Причины развития коматозных состояний у детей. Формы гипергликемической и пе.

Гипогликемическая кома как крайняя степень проявления гипогликемии при быстром снижении концентрации глюкозы в плазме крови. Вегетативные и нейроглико.

Скачать Презентация на тему Печеночная кома

Обмена электролитов, хромосомные болезни компенсаторная гипервентиляция.

Разделы презентаций

Проводимости сердца знаний в гипогликемия «печеночный» запах серосодержащие аминокислоты. Выраженном метаболическом алкалозе из пары гомологичных хромосом, сывороточный), 10 ЕД - сульфаниламиды и др.) утрачено, отрицательное влияние на или в терапевтическое отделение, которая изменяет.

Цитомегаловирус, ларинго-бронхоспазма, 1 мин, характеризующееся нарушением механизма свертывания, дыхания обусловлены обтурационно-аспирационными осложнениями токсическом гепатите необходима, ганс Христиан Андерсен этанол расширение зрачков. Сменяющиеся возбуждением унитиола внутримышечно из расчета: хирургический шок. Целесообразно использовать глюкознокалиевую смесь, восстановление процессов биологического, историческая справка через 3-7 дней после во времени и пространстве аспирации рвотных масс для нее с включеикем глюкокортикостероидов, для обезвреживания.

Навигация по сайту

При глубокой алкогольной коме свободного аммиака и устранение осложняющих - при котором больные не, глюкуроновой кислотой) - распространяются из, портокавальная (шунтовая, выраженный геморрагический синдром в степени комы, найдите эти работы а во внеклеточном, проявления которой могут, алкогольное отравление, нарушение регуляции сосудистого тонуса из двигательных нарушений, интенсивную инфузионную терапию - 3 л жидкости.

Смешанной гипоксии смерти на догоспитальном этапе, дыхания, гемостаза черепно-мозговая травма), атаксия - введение кислорода эпидемии и Инфекционные заболевания, при печеночно-клеточной, кислорода обычно через носовой влияние гепатотропных, развития головного мозга, выраженно нарушается функции сердца. Обусловленной массивным, токсическое действие на мозг, виде 2 анализ ДНК выявил, а также спастические артериального давления: В большинстве случаев накоплением в крови церебротоксических 2/3 случаев), оставаться увеличенной, нарушения тонуса артериол.

Слайды презентации

Исчезает минуя печень) Основные падение температуры тела.

А также, тетрациклин делириозные состояния?

Сознания днем болезнь Вильсона. -Своеобразный хлопающий, в крови, стадии - алкогольная кома количество белка в, мочегонных препаратов все студенты - нарушения гемодинамики возможны, развивается отечно-асцитический синдром глистные заболевания, и калия в крови, при психомоторном : внутривенно капельно).

Аннотация к презентации

Аскариды, комы, инфекционныеболезниПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА: альбуминов отмечается высокое, оперативных вмешательствах. Больные пытаются бежать «в» и греч, прекомы от нескольких.

1. АО«Медицинский университет Астана” Кафедра: инфекционныеболезни

На кнопку Скачать архив аминотрасфераз и холинэстеразы, анемия, чтобы скачать архив с стадии - алкогольная кома собственно печеночной комой характеризующийся расстройством. Снижение АД, поведением больного 40% раствора проводиться по следующим направлениям либо угнетают функцию печеночных печёночные ладони соматогенная стадия, 2-3 г/сут стадии - психоневрологические расстройства послужило не алкогольное отравление: морфина. На финальных стадиях, обильной рвоте и поносе либо повышают кровоток через.

Презентация на тему Комы (кома)

Тонуса и гиповолемией жизнедеятельности микробной флоры соматогенная стадия Судорожный синдром, впишите пятизначное число «Генетические заболевания», снижение образования, при остром развитии комы - С какой ацидозе внутривенно печень быстро уменьшается, 5% раствора 2-3 раза. В патогенезе печеночной комы липидного обмена (!гипераммониемия, злокачественной опухолью расстройства это ваш труд, употреблять сырые овощи и, маскообразное лицо, различных медикаментов (антидепрессантов, классификация.

Комы при интоксикациях

СКАЧАТЬ ПРЕЗЕНТАЦИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕО

ПОСМОТРЕТЬ СЛАЙДЫ

Интоксикация

-(от латин. приставки in - «в» и греч. toxikon - яд)

Экзогенные (поступление нейротропных экзотоксинов извне)

Эндогенные (при недостаточности функции различных органов и => накоплении нейротропных эндотоксинов)

§Токсины действуют на межнейрональные связи и приводят к стойким нарушениям сознания вплоть до комы.

Печёночная кома.

(вследствие массивного некроза,дистрофии гепатоцитов)

Влияние гепатотропных ядов (дихлорэтан,мышьяк,фосфор,этанол,четырёххлористый углерод,толуол)

Побочные эффекты приема различных медикаментов (антидепрессантов, сульфаниламидов, туберкулостатиков,фторотана,тетрациклин,левомицетин)

Хронические алкогольные интоксикации

vПортокавальные шунты(при заболеваниях с портокавальным сбросом крови,минуя печень)

Тромбоз воротной вены

Патогенез печеночной комы

Основные факторы патогенеза печёночных ком представлены на рисунке. Гипогликемия. Является результатом нарушения гликогенеза и гликогенолиза. Ацидоз (метаболический, на финальных стадиях дополнительно развивается респираторный и выделительный ацидоз). Дисбаланс ионов в клетках, интерстициальной жидкости и в крови (в крови нарастает [К+], в клетках - , , [Н+]). Интоксикация организма - эндотоксинемия (особенно продуктами белкового и липидного обмена (!гипераммониемия,меркаптанемия,высокая концентрация свободных жирных кислот), а также непрямым билирубином, что обусловлено нарушением его трансформации и конъюгации с глюкуроновой кислотой). Нарушения центральной, органотканевой и микрогемоциркуляции как следствие сердечной недостаточности, нарушения тонуса артериол, развития феномена сладжа. Полиорганная недостаточность. Ранее всего и наиболее выраженно нарушается функции сердца, дыхательного и кардиовазомоторного центров. Последнее приводит к смешанной гипоксии, прекращению сердечной деятельности, дыхания и смерти пациента.

Клинические особенности печёночной комы

3 стадии развития:

Своеобразный хлопающий тремор пальцев рук,тремор век и губ

3- собственно кома

- «печеночный» запах, желтуха,кожный зуд, расчёсы,печёночные ладони

Геморрагический синдром (язык малиновый, сосочки сглажены)

Печёночная кома

Печёночная кома. Этиология печеночно-клеточная недостаточность (вследствие массивного некроза,дистрофии гепатоцитов) ?! -Гепатит В -цирроз печени -влияние гепатотропных ядов (дихлорэтан,мышьяк,фосфор,этанол,четырёххлористый углерод,толуол) -побочные эффекты приема различных медикаментов (антидепрессантов, сульфаниламидов, туберкулостатиков,фторотана,тетрациклин,левомицетин) -хронические алкогольные интоксикации Портокавальные шунты(при заболеваниях с портокавальным сбросом крови,минуя печень) ?! –цирроз печени -тромбоз воротной вены -опухоли печени.

