенез. Крылонебный узел поражается при воспалительных процессах в основной и верхнечелюстной пазухах, решетчатом лабиринте, так как узел ближе других прилежит к верхней или нижней челюсти. Токсическое воздействие при тонзиллите, осложненном кариесе и локальной травме могут явиться причиной заболевания. Провоцирующими факторами являются переутомление, недосыпание, сильный шум, волнение, употребление алкоголя, курение.

Клиническая картина . Невралгия крылонебного узла (синдром Сладера) характеризуется спонтанными резкими болями в глазу, вокруг орбиты, в области корня носа, верхней челюсти, а иногда в зубах и деснах нижней челюсти. Боли могут распространяться на область виска, ушной раковины, затылка, шеи, лопатки, плеча, предплечья и даже кисти. Болевые пароксизмы сопровождаются резко выраженными вегетативными симптомами, своеобразной «вегетативной бурей» (покраснение половины лица, отечность тканей лица, слезотечение, обильное отделение секрета из одной половины носа). Продолжается приступ от нескольких минут до нескольких часов, а иногда 1-2 сут. и более. Часто болезненные пароксизмы развиваются ночью. Одним из важных диагностических признаков поражения крылонебного узла является прекращение приступа после смазывания задних отделов носовой полости раствором кокаина с адреналином.

Продолжается болезнь месяцы и даже годы. После приступа ряд вегетативных симптомов остается в слабовыраженной степени. Разнообразие клинических проявлений поражения крылонебного узла объясняется его индивидуальными анатомическими особенностями и многочисленными анастомозами с различными нервными образованиями лица и других областей.

Лечение. В острый период полость носа кзади от средней носовой раковины смазывают 3-5% раствором кокаина. Применяют также новокаин: ватные тампоны, смоченные 2% раствором новокаина, вводят в полость носа. При резких болях назначают ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин). В тяжелых случаях прибегают к блокаде узла с помощью анестезирующих средств. Лечение должно быть комплексным. Если синдром развивается на фоне воспалительных процессов в придаточных пазухах носа, лица, полости рта и челюстей, то необходима противоинфекционная терапия (антибиотики, сульфаниламиды). Лечение следует проводить на фоне десенсибилизирующих препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен). Хороший терапевтический эффект достигается при инъекциях гидрокортизона в область проекции узла. Назначают пахикарпин, спазмолитические средства, нейролептики в сочетании с антидепрессантами. Если в клинической картине преобладают симптомы раздражения парасимпатической части, то применяют холинолитические средства (платифиллин, спазмолитин, препараты белладонны, метацин, апрофен).

Используют эндоназальный электрофорез 2% раствора новокаина, УВЧ-терапию, диадинамические токи. После стихания острых явлений применяют грязевые аппликации низких температур (36-37°С) на пораженную сторону или в виде воротника. Проводят легкий массаж мышц шеи и лица. Показаны витамины группы В, биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФИБС, стекловидное тело). Лицам пожилого и старческого возраста назначают противосклеротические препараты, а также средства, улучшающие мозговое и коронарное кровообращение. При тяжелых формах прибегают к блокаде узла с помощью 2% раствора тримекаина или алкоголизации. Редко применяют деструкцию узла. Проведенное лечение не всегда избавляет больных от рецидивов заболевания, однако степень выраженности клинических проявлений значительно снижается.

Ганглионит - болезнь, в основе которой лежит воспалительный процесс в ганглии.

Ганглиями называется скопление нервных узлов, состоящее из массивов нервных клеток, их дендритов и аксонов.

Воспаление сразу нескольких подобных узлов называют полиоганглионитом. Симптомы и лечение ганглионита рассмотрим ниже.

Воспалительные процессы в ганглиях не начинаются спонтанно и без видимой на то причины. Выделяется несколько базовых провоцирующих факторов:

• инфекции: тиф, плеврит, дизентерия, ангина, малярия, грипп, бруцеллез, сифилис и др.;
• тяжелые интоксикации;
• травмы;
• изменения циклов обмена веществ, к примеру, любой из типов диабета;
• длительный курс приема кортикостероидов;
• опухоли различной этиологии, вне зависимости от степени качественности;
• у женщин причина ганглионита часто кроется в воспалении тканей половых органов;
• в группе риска находятся пациенты с остеохондрозом и радикулитом.

Типичная причина воспаления - вирусы, ганглионит часто развивается как следствие опоясывающего герпеса или гепатита.

При поражении крылонебного узла (синдром Сладера), среди причин называют хронический ринит, синуситы, тонзиллит, фарингиты, гнойные формы отита.

