Аппендицит, осложненный гангренозным состоянием. Острый гангренозно-перфоративный аппендицит – причины, симптомы, лечение и реабилитация Гангренозный перитонит

Является обязательным условием реабилитационного периода. Лечебно-профилактическое питание после иссечения аппендикса способствует скорейшей поправке пациента и нормализации работы пищеварительной системы. В этой статье мы расскажем об основах такой диеты, представим примерное меню и перечень продуктов, которые можно и нельзя употреблять.

Диета после удаления аппендицита

Основы диеты

После аппендэктомии из рациона ежедневного питания исключаются все продукты, которые раздражают слизистую пищеварительного тракта. Об остром, кислом и соленом вообще стоит забыть, ну по крайней мере, на период восстановления.

Сколько нужно сидеть на такой диете, определяет лечащий доктор, учитывая состояние пациента и сложности проведения операции.

Также следует ограничить потребление сдобы и кондитерии. Чрезмерное потребление мучного может стать причиной разрыва операционных швов. Лучше, если вы будете соблюдать все рекомендации врача. Только таким образом вам удастся избежать необратимых последствий. Вот почему диета после аппендицита так важна.

Также хотелось бы отметить, что ДП после аппендэктомии у детей и взрослых практически одно и то же. Вот только пациентам зрелого возраста нужно будет забыть об алкоголе и сигаретах, а детям - не злоупотреблять сладостями и мучным.

Что можно есть сразу после лапароскопии

Сразу же после лапароскопии и на протяжении десяти часов пациент должен воздержаться от приема пищи. В принципе, в этот период особого аппетита то и нет. По истечении первых суток человеку разрешается выпить водичку, в которой варилась рисовая крупа либо постный бульон из курицы. Как вариант, можно выпить кисель, приготовленный на фруктовой основе.

При диете после аппендицита на первый и второй день можно кушать:

• вторичный бульон из свежей курицы;
• пюрешка из картошки без масла и молока;
• отвар из риса на водяной основе;
• овощи семейства Тыквенных в отварном и пюрированном виде;
• некислые йогурты без консервантов и красителей;
• отварная курочка без шкурки и жира, имельченная блендером либо мелко порезанная ножом.

После удаления слепой кишки кушать маленькими порциями и разделить их на пять приемов.

Лечебное питание на неделю

На следующем этапе после лапароскопии пациенту разрешается употребление только постной еды, причем приготовленной только методом варки. Это могут быть слизистые каши и супы. Такие блюда легко усваиваются и не нагружают пищеварительную систему. Лучше всего отдать предпочтение куриным либо овощным бульонам.

1. Овощные пюрированные супы, которые можно приготовить из тыквы, цветной капусты, цуккини, картофеля, морковки. Сдобрить такой супчик можно горстью риса. Такое витаминизированное блюдо поможет пациенту быстрее прийти в норму.
2. Укроп, базилик, петрушка и любая другая зелень благотворно влияет на пищеварительный тракт и помогает желудку быстрее усваивать пищу. Поэтому зелень также рекомендуется добавлять в первые и вторые блюда.
3. Основу диеты после удаления аппендикса составляет обильное питье. Вам нужно будет пить много жидкости (не менее двух литров в сутки), чтобы поддерживать водный баланс на надлежащем уровне. Пейте простую воду, соки собственного приготовления, кисели, травяные чаи.

Питание в последующие две недели

С каждым днем рацион питания будет становиться все более разнообразным. Спустя 2-3 дня ваш организм сможет перерабатывать более тяжелую пищу, например, мясо, нежирную кисломолочку, гречку и другие крупы.

При этом вам необходимо следить за состоянием своего организма. Любой употребляемый в пищу продукт, не должен вызывать запоры, диарею или болевые ощущения.

После удаления слепой кишки спустя неделю разрешается кушать нежирные и некислые йогурты, творожки, кефир и простоквашу. Эти продукты содержат полезные для микрофлоры кишечника бифидобактерии. К тому же такая легко усваиваемая пища не раздражает слизистую ЖКТ.

Употребляйте больше клетчатки

Также послеоперационная диета включает потребление продуктов, богатых клетчаткой. Ведь нередко прием лекарств либо постельный режим, который показан больным после удаления аппендикса, может спровоцировать проблемы со стулом. А клетчатка, как раз то, что надо в таком случае. Кушать можно рис, гречку, запеченные яблочки, сушеные фрукты и отварную морковку. Но прежде, чем употребить в пищу один из этих продуктов, посоветуйтесь с терапевтом.

Тыква - один из самых ценнейших продуктов на кухне. В ней содержатся практически все витамины. Поэтому, сидя на диете после удаления слепой кишки, вы можете включить и этот продукт в индивидуальное меню.

Вдобавок ко всему хотелось бы сказать, что диета при аппендиците в каждом случае индивидуальна. Все зависит от степени сложности болезни и иммунитета больного.

Что запрещено есть

А теперь, давайте разберем перечень запрещенных продуктов. Он не такой уж и длинный, но если вам удалили аппендицит диета должна быть строжайшей и ознакомиться с этим списком непременно стоит:

1. После удаления аппендикса устанавливается строгая диета. В первую очередь врач порекомендует вам ограничить потребление «белого яда», т. е., соли. А лучше будет, если вы полностью откажитесь от этого продукта, хотя бы на период реабилитации.
2. Помидоры, горох, бобовые под запретом.
3. О разных специях и приправках вообще на период диеты следует забыть.
4. Майонез, копчености, жаренное только вызывают вздутие живота, что крайне нежелательно. То же самое касается и газировки.
5. Мед - продукт под вопросом. О его потреблении необходимо посоветоваться с врачом.

Послеоперационная диета при удалении аппендикса направлена на то, чтобы сделать разгрузку организма и облегчить процесс пищеварения. Поэтому, вам непременно следует ее соблюдать. К тому же такой рацион питания помогает похудеть. Согласитесь приятная новость для тех, кто страдает избыточным весом.

Аппендицит может быть разной этиологии, поэтому для каждого пациента подбирается отдельное диетическое питание. Рассмотрим виды диет для каждого случая.

ПП при гангренозном аппендиците

В первую очередь, при гангренозном аппендиците нужно убрать все раздражающие слизистую ЖКТ продукты, а именно: рыбу, картошку, кислые фрукты и овощи.

Диетический стол при удалении гангренозного аппендицита состоит из следующих ингредиентов:

• можно есть фрукты и овощи некислые (как было сказано выше);
• легкие овощные или куриные супчики;
• все каши, кроме гороховой;
• употреблять некислую и нежирную кисломолочку;
• из питья - фруктовые компоты, некрепкие чаи.

После операции на аппендицит диета такого плана соблюдается на протяжении двух недель.

Как правильно питаться после удаления аппендицита?

Операция, связанная с удалением аппендицита довольно распространенное хирургическое вмешательство. По статистике это заболевание составляет 65% всех обращений по поводу боли в животе. При не осложненном течении и правильном уходе больной выздоравливает довольно быстро. Важным при таком состоянии является питание.

Особенно большое значение играет диета после аппендицита у детей, ведь их организм еще не научился справляться с такими значительными нагрузками.

Что такое аппендицит? Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Различают хронический и острый аппендицит.

Симптомы острого аппендикса:

• боли в животе, постепенно перемещающиеся в правый бок;
• тошнота и рвота (обычно однократная);
• запор (реже понос);
• общее недомогание – вялость, учащенное сердцебиение, испарина.

При хроническом течении больного беспокоят периодические боли. Этот вид возможно лечить медикаментозным путем. При остром аппендиците единственный способ лечения – проведение аппендэктомии (хирургическое вмешательство путем удаления воспаленного отростка). Такую операцию проводят под общим наркозом. Длится она при не осложненном заболевании недолго. Если же у больного развился перитонит (воспаление брюшной полости), то и хирургическое вмешательство предстоит куда серьезнее.

Питание после удаления аппендицита в первые дни после операции

После оперативного вмешательства первые сутки нельзя ничего принимать в пищу. Это связано с тем, что при такой операции швы накладываются непосредственно на стенки кишечника. Если сразу же после удаления начать употреблять пищу, то швы, вероятнее всего, просто разойдутся. Но как правило, у заболевшего и так нет аппетита.

Организм выходит из наркоза, и на этом фоне очень часто присутствуют такие симптомы, как тошнота, слабость. В таком состоянии принимать пищу нет никакого желания. Если все идет нормально, то в конце первых суток после операции можно выпить небольшое количество нежирного куриного бульона или отвара из риса.

Диета первых трех дней должна состоять из таких продуктов:

1. нежирного куриного бульона;
2. обезжиренного кефира или натурального йогурта;
3. печеных яблок;
4. риса, приготовленного на воде;
5. пюре из кабачков или тыквы (по сезону);
6. белого куриного мяса, тщательно измельченного.

