Мигрень виды и симптомы. Как вылечить мигрень и снять боль во время приступа: причины и симптомы

Вряд ли на Земле найдется человек, ни разу не встречавшийся с головной болью. Сжимающая, словно обруч на голове, распирающая и давящая на глаза. Обычно стоит принять обезболивающие или немного отдохнуть, выспаться, как болевые ощущения уступают. Но есть и другая головная боль – мучительная, изнурительная, изматывающая, лишающая сил. Это мигрень.

Что такое мигрень и что ее провоцирует?

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, которое сопровождается приступообразной крайне выраженной головной болью, которая обычно локализуется в одной области головы (обычно в области глаз, висков и лба).

Мигрень известна человечеству уже как минимум 2500-3000 лет. Так на древних египетских папирусах изображены люди с привязаннblockыми к голове глиняными фигурками крокодилов. В последующем древние греки назвали мигрень гимеконией, что в переводе означает «половина черепа».

Мигренью болело большое количество известных личностей: это и П.И.Чайковский, и Наполеон, Цезарь, Л.Кэрролл, Элвис Пресли и другие. Часто мигрень называют болезнью «гениев». Однако в науке не сформировалось достаточно доказательств, что головная боль – это признак гениальности. Правда, психологам удалось установить тип личности, наиболее подверженный мигрени: это специфический тип личности амбициозных, высокоустремленных людей, перфекционистов. Им, как правило, удается достигнуть огромных социальных высот. Другое дело, что для себя они расплачиваются болезнью.

Более подвержены мигрени следующие категории людей:

• Творческие, амбициозные личности
• Эмоционально неустойчивые люди
• Люди, у которых в родители страдали мигренью
• У людей, применяющих гормональные средства
• У жителей мегаполисов (стрессы и постоянное нервное напряжение)

Сегодня науке известно более 160 видов головной боли. И все они делятся на два основных типы: первичные и вторичные. Что это значит? Вторичная головная боль обычно выступает симптомом какой-то серьезной болезни. То есть, например, при гайморите или опухоли головного мозга у человека может сильно болеть голова.

Мигрень — это первичная головная боль, то есть это самостоятельное заболевание. Чаще всего она наследуется по женской линии. Иными словами, если в роду от головной боли страдала бабушка или мама, то вероятность того, что мигрень проявится у дочери или внучки очень велика. Однако до настоящего времени не был найден ген мигрени, который бы помогал вовремя идентифицировать данную болезнь.

Чаще всего мигрень дебютирует в подростковом возрасте. С годами приступы учащаются и становятся все более болезненнее. Пиковый возраст для мигрени обычно 40 лет. Но что запускает механизм болезни?

На первом месте – изменения погоды. Стресс и нарушение режима дня, недосыпание или чрезмерный сон. Затем, так называемые пищевые провокаторы: сыр, алкоголь, копчености, цитрусовые и быстрая еда из-за присутствия усилителя вкуса.

Бывает, человек, который постоянно пьет кофе, например, на работе, в выходные дни страдает мигренью, которая вызвана отменой кофеина.

У женщин очень часто головные боли связаны с циклом. За 1-2 дня до начала цикла происходит резкое падение женских гормонов. Это является провокатором для приступа мигрени.

Головная боль и мигрень. В чем различия?

Важно отличать мигрень от прочих видов головных болей. Одним из видов выступает эпизодическая головная боль напряжения.

Люди, которые находятся в постоянном стрессе, которые не могут соблюдать режим дня, у которых, например, сменный или ночной график работы, чаще всего страдают головными болями. В состоянии стресса под воздействием гормона адреналина усиливается приток крови к мышцам. В норме мы получаем реакцию «бей или беги». Но если наш гнев подавляется усилием воли, мышечная деятельность тут же блокируется, что и провоцирует приступ головной боли напряжения.

Отличия головной боли напряжения от мигрени врачи называют следующие:

• Он не может быть вызвана физической нагрузкой
• Она менее интенсивная
• При такой головной боли болит вся голова, а не какая-то конкретная область
• Имеет сжимающий, как обруч характер
• Так же, как и при мигрени, при головной боли напряжения так же может возникнуть боязнь резких звуков и яркого света, а также тошнота
• Причиной ее, обычно, бывает длительно неудобное положение головы и шеи, стрессы и эмоциональное перенапряжение

Для того, чтобы вовремя идентифицировать болезнь, нужно вычислить свои личные провокаторы. Как только вы заметили, что приступы происходят регулярно, заведите дневник головной боли. Для идентификации мигрени не помогут не МРТ, ни томографии головного мозга, ни УЗИ сосудов мозга, так как мигрень не связана с сосудами или перебоями с кровообращением, поэтому дневник головной боли является очень важным диагностическим приемом. Этот дневник пациент заполняет самостоятельно: когда болит голова, как она у него болит, что предшествовало головной боли. Эта информация, собранная за определенный период (например, месяц) очень поможет врачу в выставлении диагноза.

Особенности и признаки

• Мигрень заявляет о себе с определенной периодичностью, в среднем примерно раз в месяц.
• Продолжительность приступа различна — от часа до нескольких дней.
• Приступу обычно предшествуют такие симптомы, как ухудшение работоспособности и настроения.
• Свет, запах, звуки – все становится непереносимым.

При мигрени, чаще всего, болит одна сторона. Периодически при мигрени происходит смена локализации боли – болит то в правой части головы, то в левой.

Боль, как правило, давящая или пульсирующая. Болит, в основном, лобно-височная зона. Некоторые отмечают, что мигрень давит на глаз, как бы выпирая его. При этом бывает один из нескольких симптомов. Либо тошнота, рвота, фонофобия (боязнь яркого света, громких звуков, резких запахов).

Иногда боль также может сопровождаться зрительными галлюцинациями. На медицинском языке это называется «аурой» (предвестником заболевания). Например, пациент в одном из полей зрения может видеть яркое пятно, как будто бы он только что посмотрел на солнце. И это пятно мешает ему видеть, но через 1-2 часа проходит, и начинается приступ головной боли. Иногда такая аура, зрительные галлюцинации, боязнь света и звуков может быть ошибочно идентифицирована как инсульт.

Предвестниками приступов мигрени может выступать слабость, неспособность концентрировать внимание на одном аспекте, а после приступа появляется также слабость, зевота, бледность кожных покровов.

Лечение недуга

Методом проб и ошибок человек всегда искал действенный способ избавиться от мигрени, используя различные травы и рецепты. Древние греки считали, что мигрень порождают злые духи, живущие в голове, поэтому в качестве лечения пациенту назначали трепанацию черепа, чтобы выпустить виновников мучительной головной боли.

Лечение мигрени делится на два основных направления: лечение и профилактика приступов, которое бывает лекарственное и нелекарственное.

Лекарственное лечение подразумевает использование следующих препаратов :

• Противовоспалительные препараты – к примеру, к ним могут относиться Парацетамол, Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота и другие;
• Препараты, стимулирующие выработку серотонина – Эрготамин и прочие;
• Назальные спреи Дигидроэрготамина;
• Комбинированные препараты, содержащие Кодеин, Фенобарбитал и Метамизол натрия;
• Если боли интенсивные, то назначают Триптаны от мигрени. Они встречаются в различных формах: свечи, растворы, спреи;
• Психотропные препараты – Домперидон, Хлорпромазин, Метоклопрамид.

Профилактика

Чтобы уменьшить боль при мигрени, нужно соблюдать несколько простых правил:

• Откажитесь от вредных привычек – алкоголь и курение разрушительно воздействуют на общее состояние человека, в том числе могут вызвать мигрень. В особенности, пиво, красное вино чаще всего являются провокаторами такой головной боли;
• При склонности к мигрени необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок , приема кардиостимуляторов, различных энергетиков и даже кофе;
• Старайтесь соблюдать режим дня , нормализовать сон. Никогда не ложитесь спать за полночь. Учеными доказано, что после 3-х часов ночи начинается расход накопленной за ночь энергии, в не зависимости от того, спите Вы или нет.
• Не употребляйте в пищу полуфабрикаты , фастфуд, копчености, маринованные и соленые продукты. Или хотя бы старайтесь ограничить их количество. В них содержится огромное количество пищевых добавок, ароматизаторов, консервантов, которые закупоривают сосуды, приводят к нарушению кровообращения, а следовательно, провоцируют приступы мигрени;
• Слабое неяркое освещение, частичная разгрузка мозга от умственной активности, частые прогулки, нахождение на свежем воздухе, легкий физический труд на улице, тихие помещения – все эти факторы снижают риск появления приступа мигрени.

Избежать огромное количество провокаторов мигрени просто невозможно, они повсюду. Именно поэтому человеку необходимо научиться заранее предчувствовать наступление приступа. Слушайте свой организм и тогда Вы точно будете знать, что сделать, чтобы мигрень больше Вас не беспокоила.

Узнайте, что провоцирует мигрень и передается ли она по наследству, посмотрев следующий видеоролик.

Чаще всего мигрень – это мучительная головная боль и плохое общее самочувствие. Для недуга характерны различные неврологические нарушения:

• непереносимость сильного шума;
• рвота;
• или тошнота.

Полностью избавиться от симптомов мигрени практически невозможно, однако их можно сделать менее выраженными. Лечение также позволяет улучшить самочувствие и уменьшить боль в черепной коробке.

Мигрень является хроническим заболеванием с приступами обострения. При недуге наблюдается боль в глазнично-височной области. Интенсивная головная боль имеет периодические повторы и сопровождается общей слабостью и сонливостью. Пациенты страдают фоно и фотофобией – не могут переносить громкие звуки и свет. Заболевание осложняется психологическими проблемами – пациенты пребывают в постоянном страхе, что их вот-вот настигнет приступ мигрени. Замечено, что развитие мигрени может быть спровоцировано генетическими особенностями организма и наследственностью.

Причины возникновения мигрени

Недуг является достаточно распространенным, как показывает медицинская практика. По нынешней медицинской статистике около 14% населения Земли страдает мигренями. Приступ мигрени хотя бы однократно беспокоил около 80% людей. Наиболее часто на головную боль жалуются представительницы слабого пола. Врачи уверяют, что беременность и гормональные перестройки организма оказывают влияние на возникновение приступов. С наступлением климакса у многих женщин мигрень исчезает.

У кого-то приступы возникают чаще, у других – реже. Развитие мигрени сугубо индивидуально. Механизм развития недуга заключается в сильном спазме сосудов. При нём в кровоток поступает большое количество нейропептидов. Вещества совместно с серотонином вызывают растяжение сосудистых стенок. Возникает сильнейшая боль в лобной части и висках.

Основными причинами появления мигрени бывают:

• патология тройничного нерва;
• наследственная предрасположенность;
• нестабильность эмоционального фона;
• сильный стресс;
• перемена погодных условий;
• неправильный рацион питания;
• присутствие хронических заболеваний.

Мигрень может вызвать употребление в пищу цитрусовых, продуктов с высоким содержанием натрия глутамата, шоколада, кофеиновых напитков. Ощущение голода, как показывает практика, также провоцирует появление головной боли. Не следует делать большого перерыва между перекусами, чтобы не настиг приступ.

У женщин вызвать боль в голове может приём некоторых гормональных таблеток, а также присутствие менструации. ПМС часто становится основной причиной возникновения женской мигрени.

Особенно часто головная боль возникает у лиц, которые склонны к меланхолии и имеют низкую стрессоустойчивость. Чтобы побороть мигрень, следует стабилизировать свой эмоциональный фон и быть психически стабильным человеком. Головная боль часто возникает на фоне различных неврологических расстройств, невроза, депрессии.

Симптомы приступа

Обычно мигрени предшествует определённое состояние. Плохое самочувствие выражается в мелькании мушек перед глазами, появлении вспышек молнии. Иногда возникают зрительные галлюцинации либо зрение утрачивается. Наступают общая слабость организма, ощущение озноба, мурашек, проблемы с речью. Из вегетативных симптомов наблюдаются:

• сильное сердцебиение;
• головокружение;
• мушки в глазах;
• шум в ушах;
• потливость;
• нарушение дыхания;
• покалывание или жжение в конечностях.

Такое состояние в медицине называют «аурой». Подобные проблемы со здоровьем далее сопровождаются сильной головной болью. Сам приступ проходит в несколько этапов. Первоначально развивается продромальная стадия, после чего возникает аура, которая сопровождается головной болью.

Продромальная стадия мигрени может начать развиваться за сутки до острой головной боли. В неё также входят сонливость, потеря работоспособности, усталость, изменение мыслительного процесса, возникновение головокружения. Все эти неврологические особенности указывают на проблемы в работе сосудов. Симптомы являются неспецифическими, поэтому их трудно связывать с подступающей мигренью. Однако если аура повторяется неоднократно и при этом сопровождается болью в височной части черепа, то следует задуматься о приближении приступа.

Боль во время мигрени может менять свою локализацию. Для недуга характерна пульсирующая мучительная боль. Она может начаться в одном виске и переметнуться на лоб. Со временем боль нарастает.

Основным проявлением недуга является невозможность пациента переносить высокие громкие звуки и яркий свет. Они ещё больше усиливают боли в черепной коробке и провоцируют ухудшение самочувствия. Болезненные ощущения часто сопровождаются сухостью в ротовой полости, ознобом, повышенной температурой, нарушением мочеиспускания. В некоторых случаях пациент может упасть в обморок или испытывать предобморочное состояние. Неполадки со здоровьем приносят человеку немало дискомфорта и неприятных ощущений. Головная боль становится очень мучительной и может длиться около 3-х дней.

Головная боль также может сопровождаться расстройствами пищеварения и нарушением стула. Даже после приступа организму требуется достаточно много времени на восстановление своих функций и сил. Мигрень не только мучительна, но и оказывает крайне неблагоприятное воздействие на все системы человека.

Когда начинает развиваться головная боль и появляется слабость, следует комфортно расположиться в мягком удобном кресле, расслабиться и выполнить лёгкий массаж головы. Массируйте лоб, виски, затылок, шею. На череп требуется положить ледовый пузырь. Холод поможет сузить расширенные сосуды. На проблемный участок кладут смятый капустный лист. Его сок поможет снять боль. Также необходимо выпить сладкий крепкий чай либо кофе.

Вышеописанный метод является достаточно безопасным и его можно использовать для устранения мигрени даже при беременности. Полезно обучиться какой-либо эффективной технике полного релакса и использовать расслабление при приступе. В критической ситуации и не проходящей боли следует принять таблетку от головной боли. При беременности можно использовать Парацетамол, который нетоксичен.

Лечение физиопроцедурами

Существуют различные подходы к терапии головной боли. Немедикаментозное лечение включает:

• физиопроцедуры (воздействие ультрафиолетом, диадинамический ток, циркулярный душ);
• терапия с помощью лазера;
• психологические тренинги и психотерапия;
• массаж;
• коррекция питания и режима;
• иглоукалывание;
• гирудотерапия;
• хвойные ванны.

Особенное значение имеет в ликвидации приступов мигрени физиотерапия. Данный подход оказывает благоприятное воздействие на весь организм пациента. Различные методы основаны на биосвязи. Физиопроцедуры помогают стабилизировать тонус кровеносных сосудов.

Помогают устранить мигрень водолечебные процедуры в виде различных ванн. Их терапевтическое воздействие заключается в устранение спазма сосудов, полном расслаблении тела, успокоении центральной нервной системы. Ванны при мигрени следует применять длительным курсом и не пропускать процедуры. Необходимо набрать в ванну тёплую воду – 38 градусов. Она оказывает мощный спазмалитический эффект. При сильной головной боли можно принять ванну, помыть голову и направить струю душа на голову, массируя её. В ванну можно добавить:

• отвар из корневищ аира;
• отвар из шишек и веток сосны или кедра;
• шалфей;
• пустырник;
• крапиву;
• первоцвет;
• морские водоросли;
• масло лаванды;
• морскую соль.

Чтобы приготовить ванну, требуется заранее подготовить отвар. Сырьё необходимо измельчить и заварить кипятком, дать ему настояться, после чего вылить в ванну с тёплой водой. Принимать водную процедуру требуется минут пятнадцать при полном расслаблении мышц.

Массаж и самомассаж – ещё один способ избавиться от боли в височной и лобной частях головы. Если интенсивно массировать пальцы рук, боль начнёт проходить. Начинать движения следует с большого пальца, а заканчивать массаж на мизинце. Также можно массировать круговыми плавными движениями «воротниковую» зону, затылок, лоб, виски. Массаж улучшает микроциркуляцию крови и снимает сосудистый спазм.

Хорошо помогает при мигрени мимическая гимнастика. Она способствует расслаблению нужных мышц и снятию болевых ощущений. Выполнять гимнастику лица при мигрени следует так:

• поднять брови и расслабить их;
• поднять поочерёдно левую/правую бровь и опустить;
• сморщить нос и затем расслабить ноздри;
• широко зевнуть, медленно открывая рот;
• закрыть глаза и поворачивать под веками яблоки очей;
• открыть рот и подвигать челюстью;
• покрутить гримасы лицом.

После гимнастики следует полностью расслабиться. Можно принять таблетку от головной боли – главное пребывать в полном спокойствии. Хорошо помогают при мигрени различные релаксационные методики и йога.

При головной боли к проблемной части можно приложить ледовый компресс либо тёлую грелку. Это поможет снять спазм. Лёд ликвидирует прилив крови к головным сосудам и стабилизирует работу кровотока.

Иглоукалывание – методика, которой многие люди лечат мигрень. Процедура должна выполняться рефлексотерапевтом. Акупунктура способствует полному расслаблению необходимых зон на теле человека, что ликвидирует головную боль. Стимуляция организма иголками – эффективный метод лечения психо-неврологических расстройств и мигреней. Игла стимулирует нервные импульсы, работу центральной нервной системы, выработку эндорфинов и гормонов. Акупунктура не опасна и приносит человеческому организму огромную помощь, снимая нервное напряжение.

Гирудотерапия – метод, который часто применяется при гипертонической болезни и головных болях. Пиявки стимулируют выработку крови, меняют её состав и улучшают его выбросом в кровоток полезных веществ. После курса гирудотерапию пациенты отмечают заметное улучшение самочувствия, нормализацию сна и артериального давления, стабилизацию пульса, исчезновение головных болей. Однако использовать гирудотерапию следует 2 раза в год.

Лазерное лечение мигрени осуществляется м помощью специального аппарата. Лазерное излучение нейтрализует пароксизмальный приступ, который обусловлен локальным нарушением микроциркуляции крови в головных сосудах. Лазер воздействует на определённые участки и купирует болезненные ощущения. Облучение шейных сосудов способствует устранению застоев в крови и стабилизации состояния пациента.

Медикаментозная терапия

Устранить головную боль при приступе поможет приём некоторых медикаментов. Для этого принимают:

• средства – агонисты серотонина;
• алколоиды спорыньи;
• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• анальгетики.

Принять таблетку следует при первых признаках начала приступа. Непосредственно при развитии головной боли принимают Ибупррофен, Напроксен, Анальгин. Чтобы устранить тошноту принимают Церукал, Метоклопрамид, Домперидон. Комбинированное средство Аскофен включает кофеин, который является хорошим обезболивающим. Если у пациента присутствует рвота, то в задний проход вводится ректальная свеча с анальгетиком. Для этой цели можно использовать суппозитории Вольтарен.

В ситуации, когда анальгетики не оказывают нужного терапевтического эффекта, принимают триптаны. К таким лекарствам относятся:

• Зомиг;
• Сумамигрен;
• Наратриптан;
• Имигран;
• Эрготамин;
• Номигрен.

Чтобы предотвратить приступ и стабилизировать артериальное давление используются различные профилактические меры. Необходимо принимать адреноблокаторы, которые стабилизируют давление в крови и предотвращают расширение сосудов. Для этой цели врач может назначить также приём антидепрессантов, антиконвульсантов, блокаторы кальциевых каналов. В качестве вспомогательной терапии используются медикаменты:

• Амитриптилин;
• Топирамат;
• Прозак;
• Анаприлин;
• Кордафлекс;
• Коринфар.

Применение профилактических лекарств требуется свести к минимуму. Выбор необходимого медикамента в лечении мигрени должен осуществлять лечащий врач. При невыносимой головной боли следует использовать медикаментозное и народное лечение в комплексе.

Народные средства от мигрени

Существует несколько способов уменьшить головную боль:

1. Приложить к вискам головы лимонные или луковые дольки. Держать до исчезновения боли.
2. Положить на проблемный участок компресс из капустного листа, голову перебинтовать.
3. Вдыхать смесь из яблочного уксуса и воды (довести средство до кипения и подышать несколько минут паром).
4. Вдыхать аромомасла лаванды, сосны, лимонника.
5. В начале приступа употребить сок сырого картофеля.
6. Принять ванну с настоем корня валерианы.
7. Сделать ногам горячую ванночку из горчицы.
8. В ухо вложить тампон, пропитанный соком сырого лука или свеклы.

Чтобы предотвратить приступ и ухудшение самочувствия, рекомендуется регулярно принимать отвары и настойки из целебных трав. Лекарственные растения издавна использовались в лечении мигрени. Данными настоями не пренебрегали лечиться аристократы и царские особы. До наших дней дошли некоторые эффективные рецепты лечения мигрени травами.

Помогает избавиться от головной боли шпинат и одуванчик. Сырьё следует смешать в равных частях, заварить и пить по трети чашки трижды в сутки. Хорошо помогают стабилизировать работу сосудов сок черники, чёрной смородины и моркови.

При приступе мигрени можно принять такое средство: разбить в стакан с горячим, снятом с огня молоком куриное яйцо и выпить полученный коктейль.

Ежедневное употребление отвара мать-и-мачехи благоприятно сказывается на работе сосудов головного мозга. Растение оказывает нужный терапевтический эффект и запускает необходимые механизмы в организме для снятия головной боли. Для расслабления при мигрени используют отвары из валерианы, мелиссы, калины, клевера. Можно принимать отвар из кизила, шиповника и рябины.

Видео: лечение приступа мигрени

Мигрень — это неврологическое заболевание, характеризующееся периодическими или регулярными приступами головной боли с одной стороны (справа или слева). Однако иногда боль бывает двухсторонней.

Причем, какие либо серьёзные заболевания (опухоль, инсульт и другие), а также травмы отсутствуют.

Приступы могут возникать с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в неделю или месяц.

По статистике около 10-14% (в некоторых странах до 30%) взрослого населения страдает от этого недуга. И у двух трети из них заболевание впервые дает о себе знать в возрасте до 30 лет. В этой структуре максимальное число впервые заболевших больных приходится на возраст от 18 до 20 лет, а также от 30 до 35 лет.

Однако описаны случаи начала заболевания и у детей в возрасте 5-8 лет. Причем мальчики и девочки страдают от этого недуга с одинаковой частотой.

У взрослых несколько иное распределение: у женщин мигрень встречается в два раза чаще, нежели у мужчин.

Доказано, что к мигрени имеется наследственная предрасположенность. К примеру, если от недуга страдали оба родителя, то у их детей в 60-90% случаев развивается заболевание, если только мама, то — в 72%, а если лишь отец, то — 20%.

Наиболее часто от мигрени страдают люди, которые активны, целеустремленны, ответственны. Однако это вовсе не означает, что всем остальным людям неведомы её муки.

Примечательно, что в каком бы возрасте не началась мигрень, как правило, её признаки ослабевают по мере взросления.

Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э.

Немного позднее (около 400 г. н.э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки.

Однако своим названием мигрень обязана древнеримскому врачу — Клавдию Галену. К тому же он впервые выделил особенность мигрени — локализация болей в одной половине головы.

Примечательно, что мигрень нередко становится спутницей гениев. Этот недуг, как никакой другой, «любит» активных и эмоциональных людей, отдающих предпочтение умственному труду. К примеру, от неё страдали такие выдающиеся личности, как Понтий Пилат, Петр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин, Ньютон.

Не обошла мигрень стороной и современных знаменитостей. Мучаясь от приступов головной боли, живут и творят такие известные личности, как Вупи Голдберг, Джанет Джексон, Бен Аффлек и другие.

Еще один любопытный факт (правда, он не доказан научно): мигренью чаще страдают люди, которые стремятся к совершенству. Такие личности амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно работают. Им недостаточно всё выполнить идеально, у них должно быть лучше всех. Поэтому они очень ответственно и добросовестно относятся ко всему, работают «за себя и за того парня». По сути, это трудоголики.

Кровоснабжение головного мозга

Для нормальной работы головного мозга необходимо большое количество энергии, питательных веществ и кислород. Все это доставляется к клеткам с кровотоком.

В головной мозг кровь поступает по двум парным позвоночным и двум внутренним сонным
крупным магистральным артериям.

Позвоночные артерии берут свое начало в грудной полости, а затем, дойдя до основания ствола головного мозга, сливаются в одну и образуют базилярную артерию.

• переднюю и заднюю мозжечковую артерии, которые поставляют кровь в ствол головного мозга и мозжечок


• заднюю мозговую артерию, снабжающую кровью затылочные доли головного мозга

Внутренняя сонная артерия берет свое начало с общей сонной артерии, а затем, дойдя до головного мозга, делится на две ветви:

• передняя мозговая артерия, снабжающая кровью передние отделы лобных долей головного мозга


• средняя мозговая артерия, поставляющая кровь в лобную, височную и теменную долю головного мозга

Механизм развития мигрени

На сегодняшний день плохо изучен. Имеются лишь некоторые теории на это счет. Каждая их них имеет право на существование.

Наиболее распространенные теории развития мигрени

Сосудистая теория Вольфа

Согласной ей, приступ мигрени вызывается внезапным сужением внутричерепных сосудов. В результате развивается ишемия (местное малокровие) и аура. Затем сосуды головного мозга расширяются, вызывая головную боль.

Тромбоцитарная теория

Исходя из того, что мигренозный статус может привести к тяжелым осложнениям, больные должны быть госпитализированы в отделение для соответствующего лечения.

Лечение мигрени

Это длительный процесс, включающий в себя борьбу с болевым синдромом, а также прием лекарственных средств, которые предотвращают его развитие. Это дает возможность больным контролировать свое заболевание и жить полноценной жизнью.

Как избавиться от боли при мигрени?

На сегодняшний день лечение болевого синдрома при мигрени проводится с учетом того, как боль влияет на повседневную жизнь больного. Это оценивается по шкале MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale)

В основу шкалы положена потеря времени из-за головной боли в трех основных жизненных сферах:

• в учебе и трудовой деятельности
• в работе по дому и семейной жизни
• в спорте и общественной деятельности

Таким образом, шкала MIDAS делит приступы мигрени на четыре степени:

I степень. Невыраженная головная боль без ограничения в повседневной жизни

Практически не ухудшается качество жизни больных. Поэтому они редко обращаются к врачу, поскольку им помогают физические методы (холод) либо средства народной медицины.

Из медикаментов наиболее часто назначаются простые обезболивающие (Анальгин) либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен (предпочтительнее), Напроксен, Индометацин .

II степень. Головная боль умеренная или выраженная, а ограничения в повседневной жизни незначительны

При невыраженной головной боли назначаются НПВС либо комбинированные обезболивающие: Кодеин, Тетралгин, Пенталгин , Солпадеин.

Когда головная боль выражена, а способность больных адаптироваться к условиям внешней среды нарушена, то назначаются препараты триптанового ряда (Амигренин, Сумамигрен, Имигран, Нарамиг, Зомиг и другие).

III-IV степень. Выраженная головная боль с умеренным или выраженным (IV степень) ограничением в повседневной жизни

При этих формах целесообразно сразу начинать с препаратов из группы триптанов.

Однако в некоторых случаях назначается Залдиар. В его состав входит Трамадол (сильное обезболивающее) и Парацетамол (слабое обезболивающее с жаропонижающими свойствами).

Если приступы тяжелые и упорные, то больному приписывают гормональные препараты. Например, Дексаметазон.

Для борьбы с тошнотой и рвотой применяются противорвотные средства: Метоклопрамид, Домперидон, Хлорпромазин и другие. Их рекомендуется принимать за 20 минут до приема НПВС или препарата из триптановой группы.

Что собой представляют препараты триптановой группы?

Они являются «золотым стандартом», поскольку разработаны специально для купирования болевого синдрома при мигрени. Их действие наиболее выражено, если принять необходимую дозу в самом начале приступа.

• Когда больной почувствовал приближение начала приступа, необходимо принять одну таблетку. Если через два часа боль прошла, то больной возвращается к своей обычной жизни.


• В случае, когда через два часа боль уменьшилась, но не прошла совсем, необходимо принять еще одну таблетку. А во время следующего приступа рекомендуется сразу принять две таблетки.

Если лекарственное средство было принято вовремя, но оно не помогло, то необходимо его заменить.

Существуют два поколения триптанов:

• Первое представлено Суматриптаном. Он выпускается в таблетках (Амигренин, Имигран и другие), виде свечей (Тримигрен), в виде спрея (Имигран).


• Второе — Наратриптаном (Нарамиг) и Золмитриптаном (Зомиг). Они более эффективные и вызывают меньше побочных эффектов.

Следует помнить, что у пациентов имеется индивидуальная чувствительность к препаратам одной и той же группы. Поэтому для каждого больного необходимо подобрать «свое» лекарственное средство и если оно найдено, то не следует далее экспериментировать.

Перспективы лечения приступов мигрени

Сейчас проводится вторая фаза исследования препарата Олцегепант. При внутривенном введении он предотвращает расширение сосудов головного мозга в начале приступа мигрени. Также изучается и оценивается эффективность таблетированной формы Олцегепанта.

Кроме того, проводятся исследования препарата под кодовым названием AZ-001, который применяется для лечения тошноты и рвоты. Согласно последним данным он эффективен и в борьбе с мигренью.

Преимущество препарата в том, что он применяется при помощи ингаляторов системы «Стаккато». Суть работы этого ингалятора: в прибор встроена батарейка, которая, при нажатии на поршень, подогревает твердое лекарственное вещество, превращая его в аэрозоль.

Какие лекарства помогают в лечении мигрени?

Кроме купирования приступов мигрени существует ещё одна важная составляющая в лечении самого заболевания — профилактика развития приступов.

Для этого применяются различные препараты, в том числе и те, в инструкции которых нет указания на их эффективность при лечении мигрени. Дело в том, что механизм развития мигрени пока ещё не до конца ясен. Поэтому остается необъяснимым факт, почему лекарственные средства, применяемые для лечения совершенно других заболеваний, помогают при мигрени.

В основном назначается один препарат, поскольку лечение длительное, а любое лекарственное средство может вызвать побочные эффекты.

Препараты выбора (применяют в первую очередь) — бета-адреноблокаторы. Хотя, как они помогают предотвратить приступ мигрени, так и остается невыясненным до сих пор. Основной препарат — Пропранолол.

Используются антидепрессанты . Основание для их применения — хорошая эффективность в лечении хронической боли. Кроме того, они уменьшают депрессию, которая может развиваться у больных при длительном течении заболевания и частых приступах.

К тому же антидепрессанты продлевают действие обезболивающих и триптанов. А некоторые антидепрессанты сами способны уменьшить головную боль. Наиболее эффективными и безопасными препаратами считаются антидепрессанты нового поколения: Венлафаксин (Велафакс), Милнаципран (Иксел), Дулоксетин (Симбалта).

Хорошо себя зарекомендовали противосудорожные препараты : вальпортаты (Депакин, Апилепсин) и Топирамат (Топамакс). Причем проведенные исследования доказали, что наиболее эффективен Топиромат. Поскольку он снижает частоту приступов довольно быстро — в течение первого месяца применения. К тому же хорошо переносится больными.

Как лечить мигрень при беременности?

Во время беременности многие препараты принимать нельзя, поскольку они могут повлиять на развитие плода. По этой причине профилактическое лечение мигрени не проводится, а купируются лишь её приступы.

Поэтому так важно, прежде всего, исключить триггерные факторы, чтобы не допустить развитие приступа.

Кроме того, необходимо нормализовать режим дня и вести здоровый образ жизни:

• Спать не менее 8 часов в день, но и не более.
• Можно заниматься йогой и медитацией, провести курс иглорефлексотерапии. Поскольку эти способы не нанесут вреда плоду и не повлияют течение беременности.
• Хорошо помогают легкие регулярные физические упражнения умеренной интенсивности, ведь они не нанесут вреда малышу.
• Питаться сбалансировано, употреблять пищу часто и в небольших количествах.
• Не рекомендуется ограничивать себя в питье, если нет других заболеваний. Например, повышенное артериальное давление или склонность к отёкам.
• Будущая мама должна избегать шума, гама, резких криков и конфликтных ситуаций.

Хорошо помогает расслабляющий массаж в мигренозных точках:

• между двумя вертикальными мышцами шеи — основание черепа
• между бровями на стыке переносицы и лобных костей (во впадине чуть выше переносицы)
• на стыке линии бровей и переносицы
• на стопе сверху во впадине между большим и вторым пальцами
• в углублениях под основанием черепа с наружной стороны двух вертикальных мышц шеи

Техника массажа

• Массаж проводится подушечками большого, указательного или среднего пальца.
• Давление должно быть достаточным, но не слабым и не сильным. Поскольку слабый нажим не даст эффекта, а сильный нажим может усилить мышечное напряжение.
• Массажировать необходимо круговыми движениями, постепенно углубляясь «внутрь».
• Переходить к другой точке можно только после того, как исчезнет мышечное напряжение, а также появится мягкость и тепло под подушечками пальцев.
• Необходимо заканчивать массаж каждой точки постепенно, уменьшая силу давления и замедляя движения.

Лекарственные средства для купирования приступа мигрени:

• При тяжелых случаях назначается Ацетаминофен в минимальной дозировке.


• Если приступы легкие, то применяется Парацетамол. Однако превышать его дозировку нельзя. Поскольку доказано, что у мам, принимавших его в последнем триместре беременности, дети чаще рождаются с расстройствами дыхания.


• Применяются препараты магния, которые никак не повлияют на плод и течение беременности.

Какие существуют народные методы лечения мигрени?

Для борьбы с головной болью применяйте:

• Настой мяты перечной. Пол столовой ложки мяты перечной и залейте 200 миллилитрами горячей (не кипящей!) воды и поместите на водяную баню на 10 минут, постоянно перемешивая. Затем снимите с огня, дайте остыть и сцедите. Принимайте трижды в день по 1/3 стакана до еды.
• Настой из цветков бузины. Столовую ложку цветков травянистой бузины залейте 200 мл кипятка, накройте крышкой и дайте настояться пол часа. Далее сцедите и принимайте трижды в день за 20 минут до еды вместе с медом (если на него нет аллергии) по 50 миллилитров.
• Отвар из зверобоя продырявленного . Одну столовую ложку измельченной сухой травы залейте одним стаканом воды и прокипятите на слабом огне. Оставьте настояться пол часа, затем сцедите. Принимайте по ¼ стакана трижды в день.
• Сок черной смородины принимайте три-четыре раза в день по 50 миллилитров.
• Компресс из лимона. Снимите кожуру с лимона и очистите от белой кожицы, затем нарежьте два кружочка и приложите к вискам.
• Холодный компресс. Лед оберните в полотенце или легкую ткань и приложите к больному месту.
• Капустный лист снимите со свежей капусты. Далее удалите толстую прожилку и приложите к голове, повязав косынкой.

Однако лучше всего предупредить приступ мигрени, для этого применяйте:

• Настойку лаванды . Две десертные ложки лаванды залейте 400 миллилитрами кипятка, оставьте настояться 30 минут. Затем сцедите и принимайте настой в течение дня небольшими порциями.
• Ромашковый чай пейте регулярно. Чайную ложку ромашки залейте стаканом кипятка, затем сцедите и выпейте чай. В течение дня можно до двух-трех чашек.
• Чай из мелиссы. Возьмите одну чайную ложку измельченной мелиссы в свежем или сухом виде и залейте стаканом кипятка. Затем дайте настояться, а спустя 10-15 минут сцедите. Если у вас нет аллергии, то можете добавить к чаю чайную ложку меда.

Профилактика мигрени

Имеется несколько правил:

1. Выясните и по возможности устраните провоцирующие факторы мигрени именно у вас.
2. Нормализуйте сон. Необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, но и не более. Причем с вечера исключите любые шумные мероприятия, а спать ложитесь за 1,5-2 часа до полуночи. Поскольку процесс образования энергии в нашем организме происходит во сне: большей частью в первой фазе сна до полуночи. А вот уже расход энергии начинается после трех часов ночи.
3. Исключите все виды пищевой стимуляции — систематическое употребление кофе, крепкого чая и шоколада.
4. Откажитесь от курения и приема алкогольных напитков .
5. Питайтесь правильно . Не придерживайтесь сложных диет, принимайте пищу не реже чем один раз в пять часов, старайтесь употреблять натуральные продукты, уменьшите специи до минимума. Обязательно завтракайте.

   Употребляйте продукты, богатые энергией, биологически активными веществами, витаминами:

   • нежирные сорта мяса и рыбы (особенно морская)
   • кисломолочные продукты и яйца (желательно домашние)
   • фрукты цельные (не соки!)
   • свежие овощи (можно квашеные)
6. Давайте на организм правильные физические нагрузки . Поскольку если они будут чрезмерными, то могут привести к мобилизации резервных сил организма, как при стрессе. В результате у вас разовьется очередной приступ мигрени. Поэтому занимайтесь спокойными видами спорта или выполняйте физические упражнения без дополнительных нагрузок: плавание (не на скорость), пилатес, пешая ходьба и так далее.
7. Соблюдайте питьевой режим: выпивайте не менее 1,5-2 литров воды с сутки. Поскольку организм «решит», что он обезвожен и будет задерживать жидкость. В результате появятся отеки.
8. Обеспечьте себе комфортное эмоциональное состояние. По возможности общайтесь только с приятыми вам людьми. И помните, что нет плохих или хороших людей, всё зависит от того, как вы будете относиться к ним. А с близкими будьте терпеливыми, но умейте сказать «нет». И обязательно занимайтесь своим любимым делом.

Что такое шейная мигрень?

«Шейная мигрень» - термин, которым иногда называют одно из проявлений синдрома позвоночной артерии - мучительные боли, напоминающие мигренозные.

На самом деле шейная мигрень не имеет отношения к «настоящей» мигрени. Вдоль шейного отдела позвоночника справа и слева проходят две позвоночные артерии, которые обеспечивают головной мозг кровью примерно на 30%.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника и некоторых других заболеваниях кровоток в позвоночных артериях нарушается. Это приводит к мучительным приступам головных болей, во время которых нарушается зрение, слух, координация движений.

Как кодируется мигрень в МКБ 10?

Для обозначения разных форм мигрени в Международной классификации болезней 10-го пересмотра существует несколько кодов:

• G43 - мигрень;
• G43.1 - мигрень с аурой, или классическая форма мигрени;
• G43.0 - мигрень с аурой, или простая форма мигрени;
• G43.3 - осложненная мигрень;
• G43.2 - мигренозный статус;
• G43.8 - другая мигрень (ретинальная , офтальмоплегическая );
• G43.9 - неуточненная мигрень.

Какими могут быть последствия мигрени?

Осложнения, связанные непосредственно с заболеванием :

• Хроническая мигрень . Если мигренозные боли продолжались 15 или больше дней в течение месяца, 3 месяца или более, то в таком случае говорят о хронической мигрени.
• Мигренозный статус . Состояние, при котором приступы мигрени продолжаются 3 дня и более.
• Стойкая аура . Обычно после того как приступ мигрени проходит, аура тоже прекращается. Но иногда она сохраняется дольше недели после приступа. Симптомы длительной ауры могут напоминать инсульт (инфаркт головного мозга ), поэтому такое состояние называют мигренозным инфарктом . Если аура после приступа продолжается более 1 часа, но меньше 1 недели, говорят о мигрени с удлиненной аурой . Иногда приступы мигрени проявляются только аурой без головной боли - такое состояние называют мигренозными эквивалентами .

Осложнения мигрени, связанные с лечением:

• Проблемы с органами пищеварения. Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства могут стать причиной болей в животе, язв , желудочно-кишечных кровотечений и других осложнений, особенно если принимать эти препараты длительно и в больших дозах.
• Лекарственные головные боли (синонимы: абузусные головные боли, рикошетные головные боли). Возникают, если принимать лекарства против головной боли более 10 дней в месяц в течение 3-х месяцев и более в высоких дозах. При этом сами лекарственные препараты становятся причиной головных болей. Пациент как бы попадает в замкнутый круг: из-за частого приема лекарств боли становятся чаще и сильнее, а человек, считая, что болезнь прогрессирует, и лекарства в прежних количествах уже не помогают, снова принимает таблетки и увеличивает дозу. Ученые не могут до конца объяснить, почему возникают лекарственные головные боли. Для того чтобы избежать их, нужно принимать все лекарства строго по назначению врача, а если они начинают помогать хуже, нужно сразу проконсультироваться с доктором, вместо того чтобы увеличивать частоту приема и дозы.
• Серотониновый синдром. Редкое, потенциально опасное для жизни осложнение. Возникает, когда в организме сильно повышается количество серотонина - химического вещества, которое содержится в нервной системе. К серотониновому синдрому может приводить прием триптанов и антидепрессантов . В комбинации эти препараты повышают уровень серотонина намного сильнее, чем по отдельности.

Берут ли в армию с мигренью?

Согласно «Расписанию болезней», вступившему в силу с 1 октября 2014 года, разные формы мигрени с частыми (один раз в месяц и чаще) и продолжительными (24 часа и дольше) приступами, которые требуют лечения в стационаре, должны стать причиной для присвоения призывнику категории «В» - «ограниченно годен к военной службе».

Если приступы более редкие и менее продолжительные, призывнику присваивают категорию «Г» - «временно негоден к военной службе». Во время очередных медицинских осмотров эту отсрочку могут продлевать вплоть до наступления непризывного возраста.

Как проводится диагностика мигрени? На основании чего устанавливают такой диагноз?

Чаще всего врач диагностирует мигрень на основании семейной истории, истории жизни и истории болезни, жалоб и симптомов, данных, полученных во время неврологического осмотра. Дополнительные исследования и анализы, как правило, не требуются.

Однако иногда, например, если есть сомнения в диагнозе, у пациента возникают тяжелые или не совсем характерные для мигрени симптомы, врач назначает обследование, которое может включать:

• Общий и биохимический анализ крови .
• Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы.
• Спинномозговую пункцию. Во время этой процедуры вводят иглу между соседними поясничными позвонками и получают некоторое количество спинномозговой жидкости
  Особенно часто приступы мигрени связывают с женской эндокринной системой и месячными. На роль женских гормонов указывают некоторые факты :
  • Распространенность заболевания среди женщин - 10-15%, среди мужчин оно встречается намного реже.
  • У женщин мигрень может возникать в любом возрасте. Но часто это происходит с приходом первых месячных.
  • В детском возрасте распространенность мигрени среди мальчиков и девочек примерно одинаковая. С началом полового созревания мигрень у девочек встречается уже в 2-3 раза чаще.
  • Часто прослеживается связь между мигренозными приступами у женщин и месячными, беременностью, грудным вскармливанием , приемом гормональных контрацептивов.

  В связи с этим несколько лет назад была отдельно выделена такая разновидность мигрени, как менструальная мигрень (менструально-зависимая мигрень ). У многих женщин ее приступы возникают в течение двух дней, предшествующих месячным, либо в течение первых трех дней месячных. Но головные боли при менструальной мигрени могут возникать и в другие дни цикла, чаще всего во второй его половине.

  Причины возникновения менструально-зависимой мигрени до настоящего времени до конца не ясны. Наиболее распространенные теории :

  • Теория эстрогеновой отмены . Мигренозные приступы возникают в результате падения в начале месячных уровня одного из гормонов-эстрогенов - эстрадиола .
  • Простагландиновая теория. Головные боли возникают из-за того, что перед месячными и в первые дни менструаций в организме повышено содержание простагландинов - биологически активных веществ, которые в норме находятся во всех клетках и тканях.
  • Магниевая теория. Причиной головных болей становится низкий уровень в крови магния во второй половине месячного цикла.

  У некоторых женщин течение мигрени ухудшается во время приема гормональных контрацептивов. Во время беременности и грудного вскармливания состояние, как правило (но не у всех женщин) улучшается, приступы могут прекратиться.

  Что такое базилярная мигрень?

  Базилярная мигрень возникает в результате нарушений в стволе или нижней части головного мозга.

  Причины базилярной мигрени

  «Спусковыми крючками» для приступов базилярной мигрени чаще всего являются следующие факторы:

  • алкоголь;
  • стрессы;
  • недостаток сна;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • голодание;
  • гормональные изменения в женском организме;
  • яркий свет;
  • кофеин;
  • употребление пищи, содержащей нитриты;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • изменение погоды, подъем на высоту.

  Симптомы базилярной мигрени

  Аура может продолжаться от 5 минут до 1 часа. Когда начинается головная боль, она все еще продолжается, либо уже заканчивается. Приступ продолжается от 4 до 72 часов. Базилярная мигрень начинается с одной стороны, затем распространяется и усиливается.

  Возможные симптомы :

  • тошнота и рвота;
  • повышение чувствительности к свету и звукам;
  • похолодание рук, ног;
  • двоение в глазах;
  • невнятность речи;
  • временная слепота ;
  • нарушение равновесия;
  • покалывание в разных частях тела;
  • нарушение слуха;
  • потеря сознания;
  • сложности с речью.

  Какие существуют альтернативные методы лечения мигрени?

  

  • Иглоукалывание . Исследования показали, что эта процедура помогает справиться с головными болями различного происхождения, в том числе мигренозного. Но акупунктура эффективна и безопасна только в том случае, если ее проводит сертифицированный специалист, при помощи специальных стерильных игл.
  • Биологическая обратная связь . Это особая разновидность релаксации при помощи специального оборудования. Во время процедуры человек учится контролировать физиологические ответы на различные воздействия, например, на стресс.
  • Массаж . Эффективное средство профилактики, помогает сделать приступы мигрени более редкими.
  • Когнитивная поведенческая терапия . Помогает некоторым людям, страдающим мигренью.
  • Травы, витамины , минералы, биологически активные добавки . Предотвратить и сделать более редкими приступы мигрени помогают такие средства, как трава белокопытника , пиретрум , высокие дозы рибофлавина (витамина В 2 ), коэнзим Q10 , магний . Но перед их применением нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.