Когда пациенту ставят онкологический диагноз, большинство из них спрашивают о том, сколько они могут прожить. Ответ вы найдете на нашем сайте.

О причинах нарушения сна и способах лечения читайте .

Вероятно, вы слышали о таком понятии как нервный тик. Что это — болезнь или не патологический симптом? Об этом .

Виды ганглионита

Выделяют несколько форм ганглиозного воспаления, различающихся как симптоматикой, так и методиками лечения:

• При поражении звездчатого узла симптомы заболевания локализуются в области верхней трети грудины, затрагивая и верхние конечности. Отмечается ложная стенокардия с характерными сердечными болями.
• Воспаление ганглиев в Гассеровом узле (тройничный ганглий, тригеминальный ганглионит) имеет сложную клиническую картину и развивается на фоне иммунной недостаточности, спровоцированной герпесом. Заболевание свойственно людям в возрасте 50+. Боль и сыпь появляются в области иннервации первой ветви тройничного нерва. Пациент страдает от светобоязни и кератита, повышается t тела, появляется слабость, парестезии. Через 2-3 суток отмечается сыпь везикулезного типа и отеки около глаз.
• Воспаление крылонебного узла затрагивает ганглии, расположенные в области основной и верхнечелюстной пазух. Причины развития патологии: артрит, поразивший височно- нижнечелюстной сустав, гнойная форма отита, фарингит, хроническое воспаление синусов, кариес, периодонтит, пульпит, тонзиллит. В качестве симптомов следует рассматривать резкие боли, возникающие не только в зоне локализации узла, но и при прикосновении к глазницам, верхней челюсти, корню носа, вискам, ушной раковине, плечу, кисти, предплечью и затылку. Это можно объяснить тем, что узел имеет анатомические особенности, индивидуальные для каждого больного, а также большое количество анастомозов. Отмечается и катаральный синдром: гиперемия, отек лица, слезотечение, ринорея (одна ноздря), слюнотечение. Проявления более интенсивны ночью, пароксизм может длиться как несколько минут, так и несколько суток.
• Невралгия Рамсея-Хант встречается редко, выражается в герпетических высыпаниях около ушной раковины. На пораженной стороне болит ухо, появляются спонтанные приступы головокружения. Причиной является герпетическая инфекция. Клиническая картина развивается остро, больной жалуется на недомогание, проявляется парез лицевого нерва, снижается слух. Боль иррадиирует в затылок, голову, шею, лицо и имеет характер нейропатии. На мягком небе и миндалинах также видны герпетические папулы. Внешний осмотр демонстрирует горизонтальный нистагм и парез мимической мускулатуры лица. Половина языка становится нечувствительной.
• Шейный ганглионит провоцируется остеохондрозом, хроническими инфекциями, острыми отравлениями. Боль наблюдается только со стороны поражения, кроме нее отмечается: изменение цвета кожи, заложенность носа, тканевая гипотрофия, увеличение количества мелких морщин в одной части лица, гиперемия глазного яблока, синдромы Бернара-Горнера и Пурфюр дю Пти. Воспаление ганглиев в верхнем шейном узле развивается на фоне хронического тонзиллита. Выражается в ноющих болях: надплечье, шея, затылок. Боль усиливается при пальпации около мест выхода затылочных нервов (паравертебральная область). Часть лица с пораженной стороны может покраснеть.
• При поднижнечелюстном и подъязычном ганглионите боль показательно чувствуется в языке, иррадиируя в нижнюю челюсть, область затылка, шеи и висков. Пациенту становится больнее при попытках подвигать челюстями, увеличивается выработка слюны, язык и подъязычные мягкие ткани отекают, становятся сверхчувствительными и гиперпатичными.
• Синдром Оппенгейма или воспаление ресничного нервного узла возникает как следствие герпеса или хронического синусита. Приступообразные боли в лобной области, около глазниц, на корне носа, твердой части неба и висков. Больной жалуется, что глаза «выпадают» из орбит, слизистая глаз краснеет, веки отекают, обильно текут слезы, наблюдается синдром Бернара-Горнера и экзофтальм.
• Синдром Фрея или воспаление ушного узла развивается на фоне паротита, кариеса, сиалоаденита. Боли приступообразные, имеют признаки вегеталгии, развиваются в области височно-нижнечелюстного сустава, висков и ушей. Могут быть и затылочными, шейными, затрагивать грудину, надплечье и всю конечность. Из-за спазма слуховой трубы появляются шумы в ухе, больной жалуется на слюнотечение. Купировать боль можно посредством подскуловой блокады.

