Можно ли снизить чувствительность головки полового члена и как это сделать самостоятельно. Высокая чувствительность головки полового члена — недостаток, который мешает нормальному половому акту Народные рецепты для снижения чувствительности пениса

Гиперосмия – это нарушение обоняния, при котором даже слабые, еле различимые для обычного человека запахи, становятся ярко-выраженными и интенсивными.

Обостренная чувствительность к ароматам представляет собой болезненное состояние и часто сопутствует некоторым заболеваниям. Но обо всем по порядку.

Как устроено обоняние у человека?

За восприятие и распознавание запахов отвечает обонятельный анализатор, который состоит из обонятельного эпителия, состоящего из нескольких видов клеток (обонятельных, поддерживающих и базальных).

Обонятельные клетки расположены в слизистой носовой полости и оканчиваются на поверхности обонятельными ресничками, улавливающими пахучие молекулы.

Каждая такая клетка «прикреплена» к нервным волокнам, которые объединены в пучки, называемые аксонами.


Именно по ним в соответствующие отделы головного мозга поступают импульсы, которые моментально интерпретируются.

В результате анализа основных характеристик аромата (интенсивности, качества, идентичности) происходит его распознавание и классификация (приятный, неприятный, отвратительный).

Гиперосмия – что это? Симптомы заболевания

Гиперосмия – это сильная чувствительность к запахам, присутствующим в окружающем пространстве. Пациент, у которого наблюдается обострение нюха, способен уловить и распознать едва различимые ароматы.

Подобное состояние может привести к головным болям, сильной мигрени, головокружениям, болезненности в области придаточных пазух носа, депрессии и эмоциональной нестабильности, психическим расстройствам.


Гиперосмия накладывает множество ограничений, так как острая реакция на присутствующие запахи вокруг, неизбежно приведет к раздражительности, нервозности и угнетенности.

Внимание

Гиперосмия может стать источником проблем, когда человек, пытаясь найти причину болезненного состояния, постоянно задается вопросом: «Я сильно чувствую запахи, почему?».

Несмотря на то, что постороннему кажется, что проблема надумана, люди, страдающие от обостренного обоняния, испытывают настоящую физическую боль и стремятся избавиться от заболевания любыми способами.

Иногда наблюдаются обонятельные галлюцинации, когда пациент отмечает: «Я чувствую запах, которого нет!» Любые нарушения обонятельной функции требуют незамедлительного обращения к специалисту.

Повышенная чувствительность к запахам: причины

Обоняние – это своеобразный рубеж, фильтрующий поступающие извне ароматы. И если по каким-либо причинам происходит сбой на одном из этапов, то развивается обонятельная дисфункция.

Повышенное обоняние может быть следствием:

воспалительных процессов, протекающих в носовой полости. При этом развивается респираторный тип нарушения обоняния, при котором затрудняется прохождение воздуха через носовые проходы. Такая патология может быть осложнением недавно перенесенного ОРВИ, травмы, опухоли носа или головного мозга;

появления проблем с функциональностью обонятельного анализатора. Это нейросенсорный тип повышения чувствительности к запахам, который развивается в результате причин, не связанных с заболеванием носоглотки и патологическими внутричерепными процессами.

К примеру, усиление обоняния может спровоцировать прием некоторых медикаментов (амфетамины, тиазидные препараты) на протяжении длительного периода времени. Отказ от употребления таких лекарственных средств приводит к полному восстановлению обонятельной функции.
Источник: сайт Гиперосмия часто является первым симптомом какого-либо психического расстройства личности:

• депрессивного состояния;
• шизофрении;
• неврастении;
• истерии.

Повлиять на восприимчивость человека к запахам может одно из хронических заболеваний:

• гипотиреоз (диффузный токсический зоб);
• сахарный диабет;
• гепатит;
• синдром Тернера.

Чувствительность одного и того же человека к различным ароматам изменяется в течение суток. Существует минимальный порог восприятия, при котором определенная концентрация пахучих молекул провоцирует адекватную реакцию обонятельного анализатора.

У женщин, наоборот, чаще наблюдаются гормональные изменения в течение жизни и они более подвержены гиперосмии.

Замечено, что у ребенка порог обонятельного восприятия ниже в сравнении с взрослым человеком, поэтому дети остро реагируют на неприятные ароматы и чаще проявляют эмоции по отношению к запахам.

Обострение обоняния при беременности

Повышение чувствительности к запахам во время беременности связано с изменением гормонального фона женщины. При этом раздражение могут вызывать как отдельные ароматы (частичная, избирательная гиперосмия), так и абсолютно все пахучие вещества (полная гиперосмия).

После рождения ребенка, когда нормализуется баланс гормонов, острая восприимчивость к запахам проходит бесследно.

Обострение обоняния во время менструации

У вполне здоровых женщин реакция на запахи изменяется в течение одного менструального цикла. Это связано с закономерными гормональными изменениями.

Чаще всего обостренное обоняние у женщин перед месячными или во время овуляции (в середине цикла). Острота нюха возрастает и при приеме оральных контрацептивов, прохождении гормональной терапии.

