Сексуальные извращения при шизофрении. Сексуальные нарушения и извращения у мужчин и женщин

У лиц, одержимых половым извращением, последнее может также осложниться и другими явлениями извращения. Дело, по-видимому, идёт здесь о совершенно аналогичных процессах, как и у субъектов, которые чувствуют половую склонность к лицам противоположного пола, но оказываются извращёнными в смысле проявления своего влечения.

При том условии, что почти регулярным сопутствующим явлением извращённого полового чувства является повышенно болезненная половая жизнь, становится возможным сладострастно-жестокие садистические акты в удовлетворении похоти. Характерным в этом отношении служит случай Zastrow"а.

Случай 136. Zastrowодну из своих жертв, мальчика, искусал до того, что разорвал у него крайнюю плоть, прорезал анус и задушил ребёнка.Z. происходил от психопатического деда и меланхолической матери, брат которой отличался ненормальными половыми эксцессами и покончил самоубийством.Z. по внешнему виду и занятиям принадлежал к мужскому типу, страдал фимозом, был психически слабым, социально невозможным человеком. Сторонился женщин, в сновидениях чувствовал себя женщиной в отношении мужчин, терзался сознанием отсутствия нормального полового чувства из-за извращённого влечения, пробовал удовлетворять себя взаимным онанизмом и часто испытывал влечение к педерастии.

Подобные садистические склонности извращённых в половом отношении мы встречали уже в некоторых вышеприведенных историях болезни.

Примером извращённого полового удовлетворения на почве извращённого полового чувства можно уже считать грека, который, по описанию Athenäus"а, был влюблён в статую Купидона и осквернил её в Дельфийском храме. Затем, наряду с чудовищным случаем уTardieu, описанный Ломброзо отвратительный случай известногоArtusio, который сделал у мальчика рану в брюшной области и через эту рану осквернил его.

Следующий случай Garnier"а является классическим примером фетишизма обуви в сочетании с гомосексуальностью. Нередким осложнением извращённого полового чувства является мазохизм.

Случай 137. Х., 26 лет, из высшего класса, был арестован за мастурбацию в общественном месте. Тяжёлая наследственность, ненормальный череп. С детства замечалась своеобразная психическая ненормальность. С 10 лет Х. чувствовал удивительную склонность к лакированным сапогам. На 13 году стал мастурбировать, причём, однако, для достижения эякуляции ему приходилось смотреть на лакированные сапоги. Никогда не чувствовал влечения к женщинам и не испытывал никакого удовлетворения от коитуса, который он имел на 21 году в публичном доме. На 24 году стало развиваться гомосексуальное ощущение. Однако у него было влечение только к изящно одетым молодым людям в лакированных ботинках. При воспоминании о них он мастурбировал. Его идеалом было – сожительства с таким мужчиной и взаимная мастурбация. Не имея возможности осуществить это, он вставлял себе в анус шарик, вдвигая и выдвигая его, и при этом воображал, что коитирует с молодым человеком в лакированных сапогах. Одновременно он мастурбировал. Во время этой имитации пассивной педерастии он носил красивые шёлковые кальсоны. Однажды он прикрепил к общественному зданию записку: "Мои ягодицы к услугам молодых людей в лакированных ботинках". Когда он писал это и смотрел на свои лакированные сапоги, у него появилась эрекция. С 16 лет, когда его начали интересовать лишь молодые люди, он обращал внимание только на их обувь, и нравились ему только те, которые носили лакированную обувь. Он любил заглядывать в окна сапожных магазинов и особенно охотно посещал площадь перед военным училищем, где он мог любоваться офицерами в лакированных сапогах. Однажды он купил себе такие сапоги и возбуждал себя дома их видом. Уже одного их запаха достаточно было, чтобы вызвать у него сильное половое возбуждение. Затем он пользовался ими, чтобы во время мастурбации эякулировать туда, что до высшей степени усиливало его сладострастие, в особенности, если он один сапог прикладывал к анусу, к бедру и т.п. и фреттировал им. Когда однажды Х., очень дороживший сапогами, заметил на них незначительную порчу лака, он был крайне удручён. С ним происходило то же, что с человеком, заметившим первую морщинку на лице любимого человека. В парке ему показалось как-то, что один молодой человек выражает ему желание сойтись с ним. Опьянённый восторгом, он не мог воздержаться от эксгибиционизма, но тут же был на месте пойман и арестован. Х. не был осуждён. Его поместили в дом для умалишённых. 1

Парафилии) - нарушения направленности полового влечения или способов его удовлетворения.

Различают истинные П. и. и так называемые псевдоперверсии. При истинных П. и. нормальное половое влечение отсутствует и характер половой жизни определяется способом удовлетворения нарушенного полового влечения. При псевдоперверсиях (половых девиациях) извращенное удовлетворение первично нормального полового влечения обусловлено объективными препятствиями для нормальной половой жизни (длительная изоляция в однополых коллективах, наличие физического недостатка и т.п.). При устранении этих препятствий половая жизнь, как правило, нормализуется. Половое влечение может нарушаться в отношении пола объекта влечения (гомосексуализм), его возраста (педофилия, геронтофилия): в ряде случаев человек как объект влечения замещается другими объектами (например, при фетишизме, зоофилии) или нарушается способ удовлетворения полового влечения (например, при е, е, е).

Гомосексуализм (сексуальная инверсия, гомоэротизм, уранизм; лесбианство, трибадия, сапфизм - у женщин) - половое влечение к лицам своего пола. Формирование гомосексуальной установки может быть следствием развращающего влияния. При гомосексуальных контактах один из партнеров играет активную роль, а другой - пассивную, хотя эти роли могут и меняться. Характер сексуальных действий при этом может быть разнообразным (взаимная , педерастия, или мужеложство, и др.). Гомосексуализм нередко сочетается с другими перверсиями (например, с ом, ом).