Герпетическая форма выражается в массированных высыпаниях, имеющих вид мелких папул. Сыпь появляется на коже вдоль воспаленных нервных узлов. Больной выказывает жалобы на боли в области позвоночника, а при надавливании на остистые отростки позвонков чувствует дискомфорт и покалывание.

Шейный ганглионит

Изменение проводимости в симпатических узлах приводит к нарушениям в работе ряда внутренних органов, внешне пораженные очаги заметны по шелушению и изъязвлению кожи.

Мышцы, приближенные к воспаленному узлу, атоничны, а при хроническом типе герпетического ганглионита могут частично атрофироваться. Наблюдается ухудшение рефлексов, суставы утрачивают мобильность.

При локализации заболевания в верхнем шейном симпатическом узле - страдает мимика лица, больному тяжело повернуть голову в сторону.

Симптомы

• сильные боли с приступообразным характером;
• кожа над воспаленным узлом нестерпимо чешется, нарушается терморегуляции и усиливается потоотделение;
• может развиться парестезия и отек подкожной клетчатки;
• тонус мышц слабеет, затухают рефлексы, снижается подвижность суставных сочленений.

Диагностика

Дифференциальное уточнение диагноза весьма затруднительно, установить причину воспаления можно на основании клинических симптомов и жалоб больного.

Нет специфических анализов и обследований, стопроцентно подтверждающих такой тип воспаления.

Пациенту нужно получить неврологическую, стоматологическую и ЛОР консультацию.

Часто требуются фарингоскопия и отоскопия, в частных случаях - рентген.

Сравнительный анализ проводится с соматическими невритами, сирингомиелией, менингорадикулитом, нервно-сосудистыми патологиями.

Если ганглионит поразил нижние грудные или поясничные нервные узлы, следует исключить болезни органов брюшины, а при верхнем грудном или шейном воспалении - исключают сердечные заболевания.

Лечение

Схема лечения зависит от причин, спровоцировавших ганглионит. Стандартный набор применяемых средств: десенсибилизирующие лекарства, помогающие предупредить или купировать аллергическую реакцию, противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Кроме того, больному показаны средства, снижающие возбудимость ганглиозных узлов (вегетативных образований).

Речь идет об инъекциях витамина В и приеме ганглиоблокаторов, лучшими из которых считаются «Ганглерон» и «Пахикарпин».

Если боль очень сильная, назначают «Финлепсин» длительным курсом, а совместно с ним рекомендуется принимать антидепрессанты, подобранные специалистом.

Нередко прибегают к инъекционной новокоиновой блокаде пораженных узлов.

Нейропатическую боль купируют «Финлепсином», «Лирикой», «Катадолоном» или «Тебантином».

Практикуются и иные лечебные методики: сероводородные и радоновые ванны, грязевые компрессы, ультразвук, токи Бернара, физиотерапия.

Профилактику рецидивов ганглионита проводят с учетом первичного заболевания, поэтому для здоровых людей (не из группы риска) подобные попытки предупредить воспаление - бессмысленны.

Как только появляются первые симптомы, включающие боль и зуд, переходят к физиопрофилактике, предупреждая неврологические нарушения с помощью искусственных и естественных методов физического воздействия.

Ориентируясь на генез недуга, прибегают либо к первичной, либо ко вторичной физиопрофилактике.

В первом случае целью является повышение сопротивляемости иммунной системы (облучение ультрафиолетом, закаливание), во втором используют СВЧ или УВЧ-терапию, аэрозольтерапию, аэроионотерапию, лечение теплом и грязями с целью скорейшего восстановления после выздоровления.

Повышенное артериальное давление и состояние, когда повышено внутричерепное давление — это совершенно разные патологии. — опасное состояние, которое может диагностировать и лечить только врач.

Мази для лечения воспаления седалищного нерва рассмотрим . Виды препаратов и их действие.

Видео на тему

Ганглионит крылонебного узла - это патология крылонебного узла, одна из разновидностей вегетативного ганглионита и стоматологических синдромов. Встречается также под названием синдром Слюндера (от имени американского отоларинголога, впервые описавшего заболевание). Другое название - невралгия крылонебного узла. Сложность в том, что клиническая картина очень обширна. Чаще всего проявляется ганглионит крылонебного узла лицевыми болями (приступообразного характера) и расстройствами вегетативной системы.

Крылонебный ганглий (узел) находится в крылонебной ямке и формируется из ответвления тройничного нерва. Состоит из трех корешков:

• соматического (тройничный нерв);
• парасиматического (лицевой нерв);
• симпатического (сплетения сонной артерии, связан с ушным, шейными узлами, нервными окончаниями черепа).