Питание нужно производить маленькими порциями, 5–6 раз в день. Такое дробное питание поможет быстрейшему заживлению стенок кишечника первые дни.

При более серьезных разновидностях аппендицита – гнойного или гангренозного диета должна быть еще более строгой.

Питание первых недель

Когда истекут первые, самые тяжелые дни после операции в рацион больного понемногу вводят и другие продукты. Начинать нужно с небольшого количества нового продукта и постепенно увеличивать его до нормальных объемов. Вот самые полезные блюда, которые рекомендовано употреблять после аппендэктомии:

• Пюре из овощей – свёкла, морковь, картофель. Овощи богаты на клетчатку, а это нормализует перистальтику больного кишечника после операции.
• Супы из круп и овощей на воде или нежирном курином бульоне.

Мясные бульоны противопоказаны в эти дни.

• Разнообразные каши – рисовая, гречневая, овсяная. Готовить их нужно на воде.
• Нежирные кисломолочные продукты – творог, кефир, йогурт. Эти продукты легко усваиваются и благотворно влияют на микрофлору кишечника.
• Мясные блюда – исключительно из белого куриного мяса. Паровые котлеты, тефтели, пудинги. Белок необходим организму для восстановления энергетических запасов после операции.
• Фрукты. Содержат в себе множество полезных веществ, которые так необходимы обессиленному организму. Однако их употреблять можно только в очень ограниченных количествах, ведь во фруктах много сахаров, а они противопоказаны после удаления аппендикса.
• Жидкость. Пить нужно много – компоты из сухофруктов, морсы, кисели, соки и просто минеральная вода без газа – все эти напитки помогут организму быстрее вывести все токсичные вещества.

Пища не должна быть соленой, острой.

Первые недели после удаления аппендицита пациентам рекомендуется перетирать блюда до кашицеобразного состояния. Это поможет прооперированному кишечнику быстрее и легче переварить ее. Важно отметить, что такое диетическое питание нужно соблюдать около 1 месяца, постепенно возвращаясь к привычному режиму приема пищи. Сколько именно вам стоит соблюдать такой режим питания, решит ваш лечащий врач.

Список запрещенных продуктов

Подобные операции – это сильный стресс для любого человека. Поэтому нагружать ослабленный организм дополнительно врачи не рекомендуют. При таком вмешательстве категорически запрещено употреблять в пищу:

жирное мясо и супы из него;

газированные сладкие напитки;

приправы (кетчуп, майонез, соусы);

Питание по дням при аппендиците включает в себя все те блюда, которые упоминались выше. Их нужно чередовать между собой, чтобы разнообразить рацион и насытить ослабленный организм.

Сколько длится послеоперационный период гангренозного аппендицита?

Острый гангренозный аппендицит является, пожалуй, одной из наиболее опасных разновидностей воспалительного процесса, которые связывают с аппендиксом. Чаще всего представленная форма развивается по причине позднего обращения к специалисту и некорректной диагностики (например, если так и не была определена флегмонозная форма). По сути, специалистами состояние оценивается как продолжение флегмонозного аппендицита, признаки которого усугубляются, могут даже соответствовать гангрене – именно поэтому лечение настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше.

Причины развития состояния

Гангренозный аппендицит напрямую ассоциируется с алгоритмом формирования воспалительного процесса в области червеобразного отростка. Преимущественно речь идет о продолжительной длительности состояния. Основными факторами риска в плане развития первично-гангренозного алгоритма следует считать:

• немолодой возраст и связанные с этим изменения в структуре и строении сосудов;
• детский возраст и генетически обусловленные гипоплазии (смещение) артерий в области аппендикса;
• атеросклеротическое поражение артериальных стенок в области кишечника;
• формирование тромбов в области артерий и вен аппендикса.

Представленные данные в полной мере свидетельствуют о том, что прямыми причинами остро сформировавшегося состояния являются именно такие нарушения, которые связаны с микроциркуляторными функциями. Их итогом следует считать дестабилизацию процесса кровообращения в самом отростке и, как следствие, его некроз (появление некротической ткани). Все оставшиеся «цепочки» развития, а именно инфекционное поражение, дестабилизация оттока содержимого из аппендикса и многое другое, будут присоединяться впоследствии, лишь усугубляя общее течение процесса, провоцируя осложнения и отрицательные симптомы.

Случается и так, что основным фактором развития такого состояния, как гангренозный аппендицит, оказывается трансформация несложных форм аппендицита в деструктивную. Произойти такое может в основном при некорректном или позднем начале оперативного лечения. В подобной ситуации аппендикс будет подвержен гнойному расплавлению, когда пациенту приходится лежать в больнице после операции, что занимает длительный промежуток времени.

Симптомы заболевания

Все разновидности аппендицита похожи между собой по клиническим проявлениям. Однако каждая из разновидностей характеризуется своими особенностями. Это будет касаться в особенности острого гангренозного аппендицита. Если он представляет собой последствие такой формы, как флегмонозное воспаление аппендикса, то характерным окажется стихание болезненных ощущений или даже их исчезновение. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на симптомы и их дополнительные особенности:

• стихание симптомов ассоциируется с гибелью нервных окончаний в стенках отростка в результате некроза;
• у пациентов идентифицируются многократные рвотные позывы по причине повышенной интоксикации организма. В то время как при остальных разновидностях заболевания она совсем отсутствует или является однократной;
• во время осмотра специалист может идентифицировать значительную сухость в области языка, напряженность мускулатуры брюшины и ее стенок;
• в процессе осуществления пальпации правая подвздошная область может оказаться чрезвычайно болезненной. Восстановление при этом будет длиться достаточно долго, даже после операции.

В анализе крови умеренно повышен уровень лейкоцитов, хотя сдвиг формулы влево бывает значительным. Необходимо отдельное внимание обратить на то, какими могут оказаться последствия такого состояния, как гангренозный аппендицит.

Опасность гангрены аппендикса

При таком состоянии, как гангренозный аппендицит, наиболее грозным и критичным последствием следует считать разлитую форму перитонита. Он формируется в том случае, когда идентифицируется излитие гноистого содержимого из области аппендикса непосредственно в брюшину. В некоторых ситуациях перитонит оказывается ограниченным (локализованным). Происходить подобное может в том случае, если успеют сформироваться спайки, которые не дают алгоритму распространяться. Для представленного осложнения специфичным является внезапное изменение общей клинической картины, что может продолжаться даже дольше обычного без соответствующего лечения.

Болезненные ощущения уже не имеют какой-либо конкретной локализации. Они начинают усиливаться и распространяться на всю поверхность брюшины. Состояние пациента стремительно усугубляется: может идентифицироваться серьезная тахикардия (частота пульса более 100-120 ударов в минуту), при этом на языке формируется белесоватый налет. Также специалисты обращают самое пристальное внимание на то, что сознание оказывается вялым и заторможенным. При этом живот перестает принимать участие в респираторном процессе, формируются многократные рвотные позывы, которые не приносят никакого облегчения больному. После операции они прекращаются, но при этом точно нужно знать, сколько длится патологическое состояние.

Для гангренозно-перфоративной формы аппендицита следует считать характерным совершенно другие клинические проявления:

• отсутствие перистальтики, связанной с кишечником, и напряженность живота;
• формируются признаки раздраженности брюшины;
• может образоваться паралитическая форма кишечной непроходимости;
• в анализах существенно увеличивается количество лейкоцитов крови, увеличивается СОЭ до критических показателей (40-60 мм на час).

В моче часто идентифицируется белок и различные цилиндры (например, восковидные), что является свидетельством токсической формы нефрита. Отдельного внимания заслуживает то, как пролечивается гангренозный аппендицит.

Особенности лечения такого воспаления

Ведущий метод лечения при гангренозном аппендиците – это экстренная операция. Если присутствуют какие-либо подозрения на перитонит, осуществляется так называемая открытая лапаротомия под целостным наркозом. В данном случае вскрывается брюшная стенка по срединной линии, происходит удаление воспаленного аппендикса или какой-либо его части, производится детальный осмотр брюшной полости.

В обязательном порядке обеспечивается туалет внутренних органов и брюшины, она промывается при помощи антисептического раствора. Операционная рана должна зашиваться не полностью, потому что в ней остаются специальные трубки для обеспечения дренажа. Они требуются для удаления скопившегося экссудата, а также орошения брюшины антисептическими наименованиями.

Операционное вмешательство традиционно дополняется длительной лекарственной терапией. Для исключения процессов, связанных с интоксикацией, обеспечивается внутривенное введение инфузионных растворов, могут назначаться антибиотические составы.

Могут ли быть осложнения после операции?

