Причины, симптомы и лечение гипертонического криза. Гипертонический криз: осложнения и их последствия

Неосложненный гипертонический криз проявляется как повышение АД (артериального давления), на фоне которого возникает целый ряд симптомов. Поражения органов-мишеней при этой форме патологии не происходит, потому она менее опасна, однако добиваться понижения давления все равно нужно постепенно, чтобы не навлечь риск ишемии. Итак, неосложненный гипертонический криз, его симптомы, причины и лечение.

Особенности недуга

Особенность криза заключается в том, что его начало строго индивидуально и зависит лишь от возможностей организма. Так, некоторые люди переживают его и при повышении значений АД до 140/90 мм. рт. ст. Поэтому нижние значения давления в момент приступа очень индивидуальны. Что касается верхних, то кризовыми считаются цифры от 240/140 мм. рт. ст.

К группе риска принято относить людей старше 40 лет, тогда как дети и подростки подвержены заболеванию в меньшей степени.

Классификация

В конце прошлого столетия была проведена специальная классификация болезни, что позволяет быстрее подбирать соответствующее лечение. Согласно данным, неосложненные гипертонические кризы бывают:

1. катехоламиновые,
2. ренин-зависимые,
3. натрий-зависимые.

В точности спрогнозировать схему, по которой будет происходить увеличение АД, невозможно. Создатель системы, Ларэг, в данном случае рекомендует наблюдать за пациентом, назначая каждый из препаратов по очереди.

Формы

По признакам, наблюдаемым в диагностике неосложненного криза, дифференцируют заболевание на гипокинетическую и гиперкинетическую формы.

• Для первого вида патологии характерен ряд таких симптомов, как бледность, серьезное повышение диастолического давления, приступ развивается медленно, нередко появляются признаки со стороны органов-мишеней.
• Гиперкинетический приступ возможно купировать единственным препаратом, тогда как для гипокинетической потребуется комплексная терапия. Для патологии этой формы присуще быстрое развитие, гиперемия (патологическое покраснение кожного покрова), сильное повышение систолического давления, тревожность.

Про симптомы и причины неосложненного гипертонического криза читайте ниже.

Причины возникновения

К причинам появления неосложненного гипертонического криза относят:

• стресс,
• усталость,
• употребление кофе,
• заболевания щитовидной железы,
• волчанка,
• болезни сосудов,
• полиартрит,
• сахарный диабет,
• физическая перегрузка,

Криз может произойти на фоне отказа от гипотензивных препаратов или перепада атмосферного давления. Часто он развивается при заболеваниях, провоцирующих повышение АД (например, ), а так же при недостатке адекватной гипотензивной терапии.

Симптомы

Отличительным симптомом криза является головная боль давящего характера, причем она может опоясывать голову или локализоваться в любой ее области. Она нередко сопровождается тошнотой, потерей четкости зрения, шумом в ушах, головокружением, рвотой.

Некоторые ощущают загрудинные боли, поэтому путают ее с проявлением стенокардии. Высокое АД поддерживается длительное время, чему немало способствуют панические состояния.

Более подробно о симптомах гипертонического криза рассказывает видео ниже:

Диагностика

Особое внимание при диагностике криза отдается анамнезу. После осмотра пациент обязательно отвечает на ряд вопросов, важных при назначении лечения и на основе которых составляется вся терапия. Особенно важно выделить все сопутствующие заболевания, получить информацию о перенесенных патологиях и даже хронических.

Обязательно доктор выясняет, случалась ли ранее артериальная гипертензия и какова была ее длительность, какие цифры АД для человека считаются нормой, проводилась ли ранее терапия медикаментами. Выясняется и длительность приступа, сопутствующие симптомы, а так же то, принимались ли какие-либо средства до обращения к специалисту.

Если имеются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, то особое внимание нужно уделить еще и исследованию ЭКГ. Необходимо исключить вероятность и развитие коронарного синдрома. В обследовании на возможность его развития указывают депрессивный сегмент ST, а так же отрицательный и симметричный зуб T.

О том, какую тактику лечения применяют при неосложненном гипертоническом кризе, расскажем далее.

Лечение

Терапевтическое

После возникновения приступа неукоснительно соблюдаются все те рекомендации, которые дает врач. Основное лечение заключается в грамотной медикаментозной терапии, но не нужно забывать о том, что и собственное участие и сознательность играют немалую роль для достижения положительного эффекта от лечения. Нужно будет, в частности, исключить вредные привычки из своей жизни и после стабилизации АД приучить себя к выполнению упражнений из ЛФК.

Массаж помогает расслабляться, что снижает стресс и психическое напряжение, поэтому его можно использовать в качестве дополнения к основной, лекарственной терапии.

О том, какие препараты применяются для лечения гипертонического криза, читайте далее.

Медикаментозное

Основная задача терапии заключается в постепенном снижении давления, не более чем на 25% от уже имеющегося. Чересчур быстрое его понижение грозит ухудшением симптомов и плохим кровоснабжением органов. Препараты для купирования приступа подбирать должен доктор, так как важно знать не только вид гипертонического криза, но и точные дозировки лекарственных средств, способ введения для понижения АД строго до определенных значений и так далее.

Как при гипокинетической, так и при гиперкинетической форме болезни лечение начинается с применения антагонистов кальция с кратковременным действием. К таким препаратам можно отнести коренфар, нифедипин. В небольшой дозировке (до 30 мг) его всасывание происходит быстро, что позволяет уже в ближайшие 10-30 минут снизить АД. Антагонист кальция способствует расслаблению сосудистой стенки. Однако применять их запрещено при декомпенсации кровообращения, тахикардии, тяжелой формы.

Не меньшей эффективностью обладают ингибиторы АПФ, хотя и преимуществ перед предыдущими лекарствами не имеют. Например, так же начинает действовать уже спустя 10 минут. Во время лактации и при почечной недостаточности использовать средство запрещено.

Данных медикаментов во многих случаях достаточно для купирования приступа, но если эффективность недостаточна, то проводится дополнительная терапия:

• Стимулирование бета-адренорецепторов. Введение препаратов этого спектра всегда сопровождается контролем за ритмом сердцебиения и уровнем АД. Если невозможно использовать , применяют Проксодолол, который тоже помогает расслаблять сосудистую стенку. Препарат могут вводить несколько раз (не больше 10 мл за все время!) при отсутствии эффекта спустя каждые 10 минут. Оба медикамента запрещено назначать при , ухудшенной .
• Если пациент испытывает выраженное чувство страха, вводят до 4 мл Дроперидола. Лекарство обладает гипотензивным и нейролептическим действиями.
• При выявлении у больного сопутствующих патологий, таких, как, например, недостаточность почечная или кровообращения, то наилучшего эффекта от лечения можно добиться при введении Фуросемида.
• Если по большей части преобладают признаки криза со стороны головного мозга, то проводят более тщательную гипотензивную терапию в сочетании с антагонистами кальция. Неплохие результаты дают инъекции или .

Когда причиной появления неосложненного гипертонического криза становится отмена привычного гипотензивного препарата (например, Клофелина), то в первую очередь вводят небольшую дозировку именно такого медикамента.

Вызывается обязательно при первом случае возникновения гипертонического криза, если принимаемые лекарственные средства не оказывают должного эффекта, а так же при любых кардиологических симптомах. Более подробно об алгоритм оказания доврачебной помощи при гипертоническом кризе, а также о о стандартах оказания скорой помощи и лечения в клинике рассказывается в специальном материале.

Про лечение неосложненного гипертонического криза народными средствами расскажем вам далее.

Народные средства

Самостоятельно применять какие-либо препараты при первично возникшем приступе не рекомендуется, поэтому можно применить некоторые методики народного лечения:

1. Следует приготовить теплую ванну, добавить некоторое количество горчичного порошка и опустить в воду ноги. В качестве альтернативы можно приклеить горчичник на икры, в области сердца.
2. Вместо ванночки применяют примочки, которые прикладывают к пяткам и ступням. Смочить компресс нужно в слабых растворах яблочного или винного уксусов.
3. Снижению АД способствуют любые продукты из черноплодной рябины (компоты, варенье и т. д.).
4. Отвар из пустырника и валерианы необходимо принимать при нервных потрясениях, чтобы избежать приступа.
5. Астрагал в виде отвара помогает предотвращать криз, если принимать его месяц.

Профилактика

Предотвратить приступ при сопутствующих заболеваниях можно, если в точности соблюдать рекомендации докторов и не пропускать прием назначенных средств. Немалое внимание нужно уделить изменению образа жизни: отказу от курения и алкоголя, контроль за уровнем АД, умеренные физические нагрузки.

Избегать следует не только злоупотребления вредными привычками, но и стрессов. Эти простые меры немало помогают в деле профилактики неосложненного гипертонического криза.

Осложнения

При длительном отсутствии лечения неосложненный может перетечь в , при котором происходит поражение органов-мишеней в момент приступа. Нередко наблюдается ухудшение зрения, поражения почек, а иногда запущенная болезнь приводит к или инфаркту.

Прогноз

Несвоевременное оказание помощи при серьезном приступе способно повлечь развитие целого ряда осложнений и даже летальный исход.

О том, как не допустить появления гипертонического криза, рассказывает следующий видеосюжет:

Гипертонический криз - это тяжелое проявление гипертонии, развивающееся вследствие нарушения механизмов регуляции артериального давления.

Симптомы и признаки гипертонического криза

Основным проявлением гипертонического криза является внезапное резкое повышение артериального давления, которое сопровождается существенным ухудшением мозгового, почечного кровообращения, вследствие чего значительно возрастает риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние, расслаивающая аневризма аорты, отек легких, острая почечная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких, острая коронарная недостаточность и др.).

Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами:

• нервное возбуждение;
• тревожность;
• беспокойство;
• учащение сердцебиения;
• ощущение нехватки воздуха, «внутренней дрожи»;
• холодный пот;
• «гусиная» кожа;
• тремор (дрожание) рук;
• покраснение лица.

Из-за нарушения мозгового кровотока возникают головокружение, тошнота, рвота, проблемы со зрением.

Симптоматика гипертонических кризов достаточно разнообразна, однако наиболее распространенным признаком, наблюдающимся на ранних стадиях развития кризов, является головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, шумом в ушах, головокружением. Обычно головная боль усиливается при движении головы, чихании, дефекации. Кроме того, она может сопровождаться светобоязнью и болью в глазах при их движении.

Г. Ф. Ланг выделял следующие виды головной боли при гипертонии и гипертонических кризах:

• нетипичная головная боль, связанная с неврозом, послужившим основой появления гипертонической болезни;
• типичная головная боль приступообразного, пульсирующего характера, иногда тупая или давящая;
• головная боль, наблюдающаяся при злокачественной гипертонической болезни.

Типичная головная боль при гипертонии обычно возникает ночью или утром и располагается преимущественно в лобной, височной или затылочной областях. Такая головная боль связана с поражениями сосудов - растяжением внутри - и внечерепных артерий,. нарушением венозного оттока и растяжением вен, а также с уровнем давления спинномозговой жидкости.

В случае злокачественного течения гипертонической болезни головная боль развивается вследствие значительного повышения артериального и внутричерепного давления, отека головного мозга и сопровождается тошнотой, нарушениями зрения.

Еще одним распространенным симптомом гипертонических кризов является головокружение - ощущение кажущегося вращения окружающих предметов.

Различают две разновидности головокружения при гипертонической болезни:

• головокружение, возникающее или усиливающееся при изменении положения головы;
• головокружение, появляющееся вне зависимости от положения головы и не сопровождающееся ощущением перемещения.

Причиной головокружения, сопровождающегося ощущением перемещения, является дистония в позвоночной артерии.

Головокружение, не сопровождающееся ощущением перемещения, связано с дистонией в сонной артерии.

Неврологические нарушения (нарушения нервной системы), которые наблюдаются при гипертонических кризах, во многом определяются стадией гипертонической болезни.