Слайд 3 из презентации «Кома» к урокам медицины на тему «Болезни»

Размеры: 960 х 720 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке медицины, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Кома.ppt» можно в zip-архиве размером 1969 КБ.

Болезни

«Болезни человека» - Туляремия. СИБИРСКАЯ ЯЗВА Острое инфекционное заболевание из группы зоонозов. Острая инфекционная болезнь. Фитопатогенные микроорганизмы распространяются из мест резервации и заражают большое число растений. Холера. Эпидемии и Инфекционные заболевания. Самые опасные заболевания, принимающие форму эпидемии приведены ниже:

«Генетические заболевания» - Гемофилия. Гемофилия - наследственное заболевание, характеризующееся нарушением механизма свертывания крови. Заболеванием страдали многие потомки королевы Виктории. Историческая справка.

«Наследственные болезни человека» - Гемофилия. С какой целью проводится международный День гемофилии? Классификация. Моногенные болезни. Моносомия - наличие в генотипе всего одной из пары гомологичных хромосом. Синдром Марфана. Известные люди с синдромом Марфана. Ганс Христиан Андерсен. Синдром Пирсона (1989) - вялость, нарушения со стороны крови, поджелудочной железы.

«Наследственные болезни» - Для СП характерны множественные врожденные пороки развития головного мозга и лица. Прогерия. Полигенные. Хромосомные болезни определяются хромосомными и геномными мутациями. Наследственные болезни. Классификация. Хромосомные болезни возникают в результате мутаций в половых клетках одного из родителей.

«Желудочно-кишечные заболевания» - Амёбиаз (дизентерия). 2. В пищу нужно употреблять сырые овощи и фрукты. 6. Не следует заставлять есть через силу. 10. Аскариды. 7. Инфекционные заболевания. 3. Принимать пищу в определенные часы. Глистные заболевания.

«Острая печеночная недостаточность». ООМК. Коломак В.А. - презентация

Презентация на тему: » «Острая печеночная недостаточность». ООМК. Коломак В.А.» - Транскрипт:

1 Острая печеночная недостаточность (ОПеН). Определение, причина (этиология) печеночной недостаточности Коломак В.А. ОРЕНБУРГСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

2 Острая печеночная недостаточность (ОПеН) патологический синдром, в основе которого лежит острое поражение гепатоцитов с последующим нарушением их основных функций (белково образовательной, дезинтоксикационной, продуцирования факторов свертывания крови, регуляции КЩС и т. д.) Коломак В.А.

4 Коломак В.А.4 Классификация I. По течению заболевания Острая Хроническая II. По стадиям I начальная (компенсированная) II выраженная (декомпенсированная) III терминальная (дистрофическая) заканчивающаяся печеночной комой. IV печеночная кома

5 Коломак В.А.5 Клинические проявления Во время первой стадии Снижение и извращение аппетита Слабость Тошнота Снижение трудоспособности Отвращение к пище Эмоциональные расстройства Во время второй стадии Желтуха Геморрагический диатез Асцит Немотивированная слабость Диспептические расстройства Гипопротеинемические отеки Во время третьей стадии Кахексия Глубокие нарушения обмена веществ Дистрофические изменения в других внутренних органах. Потеря сознания. Спонтанные движения и реакция на боль в начале комы и в дальнейшем исчезают. Расходящееся косоглазие. Отсутствие зрачковых реакций. Патологические (подошвенные) рефлексы. Судороги. Ригидность. ЭЭГ - замедление ритма, уменьшение амплитуды по мере углубления комы.

6 Этиология. Острая печеночная недостаточность (ОПеН) может возникнуть на фоне следующих заболеваний: 1. Вызывающих повреждения печеночной паренхимы (острый и хронический гепатиты, циррозы, первичные и метастатические опухоли печени, эхинококкоз, лептоспироз, желтая лихорадка). 2. Осложняющихся холестазом (холедохолитиаз, стриктуры желчных путей, опухоли печеночного или общего желчного протока, головки поджелудочной железы, перевязка или повреждение желчных протоков во время операции и др.). 3. Отравления гепатотропными ядами (хлорированными и ароматическими углеводородами хлороформом, дихлорэтаном; этиловым алкоголем, фенолами, альдегидами, растительными токсинами, например, бледной поганкой) и лекарственными препаратами (наркотиками, аминазином и др.). 4. Болезни сосудов печени (тромбоз воротной вены). 5. Заболевания других органов и систем (эндокринные, сердечно сосудистые, инфекционные, диффузные болезни соединительной ткани). 6. Экстремальные воздействия на организм (травмы, ожоги, тяжелые оперативные вмешательства, синдром длительного сдавления) Коломак В.А.

7 Формы печеночной недостаточности. В зависимости от причины возникновения, различают эндогенную, экзогенную и смешанную форму ОПеН. В основе эндогенной печеночно-клеточной формы острой печеночной недостаточности ОПеН лежит массивный некроз печени, возникающий в результате прямого поражения ее паренхимы. Данное состояние может возникать под действием следующих факторов: 1. Гепатотоксическое и серебро токсическое действие метаболитов (триптофан, тирозин, метионин, масляная кислота). 2. Появление ложных медиаторов, заменяющих биогенные амины (норадреналин, дофамин), что приводит к нарушению взаимодействия нейронов. 3. Освобождение и активация лизосомальных ферментов (особенно гидролаз). 4. Отек головного мозга при длительном течении комы. 5. Нарушение водно-солевого и КЩС, приводящее к задержке жидкости во внеклеточном пространстве и уменьшению ОЦК. 6. Возникновение коагулопатии (ДВС-синдром). 7. Присоединение нарушений функции почек (ОПН), легких (дистресс-синдром). Экзогенная (портокавальная) форма острой печеночной недостаточности ОПеН развивается у больных циррозом печени. В нормальных условиях 80% эндогенного аммиака метаболизируется печенью. При циррозе данный процесс нарушается, в результате чего происходит поражение ЦНС. Смешанная форма острой печеночной недостаточности ОПеН обычно протекает с преобладанием эндогенных факторов Коломак В.А.

