Показания к массажу при заболеваниях органов дыхания. Массаж органов дыхания

Передняя поверхность грудной клетки богата потовыми железами, кожа на ней легко собирается в складки, что облегчает массаж грудной клетки.

Мышечная система передней части грудной клетки состоит из мышц:

• большой грудной;
• малых грудных (под большой грудной мышцей);
• передних зубчатых (на боковых поверхностях);
• косых мышц живота (ниже зубчатых, возле края реберной дуги);
• прямых мышц живота (ниже реберной дуги).

Межреберные промежутки заполнены наружным и внутренним слоями мышц, между которыми проходят нервы и сосуды.

Массаж грудной клетки выполняют по разным причинам. Рассмотрим поближе массаж от хронических неспецифических заболеваний органов дыхания и массаж шейно грудного отдела при остеохондрозе.

Массаж при заболеваниях органов дыхания

Массаж грудной клетки и межреберий вне обострения заболеваний дыхательных органов проводят классическими приемами для усиливания и ускорения действия медикаментозной терапии, гипервентиляции жизненной емкости легких. При этом массажные манипуляции сокращают скрытое действие средств, расширяющих бронхи.

Массаж грудной клетки помогает нормализовать нарушенное кислотно-основное состояние и быстро проникать в ткани бронхоспазмолитические средства, что обеспечивает потенцирующий и ускоренный эффект от лечения малыми дозами медикаментов при бронхите или пневмонии. Начинают массаж груди за 1,5-2 ч до проведения лечебной гимнастики.

Методика массажа

В зависимости от назначения и участка грудной клетки, грудь массируют в положении пациента лежа на спине, на боку или сидя. При необходимости проработать грудную клетку со стороны спины, пациента укладывают на живот.

Начинают массаж при бронхите и пневмонии (острой и хронической) в области носогубного треугольника и носа. Глаза пациента должны быть закрыты. Продолжают массаж грудного отдела на передней стенке грудной клетки больного. Далее массажист ладонями начинает поглаживающее движение по большой грудной мышце от грудины дугообразно вверх, боковые и нижние поверхности груди прорабатывает в сторону подмышек к лимфатическим узлам.

После плоскостного поглаживания выполняется отдельное воздействие на мышцы: большие грудные, передние зубчатые, межреберные нервы. По большой грудной мышце при бронхите и пневмонии (острой и хронической) ладонью одной руки осуществляется движение от ключицы к подмышкам, ладонью второй руки – от грудины в сторону плеча (к суставу). Выполняется поглаживание и круговое растирание.

Начинают массировать переднюю зубчатую мышцу с боковой поверхности и заканчивают по направлению к лопаткам. Выполняется поглаживание, простое растирание и продольное разминание. Положение пациента – на боку, руки отведены за спину.

В положении пациента на спине или на сидя прорабатывают мышцы между ребрами. В положении сидя, пациенту отводят руки в стороны, массажист находится за спиной пациента. Применяют массаж пальцами межреберных мышц по направлению от грудины к позвоночнику.

Завершается массаж плоскостным и обхватывающим поглаживанием. Далее массируют спину в положении лежа на животе. Голова должна быть немного опущена, для чего подкладывают подушку под живот. Руки больного сгибают в локтевых суставах и подкладывают под голову.

Длится процедура 15 мин при курсе лечения – 10-12 процедур, ежедневно или через день через 1-1,5 ч после утреннего завтрака. В стационаре массаж выполняют спустя 4-5 дней пребывания, в поликлиниках – после стихания воспалительного процесса.

При наличии патологического процесса при острых и хронических заболеваниях: бронхите и пневмонии и преобладания бронхолегочных изменений (пневмосклероза) в методику массажа вводят больше растирающих приемов, растяжений: линейных, полукружных, кругообразных растираний, различных пилений, растяжений одной или двумя руками.

Если преобладает деструктивный процесс при бронхите и пневмонии с бронхоэктазами, тогда увеличивают количество вибрационных приемов: непрерывистых, лабильных, сотрясающих, рубящих, поколачивающих.

При массаже груди:

• обязательно обходят молочные железы;
• не применяют интенсивные движения у мест прикрепления ребер к грудине (у чувствительных точек);
• одновременно массируют грудной отдел спины;
• женщинам массируют грудную клетку медленнее и не так интенсивно, как мужчинам;

Противопоказано выполнять массаж груди при обострении воспалительного процесса хронического течения пневмонии, при общих противопоказаниях. При обнаружении в мокроте больного прожилок крови при стихании процесса массаж не отменяют и выполняют по вышеуказанной методике.

Массаж перкуссионный

При чрезмерных физических нагрузках в спорте, хирургических вмешательствах и бронхолегочных заболеваниях сильно нагружается аппарат дыхания. В верхних дыхательных путях много разнообразных рецепторов: мышц дыхания, грудной клетки и легких, играющих важную роль в осуществлении функции обратной связи между аппаратом вентиляции и центром дыхания.

Происходит также возбуждение чувствительных нервных окончаний при растяжении и спадении ткани легких. Проприоцепторы мышц между ребрами функционируют, способствуя регулированию усилия, которое развивает мускулатура дыхания.

Массаж мышц дыхания вызовет усиленную импульсацию первичных окончаний веретен мышц и вовлечет большое числе мотонейронов. Это усилит сокращение мышц между ребрами. Чтобы снять утомление с мускулатуры дыхания, улучшить бронхолегочную вентиляцию, обращение крови, отхождение мокроты и нормализовать функцию дыхания выполняется перкуссионный массаж.

Методика проведения

Пациент находится в положении лежа или сидя. Нагрудную клетку кладут левую или правую ладонь кисти, по которой сверху ритмично ударяют кулачком. Начинают перкуссионный массаж на груди в определенных симметричных местах, затем переходят на спинной отдел грудной клетки.

На грудной клетке спереди наносятся удары в области под ключицей и реберной дуги снизу, на спине – в области над лопатками, между лопатками и под лопатками. Выполняется 2-3 удара в каждой зоне. Затем клетку сжимают двумя руками, располагая их на нижнебоковом отделе клетки, ближе к диафрагме.

При вдохе больного массажист направляет руки скользящими движениями по мышцам между ребрами к позвоночнику. При выдохе – к грудине, сжимая грудную клетку к концу выдоха. Затем для выполнения таких же движений массажист переносит руки к подмышкам.

Выполняют движения 2-3 минуты. Во избежание задержки дыхания пациентом, массажисту нужно подавать команду:

• «вдох», соскальзывая руками по мышцам между ребрами к позвоночнику;
• «выдох», соскальзывая руками к грудине и сдавливая клетку в конце выдоха.

Перкуссионный массаж выполняют после растирания спины и грудной клетки. После перкуссии также растирают полностью всю грудную клетку.

Перкуссионный массаж улучшает дыхание посредством создания эстрапульмональных условий. В результате механических раздражений стимулируется дыхание и отходит бронхиальный секрет (мокрота).

При сдавливании грудной клетки раздражаются рецепторы альвеол, корней легкого и плевры. Так создается повышенная возбудимость центра дыхания для активного вдоха. Воздействуя на дыхательные мышцы между ребрами (проприорецепторы), массажист рефлекторно влияет на центр дыхания и стимулирует акт дыхания.

Массаж при шейно-грудном остеохондрозе

При назначении массажа от остеохондроза в шейном и грудном отделе пациент занимает удобную позу в кресле для расслабления спины и шеи, или лежит на животе.

Для проработки гелотических соединительно-тканных кожных изменений начинают массаж шейно грудного отдела в подострой стадии интенсивными, но щадящими поверхностными поглаживаниями и разминаниями. Движения повторяются по 3-4 раза и чередуются с поглаживаниями.

Грудной отдел спины< массируют поглаживающими, растирающими движениями, выжиманиями и разминаниями: щипцевидными, основанием ладонью, ординарными, двойными кольцевыми.

Область лопаток поглаживают от нижнего угла, направляя руки к шее с двух сторон.

Надплечье массируют с помощью поглаживания, растирания, выжимания и разминания с двух сторон. В положении сидя – с помощью поглаживания, выжимания и разминания больших грудных мышц.

Трапециевидную мышцу массируют по направлению волокон и начинают на восходящей части (возле 12-го грудного позвонка), продолжая на средней и нисходящей части мышцы. Большим пальцем массажист проходит вдоль остистых отростков до 5-го позвонка груди и далее – к акромиальному отростку лопатки.

Область шеи поглаживают от волосистой части головы вниз к спине (до 10 раз). Если боль в позвоночнике отсутствует, выполняют выжимания по двум боковым и задней части шеи.

Мышцы шеи поглаживают, растирают и разминают, используя ребро ладони и подушечки пальцев, чередуя с выжиманиями.

Грудной отдел спины поглаживают и выжимают подушечками пальцев рядом с позвоночником, включая верхние пучки на надплечьях. Мышцы поглаживают растирают, разминают, выжимают, выполняют каталочку. По позвоночнику выполняют складку Киплера.

Массаж при заболевании органов дыхательной системы, с рождения до 3-х лет.

Органы дыхания маленького ребенка очень отличаются от органов дыхания взрослого человека.

Ребенок первого года жизни не умеет дышать ртом, поэтому при насморке он задыхается во время сосания. Полости носа новорожденного недоразвиты, носовые ходы узки, но с ростом лицевых костей длина и ширина носовых ходов увеличивается.

Евстахиева труба, соединяющая носоглотку и барабанную полость уха, у маленьких детей короткая и широкая, она расположена более горизонтально, чем у взрослого. Инфекция легко переносится из носоглотки в полость среднего уха, поэтому у детей инфекционные заболевания верхних дыхательных путей часто сопровождаются воспалением среднего уха.

Лобная и гайморовы пазухи в основном развиваются к 2 годам, но окончательное их формирование происходит гораздо позже.

Относительная длина гортани невелика, форма воронкообразная, и только с возрастом она становится цилиндрической. Просвет гортани узкий, хрящи мягкие, слизистая очень нежная и пронизана множеством кровеносных сосудов. Голосовая щель между голосовыми связками узкая и короткая. Поэтому даже незначительные воспаления в гортани ведут к ее сужению, проявляющемуся в удушье или затрудненном дыхании.

Менее эластичные, чем у взрослого, трахея и бронхи имеют узкий просвет. Слизистая оболочка при воспалениях легко набухает, вызывая его сужение. Легкие грудного ребенка развиты слабо, их эластическая ткань хорошо наполняется кровью, но недостаточно - воздухом. Из-за плохой вентиляции у маленьких детей часто наблюдается спадание легочной ткани в нижнезадних отделах легких. Особенно быстро увеличение объема легких происходит в первые три месяца жизни. Постепенно меняется их структура: соединительнотканные прослойки заменяются эластической тканью, увеличивается количество альвеол.

Подвижность грудной клетки у детей первого года жизни ограничена, поэтому, сначала легкие растут в сторону мягкой диафрагмы, обуславливая диафрагмальный тип дыхания. После того как дети начинают ходить, дыхание у них становится грудным или грудобрюшным.

Грудная клетка ребёнка имеет форму цилиндра или усечённого конуса. Это связано с тем, что у ребёнка рёбра отходят от позвоночника под прямым углом, в результате глубина дыхания у него резко ограничена.

Необходимый приток кислорода в кровь обеспечивается повышенной в 2-2,5 раза частотой дыхания и увеличенной в 1,5-2 раза частотой сердечных сокращений. В этих условиях очень важно, чтобы ребёнок постоянно находился на чистом свежем воздухе и его дыхательные пути были без воспалённых слизистых оболочек. Это достигается правильным общим уходом за ребёнком, особенно за его верхними дыхательными путями, разумным постепенным закаливанием и предохранением от вирусных и микробных заболеваний. Нарушение этих принципов часто является причиной острых респираторных заболеваний, в том числе и воспаления лёгких (пневмонии), особенно у детей в первые годы жизни.

Обмен веществ у ребенка происходит гораздо быстрее, чем у взрослого, поэтому он больше, чем взрослый, нуждается в кислороде. Повышенная потребность в кислороде компенсируется у ребенка более частым дыханием.

С момента рождения у ребенка устанавливается правильное и равномерное дыхание: 40-60 дыханий в минуту. К 6 месяцам дыхание становиться более редким (35-40), а к году оно составляет 30-35 дыханий в минуту.

В раннем возрасте частые простудные заболевания, особенно воспаление легких, могут вызвать у детей серьезные осложнения.

Зрелость дыхательной системы достигается только к 14-15 годам. При заболеваниях органов дыхания необходимо последовательное и всестороннее обследование ребенка. Болезни надо выявлять как можно раньше, чтобы своевременно вылечить заболевание. Не долеченные инфекции становятся серьезными проблемами в дальнейшей жизни. Врач, занимающийся проблемами дыхательной системы, называется пульмонологом.

Особо предрасположены к заболеваниям дыхательных путей дети с отягощенной наследственностью, с врожденными заболеваниями, проживающими в неблагоприятных условиях. Жалобы, на которые следует обратить внимание родителей и посетить пульмонолога или педиатра, очень разнообразны. Для болезней дыхательной системы характерен полиморфизм клинических форм с вовлечением в процесс различных отделов дыхательных путей и паренхимы легкого.

Симптомы болезней органов дыхания

• Кашель.
• Появление мокроты.
• Одышка.
• Выделения из носа.
• Затрудненное дыхание.
• Повышенная температура.
• Учащение дыхание
• Уменьшение дыхания
• Цианоз – синюшный оттенок кожи и слизистых.

Для правильного развития ребенка и приобретения им стойкого иммунитета к различным заболеваниям с ним необходимо заниматься гимнастическими и дыхательными упражнениями, а также проводить регулярные сеансы общеукрепляющего массажа в детском возрасте.

Показания к лечебному массажу, это:

Пневмония в стадии разрешения;

Бронхиальная астма;

Хронический обструктивный бронхит;

ХНЗЛ (пневмосклероз, эмфизема легких).

Массаж при таких заболеваниях назначается только после прохождения острой фазы, когда у ребенка уже стабильно отсутствует повышенная температура тела.

Лечение, должно быть, комплексным:

Позиционный дренаж бронхов , голова ребёнка находится ниже уровня грудной клетки, хорошее средство для очищения дыхательных путей, он заметно улучшает общее состояние больного ребёнка, острым бронхитом.

Постуральный дренаж , голова ребёнка находится ниже уровня грудной клетки,облегчает выведения содержимого бронхов, посредством помещения больного, в специальное дренажное положение. Для оттока жидкости в организме.Продолжительность такой процедуры не должна быть дольше 3 минут.

Массаж, применяемый у детей, это:

Классический ручной;

Точечный;

Сегментарно-рефлекторный;

Вибрационный,голова ребёнка находится ниже уровня грудной клетки;

Баночный;

Медовый;

Лечебная физическая культура , это важный профилактический и лечебный метод при всех заболеваниях органов дыхания у детей.

При заболеваниях органов дыхания у детей лечебную физкультуру применяют с целью:

Восстановления основных функций центральной нервной системы, ее регуляторных механизмов, нарушенных в результате заболевания;

Борьбы с недостаточностью дыхания путем восстановления нарушенного физиологического акта дыхания, его ритма, глубины и дыхания носом;

Предупреждения морфологических изменений в легких (спаек, очагов ателектаза и гипостаза, др. процессов);

Ускорения рассасывания инфильтратов, расправления сморщенных участков легочной ткани, восстановления нормального кровоснабжения, ликвидации застойных явлений в легочной ткани и дыхательных путях;

Выравнивания нарушений функций других систем и органов (сердечнососудистой), вызванных расстройством функций дыхания;

Общей тренировки организма, повышения тонуса больных, оздоровления их нервно-психической сферы.

Физиопроцедуры;

Закаливание , это система определенных мер по укреплению иммунитета, повышение сопротивляемости организма к инфекциям. Обычно используют естественные факторы среды: вода, воздух, горячий песок и т.д.

Есть несколько видов закаливания

Комплекс физкультурных упражнений, направленных на укрепление здоровья;

Обливание, обтирание, купание в холодной воде;

Солнечные ванны;

Ходьба босиком по траве, горячему песку.

Способы закаливания для взрослых людей не подойдут для малышей. Не надо бедного грудничка обливать ледяной водой, это может привести к непоправимым последствиям.

Для закаливания детей грудного возраста подойдут воздушные ванны . Переодевая ребенка, дайте ему 5-7 минут полежать голеньким. Оптимальная комнатная температура 20-22. °С

Закаливание ребенка – это проветривание комнаты. Летом, при жарких температурах, окно можно держать открытым, в холодное время года, проветривайте помещение не реже 2-3 раз в сутки. Тем самым вы понижаете температуру в комнате на 1-2 °С.

Постепенное понижение температуры воды в ванночке вашего малыша. Внимание! Этот процесс должен быть планомерным, понижаем 1.°С в неделю. Вообще грудничка надо купать при температуре воды 36°С. Старайтесь не проверять «бабушкиным» методом, т.е. локтем. Купите специальный градусник. После 6 месяцев можно начать ходить в бассейн . Замечательный способ закаливания ребенка. Повышение иммунитета, укрепление мышц спины, успокаивающий эффект для нервной системы, можно много говорить о положительных сторонах этого способа закаливания. Также можно вводить обливания прохладной (заметьте, прохладной, а не холодной водой). Еще позднее попробуйте не вытирать ребенка после купания. Внимательно смотрите на его реакцию. Не переступите опасную грань между закаливанием и вреда здоровью.

Солнце, земля, воздух, свежие фрукты и овощи способствуют укреплению иммунитета. Эффективный способ закаливания ребенка грудного возраста. Не запрещайте бегать босиком по траве. Принимайте днем ванночки прямо на улице. Ходите голенькими на солнце, т.к. витамин D запасается на всю зиму. Но недолго, избегайте появления солнечных ожогов. Сделайте небольшую песочницу, и когда песок нагреется, пусть малыш погреет там ножки.

Основной задачей специалиста при этом является соблюдать показания и противопоказания, учитывать возраст ребёнка и применять технику массажа соответственно конкретному диагнозу.

Процедура массажа должна способствовать нормализации кровообращения и лимфообращения в органах, оказывать антифлогистическое рассасывающее воздействие, снимать спазм и улучшать дренаж дыхательных путей, укреплять дыхательную мускулатуру, а также увеличивать подвижность рёбер. Такой массаж помогает маленькому пациенту делать более глубокий вдох и продуктивный выдох, улучшать вентиляцию лёгких на уровне рефлексов. Эта процедура длится около 15 минут.

Детский массаж при заболеваниях органов дыхательной системы может быть осуществлен с использованием специальных мазей и оказывать жаропонижающее действие. Но наиболее важным результатом от всего комплекса процедур является избавление больного от бронхоспазмов, трудно выводимой мокроты, оптимизация вентиляции органов дыхания и микроциркуляции, а также улучшение общего состояния ребёнка после перенесённого заболевания.

Область массажа у малышей:

Воздействие лечебного массажа оказывается на мышцы шеи и спины, грудную клетку и межрёберное пространство, нижние конечности, стопы и верхние конечности, кисти.

Противопоказания к массажу у детей

Общие для массажа:

Острые лихорадочные заболевания;

Заболевания кожи - гнойные и гнойничковые поражения;

Остеомиелит;

Склонность к кровотечениям;

Тяжелые формы недостаточности питания (гипотрофия, атрофия);

Острые воспалительные заболевания лимфатических узлов, мышц, костей (эмфизема, лимфадениты, флегмоны); острые артриты, туберкулез костей и суставов;

Врожденные пороки сердца, протекающие с выраженным цианозом и расстройством компенсации;

Диатез (в острой форме);

Острые формы нефрита;

Острые формы гепатита;

Большие пупочные, бедренные, мошоночные грыжи с явным выпадением органов брюшной полости и наклонностями к ущемлению;

Значительные расстройства нервной системы.

Абсцесс легкого;

Бронхоэктазы;

Период обострения воспалительного процесса в органах дыхания;

Тяжелое состояние больного;

Туберкулез легких;

Кровохарканье, легочное кровотечение;

Хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации;

Дыхательная недостаточность III степени, недостаточность кровообращения IIБ-III степени;

Тромбоэмболия легочной артерии;

Онкологические заболевания легких.

Прожилки крови в мокроте не являются противопоказанием к массажу.

При проведении процедуры следует помнить особенности массажа у различной категории пациентов, их возраст и психологический настрой. Противопоказаниями для данной манипуляции является повышенная температура тела, туберкулез легких, злокачественные новообразования и острый период заболеваний. Необходимо учитывать и субъективные факторы при поведении процедуры.

При заболеваниях органов дыхательной системы выполнять массаж можно в положении лежа или сидя.

Выполнение процедуры лучше всего начинать с массажа паравертебральных зон спины, именно это поможет вызвать реакцию со стороны внутренних органов, глубоко массируя надлопаточные, подлопаточные области и лопатку, межреберные мышцы и широчайшие мышцы спины. В дальнейшем пациента необходимо массировать на спине, хорошо прорабатывая переднюю поверхность грудной клетки: большие грудные мышцы, грудину, межреберные мышцы.

При проведении процедуры можно применять следующие приемы:

поглаживание различной глубины;

растирание;

разминание;

ударные, сотрясающие приемы.

Поглаживание – прием, который выполняется следующим образом: кисть массажиста легко, без усилий производит движения в различных направлениях - продольно, поперечно, спиралеобразно, кругообразно. Рука массажиста в это время расслаблена, пальцы находятся в одной плоскости, выпрямлены.

При массаже спины и грудной клетки можно также использовать прием глубокого поглаживания, которое исполняется с утяжелением одной ладони другой. Все массажные движения должны быть выполнены по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.

Растирание выполняется следующим образом: рука массажиста не скользит по коже пациента, а смещает ее в различных направлениях, тем самым производит сдвигание и растяжение. Данный прием эффективнее, чем прием поглаживания, он способствует увеличению подвижности массируемых тканей, а также улучшает эластичность и осуществляет приток крови к тканям, что обеспечивает их питание и улучшает тургор кожи. Растирание можно выполнять прямолинейными, круговыми, спиралевидными, штрихообразными движениями. Растирание является подготовительным приемом к разминанию.

Разминание при заболеваниях органов дыхательной системы проводят на больших грудных и зубчатых мышцах, межреберье, оно выполняется рукой массажиста, которая осуществляет несколько поочередных движений - это захват массируемой области, сжимание и само разминание. Разминание является пассивной гимнастикой для мышц, и, по сути, является ключевым приемом при выполнении массажа, так как оно оказывает основное воздействие на мышцы пациента, тем самым повышая обмен веществ, уменьшает или даже полностью снимает мышечное утомление. В зависимости от темпа, силы приема можно добиться желаемых результатов.

При заболевания органов дыхания эффективными приемами являются ударные приемы

При выполнении этих приемов руки массажиста передают телу массируемого колебательные движения – вибрацию. Ее можно выполнять непрерывно – концевыми фалангами пальцев, а также ладонью, прерывно – удары следуют один за другим, движение выполняются одной или двумя руками попеременно. Также можно применять сотрясающие приемы, встряхивание, рубление, похлопывание, поколачивание. Данные приемы способствуют отхождению мокроты и предотвращению застойных явлений.

Хочется отметить, что только правильное и последующее выполнение приемов массажа, способствует благоприятному исходу заболевание органов дыхания.

Наряду с массажем можно проводить дыхательные упражнения

Общая продолжительность лечебной процедуры составляет около 15-20 минут. Курс лечения 10-15 процедур в зависимости от состояния и восстановления пациента. Положительный эффект дает прием настоев трав из листьев мать-и-мачехи, термопсиса, душицы, подорожника, чабреца, а так же рекомендуется теплое питье и отдых. Зачастую применение массажа при заболевания органов дыхательной системы дает положительный результат уже через несколько процедур. Массаж увеличивает защитные реакции организма, и способствует скорейшему выздоровлению пациентов, а также снижает риск рецидивов.

Билет

1.Парадоксальная дыхательная гимнастика Стрельниковой

А.Н. Стрельникова не занималась лечением в узком смысле этого слова. Дыхательная гимнастика, о которой пойдет речь, была разработана для восстановления и расширения диапазона голоса у профессиональных певцов. Её авторы _ Александра Николаевна Стрельникова и её мать, А.С. Стрельникова, - фактически случайно обнаружили, что гимнастика помогает снять приступ удушья. Со временем опыт показал, что эта методика дает хорошие результаты при бронхиальной астме, хронической пневмонии, хроническом бронхите, хроническом насморке и гайморите, гриппе, гипертонии и гипотонии, сердечной недостаточности, аритмии, заикании, остеохондрозе. По свидетельству людей, занимавшихся этой гимнастикой, она помогает еще при вегетососудистой дистонии, стенокардии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозном расширении вен и некоторых женских болезнях.Стрельниковскую гимнастику называют парадоксальной потому, что вдохи и выдохи производятся одновременно с движениями, затрудняющими данную фазу дыхания: при сжатии грудной клетки (сведении рук перед грудью, наклоне вперед и т.п.) выполняется вдох, а при расширении грудной клетки (разведении рук в стороны, выпрямлении после наклона вперед и т.п.) – выдох.Шумный, короткий, резкий (как хлопок в ладоши) вдох нужно делать так, как будто вы принюхиваетесь к запаху дыма, гари или шмыгаете носом. Вдох должен быть «эмоциональным» - вложите в него удивление, восхищение или ужас. Губы в момент вдоха сомкнуты, но без напряжения – нельзя также помогать вдоху за счет мышц лица или других мышц, которые обыкновенно участвуют в акте дыхания: нельзя выпячивать живот («дышать животом»), поднимать плечи и расправлять грудную клетку. Нельзя «брать» во время вдоха слишком много воздуха – это грубая ошибка. Но как определить, что значит «много»? Только путем проб и ошибок, ориентируясь на результат: если вы вдохнули слишком много воздуха, то может закружиться голова или просто появится «неудобство». Смысл упражнений, разработанных Стрельниковой, именно в том, чтобы не дать возможности сделать большой глоток воздуха. Именно для этого на вдохе выполняются движения, сжимающие грудную клетку, затрудняющие вдох. Выдох совершается через рот, естественно и произвольно, как будто воздух «тихо уходит» из легких. Губы при этом слегка – сами – разжимаются. Выдоху ничто не должно мешать – пусть выйдет столько воздуха, сколько выйдет. Препятствовать выдоху – это вторая грубая ошибка. Вдохи надо повторять так, как будто вы накачиваете шину, с частотой 60 – 72 в минуту. Причем поначалу «целую минуту» - необязательно: подряд следует делать столько вдохов, сколько можно сделать легко, то есть до появления чувства дискомфорта. Однако количество их должно возрастать в геометрической прогрессии: минимум – 2 вдоха-выдоха, следующая «ступень» - 4, затем – 8, 16, 32 и т.д. При этом вдохи-выдохи можно считать, а можно петь (мысленно). Например, один куплет «Чижика-пыжика» - это 8 вдохов, один куплет «Подмосковных вечеров» - 32 вдоха.

Методика

Сначала попробуйте освоить два главных принципа и соответственно прочувствовать на себе «активный эмоциональный короткий вдох» и «пассивный свободный выдох». Затем можно начинать осваивать «парадоксальные» упражнения.

Каждый курс – 3 дня, 2 раза в день – утром и вечером.

Упражнение 1. Повороты головы в стороны (направо и налево). В конечной точке каждого поворота – короткий, шумный, быстрый вдох носом, так, чтобы крылья носа слегка втягивались, сжимались, а не раздувались. Сначала можно прорепетировать перед зеркалом. Темп – 1 вдох в секунду или немного быстрее. Выдох происходит автоматически, через слегка приоткрытый рот. Это правило относится ко всем упражнениям.

Упражнение 2. «Ушки»: наклоны головы вправо и влево с резким вдохом в конечной точке движения.

Упражнение 3. «Малый маятник»: наклоны головы вперед и назад. Короткий вдох в конце движения.
Эти три упражнения – своего рода разминка.

Упражнение 4. «Обними плечи». ИП: руки согнуты в локтях и подняты на уровень плеч. Сведение рук перед грудью (сверху – то правая, то левая рука попеременно). При встречном движении рук сжимается верхний отдел легких, в этот момент происходит быстрый, шумный вдох.

Упражнение 5. «Насос»: пружинящие наклоны туловища вперед. В нижней точке движения делается мгновенный вдох. Слишком низко наклоняться необязательно, выпрямляться до конца тоже не нужно.

Упражнение 6. Пружинящие наклоны назад. Поднятые руки сводить, как в упражнении 4. Вдох делается в крайней точке наклона.

Упражнение 7. Пружинящие приседания в полувыпаде (одна нога впереди, другая сзади, время от времени положение ног меняется), со сведением опущенных рук. Вдох делается в крайней точке приседания в момент сведения рук.

Упражнение 8. «Большой маятник»: наклоны вперед и назад по принципу маятника. Вдох делается в крайней точке наклона. При наклоне назад руки сводятся перед грудью.

Разучив эти упражнения, вы можете овладеть парадоксальной дыхательной гимнастикой, занимаясь по следующей схеме.

Первый курс

Упражнение 1. Серия: 2 раза по 8 вдохов. Три серии с паузой между ними 5 – 6 секунд, пауза между упражнениями – до 12 секунд.
Упражнение 4. 2х8 (три серии).
Упражнение 5. 2х8 (шесть серий).
Упражнение 7. 2х8 (шесть серий).
Таким образом, за одно занятие выполняется 288 движений-вдохов. По времени это не более 5 – 6 минут. Чтобы удобнее было считать (вдохи в каждой серии и одновременно – количество серий), Стрельникова предлагает напевать про себя в такт вдохам. Например, два куплета «Подмосковных вечеров» с припевом – это 96 вдохов.

Второй курс

Упражнение 1. 4х8 (две серии). Упражнение 2. 4х8 (одна серия).
Упражнение 4. 4х8 (три серии).
Упражнение 5. 4х8 (одна серия).
Упражнение 6. 4х8 (одна серия).
Упражнение 7. 4х8 (шесть серий).
Итого – 576 вдохов за одну тренировку, продолжительность – 9-10 минут.

Третий курс

Упражнение 2. 4х8 (две серии).
Упражнение 3. 4х8 (одна серия).
Упражнение 4. 6х8 (две серии).
Упражнение 5. 6х8 (четыре серии).
Упражнение 6. 4х8 (три серии).
Итого – 672 вдоха за тренировку, длительность занятия 10-11 минут.

Четвертый курс

Упражнение 1. 4х8 (три серии).
Упражнение 2. 4х8 (три серии).
Упражнение 3. 4х8 (две серии).
Упражнение 4. 8х8 (две серии).
Упражнение 5. 8х8 (две серии).
Упражнение 6. 6х8 (две серии).
Упражнение 7. 4х8 (две серии).
Упражнение 8. 4х8 (одна серия).

Пятый курс

Упражнение 4. 10х8 (одна серия).
Упражнение 5. 10х8 (три серии).
Упражнение 6. 10х8 (одна серия).
Упражнение 7. 6х8 (две серии).
Упражнение 8. 6х8 (две серии).

Шестой курс

Упражнение 1. 6х8 (две серии).
Упражнение 2. 6х8 (две серии).
Упражнение 3. 6х8 (две серии).
Упражнение 4. 12х8 (две серии).
Упражнение 5. 12х8 (одна серия).
Упражнение 6. 12х8 (три серии).
Упражнение 7. 6х8 (две серии).
Упражнение 8. 8х8 (две серии).
Итого – 992 вдоха за каждую тренировку, одно занятие занимает около 15 минут. Такова будет нагрузка к концу первого месяца занятий, и на ней можно остановиться.

При правильном выполнении этих упражнений пульс должен быть ровный, не больше 100 ударов в минуту. Появление головокружения может быть связано с двумя ошибками: слишком глубоким и длинным вдохом или с задержкой выдоха. Следите за тем, чтобы плечи и голова во время вдоха были слегка опущены. Стрельникова предупреждает, что и при правильном выполнении упражнений могут возникать необычные ощущения. Если это легкая эйфория – ничего страшного, если же ощущения неприятные, то тренировку надо прервать или прекратить совсем.

Упражнения для органов дыхания улучшают самочувствие и поднимают настроение. Дыхательная гимнастика при бронхите в комплексе с медикаментозным лечением способствуют быстрому восстановлению организма. Она помогает снять воспалительный процесс и положительно влияет на все системы жизнедеятельности организма.

Задачи дыхательной гимнастики

При детском бронхите дыхательная гимнастика в комплексе с терапевтическим лечением помогает быстро и эффективно побороть заболевание. Результат достигается благодаря тому, что при помощи дыхательных упражнений одновременно решается множество задач:

Снижается воспалительный процесс в бронхиальном дереве.

Улучшается циркуляция крови.

Повышается гемоглобин.

Укрепляется иммунитет.

Улучшается отхождение мокроты.

Восстанавливаются дренажные свойства бронхов.

Осуществляется профилактика осложнений.

Основы правильного дыхания

Любые дыхательные упражнения при бронхите будут эффективны лишь в случае, если пациент при их выполнении станет верно дышать. В процессе выполнения дыхательной гимнастики вдох, выполняемый через рот, должен быть резким, сильным. Выдох после каждого дыхательного движения пассивный, произвольный, выполняется ртом. Вдохи следует делать по очереди ртом и носом. При вдыхании воздуха ртом нос не участвует в дыхательном процессе.

Основные принципы дыхания:

Учитывая общее состояние человека и стадию заболевания, пациент может начинать выполнение дыхательных упражнений из любого удобного исходного положения – сидя, лежа или стоя.

Ритм дыхания поддерживается счетом, аналогичным ритму марша.

Вдох необходимо выполнять совместно с движением.

Вдох через нос – короткий, резкий, энергичный и достаточно сильный.

Втягивать воздух через нос нужно активно и шумно, дыхание ртом должно быть мягким и неслышным.

Выдыхать через рот – медленно, спокойно и плавно. Воздух выходит из легких свободно и беспрепятственно.

Повторяя дыхательные упражнения каждый день, можно значительно улучшить свое самочувствие и повысить настроение. Лечебная гимнастика восстанавливает правильное функционирование легких, нормализует носовое дыхание, снижает воспалительные процессы. Поэтому гимнастика Стрельниковой при бронхите признана незаменимой и очень эффективной в комплексном лечении.

Основным клиническим проявлением при бронхите является сильный кашель с выделением мокроты. Данная дыхательная гимнастика облегчает откашливание и улучшает выведение мокроты из организма. Главный принцип, на котором основаны дыхательные упражнения, состоит в том, что вдох через нос – резкий и короткий. Благодаря этому происходит обогащение кислородом крови, повышается гемоглобин, улучшается состав крови, приходит в норму сердечный ритм.

Как выполнять упражнения?

Во время комплексного лечения бронхита необходимо выполнять комплекс дыхательной гимнастики 2 раза в день. Продолжительность курса от 14 до 21 дня. Наиболее эффективны дыхательные упражнения при бронхите «обними плечи» и «насос», поэтому ими рекомендуется завершать каждое занятие.

Выполните поочередно по 16 носовых вдохов, после чего сразу 16 вдохов ртом. После короткой передышки (3–5 секунд) повторить оба упражнения – 3 подхода по 32 вдоха-выдоха. Когда в бронхах скапливается большое количество мокроты, следует чаще делать упражнение «восьмерки».

Основные упражнения

Упражнение «насос»

Исходное положение – руки свободно опущены вдоль тела, корпус немного наклонен вперед. Делайте через нос шумный вдох, чуть наклоняясь вниз, как будто нюхая цветы. При выдохе чуть-чуть приподняться. Упражнение следует выполнять без напряжения, свободно. После каждых 8 вдохов делайте небольшую передышку. При неудовлетворительном самочувствии упражнение можно выполнить из положения сидя.

Упражнение «обними плечи»

Это самое эффективное упражнение, которое содержит дыхательная гимнастика при бронхите. Исходное положение – сидя или стоя, руки согнуть в локтях и поднять на уровень плеч. Выполняя резкий вдох, руки направить перекрестно навстречу друг другу, как бы пытаясь обнять себя за плечи. Немного разведите руки на выдохе. Не стоит напрягаться или менять руки, они должны двигаться параллельно.Чтобы улучшить отхождение мокроты, выполняя это упражнение, чередуйте 16 носовых вдохов и 16 вдохов через рот.

Упражнение «восьмерки»

Исходное положение – наклонить вперед корпус. Сделайте резкий и быстрый вдох носом и задержите дыхание. После чего нужно считать вслух до восьми несколько раз – чем больше, тем лучше. Данное упражнение не входит в основной комплекс упражнений, но помогает эффективному отхождению мокроты из легких.

Показания : эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма в межприступный период, хроническая пневмония, дыхательная недостаточность, вызванная хроническим бронхитом, плеврит в период выздоровления.

Противопоказания : экссудативный плеврит в острой стадии, острые лихорадочные состояния, бронхоэктатическая болезнь в стадии распада тканей, легочносердечная недостаточность III степени, гнойные заболевания кожи, туберкулез легких в острой и нодострой стадиях, новообразования, проникающие ранения, сопровождающиеся кровоизлияниями в полость плевры, гемоторакс с переходом в гнойный плеврит или развитие пневмонии.

Общие задачи массажа : укрепить дыхательную мускулатуру; увеличить подвижность ребер; увеличить крово- и лимфообращение в легких; улучшить общее состояние больного.

Пневмония . Пневмония - инфекционное заболевание легких, возникающее либо самостоятельно, либо как осложнение других заболеваний.

Массаж назначают при остаточных явлениях пневмонии, а также при ее хронической форме.

Методика . Положение больного - сидя или лежа. Воздействие начинают с паравертебральных зон L 5-1 , D 9-3 , С 4-3 . Применяют приемы: плоскостное поглаживание, классические и сегментарные приемы растирания (сверление, прием «пилы», воздействие на остистые отростки); разминание (надавливания, сдвигания, растяжения); вибрация (непрерывистая, пунктирование). Затем производят массаж широчайших мышц спины и трапециевидных мышц. Применяют все приемы, но поперечное разминание широчайших мышц начинают с поясничного отдела и доходят до подмышечных впадин, а трапециевидных мышц - начинают от затылка до плечевых суставов. После этого массируют грудиноключично-сосцевидные мышцы. Производят щипцеобразное поглаживание, разминание, пунктирование, непрерывистую вибрацию. Воздействуют на точку да-чжуй (С 7) - пунктирование, поколачивание. Массируют межлопаточную область и надлопаточные зоны (поглаживание, растирание, вибрация), над- и подключичные зоны (поглаживание, растирание, пунктирование), акромиально-ключичные и грудино-ключич-ные суставы (поглаживание, растирание, пунктирование), большие грудные мышцы и передние зубчатые мышцы (все приемы), межреберья (граблеобразное поглаживание, растирание), диафрагму (непрерывистая вибрация, ритмичные надавливания ладонями по ходу X-XII ребер от грудины к позвоночнику). Производят косвенный массаж легких (непрерывистая вибрация области сердца, нежные толчкообразные ритмичные надавливания над сердцем ладонью и в области нижней трети грудины), сдавливание ладонями грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне V-VI ребер, сотрясение грудной клетки, сжатие и растяжение грудной клетки, дыхательные упражнения.

Время массажа 12-18 мин, курс - 12 процедур, через день.

Бронхиальная астма . Бронхиальная астма - это хроническое аллергическое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки их отделяемым. Массаж показан в межприступном периоде.

Задачи массажа : восстановление нормального дыхания; профилактика раннего наступления эмфизематозных изменений и общеукрепляющее действие.

Методика . Больной сидит, расслабив мышцы; массажист стоит или сидит позади больного.

Вначале в течение 2-3 мин воздействуют на область спины, заднюю поверхность шеи, боковые и передние отделы грудной клетки, применяя поглаживание, легкое растирание. Затем в течение 8-10 мин избирательно воздействуют на мышцы спины, межреберья, заднюю поверхность шеи и надлопаточную область. Применяют дыхательный массаж.

Методика дыхательного массажа . Разведенные и установленные на межреберья пальцы (со II по V) по команде или произвольно на выдохе больного (чаще через рот при сжатых губах) производят толчкообразные движения от позвоночника к грудине, усиливая давление, делая 5-6 толчковых движений. Затем массажист располагает свои ладони на передней брюшной стенке около мечевидного отростка и осуществляет толчкообразные движения вверх в момент удлиненного выдоха больного. Дыхательный массаж повторяют 3-4 раза.

Завершают процедуру поглаживанием спины, грудной клетки в течение 3-5 мин, растиранием. чередуя его с похлопыванием, по-колачиванием. Больного следует обучить правильному дыханию и следить, чтобы ао время процедуры он не задерживал дыхание.

Продолжительность процедуры - 12-15 мин. Курс лечения - 16-18 процедур, ежедневно. Массаж желательно проводить спустя 2-4 ч после приема пищи.

Методика ИМАЗ . Новая методика лечения бронхиальной астмы - интенсивный массаж асимметричных зон (ИМАЗ) - предложена О. Ф. Кузнецовым и Т. С. Лагутиной. Техника этого массажа была разработана авторами на основе изучения рефлекторных изменений, соответствующих пораженным долям легкого.

I вариант . Воздействуют на зоны гипертрофии тканей в области проекции верхней доли левого и нижней доли правого легкого, применяя растирание, разминание (80-90% от всего времени) и прерывистую вибрацию (10-20%). Затем воздействуют на левую половину грудной клетки спереди с последующим переходом на правую половину поясничной области и спины до угла правой лопатки. Заканчивают на левой лопаточной области.

II вариант . Вначале воздействуют на зоны в области проекции верхней доли правого легкого и нижней доли язычкового сегмента левого легкого, т. е. массируют противоположные стороны. Длительность процедуры - 30-40 мин. Курс лечения - 3-5 процедур с интервалом 3-5 дней. Выделяемые 4 зоны при каждом варианте (2 спереди и 2 со стороны спины) массировать поочередно дважды, начиная с нижележащей зоны.

Противопоказания к применению методики ИМАЗ. Острый процесс в бронхах и легких, легочно-сердечная недостаточность III степени, гипертоническая болезнь II - III стадий и возраст старше 60 лет.

Бронхит - воспаление бронхов - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов дыхания. Массаж показан в период стихания явлений острого бронхита.

Методика массажа - как при пневмонии. Кроме того, применяется сегментарный массаж средней интенсивности с вибрацией. Длительность процедуры - 10-20 мин. Курс лечения - 12 процедур, ежедневно или через день.

Плеврит . Плеврит - воспаление плевры, чаще всего начинается как осложнение воспаления легких. Плевриты по наличию или отсутствию жидкости в плевральной полости условно разделяют на сухие и выпотные (экссудативные).

Дыхательный массаж показан в период выздоровления; в острой стадии и при экссудативном плеврите массаж противопоказан.

Задачи массажа : предупредить и уменьшить спаечный процесс; повысить защитные силы организма; улучшить крово- и лимфоснабжение легких; способствовать ускорению рассасывания экссудатов и инфильтратов; восстановить подвижность грудной клетки.

Методика . Больной сидит или лежит на больном боку. Воздействуют на паравертебральные зоны L 5-1 , D 9-3 , C 4-3 применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем массируют широчайшие мышцы спины, трапециевидные и грудиноключичнососцевидные мышцы. Производят массаж меж-лопаточной области, надлопаточных зон (поглаживание, растирание концами пальцев, локтевым краем кисти, непрерывистая вибрация, похлопывание); над- и подключичных зон (поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, пунктирование, непрерывистая вибрация); больших грудных мышц, передних зубчатых мышц, межреберных промежутков, растирание реберных дуг; массаж диафрагмы (непрерывистая вибрация и ритмичные надавливания над легочными полями сзади и спереди) ; сдавливание грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне V-VII ребер (рис. 138).

Рис. 138. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях легких и плевры.
1 - рефлекторные изменения кожи; 2 - рефлекторные изменения в соединительной ткани: 3 - рефлекторные изменения в мышечной ткани.

Заканчивают процедуру дыхательными упражнениями. Продолжительность процедуры - 12-20 мин. Курс - 12-15 процедур, ежедневно или через день.

Эмфизема легких . Это заболевание обусловлено расширением легочных альвеол. Различают ограниченную (охватывающую отдельные участки легкого) и диффузную (общую); по течению - острую и хроническую эмфизему легких.

Методика массажа - как при бронхиальной астме, курс тот же, но дополнительно применяют специальные дыхательные упражнения.

Для развития брюшного дыхания производят полный выдох с энергичным втягиванием живота. Это упражнение выполняют в положении сидя на стуле, лежа, стоя, по 15-20 раз; необходимо следить, чтобы при вдохе живот выпячивался, а при выдохе втягивался. Темп упражнения медленный (8 дыхательных циклов в минуту); вдох - через нос, выдох - через рот, губы вытянуты трубочкой. Продолжительность выдоха постепенно увеличивается с 2-3 с до 10-12 с.

Методики точечного массажа при заболевании органов дыхания приведены на рис. 139-142.

Рис. 139. Точки, используемые при простудных заболеваниях.

Рис. 140. Точки, используемые при рините (насморке).

Рис. 141. Точки, используемые при кашле (простудного характера).

Рис. 142. Точки, используемые при бронхиальной астме.

Сегментарный массаж. Показания : функциональные нарушения дыхания, неподвижность грудной клетки, хронический трахеобронхит, бронхоэктазы, бронхиальная астма в межприступный период, эмфизема легких, хроническая бронхопневмония, остаточные явления после пневмонии, сухого или экссудативного плеврита.

Методика . Положение больного - лежа на животе или сидя. Начинают процедуру с массажа паравертебральных зон от L 2 до С 3 (поглаживание плоскостное, поясное сегментарное, растирание широко расставленными пальцами всей спины). Паравертебрально производят сверление 1-м и 2-м способами, массаж остистых отростков, прием «пилы», перемещения - все приемы чередовать с поглаживанием плоскостным. Затем производят массаж межреберий справа и слева - поглаживание, растирание, разминание. Все движения производят по направлению к позвоночнику с акцентом воздействия на нижние края ребер.

Массаж лопаток (поочередно) начинают с поглаживания по латеральному краю, медиальному, переходя на ость лопатки. При достаточной подвижности лопаток проникают в подлопаточную область, применяя растирание, надавливание. Осуществляют общий массаж спины (поглаживание, растирание, разминание и вибрация), выделяя крупные мышечные группы - широчайшие, трапециевидные, грудиноключично-сосцевидные. Массаж грудины производят в положении больного лежа на спине или сидя. Применяют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию непрерывистую лабильную. Растяжение грудной клетки (3 раза) - по команде «вдох» руки массажиста фиксируют боковые поверхности грудной клетки и на выдохе производят надавливание на грудную клетку пациента сбоку.

Затем одна кисть основанием ладони помещается на области нижнего края грудины (мечевидного отростка), другая кисть - на области спины.

При выдохе надавливают на область ключицы то правой, то левой рукой поочередно, передвигаясь по грудной клетке вверх обеими руками одновременно (повторить 3-4 раза к каждой ключице).

Продолжительность процедуры - 15-20 мин.

Курс лечения - 8-10 процедур, через день или 2-3 раза в неделю.

К заболеваниям дыхательной системы относятся бронхит, пневмония, ларингит, трахеит, плеврит и др. Эти заболевания широко распространены по всем континентам. От них страдает как взрослое, так и детское население Земли. При многих заболеваниях органов дыхания назначается массаж как одна из составляющих комплексного метода лечения.

МАССАЖ ПРИ ПНЕВМОНИИ (ВОСПАЛЕНИИ ЛЕГКИХ)

Пневмония - инфекционное заболевание, причиной возникновения которого являются переохлаждения, нервно-психические и физические перегрузки и другие факторы, вызывающие понижение Сопротивляемости организма. Отмечаются высокая температура (38-40 градусов), кашель (сухой, затем с отделением мокроты), озноб, боли в брку, увеличивающиеся при кашле и вдохе, учащенное поверхностное дыхание. Массаж при пневмонии назначается на заключительном этапе лечения для устранения остаточных явлений заболевания. В этом случае он улучшает общее состояния больного, укрепляет его дыхательную мускулатуру, увеличивает крово- и лимфообращение в легких.

Массаж проводится в следующей последовательности:

1. Массаж передней поверхности грудной клетки.

2. Массаж спины.

3. Массаж шеи.

4. Повторный массаж передней поверхности грудной клетки.

Массаж передней поверхности грудной клетки

1. Поглаживание (по направлению снизу вверх к подмышечным лимфоузлам).

2. Выжимание (исключая грудную железу у женщин и область соска у мужчин).

3. Разминание большой грудной мышцы:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) фалангами согнутых пальцев;

г) кругообразное клювовидное.

4. Потряхивание.

5. Поглаживание.

6. Разминание межреберных промежутков:

а) прямолинейное подушечками пальцев рук (попеременно);

б) прямолинейное подушечками четырех пальцев;

г) прямолинейное подушечкой большого пальца;

д) зигзагообразное подушечкой большого пальца.

7. Растирание грудины.

8. Растирание ключицы и мест ее прикрепления.

Массаж спины

1. Поглаживание всей поверхности спины.

2. Выжимание.

3. Разминание длинных мышц спины:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) "щипцевидное";

г) кругообразное подушечками больших пальцев. 4. Разминание широчайших мышц спины:

а) ординарное;

б) двойной гриф;

в) двойное кольцевое;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

5. Разминание участка между позвоночником, лопаткой, надлопаточной областью:

а) прямолинейное фалангами согнутых пальцев;

б) кругообразное ребром большого пальца;

в) кругообразное бугром большого пальца.

Массаж шеи и трапециевидной мышцы

1. Поглаживание.

2. Выжимание.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) кругообразное подушечками четырех пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

д) кругообразное лучевой стороной кисти.

Повторный массаж передней поверхности грудной клетки (см. выше).