На I стадии гипертонической болезни чаще всего наблюдается невротический синдром, реже - диэнцефальный синдром (иначе - гипоталамический синдром, характеризующийся эндокринными, вегетативно-сосудистыми, обменными и другими расстройствами).

На II стадии преобладающими являются нарушения функции гипоталамуса.

Гипоталамический синдром особенно часто наблюдается в климактерический период у женщин, страдающих гипертонией II стадии.

Следует отметить, что на II стадии гипертонической болезни возникают также и очагово-дисциркуляторные нарушения (транзиторные нарушения мозгового кровообращения).

Гипертонические кризы характеризуются внезапностью возникновения и могут длиться до нескольких суток. Симптомы криза проявляются уже в течение нескольких минут или 1-3 ч. Повышение артериального давления у разных пациентов носит индивидуальный характер, то есть может достигать различного уровня. Разброс показателей у разных пациентов достаточно большой - от 130/90 до 240/120 - и во многом определяется исходным уровнем артериального давления. В тех случаях, когда у пациента постоянно наблюдается низкий уровень давления, даже небольшое повышение давления может спровоцировать развитие гипертонического криза.

Причины гипертонического криза

Гипертонические кризы возникают на любой стадии гипертонической болезни, в том числе и при симптоматической (вторичной) артериальной гипертензии. Иногда гипертонический криз развивается даже у здорового человека. Однако чаще всего гипертонические кризы возникают на поздних стадиях гипертонической болезни, осложненной атеросклерозом.

Неоднократность гипертонических кризов, их регулярная повторяемость в некоторых случаях являются следствием нерегулярного лечения. Кроме того, к факторам, повышающим риск гипертонических кризов, относятся стрессы, употребление большого количества кофе и/или алкогольных напитков, избыточное потребление поваренной соли, прекращение приема препаратов, снижающих давление, влияние метеорологических изменений, гормональные нарушения, а также некоторые заболевания мозга, сердца и почек.

Осложнениями гипертонического криза могут стать отек легких и отек мозга.

Гипертонические кризы на фоне атеросклероза, развивающиеся у пациентов пожилого возраста, как правило, носят тяжелый и длительный характер. Такие кризы обычно возникают внезапно, сопровождаются преходящими нарушениями мозгового кровообращения и резким повышением артериального давления.

Кризы на фоне атеросклероза характеризуются обостренным восприятием зрительных и слуховых раздражений, приливами крови к голове, головокружением, тошнотой, рвотой, шумом и звоном в голове и ушах, потемнением в глазах.

Иногда головная боль может сопровождаться напряжением височных артерий, а также болью в глазах и болезненным ощущением при их движении, светобоязнью. Помимо этого, нередко наблюдаются такие симптомы, как чувство оглушенности, повышенная сонливость, психомоторное возбуждение, покраснение или бледность лица, озноб, обильное мочеиспускание, а иногда кратковременная потеря сознания.

Гипертонические кризы с локальным проявлением на фоне атеросклероза часто связаны с нарушением кровообращения в сосудах коры головного мозга и мозгового ствола. Проявлениями неврологических нарушений в данном случае являются онемение, чувство покалывания в отдельных участках кожи лица, конечностей, пальцев, иногда - психомоторные нарушения, головокружение, диплопия (двоение в глазах), снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами, искр и др. Наблюдаются и нарушение сухожильных рефлексов и др., носовое кровотечение, иногда значительное, кровавая рвота.

Существует несколько классификаций гипертонических кризов по различным основаниям: механизму повышения артериального давления при развитии криза, выраженности осложнений, клиническим проявлениям и др. Однако важно помнить, что вне зависимости от разновидности гипертонического криза пациенту нужна неотложная медицинская помощь.

Гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы. В зависимости от особенностей механизма повышения артериального давления выделяют несколько типов гипертонических кризов: гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический. Различие между этими разновидностями кризов заключается в том, возрастает ли выброс крови из сердца или увеличивается сопротивление периферических сосудов, либо же и то, и другое происходит одновременно.

При гиперкинетических кризах наблюдается увеличение сердечного выброса при нормальном или пониженном сопротивлении периферических сосудов (повышается систолическое давление).

Гиперкинетические кризы развиваются на ранних стадиях гипертонии (I-II), как правило, быстро и без выраженного предшествующего ухудшения самочувствия пациента. Внезапно возникает резкая головная боль, которая может быть пульсирующей, а также в некоторых случаях сопровождаться мельканием «мушек» перед глазами. В некоторых случаях пациент ощущает тошноту, иногда возникает рвота.

Развитие криза сопровождается нервным возбуждением пациента, ощущением дрожи и жара во всем теле, повышенным потоотделением, сердцебиением. Нередко кожа становится влажной, наблюдается появление на ней красных пятен. Учащается пульс (это может сопровождаться болями в области сердца и усиленным сердцебиением).

На фоне выраженного повышения систолического артериального давления диастолическое давление повышается умеренно, приблизительно на 30-40 мм рт. ст., вследствие чего увеличивается пульсовое давление. Нарушения со стороны сердца можно выявить с помощью электрокардиограммы.

Для гиперкинетических кризов характерно быстрое развитие и непродолжительное течение - от нескольких минут до нескольких часов. Кризы этого типа могут развиваться при гипертонической болезни и при некоторых формах вторичной гипертензии. Серьезные осложнения после гиперкинетических кризов развиваются достаточно редко.

При гипокинетических кризах происходит снижение сердечного выброса и резкое увеличение сопротивления периферических сосудов (то есть повышается диастолическое давление).

Гипокинетические кризы возникают обычно у пациентов, страдающих гипертонической болезнью длительное время (И- III стадиях заболевания). Проявления криза развиваются постепенно. Может наблюдаться ухудшение зрения и слуха. Частота пульса остается нормальной либо наблюдается ее снижение (брадикардия). Преимущественно повышается диастолическое артериальное давление.

При кризе гипокинетического типа электрокардиограмма, как правило, показывает более выраженные нарушения, чем при гиперкинетическом кризе.

Данный тип криза увеличивает риск развития ишемического инсульта.

Эукинетические кризы характеризуются нормальными показателями сердечного выброса и повышенным сопротивлением периферических сосудов (то есть повышается и систолические, и диастолическое давление).

Эукинетические кризы, как правило, возникают у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, на II-III стадиях на фоне существенного повышения артериального давления и при некоторых формах симптоматической (вторичной) гипертензии.

Кризы этого типа развиваются относительно быстро при исходно повышенном артериальном давлении, однако не носят бурного характера течения в отличие от гиперкинетических кризов.

Неосложненные и осложненные кризы . В зависимости от наличия сопутствующих кризу поражений органов-мишеней гипертонические кризы делят на неосложненные и осложненные.

Неосложненные кризы, как правило, могут развиваться на ранних стадиях гипертонической болезни. В этом случае наблюдается внезапное значительное повышение артериального давления, однако выраженных признаков поражения органов-мишеней нет.

При неосложненном кризе может происходить временное затруднение мозгового кровотока, ряд нервно-сосудистых нарушений, а также нарушения гормонального фона (например, значительный выброс адреналина). Симптоматика неосложненного гипертонического криза определяется проявлениями, связанными с резким повышением давления, а также с нарушением мозгового кровотока.

Обычно неосложненный гипертонический криз начинается внезапной сильной пульсирующей головной болью, нередко сопровождающейся головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством зрения. Помимо этого, наблюдаются такие симптомы, как нервное возуждение, тревога, жар и повышенное потоотделение, перемежающиеся с ощущением холода и дрожи в конечностях, ощущение нехватки воздуха, одышка, иногда боли в области сердца, появление красных пятен на коже, особенно на лице, шее и руках, учащение пульса, резкое повышение артериального давления, особенно систолического (верхнего).

Типичными проявлениями неосложненного гипертонического криза являются ощущение внутренней дрожи, холодный пот и озноб.

Неосложненные гипертонические кризы обычно развиваются быстро и носят непродолжительный характер (обычно 2-3 ч), легко купируются с помощью гипотензивных препаратов. Однако несмотря на отсутствие осложнений в органах-мишенях, криз все равно представляет определенную угрозу- жизни пациента, поэтому в течение нескольких часов необходимо снизить высокое артериальное давление.

Осложненные гипертонические кризы более типичны для поздних стадий гипертонической болезни (II- III).

Наиболее распространенными при осложненном гипертоническом кризе являются серьезные сосудистые нарушения, из которых самым частым выступает гипертоническая (гипертензивная) энцефалопатия.

Главная опасность гипертонической энцефалопатии заключается в ее осложнениях, среди которых инсульт, болезнь Паркинсона, снижение интеллекта и др. Помимо этого, гипертонический криз может сопровождаться ишемическим инсультом, отеком мозга, легких, сетчатки, инфарктом миокарда, острой почечной недостаточностью, острой недостаточностью левого желудочка, стенокардией, нарушениями сердечного ритма, поражениями сосудов, транзиторной ишемической атакой и т. д.

Развитие осложненных гипертонических кризов обычно происходит постепенно и может продолжаться до нескольких дней. Первыми проявлениями таких кризов чаще всего выступают повышенная сонливость, ощущение тяжести в голове и звона в ушах. Наблюдаются и следующие симптомы: сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сильные боли в.области сердца, нарушения зрения и слуха, заторможенность, замедление реакции, потеря сознания, одышка, удушье, влажные хрипы в легких.

В положении лежа одышка может быть очень сильной, но ослабевает в полусидячем положении. Кожа больного при осложненном гипертоническом кризе становится холодной и сухой, а лицо приобретает иссиня-красный оттенок. Выраженных изменений пульса чаще всего не наблюдается. Повышение давления при осложненном кризе преимущественно не столь резкое и сильное, как при неосложненном гипертоническом кризе.

Осложненные кризы представляют угрозу для жизни пациента и требуют немедленного снижения артериального давления. Особенностью осложненных гипертонических кризов является и то, что они развиваются постепенно, а симптомы сохраняются в течение нескольких дней и иногда после снижения артериального давления.

Различают несколько разновидностей осложненных гипертонических кризов в зависимости от преимущественной мишени поражения: церебральные (основные осложнения затрагивают головной мозг), коронарные (поражены венечные (коронарные) артерии) и астматические (наблюдаются нарушения в левом желудочке сердца).

Церебральный гипертонический криз может выступать причиной развития острых нарушений мозгового кровообращения - гипертонической энцефалопатии, преходящих нарушений мозгового кровообращения, инсультов.

Гипертонический церебральный криз с диэнцефальным синдромом характеризуется эмоциональной лабильностью (неустойчивостью), увеличением выделения мочи.

Гипертонический церебральный криз с гипоталамическим синдромом характеризуется наличием у пациентов предрасположенности к повторному возникновению неврозов, что связано с нарушением функции гипоталамуса. Пациенты, страдающие гипертонической болезнью II стадии, у которых имеются признаки нарушения функции гипоталамуса, очень чувствительны к изменениям погодных условий.

Основным метеорологическим фактором, оказывающим выраженное влияние на этих пациентов, является изменение барометрического давления в сторону его понижения. У таких пациентов гипертонический криз, как правило, усиливает уже имеющиеся нарушения функции гипоталамуса, способствует нарушению функции подкорковых центров. Также на фоне гипертонических кризов с гипоталамическими расстройствами нередко развиваются нарушения кровообращения мозгового ствола, симптомами которых являются головокружение, преходящее двоение в глазах, нистагм и др.

Коронарный гипертонический криз может спровоцировать развитие острой коронарной недостаточности, проявлениями которой выступают сердечная астма или отек легких.

Нейровегетативный, отечный и судорожный кризы. Проявления нейровегетативного криза, которые развиваются достаточно быстро, связаны со значительным выбросом в кровь гормона адреналина, которое чаще всего происходит вследствие стресса. Симптомами нейровегетативного криза являются пульсирующая головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, ощущение нехватки воздуха, нервное возбуждение, беспокойство, тревога, увлажненность кожи, озноб, повышенная потливость, дрожь в руках, преимущественное повышение систолического (верхнего) давления, возможно небольшое повышение температуры тела. Подобное состояние, как правило, не превышает 1-5 ч и не представляет повышенной угрозы для жизни пациента. Нередко после криза наблюдается обильное мочеиспускание.

