Сыпной тиф клещевой. Возвратный тиф симптомы и лечение

СЕВЕРНОЙ АЗИИ (RICKETSIOSIS SIBIRICA,
IXODORICKETTSIOSIS ASIATICA)
Синонимы: клещевой риккетсиоз, клещевой риккетсиоз Сибири, приморский клещевой риккетсиоз, сибирский клещевой сыпной тиф, дальневосточная сыпная клещевая лихорадка, восточный сыпной тиф; sibirian tick typhus, tick-borne rickettsiosis of North Asia - англ.
Клещевой сыпной тиф Северной Азии - острая риккетсиозная болезнь, характеризующаяся доброкачественным течением, наличием первичного аффекта, регионарного лимфаденита и полиморфной сыпи.
Этиология . Возбудитель - Rickettsia sibirica был открыт в 1938 г. О.С. Коршуновой. Как и другие возбудители группы пятнистых лихорадок, паразитирует как в цитоплазме, так и в ядре пораженных клеток. В антигенном отношении отличается от других риккетсий этой группы. Содержит в своем составе токсическую субстанцию. Характеризуется свойствами, общими для всех риккетсий. Способна длительно сохраняться во внешней среде при низких температурах (до 3 лет). Хорошо сохраняется в высушенном состоянии. Вирулентность отдельных штаммов существенно различается.
Эпидемиология . Заболевание относится к зоонозам с природной очаговостью. Природные очаги выявлены в Приморском, Хабаровском и Красноярском краях, в ряде областей Сибири (Новосибирская, Читинская, Иркутская и др.), а также в Казахстане, Туркмении, Армении, Монголии. Резервуаром риккетсий в природе являются около 30 видов различных грызунов (мыши, хомяки, бурундуки, суслики и пр.). Передача инфекции от грызуна к грызуну осуществляется иксодовыми клещами (Dermacentor nuttalli, D. silvarum и др.). Зараженность клещей в очагах достигает 20% и более. Заболеваемость в зоне обитания клещей колеблется от 71,3 до 317.на 100000 населения в год. Иммунная прослойка населения в природных очагах колеблется от 30 до 70%. Риккетсии сохраняются в клещах длительное время (до 5 лет), осуществляется трансовариальная передача риккетсий. В передаче инфекции человеку участвуют не только взрослые клещи, но и нимфы. Передача риккетсий от клещей грызунам происходит при кровососании. Человек инфицируется во время пребывания его в местностях естественного обитания клещей (кустарники, луга и т. д.), при нападении на него инфицированных клещей. Наибольшая активность клещей отмечается в весенне-летнее время (май-июнь), чем и обусловлена сезонность заболеваемости. Заболеваемость носит спорадический характер и встречается преимущественно среди взрослых. Заболевают не только сельские жители, но и выезжающие за город (садовые участки, отдых, рыбалка и т. д.). В последние годы в России ежегодно регистрируют около 1500 заболеваний клещевым риккетсиозом.
Патогенез . Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща (редко заражение происходит при втирании риккетсий в кожу или конъюнктиву). На месте внедрения образуется первичный аффект, далее риккетсий продвигаются по лимфатическим путям, обусловливая развитие лимфангоитов и регионарного лимфаденита. Лимфогенно риккетсий проникают в кровь и затем в эндотелий сосудов, вызывая изменения такого же характера, как при эпидемическом сыпном тифе, хотя они значительно менее выражены. В частности, отсутствует некроз сосудистой стенки, редко возникают тромбозы и тромбогеморрагический синдром. Эндопериваскулит и специфические гранулемы наиболее выражены в коже и значительно в меньшей степени в головном мозге. Аллергическая перестройка более выражена, чем при эпидемическом сыпном тифе. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, повторных заболеваний не наблюдается.
Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от 3 до 7 дней, редко - до 10 дней. Продромальные явления отсутствуют (за исключением первичного аффекта, который развивается вскоре после укуса клеща). Как правило, заболевание начинается остро, с ознобом повышается температура тела, появляется общая слабость, сильная головная боль, боли в мышцах и суставах, нарушается сон и аппетит. Температура тела в первые 2 дня болезни достигает максимума (39-40°С) и далее сохраняется как лихорадка постоянного типа (редко ремиттирующего). Длительность лихорадки (без лечения антибиотиками) чаще бывает от 7 до 12 дней, хотя у отдельных больных она затягивается до 2-3 нед.
При осмотре больного отмечается нерезко выраженная гиперемия и одутловатость лица. У части больных наблюдается гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, язычка, миндалин. Наиболее типичными проявлениями является первичный аффект и экзантема. При укусе незараженных клещей первичный аффект никогда не развивается, наличие его указывает на начало инфекционного процесса. Первичный аффект представляет собой участок инфильтрированной умеренно уплотненной кожи, в центре которого виден некроз или небольшая язвочка, покрытая темно-коричневой корочкой. Первичный аффект возвышается над уровнем кожи, зона гиперемии вокруг некротизированного участка или язвочки достигает до 2-3 см в диаметре, но бывают изменения всего 2-3 мм в диаметре и обнаружить их довольно трудно. Далеко не все больные отмечают сам факт укуса клеща. Заживление первичного аффекта происходит через 10-20 дней. На месте его может быть пигментация или шелушение кожи.
Характерным проявлением болезни является экзантема, которая наблюдается почти у всех больных. Появляется она обычно на 3-5-й день, редко на 2-й или 6-й день болезни. Вначале она появляется на конечностях, затем на туловище, лице, шее, ягодицах. На стопах и ладонях сыпь наблюдается редко. Сыпь обильная, полиморфная, состоит из розеол, папул и пятен (до 10 мм в диаметре). Геморрагическое превращение элементов сыпи и появление петехий наблюдается редко. Иногда имеется «подсыпание» новых элементов. Сыпь постепенно исчезает к 12-14-му дню от начала болезни. На месте пятен может быть шелушение кожи. При наличии первичного аффекта обычно удается обнаружить и регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы увеличены до 2-2,5 см в диаметре, болезненны при пальпации, не спаяны с кожей и окружающими тканями, нагноения лимфатических узлов не отмечается.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, снижение АД, аритмии и изменения сердечной мышцы по данным ЭКГ отмечаются редко. Изменения центральной нервной системы отмечаются у многих больных, но не достигают такой степени, как это бывает при эпидемическом сыпном тифе. Больных беспокоит сильная головная боль, бессонница, больные заторможены, возбуждение отмечается редко и лишь в начальный период болезни. Очень редко выявляются нерезко выраженные менингеальные симптомы (у 3-5% больных), при исследовании цереброспинальной жидкости цитоз обычно не превышает 30-50 клеток в 1 мкл. Со стороны органов дыхания выраженных изменений нет. Увеличение печени наблюдается у половины больных, селезенка увеличивается реже (у 25% больных), увеличение выражено умеренно.
Течение болезни доброкачественное. После снижения температуры до нормы состояние больных быстро улучшается, выздоровление наступает быстро. Осложнений, как правило, не наблюдается. Даже до применения антибиотиков летальность не превышала 0,5%.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемичных очагах, сезонность, укусы клешей и др.) и характерная клиническая симптоматика в большинстве случаев позволяют диагностировать заболевание. Наибольшее диагностическое значение имеют первичный аффект, регионарный лимфаденит, обильная полиморфная сыпь, умеренно выраженная лихорадка и доброкачественное течение.
Дифференцировать необходимо от клещевого энцефалита, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, брюшного и сыпного тифов, лихорадки цуцугамуши, сифилиса. Иногда в первые дни болезни (до появления сыпи) ставят ошибочный диагноз гриппа (острое начало, лихорадка, головная боль, гиперемия лица), однако отсутствие воспалительных изменений верхних дыхательных путей и появление сыпи позволяют отказаться от диагноза гриппа или ОРЗ. Эпидемический сыпной тиф и лихорадка цуцугамуши протекают значительно тяжелее с выраженными изменениями центральной нервной системы, с геморрагическим превращением элементов сыпи, что не характерно для клещевого сыпного тифа Северной Азии. При сифилисе отсутствует лихорадка (иногда может быть субфебрильная температура), признаки общей интоксикации, сыпь обильная, полиморфная (розеолы, папулы), сохраняющаяся длительное время без особой динамики. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом отличается выраженным поражением почек, болями в животе, геморрагическим характером сыпи. Для подтверждения диагноза используют специфические серологические реакции: РСК и РИГА с диагностикумами из риккетсий. Комплементсвязывающие антитела появляются с 5-10-го дня болезни, обычно в титрах 1:40-1:80 и в дальнейшем нарастают. После перенесенного заболевания они сохраняются до 1-3 лет (в титрах 1:10-1:20). В последние годы наиболее информативной считается непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Лечение . Как и при других риккетсиозах, наиболее эффективными являются антибиотики тетрациклиновой группы. Это можно использовать даже для диагностических целей: если при назначении тетрациклинов через 24-48 ч не наступает улучшения и нормализации температуры тела, то можно исключить диагноз клещевого сыпного тифа Северной Азии. Для лечения назначают тетрациклин в дозе 0,3-0,4 г 4 раза в сутки в течение 4-5 дней. При непереносимости антибиотиков тетрациклиновой группы можно использовать левомицетин, который назначают внутрь по 0,5-0,75 г 4 раза в день в течение 4-5 дней. Антикоагулянты не назначают, необходимость в них возникает лишь в редких случаях тяжелого течения или при развитии геморрагического синдрома.
Прогноз благоприятный. Даже до введения в практику антибиотиков летальность не превышала 0,5%. Выздоровление полное, резидуальных явлений не наблюдается.
Профилактика и мероприятия в очаге. Проводят комплекс противоклещевых мероприятий. Лица, работающие в природных очагах, должны использовать защитную одежду, предохраняющую человека от заползания клещей на его тело. Периодически необходимо проводить само- и взаимоосмотры с целью удаления заползших на одежду или тело клешей. При использовании обычной одежды рекомендуется рубашку заправить в брюки, затягиваемые ремнем, плотно застегнуть ворот, брюки заправить в сапоги, рукава завязать бечевкой или затянуть резинкой. Лицам, подвергшимся укусам клещей и у которых обнаружен первичный аффект, можно назначить курс тетрациклина, не дожидаясь развития болезни. Специфическая профилактика не разработана.