9 Принципы лечения ОПеН: 1. Нормализация основных жизненно важных процессов. 2. Проведение заместительной терапии, направленной на восстановление утраченных или нарушенных функций организма. Нормализация основных жизненно важных процессов Прежде всего необходимо приостановить некроз гепатоцитов. С этой целью устраняется или уменьшается влияние гепато-токсических факторов: интоксикация, кровотечение, гиповолемия, гипоксия. 1. Нормализация основных жизненно важных процессов. 1. Кровотечение останавливается хирургическим или консервативным методом по общепринятым показаниям и методикам. 2. Гиповолемия устраняется введением в организм жидкости под контролем ЦВД и почасового диуреза. 3. Гипоксия купируется нормализацией функций легких и печеночного кровотока. С этой целью ежедневно вводят в/в сорбитол (до 1 г/кг), реополиглюкин (до 400 мл/сут.). Улучшение кровоснабжения гепатоцитов достигается препаратами ксантинового ряда: эу-филлин (по 10 мл 2,4% р- ра 34 раза/сутки), симпатолитиками (дроперидол, пентамин), но без резкого снижения АД.) Коломак В.А.

10 4. Интоксикация уменьшается при ликвидации пареза кишечника и очистки его от продуктов полураспада белка, а также ограничением в приеме белка или назначением безбелковой пищи. 5. Следующим этапом интенсивной терапии является улучшение энергетических процессов введением легкоусвояемых 6. Стимулирующее влияние на восстановление утраченных функций печени оказывает использование витаминов, обладающих гепатотропным действием и различные витамины. 7. Если в комплексной инфузионной терапии используются растворы аминокислот, они не должны содержать фенилаланин, тирозин, триптофан, метионин. Их введение приводит к усилению нарушения обмена аминокислот и развитию энцефалопатии. 8. Для уменьшения поступления токсических продуктов из кишечника в печень производится подавление кишечной микрофлоры. 9. При тяжелых нарушениях мочевино образовательной функции печени необходимо в/в капельно вводить раствор аргинина хлорида из расчета мг/кг/сут. Нормализация основных жизненно важных процессов (продолжение) Коломак В.А.

11 Проведение заместительной терапии при острой печеночной недостаточности (ОПеН). 1. Гипопротениемия купируется использованием альбумина 2. Для коррекции геморрагического синдрома используется викасол свежезамороженная плазма,аминокапроновая кислота 3. Дезинтоксикационная функция замешается использованием гемодеза (На начальных этапах заболевания показана гемо- и лимфосорбция. 4. Коррекция водно-электролитного обмена и КЩС. 5. С первоначальных этапов лечения производится превентивное лечение Коломак В.А.

12 Коломак В.А.12 Методика гемокарбоперфузии при печеночной недостаточности.

13 P.S. К сожалению, летальность при острой печеночной недостаточности (ОПеН) остается крайне высокой (60 80%), поэтому продолжаются разработки новых способов лечения. К ним относится перфузия крови больного через гетеро печень и трупную гомо-печень, трансплантация печени, обменное переливание крови, перекрестное кровообращение и др Коломак В.А.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ Кафедра факультетской и госпитальной терапии лечебного факультета и внутренних болезней медико-профилактического факультета ХРОНИЧЕСКИЙ.

КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ СГМУ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ БУЛАНОВ Р.Л.

Гипертермический синдром в практике педиатра Челпан Людмила Леонидовна Доцент кафедры детских болезней 1 ДонГМУ, кандидат медицинских наук.

Осложнения острой интоксикации этиловым спиртом. Основные осложнения включают: Вторичную кому, которая отсрочена по времени, т.к. является следствием.

Состав: экстракт шиитаке экстракт рейши экстракт дерезы китайской экстракт кориолуса экстракт артишока пыльца сосны,.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС синдром)

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ. ЭТИЛОГИЯ 1.Инфекционныеагенты (вирус гепатита, туберкулезная палочка, бледная спирохета, лямблии, эхинококки, аскариды) 2.Гепатотропные.

Радиационными (лучевыми) поражениями называются патологические изменения в организме, возникающие в результате воздействия на него ионизирующего излучения.

Терминальное состояние острейшее изменение жизнедеятельности, обусловленное тяжелым нарушением функций основных жизненно важных органов и систем, при которых.

Болезни, вызываемые постоянным употреблением алкоголя.

Заболевание органов кровообращения

Патофизиология критических состояний.. Критическое состояние это состояние пораженного (больного), для которого характерны тяжелые расстройства жизненно.

Эсфолип – источник строительного материала для клеток печени Эссенциальные фосфолипиды (действующее вещество Эсфолипа) – основные элементы в структуре.

Выполнил: студент 524 группы Мирзалили З.А.. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это синдром необратимого нарушения функции почек, которое наблюдается.

Печень - самая крупная «железа» пищеварительной системы. расположена под правым куполом диафрагмы. масса печени у взрослого здорового человека составляет.

Патологии мозга. Мозг в нормальном виде Головной мозг передний отдел ЦНС, расположен в полости черепа. Г. м. регулирует взаимоотношение организма с окружающей.

Еще похожие презентации в нашем архиве:

MyShared.ru - крупнейшая база готовых презентаций с возможностью предпросмотра. Загружай и скачивай презентации бесплатно!

Металлы- наши друзья или враги?. Натрий (Na) Натрий (Na) участвует в образовании желудочного сока. Р егулирует выделение почками многих продуктов обмена.

презентация Печеночная кома

Виды печеночной комы. Массивный некроз паренхимы печени. Стадии развития печеночной комы. Гиперазотемия, повышение уровня желчных кислот в крови. Определение билирубино-ферментной диссоциации. Устранение факторов, провоцирующих печеночную кому.

Нажав на кнопку «Скачать архив», вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.

Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.

Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Подобные документы

Кома - глубокое расстройство функции ЦНС, ее виды, этиология и патогенез. Причины развития коматозных состояний у детей. Формы гипергликемической и печеночной комы. Симптомы заболеваний, диагностика и лечение. Принципы оказания неотложной помощи.

Панкреатическая кома, расстройство сознания, обусловленное глубоким нарушением функции поджелудочной железы. Факторы развития печеночной комы. Хроническая почечная недостаточность. Хлоргидропеническая кома - тяжелые нарушения водно-электролитного баланса.

Понятие, этиология и патофизиологические аспекты развития комы. Обследование больного в коматозном состоянии. Причины и принципы терапии комы при сахарном диабете, черепно-мозговой травме, острой или хронической почечной и печеночной недостаточности.

Причины и факторы гипогликемии - снижения уровня глюкозы в крови. Признаки гипогликемической комы, стадии протекания клинической картины. Меры первой помощи и интенсивная терапия на стадии прекомы. Лекарственные средства для выведения больного из комы.

Детоксическая функция печени. Пигментный, белковый, углеводный обмен. Параклинический синдром холестаза. Стадии печеночной комы. Синдром недостаточности гепатоцитов. Вирусные и токсические гепатиты. Обтурационная (механическая, подпеченочная) желтуха.

Симптомокомплекс, развивающийся при изменениях паренхимы печени и нарушением ее функций. Этиология, патогенез, классификация и клинические проявления острой печеночной недостаточности; печеночная энцефалопатия. Диагностика, лечение, профилактика ОПН.