Педофилия (инфантосексуализм, педерозия) - половое влечение к детям независимо от пола ребенка. Чаще наблюдается у пожилых людей со сниженной сексуальной потенцией. Обычно сопровождается развратными действиями, демонстрацией порнографических изображений, обнажением гениталий. Для реализации своего влечения такие лица посещают места скопления детей, а иногда даже устраиваются на работу в детских коллективах. Педофилия может иметь гетеро- и гомосексуальную направленность, нередко сочетается с ом.

Геронтофилия (пресбиофилия) - половое влечение к людям преклонного возраста, нередко сочетающееся с ом и ом. При этой старческое тело является своеобразным фетишем.

Фетишизм (сексуальный символизм, сексуальный парциализм) - достижение полового возбуждения и полового удовлетворения при манипуляциях и контактах с частью тела, одеждой или предметом, символизирующим сексуального партнера. Такие действия с фетишем являются эквивалентом полового сношения. В качестве фетиша могут быть детали туалета (белье, одежда, обувь), части человеческого тела (грудь, рука, нога женщины - для мужчины или волосы мужчины - для женщины) и др. Особой формой а является пигмалионизм (иконолагния, монументофилия), при котором фетишами являются картины, фотографии, статуи и т.п. Пигмалионизм может быть гетеро-и гомосексуальным, иметь характер геронтофилии, зоофилии, педофилии.

Нарциссизм (аутофилия, аутоэротизм, аутоэрастия, аутомоносексуализм, аутофетишизм) - разновидность а, при которой объектом сексуального влечения становится собственное тело. Половое удовлетворение обычно достигается от созерцания тела в зеркале. Иногда нарциссизм сопровождается мастурбацией.

Трансвестизм (эонизм, травестизм, метатропизм) - достижение полового удовлетворения при переодевании в одежду лиц противоположного пола. Может быть гомосексуальным и сочетаться с нарциссизмом.

Эксгибиционизм - достижение полового удовлетворения при демонстрации гениталий незнакомым лицам противоположного пола вне ситуации половой близости.

Обычно наблюдается у мужчин, сопровождается мастурбацией. Для достижения оргазма чаще всего необходимо вызвать у женщины испуг. Разновидностью а является фроттаж (фроттеризм), при котором мужчина достигает сексуального возбуждения при прикосновении половым членом (обычно через одежду) к различным частям тела женщины, используя для этого тесноту в общественных местах (например, в транспорте). Эксгибиционизм может сочетаться с элементами а и а.

Скопофилия (вуайеризм, миксоскопия, визионизм) - влечение к тайному созерцанию чужих половых органов (в общественных туалетах, в душах, на пляжах) или подглядыванию за лицами, совершающими половой акт, с целью достижения сексуального возбуждения. Скопофилия «полярна» по отношению к у и в то же время родственна ему, т.к. в обоих случаях возникновение сексуального возбуждения связано с осознанием анонимного вторжения в интимную сферу другого человека без его согласия. Акустическим эквивалентом скопофилии является эксаудиризм, при котором сексуальное возбуждение достигается в результате подслушивания звуков, возникающих при половом сношении или других сексуальных действиях.

Некрофилия (некромания, вампиризм) - влечение к мертвому телу с целью достижения сексуального возбуждения. Некрофилы разрывают могилы, проникают в склепы и морги, совершая затем сексуальные действия с трупами. Некрофилия может сочетаться с ом (некросадизм), когда половое удовлетворение наступает вследствие обезображивания трупа, Особой формой некрофилии является принуждение сексуальной партнерши к изображению умершей. В легкой форме ограничивается сексуально окрашенным интересом к умершим, траурным церемониям, кладбищам, крематориям. Элементы некрофилии проявляются в наклонности к сексуальным действиям со спящими,

находящимися в бессознательном состоянии.

Зоофилия (зооэрастия, скотоложство, бестиофилия, бестиализм, содомия) - сексуальное влечение к животным. Для полового удовлетворения обычно используют домашних животных. При зоофилии часто речь идет о заместительных сексуальных действиях в связи с отсутствием условий для реализации нормального сексуального влечения. При появлении этих условий сексуальные контакты с животными обычно прекращаются. Зоофилия может сочетаться с ом (зоосадизм), когда сексуальное возбуждение возникает при истязании животных.

Садизм (активная альголагния) - достижение полового удовлетворения путем унижения сексуального партнера и причинения ему боли, страдания (от упреков и словесных оскорблений до жестокого избиения с нанесением тяжелых телесных повреждений). Крайним проявлением а является убийство из сладострастных побуждений. Исключая крайние проявления, относят к одной из наиболее распространенных форм П. и.

Мазохизм (пассивная альголагния, пассивизм) - стремление испытывать страдания, причиняемые сексуальным партнером. При этом П. и. сексуальное удовлетворение возникает в ситуации полной подчиненности, унижения, при оскорблениях, причинении физической боли. Иногда мазохист стремится исполнять в отношениях с сексуальным партнером определенную подчиненную роль - слуги (пажизм), невольника (сервилизм), животного, Проявления а и а часто комбинируются (садомазохизм); возможны также гетеро- и гомосексуальная направленность, их сочетание с другими П. и.

Причины П. и. и девиаций весьма разнообразны. Определенное значение для их возникновения имеют наследственно-конституциональные, биологические (в т.ч. эндокринные), а также психогенные и социальные факторы (неправильное воспитание, развращающий пример взрослых и сверстников,

прямое совращение). Значимость этих факторов в формировании отдельных видов П. и. различна. Так, при е обычно большая роль принадлежит биологическим, а при фетишизме - средовым влияниям. Половые извращения и девиации могут возникать в связи с хроническими интоксикациями, органическим поражением головного мозга и некоторыми психическими заболеваниями (шизофренией, эпилепсией, старческим слабоумием).

Лечение направлено на формирование нормального полового влечения и дифференцируется в зависимости от типа и причин П. и. Как правило, оно должно быть продолжительным, носить комплексный характер и включать социально-педагогические мероприятия, применение лекарственных средств и другие виды терапии. При любой схеме лечения используют психотерапию (индивидуальную, групповую и др.), направленную на формирование адекватных контактов с лицами противоположного пола.

В связи с тем, что лица с П. и. нередко совершают противоправные действия, возникает необходимость в судебно-психиатрической экспертизе, к участию в которой может привлекаться сексопатолог. При решении вопроса об изменениях психики, лишающих способности понимать значение своих действий и руководить ими, важно установить причину П. и. В тех случаях, когда речь идет о выраженной патологии личности с отсутствием критической оценки своего поведения и способности его корригировать, состояние в момент правонарушения может расцениваться как временное расстройство психической деятельности, сделавшее правонарушителя невменяемым. Большинство же лиц с П. и. являются вменяемыми.

Библиогр.: Имелинский К. Сексология и сексопатология, пер. с польск., М., 1986; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 2, с. 417, М., 1983; Частная сексопатология, под ред. Г.С. Васильченко, т. 2, М., 1983.

Заболевания индюков и их лечение в домашних условиях

Индюки склонны к заболеваниям не менее других домашних птиц. Несвоевременное лечение может стать причиной не только появления осложнений, но в некоторых случаях и смерти. О том, какие бывают болезни индюков и как с ними бороться, какие давать птицам вакцины, вы сможете узнать из этой статьи.

Несомненно, здоровье пернатых волнует не только профессиональных фермеров, но и простых заводчиков. Ведь болезни индюков могут причинить немалые убытки домашнему хозяйству, а смерть птиц и вовсе может вызвать панику, ведь она часто наступает из-за болезней. Но паниковать не надо, а нужно разобраться в признаках, симптомах и уже потом думать о лечении и последствиях.

Не секрет, что болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить. То же самое касается и пернатых, ведь болезни индюков могут быть разнообразными, собственно, как и их последствия. Зачастую профилактика заболеваний, а также правильный уход за домашней птицей помогает избежать затрат на лечение индюков. В большинстве случаев болезни индюков напрямую связаны с несоблюдением санитарных норм. На практике индюки являются наиболее восприимчивыми к заражению различными вирусами и инфекциями. Поэтому лучше соблюдать профилактику, чтобы защитить и сохранить свою птицу.

Какие же лучше использовать меры профилактики?

Чтобы птицы не болели, а их потомство рождалось здоровым, делайте следующее:

Вам любой опытный птицевод скажет, что своевременное выявление болезней или начальных симптомов позволит не только упростить лечение, но и сохранить жизнь индюку. Кроме того, при своевременном обнаружении болезни вы защищаете остальной выводок от зараженной особи. Что касается самых болезней, то о них мы поговорим далее.

Респираторный микоплазмоз - это такая форма насморка, который передается воздушно-капельным путем. Как правило, респираторный микоплазмоз застает врасплох пернатых во время холодов. Такой болезнью могут страдать все породы индюков, широкогрудые белые в частности. Большая вероятность того, что птицы заболеют проявляется не только при повышенном холоде и влажности в сарае, но и в результате неполноценного питания.

При респираторном микоплазмозе у птицы снижается иммунитет, в ее организме при обследовании будет наблюдаться нехватка витамина А и В.

Что касается симптомов, то в целом птицы чувствуют себя неважно: их глаза воспаляются, их зрение ухудшается, что можно увидеть по походке индюка - ноги будут чуть подкашиваться, пернатые часто падают. Кроме того, из их глаз и носа будут постоянно выходить выделения. Белые широкогрудые индюки, имеющие большой вес, очень быстро его сбрасывают. В целом у пернатых падает продуктивность, если болезнь запустить, то птица погибнет. Если микоплазмозом заболел молодняк, то у индюка будет наблюдаться ухудшение дыхания.

Если индюшата падают и ноги их не держат, то лечить их не имеет смысла. Почему? Потому что опытные птицеводы сразу изолируют и убивают молодняк, поскольку в большинстве случаев он приобретает тяжелую форму. Если симптомы проявились у взрослых индюков, которых ноги не держат и которые периодически падают, то в рацион пернатых необходимо добавлять окситетрациклин и хлортетрациклин.

Вакцины добавляются не менее недели в корм из расчета 400 г на 1 тонну пищи. Часто ветеринары назначают индюкам антибиотики, такие как левомицетин, эритромицин или стрептомицин. Профилактика подразумевает регулярную чистку сарая и проветривание помещения, а также составление правильного рациона.

Все породы пернатых, в том числе белые широкогрудые, могут заболеть этой страшной болезнью. Туберкулезная палочка поражает как легкие, так и верхние дыхательные пути и считается одним из самых страшных вирусов. На практике птицы болеют в результате распространения палочки через грязные яйца, подстилки пернатых, а также воду.

Симптомы заболевания очевидны:

• ноги у птицы почти не держат, все чаще пернатые падают при ходьбе;
• аппетит практически полностью пропадает;
• у пернатого начинается апатия ко всему окружающему;
• на коже появляются характерные образования.

Поскольку туберкулез заражает очень быстро все породы, лечение практически невозможно. Если появился хотя бы один симптом этой болезни, то больную пернатую необходимо убить, а сарай нужно продезинфицировать. Если в сарае находились больные породы, то его необходимо оставить открытым и дать солнцу и свежему воздуху в него попасть. Все это должно продолжаться не менее двух месяцев, поскольку только солнечные лучи могут ликвидировать возбудитель.

Гистомоноз обычно проявляется у молодых особей породы, как правило, если их содержание не самое лучшее. Если сарай плохо обработан дезинфицирующими средствами или до индюков в нем находились куры или гуси, то заражение вполне возможно. Болезнь очень опасна и ее лечение ни в коем случае нельзя откладывать на потом.

Гистомоноз поражает не только внутренние органы, но иногда отражается и на суставах. У больных особей наблюдается понос зеленого цвета, их ноги практически не держат, пернатые в целом апатичны. Что касается индюшат, то их аппетит оставляет желать лучшего, они практически не кушают, слабо ходят, болезнь отражается в ногах.

Лечение возможно только с применение вакцин. Вакцины Осарсола или Фуразолиндона нужно добавлять в пищу, место содержания пернатых следует продезинфицировать. Кроме того, помимо вакцин также индюкам следует произвести дегельминтизацию с применением Фенотазина или Пиперазина сульфата. Что касается профилактики, то птичник следует содержать в чистоте, а пернатым давать новую вакцину Брометронид. Брометронид добавляется на протяжении 33-39 дней в корм. Как показывает практика, Брометронид является действенным препаратом в этом вопросе.

Глисты считаются одной из самых распространенных болезней среди пород домашних пернатых. Как правило, индюшатина подхватывает глистов через почву или от других питомцев. В принципе, подцепить глистов птица может где угодно - и в пище, и в воде, и просто через подстилку. Глисты могут заражать не только пищеварительную систему, но и дыхательные пути.

Как правило, у индюшиных пород болезнь протекает незаметно. Все становится понятно, когда индюки теряют вес, ноги становятся худые, иммунитет в целом падает. Ноги птицу практически не держат.

Что касается лечения, то в качестве вакцин необходимо использовать фенотиазин или паперазин-сульфат. Помещение нужно обрабатывать. В аптеках можно найти новые препараты от глистов. Как правило, новые лекарства всегда эффективны.

Оспа часто встречается среди многих болезней индеек и передается она от куриц через пищу и питье. Либо же при прямом контакте с зараженной особью. Кроме того, оспа может передаваться через насекомых, в частности мух и комаров.

Что касается симптомов, то пернатые становятся вялыми, теряют интерес к жизни, практически перестают питаться. В таких случаях перья будут взъерошены, а на теле будут появляться пятнышки, в частности там, где нет перьев, то есть на ногах и голове, как видно на фото и видео.

Лечения этой болезни нет, даже самые новые вакцины могут только снять на некоторое время симптомы, но пораженных особей породы нужно уничтожать. Для профилактики используется Эмбрионовая вакцина.

Ньюкасл - это вирусная болезнь. Является очень страшной, поскольку болезнь Ньюкасла может поражать практически сразу весь молодняк, а большинство зараженных индюков умирают.

Паралич конечностей - первый симптом болезни Ньюкасла. При вирусе Ньюкасла птицы не могут ходить и шевелить крыльями. При заражении Ньюкасла у пернатых проявляется понос с зеленоватым или сероватым оттенком, запах от него крайне неприятный.

Болезнь Ньюкасла не лечится, вакцин для этого нет. Как показывает практика, практически все зараженные Ньюкаслом особи погибают. Вакцинация возможна только в случае профилактики. Зараженных Ньюкаслом индюков нужно изолировать и ликвидировать.

Появляется в результате неправильного рациона питания, когда зоб птицы переполняется твердым кормом.

В первую очередь зоб воспалится и будет очень твердым, из него может выделяться гной. Птица теряет аппетит, сидит нахохленная.

Лечить можно только отвисший зоб путем диеты и полного покоя. Твердый зоб не поддается лечению. Из-за этой болезни индюк теряет аппетит и не может потреблять пищу, отчего он попросту умирает.

Нехватка витаминов - гиповитаминоз - появляется в результате неправильного питания. На фото - маленький индюшонок, страдающий гиповитаминозом.

• воспаление слизистой;
• сопли;
• постоянное слезотечение;
• и даже рахит.

Вакцинация витаминами - единственное решение этой проблемы. Но лучше своевременно осуществлять профилактику, кормить индюков только качественным и полноценным кормом.

В первую очередь, извращенный аппетит связан со странным поведением пернатого, которое проявляется в результате неправильного питания. Индюк будет есть все подряд, в том числе древесные опилки и даже собственные перья.

Признаки заболевания вы увидите сразу - пернатая всегда будет голодной, это видно по ее состоянию, поскольку она будет в поисках еды. Если вовремя не вылечить индюшатину, у нее начнется затвердение зоба и, как следствие - смерть.

Препаратов для лечения этого недуга нет. Единственное, что можно посоветовать - это правильно кормить свою птицу и обеспечить ее всеми необходимыми витаминами.

Советы по профилактике домашних пернатых вы сможете узнать из этого видео.

Учимся различать индюшат по половому признаку

Секреты забоя страусов на ферме

Источник:
Заболевания индюков и их лечение в домашних условиях
Какие бывают самые распространенные болезни индюков? В чем они проявляются, каковы симптомы, как лечить птицу? Об этом вы сможете узнать из этой статьи.
http://klyv.ru/indyuki/zabolevaniya-i-ih-lechenie-7079/

Извращенное лечение

Основные осложнения инфаркта миокарда и меры по их предупреждению

Процессы начала патологических изменений - отстройки и адаптации сердца к нагрузке после инфаркта миокарда - занимают несколько стадий. Они отражают патофизиологические перемены в пораженных ишемией тканях с течением времени. И если не вмешаются трагические обстоятельства, дело завершается образованием рубца – постинфарктным кардиосклерозом. А осложнения при инфаркте миокарда могут возникнуть в любой момент.

Читайте в этой статье

1. Острейшая (ишемическая) . В это время происходит некроз кардиомиоцитов в результате критической ишемии, длится процесс от 20 минут до 2 часов.

2. Острая (некротическая) . В промежуток времени от 2 часов до 2 недель окончательно формируется некротический очаг с последующим его рассасыванием.

3. Подострая (организационная) . На месте бывшего некроза в течение 1,5 - 2 месяцев образуется соединительнотканный рубец.

4. Постинфарктная (рубцевания) . Процесс формирования и укрепления рубцовой ткани заканчивается. Выделяют раннюю (до 6 месяцев) и позднюю (свыше 6 месяцев) фазы постинфарктного периода.

ЭКГ признаки инфаркта миокарда

Самые грозные осложнения случаются в первые дни и часы заболевания. Переход в следующую стадию патологического процесса означает для больного постепенное снижение риска наступления смертельно опасных нарушений сердечной деятельности.

Наблюдаются в острый и острейший периоды. На протяжении 2 недель от начала болезни высока вероятность развития ранних осложнений инфаркта миокарда. Потенциальную опасность представляет множество неблагоприятных событий, которые в любой момент могут резко ухудшить состояние пациента.

Нарушения ритма - самые частые и разнообразные проявления осложнений инфаркта миокарда. Они регистрируются в 80 - 96% случаев.

Их многоликость отражается в различном уровне опасности для пациента. Нарушения, спровоцированные ими, по-разному влияют на исход:

• без влияния на прогноз;
• с ухудшением прогноза;
• с потенциальной угрозой для жизни;
• с непосредственной угрозой для жизни.

Степень лево- и правожелудочковой недостаточности пропорциональна размерам ишемического некроза миокарда. За счет увеличения работы уцелевших отделов небольшие очаги инфаркта не ухудшают показатели сердечного выброса. Сердце перестает справляться с перекачиванием крови по следующим причинам:

• зона некроза захватывает более четверти массы левого желудочка;
• гибнут сосочковые мышцы, отвечающие за работу митрального клапана;
• тяжелые нарушения ритма дезорганизуют эффективные сокращения сердца.

При этом могут наблюдаться:

• умеренная сердечная недостаточность, объективный признак которой - влажные хрипы менее чем на 50% легких;
• отек легких – хрипы распространяются на площадь более 50% легких;
• и далее кардиогенный шок.

Кардиогенный шок - не что иное, как крайнее проявление дисфункции левого желудочка. Недостаточность кровообращения при ишемическом поражении более 40 - 50% миокарда не может быть восполнена, даже несмотря на различные компенсаторные механизмы. Падение артериального давления резко ухудшает микроциркуляцию, развивается полиорганная недостаточность, еще больше страдает сердце, нарушается сознание.

Расстройства функции ЖКТ связаны со стрессовыми реакциями организма на инфаркт миокарда и нарушением центрального кровообращения, особенно при кардиогенном шоке. Проявляются развитием пареза с застоем и стрессовыми язвами в желудке и кишечнике, которые могут осложниться кровотечением.

Если перечисленные проблемы не возникли первые часы заболевания, то они могут случиться и позже. Осложнения острого периода инфаркта миокарда очень опасны, их появление или отсутствие определяет дальнейшую судьбу больного.

Патологические изменения больших участков сердечной мышцы способны вызвать в этом месте растяжение и выпячивание стенок камер предсердий или желудочков. При систолическом сокращении происходит еще большее выбухание, в результате чего эффективный выброс крови снижается. Наблюдается несоответствие усиленной работы сердца и слабого пульса. Наличие аневризмы чревато и другими неприятностями:

• опасность ее разрыва со смертельным кровотечением;
• усугубление сердечной недостаточности;
• в зависимости от места аневризмы, вероятны нарушения ритма;
• застой крови в аневризматической полости провоцирует тромбообразование.

Иногда в силу различных обстоятельств неокрепшая соединительная ткань на месте инфаркта не выдерживает внутрисердечного давления, происходит разрыв стенки. В течение первых пяти дней случается 50%, а в течение двух недель 90% всех разрывов сердца. Настороженность в отношении этого осложнения должна быть:

• при инфаркте миокарда у женщин (фиксируется в два раза чаще);
• при нарушении постельного режима;
• при заболевании впервые (в последующих случаях инфаркта редкое осложнение);
• при позднем обращении, особенно на 2 - 3 сутки от начала приступа;
• при применении нестероидных противовоспалительных и глюкокортикоидных препаратов, которые тормозят формирование рубца;
• при обширном трансмуральном инфаркте;
• при повышенном артериальном давлении.

Разрыв миокарда

Разрывы сердца обычно приводят к быстрой гибели пациента, являясь причиной смерти в 10 - 15% случаев острого инфаркта миокарда. Имеется несколько вариантов этого осложнения:

• Наружный разрыв сердечной стенки с прорывом крови в полость перикарда и сдавлением сердца (тампонада). Практически всегда в этом случае через несколько минут, реже - часов исход летальный.
• Внутренний разрыв сердца. Развитие по этому сценарию всегда осложняет ход болезни и ее прогноз. Встречается три вида такого повреждения:

• перфорация межпредсердной перегородки;
• перфорация межжелудочковой перегородки;
• отрыв сосочковых мышц или хорд, регулирующих положение клапанов сердца.

Внутренние повреждения этого типа проявляются сильной болью и тяжелым кардиогенным шоком. Без хирургической помощи летальность от таких осложнений очень высока.

При инфаркте миокарда создаются благоприятные условия для образования сгустков крови и их миграции в любую область тела. К тромбоэмболии артерий почек, легких, кишечника, мозга и конечностей могут привести:

• сбой в свертывающей системе крови;
• развитие пристеночного тромбоэндокардита рядом с очагом инфаркта;
• застой крови в аневризматической полости;
• сердечная недостаточность с явлениями застоя;
• тяжелые аритмии со стазом крови в полостях сердца;
• венозный застой и тромбофлебит в нижних конечностях.

Это наиболее «благоприятное» осложнение в среднем третьего дня болезни. Оно связано с вовлечением в ишемический процесс наружной оболочки сердца. Заключается в реактивном ее воспалении с клиникой загрудинных болей при кашле, глубоком дыхании, поворачивании в постели.

Через 2 - 3 недели болезни состояние больного стабилизируется, самочувствие улучшается. Первоначальные требования к соблюдению строгого постельного режима с каждым днем смягчаются. В этот момент перечеркнуть все надежды на благополучный исход могут поздние осложнения инфаркта миокарда.

Хроническая аневризма образуется в месте сформировавшегося через 6 - 8 недель после ишемического некроза рубца. В результате его растяжения формируется зона, не способная сокращаться и ухудшающая насосную работу сердца. Это закономерно ведет к прогрессирующей сердечной слабости.

При резорбции очагов некроза продукты распада миокардиоцитов выступают в роли аутоантигенов и запускают аутоиммунные процессы. В результате извращенной защитной реакции страдают синовиальные и серозные оболочки.

Клинически между 2 и 6 неделями внезапно может подняться температура и отдельно или в сочетании разовьются:

• перикардит;
• плеврит;
• пневмонит;
• синовит;
• гломерулонефрит;
• васкулит;
• экзема или дерматит.

Поскольку причина острого инфаркта миокарда никуда не делась, сохраняется постоянная угроза возобновления нарушения кровообращения в системе коронарных артерий. В этом случае возможны три варианта неблагоприятных событий:

1. Расширение некроза в зоне ответственности артерии, поражение которой привело к инфаркту. Процесс может распространяться на все слои стенки сердца (трансмуральный инфаркт) или на участки рядом.

2. Постинфарктная стенокардия . Диагностируется при соответствующей симптоматике, если до инфаркта ее не было. Встречается более чем у четверти больных, а после тромболизиса - у более половины больных. Утяжеляет прогноз, повышает опасность внезапной смерти.

3. Повторный инфаркт миокарда . Может быть как на месте предыдущего, так и в зоне ответственности других коронарных артерий. Велика вероятность крупноочагового инфаркта. Если прошло не более 4 недель от предыдущего инфаркта, то называется рецидивирующим, а свыше - уже повторный.

Характерным осложнением острого инфаркт миокарда является развитие очагового постинфарктного кардиосклероза. Соединительнотканный рубец за 2 - 4 месяца занимает место погибшей сердечной мышцы. Чем обширнее участки рубцовой ткани, тем хуже сократительная способность, проводимость и возбудимость миокарда. Со временем прогрессирует сердечная слабость.

В лечение осложнений, нарушающих ритмичность сокращений сердца, используются медикаменты с противоаритмическим действием. Применяются электроимпульсная терапия и электрокардиостимуляция, позволяющие значительно снизить смертность от аритмий. Фибрилляция и асистолия требуют проведения сердечно-легочной реанимации.

Помощь при острой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке полагает назначение препаратов, снижающих периферическое сопротивление и повышающих сократительную способность миокарда. Изменения гемодинамики должны постоянно корригироваться. Если терапия неэффективна, то через 1 - 2 часа необходимо применить внутриаортальную баллонную контрпульсацию (метод вспомогательного кровообращения).

Внутриаортальная баллонная контрпульсация

Улучшают результаты лечения осложнений инфаркта миокарда и кардиогенного шока методы восстановления кровотока в коронарной артерии, ответственной за ишемию. Это могут быть тромболитическая терапия или малоинвазивная внутрисосудистая ангиопластика.

Смертность после оперативного лечения разрывов сердца высока. Но без него она достигает практически 100%. Поэтому лечение этого вида осложнений инфаркта миокарда только хирургическое. Для стабилизации состояния перед вмешательством также используется внутриаортальная баллонная контрпульсация.

Лечение синдрома Дресслера заключается в терапии стероидными гормонами, антигистаминными и противовоспалительными препаратами.

Улучшение состояния должно сопровождаться отказом от гормонов, чтобы избежать опасности истончения и разрыва рубца. Если образовался выпот в плевральной или других полостях, отменяются противосвертывающие препараты.

Ишемические осложнения лечатся также, как классические стенокардия или инфаркт. Если проводилась тромболитическая терапия стрептокиназой, то из-за возможных аллергических реакций ее применение в течение 6 месяцев противопоказано.

При парезах желудка и кишечника следует отменить наркотические анальгетики, назначить голод, а при застое провести эвакуацию желудочного содержимого. Затем проводится фармакологическая стимуляция.

Аневризмы сердца, сопровождающиеся прогрессирующей сердечной недостаточностью, опасными нарушениями ритма подлежат хирургическому лечению.

Предупредить неблагоприятные исходы и улучшить результаты лечения призвана профилактика некоторых осложнений при инфаркте миокарда.

Постельный режим может привести к тромбоэмболии легочной артерии у трети больных. Самый физиологичный способ предупреждения - ранняя активизация. Если позволяет течение болезни, то после 2 суток постельного режима разрешается самостоятельное посещение туалета на фоне применения антикоагулянтных препаратов.

От фибрилляции желудочков в первые часы болезни погибает до 50% пациентов. Методы ее прогнозирования ненадежны. Профилактическое введение препаратов магния уменьшает вероятность развития аритмии желудочков в два, а смертность в три раза.

Достоверного уменьшения риска повторного инфаркта миокарда можно добиться отказом от курения, коррекцией артериальной гипертензии до 140/90 мм рт. ст. и снижением уровня холестерина в крови до 5 ммоль/л.

Осложнения, сопутствующие острому инфаркту миокарда, не являются неизбежными. Многие можно предупредить или уменьшить их негативное влияние. Очень важным для исхода заболевания является соблюдение врачебных назначений и избегание малоподвижного образа жизни, равно как и чрезмерной активности, избавление от вредных привычек.

О реабилитации и профилактике вторичных приступов ИМ смотрите в этом видео:

Возникают осложнения коронарографии часто, ведь риски проведения реконструкции сосудов сердца через руку довольно высоки. Гематома — самое простое среди них.

Случиться повторный инфаркт миокарда может в течение месяца (тогда его называют рецидивирующий), а также 5 лет и более. Чтобы максимально предотвратить последствия, важно знать симптомы и проводить профилактику. Прогноз не самый оптимистичный для больных.

Последствия инфаркта миокарда, обширного или перенесенного на ногах, будут удручающими. Необходимо своевременно распознать симптомы, чтобы получить помощь.

Тяжелым осложнением считается аневризма сердца после инфаркта. Прогноз существенно улучшается после операции. Иногда лечение проводится медикаментозно. Сколько живут с постинфарктной аневризмой?

Довольно сложно поддается диагностике, поскольку довольно часто имеет аномальное течение субэндокардиальный инфаркт миокарда. Обычно его выявляют при помощи ЭКГ и лабораторных методов обследования. Острый инфаркт грозит смертью пациенту.

Зачастую аритмия и инфаркт неразрывно сопровождают друг друга. Причины появления тахикардии, мерцательной аритмии, брадикардии кроются в нарушении сократительной способности миокарда. При усилении аритмии проводится стентирование, а также купирование желудочковых аритмий.

Причины возникновения мелкоочагового инфаркта миокарда схожи со всеми остальными видами. Довольно непросто его диагностировать, острый на ЭКГ имеет атипичную картину. Последствия при своевременном лечении и реабилитации намного легче, чем при обычном инфаркте.

Хоть и не так часто, но все же после инфаркта случается разрыв миокарда как осложнение восстановительного периода. Причины могут скрываться в несоблюдении рекомендаций врача. Показания на ЭКГ помогут выявить и восстановить стенки сердца, его работу.

Диагностировать заднебазальный инфаркт непросто ввиду специфичности. Одного ЭКГ может оказаться недостаточно, хотя признаки при правильной расшифровке выраженные. Как лечить миокард?

Исследуя причины возникновения сексуальных девиаций, Дитс и Эванс отметили, что содержание популярных порнографических изданий может иметь связь с развитием девиантных потребностей и появлением девиантного поведения. Ориентируясь на метапсихологию психоанализа, Конинг и Дженнер подчеркивают, что оральные, анальные, уретральные и садистические сексуальные потребности занимают прочное место в нормальной сексуальности. На основе изучения содержания сексуальных фантазий у мужчин разного возраста этот тезис был подтвержден и другими исследователями. Причем на значение содержания фантазий, сопровождающих мастурбацию в детском и подростковом возрасте, в развитии сексуальных девиаций указывают многие современные исследователи.

В последнее время перечень классических сексуальных девиаций значительно пополнился новыми, ранее неизвестными, формами, возникновение которых обусловлено техническим прогрессом (телефон, телевизор, видеотехника), обычаями некоторых современных субпопуляционных течений (например, групповой секс в коммунах хиппи) или действием некоторых химических веществ (например, фармакогенный оргазм, наступающий под действием некоторых наркотиков).

Распространенность сексуальных девиаций в человеческой популяции по-разному оценивается различными исследователями. По данным Маккери, проявления садизма отмечаются у 5% мужчин и 2% женщин, мазохизма – у 2,5% мужчин и 4,6% женщин, трансвестизма – у 1% людей (причем в 25% случаев он имеет гомосексуальную ориентацию).

Приведем перечень и краткое описание сексуальных девиаций, которые наиболее часто включаются в сексологические классификации:

садизм – форма сексуальной девиации, при которой достижение сексуального удовлетворения наступает в процессе причинения партнеру боли, телесных повреждений или унижения;

фетишизм (сексуальный символизм, сексуальный парциализм) – объектом полового влечения является часть тела, одежда или какой-либо иной предмет, символизирующий сексуального партнера;

апотемнофилия – сочетающаяся с садомазохизмом разновидность фетишизма, при которой роль фетиша играют уродства тела;

пигмалионизм (монументофилия, иконолагния) – разновидность фетишизма, сочетающаяся с вуайеризмом, при которой роль фетиша играют изображения человеческого тела (картины, статуи, статуэтки, фотографии);

нарциссизм (аутофилия, аутоэротизм, аутоэрастия) – объектом полового влечения является собственное тело (разновидность фетишизма);

аутомоносексуализм – как и при нарциссизме, объектом полового влечения также является собственное тело (чаще его зеркальное отражение), но имеющее сходство с телом субъекта противоположного пола, достигаемое при помощи одежды и соответствующих манер (разновидность фетишизма);

гетерохромофилия – объектом полового влечения является только партнер с другим цветом кожи (разновидность фетишизма);

ретифизм – разновидность фетишизма, сочетающегося с мазохизмом, при которой роль фетиша играет обувь (а иногда и другие предметы из кожи);

трансвестизм (эонизм, метатропизм) – половое удовлетворение достигается при переодевании в одежду другого пола;

цисвестизм – разновидность трансвестизма, при которой отмечается стремление к надеванию одежды не противоположного, а своего же пола, но типичной для другого возраста, либо иной социальной группы;

гомесвестизм – разновидность трансвестизма, сочетающаяся с фетишизмом, при которой сексуальное удовлетворение достигается при одевании одежды своего же пола, но принадлежащей другому человеку;

педофилия (инфантосексуализм, падерозия) – половое влечение к детям (некоторыми исследователями рассматривается как разновидность фетишизма, в которой роль фетиша играют черты незрелого детского тела, а пол ребенка при этом не играет существенной роли);

партенофилия – половое влечение к зрелым девственницам (сексуально неопытным зрелым молодым субъектам);

эфебофилия – половое влечение к мальчикам-подросткам, юношам;

нимфофилия – половое влечение к девушкам-подросткам, юным девушкам;

геронтофилия (пресбиофилия) – половое влечение к лицам старшего возраста, к старикам;

зоофилия (содомия, зооэрастия, зооступрум, бестиофилия, скотоложство) – половое влечение к животным;

зоосадизм – разновидность зоофилии и садизма, заключающаяся в получении сексуального удовлетворения от мучения животных (сродни ктиномании – патологическому влечению к живодерству);

сексуальный садизм (эрототиранизм, активная алголагния) – половое удовлетворение, получаемое путем причинения страданий или унижений сексуальному партнеру;

флагеллантизм (активный флагеллантизм, флагелляция, дипольдизм) – разновидность садизма, при которой удовлетворение получают путем бичевания партнера, реже – самобичевания (последняя форма чаще относится к садомазохизму или мазохизму);

салиромания – получение сексуального удовлетворения в результате мазания других людей грязью, калом, мочой, кровью и т.д. (разновидность садизма);

поллюционизм – разновидность салиромании, заключающаяся в стремлении пачкать людей семенной жидкостью;

«накалывание» – разновидность садизма, при которой удовлетворение доставляет укалывание партнера различными острыми инструментами (некоторыми авторами относится к разновидности салиромании; близко к этому явлению стоит стремление к локальному прижиганию тела сексуального партнера, например, горящей сигаретой);

некрофилия (некромания, ликантропия) – половое влечение к трупам и совершение с ними сексуальных действий. Одними исследователями это явление выделяется в самостоятельную форму сексуальных девиаций, другими рассматривается как разновидность фетишизма (при которой в роли фетиша выступает мертвое тело) в сочетании с садизмом или без такового, третьими – как разновидность садизма. Близко к этому явлению находится влечение к сексуальным действиям со спящими или находящимися в бессознательном состоянии людьми, с тяжелобольными и умирающими, а также сексуально окрашенная повышенная заинтересованность трупами, кладбищами, похоронным ритуалом и всем тем, что так или иначе связано со смертью и умершими. Крайней формой некрофилии является некросадизм (бертранизм) – стремление к осквернению трупа и надругательству над ним (чаще в форме отрезания молочных желез, вырезания половых органов) и некрофагия – поедание частей трупа (часто – половых органов). И некрофагия, и некросадизм иногда сочетаются с предварительным убийством жертвы, либо получение сексуального удовлетворения сопряжено именно с самим процессом убийства;

вампиризм (сексуальный вампиризм) – сексуальное удовлетворение наступает при ощущении вкуса крови партнера (чаще кровь партнера получают в процессе коитуса или предваряющих его ласк путем нанесения укусов; ряд исследователей относят это явление к проявлениям некросадизма);

мазохизм (пассивная алголагния, пассивитизм, пассивный флагеллантизм) – получение сексуального удовлетворения при унижениях и физических страданиях, причиняемых сексуальным партнером (некоторые исследователи объединяют садизм и мазохизм в одну общую форму сексуальной девиации – садомазохизм, считая, что они являются дополняющими друг друга формами получения сексуального удовлетворения и иногда чередуются у одного и того же лица;

танатофилия (танатоминия) – разновидность мазохизма, заключающаяся в получении сексуального удовлетворения в ходе фантазий на тему собственной смерти и погребения (более широко – влюбленность в тематику, связанную со смертью; мазохистский эквивалент некрофилии);

экскрементофилия (пикацизм) – сочетание мазохизма и фетишизма, при котором человеческие выделения играют роль фетиша (в виде их обнюхивания, ощупывания, проглатывания или обмазывания себя ими; по последнему принципу некоторые авторы подразумевают под поллюционизмом обмазывания себя спермой, в связи с чем относят его к экскрементофилии);

ренифлекс (озолагния, осфрезиофилия) – разновидность экскрементофилии, при которой роль фетиша играет специфический запах объекта сексуальных предпочтений (обонятельный фетишизм);

уролагния (урофилия) – разновидность ренифлекса, при которой обонятельным фетишем служит запах мочи (при копролагнии фетишем служит запах кала, при спермолагнии – запах семенной жидкости и т.п.; вкусовым эквивалентом экскрементофилии является поедание или питье выделений – урофагия, копрофагия, спермофагия);

фроттаж (фроттеризм) – получение сексуального удовлетворения путем прикосновения (или трения) половыми органами к различным частям тела избранного объекта в толпе, в тесноте (например, в транспорте; одними исследователями под этим термином подразумевается сексуальная девиация, являющаяся разновидностью эксгибиционизма, другими – разновидность петтинга;

кандаулезизм – разновидность эксгибиционизма, сочетающаяся с мазохизмом, основанная на достижении сексуального возбуждения при демонстрации обнаженной собственной жены или партнерши другим мужчинам;

плюрализм (сексуальный плюрализм) – групповой секс, разновидность эксгибиционизма в сочетании с вуайеризмом;

триолизм – разновидность сексуального плюрализма, заключающаяся в сексуальных действиях между тремя партнерами, два из которых имеют одинаковый пол;

вуайеризм (скопофилия, скоптофилия, миксоскопия, визионизм) – влечение к подглядыванию за половым актом или обнаженными объектами сексуальных предпочтений (специфической разновидностью вуайеризма является сверхценное увлечение порнографией);

эксаудиризм – акустический эквивалент вуайеризма;

клизмофилия – получение сексуального удовлетворения путем введения жидкости или медицинских свечей в прямую кишку;

пиролагния – получение сексуального удовлетворения от созерцания огня, зрелища пожара (осуществления поджога с этой целью – пиромания).