Тиф сыпной клещевой (сыпной тиф Северной Азии) - острое риккетсиозное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, появлением первичного эффекта и макуло-папулезной сыпи.

Эпидемиология тифа сыпного клещевого (сыпной тиф Северной Азии) . Клещевой сыпной тиф относится к природноочаговым зоонозным инфекциям. Резервуаром возбудителей в природе являются иксодовые клещи и дикие грызуны. Заражение человека происходит при укусе клеща. Отмечается весенне-летняя сезонность. Чаще болеют жители сельской местности. Заболевания горожан связаны с пребыванием их за городом. После заболевания остается прочный иммунитет.

Этиология, патогенез тифа сыпного клещевого . Возбудитель - Dermacentroxenus sibirica. По свойствам сходен с другими риккетсиями. Возбудитель проникает в организм человека через кожу при укусе клеща, реже заносится самим человеком на слизистые оболочки. В месте внедрения и в регионарных лимфатических узлах образуется местный воспалительный очаг - первичный аффект. Затем лимфогенно риккетсии попадают в кровь и фиксируются в эндотелии сосудов, в которых возникают изменения, сходные с изменениями при эпидемическом сыпном тифе. При распаде риккетсий выделяется эндотоксин, вызывающий интоксикацию и нарушения деятельности внутренних органов.

Симптомы, течение тифа сыпного клещевого (сыпной тиф Северной Азии) . Инкубация 4-6 дней. Болезнь начинается остро, температура быстро повышается до 38-39° и выше и держится в течение 5-15 дней. Характерны глубокие «врезы» температуры и повторные повышения ее после короткой ремиссии (в 2-5 дней), одновременно возникают головная боль, слабость, разбитость, боли в мышцах и суставах, ухудшаются сон и аппетит. Очень рано на месте укуса клеща появляется первичный эффект - в центре дефект кожи, покрытый темно-коричневой корочкой, кожа вокруг инфильтрирована и гиперемирована (не более 3-4 см). На 4-5-й день болезни появляется сыпь, вначале на туловище и ногах, затем на остальных участках кожи, в том числе на шее и нижних отделах лица. Нередко она концентрируется в окружности крупных суставов. Элементы сыпи носят макуло-папулезный характер (от 2-3 мм до 1 см), красноватого цвета, иногда с синюшным оттенком. Характерен вид больного: лицо гиперемировано и слегка одутловато, конъюнктивы гиперемированы, склеральные сосуды расширены. Отмечаются отечность и покраснение мягкого неба и язычка, могут быть мелкие кровоизлияния. Наблюдаются брадикардия, умеренная гипотония, расширение границ сердца и приглушение тонов. На электрокардиограмме диффузные дистрофические и нестойкие очаговые изменения. Отмечаются одышка, бронхит, реже пневмония, увеличение печени, реже селезенки. Диурез уменьшен, наклонность к запору. Картина крови: умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфоцитоз, моноцитоз, ускорение РОЭ. В период выздоровления в течение недели и больше наблюдаются слабость, головокружение, лабильность пульса.

Распознавание тифа сыпного клещевого основывается на эпидемиологических данных и клинических признаках (первичный эффект, макуло-папулезная сыпь и др.). Для специфической диагностики используются реакция агглютинации и реакция связывания комплемента со специфическим риккетсиозным антигеном (диагностический титр 1: 10 - 1: 20 и выше), а также реакция агглютинации Вейля - Феликса с протейным антигеном ОХ10. Дифференцировать от других риккетсиозов, токсического гриппа, лептоспирозов.

Лечение тифа сыпного клещевого . Биомицин (I-1,5 г в сутки) или левомицетин (2-3 г в сутки) в течение 4-5 дней. Витамины. Сердечно-сосудистые и симптоматические средства по показаниям. Постельный режим во время лихорадочного периода и первые 4-6 дней реконвалесценции.