Необходимо учитывать, что при гангренозной форме аппендицита период после завершения операции будет протекать продолжительно и достаточно тяжело. Могут сформироваться определенные осложнения, например:

• формирование инфильтрата;
• нагноение операционного ранения;
• наружное или внутреннее кровотечение из проблемной области;
• абсцессы в брюшине;
• свищи в области кишечника

Также у человека может идентифицироваться расхождение швов раны или даже культи аппендикса. Ничуть не менее серьезным последствием является перитонит, который развивается до операции.

Особенности восстановления после операции

Говоря об аппендиците гангренозном, послеоперационный период которого может оказаться продолжительным, настоятельно рекомендуется обратить внимание на некоторые особенности процесса. Дело в том, что он будет отличаться от простой формы состояния необходимостью обеспечения форсированной антибактериальной терапии. В частности, потребуется применение Цефалоспоринов, Левофлоксацина и других наименований.

Настоятельно рекомендованным следует считать корректное и полноценное обезболивание за счет применения различных форм анальгетиков, в частности наркотических. Может потребоваться специфическая инфузионная терапия, направленная на исключение интоксикации. Речь идет об использовании солевых растворов, глюкозы, альбумина и других наименований.

Помимо этого для окончательного купирования гангренозного аппендицита потребуется исключение тромбоэмболических осложнений и стрессовых язв желудка и кишечника. Также очень важно будет каждодневное обследование показателей крови, проводить своевременные перевязки. К слову, именно их следует осуществлять ежедневно. Оценка процесса заживления и исключения некротических процессов также должна обеспечиваться с завидной регулярностью.

Обязательным является ЛФК, квалифицированный массаж и респираторная гимнастика. Их количество и кратность осуществления будет определяться целостным состоянием больного и тем, может ли он передвигаться фактически, насколько это процесс осложнен.

0 из 9 заданий окончено

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

1. Нет рубрики 0%

1.Можно ли предотвратить рак?

Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?

Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.

Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?

Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?

Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?

Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?

Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.

Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

Диета после аппендицита

Под аппендицитом понимается воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Произойти воспаление может по ряду причин, особенно если в рационе человека находиться довольно много продуктов с «отходами». В данном случае имеются в виду орешки, семечки и прочее. После того, как аппендицит будет удален, необходимо соблюдать определенный режим питания, о котором ниже пойдет речь.

Диета после удаления аппендицита

Какой должна быть диета после удаления аппендицита и что вообще можно кушать? Естественно, следует исключить раздражающую пищу. В данном случае речь идет непосредственно о кислых, соленых и острых продуктах.

Нельзя кушать много мучного, особенно в первые дни после операции, это может привести к тому, что швы разойдутся. Поэтому следует прислушиваться к советам врача и самостоятельно не назначать себе питание, последствия могут быть серьезными. Нельзя нарушать работу желудка и раздражать кишечник, ведь все это может привести к появлению лишнего веса и неприятным последствиям. Вот почему должна быть диета после аппендицита.

Какая диета после удаления аппендицита?

Кто может подсказать, какая диета после удаления аппендицита должна соблюдаться? Данный вопрос решает только лишь лечащий врач. Самостоятельно нельзя ничего предпринимать. Следует исключить мучное, сладкое, соленое и острое. Желательно кушать легкие супчики и овощи. Но и среди этих продуктов есть то, что следует ограничить. Желательно меньше есть картофеля, потому что в нем содержится большое количество крахмала. Запрещается кушать супы из рыбы, борщи и окрошку. Это может вызвать негативную реакцию у кишечника, в период после удаления аппендицита. Подробные рекомендации должен сказать лечащий врач. Диета после аппендицита должна быть соблюдена беспрекословно.

Диета после аппендицита у взрослых

Какой должна быть диета после аппендицита у взрослых и есть ли определенные рекомендации? Безусловно, ответить точно на данный вопрос может только лишь лечащий врач. Но есть определенные рекомендации, которых следует придерживаться. Так, в первые дни после удаления нужно исключить пищу, которая способна вызывать раздражение. Нельзя кушать мучное, оно способствует появлению лишнего веса. Это может повлечь за собой расхождение швов. Ни в коем случае нельзя употреблять спиртное. Не рекомендуется кушать слишком горячую или холодную пищу. Подробную «инструкцию» касательно питания должен озвучить лечащий врач. Важно чтобы диета после аппендицита была соблюдена.

Диета после гангренозного аппендицита

Знаете ли вы, какой должна быть диета после гангренозного аппендицита? Первым делом следует исключить раздражающие продукты. В качестве первого блюда следует оставить легкие супчики, которые полны витаминами. Следует исключить рыбу, желательно чтобы в состав супа входили овощи. Что касается вторых блюд, то это могут любые каши, кроме гороховой. Не рекомендуется употреблять картофель, в нем повышенное содержание крахмала. Если разбирать овощи и фрукты, то в данном случае кушать можно все, кроме кислого. Никаких цитрусовых, клюквы, смородины и т.д. Желательно отдать предпочтение бананам, яблокам и грушам. Основные рекомендации должен дать лечащий врач. Грамотная диета после аппендицита помогает организму восстановиться.

Диета после аппендицита с перитонитом

Есть ли особые рекомендации касательно питания или диета после аппендицита с перитонитом? В данном случае все намного серьезнее, поэтому необходимо соблюдать определенную диету. Лучше употреблять легкие продукты, которые не способны вызвать раздражение и поспособствовать развитию лишнего веса. Это должны быть легкие овощные супы, но без картофеля. На вторые блюда желательно выбирать каши, такие как гречневая, овсяная и рисовая. Нельзя употреблять сладкое, пить газированные напитки и есть слишком острую и соленую пищу. Вообще с этим желательно повременить. Организм находится в состоянии стресса, поэтому перегружать ему не стоит. Именно поэтому диета после аппендицита должна быть составлена лечащим врачом.

Диета после гнойного аппендицита

Какой должна быть диета после гнойного аппендицита и обязательно ли ее соблюдать? Естественно, после операции в обязательно порядке нужно соблюдать диету. Составлять самостоятельно ее запрещено, данным вопросом занимается исключительно лечащий врач. Как и после любой операции должна соблюдаться определенная диета. Так, никаких вредных продуктов. В ежедневный рацион должны входить легкие супы и бульоны. Прекрасно подойдут супы-пюре, но только без содержания картофеля. Желательно чтобы в их состав входила морковь, лук, кабачки и свекла. Следует исключить гороховое пюре, оно способно раздражать кишечник. В целом диета после аппендицита должна быть грамотно составлена.

Диета после аппендицита у детей

Существует ли определенная диета после аппендицита у детей? Особых рекомендаций в данном случае нет. Имеется в виду, что различия между детками и взрослыми здесь точно нет. В основном рацион должен быть одинаковым. Только вот естественно взрослым следует отказаться от своих вредных привычек. Что касается детей то желательно ограничить потребление сладкого, дабы лишний раз не раздражать кишечник. В целом рекомендации аналогичные, нельзя кушать острое, мучное, сладкое и соленое. Включать в рацион как можно больше полезных и легких супчиков, а также фрукты и овощи. Дело в том, что диета после аппендицита является главной составляющей процесса реабилитации.

Рецепты диеты после аппендицита

Известны ли вам рецепты диеты после аппендицита? Составлять что-то особенное не стоит. Рацион должен быть привычным, но без содержания жирного мяса и рыбы. Исключить следует газированные напитки и сладкие продукты. Если речь идет о супах, то они должны содержать, только лишь полезные компоненты. К ним относят морковь, свеклу, кабачки, перец и лук. С картофелем стоит повременить, повышенное содержание крахмала может пагубно повлиять на восстанавливающийся организм. Если речь идет о вторых блюдах, то желательно отдать предпочтение кашам, но исключить горох. На самом деле рецептов существует довольно много, но только лишь лечащий врач способен сказать свои рекомендации, которым и нужно будет следовать. Диета после аппендицита должна помогать организму, восстановиться, а не наносить вред.

Меню диеты после аппендицита

Каким должно быть качественное меню диеты после аппендицита? Составление его занимается лечащий врач. Ведь многое зависит от самой ситуации. Поэтому стоит привести обобщенную информацию и рекомендации. Так, следует исключить все продукты, которые могут вызвать раздражение кишечника. Необходимо кушать только лишь полезные продукты. Ведь на данном этапе необходимо помогать организму, восстанавливаться, а не усугублять ситуацию. В целом, в дневной рацион должны входить супы, каши и фрукты. Желательно повременить с употреблением мясных и рыбных продуктов. Исключить картофель, фрукты с кислинкой и гороховое пюре. Остальные рекомендации должен дать лечащий врач. Диета после аппендицита обязана приносить только лишь положительный результат.