Причины ганглионита крылонебного узла

Крылонебный узел может быть поражен вследствие воспалительных процессов в пазухах верхней или нижней челюсти (остеомиелиты), решетчатом лабиринте параназальных синусах. Причинами данного заболевания могут также стать токсические воздействия при тонзиллитах, локальные повреждения (например, инородные повреждения носа или его слизистой оболочки), пагубные последствия кариеса, гнойные отиты.

Любые инфекционные очаги в полости рта могут стать серьезными провокаторами данного заболевания. Провокаторами возбуждения заболевания выступают переутомление или недосыпание, громкие раздражающие звуки постоянного характера, стрессы, злоупотребление алкоголем или курение.

Воспаление крылонебного узла может быть вызвано и зачелюстными опухолями как доброкачественными, так и злокачественными.

Симптомы ганглионита крылонебного узла

Заболевание протекает длительное время (месяцы или годы), периодически наступают сильные обострения (особенно в осенне-весенний период, когда иммунитет ослаблен, после стрессов или волнения).

Одним из первых симптомов будет пароксимально возникающая сильная боль половины лица, которая сопровождается жжением, прострелами. Преимущественно болезненные ощущения возникают в глазу, позади глаза, в зубах, в верхней и нижней челюстях, в переносице, языке и небе. Болевой синдром может распространяться на затылочную зону, околоушную область, в ухо, шею, предплечье, лопатки, даже в кончики пальцев и область кисти. Наиболее болезненные ощущения возникают в области переносицы и сосцевидном отростке. В зависимости от степени сложности и давности заболевания боль может присутствовать в течение нескольких часов, дней или даже недель. Обострение болевого синдрома чаще происходит по ночам. Пациенты отмечают ощущения щекотания в носу, чиханье, появление насморка, активного слюноотделения, потоотделения, головокружения, тошноты, слезятся глаза.

Характерным признаком данного заболевания является так называемая «вегетативная буря», которая проявляется в виде отечности и покраснения лица, обильным слезотечением и слюноотделением, одышкой. Причем слюны зачастую выделятся настолько много, что она непроизвольно вытекает изо рта больного. Человек вынужден использовать полотенце. Иногда наблюдается повышение температуры, выделения секреции из носа. В отдельных случаях могут наблюдаться расстройства вкусовых рецепторов, астмоподобные приступы. На пике приступов глаза становятся очень чувствительными не только к яркому свету, но и к освещению вообще, происходит отечность верхнего века, иногда повышается внутриглазное давление и возникает экзофтальм. Часто болевые точки определяются во внутренней части угла глаза, корня носа. В отдельных случаях происходит парез мышцы, которая поднимает мягкое небо.

Диагностика ганглионита крылонебного узла

Данное заболевание непросто диагностировать из-за похожей клинической картины с другими патологиями. Например, схожая симптоматика наблюдается при синдроме назоцилиарного нерва, синдроме Сикара, синдроме Чарлина, мигрени и височном артериите.

Ганглионит крылонебного узла важно отличить от различных видов лицевой невралгии, при которой тоже наблюдаются болевые ощущения стреляющего характера, но они не сопровождаются тошнотой или рвотой. Изменения слизистой придаточных носовых пазух очень похожи на клиническую картину ринита и синусита. Для исключения данных заболевания в носовые ходы вводят турунды, пропитанные слабым раствором кокаина, дикаина или новокаина. Изменение характера боли, ее уменьшение, частичная нормализация вегетативных функций может подтвердить диагноз ганглионита крылонебного узла.

Сложность диагностики этого заболевания объясняется прежде всего тем, что крылонебный узел связан с множеством нервных структур, которые при воспалении или возбуждении могут давать самые различные симптомы. При диагностике этого заболевания пациенту необходима консультация нескольких врачей, кроме невропатолога - отоларинголога и стоматолога.

Лечение ганглионита крылонебного узла

• Первой задачей невропатолога при лечении данного заболевания будет устранение воспалительного процесса в носу, его придаточных пазухах, полости рта, в зубах. С этой целью применяют противовоспалительные, ганглиоблокирующие средства. Это 1мл 2,5% раствора бензогексония внутримышечно, 5% пентамина. Инъекции делаются три раза в день на протяжении месяца.
• После устранения болевых синдромов назначаются препараты для общего укрепления организма пациента, например, витамины В1, В6, В12, алоэ, стекловидное тело (иммунотерапия). Обязательными являются также и седативные средства.
• Для снятия сильного болевого синдрома, в случае неэффективности консервативной терапии, используют анестетики тримекаин или ликокаин. При этом укол делается непосредственно в небный канал. Если в клинической картине наблюдаются парасимпатические симптомы, приписывают платифилин, спазмолитин. В отдельных случаях предписывается применение глюкокортикоидов или фонофорез гидрокортизона (варианты физиотерапевтического лечения).
• Если заболевание развилось в результате воспалительных процессов, то применяют противоинфекционную терапию в виде антибиотиков или сульфаниламидов. Фоном лечения служат десенсибилизирующие препараты (димедрол, пипольфен).
• Для улучшения общего самочувствия пациента приписываются сосудорасширяющие противосклеротические препараты, производятся инъекции, способствующие улучшению мозгового и общего кровообращения.
• В тяжелых случаях заболевания применяется радикальное лечение в виде прямой деструкции крылонебного узла.