Заболевание, сопровождается острым инфекционным процессом. Сопровождается данное заболевание повышением температуры тела. Также характерны явления интоксикации организма. В том числе наблюдается первичный аффект в области укуса клеща – переносчика.

Проявляется розеолезно-папулезная сыпь. Возбудителем болезни является особый вид риккетсий. Возбудитель присутствует в организме диких грызунов. А также присутствует в иксодовых клещах. Клещи передают инфекцию человеку при укусе.

Существует некоторая локализация по территориальным признакам. Клещевой сыпной тиф встречается в Сибири. Также на Дальнем Востоке и в некоторых районах Средней Азии. Для клещевого сыпного тифа характерна природная очаговость.

Резервуаром инфекции служат некоторые виды диких животных. Данные виды диких животных следующие:

• суслики;
• мыши-полевки;
• хомяки.

Что это такое?

Клещевой сыпной тиф – острое инфекционное заболевание, вызванное укусом клеща. При низких температурах и высушивании риккетсии сохраняются длительное время. Имеет огромную значимость в развитии симптоматики первичная воспалительная реакция кожи.

Первичная воспалительная реакция кожи возникает в месте проникновения возбудителя. Он представляет собой болезненное уплотнение, окруженное зоной гиперемии. В центре пораженная зона покрыта коричневым струпом.

Преимущественно кожные высыпания проявляются на второй или третий день. Течение болезни доброкачественное. Обычно к четырнадцатому дню наступает выздоровление. Для заболевания характерны неврологические признаки.

Наблюдается нарушение сознания у больного человека при клещевом сыпном тифе. Нарушение сознания сопровождается признаками бессонницы, судорог. Летальность обычно достигает не менее семи процентов.

Причины

Каковы же основные симптомы клещевого сыпного тифа? К основным причинам клещевого сыпного тифа относят укусы клеща. В том числе может иметь место передача инфекции через животных, которых укусил клещ.

Входными воротами инфекции является кожный покров. В результате в месте внедрения инфекции развивается локальная воспалительная реакция. Последующая реакция организма обусловлена развитием лихорадочного периода. В том числе наблюдается:

• интоксикационный синдром;
• генерализованный .

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки клещевого сыпного тифа? К основным симптомам заболевания относят интоксикацию и лихорадочный период. Болезнь начинается остро после инкубационного периода продолжительностью до семи дней.

Начало болезни характеризуется воспалительными реакциями. Чаще всего воспалительные реакции при данном заболевании следующего характера:

• озноб;
• быстрое повышение температуры тела.

Значительно реже наблюдаются предвестники заболевания. Продромальный период короткий. Данный период выражается общим недомоганием, разбитостью во всем теле, головными болями.

Лихорадочный период при данном заболевании длительный. В конце его температура снижается. В месте укуса клеща развивается первичный аффект. Первичный аффект представляет собой небольшой плотный инфильтрат, покрытый коричневой некротической пленкой.

Первичный аффект локализуется на волосистой части головы. В том числе может локализоваться в области верхнего плечевого пояса, на шее. Также может наблюдаться на открытых частях тела.

Нередко первичный аффект сопровождается развитием регионарного лимфаденита. Это подразумевает увеличение подмышечных или шейных лимфатических узлов. В части случаев первичный аффект отсутствует.

Характерным симптомом болезни является сыпь на коже. Сыпь на коже имеет полиморфный розеолезно-папулезный характер. В позднем периоде болезни в центре розеол могут образовываться кровоизлияния.

Высыпания также имеют определенное расположение. Чаще всего они обнаруживаются на следующих частях тела:

• грудь;
• спина;
• сгибательная поверхность рук;
• туловище;
• лицо;
• ладонь;
• подошва.

Сыпь сохраняется на протяжении всего лихорадочного периода. Оставляет пигментацию кожи даже при нормальной температуре тела. В течение всего лихорадочного периода наблюдаются головные и мышечные боли.

Особенно боль выражена в пояснице. Пульс становится замедленным, снижается артериальное давление. У некоторых больных увеличивается печень и селезенка.

Также наблюдается определенный внешний вид при данном заболевании. Внешние признаки при клещевом сыпном тифе связаны с гиперемией лица. А также с инъекцией сосудов склер и конъюнктив век.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: сайт

Данный сайт является информативным!

Диагностика

В диагностике заболевания учитываются эпидемиологические данные. В том числе учитываются клинические признаки. А также жалобы больного и возможные причины заболевания.

Эпидемиологические данные касаются местности. В особенности эпидемиологические данные связаны со следующими признаками:

• проживание в эндемической местности;
• укус клеща.

Также учитывается наличие первичного аффекта. Что может говорить о диагнозе заболевания. Однако клиническую картину можно поставить на четвертый или пятый день заболевания. Имеет значение в диагностики клещевого сыпного тифа реакция Вейля – Феликса.

Чаще всего данная реакция положительная. В особенности с девятого и десятого дня заболевания. Для точной дифференцированной диагностики с сыпным тифом требуется постановка реакции комплимента.

Диагностика основывается на лабораторных исследованиях. А именно, включает исследование картины крови. Картина крови к третьему и четвертому дню заболевания характеризуется небольшим нейтрофильным лейкоцитозом.

Также для картины крови характерен умеренный палочкоядерный сдвиг влево. РОЭ ускоренная. Эти изменения гемограммы и ускорение РОЭ сохраняются до конца лихорадочного периода.

Диагностика при клещевом сыпном тифе включает ультразвуковое исследование. Оно целесообразно при увеличение печени и селезенки. Хотя данные изменения характерны не для всех заболевших.

При измерении пульса наблюдается его замедленный темп. При измерении давления наблюдается понижение. Что указывает на тяжелую интоксикацию организма. Высока вероятность летального исхода.

Диагностика включает наблюдение специалиста, его консультацию. Целесообразно проконсультироваться с инфекционистом. Данный специалист поможет поставить точный диагноз.

Профилактика

При клещевом сыпном тифе профилактика включает тщательную расчистку предназначенного под жилье или производственные помещения земельного участка. Данные мероприятия необходимо проводить в той лесостепной местности, где встречается заболевание.

Соответствующий участок очищают от кустарника, валежника, травянистой растительности. В результате проведенных мероприятий клещи теряют условия своего обитания. В эндемических районах следует проводить мероприятия:

• опыление домашних животных;
• опыление производят дустами ДДТ.

Лицам, работающим в эндемических очагах, следует носить защитные комбинезоны. При отсутствии комбинезонов заправляют рубашку в брюки, завязывают рукав тесьмой. В том числе используют:

• защитная сетка Павловского;
• перчатки;
• сапоги.

Профилактика включает также ежедневный осмотр тела и удаление присосавшихся клещей. Для удаления используют смазывание клещей и ближайших участков кожи растительным маслом. Это необходимо для безболезненного отделения клещей от тела человека.

Профилактика осложнений при клещевом сыпном тифе включает следование рекомендациям врача. Также возможно применение медикаментозных средств. Данные средства применяются для исключения нежелательных последствий.

Лечение

Лечение направлено на непосредственную госпитализацию больных. Госпитализация позволяет справиться с возможными осложнениями. А также улучшить течение болезни. Используют в лечении болезни противомикробные средства.