Диета по дням после аппендицита

Есть ли диета по дням после аппендицита? Естественно, такое есть, но подобное меню составляет только лишь лечащий врач. Желательно в первый день после удаления кушать мало и редкую пищу. Так, прекрасно подойдут легкие супы, без содержания мяса и рыбы. Это могут быть бульоны и овощные супы. Первые дни желательно ничего другого не употреблять. Со временем можно будет включать в рацион каши, но только лишь не гороховую. От сладкого стоит отказаться до полного восстановления организма, раздражать кишечник не стоит. Что касается напитков, то это могут быть не кислые соки и чай. Кофе и прочее желательно исключить, никаких вредных продуктов и быть не должно. Диета после аппендицита по дням составляется лечащим врачом.

Аппендицит - неспецифическое воспаление червеобразного отростка (аппендикса), которое может проявляться разными формами: простой, или поверхностной, флегмонозной, гангренозной, перфоративной. Наиболее опасными считаются деструктивные стадии в силу повышенного риска осложнений и распространения воспалительного процесса на всю брюшную полость. Как распознать и вылечить гангренозный аппендицит?

Что такое гангренозный аппендицит

Гангренозный аппендицит - форма острого деструктивного воспаления червеобразного отростка, которая характеризуется некрозом (отмиранием) тканей аппендикса. Чаще всего развивается как результат невылеченного острого простого аппендицита.

Аппендикс - это отросток слепой кишки

Как правило, данная форма возникает на 2–3 сутки после появления первых симптомов у взрослых, у детей же этот процесс может протекать гораздо быстрее. Основным отличием гангренозного аппендицита является тяжесть состояния больного. Воспаление червеобразного отростка сопровождается ярко выраженными симптомами интоксикации (повышение температуры до 38°C, учащение пульса, сердцебиения, общее недомогание), тогда как боль может быть не такой сильной, как при обычной форме.

Точную форму аппендицита можно установить исключительно во время операции, классификация даёт лишь возможность оценить стадийность процесса и риск возможных осложнений.

В случае разрыва тканей аппендикса и выделения его содержимого развивается перфоративно-гангренозная форма, которая проявляется острой болью в правой нижней части живота с напряжением мышц передней брюшной стенки.

Прогнозы при любой форме аппендицита благоприятные в том случае, если вовремя обратиться к врачу и прооперироваться в экстренном порядке.

Причины

Зачастую гангренозный аппендицит возникает вследствие несвоевременного или неадекватного лечения простых форм воспаления червеобразного отростка. В редких случаях причиной может стать нарушение кровоснабжения аппендикса, что приведёт к некрозу и отмиранию тканей. Факторами риска в этом случае являются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания ( артерий, вен, портальная гипертензия), которые чаще диагностируются в пожилом возрасте.

Таким образом, основными причинами гангренозного аппендицита считаются:

• иммунодефицитные заболевания;
• осложнение простой формы аппендицита;
• нарушение кровоснабжения червеобразного отростка (в результате атеросклероза артерий, тромбоза вен);
• механическое повреждение аппендикса.

Симптомы

Существует ряд общих и местных симптомов, по которым можно заподозрить развитие гангренозного аппендицита.

1. Недомогание, слабость.
2. Повышение температуры до 38°C.
3. Снижение аппетита.
4. Ухудшение сна.
5. Учащённое сердцебиение.

Местные симптомы:

Особенности гангренозно-перфоративного аппендицита

Перфоративно-гангренозный аппендицит характеризуется:

• тяжёлым состоянием;
• резким общим недомоганием;
• повышением температуры до 39°C;
• резкой «кинжальной» болью в животе, ограниченным или разлитым напряжением мышц передней брюшной стенки.

Важно! Перфоративная форма аппендицита является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

Диагностика

Диагностика гангренозного аппендицита является непростой задачей, потому как его начальные признаки могут проявляться стёрто или атипично. Однако алгоритм постановки диагноза остаётся неизменным для всех форм острого воспаления:

Как определить аппендицит - видео

Лечение

Единственным методом лечения гангренозного аппендицита является хирургическое удаление червеобразного отростка. Терапия состоит из дооперационного, операционного и послеоперационного периодов.

Основные виды операции:

• классическая аппендэктомия - делается разрез 10–12 см, через который выводится и удаляется аппендикс, затем накладывается шов на слепую кишку. Хирургическое вмешательство обязательно сопровождается осмотром брюшной полости и установлением дренажа ;
• транслюминальная аппендэктомия (применяется редко) - червеобразный отросток удаляется через естественные отверстия человеческого тела при помощи специальных гибких инструментов;
• лапароскопия - делаются 2–3 отверстия, через одно из них вводится специальный инструмент - лапароскоп, который транслирует изображение хода операции на монитор. Этот доступ менее травматичен. Кроме того, он позволяет сократить сроки послеоперационного периода.

Решение, какой доступ использовать, принимает врач в зависимости от состояния больного и наличия осложнений.

Важно! Если вы хотите, чтобы вам сделали лапароскопическую операцию, а врач настаивает на открытой, то не стоит спорить со специалистом. В ряде случаев классическая аппендэктомия менее опасна для жизни.

Послеоперационный период

Послеоперационный период при гангренозном аппендиците имеет свои особенности.

Помимо медикаментозной терапии, в послеоперационный период нередко назначают физиопроцедуры, такие как ЛФК, массаж, лечебная гимнастика, которые призваны восстановить функции повреждённых систем.

Основные направления терапии - таблица

Препараты, назначаемые после операции - галерея

Антибиотик Левофлоксацин Цефтриаксон - антибактериальный препарат Парацетамол - ненаркотические обезболивающее средство Раствор глюкозы

Народные методы

Поскольку аппендицит является неотложным состоянием в хирургии и требует немедленного оперативного вмешательства, прибегать к нетрадиционным методам лечения до приезда «скорой» не стоит. А вот после аппендэктомии средства народной медицины будут нелишними. Облегчить состояние больного помогут:

1. Отвар ромашки аптечной: 2 ст. л. сырья залить одним стаканом кипятка, оставить на медленном огне на 20 минут, затем остудить и процедить через марлю. Употреблять 3–5 раз в день.
2. Настой клюквы и брусники: протереть и залить ягоды кипятком. Пить в течение дня небольшими глотками.
3. Отвар календулы. 1 ст. л. сухих цветков растения залить стаканом кипятка и выдержать на паровой бане 5–10 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

Диета

Диета является важной частью послеоперационного периода, позволяющей как можно быстрее восстановить функции желудочно-кишечного тракта, ускорить процессы заживления и предотвратить развитие инфекции.

1. В первые 12 часов запрещают приём пищи и жидкости.
2. В последующие часы при наличии перистальтики (отхождение газов) и отсутствии рвоты рацион расширяют до кипячёной воды, нежирного бульона, жидких каш.
3. Если после постепенного введения жидких продуктов состояние больного не ухудшается и у него улучшается аппетит, то разрешают добавить в меню картофельное пюре, варёную курицу, рис, нежирный йогурт.
4. Через несколько дней рекомендуют употреблять продукты, богатые на клетчатку: овсянку, сухофрукты, овощи, гречневую кашу.

Кроме того, важно соблюдать режим питания:

• принимать пищу в одно и то же время небольшими порциями - это будет способствовать лучшему усвоению полезных веществ;
• употреблять разнообразную еду на протяжении дня - это повысит аппетит;
• придерживаться питьевого режима - 1,5–2 л - оптимальный объём для быстрого восстановления организма после операции.

Что можно есть после аппендэктомии:

• нежирный бульон;
• нежирное мясо (отварное или приготовленное на пару);
• варёные овощи;
• кисломолочные продукты (кефир, йогурт, закваска);
• картофельное пюре;
• каши (манная, рисовая).

Разрешённые продукты - галерея

Куриный бульон Варёные овощи Кисломолочные продукты Куриное филе

Из рациона следует исключить:

• жареные, острые, копчёные блюда;
• сладости (выпечка, изделия с кремом);
• продукты, которые способствуют усилению газообразования (капуста, газированная вода);
• алкоголь.

Запрещённые продукты - галерея

Газированные напитки Сладости Спиртные напитки Фаст-фуд

Образ жизни

Здоровый образ жизни способствует скорой и эффективной реабилитации больного после перенесённого заболевания и включает в себя:

• умеренную активность;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• ограничение тяжёлых физических нагрузок.

Возможные последствия и осложнения

Развитие гангренозного аппендицита считается крайне опасным состоянием, которое может привести к серьёзным последствиям и даже к летальному исходу.

К наиболее частым осложнениям относятся:

• аппендикулярный абсцесс;
• аппендикулярный инфильтрат;
• гнойный перитонит;
• септический тромбофлебит.

Гангренозный аппендицит - опасное состояние, которое требует незамедлительной диагностики и квалифицированной помощи. Помните, воспаление червеобразного отростка самостоятельно не пройдёт. Заболевание можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства.