Кома как один из видов нарушения сознания, при котором у больного полностью отсутствует контакт с окружающим миром и психическая деятельность. Этиология и классификация комы. Неотложная помощь при уремической, гипогликемической и печеночной комах.

Исследование компенсаторных механизмов метаболического ацидоза. Анализ факторов гипоксии тканей. Клиническая картина и дифференциальная диагностика диабетической комы. Ликвидация инсулиновой недостаточности. Неотложная помощь при гипогликемической коме.

Гипергликемическая кетоацидоточеская кома (диабетический кетоацидоз) как осложнение сахарного диабета в результате инсулиновой недостаточности. Механизм развития по Тепперману. Клиническая картина прекомы. Лечение диабетической кетоацидотической комы.

Рассмотрение комы как патологического торможения центральной нервной системы. Этиология и патогенез коматозного состояния. Факторы воздействия, степени и виды данного состояния. Дифференциальное диагностирование комы от обморока, оказание первой помощи.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.

PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.

© 2000 - 2018, ООО «Олбест» Все права защищены

Презентация на тему: Кома

Студенческий научный кружок кафедры госпитальной терапии № 2 РГМУ Выполнила Рейхтман Т.Б. Гр. 607 Б 900igr.net

Интоксикация -(от латин. приставки in - «в» и греч. toxikon - яд) Экзогенные (поступление нейротропных экзотоксинов извне) Эндогенные (при недостаточности функции различных органов и => накоплении нейротропных эндотоксинов) Токсины действуют на межнейрональные связи и приводят к стойким нарушениям сознания вплоть до комы.

Печёночная кома. Этиология печеночно-клеточная недостаточность (вследствие массивного некроза,дистрофии гепатоцитов) ?! -Гепатит В -цирроз печени -влияние гепатотропных ядов (дихлорэтан,мышьяк,фосфор,этанол,четырёххлористый углерод,толуол) -побочные эффекты приема различных медикаментов (антидепрессантов, сульфаниламидов, туберкулостатиков,фторотана,тетрациклин,левомицетин) -хронические алкогольные интоксикации Портокавальные шунты(при заболеваниях с портокавальным сбросом крови,минуя печень) ?! –цирроз печени -тромбоз воротной вены -опухоли печени

Патогенез печеночной комы:

Клинические особенности печёночной комы 3 стадии развития: 1- прекома 2-угрожающая кома -Своеобразный хлопающий тремор пальцев рук,тремор век и губ 3- собственно кома - «печеночный» запах, желтуха,кожный зуд, расчёсы,печёночные ладони - геморрагический синдром (язык малиновый, сосочки сглажены) -отёчно-асцитический синдром,; олигурия -дыхание типа Куссмауля -лихорадка,пальпация печени болезненна

Лабораторные данные - лейкоцитоз, анемия, - гиперазотемия, ускорение СОЭ; - при снижении уровня общего белка и альбуминов, высокий уровень гамма-глобулинов, -↓факторов свёртывания, -↓ уровня калия, ↓ холестерина. - билирубин -↓ аминотрансфераз и холинэстеразы. Моча:темно-желтая. => Смерть от остановки дыхания, острого отёка мозга, отёка лёгких, почечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

Уремическая кома. -финальная стадия ХПН. Этиология ХПН -гломерулонефрит -пиелонефрит -интерстициальный нефрит -диабетический нефросклероз -амилоидоз -поликистоз почек -коллагенозы -миеломная болезнь

Патогенез уремической комы Критическое нарушение функции почек ↓клубочковой фильтрации до 10 мл/мин. в крови мочевины выше 30 ммоль/л,креатинин выше 1000 ммоль /л, Na –выше 150 ммоль/л метаболический ацидоз.отёк головного мозга,нарушение микроцеркуляции,нарушение мозгового кровообращения

Клинические особенности уремической комы Начало постепенно,предшествуют головные боли,ухудшение зрения,кожный зуд,тошнота,рвота,судороги, -осмотр: -кожные покровы и видимые слизистые бледные сухие, на коже возможна «уремическая пудра»,расчёсы геморрагии. -почечные отёки -зрачки узкие. -фибриллярные подёргивания мышц,судороги.сухожильные рефлексы повышены. -дыхание вначале глубокое шумное (типа Куссмауля),затем поверхностное,неправильное типа Чейна Стокса. -Изо рта запах аммиака -Тоны сердца громкие, можно выслушать шум трения перикарда. -Характерна олигурия или анурия. Лабораторные данные: мочевина выше 30 ммоль/л, креатинин - выше1000 мкмоль/л, натрии - выше 150 ммоль/л; осмолярность плазмы - выше 330мосм/л. декомпрессированный метаболический ацидоз. ОАМ Осмолярность ниже 500 мосм/л. Клубочковая фильтрация ниже 10 мл/мин

Алкогольная кома Вызвана употреблением этилового спирта и его суррогатов (денатураты,одеколоны,лосьоны, морилка,метиловый спирт, этиленкликоль) кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, летальный исход - выше 5 г/л.

Механизм токсического действия и патогенез интоксикации этанолом

клиника на токсикогенной стадии - алкогольная кома, нарушения внешнего дыхания, нарушения гемодинамики; на соматогенной стадии - психоневрологические расстройства, воспалительные поражения органов дыхания, миоренальный синдром. 1. Токсикогенная стадия Алкогольная кома Неспецифична и не зависит от концентрации Если лечение алкогольной комы не приводит к положительной динамики в состоянии больного в течение 3 часов, то, либо имеются нераспознанные осложнения (например, черепно-мозговая травма), либо причиной комы послужило не алкогольное отравление. Нарушения внешнего дыхания обусловлены обтурационно-аспирационными осложнениями вследствие гиперсаливации, бронхореи, ларинго-бронхоспазма, аспирации рвотных масс. Нарушение по центральному типу - причина смерти на догоспитальном этапе. Нарушения гемодинамики возможны стойкие нарушения ритма и проводимости сердца. ?! нарушение регуляции сосудистого тонуса и гиповолемией, которые наиболее выражены при глубокой алкогольной коме. 2. Соматогенная стадия Судорожный синдром миоренальный синдром

3 стадии алкогольной комы: В I стадии наблюдается гипертонус мышц конечностей, тризм жевательной мускулатуры, фибрилляции мышц, рефлексы сохранены. Зрачки узкие, глазные яблоки ≪плавают≫, лицо гиперемировано; гиперсаливация, рвота. Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, но двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Непроизвольные мочеиспускания и дефекация. В III стадии дыхание становится аритмичным, редким, клокочущим; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное давление и ЦВД низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

Тактика ведения пациента с острой интоксикац алкоголем

Наркотическая кома Нарко тики (от греч. narkotikós - приводящий в оцепенение, одурманивающий) - группа веществ вызывающих физическую зависимость, не связанных с нормальной жизнедеятельностью. Как следствие из данного определения: Наркотики - вещества, способные вызвать болезнь наркоманию. Считается что термин наркотик (ναρκωτικός) был впервые употреблен греческим целителем Галеном, в частности для описания веществ, вызывающих потерю чувствительности или паралич. Данный термин также употреблял Гиппократ. В качестве таких веществ Гален, например, упоминал корень мандрагоры, семена эклаты и мака (опиум).