Это может быть выполнено одним из двух способов:

1. Пункция крылонебного канала со стороны полости рта. Такой метод сложен в технике исполнения и может иметь тяжелые последствия для больного;
2. Пункция крылонебного узла в крылонебной ямке с доступом из-под скуловой дуги. При этом способе в крылонебный узел вводят раствор фенола в глицерине и концентрированный спиртовой раствор (96%).

Рецидивы заболевания не всегда исчезают в результате лечения, однако клиническая картина существенно меняется. Многие симптомы исчезают или проявляются значительно реже. Лечение должно быть комплексным, адекватным и своевременным, только в этом случае возможен положительный результат.

Многих интересует, что это такое - ганглионит. Это болезнь, в основе которой лежит воспаление ганглия. Так называют состоящий из нервных клеток, их тел, аксонов и дендритов. Его оболочка складывается из соединительной ткани. В случае если воспаляется сразу два таких узла, подобное состояние носит наименование полиганглионит.

После определения симптомов, диагностики и лечения ганглионита приступают к употреблению медикаментов и прохождению физиопроцедур.

Причины

Наиболее частой причиной развития ганглионита является проникновение инфекции, в результате чего начинается воспалительный процесс. Источником инфекции являются локальные воспалительные заболевания носоглотки:

• синусит, хронический ринит, фарингит;
• реже — артрит

Ганглионит может возникнуть в результате токсического воздействия на нервный узел при гнойном отите. Факторами, способствующими возникновению ганглионита крылонебного узла, являются недосыпание, переутомление, стрессовые ситуации, прием алкоголя, громкий шум.

Симптомы

Нередко симптомы ганглионита зависят от конкретной причины возникновения болезни. Несмотря на это, существует несколько общих проявлений, которые встречаются у многих больных: боли жгущего характера и неприятный зуд. Часто у пациентов развивается парестезия - онемение и покалывание на коже в районе воспаленного ганглия. Если воспаление диагностировано как герпетическое, на коже появляются пузырьки, болезненные при прикосновении. В области остистых отростков позвонков также может возникать боль при пальпации. Кожа в пораженной области меняет свой цвет, а также текстуру.

Язвы

Ганглионит легко определить в самых сложных случаях развития болезни, когда на пораженном участке кожи появляются язвы, а внутренние органы теряют свою функциональность вследствие поражения нервных узлов. Мышцы, расположенные в области воспаления, также подвергаются дегенерации. Они слабеют, теряют свой тонус. Суставы теряют свою подвижность, из-за чего скорость рефлексов пациента снижена. Нередко больные жалуются на проблемы с сердцем и стенокардию, но вызвано это воспалением в районе звездчатого узла, которое создает ложные вторичные жалобы.

Виды

Ганглионит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в ганглии. Этиология возникновения данного заболевания достаточно обширна - от поражений при вирусных инфекциях до посттравматических воспалений.

Видовые симптоматические отличия ганглионита зависят от локализации воспалительного процесса, при этом общими признаками данного заболевания являются: отек пораженного участка, зуд, боль.

Рассматривая виды ганглионита, следует остановиться на следующих диагностических особенностях:

