Лечение всд - лечение вегетососудистой дистонии. Вегетативно сосудистая дистония симптомы лечение

Предвестниками вегето-сосудистой дистонии (ВСД) являются учащенное сердцебиение, затруднительное дыхание, чувство кома в горле. Помимо первичных признаков недуга, могут проявляться вторичные последствия в виде язвенной болезни, сердечных заболеваний. Предпосылкой к развитию ВСД может стать не только инфекция, заболевания позвоночника, но и даже перенесенный стресс.

Справка! По медицинским данным установлено, что практически 80% людей страдают вегето-сосудистой дистонией .

Это симптомокомплекс отдельных недугов, что связанные с неврологией, гормональными показателями, соматикой. Второе неофициальное название – заболевание чуткого сердца. Поэтому, можно прийти к выводу, что это заболевание, развивающееся на почве регулярных нервных переживаний.

Характерными признаками ВСД является:

• головная боль, возникающая очень часто;
• неоправданное появление чувства внутреннего страха;
• нарушение сна;
• чрезмерное потоотделение;
• скачки артериального давления;
• сбои сердечного ритма;
• зачастую холодные конечности;
• в ушах возникает шум;
• упадок сил и постоянная вялость;
• отдышка.

Лечение ВСД достаточно не простое, поэтому необходимо не только купировать проявившуюся симптоматику, но и устранить основную причину развития недуга. Пациент должен понимать, что терапия будет длительной, но при этом без необходимости госпитализации.

Внимание! Во время лечения ВСД следует помнить, что недуг развивается в первую очередь по причине регулярных стрессов, волнений, переживаний, нестабильного эмоционального состояния, поэтому дополнительно может потребоваться психотерапия.

Когда заболевание становится опасным?

Если рассматривать недуг в целом, то никакой опасности для больного он не представляет. Но, когда синдром дополняется хроническим заболеванием, возникают осложнения течения ВСД и ограничения в проведении некоторых лечебных процедур. Исходя из это выделяют несколько типов ВCД.

Сердечные заболевания приводят к развитию гипертонического типа. При этом больному необходимо все время следить за показателями артериального давления. Ведь критическим моментом может стать резкое повышение АД. Для этого лучше всего ограничить чрезмерное употребление жидкости, в особенности горячих травяных напитков (со свойствами повышающими АД), а также физических нагрузок.

При заболеваниях ЖКТ и печени нужно с осторожностью относиться к применению фитотерапии, если есть предположения на ВСД. Растения, что могут раздражать желудочную слизистую исключаются из курса лечения. Когда параллельно с ВСД присутствуют нарушения в работе эндокринной системы, то нетрадиционное лечение строго запрещено во избежание серьезных осложнений. Не менее опасным сочетанием является ВСД при черепно-мозговой травме, поэтому больному рекомендовано находиться под присмотром специалиста. В таком случае будет назначена диета, применение фитотерапии и основной препаратный курс лечения. Следовательно, лечение ВСД в различных сочетаниях с недугами требует особого подхода.

Меняем образ жизни при ВСД

Поскольку заболевание зависит от нервных переживаний, то в первую очередь специалисты советуют пересмотреть характер и стать менее эмоциональным человеком. Дополнительно можно отвлечься на хобби, что поможет не только не обращать внимание на стрессовые ситуации, но и расслабиться. Для этого можно заняться йогой.

Не мало важно вести здоровый образ жизни, включающий утренние зарядки (спортивная ходьба по утрам, разминка) и отказ от вредных привычек (алкоголь и табак только усугубляют состояние сосудов). Массажные техники в области шейно-воротниковой зоны помогут улучшить кровообращение и тем самым насыщение мозга кислородом.

Основные проявления ВСД можно устранить с помощью дыхательной гимнастики. Объясняется это тем, что недостаток кислорода – это одна из первопричин развития данного расстройства. Удобство данного метода заключается в том, что для проведения процедуры не потребуется никак специальных приспособлений.

Упражнение с дыхательной гимнастики по методике Стрельниковой:

1. Больной садиться поудобнее.
2. Сгибает руки и ноги, а ладони разворачиваются от себя.
3. На сжатии кулаков делается глубокий вдох, когда кулаки разжимаются можно делать выдох.
4. За один сеанс необходимо сделать восемь глубоких вдохов (20 подходов).

Немаловажно в период лечения соблюдать диету, что основывается на гречке, зелени, овощах (в особенности морковки), сухофруктах. Для предотвращения головных болей нужно как можно чаще употреблять цитрусовые, что стимулируют приток крови. Для улучшения состояния сосудистой системы следует придерживаться молочной диеты.

Когда у больного наблюдаются приступы страха, присутствует паника, можно посещать специальные аутотренинги, после которых пациент сможет побороть страхи, стать намного увереннее в себе. Аутотренинги основываются на методиках Леви, Курпатова. Помимо этого психологические тренинги помогают устранять панические атаки, что являются частым явлением при ВСД.

Рекомендации по улучшению состояния при приступах ВСД разного типа

Лечение препаратами (какие медикаменты эффективны при ВСД)

Курс лечения должен включать два основных вектора направления – первый, основывается на приеме лекарственных средств, устраняющих основную причину (заболевания щитовидной железы либо надпочечников) и второй – для непосредственной терапии ВСД и блокировки панических приступов.

Примечание! Все вышеуказанные препараты должны приниматься по назначению специалиста в определенных дозировках. Длительность приема также определяется врачом, при этом пациенту запрещается самостоятельно прерывать терапию.

Видео — Лечение вегето-сосудистой дистонии

Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях

Применение физиотерапии помогает минимизировать прием препаратов. Рекомендуется пройти данный курс в условиях санатория, но при отсутствии возможности, можно прибегнуть к самостоятельным процедурам. Для этого можно применять контрастный душ либо в зависимости от показателей АД горячий-теплый.

Но, в целом больному необходимо проходить электрофорез, парафиновые аппликации, иглоукалывание.

Питание

Если у пациента диагностирована вегето-сосудистая дистония, то немаловажно питание, которое напрямую влияет на состояние больного. Очень важно исключить продукты, что могут возбуждать нервную систему – в первую очередь, алкоголь и кофеиносодержащие напитки, жареное, острое, фастфуды. После семи вечера страдающим от вегето-сосудистой дистонии прием пищи не рекомендован.

Для улучшения состояния можно снизить вес с помощью разгрузочных дней. Голодная диета строго противопоказана, поскольку в таком случае организм получит еще больший стресс.

Применение народных методов

Дополнительно к основной схеме лечения можно использовать народный рецепт на основе целебных растений. Длительность такого нетрадиционного лечения должна происходить на протяжении четырех недель.

1. Для приготовления отвара потребуется взять по двадцать грамм листьев брусники и толокнянки, по шестьдесят грамм хвоща и земляники, по сорок грамм шиповника (плоды) и крапивы, десять грамм лепестков роз.
2. Все вышеуказанные ингредиенты смешиваются и заливаются кипятком. Потребуется пол-литра воды.
3. Затем на небольшом огне проваривается в течение получаса, но до кипения не доводится. После остывания отвар готов к употреблению.
4. Рекомендуется принимать ежедневно в количестве сто пятьдесят миллилитров.

Второй рецепт предусматривает применение укропа и валерианы. Данные растения богаты такими витаминами, как С, РР, В6. Для приготовления отвара нужно взять стакан уже высушенного укропа и всего две ложки валерианы, залить кипятком (один литр). Хранить можно в термосе. Лечение предусматривает трехразовый прием отвара по одной ложке ежедневно на протяжении трех недель.

Видео — Как лечить вегето-сосудистую дистонию

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется принимать травяной отвар по полстакана два раза в день. Для приготовления необходимо взять ингредиенты в пропорции 1:1 (шиповник, почки березовые, ромашка, зверобой, девясил). Травяная смесь заливается кипятком, а затем кипятится на протяжении одной минуты. По факту приготовления отвар процеживается. Профилактический курс длится на протяжении одного месяца после чего приступы ВСД не наблюдаются.

Обратите внимание! Данный отвар может отличаться горечью, поэтому в него можно добавить небольшое количество меда, что значительно улучшит вкус.

Если упадок сил при ВСД

Данный рецепт поможет устранить один из главных симптомов ВСД – ощущение быстрого утопления. Для этого берется стакан зерен овса и заливается теплой водой, чтобы образовалась кашица и проваривается. После готовности жидкость сливается, смешивается с молоком (сто грамм) и медом (одна ложка). За один день следует выпивать до четырех стаканов овесной жидкости. Принимается не менее одного месяца.

Если бессонница при ВСД

Чтобы нормализовать сон необходимо взять по тридцать капель боярышника, пустырника, валерианы и развести в стакане воды. Такую лекарственную смесь успокоительного действия принимают дважды в день на протяжении двенадцати дней.

Внимание! Прием успокоительных средств исключает работу, требующую повышенного внимания.

Таким образом, ВСД не является приговором и может лечиться в домашних условиях, главное своевременно оказанная помощь при панических приступах.

Вегетососудистая дистония на сегодняшний день очень распространенное заболевание. Патология спровоцирована нарушенным функционированием нервной системы. У людей, страдающих от этого недуга, наблюдается ухудшение самочувствия, возникают непонятные сбои в работе некоторых систем. Многие медики не относят к серьезным заболеваниям данную патологию. Несмотря на это пациентам требуется адекватное при Препараты, которые способны принести облегчение, должны назначаться компетентным специалистом. Ведь патология способна негативно сказаться на многих органах.

Как проявляется заболевание

Вегетососудистая дистония — это совокупность психических патологий человека, отвечающей за непрерывную, слаженную работу всего организма. Данное заболевание очень специфично, так как симптоматика его проявлений до сих пор не изучена до конца. И даже не всякий опытный врач сможет с первого раза понять, что у его пациента дистония — настолько она схожа со множеством других болезней.

Однако на сегодняшний день медикам всё же удалось выявить несколько отличительных признаков ВСД:

1. Повышенный или, наоборот, слишком низкий пульс, скачкообразные колебания давления, боли в левой части груди.
2. Определенные трудности при осуществлении вдоха и выдоха, одышка, частое дыхание, вызванное ощущением удушья (нехватки воздуха).
3. Диарея, запоры, изжога, вздутие живота, тошнота.
4. Высокая температура или же озноб, ощущение холода в пальцах рук и ногах, может появиться излишняя потливость.
5. Нередко встречаются жалобы на головокружения и состояния, близкие к обмороку, наблюдаются головные боли при ВСД.
6. Слишком частое посещение уборной, возможны боли при мочеиспускании и неприятные ощущения в районе половых органов.
7. Крайне редко возможны расстройства психики: паранойя, тревога и беспокойства, причины которых человек обычно объяснить не может. Не исключено появление различных фобий, не имевших места до болезни. Пациенту присуща низкая активность и работоспособность, вызванные повышением порога утомляемости организма. Наблюдается плохое настроение, нарушение режима сна.
8. Изменение цвета кожи: от болезненно-бледного до всевозможных оттенков синюшности. У представительниц женского пола возможно появление воспалений на лице, шее и в зоне декольте.
9. Зависимость состояния человека и его настроения от погоды (проявление метеозависимости).

Конечно, с таким количеством проявлений справиться при помощи одного медикамента достаточно трудно. Чаще всего пациенту требуется комплексное при ВСД лечение. Препараты, подобранные в индивидуальном порядке, значительно быстрее устранят негативную симптоматику. Поэтому совершенно нежелательно практиковать самолечение.

Медикаментозная терапия

Однако это не означает, что все перечисленные в этом списке препараты обязательно должны входить в программу лечения. Все как раз наоборот. Назначение излишнего количества фармакологических средств пациенту — высший признак некомпетентности врача. Ведь такой подход не только не поможет в излечении недуга, но и значительно ухудшит ситуацию. Не стоит об этом забывать, если вам необходимо от ВСД лечение.

Препараты, призванные бороться как с симптомами заболевания, так и с самим недугом, подразделяются на несколько групп.

Успокоительные лекарства

Подобные медикаменты стоит выбирать, исходя из их главного компонента. Отдавать предпочтение произведенным на основе растительных экстрактов.

Это такие лекарства, как:

• «Валериана»;
• «Пустырник».

• «Ново-пассит»;
• «Персен»;
• «Дормиплант»;
• «Седафитон».

Иногда назначают и более сильные лекарства (смесь растительных средств и барбитуратов):

• «Валокардин»;
• «Барбовал»;
• «Корвалол».

Назначение транквилизаторов

К транквилизаторам относятся лекарства:

• «Адаптол»;
• «Гидазепам»;
• «Афобазол»;
• «Буспирон».

Лекарства-нейролептики

Применяются для нормализации сердечного ритма, артериального давления. Снижают раздражительность, нервозность и агрессивность.

Эффективные препараты:

• «Нейриспин»;
• «Ридазин»;
• «Сульпирид».

Снотворные медикаменты

Восстанавливают нарушенный режим сна. Они способны устранять многие симптомы, в том числе и головные боли при ВСД.

К снотворным относятся лекарства:

• «Золпидем»;
• «Донормил»;
• «Дормикум»;
• «Зопиклон».

Подобные средства, как правило, имеют растительное происхождение. Но нередко они являются нейролептиками и транквилизаторами. Поэтому длительное их употребление крайне не рекомендуется.

Препараты-антидепрессанты

Призваны бороться с депрессией, апатией, пониженной активностью и нежеланием совершать какие-либо действия.

Представителями антидепрессантов являются:

• «Амитриптилин»;
• «Сиднофен»;
• «Пароксетин»;
• «Коаксил»;
• «Сертралин»;
• «Симбалта».

Лекарства-ноотропы

Способствуют восстановлению концентрации внимания, памяти. Они помогают преодолеть головокружение при ВСД, головные боли, а также общую слабость организма.

Отличными лекарствами являются:

• «Глицин»;
• «Пирацетам»;
• «Пантогам»;
• «Ноофен».

Помимо ноотропов, можно принимать и нейрометаболиты:

• «Церебролизин»;
• «Актовегин».

Лекарства-цереброангиокорректоры

Подобного рода препараты необходимы для нормализации кровообращения мозга и устранения головных болей.

Эффективны в лечении патологии средства:

• «Кавинтон»;
• «Стугерон»;
• «Пентоксифиллин»;
• «Оксибрал».

Такие медикаменты довольно часто назначаются пациентам. Поэтому рассмотрим некоторые из них:

1. Прием лекарства «Кавинтон» (цена которого совсем не высока) улучшает мозговое кровоснабжение, расширяет кровеносные сосуды, помогает более качественно утилизировать глюкозу. Такой эффект достигается за счет расслабляющего действия средства на гладкомышечную ткань. Еще одним положительным моментом препарата является увеличение пластичности красных телец в крови и уменьшение ее вязкости. Однако стоит знать и о его подводных камнях. Иногда способствует незначительному понижению давления лекарство «Кавинтон». Цена этого медикамента - 252 рубля за 50 таблеток.
2. Действие препарата «Стугерон» также направлено на расширение сосудов. Однако он, в отличие от своего вышеописанного собрата, мало сказывается на уровне артериального давления. В этом его несомненный плюс. В дополнение ко всему лекарство «Стугерон» обладает антигистаминным свойством. Оно понижает возбудимость придает эритроцитам эластичность. Так характеризует медикамент «Стугерон» инструкция. Отзывы больных свидетельствуют, что употребление этого средства согласно назначению позволяет значительно улучшить состояние и устранить множество негативной симптоматики.

Препараты, понижающие уровень артериального давления

Патология может развиваться по гипотоническому или гипертоническому типу. Соответственно, в первом случае пациент страдает от низкого давления. Тогда как во второй ситуации показатели могут достигать высоких цифр. Назначая медикаменты, врач обязательно учитывает ВСД типы.

Лечение, направленное на снижение давления, может включать такие лекарства:

• «Анаприлин»;
• «Бисопролол»;
• «Метопролол».

Неплохие результаты обеспечат средства природного происхождения:

• боярышник;
• калина;
• душица;
• валериана.

Препараты, способствующие повышению артериального давления

Совершенно иные медикаменты необходимы пациентам, у которых наблюдается патология по гипотоническому типу.

Отлично повышают давление при ВСД такие лекарства:

• настойка лимонника;
• кофеин;
• настойка женьшеня;
• «Мезатон»;
• настойка родиолы розовой.

Препараты, влияющие на метаболизм в сердце

Используются в медицине для устранения болей в груди.

К ним относятся лекарства:

• настойка боярышника;
• «Рибоксин»;
• «Милдронат».

Для восстановления нормального сердцебиения применяются препараты:

• «Корвалдин»;
• «Конкор»;
• «Панангин»;
• «Барбовал».

Вегетотропные препараты

Спектр действия данного вида лекарств достаточно широк. Воздействуя на парасимпатическую и симпатическую нервные системы, они устраняют различные боли, подверженность излишней потливости и улучшают общее состояние человека в эмоциональном плане.

Представителями вегетотропных препаратов являются:

• «Платифиллин»;
• «Беллатаминал»;
• «Белласпон».

Лекарства-антиоксиданты

Как и цереброангиокорректоры, данные медикаменты направлены на улучшение мозгового кровообращения и его снабжения необходимыми веществами.

Отличными антиоксидантами являются лекарства:

• «Янтарная кислота»;
• «Мексидол»;
• «Витрум-антиоксидант»;
• «Кратал».

На современном медицинском рынке пальма первенства по эффективности оказываемых антиоксидантных свойств принадлежит относительно молодому препарату «Мексидолу».

Данное средство обладает весьма большим списком достоинств:

• повышает концентрацию внимания и стрессоустойчивость;
• улучшает память, сон;
• предупреждает ишемическую болезнь сердца;
• укрепляет иммунитет;
• уменьшает боль за счёт понижения общего порога чувствительности организма;
• способствует лучшему насыщению мозга кислородом.

Лекарство достаточно эффективно и практически не вызывает побочных эффектов, как свидетельствует препарата «Мексидол» инструкция.

Аналоги данного медикамента, обладающие такими же свойствами:

• «Нейрокс»;
• «Мексидант»;
• «Церекард»;
• «Мексипридол»;
• «Медомекси».

Витаминные комплексы

Их довольно часто включают в терапию ВСД. Принимаются они для общего оздоровления организма.

Эффективны в борьбе с недугом препараты, содержащие витамины группы B:

• «Неуробекс»;
• «Нейровитан»;
• «Нейрорубин».

Благодаря своей широкой симптоматике вегетососудистая дистония не относится к тем болезням, определить наличие которых у человека легче лёгкого. Поэтому и спектр средств, призванных бороться с этим недугом, достаточно объемный. Некоторые из лекарств обладают двойным действием. Например, препарат «Барбовал» (успокоительное, повышающее сердечный метаболизм) или «Настойка боярышника» (понижает давление, устраняет боли в груди). Важно помнить, что все препараты должен назначить врач. Самолечение в этом деле неуместно.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дисфункция – это патологическое состояние вегетативной нервной системы, в результате которого происходит недостаточное снабжение органов и тканей кислородом. Часто больные предъявляют множество различных жалоб. Но при комплексном обследовании больного никаких изменений в органах не обнаруживают, поскольку симптомы возникают при отклонениях в структуре и функциях вегетативной нервной системы.

Что такое вегето-сосудистая дистония (ВСД)?

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) - это заболевание вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система (ВНС) регулирует работу сосудов и внутренних органов. Она делится на симпатическую и парасимпатическую системы. Действие систем ВНС противоположно направлено: например, симпатическая система ускоряет сердечные сокращения, а парасимпатическая замедляет.

А функции эти весьма разнообразны и жизненно важны. Это:

• Поддержка нормальной температуры тела и артериального давления
• Процессы сердечно-сосудистой деятельности
• Пищеварение и мочеобразование
• Деятельность эндокринной и иммунной систем

При ВСД баланс между парасимпатической и симпатической системой нарушается, что вызывает появление симптомов, ухудшающих общее самочувствие. Симптомы ВСД не несут в себе угрозу жизни человека, однако иногда они могут сигнализировать о наличии серьезных проблем в сосудистой, нервной, сердечной или других системах жизнедеятельности.

Патология обычно выявляется в детском или молодом возрасте, пик симптомов приходится на 20-40 лет – самый трудоспособный и активный период, при этом нарушается привычный ритм жизни, затрудняется профессиональная деятельность, страдают внутрисемейных отношения.

В современной медицине вегето сосудистая дистония не рассматривается как самостоятельная болезнь, поскольку является совокупностью симптомов, развивающихся на фоне течения какой-либо органической патологии. Вегето-сосудистая дистония нередко обозначается как вегетативная дисфункция, ангионевроз, психовегетативный невроз, вазомоторная дистония, синдром вегетативной дистонии и т. п.

Основными признаками при ВСД считают:

• Боли в сердце (кардиалгии);
• Дыхательные расстройства;
• Вегетативные нарушения;
• Колебания сосудистого тонуса;
• Неврозоподобные состояния.

Таким образом, вегетососудистая дистония – это не самостоятельное заболевание, а комплексный синдром, являющийся частью совокупной клинической картины различных психоэмоциональных, соматических, неврологических или психических заболеваний.

Причины

Проявляться патология может с раннего детства или подростковых лет, но, как правило, она не доставляет большого беспокойства. Пик приходиться по статистике на возрастной период от 20 до 40 лет. Доказано, что женское население более подвержено болезни, чем мужское.

Его диагностируют в 60 – 70 процентах случаев у взрослого населения и в 10 – 15 процентах у детей и подростков.

Причины вегето-сосудистой дистонии самые разные и, подчас, кроются в раннем детстве или даже периоде внутриутробного развития. Среди них наибольшее значение имеют:

• Внутриутробная гипоксия, аномальные роды, перенесенные в детстве инфекции;
• Стрессы, сильные физические перегрузки;
• Черепно-мозговые травмы и нейроинфекции;
• Гормональные сдвиги при беременности, в подростковом возрасте;
• Наследственность и особенности конституции;
• Наличие хронической патологии внутренних органов.

Способствовать вегетативной дистонии могут поведенческие факторы и образ жизни:

• Чрезмерное увлечение алкоголем и кофе
• Большая умственная или физическая нагрузка
• Играет также роль тип темперамента и черты характера:
  • Менее всего подвержены ВСД самые уравновешенные по своему типу сангвиники
  • Напротив, холерики и меланхолики находятся в группе риска

Душевно уравновешенные, жизнерадостные люди болеют вегетативными нарушениями гораздо реже, чем тревожные, раздражительные и мнительные

Люди, страдающие ВСД, чувствительны к жизненным переменам . Для них испытанием становится смена климата, перемещение на большое расстояние, в другой часовой пояс – начинают проявляться неприятные симптомы.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии у взрослых

Проявления вегето-сосудистой дистонии многообразны, что обусловлено многогранным влиянием на организм ВНС, регулирующей основные вегетативные функции — дыхание, кровоснабжение, потоотделение, мочеиспускание, пищеварение и др. Симптомы вегетативной дисфункции могут быть выражены постоянно или проявляться приступами, кризами (паническими атаками, обмороками, другими приступообразными состояниями).

Все симптомы, характерные для ВСД, можно объединить в следующие большие группы:

• Слабость, утомляемость, вялость, особенно сильная в утренние часы;
• Неприятные ощущения или боли в области сердца;
• Ощущение нехватки воздуха и связанные с этим глубокие вдохи;
• Тревожность, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, концентрация внимания на своем заболевании;
• Головные боли и головокружения;
• Чрезмерная потливость;
• Неустойчивость давления и тонуса сосудов.

Все вышеперечисленные симптомы во многом обусловлены тонусом сосудов. Поэтому в зависимости от того, какой именно тонус сосудов преобладает у данного конкретного человека, выделяют следующие типы ВСД:

• Гипертензивный;
• Гипотензивный;
• Смешанный;
• Кардиалгический.

Человек, у которого вегетососудистая дистония, часто страдает:

• расстройствами сна
• головной болью
• метеозависимостью
• повышенной утомляемостью
• депрессивным настроением
• навязчивыми состояниями и всевозможными неврозами
• У него могут быть частые обмороки, тремор рук, сбои сердечного ритма, панические атаки, фобии различных болезней и т. д.

Симптомы приступа ВСД

Как и другие патологии, вегето-сосудистая дистония может обостряться после эмоциональных волнений или острого кислородного голодания. Острый приступ не опасен для жизни больного, но он может стать причиной нарушений в работе кровеносных сосудов, а также психических расстройств и внутренних патологий.

Чтобы этого не произошло, необходимо знать симптомы, которыми проявляется обострение нейроциркуляторной дисфункции. К ним относятся:

• резкое ухудшение самочувствия;
• мышечная слабость, ощущение «ватных» ног;
• изменение давления;
• боль в области грудной клетки;
• нарушение сердечного ритма;
• боль в эпигастральной зоне;
• тошнота.

Осложнения

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться вегетативными кризами, встречающимися более чем у половины пациентов. В зависимости от преобладания нарушений в том или ином отделе вегетативной системы различаются симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Если говорить о неврологических и кардиологических нарушениях, которые способна спровоцировать болезнь, то они проявляются в следующем:

• снижение эффективности работы сердечной мышцы, перебои в ее деятельности;
• развитие гипертонии или гипотонии - повышенного и пониженного артериального давления;
• нарушения в работе мочеиспускательной системы, учащение позывов в туалет;
• изменение вегетативной регуляции глаз, которое приводит к ухудшению зрения;
• сбой в процессе обмена веществ, потеря массы тела;
• развитие метеозависимости - острой реакции организма на перемены погодных условий;
• неправильная работа сосудистой системы, приводящая к плохому питанию мозговых тканей;
• расстройство функций ЖКТ - запоры, диарея, вздутие и т. д.

Последствия ВСД по сути являются ее усугубленными симптомами, которые имеют место уже на ранних стадиях развития синдрома, но не доставляют особого беспокойства больных.

Диагностика

Больных вегетососудистой дистонией обычно лечит врач-невролог. Дополнительно назначаются консультации кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. В лечении участвуют врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу, рефлексотерапевт.

Обострение ВСД происходит весной и осенью. Опасным периодом дистоники считают раннюю весну. Ухудшение состояния иногда настолько серьезно, что приходится обращаться к доктору, брать больничный лист.

Жалобы людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией, таковы:

• со стороны сосудистой системы – скачки давления, головные, сердечные боли, тахикардия, повышенная потливость, слабость;
• снижение иммунитета , обусловленное сезонным гиповитаминозом после зимы, истощение защитных сил, частые , вызывающие криз ВСД.

Чтобы правильно поставить диагноз ВСД, необходимо исключить соматические (органические) заболевания, дающие похожие симптомы.

1. Например, для исключения ( и гипертиреоз) проводят УЗИ щитовидки и сдают кровь на ее гормональную активность.
2. Иногда требуется сделать ЭКГ (электрокардиограмму), МРТ (магнитно – резонансную томографию), доплерографию сосудов (УЗИ сосудов головного мозга), посетить окулиста и эндокринолога.
3. И лишь после исключения соматических заболеваний и полного подтверждения диагноза ВСД, врач может назначить индивидуальное лечение.

Лечение ВСД у взрослых

Лечение ВСД проводится комплексно и включает в себя следующие пункты:

• Нормализация режима дня, сна, отдыха;
• Устранение гиподинамии, с использованием дозированной физической нагрузки (ЛФК);
• Лечебный массаж и водные процедуры;
• Бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• Фототерапия;
• Ограничение источников эмоциональных переживаний – компьютерных игр, телепередач;
• Консультирование и семейная психологическая коррекция;
• Нормализация питания (регулярное употребление обогащенной витаминами пищи);
• Электрофорез;
• Медикаментозная терапия.

Самый сложный этап в терапевтическом воздействии – устранение причин, повлекших за собой вегетативное расстройство. Отзывы больных вегето-сосудистой дистонией говорят о том, что человек зачастую самостоятельно способен определить факторы, способствующие проявлению синдрома. Они указывают на стресс, переутомление, ссоры и конфликты в семье, приводящие к приступу ВСД.

Препараты при вегето-сосудистой дистонии

При неэффективности немедикаментозных методов назначают фармацевтические препараты. Эти препараты подбираются индивидуально для каждого пациента, начинают с минимальных доз и постепенно доводят до нужной концентрации. Особое внимание уделяют избавлению от хронических очагов инфекции в организме, лечению эндокринной и других патологий.

Медикаментозное лечение определяется преимущественной симптоматикой у конкретного больного. Основную группу препаратов при ВСД составляют средства с успокоительным действием:

• Фитопрепараты – валериана, пустырник, ново-пассит и др.;
• Антидепрессанты – ципралекс, пароксетин, амитриптилин;
• Транквилизаторы – седуксен, элениум, тазепам, грандаксин.

В зависимости от беспокоящих жалоб доктор может прописать таблетки от вегетососудистой дистонии следующих лекарственных групп:

• калиевые и магниевые препараты (Магне В-6, Панангин, Аспаркам) – для улучшения сосудистого тонуса и взаимосвязи между нервными клетками;
• бета-адреноблокаторы (Метапролол, Анаприлин) – при стойкой артериальной гипертензии;
• ноотропы (Пирацетам) – для нормализации обменных процессов и улучшения кровообращения;
• антидепрессанты (Амитриптилин, Ципралекс) – при выраженных симптомах для регуляции работы ЦНС;
• транквилизаторы (Диазепам) – для оказания седативного эффекта при тревожных состояниях и приступах панических атак.

Физиотерапия при ВСД

Физиотерапия при лечении вегето-сосудистой дистонии направлена на регуляцию сосудистого тонуса, нормализацию обмена веществ и устранение болевых ощущений. Характер, систематичность и интенсивность процедур подбираются врачом в соответствии с особенностями заболевания.

Эффектами, которые производят физиопроцедуры на пациента с вегетоневрозом, являются:

• успокаивающий – электросон, электрофорез препаратов седативного действия, аэроионотерапия;
• тонизирующий – магнитная и лазерная терапия, индуктотермия;
• сосудорасширяющий – гальванизация, местная дарсонвализация;
• сосудосуживающий – электрофорез адреналина и других адреномиметических средств (лекарства, стимулирующие адренорецепторы);
• антиаритмический – электрофорез хлорида калия, лидокаина.

Лечебный массаж и водные процедуры

Физическое воздействие на организм, в частности лечебный массаж и водные процедуры улучшают кровообращение, улучшают работу лимфатической системы, при необходимости, восстанавливают строение позвоночника (в случае ), а вместе с позвоночником выравниваются и нервные каналы с сосудами, которые через него проходят. Кроме этого, массаж позволяет расслабиться, снять стресс, улучшить мышечный тонус.

Физические упражнения

Большинство специалистов в области профилактики и лечения вегето-сосудистой дистонии сходятся во мнении, что на первое место стоит поставить физреабилитацию.

Именно различные физические упражнения способны существенно помочь в деле борьбы с недугом. Но тут важно правильное соотношение сложности физических упражнения и способностей конкретного пациента. Только так можно добиться наилучших результатов.

Чего нужно избегать?

Некоторые действия больного могут усугубить состояние при ВСД. Так, при уже имеющихся нарушениях в работе вегетативной нервной системы не следует:

• чрезмерно увлекаться медитацией;
• создавать для организма дополнительный стресс или изнурять себя повышенными физическими нагрузками;
• продолжительное время сидеть на диетах или вовсе голодать;
• быть заядлым пессимистом;
• употреблять алкогольные напитки, курить;
• слушать рекомендации людей, не имеющих соответствующего медицинского образования (особенно в вопросах медикаментозного лечения заболевания).

Питание и диета

Правильное питание при вегето-сосудистой дистонии у детей и у взрослых требует исключения из рациона некоторых блюд и продуктов. В основном это еда, содержащая большое количество вредного холестерина, повышающая возбудимость и негативно сказывающаяся на тонусе и структуре сосудов.

Никаких жестких правил не существует. ВСД имеет психоэмоциональную этиологию, поэтому крайне важно, чтобы пациент не испытывал ненужного стресса. Диета должна оставлять чувство легкости , а не постоянных ограничений, что само по себе может привести к подавленности даже здорового человека.

Правильное питание при вегето-сосудистой дистонии основано на принципах:

• в рационе много продуктов, содержащих магний и калий;
• обязательны продукты, стабилизирующие давление;
• нормализовать водно-солевой баланс поможет потребление нормы жидкости.

Основными правилами при составлении меню и диеты для людей с вегето-сосудистой дистонией является следующее:

• Пища должна приносить организму пользу.
• Еда должна быть здоровой.
• Необходимо, чтобы с приемом пищи, в организм попадали все необходимые полезные элементы для его работы.

Диета при вегето-сосудистой дистонии гипертонического типа включает продукты и блюда со сниженным содержанием соли. Разрешены:

• овощные супы с крупой и супы не на крепком мясном/рыбном бульоне с минимальным количеством экстрактивных веществ без добавления специй и приправ.
• Хлеб предпочтительней употреблять цельнозерновой или с отрубями, в небольших количествах - ржаной или пшеничный.
• Мясо и птица должно быть нежирных сортов и употреблять их лучше в отварном и запеченном виде.

При гипотонической форме ВСД овощи и фрукты должны содержать витамин С и бета-каротин, рекомендуется налегать на:

• цитрусовые, бананы, ананасы. Можно употреблять картофель, манку, хлеб из белой муки.
• Чтобы повысить давление нужно употреблять орехи, гречку, мозги, печень, гранат.
• Селедку и сыры можно ввести в рацион пару раз в неделю, это повысит давление.
• Хороший эффект дают конфеты, шоколад, кофе и какао.

• овсянку и гречку, фасоль и лук, горох и баклажаны, виноград, персики, абрикосы, изюм и курагу.
• Из напитков выбирать соки, компоты и кисель.
• Большую пользу дают кисломолочные продукты, блюда из куриных яиц, нежирная рыба и мясо.

Народные средства

Существует много народных средств при вегето-сосудистой дистонии, ниже мы собрали несколько эффективных рецептов при разном типе ВСД.

Гипертонический тип (при повышенном давлении):

• Лучше всего помогает боярышник.Тут можно воспользоваться следующим рецептом: чайную ложку средства выдержать на водяной бане (250 мл воды) в течение 4 часов; этот настой можно пить по 25 граммов три раза в день.
• В равных пропорциях смешивают мелиссу, брусничные листья, цветки боярышника. Отмеряют 8 г смеси, заливают 0,3 л кипятка и настаивают. Принимать отвар нужно по 50 мл 5 раз в день;

Гипотонический тип (когда давление пониженное):

• берут по 1 части корней заманихи, ягод шиповника и боярышника, по 2 порции ромашки аптечной и зверобоя. Набирают 10 г сырья, заливают стаканом холодной воды и оставляют на 4 часа, далее греют на водяной бане 15 минут, настаивают час, процеживают. Объем пьют в 3 приема в течение дня;

При скачках артериального давления можно использовать специальный настой:

• в него включаются такие ингредиенты, как цветки боярышника (20 грамм), цветки ландыша (10 г), корень валерианы (20 г), шишки хмеля (10 г), листья перечной мяты (15 г), плоды фенхеля (15 г);
• одна столовая ложка такой смеси (хорошо истолченной) заливается стаканом кипятка;
• для настаивания нужно на три часа поставить раствор в прохладное место, затем довести до кипения и дать остыть.

При ВСД для общетонизирующего действия на организм употребляют настой используя эхинацею, хмель и родиолу (золотой корень). Чтобы изготовить данное средство потребуется:

• Соцветия эхинацеи;
• Корень родиолы розовой;
• Шишки хмеля.

Смешивают в пропорции 2:2:1 и добавляют горячую воду с расчета стакан воды на одну ст.л. сбора. Когда настой остынет, нужно добавить одну ст. л. меда. Настоявшееся травяное средство выпивают в течении дня в три приема. Употребляют это средство каждый день в течении месяца. Такое лечение желательно проводить раз в год.

Прогноз

Прогноз вегето сосудистой дистонии благоприятен, нередко ее проявления навсегда остаются в детстве. Однако, без профилактики и лечения, вегето-сосудистой дистонии может приводить к стойкому повышению артериального давления, из-за чего изменяются структура и функции различных внутренних органов; к нарушениям процессов пищеварения и т.д..

При ВСД необходимо проводить регулярные (обычно сезонные) курсы профилактики обострений, для чего назначают:

• фитотерапию,
• витаминотерапию,
• массаж,
• лечебную физкультуру,
• физиотерапевтические процедуры,
• санаторно-курортное лечение.

Мы простыми словами объяснили, что это такое за заболевание и почему важно вовремя начать лечить вегето сосудистую дистонию. Берегите свое здоровье и при первых признаках и симптомах ВСД, обращайтесь к врачу.

Вегето сосудистая дистония, лечение которой – насущная проблема больше чем для половины населения, представляет собой расстройство в работе отдела нервной системы организма, отвечающего как за адаптацию к изменению климатических условий и к эмоциональным воздействиям, так и за поддержание в организме внутреннего баланса (давления, нормальной температуры тела, потоотделения, частоты сердечных сокращений).

Она не считается отдельным видом заболевания, а является синдромом совокупного проявления некоторых психоэмоциональных, неврологических и соматических заболеваний.

Интересно! Название «вегето сосудистая дистония» признано устаревшим и применяемым только в отечественной медицине (так же, как и аналогичные названия – , вегетоневроз и психовегетативный синдром), сегодня в медицинской практике такой синдром называют «вегетативной дисфункцией».

Когда встречается расстройство

Чтобы вегето сосудистую дистонию лечить, прежде всего, следует разобраться с причинами, которые приводят к появлению расстройства, ими признаны такие факторы, как:

• генетическая предрасположенность (в этом случае недуг может начать проявляться уже в детском возрасте);
• гормональные изменения (климакс, половое созревание, беременность);
• заболевания нервной системы (ствола головного мозга и других отделов системы);
• стрессы и чрезмерная эмоциональная нагрузка (особенно на фоне психологического перенапряжения или истощения);
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
• инфекции;
• травмы внутренних органов.

Факт! Вегето сосудистой дистонией страдают 70% населения, и возрастных ограничений для нее нет, на долю детей и подростков отводится до 25% случаев. Женщин синдром касается чаще, чем мужчин в три раза.

Как проявляется синдром?

Все симптомы, характерные данному виду расстройства, зависят от того, какие именно сосуды в тонусе, но если рассматривать общие проявления, то к ним относят:

• слабость и вялость (особенно ярко проявляющаяся утром);
• головные боли;
• чувство тревоги, беспокойство;
• нарушение сна и снижение аппетита;
• болевые ощущения в области сердца, тахикардия;
• сильная утомляемость;
• головокружения;
• повышенное потоотделение;
• перепады давления (они наблюдаются у 40% страдающих ВСД);
• тепловое непостоянство (приливы жара, сменяющиеся ознобом);
• удушье, одышка, затрудненное дыхание.

Для синдрома характерно периодическое проявление в виде кризов, которые могут продлиться от нескольких минут до нескольких часов.

Методы лечения ВСД

Если диагностирована вегето сосудистая дистония, как лечить ее зависит от того, какая причина лежит в основе развития расстройства. Терапия должна быть комплексная, т.е. направленная на устранение первопричины расстройства (во всех случаях, кроме генетической связи) и на уменьшение проявления характерных симптомов, мешающих нормальной жизни человека.

В лечение для снижения симптомов вегетативной дисфункции включают:

• психотерапию;
• специальные лекарственные препараты;
• немедикаментозные способы.

Психотерапия проводится по специальным методикам, которые направлены на психоэмоциональную нормализацию внутреннего состояния пациента.

Для такого расстройства как ВСД, лечение лекарственными препаратами включает назначение: успокоительных средств – антидепрессантов и седативных (например, новопассит, персен); препаратов, нормализующих кровообращение в головном мозге (кавитон, сербион); лекарств, направленных на уменьшение шума и купирования пульсирующей боли в голове. Непременно назначаются и витаминно-минеральные комплексы.

Для немедикаментозного лечения вегето сосудистой дистонии применяются такие способы, как: массажи, спа-процедуры, специальную лечебную и дыхательную гимнастику, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия.

Необходимый курс терапии назначается врачом для того, чтобы пациент мог лечить ВСД самостоятельно, как правило, в домашних условиях. Для улучшения эффективности терапии и профилактики данного синдрома, рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

• отказаться от вредных привычек (курения и употребление алкоголя);
• ежедневно совершать пешие прогулки;
• придерживаться режима работы и отдыха (обязательно выделять достаточно времени на сон);
• выделять время на релаксацию (например, можно заняться йогой);
• стараться общаться только с интересными, позитивными и приятными людьми.

Помощь народных средств для лечения расстройства

Для тех, кто предпочитает обходиться без лекарств, актуальна тема: как лечить ВСД народными средствами. Самыми востребованными являются отвары и смеси из трав.

Чтобы очистить сосуды поможет следующий сбор: семена укропа (1 стакан) смешать с корнем валерианы (2 ст. ложки) и залить одним литром кипятка. Настаивать сутки в термосе, после чего соединить с медом (2 ст.) и поместить в холодильник. Принимать смесь по одной столовой ложке трижды в день (за полчаса до еды). Перерыв сделать после того, как приготовленная порция закончится.

Для следующего рецепта нужно смешать в равных долях (по 7 грамм) следующие травы: крапиву, адонис, чабрец, амфору, бузину, боярышник, мяту, цветки ландыша, валериану, корень солодки, конский каштан, омелу белую. Сбор залить 1,5 л водки, плотно закрыть крышкой и настаивать в темном месте 21 день, затем процедить. Настойку применять так: развести 1 чайную ложку на 1:5 с водой и выпить за полчаса до еды (утром и вечером), в течение трех недель. Перерыв – 10 дней.

Вегетососудистая дистония является напастью 21 века. Большинство людей столкнувшись с таким расстройством не подозревают о причинах ее возникновения и возможных последствиях. Чтобы быть во всеоружии, нужно знать врага в лицо и уметь постоять за здоровье своего организма.

Вегетососудистая дистония – это не патология, а расстройство вегетативной нервной системы, характеризующееся неприятными симптомами и отравляющее жизнь. Такой неприятный недуг может долго преследовать человека, которому присуща мнительность, импульсивность, обидчивость, тревожность.

Часто это расстройство остается незамеченным, потому что маскируется под множество разных болезней, и как правило, ошибочно лечится ненужными лекарствами. Такая дисфункция вегетативной нервной системы может возникнуть после длительных переживаниях, стресса, серьезной потери, перенапряжения, болезни, операции, сильного испуга, сотрясения мозга, травм и ряда других причин.

Наиболее часто от ВСД страдают молодые люди возрастом от 15 до 45 лет. Именно в этот период, человек сталкивается с перенапряжением в школе, институте, на работе, становятся родителем и испытывает первые сильные чувства в отношениях. Многие из этих «счастливчиков» даже не подозревают о проблемах с нервной системой, списывая свои симптомы на хроническую усталость, и усиленно начинают поиски болезни в своем организме, чередуя разных врачей. Но, обычно, такие хождения не приводят к положительному результату, потому что медикаментозное лечение не дает стойкого результата при ВСД.

Интересный факт!

На сегодняшний день, около 80% населения страдает от ВСД в разных проявлениях.

Признаки ВСД

Стоит упомянуть, что симптомы наступают вследствие усиленной выработки надпочечниками гормонов — адреналина и кортизола. Такое явление может вызывать ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, скачки давления, тошноту, рвоту, дрожь, холодный пот, предобморочное состояние, потемнение в глазах, чередующиеся приливы холода и жара, сильные давящие боли в голове и сердце, онемение конечностей. Набор симптомов называют панической атакой, которая возникает внезапно и длится приступообразно, вызывая страх смерти у человека.

Часто такие люди в панике вызывают скорую, но по приезду врачей, состояние стабилизируется без лекарств, иногда пациенту хватает того, что фельдшер измерит ему давление. Увидев положительный результат на тонометре человек успокаивается и понимает, что если врач рядом, то он в безопасности, но боится повторного приступа. Такой страх может порождать новые панические атаки, потому что больной находится в режиме ожидания симптомов, и благодаря мнительной психике получает новую порцию.

Другая часть людей, страдающих ВСД может не испытывать панических атак, но страдают от постоянной головной боли, которая проходит на время сна и возобновляется после пробуждения. Привыкнув к этому состоянию, такие люди начинают злоупотреблять обезболивающими лекарствами и рискуют заполучить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Грамотный врач сразу отличит ВСД от других патологий, так как по результатам анализов и обследований такого пациента не будет выявлено отклонений. Самым правильным исходом будет направить пациента к психотерапевту, который без лекарств поможет справиться с расстройством вегетативной нервной системы.

Важно!

При приступе ВСД давление человека может достигнуть 220/100, а пульс – 200, однако это не говорит о патологиях организма, а объясняется резким выделением гормона – адреналина.

Как навсегда избавиться от ВСД – народные рецепты

• свекла, приложенная к вискам, поможет избавиться от головной боли. Разрежьте ее на две части и приложите к голове на 5-7 минут;
• сок из свеклы, огурца и моркови успешно справится с симптомами ВСД. Выпивайие стакан такого фреша по утрам;
• лекарственные травы, такие как мелисса, душица, валериана, ромашка, мята, боярышник и календула отлично зарекомендовали себя в борьбе с ВСД. Употребляя их в разных комбинациях или по отдельности, можно снизить напряжение в теле, боли в сердце и голове. Такие настои рекомендуются к приему дважды в день, вместо обычного чая;
• горчичные ванны способны улучшить кровообращение. Добавьте 5 столовых ложек в горячую ванну, температура воды в которой будет 40 градусов. Проведите пятиминутный сеанс, а затем лягте в постель и укутайтесь одеялом;
• Чашка черного чая с коньяком поможет справиться с напряжением в голове, однако злоупотреблять таким напитком не стоит.

Благодаря таким простым народным рецептам можно избежать ухудшения самочувствия при ВСД, а при постоянном их использовании можно и вовсе забыть о недуге

Диета

Если вы относитесь к тонко чувствительным личностям, страдающим от вегетососудистой дистонии, то вам следует изменить ваш образ жизни, а в частности это касается питания.

Следует употреблять в пищу продукты, богатые белком и витаминами. Особое внимание нужно уделять цитрусовым. Именно они являются антиоксидантами, способными выводить токсины и укреплять стенки сосудов. Не стоит забывать о бананах, кураге, орехах и зелени, которые насыщены магнием и витаминами группы В, необходимые для ослабленной нервной системы.

Любые крупы так же содержат этот микроэлемент. Конечно же нужно полностью исключить употребление алкоголя, так как он может вызвать приступ ухудшения состояния, вместо этого пейте больше свежевыжатых соков. Что касается чая, то следует убедиться каково ваше давление. Если оно повышено, то делайте упор на зеленый, при низком давлении налегайте на черный.

Любые острые продукты и блюда могут вызвать жжение и боль в груди, что вызывает волнение у мнительных людей, поэтому корректируйте прием пикантной пищи. Примите во внимание травы и легкие специи, помогающие улучшать кровообращение и стабилизировать состояние. Не допускайте обезвоживания, помните, что выпитые 2 литра воды в день помогут организму быстрее избавляться от токсинов, а также поддержат кожу, ногти и волосы в увлажненном состоянии.

Профилактика

В избежание ухудшения самочувствия при ВСД следует придерживаться несколько простых правил профилактики:

1. Питаться правильно.
2. Избегать стрессовых ситуаций.
3. Соблюдать режим сна и отдыха.
4. Принимать контрастный душ
5. Не перегреваться на солнце.
6. Употреблять травяные настои.
7. Заниматься спортом.
8. Исключить алкоголь и сигареты.
9. Освойте дыхательную гимнастику.

Соблюдая такие простые правила можно забыть о ВСД навсегда.

Столкнувшись с приступом ВСД помните, что это не смертельное заболевание, а неприятное состояние отпустит в ближайшее время. Постарайтесь успокоиться, займитесь дыхательной гимнастикой, отвлеките мысли на приятные моменты. При очень плохом самочувствии сделайте горячую ванночку для ног. Смена температур в конечностях поможет сосудам расшириться, что улучшит кровоток к голове.

При усугублении состояния необходимо обратиться к врачу для исключения серьезных патологий, которые могут маскироваться под ВСД. Возьмите на заметку иппликатор Кузнецова. Если вы будете лежать на нем ежедневно в течении 10 минут, это улучшит кровообращение и послужит профилактикой многих заболеваний в области неврологии.

Целесообразно принимать витамины в период ремиссии, а во время приступа панической атаки можно прибегнуть к аптечным настойкам или валидолу, которые быстро снимут неприятные ощущения.

Заключение

Вегетососудистая дистония распространяется в геометрической прогрессии, так как экология несет все большие потери, поэтому необходимо знать правила профилактики и помощи при этом недуге и уделять больше внимания своему организму. Жизнь у нас одна и нужно прожить ее без стрессов и тревог.