Лечение обостренного обоняния (гиперосмии) медикаментами

Гиперосмия очень часто является одним из проявлений какого-то заболевания, поэтому основное лечение направлено на устранение первопричины.

Если обострение обоняния обусловлено острыми инфекционными или патологическими процессами в носоглотке, то терапия должна быть направлена на восстановление дыхательной функции носа и устранение очага воспаления.

Лечение неврологических проблем с помощью эффективных фармакологических препаратов, оказывающих седативное и психотропное воздействие на организм пациента, позволит устранить гиперосмию.


Для успешного излечения от основного заболевания и, соответственно, обостренного обоняния, необходимо постоянно корректировать схему лечения у невролога и психиатра.

Восстановление функциональности щитовидной железы потребует приема медикаментов, компенсирующих дефицит некоторых гормонов.

В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Восстановление гормонального фона устранит и болезненную реакцию на запахи.

Ярко выраженная гиперосмия с такими неприятными симптомами, как сильная головная боль, головокружения, мигрень является показанием к проведению эндоназальной новокаиновой блокады, на время снижающей восприимчивость обонятельных рецепторов к запахам.

Лечение народными средствами

Так как одним из основных проявлений гиперосмии считается диффузный токсический зоб, то народная медицина предлагает такой рецепт: молодые листочки ивы поместить в кастрюлю, залить холодной водой, кипятить до момента, когда жидкость немного загустеет и превратится в концентрированную смолу.

Ивовой массой нужно смазывать зоб на ночь, использовать метод в качестве вспомогательной терапии.


Для внутреннего применения рекомендуется смесь из 200г меда, измельченных орехов и молотой гречки. Полученное средство съедают в течение одного дня, а на 3 и 9 дни повторяют.

Чувствительность как качество личности – способность чувствовать, выражать свои эмоции, слышать собственный голос души, тонко улавливать оттенки настроения окружающих, понимать и сопереживать их чувства, с пронзительной остротой воспринимать красоту мира, природы, произведений искусства.

Однажды великий Учитель Абу Али Ибн–Сина рассказывал своим ученикам о необходимости быть в жизни наблюдательными и бдительными. Он говорил, что органы чувств человека можно тренировать так же, как мысль и мышцы. – Например, вы входите в какое–то помещение, и ваша чувствительность сразу фиксирует наиболее важные детали. В этот момент Учителю сообщили, что к нему пришли и просят его выйти. Ибн–Сина сказал своим ученикам: – Посидите, я сейчас вернусь. И вышел к посетителям. Ученики решили проверить чувствительность своего Учителя. Подложив под циновку, на которой он сидел, чистый лист бумаги, они с нетерпением стали ждать его возвращения: почувствует ли он какое-нибудь изменение? Когда Ибн–Сина вернулся и сел на свое место, в хитро прищуренных глазах учеников он сразу прочитал какой-то заговор. Внимательно оглядев своих учеников, он сказал: – Наверное, или я вырос, или потолок стал ниже…

Чувствительность – это повышенная ранимость сердца. В физиологии она трактуется, как способность воспринимать раздражения из внешней среды и от собственных тканей. Кожа человека реагирует на раздражение, вызываемое активизацией определенных рецепторов. Основные виды чувствительности: тактильная, болевая, температурная, мышечно-суставная, вибрационная. В зависимости от ощущений, мозг получает необходимую информацию об окружающем нас мире. Есть такой анекдот. Доктор проверяет чувствительность. — Доктор, а доктор! И чего это вы меня всё щупаете? — Проверяю, сохранилась ли чувствительность. — У меня что ли? — Нет, у меня. Нас интересует не физиологическая чувствительность, а устойчивые, отчетливо проявленные свойства личности, связанные с ярко переживаемыми впечатлениями, с восприятием своего внутреннего и внешнего мира посредством сердца.

Чувствительность – это возможность познать самого себя. Женщины в шесть раз более чувствительны, чем мужчины. Их ум расположен в непосредственной близости с чувствами, в то время как у мужчин он приближен к разуму. В этом различии скрыт секрет практически всех нюансов взаимоотношений между полами. Отсюда и проистекают многие особенности мужского и женского поведения.

Мужская природа – это ответственность, покровительство и забота о женщине и детях. Соприкасаясь большую часть дня с суровыми реалиями внешнего мира, доказывая каждый день, что он должен ему денег, мужчина, порой, становится бесчувственным истуканом. Чувствительный сильный пол – звучит, как нонсенс, несуразица. Но жизнь не любит крайностей. Чтобы воспринимать мир во всей богатой палитре красок, мужчина тоже нуждается в известной доле чувствительности. Кто может ему помочь научиться слышать голос собственного сердца, улавливать нюансы женского настроения, более эмоционально выражать свои чувства? Сам он не может воспроизвести в себе чувствительность. Только женщина своим чувствительным сердцем, мягкостью, нежностью и гибкостью способна разжечь в нём согревающий костерок чувствительности. Мужчина и женщина уравновешивают друг друга. Мужчина защищает женщину от чрезмерной эмоциональности, а она его от холодности и отсутствия эмоций. Женщины с необычайной легкостью определяют умонастроение мужчин. Он еще поднимается по лестнице, а опытная жена уже чувствует, в каком он пребывает настроении. Мужчины, по большому счету, завидуют этой способности. Они осознают, что для решения многих проблем им бы не помешало тонкое чувствование настроений своего начальника, партнеров, оппонентов либо подчиненных.