1. При локализации ганглионита в области грудины и верхнего плечевого пояса поражается так называемый звездчатый узел. Симптомы и лечение ганглионита звездчатого узла очень разнообразны и часто вводят в заблуждение при постановке диагноза. При этом больной может жаловаться на сердечную боль, после детального обследования можно диагностировать ложную стенокардию.
2. При локализации заболевания в районе глазного яблока воспаление поражает Гассеров узел, при этом отмечаются симптомы кератита, светобоязнь, отек в районе глаза, сыпь. Этот вид ганглионита может быть следствием инфекции герпеса.
3. верхних дыхательных путей, слухового аппарата и полости рта (тонзиллит, синусит, фарингит, отит, пульпит и кариес) могут спровоцировать ганглионит в крылонебном узле, расположенном в одной из челюстных пазух. Данная локализация характеризуется болезненностью почти всех частей лица и головы (болезненны прикосновения к ушам, глазницам, кончику носа, вискам, иногда болевые ощущения опускаются даже в район верхнего плечевого пояса).
4. К отдельному виду ганглионита можно отнести синдром Рамсея-Ханта, когда очаг локализуется в районе ушной раковины. Он является следствием герпетический инфекции. К симптоматике данного вида можно отнести боль в ухе, головокружение. Отличается от предыдущего поражения крылонебного узла проявлением пареза лицевого нерва.
5. Симптомы и лечение шейного ганглионита определяет доктор. Как правило, заболевание является следствием шейного остеохондроза, помимо этого, может быть вызвано какой-либо из инфекций или развиться на фоне клинической картины тонзиллита. Болевые ощущения при данном виде локализуются в районе плечевого пояса, затылочной части головы. Кроме того, дополнительными симптомами поражения ганглионитом шейного узла может быть покраснение лица, глаз, асимметричное появление морщин на одной из сторон лица, затрудненное дыхание по причине заложенности носа.
6. Боль непосредственно в языке, которая при этом переходит в челюсть и далее в область висков, шеи и затылка - это симптомы ганглионита крылонебного узла. Лечение и дополнительную диагностику в этом случае назначает профильный специалист. Кроме того, усиливается слюноотделение, мягкие ткани языка становятся гиперчувствительными, пациенту больно двигать челюстями.
7. Ганглионит ресничного нервного узла (или синдром Оппенгейма) развивается на фоне герпесной инфекции либо как следствие хронического не пролеченного синусита. Характерная симптоматика для данного поражения выражается в слезотечении, локализации болевого синдрома в районе глазниц и висков.
8. Существует также герпетический ганглионит (симптомы и лечение его определит специалист). Нужно отметить характерную сыпь и болевые ощущения вдоль нервных окончаний позвоночника.

Диагностика

В основе диагностики заболевания лежит сбор жалоб, анамнеза заболевания, клинических проявлений, инструментальная диагностика.

Жалобы пациентов разнообразны и зависят от локализации воспаления. Чаще всего беспокоит острая приступообразная боль, отек и зуд пораженного участка, повышение температуры тела, чрезмерное потоотделение, слабость, упадок сил, ограничение движения в суставах.

Опрос истории заболевания позволит установить причину и начать своевременное и корректное лечение. Объективно оценивается температура тела пациента, кожные покровы и слизистые, производят тщательный осмотр пораженного участка.

При пальпации точек проекции узла обнаруживается болезненность, нарушение чувствительности. Специфических анализов, позволяющих с точностью поставить диагноз "ганглионит", не существует.

Взаимосвязанные болезни

Заболевание необходимо дифференцировать с менингорадикулитом, невритом, сирингомиелией, нервно-сосудистыми синдромами. С этой целью пациента направляют на консультацию к неврологу, лор-врачу и стоматологу. В качестве инструментальных методов исследования используют фарингоскопию (осмотр глотки) и отоскопию (осмотр уха). Возможно проведение рентгенодиагностики.

После окончательного выявления симптомов ганглионита звездчатого узла лечение назначают незамедлительно.

Лечение

Многих больных интересует, как лечить ганглионит. Симптомы и лечение недуга будут зависеть напрямую от степени и тяжести, локализации воспалительного процесса. Широко используется медикаментозное лечение, физиотерапия, реже хирургическое.

Медикаментозные вещества

Как уже говорилось, симптомы и лечение ганглионита (фото людей, страдающих этим неприятным недугом, представлены в статье) зависят от вида болезни. Терапия сугубо индивидуальная. Но все будет сводиться к физиотерапии и приему медикаментов. Для операции нужны определенные действия, этот вопрос решает каждый врач, исходя из индивидуальных особенностей каждого.

Чтобы вылечить этот недуг, придется пройти определенный курс лекарственных препаратов. А именно:

1. Прием "Интерферона". Организму нужна антибактериальная и противовирусная поддержка.
2. Лечение препаратами с десенсибилизирующими свойствами. К ним относят "Диазолин", "Тавегил", "Кетотифен".
3. Также курс лечения подразумевает прием анальгетиков ("Анальгин", "Индометацин", "Диклофенак").
4. Потребуются ганглиоблокаторы. Например, "Ганглерон" или "Пенталгин".
5. Не лишним станет применение сосудорасширяющих средств ("Никошпан", "Тионикол", "Папаверин").
6. На некоторых стадиях потребуются антигипоксанты: "Аевит", "Оксибутерат натрия".
7. Для лучшего метаболизма в тканях и активации процессов репаративно-регенеративных подойдут "Пентоксил", "Петилурацил". Жизненно необходимо употребление иммуномодуляторов.