Гнойный перитонит — серьезное заболевание, характеризующееся сложным течением и возможным появлением последствий. Причин и факторов возникновения заболевания много. Пациенты должны владеть необходимыми знаниями о болезни.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Определение понятия

По медицинской терминологии под гнойным перитонитом подразумевается заболевание брюшины инфекционного характера.

Перитонит развивается в результате несвоевременного обращения к врачу, что помогает разрыву аппендикса, во время или после хирургической операции или в результате травмирования брюшины.

Заболевание различается высокой степенью опасности, поскольку любое промедление может стоить человеку жизни. Болезнь способна спровоцировать возникновение кровоизлияния, инфицировать внутреннюю полость брюшины и образовать застой биологической жидкости.

Первопричины заболевания:

• Асцит, связанный с заболеваниями печени и развитием в ней неблагоприятной для организма микрофлоры;
• Заболевания почек, требующие проведения диализа.

Кроме указанных причин существуют и обстоятельства, помогающие возникновению гнойного перитонита.


К ним относятся:

• Лопнувший аппендикс;
• Дивертикулез в перфорированной форме;
• Заболевания поджелудочной железы;
• Хирургическая операция на органах брюшной полости;
• Заболевания ЖКТ — прободение язвы;
• Воспаления в мочеполовой системе;
• Осложнения, которые связаны с послеродовым периодом;
• Инфицирование другим способом.

Заражение организма одним видом вредоносного микроорганизма почти исключено. Этому помогает одновременное распространение большого количества бактерий, вирусов и грибков.

Неинфекционные причины заражения: желчь, кровь.

Острый вид, его симптомы и признаки

Часто пациент жалуется на боль резкого характера в области живота, которая при любом движении усиливается.

Иногда боль имеет мнимый характер течения, болезнь внезапно затихает, что является самым опасным периодом течения заболевания.

В это время происходит адаптация рецепторов, которая даст о себе вскоре знать более острой болью.

Другая симптоматика развития острого перитонита:

• Состояние озноба и лихорадки;
• Образование жидкостных накоплений в области брюшины;
• Появление симптома Щеткина-Блюмберга;
• Ощущение чувства наполнения и распирания живота;
• Перенапряженность мышц передней брюшной стенки;
• Запоры;
• Невозможность отхождения газов;
• Ощущение чувства усталости;
• Проблемы с мочеиспусканием;
• Тошнота, сопровождающаяся рвотными рефлексами;
• Тахикардия;
• Отсутствие желания поесть;
• Диарея;
• Ощущение сухости во рту.

Возникновение гнойного воспаления можно определить во длительность диализа по таким признакам:

• Наличие мутной жидкости;
• Появление в жидкости ниток и сгустков;
• Наличие неприятного запаха;
• Воспаление и боль вокруг катетера.

К первостепенным признакам возникновения острого перитонита относятся:

1. Изменение температуры тела в сторону повышения. Нужно измерять температуру под мышкой и в прямой кишке. Обнаружение перепадов температуры более 1 градуса свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
2. Учащенное сердцебиение, которое может достигать от 120 до 150 ударов в минуту.
3. О прогрессировании болезни свидетельствует изменение внешнего вида больного: синюшность в области губ, заострение носа, потускнение и желтизна склер, западание глазных яблок, приобретение лицом неестественного синюшно-желтого оттенка. Изменения являются прямым свидетельством переносимых болей пациентом.
4. Усиливается острота боли. У пациента начинаются признаки паралича кишечника, появляется рвота калового характера и метеоризм. Затрудняется сердечная деятельность.
5. При постукивании по животу ощущается стук барабана.

В дальнейшем происходит полная интоксикация, нарушается работа всех органов. При неправильном диагностировании или несвоевременном обращении к врачу за помощью, острый перитонит заканчивается смертью пациента в течение недели.

Выявляем разлитой вид перитонита, особенности фибринозно-гнойной патологии

Под разлитым перитонитом подразумевается инфицирование полости брюшины экссудатом. Воспаление не имеет границ и может развиваться в любой области брюшной полости.

О наличии разлитого фибринозно-гнойного перитонита свидетельствует поражение всей брюшины, куда вовлекается и покров брюшной полости.

Признаки указанной формы перитонита:

• Появление в области брюшины воспалительного экссудата с наличием лейкоцитов и фибрина;
• Брюшина становится блеклой и шероховатой;
• Жидкостное содержимое приобретает мутный оттенок.

Предпосылка для возникновения разлитого фибриозно-гнойного перитонита — общее ослабление иммунной системы в результате ее заражения вредоносными микроорганизмами.

Осложнение гнойного аппендицита перитонитом

Является последствием осложнения острого аппендицита. Несвоевременность оперирования приводит к разрыву аппендикса и попаданию его содержимого в брюшину, что приведет к интоксикации организма. Результатом станет наполнение брюшной полости гноем.

Характерные симптомы патологии

В этот период больной чувствует симптомы:

• Сильнейшую непереносимую боль, имеющую интенсивный характер;
• Приобретение кожного покрова мраморного или бледного цвета;
• Наличие тошноты с многократными рвотными рефлексами;
• Увеличение температуры тела до большой;
• Тахикардия;
• Пониженное давление.

Единственным спасением больного является обездвиженное положение в позе эмбриона.

Общая клиническая картина зависит от степени запущенности заболевания.

Самые действенные лечение

При возникновении тотальной формы перитонита без хирургического вмешательства жизнь пациента спасти невозможно.

Во длительность операции находится первоисточник перитонита и удаляется.

Брюшная полость обрабатывается антисептическими материалами, вставляется дренаж для последующего промывания области брюшины. При выполнении всех указанных мероприятий прогноз выздоровления пациента благоприятный, но длительный. Это связано с ослаблением иммунной системы в результате ее инфицирования.

К болезни добавляется гангренозный аппендицит

Опасность заболевания состоит в том, что стенки аппендикса разрываются и гнойное содержимое наполняет брюшную полость, что и помогает возникновению перитонита.

Причины этого явления

Первопричины гнойного аппендицита с перитонитом:

1. Игнорирование обращения к врачу при появлении признаков аппендицита.
2. Несвоевременное диагностирование заболевания и принятие соответствующих мероприятий по лечению болезни.

В медицинской практике бывали случаи, что в течение 7-12 часов наступала гангрена.

Другие причины гангренозной формы аппендицита с перитонитом:

• Нарушение целостности сосудов у людей пожилого возраста;
• Многократное образование холестериновых бляшек на артериальных стенках кишечника;
• Наличие в аппендиксе тромбов.

Факторами, повышающими риск появления гангренозного аппендикса с перитонитом:

• Поражение организма различными инфекциями;
• Завышение активности иммунных клеток;
• Нарушение оттока в отростке аппендикса.

Срочная диагностика и характерные признаки

Диагностирование заболевания предусматривает осмотр пациента и анализирование жалоб со стороны больного, сдачу лабораторных анализов и использование других методов диагностики.

При несвоевременном реагировании гнойный вид перитонита способен лишить человека жизни.

Симптоматика гангренозного аппендицита с перитонитом:

1. Состояние больного сложнейшее. Тахикардия. Повышение температуры тела не отмечается.
2. На языке присутствует налет белого или желтоватого цвета.
3. Область брюшины напряжена. Малейшее прикосновение провоцирует появление боли острого характера.
4. Состояние интоксикации нарастает.

Спасти пациента способна госпитализация и профессионализм хирургов.

Каловый подвид болезни

Причина в бактериальной инфекции, размещенной в области ЖКТ. Болезнь развивается незаметно для пациента.

Отмечается повышенной степенью быстроты. Лечится путем проведения хирургической операции.


Симптоматика калового перитонита:

1. Болевые ощущения в животе без видимых на то причин.
2. Изменение кожных покровов человека. Эпидермис приобретает бледноватый оттенок.
3. Высокая степень потоотделения.
4. Низкое артериальное давление.
5. Облегчение наступает в лежачем положении.
6. Отмечается сильная потеря жидкости, вплоть до 5 кг в сутки.
7. Кровь поражается токсинами.
8. Возможно появление сердечного приступа.

Указанная симптоматика должна насторожить пациента и врача, поскольку все проявления свидетельствуют о возможности развития аппендицита.

Только врач способен правильно диагностировать заболевание и отличить его от обычного отравления или желудочного расстройства.

Диагностирование калового перитонита проводится путем комплексного обследования. Пациент обязан сдать кровь на биохимию, которая может подтвердить наличие калового перитонита. Более подробную картину можно увидеть путем проведения УЗИ или рентгеновского обследования.

Лечение калового перитонита длительное, поэтому пациенту необходимо терпение и выдержка. Только так можно достичь благоприятного прогноза и ускорить процесс выздоровления.

Каловый перитонит это вторичный признак основной болезни. Первыми являются аппендицит, холецистит, язвы и заболевания поджелудочной железы.