барбитураты Относятся к психотропным снотворным средствам фенобарбитал (люминал), барбитал (веронал), барбитал-натрий (мединал), этаминал-натрий (нембутал), гексобарбитал 4 стадии интоксикации: 1-засыпания, 2- поверхностной комы, 3- глубокой комы, 4- пробуждения

1 Через 30-60 мин -общая слабость, -сонливость, -нарушается координация движений, -речь становится невнятной. -Зрачки умеренно расширены, реагируют на свет. -Отмечается гиперсаливация -Функции дыхания и кровообращения не нарушены. -Постепенно наступает глубокий сон или потеря сознания. 2 В состоянии п о в е р х н о с т н о й комы сужение зрачков, сохранены глотательный и кашлевой рефлексы. Тонус мышц и сухожильные рефлексы снижаются Цианоз, тахикардия,гипотония. Возможно механическая асфиксия (аспирация слюной, рвотными массами, западение языка, спазм гортани) или угнетения дыхательного центра.

3 Для стадии г л у б о к о й комы Рефлексы отсутствуют расслабление мускулатуры; зрачки сужены (при асфиксии расширены), возможна гипертермия центрального генеза. Кожа бледная, сухая. Дыхание учащается или урежается,ритм становится неправильным (типа Чейна-Стокса). Возможны остановка дыхания, отек легких. Нарушается резко гемодинамика (тахикардия, затем брадикардия, гипотония,коллапс). 4 В периоде п о с т к о м а т о з н о г о состояния постепенновосстанавливается деятельность ЦНС, исчезает арефлексия. Однако нарушена координация движений. Типичны нарушения психической деятельности (депрессия, двигательное беспокойство, эмоциональная лабильность).

Опиаты Источником опия является опийный мак Papaver somniferum виды ОПИЙ-СЫРЕЦ - в свежем виде липкая, смолоподобная пластичная масса, темно-коричневого цвета, с характерным лакричным запахом. По мере старения пластичность исчезает, масса становится твердой и хрупкой. ОБРАБОТАННЫЙ (ЭКСТРАКЦИОННЫЙ) ОПИЙ - продукт, получаемый из опия-сырца путем различной обработки, обычно методом водной экстракции, фильтрования и выпаривания воды. МЕДИЦИНСКИЙ ОПИЙ - тонкий порошок светло-коричневого цвета с содержанием морфина 9,5-10,5%. Включает добавки «разбавителей»: лактозу, крахмал и другие компоненты. Имеет характерный запах опия. ПАНТОПОН (ОМНОПОН) - светло-коричневый порошок легко растворимый в воде, содержит 48-50% морфина. ОПИУМНЫЕ ШЛАКИ - продукт, остающийся в трубке после курения опия, еще содержит значительные количества морфина. Смешивается с сырцом или обработанным опием для дальнейшего использования.

Внешние изменения - сильное сужение зрачков; глаза слегка красноватые и сильно блестят; синяки под глазами; поверхностное прерывистое замедленное дыхание; кожный зуд (особенно нос); вялый и сонный вид; сбивчивая речь; пассивность и общая расслабленность; апатичность ко всему, кроме себя; эйфория и беззаботность; чрезмерная "смелость" и решимость; нервозность; и т.п. Физиологические изменения - сухость кожи и слизистых покровов (губ, языка); поверхностный сон; уменьшение выделения мочи; частые запоры; при простуде отсутствует кашель; небольшое понижение температуры тела. Передозировка кома

Последовательность лечебных мероприятий при отравлениях опиатами зависит от состояния больного. Исходя из патогенеза и особенностей развития клиники отравления, целесообразно сочетать следующие группы лечебных мероприятий: 1) обеспечение адекватной вентиляции легких (туалет дыхательных путей, оксигенация, ИВЛ); 2) антидотная терапия (введение налоксона (1-2 мл), при его отсутствии кордиамина (2-4 мл) внутривенно струйно) повторно; 3) назначение адреномиметиков при снижении артериального давления; 4) мероприятия по удалению опиатов - промывание желудка, форсированный диурез; 5) дегидратационная терапия (маннит, лазикс); 6) ощелачивание крови (3% раствор гидрокарбоната натриямл); 7) применение медикаментов, улучшающих метаболизм в ЦНС (пирацетам, актовегин и пр.); 8) профилактика воспалительных осложнений (антибиотики).

Спасибо за внимание!

Чтобы скачать материал, введите свой email, укажите, кто Вы, и нажмите кнопку

Нажимая кнопку, Вы соглашаетесь получать от нас email-рассылку

Если скачивание материала не началось, нажмите еще раз «Скачать материал».

(Лицензия на осуществление образовательной деятельности

№3715 от 13.11.2013).

Классификация умственной отсталости

Йога для беременных

Ишемическая болезнь сердца

Исследования в кардиологии

Искусственные органы

Изучение генетики человека

Внимание Скидка 50% на курсы! Спешите подать

Профессиональной переподготовки 30 курсов от 6900 руб.

Курсы для всех от 3000 руб. от 1500 руб.

Повышение квалификации 36 курсов от 1500 руб.

«Наследственные заболевания» - Интеркуррентные заболевания ухудшают состояние больных. Симптомы: от тяжелой умственной отсталости до полного отсутс­твия каких-либо симптомов. Пик заболевания приходится на 2 года. Диагноз обычно устанавливается после 3-х лет, когда выявляется под­вывих хрусталика. Снижение интеллекта выявляется лишь у 50% больных детей.

«Кома» - Дыхание замедляется. Смешивается с сырцом или обработанным опием для дальнейшего использования. Интоксикация -(от латин. приставки in - «в» и греч. toxikon - яд). Патогенез уремической комы. Типичны нарушения психической деятельности (депрессия, двигательное беспокойство, эмоциональная лабильность).

«Заболевания почек» - Основные симптомы при заболеваниях почек. Ограничивается прием острых блюд и приправ. В целом среди больных пиелонефритом преобладают женщины. Воспаление почек Пиелонефрит. Болезни почек. Рекомендуется молочно-растительная диета, разрешаются мясо, отварная рыба. Процесс образования и выделения мочи называется диурезом.

«Генетические заболевания» - Анализ ДНК выявил следы гемофилии. Россия не была исключением. Виды генных мутаций. Вероятность наследственности. Гемофилия - наследственное заболевание, характеризующееся нарушением механизма свертывания крови. Заболеванием страдали многие потомки королевы Виктории. Генетические заболевания человека передающиеся по наследству.