Отечный , или водно-солевой, гипертонический криз связан с разбалансировкой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, отвечающей за поддержание постоянной внутренней среды организма, в том числе и нормального артериального давления. Подобные гипертонические кризы чаще случаются у женщин и зачастую являются следствием употребления большого количества жидкости.

Симптомами отечного криза являются отеки лица и рук, сильная головная боль, тошнота, рвота, мышечная слабость, повышенная сонливость, заторможенность, иногда дезориентация в пространстве и времени, различные нарушения зрения, ухудшение слуха. Эти проявления могут сохраняться в течение нескольких суток.

Судорожный гипертонический криз наблюдается достаточно редко и является одним из наиболее опасных разновидностей кризов. Иногда последствием судорожного гипертонического криза может стать кровоизлияние в мозг.
Характерными симптомами этой разновидности криза, помимо типичных для всех гипертонических кризов, являются судороги и потеря сознания.

Лечение и профилактика гипертонических кризов, первая помощь

Как уже отмечалось, гипертонические кризы обычно развиваются внезапно, зачастую на фоне удовлетворительного или хорошего самочувствия пациента. В ряде случаев именно самостоятельное прекращение приема назначенных врачом препаратов, неправильный образ жизни, который необходимо соблюдать больному гипертонией, и приводят к развитию гипертонического криза.

При первых признаках начинающегося криза важно, чтобы пациент и его близкие не растерялись, а своевременно приняли необходимые меры. Возможно, что, кроме экстренной помощи, пациенту потребуется немедленная госпитализация, особенно если криз является осложненным.

До прибытия врача пациента следует уложить в постель в полусидячем положении, которое поможет избежать приступов удушья или существенно ослабить их. Так как при гипертоническом кризе пациенты обычно испытывают ощущение дрожи и озноб, нужно укутать стопы и голени больного, согреть их грелкой, горячей ножной ванной или поставить горчичники на голени. Пациенту необходим приток свежего воздуха.

Больному важно немедленно принять внеочередную дозу назначенного врачом гипотензивного лекарственного препарата. Снижение артериального давления не должно быть резким: в течение 1 ч его следует снизить на 25-30 мм рт. ст. по сравнению с исходным.

При резкой головной боли пациенту рекомендуется принять одну таблетку мочегонного препарата. При сильных болях в области сердца больному можно принять одну таблетку валидола или нитроглицерина под язык. Однако не следует самостоятельно применять новые препараты, которые пациент ранее не принимал. Если и существует необходимость в каких-то дополнительных лекарствах, их должен назначить врач.

Как правило, врачи «скорой помощи» делают инъекции гипотензивных препаратов, чтобы быстро снять проявления криза. Дальнейшая терапия назначается лечащим врачом либо в стационаре, если пациент госпитализирован.

Во время гипертонического криза пациенту требуется и психологическая поддержка со стороны близких, так как больной испытывает беспокойство, тревогу, страх смерти. Поэтому близким надо, не поддаваясь панике, постараться успокоить пациента, разговаривая с ним спокойным и доброжелательным тоном.

Госпитализация при гипертоническом кризе требуется не всем пациентам. Обычно при неосложненном гипертоническом кризе достаточно купирования симптомов путем внутривенной инъекции гипотензивных препаратов с последующим амбулаторным лечением. Госпитализация же необходима пациентам, у которых криз развился впервые вне зависимости от наличия осложнений, а также пациентам с осложненными кризами.

В стационаре либо при амбулаторном лечении должно осуществляться наблюдение за артериальным давлением и симптомами, свидетельствующими о нарушениях работы нервной системы. Очень важно правильно интерпретировать жалобы и симптомы, а не абсолютный уровень АД.

При неосложненном кризе эффект зачастую дает прием 1-2 таблеток каптоприла и др.

При отсутствии выраженного терапевтического эффекта от приема этих препаратов делают инъекции дибазола, обзидана, клофелина, нитропруссида натрия, нимодипина, фуросемида, сульфата магния, эналаприла малеата. В некоторых случаях назначается пентамин.

Клофелин оказывает заметное действие при гипертонических кризах любого типа, уменьшая частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и сопротивление периферических сосудов, эффективно снижает артериальное давление, особенно при кризах, сопровождающихся тахикардией. Для внутримышечных или внутривенных инъекций клофелин применяют в виде 0,01 %-ного раствора в дозе 0,5-1 мл. Гипотензивный эффект наблюдается уже через 3-5 мин после внутривенной инъекции и достигает максимума через 15-30 мин. Вводить препарат следует медленно, особенно при гипокинетическом кризе, чтобы избежать коллапса (то есть острой сосудистой недостаточности). После инъекции пациент должен 2-3 ч находиться в покое в горизонтальном положении.

Необходимо иметь в виду, что при гипертоническом кризе не следует добиваться снижения артериального показателя до нормы. Достаточно снизить его до показателей, при которых улучшается его самочувствие.

Если основными проявлениями криза выступают общемозговые симптомы без признаков очаговых нарушений, для купирования такого криза можно применять внутривенные инъекции дроперидола. Этот препарат способствует быстрому улучшению самочувствия и умеренному снижению артериального давления. Дроперидол начинает действовать через 2-4 мин. Через 10-15 мин наблюдается заметный эффект, однако нередко действие препарата носит непродолжительный характер (1ч).

С целью усиления и закрепления эффекта, полученного в результате применения дроперидола, рекомендуется принимать внутрь диуретики в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Диуретики также устраняют отеки.

Помимо препаратов, действие которых направлено на снижение артериального давления, при необходимости врач назначает препараты, устраняющие нарушения работы сердечно-сосудистой системы и др., вызванные или усиленные гипертоническим кризом.

Так как развитие гипертонических кризов нередко свидетельствует о неадекватности лечения, весьма возможно, что потребуется откорректировать индивидуальную терапевтическую программу.

Пациент должен не только принимать лекарственные препараты, но и строго придерживаться рекомендаций врача, касающихся образа жизни и режима питания. В дальнейшем, когда острая стадия криза будет позади, рекомендуется посильная физическая активность, разумеется, без перегрузок.

В период восстановления нужно полностью отказаться от употребления поваренной соли, а в дальнейшем придерживаться бессолевой диеты либо диеты с малым количеством соли, от курения и употребления алкоголя, а также по возможности избегать стрессовых ситуаций.

При гиперкинетическом гипертоническом кризе неотложная помощь нередко начинается с внутривенной инъекции дибазола. Этот препарат оказывает спазмолитическое действие и способствует уменьшению сердечного выброса. Гипотензивное действие дибазола умеренное, а иногда и слабо выраженное, поэтому в комплексе с ним необходимо применять другие препараты.

При кризе этого типа, особенно сопровождающемся тахикардией и нарушениями сердечного ритма, заметный положительный эффект дает применение бета-адреноблокаторов.

С целью купирования криза делаются внутривенные инъекции анаприлина, который вводят струйно. Снижение артериального давления происходит в течение нескольких минут после введения, а максимальный эффект наблюдается через 30 мин. В дальнейшем для предупреждения повторного криза анаприлин назначают внутрь по 60-120 мг/сут.

Однако следует учитывать, что бета-адреноблокаторы нельзя применять при бронхиальной астме, урежении сердцебиения и нарушении атриовентрикулярной проводимости.

Если гиперкинетический криз сопровождается выраженным эмоциональным возбуждением и тахикардией, в качестве купирующего средства можно применять внутривенные или внутримышечные инъекции 0,1%-го раствора рауседила (1 мл). Этот препарат снижает артериальное давление в течение 30-50 мин, а также оказывает выраженное седативное (успокаивающее) действие. Иногда наблюдается легкий снотворный эффект.

Для купирования гипокинетических кризов преимущественно применяют гипотензивные препараты, способствующие снижению сопротивления периферических сосудов, желательно обладающие также седативным действием. При гипокинетических кризах вводить гипотензивные препараты лучше капельным способом, так как это позволяет добиться снижения артериального давления без риска развития коллапса (резкой сосудистой недостаточности) и ухудшения кровообращения.

Достаточно эффективным средством купирования гипокинетического криза является дибазол. Также применяют 2,5%-ный раствор аминазина, который вводят внутривенно капельным способом со скоростью 15-30 капель в минуту. Аминазин способствует снижению повышенной возбудимости сосудов двигательного центра и устранению психоэмоционального напряжения, а также нейтрализует действие гормонов адреналина и норадреналина.

Препарат можно применять и для внутривенного струйного введения. Вводить аминазин следует очень медленно порциями по 2-3 мл, обязательно измеряя артериальное давление на другой руке. После введения препарата пациент 1-2 ч должен лежать в постели. Гипотензивное действие аминазина проявляется в течение первых минут после введения и достигает максимального эффекта через 10-15 мин.
Для купирования эукинетического криза также молено использовать аминазин и дибазол.

До госпитализации пациента 5%-ный раствор пентамина можно ввести медленно внутривенно струйно, постоянно осуществляя контроль артериального давления. Однако струйное внутривенное введение пентамина может спровоцировать развитие коллаптоидного состояния. В подобном случае потребуется ввести кофеин или мезатон.

При купировании гипертонического криза, осложненного сердечный астмой и общим возбуждением, врачи, как правило, используют сочетание ганглиоблокаторов с дроперидолом, который способствует устранению возбуждения и усилению гипотензивного действия ганглиоблокаторов.

Специализированные бригады в качестве быстродействующего гипотензивного средства могут применять на догоспитальном этапе препарат арфонад, который вводят внутривенно капельно. Действие этого препарата развивается в течение 3 мин, но быстро прекращается - через 10-25 мин после завершения вливания.

Купирование гипертонических кризов, осложненных острой коронарной недостаточностью, производится с одновременным применением обезболивающих препаратов.

Если гипертонический криз осложнен острым нарушением мозгового кровообращения, сначала применяют гипотензивные средства. Дополнительно делают внутримышечную инъекцию 25%-го раствора сульфата магния (10 мл) и внутривенную 2,4%-го раствора эуфиллина (10 мл на 20 мл 20-40%-го раствора глюкозы). Далее необходима специальная терапия, которая должна проводиться квалифицированными неврологами.

Купирование гипертонического криза при феохромоцитоме осуществляется с помощью фентоламина или тропафена, препаратов из группы альфа-адреноблокаторов. 0,5%-ый раствор фентоламина (1 мл) либо 1-2%-ый раствор тропафена (1-2 мл) применяют в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Также для купирования гипертонического криза при феохромоцитоме можно использовать аминазин.

Необходимо иметь в виду, что при гипертоническом кризе не следует добиваться снижения артериального показателя до нормы. Достаточно снизить его до показателей, при которых улучшается самочувствие пациента.

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие гипертонических кризов, аналогичны профилактике гипертонической болезни. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление и осуществлять лечение гипертонии. При возникновении кризов следует выяснять их причины, чтобы в дальнейшем избегать факторов, провоцирующих развитие криза.

Основными рекомендациями профилактического характера конечно же являются рациональный режим труда и отдыха, правильное питание с соблюдением необходимых при гипертонии ограничений, отказ от вредных привычек, отсутствие стрессовых ситуаций, своевременное их предупреждение и успешное преодоление в случае возникновения.

Кроме того, в профилактику гипертонических кризов следует включить и соблюдение пациентом предписаний врача, касающихся приема гипотензивных препаратов. Даже при хорошем самочувствии не следует самостоятельно прекращать прием назначенных врачом препаратов, так как это может явиться толчком для развития гипертонического криза.

Дата публикации статьи: 29.07.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете о гипертоническом кризе: что это такое, причины его возникновения, симптомы и принципы оказания помощи – как доврачебной, так и первой медицинской.