Хирургическая лечебная тактика

Гнойный вид перитонита требует вмешательства неотложной хирургии. Лечение различается сложностью и длительностью.

Экстренное вмешательство хирургов предусматривает проведение этапов:

• Обезболивание пациента;
• Проведение лапаротомии с целью удаления жидкостного гнойного накопления и источника перитонита;
• Осмотр и санация области брюшины;
• Декомпрессия ЖКТ;
• Анализ выбора методики завершения оперативного вмешательства.

Проведение хирургической операции при перитоните не подлежит сомнениям. Длительность операции зависит от серьезности поражения области брюшины и стадии заболевания. Предоперационная подготовка больного может занимать от 2 до 6 часов.

Перед началом операции диагностирование перитонита. Для облегчения состояния больного в предоперационный период проводится обезболивающая терапия.

Назначаются антибактериальные препараты, лекарства от анемии, коррекции сердечной деятельности, антиферментная и подготовительная медикаментозная терапия к проведению операции. Лапароскопические операции стали востребованными.

Во время операции полость брюшины освобождается от гнойного содержимого с помощью электроотсоса и ватных тампонов.

Затем хирург обрабатывает брюшину антисептическими средствами и исследует ее на предмет выявления первоисточника болезни.

После его удаления проводится повторная санация брюшины антисептиками, антибиотиками или раствором новокаина, что зависит от формы заболевания.

Каким методом проводить оперативное вмешательство решает лечащий врач на основании результатов диагноза. Несмотря на вовремя принятые меры по лечению перитониту статистка выглядит удручающе, поскольку летальность исхода болезни остается на высоком уровне.

Восстановление после операции

После проведения операции требуется время для восстановления организмом жизненно важных функций. Никакими травками или бабушкиными методами лечиться не пытайтесь.

Только строгое соблюдение рекомендаций врача и диета. При малейших негативных реакциях организма немедленно сообщайте врачу. После проведения оперативного вмешательства больному запрещено в первые несколько дней употреблять любую пищу.

В первые часы возможно смачивание губ больного водой. В сутки возможно питье воды.

В дальнейшем предусмотрено соблюдение диеты со следующим перечнем блюд:

• Употребление мягких фруктов, обладающих антиоксидантными свойствами: помидоры, черешня;
• Витаминизирование организма и насыщение его кальцием путем употребления круп, зелени и морской капусты;
• Отказ от рафинированной продукции и белого хлеба;
• Отказ от крепкого кофе, чая, алкоголя и табакокурения;
• Включение в общий рацион дополнительного поливитаминного комплекса;
• Ежедневно пить 1,5-2 л жидкости;
• Добавление в питание пробиотических биодобавок.

При одобрении врача возможно в качестве антиоксидантов употреблять зеленый чай, экстракт кошачьего когтя, экстракт листа оливкового дерева или молочный чертополох.

Все указные препараты с отличным антиоксидантным и антибактериальным действием способны ускорить процесс выздоровления.

Возможные последствия и прогноз для жизни

К основным последствиям перенесенного гнойного перитонита относятся:

• Гангрена кишечника;
• Образование внутрибрюшинных спаек;
• Появление септического шока;
• Абсцесс;
• Печеночная энцефалопатия;
• Заражение крови;
• Инфицирование легких.

Прогноз зависит от оказанного лечения и стадии заболевания.


К примеру, для пожилых людей, повторно подвергающихся болезни, и обращении их за помощью в течение 2 суток прогноз является малоутешительным.

Это касается и пациентов, страдающих заболеваниями печени. Прогноз лечения первичной стадии перитонита у детей благоприятный.

Гнойный вид перитонита — инфекционное заболевание, являющееся вторичным признаком основной болезни. Лечится строго хирургическим путем.

Прогноз выздоровления зависит от своевременности обращения к врачу, оказания медицинской помощи и особенностей больного. Игнорирование первых признаков заболевания чревато летальным исходом для пациента.

Гангренозный аппендицит назван в соответствии с характером воспаления в стенке червеобразного отростка. По форме относится к деструктивным. Это означает непременное разрушение целостности стенки.

В брюшной полости хирурги находят жидкость (выпот) серозного или гнойного характера с запахом гнили. Заболевание практически всегда протекает с тяжелыми осложнениями. Окончательно диагностировать можно только при визуальном осмотре отростка.

Чем старше пациент, тем больше вероятности быстрого развития гангрены. Если у детей и подростков ее обнаруживают в 8% прооперированных случаев, то у пожилых людей после 60 лет - частота доходит до 33%.

Патанатомия воспаленного отростка

Воспалительный процесс начинается с катаральной стадии, расширения капилляров, притока лимфоцитов, пытающихся остановить и локализовать болезнь. Обнаруживаются отек и инфильтрат стенки. Возможны мелкие гнойные очаги. Условно на эту стадию приходится до 6 часов с начала приступа у пациента.

До окончания первых суток аппендикс значительно увеличивается, наполняется гноем. В 90% случаев его расценивают как флегмону (отграниченный гнойник).

Если в этот период не удалить отросток, то на стенках появляются очаги некроза, а в брюшной полости выпот принимает гнойный характер. Расплавлению подвергаются все слои. Аппендикс выглядит грязно-зеленым по цвету, увеличенным, стенка дряблая с участками кровоизлияний и некроза. На развитие омертвения отводится до трех суток.

Промежуточную картину аппендицита у пациента вызывают флегмонозно-гангренозные изменения. В гангренозную стадию к воспалению отростка присоединяются соседние ткани и органы. Страдают петли кишечника, сальник, листки брюшины. На них обнаруживают налет фибрина, кровоизлияния. В слепой и подвздошной кишках появляется гиперемия и инфильтрация.

Сочетание гнойника и омертвевших тканей чаще обнаруживают в самой конечной зоне аппендикса

Исходом возможна самоампутация аппендикса (отслоение от ) или прободение стенки (перфорация) из-за разрыва. Хирургам известно, что какие-либо манипуляции на фоне гангренозного аппендикса у пациента всегда приводят к прорыву гнойного содержимого.

Существует и такое мнение, что скорость анатомических изменений не зависит от сроков начала приступа болей. Поэтому отношение к приведенным ссылкам на время довольно условное.

Какие причины вызывают гангренозные нарушения?

Важными факторами риска перехода воспаления в стадию гангрены являются:

• нарушенное кровообращение в пожилом возрасте пациента за счет распространенного атеросклероза;
• ишемия кишечника из-за затрудненной проходимости артерий брыжейки (тромбообразование);
• врожденное недоразвитие питающих артерий (у пациентов детского возраста).

Эти изменения в организме пациента приводят к развитию главной причины - нарушенной микроциркуляции в стенке отростка. В дальнейшем присоединяются:

Они усугубляют течение заболевания. Возможна постепенная смена форм воспаления от катарального до флегмонозного, несвоевременное оказание специализированной помощи, переход к деструкции и гнойному расплавлению.

Проявления

Симптомы гангренозного аппендицита начинаются по классическим канонам с катарального воспаления. У пациента возникают боли в эпигастрии, тошнота, рвота, повышение температуры. За 2 часа боли «спускаются» в правую подвздошную область при нормальном положении отростка. Могут иррадиировать в подреберье справа, в копчик, в центральную зону живота.

Острый гангренозный аппендицит, развивающийся из флегмонозного, вызывает сначала дергающие или пульсирующие боли, затем стихание за счет полного уничтожения чувствительных нервных окончаний в стенке. Флегмонозный аппендицит могут принять за гангренозный, что при своевременном хирургическом вмешательстве не имеет практического значения.

Рвота становится повторной, многократной. Повышается температура до высоких цифр, что сопровождается ознобом. Пациент бледнеет, покрывается холодным потом. При осмотре врач обнаруживает сухость языка.

Локальная болезненность и доскообразная плотность брюшных мышц пациента - признак раздражения брюшины, живот не принимает участия в акте дыхания

В анализе крови лейкоцитоз не всегда резко повышается, но обращает внимание значительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Дифференциальная диагностика особенно сложна у пациентов-женщин. Необходимо исключить правосторонний аднексит, разрыв и перекрут кисты яичника, внематочную беременность, апоплексию придатков.

При атипичном расположении отростка болезнь дает маску:

• дивертикулита толстого кишечника;
• правостороннего пиелонефрита;
• почечной колики;
• острого холецистита;
• гастрита или дуоденита;
• прободной язвы желудка;
• острого панкреатита.

Что помогает в диагностике?

Врачу приходится ориентироваться на свой практический опыт и лабораторные показатели, поскольку УЗИ брюшной полости недостаточно информативное исследование при аппендиците. Но аппаратные методики позволяют исключить гинекологическую патологию у женщин, панкреатит, внематочную беременность, мочекаменную болезнь, пиелонефрит. На консультацию вызывают гинеколога, проводят ректальное исследование у мужчин.

Чем отличается гангренозно-перфоративная форма?

Гангренозно-перфоративным называют форму воспаления отростка с обязательным нарушением целостности стенки. Ее выделение подчеркивает тяжесть течения, обосновывает осложнения и риск оперативного вмешательства.

Опасность заключается в наличии проникновения гнойного содержимого в брюшную полость. Возникает локальный или разлитой перитонит. У пациента имеются выраженные признаки раздражения брюшины, отсутствует кишечная перистальтика. Беспокоит сердцебиение, головокружение, слабость.

В анализах крови - растет лейкоцитоз и СОЭ, сдвиг формулы влево. Появляются изменения в моче (цилиндры, белок), что указывает на токсическое поражение почек.

Лечение

Если при еще имеются мнения о возможности консервативного лечения, то гангренозную и гангренозно-перфоративную форму можно вылечить только хирургическим путем. Чтобы остановить распространение воспалительного процесса на брюшину необходимо удаление источника гноя.

Операция проводится чаще всего по экстренным показаниям через 2–4 часа от начала приступа

Возможен плановый подход в более поздние сроки, но скорее его следует назвать «отсроченным». Время уходит на стабилизацию состояния пациента при падении давления, сердечной недостаточности, вызванной интоксикацией, декомпенсации сахарного диабета.

При подготовке к хирургической операции пациентам проводят дезинтоксикацию, капельно вводят жидкость, антибиотики, средства для поддержки сердечной деятельности. Через зонд выводят содержимое желудка. Врачи обязательно выясняют наклонность больного к аллергическим реакциям.

Это важно знать для выбора метода обработки операционного поля, анестезии. Пациент обязательно подписывает свое согласие на проведение хирургического вмешательства, за детей – это делают родители или опекуны.

Для полного обезболивания применяется один из методов:

• создание инфильтрата анестетика;
• проводниковый блок ближайших нервных сплетений;
• общий наркоз.

Выбирает его врач-анестезиолог в зависимости от возраста пациента, возбудимости, переносимости лекарств. Достаточное обезболивание помогает сократить время операционного вмешательства, риски послеоперационных осложнений, полного заживления.

Местная анестезия не применяется у детей, страх и возбуждение не дают им полностью расслабить брюшную стенку и осмотреть полость. Взрослым больным бывает вполне достаточно локального обезболивания при катаральной форме аппендицита, но вероятный перитонит и необходимость расширения операции при гангрене требуют общего наркоза. Поскольку он подавляет рвотный рефлекс, расслабляет мышцы при введении миорелаксантов.

После обработки операционного поля и обезболивания хирург проводит послойное рассечение стенки брюшины. Метод позволяет ушивать кровоточащие сосуды, меньше травмировать мышцы. Длина разреза должна быть достаточной, чтобы обеспечить врачу осмотр полости. Мышцы и их апоневрозы разъединяют по ходу волокон вручную.

В открытую брюшную полость выводится сальник и кишечник. Для осмотра необходима проверка по 50 см длины с каждой стороны от аппендикса. Воспаленный отросток выявляют по началу лент толстого кишечника.

Отросток изолируют очень осторожно, чтобы не вызвать самопроизвольный разрыв

Аппендикс удаляют, а оставшуюся культю ушивают специальным герметичным кисетным швом. Он заключается в погружении вовнутрь и возможности соединения серозных оболочек. При обнаружении выпота в брюшине ее промывают стерильными растворами, вводят антибиотик. Ушивание брюшной стенки пациента делают плотными нитями, которые рассасываются через некоторое время.

На кожу накладывается 7–10 стежков. Необходимость борьбы с перитонеальными явлениями требует оставления дренажной трубки. После стабилизации состояния пациента дренаж удаляют. Операция обычно длится до трех часов. Специальных нормативов не предусмотрено. Время определяется тяжестью состояния, возрастом, осложняющими факторами (спайки в брюшной полости, аномальное расположение отростка).

Как у пациента протекает послеоперационный период?

Первый день называют ранним послеоперационным периодом. Пациенту продолжается введение дезинтоксикационных средств, антибиотиков. Врач контролирует температуру, выделение мочи и суточный диурез, прослушивает кишечные шумы.

В последующие дни наблюдается постепенное восстановление состояния больного: появляются аппетит и дефекация, нормализуется температура. При ежедневных перевязках осматривают операционный шов, промывают рану через дренаж. Тревогу вызывает боль в области шва, расхождение, длительное отсутствие стула.

В отличие от простой формы аппендицита пациенту необходимы:

• более сильные антибактериальные средства (из группы цефалоспоринов, антибиотики Левофлоксацин, Орнидазол, Амикацин);
• обезболивающие препараты;
• введение для снятия интоксикации Альбумина, свежезамороженной плазмы, Реосорбилакта, Рефортана;
• предупреждение развития тромбоэмболии и стрессовой язвы желудка.

Инфузийная терапия - основа восстановления

Последствия задержки хирургической помощи

При своевременном хирургическом вмешательстве, если отросток не разорвался, пациенты быстро идут на поправку. Замечено, что у них чаще, чем при других формах возможно нагноение раны. Тяжелыми последствиями угрожает отказ от операции.

Задержка удаления аппендикса провоцирует:

• прободение (перфорацию) стенки, гной вытекает в брюшную полость;
• отрыв (самоампутацию) слепой кишки из-за расплавления тканей;
• развитие гнойного и гнойно-калового перитонита, при этом состояние пациента тяжелеет на глазах, температура редко бывает значительной, отсутствует обычная зависимость от частоты пульса, проведение обзорной рентгенографии брюшной полости подтверждает перитонит наличием уровня жидкости в кишечнике;
• множественные абсцессы в органах брюшной полости и таза;
• абдоминальный сепсис;
• пилефлебит - гнойное воспаление воротной вены печени.

Эти состояния прогрессируют быстро, даже молниеносно, провоцируют недостаточность внутренних органов. Необратимые нарушения приводят к гибели пациента.

Диета после операции

Особенный подход к питанию при гангренозном аппендиците связан с более длительным нарушением перистальтики кишечника. Органы брюшной полости травмируются сильнее, что замедляет пищеварение пациента. В первые 24 часа разрешается пить только кипяченую воду, обезжиренный кефир, отвар из сухофруктов. От шести до семи раз в день дают малыми порциями жидкий бульон, суп с крупой.

Разрешено пить минералку без газа, чуть сладкий некрепкий чай, отвар шиповника

На вторые сутки при отсутствии признаков осложнений добавляется протертое отварное мясо, картофельное пюре, сосиски, творог, жидкие каши со сливочным маслом. Такую диету пациентам сохраняют до появления достаточно выраженной перистальтики.

С третьего дня при полноценной работе кишечника и дефекации разрешается расширить диету до стола №5. Соблюдать придется исключение жирных и острых блюд, копчений, маринадов, сала, специй, питаться часто и понемногу.

Какой режим необходим пациентам?

При неосложненном течении пациенту можно и даже нужно вставать через 5–6 часов после операции. Ранние активные движения, лечебная гимнастика, глубокие дыхательные упражнения предупреждают воспаление легких.

На фоне осложнений ходьба задерживается на 2 дня. Первый подъем с постели лучше сделать в присутствии родственников или медицинского персонала. Расширение режима разрешается врачом индивидуально. Рекомендуется для меньшей болезненности надевать бандаж или плотно обвязываться полотенцем.

Обычно выписка пациента проводится на десятый день. В течение месяца необходим щадящий режим физических нагрузок. Подъем тяжести противопоказан в течение трех месяцев. Допустимы упражнения для укрепления мышц ног, рук, неспешная ходьба.

Швы снимают в процедурном кабинете при хорошем состоянии раны

Занятия спортом (бег, тяжелая атлетика, футбол, волейбол) придется отложить не менее, чем на 3 месяца. Решение о разрешении тренировок следует принять с врачом. Четкая зависимость осложнений и результатов операции у пациента от запущенности заболевания требует собственного контроля за болями в животе, своевременного вызова «Скорой помощи», наблюдения специалистами.

Гангренозный аппендицит – это предпоследняя стадия острого гнойного аппендицита, при которой развивается некроз стенки кишечного отростка. Последствия такого заболевания очень опасны, особенно для детей: может произойти прободение стенки и прорыв гноя в брюшную полость. Симптомы при гангрене аппендицита заметно отличаются от других разновидностей этой болезни, поэтому особо важно своевременно оценить опасность и обратиться к докторам, чтобы незамедлительно начать комплексное лечение.

Причины

Острый аппендицит в своем развитии проходит несколько стадий и разделяется на катаральный и гнойный (флегмонозный, гангренозный и перфоративный). В большинстве случаев говорят о вторичном аппендиците гангренозном – он возникает на 2-3-й день болезни при отсутствии медицинской помощи, в редких случаях – уже через 6-12 часов. У детей гангрена аппендикса развивается особенно быстро.