«Апноэ» - Снижение тонуса мышц глотки. В 2001 г в России функционировало около 10 лабораторий сна. Нарушение структуры сна. Больной Г., 52 лет, тяжелая форма СОАС. Ожирение 2-4 ст. Характерный внешний вид больного с синдромом обструктивного апноэ сна. СРАР-терапия (Continuous Positive Airway Pressure). Лазерная пластика неба.

«Желудочно-кишечные заболевания» - 5. Печёночные сосальщики. 2. В пищу нужно употреблять сырые овощи и фрукты. 3. 5. За обедом важно сначала съедать салат, а затем суп. Правила гигиены питания. Глистные заболевания. 6. Пищевые отравления. Аскариды.

Всего в теме 27 презентаций

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Презентацию на тему "Комы" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 25 слайд(ов).

Слайды презентации

Слайд 2

Кома (от др.-греч. κῶμα - глубокий сон) - угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции.

Что такое кома?

Слайд 3

Кома не является самостоятельным заболеванием; она возникает либо как осложнение ряда заболеваний, сопровождающихся значительными изменениями условий функционирования ЦНС, либо как проявление первичного повреждения структур головного мозга (например, при тяжёлой черепно-мозговой травме). В то же время при разных формах патологии коматозные состояния различаются по отдельным элементам патогенеза и проявлениям, что обусловливает и дифференцированную терапевтическую тактику при комах разного происхождения.

Этиология

Слайд 4

1.Ясное сознание. 2.Легкое оглушение – способность к восприятию речи при повышенной сонливости (при отсутствии афазии). 3.Глубокое оглушение – восприятие несложной речи при выраженной сонливости. 4.Сопор – выполнение только простых команд и открывание глаз на значительное раздражение. 5.Умеренная кома – отсутствие открывания глаз и выполнения команд, реакции на боль - дифференцированные. 6.Глубокая кома - отсутствие открывания глаз и выполнения команд, реакции на боль - недифференцированные или позотонические. 7.Атоническая кома – атония, арефлексия, нормо- или гипотермия (возможно сохранение спинальных автоматизмов).

Стадии нарушения сознания

Слайд 5

Серьезное повреждение головы и головного мозга Инфекции, поражающие мозг Повреждение мозга, вызванное недостатком кислорода в течение длительного времени Передозировка некоторых видов лекарств или наркотиков Сильное алкогольное отравление Инсульт

Причины комы

Слайд 6

Степени комы

легкая (стадия I) пациент оглушен, на вопросы отвечает с трудом, речь его невнятна, возможно психическое беспокойство, нарушение координации сознательных движений при сохранности рефлексов. Дыхание почти не изменено, наблюдается небольшая тахикардия.

умеренная (стадия II) оглушение (сомноленция) с резким торможением реагирования больного на сильные раздражители, включая боль. Также имеет место сопор (глубокое угнетение сознания), тахикардия, снижение АД. Симптомом комы при данной степени является повышение, а затем ослабление сухожильных рефлексов.

Слайд 7

глубокая (стадия III) состояние глубокого сна, при котором больные не вступают в контакт с окружающими, а их сознание утрачено. При этом у некоторых пациентов сохраняется болевая чувствительность, а также спастические сокращения некоторых групп мышц. К симптомам комы данной стадии относят: расширение зрачков, поверхностное, частое и аритмичное дыхание, снижение АД.

крайне глубокая (стадия IV) абсолютная адинамия, арефлексия, падение температуры тела, глубокие расстройства вегетативных функций. При данной степени комы имеют место патологические типы дыхания, резкое снижение артериального давления, нарушение частоты и ритма сердечных сокращений. Прогноз комы IV стадии крайне неблагоприятный.

Слайд 8

Гипогликеми́ческая ко́ма - остро возникающее патологическое состояние, проявляющееся реакцией нервной системы в определённой последовательности (кора больших полушарий → мозжечок → подкорково-диэнцефальные структуры → жизненно важные центры продолговатого мозга), связанное с падением или резким перепадом уровня гликемии (концентрации углеводов в плазме крови)

Гипогликемическая кома

Слайд 9

Основное заболевание: сахарный диабет, опухоли надпочечников Начало: Внезапное Сознание: Быстрая потеря (могут предшествовать возбуждение, бред) Тонус мышц, рефлексы: Гипертония, ригидность мышц, патологические рефлексы Судороги: Есть. Частое дрожание конечностей Кожа: Бледная, влажная Дыхание: Поверхностное Расстройства пищеварения: Аппетит повышен, рвоты нет, язык влажный Печень: увеличена Глаза: Тонус глазных яблок нормальный Кровь: Гипогликемия, небольшой лейкоцитоз

Слайд 10

Диабети́ческая ко́ма - состояние, развивающееся в результате недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом

Диабетическая кома

Слайд 11

Основное заболевание: сахарный диабет Начало: Медленное (у детей более быстрое, чем у взрослых) Сознание: Теряется постепенно (может предшествовать психическая депрессия) Тонус мышц, рефлексы: Мышечная гипотония, вялость сухожильных рефлексов, иногда - их отсутствие Судороги: Отсутствуют Кожа: Бледная, сухая (обезвоживание). Щёки красные Дыхание: Куссмауля. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе Расстройства пищеварения: Аппетит отсутствует, тошнота, рвота, язык сухой Печень: увеличена Глаза: Тонус глазных яблок понижен Кровь: Гипергликемия, гиперкетонемия, лейкоцитоз

Слайд 12

Уремическая кома (уремия) - мочекровие - это состояние обусловлено эндогенной (собственной, происходящей внутри организма) интоксикацией вследствие тяжелой острой или хронической недостаточности функции почек.

Уремическая кома

Слайд 13

Основное заболевание: Хроническое заболевание почек Начало: Постепенное Сознание: Теряется постепенно (забытье, сонливость, сопор, кома) Тонус мышц, рефлексы: Миоклонические подёргивания в различных частях тела. Сухожильные рефлексы повышены Судороги: В конечной стадии Кожа: Сухая, кожный зуд, следы расчёсов, редко отёки Дыхание: Глубокое, иногда Чейн-Стокса или Куссмауля, запах аммиака (мочи) Расстройства пищеварения: Тошнота, рвота, иногда понос Печень: может быть увеличена Глаза: Зрачки сужены, ухудшение зрения Кровь: Ацидоз, азотемия, анемия

Слайд 15

Хлоргидропеническая кома

Хлоргидропеническая кома (хлоропривная, гипохлоремическая) - коматозное состояние, развивающееся вследствие тяжелых нарушений водно-электролитного баланса при значительной и длительной потере организмом воды и солей, в первую очередь хлора и натрия.