Противомикробные средства включают применение антибиотиков. Широко используют в лечении биомицин. При этом дозировка препарата следующая:

• триста тысяч единиц четыре раза в день;
• до снижения температуры;
• плюсом еще два дня.

Высокоэффективно применение синтомицина, левомицетина. Так как данные препараты губительно воздействуют на клещей, вызывают их гибель. Дозировка данных препаратов включает по 0,75 грамм четыре раза в день. Продолжительность лечения – пять дней.

В том числе лечение направлено на подавление интоксикации организма. Поэтому используют дезинтоксикационные мероприятия. При наличии сыпи целесообразно провести десенсибилизирующую терапию. В том числе для борьбы с воспалительной реакцией широко используют противововспалительные мероприятия.

Если заболевание сопровождается тяжелым течением, то целесообразно применить кортикостероидные гормоны. При среднем течении заболевания гормоны применять не следует. Особую роль играет врачебный контроль по применению гормональных препаратов.

У взрослых

Клещевой сыпной тиф у взрослых наблюдается в любой возрастной категории. При этом не имеет значение половая принадлежность. При данном заболевании наблюдается территориальность. Чаще всего у взрослых людей клещевой сыпной тиф встречается в районах Северной Азии.

Данный сыпной тиф у взрослых людей передается через укусы иксодовых клещей. Характерными симптомами заболевания у взрослых людей являются следующие признаки:

• интоксикация;
• повышение температуры тела;
• лимфаденит;
• кожные высыпания.

В особенности при данном заболевании отмечается гиперемия лица. Отмечается также гиперемия слизистой зева. С точки зрения картины пульса наблюдается брадикардия. Понижается температура тела.

Особенно опасно заболевание для ослабленных людей. Интоксикация организма у ослабленных людей вызывает нежелательные последствия. У здоровых людей данный сыпной тиф заканчивается благоприятно.

В зависимости от местности распространения инфекции различают определенную симптоматику у взрослых людей. В остром периоде заболевания клещевой сыпной тиф проявляет себя следующим образом:

• озноб;
• сильная головная боль;
• мышечная боль;
• носовые кровотечения;
• судороги;
• бессонница.

У детей

Клещевой сыпной тиф у детей наблюдается повышением температуры тела на начальном периоде заболевания. Имеются также предвестники клещевого сыпного тифа у детей:

• раздражительность;
• слабость;
• снижение аппетита;
• расстройство сна.

Клещевой сыпной тиф у детей наблюдается в старшей возрастной категории. У новорожденных клещевой сыпной тиф обычно не наблюдается. Характерным симптомом болезни у детей является сыпь. В период разгара заболевания у ребенка наблюдается увеличение селезенки.

В тяжелых случаях у детей возможно поражение центральной нервной системы. В том числе развивается менингит и энцефалит. Период ремиссии характеризуется снижением температуры тела. Постепенно у ребенка налаживается клиническая картина:

• восстанавливается аппетит;
• исчезает головная боль.

Однако это характерно для благоприятного течения болезни. В более неблагоприятных случаях отмечается паротит, разрыв сосудов мозга. Особенно у ослабленных детей. Или у детей с хроническими заболеваниями.

Если у вашего ребенка обнаружены указанные выше симптомы, следует срочно обратиться к врачу. Данными вопросами занимаются следующие специалисты:

• педиатр;
• инфекционист.

Только педиатр и инфекционист могут помочь с определением диагноза. Они могут назначить определенное лечение. Только под контролем данных специалистов осуществляется лечение гормональными препаратами.

Прогноз

При клещевом сыпном тифе прогноз зависит от состояния больного. Чем тяжелее состояние, тем хуже прогноз. Значительную роль имеет состояние иммунитета.

Иммунитет помогает справиться с возможными осложнениями. Даже, если осложнения проявляются не всегда. Прогноз зависит и от назначенного лечения.

Только правильное адекватное лечение может справиться с заболеванием. В том числе улучшить прогноз. Прогноз наилучший при правильном медикаментозном подходе.

Исход

Исход при данном заболевании будет зависеть от многих факторов. Смертельные исходы наблюдаются при клещевом сыпном тифе в семи процентах случаев. Все остальным случаи заканчиваются выздоровлением.

После перенесенного заболевания формируется иммунитет. Выздоровление возможно при своевременно назначенной диагностике. Так как после диагностики незамедлительно приступают к лечению. В противном случае развивается нарушение в центральной нервной системе.

Исход благоприятный, если больной следует комплексному лечению. При этом важен весь комплекс препаратов. Иначе прогноз не утешительный. Вплоть до развития тяжелых поражений центральной нервной системы.

Продолжительность жизни

При клещевом сыпном тифе продолжительность жизни зависит от многих факторов. Данными факторами является лечебный процесс и состояние организма человека. Наиболее опасна острая стадия клещевого сыпного тифа.

Чем своевременнее назначено лечение, тем выше продолжительность и качество жизни. Данное заболевание может привести к инвалидности. Поэтому лечение назначается строго по показаниям.

Под контролем должно проводиться гормональное лечение. Лечение гормонами обеспечивает увеличение длительности жизни. Но в некоторых случаях, при отсутствии контроля, возникают тяжелые осложнения.

Клещевой сыпной тиф Северной Азии (Ricketsiosis sibirica) - острое природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями, клинически проявляющееся наличием первичного аффекта, регионарного лимфаденита и полиморфной сыпи. Переносчики риккетсий - клещи, резервуар риккетсий в природе - грызуны.

Исторические сведения. Впервые болезнь выявлена в нашей стране в 1934 - 1935 гг. на Дальнем Востоке военным врачом Е.И.Милем под названием "клещевая лихорадка Приморья". В эти же годы она описывалась Н.И.Антоновым, М.Д.Шматиковым и другими авторами. В 1938 г. О.С.Коршуновой был выделен из крови больных возбудитель, в 1941 г. С.П.Пионтковская выяснила роль пастбищных клещей в переносе возбудителя, а в 1943 г. С.К.Кронтовская – роль мышевидных грызунов как резервуара инфекции в природе. В последующие годы было установлено, что очаги болезни имеются в Приморском, Хабаровском, Красноярском краях, в Читинской, Иркутской областях, Якутской АССР, в Казахстане, Туркмении, Армении, а также в Монгольской Народной Республике, Пакистане и Таиланде.

Эпидемиология. Резервуаром риккетсий в природе являются около 30 видов различных грызунов (мыши, хомяки, бурундуки, суслики и др.). Передача инфекции от грызуна к грызуну осуществляется иксодовыми клещами (Dermacentor nuttali, D.silvarun, Haemaphysalis concinna и др.) при кровососании. Зараженность клещей в очагах достигает 20% и более. Риккетсии сохраняются в клещах длительное время (до 5 лет), осуществляется трансовариальная передача риккетсий. Человек инфицируется во время пребывания его в природных стациях обитания клещей (кустарники, луга и т.д.) при нападении на него инфицированных клещей. Наибольшая активность клещей отмечается в весенне-летнее время (май - июнь), чем обусловлена сезонность заболеваемости, которая в природных очагах инфекции составляет от 71,3 до 317 на 100 000 населения в год.