В редких случаях история болезни фиксирует первичную разновидность гнойного воспаления аппендикса. Спровоцировать такую форму заболевания могут следующие причины:

1. Поражение стенок сосудов в старческом возрасте.
2. Атеросклероз артерий кишечника (холестериновые бляшки на стенках).
3. Врожденная недоразвитость (гипоплазия) аппендикулярных артерий у детей.
4. Тромбоз вен и артерий отростка слепой кишки.

Сосудистые проблемы вызывают нарушения кровообращения, как результат – отмирание тканей аппендикса. Ускорить острый гнойный аппендицит могут и такие причины, как различные инфекции и аутоиммунные процессы в кишечнике.

Симптомы

Основное отличие гангрены аппендицита от других форм заболевания в том, что многие пациенты не чувствуют сильной боли в животе. Причины – в некрозе тканей и последующем отмирании нервных клеток аппендикса. В подобных случаях история болезни отражает такие симптомы, как нерезкая боль по всему животу, мягкость живота при пальпации, отсутствие раздражения брюшины, нормальная температура.

Основные симптомы при гангренозном аппендиците – это:

• Сильные боли в правой повздошной области, постепенно стихают.
• Рвота (от однократной до продолжительной, которая лишь мучает больного и не приносит облегчения).
• Нормальная или чуть сниженная температура при общем тяжелом состоянии пациента.
• На фоне обычной температуры 36,6º — сильная тахикардия 100-120 ударов в минуту (такое явление называют синдромом «токсических ножниц»).
• Сухость во рту, на языке – налет белого или желтоватого оттенка.

При первичном гангренозном воспалении аппендикса у детей и у пожилых пациентов история болезни отмечает и такие проявления: может подскочить температура, живот нередко очень напряжен, есть небольшие симптомы раздражения брюшины.

Особенности гангренозно-перфоративного аппендицита

Гангренозно перфоративный аппендицит – это конечная стадия острого воспаления аппендикса. При этой форме происходит разрыв одной из стенок (или нескольких) кишечного отростка и гнойный выброс содержимого в брюшину.

История болезни при перфорации аппендикса обычно фиксирует резкую боль в момент разрыва отростка и распространение болевых ощущений по всей поверхности живота. Температура резко увеличивается, живот вздут и сильно напряжен, стул отсутствует полностью. Рвота почти не прекращается, налет на языке приобретает коричневый цвет.

Единственное лечение при таком диагнозе – операция, в случае малейшего промедления перфоративный аппендицит может закончиться разлитым перитонитом, при более благоприятном исходе – аппендикулярным абсцессом . Кроме того, гнойный выброс в брюшную полость резко увеличивает риск осложнения после операции – от инфицирования раны до гнойного перитонита.

Диагностика

Основные трудности при диагностике гангрены аппендицита у взрослых и детей связаны с атипичными симптомами болезни. Отсутствие болевого синдрома, мягкий живот, обычная температура нередко вводят врача в заблуждение, и он считает, что оснований для госпитализации нет. При повторном обращении у пациента уже диагностируют гангренозное поражение аппендикса, и требуется немедленное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Все формы аппендицита – и острый катаральный, и гнойный флегмонозный, и гангренозный с подозрением на перфоративный – требуют специальных методов диагностики:

• Беседа с больным и сбор анамнеза (симптомы фиксирует история болезни).
• Тщательная последовательная пальпация живота (особенно аккуратно нужно действовать при аппендиците у детей).
• Анализы мочи и крови.
• Рентген и УЗИ брюшной полости.
• Лапароскопия (исследование с помощью миниатюрной камеры).

Один из самых ответственных моментов диагностики при гангрене аппендицита – это пальпация. Гангренозное поражение обычно трудно выявить из-за почти полного отсутствия болей и раздражения брюшины. В этом случае нужно особо тщательно исследовать мышцы правой и левой повздошной области, чтобы при малейшей разнице в их состоянии направить пациента на рентген и другие исследования.

Лечение

Гангренозный аппендицит, как и острый флегмонозный, требует единственного метода лечения – хирургическое удаление воспаленного кишечного отростка (аппендэктомия).

Лечение гангрены аппендицита включает в себя подготовку к операции (не более 2 часов), саму операцию и послеоперационное восстановление. Во время операции хирург удаляет гнойный аппендикс и производит очистку брюшной полости от гнойной жидкости.

Основные виды операции при гангренозном аппендиците – это традиционная аппендэктомия и лапароскопия.

При классической операции хирург делает разрез 9-12 см, выводит поврежденный отросток в рану (вместе со слепой кишкой), удаляет и накладывает шов на слепую кишку. Затем производит санацию брюшной полости от гноя и оставляет дренажную трубку.

Лапароскопия – это удаление кишечного отростка через 2-3 маленьких отверстия с помощью специального современного оборудования. Что особенно важно, во время такой процедуры хирург имеет возможность наблюдать за ходом операции на специальном мониторе. При гангрене аппендицита лапароскопия более предпочтительна: история болезни фиксирует осложнения после такой операции в 2-4 раза реже, чем при традиционной аппендэктомии.

Восстановление после операции

После гангренозного воспаления аппендикса необходимо особо тщательное восстановление после операции, особенно для пожилых людей и детей. Комплексное лечение и неуклонное соблюдение врачебных рекомендаций позволит предотвратить осложнения и ускорить выздоровление.

Основные терапевтические методы после удаления гнойного аппендицита – это:

• Прием антибиотиков различных групп (орнидазол, цефалоспорины, амикацин).
• Обезболивающие препараты.
• Мощное детоксикационное лечение (плазма, солевые растворы, глюкоза и т.д.).
• Ежедневный анализ крови, чтобы вовремя выявить все возможные осложнения.
• Регулярные перевязки (смена повязки, промыв дренажной трубки и рубца). Помогает предупредить нагноение и инфицирование шва.
• Профилактика язвы и тромбов (препараты антикоагулянты, блокаторы желудочной секреции, эластичные бинты).
• Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Позволяют избежать такого осложнения, как непроходимость кишечника, а также сердечно-сосудистых и дыхательных проблем после аппендэктомии.

Диета после гангренозного аппендицита

Лечение любой формы воспаления кишечного отростка включает в себя щадящую диету первые полтора месяца. Если острый гнойный аппендицит сопровождают какие-либо осложнения, подбирать лечебный рацион нужно особо тщательно – еда должна способствовать выздоровлению и при этом не раздражать больной кишечник.

Основные правила диеты при гангрене аппендицита – питаться нужно 5-6 раз в день маленькими порциям; блюда не должны быть горячими или холодными; под запретом все раздражители кишечника: алкоголь, фабричные сладости, консерванты, ароматизаторы, специи, все жареное и копченое.

В первые сутки после аппендэктомии идеальное лечение – это полный отказ от еды. Разрешается минералка без газа, некрепкий чай, слабый компот из сухофруктов, но в ограниченных количествах. Если к концу первого дня после операции не проявились осложнения, можно дать пациенту куриный бульон, нежирный кефир, рисовый отвар или жидкое пюре из картофеля.

На вторые сутки можно дополнить меню отварным куриным мясом, жидкими кашами и творожной запеканкой. Начиная с третьего дня разрешено медленно возвращаться к обычному рациону больного, за исключением запрещенных блюд.

Осложнения после операции

Если удается выявить и прооперировать гангрену аппендицита до перфорации кишечного отростка, то возможность появления опасных последствий минимальна. Самые частые осложнения в этом случае – инфицирование и нагноение шва после аппендэктомии. Они легко лечатся и не требуют повторной операции.

Если пациент обратился к врачу слишком поздно или история развития болезни привела к разрыву аппендикса , последствия могут оказаться гораздо тяжелее:

• Прорыв стенки кишечного отростка с выбросом гноя и каловых масс в полость брюшины.
• Самоампутация аппендикса (полный отрыв от слепой кишки).
• Множественные локальные абсцессы в области малого таза, под диафрагмой или в кишечнике.
• Аппендикулярный инфильтрат (скопление воспаленных отростка вокруг аппендикса). Единственное противопоказание к операции – удаление отростка возможно лишь через 3-4 месяца, после полного рассасывания инфильтрата.
• Гнойный перитонит. Представляет угрозу жизни больного и требует безотлагательной операции.
• Септический тромбофлебит.

Гангренозный аппендицит – наиболее коварная разновидность острого аппендицита, которая может привести к серьезным проблемам при неправильном диагнозе. Самое частое последствие такой болезни – разрыв аппендикса с последующим абсцессом или перитонитом. Знание всех симптомов этого заболевания, умение вовремя заподозрить опасный диагноз и незамедлительная операция позволят избежать всех осложнений гангрены аппендикса и максимально приблизить выздоровление.