Как вывести препарат эспераль из организма. Как работают препараты с дисульфирамом? Простая истина про антидот к химической кодировке
Представляет собой лекарственный препарат, предназначенный для лечения алкоголизма . Действие Эспераль основано на нарушении процессов обезвреживания этилового спирта в организме, вследствие чего употребление алкогольных напитков на фоне приема препарата вызывает у человека крайне неприятные ощущения (сердцебиение, резкое падение артериального давления , боли в сердце , покраснение лица и др.). В результате появления под действием Эспераль негативной реакции организма на алкоголь происходит выработка отрицательного условного рефлекса и появляется отвращение к спиртному, благодаря чему алкоголизм излечивается.
Состав, формы выпуска и названия
В настоящее время на территории России официально зарегистрирована и внесена в реестр лекарственных препаратов только одна лекарственная форма Эспераль – это таблетки .Гель, капсулы, уколы, суспензия, спрей и иные лекарственные формы Эспераль отсутствуют в официальных фармацевтических справочниках Российской Федерации.
В состав таблеток Эспераль в качестве активного вещества входит дисульфирам в дозировке 500 мг. В качестве вспомогательных компонентов в таблетки входят следующие вещества:
- Поливидон К30;
- Кармеллоза натрия;
- Микрокристаллическая целлюлоза;
- Стеарат магния.
Терапевтическое действие Эспераль
Эспераль применяют для лечения алкоголизма, только если другие методы (психотерапия и др.) оказались неэффективными, поскольку действие препарата основано на выработке отрицательного условного рефлекса в ответ на потребление спиртных напитков. Отрицательный условный рефлекс или вовсе отвращение к алкоголю вырабатываются вследствие того, что Эспераль нарушает процесс утилизации и обезвреживания этилового спирта в организме, вызывая накопление токсичного ацетальдегида, который, в свою очередь, провоцирует крайне неприятные, тягостные симптомы отравления , сходные с очень сильным похмельем .Таким образом, суть терапевтического эффекта любой лекарственной формы Эспераль заключается в том, что на фоне действия препарата употребление алкоголя вызывает крайне неприятные ощущения: покраснение кожного покрова, жар в верхней части туловища и в области лица, сдавление в груди, затруднение дыхания, сердцебиение, озноб , снижение артериального давления, тошнота , рвота , страх.
Неприятные ощущения, возникающие в ответ на употребление алкогольных напитков на фоне применения Эспераль, обусловлены тем, что препарат нарушает обезвреживание и выведение этилового спирта из организма, вызывая накопление токсичного ацетальдегида. Ацетальдегид является высокотоксичным веществом, и потому его появление в организме вызывает нарушения работы дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
Дело в том, что попавший в организм этиловый спирт претерпевает цепочку метаболических превращений прежде, чем полностью обезвредится и выведется. При этом сначала этиловый спирт превращается в ацетальдегид, а далее ацетальдегид – в уксусную кислоту. Сама уксусная кислота является конечным продуктом переработки этилового спирта и, в свою очередь, превращается в ацетил-коэнзим-А, расходующийся в цикле трикарбоновых кислот для выработки энергии.
А Эспераль блокирует работу фермента ацетальдегиддегидрогеназы, который необходим для превращения ацетальдегида (уксусного альдегида) в уксусную кислоту. Соответственно, при применении Эспераль нарушается цепочка биохимических реакций по обезвреживанию этилового спирта, вследствие чего в организме накапливается ацетальдегид, вызывающий крайне неприятные ощущения у человека при употреблении алкоголя.
При приеме внутрь в виде таблеток
дисульфирам быстро всасывается в кровоток из кишечника и желудка в количестве 70 – 90% от всей выпитой дозировки. После этого Эспераль проникает в жировую ткань и создает депо ("запас"), из которого медленно и постепенно высвобождается, создавая постоянную концентрацию препарата в крови и, соответственно, длительный эффект. Первое значимое клиническое действие Эспераль проявляется уже через 3 – 4 часа после приема первой таблетки препарата, но максимальная выраженность терапевтического эффекта наступает только через 12 часов. Полноценно таблетки Эспераль продолжают действовать в течение 2 суток после приема. Но отличительной особенностью препарата является то, что благодаря депонированию в жировой ткани он блокирует работу ацетальдегиддегидрогеназы в течение примерно 7 – 14 дней после прекращения приема таблеток. Это означает, что после приема последней дозировки Эспераль его обычное действие обязательно сохраняется минимум в течение 2 суток, а на протяжении еще 1 – 2 недель остается относительно слабый терапевтический эффект, однако же достаточный для создания состояния непереносимости алкоголя.
Концентрация активного компонента Эспераль в крови не изменяется при умеренно и слабо выраженных заболеваниях печени . А при циррозе печени , напротив, концентрация препарата выше, чем при отсутствии заболеваний печени, вследствие чего выраженность терапевтического действия у данной категории людей также усиливается.
Эспераль выводится из организма, главным образом, с мочой и частично с выдыхаемым воздухом и каловыми массами.
Дисульфирам (действующее вещество Эспераль) и другие средства для лечения алкоголизма - видео
Показания к применению
Таблетки для приема внутрь с дозировкой 500 мг показаны к применению для лечения хронического алкоголизма, а также для профилактики срывов (запоев) в процессе терапии алкогольной зависимости другими методами.Эспераль – инструкция по применению
Прием таблеток Эспераль
Таблетки следует принимать во время еды, запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Оптимально принимать таблетки утром, во время завтрака, но если такой возможности по каким-либо причинам нет, то можно пить лекарство в любое время в первой половине дня (до обеда). Таблетки Эспераль можно делить на половинки и четвертинки по рискам, чтобы принимать необходимую, назначенную врачом дозу. Всю суточную дозировку следует принимать за один раз утром.Лечение хронического алкоголизма при помощи приема таблеток Эспераль проводится в три этапа:
- В первые 7 – 10 дней человек принимает по одной таблетке Эспераль (500 мг) по одному разу в день. На данном этапе прием препарата производится для того, чтобы дисульфирам накопился в жировых депо и оказался в крови в достаточно высокой концентрации, способной вызвать реакцию непереносимости в ответ на употребление алкоголя.
- На втором этапе , который обычно продолжается от 7 до 21 дня, дозировку Эспераль снижают до 250 мг (1/2 таблетки) в сутки, и проводят алкогольные пробы (так называемые "провокации"). Алкогольная проба – это намеренное употребление небольшого количества алкоголя на фоне приема Эспераль, производимое под контролем врача. Данные "провокации" проводят через 1 – 2 дня, если человек лежит в больнице, и через 3 – 5 дней, если больной находится дома и приходит в поликлинику для алкогольных проб. Всего проводят 2 – 4 алкогольные пробы, цель которых заключается в том, чтобы человек под контролем врача ощутил течение реакции непереносимости, возникающей в ответ на употребление спиртного на фоне приема Эспераль. Вследствие крайне неприятных ощущений реакции непереносимости у человека вырабатывается отрицательный условный рефлекс на потребление спиртного или даже отвращение к алкоголю.
- На третьем этапе алкогольные пробы прекращают и снижают дозировку Эспераль до поддерживающей – по 125 мг (1/4 таблетки) по 1 разу в сутки. В данной поддерживающей дозировке препарат принимают вплоть до того момента, когда человек почувствует, что полностью избавился от алкогольной зависимости. Прием Эспераль в поддерживающей дозировке можно продолжать до 3 лет без перерывов.
В принципе, основным терапевтическим действием является второй этап – алкогольные пробы, во время которых у человека вырабатывается отвращение к спиртному. Ведь алкогольная проба – это, по сути, намеренный вызов неприятных ощущений, провокация того, чтобы человек почувствовал себя плохо после потребления алкоголя, вследствие чего желание выпивать у него уменьшилось бы или вовсе исчезло.
На каждом этапе Эспераль принимается в различных дозировках. Так, на первом этапе, в течение 7 – 10 дней препарат принимают по 500 мг (1 таблетка) по одному разу в сутки. На втором этапе, в период проведения алкогольных проб, Эспераль принимают по 250 мг (1/2 таблетки) по одному разу в сутки. А на третьем, заключительном этапе Эспераль принимают в поддерживающей дозировке – по 125 мг (1/4 таблетки) по одному разу в сутки.
После завершения первого этапа переходят к проведению алкогольных проб. Для этого в назначенный день проведения пробы человек в последний раз принимает 500 мг Эспераль (1 таблетку), после чего через 30 минут ему дают выпить 20 – 30 мл 40% водки. Вместо водки можно дать другой спиртной напиток, но в таком количестве, чтобы содержание спирта в нем было такое же, как и в 20 – 30 мл водки. Через 30 – 40 минут после употребления алкоголя у человека разовьется реакция непереносимости, и он почувствует весь спектр неприятных ощущений (усиленное сердцебиение, снижение давления, покраснение кожи, приливы, тошнота, рвота, страх и т.д.). Именно эти неприятные ощущения и должны выработать у человека непереносимость и отвращение к алкоголю. Если реакция на потребление алкоголя оказалась слабой, то к каждой следующей пробе увеличивают количество водки на 10 – 20 мл. Однако количество водки для алкогольной пробы не должно превышать 100 – 120 мл.
Если человек находится в стационаре, то пробы проводят через 1 – 2 дня, а если больной живет дома и на "провокации" ходит в поликлинику, то их производят через 3 – 4 дня. Всего обычно проводят 2 – 4 "провокации", во время которых человек испытывает весь спектр неприятных ощущений после потребления алкоголя и которых достаточно для выработки отвращения к спиртному.
После проведения первой алкогольной пробы Эспераль начинают принимать по 250 мг (1/2 таблетки) по одному разу в сутки. В такой дозе препарат принимают до последней алкогольной пробы. Когда все алкогольные пробы будут проведены, Эспераль начинают принимать по 125 мг (1/4 таблетки) по одному разу в сутки в течение необходимого промежутка времени (максимум 3 года).
Алкогольные пробы нужно проводить исключительно под контролем врача, поскольку невозможно предсказать выраженность и тяжесть течения реакции непереносимости алкоголя у каждого конкретного человека. В некоторых случаях реакция непереносимости протекает очень тяжело и требуется специализированная медицинская помощь, поэтому при проведении пробы человек должен находиться под наблюдением врача.
Если при проведении алкогольной пробы у человека появилась головная боль с распиранием и пульсацией, затруднение дыхания, возбуждение и судороги , или неприятные ощущения длятся дольше 1,5 часов, то необходимо оказать медицинскую помощь и купировать тягостную симптоматику медикаментозно.
В подобных ситуациях обязательно внутривенно вводится 15 – 20 мл 1% раствора метиленового синего, подкожно – Кордиамин и Камфара, а внутримышечно – Цититон (или Лобелин), Эфедрин , Стрихнин, и дополнительно проводится ингаляция кислородом. При сильной головной боли дополнительно вводят раствор аскорбиновой кислоты с глюкозой , при болях в сердце – дают таблетки Валидола , Корвалола или Нитроглицерина , при чрезмерно низком артериальном давлении (ниже 70/50) – вводят Мезатон или Эфедрин, при угнетении сердечной деятельности – вводят Строфантин (0,5 мл 0,05% раствора разводят в физиологическом растворе), при судорогах – вводят 10 мл 25% магнезии или Сибазон, при сильной тошноте и рвоте – 10 мл 10% раствора хлорида кальция и 0,5 мл 0,1% Атропина . Если при проведении алкогольной пробы человек сильно возбужден, то внутримышечно вводят 1 – 2 мл 2,5% раствора Аминазина .
Помимо описанного трехэтапного способа применения, Эспераль также может использоваться и другими, более простыми способами. Так, таблетки можно принимать и без алкогольных проб, но только в тех случаях, когда сам человек желает избавиться от вредной привычки. В таких ситуациях Эспераль принимают в течение 7 – 10 дней по 500 мг (1 таблетка) по 1 разу в сутки, затем на протяжении следующих 7 – 10 дней – по 250 мг (1/2 таблетки) по 1 разу в сутки, и еще 7 – 10 дней препарат пьют по 125 мг (1/4 таблетки) по 1 разу в сутки. Суммарная продолжительность лечения составляет 21 – 30 дней, в течение которых снижается влечение к алкоголю, поэтому для человека, самостоятельно решившего бросить пить спиртное, такой способ оптимален. Такой курс лечения можно проводить по необходимости, когда человек почувствует, что опять появилось влечение к алкоголю.
Перед началом лечения Эспераль необходимо рассказать человеку о том, какие именно неприятные ощущения у него будут возникать при употреблении спиртного на фоне приема таблеток. Также следует обязательно предупредить, что потребление более 150 мл водки или другого спиртного напитка в количестве, содержащем эквивалентный 150 мл водки объем спирта, приведет к отравлению.
Внимание! Поскольку Эспераль вызывает неприятные ощущения при употреблении алкоголя, а также способен спровоцировать острое отравление этиловым спиртом, лечение данным препаратом можно проводить только с согласия больного алкоголизмом.
Особые указания
Применять Эспераль следует только под наблюдением врача и с согласия самого больного, поскольку человек должен знать о возможных негативных последствиях употребления алкоголя на фоне приема препарата.Перед началом приема таблеток Эспераль следует не потреблять алкогольные напитки в течение 3 – 4 дней. Если человек длительное время находился в запое, то следует перед началом применения Эспераль провести дезинтоксикацию, например, капельницами с витаминами, приемом Медихронала и т.д.
Поскольку Эспераль может вызывать повреждения печени (фульмитантный гепатит , некроз и др.), которые способны приводить к печеночной недостаточности , коме или даже смертельному исходу, то перед началом применения препарата следует сделать печеночные пробы (билирубин, АсАТ, АлАТ). Далее следует регулярно (раз в месяц) производить определение концентрации билирубина и активности трансаминаз (АсАТ, АлАТ). Если выявляется минимум трехкратное повышение активности АсАТ и АлАТ, то следует немедленно прекратить прием Эспераль и наблюдаться у врача вплоть до полной нормализации показателей печеночных проб.
Если Эспераль принимается одновременно с непрямыми антикоагулянтами (Варфарин , Дикумарин и др.), то необходимо в первые 3 – 4 недели после начала приема Эспераль и в течение 2 недель после завершения его применения минимум по 1 разу в неделю контролировать МНО и другие показатели свертываемости крови и, в соответствии с ними, изменять дозировку антикоагулянтов.
При появлении парестезий (ощущение покалывания или бегания "мурашек") в конечностях следует немедленно отменить прием Эспераль.
При появлении следующих симптомов следует немедленно прекратить прием Эспераль и обратиться к врачу:
- Тошнота;
- Рвота;
- Боль в области желудка;
- Желтуха (желтая окраска кожи и слизистых оболочек);
- Потемнение мочи;
Человека следует обязательно предупредить о том, что если он употребит алкоголь на фоне приема Эспераль, то у него разовьется реакция непереносимости (приливы, покраснение лица, учащенное сердцебиение , снижение артериального давления, тошнота, рвота, недомогание, страх и т.д.). В среднем такая реакция непереносимости может продолжаться от получаса до 3 суток. Если на фоне приема Эспераль человек выпьет более 50 – 80 мл водки или иного спиртного напитка в количестве, эквивалентном 50 – 80 мл водки, то у него могут развиться тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки и судороги. Поэтому при употреблении любых алкогольных напитков в количествах, эквивалентных 50 – 80 мл водки или больше, человека следует срочно госпитализировать в условия реанимационного отделения для проведения симптоматической терапии.