Физиотерапия

Любая физиотерапия будет направлена на решение целого комплекса проблем. При ганглионите нужно в первую очередь купировать болевой синдром. Методы используются анестезирующие. Нужно решить проблему интоксикации и воспаления. Здесь помогут противомикробная и противовирусная терапия. При воспалительных процессах поможет антиэкссудативный метод физиотерапии. Возникающие аллергические реакции уберут любым доступным способом. Чтобы нормализовать все функции периферийной нервной системы, прибегнут к способу, когда раздражать будут все свободные нервные окончания. От дистрофии используют трофостимулирующий метод. Для коррекции иммунной дисфункции выберут иммуностимулирующую физиотерапию.

Санаторно-курортное лечение

Иногда больных отправляют просто отдохнуть в санатории. Это делается в момент завершающего периода, когда болезнь протекает особенно остро. Осуществляется только при полном отсутствии выраженных нарушений нервной системы и болевых ощущений. Курорты подойдут абсолютно любые. Неважно, грязевые ванны или каменистый пляж. Важен лишь процесс, при котором человек даст отдохнуть нервной системе организма, приведет себя в порядок. Стоить отметить, что лучше всего это происходит у моря из-за соленого воздуха.

Профилактика

В основу профилактики ганглионита входит своевременное и правильное лечение, предотвращение развития вирусных заболеваний.

1. Следует вести правильный образ жизни и отказаться от вредных привычек, не употреблять в пищу много жирного и соленого.
2. Каждый день нужно заниматься спортом. Не будут лишними и утренние пробежки.
3. Хорошо укрепляет иммунитет закаливание, только не стоит сразу обливаться ледяной водой. Начинать нужно постепенно с легких обливаний в ванне, с растираний конечностей холодным и мокрым полотенцем, а потом уже плавно можно переходить к обливаниям на свежем воздухе, но сначала только в теплое время года.
4. Не стоит забывать про головной убор в холодное время года. Ведь никакая прическа не может быть дороже собственного здоровья, а без шапки зимой можно заболеть и более серьезными заболеваниями.
5. Для профилактики заболевания, особенно весной и осенью, нужно укреплять иммунитет витаминами, есть побольше фруктов и овощей.

Также важно заранее сделать прививку, она обеспечит организм стойким иммунитетом перед данным заболеванием. Во время вспышки заболевания нужно надевать специальную защитную маску.

Воспалительное поражение крылонебного нервного узла преимущественно инфекционной этиологии. Ганглионит крылонебного узла проявляется болевыми приступами в пораженной половине лица, которые сопровождаются вегетативными симптомами (слезотечением, покраснением кожи, отечностью, слюнотечением). Диагностика заболевания основывается на его клинической картине и исключении других причин лицевой боли. Лечится ганглионит крылонебного узла комплексным применением обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных, ганглиоблокирующих и противоаллергических средств; смазыванием носовой полости раствором дикаина; физиотерапевтическими средствами (УВЧ, электрофорезом, ДДТ, грязелечением).

Общие сведения

Крылонебный узел находится в крыловидно-небной ямке, расположенной в подвисочной области. Его образуют 3 корешка: чувствительный - образован ветвями от верхнечелюстного нерва (II ветвь тройничного нерва), симпатический - представлен ветвью внутреннего сонного сплетения и парасимпатический - большой каменистый нерв, являющийся ветвью лицевого нерва. Ветви, исходящие из крылонебного узла, иннервируют глазницу, слезную железу и клиновидную пазуху (глазничные ветви); слизистую оболочку носа и решетчатую пазуху (носовые ветви); мягкое и твердое небо, верхнечелюстную пазуху (небные ветви).

Причины ганглионита крылонебного узла

Ганглионит крылонебного узла чаще всего развивается в результате проникновением в узел инфекционных агентов, обуславливающих развитие в нем воспалительного процесса. Источником инфекции зачастую являются локальные воспалительные заболевания носоглотки: синусит , хронический ринит , фарингит ; реже - артрит височно-нижнечелюстного сустава . Ганглионит крылонебного узла может возникнуть в результате токсического воздействия на нервный узел при хроническом тонзиллите , хроническом гнойном отите . Факторами, способствующими возникновению ганглионита крылонебного узла, являются недосыпание, переутомление, стрессовые ситуации, прием алкоголя, громкий шум.

В некоторых случаях ганглионит крылонебного узла выступает в качестве нейростоматологического осложнения при кариесе зубов , сопровождающемся развитием пульпита и периодонтита . Ганглионит крылонебного узла может наблюдаться на фоне общих инфекционных заболеваний: ОРВИ , герпетической инфекции , туберкулеза , ревматизма . Возникновение ганглионита крылонебного узла возможно в результате травмы с повреждением структур крыловидно-небной ямки.

Симптомы ганглионита крылонебного узла

Основу клинической картины ганглионита крылонебного узла составляет спонтанно возникающий приступ интенсивной лицевой боли. Ганглионит крылонебного узла никогда не проявляется болевым синдромом, ограниченным областью расположения узла. Множественные анастомозы крылонебного узла его корешков и ветвей обуславливают разнообразную локализацию боли и ее распространенный характер. Доминирующей является боль в областях, которые иннервируются непосредственно ветвями от крылонебного узла: в глазном яблоке, верхней челюсти, у основания носа, в твердом небе. Иногда боли распространяются на область десен и/или зубов нижней челюсти. Зачастую ганглионит крылонебного узла сопровождается иррадиацией боли в затылочную область, шею, ушную раковину, висок, реже - в плечо, предплечье, а иногда даже в кисть. Анастомозы крылонебного узла с узлами симпатического ствола в некоторых случаях приводят к распространению болевого синдрома на всю половину туловища.

Приступ ганглионита крылонебного узла сопровождается выраженными вегетативными расстройствами которые проявляются отечностью и покраснением пораженной половины лица, слезотечением, секрецией большого количества слюны и обильным выделением жидкого секрета из соответствующей половины носа. За ярко выраженные вегетативные симптомы ганглионит крылонебного узла получил название «вегетативная буря».

Приступ ганглионита крылонебного узла может иметь различную продолжительность от минут до нескольких часов и даже дней. Наиболее часто подобные приступы возникают в ночное время. В послеприступном периоде при ганглионите крылонебного узла могут сохраняться слабо выраженные вегетативные симптомы. Ганглионит крылонебного узла имеет хроническое пароксизмальное течение и может длиться годами. Для него типичны обострения в весеннее и осеннее время. Они могут быть спровоцированы перенесенной ОРВИ, переохлаждением , стрессовой ситуацией, снижением иммунитета или изменениями погоды.

Диагностика ганглионита крылонебного узла

Установить диагноз «Ганглионит крылонебного узла» позволяет яркая клиническая картина заболевания. Для подтверждения диагноза производят смазывание задних областей носовой полости 0,1% раствором дикаина и адреналина. Если эта процедура позволяет купировать болевой приступ, то ганглионит крылонебного узла подтверждается.

Следует дифференцировать ганглионит крылонебного узла от других заболеваний, сопровождающихся лицевой болью (прозопалгией): невралгии тройничного нерва , воспалительных заболеваний уха (наружного отита , острого среднего отита , мастоидита), стоматологической патологии (острой зубной боли , пульпита, периодонтита). В процессе диагностики необходимо выявить или исключить наличие воспалительного очага, который может служить источником инфицирования крылонебного узла и поддерживать воспалительный процесс в нем. С этой целью могут проводиться консультации невролога , стоматолога , отоларинголога , отоскопия и фарингоскопия , рентгенография околоносовых пазух и рентгенография зубов .

Лечение ганглионита крылонебного узла

В комплексном лечении ганглионита крылонебного узла на первое место выходят мероприятия по купированию болевого синдрома. Они включают введение в полость носа турунд с новокаином и смазывание носовой полости дикаином. Резко выраженные боли являются показанием для назначения ганглиоблокаторов (азаметония бромида, бензогексония), в особо тяжелых случаях производят блокаду крылонебного узла анестетиками (лидокаином, новокаином и пр.).

Лечение ганглионита крылонебного узла инфекционно-воспалительной этиологии сочетается с применением противоинфекционных (антибиотики) и противовоспалительных средств. Эффективным способом терапии ганглионита крылонебного узла является введение в область крылонебного узла раствора гидрокортизона. Обязательно назначаются противоаллергические препараты (хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин). Показано применение общеукрепляющих средств, витаминов группы В.

В комплексную терапию по показаниям могут быть включены спазмолитические препараты, нейролептики, антидепрессанты, холинолитики и др. Пациентам пожилого возраста рекомендован прием сосудистых и антисклеротических медикаментов, улучшающих мозговое и сердечное кровообращение. Из физиотерапевтических методов лечения наиболее эффективны при ганглионите крылонебного узла УВЧ , ДДТ , эндоназальный электрофорез новокаина, грязелечение , массаж мышц лица и шеи.

Следует отметить, что комплексное лечение ганглионита крылонебного узла в большинстве случаев позволяет снизить выраженность клинических проявлений заболевания. Однако не во всех случаях оно способно избавить пациентов от рецидивов заболевания.