Патогенез и патологическая анатомия. Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща, где образуется первичный аффект. Здесь происходит размножение и накопление возбудителя, затем риккетсии продвигаются по лимфатическим путям, обусловливая развитие лимфангоитов и регионарного лимфаденита. Лимфогенно риккетсии проникают в кровь, затем - в эндотелий сосудов, вызывая изменения такого же характера, как при эпидемическом сыпном тифе, однако отсутствует некроз сосудистой стенки, редко возникают тромбозы и тромбогеморрагический синдром. Эндопериваскулит и специфические гранулемы наиболее выражены в коже и значительно в меньшей степени в головном мозгу. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от 3 до 10 дней. Заболевание начинается остро, с ознобом повышается температура тела, появляется общая слабость, сильная головная боль, боли в мышцах и суставах, нарушается сон и аппетит. Температура тела достигает максимума (39 - 40 0 С) в течение 2 - 3-х дней и даже сохраняется как лихорадка постоянного (редко ремиттирующего) типа. Длительность лихорадки (без лечения антибиотиками) чаще бывает от 7 до 12 дней.

При осмотре больного отмечается нерезко выраженная гиперемия и одутловатость лица. Наиболее типичными признаками являются первичный аффект и экзантема. Первичный аффект представляет собой плотноватый инфильтрированный участок кожи коричневого или бурого цвета с некротическим участком или язвочкой в центре, покрытой темно-коричневой корочкой. Первичный аффект возвышается над уровнем кожи, зона гиперемии вокруг некротизированного участка или язвочка достигает 2 - 3 см в диаметре, но бывают изменения всего 2 - 3 мм в диаметре, болезненность отсутствует или выражена слабо. Первичный аффект при тщательном осмотре обнаруживается у большинства больных (даже у лиц, которые отрицали укусы клещей). Заживление аффекта происходит к 10 - 20-му дню от начала болезни, может оставаться пигментация или шелушение кожи.

Ранним и частым признаком заболевания является регионарный лимфаденит. Регионарные лимфатические узлы увеличены (до 2 - 3 см) и болезненны при пальпации, не спаяны с кожей, нагноений не отмечается. Этот признак сохраняется до 15 - 20-го дня болезни.

Характерным проявлением болезни является экзантема, которая наблюдается почти у всех больных. Появляется она на 3 - 5-й день болезни. Сыпь вначале появляется на конечностях, затем обильно покрывает все туловище, лицо, шею, ягодичную область (подошвы и ладони поражаются редко). Сыпь обильная, полиморфная, состоит из розеол, папул и пятен (до 10 мм в диаметре) ярко-розового цвета, расположенных на фоне нормальной кожи. В последующие дни большинство розеол превращаются в папулы, а некоторые папулы – в пятна размером до 10 мм. Иногда наблюдается "подсыпание" новых элементов. Сыпь постепенно исчезает к 12 - 14-му дню от начала болезни, на ее месте возникает пигментация или шелушение кожи.

Изменения центральной нервной системы отмечаются у многих больных, но не достигают такой степени, как при эпидемическом сыпном тифе. Больных беспокоит сильная головная боль, бессонница, больные заторможены (возбуждение отмечается редко и только в начальный период болезни). Очень редко выявляются слабо выраженные менингеальные симптомы (у 3 - 5% больных), при исследовании спинномозговой жидкости цитоз обычно не превышает 30 - 50 клеток в 1 мкл.

Отмечается брадикардия, снижение артериального давления, приглушение тонов сердца, границы сердца могут быть расширены. Со стороны органов дыхания выраженных изменений нет. Умеренное увеличение печени и селезенки выявляется у половины больных. Характерен умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ повышена. Течение болезни доброкачественное. После снижения температуры до нормы состояние больных быстро улучшается, выздоровление наступает быстро. Осложнений, как правило, не наблюдается.

Осложнения встречаются редко, обычно они обусловлены активизацией вторичной микрофлоры (синуситы, бронхиты, пневмонии).

Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание клещевого сыпного тифа Северной Азии основывается на клинико-эпидемиологических данных и может быть осуществлено на догоспитальном этапе. Учитываются эпидемиологические предпосылки (сезон, укусы клещей, пребывание в эндемичной местности), наличие характерного первичного аффекта и регионарного лимфаденита, розеолезно-папулезно-макулезной сыпи, умеренно выраженной лихорадки. Дифференцировать необходимо с сыпным тифом, лихорадкой цуцугамуши, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, сифилисом, корью. Для подтверждения диагноза используются специфические серологические реакции: РСК и РНГА с диагностикумами из риккетсий. Комплементсвязывающие антитела появляются с 5 - 10-го дня болезни, обычно в титрах 1:40 - 1:80 и в дальнейшем нарастают. После перенесенного заболевания они сохраняются до 1 - 3 лет (в титрах 1:10 - 1:20). В последние годы наиболее информативной считается непрямая реакция иммунофлюоресценции

Лечение. Лечение проводится в инфекционных стационарах. Как и при других риккетсиозах, наиболее эффективными являются антибиотики тетрациклиновой группы. Это можно использовать даже для диагностических целей: если при назначении тетрациклинов через 24 - 48 ч не наступает улучшения и нормализации температуры тела, то можно исключить диагноз клещевого сыпного тифа Северной Азии. Для лечения назначают тетрациклин в дозе 0,3 - 0,4 г 4 раза в сутки или доксициклин по 0,1 г (в первые сутки 0,2 г) в течение 5 дней. При непереносимости тетрациклинов можно использовать левомицетин, который назначают внутрь по 0,5 - 0,75 г 4 раза в день в течение 5 дней. При необходимости используют патогенетическую терапию. Постельный режим - до 5-го дня нормальной температуры тела.

Прогноз благоприятный. Даже до введения в практику антибиотиков летальность не превышала 0,5%. Выздоровление полное, резидуальных явлений не наблюдается.

Выписка. Реконвалесценты после клещевого сыпного тифа выписываются после полного клинического выздоровления, но не ранее 10-го дня нормальной температуры тела.

Диспансеризация. Не проводится.

Профилактика и мероприятия в очаге. Проводится комплекс противоклещевых мероприятий. Индивидуальная защита лиц, работающих в природных очагах, предусматривает использование защитной одежды (комбинезоны, сапоги), обработанной репеллентами. Периодически проводятся само- и взаимоосмотры с целью удаления заползших на одежду или тело клещей. При использовании обычной одежды рекомендуется рубашку заправить в брюки, затягиваемые ремнем, плотно застегнуть ворот, брюки заправить в сапоги, рукава завязать бечевкой или затянуть резинкой. Лицам, подвергшимся укусам клещей, и у которых обнаружен первичный аффект, можно назначить курс тетрациклина, не дожидаясь развития болезни. Специфическая профилактика не разработана.

Врачебная экспертиза. После тяжелых и осложненных форм реконвалесценты представляются на ВТЭК (ВВК) для предоставления отпуска по болезни до одного месяца.

Лихорадка Ку

Лихорадка Ку (Q-febris, rickettsiosis Q, синонимы: Ку-риккетсиоз, пневмориккетсиоз и др.) – острая риккетсиозная болезнь из группы природно-очаговых зоонозов, характеризующаяся различными путями передачи, общей интоксикацией и частым поражением органов дыхания.

Исторические сведения. Впервые болезнь описал австралийский врач Derrick в 1937 г под названием Q-fever (неясная лихорадка от английского слова querry). Он же выделил возбудитель и установил, что источниками инфекции являлись овцы. В 1937 г Burnet и Freeman отнесли возбудителя к риккетсиям, а в 1939 г Derrick дал ему название Rickettsia burneti, в 1947 г Phillip дал название Coxiella burneti.

С 1938 г лихорадка Ку регистрируется в США, в 1943-1944 гг в Европе, а с 1948-1952 гг в нашей стране. В 1964 г П.Ф.Здродовский и В.А.Гениг из риккетсия Бернета получили убитую вакцину, а в 1964 г – живую вакцину М-44.

Эпидемиология. Лихорадка Ку широко распространена во многих странах мира. В России в 1989-1991 гг переболело лихорадкой Ку свыше 1800 человек. Заболевание встречается почти во всех регионах страны, за исключением северных регионов (Мурманская, Архангельская, Магаданская области и др.). Резервуаром возбудителя в природе являются более 80 видов мелких млекопитающих (преимущественно грызунов), около 50 видов птиц и более 70 видов клещей, у 25 из них установлена трансовариальная передача риккетсий. Кроме трасмиссивного пути возбудитель может передаваться аэрогенно (вдыхание пыли от высохших испражнений и мочи инфицированных животных). В антропургических очагах источником инфекции являются домашние животные (крупный и мелких рогатый скот и др.). Инфицированные животные длительно (до 2-х лет) выделяют возбудителя с молоком, испражнениями, околоплодной жидкостью. Заражение человека может осуществляться аэрогенно, алиментарным, контактным и трансмиссивным путями. Преобладают аэрогенный и алиментарный пути передачи. Передачи инфекции от больного человека здоровому не происходит.

Патогенез и патологическая анатомия. Воротами инфекции чаще являются слизистые оболочки органов дыхания и пищеварения, а также кожа. Ворота инфекции существенно влияют на клинические проявления. Существенно различается и инфицирующая доза. При аэрогенном инфицировании для развития болезни достаточно всего 1-2 микроорганизма. При других путях внедрения инфицирующая доза значительно больше. Специалисты США рассматривают возбудителя лихорадки Ку как вероятное биологическое оружие. При аэрогенном инфицировании почти всегда возникают выраженные изменения в органах дыхания, а при алиментарном это бывает редко. При всех путях инфицирования возбудитель проникает в кровь, размножается в эндотелии сосудов и обусловливает развитие общей интоксикации. В отличие от других риккетсиозов размножение возбудителя происходит не только в эндотелии сосудов, но и в гистиоцитах и макрофагах ретикулоэндотелиальной системы. Возбудитель может длительно персистировать в организме человека, что объясняет тенденцию лихорадки Ку к затяжному и хроническому течению. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.

У умерших обнаруживается интерситициальная пневмония, миокардит, токсическая дегенерация с мутным набуханием и увеличением печени, спленит, острый нефрит, скопление экссудата в серозных полостях, генерализованная лимфаденопатия.

Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от 3 до 40 дней (чаще от 10 до 17 дней). Клиническая симптоматика характеризуется выраженным полиморфизмом, что обусловлено различными путями инфицирования и состоянием макроорганизма. Выделяют начальный период длительностью 3-5 дней, период разгара болезни (4-8 дней) и период реконвалесценции. Почти всегда болезнь начинается остро с внезапного появления озноба, температура тела быстро достигает 39-40 о С. Появляется сильная диффузная головная боль, общая слабость, разбитость, бессонница, сухой кашель, боли в мышцах, артралгия. Очень характерна болезненность при движении глазами, ретробульбарные боли, боли в глазных яблоках. У части больных головокружение, тошнота.

При легких формах болезнь может начинаться постепенно. Начинается с познабливания, небольшого недомогания, умеренного повышения температуры тела (37,3-38,5 о С). В течение первых 5-6 дней или даже в течение всей болезни больные остаются на ногах.

С первых дней болезни выявляется гиперемия лица и инъекция сосудов склер, зев гиперемирован, может наблюдаться энантема, у отдельных больных появляется герпетическая сыпь. Отмечается брадикардия, снижение АД. Над легкими выслушиваются сухие, а иногда влажные хрипы.

В периоде разгара болезни почти у всех больных температура тела высокая (39-40 о С). Лихорадка может быть постоянного типа, ремиттирующей, неправильной. При больших суточных размахах температурной кривой больных беспокоят ознобы и поты. Длится лихорадка чаще 1-2 нед, хотя иногда затягивается до 3-4 нед. При затяжном и хроническом течении лихорадка длится 1-2 мес.

Первичного аффекта при лихорадке Ку не отмечается, сыпь появляется лишь у отдельных больных (5-10%) в виде единичных розеол, слегка возвышающихся над уровнем кожи.

Характерным проявлением лихорадки Ку являются поражения органов дыхания. Частота пневмоний варьирует от 5 до 70% и зависит от путей инфицирования. Пневмонии развиваются лишь при аэрогенном инфицировании (частота до 50% и более). При алиментарном инфицировании (употребление инфицированного молока) пневмоний практически не бывает. Единичные случаи пневмоний обусловлены вторичной бактериальной инфекцией. При лихорадке Ку поражается не только легочная ткань, но и дыхательные пути (трахеиты, бронхиты). Больные жалуются на мучительный кашель, вначале он сухой, затем появляется вязкая мокрота. Над легкими выслушиваются вначале сухие, а затем и влажные хрипы. Перкуторно выявляются небольшие участки укорочения перкуторного звука. Рентгенологически здесь выявляются инфильтраты в виде небольших очагов округлой формы. В ряде случаев развивается сухой плеврит. Рассасывание воспалительных очагов в легких происходит очень медленно.

Со стороны органов пищеварения отмечается снижение аппетита, у отдельных больных может быть тошнота и рвота, умеренное вздутие живота, болезненность при пальпации. С 3-4-го дня болезни у большинства больных выявляется увеличение печени и селезенки. У отдельных больных может быть субиктеричность склер.

С первых дней болезни отмечается бессонница, раздражительность, возбуждение, боли в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глазами, боли при надавливании на глазные яблоки. Редко развиваются менингиты, менингоэнцефалиты, невриты и полиневриты. При нормализации температуры признаки интоксикации исчезают.

Хронические формы лихорадки Ку до введения в практику антибиотиков развивались у 2-5% больных, в настоящее время они встречаются редко (у ослабленных лиц, при поздно начатом или неправильном лечении). Характеризуются субфебрилитетом, вегетативно-сосудистыми расстройствами, вяло текущей пневмонией, развитием миокардита, признаками общей интоксикации.

Осложнения: эндокардиты, гепатиты, энцефалопатия, миокардиты, артриты.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Учитываются эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемических очагах, контакт со скотом, употребление сырого молока и др.). Из клинических проявлений диагностическое значение имеют: острое начало, быстрое повышение температуры тела, боли в глазных яблоках, гиперемия лица, раннее увеличение печени и селезенки, развитие интерстициальной пневмонии. Дифференцировать необходимо с лептоспирозом, пневмониями, орнитозом.

Лабораторным подтверждением диагноза является обнаружение антител с помощью серологических реакций: РСК с антигеном из риккетсий Бернета и реакция непрямой иммунофлюоресценции. Достоверным подтверждением диагноза является выделение возбудителя из крови, мочи или мокроты больных. Однако этот метод доступен лишь специализированным лабораториям.

Лечение. Назначается тетрациклин перорально в дозе 0,4-0,6 г 4 раза в день в течение трех суток (за это время температура обычно нормализуется), затем дозу уменьшают до 0,3-0,4 г 4 раза в сутки и продолжают лечение еще в течение 5-7 дней. Общая длительность курса антибиотикотерапии равняется 8-10 дням. При уменьшении доз и сокращении длительности курса часто развиваются рецидивы болезни. Можно сочетать тетрациклин (по 0,3 г 4 раза в сутки) с левомицетином (по 0,5 г 4 раза в сутки). При непереносимости тетрациклина можно назначать рифампицин и эритромицин. Этиотропную терапию сочетают с назначением комплекса витаминов, антигистаминных препаратов. При отсутствии выраженного эффекта дополнительно назначают глюкокортикоиды: преднизолон (по 30-60 мг в день), дексаметазон (по 3-4 мг), гидрокортизон (по 80-120 мг в сутки). При хронических формах лихорадки Ку с развитием эндокардита проводят длительный курс лечения (не менее 2 мес) тетрациклином (по 0,25 мг 4 раза в день) в сочетании с бактримом (2 таблетки в день).

Прогноз. При современных методах лечения летальных исходов не наблюдается. Выздоровление после хронических форм наступает через несколько месяцев.

Правила выписки. Реконвалесценты выписываются после полного клинического выздоровления.

Диспансеризация. Учитывая возможность рецидивов и хронического течения болезни реконвалесценты нуждаются в диспансерном наблюдении в течение 3-6 мес врачами КИЗ.

Профилактика и мероприятия в очаге. Больной лихорадкой Ку опасности для окружающих не представляет, в стационаре не требуется какого-либо особого противоэпидемического режима. Для профилактики заболеваемости людей для ухода за домашними животными, больными лихорадкой Ку, рекомендуется привлекать лиц, которые переболели лихорадкой Ку или были вакцинированы. При работе на животноводческих фермах в эндемичных по лихорадке Ку регионах использовать защитную одежду. Контингенты из группы риска (животноводы, рабочие мясокомбинатов, ветеринары, рабочие по обработке сырья животноводста и др.) должны вакцинироваться (накожно) живой вакциной М-44.

Врачебная экспертиза. После перенесенной лихорадки Ку могут длительно сохраняться нарушения функций различных органов и систем (развитие эндокардита, хронического бронхита, гепатита и др.), что обусловливает необходимость врачебной экспертизы для определения трудоспособности с учетом того, что лихорадка Ку чаще наблюдается в виде профессионального заболевания.

Военно-врачебная экспертиза проводится, как правило. Категория годности к военной службе военнослужащих определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.

Является одним из инфекционных заболеваний.

Патология характеризуется сильной интоксикацией, сыпью и лихорадкой.

Пик заболеваемости населения наблюдается при массовом заражении вшами, на фоне чрезвычайных ситуаций и социальных катастроф.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Сыпной тиф — эпидемиология, возбудитель и кто является переносчиками

Сыпной тиф – заболевание, вызываемое риккетсиями Провачека. Переносчиками являются вши, обитающие на волосистой части головы, которые достаточно быстро активизируются в антисанитарных условиях.

Заболевание также называется «военная лихорадка», так как болеют часто солдаты, проходящие службу в горячих точках.

Возбудитель сыпного тифа – риккетсии Провачека, источник заражения — зараженный вшами человек. Эпидемиология гласит, что передается сыпной тиф при переходе вшей от больного к здоровому.

Они во время укуса впрыскивают большое число риккетсий, проникающих в глубокие слои эпидермиса. Причиной эпидемии становятся короткий инкубационный период и стремительное распространение вшей.

Вспышки заболевания, как говорит статистика, не были зарегистрированы на территории Российской Федерации уже более 50 лет. Сказывается уровень жизни населения и эффективная профилактика сыпного тифа.

Клиника и симптомы данной патологии

Заболевание протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности. Как и другие патологии, тиф лучше лечить на ранней ступени развития. Выявить его помогут различные симптомы и внешние проявления. Период инкубации составляет от 6 до 25 дней, а клиника отличается циклическим течением.

Чем характеризуется начальная стадия

На начальном этапе пациенты жалуются на повышение температуры тела до 39 градусов. В некоторых случаях данная цифра может быть превышена. Затем возникают постоянная усталость, болезненные ощущения в мышечной ткани, головные боли различного характера.

Также отмечается нарушения сна, появляется бессонница. На фоне постоянного недосыпа начинается нервозность, апатия, депрессивное состояние, общее состояние пациента стремительно ухудшается.

Спустя 4 дня тяжелой лихорадки температура тела начинает снижаться до 37 градусов. Остальные симптомы не проходят, а усиливаются, приобретают агрессивное течение. Признаки интоксикации становятся более выраженными, наблюдается истощение организма.

Вместе с головными болями отмечаются головокружение и нарушение работы органов чувств. Появляются тошнота, сопровождающаяся рвотой, сухость языка, нарушение сознания.

Также к симптомам начальной стадии сыпного тифа относятся:

1. Снижение АД.
2. Покраснение кожных покровов лица.
3. Тахикардия.

На коже после ее щипания остаются геморрагии. При диагностике устанавливаются отечность лица и гиперемия кожи. Верхний слой эпидермиса на ощупь сухой.

На второй день развития заболевания на складках в области глаз появляются заметные кровоподтеки. На пятые сутки стенки сосудов истончаются и становятся хрупкими. Это приводит к появлению синяков даже при незначительном механическом воздействии. При отсутствии терапии начальная стадия плавно перетекает в следующую.

Стадия разгара заболевания — сыпь, отечность, боли

Клиника второй стадии выражается в появлении сыпи. Она распространяется на все тело. Первые высыпания можно заметить уже после 6 дня с момента появления первых признаков.

Они распространяются сначала на конечностях, а затем распространяется на туловище. В исключительных случаях появляется на ладонях, ступнях и лице. Уже через 10-12 дней она сыпь поражает все тело, возникает нестерпимый зуд.

Головные боли продолжают повторяться, увеличивая частоту возникновения и интенсивность. Для человека, зараженного сыпным тифом, лихорадочное состояние становится привычным.

Высыпания с течением времени приобретают форму прыщиков. Язык становится коричневого цвета, что является признаком прогрессирования заболевания.

Сыпной тиф, как и брюшной, оказывает негативное влияние на работу почек, о чем свидетельствуют болезненные ощущения в области поясницы. Среди клинических проявлений наблюдаются запоры, вздутие живота, продолжительное мочеиспускание, характеризующееся болями. Моча выходит по одной капле.

Пациенты часто жалуются на затрудненность в пережевывании пищи и при разговоре. Это обусловлено отечностью языка.

Степень разгара сыпного тифа проявляется также следующими симптомами:

1. Снижение качества зрения.
2. Анизокория.
3. Нарушения речи и письма.
4. Нистагм.

Риккетсиоз, протекающий в данной стадии, может завершиться менингитом, что приводит к снижению умственной способности на фоне воспаления оболочек головного мозга.

Как протекает тяжелая форма

Тяжелое течение заболевания характеризуется возникновением тифозного статуса, на фоне которого отмечаются следующие признаки:

1. Психические расстройства.
2. Говорливость.
3. Нарушение сознания, спутанность.
4. Психомоторное возбуждение.
5. Провалы в памяти.

Продолжительность симптомов тяжелой формы составляет от 4 до 10 дней. Печень и селезенка увеличены, что устанавливается при ультразвуковом исследовании.

В ночное время у пациентов возникают галлюцинации, что становится причиной частых пробуждений. При тяжелой стадии человек практически не спит, что негативно сказывается на его нервной системе.

Но через две недели признаки исчезают, а заболевание перетекает в стадию выздоравливания. Высыпания и общая слабость беспокоят еще на протяжении семи дней.

Как проводится диагностика

В первую очередь врач проводит внешний осмотр для установления степени поражения верхнего слоя эпидермиса. Также внимательно изучает анамнез, что в некоторых случаях помогает выявить причины и симптомы, протекающие скрыто.

В качестве диагностических мероприятий назначаются:

1. Анализ крови. Инфекционные болезни, в том числе и сыпной тиф, характеризуются повышенным СОЭ, снижением тромбоцитов.
2. Анализ спинномозговой жидкости. На основе результатов выявляется лимфоцитарный цитоз.
3. Биохимическое исследование. Выявляется снижение уровня белков, нарушение баланса глобулинов и альбуминов.
4. Электрокардиограмма.
5. Ультразвуковое исследование. При процедуре устанавливается увеличение селезенки и печени.
6. Рентгенологическое обследование легких.

На основе результатов анализов и диагностических исследований врач устанавливает тип и стадию развития заболевания.

Эпидемический и стандартный вид — эффективное лечение

В случае наличия у врача подозрений на эпидемический сыпной тиф, пациента госпитализируют в лечебное учреждение для прохождения лечения. Ему показан постельный режим на протяжении 5-6 дней, пока не установиться нормальная температура тела. Лечение проходит под контролем специалистов, что помогает избежать возникновения осложнений.

При диагностировании сыпного тифа назначаются лекарственные средства, относящиеся к тетрациклиновой группе и «Левомицетин». Также проводится дезинтоксикационная терапия с целью снятия признаков интоксикации и вывода вредных веществ из организма.

Профилактика и предупреждение

Заболеваемость населения сыпным тифом значительно снизилась благодаря разработанному министерством здравоохранения приказу № 342 о предупреждении вшивости. Данный документ регулирует правильность проведения профилактических мер.

К ряду профилактических процедур относятся:

1. Проведение плановых осмотров. Они должны проводиться медицинским работником дошкольного или школьного учреждения, общежитий, детских домах, интернатах.
2. Обеспечение санитарных условий.
3. Наличие персонала для проведения плановых осмотров.
4. Организация специальных мероприятий в очагах заражения.
5. Информационно-разъяснительная работа.

При развитии педикулеза приказ 342 говорит о том, что носителями и зараженными являются люди, у которых было установлено наличие живых, сухих или мертвых вшей, а также гниды.

В случае установления заражения каждый случай необходимо регистрировать и передавать информацию в эпидемиологическую службу. Человеку нельзя посещать общественные места в течение 2 недель. За этот период он должен пройти курс терапии. При установлении заражения в коллективе на протяжении месяца проводятся регулярные осмотры.

Клещевой подвид — дифференциальная диагностика

До наступления второй стадии заболевания проводится дифференциальная диагностика с брюшным тифом, сифилисом, корью и другими заболеваниями, для которых характерная сыпь. В независимости от того, насколько выражены симптомы, диагностика должна быть проведена в полном объеме.

При возникновении сыпного тифа сохраняются основные признаки, такие как высокая температура тела и пульсирующая головная боль. Также тело покрывается петехиальной сыпью, которая более выражена на боковой поверхности туловища и поверхностях конечностей с внутренней стороны. Язык всегда сухой, с течением времени на слизистой образуется налет коричневого цвета.

Эндемический подвид сыпного тифа

Переносчиками заболевания являются крысы и мыши.

Заболевание не передается от одного человека к другому.Пик заражения приходится на весенний и осенний период, когда животные переселяются ближе к жилищу человека.

Патология диагностируется у людей, проживающих в частных домах и местах большого скопления грызунов, у работников складов, продовольственных магазинах.

Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней. Инфекционное заболевание всегда развивается остро, возникают озноб, головная боль, мышечные и суставные болезненные ощущения, поднимается температура.

Своего максимума лихорадочное состояние достигает на 4-5 день и может сохраняться на протяжении 14 дней в случае отсутствия лечения при помощи антибиотиков.

Через неделю после начала развития заболевания у большинства пациентов появляется сыпь, поражающая почти все туловище. Эндемический тиф, в отличие от сыпного, характеризуется возникновением высыпаний на ладонях, подошве стоп и лице.


Также особенностью патологии является то, что высыпания с течением времени приобретают вид папул. Петехиальные элементы возникают только в случае тяжелого течения.

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы устанавливаются достаточно редко. Наблюдаются артериальная гипотензия и брадикардия. Со стороны нервной системы – частые головные боли и общая слабость. Увеличение печени и селезенки происходит менее чем в половине случаев. Как и болезнь Брилла, эндемический тиф не характеризуется психозами.

Осложнения в виде отита, пневмонии или тромбофлебита наблюдаются в исключительных случаях. Течение благоприятное, рецидивы отсутствуют.

Какую опасность несут подобные инфекционные болезни — статистика

Антропонозный риккетсиоз характеризуется поражением сердечно-сосудистой системы. При отсутствии лечения возникают осложнения со стороны мочеполовой системы, затрагиваются легкие.

Вне зависимости от того, какие имеются симптомы сыпного тифа, осложнения могут быть следующие:

1. Почечная недостаточность.
2. Менингит.
3. Инфекционный токсический шок.
4. Надпочечниковая недостаточность.
5. Пневмония.
6. Тромбофлебит.

Летальный исход устанавливается в редких случаях, при отсутствии медицинской помощи.

Благодаря современным препаратам удается полностью подавить распространение инфекции и полностью вылечить заболевание. Прогноз благоприятный.

Сыпной тиф возникает в результате заражения человека вшами. На сегодняшний день патология устанавливается редко благодаря профилактическим мерам. При установлении заболевания необходимо сразу начинать терапевтические мероприятия, так как отсутствие лечения приводит к серьезным последствиям.