Реакции непереносимости на алкоголь могут возникать не только при употреблении спиртного, но и при приеме лекарственных средств или продуктов (например, квас, кефир и др.), содержащих этиловый спирт. Кроме того, слабо выраженная реакция непереносимости может возникать даже при использовании спиртосодержащих косметических средств , таких, как лосьоны после бритья, туалетная вода, духи и т.д. Поэтому человека следует предупредить, что на время лечения Эспералем придется отказаться не только от употребления алкогольных напитков, но и от использования любых спиртосодержащих продуктов, в том числе для наружного применения.
Реакции непереносимости могут возникать еще в течение двух недель после прекращения приема Эспераль, что обусловлено длительным периодом выведения препарат из жировых депо.
Передозировка
Передозировка возможна при приеме внутрь высоких доз таблеток, и проявляется нарушениями функционирования нервной системы, такими, как:- спутанность сознания;
- кома;
- судороги;
- коллапс;
- экстрапирамидные симптомы (нарушения движений – непроизвольные подергивания различных частей тела, червеобразные извивающиеся движения пальцами, повороты головы и туловища в стороны, размашистые подбрасывающие движения конечностей, тремор , спазм половины лица, шеи и языка и т.д.).
Влияние на способность управлять механизмами
В течение всего периода применения Эспераль, а особенно на начальных этапах, может возникать сонливость , поэтому препарат негативно сказывается на способности управлять механизмами. Вследствие этого на фоне лечения Эспералем рекомендуется отказаться от любых видов деятельности, требующих высокой скорости реакций и концентрации внимания (например, вождение автомобиля, работа за станками и т.д.).Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Эспераль нельзя применять одновременно с любыми лекарствами или косметическими средствами, содержащими алкоголь, поскольку попадание этилового спирта в организм на фоне приема препарата вызывает реакцию непереносимости, проявляющуюся приливами крови, покраснением кожи, головной болью, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, падением артериального давления, спутанностью сознания. Реакция непереносимости алкоголя на фоне приема Эспераля ослабляется приемом Диазепама, аскорбиновой кислоты и антигистаминных препаратов (например, Супрастин, Телфаст, Эриус, Кларитин , Цетрин, Цетиризин и др.). Соответственно, данные препараты можно принимать для того, чтобы уменьшить выраженность неприятных ощущений, возникших вследствие употребления алкоголя на фоне приема Эспераль.Нежелательны комбинации Эспераль со следующими лекарственными средствами:
- Изониазид . Высокий риск нарушения координации движений и поведения (депрессия), а также появления головокружений .
- Производные имидазола (Метронидазол , Орнидазол , Секнидазол, Тинидазол). Высокий риск появления спутанности сознания, развития психозов или делирия ("белой горячки").
- Фенитоин. При одновременном применении с Эспераль резко повышается концентрация фенитоина в крови, что приводит к развитию токсических эффектов последнего. Поэтому при необходимости совместного применения данных препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина в крови, корректируя его дозировку.
- Гепатотоксические препараты (например, Азатиоприн, Азитромицин , Азтреонам, Аллопуринол, Амиодарон, Амитриптилин, Амоксиклав , Ампициллин , Амфотерицин В, Аспирин , андрогены , Баклофен , Бисептол , Вальпроевая кислота, Верапамил, Винкристин, Галотан, глюкокортикоиды , Гризеофульвин, Джозамицин , Диазепам, Дилтиазем, Диклофенак , Доксициклин , Доксирубицин, Зидовудин, Ибупрофен , Изониазид, Каптоприл , Карбамазепин , Кетоконазол , Кетопрофен , Кларитромицин , Клиндамицин , Левофлоксацин , Линкомицин , Лозартан, Левомицетин , Метилдопа, Метотрексат , Метациклин , Метронидазол, Моксифлоксацин , Напроксен , Никотиновая кислота , Нифедипин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), Оксациллин, Омепразол , оральные контрацептивы , пенициллиновые антибиотики , Парацетамол , Пефлоксацин, Ранитидин , Рифампицин, Рокситромицин , салицилаты, сульфаниламиды, Тербинафин , Тетрациклин , трициклические антидепрессанты, Флуконазол , Фтивазид, Хинидин, Хлорпромазин, Цефазолин , Цефоперазон, Цефотаксим , Цефтазидим, Цефтриаксон , Цефуроксим, Циклоспорин , Циклофосфамид, Циметидин, Эналаприл , Эритромицин , эстрогены и др.). Комбинация Эспераль с гепатотоксичными препаратами резко повышает риск повреждения печени с развитием гепатита.
- Непрямые антикоагулянты (Варфарин, Дикумарин и др.). Эспераль усиливает терапевтическое действие антикоагулянтов, поэтому при их сочетанном приеме увеличивается риск кровотечения , вследствие чего возникает необходимость контролировать свертываемость крови и корректировать дозировку антикоагулянтов.
- Теофиллин. Эспераль уменьшает скорость выведения Теофиллина из организма, вследствие чего резко повышается его концентрация в крови. Поэтому сочетанное применение данных препаратов требует регулярного определения концентрации Теофиллина в крови и снижения его дозировки.
- Бензодиазепины (Феназепам , Диазепам и др.). Эспераль усиливает седативный эффект бензодиазепинов (появляется головокружение, заторможенность), вследствие чего при их сочетанном применении необходимо уменьшать дозировку последних в соответствии с клиническими проявлениями. Иногда бензодиазепины уменьшают выраженность вызванной Эспералем реакции непереносимости алкоголя.
- Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин , Имипрамин и др.). При одновременном применении Эспераль и антидепрессантов происходит усиление выраженности реакции непереносимости алкоголя. Вследствие этого употребление алкоголя вызывает крайне неприятные ощущения, длящиеся длительно.
- Трициклические антидепрессанты, Фенитоин и ингибиторы МАО (Ипрониазид, Селегилин и др.). При комбинировании данных препаратов с Эспераль увеличивается риск развития побочных эффектов всех принимаемых лекарственных средств.
- Рифампицин , Кофеин, Феназон, Хлорзоксазон. Эспераль замедляет выведение данных препаратов, вследствие чего может потребоваться уменьшение их дозировки.
- Тимазид. Сочетанное применение приводит к усилению выраженности органического мозгового синдрома.
- Хлорпромазин. При сочетанном применении с Эспераль увеличивается риск резкого снижения артериального давления .
Срок действия Эспераль
Таблетки для приема внутрь Эспераль начинают действовать через час после приема, однако максимальный эффект развивается спустя 12 часов. После приема последней таблетки действие Эспераль продолжается еще 1 – 2 недели, после чего эффект непереносимости алкоголя полностью исчезает.Через сколько дней после употребления алкоголя можно принимать Эспераль?
Эспераль можно начинать принимать спустя минимум 24 часа (одни сутки) после употребления последней дозы алкоголя. Однако оптимально начинать принимать Эспераль через трое суток после употребления последней дозы алкогольных напитков.Принимать лекарственный препарат ранее, чем через 24 часа после потребления спиртного – нельзя, поскольку в течение этого промежутка времени алкоголь, попавший в организм, обезвреживается и выводится. Если же в этот период начать прием Эспераль, то препарат вызовет неприятные ощущения, как будто человек выпил уже после применения таблеток.
Антидот Эспераль
К сожалению, антидота, способного нейтрализовать действие или вывести Эспераль из организма, не существует. Разнообразные лекарственные средства (аскорбиновая кислота, препараты железа и др.), которые пытаются применять для ускоренного вывода или нейтрализации Эспераль, на самом деле неэффективны. Препарат будет действовать все положенное время, то есть в течение 1 – 2 недель после приема последней дозы. Вывести Эспераль из организма раньше не получится, поскольку препарат накапливается в подкожном жировом слое, откуда небольшими дозами поступает в кровоток.Расхожее же мнение о том, что для «раскодировки» нужно обратиться к наркологу, чтобы он сделал инъекцию, нейтрализующую действие препарата, является не более, чем мифом. Врачи-наркологи не говорят страдающим алкоголизмом, что антидота не существует, поскольку человек, желающий выпить, очень агрессивен и часто не желает объективно воспринимать информацию, а просто требует, чтобы ему дали желаемое. В такой ситуации наркологи вводят витамины под видом "антидота".
Единственное вещество, которое можно рассматривать в качестве условного антидота Эспераль, это 1% раствор метиленового синего
. Данное лекарственное средство позволяет устранить неприятные ощущения, возникающие при употреблении спиртного на фоне лечения Эспераль. То есть если срок действия препарата еще не закончился, а человек выпил и чувствует себя очень плохо, то купировать это состояние и избавить от неприятных ощущений поможет внутривенное введение 1% раствора метиленового синего. Однако метиленовая синь только купирует симптомы отравления алкоголем, но не выводит Эспераль из организма и не сокращает срок его действия.
Кроме того, выраженность неприятных ощущений, возникающих при употреблении алкоголя на фоне срока действия Эспераль, можно уменьшить, приняв Аскорбиновую кислоту, Диазепам или любой антигистаминный препарат (например,
Аврора меди 31-07-2018 21-01-2019
Эспераль-гель требуется антидот . Не всем больным хватает силы воли, чтобы выдержать «сухой период», во время которого на организм воздействует дисульфирам. Бывает и так, что алкоголь попадает в организм случайно. Это может привести к очень опасным последствиям (вплоть до фатальных). В этом случае больному необходимо ввести антидот в экстренном порядке.
Лечение действия дисульфирама в основном симптоматическое. Это открытие дало начало использованию дисульфирама для лечения алкоголизма. Если через 30- 40 минут самочувствие словно нитрокраски надышался — это типично для дисульфирама.
Привет, меня зовут Ира. вот прочитала я всю эту хрень про дисульфирам и очень удивилась, что вы не в курсе про антидот. Ищут, но обнаруживают одну странную вещь – оказывается нет простого способа вывести дисульфирам, (он же тетурам) из организма раньше времени. Этанол можно вывести из организма при помощи гемодиализа.
О побочных эффектах дисульфирама известно в основном из отдельных сообщений. Механизм неясен и, возможно, связан с индивидуальной непереносимостью дисульфирама. Затем через семь часов внутримышечно одну ампулу (пять мл).Курс лечения пирацетамом вести в течении месяца по одной ампуле в день внутримышечно. Проще провести провокацию запахом: носовой платок смачивается спиртом или водкой и кладется в полуметре. Казалось бы, Яндекс и Гугл рулит – введи в поиске фразу «как вывести эспераль» или «как нейтрализовать действие дисульфирама – и все. Но нет, ничего не выдает всемогущий Яндекс.
К сердечно-сосудистым нарушениям относятся сердцебиение, боль в груди и одышка. Добрый день! Подскажите пожалуйста, закодировался Дисульфирамом на 5 лет, укол введен внутримышечно 23.03.2014г. Скажите какой максимальный срок выведения этого препарата из организма? Учитывая, когда вам произвели введение дисульфирама, сейчас период его активного действия по-любому.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, я закодировался и доктор сказал что вводит Дисульфирам, колол внутривенно. Если Вас интересуют особенности ж применения этого препарата, а также сколько держится в организме Дисульфирам, стоит ознакомиться с этой статьей. Если спиртное в организм не поступает, то препарат бездействует. Таблетка Дисульфирама действует на протяжение 48 часов. Это не очень удобно гораздо практичнее поставить имплантат.
Если Дисульфирам помещается в организм в виде подкожного имплантата, то описанная выше реакция с приостановлением процесса расщепления спирта при потреблении алкоголя протекает еще 5-9 месяцев. Дисульфирам отличается достаточно большим перечнем противопоказаний, что обусловливает необходимость в обследовании пациента перед назначением лекарства. Пациенты, принимающие Дисульфирам каждые 3-4 месяца должны проходить проверку работы печени.
Действие Дисульфирама
Что касается приема препаратов, то не стоит совмещать Дисульфирам с препаратами и веществами, содержащими алкоголь или этанол. Стоит отметить частичный запрет на использование Дисульфирама для лечения от алкоголизма людей с заболеваниями органов дыхания. Смертельные случаи редки и они фиксируются после приема больших доз Дисульфирама, что говорит о необходимости четко соблюдать указанную врачом дозировку.
На настоящее время Дисульфирам входит в число лекарств-лидеров, которые используются в секторе избавления от алкогольной зависимости. Что касается врача, то он должен провести всестороннее обследование организма алкоголика, чтобы обосновать необходимость использования именно Дисульфирама.
Острая передозировка дисульфирама встречается нечасто и обычно не приводит к угрожающим жизни состояниям. Почему? Потому что это их хлеб, и рука руку моет? Или нет анидота?
И предложение «раскодироваться» — это банальный развод на деньги, чтобы облапошить дважды. Чаще организм все же освобождается от него довольно быстро. Раскодировка, это больше маркетинговый ход, по большей части неэффективный и бесполезный. Это достигается путем индивидуальной и семейной психотерапии, длительным воздержанием и активной позицией самого человека.
Статистика: За период 2014, в РФ от самолечения и лечения по интернету погибло более 50 000 человек. Антон, если вы точно знаете название препарата и уверены, что его ни с чем не комбинировали, то период его полувыведения легко узнать в интернете.
Существует ли антидот к препарату «Эспераль» и что делать если выпил при введенном (подшитом) дисульфираме.
100. кололи под лопатку в вену и над глазами. На днях заканчивается срок. Могу ли я после употребить алкоголь, и не будет ли у меня какой реакции. У препарата нет прямого антидота, и нейтрализовать его одномоментно — не получится. Вывести его метаболиты по программе УБОД — можно только в условиях токсикологического стационара, так как потребуется несколько дней на мероприятия, и постоянный контроль динамики.
Раствор был голубого цвета, а в справке написано что это Торпедо. Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами.
Скажите пожалуйста, я подшит дисульфирамом на 6 месяцев. При приеме 250 мг дисульфирама его максимальная сывороточная концентрация достигается через 8-10 ч. Как дисульфирам, так и его метаболиты имеют высокое сродство к белкам плазмы. Дисульфирам широко применяется в лечении хронического алкоголизма.
velnosty.ru
Дисульфирам антидот, Эспераль нейтрализатор и средство вывода Колме
С настоящими лекарствами, введенными в организм для блокирования употребления спиртного дело обстоит совсем иначе.
Главное, что сразу нужно понять, что быстрого способа от них избавиться нет. В аптеках не продается антидот Дисульфирама. Через интернет вы не купите подлинный нейтрализатор цинамида.
Даже те средства, которые традиционно используются для ускорения вывода ядов и токсинов лишь немного могут поспособствовать этому процессу.
Теперь к отличительным особенностям конкретных препаратов.
Как вывести Цинамид (Колме/Colme и Мидзо/Midzo)
Цинамид как нелегально, так легально присутствует на российском фармацевтическом рынке. Люди оценили эффективность каплей Колме и сильно пожалели, когда препарат отказались вновь лициензировать. Предложения по лицензированному для РФ аналогичному лекарству Мидзо даже в 2018 году скудные.
Цинамид для алкоголиков в основном распространяют через интернет. Жидкая форма этого лекарства при разовом и эпизодическом приеме держится всего 48 часов. Если лечение было курсовым препарат полностью выходит через 3 суток.
Радикально укорить данный процесс нельзя. Как Колме так Мидзо выводятся естественным образом в процессе метаболизма. Специального антидота к ним не существует.
Как вывести Дисульфирам (Эспераль, Тетлонг, Антабус, Тетурам)
Этот широко распространённый препарат выпускается под самыми разными фирменными наименованиями. Но если основное действующее вещество в подобном лекарстве для лечения алкоголизма – дисульфирам, то принципиальных отличий нет.
Таблетки с дисульфирамом довольно быстро выходят из организма. Так если не принимать препарат, то уже на 3-и сутки лечебный эффект не будет заметен.
Инъекции в подкожно-жировую клетчатку могут держаться около месяца и даже больше. Когда как внутривенные инъекции, например лекарства Эспераль быстро выводятся через почки. Вот почему наркологи обычно их редко ставят внутривенно. Сколько действует кодировка уколом таким образом зависит не только от лекарства, но и от того куда его вкололи.
Дольше всего не выводятся пролонгированные формы дисульфирама. Обычно это капсулы для имплантации, есть еще Эспераль гель. Капсулы для подшивки не выводятся организмом быстрее, чем за 12 месяцев. Эспераль гель действует до 6 месяцев.
Антидот Дисульфирам в чистом виде не выделен. Т.е. не существует. Народные способы интенсификации данного процесса практически бесполезны. Жаркая баня, физические упражнения до пота, витаминные коктейли и специальная диете ничего не меняет.
За исключением одного. Если человек быстро не выковырял имплантированную капсулу. Но это чревато заражением после операции со всеми вытекающими последствиями. Это очень опасный способ, как раскодироваться от Эспераль.
Этическая сторона кодировки — голая правда
На многих сайтах наркологических организаций, к великому сожалению, встречаются как логические, так и фактические ошибки. За продвижением своих услуг, часто больше ничего и нет. По этой же причине ряд наркологов идут на обман своих пациентов, казалось бы с благой целью.
Кодировка при помощи препарата длительной защиты от алкоголя, например пролонгированной формы дисульфирама — это риск. Риск того, что в силу своей алкогольной тяги больной все равно напьется. Пускай он знает, что нельзя — но влечение настолько сильное, что устоять трудно.
А выпьет на фоне действия лекарства усиливающего чувствительность к этиловому спирту — получит сильное отравление. При этом в организме скопиться ацетальдегид (алкогольный метаболит). Именно этот токсин вызывает острую алкогольную интоксикацию, но указанные выше препараты способствуют быстрым её проявлениям. Правда в том, что на самом деле возможно даже смертельное отравление.
Но летальный исход от лечения врачу совсем не нужен. Вот нарколог и остается пред выбором: жестко закодировать пациента, или сделать только внушение, усилив его пустышкой.
Способ выпить после химического кодирования — это мечта алкоголика. Но ответственность возлагаемая на нарколога (опасение лишиться всего, если пациент умрет), как ни печально делает её явью.
Простая истина про антидот к химической кодировке
Токсикологи и реаниматологи нередко сталкиваются в необходимостью быстро нейтрализовать яды и токсины. В том числе от этого в первую очередь зависит получиться ли с спасти жизнь. Отравление у алкоголиков это причина все той же неотложной медицинской помощи.
Как же они лечат и спасают пострадавшего в такой ситуации? Используют антидот! Но только не от дисульфирама, цинамида или любого другого препарата химической защиты. Применяется антидот/нейтрализатор именно к опасному токсину — ацетальдегиду.
Антидотом выступает широко известное вещество — метиленовый синий. А еще этот препарат известен как метиленовая синька. Обычно используется водный 1% раствор. Метилтиониния хлорид — название по принятому химиками стандарту.
Но метиленовый синий не взаимодействует ни с дисульфирамом, ни с цианамидом. Т.е. лекарства не дающие пить никуда не исчезают.
Мифы и реальность
На запрос как раскодироваться поисковые системы не дают рецепта как и что принять, чтобы враз снять всю кодировку. Чаще всего они приводят на медицинские сайты. А там как под копирку разными словами, но одним смыслом:
— Хотите убрать кодирование от алкоголя?
— Обращайтесь к том врачу, что эту самую кодировку и ставил!
А почему наркологи не открывают правду? Начнем с того, что не все врачи одинаковы, так же как и пациенты. Ведь игры со здоровьем, типа сегодня пью, завтра не пью… Или закодируйте, раскодируйте — это атрибуты потребительского отношения. На пользу здоровью такое положение влияет известно как.
Кроме того, правда для тех кто внимательно изучил материал уже очевидна — антидот к дисульфираму миф. Ровно как и другим препаратам аналогичного действия. Все якобы действенные народные рецепты, типа много витамина С, или В6 и В12 вместе с алкоголем — это бред.
Не помогут вам торпеду нейтрализовать если её вшили препараты железа, монастырский чай, имбирь, ягоды годжи и тому подобное.
Причины, почему кодировка прошла сама всего две:
Первая — закончился оговоренный срок действия;
Вторая — кодирование было на внушении, а вместо лекарства использовалась пустышка.
Что делать, как быть закодированному человеку?
Срок, который определил нарколог, он реальный в любом случае. Соблюдать его намного лучше, чем обходить. А врачи могут помочь — проколоть витамины, поставить в виде антидота горячий укол к алкоголю. Да делается это часто, чтобы сам метод не дискредитировать. Но ведь многие хотят лишь такого лечения, которое быстрое. А значит за сеанс, за два и на дому желательно.
Про препараты неплохо помнить быстро вывести возможно лишь основная часть лекарства. Что будет если выпить спиртное при кодировке? То, что осталось до невыносимости умножит похмелье, посадит печенку, хронические болезни обострит. Не стоит пить раньше, если сомневаетесь и ответы такие ищете. Ни на каком форуме не знают, что у вас в крови — врач знает, точно. Всегда звоните врачу, даже для того чтобы удостовериться можно ли пить после окончания кодировки.
Основное что нужно принять — искать нужно не метод, а специалиста. Если изначально обратиться к доктору с хорошей репутацией лечение будет более эффективным. Даже если это откапывание-кодирование.
Еще лучше совместно всеми усилиями бороться с алкогольной зависимостью. Комплексная терапия в этом случае проявляет себя с самой лучшей стороны.
Начать настоящее лечение можно в любой момент. Если закодированного сильно тянет выпить, проконсультируйтесь в врачом. Возможно даже 1 сеанс психотерапии сможет ему помочь. Или при взаимном согласии снова проводиться провокация — жестко, но результативно.
После консультации ответственный врач, поможет определиться со стратегией. Возможно даже посоветует хорошую группу АА, форум или книгу, отгоняющую негативные мысли. Трезвость какая бы она не была лучше самого веселого пьянства для алкоголика. Потому что радость от возможности пить быстро проходит. А ущерб здоровью и окружающим множиться снежным комом.
narcofree.ru
ни один врач четко не ответит на этот вопрос. т.к. в большинстве случаев сами не понимают как он действует на конкретного человека или колят хрень, а говорят эспераль и берут нормальные деньги. плюс задавал этот вопрос лично многим врачам, они тоже отмазываются, мол все индивидуально(хотя с этим частично согласен). фишка в том, что даже если и вводят этот эспераль, то как попало. я беспробудно пил несколько месяцев, судя по признакам абстинентный синдром был 3-степени (кошмары, бессоница, психи, тремор не реальный, что даже не опохмелится было). пришел врач и вколол эспераль и антаксон. меньше суток прошло с последнего употребления (последний запой был месяца 3-4 около 1-1.5 литра водки в сутки), больная печень,панкреатит, 2 сотрясения. и по хер, вколол часик посидел и свалил. 1.5 года не пью и вот тоже собираюсь начать, начал спрашивать и понял, не хотят говорить по двум причинам: 1- сами толком не знают(т.к. индивидуально), 2 — если тебе все объяснить, что все не так страшно, то ты сам можешь пойти, купить в аптеке и сделать укол. как же они зарабатывать на нас будут, если мы все такие знающие и понимающие будем. НО самая главная причина, это то, что раскодироваться дороже стоит, чем закодироваться, хотя это в большинстве случаев и не требуется. раскодировка нужна когда, ты 3 дня назад закодировался по глупости, а потом передумал. были у меня и такие друзья, которые кодировались, а через неделю уже бухали. но слабо верится, что какой-то препарат будет 3-5 лет в организме сидеть, тем более алкоголь за этот срок, пусть и микродозах, но все равно попадает в твой организм (кефир, фрукты забродившие, квас). так что, даже если врач и знает ответ, он тебе не скажет, это ведь его хлеб, твое не знание. поменьше ходи к врачам, здоровее удешь. а по поводу твоего решения начать пить, это твой выбор, но раз уж ты решился на кодировку, используй эту возможность, постарайся не пить, как можно дольше. и не для того чтобы вообще бросить пить (этот дегенеративный мир, можно вос принимать только через бутылку и бросать пить насовсем это бред), а чтобы твой организм восстановился, и с новыми силами жить и бухать.
www.consmed.ru
Показания и действие «Эспераля»
В медицине существует 3 формы кодирования с помощью данного препарата:
- Подшивание. Средство вводится в организм методом имплантации капсулы в область лопатки (менее доступный участок тела для больного), чтобы избежать самостоятельное выведение дисульфирама из организма. Данная процедура имеет название – внутримышечная имплантация.
- Таблетки «Эспераль». Этот метод имеет большой минус в том, что контролировать употребление таблеток больной должен сам. Понятно, что у человека, зависимого от алкоголя, нет силы воли, цели излечиться.
- «Эспераль гель». Это более удобный способ лечения, инъекцию делают внутримышечно . При этом хирургическое вмешательство не требуется.
«Эспераль» действует, разрушая процесс выведения спирта из организма, тем самым накапливая токсичный ацетальдегид, вызывает неприятные симптомы, похожие на похмелье.
Во время принятия спиртных напитков происходит интоксикация с симптомами:
- Покраснение кожи.
- Жар, озноб.
- Тошнота, рвота.
- Боль в области сердца, удушье.
- Понижается давление.
- Поражается печень.
- Судорога либо аллергическая реакция.
- Аритмия, инфаркт миокарда.
- Потеря сознания, временный паралич.
Также ацетальдегид негативно влияет на дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную системы . Поэтому алкоголь становится ядом для человеческого организма не только физически, но и подсознательно.
Противопоказания
Лечить алкоголизм нужно, но препарат «Эспераль» может быть противопоказан при наличии заболеваний:
- Тяжелая форма болезни почек и печени .
- Пожилые люди с заболеваниями в возрасте от 60 лет и более.
- Туберкулез открытой формы.
- Аневризма.
- Инфаркт миокарда.
- Сахарный диабет.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Воспалительный процесс поджелудочной железы.
- Глаукома.
- Эпилепсия и психоневрологические отклонения.
- Аллергия, вызванная веществом, содержащимся в составе препарата.
- Нарушенная работа щитовидной железы .
В период терапии следует воздержаться от приема спиртного, препаратов с содержанием этанола, кваса, кисломолочной продукции не первой свежести, конфет на основе рома или коньяка.
Действие антидота к «Эспералю»
Рецидив «сорваться» или «расшиться» возникает у больных, которые пришли на кодирование под влиянием своих родных и близких. У них в подсознании нет решения покончить с этой пагубной привычкой, поэтому лечение имеет временное действие. Кодирование при помощи «Эспераля» подразумевает воздержание от алкоголя сроком от 1 года до 5 лет .
Как можно вывести «Эспераль» из организма самому в домашних условиях? Вывод дисульфирама полностью из организма невозможен, без помощи нарколога не обойтись. Если вы приняли алкоголь и начались тяжелые реакции, нужно обратиться к врачу, который производил кодировку. Антидот от дисульфирама – аскорбиновая кислота, которую вводят внутривенно
. Она препятствует превращению спирта в ацетальдегид, блокирует негативные симптомы. Дополнительно используют «Эфедрин» и H1 – блокаторы.
Таблетка антидот дисульфирама не существует, а вещество не может полностью нейтрализоваться из организма. Оно продолжает свое действие еще в течение 8-9 месяцев после терапии.
В тяжелых случаях на почве приема алкоголя врач проводит меры симптоматической и дезинтоксикационной терапии с применением аналептиков. Для реабилитации прописываю витамины группы B. Тяжелые последствия влияют на повторное кодирование. Поэтому врачи-наркологи рекомендуют воздержаться от прерывания кодирования.
otravlenye.ru
Состав, формы выпуска и названия
В настоящее время на территории России официально зарегистрирована и внесена в реестр лекарственных препаратов только одна лекарственная форма Эспераль – это таблетки
.
Гель, капсулы, уколы, суспензия, спрей и иные лекарственные формы Эспераль отсутствуют в официальных фармацевтических справочниках Российской Федерации.
В состав таблеток Эспераль в качестве активного вещества входит дисульфирам в дозировке 500 мг. В качестве вспомогательных компонентов в таблетки входят следующие вещества:
- Поливидон К30;
- Кармеллоза натрия;
- Микрокристаллическая целлюлоза;
- Стеарат магния.
Таблетки Эспераль имеют круглую форму, окрашены в белый с кремовым оттенком цвет и снабжены крестообразной риской с одной стороны, и гравировкой «ESPERAL» – с другой. Выпускаются в упаковках по 20 штук.
Терапевтическое действие Эспераль
Эспераль применяют для лечения алкоголизма, только если другие методы (психотерапия и др.) оказались неэффективными, поскольку действие препарата основано на выработке отрицательного условного рефлекса в ответ на потребление спиртных напитков. Отрицательный условный рефлекс или вовсе отвращение к алкоголю вырабатываются вследствие того, что Эспераль нарушает процесс утилизации и обезвреживания этилового спирта в организме, вызывая накопление токсичного ацетальдегида, который, в свою очередь, провоцирует крайне неприятные, тягостные симптомы отравления, сходные с очень сильным похмельем.
Таким образом, суть терапевтического эффекта любой лекарственной формы Эспераль заключается в том, что на фоне действия препарата употребление алкоголя вызывает крайне неприятные ощущения: покраснение кожного покрова, жар в верхней части туловища и в области лица, сдавление в груди, затруднение дыхания, сердцебиение, озноб, снижение артериального давления, тошнота, рвота, страх.
Неприятные ощущения, возникающие в ответ на употребление алкогольных напитков на фоне применения Эспераль, обусловлены тем, что препарат нарушает обезвреживание и выведение этилового спирта из организма, вызывая накопление токсичного ацетальдегида. Ацетальдегид является высокотоксичным веществом, и потому его появление в организме вызывает нарушения работы дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
Дело в том, что попавший в организм этиловый спирт претерпевает цепочку метаболических превращений прежде, чем полностью обезвредится и выведется. При этом сначала этиловый спирт превращается в ацетальдегид, а далее ацетальдегид – в уксусную кислоту. Сама уксусная кислота является конечным продуктом переработки этилового спирта и, в свою очередь, превращается в ацетил-коэнзим-А, расходующийся в цикле трикарбоновых кислот для выработки энергии.
А Эспераль блокирует работу фермента ацетальдегиддегидрогеназы, который необходим для превращения ацетальдегида (уксусного альдегида) в уксусную кислоту. Соответственно, при применении Эспераль нарушается цепочка биохимических реакций по обезвреживанию этилового спирта, вследствие чего в организме накапливается ацетальдегид, вызывающий крайне неприятные ощущения у человека при употреблении алкоголя.
При приеме внутрь в виде таблеток
дисульфирам быстро всасывается в кровоток из кишечника и желудка в количестве 70 – 90% от всей выпитой дозировки. После этого Эспераль проникает в жировую ткань и создает депо («запас»), из которого медленно и постепенно высвобождается, создавая постоянную концентрацию препарата в крови и, соответственно, длительный эффект. Первое значимое клиническое действие Эспераль проявляется уже через 3 – 4 часа после приема первой таблетки препарата, но максимальная выраженность терапевтического эффекта наступает только через 12 часов. Полноценно таблетки Эспераль продолжают действовать в течение 2 суток после приема. Но отличительной особенностью препарата является то, что благодаря депонированию в жировой ткани он блокирует работу ацетальдегиддегидрогеназы в течение примерно 7 – 14 дней после прекращения приема таблеток. Это означает, что после приема последней дозировки Эспераль его обычное действие обязательно сохраняется минимум в течение 2 суток, а на протяжении еще 1 – 2 недель остается относительно слабый терапевтический эффект, однако же достаточный для создания состояния непереносимости алкоголя.
Концентрация активного компонента Эспераль в крови не изменяется при умеренно и слабо выраженных заболеваниях печени. А при циррозе печени, напротив, концентрация препарата выше, чем при отсутствии заболеваний печени, вследствие чего выраженность терапевтического действия у данной категории людей также усиливается.
Эспераль выводится из организма, главным образом, с мочой и частично с выдыхаемым воздухом и каловыми массами.
Дисульфирам (действующее вещество Эспераль) и другие средства для лечения алкоголизма — видео
Показания к применению
Таблетки для приема внутрь с дозировкой 500 мг показаны к применению для лечения хронического алкоголизма, а также для профилактики срывов (запоев) в процессе терапии алкогольной зависимости другими методами.
Эспераль – инструкция по применению
Прием таблеток Эспераль
Таблетки следует принимать во время еды, запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Оптимально принимать таблетки утром, во время завтрака, но если такой возможности по каким-либо причинам нет, то можно пить лекарство в любое время в первой половине дня (до обеда). Таблетки Эспераль можно делить на половинки и четвертинки по рискам, чтобы принимать необходимую, назначенную врачом дозу. Всю суточную дозировку следует принимать за один раз утром.
Лечение хронического алкоголизма при помощи приема таблеток Эспераль проводится в три этапа:
www.tiensmed.ru
Что это за лекарство?
Эспераль – средство, способное выработать негативное отношение к спиртному. Главным компонентом является дисульфирам. Благодаря ему и обусловлено действие кодирования: элемент блокирует переработку и выведение этилового спирта из организма. В итоге, при употреблении даже небольшого количества спиртосодержащих напитков, происходит сильное отравление. Человека тошнит, рвет, у него кружится голова, снижается артериальное давление, его бросает то в жар, то в холод.
Пить при кодировании Эспералем категорически запрещено! Если выпить алкоголь, произойдет нарушение в работе сердечнососудистой системы, что может стать причиной летального исхода.
На чем основана работа Эспераль?
Печень при обычных условиях вырабатывает фермент ацетальдегиддегидрогеназа. Он способствует тому, что этиловый спирт распадается на углекислый газ и обычную воду, которые абсолютно безопасны и быстро выводятся. Когда же происходит кодирование от алкоголизма препаратом Эспераль, работа фермента прекращается. В организме повышается концентрации такого ядовитого вещества, как уксусный альдегид. Это в свою очередь и является причиной сильнейшей интоксикации.
Кроме типичных признаков отравления пациент испытывает паническое чувство страха, ему кажется, что он находится при смерти. В таком состоянии виноват, конечно, не сам препарат, а плохое самочувствие. Все признаки в совокупности вырабатывают у человека негативное восприятие алкоголя. Это распространяется не только на прием его внутрь, но даже на ощущение запаха.
После того, как началось кодирование Эспераль, делается пробное тестирование, которое заключается в употреблении зависимым небольшого количества алкоголя.
Тем самым происходит отрицание спиртосодержащих напитков на эмоциональном уровне. У алкоголика вырабатывается психологическая реакция на алкогольные напитки.
Когда проводить процедуру, решает врач.
Виды выпуска
Препарат Эспераль от алкоголизма бывает трех видов: таблетированный, инъекционный, капсульный. Выбирая, чем проводить кодирование, сначала следует узнать, как работает каждый. Сделать это поможет краткая инструкция.
Таблетки
Таблетки от алкоголизма можно использовать только тогда, когда алкоголик сам твердо решил отказаться от спиртного. Он готов слушать все советы и рекомендации врачей, строго принимать лекарство. Кодировка в таком случае имеет успех только при наличии силы воли у пациента.
Больному следует пройти весь курс лечения. Если он решит прекратить прием таблеток, уже через пару недель больного вновь начнет тянуть к спиртному. Это может привести к затяжному запою.
Схема кодирования таблетированным Эспералем зависит от нескольких факторов:
- сколько лет алкоголику, нуждающемуся в лечении;
- в каком состоянии его организм и иммунная система;
- на какой стадии зависимости от алкоголя находится пациент.
Оценив данные, врач расписывает весь процесс. Если у человека нет каких-то серьезных отклонений, лечение алкоголизма проходит следующим образом:
- Начинается кодировка с 1 таблетки. Она пьется утром на голодный желудок. Запивается она минимум стаканом воды. Использование препарата следует начинать через 24 часа после последнего приема алкоголя. Еще лучше, ели временной промежуток составит хотя бы неделю.
- Затем пациента переводят на 0,5 таблетки Эспераль.
- Далее эта доза составляет лишь четверть таблетки.
Решение об уменьшении дозы принимает только врач, который ведет постоянное наблюдение за больным и его состоянием. Это поможет и вовремя выявить побочные реакции, и предотвратить вероятные осложнения.
Капсулы
Эспераль в виде ампул вживается под кожу.
Метод кодирования заключается в том, что из капсулы в кровь поступает небольшое количество дисульфирама, которого достаточно для того, чтобы выработать пагубное отношение к алкоголю. Использовать его следует в тех случаях, когда вероятность срыва при приеме таблеток высока.
Главным преимуществом вшивания является тот факт, что человеку не нужно придерживаться графика приема таблеток.
Хирургическое вмешательство проводится специалистом в стерильных условиях. Имплантация капсулы происходит следующим образом:
- В выбранном месте врач проводит надрез. Он должен быть около 6 мм.
- Далее подкожная клетчатка раздвигается и с помощью специального инструмента — троакара происходит введение 8 таблеток. Располагаться они должны крестообразно.
- После этого на разрез накладываются швы, а затем стерильная повязка. После благополучного и полного заживления извлечь ампулы крайне сложно.
- На протяжении следующих 5 дней следует избегать попадания на рану влаги.
- Повязка меняется ежедневно.
После заживления нет надобности в дальнейшем наблюдении врача.
Инъекции
Эспераль, как лекарство от алкоголизма, выпускается и как укол. Он вводится в мягкие ткани в область лопатки, в вену или печень. В данном случае препарат имеет консистенцию геля. Процедура наиболее безопасная и щадящая по сравнению с введением ампулы. Но так же проводится под местной анестезией, так как укол достаточно болезненный.
Действие его аналогично капсуле: дисульфирам постоянно присутствует в организме в количестве, необходимом для появления отвращения к алкоголю.
Процедура кодирования проходит по следующей схеме:
- Пациенту вводится гель.
- Далее в течение 2 дней он капсулируется. Незначительный скачек температуры тела в этот момент – нормальная реакция организма. Но она не должна быть выше 37,6°С. Можно принять жаропонижающие средство.
Для отмены кодировки в организм вводится антидот. В течение нескольких часов он полностью выводит гель из организма, тем самым прекращая действие препарата.
Какое бы лекарство Эспераль пациент не выбрал, перед началом процедуры его должны ознакомить с составом препарата, его действием и о возможных осложнениях. После этого подписывается специальный документ, который фиксирует сведения о полученном инструктаже.
Этапы и особенности кодирования препаратом
Кодирование от алкоголя по методу Эспераль может проходить в несколько этапов:
- Сначала больной пьет таблетки. Дозировка и длительность приема назначается врачом. Важно, что перед началом терапии больной не должен выпивать хотя бы несколько дней.
- На протяжении этого времени проводится комплекс лабораторных анализов, изменения которые четко фиксируется.
- При достижении оптимальных показателей происходит вшивание Эспераль под кожу.
- Затем проводится тест на реакцию организма на употребление алкоголя. Пациент выпивает немного спиртного, после чего у него ему становится плохо.
Тест должен проводиться в присутствии кареты скорой помощи!
Сколько сохраняется эффект?
Эффект от кодирования зависит от формы препарата:
- Если использовались таблетки, то средство начнет действовать уже через час после использования первой. После того, как пациент прекратит прием Эспераль, максимум через пару недель у него появится тяга к алкоголю.
- После кодирования вшиванием капсулы пациент полностью перестает пить. Эффект может длиться от 3 месяцев до 5 лет.
- При кодировании гелем срок может составлять от 1 года до 5 лет.
Подбирая метод, необходимо думать не столько о сроке действия, сколько о безопасности средства для пациента.
Противопоказания к применению
Эспераль – препарат, который продается в аптеках без предъявления рецепта от лечащего врача. Это делает его опасным, так как для многих этот факт является показателем безвредности. В то время, как лекарство имеет несколько довольно серьезных противопоказаний. Применять Эспераль самостоятельно можно только после тщательного изучения инструкции.
Долгое употребление алкоголя приводит к изменениям всех жизненно важных показателей, сбоям в работе организма. Поэтому перед началом терапии следует сдать анализы и проконсультироваться со специалистами. Отказаться от препарата следует в случае:
- если имеется почечная и печеночная недостаточность;
- при наличии сахарного диабета любой стадии;
- когда у пациента проблемы с легкими, которые появились из-за туберкулеза или астмы;
- человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, в том числе повышенным артериальным давлением;
- если случаются судороги или приступы эпилепсии;
- имеются проблемы психического характера;
- при наличии онкологии;
- после инфаркта и других проблемах с сердцем;
- если пациенту более 60 лет;
- женщинам нельзя проводить кодирование, если она находится в положении или кормит грудью.
Особенно осторожными следует быть людям, которые ранее проводили медикаментозное кодирование. Если действие дисульфирама вызывало психоз, лучше Эспераль не применять.
Препарат может вызывать аллергию, поэтому следует ознакомиться с составом и выявить, нет ли аллергической реакции на вещества.
Стоимость кодирования в разных центрах
Стоимость кодирования препаратом «Эспераль» зависит от региона, срока действия и выбранной формы лекарства.
Сравнить цены можно по таблице.
alkogolik-info.ru
Механизм действия
Этиловый спирт, попадая в организм, подвергается двухступенчатому распаду:
- От спирта до ацетальдегида.
- От ацетальдегида до уксусной кислоты.
Ацетальдегид – уксусный альдегид – является ядом с доказанной канцерогенностью. Дисульфирам, содержащийся в препарате Эспераль останавливает второй процесс за счет подавления выработки в печени расщепляющего ацетальдегид фермента. В результате при приеме даже 10 мл алкогольного напитка в организме повышается концентрация токсичного ацетальдегида, что приводит к возникновению комплекса болезненных и угрожающих здоровью неприятных вегетососудистых нарушений.
Дисульфирам действует долго. При этом концентрация ацетальдегида может возрастать в 10 раз.
Помимо этого, дисульфирам блокирует бета-дофамигидроксилазу, что приводит к повышению количества свободного дофамина и снижению синтеза норадреналина. Результатом является понижение артериального давления.
В теории отравление ацетальдегидом приводит к формированию условного рефлекса – негативной реакции на прием алкоголя. Однако, на практике для достижения положительного результата требуется наличие установки злоупотребляющего алкоголем на отказ от привычки.
Кроме того, было показано, что лечение хронического алкоголизма с помощью дисульфирама является эффективным только при постоянном внешнем контроле за больным.
Лица с алкогольной адикцией, которые не находились под наблюдением (врача, жены, матери и т.д.), не смогли отказаться от алкоголя и по собственной инициативе отменяли препарат.
Показания к применению
Препарат применяется для:
- Лечения хронического алкоголизма.
- Предотвращения алкогольных рецидивов.
Препарат не применяется для вывода из запоя или снятия абстинентного синдрома. Эспераль назначается только после детоксикации и снятия абстиненции.
Как проводится кодирование и сколько действует препарат
Кодирование препаратом Эспераль при помощи таблеток предполагает их постоянное употребление в течение длительного периода времени. Введение имплантата в этом отношении имеет явное преимущество.
Таблетки
Важно подобрать безопасную дозировку. Сделать это можно только экспериментальным путем. Как правило, средняя дозировка составляет 0,25 г, которые принимаются один раз в сутки по утрам. Если при этой дозировке наблюдаются побочные эффекты, дозу уменьшают, но не менее, чем до 0,1 г.
Для выяснения эффективной дозировки и для получения реакции со стороны пациента лечащий врач может провести дисульфирам-алкогольную пробу. Под контролем врача больным, проходящим курс лечения Эспераль, осуществляется прием спиртосодержащего напитка в объеме 10-30 мл 40% спирта.
Терапию стандартными дозировками проводят в течение 7-10 дней. Далее дозировку в любом случае снижают до 0,1-0,15 г в сутки. Терапевтические эффект, как правило, продолжается до 2-х недель после окончания лечения.
Для профилактики рецидивов алкоголизма терапия может быть назначена на срок от одного до трех лет с применением пониженной дозировки.
Длительное употребление Эспераль должно сопровождаться общим анализом крови 1 раз в 6 месяцев.
Имплантат
Имплантация под кожу геля с дисульфирамом избавляет от необходимости ежедневного приема препарата. Имплантат поддерживает постоянную концентрацию дисульфирама, постепенно инфузируя в кровь небольшими количествами.
Имплантат может быть эффективен в течение нескольких лет.
Реакция организма на алкоголь после кодирования
При использовании препарата Эспераль употребление алкоголя становится невозможным из-за блокирования механизма распада ацетальдегида, которое ведет к накоплению этого токсического вещества. В результате через 10 минут после употребления алкоголя у принимающего Эспераль проявляется комплекс вегетососудистых нарушений, в частности:
- Чувство жара и покраснение кожных покровов.
- Головная боль, ощущение пульсации в голове.
- Головокружение, слабость.
- Тошнота и рвота.
- Повышенное потоотделение.
- Одышка.
При большом количестве выпитого (более 50 мл) или при повышенной чувствительности к дисульфираму или при индивидуальных особенностях метаболизма этилового спирта возможны более тяжелые реакции организма в виде:
- Боли в груди, тахикардия, стенокардия, аритмия.
- Значительное понижение артериального давления.
- Дыхательная недостаточность.
- Спутанность сознания.
Были также описаны случаи комбинация дисульфирама с этиловым спиртом, в результате которых жизни человека угрожала опасность:
- Инфаркт.
- Тромбоз сосудов.
- Отек мозга.
- Неврологические осложнения, судороги.
- Кома.
Имеются зарегистрированные случаи смерти после приема более 0,5 г дисульфирама и алкогольного напитка.
Противопоказания
Главным противопоказанием является прием этилового спирта. Помимо этого производитель указал следующие условия, препятствующие использованию препарата:
- Индивидуальная непереносимости или чрезмерная чувствительность к дисульфираму.
- Сердечно-сосудистая недостаточность.
- Печеночная недостаточность.
- Сахарный диабет.
- Эпилепсия.
- Психические заболевания.
- Беременность и период лактации.
- Заболевания почек.
- Гипотиреоидизм.
Этот препарат относится к группе ингибиторов фермента, который носит название «ацетальдегиддегидрогеназа». Данный элемент при нормальных условиях разлагает этиловый спирт на безвредные углекислый газ и воду, легко выводящиеся из организма.
Эспераль блокирует действие этого фермента на стадии уксусного альдегида, который является ядовитым веществом. В результате чего у человека, принимающего одновременно алкоголь и это медикаментозное средство, развивается интоксикация (отравление).
Его признаками могут стать такие проявления, как:
- тошнота (вплоть до рвоты);
- тахикардия;
- «приливы».
Также у больного могут развиваться панические состояния, например, страх смерти, которые являются не прямым следствием воздействия компонентов, входящих в состав препарата, а последствием общего ухудшения состояния здоровья. Все это направлено на то, чтобы привить человеку рефлекторное отвращение к запаху и вкусу алкоголя.
Именно поэтому после приема препарата проводят дисульфирамовую пробу, то есть дают пациенту небольшую дозу этилового спирта, чтобы выработать у него эмоциональное неприятие алкоголя и вызвать оборонительную психологическую реакцию против его приема.
Решение о том, через сколько дней после начала употребления таблеток проводить такую процедуру, должен принимать только лечащий врач.
Реакция на алкоголь
Раньше подобные пробы проводили до 9 раз, но сейчас такое воздействие на организм считается слишком опасным, и современные наркологи применяют ее не более 4 раз. Необходимо помнить, что эту процедуру необходимо осуществлять только в условиях стационара, так как реакция организма может быть слишком сильной, и пациенту понадобится квалифицированная медицинская помощь.
К таким реакциям могут относиться:
- нарушения работы центральной нервной системы;
- нарушение сердечной деятельности (вплоть до остановки сердца);
- развитие токсического гепатита.
Именно из-за страха возможных физических мучений, которые неминуемо наступят после первого же глотка спиртного, у больного алкоголизмом и развивается неприятие спиртных напитков, поэтому лечение препаратом эспераль так эффективно.
Но поскольку его действие может вызвать серьезные последствия для организма, лечение нельзя начинать без ведома и согласия человека (например, подмешивая его в еду и напитки).
Именно сам больной должен решать: как и когда можно пить таблетки, и нужно ли ему это. К тому же, компоненты этого лекарства плохо растворяются как в воде, так и в алкоголе.
Поэтому использование препарата втайне от пациента весьма затруднительно.
Лечение с помощью укола
Несмотря на то, что препарат продается в аптечных сетях свободно, а приобрести его можно без рецепта врача, нужно понимать, что Эспераль – мощное средство. Всегда нужно понимать долю ответственности за свое здоровье и жизнь своих близких, чтобы не испытывать на себе все побочные действия.
Эспераль обладает внушительным перечнем противопоказаний, поэтому рекомендуется пройти обследование у врача терапевта при отсутствии явных жалоб на здоровье, а также узнать о ходе течения хронических болезней.
Если речь идет о приеме Эспераля самостоятельно в домашних условиях, не нужно пробовать самостоятельно, подшить капсулы подкожно, это крайне опасно. Кодирование должен проводить только профессионал.
Даже, несмотря на то, что действие такого метода более длительно (до 5 месяцев), игра не стоит свеч, это слишком рискованно. Вы можете приобрести таблетки, принимать их строго в соответствии с инструкцией, но постоянно держать руку на пульсе и при малейших отклонениях в состоянии здоровья, обратиться за помощью к профессионалам.
Чтобы минимизировать риски появления негативных последствий, нужно соблюдать правила во время терапии препаратом Эспераль. Среди них можно отметить следующие:
- Необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Причем, это не только крепкий алкоголь, но и слабоалкогольные напитки, пиво, включая и так называемое безалкогольное пиво;
- Не рекомендуется пить квас, кефир не первой свежести, а также рассол и маринад, так как эти продукты могут дать ложноположительную реакцию;
- Строго запрещено употребление медицинских лекарств, которые имеют в своем составе спирт – настойки, бальзамы, сиропы и так далее;
- Лучше отказаться от продуктов, которые могут содержать спирт в составе – шоколад, торты и пирожные
Ответ на данный вопрос однозначно отрицательный. Пациент имеет право знать то, что в данный момент принимает лекарственные препараты. Только так он сможет сознательно бороться с тягой к алкоголю, понимая и осознавая риски для жизни. Кроме того, так как Эспераль имеет ряд противопоказаний, о которых нужно знать, прежде чем выпить первую таблетку.
Как уже было сказано ранее, данное лекарство рекомендуется принимать только после консультации с врачом. В этом есть смысл, так как тогда такие самостоятельные неконтролируемые лечения были бы исключены.
Исходя из отзывов об использовании Эспераля, самостоятельный прием препарата составляет около 30%, этого метода все-таки стараются не придерживаться.
Каждая методика введения лекарства предусматривает свой способ и курс лечения. При обращении к врачу, он подбирает лучший метод лечения. Внедрение под кожу имплантата является одним из наиболее популярных способов избавления от алкоголизма с помощью лекарства Эспераль.
Внедрение имплантата
Кодирование методом вшивания — это система, подразумевающая подшивание. Стерильная капсула с лекарством подшивается под лопатку или в ягодицу.
Под кожу попадает одноразово более 100 грамм препарата, которое всасывается в кровь постепенно. Использование препарата может длиться от года до пяти. Это зависит от состояния здоровья человека и предписаний врача.
Заметка! Несмотря на то, что процедура требует минимального вмешательства со стороны хирурга (разрез в 2-3 см), проводить ее следует только в медицинских условиях. Длительность ее занимает не более 20 минут с использованием местного обезболивания. Особого дискомфорта это не вызывает.
Необходимо отметить, что перед проведением данной процедуры зависимый должен воздерживаться от употребления спиртных напитков в течение нескольких суток. Конечно же, это может быть достаточно сложно для человека с алкогольной зависимостью. Именно поэтому, перед выполнением в некоторых случаях проводят детоксикацию организма.
Заметка! Тем, кто прошел эту процедуру, запрещается мочить шов на протяжении 5 дней. Это необходимо для того, чтобы концентрация препарата и его количество не изменялись под действием внешних факторов.
На данный момент существует 3 формы лечения с помощью этого средства:
- Подшивание. При лечении с помощью данного метода имплантация препарата проводится под кожу пациента в области лопатки. Оттуда лекарство постоянно поступает в кровь, вызывая длительный терапевтический эффект.
- Таблетки Эспераль. Недостаток этого метода в том, что пациент самостоятельно должен контролировать прием препарата, а далеко не все люди способны на это.
- Эспераль гель. На сегодняшний день это наиболее удобный способ лечения. Как и в первом случае, лекарство вводят внутремышечно. Главное отличие геля от импланта в том, что данные метод не требует даже минимального хирургического вмешательства.
В любом случае механизм действия этого лекарственного средства один и тот же. Препарата Эспераль является ингибитором фермента, вырабатываемый печенью.
С помощью данного фермента этиловый спирт разлагается на безвредные элементы, которые выводятся из организма. Лекарство блокирует этот процесс, в результате чего развивается интоксикация (отравление).
Лечение с помощью подшивки сейчас является самым популярным в России.
Эспераль имплант представляет собой стерильную капсулу, содержащую до 100 мг лекарственного средства, которое вшивают внутримышечно в области лопатки или ягодиц. После проведения процедуры препарат начинает постоянно всасываться в кровь, вызывая длительный терапевтический эффект.
Действие импланта Эспераль рассчитано на срок от 1 года до 5 лет. В каждом конкретном случае пациент на консультации у врача-нарколога сам выбирает длительность лечения.
Кодирование от алкоголизма с помощью таблеток должно проводиться только с согласия пациента и под контролем профессионального врача-нарколога. Именно он назначает необходимые дозы препарата и регулярность его приема. Самолечение недопустимо ни в коем случае.
Помните, что препарат в любой его форме нельзя принимать прежде, чем организм пациента очистится от продуктов распада алкоголя. В противном случае компоненты лекарства в сочетании с уксусным альдегидом могут вызвать негативную реакцию и серьезную нагрузку на внутренние органы.
Поэтому начинать терапию не следует раньше чем через 5 дней после последнего употребления спиртных напитков.
Нельзя начинать лечение эспералем, пока больному не будет проведена полная дезинтоксикации организма (из организма не будут выведены все продукты разложения этилового спирта). Соответственно, прием таблеток не рекомендуется начинать ранее, чем через 5 дней после употребления алкоголя.
Этот время можно сократить, если провести процедуру дезинтоксикации в стационаре или специалистами на дому у пациента. Но самым оптимальным вариантом является тот, при котором пациент не употреблял алкоголь как минимум в течение 10 дней до начала приема препарата.
Терапия начинается с приема таблеток в течение нескольких дней. Дозировка препарата назначается и строго контролируется врачом.
При этом врач назначает лабораторные исследования, проводит наблюдение за изменениями лабораторных данных.
Затем врач-нарколог вшивает препарат в область мягких тканей под лопаткой или в область ягодицы. Операция выполняется под местным обезболиванием. При этом врач производит небольшой надрез и вводит подкожно несколько таблеток. Затем накладывают швы и стерильную повязку.
Врач показывает больному последствия приема алкоголя. Для этого пациенту дают выпить небольшое количество спиртного. В результате у него появляется негативная реакция на прием алкоголя. Эта процедура производится в присутствии врачей неотложной помощи.
Иногда прием спиртного вызывает у пациента:
- понижение артериального давления;
- учащенное сердцебиение;
- нарушение дыхания;
- одышку;
- покраснение кожных покровов.
В особо тяжелых случаях может произойти остановка дыхания или судорожные припадки.
Эспераль имеет ряд противопоказаний. Лекарством не рекомендуется лечиться пациентам, у которых наблюдаются следующие заболевания:
- сахарный диабет;
- нарушения функции щитовидной железы;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
- нарушение работы сосудов головного мозга;
- гипертония;
- туберкулез;
- эпилепсия;
- бронхиальная астма;
- полиневрит.
Лечение алкоголизма препаратом эспераль можно проводить только по назначению врача.
Ни в коем случае нельзя подсыпать таблетки в пищу больного без его ведома. Лечение можно проводить только при желании пациента и под наблюдением врача-нарколога.
Особое место в лечении алкоголизма занимает кодирование.
Эспераль, как и его аналоги, позволяет сделать прием алкоголя практически невозможным для пациента, так как попадание этанола в организм даже в виде содержащего его лекарства, сразу провоцирует целый комплекс неприятных и опасных реакций, которые ухудшают самочувствие пьяницы.
Поэтому, после нескольких таких попыток, у него вырабатывается реакция отвращения к спиртному.
Она может быть использована врачом, проводящим лечение зависимости для того, чтобы применить другие методы терапии, пока пьяница воздерживается от употребления спиртного, чтобы решить проблему алкоголизма навсегда.
Эффективность Эспераля в комплексной терапии
К лечению алкоголизма следует подходить комплексно. Прежде, чем назначить лечение, доктор должен изучить клиническую картину болезни и провести обследование пациента, с целью определения в каком состоянии находятся его органы и системы.
Исходя из этого, назначается терапия, целью которой является, как очищение организма от токсинов, так и предупреждение рецидивов заболевания. Есть различные пути достижения положительного результата.
Одним из доступных медикаментозных методов лечения алкогольной зависимости является кодировка. Эспераль является тем препаратом, с помощью которого нарушается процесс распада в организме этилового спирта.
Пациент при приеме спиртосодержащих жидкостей чувствует себя настолько плохо, что у него вырабатывается отвращение к алкоголю. В этом заключается терапевтическое действие данного препарата, которое в комплексе с другими методами лечения данной проблемы показывает отличные результаты, превращая выпивку в отвратительное для больного занятие.
Лечение производится различными методами. Самым первым и самым важным этапов в излечении является то, что человеку необходимо признать, что он болен, захотеть вылечится — это, пожалуй, самое сложное во всем процессе лечения.
Человек устроен так, что будет себя оправдывать до последнего, не признается самостоятельно. Нужна помощь со стороны, чтобы открыть глаза на происходящее.
Самый первый маленький шажок делают близкие люди, которые подталкивают больного к правильным выводам. Только после этого шага — признания, следует медицинское лечение с использованием препарата Эспераль.
Это может быть кодирование Эспералем, гипноз.
В каждом способе лечения есть положительные и отрицательные стороны. Больше всего положительных отзывов насчитывает метод лечения с помощью французского препарата – Эспераль.
Лечение алкоголизма возможно множеством методов, однако первым этапом в каждом из этих способов является факт признания себя алкоголиком. Как правило, этот этап самый сложный, так как практически ни один алкоголезависимый человек не способен самостоятельно прийти к выводу, что он болен.
В этом ему способны помочь близкие люди или психологи. А далее следует медикаментозное лечение, кодирование, гипноз.
Каждый из методов лечения имеет свои плюсы и минусы. Наибольшее количество положительных отзывов врачей и пациентов собрал медикаментозный метод лечения с применением французского препарата – эспераль.
Эффективность Эспераля: комплексная терапия
Эспераль относится к препаратам для лечения алкогольной зависимости.
Алкоголизм – заболевание обеих систем организма: психики и физики. Препарат дает временный эффект отказа от спиртного, для полного успешного лечения алкоголизма необходима психологическая работа с пациентом.
Многим пациентам достаточно было непродолжительного количества времени действия Эспераля, чтобы успеть пройти психотерапевтический курс, позволяющий осознать все причины заболевания.
Таблетки: Эспераль
Не применяется лекарство при наличии указанных противопоказаний:
- психические расстройства;
- сахарный диабет;
- высокая чувствительность к веществам, входящим в состав препарата;
- судороги;
- эпилептические припадки.
С осторожностью используют медикамент при развитии у пациента гипотиреоза.
Терапию осуществляют после диагностики больного. Обязательно проводится инструктаж, при котором пациента информируют о негативных последствиях, способных проявиться в период лечения.
Прием медикамента осуществляется в количестве 500 мг во время употребления еды. Рекомендуется использовать средство в утренние часы. В инструкции указано, что терапия предполагает постепенное уменьшение дозы. Точную дозировку и другие рекомендации нужно узнать во время консультации с врачом.
Порядок проведения алкогольной провокации
Для изучения реакции организма на спиртные напитки проводится алкогольная провокация. Мероприятие осуществляется спустя 7-10 дней проведения терапии.
Пациенту дают принять Эспераль и 20-30 мл этилового спирта в концентрации 40%. При слабой реакции непереносимости повышают количество алкоголя. Максимальная доза спиртного - 120 мл.
Спустя несколько дней пробу проводят повторно, после чего назначают поддерживающую терапию. Количество лекарства - 150-200 мг. Длительность подобного лечения составляет 1-3 года.
У Эспераля существуют следующие характеристики взаимодействия с лекарствами:
- усиление непереносимости к спиртным напиткам в результате применения антидепрессантов трициклического типа;
- увеличение седативного действия бензодиазепинов;
- антикоагулянты, принимаемые перорально, повышают вероятность развития кровотечения;
- Теофиллин приводит к ингибированию метаболизма активного вещества препарата;
- Фенитоин повышает риск развития токсического эффекта;
- лекарства с 5-нитроимидазолами способны привести к делирию и спутанности сознания;
- прием Изониазида становится причиной нарушения координации и поведения.
Совместимость с алкоголем
Алкоголь запрещено употреблять во время терапии.
Таблетки Эспераль назначаются пациенту только тогда, когда он полностью уверен в собственных силах, что может справиться с алкогольной зависимостью. На нём лежит ответственность того, что нужно точно соблюдать курс лечения и дозировку препарата. От этого зависит конечный результат кодирования. Если больной прекратит лечение, то алкоголизм вернется.
Доктор определяет схему, по которой будут приниматься таблетки. В аннотации пишется стандартная информация о лечении.
Нарколог же учитывает особенности пациента, его здоровье, возраст, пол, стадию заболевания. Чаще всего схема лечения начинается с приема одной таблетки в течение суток.
Дозировка может быть снижена, исходя из динамики лечения. Перед началом курса нужно, чтобы больной находился в трезвом состоянии на протяжении нескольких суток, а в идеальном варианте — в течение недели.
Где можно вшить препарат Эспераль
Перед началом лечения:
- больной алкоголизмом должен воздерживаться от употребления спиртного в течение десяти дней;
- затем проводят тщательное медицинское обследование;
- при отсутствии противопоказаний с медицинской точки зрения с пациентом проводят подробное собеседование, предупреждая об опасности употребления этанола и продуктов, содержащих его. Например, кефира, кваса и спиртосодержащих лекарств.
Таблетки назначают по индивидуальной схеме, начиная с одной таблетки, которую принимать нужно утром за полчаса до еды.
Через неделю врач проводит алкогольную пробу, с помощью которой определяют концентрацию дисульфирама в организме. Для этого пациенту дают выпить 30 мл водки и отслеживают реакцию организма на прием алкоголя.
Если реакция слабая, то дозу алкоголя увеличивают. Максимальное количество водки - 100 мл.
В зависимости от реакции на этанол рассчитывают дальнейший прием таблеток.
Через два дня алкогольную пробу повторяют в стационаре, а еще через неделю - в амбулаторных условиях.
Как правило, через десять дней после начала приема препарата дозу уменьшают до 125-250 мг (половина или четверть таблетки).
С одной стороны, плюс лечения таблетками состоит в том, что лечение в любой момент можно прервать. С другой стороны, это является и минусом, так как может спровоцировать пациента на возврат к пагубной привычке.
Препарат Эспераль от алкоголизма - один из вариантов, который предлагает медицина для избавления от пагубного пристрастия. Действие лекарства на организм заключается в создании определенных факторов, которые приводят к отвращению к любым продуктам, содержащим спирт.
Употребление подобных жидкостей во время курса препарата ведет к стремительному ухудшению общего состояния организма. Лекарство имеет три основных формы:
- таблетки;
- вещество, вшиваемое под кожные покровы;
- внутримышечные инъекции.
Главное активное вещество, заключенное в препарате – дисульфирам. Это вещество было открыто ученым из Дании О.
Ларсеном. В результате его исследования был выявлен интересный факт, рабочие, тесно связанные с процессом вулканизации резины, проявляют странную реакцию на алкоголь.
Любая доза напитка валит их с ног, проявляются такие симптомы, как: головная боль, головокружения и диарея. В процессе исследований этого фактора выяснилось, что данную реакцию вызывает «тетраэтилтиурамдисульфид», образующийся во время процессов вулканизации.
На основе этого вещества впоследствии был синтезирован дисульфирам.
Какую форму препарата следует выбрать для лечения от алкоголизма, зависит от многих факторов.
Это состояние органов и систем пациента и степень его желания вылечиться от зависимости.
Прежде чем назначить лечение препаратом Эспераль, таблетки и гель сравниваются для принятия решения о целесообразности применения той или иной формы. У каждой из них есть свои достоинства и недостатки, о которых должен знать врач.
Его задачей является донести информацию до пациента.
Для введения препарата Препаратом Эспераль укол в вену не делается, так как он подшивается в мягкие ткани больного, из которых он беспрепятственно попадает в жировые отложения. Из них он постепенно высвобождается, в результате чего постоянно поддерживается необходимая доза действующего вещества в крови.
Схема приема препарата:
- Эспераль таблетки следует принимать сразу после завтрака. Для достижения должного эффекта, достаточно принять 1 таблетку средства. Со временем дозу постепенно снижают сначала в 2 раза, а затем таблетку делят на 4 части и принимают четверть раз в сутки. Длительность курса лечения назначает врач.
- Гель для вшивания - это удобная форма препарата, которая вшивается под лопатку пациенту или в другое место, указанное врачом. После данной процедуры больному не нужно беспокоиться о необходимости принимать таблетки, согласно рецепту, выписанному доктором. Необходимое количество вещества будет в его крови до тех пор, пока не закончится срок, на который пациент подшивается. Такой метод введения лекарства в организм дает дополнительные гарантии того, что человек не будет пить. Он не может самостоятельно извлечь препарат в виде импланта Эспераль, укол в вену данным средством не делается, так как нет формы, которая бы вводилась таким образом. С таблетками же гораздо проще сорваться, так как под воздействием сильной тяги к алкоголю, больной может просто перестать их принимать.
Чем чревата передозировка лекарства
Борьба с пьянством порой требует применения кардинальных мер. Подшивка от алкоголизма как раз к таким и относится. Но не нужно думать, что ее можно сделать против воли человека. Лечение данным способом не может проводиться без письменного согласия пациента.
В наркологической практике для подшивки применяется лекарство Эспераль или его аналоги, которые принимаются в виде таблеток или в виде геля вводятся под кожу больному. Это не сложная процедура, не требующая особенной подготовки.
Единственным условием для ее проведения является предварительное выведение алкоголя из крови пациента, чтобы не спровоцировать нежелательные реакции, так как лекарство после введения быстро начинает действовать.
Условия продажи в аптеках
Лекарство Эспераль продается в аптеке исключительно по рецепту.
Условия хранения
В инструкции указано, что препарат нужно хранить в темном месте, при комнатной температуре, тогда его свойства не будут изменены. Конечно, обязательно проконтролируйте, чтобы он не попал в руки детям, это недопустимо.
Срок годности
При покупке лекарства будьте внимательны, так как длительность его хранения не превышает трех лет. Обязательно посмотрите на дату выпуска, которая выбита на упаковке, чтобы убедиться, что она вам подходит. Не следует покупать средство в местах, где условия хранения его могли быть нарушены.
Особые указания при кодировании
Во время терапии пациент должен быть предупрежден о том, что употребление даже небольшого количества алкоголя приведет к плохим последствиям. Перед имплантацией желательно провести курс отучения больного от приема спиртных напитков.
Строго противопоказаны параллельные употребления препарата и спиртосодержащих продуктов. Появляется синдром непереносимости с симптомами рвоты, тахикардии, «приливами».
- Совмещение с изниазидом не рекомендовано, координация может быть нарушена.
- Комбинация с нитро-5-имидазолом может привести к путаному сознанию, к расстройству психики.
- Фенитоин с Эспераль провоцирует накопление фенитонина в крови, что влечет токсические отравления.
Следующие препараты следует комбинировать осторожно:
- Принимая Теофиллин, необходимо изменять его дозировку, так как дисульфирам мешает его усвоению. Большинство антикоагулянтов увеличивают риск кровотечения, так как их свойства усиливаются. Необходимо взять под строгий надзор наличия протромбина в организме. Также следует подвергнуть изменению прописанные количества антикоагулянтов в течение недели, после окончания курса.
Дозировку Бензодиазепинов также стоит изменять, дисульфирам повышает их седативные свойства, мешая окислительным процессам при усвоении. - Антидепрессанты с трициклическим содержанием увеличивают эффект препарата, симптомы непереносимости алкоголя становятся ярковыраженными.
Когда человек полностью уверен в себе, за мотивирован на излечения, доверяет врачу и его назначениям, он готов и хочет сотрудничать, тогда ему можно назначить прием таблеток Эспераля перорально.
Больной должен четко осознавать, что излечение зависит исключительно от того, будет он принимать препарат или решит прервать лечение. После прекращения принятия препарата Эспераль, через две недели больной уже может принимать алкоголь без последствий, которые описаны выше.
Лекарство выводится из организма через 48 часов после последнего приема.
Схема лечения таблетками Эспераль определяется индивидуально. На это влияет возраст пациента, в каком состоянии находится его здоровье, степень алкоголизма.
Обычно начинают с приема одной таблетки натощак, по утрам, запивать ее следует большим количеством воды. Лечение алкоголизма стоит начать с того, чтобы прекратить употребление спиртного.
Должно пройти минимум 5 суток трезвости, чтобы начать принимать Эспераль.
Применение геля
Одним из главных показаний к имплантации лекарства является хронический алкоголизм, который практически невозможно излечить другими методами. В этом случае, противопоказаниями могут стать:
- непереносимость компонентов препарата;
- аллергические реакции;
- тяжелые заболевания печени и почек;
- эпилепсия и заболевания сердца.
Вшивание или использование других способов применения препарата Эспераль проводится только при согласии лечащегося. Родные или близкие люди, зависимого от алкоголя человека не имеют права принудительно заставить сделать это.
Перед тем, как выбрать эту методику лечения алкоголизма обратите внимание на Эспераль кодирование отзывы. Это поможет окончательно определиться, стоит ли применять эту методику.
Несмотря на множество современных методик лечения алкоголизма, одним из наиболее популярных является вшивание Эспераль, отзывы об этом преимущественно положительные. Перед проведением нужно обязательно проконсультироваться со специалистом
Перед выполнением процедуры, человект должен пройти полный осмотр и получить заключение лечащего врача. После этого, нарколог может дать разрешение. Если вшивание имплантата Эспераль будет противопоказанным, врач-нарколог определит другую методику кодирования.
Эспераль назначают для лечения хронического алкоголизма в том случае, если другие способы избавления от зависимости не помогают. Также препарат применяют для предотвращения срывов у алкоголиков в состоянии ремиссии.
Как принимать
Лекарство нужно принять во время еды, запить водой. Суточная доза пьется однократно, в первой половине дня. Лучше всего выпить препарат утром, за завтраком. Таблетку можно делить пополам или на четвертинку для получения выписанной врачом дозы. Стандартная схема лечения препаратом Эспераль выглядит так:
- Первые десять дней больной принимает по одной таблетке – 500 мг. За это время препарат накапливается в жировой ткани. Оттуда он поступает в кровь пациента в достаточном количестве, чтобы вызвать сильное отравление при взаимодействии с алкоголем;
- Следующие 10-20 дней пациент получает 250 мг лекарства в сутки. В этот период врач проводит с больным алкогольные провокации. Цель – пациент должен понять невозможность употребления спиртных напитков. Он получает небольшое количество этанола и испытывает на себе все симптомы отравления ацетальдегидом. Провокации выполняются 3-4 раза, с перерывами 4-5 дней;
- В дальнейшем пациенту назначают 125 мг препарата в сутки. Такую дозу он получает длительное время, пока полностью не избавится от алкоголизма. Срок приема препарата не должен превышать трех лет.
Таблетки Эспераль от алкоголя, инструкция к которым обычно прилагается в упаковке, принимают по определенным правилам, чтобы избежать возможных негативных эффектов или снизить вероятность их развития. В большинстве случаев рекомендована следующая простая трехэтапная схема:
- в течение первых 7 дней алкоголик принимает по таблетке препарата в сутки;
- на второй неделе лечения рекомендуется прием половины таблетки;
- третья неделя подразумевает прием препарата в количестве одной четвертой от всей таблетки в сутки.
От алкоголизма Эспераль принимают во время еды, чтобы улучшить его основные эффекты и сгладить возможные негативные явления. Начинать курс лучше всего под наблюдением профессионалов, чтобы врачи смогли своевременно обратить внимание на негативную реакцию организма и купировать ее.
Если пациенту под кожу вшита капсула с лекарством, ему нет необходимости принимать таблетки, следуя указанному курсу. Лекарство само будет постепенно поступать в кровь, проявляя свои основные свойства.
Важно! На фоне лечения с помощью Эспераля не принимаются капли от алкоголизма или другие подобные средства, чтобы не спровоцировать передозировку основного действующего вещества.
После третьей недели лечения пациенту рекомендуется провести небольшой тест относительно действия препарата под наблюдением врача. Делается это с помощью усиленной дозы лекарства и небольшого количества спиртного. В ходе теста отмечается реакция организма и, если это необходимо, человеку рекомендуют или продолжить курс или увеличить дозу.
Гель «Эспераль» является современной разработкой препарата при лечении алкогольной зависимости. Способ его применения может назначить только врач нарколог.
СПРАВКА! В настоящее время запрещено принудительное лечение от алкоголизма, поэтому перед лечением пациентом обязательно должен быть подписан договор.
Способы лечения:
- Вшивание капсульного гелевого импланта под лопатку. Процедура проводится в стационаре под местным обезболиванием. Минус ее в том, что в месте вшивания остается шрам. Плюс в том, что при плохой переносимости препарата капсулу можно извлечь.
- Гелевая внутримышечная инъекция под лопатку. Проводится специалистом наркологом в условиях стационара. Плюс процедуры: не остается рубцов на коже. Минус - при плохой переносимости нужно серьезное медицинское вмешательство для обезвреживания дисульфирама и вывода его из организма.
- Внутривенная инъекция. Применяется для экспресс-лечения. Дозировка рассчитывается строго индивидуально для каждого больного.
Несмотря на то что данное лекарственное средство находиться в свободной продаже и не требует при покупке рецепта врача, самостоятельное его применение не рекомендуется, так как у этого препарата имеется ряд серьезных противопоказаний.
Если по каким либо причинам пациент не желает проходить лечение у нарколога, инструкция и описание эспераля требует особенно тщательного изучения.
Если человек длительное время злоупотреблял алкоголем, то ему обязательно нужно предварительно сдать все необходимые анализы и получить консультации у врачей-специалистов, так как это лекарство нельзя принимать, если у пациента имеются следующие заболевания:
- почечная и печеночная недостаточность;
- нарушения работы эндокринной системы (диабет);
- легочная недостаточность вследствие бронхиальной астмы, туберкулеза;
- сердечно-сосудистые нарушения (в том числе гипертония);
- эпилепсия и судорожные состояния любого генеза;
- любые нейропсихические расстройства.
Так же эспераль противопоказан людям с онкологическими заболеваниями, пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, имеющим в анамнезе коронарную недостаточность, аневризму аорты, атеросклероз.
Особое внимание и осторожность в приеме этого средства нужно проявить людям, уже проходившим медикаментозное лечение алкоголизма. Если ранее у человека развивался психоз на фоне действия дисульфирама, то эспераль ему принимать нельзя.
Нужно помнить, что сам препарат токсичным не является, если у пациента нет индивидуальной непереносимости компонентов лекарства (аллергии). Но на фоне одновременного приема алкоголя и эспераля могут развиться негативные реакции, вплоть до самых тяжелых форм.
К тому же, организм человека, слишком близко знакомого с «зеленым змеем», ослаблен и, как правило, такие люди имеют целый «букет» хронических заболеваний. Внимательно прочитайте описание препарата.
Как правило, инструкция к лекарственному средству содержит точный перечень всех диагнозов, при которых противопоказаны конкретные таблетки.
Лечение эспералем может проводиться в нескольких вариантах: можно «подшить» капсулу с лекарством под кожу, ввести гель внутривенно или использовать таблетки. Но именно последний метод считается экспертами наиболее эффективным, поскольку такая схема приема, подразумевающая достаточно длительное лечение, может быть совмещена с психологической коррекцией, которая поможет выработать у пациента способность отвечать за свои поступки и действия.
Принимать это лекарство орально нужно четко по схеме. То есть, пить эспераль необходимо регулярно, в одно и то же время суток, соблюдая правила приема. Рассчитывать на успех можно только в том случае, если лечение проведено правильно.
В сущности, инструкция по применению таблеток ничего сложного и трудновыполнимого в себе не содержит.
Начинать лечение необходимо с максимальных доз (норма приема должна быть установлена лечащим врачом), постепенно переходя к меньшим дозировкам. Длительность курса лечения, а также нормы приема зависят от состояния здоровья пациента и его восприимчивости к компонентам лекарства.
Эти нормы должен определять лечащий врач, исходя из состояния здоровья и реакции организма больного на препарат. Ни в коем случае нельзя определять самостоятельно как, в какой дозировке и когда можно пить лекарство.
План курса лечения
Обычно первая стадия лечения, когда средство принимается в максимальной дозе, занимает не больше 7 дней. На данном этапе пациента разумнее поместить в стационар.
Вторым этапом может стать амбулаторное лечение (когда человек проводит в больнице только день, уходя на ночь домой, либо посещает специалиста ежедневно для консультации). Как правило, это может занять до 14 дней.
Если нарколог удовлетворен ходом реабилитации больного, то, как правило, назначается ежедневный прием препарата в течение от 1 года до 3 лет. Это может оградить больного от возможных рецидивов и «срывов».
Необходимо помнить, что максимального терапевтического эффекта компоненты лекарства достигают спустя 12 часов после приема эспераля пациентом, а его действие продолжается в течение 2 недель после прекращения использования таблеток.
Это связано с определенными ограничениями. Так как данное средство накапливается в организме, нужно рассчитать, когда можно пить алкоголь.
Иначе последствия для организма больного могут быть пагубными. Об этом необходимо предупредить пациента, чтобы он понимал меру ответственности за свое собственное здоровье.
Лекарство не стоит применять женщинам, у которых в ближайшее время возможна беременность. Разумнее сначала окончить полный курс лечения, а только затем планировать зачатие ребенка.
На фоне приема данного лекарство возможно развитие полиневрита (поражение нервов), которое проявляется в онемении и слабости конечностей. Но эти симптомы исчезают при назначении пациенту витаминов группы В или прекращения применения таблеток.
Таблетки Эспераль, инструкция по применению к которым, содержит правила приема, побочные явления и противопоказания, необходимо употреблять по следующей схеме:
- Первая стадия курса, продолжительностью около одной недели, заключается в приеме одной таблетки в сутки.
- На второй неделе, дозу лекарства необходимо уменьшить до половины таблетки.
- В конце лечения препарат принимается в дозировке, составляющей одну четверть таблетки в сутки.
Для лучшей усвояемости, Эспераль принимают во время приема пищи. Курс лечения необходимо проводить под наблюдением специалиста. Только грамотный медик способен предотвратить опасные последствия, которые могут быть вызваны неправильным составлением дозировки или употреблением алкоголя.
По окончании начального курса, проводится специальный тест, смысл которого заключается в проверке организма на действие препарата. Для этого пациенту назначается усиленная доза препарата и небольшое количество алкоголя. В зависимости от результатов этого теста может быть поправлен курс приема и дозировка.
Эспераль, аналоги которого также основаны на механизме выработки отвращения (Тетурам, Лидевин), можно назвать средством «грубого действия». Поскольку, чтобы отвадить человека от алкоголя, необходимо его заставить почувствовать себя плохо.
Как результат действия таблеток, в тканях образовываются ядовитые вещества. Поэтому лекарство противопоказано людям с некоторыми патологиями и состояниями, а именно, Эспераль принимать нельзя людям с:
- индивидуальной непереносимостью одного из компонентов средства;
- сахарным диабетом первого и второго типов;
- острой печеночной недостаточностью;
- эпилепсией;
- психическими расстройствами.
Эспераль абсолютно противопоказан женщинам в период беременности и лактации, его побочные действия могут негативно сказаться на здоровье. Так как токсическое влияние продуктов неполного распада этанола крайне вредно для детей.
К относительным противопоказаниям можно отнести почечную недостаточность и снижение активности щитовидной железы. При этих патологиях средство следует принимать с осторожностью, лучше под присмотром медиков.
Лучше повременить с приёмом Эспераля при любых заболеваниях печени (гепатит, цирроз и т.д.) и наличии воспалительных, вирусных процессов.
Приём таблеток осуществляется вместе с едой один раз каждый день (желательно утром), не стоит экономить воду, которой запиваете (около стакана воды – лучший вариант). На одной стороне таблетки выгравировано деление на половинки и четвертинки – это помогает разделить таблетку в соответствии с необходимой дозировкой.
Средство Эспераль, для которого инструкция должна соблюдаться очень точно, нуждается в совершении трёх последовательных шагов при терапии хронического алкоголизма:
- От недели до 10 дней (сколько именно решает врач) пациент принимает одну целую таблетку во время завтрака. За это время активное вещество накапливается внутри печени, ожидая поступления алкоголя.
- С 7 до 21 дня суточная доза для больного составляет пол таблетки. В это время проводятся провокационные алкогольные тесты. Их суть состоит в том, что пациент, уже больше недели принимая препарат, выпивает небольшое количество спиртного (30-40 грамм водки). Как результат – ухудшение самочувствия и развитие чувства отвращения к спиртному. Такие пробы нужно провести 3-4 раза. Каждый раз пациент находится под обязательным профессиональным контролем медиков, чтобы не допустить отравления.
- Последний шаг подразумевает снижение дозы до четверти таблетки за сутки. Алкогольная «нагрузка» в этом периоде уже не нужна, пациент уже должен ощущать негатив к спиртному. Этот период бывает достаточно длинным. Применение лекарства в дозе 125 мг за сутки разрешено достаточно долго - до трех лет. Прекратить принимать Эспераль нужно, если пациент полностью утратил влечение к алкогольным напиткам.
Основным терапевтическим действием обладает алкогольная проба. Именно она - цель приёма препарата, проводится при лечении любыми лекарствами с дисульфирамом (Тетурам, Лидевин).
Это помогает выработать у человека негативную реакцию на «веселящие напитки». Важно помнить, что алкогольную провокацию нужно проводить только в стационаре под присмотром врача.
Так как степень выраженности симптомов интоксикации непредсказуема. Может быть спровоцирована тяжелая аллергическая реакция.
В том случае, если во время совершения алкогольной пробы пациент почувствовал сильную головную боль, пульсацию в висках, трудности с дыханием, судороги, то ему необходима медикаментозная помощь для нейтрализации токсических веществ и выведения их из организма.
Для этого внутривенно делают инъекцию 15 – 20 мл 1% раствора метиленового синего, плюс, пациенту проводят ингаляцию с повышенным содержанием кислорода. Далее -оказывают симптоматическую помощь, назначая препараты, зависимо от проявляющихся побочных эффектов.
Существуют более простые схемы лечения. Но их применение целесообразно в том случае, если пациент имеет сильное стремление к избавлению от зависимости. Так, можно избежать самого неприятного этапа – алкогольных проб.
Схема приёма лекарства остается та же: первые 7 дней по 50 мг в сутки, на неделю дозу снижают вдвое (по 250 мг в день), завершают лечение недельным приёмом минимальной дозы – 125 мг в сутки.
За это время человек ощутит существенное снижение желания выпить. Подобный курс при необходимости можно повторить, когда пациент снова почувствует непреодолимую тягу к предмету зависимости.
Кроме биохимии, положительный эффект даёт психологическое воздействие. До начала приёма пациенту стоит в красках описать ощущения от одновременного приёма Эспераля и спиртного, полезным будет учебный фильм или фотографии.
При сильном влиянии человеку даже не нужно будет пробовать алкоголь, чтобы почувствовать к нему отвращение. Пациент должен знать, что приём 150 грамм водки, опасен сильным отравлением с возможными серьезными повреждениями печени.
Это же касается других видов алкоголя (в количествах пропорциональных по содержанию этанола). Ни при каких обстоятельствах нельзя давать больному лекарство, если он не давал своего согласия.
Алкоголизм среди населения - это не только проблема личности и его семьи, но и нежелательное явление общегосударственного масштаба.
Так как он снижает трудоспособность населения и способствует его инвалидизации, что не выгодно для государства.
Поэтому правительством выделяются средства на финансирование медучреждений и программ, которые помогают справиться с данной проблемой зависимым людям.
Есть множество методов борьбы с алкоголизмом, которые применяются врачами в работе. Одним из них является кодирование, которое хорошо зарекомендовало себя в лечении от пьянства.
Лекарства, которые применяются для этого, продаются в аптеке по рецепту, так как бесконтрольное их применение недопустимо. Препарат Эспераль является эффективным средством кодирования от алкоголизма. Он давно применяется в наркологии и есть множество отзывов пациентов, которым он помог справиться с проблемой.
Показания к применению
Препарат Эспераль разработан медиками для лечения больных хроническим алкоголизмом, чтобы помочь им справиться с тягой к спиртному. Таблетка кремового цвета со специальной гравировкой разработана таким образом, что человеку достаточно просто разделить ее, чтобы принять точную дозировку, назначенную врачом.
Противопоказания к подшивке от алкоголизма
Есть целый перечень заболеваний, при которых подшивка становится слишком рискованной.
Прежде чем применять данный препарат для кодирования от пьянства, нужно внимательно прочесть инструкцию и убедиться в отсутствии следующих абсолютных противопоказаний:
- Нарушение в работе сердца различной этиологии и болезни сосудов.
- Сахарный диабет на любой стадии.
- Заболевания почек, недостаточность их функции.
- Нарушения работы нервной системы и приступы эпилепсии.
- Беременность у женщин и период лактации.
К относительным противопоказаниям относится почечная недостаточность и гипотиреоидизм. Возможность подшивания при данных заболеваниях следует обсудить с лечащим врачом.
Больному или его близким не стоит принимать самостоятельное решение о возможности лечения препаратом Эспераль. Лучше обратиться за консультацией к грамотному наркологу, который разработает комплексную схему лечения, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей организма пациента.
Алкоголизм - это серьезное заболевание, которое сложно вылечить, сделав ставку лишь на прием таблеток. Нужно позаботиться об очищении организма от токсинов, а также о психологической помощи пациенту, ведь зависимость не появляется в один день, и существуют глубокие подсознательные причины пристрастия к спиртному.
Побочные действия от выпивки при кодировке
Побочные эффекты от приема препарата Эспераль могут проявляться в виде головной боли, местных аллергических реакций, тошноты и головокружения. У больного во рту может появиться неприятный привкус металла.
Лечение нужно начинать после осмотра пациента, его предупреждения о побочных действиях. Дозировку следует подбирать после консультации с наркологом, с учетом стадии заболевания.
Инструкция к таблеткам Эспераль проста. Они принимаются перорально до еды, желательно в утреннее время. Начинают терапию по 500 мг в сутки, что соответствует одной таблетке. Постепенно количество употребляемого за раз препарата снижают, сначала до половины, потом до четверти. При необходимости доза увеличивается, в зависимости от реакции организма.
После прохождения 10 дней курса, назначают мониторинг. Осуществляется прием препарата, принимается 25-30 мл алкоголя 40%.
При слабовыраженной реакции употребление спирта повышают, но не более 120 мл. Спустя 2 дня назначают повторный мониторинг в стационаре, затем, после 5 дней, еще один амбулаторно.
После прохождения полного курса, Эспераль принимается в количестве 150-200 мг на протяжении нескольких лет.
Ампула с активным компонентом внедряется на 4 сантиметра, в мышечные ткани. Вшивание делают в ягодицы, или в боковую часть живота.
Намеченный участок тела дезинфицируется и обезболивается. В надрез 6мм вводят препарат, начальная дозировка 0,8 г. Затем отверстие зашивают, накладывают повязку.
В зависимости от количества вшитого препарата, кодирование совершают на срок от полугода, максимально пять лет.
Эспераль – препарат, который вызывает отвращение от спиртного и с его помощью производиться кодирование. В результате у пациента вырабатывается рефлекс отторжения от алкоголя.
Активное вещество, входящее в состав препарата Эспераль — дисульфирам. Он останавливает ферменты, которые вырабатывает печень, чтобы расщепить алкоголь на углекислый газ и воду.
Принимать алкоголь в случае подшивки нельзя, прием алкоголя может вызвать сильный сбой в системе жизнедеятельности человека. Тахикардия, рвота, прилив крови, снижение давления, головокружение и многое другое. Если у алкоголика слабое сердце, то возможен даже летальный исход.
Процедура кодирования
Подшивание Эспераль
Имплантация препарата Эспераль проводится в стерильных условиях, с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Врач делает при помощи скальпеля надрез в области ягодицы, спины или живота. Это не больно, потому что перед тем, как надрезать кожу, доктор обязательно обезболит это место анестетиком: новокаином или лидокаином.
Врач помещает препарат в разрез и зашивает его. Примерно в течение 5 дней нужно делать перевязки, после чего швы снимут.
Принцип действия подшивки прост. Имплант сохраняется под кожей в течении выбранного срока. Дисульфирам будет постоянно выделяться в кровоток. Когда бы пациент ни решил употребить спиртное, даже в минимальной дозе, его ждут неприятные последствия.
Укол Эспераль
При использовании этого способа вводят Эспераль гель. Принцип его действия – такой же, как и у имплантата. Гель длительное время сохраняется там, куда его ввели, постоянно выделяет в кровоток дисульфирам.
Чаще всего вводят Эспераль внутримышечно, в ягодичные мышцы или под лопатку.
В отличие от подшивки, инъекция Эспераль может быть выполнена на дому.
Показания
В медицине существует 3 формы кодирования с помощью данного препарата:
- Подшивание. Средство вводится в организм методом имплантации капсулы в область лопатки (менее доступный участок тела для больного), чтобы избежать самостоятельное выведение дисульфирама из организма. Данная процедура имеет название – внутримышечная имплантация.
- Таблетки «Эспераль». Этот метод имеет большой минус в том, что контролировать употребление таблеток больной должен сам. Понятно, что у человека, зависимого от алкоголя, нет силы воли, цели излечиться.
- «Эспераль гель». Это более удобный способ лечения, инъекцию делают внутримышечно. При этом хирургическое вмешательство не требуется.
«Эспераль» действует, разрушая процесс выведения спирта из организма, тем самым накапливая токсичный ацетальдегид, вызывает неприятные симптомы, похожие на похмелье.
Во время принятия спиртных напитков происходит интоксикация с симптомами:
- Покраснение кожи.
- Жар, озноб.
- Тошнота, рвота.
- Боль в области сердца, удушье.
- Понижается давление.
- Поражается печень.
- Судорога либо аллергическая реакция.
- Аритмия, инфаркт миокарда.
- Потеря сознания, временный паралич.
Также ацетальдегид негативно влияет на дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную системы. Поэтому алкоголь становится ядом для человеческого организма не только физически, но и подсознательно.
Лечить алкоголизм нужно, но препарат «Эспераль» может быть противопоказан при наличии заболеваний:
- Тяжелая форма болезни почек и печени.
- Пожилые люди с заболеваниями в возрасте от 60 лет и более.
- Туберкулез открытой формы.
- Аневризма.
- Инфаркт миокарда.
- Сахарный диабет.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Воспалительный процесс поджелудочной железы.
- Глаукома.
- Эпилепсия и психоневрологические отклонения.
- Аллергия, вызванная веществом, содержащимся в составе препарата.
- Нарушенная работа щитовидной железы.
В период терапии следует воздержаться от приема спиртного, препаратов с содержанием этанола, кваса, кисломолочной продукции не первой свежести, конфет на основе рома или коньяка.
В аннотации к препарату подчеркивается, что его нельзя применять без полного врачебного обследования. У лекарства есть ряд серьезных противопоказаний. Препарат нельзя принимать людям со следующими заболеваниями:
- индивидуальная непереносимость лекарства;
- сахарный диабет;
- эпилепсия и судорожный синдром;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
- психическое расстройство;
- бронхиальная астма;
- печеночной недостаточности;
- заболевания почек;
- туберкулез;
- гипотиреоз;
- глаукома;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Также нельзя использовать Эспераль в период беременности и лактации. С осторожностью назначают препарат больным старше 65 лет, при язвенной болезни в стадии ремиссии, после перенесенного инсульта.
Побочные действия
Эспераль обладает целым рядом побочных эффектов, которые могут проявляться как сразу, так и в результате длительного приема. Возможны нарушения работы желудочно-кишечного тракта, нервной системы, заболевания кожи, расстройства психики.
Осложнения:
- тошнота, рвота;
- неприятный запах изо рта;
- диарея;
- обострение заболеваний печени, в том числе гепатит и печеночная недостаточность;
- желтуха;
- головная боль;
- судороги;
- спутанность сознания;
- ухудшение памяти;
- энцефалопатия;
- сонливость;
- аллергические реакции;
- зуд, высыпания.
При приеме этанола в сочетании с Эспераль может произойти нарушение работы сердца – приступы стенокардии, инфаркт миокарда, инсульт.
Если лекарство принимают длительное время, то у больного может развиться полиневрит, гастрит, гепатит, тромбоз сосудов головного мозга. При появлении симптомов этих заболеваний нужно немедленно отменить препарат.
Противопоказания к кодированию:
- абстинентный синдром («белая горячка»);
- стенокардия, атеросклероз венечных артерий сердца;
- миокардит;
- острый гломерулонефрит;
- сахарный диабет;
- психические болезни;
- беременность.
О том, можно ли вам делать подшивку Эспераль, сможет окончательно сказать специалист-нарколог. Свяжитесь с нами для того, чтобы получить консультацию.
Такое лекарство от алкоголизма как Эспераль имеет ряд своих противопоказаний, которые необходимо учитывать, прежде чем использовать препарат в лечебных целях. К ним относят:
- сердечные патологии любой степени тяжести;
- различные расстройства психики;
- патологии почек хронического типа;
- беременность и период лактации.
В списке упомянуты только основные противопоказания, при которых Эспераль в качестве лечебного средства не подойдет. Полный список противопоказаний должен быть известен лечащему врачу, и только он вправе решать, можно ли тому или иному человеку принимать подобное лекарство, чтобы справиться со своей зависимостью.
Важно также помнить, что длительное применение средства может приводить к развитию психозов, гастритов и гепатитов.
Препарат абсолютно противопоказан при:
- беременности и кормлении ребенка грудью;
- сахарном диабете любого типа;
- тяжелых заболеваниях печени;
- индивидуальной непереносимости;
- психосоматических заболеваниях;
- эпилепсии и других заболеваниях, имеющих в анамнезе судорожный синдром.
Очень осторожно препарат следует применять при:
- заболеваниях почек;
- патологии щитовидной железы.
Главное при приеме подобных медикаментов - это соблюдение назначенной дозы. Эту дозировку не рекомендуется самостоятельно снижать или повышать. Как принимать таблетки Эспераль может сказать лишь грамотный врач нарколог. При самолечении подобными препаратами можно нанести непоправимый урон внутренним органам.
Также крайне опасно превышать дозу лекарства. Побочные действия Эспераль в результате превышенной дозы могут выражаться такими симптомами, как: приступы головокружения, проблемы с вестибулярным аппаратом и потеря сознания.
Для того чтобы обезопасить больного от более серьезных последствий, необходимо срочно вызвать карету скорой помощи. Противопоказания Эспераль:
- проблемы с сердечной мышцей;
- расстройства психики;
- хронические заболевания почек;
- беременность.
Активное вещество запрещается принимать при наличии проблем со здоровьем, таких как:
- Заболевания печени;
- Диабет разной степени;
- эпилепсия, судороги;
- непереносимость компонентов препарата.
Не следует принимать препарат одновременно с:
- Фенитоином;
- Изониазидом;
- Метронидазолом;
- Настойками и лекарствами, имеющими в своем составе этиловый спирт.
Любой лекарственный препарат обладает противопоказаниями. У лекарственного средства Эспераль этот список немалый:
- если вам больше 60 лет;
- беременность;
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
- заболевания сердца, постинфарктное состояние, предынфарктное состояние, недостаточность, кардиосклероз;
- патологии сердечно-сосудистой системы в конечной стадии;
- аневризма аорты;
- заболевания сосудов головного мозга, атеросклероз;
- бронхиальная астма, эмфизема легких;
- открытый туберкулез;
- язвенное кровотечение желудка;
- заболевания почек, печени в стадии декомпенсации;
- психические расстройства;
- эпилептические припадки;
- инфекционные заболевания оболочки головного мозга;
- невриты слухового и глазного нервов, полиневриты;
- онкологические заболевания;
- глаукома;
- эндартериит;
- наличие в истории болезни дисульфирамового психоза.
Могут отмечаться побочные эффекты при длительном использовании Эспераля при лечении алкоголизма:
- нарушение аппетита, тошнота, привкус металла во рту;
- мигрени, утомляемость, нарушение памяти, невриты, повышенная сонливость, спутанность сознания;
- аллергические реакции, гепатит.
Лечение алкоголизма препаратом Эспераль способом имплантации может вызвать дополнительные побочные эффекты:
- нагноение шва и раны от неправильного снятия ниток или попадания инфекции;
- отторжение, если капсулы были помещены недостаточно глубоко;
- Индивидуальная непереносимость дисульфирама, дерматит на фоне непереносимости;
Цена на Эспераль
*Цена изменяется в случае выезда врача на дом
Кодировка Эспераль Гелем выполняется в несколько этапов:
- предварительное обследование. Врач собирает информацию о состоянии здоровья пациента, информирует его об особенностях препарата, получает от пациента согласие на кодировку. Закодировать человека без его согласия нельзя. Кодировка с применением укола «Эспераль Гель» допускается, если пациент не страдает нарушениями сердечно-сосудистой, нервной системы, сахарным диабетом, тяжелой формой печеночной недостаточности, психическими заболеваниями. Также применение препарата запрещено при беременности и лактации;
- детоксикация организма. Вводить «Эспераль Гель» можно при условии, что в крови пациента нет алкоголя. Пройти детоксикацию он может самостоятельно, выдержав установленный врачом период без употребления алкоголя. Другой вариант - детоксикация с использованием медикаментозных средств;
- кодировка. Препарат вводится подкожно в область лопатки и начинает действовать практически сразу. Чтобы эффект кодирования был максимальным, врач устраивает «провокацию» - дает пациенту несколько капель спиртного, которые вызывают сильное ухудшение самочувствия;
- реабилитационный период. Для снижения раздражительности, улучшения самочувствия, выработки мотивации на дальнейшее лечение может использоваться комплекс лечебных мероприятий, включая применение ряда медикаментов, сеансы индивидуальной или групповой психотерапии и т.п.
По окончании срока кодировки пациент принимает решение о том, нужно ли ему повторное введение препарата. Если он уверен, что сможет обходиться без употребления алкоголя самостоятельно, повторное кодирование не проводится. Если пациент продолжает чувствовать тягу к алкоголю, возможно повторное введение препарата.
Это может быть внедренный имплантат, инъекция, гель. Для получения подробной информации необходимо провести консультацию со специалистом. Кодирование Эспераль, цена на которое зависит от типа лечения, проводится по согласию клиента. Также это зависит от срока, на который вшивается ампула. Оно проводится в медицинских условиях в центре «СпецМед24».
В аптеках таблетки Эспераль стоят от 900 до 1500 рублей. В одной упаковке находится двадцать таблеток по 0,5 г каждая. Препарат можно приобрести только в аптеках по рецепту. Гель и имплантат Эспераль в настоящее время в России не продаются.
Аналоги Эспераль
Лекарства на основе дисульфирама действуют на организм одинаково. Различаются они способом приема препарата и продолжительностью действия. Самые популярные из них:
- Торпедо – капсула, вшивается под кожу пациента. Действует от полугода до пяти лет. Препарат поступает в кровь больного и поддерживает постоянную концентрацию длительное время. Стоимость капсулы – около 3000 рублей. Установка ее в больнице стоит примерно 6000 рублей;
- Тетурам – таблетки для перорального приема. Цена – от 200 рублей за упаковку;
- Ферронит – лекарство для внутривенного введения, срок кодировки – полтора года;
- Тетлонг – вводится внутривенно и действует продолжительное время;
- Лидевин – включает в себя, кроме дисульфирама, также комплекс витаминов В. Стоит от 800 рублей;
- Аквилонг – вводят внутривенно, инъекцию делают дважды. Срок его действия – несколько лет. Цена – от 8000 рублей.
| Услуги | Стоимость, руб. |
| Кодирование | |
|---|---|
| Химзащита на 3 месяца * | 4500 |
| Химзащита на 6 месяцев * | 5500 |
| Химзащита на 12 месяцев * | 7000 |
| *внутривенно или внутримышечно, одним препаратом по назначению врача: Аквилонг, Алгоминал, Торпедо и др. | |
| Двойной блок ** | 7000 |
| **внутривенно или внутримышечно, комбинация из двух препаратов по назначению врача: Аквилонг, Алгоминал, Торпедо и др. | |
| Вшивание от алкоголя *** | от 12000 |
| ***Имплантация блокаторов Эспераль (блокатора Алкогольдегидрогеназы) и др. препаратов | |
| Раскодирование (нейтрализация или удаление препарата): | |
| Раскодирование (деактивация или удаление препарата) | 2000 |
| Удаление импланта Эспераль (блокатора Алкогольдегидрогеназы) | 5000 |
| Дополнительные услуги | |
| Плазмаферез | 9500 |
| Госпитализация пациента выездной мотивационной бригадой | 11000 |
Цена Эспераль варьируется от 1200 рублей до 2000 рублей, в зависимости от места покупки.
- Цена геля на Украине варьируется от 91 до 207 грн.
- В аптеках России от 906 до 1495 рублей.
Кодирование от пагубной зависимости – алкоголизм – с помощью лекарственных препаратов является одним из эффективных способов . Иногда человек осознанно выбирает трезвый образ жизни, а некоторые не выносят этот способ лечения из-за особенностей организма (аллергия, физиологическая непереносимость) либо не хватает силы воли. Поэтому им приходится прибегать к помощи врачей для раскодирования. В процессе процедуры нарколог вводит пациенту вещество, которое нейтрализует антиалкогольное лекарство.
Антидот нужен, чтобы избежать проблем со здоровьем или возможного летального исхода. Бывают люди, которые не способны противостоять желанию употребить алкоголь, либо случайно выпившие спиртосодержащие жидкости. В таких случаях обязательно следует ввести антидот.
Давайте рассмотрим один из востребованных препаратов – «Эспераль», а также антидот к «Эспераль гелю».
Показания и действие «Эспераля»
В медицине существует 3 формы кодирования с помощью данного препарата:
- Подшивание. Средство вводится в организм методом имплантации капсулы в область лопатки (менее доступный участок тела для больного), чтобы избежать самостоятельное выведение дисульфирама из организма. Данная процедура имеет название – внутримышечная имплантация.
- Таблетки «Эспераль». Этот метод имеет большой минус в том, что контролировать употребление таблеток больной должен сам. Понятно, что у человека, зависимого от алкоголя, нет силы воли, цели излечиться.
- «Эспераль гель». Это более удобный способ лечения, инъекцию делают внутримышечно . При этом хирургическое вмешательство не требуется.
«Эспераль» действует, разрушая процесс выведения спирта из организма, тем самым накапливая токсичный ацетальдегид, вызывает неприятные симптомы, похожие на похмелье.
Во время принятия спиртных напитков происходит интоксикация с симптомами:
- Покраснение кожи.
- Жар, озноб.
- Тошнота, рвота.
- Боль в области сердца, удушье.
- Понижается давление.
- Поражается печень.
- Судорога либо аллергическая реакция.
- Аритмия, инфаркт миокарда.
- Потеря сознания, временный паралич.
Также ацетальдегид негативно влияет на дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную системы . Поэтому алкоголь становится ядом для человеческого организма не только физически, но и подсознательно.
Противопоказания
Лечить алкоголизм нужно, но препарат «Эспераль» может быть противопоказан при наличии заболеваний:
- Тяжелая форма болезни почек и печени .
- Пожилые люди с заболеваниями в возрасте от 60 лет и более.
- Туберкулез открытой формы.
- Аневризма.
- Инфаркт миокарда.
- Сахарный диабет.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Воспалительный процесс поджелудочной железы.
- Глаукома.
- Эпилепсия и психоневрологические отклонения.
- Аллергия, вызванная веществом, содержащимся в составе препарата.
- Нарушенная работа щитовидной железы .
В период терапии следует воздержаться от приема спиртного, препаратов с содержанием этанола, кваса, кисломолочной продукции не первой свежести, конфет на основе рома или коньяка.
Действие антидота к «Эспералю»
Рецидив «сорваться» или «расшиться» возникает у больных, которые пришли на кодирование под влиянием своих родных и близких. У них в подсознании нет решения покончить с этой пагубной привычкой, поэтому лечение имеет временное действие. Кодирование при помощи «Эспераля» подразумевает воздержание от алкоголя сроком от 1 года до 5 лет .
Как можно вывести «Эспераль» из организма самому в домашних условиях? Вывод дисульфирама полностью из организма невозможен, без помощи нарколога не обойтись. Если вы приняли алкоголь и начались тяжелые реакции, нужно обратиться к врачу, который производил кодировку. Антидот от дисульфирама – аскорбиновая кислота, которую вводят внутривенно
. Она препятствует превращению спирта в ацетальдегид, блокирует негативные симптомы. Дополнительно используют «Эфедрин» и H1 – блокаторы.
Таблетка антидот дисульфирама не существует, а вещество не может полностью нейтрализоваться из организма. Оно продолжает свое действие еще в течение 8-9 месяцев после терапии.
В тяжелых случаях на почве приема алкоголя врач проводит меры симптоматической и дезинтоксикационной терапии с применением аналептиков. Для реабилитации прописываю витамины группы B. Тяжелые последствия влияют на повторное кодирование. Поэтому врачи-наркологи рекомендуют воздержаться от прерывания кодирования.