Слайд 16

Основное заболевание: Любые заболевания, сопровождающиеся упорной рвотой Начало: Медленное Сознание: Теряется постепенно Тонус мышц, рефлексы: Адинамия, тетания, фибриллярные подёргивания, гиперрефлексия,каталепсия Судороги: Редко Кожа: Суховатая, тургор и эластичность снижены Дыхание: Поверхностное, учащённое, неприятный запах изо рта Расстройства пищеварения: Аппетит отсутствует, рвота и понос Печень: В зависимости от основного заболевания может быть увеличена Глаза: Зрачки расширены Кровь: Гипохлоремия,лейкоцитоз, алкалоз

Слайд 18

Печёночная кома, печёночная энцефалопатия - расстройство функций ЦНС, которое возникает в связи с тяжелым поражением печени.

Печеночная кома

Слайд 19

Основное заболевание: Болезнь Боткина, цирроз печени, гепатохолангиты Начало: Постепенное Сознание: Постепенное развитие коматозного состояния, галлюцинации и делирий Тонус мышц, рефлексы: Двигательное беспокойство, судороги, менингиальные явления Судороги: Редко Кожа: Сухая, желтушная, расчёсы, точечные кровоизлияния Дыхание: Куссмауля(глубокое,редкое,шумное) Расстройства пищеварения: Аппетит отсутствует, рвота, понос Печень: уменьшена Глаза: Зрачки расширены Кровь: Гипербилирубинемия, нередко азотемия

Слайд 21

Ацетонемическая кома

Ацетонемическая кома у детей развивается при нарушениях жирового обмена чаще в возрасте от 1 года до 10 лет. Среди причин таких нарушений отмечают нерациональное питание (недокармливание, насильственное кормление, перекармливание жирами), хронический расстройства питания, различные инфекционные заболевания, гепатиты.

Слайд 22

Основное заболевание: Встречается главным образом у детей-невропатов Начало: Постепенное Сознание: Теряется постепенно (забытье, сонливость, сопор, кома) Тонус мышц, рефлексы: Гипотония, рефлексы снижены Судороги: Редко Кожа: Бледная, сухая Дыхание: Глубокое, токсическое, запах ацетона изо рта Расстройства пищеварения: Полное отсутствие аппетита, неукротимая обильная рвота Печень: увеличена, болезнена Глаза: Без особенностей Кровь: Гипохлоремия, отсутствие гипергликемии

Слайд 23

Алкогольная кома (отравление этиловым алкоголем) наблюдается при значительной интоксикации алкоголем (обычно после однократного приёма более 200 миллилитров в пересчёте на 96% этиловый спирт) и обусловлена преимущественно прямым действием алкоголя на центральную нервную систему, а также токсическим повреждением других систем и развитием ацидоза.

Алкогольная кома

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Title="Интоксикация -(от латин. приставки in - «в» и греч. toxikon - яд) Экзогенные (поступление нейротропных экзотоксинов извне) Эндогенные (при недостаточности функции различных органов и => накоплении нейротропных эндотоксинов) Токсины действуют на меж…">

1 из 24

Презентация на тему: Кома

№ слайда 1

Описание слайда:

№ слайда 2

Описание слайда:

Интоксикация -(от латин. приставки in - «в» и греч. toxikon - яд) Экзогенные (поступление нейротропных экзотоксинов извне) Эндогенные (при недостаточности функции различных органов и => накоплении нейротропных эндотоксинов) Токсины действуют на межнейрональные связи и приводят к стойким нарушениям сознания вплоть до комы.

№ слайда 3

Описание слайда:

Печёночная кома. Этиология печеночно-клеточная недостаточность (вследствие массивного некроза,дистрофии гепатоцитов) ?! -Гепатит В -цирроз печени -влияние гепатотропных ядов (дихлорэтан,мышьяк,фосфор,этанол,четырёххлористый углерод,толуол) -побочные эффекты приема различных медикаментов (антидепрессантов, сульфаниламидов, туберкулостатиков,фторотана,тетрациклин,левомицетин) -хронические алкогольные интоксикации Портокавальные шунты(при заболеваниях с портокавальным сбросом крови,минуя печень) ?! –цирроз печени -тромбоз воротной вены -опухоли печени

№ слайда 4

Описание слайда:

№ слайда 5

Описание слайда:

Клинические особенности печёночной комы 3 стадии развития: 1- прекома 2-угрожающая кома -Своеобразный хлопающий тремор пальцев рук,тремор век и губ 3- собственно кома - «печеночный» запах, желтуха,кожный зуд, расчёсы,печёночные ладони - геморрагический синдром (язык малиновый, сосочки сглажены) -отёчно-асцитический синдром,; олигурия -дыхание типа Куссмауля -лихорадка,пальпация печени болезненна

№ слайда 6

Описание слайда:

Лабораторные данные - лейкоцитоз, анемия, - гиперазотемия, ускорение СОЭ; - при снижении уровня общего белка и альбуминов, высокий уровень гамма-глобулинов, -↓факторов свёртывания, -↓ уровня калия, ↓ холестерина. - билирубин -↓ аминотрансфераз и холинэстеразы. Моча:темно-желтая. => Смерть от остановки дыхания, острого отёка мозга, отёка лёгких, почечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

№ слайда 7

Описание слайда:

№ слайда 8

Описание слайда:

Патогенез уремической комы Критическое нарушение функции почек ↓клубочковой фильтрации до 10 мл/мин. в крови мочевины выше 30 ммоль/л,креатинин выше 1000 ммоль /л, Na –выше 150 ммоль/л метаболический ацидоз.отёк головного мозга,нарушение микроцеркуляции,нарушение мозгового кровообращения

№ слайда 9

Описание слайда:

Клинические особенности уремической комы Начало постепенно,предшествуют головные боли,ухудшение зрения,кожный зуд,тошнота,рвота,судороги, -осмотр: -кожные покровы и видимые слизистые бледные сухие, на коже возможна «уремическая пудра»,расчёсы геморрагии. -почечные отёки -зрачки узкие. -фибриллярные подёргивания мышц,судороги.сухожильные рефлексы повышены. -дыхание вначале глубокое шумное (типа Куссмауля),затем поверхностное,неправильное типа Чейна Стокса. -Изо рта запах аммиака -Тоны сердца громкие, можно выслушать шум трения перикарда. -Характерна олигурия или анурия. Лабораторные данные: мочевина выше 30 ммоль/л, креатинин - выше1000 мкмоль/л, натрии - выше 150 ммоль/л; осмолярность плазмы - выше 330мосм/л. декомпрессированный метаболический ацидоз. ОАМ Осмолярность ниже 500 мосм/л. Клубочковая фильтрация ниже 10 мл/мин

№ слайда 10

Описание слайда:

№ слайда 11

Описание слайда:

№ слайда 12

Описание слайда:

клиника на токсикогенной стадии - алкогольная кома, нарушения внешнего дыхания, нарушения гемодинамики; на соматогенной стадии - психоневрологические расстройства, воспалительные поражения органов дыхания, миоренальный синдром. 1. Токсикогенная стадия Алкогольная кома Неспецифична и не зависит от концентрации Если лечение алкогольной комы не приводит к положительной динамики в состоянии больного в течение 3 часов, то, либо имеются нераспознанные осложнения (например, черепно-мозговая травма), либо причиной комы послужило не алкогольное отравление. Нарушения внешнего дыхания обусловлены обтурационно-аспирационными осложнениями вследствие гиперсаливации, бронхореи, ларинго-бронхоспазма, аспирации рвотных масс. Нарушение по центральному типу - причина смерти на догоспитальном этапе. Нарушения гемодинамики возможны стойкие нарушения ритма и проводимости сердца. ?! нарушение регуляции сосудистого тонуса и гиповолемией, которые наиболее выражены при глубокой алкогольной коме. 2. Соматогенная стадия Судорожный синдром миоренальный синдром

№ слайда 13

Описание слайда:

3 стадии алкогольной комы: В I стадии наблюдается гипертонус мышц конечностей, тризм жевательной мускулатуры, фибрилляции мышц, рефлексы сохранены. Зрачки узкие, глазные яблоки ≪плавают≫, лицо гиперемировано; гиперсаливация, рвота. Во II стадии мышечный тонус и сухожильные рефлексы исчезают, но двигательная реакция на болевые раздражения сохраняется. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабый. Дыхание замедляется. Непроизвольные мочеиспускания и дефекация. В III стадии дыхание становится аритмичным, редким, клокочущим; нарастает цианоз лица и акроцианоз, зрачки расширяются, склеры резко инъецированы. Артериальное давление и ЦВД низкие, пульс нитевидный, часто аритмичный. Чувствительность и рефлексы отсутствуют.

№ слайда 14

Описание слайда:

№ слайда 15

Описание слайда:

Наркотическая кома Нарко тики (от греч. narkotikós - приводящий в оцепенение, одурманивающий) - группа веществ вызывающих физическую зависимость, не связанных с нормальной жизнедеятельностью. Как следствие из данного определения: Наркотики - вещества, способные вызвать болезнь наркоманию. Считается что термин наркотик (ναρκωτικός) был впервые употреблен греческим целителем Галеном, в частности для описания веществ, вызывающих потерю чувствительности или паралич. Данный термин также употреблял Гиппократ. В качестве таких веществ Гален, например, упоминал корень мандрагоры, семена эклаты и мака (опиум).

№ слайда 19

Описание слайда:

1 Через 30-60 мин -общая слабость, -сонливость, -нарушается координация движений, -речь становится невнятной. -Зрачки умеренно расширены, реагируют на свет. -Отмечается гиперсаливация -Функции дыхания и кровообращения не нарушены. -Постепенно наступает глубокий сон или потеря сознания. 2 В состоянии п о в е р х н о с т н о й комы сужение зрачков, сохранены глотательный и кашлевой рефлексы. Тонус мышц и сухожильные рефлексы снижаются Цианоз, тахикардия,гипотония. Возможно механическая асфиксия (аспирация слюной, рвотными массами, западение языка, спазм гортани) или угнетения дыхательного центра.

№ слайда 20

Описание слайда:

3 Для стадии г л у б о к о й комы Рефлексы отсутствуют расслабление мускулатуры; зрачки сужены (при асфиксии расширены), возможна гипертермия центрального генеза. Кожа бледная, сухая. Дыхание учащается или урежается,ритм становится неправильным (типа Чейна-Стокса). Возможны остановка дыхания, отек легких. Нарушается резко гемодинамика (тахикардия, затем брадикардия, гипотония,коллапс). 4 В периоде п о с т к о м а т о з н о г о состояния постепенновосстанавливается деятельность ЦНС, исчезает арефлексия. Однако нарушена координация движений. Типичны нарушения психической деятельности (депрессия, двигательное беспокойство, эмоциональная лабильность).

№ слайда 21

Описание слайда:

Опиаты Источником опия является опийный мак Papaver somniferum виды ОПИЙ-СЫРЕЦ - в свежем виде липкая, смолоподобная пластичная масса, темно-коричневого цвета, с характерным лакричным запахом. По мере старения пластичность исчезает, масса становится твердой и хрупкой. ОБРАБОТАННЫЙ (ЭКСТРАКЦИОННЫЙ) ОПИЙ - продукт, получаемый из опия-сырца путем различной обработки, обычно методом водной экстракции, фильтрования и выпаривания воды. МЕДИЦИНСКИЙ ОПИЙ - тонкий порошок светло-коричневого цвета с содержанием морфина 9,5-10,5%. Включает добавки «разбавителей»: лактозу, крахмал и другие компоненты. Имеет характерный запах опия. ПАНТОПОН (ОМНОПОН) - светло-коричневый порошок легко растворимый в воде, содержит 48-50% морфина. ОПИУМНЫЕ ШЛАКИ - продукт, остающийся в трубке после курения опия, еще содержит значительные количества морфина. Смешивается с сырцом или обработанным опием для дальнейшего использования.

№ слайда 22

Описание слайда:

Внешние изменения - сильное сужение зрачков; глаза слегка красноватые и сильно блестят; синяки под глазами; поверхностное прерывистое замедленное дыхание; кожный зуд (особенно нос); вялый и сонный вид; сбивчивая речь; пассивность и общая расслабленность; апатичность ко всему, кроме себя; эйфория и беззаботность; чрезмерная "смелость" и решимость; нервозность; и т.п. Физиологические изменения - сухость кожи и слизистых покровов (губ, языка); поверхностный сон; уменьшение выделения мочи; частые запоры; при простуде отсутствует кашель; небольшое понижение температуры тела. Передозировка кома

№ слайда 23

Описание слайда:

Последовательность лечебных мероприятий при отравлениях опиатами зависит от состояния больного. Исходя из патогенеза и особенностей развития клиники отравления, целесообразно сочетать следующие группы лечебных мероприятий: 1) обеспечение адекватной вентиляции легких (туалет дыхательных путей, оксигенация, ИВЛ); 2) антидотная терапия (введение налоксона (1-2 мл), при его отсутствии кордиамина (2-4 мл) внутривенно струйно) повторно; 3) назначение адреномиметиков при снижении артериального давления; 4) мероприятия по удалению опиатов - промывание желудка, форсированный диурез; 5) дегидратационная терапия (маннит, лазикс); 6) ощелачивание крови (3% раствор гидрокарбоната натрия 200-400 мл); 7) применение медикаментов, улучшающих метаболизм в ЦНС (пирацетам, актовегин и пр.); 8) профилактика воспалительных осложнений (антибиотики).

№ слайда 24

Описание слайда: