Гипертонический криз – симптомы, последствия и профилактика. Гипертонический криз: симптомы, признаки, лечение

Гипертонический криз – довольно распространенное и опасное осложнение гипертонической болезни. Вовремя распознать его критически важно, чтобы спасти здоровье, а иногда и жизнь пациенту.

По статистике, женщины страдают от подобных заболеваний чаще мужчин, поэтому им нужно быть особенно внимательными к своему здоровью.

Гипертоническим кризом называют внезапное повышение . Критериями считается значение систолического (верхнего) давления 180 мм.рт.ст и выше, диастолического (нижнего) – более 110 мм.рт.ст. Следует отметить, что при высоких степенях артериальной гипертензии рабочее давление может быть даже выше указанных цифр и не вызывать никаких симптомов.

Гипертонический криз всегда развивается на фоне артериальной гипертензии, и практически никогда не случается у здоровых людей. Среди причин, провоцирующих его развитие – гормональная перестройка во время климакса, осложнения сердечных заболеваний, болезни почек с нарушением оттока мочи, избыток альдостерона.

Кроме указанных причин есть и внешние провоцирующие факторы:

• Большая физическая или эмоциональная нагрузка.
• Метеочувствительность.
• Неправильное применение гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.
• Резкая отмена антигипертензивных препаратов.
• Злоупотребление алкоголем и соленой пищей.

Каждая из этих причин по отдельности может вызвать гипертонический криз, а их сочетание затрудняет лечение данного состояния, увеличивает риск для здоровья.

Больше информации о гипертоническом кризе можно узнать из видео:

По механизму возникновения гипертонические кризы делят на нервные, водно-солевые и сосудистые:

1. Первый тип, как понятно из названия, возникает у больных при нервном перенапряжении. Обычно протекает без осложнений, проходит самостоятельно через несколько часов. Расстройство координации не характерно.
2. Водно-солевой гипертонический криз характерен для больных с патологиями почек, надпочечников и любителей соленого и спиртного. В этом случае картина приступа включает расстройства координации, иногда – предобморочные состояния и потерю сознания. Самостоятельное купирование происходит редко.
3. Сосудистый криз – самый тяжелый. При нем возникает большой риск осложнений из-за нарушений мозгового и коронарного кровообращения. Вылечить подобное состояние и избежать осложнений можно только в стационаре.

Существует еще одна классификация, основанная на виде гормона, который вызывает криз. Если причиной стал выброс адреналина, патологическое состояние длится недолго и проходит с меньшими последствиями. Если приступ вызвал выброс норадреналина, то криз может длиться несколько дней, и его последствия для организма более разрушительны.

Первые признаки и симптомы

Гипертонический криз у женщин начинается с сильной головной боли, мелькания мушек перед глазами, онемения конечностей и лица. В голове и глазах может возникнуть чувство распирания из-за повышения внутричерепного и внутриглазного давления. Возможны судороги, помрачение и потеря сознания, страх и паника, озноб. Криз могут сопровождать боли в сердце, сердцебиение и перебои в его работе.

Длительность гипертонического криза может составлять до трех суток. Во время приступа происходит снижение мочеотделения или острая задержка мочи.

После исчезновения симптомов выделяется много мочи, она часто имеет светлый цвет.

Давление при гипертоническом кризе может быть различным. Выше указаны цифры, характерные для большинства пациентов. Но у больных с низким рабочим давлением симптоматика гипертонического криза может наблюдаться и при более низких цифрах, вплоть до 120/80.

Как правило, вовремя определить наступление приступа сложно, поскольку его симптомы нехарактерны. Насторожиться стоит при резком появлении головной боли, которая не купируется анальгетиками, появлении симптоматики повышенного внутричерепного давления и нарушений работы сердца.

Неотложная помощь

При гипертоническом кризе, независимо от причин, которые его вызвали, необходимо лечение в больнице. Поэтому первое, что следует сделать близким пациента – вызвать врача. Принимать какие-либо препараты без назначения нельзя, кроме того, пациенту нельзя есть и пить, пока этого не разрешит врач.

В момент приступа пациент обычно в сознании и способен оказать себе помощь сам, но следует помнить, что его психологическое состояние далеко от спокойствия, поэтому гораздо эффективнее будет, если на помощь придут близкие люди.

Больного нужно усадить или уложить с приподнятым головным концом кровати, открыть окна в помещении и постараться успокоить разговором.

Желательно глубоко и размеренно дышать – это снизит гипоксию тканей и поможет пациенту успокоиться. Их лекарственных препаратов допустимы только валериана, пустырник и другие растительные успокаивающие средства. Их нужно запивать очень небольшим количеством воды. Если пациент в состоянии, можно проводить успокаивающие процедуры – легкий массаж конечностей, ванночки для рук и ног (комнатной температуры, с травами), аромалампы с успокаивающими маслами.

Если пациенту прописан какой-либо препарат, быстро снижающий давление при гипертоническом кризе (Каптоприл, Клофелин, Нитроглицерин), можно дать его больному. Если же нет, то никаких препаратов давать не нужно до приезда «скорой». Бригада купирует приступ введением магнезии внутривенно и рекомендует госпитализацию.

Дальнейшее лечение

Дальнейшее лечение может проходить амбулаторно или в стационаре. Если бригада «скорой» рекомендует госпитализацию, отказываться не стоит.

• Во-первых, в стационаре будут назначены обследования, которые позволят врачу определить, в каком состоянии находится пациент.
• Во-вторых, будут приняты симптоматические меры, облегчающие состояние пациента, и мероприятия по предотвращению осложнений и рецидивов. Как только самочувствие пациента нормализуется, его выпишут.

Амбулаторный этап предполагает прием ряда лекарственных препаратов, снижающих давление. Если пациент уже принимал их до криза, значит, необходима коррекция дозы для наиболее полного контроля артериального давления.

Если приступ вызван гормональным дисбалансом во время климакса или при неправильном приеме контрацептивов, назначается адекватная терапия, препарат отменяют или заменяют другим.

Прогноз и осложнения

Ближайший прогноз при гипертоническом кризе у женщин относительно благоприятен, если помощь оказана своевременно. Тем не менее, заболевание склонно к рецидиву, без соответствующего лечения велика вероятность еще одного криза в течение ближайших двух лет.

В худшем случае несколько кризов могут последовать один за другим с интервалом в несколько месяцев, что быстро приведет пациента к инвалидности или летальному исходу. Особенно осторожными нужно быть женщинам во время климакса, поскольку они подвергаются наибольшему риску при данной патологии.

Другие опасные осложнения гипертонического криза:

• Острые нарушения мозгового кровообращения.
• Острая почечная недостаточность.
• Отек легких.

Кроме того, гипертонический криз может спровоцировать развитие , хронической сердечной или почечной недостаточности.

Гипертонический криз у женщин случается примерно у 41% пациенток с , что объясняет серьезность проблемы. Предотвратить его может адекватное лечение, соблюдение лечебного режима и диеты, правильный прием медикаментов. Если же приступ все-таки случился, то необходимо срочно принять лечебные меры и госпитализировать пациентку.

Современная кардиология позволяет справиться со многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Вот только проблема гипертонических кризов до сих пор остается острой – они являются основной причиной сердечно-сосудистых осложнений, представляющих угрозу жизни человека. В этой статье мы постараемся ответить на все основные вопросы, связанные с этим патологическим состоянием. Надеемся, что такая информация окажется полезной и поможет предотвратить или принять нужные меры в экстренной ситуации.

Разъяснение термина

В зарубежных источниках можно найти вот такое определение: «Криз гипертонический – явление, при котором показания систолического и/или диастолического артериального давления (АД) оказываются критически высокими». Эта формулировка не совсем точна.

Повышенное давление, несомненно, сопровождает все гипертонические кризы, но оно не всегда является его единственным показателем. Иногда у пациента повышенное давление является хроническим, тогда как гипертонический кризис относится к острым патологиям. Поэтому точнее будет охарактеризовать это состояние, как внезапное увеличение систолического и/или диастолического артериального давления у людей с поставленным диагнозом «хроническая гипертония».

Распространенность диагноза и провоцирующие факторы

Распространенность рассматриваемой нами патологии очень высокая. Она развивается примерно у 17% людей с хронической артериальной гипертонией. Согласно статистике по Европе, за прошлый год зафиксировано более полумиллиона случаев гипертонического криза. В Москве зафиксировано 2 654 вызовов бригад неотложной медицинской помощи к пациентам с данным состоянием, в Киеве – 1730. Гипертонические кризы составляют 29% всех причин вызова скорой медицинской помощи. Процент летальности в мире очень высокий – 50-75% (показатель колеблется в зависимости от развитости медицинской помощи в той или иной стране).

Существует два типа причин, вызывающих резкое повышение АД: экзогенные и эндогенные. В первом случае причины гипертонического криза внешние. Это могут быть:

1. Сильный стресс или испуг.
2. Чувствительность к погодным изменениям.
3. Наличие в рационе слишком большого количества поваренной соли.
4. Употребление алкоголя при повышенном давлении.
5. Отмена гипотензивных препаратов, ухудшающая протекание хронической гипертонии.

Эндогенными причинами гипертонического криза называют внутренние причины, связанные с разными патологическими состояниями пациента:

• У женщин криз может проявиться из-за гормональных расстройств в период климакса.
• Применение сильнодействующих средств, повышающих давление.
• Обострение ИБС (острая коронарная недостаточность, сердечная астма).
• Появление уродинамики при аденоме простаты у мужчин.
• Обострение инфекционного заболевания.
• Ишемическая болезнь головного мозга.

Признаки патологии

Гипертонический криз симптомы может иметь разные. Это связано с тем, что непосредственной зависимости между высотой подъема артериального давления и тяжестью протекания патологии нет. У кого-то симптомы гипертонического криза будут более или менее терпимыми при сильной разнице давления, другой человек будет «лезть на стенку» и при небольшом, но внезапном повышении показаний тонометра.

Как проявляется патология? Вот какие признаки гипертонического криза могут возникать (может возникнуть весь набор симптомов или 1-2 признака):

1. Может болеть голова, наступить головокружение после гипертонического криза или во время него.
2. Человек может испытывать тошноту, иногда может начаться рвота.
3. Часто наступает слабость и дрожание конечностей (тремор).
4. Характерна спутанность сознания, отсутствие концентрации.
5. В большинстве случаев человек испытывает сильное сердцебиение, пульсацию в висках.
6. Может появиться чувство сдавленности в груди, затруднение дыхания, удушье, боли в области груди.
7. Усиливаются потоотделение, гиперемия (покраснение кожного покрова).
8. Иногда возникает ощущение повышения температуры (хотя на самом деле температура тела при кризе не увеличивается).

Чем опасен гипертонический криз? Тем, что к описанным симптомам могут добавляться симптомы резких осложнений. Так, например, гипертонический криз может сопровождаться острым проявлением следующих заболеваний:

• Гипертоническая энцефалопатия – симптомами являются давящая боль в затылке, резкая потеря зрения, ухудшение самочувствия при кашле, нагрузке на шею, ухудшение памяти, судороги. По данным официальной статистики, почти 19% пациентов умирают в течение года.
• Левожелудочковая недостаточность (сердечная астма) – потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе, при которой больному трудно выдохнуть, сердечный ритм во время приступа ускоряется, болит голова, дыхание становится частое. Смертность достаточно высока – около 18% даже при лечении в стационаре.
• Мозговой инсульт – симптомами являются головная боль, оглушенность, сонливость, боль в глазных яблоках, усиливающаяся при движении глаз, вегетативные расстройства, потеря сознания. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, от этого заболевания умирает 39% женщин и 25% мужчин.
• Протеинурия – симптомами являются слабость, головокружение, тошнота с рвотой, повышение температуры, отечность на лодыжках, руках, лице.
• Острый коронарный синдром – симптомами являются чувство тяжести в области сердца, нехватка воздуха, кожные покровы становятся очень бледными, полуобморочное состояние или потеря сознания. Смертность от заболевания – 9,6%.
• Отек легких – симптомами являются слабость, головокружение и головная боль, чувство стеснения в грудной клетке, сухой кашель, внезапное удушье, спутанность сознания вплоть до комы. При остром альвеолярном отеке легких вероятность летального исхода составляет 50%, если помимо отека легких высокое давление вызвало еще и инфаркт миокарда, то риск смерти повышается до 90%.
• Нарушение мозгового кровообращения – криз, вызвавший его, имеет свое название (церебральный гипертонический криз). Симптомы – резкая головная боль, рвота, головокружение, атаксия, нередко оглушение. Если не начать лечение, то перейдет в форму развившейся острой гипертензивной энцефалопатии.

Классификация

Существует разделение на типы гипертонических кризов:

• Гипертонический криз 1 типа (адреналовый). Характерен для ранних стадий гипертензии, наблюдается преимущественно у мужчин и женщин моложе 50 лет. Плохо при первом типе становится в течение пары часов после начала воздействия провоцирующего фактора, чаще проявляется после сильного стресса. Симптомы кратковре­менные (в большинстве случаев они мучают человека не более 3-4 часов). В 80% проходит без осложнений.
• Гипертонический криз 2 типа (норадреналовый). Характерен для поздних стадий гипертонической болезни, в основном ему подвержены люди пожилого возраста. Второй тип гипертонического криза у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Развивается постепенно, пиковое ухудшение может удерживаться до 5-6 дней, поэтому риск развития опасных осложнений очень высок.

В зависимости от тяжести гипертонический криз разделяется на степени. Первая степень – легкая. Как правило, возникает из-за незначительных причин внешнего характера (легкий стресс, шум, страх и пр.). Верхний показатель артериального давления колеблется от 140 до 159, а нижний составляет 90-99 мм рт. ст. Часто повышение само возвращается в норму без лекарств. Осложнения возникают крайне редко.

Гипертонический криз 2 степени считается самой распространенной формой. Верхний показатель давления резко поднимается до 160-179 мм рт. ст., а нижний – 100-109 мм рт. ст. При 2 степени самостоятельно АД не стабилизируется. Более того, существуют злокачественные формы, при которых криз со 2 степени за пару часов переходит в 3 степень. Осложнения возникают в половине случаев.

Гипертония 3 степени – это тяжелая форма сердечной патологии. Имеет тяжелые симптомы, и лечение проводить трудно. Давление резко поднимается выше 180/110 мм рт. ст., сбить его крайне трудно. Патологические изменения необратимы, осложнения возникают всегда.

Неотложная помощь врачей

Людям, предрасположенным к данной патологии, рекомендуется держать аптечку при гипертоническом кризе, но нельзя ограничиваться только первой помощью в виде приема пары гипертензивных таблеток – это не поможет избежать возможных осложнений, так как требуется обследование специалиста и инструментальная диагностика гипертонического криза (УЗИ, КТ и пр.). Уж тем более запрещено отлеживаться, ожидая, что плохое самочувствие скоро само пройдет. Если кружится голова, тошнит, начинается сердцебиение, а показатели АД резко возрастают – надо сделать звонок в скорую помощь!

Лечение гипертонического криза не может быть стандартным. Тактика лечащего врача должна быть индивидуальной. Доктор дает рекомендации, что делать при гипертоническом кризе, на основе типа и степени патологии, оценки тяжести симптомов, наличия или отсутствия осложнений, причин резкого повышения давления, наличия у пациента других заболеваний.

Перечислим несколько способов, как лечить гипертонический криз, а точнее, как оказывать первую помощь. Терапию неосложненного приступа обычно начинают с такого препарата, как Нифедипин. Это лекарство относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Состав расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, что и вызывает быстрый гипотензивный эффект. Параллельно с Нифедипином рекомендуется принимать быстродействующий диуретик Фуросемид.

Достаточно эффективно назначение a–блокаторов. Если резкий скачок артериального давления сопровождается тахикардией и экстрасистолией, то медсестры могут ставить больному инъекции b–адреноблокаторов (например, Пропранолол).

Согласно стандартам, при развитии инфаркта миокарда нужно немедленно дать пациенту Нитроглицерин. Если и после этого у больного не пройдет болевой синдром, то ему могут дать Фентанил и Дроперидол.

Как снять гипертонический криз, вызвавший острую левожелудочковую недостаточность? Чтобы ухудшение прошло, пациенту необходимо ввести Нитроглицерин, Фуросемид и Клонидин с Дроперидолом. При дыхательной гипоксии пациенту дают Диазепам.

Главной целью первой помощи является не только понижение артериального давления и устранение симптомов, а также предотвращение сердечно-сосудистых осложнений органов-мишеней (сердца, мозга, легких, печени) и, следовательно, устранение угрозы жизни пациента.

Мероприятия вдогонку

После оказания первой помощи нужна профилактика гипертонического криза, чтобы не допустить повторения приступа. Для этого необходимо осуществлять постоянный мониторинг артериального давления (это можно делать самим или попросить медицинскую сестру).

Также требуются периодические диагностические процедуры для контроля состояния человека. Обязателен контроль за диурезом, динамикой, отмечаемой на электрокардиограмме. Эффективным методом, как предотвратить гипертонический криз в дальнейшем, является комплексная немедикаментозная и лекарственная гипотензивная терапия хронической гипертензии. Рекомендации по этой терапии может дать врач – на основе состояния пациента, формы и стадии заболевания он скажет, какие нужны препараты и в каком количестве их следует принимать.

Сколько будет длиться профилактика гипертонического кризиса? При первом типе легкой степени патологии через пару недель можно прекратить прием медикаментозных средств и ограничиться народными средствами, правильным образом жизни (то есть соблюдать рекомендации и предупреждения врача) и периодическим осмотром в клинике. При тяжелом типе и степени гипертонии лекарства приходится принимать постоянно – без них давление снова возрастает, и риск нового гипертонического криза слишком высок.

ososudah.com

Этиология криза

Статистические данные отражают, что у тридцати процентов больных с артериальной гипертензией обязательно случается криз. Более подвержены ему лица со злокачественным течением болезни, часто встречается у мужчин пожилого возраста и у женщин климактерического периода.

На фоне хронического течения гипертонии криз возникает ввиду следующих причин:

1. Психоэмоционального напряжения, стресса, переживаний и сильных волнений.
2. Изменения погоды для метеочувствительных лиц, влияния изменившегося магнитного поля.
3. Погрешностей в питании, избыток в рационе соли и насыщенных жиров, злоупотребление фастфудом и алкоголем.
4. Резкая отмена антигипертензивных средств, в особенности клофелина или бета-блокаторов.

Нередко случай гипертонического криза позволяет пациенту узнать о своей болезни и хроническом повышенном давлении.

Симптоматика данного патологического процесса может быть настолько скрытой, что человек может долгое время не подозревать о своем состоянии.

Артериальное давление как у мужчин, так и у женщин регулируется множеством систем. Располагаются они практически во всех органах и работают как слаженный механизм, сглаживая скачки давления при его понижении или повышении. Но силы таких адаптационных систем не безграничны, и весь этот замысловатый механизм может выходить из строя.

Давление обычно не повышается резко и на долгий промежуток времени. Сосуды и другие жизненно важные органы также способны приспосабливаться к высокому давлению. Естественно, что они несколько страдают, теряют упругость, расширяются, не полностью выполняют свою функцию. Наложение описанных выше факторов формирует тяжелые проявления гипертонического криза. Опасность его состоит в том, что человек бывает не готов к резкому повышению давления, не знает, какова его симптоматика, как эффективно и быстро справиться с ним.

Но статистика отражает, что более предрасположены к обострению гипертонической болезни пациенты со злокачественным течением запущенных стадий, чему сопутствует также атеросклероз.

Если кризы возникают неоднократно и довольно регулярно, это свидетельствует о пренебрежении лечением.

Провоцируют частые кризы такие факторы, как:

• хронический стресс;
• злоупотребление алкоголем или напитками на основе кофеина;
• нерациональное питание с избытком соли;
• резкая отмена гипотензивных препаратов, когда пациент забывает о необходимости приема лекарственных средств.

Гипертония при сочетании с атеросклеротическим поражением сосудов протекает тяжело и злокачественно. Внезапное начало сменяется длительной продолжительностью и тяжелой купируемостью симптомов.

Гипертония такого вида осложняется зрительными и слуховыми нарушениями, в частности, звоном в ушах, потемнением в глазах. Головокружение, тошнота и рвота носят интенсивный характер, у мужчин снижается потенция, у женщин наблюдаются приливы.

Головная боль может сопровождаться болью глазных яблок: человек не может свободно смотреть в стороны, боится яркого света. Пациент может быть заторможен и оглушен, плохо ориентироваться в пространстве, терять сознание.

Поэтому так важно знать о симптомах гипертонического криза, что позволит помочь в опасной ситуации не только окружающим людям, но и себе.

Только внимательное отношение к своему здоровью позволит своевременно распознать нарастание гипертонической болезни и устранить ее на самых ранних этапах, когда лечение заключается:

• в элементарном соблюдении диеты;
• в потере избыточного веса;
• в отказе от вредных привычек.

Признаки патологии

Гипертонический криз проявляется неожиданным повышением давления с обширной нейросоматической симптоматикой. Прежде всего, страдает кровообращение некоторых органов - головного мозга, почек, сердечно-сосудистой системы. Так формируется угроза опасных осложнений криза - кровоизлияния в мозг, формирования инфарктной зоны в сердце и отека легких, почечная недостаточность.

Признаки гипертонического криза на стадии его развития таковы:

1. Чрезмерное волнение без видимой причины или опасности.
2. Нервное возбуждение при отсутствии приема тонизирующих напитков.
3. Учащенное сердцебиение без физической нагрузки и прочих стрессовых влияний.
4. Ощущение нехватки воздуха даже в хорошо проветриваемом помещении, на улице.
5. Холодный пот при отсутствии инфекционного процесса и воспаления.
6. «Гусиная кожа» в помещении с оптимальной температурой.
7. Дрожание рук или тремор вне неврологических патологий.
8. Покраснение лица в отсутствие дерматологических расстройств, климактерических проявлений у женщин.

Уже на ранних этапах развития криза наблюдается головная боль с ощущением тошноты, нередко переходящим в рвоту, звоном в ушах, состоянием головокружения. Болевые ощущения усиливаются при натуживании в момент дефекации, кашле и чихании. При взгляде на свет больной также может отмечать усиление боли.

Подробное изучение клинической картины гипертонии и ее обострения позволили классифицировать головную боль:

1. Типичное ощущение боли приступообразного характера по всей поверхности головы. Жалобы больных обычно определяют боль как пульсирующую или сдавливающую виски, тупую, давящую. Болезненные ощущения возникают, в основном, при отходе ко сну или после ночного отдыха.
2. Нетипичная головная боль на фоне неврастенического состояния, обычно затрагивающая одну половину головы.
3. Головная боль как основной симптом злокачественной гипертензии. Причины этому формируются на основе повышения давления внутри черепа, отека мозга.

Головокружение как ощущение вращения предметов также сопутствует гипертоническому кризу.

Этот симптом также разделяется на два подвида:

• головокружение, возникающее от смены положения головы;
• головокружение в покое.

Этиологически симптоматика связана с дистоническими явлениями в позвоночной и сонной артериях.

Неврологические расстройства при гипертонии еще более разнообразны и определяются стадией основного заболевания.

Все три стадии гипертонической болезни имеют свои причины и проявления:

1. Первая стадия гипертензии характеризуется невротическими симптомами, которые связаны со снижением функции гипоталамуса.
2. На второй стадии гипоталамус еще больше утрачивает функциональность, что отражается в нарушении многих видов обмена, эндокринной недостаточностью.
3. Третья стадия имеет уже более выраженную дисциркуляторную симптоматику, что отражается нарушением кровообращения в головном мозге.

Гипертонические кризы широко варьируют по длительности. Полная картина патологического состояния может разворачиваться за час, а может и за несколько суток. Показатель артериального давления, при котором отмечается криз, также различен и носит индивидуальные особенности.

Так, уже при 130/90 мм рт. ст. одни гипотоники чувствуют всю описанную выше картину криза, в то время как для других пациентов достижение этих цифр сопровождается оптимизацией состояния.

Классификация кризов

Причины и симптомы гипертонического криза настолько многообразны, что позволяют классифицировать его по множеству параметров. Однако криз любой этиологии и механизма развития требует неотложной помощи и купирования его проявлений.

По механизму проявления

Первым параметром классификации является механизм повышения давления. Для этого устанавливают важный момент: возрастает ли выброс крови сердцем или увеличивается сосудистое сопротивление.

В связи с этим гипертонические кризы бывают:

1. Гиперкинетические. Они свойственны ранним стадиям гипертонии, развиваются быстро, без предшествующих симптомов. Пациенты предъявляют жалобы на резкую головную боль пульсирующего характера с «мельканием мушек». Тошнота нередко сменяется неудержимой рвотой. Пациент обычно испытывает тревожность, находится в панике, дрожит и сильно потеет. Кожа приобретает гиперемированную окраску, становится влажной. Пульс прощупывается хорошо, сердцебиение учащается. Обычно сильно повышается систолический показатель, диастолическое давление возрастает умеренно. Сердце испытывает повышенную нагрузку, что может быть причиной болей за грудиной. Осложнений криз такого плана обычно не дает.
2. Гипокинетические кризы формируются при увеличении сопротивления со стороны сосудов. Они характерны для пациентов с большим гипертоническим стажем первичной или вторичной формы заболевания. Симптоматика острого состояния редко бывает выраженной, признаки гипертонического криза нарастают умеренно. Зрение и слух незначительно изменяются, пульс остается нормальным или снижается, сердцебиение замедляется (брадикардия). В основном, увеличивается диастолическое давление, что формирует постнагрузку для сердца. Частым осложнением гипертонических кризов являются инсульты ишемического характера.
3. Эукинетические кризы наблюдаются при повышении обоих показателей артериального давления. Развиваются быстро, но прогрессируют невыраженно и обычно не несут осложнений. Характерны для «заядлых» гипертоников и часто повторяются.

По наличию осложнений

Классифицируют гипертонические кризы также по наличию осложнений со стороны органов, наиболее подверженных влиянию высокого давления.

По этому параметру острые состояния гипертонической болезни бывают:

1. Неосложненные. Характерны для ранних этапов заболевания и не несут угроз жизненно важным органам. Давление повышается внезапно и может быть быстро купировано. В клинике может отмечаться временная остановка кровотока, что выражается в затруднении мыслительной деятельности и резком выбросе некоторых гормонов. Пациенты предъявляют жалобы на снижение когнитивных функций, состояние тревоги, учащенное сердцебиение. Неосложненный криз начинается внезапной вспышкой головной боли, головокружением, тошнотой со рвотой. Пациенты могут ощущать холод, нехватку воздуха, тяжело дышать ввиду одышки. На теле появляются красные отечные пятна с преобладанием в верхней части тела. Боль в области сердца может носить сжимающий характер, причины чего кроются в системной нагрузке на орган. Кризы такого плана обычно не дают осложнений, но все равно представляют собой угрозу жизни пациентов ввиду довольно быстрого развития.
2. Осложненное острое повышение давления сопутствует поздним стадиям заболевания. Наиболее частыми осложнениями выступают сосудистые патологии, одна их которых - гипертоническая энцефалопатия. Именно она дает свои осложненные симптомы - инсульт, снижение памяти и концентрации внимания, развитие паркинсонизма. Со стороны сердца может развиться стенокардия, гипертрофия левого желудочка, сбои ритма. Нередко наблюдается почечная недостаточность, снижение остроты зрения ввиду отека зрительного нерва.

Осложненные кризы формируются постепенно, что дает причины осложнениям. Начинается симптоматика с обычной сонливости, ощущения «тяжелой головы», снижения работоспособности. Позднее присоединяется головная боль, преходящее головокружение, одышка и влажные хрипы. Ощущение нехватки воздуха ухудшается в положении лежа, помещение таких больных нужно постоянно проветривать. Кожные покровы бледнеют, в то время как лицо приобретает синюшную окраску. Давление нарастает постепенно, что не позволяет его быстро устранить. Если измеренный показатель и удается нормализовать, то симптомы осложненного криза могут сохраняться на протяжении нескольких дней.

Гипертонические кризы с осложнениями получили свою классификацию в связи с преимущественным поражением какого-либо органа:

1. Церебральные кризы становятся причинами энцефалопатий, транзиторных атак, кровоизлияний в головной мозг. Распознать клинику такого криза позволяет неустойчивость психики больных, увеличенный диурез. Высокое давление особенно пагубно отражается на состоянии такого отдела мозга, как гипоталамус. Такие пациенты обычно метеочувствительны, склонны к неврозам и депрессивным состояниям. Если барометрическое давление падает, то это находит отражение на состоянии таких больных. Кризы формируют нередко атаки мозгового ствола, что дает симптоматику головокружения, нистагма, двоения в глазах.
2. Коронарный гипертонический криз затрудняет кровоток в важнейших сосудах сердца, что дает клинику сердечной астмы и отечного состояния легких.
3. Нейровегетативный криз происходит со значительным выбросом в кровь адреналина, что бывает, в основном, на фоне хронического стресса. На первое место выступают психические симптомы: беспокойство, тревожность, снижение концентрации внимания, забывчивость, дрожь конечностей. Позднее присоединяются одышка, тошнота и рвота, потливость и повышение температуры. Криз проходит более или менее доброкачественно, завершается обычно обильным мочеиспусканием.
4. Отечный гипертонический криз связан с выходом из строя одного из главных регуляторных механизмов давления - ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Данные вазоактивные вещества вырабатываются в почках и поддерживают оптимальный уровень объема циркулирующей крови. При обильном принятии жидкости и многих других факторах возникают отечные гипертонические кризы с типичными явлениями пастозности. К ним может присоединяться боль в затылке и по ходу мозгового ствола, мышечная слабость, неутолимое желание спать, дезориентация в пространстве и времени, ухудшение остроты зрения, слуховые галлюцинации. После купирования высокого давления симптомы болезни непродолжительно могут сохраняться.
5. Судорожный осложненный гипертонический криз наиболее опасен. Явление судорожного припадка обычно связано с кровоизлиянием в головной мозг, что может повлечь необратимые последствия. Состояние формируется резко, больной сразу теряет сознание и конвульсирует. Важно знать об эпизодах такой патологии в семье и у ближайших родственников, так как наследственность в гипертонии и при ее осложнениях играет преимущественную роль.

Такая обширная классификация позволяет врачам формировать наиболее эффективное лечение при попадании больного в стационар с гипертоническим кризом.

Естественно, что такое состояние требует неотложной помощи и срочной оптимизации артериального давления. При становлении данного показателя уже требуется последующая терапия, определяется тип криза и вероятность его осложнений.

Профилактика повышенного давления

Предупредить гипертонический криз вполне возможно, если внимательно относиться к своему здоровью. Его профилактика сходна с мероприятиями по гипертонической болезни.

Лекарственная терапия должна дополняться изменением образа жизни, отказом от вредных привычек, приобщением к спорту и физической активностью. Даже возрастные атеросклеротические изменения сосудов возможно компенсировать рациональным питанием с низким содержанием натрий хлорида и насыщенных жиров. Простые здоровые привычки помогут не только не бояться острых проявлений гипертонической болезни, но и корректировать ее саму, а иногда даже и полностью устранить.

Успех в лечении любой патологии определяется не только инновационностью лекарственных средств и клиническим опытом врача, но и адекватным отношением пациента к своему здоровью и образу жизни.

serdce1.ru

Чем опасно заболевание

Данное состояние является стрессом для кровеносной системы и всего организма в целом. Есть вероятность повторения приступа, развития других заболеваний на фоне криза, приступы часто ведут к ухудшению зрения. Зачастую само возникновение данного состояния говорит об уже существующих проблемах со здоровьем, существенно снижающих качество жизни в будущем.

Поэтому при появлении признаков обострения гипертонии нужно обязательно сразу обратиться к врачу для постановки правильного диагноза, назначения лечения. В некоторых случаях последствия приступов могут переноситься крайне тяжело.

Причины

Чаще всего гипертонические приступы сопутствуют гипертонии, особенно часто они возникают на поздних стадиях запущенного заболевания, когда оно осложняется атеросклерозом. Однако приступы могут возникнуть у совершенно здорового на первый взгляд человека.

Гипертонические кризы также возникают в следующих случаях:

1. Сильные стрессы, эмоциональное перенапряжение.
2. Неправильный прием препаратов при гипертонии и других сердечных заболеваниях.
3. Злоупотребление жирными и солеными блюдами, алкогольными напитками.
4. Прекращение приема некоторых препаратов с гипотоническим эффектом.

Основным фактором возникновения кризов все же называют стрессы. В некоторых случаях образуется замкнутый круг, когда человек после прошедшего приступа волнуется, что может возникнуть новый, и это негативно влияет на период восстановления.

По статистике гипертоническим кризам чаще подвержены женщины. Особенно осторожно и внимательно относиться к своему здоровью следует в старшем возрасте, приступы гипертонии зачастую возникают при климаксе.

Гипертонический криз при климаксе у женщин

Часто женщины, не имевшие никаких проблем с давлением раньше, обнаруживают гипертонию и ее обострения при климаксе. Это зависит от нескольких факторов, на некоторые из них можно повлиять до появления неприятностей.

Гипертония проявляет себя при климаксе, когда понижается количество эстрогенов. Появляется повышенная чувствительность к инсулину в крови, количество которого при этом не уменьшается. Многие женщины в этот период также набирают лишний вес, который неблагоприятно влияет на здоровье. Все это ведет к заболеваниям сердца и сосудов, повышается риск гипертонических кризов.

Поэтому с наступлением возрастных изменений в организме важно следить за своим здоровьем в целом и периодически измерять давление, чтобы вовремя отследить появление гипертонии. Важно знать, по каким признакам можно определить гипертонический криз.

Признаки у женщин

Основным симптомом гипертонического криза считается резкое повышение артериального давления, при этом кровообращение в целом ухудшается, появляются иные симптомы. Приступам сопутствует резкое ухудшение общего самочувствия. В целом к основным признакам относят:

1. Резкое повышение артериального давления. Для каждого существует свой порог, при котором человек чувствует себя плохо.
2. Головная боль. Обычно при гипертоническом кризе она локализуется в области затылка, часто сопровождается головокружением.
3. Тошнота, иногда доходящая до рвоты. В большинстве случаев это относят к осложнениям приступа.
4. Ухудшение зрения. Обычно больные жалуются на общее снижение остроты зрения, появление звездочек перед глазами. Возможно возникновение нистагма – непроизвольных колебаний глазных яблок.
5. Повышение температуры тела, возникновение озноба.
6. Покраснение кожи лица и шеи.

Гипертоническому кризу часто сопутствует чувство страха и тревоги, напоминающие паническую атаку. При этом могут наблюдаться нарушения координации, походки, учащенное сердцебиение и сильная потливость. Это все – основные признаки заболевания.

Виды гипертонических кризов

В зависимости от симптомов и причин, вызвавших повышение давления, выделяют несколько видов гипертонических кризов. Определить тип приступа важно для выбора дальнейшего лечения и реабилитации.

1. Первый тип приступов связывают с сильным нервным перенапряжением. В основном они сопровождаются только головной болью с головокружением и тошнотой, данные симптомы проходят через несколько часов после начала приступа. При первом типе кризов госпитализация и неотложная врачебная помощь обычно не требуются.
2. Второй тип приступов называют водно-солевым, он случается при нарушении обменных процессов в организме. При данном типе сильнее будут проявляться головокружение и расстройство координации.
3. Третий тип приступов считается самым тяжелым. После него могут возникнуть серьезные последствия из-за нарушения мозгового кровообращения, госпитализация пациента обязательно требуется, следует как можно скорее оказать неотложную помощь.

После любого из гипертонических приступов желательно показаться врачу. Возможно, следующего приступа не возникнет, однако нужно убедиться, что отсутствуют более серьезные проблемы со здоровьем.

Первая помощь

При появлении симптомов криза не следует сразу бросаться к препаратам для понижения давления, их прием без указаний врача может ухудшить ситуацию. В первую очередь нужно попытаться успокоиться, чтобы нормализовать давление естественным путем. Желательно обратиться за помощью к близким людям.

Чтобы понизить давление и частоту сердцебиения следует присесть, глубокого дышать. Из лекарств допустим прием таких средств как валерианка, корвалол или пустырник, хотя советуют обойтись без них.

Симптомы гипертонического криза должны пойти на спад после принятых мер. Однако головная боль и учащенное сердцебиение еще могут наблюдаться в течение некоторого периода времени. Если, несмотря на все усилия, состояние больного не улучшается, следует вызывать неотложку.

После снятия приступа следует как можно быстрее обратиться к врачу – кардиологу. Нужно четко описать все симптомы гипертонического криза, рассказать о принимаемых препаратах и особенностях своего давления. После всех необходимых исследований будет назначено подходящее лечение.

Восстановление после гипертонического криза

Период восстановления, его длина зависят от того, были ли приступы до этого и от их разновидности. В некоторых случаях достаточно соблюдение постельного режима, правильной диеты и распорядка дня, в других – важно принимать дополнительные препараты для нормализации давления. В каждом случае лечение и реабилитация индивидуальны.

В целом после гипертонического криза нужно стараться избегать стрессов и волнений, следить за своим давлением и состоянием здоровья в целом. Нужно обязательно заняться лечением существующих заболеваний.

gipertonia03.ru

Почему развивается приступ при гипертонии?

Рассмотрев, что такое гипертонический криз, необходимо выяснить его причины. Обычно это патологическое состояние развивается у пациентов, которые получают неадекватную терапию либо игнорируют рекомендации лечащего врача.

Однако приступ может развиться у гипертоника, который принимает все таблетки, соблюдает назначения медицинского специалиста. Этиология аномального процесса до конца не выяснена. Медики сходятся во мнение, что резкий скачок параметров артериального давления обусловлен совокупностью факторов.

По статистике кризовое течение возникает у пациентов с гипертонической болезнью чаще, чем у больных с диагнозом симптоматическая артериальная гипертония. В первом случае приступы в большинстве случаев тяжелые, во втором – криз неосложненный.

Основные причины гипертонического приступа при гипертонии:

1. Пациент самовольно отказался от приема лекарств, которые давали гипотензивный эффект.
2. Частое употребление спиртных напитков в большой дозировке, употребление наркотических либо психотропных веществ.
3. Черепно-мозговая травма.
4. Сопутствующие болезни – гломерулонефрит острой формы, опухолевые новообразования в организме и пр.

Привести к резкому скачку АД может хирургическое вмешательство в реабилитационный период. В группу риска попадают пациенты, у которых в анамнезе кардиохирургические манипуляции, операции на крупных артериях и сосудах, механические процедуры в области шейного отдела.

К вторичным провоцирующим факторам относят отсутствие контроля АД, вредные пищевые привычки, курение, зимнее время года.

Наиболее частое последствие гипертонического криза – церебральные нарушения – в 39% картин, ишемический либо геморрагический инсульт – в 17%, отечность легких наблюдается у 25% пациентов.

Часто возникают головокружение, шум в ушах и тошнота, у женщин она может доходить до рвоты, поэтому так важно знать, какие именно бывают признаки повышенного давления у женщин.

Клинические проявления криза

Безусловно, единой классификации приступов не существует. Однако такие патологическое состояние разделяют в зависимости от клинических признаков, присутствующих осложнений, по механизму роста артериального давления.

Кризы бывают осложненного и неосложненного характера. Первый вариант чаще развивается у гипертоников с третьей степенью заболевания. Он угрожает не только здоровью пациента, но и его жизни.

Неосложненная форма присуща гипертонии 1 и 2 степени. Аномальный процесс начинается с повышения кровяного «напора», при этом иногда наблюдаются признаки поражения головного мозга, почек, сердца и органов зрения.

Основные симптомы гипертонического криза:

• Появление резкой боли в груди.
• Сильная головная боль, которая сопровождается нарушением сознания и зрительного восприятия.
• Приступ тошноты, иногда рвота.
• Появляется чувство страха, одиночества, человек боится умереть.
• Одышка, трудности с дыханием.
• Судорожное состояние.
• Носовое кровотечение.

В действительности, может присутствовать 1-2 признака, либо сочетается комбинация трех и более. Однозначно, ведущий признак – это быстрый рост кровяных показателей до критических цифр.

Признаки неосложненного приступа:

1. Резкий рост систолического показателя.
2. Головная боль разного характера и локализации.
3. Головокружения, часто тошнота, редко рвота.
4. Расплывчатость зрения.
5. Повышенное потоотделение.
6. Чувство жара, нехватка кислорода.
7. Учащенный пульс, частое сердцебиение.
8. Гиперемия лица, рук, шеи.

Неосложненный приступ всегда развивается быстро, с начала до пика проходит несколько часов. Для купирования использования гипотензивные лекарства. Несмотря на отсутствие осложнений, присутствует угроза жизни, поэтому нужно быстро понизить СД и ДД.

Осложненный кризис развивается постепенно, может набирать обороты в течение двух суток. К основным клиническим проявлениям относят:

• Шум в ушах, сонливость.
• Тошнота, рвота, головная боль.
• Болевой синдром в области груди.
• Нарушение зрения и слуха.
• Хрипы в легких.
• Покраснение или посинение лица.
• Потеря сознания.

Многие гипертоники ищут информацию на тему: «гипертонический криз симптомы и последствия». В качестве ответа врачи отмечают угрозу жизни, часто развивается энцефалопатия, острый инфаркт миокарда, ретинопатия, расслаивающаяся аневризма, гематурия, отек головного мозга и др. осложнения.

После снижения давления при осложненной форме криза негативные симптомы присутствуют еще некоторое время.

Виды криза и симптомы

Осложненный криз бывает нескольких видов. Церебральный тип приводит к нарушению функциональности головного мозга, коронарный вид нарушает сердечные кровеносные сосуды, а астматическая форма пагубно воздействует на левый желудочек сердца.

В зависимости от клиники кризис бывает отечный, судорожный или нейровегетативный. В последнем варианте значительно повышается верхний показатель. Наблюдается выброс адреналина в кровь. Пациент возбужден, присутствует сильный страх смерти, тревожность и беспокойство. Кожный покров влажный, иногда увеличивается температура тела, проявляется тремор конечностей.

При отечном кризе одновременно возрастает систолическое и диастолическое значение. Чаще всего такой вид встречается у женщин. Сопровождается отеками, заторможенностью, нарушением сна, слабостью и вялостью.

Судорожный приступ проявляется крайне редко. Он возникает исключительно при гипертонической болезни третьей степени. Приводит к энцефалопатии с отечностью головного мозга, присутствуют судороги, пациент теряет сознание.

Кризы в зависимости от механизма роста АД:

1. Эукинетический вид. Быстро развивается, в большинстве случаев прогноз благоприятный, сопровождается ростом СД и ДД, сердечный выброс в пределах нормы. Подвержены мужчины и женщины.
2. Гипокинетический характеризуется возрастанием только почечной нагрузки, снижается сердечный выброс, резко увеличивается сопротивление кровеносных сосудов. Приводит к неврологическим нарушениям. Симптомы: головная боль, тошнота, озноб, дискомфорт в грудине.
3. Гиперкинетический диагностируется при 1 и 2 степени ГБ, протекает без явного ухудшения самочувствия. Симптомы: боль в груди, озноб, потливость, учащенное биение сердца, жар, расстройство зрения, пульсация в голове.

При резком ухудшении самочувствия нужно вызвать бригаду медиков, до ее приезда оказать доврачебную помощь.

У человека с общепринятым нормальным артериальным давлением 120/80 при гипертоническом кризе показатели повышаются до 240/120. Чтобы получить точные данные, нужно знать, как правильно мерить давление.

Купирование криза у гипертоников

На запрос: «гипертонический криз что это», ответ найдет. В чем же заключается неотложная помощь больному? До приезда медицинских специалистов необходимо осуществить ряд мероприятий, которые позволяют продержаться до прихода врачей.

Больного нужно уложить на кровать, желательно в полусидящее положение. Это позволит улучшить кровообращение в легких, избавит от трудностей с дыханием. Пациенту нельзя нервничать. Гипертоника нужно успокоить. Если он будет тревожиться, АД снизить не получится.

Если у пациента диагноз гипертензия, то нужно принять препарат, который ему назначил лечащий доктор. Лекарство принимают в независимости от того, когда была принята последняя таблетка.

Чтобы успокоиться, не обязательно иметь в аптечке специфические лекарства. Достаточно выпить Корвалол, настойку Пустырника. Если присутствует боль в сердце, то принять Нитроглицерин. Этот медикамент быстро расширяет сосуды, что может привести к гипотонии. Поэтому его сочетают с Валидолом, последний нейтрализует побочный эффект.

Таблетки для купирования приступа:

• Клонидин используется для купирования кризиса, когда другие лекарственные препараты не дали результата. Дозировка составляет ½ или целую таблетку. Эффект наблюдается спустя 20-60 минут после применения, длится не более 12 часов.
• Коринфар – быстродействующее лекарство гипотензивного свойства, однако применяют осторожно, может резко понизить СД и ДД. Принимают ½ либо две таблетки. Эффект наблюдается спустя 5 минут после применения.
• Каптоприл – современный медикамент, характеризуется отсутствием побочных действий, быстро и мягко понижает артериальные показатели. Принимают 25 мг, если не подействовало, принимают такую же дозу снова.

Если у гипотоника резко упало АД, то нужно принять гипертензивный препарат. Повысить показатели поможет чашка кофе либо таблетка Цитрамона. При приступе ничего делать не рекомендуется, необходимо спокойствие и постельный режим хотя бы несколько часов.

Не рекомендуется дома проводить агрессивное лечение с помощью инфузий и высоких дозировок гипотензивных препаратов, так как велика вероятность ишемии головного мозга, сердечной мышцы, почек, возрастает риск отслойки сетчатки.

Повышенное артериальное давление является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Гипертензия вызывает серьезные осложнения, ведет к повреждению сосудов. На фоне периодически или постоянно повышенного давления может развиться гипертонический криз. Это состояние, при котором пострадавший нуждается в неотложной медицинской помощи. Лечение включает купирование симптомов лекарственными препаратами и проведение других процедур, способствующих снижению давления, с целью предотвращения тяжелых последствий.

Что такое гипертонический криз

Это тяжелое состояние, для которого характерен резкий значительный подъем уровня артериального давления до критических значений, сопровождающийся нейровегетативными расстройствами. При этом повреждаются эндотелиальные клетки, выстилающие стенки сосудов. Около микронарушений собираются тромбоциты и молекулы фибриногена, трансформирующегося в фибрин. Образуются тромбы, закупоривающие сосуды, препятствующие кровообращению и доставке кислорода к тканям и органам. Чем дольше сохраняется повышенное давление, тем серьезнее повреждения.

Гипертонический криз вызывают осложнения, зависящие от того, какой орган пострадал вследствие гипоксии или кровоизлияния. Среди его последствий выделяют следующие состояния:

• инсульт, инфаркт миокарда, стенокардию;
• разрыв аорты, субарахноидальное кровоизлияние, расслоение аневризмы;
• отек легких, мозга;
• нарушение сознания, памяти;
• повреждения глаз, ретинопатию;
• нарушение работы почек, сердца;
• при беременности – эклампсию.

Причины гипертонического криза

Основной причиной является артериальная гипертензия при отсутствии адекватного и своевременного лечения. Риск развития криза повышают следующие факторы:

• черепно-мозговые травмы, нарушения нервной системы;
• некоторые опухоли;
• тяжелые заболевания почек (острый гломерулонефрит, пиелонефрит);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз), гормональные сбои;
• некоторые виды хирургического вмешательства для пациентов с гипертонией;
• наличие в анамнезе операций на крупных сосудах, голове, шее;
• употребление наркотиков, алкоголя, курение;
• употребление большого количества соли, соленой пищи;
• стрессы, ожирение, чрезмерные физические нагрузки;
• погодные изменения, осенне-зимний период;
• при беременности – преэклампсия.

Некоторые факторы (злоупотребление солью, наличие лишнего веса) приводят к повышению объема циркулирующей крови, увеличению сердечного выброса. Другие (стрессовые состояния, алкоголь, курение) – повышают тонус кровеносных сосудов и их сопротивление, выброс адреналина, норадреналина, в результате чего происходит спазм. Это ведет к быстрому повышению уровня давления.

Классификация гипертонических кризов

В зависимости от факторов, вызвавших развитие этого состояния, выделяют два вида криза:

• Первого типа (неосложненный). Возникает при выбросе адреналина (гормона надпочечников) в кровеносное русло. Обусловлен резким повышением систолического давления. Может продолжаться минуты или часы. Характеризуется:

1. покраснением кожи;
2. учащенным сердцебиением, пульсом, дыханием;
3. дрожью;
4. головной болью, головокружением.

• Второго типа (более тяжелое состояние). Вызывается выходом в кровь норадреналина, повышением систолического и диастолического давления. Продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Наблюдаются следующие симптомы:

1. сильная боль в области головы и сердца;
2. тошнота, обильная рвота;
3. шум в ушах;
4. нарушения зрения.

Симптомы гипертонического криза

При возникновении кризисного повышения давления могут наблюдаться распространенные симптомы, общие для всех пациентов, и специфические, зависящие от того, какие органы были повреждены. К первой группе относятся следующие признаки:

• боль в области груди острого характера;
• головная боль;
• психомоторные расстройства, спутанность сознания, возбужденность, тревожность, слабость;
• тошнота, рвота;
• одышка, дыхание учащенное, неглубокое;
• кровотечение из носа;
• судороги, обморок.

Специфические симптомы могут различаться у разных людей, зависят от продолжительности криза и степени развившихся нарушений. К ним относятся следующие признаки:

• при повреждении сердца – боль в груди, аритмия;
• при разрыве аорты – боль в области спины;
• при отеке легких – одышка, затрудненность дыхания;
• при повреждении мозга – измененное сознание, судороги, парестезия (ложное ощущение жжения, покалывания в разных частях тела).

Диагностика

Наличие криза определяется при измерении систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления с помощью тонометра любого типа (механического, автоматического, полуавтоматического). Верхнее давление в кризовом состоянии может достигать уровня в 170-280 мм рт.ст., нижнее – 110-140 мм рт.ст. Лечение в стационаре проводится с одновременным контролем артериального давления, неврологического статуса, водно-солевого обмена. В условиях больницы для уточнения диагноза используют следующие методы:

• биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, триглицеридов, креатинина, мочевины, глюкозы);
• анализ мочи;
• мониторинг сердечной деятельности (по Холтеру);
• эхо- и электрокардиографию;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и почек.

Лечение

При развитии данного состояния нужно немедленно оказать первую помощь пострадавшему и вызвать врача или доставить больного как можно быстрее в больницу. Для предотвращения поражений внутренних органов следует предпринять меры по снижению АД. Первая помощь при гипертоническом кризе включает в себя следующие манипуляции:

1. Нужно разместить больного на кровати в положении полулежа, расстегнуть и ослабить всю сдавливающую одежду, слегка запрокинуть голову.
2. Можно к области затылка приложить холод.
3. Для предотвращения рвотных позывов не стоит давать воду.
4. Рекомендовано успокоить больного, дать ему седативный препарат (Корвалол, Валидол, Валокордин).
5. В случае, если ранее пострадавшему были назначены препараты от гипертонии, применить их в обычной для больного дозировке, не учитывая время предыдущего приема этих средств.

Стоит учитывать, что снижать артериальное давление нужно постепенно: на 30 мм рт.ст. в течение первых 30 минут, на 40-60 мм рт.ст. – за один час. Резкое падение его уровня может привести к ишемии мозга, миокарда, почек, коллапсу, отслоению сетчатки. В условиях больницы лечение гипертонического криза по стандартам предполагает назначение пациенту внутривенно лекарственных средств, действующих по следующей схеме:

• за первый час терапии уменьшение давления на 20-25%;
• через 2 часа лечения установление давления на уровне 160/100 мм рт.ст.;
• в течение 1-2 дней нормализация артериального давления.

Медикаментозная терапия

При оказании первой медицинской помощи пострадавшему дают препарат одной из следующих категорий:

• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл);
• блокаторов кальциевых каналов (коринфар);
• альфа-адреномиметиков (клофелин);
• нитратов (нитроглицерин).

Для преодоления криза используют средства нескольких типов:

Тип средства	Действующее вещество	Действие	Применение
Успокоительные и сосудорасширяющие	25% раствор сульфата магния	Расслабляет мышечные волокна сосудов, оказывает мочегонное действие	Применяется внутривенно в дозировке 10 мл, предварительно разводится физиологическим раствором (0,9% раствором хлорида натрия)
Мочегонные	фуросемид	Увеличивает выведение ионов натрия и хлора из крови с мочой	Используется в виде внутривенных и внутримышечных инъекций в концентрации 20-40 мг
Нейролептики, тормозящие ЦНС	аминазин	Резко уменьшает давление	Внутримышечное введение 2 мл средства
Ганглиоблокаторы	бензогексоний	Плавно снижает уровень давления	0,5 мл препарата, разбавленного 20 мл физ.раствора, вводят внутривенно
		Расширяет сосуды	Смесь 0,5 мл средства и 20 мл физиологического раствора используют внутривенно
Транквилизаторы	диазепам	Расширяет сосуды сердца	Препарат в дозировке 10-20 мг используют внутривенно

Народные средства

Лечение гипертонического криза в домашних условиях включает в себя методы и средства народной медицины. Для купирования симптомов можно применять сосудорасширяющие компрессы на основе 5% раствора обычного и яблочного уксуса. Смоченную этим средством ткань прикладывают на 10 минут к пяткам. Аналогичным образом действуют теплые ванны для ног с добавлением порошка горчицы в концентрации 1-2 столовые ложки на тазик воды. Ноги погружают в этот раствор до нормализации уровня давления.

Для лечения гипертонического криза используется свекольный сок, так как он выводит излишки жидкости. Отжатый сок из натертой свеклы употребляют по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Мочегонным действием обладает отвар из листьев, плодов брусники, высушенных корок граната, ягод жимолости. Эти средства применяют как для лечения криза, так и для его профилактики.

Что делать после криза

Больные, перенесшие гипертонический приступ, в дальнейшем должны регулярно посещать кардиолога для назначения своевременных обследований, корректировки схемы лечения. Для предотвращения рецидивов следует соблюдать следующие рекомендации:

• исключить из повседневной жизни чрезмерные физические нагрузки;
• заниматься закаливанием, ежедневно делать зарядку;
• отказаться от сигарет и алкоголя;
• своевременно принимать назначенные лекарства для лечения гипертонии;
• регулярно измерять артериальное давление;
• придерживаться правильного питания (исключить из рациона острую, жареную, жирную, соленую пищу, кофе, крепкий чай, шоколад, выпечку);
• избегать стрессовых ситуаций.

Видео

Стабильное первенство по вызовам неотложки занимает внезапный резкий скачок давления – приступ гипертонии. Это опасное состояние требует быстрого врачебного вмешательства, а не обращения в поликлинику на следующий день, и уж тем более, гипертензивный криз и самолечение несовместимы!

Гипертонический криз – что это такое

Артериальная гипертензия часто проявляется тяжелым опасным осложнением, угрожающим здоровью и жизнедеятельности человека. Как возникает такое критичное состояние? Гипертонический криз – это приступ внезапного роста давления систолического и диастолического. Сопровождается ухудшением функции определенных органов (мозг, сердце, почки). Явление происходит чаще по сравнению с гипотоническим приступом.

Точного отправного стандарта для этого диагноза нет, у всех пациентов свои рабочие нормы давления, от которых ведется отсчет его повышения и появления симптомов. Правильнее считать резкое (за несколько часов) увеличение артериального давления (АД) до показателей персонально высоких, сопровождаемое проблемами от головной боли до сбоев в неврологической и сердечной системах – вот что такое криз. Спровоцировать ситуацию может возникновение причин совершенно разного характера: стресс, перемена погоды и климата, алкоголь, отказ от гипертензивных средств.

Гипертонический криз – классификация

По типу патогенеза различают виды кризов:

• Эукинетический. Частый случай, одновременно быстро растет верхнее и нижнее давление. Осложнен недостаточностью левого желудочка сердца, что чревато легочным отеком.
• Гиперкинетический. Стремительно поднимается верхнее давление. В голове пульсирует боль, перед глазами появляются «мушки», в теле жар, слабость. Больного тошнит и рвет.
• Гипокинетический. Медленно повышается нижнее давление, нарастает головная боль и головокружение. Возникает тошнота, рвота.

От наличия вида поражений органов могут отмечаться состояния неосложненные и осложненные:

• Первый вариант обычен для гипертонии I-II степени. На фоне быстро возникших симптомов высокое АД сохраняется недолго, несколько часов. Медикаменты эффективно нормализуют состояние организма, урегулируют показатели давления.
• Второй вариант характерен для II-III степени. Кризис осложняет гипертоническая энцефалопатия, влекущая временные боли и кружение головы, расстройство зрения. Постепенно проявления растут, возможны уже сердечный криз или ишемический, легочный отек, острое нарушение функции почек, потеря сознания. Признаки приступа могут длиться спустя нормализации давления еще какое-то время.