Что такое гипертонический криз? Гипертоническим кризом называется резкое, внезапное повышение артериального давления, характеризующееся определенным набором жалоб и клинических симптомов. Этому состоянию на самом деле крайне трудно дать какое-либо четкое определение, так как цифры так называемого «кризового» давления для каждого отдельного пациента индивидуальны. Для человека с нормальным АД, а тем более со слегка пониженным, кризом может стать уровень артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. А вот для гипертоника «со стажем», у которого давление не опускается ниже 150/100 мм рт. ст. даже в покое, кризом будет считаться давление выше 180/110 мм рт. ст. Важно понимать, что при постановке диагноза врачи в этом случае больше опираются не на показатели тонометра, а на жалобы больного и его симптомы.

«Кризовые» уровни давления очень опасны. Такой неожиданный является шоком для сосудов и сердца. Наиболее уязвимы сосуды сердечной мышцы и головного мозга. На фоне резкого повышения давления происходит резкий , кровь не поступает к клеткам и тканям, за счет чего лишенные питания клетки начинают погибать – происходит инфаркт или так называемый ишемический инсульт. Такие явления наиболее часто происходят в сердечной мышце и головном мозге.

Вторым вариантом развития криза является разрыв сосуда под влиянием чрезмерного давления крови – . Наиболее подвержены подобным разрывам сосуды, пораженные атеросклерозом или сахарным диабетом. Именно наличие подобных осложнений – инфарктов, инсультов, кровоизлияний во внутренние органы, мозг, сетчатку глаза – определяет такое понятие, как осложненный гипертонический криз с поражением органов-мишеней (головного мозга, сердца, печени, почек, глаза).

Такие резкие и неуправляемые «скачки» артериального давления могут возникать как у пациентов, страдающих постоянной формой гипертонической болезни, так и у совершенно здоровых людей на фоне стресса, приема алкоголя и других факторов, о которых мы поговорим ниже. Интересен тот факт, что у здоровых и молодых пациентов последствия инсульта зачастую проявляются тяжелее, чем у больных с гипертонической болезнью, поскольку их сосуды не подготовлены к подобным скачкам давления.

В зависимости от наличия осложнений, возраста и состояния здоровья пациента, быстроты и качества оказания первой доврачебной и медицинской помощи криз можно как подавить полностью, так и оставить после него ряд неприятных последствий.

Обычно первым врачом, который сталкивается с подобным состоянием, является участковый терапевт или врач скорой помощи. При осложненном течении криза к помощи обязательно подключают неврологов, кардиологов, офтальмологов.

Причины гипертонических кризов

Теперь, когда мы определили, что это такое – гипертонический криз, важно разобраться в причинах его возникновения.

1. Стресс – это самая частая причина резкого повышения давления. Сильное переживание, горе, эмоциональное потрясение «встряхивают» нервную и сердечно-сосудистую системы и способствуют выбросу гормонов надпочечников – адреналина и норадреналина, напрямую влияющих на повышение давления.
2. Резкая отмена лекарств от гипертонической болезни. Такими самовольными отменами грешат многие пациенты. Важно понимать, что для сердца и сосудов, «привыкших» к постоянному приему лекарств от гипертонии, резкая отмена или замена препаратов является сильнейшим стрессом.
3. Прием алкоголя. Употребление больших доз спиртных напитков, особенно гипертониками – прямая дорога к гипертоническому кризу. У хронических алкоголиков часто возникают кризы на утро после злоупотребления или по мере выхода из запоя – как эффект отмены алкоголя. Такие кризы протекают очень тяжело.
4. У женщин часто причиной возникновения скачков давления является переход в менопаузу или климакс. Это тяжелый период гормональной перестройки часто сопровождается нарушениями сердечного ритма, «горячими» приливами, нервной и эмоциональной неустойчивостью. Такой нестабильный фон очень способствует возникновению гипертонической болезни и кризов.
5. У молодых пациентов часто причиной периодических кризов является опухоль надпочечников – феохромоцитома, постоянно выбрасывающая в кровь высокие уровни адреналина.
6. Часто осложняются пиками давления заболевания почек – гломерулонефрит, а также аномалии почечных артерий – стенозы или сужения артерий, питающих почку.
7. Спровоцировать криз могут также некоторые неправильно назначенные медицинские препараты или средства из перечня запрещенных – гормоны щитовидной железы, препараты адреналина, сердечные гликозиды, опиаты, кофеин в больших дозах.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль надпочечников – одна из возможных причин гипертонического криза

Осложнения и последствия кризов

Важно понимать, что опасно не само пиковое повышение давления, а те осложнения со стороны внутренних органов, которые могут возникнуть как реакция на высокое АД:

• Острые состояния сердца – инфаркт, нарушения ритма, острая сердечная недостаточность.
• Острые нарушения мозгового кровообращения – инсульт, кровоизлияние в вещество головного мозга.
• Острая почечная недостаточность с возможными необратимыми нарушениями функции почек.
• Острая дыхательная недостаточность, отек легких.
• Кровоизлияния и инфаркты других жизненно важных органов – печени, кишечника, сетчатки глаза.
• Расслаивающая аневризма аорты.
• Коматозные состояния, потери сознания, падения с травмами головы.

Инсульт головного мозга

Симптомы криза

Важно понимать, что криз является острым состоянием, поэтому не может протекать незаметно. Это неотложное состояние, требующее немедленной реакции окружающих людей и медиков.

Перечислим ведущие признаки гипертонического криза:

1. Головная боль и головокружение. Боли могут возникать как резко, так и исподволь, постепенно. Обычно подобные головные боли не удается снять приемом обычных обезболивающих средств.
2. Резкая гиперемия, или покраснение, лица, ощущение жара, потливость.
3. Тошнота, достигающая своего пика на высоте головной боли. Следующая за этим рвота не приносит никакого облегчения, что является важным признаком именно повышенного давления, а не пищевого отравления или гастроэнтерита.
4. Нарушения зрения. Больные жалуются на мелькание мушек, потемнение в глазах, ощущение «пелены перед глазами».
5. Нарушения слуха – шум и звон в ушах, заложенность ушей.
6. Боль в области сердца сдавливающего или колющего характера. Этот признак крайне неблагоприятен и говорит о выраженной реакции сосудов сердца на высокое давление.
7. Нарушения сердечного ритма – чаще всего учащение сердцебиений, .
8. Ощущение нехватки воздуха, учащение дыхания, отдышка.
9. Нарушения сознания, ориентации в пространстве, провалы в памяти, нарушения речи. Эти признаки также относятся к опасным, поскольку говорят о нарушении питания головного мозга и возникновении .
10. Часто у больных на фоне криза возникают нарушения поведения – паника, агрессия, чрезмерное возбуждение, панический страх смерти.

Диагностика состояния

Распознать кризовое состояние относительно просто – достаточно измерить больному давление на обеих руках и оценить его состояние и жалобы. Этих мер достаточно для первичной постановки диагноза.

В стенах медицинского учреждения самой важной целью будет определить, пострадали ли так называемые органы-мишени – мозг, сердце, глаза, внутренние органы. Для этого проводят следующие обследования и тесты:

Холтеровское мониторирование – метод, позволяющий регистрировать ЭКГ в течение 24 часов

Лечение

Гипертонического криза лечение, особенно начатое вовремя, способно полностью стабилизировать давление – то есть купировать криз. Высокое давление так или иначе стабилизируется, вопрос в том, успеет ли криз спровоцировать те или иные осложнения.

В этом разделе мы выделим два основных пункта: принципы оказания первой доврачебной помощи и непосредственно специализированная медицинская помощь.

Первая помощь

Высокое давление относят к тем состояниям, первую помощь при которых нужно уметь оказать до приезда врачей. Важно понимать, что принципы оказания помощи немедработниками должны сводиться к необходимому минимуму:

• Первый принцип оказания доврачебной помощи – заручиться поддержкой врачей. Для этого нужно сразу вызвать скорую помощь, а лишь потом начинать какие-либо действия.
• Больного нужно усадить или придать ему положение полулежа. Ноги должны быть спущены вниз – это уменьшает возврат венозной крови к сердцу и уменьшает нагрузку на него.
• Если имеется такая возможность, нужно измерить артериальное давление на обеих руках и сосчитать пульс.
• При высоком пульсе – выше 90 ударов в минуту – можно выполнить так называемый массаж каротидных синусов – прием, основанный на рецепторных и рефлекторных взаимодействиях. Для этого нужно аккуратно, но достаточно ощутимо массировать боковые поверхности шеи в тех местах, где ощущается пульсация сосудов.
• Максимально обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть тесные воротники, снять галстук.
• Важно уточнить у больного, страдает ли он гипертонической болезнью, принимает ли какие-то препараты и имеются ли они у него с собой.
• Если у пациента есть с собой его привычные лекарства от давления – имеет смысл принять очередную дозу, предписанную ему врачом. Категорически запрещено предлагать больному чужие лекарства от давления – эффект может быть непредсказуемым.
• Вторым разрешенным и даже рекомендованным к приему лекарством, которое можно предложить пациенту до приезда врача, является нитроглицерин. Это средство имеет очень важный эффект – расширение коронарных сосудов сердца и улучшение притока крови к сердечной мышце. Это лекарство признано Всемирной организацией здравоохранения и всеми ассоциациями кардиологов великолепным средством для миокарда при гипертоническом кризе, особенно сопровождаемом болями в области сердца. Нитроглицерин бывает в виде таблеток, капсул и спрея. Необходимо принять одну стандартную дозу поместив ее под язык или за щеку для более эффективного всасывания.
• Возможен самостоятельный прием успокаивающих средств – корвалола, валидола, валокордина, валерианы или пустырника. Важно также создать для больного тихую и спокойную обстановку, избавить его от излишнего шума и не допускать паники.
• Недопустимы прием каких-то иных лекарств, двойных доз препаратов, употребление алкоголя, горячие ванны.

Это все действия, которые можно выполнить на этапе ожидания приезда медиков или по пути в лечебное учреждение.

Нажмите на фото для увеличения

Медицинская помощь

В стенах лечебного учреждения врачи не только начнут снижать уровень артериального давления, но и проводить оценку возможных осложнений и их профилактику.

Золотым правилом купирования гипертонических кризов является постепенное и крайне мягкое снижение давления – не более 20% от исходного уровня за 2 часа. Для этого пациенту будут очень медленно и дробно вводить антигипертензивные препараты – титровать дозу.

Препараты для снижения давления будут подбираться кардиологом в зависимости от ситуации, возраста и состояния больного. Часто пациент нуждается в назначении сразу нескольких лекарств, а также периодической их замене. По мере необходимости врачи добавляют следующие группы лекарств:

1. Мочегонные препараты с целью уменьшить объем циркулирующей крови и нагрузку на сердце и сосуды.
2. Вазодилататоры, или спазмолитики, для расширения сосудов и дополнительного снижения давления.
3. Ноотропы – средства для защиты клеток головного мозга и профилактики «мозговых» осложнений криза.
4. Седативные и снотворные средства для купирования возбуждения пациента.
5. Обезболивающие лекарства при болевом синдроме.
6. Препараты нитроглицерина для профилактики поражений сердца.

Купирование криза обычно занимает от нескольких часов до 2–3 суток. После этого очень важно подобрать больному качественную поддерживающую терапию во избежание повторных кризов, разъяснить ему необходимость постоянного приема лекарств и последствия повторных кризов.

Препараты для лечения неосложненного гипертонического криза

Прогноз при заболевании

Прогнозировать течение гипертонического криза довольно сложно. Его исход очень зависим от возраста больного, состояния его сердца и сосудов, скорости и качества первой помощи и многих других факторов.

• В ряде случаев данное состояние полностью купируется, и больной возвращается к нормальной жизни.
• Иногда осложненные кризы приводят к инвалидности – потере важных жизненных функций после инсульта, инфаркта или .
• При неконтролируемой артериальной гипертензии, отказе больного от лечения гипертонический криз, особенно повторный, примерно в 10–17% случаев имеет летальный исход.

Гипертонические кризы являются очень распространенным недомоганием. Почти треть людей, страдающих гипертонической болезнью, временами сталкивается с кризами.

Основной опасностью данных явлений является риск формирования и развития таких опасных и тяжелых заболеваний, как: инсульт, инфаркт, расслоение аорты и т.д. Именно поэтому крайне важно быстро остановить криз и по возможности не допустить его возникновения в будущем.

Причины развития

Среди причин, вызывающих формирование гипертонического криза, особо выделяют следующие:

• Сильное психоэмоциональное напряжение (тревога, стресс, беспокойство).
• Внезапное изменение погодных условий.
• Употребление большого количества алкогольных напитков.
• Употребление излишнего количества соли.
• Резкая отмена гипотензивных лекарственных препаратов. Например, бета-адреноблокаторов, клофелина и пр.
• ОРВИ, .

Также спровоцировать гипертонический криз могут такие моменты, как:

Характерные симптомы

Существует 2 основных типа гипертонического криза. Они различаются не только симптоматикой, но и причинами, которые их вызвали.

Гипертонический криз первого типа характеризуется эмоционально-психической природой возникновения. Его еще называют вегетативным. Он бывает либо у здоровых людей, подвергшихся длительному стрессу, либо у больных с 1 или 2 стадиями гипертонической болезни. Обычно криз данного типа не угрожает жизни и считается достаточно безопасным.

Его признаки следующие:

• Длительность криза составляет от нескольких минут до трех часов.
• Очень резкое повышение верхнего (систолического) давления и незначительное увеличение нижнего (диастолического). Все это – на фоне изначально хорошего самочувствия.
• Ощущение нехватки воздуха.
• Высокая степень волнения, беспокойства. Раздражительность, нервозность.
• Возникшие сердечные боли, повышение частоты пульса, периодическое замирание сердца.
• Сильная головная боль пульсирующего характера.
• Повышенная потливость, частые приливы жара.
• Значительное похолодание конечностей.
• Возможное появление пелены перед глазами.
• Покраснение или побледнение кожных покровов. Возникновение красных пятен в зоне шеи, щек, груди.
• К концу криза может отмечаться влажность кожных покровов, обильное мочеиспускание.

Второй тип гипертонического криза считается довольно опасным. Его называют кардинальным, генерализированным или церебральным. При особо тяжелых случаях возможно нарушение кровообращения сразу в нескольких зонах организма (например, в головном мозге, сердце, и пр.).

Довольно часто встречается развитие всевозможных тяжелых расстройств системы кровообращения. Также вероятно повреждение миокарда, возможен отек легких и даже . Поэтому крайне важно сразу определить развитие криза второго типа и максимально быстро купировать его.

Признаки гипертонического криза второго типа следующие:

• Долгое нарастание симптомов (в течение нескольких часов), а также большая продолжительность самого криза (до нескольких дней).
• Постепенное увеличение артериального давления.
• Одышка, явные боли за грудиной.
• Постепенно нарастающая боль в затылочной области, головокружение. Возможен звон в ушах, ощущение тяжелой головы.
• , иногда – рвота.
• Возникновение проблем со зрение. Появление «мушек» перед глазами, размывание или раздваивание предметов.
• Онемение рук.
• Возникновение проблем с речью.
• Шаткость, слабость походки.
• Повышенная раздражительность, тревожность.

Как только симптомы криза начали проявляться, тут же необходимо вызвать скорую медицинскую помощь . Больному следует прервать любые физические действия, лечь на кровать таким образом, чтобы голова оказалась приподнята. Необходимо измерять артериальное давление каждые 10-15 минут, фиксируя показания. Также важно открыть окна, чтобы был приток свежего воздуха.

Ноги больного нужно поместить в теплое место. К примеру, их можно плотно укутать одеялом или же опустить в ванночку с горячей водой.

При гипертоническом кризе эффективным будет прием следующих препаратов: каптоприл, клофелин, нифедипин.

Если имеются боли за грудиной, под язык больному можно положить таблетку нитроглицерина. При наличии сильного страха или тревожности необходимо принять успокоительные лекарственные препараты (пустырник, корвалол, валидол, валокордин).

Как лечить народными средствами?

• При гипертоническом кризе существенно облегчить состояние больного могут ножные ванны с добавлением горчицы . Также хороший эффект будет от горчичников, приложенных в области сердца или на икры.
• Снизить давление можно с помощью специальных примочек с яблочным уксусом . Их необходимо приложить к стопам (ближе к зоне пяток) на 7-10 минут.
• Если гипертонический криз имеет психоэмоциональную природу, с ним помогут справиться успокаивающие травы (валериана и пустырник). 1 столовую ложку смеси данных трав необходимо залить горячей водой и настаивать в течение 40-50 минут. Получившееся лекарство следует принимать по 25-40 мл три раза в день.
• Хороший эффект при лечении криза дает принятие следующего травяного настоя . 1 часть травы сушеницы болотной необходимо соединить с 1 часть пустырника, 1 частью цветов боярышника, а также 0,5 части белой омелы. Все это следует тщательно перемешать. Две столовые ложки получившейся смеси необходимо поместить в термос, залить кипятком. Лекарство должно настаиваться в течение 4 часов. Когда настой будет готов, его нужно процедить. Пить лекарство следует за полчаса до еды по 50 мл до 6 раз в день.
• Также лечить гипертонический криз можно медом . Необходимо смешать по 1 стакану соки моркови, свеклы, добавить к ним в том же количестве жидкого меда и сок одного лимона. Все тщательно перемешать. Принимать лекарство необходимо по 1 столовой ложке за 1 час до еды до 3 раз в день.
• Сок чеснока , в равных пропорциях смешанный с медом, нужно принимать 2 раза в день по 1 столовой ложке.
• Хороший эффект оказывает прием отвара из травы астрагал . Он готовится следующим образом. 2 столовые ложки сухого сырья необходимо залить 300 мл кипятка. Все это должно настояться в течение часа. Принимать отвар нужно по 2-3 столовые ложки три раза в день. Длительность лечения составляет 3 недели.
• Снизить высокое давление можно отваром тысячелистника . 20-30 грамм сухого сырья нужно залить 400 мл кипятка. Смесь необходимо варить на медленном огне в течение 10-15 минут. Затем нужно подождать, пока отвар остынет. Лекарство следует принимать три раза в день по 30 мл.

Лечение гипертонического криза наиболее эффективно только в том случае, если в жизни больного минимизирован стресс и различные волнения. В доме должна царить спокойная приятная атмосфера, способствующая расслаблению и отдыху.

Что не рекомендуется делать при риске возникновения гипертонического криза?

При имеющемся гипертоническом кризе нельзя резко понижать давление , это должно происходить постепенно. Оптимальное время нормализации артериального давления составляет 2-6 часов.

Не следует провоцировать возникновение гипертонического криза различными стрессовыми и конфликтными ситуациями. По возможности, волнений стоит избегать . Также нежелательно игнорировать соблюдение режима питания, отдыха.

Ни в коем случае нельзя прерывать назначенное кардиологом лечение без предварительной консультации с врачом. На ночь не рекомендуется много наедаться. Также желательно не пить газированные напитки, поскольку они вызывают повышенное газообразование.

Если имеются нарушения сердцебиения, то лучше всего отказаться от кофе и крепкого чая.

Профилактические меры

Особое внимание профилактике криза следует уделить тем людям, у которых имеется артериальная гипертензия или иные проблемы с давлением и сердечно-сосудистой системой. Любой гипертонический криз лучше предотвратить, чем позже лечить его последствия. Поэтому важно соблюдать следующие правила:

• Необходимо придерживаться режима труда и отдыха, следить за своим питанием.
• Постоянно следует принимать прописанные врачом препараты, регулирующие давление.
• Необходимо минимизировать потребление поваренной соли.
• Важно лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника, не запускать его.
• Рекомендуется регулярный массаж воротниковой зоны.
• Хороший оздоровительный эффект оказывает лечебная физкультура.
• Регулярно санаторно-курортное лечение также оказывает благоприятное влияние на все системы и органы тела.
• Рекомендуется курсами принимать успокаивающие и седативные лекарственные препараты.
• Следует полностью исключить прием алкоголя, а также курение.

Гипертонический криз может возникнуть так неожиданно и быстро, что не будет никакой возможности подготовиться. Поэтому важно знать его основные признаки, чтобы в случае необходимости правильно среагировать и не допустить развития.

В моменты затишья болезни важно вести здоровый образ жизни, принимать все прописанные врачом лекарства, а также меньше волноваться и больше отдыхать.

Также смотрите видео о том, как оказать неотложную помощь больному при гипертоническом кризе:

Современная кардиология позволяет справиться со многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Вот только проблема гипертонических кризов до сих пор остается острой – они являются основной причиной сердечно-сосудистых осложнений, представляющих угрозу жизни человека. В этой статье мы постараемся ответить на все основные вопросы, связанные с этим патологическим состоянием. Надеемся, что такая информация окажется полезной и поможет предотвратить или принять нужные меры в экстренной ситуации.

Разъяснение термина

В зарубежных источниках можно найти вот такое определение: «Криз гипертонический – явление, при котором показания систолического и/или диастолического артериального давления (АД) оказываются критически высокими». Эта формулировка не совсем точна.

Повышенное давление, несомненно, сопровождает все гипертонические кризы, но оно не всегда является его единственным показателем. Иногда у пациента повышенное давление является хроническим, тогда как гипертонический кризис относится к острым патологиям. Поэтому точнее будет охарактеризовать это состояние, как внезапное увеличение систолического и/или диастолического артериального давления у людей с поставленным диагнозом «хроническая гипертония».

Распространенность диагноза и провоцирующие факторы

Распространенность рассматриваемой нами патологии очень высокая. Она развивается примерно у 17% людей с хронической артериальной гипертонией. Согласно статистике по Европе, за прошлый год зафиксировано более полумиллиона случаев гипертонического криза. В Москве зафиксировано 2 654 вызовов бригад неотложной медицинской помощи к пациентам с данным состоянием, в Киеве – 1730. Гипертонические кризы составляют 29% всех причин вызова скорой медицинской помощи. Процент летальности в мире очень высокий – 50-75% (показатель колеблется в зависимости от развитости медицинской помощи в той или иной стране).

Существует два типа причин, вызывающих резкое повышение АД: экзогенные и эндогенные. В первом случае причины гипертонического криза внешние. Это могут быть:

1. Сильный стресс или испуг.
2. Чувствительность к погодным изменениям.
3. Наличие в рационе слишком большого количества поваренной соли.
4. Употребление алкоголя при повышенном давлении.
5. Отмена гипотензивных препаратов, ухудшающая протекание хронической гипертонии.

Эндогенными причинами гипертонического криза называют внутренние причины, связанные с разными патологическими состояниями пациента:

• У женщин криз может проявиться из-за гормональных расстройств в период климакса.
• Применение сильнодействующих средств, повышающих давление.
• Обострение ИБС (острая коронарная недостаточность, сердечная астма).
• Появление уродинамики при аденоме простаты у мужчин.
• Обострение инфекционного заболевания.
• Ишемическая болезнь головного мозга.

Признаки патологии

Гипертонический криз симптомы может иметь разные. Это связано с тем, что непосредственной зависимости между высотой подъема артериального давления и тяжестью протекания патологии нет. У кого-то симптомы гипертонического криза будут более или менее терпимыми при сильной разнице давления, другой человек будет «лезть на стенку» и при небольшом, но внезапном повышении показаний тонометра.

Как проявляется патология? Вот какие признаки гипертонического криза могут возникать (может возникнуть весь набор симптомов или 1-2 признака):

1. Может болеть голова, наступить головокружение после гипертонического криза или во время него.
2. Человек может испытывать тошноту, иногда может начаться рвота.
3. Часто наступает слабость и дрожание конечностей (тремор).
4. Характерна спутанность сознания, отсутствие концентрации.
5. В большинстве случаев человек испытывает сильное сердцебиение, пульсацию в висках.
6. Может появиться чувство сдавленности в груди, затруднение дыхания, удушье, боли в области груди.
7. Усиливаются потоотделение, гиперемия (покраснение кожного покрова).
8. Иногда возникает ощущение повышения температуры (хотя на самом деле температура тела при кризе не увеличивается).

Чем опасен гипертонический криз? Тем, что к описанным симптомам могут добавляться симптомы резких осложнений. Так, например, гипертонический криз может сопровождаться острым проявлением следующих заболеваний:

• Гипертоническая энцефалопатия – симптомами являются давящая боль в затылке, резкая потеря зрения, ухудшение самочувствия при кашле, нагрузке на шею, ухудшение памяти, судороги. По данным официальной статистики, почти 19% пациентов умирают в течение года.
• Левожелудочковая недостаточность (сердечная астма) – потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе, при которой больному трудно выдохнуть, сердечный ритм во время приступа ускоряется, болит голова, дыхание становится частое. Смертность достаточно высока – около 18% даже при лечении в стационаре.
• Мозговой инсульт – симптомами являются головная боль, оглушенность, сонливость, боль в глазных яблоках, усиливающаяся при движении глаз, вегетативные расстройства, потеря сознания. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, от этого заболевания умирает 39% женщин и 25% мужчин.
• Протеинурия – симптомами являются слабость, головокружение, тошнота с рвотой, повышение температуры, отечность на лодыжках, руках, лице.
• Острый коронарный синдром – симптомами являются чувство тяжести в области сердца, нехватка воздуха, кожные покровы становятся очень бледными, полуобморочное состояние или потеря сознания. Смертность от заболевания – 9,6%.
• Отек легких – симптомами являются слабость, головокружение и головная боль, чувство стеснения в грудной клетке, сухой кашель, внезапное удушье, спутанность сознания вплоть до комы. При остром альвеолярном отеке легких вероятность летального исхода составляет 50%, если помимо отека легких высокое давление вызвало еще и инфаркт миокарда, то риск смерти повышается до 90%.
• Нарушение мозгового кровообращения – криз, вызвавший его, имеет свое название (церебральный гипертонический криз). Симптомы – резкая головная боль, рвота, головокружение, атаксия, нередко оглушение. Если не начать лечение, то перейдет в форму развившейся острой гипертензивной энцефалопатии.

Классификация

Существует разделение на типы гипертонических кризов:

• Гипертонический криз 1 типа (адреналовый). Характерен для ранних стадий гипертензии, наблюдается преимущественно у мужчин и женщин моложе 50 лет. Плохо при первом типе становится в течение пары часов после начала воздействия провоцирующего фактора, чаще проявляется после сильного стресса. Симптомы кратковре­менные (в большинстве случаев они мучают человека не более 3-4 часов). В 80% проходит без осложнений.
• Гипертонический криз 2 типа (норадреналовый). Характерен для поздних стадий гипертонической болезни, в основном ему подвержены люди пожилого возраста. Второй тип гипертонического криза у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Развивается постепенно, пиковое ухудшение может удерживаться до 5-6 дней, поэтому риск развития опасных осложнений очень высок.

В зависимости от тяжести гипертонический криз разделяется на степени. Первая степень – легкая. Как правило, возникает из-за незначительных причин внешнего характера (легкий стресс, шум, страх и пр.). Верхний показатель артериального давления колеблется от 140 до 159, а нижний составляет 90-99 мм рт. ст. Часто повышение само возвращается в норму без лекарств. Осложнения возникают крайне редко.

Гипертонический криз 2 степени считается самой распространенной формой. Верхний показатель давления резко поднимается до 160-179 мм рт. ст., а нижний – 100-109 мм рт. ст. При 2 степени самостоятельно АД не стабилизируется. Более того, существуют злокачественные формы, при которых криз со 2 степени за пару часов переходит в 3 степень. Осложнения возникают в половине случаев.

Гипертония 3 степени – это тяжелая форма сердечной патологии. Имеет тяжелые симптомы, и лечение проводить трудно. Давление резко поднимается выше 180/110 мм рт. ст., сбить его крайне трудно. Патологические изменения необратимы, осложнения возникают всегда.

Неотложная помощь врачей

Людям, предрасположенным к данной патологии, рекомендуется держать аптечку при гипертоническом кризе, но нельзя ограничиваться только первой помощью в виде приема пары гипертензивных таблеток – это не поможет избежать возможных осложнений, так как требуется обследование специалиста и инструментальная диагностика гипертонического криза (УЗИ, КТ и пр.). Уж тем более запрещено отлеживаться, ожидая, что плохое самочувствие скоро само пройдет. Если кружится голова, тошнит, начинается сердцебиение, а показатели АД резко возрастают – надо сделать звонок в скорую помощь!

Лечение гипертонического криза не может быть стандартным. Тактика лечащего врача должна быть индивидуальной. Доктор дает рекомендации, что делать при гипертоническом кризе, на основе типа и степени патологии, оценки тяжести симптомов, наличия или отсутствия осложнений, причин резкого повышения давления, наличия у пациента других заболеваний.

Перечислим несколько способов, как лечить гипертонический криз, а точнее, как оказывать первую помощь. Терапию неосложненного приступа обычно начинают с такого препарата, как Нифедипин. Это лекарство относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Состав расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, что и вызывает быстрый гипотензивный эффект. Параллельно с Нифедипином рекомендуется принимать быстродействующий диуретик Фуросемид.

Достаточно эффективно назначение a–блокаторов. Если резкий скачок артериального давления сопровождается тахикардией и экстрасистолией, то медсестры могут ставить больному инъекции b–адреноблокаторов (например, Пропранолол).

Согласно стандартам, при развитии инфаркта миокарда нужно немедленно дать пациенту Нитроглицерин. Если и после этого у больного не пройдет болевой синдром, то ему могут дать Фентанил и Дроперидол.

Как снять гипертонический криз, вызвавший острую левожелудочковую недостаточность? Чтобы ухудшение прошло, пациенту необходимо ввести Нитроглицерин, Фуросемид и Клонидин с Дроперидолом. При дыхательной гипоксии пациенту дают Диазепам.

Главной целью первой помощи является не только понижение артериального давления и устранение симптомов, а также предотвращение сердечно-сосудистых осложнений органов-мишеней (сердца, мозга, легких, печени) и, следовательно, устранение угрозы жизни пациента.

Мероприятия вдогонку

После оказания первой помощи нужна профилактика гипертонического криза, чтобы не допустить повторения приступа. Для этого необходимо осуществлять постоянный мониторинг артериального давления (это можно делать самим или попросить медицинскую сестру).

Также требуются периодические диагностические процедуры для контроля состояния человека. Обязателен контроль за диурезом, динамикой, отмечаемой на электрокардиограмме. Эффективным методом, как предотвратить гипертонический криз в дальнейшем, является комплексная немедикаментозная и лекарственная гипотензивная терапия хронической гипертензии. Рекомендации по этой терапии может дать врач – на основе состояния пациента, формы и стадии заболевания он скажет, какие нужны препараты и в каком количестве их следует принимать.

Сколько будет длиться профилактика гипертонического кризиса? При первом типе легкой степени патологии через пару недель можно прекратить прием медикаментозных средств и ограничиться народными средствами, правильным образом жизни (то есть соблюдать рекомендации и предупреждения врача) и периодическим осмотром в клинике. При тяжелом типе и степени гипертонии лекарства приходится принимать постоянно – без них давление снова возрастает, и риск нового гипертонического криза слишком высок.

ososudah.com

Этиология криза

Статистические данные отражают, что у тридцати процентов больных с артериальной гипертензией обязательно случается криз. Более подвержены ему лица со злокачественным течением болезни, часто встречается у мужчин пожилого возраста и у женщин климактерического периода.

На фоне хронического течения гипертонии криз возникает ввиду следующих причин:

1. Психоэмоционального напряжения, стресса, переживаний и сильных волнений.
2. Изменения погоды для метеочувствительных лиц, влияния изменившегося магнитного поля.
3. Погрешностей в питании, избыток в рационе соли и насыщенных жиров, злоупотребление фастфудом и алкоголем.
4. Резкая отмена антигипертензивных средств, в особенности клофелина или бета-блокаторов.

Нередко случай гипертонического криза позволяет пациенту узнать о своей болезни и хроническом повышенном давлении.

Симптоматика данного патологического процесса может быть настолько скрытой, что человек может долгое время не подозревать о своем состоянии.

Артериальное давление как у мужчин, так и у женщин регулируется множеством систем. Располагаются они практически во всех органах и работают как слаженный механизм, сглаживая скачки давления при его понижении или повышении. Но силы таких адаптационных систем не безграничны, и весь этот замысловатый механизм может выходить из строя.

Давление обычно не повышается резко и на долгий промежуток времени. Сосуды и другие жизненно важные органы также способны приспосабливаться к высокому давлению. Естественно, что они несколько страдают, теряют упругость, расширяются, не полностью выполняют свою функцию. Наложение описанных выше факторов формирует тяжелые проявления гипертонического криза. Опасность его состоит в том, что человек бывает не готов к резкому повышению давления, не знает, какова его симптоматика, как эффективно и быстро справиться с ним.

Но статистика отражает, что более предрасположены к обострению гипертонической болезни пациенты со злокачественным течением запущенных стадий, чему сопутствует также атеросклероз.

Если кризы возникают неоднократно и довольно регулярно, это свидетельствует о пренебрежении лечением.

Провоцируют частые кризы такие факторы, как:

• хронический стресс;
• злоупотребление алкоголем или напитками на основе кофеина;
• нерациональное питание с избытком соли;
• резкая отмена гипотензивных препаратов, когда пациент забывает о необходимости приема лекарственных средств.

Гипертония при сочетании с атеросклеротическим поражением сосудов протекает тяжело и злокачественно. Внезапное начало сменяется длительной продолжительностью и тяжелой купируемостью симптомов.

Гипертония такого вида осложняется зрительными и слуховыми нарушениями, в частности, звоном в ушах, потемнением в глазах. Головокружение, тошнота и рвота носят интенсивный характер, у мужчин снижается потенция, у женщин наблюдаются приливы.

Головная боль может сопровождаться болью глазных яблок: человек не может свободно смотреть в стороны, боится яркого света. Пациент может быть заторможен и оглушен, плохо ориентироваться в пространстве, терять сознание.

Поэтому так важно знать о симптомах гипертонического криза, что позволит помочь в опасной ситуации не только окружающим людям, но и себе.

Только внимательное отношение к своему здоровью позволит своевременно распознать нарастание гипертонической болезни и устранить ее на самых ранних этапах, когда лечение заключается:

• в элементарном соблюдении диеты;
• в потере избыточного веса;
• в отказе от вредных привычек.

Признаки патологии

Гипертонический криз проявляется неожиданным повышением давления с обширной нейросоматической симптоматикой. Прежде всего, страдает кровообращение некоторых органов - головного мозга, почек, сердечно-сосудистой системы. Так формируется угроза опасных осложнений криза - кровоизлияния в мозг, формирования инфарктной зоны в сердце и отека легких, почечная недостаточность.

Признаки гипертонического криза на стадии его развития таковы:

1. Чрезмерное волнение без видимой причины или опасности.
2. Нервное возбуждение при отсутствии приема тонизирующих напитков.
3. Учащенное сердцебиение без физической нагрузки и прочих стрессовых влияний.
4. Ощущение нехватки воздуха даже в хорошо проветриваемом помещении, на улице.
5. Холодный пот при отсутствии инфекционного процесса и воспаления.
6. «Гусиная кожа» в помещении с оптимальной температурой.
7. Дрожание рук или тремор вне неврологических патологий.
8. Покраснение лица в отсутствие дерматологических расстройств, климактерических проявлений у женщин.

Уже на ранних этапах развития криза наблюдается головная боль с ощущением тошноты, нередко переходящим в рвоту, звоном в ушах, состоянием головокружения. Болевые ощущения усиливаются при натуживании в момент дефекации, кашле и чихании. При взгляде на свет больной также может отмечать усиление боли.

Подробное изучение клинической картины гипертонии и ее обострения позволили классифицировать головную боль:

1. Типичное ощущение боли приступообразного характера по всей поверхности головы. Жалобы больных обычно определяют боль как пульсирующую или сдавливающую виски, тупую, давящую. Болезненные ощущения возникают, в основном, при отходе ко сну или после ночного отдыха.
2. Нетипичная головная боль на фоне неврастенического состояния, обычно затрагивающая одну половину головы.
3. Головная боль как основной симптом злокачественной гипертензии. Причины этому формируются на основе повышения давления внутри черепа, отека мозга.

Головокружение как ощущение вращения предметов также сопутствует гипертоническому кризу.

Этот симптом также разделяется на два подвида:

• головокружение, возникающее от смены положения головы;
• головокружение в покое.

Этиологически симптоматика связана с дистоническими явлениями в позвоночной и сонной артериях.

Неврологические расстройства при гипертонии еще более разнообразны и определяются стадией основного заболевания.

Все три стадии гипертонической болезни имеют свои причины и проявления:

1. Первая стадия гипертензии характеризуется невротическими симптомами, которые связаны со снижением функции гипоталамуса.
2. На второй стадии гипоталамус еще больше утрачивает функциональность, что отражается в нарушении многих видов обмена, эндокринной недостаточностью.
3. Третья стадия имеет уже более выраженную дисциркуляторную симптоматику, что отражается нарушением кровообращения в головном мозге.

Гипертонические кризы широко варьируют по длительности. Полная картина патологического состояния может разворачиваться за час, а может и за несколько суток. Показатель артериального давления, при котором отмечается криз, также различен и носит индивидуальные особенности.

Так, уже при 130/90 мм рт. ст. одни гипотоники чувствуют всю описанную выше картину криза, в то время как для других пациентов достижение этих цифр сопровождается оптимизацией состояния.

Классификация кризов

Причины и симптомы гипертонического криза настолько многообразны, что позволяют классифицировать его по множеству параметров. Однако криз любой этиологии и механизма развития требует неотложной помощи и купирования его проявлений.

По механизму проявления

Первым параметром классификации является механизм повышения давления. Для этого устанавливают важный момент: возрастает ли выброс крови сердцем или увеличивается сосудистое сопротивление.

В связи с этим гипертонические кризы бывают:

1. Гиперкинетические. Они свойственны ранним стадиям гипертонии, развиваются быстро, без предшествующих симптомов. Пациенты предъявляют жалобы на резкую головную боль пульсирующего характера с «мельканием мушек». Тошнота нередко сменяется неудержимой рвотой. Пациент обычно испытывает тревожность, находится в панике, дрожит и сильно потеет. Кожа приобретает гиперемированную окраску, становится влажной. Пульс прощупывается хорошо, сердцебиение учащается. Обычно сильно повышается систолический показатель, диастолическое давление возрастает умеренно. Сердце испытывает повышенную нагрузку, что может быть причиной болей за грудиной. Осложнений криз такого плана обычно не дает.
2. Гипокинетические кризы формируются при увеличении сопротивления со стороны сосудов. Они характерны для пациентов с большим гипертоническим стажем первичной или вторичной формы заболевания. Симптоматика острого состояния редко бывает выраженной, признаки гипертонического криза нарастают умеренно. Зрение и слух незначительно изменяются, пульс остается нормальным или снижается, сердцебиение замедляется (брадикардия). В основном, увеличивается диастолическое давление, что формирует постнагрузку для сердца. Частым осложнением гипертонических кризов являются инсульты ишемического характера.
3. Эукинетические кризы наблюдаются при повышении обоих показателей артериального давления. Развиваются быстро, но прогрессируют невыраженно и обычно не несут осложнений. Характерны для «заядлых» гипертоников и часто повторяются.

По наличию осложнений

Классифицируют гипертонические кризы также по наличию осложнений со стороны органов, наиболее подверженных влиянию высокого давления.

По этому параметру острые состояния гипертонической болезни бывают:

1. Неосложненные. Характерны для ранних этапов заболевания и не несут угроз жизненно важным органам. Давление повышается внезапно и может быть быстро купировано. В клинике может отмечаться временная остановка кровотока, что выражается в затруднении мыслительной деятельности и резком выбросе некоторых гормонов. Пациенты предъявляют жалобы на снижение когнитивных функций, состояние тревоги, учащенное сердцебиение. Неосложненный криз начинается внезапной вспышкой головной боли, головокружением, тошнотой со рвотой. Пациенты могут ощущать холод, нехватку воздуха, тяжело дышать ввиду одышки. На теле появляются красные отечные пятна с преобладанием в верхней части тела. Боль в области сердца может носить сжимающий характер, причины чего кроются в системной нагрузке на орган. Кризы такого плана обычно не дают осложнений, но все равно представляют собой угрозу жизни пациентов ввиду довольно быстрого развития.
2. Осложненное острое повышение давления сопутствует поздним стадиям заболевания. Наиболее частыми осложнениями выступают сосудистые патологии, одна их которых - гипертоническая энцефалопатия. Именно она дает свои осложненные симптомы - инсульт, снижение памяти и концентрации внимания, развитие паркинсонизма. Со стороны сердца может развиться стенокардия, гипертрофия левого желудочка, сбои ритма. Нередко наблюдается почечная недостаточность, снижение остроты зрения ввиду отека зрительного нерва.

Осложненные кризы формируются постепенно, что дает причины осложнениям. Начинается симптоматика с обычной сонливости, ощущения «тяжелой головы», снижения работоспособности. Позднее присоединяется головная боль, преходящее головокружение, одышка и влажные хрипы. Ощущение нехватки воздуха ухудшается в положении лежа, помещение таких больных нужно постоянно проветривать. Кожные покровы бледнеют, в то время как лицо приобретает синюшную окраску. Давление нарастает постепенно, что не позволяет его быстро устранить. Если измеренный показатель и удается нормализовать, то симптомы осложненного криза могут сохраняться на протяжении нескольких дней.

Гипертонические кризы с осложнениями получили свою классификацию в связи с преимущественным поражением какого-либо органа:

1. Церебральные кризы становятся причинами энцефалопатий, транзиторных атак, кровоизлияний в головной мозг. Распознать клинику такого криза позволяет неустойчивость психики больных, увеличенный диурез. Высокое давление особенно пагубно отражается на состоянии такого отдела мозга, как гипоталамус. Такие пациенты обычно метеочувствительны, склонны к неврозам и депрессивным состояниям. Если барометрическое давление падает, то это находит отражение на состоянии таких больных. Кризы формируют нередко атаки мозгового ствола, что дает симптоматику головокружения, нистагма, двоения в глазах.
2. Коронарный гипертонический криз затрудняет кровоток в важнейших сосудах сердца, что дает клинику сердечной астмы и отечного состояния легких.
3. Нейровегетативный криз происходит со значительным выбросом в кровь адреналина, что бывает, в основном, на фоне хронического стресса. На первое место выступают психические симптомы: беспокойство, тревожность, снижение концентрации внимания, забывчивость, дрожь конечностей. Позднее присоединяются одышка, тошнота и рвота, потливость и повышение температуры. Криз проходит более или менее доброкачественно, завершается обычно обильным мочеиспусканием.
4. Отечный гипертонический криз связан с выходом из строя одного из главных регуляторных механизмов давления - ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Данные вазоактивные вещества вырабатываются в почках и поддерживают оптимальный уровень объема циркулирующей крови. При обильном принятии жидкости и многих других факторах возникают отечные гипертонические кризы с типичными явлениями пастозности. К ним может присоединяться боль в затылке и по ходу мозгового ствола, мышечная слабость, неутолимое желание спать, дезориентация в пространстве и времени, ухудшение остроты зрения, слуховые галлюцинации. После купирования высокого давления симптомы болезни непродолжительно могут сохраняться.
5. Судорожный осложненный гипертонический криз наиболее опасен. Явление судорожного припадка обычно связано с кровоизлиянием в головной мозг, что может повлечь необратимые последствия. Состояние формируется резко, больной сразу теряет сознание и конвульсирует. Важно знать об эпизодах такой патологии в семье и у ближайших родственников, так как наследственность в гипертонии и при ее осложнениях играет преимущественную роль.

Такая обширная классификация позволяет врачам формировать наиболее эффективное лечение при попадании больного в стационар с гипертоническим кризом.

Естественно, что такое состояние требует неотложной помощи и срочной оптимизации артериального давления. При становлении данного показателя уже требуется последующая терапия, определяется тип криза и вероятность его осложнений.

Профилактика повышенного давления

Предупредить гипертонический криз вполне возможно, если внимательно относиться к своему здоровью. Его профилактика сходна с мероприятиями по гипертонической болезни.

Лекарственная терапия должна дополняться изменением образа жизни, отказом от вредных привычек, приобщением к спорту и физической активностью. Даже возрастные атеросклеротические изменения сосудов возможно компенсировать рациональным питанием с низким содержанием натрий хлорида и насыщенных жиров. Простые здоровые привычки помогут не только не бояться острых проявлений гипертонической болезни, но и корректировать ее саму, а иногда даже и полностью устранить.

Успех в лечении любой патологии определяется не только инновационностью лекарственных средств и клиническим опытом врача, но и адекватным отношением пациента к своему здоровью и образу жизни.

serdce1.ru

Чем опасно заболевание

Данное состояние является стрессом для кровеносной системы и всего организма в целом. Есть вероятность повторения приступа, развития других заболеваний на фоне криза, приступы часто ведут к ухудшению зрения. Зачастую само возникновение данного состояния говорит об уже существующих проблемах со здоровьем, существенно снижающих качество жизни в будущем.

Поэтому при появлении признаков обострения гипертонии нужно обязательно сразу обратиться к врачу для постановки правильного диагноза, назначения лечения. В некоторых случаях последствия приступов могут переноситься крайне тяжело.

Причины

Чаще всего гипертонические приступы сопутствуют гипертонии, особенно часто они возникают на поздних стадиях запущенного заболевания, когда оно осложняется атеросклерозом. Однако приступы могут возникнуть у совершенно здорового на первый взгляд человека.

Гипертонические кризы также возникают в следующих случаях:

1. Сильные стрессы, эмоциональное перенапряжение.
2. Неправильный прием препаратов при гипертонии и других сердечных заболеваниях.
3. Злоупотребление жирными и солеными блюдами, алкогольными напитками.
4. Прекращение приема некоторых препаратов с гипотоническим эффектом.

Основным фактором возникновения кризов все же называют стрессы. В некоторых случаях образуется замкнутый круг, когда человек после прошедшего приступа волнуется, что может возникнуть новый, и это негативно влияет на период восстановления.

По статистике гипертоническим кризам чаще подвержены женщины. Особенно осторожно и внимательно относиться к своему здоровью следует в старшем возрасте, приступы гипертонии зачастую возникают при климаксе.

Гипертонический криз при климаксе у женщин

Часто женщины, не имевшие никаких проблем с давлением раньше, обнаруживают гипертонию и ее обострения при климаксе. Это зависит от нескольких факторов, на некоторые из них можно повлиять до появления неприятностей.

Гипертония проявляет себя при климаксе, когда понижается количество эстрогенов. Появляется повышенная чувствительность к инсулину в крови, количество которого при этом не уменьшается. Многие женщины в этот период также набирают лишний вес, который неблагоприятно влияет на здоровье. Все это ведет к заболеваниям сердца и сосудов, повышается риск гипертонических кризов.

Поэтому с наступлением возрастных изменений в организме важно следить за своим здоровьем в целом и периодически измерять давление, чтобы вовремя отследить появление гипертонии. Важно знать, по каким признакам можно определить гипертонический криз.

Признаки у женщин

Основным симптомом гипертонического криза считается резкое повышение артериального давления, при этом кровообращение в целом ухудшается, появляются иные симптомы. Приступам сопутствует резкое ухудшение общего самочувствия. В целом к основным признакам относят:

1. Резкое повышение артериального давления. Для каждого существует свой порог, при котором человек чувствует себя плохо.
2. Головная боль. Обычно при гипертоническом кризе она локализуется в области затылка, часто сопровождается головокружением.
3. Тошнота, иногда доходящая до рвоты. В большинстве случаев это относят к осложнениям приступа.
4. Ухудшение зрения. Обычно больные жалуются на общее снижение остроты зрения, появление звездочек перед глазами. Возможно возникновение нистагма – непроизвольных колебаний глазных яблок.
5. Повышение температуры тела, возникновение озноба.
6. Покраснение кожи лица и шеи.

Гипертоническому кризу часто сопутствует чувство страха и тревоги, напоминающие паническую атаку. При этом могут наблюдаться нарушения координации, походки, учащенное сердцебиение и сильная потливость. Это все – основные признаки заболевания.

Виды гипертонических кризов

В зависимости от симптомов и причин, вызвавших повышение давления, выделяют несколько видов гипертонических кризов. Определить тип приступа важно для выбора дальнейшего лечения и реабилитации.

1. Первый тип приступов связывают с сильным нервным перенапряжением. В основном они сопровождаются только головной болью с головокружением и тошнотой, данные симптомы проходят через несколько часов после начала приступа. При первом типе кризов госпитализация и неотложная врачебная помощь обычно не требуются.
2. Второй тип приступов называют водно-солевым, он случается при нарушении обменных процессов в организме. При данном типе сильнее будут проявляться головокружение и расстройство координации.
3. Третий тип приступов считается самым тяжелым. После него могут возникнуть серьезные последствия из-за нарушения мозгового кровообращения, госпитализация пациента обязательно требуется, следует как можно скорее оказать неотложную помощь.

После любого из гипертонических приступов желательно показаться врачу. Возможно, следующего приступа не возникнет, однако нужно убедиться, что отсутствуют более серьезные проблемы со здоровьем.

Первая помощь

При появлении симптомов криза не следует сразу бросаться к препаратам для понижения давления, их прием без указаний врача может ухудшить ситуацию. В первую очередь нужно попытаться успокоиться, чтобы нормализовать давление естественным путем. Желательно обратиться за помощью к близким людям.

Чтобы понизить давление и частоту сердцебиения следует присесть, глубокого дышать. Из лекарств допустим прием таких средств как валерианка, корвалол или пустырник, хотя советуют обойтись без них.

Симптомы гипертонического криза должны пойти на спад после принятых мер. Однако головная боль и учащенное сердцебиение еще могут наблюдаться в течение некоторого периода времени. Если, несмотря на все усилия, состояние больного не улучшается, следует вызывать неотложку.

После снятия приступа следует как можно быстрее обратиться к врачу – кардиологу. Нужно четко описать все симптомы гипертонического криза, рассказать о принимаемых препаратах и особенностях своего давления. После всех необходимых исследований будет назначено подходящее лечение.

Восстановление после гипертонического криза

Период восстановления, его длина зависят от того, были ли приступы до этого и от их разновидности. В некоторых случаях достаточно соблюдение постельного режима, правильной диеты и распорядка дня, в других – важно принимать дополнительные препараты для нормализации давления. В каждом случае лечение и реабилитация индивидуальны.

В целом после гипертонического криза нужно стараться избегать стрессов и волнений, следить за своим давлением и состоянием здоровья в целом. Нужно обязательно заняться лечением существующих заболеваний.

gipertonia03.ru

Почему развивается приступ при гипертонии?

Рассмотрев, что такое гипертонический криз, необходимо выяснить его причины. Обычно это патологическое состояние развивается у пациентов, которые получают неадекватную терапию либо игнорируют рекомендации лечащего врача.

Однако приступ может развиться у гипертоника, который принимает все таблетки, соблюдает назначения медицинского специалиста. Этиология аномального процесса до конца не выяснена. Медики сходятся во мнение, что резкий скачок параметров артериального давления обусловлен совокупностью факторов.

По статистике кризовое течение возникает у пациентов с гипертонической болезнью чаще, чем у больных с диагнозом симптоматическая артериальная гипертония. В первом случае приступы в большинстве случаев тяжелые, во втором – криз неосложненный.

Основные причины гипертонического приступа при гипертонии:

1. Пациент самовольно отказался от приема лекарств, которые давали гипотензивный эффект.
2. Частое употребление спиртных напитков в большой дозировке, употребление наркотических либо психотропных веществ.
3. Черепно-мозговая травма.
4. Сопутствующие болезни – гломерулонефрит острой формы, опухолевые новообразования в организме и пр.

Привести к резкому скачку АД может хирургическое вмешательство в реабилитационный период. В группу риска попадают пациенты, у которых в анамнезе кардиохирургические манипуляции, операции на крупных артериях и сосудах, механические процедуры в области шейного отдела.

К вторичным провоцирующим факторам относят отсутствие контроля АД, вредные пищевые привычки, курение, зимнее время года.

Наиболее частое последствие гипертонического криза – церебральные нарушения – в 39% картин, ишемический либо геморрагический инсульт – в 17%, отечность легких наблюдается у 25% пациентов.

Часто возникают головокружение, шум в ушах и тошнота, у женщин она может доходить до рвоты, поэтому так важно знать, какие именно бывают признаки повышенного давления у женщин.

Клинические проявления криза

Безусловно, единой классификации приступов не существует. Однако такие патологическое состояние разделяют в зависимости от клинических признаков, присутствующих осложнений, по механизму роста артериального давления.

Кризы бывают осложненного и неосложненного характера. Первый вариант чаще развивается у гипертоников с третьей степенью заболевания. Он угрожает не только здоровью пациента, но и его жизни.

Неосложненная форма присуща гипертонии 1 и 2 степени. Аномальный процесс начинается с повышения кровяного «напора», при этом иногда наблюдаются признаки поражения головного мозга, почек, сердца и органов зрения.

Основные симптомы гипертонического криза:

• Появление резкой боли в груди.
• Сильная головная боль, которая сопровождается нарушением сознания и зрительного восприятия.
• Приступ тошноты, иногда рвота.
• Появляется чувство страха, одиночества, человек боится умереть.
• Одышка, трудности с дыханием.
• Судорожное состояние.
• Носовое кровотечение.

В действительности, может присутствовать 1-2 признака, либо сочетается комбинация трех и более. Однозначно, ведущий признак – это быстрый рост кровяных показателей до критических цифр.

Признаки неосложненного приступа:

1. Резкий рост систолического показателя.
2. Головная боль разного характера и локализации.
3. Головокружения, часто тошнота, редко рвота.
4. Расплывчатость зрения.
5. Повышенное потоотделение.
6. Чувство жара, нехватка кислорода.
7. Учащенный пульс, частое сердцебиение.
8. Гиперемия лица, рук, шеи.

Неосложненный приступ всегда развивается быстро, с начала до пика проходит несколько часов. Для купирования использования гипотензивные лекарства. Несмотря на отсутствие осложнений, присутствует угроза жизни, поэтому нужно быстро понизить СД и ДД.

Осложненный кризис развивается постепенно, может набирать обороты в течение двух суток. К основным клиническим проявлениям относят:

• Шум в ушах, сонливость.
• Тошнота, рвота, головная боль.
• Болевой синдром в области груди.
• Нарушение зрения и слуха.
• Хрипы в легких.
• Покраснение или посинение лица.
• Потеря сознания.

Многие гипертоники ищут информацию на тему: «гипертонический криз симптомы и последствия». В качестве ответа врачи отмечают угрозу жизни, часто развивается энцефалопатия, острый инфаркт миокарда, ретинопатия, расслаивающаяся аневризма, гематурия, отек головного мозга и др. осложнения.

После снижения давления при осложненной форме криза негативные симптомы присутствуют еще некоторое время.

Виды криза и симптомы

Осложненный криз бывает нескольких видов. Церебральный тип приводит к нарушению функциональности головного мозга, коронарный вид нарушает сердечные кровеносные сосуды, а астматическая форма пагубно воздействует на левый желудочек сердца.

В зависимости от клиники кризис бывает отечный, судорожный или нейровегетативный. В последнем варианте значительно повышается верхний показатель. Наблюдается выброс адреналина в кровь. Пациент возбужден, присутствует сильный страх смерти, тревожность и беспокойство. Кожный покров влажный, иногда увеличивается температура тела, проявляется тремор конечностей.

При отечном кризе одновременно возрастает систолическое и диастолическое значение. Чаще всего такой вид встречается у женщин. Сопровождается отеками, заторможенностью, нарушением сна, слабостью и вялостью.

Судорожный приступ проявляется крайне редко. Он возникает исключительно при гипертонической болезни третьей степени. Приводит к энцефалопатии с отечностью головного мозга, присутствуют судороги, пациент теряет сознание.

Кризы в зависимости от механизма роста АД:

1. Эукинетический вид. Быстро развивается, в большинстве случаев прогноз благоприятный, сопровождается ростом СД и ДД, сердечный выброс в пределах нормы. Подвержены мужчины и женщины.
2. Гипокинетический характеризуется возрастанием только почечной нагрузки, снижается сердечный выброс, резко увеличивается сопротивление кровеносных сосудов. Приводит к неврологическим нарушениям. Симптомы: головная боль, тошнота, озноб, дискомфорт в грудине.
3. Гиперкинетический диагностируется при 1 и 2 степени ГБ, протекает без явного ухудшения самочувствия. Симптомы: боль в груди, озноб, потливость, учащенное биение сердца, жар, расстройство зрения, пульсация в голове.

При резком ухудшении самочувствия нужно вызвать бригаду медиков, до ее приезда оказать доврачебную помощь.

У человека с общепринятым нормальным артериальным давлением 120/80 при гипертоническом кризе показатели повышаются до 240/120. Чтобы получить точные данные, нужно знать, как правильно мерить давление.

Купирование криза у гипертоников

На запрос: «гипертонический криз что это», ответ найдет. В чем же заключается неотложная помощь больному? До приезда медицинских специалистов необходимо осуществить ряд мероприятий, которые позволяют продержаться до прихода врачей.

Больного нужно уложить на кровать, желательно в полусидящее положение. Это позволит улучшить кровообращение в легких, избавит от трудностей с дыханием. Пациенту нельзя нервничать. Гипертоника нужно успокоить. Если он будет тревожиться, АД снизить не получится.

Если у пациента диагноз гипертензия, то нужно принять препарат, который ему назначил лечащий доктор. Лекарство принимают в независимости от того, когда была принята последняя таблетка.

Чтобы успокоиться, не обязательно иметь в аптечке специфические лекарства. Достаточно выпить Корвалол, настойку Пустырника. Если присутствует боль в сердце, то принять Нитроглицерин. Этот медикамент быстро расширяет сосуды, что может привести к гипотонии. Поэтому его сочетают с Валидолом, последний нейтрализует побочный эффект.

Таблетки для купирования приступа:

• Клонидин используется для купирования кризиса, когда другие лекарственные препараты не дали результата. Дозировка составляет ½ или целую таблетку. Эффект наблюдается спустя 20-60 минут после применения, длится не более 12 часов.
• Коринфар – быстродействующее лекарство гипотензивного свойства, однако применяют осторожно, может резко понизить СД и ДД. Принимают ½ либо две таблетки. Эффект наблюдается спустя 5 минут после применения.
• Каптоприл – современный медикамент, характеризуется отсутствием побочных действий, быстро и мягко понижает артериальные показатели. Принимают 25 мг, если не подействовало, принимают такую же дозу снова.

Если у гипотоника резко упало АД, то нужно принять гипертензивный препарат. Повысить показатели поможет чашка кофе либо таблетка Цитрамона. При приступе ничего делать не рекомендуется, необходимо спокойствие и постельный режим хотя бы несколько часов.

Не рекомендуется дома проводить агрессивное лечение с помощью инфузий и высоких дозировок гипотензивных препаратов, так как велика вероятность ишемии головного мозга, сердечной мышцы, почек, возрастает риск отслойки сетчатки.