Гипертонический криз – причины

В обострении запусковым механизмом чаще выступает нерегулярный прием или отказ от прописанных медикаментов, замена их некачественными средствами. Эффективно лечить проблему необходимо, придерживаясь схемы, продуманной персонально под пациента, с учетом прочих принимаемых препаратов. Надо иметь ввиду, отдельные лекарства – нестероиды, эстрогены, антидепрессанты – ослабляют результат препаратов для гипертонии.

В этиологии среди прочих основных причин гипертонического криза рассматриваются:

• психоэмоциональное нервное перенапряжение;
• метеорологическая зависимость;
• злоупотребление алкоголем, кофе, курением;
• избыток в пище соли;
• недостаток сна;
• гормональная перестройка у женщин;
• болезни с симптомами гипертензии (почечные, сахарный диабет).

Кризис, свойственный гипертонии, может проявиться у здорового и заставить страдать от головной боли. По международной классификации здоровья, коду МКБ 10, заболевание относится к первичной гипертензии, но может быть на фоне вторичных явлений болезни. В патогенезе из-за нарушения сосудистого регулирования начинается артериальный спазм, потом учащается сердцебиение, появляется страх, паника. В итоге возникает порочный круг, реакция перестает быть самоуправляемой. Давление совершает резкий скачок, многие органы попадают в гипоксическое состояние.

Гипертонический криз – симптомы

Симптоматика обострения разнообразна, распространенным признаком считается головная боль, особенно на его ранних этапах. Может начать кружиться голова, появиться шум в ушах, к этому присоединяется тошнота. Боль локализуется в области лба, затылка, на висках, нарастает при движении головой, ощущается в глазах и может характеризоваться как пульсирующая, так и давящая. Другие симптомы гипертонического криза:

• внезапный страх, тревога;
• озноб;
• краснота, отечность лица;
• холодное повышенное потоотделение;
• «мурашки» по телу, дрожь;
• расстройство зрения (нарушение остроты, двоение, пелена, мушки);
• рвота;
• нехватка воздуха;
• учащение биения сердца.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

При появлении симптоматики первая помощь при гипертоническом кризе проделывается в следующем порядке:

1. Постараться успокоиться и не паниковать.
2. Присесть или лечь на высокую подушку.
3. Ослабить одежду на горле.
4. Измерить давление и проверять через каждые полчаса.
5. Набрать «03», вызвать врача.
6. Принять прописанный врачом гипотензивный препарат.
7. Если сильно болит голова, рекомендуется мочегонное средство.
8. Для успокоения выпить корвалол, валериану.
9. При ознобе согреть ноги, обернув одеялом, или использовать горчичники.
10. После осмотра врачом неотложки может понадобиться госпитализация, от которой не стоит отказываться.

Гипертонический криз лечение

Понижать АД необходимо постепенно во избежание негативного действия на почки и головной мозг. Состояние надо купировать внутривенно Клонидином, Нифедипином, достигая снижения давления не выше, чем на 25% в течение двух часов. В следующие шесть часов надо следить за жалобами и понижением АД до показаний, при которых пациент чувствует себя лучше. Может потребоваться расширенная диагностика (аускультативно выявляемая активность других органов).

Лечение гипертонического криза продолжают приемом таблетками вне палаты интенсивной помощи стационара, хотя первоначально госпитализация обязательна не всем, а преимущественно при осложненных случаях. Случаи неосложненного гиперкриза нормализуются амбулаторно после необходимых инъекций (сульфата магния) либо приема таблеток Каптоприла, Капотена. Пациент продолжает восстановление после гипертонического криза в домашних условиях. Исключают физические нагрузки, в рационе ограничивают жидкость и соль. Необходимо комфортное психологическое окружение.

Купирование гипертонического криза

Задачей купирования гипертонического криза ставится не нормализовать АД, а вывести больного из опасной ситуации, снизив гипертензию до показателей 160-170 верхнего уровня и 90-100 нижнего. Нормализация рекомендована беременным с токсикозом в последнем триместре и возможна для ребенка, подростка с острым гломерулонефритом. Базовые средства гиперкриза – Ниприд, Нифедипин, их вводят внутривенно под контролем. При отеках подключают мочегонные средства.

Уколы от давления

Для нормализации давления врачами Скорой помощи при кризе используется магнезия. Надо осознавать, этот препарат необходим как экстренная помощь, а не постоянная терапевтическая тактика! Есть еще пациенты, часто практикующие такой укол от давления из-за его выраженного действия – они и попадают в группу риска по смертности. Редко когда магнезия назначена для самостоятельного использования.

В клинике при кризе внутривенно вводят:

• Каптоприл, Клофелин, Лазикс, Нифедилин – плавно регулируют АД;
• Эуфиллин – облегчает дыхание;
• Реланиум, Папаверин – снимают мышечный спазм;
• Натрия нитропруссид – чтобы урегулировать недостаточность левого желудочка сердца.

Как снять гипертонический криз в домашних условиях

Если по каким-либо обстоятельствам быстрое оказание медицинской помощи невозможно, гипертоники со стажем должны иметь шприцы и инъекционные препараты для купирования приступа (криза) своими силами. Снять гипертонический криз в домашних условиях помогут внутримышечные уколы Фуросемида, Дибазола, Пирацетама, Но-шпы, а при их отсутствии – привычные таблетки от давления. Дальнейшие действия:

• Больному нужно расстегнуть воротник, прилечь с поднятой головой или присесть.
• Требуется спокойствие и свежий воздух, при дрожи – приложить грелку или горчичник к ногам.

Диета при гипертоническом кризе

В задаче, как восстановиться после гипертонического криза и вылечить болезнь с проявлениями приступов, диета – немаловажный фактор предотвратить обострение:

• Питание при гипертоническом кризе дробное, 5-6 раз, жидкость ограничивается – не больше литра за день.
• Уменьшается потребление животного жира, углеводов, соли, экстрактов, а в меню вводятся продукты, богатые клетчаткой, калием, магнием, витаминами.
• Еда готовится в отварном виде.
• Для выведения избытка жидкости необходимы разгрузочные (фруктовые, кефирные) дни.

Восстановление после гипертонического криза

При гипертонии желательно отказаться от табака и алкоголя – как мужчинам, так и женщинам. Восстановление после гипертонического криза требует здорового образа жизни – зарядка, бассейн, велосипед, лыжи, даже просто ходьба – все это прекрасно влияет на реабилитацию организма и общую профилактику, но от чрезмерных спортивных нагрузок придется отказаться. Задача пациента при кризе – избежать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня и контролировать давление, которое должно ежедневно измеряться. Назначенные гипотензивные средства применять обязательно!

Осложнения гипертонического криза

Последствия гипертонического криза серьезны:

• Нарушение деятельности мозга головы, снижение памяти, путанность сознания.
• Неврологические расстройства.
• Сердечная недостаточность острая и застойная.
• Ишемия, инфаркт миокарда.
• Изменение мышечного тонуса, судороги.
• Аневризма аорты.

Что делать при гипертоническом кризе

Дата публикации статьи: 29.07.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете о гипертоническом кризе: что это такое, причины его возникновения, симптомы и принципы оказания помощи – как доврачебной, так и первой медицинской.

Что такое гипертонический криз? Гипертоническим кризом называется резкое, внезапное повышение артериального давления, характеризующееся определенным набором жалоб и клинических симптомов. Этому состоянию на самом деле крайне трудно дать какое-либо четкое определение, так как цифры так называемого «кризового» давления для каждого отдельного пациента индивидуальны. Для человека с нормальным АД, а тем более со слегка пониженным, кризом может стать уровень артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. А вот для гипертоника «со стажем», у которого давление не опускается ниже 150/100 мм рт. ст. даже в покое, кризом будет считаться давление выше 180/110 мм рт. ст. Важно понимать, что при постановке диагноза врачи в этом случае больше опираются не на показатели тонометра, а на жалобы больного и его симптомы.

«Кризовые» уровни давления очень опасны. Такой неожиданный является шоком для сосудов и сердца. Наиболее уязвимы сосуды сердечной мышцы и головного мозга. На фоне резкого повышения давления происходит резкий , кровь не поступает к клеткам и тканям, за счет чего лишенные питания клетки начинают погибать – происходит инфаркт или так называемый ишемический инсульт. Такие явления наиболее часто происходят в сердечной мышце и головном мозге.

Вторым вариантом развития криза является разрыв сосуда под влиянием чрезмерного давления крови – . Наиболее подвержены подобным разрывам сосуды, пораженные атеросклерозом или сахарным диабетом. Именно наличие подобных осложнений – инфарктов, инсультов, кровоизлияний во внутренние органы, мозг, сетчатку глаза – определяет такое понятие, как осложненный гипертонический криз с поражением органов-мишеней (головного мозга, сердца, печени, почек, глаза).

Такие резкие и неуправляемые «скачки» артериального давления могут возникать как у пациентов, страдающих постоянной формой гипертонической болезни, так и у совершенно здоровых людей на фоне стресса, приема алкоголя и других факторов, о которых мы поговорим ниже. Интересен тот факт, что у здоровых и молодых пациентов последствия инсульта зачастую проявляются тяжелее, чем у больных с гипертонической болезнью, поскольку их сосуды не подготовлены к подобным скачкам давления.

В зависимости от наличия осложнений, возраста и состояния здоровья пациента, быстроты и качества оказания первой доврачебной и медицинской помощи криз можно как подавить полностью, так и оставить после него ряд неприятных последствий.

Обычно первым врачом, который сталкивается с подобным состоянием, является участковый терапевт или врач скорой помощи. При осложненном течении криза к помощи обязательно подключают неврологов, кардиологов, офтальмологов.

Причины гипертонических кризов

Теперь, когда мы определили, что это такое – гипертонический криз, важно разобраться в причинах его возникновения.

1. Стресс – это самая частая причина резкого повышения давления. Сильное переживание, горе, эмоциональное потрясение «встряхивают» нервную и сердечно-сосудистую системы и способствуют выбросу гормонов надпочечников – адреналина и норадреналина, напрямую влияющих на повышение давления.
2. Резкая отмена лекарств от гипертонической болезни. Такими самовольными отменами грешат многие пациенты. Важно понимать, что для сердца и сосудов, «привыкших» к постоянному приему лекарств от гипертонии, резкая отмена или замена препаратов является сильнейшим стрессом.
3. Прием алкоголя. Употребление больших доз спиртных напитков, особенно гипертониками – прямая дорога к гипертоническому кризу. У хронических алкоголиков часто возникают кризы на утро после злоупотребления или по мере выхода из запоя – как эффект отмены алкоголя. Такие кризы протекают очень тяжело.
4. У женщин часто причиной возникновения скачков давления является переход в менопаузу или климакс. Это тяжелый период гормональной перестройки часто сопровождается нарушениями сердечного ритма, «горячими» приливами, нервной и эмоциональной неустойчивостью. Такой нестабильный фон очень способствует возникновению гипертонической болезни и кризов.
5. У молодых пациентов часто причиной периодических кризов является опухоль надпочечников – феохромоцитома, постоянно выбрасывающая в кровь высокие уровни адреналина.
6. Часто осложняются пиками давления заболевания почек – гломерулонефрит, а также аномалии почечных артерий – стенозы или сужения артерий, питающих почку.
7. Спровоцировать криз могут также некоторые неправильно назначенные медицинские препараты или средства из перечня запрещенных – гормоны щитовидной железы, препараты адреналина, сердечные гликозиды, опиаты, кофеин в больших дозах.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль надпочечников – одна из возможных причин гипертонического криза

Осложнения и последствия кризов

Важно понимать, что опасно не само пиковое повышение давления, а те осложнения со стороны внутренних органов, которые могут возникнуть как реакция на высокое АД:

• Острые состояния сердца – инфаркт, нарушения ритма, острая сердечная недостаточность.
• Острые нарушения мозгового кровообращения – инсульт, кровоизлияние в вещество головного мозга.
• Острая почечная недостаточность с возможными необратимыми нарушениями функции почек.
• Острая дыхательная недостаточность, отек легких.
• Кровоизлияния и инфаркты других жизненно важных органов – печени, кишечника, сетчатки глаза.
• Расслаивающая аневризма аорты.
• Коматозные состояния, потери сознания, падения с травмами головы.

Инсульт головного мозга

Симптомы криза

Важно понимать, что криз является острым состоянием, поэтому не может протекать незаметно. Это неотложное состояние, требующее немедленной реакции окружающих людей и медиков.

Перечислим ведущие признаки гипертонического криза:

1. Головная боль и головокружение. Боли могут возникать как резко, так и исподволь, постепенно. Обычно подобные головные боли не удается снять приемом обычных обезболивающих средств.
2. Резкая гиперемия, или покраснение, лица, ощущение жара, потливость.
3. Тошнота, достигающая своего пика на высоте головной боли. Следующая за этим рвота не приносит никакого облегчения, что является важным признаком именно повышенного давления, а не пищевого отравления или гастроэнтерита.
4. Нарушения зрения. Больные жалуются на мелькание мушек, потемнение в глазах, ощущение «пелены перед глазами».
5. Нарушения слуха – шум и звон в ушах, заложенность ушей.
6. Боль в области сердца сдавливающего или колющего характера. Этот признак крайне неблагоприятен и говорит о выраженной реакции сосудов сердца на высокое давление.
7. Нарушения сердечного ритма – чаще всего учащение сердцебиений, .
8. Ощущение нехватки воздуха, учащение дыхания, отдышка.
9. Нарушения сознания, ориентации в пространстве, провалы в памяти, нарушения речи. Эти признаки также относятся к опасным, поскольку говорят о нарушении питания головного мозга и возникновении .
10. Часто у больных на фоне криза возникают нарушения поведения – паника, агрессия, чрезмерное возбуждение, панический страх смерти.

Диагностика состояния

Распознать кризовое состояние относительно просто – достаточно измерить больному давление на обеих руках и оценить его состояние и жалобы. Этих мер достаточно для первичной постановки диагноза.

В стенах медицинского учреждения самой важной целью будет определить, пострадали ли так называемые органы-мишени – мозг, сердце, глаза, внутренние органы. Для этого проводят следующие обследования и тесты:

Холтеровское мониторирование – метод, позволяющий регистрировать ЭКГ в течение 24 часов

Лечение

Гипертонического криза лечение, особенно начатое вовремя, способно полностью стабилизировать давление – то есть купировать криз. Высокое давление так или иначе стабилизируется, вопрос в том, успеет ли криз спровоцировать те или иные осложнения.

В этом разделе мы выделим два основных пункта: принципы оказания первой доврачебной помощи и непосредственно специализированная медицинская помощь.

Первая помощь

Высокое давление относят к тем состояниям, первую помощь при которых нужно уметь оказать до приезда врачей. Важно понимать, что принципы оказания помощи немедработниками должны сводиться к необходимому минимуму:

• Первый принцип оказания доврачебной помощи – заручиться поддержкой врачей. Для этого нужно сразу вызвать скорую помощь, а лишь потом начинать какие-либо действия.
• Больного нужно усадить или придать ему положение полулежа. Ноги должны быть спущены вниз – это уменьшает возврат венозной крови к сердцу и уменьшает нагрузку на него.
• Если имеется такая возможность, нужно измерить артериальное давление на обеих руках и сосчитать пульс.
• При высоком пульсе – выше 90 ударов в минуту – можно выполнить так называемый массаж каротидных синусов – прием, основанный на рецепторных и рефлекторных взаимодействиях. Для этого нужно аккуратно, но достаточно ощутимо массировать боковые поверхности шеи в тех местах, где ощущается пульсация сосудов.
• Максимально обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесные воротники, снять галстук.
• Важно уточнить у больного, страдает ли он гипертонической болезнью, принимает ли какие-то препараты и имеются ли они у него с собой.
• Если у пациента есть с собой его привычные лекарства от давления – имеет смысл принять очередную дозу, предписанную ему врачом. Категорически запрещено предлагать больному чужие лекарства от давления – эффект может быть непредсказуемым.
• Вторым разрешенным и даже рекомендованным к приему лекарством, которое можно предложить пациенту до приезда врача, является нитроглицерин. Это средство имеет очень важный эффект – расширение коронарных сосудов сердца и улучшение притока крови к сердечной мышце. Это лекарство признано Всемирной организацией здравоохранения и всеми ассоциациями кардиологов великолепным средством для миокарда при гипертоническом кризе, особенно сопровождаемом болями в области сердца. Нитроглицерин бывает в виде таблеток, капсул и спрея. Необходимо принять одну стандартную дозу поместив ее под язык или за щеку для более эффективного всасывания.
• Возможен самостоятельный прием успокаивающих средств – корвалола, валидола, валокордина, валерианы или пустырника. Важно также создать для больного тихую и спокойную обстановку, избавить его от излишнего шума и не допускать паники.
• Недопустимы прием каких-то иных лекарств, двойных доз препаратов, употребление алкоголя, горячие ванны.

Это все действия, которые можно выполнить на этапе ожидания приезда медиков или по пути в лечебное учреждение.

Нажмите на фото для увеличения

Медицинская помощь

В стенах лечебного учреждения врачи не только начнут снижать уровень артериального давления, но и проводить оценку возможных осложнений и их профилактику.

Золотым правилом купирования гипертонических кризов является постепенное и крайне мягкое снижение давления – не более 20% от исходного уровня за 2 часа. Для этого пациенту будут очень медленно и дробно вводить антигипертензивные препараты – титровать дозу.

Препараты для снижения давления будут подбираться кардиологом в зависимости от ситуации, возраста и состояния больного. Часто пациент нуждается в назначении сразу нескольких лекарств, а также периодической их замене. По мере необходимости врачи добавляют следующие группы лекарств:

1. Мочегонные препараты с целью уменьшить объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце и сосуды.
2. Вазодилататоры, или спазмолитики, для расширения сосудов и дополнительного снижения давления.
3. Ноотропы – средства для защиты клеток головного мозга и профилактики «мозговых» осложнений криза.
4. Седативные и снотворные средства для купирования возбуждения пациента.
5. Обезболивающие лекарства при болевом синдроме.
6. Препараты нитроглицерина для профилактики поражений сердца.

Купирование криза обычно занимает от нескольких часов до 2–3 суток. После этого очень важно подобрать больному качественную поддерживающую терапию во избежание повторных кризов, разъяснить ему необходимость постоянного приема лекарств и последствия повторных кризов.

Препараты для лечения неосложненного гипертонического криза

Прогноз при заболевании

Прогнозировать течение гипертонического криза довольно сложно. Его исход очень зависим от возраста больного, состояния его сердца и сосудов, скорости и качества первой помощи и многих других факторов.

• В ряде случаев данное состояние полностью купируется, и больной возвращается к нормальной жизни.
• Иногда осложненные кризы приводят к инвалидности – потере важных жизненных функций после инсульта, инфаркта или .
• При неконтролируемой артериальной гипертензии, отказе больного от лечения гипертонический криз, особенно повторный, примерно в 10–17% случаев имеет летальный исход.