Мужчина, если он не научился чувствовать себя, рискует стать объектом манипуляций, подвергается опасности делать не то, что он хочет сам, а то чего ожидают от него манипуляторы. Есть такая притча. - Сегодня ужасный день. Все, как будто сговорившись, заставляют меня нервничать, злиться и раздражаться, - сказал один человек другому. - И не говори, - ответил его знакомый музыкант, - у меня подобные проблемы. Сегодня все, как назло, трогают мою скрипку. Из-за этого она расстраивается, после чего на ней невозможно играть. - Так почему же ты не настроишь её как надо и не спрячешь в футляр, чтобы неумелые руки не расстраивали её и не издавали диссонирующих звуков, режущих твой чувствительный слух? Тебе не кажется, что в этом виноват только ты сам? Почему ты позволяешь, кому не лень играть на твоём инструменте? И раз тебе не нравится то, что они играют, не лучше ли спрятать его или играть самому то, что тебе нравится? - Я вижу, дорогой друг, что ты хорошо разбираешься в музыке. Так почему же ты сам не применишь эти знания к своему «инструменту»? Почему должным образом не настроишь своего сознания, не возьмёшь его в свои руки и не начнёшь «играть» то, что нравится тебе самому, вместо того чтобы позволять кому ни попадя «играть» на чувствительных струнах твоей души то, что им вздумается? Почему, вместо того чтобы научиться играть песнь любви, терпения и прощения, ты играешь траурный марш обиды и похоронный марш злобы? Тебе не кажется, что в этом виноваты не люди, действующие тебе на нервы, а ты сам? Знай, ты можешь выбирать, играть ли самому или позволять играть другим. Выбор за тобой!

В отличие от чувственности, которая видит и включает вожделение, чувствительность видит и просто чувствует сердцем. Чувствительность обожает разговоры о переживаниях и эмоциях, проявляя искреннюю реакцию на них. Ей не нужно упражняться в красноречии. Достаточно взглянуть на ее лицо и сразу становится ясным, что перед нами человек, умеющий глубоко чувствовать и сопереживать состояние другого. Чувствительный человек, как правило, доброжелателен, тих, робок и обидчив. Ему не хватает энергичности, активности и инициативности. Чувствительные люди редко занимают руководящие должности, так как могут быть хорошими исполнителями, но, когда нужно принимать решения в условиях относительного риска и нести ответственность за эти решения, они чаще всего пасуют.

Карамзин писал: «Чувствительное сердце есть богатый источник идей: ежели разум и вкус помогают ему, то успех не сомнителен и знаменитость ожидает писателя». Ярким примером чувствительного человека был великий и неповторимый пейзажист И.И. Левитан. Товарищ Левитана, Михаил Нестеров в своей книге воспоминаний «Давние дни», вспоминал, что юный Левитан, выждав последний обход училища солдатом Землянкиным, прозванным «Нечистая сила», оставался один коротать ночь в тепле, оставался долгий зимний вечер и долгую ночь с тем, чтобы утром, натощак, начать день мечтами о нежно любимой природе. Особая, до слез, любовь к природе и нервная чувствительность к ее состояниям были присущи будущему пейзажисту изначально. Родственники вспоминали, как он с ранних лет любил бродить по полям и лесам, подолгу созерцать какой-нибудь закат или восход, а когда наступала весна, «совершенно преображался и суетился, волновался, его тянуло за город, куда убегал всякий раз, как на это выдавалось хоть полчаса».

А.П.Чехов писал: «…До такой изумительной простоты и ясности мотива, до которых дошел в последнее время Левитан, никто не доходил до него, да и не знаю, дойдет ли кто после». Гениальный пейзажист скончался в 1900 году, в пору цветения любимых им флоксов. Они были положены на его могилу молодыми художниками — теми, кого он учил постигать природу чувствительно, глубоко и проникновенно, так, чтобы слышать «трав прозябанье».

Петр Ковалев 2013 год

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ (sensibilitas ) - способность организма воспринимать различного рода раздражения, поступающие из окружающей или внутренней среды, и отвечать на них дифференцированными формами реакций.

Чувствительность играет большую роль в приспособительной деятельности организма. Ее исследование важно для оценки состояния функций нервной системы. Кроме того, проблема чувствительности имеет большое значение с гносеологической точки зрения, поскольку посредством чувствительности и возникающих на ее основе ощущений осуществляется субъективное отражение объективного мира и процессы познания.

Физиология

Чувствительность как специфическая дифференцированная форма реагирования на действие раздражителей возникла из более элементарного свойства простейших организмов - раздражимости, или способности к общей недифференцированной реакции на раздражения. Этот эволюционный принцип был сформулирован И. М. Сеченовым.

Чувствительность представляет собой результат усовершенствования приспособительных реакций организма (см. Приспособление) в процессе эволюционного развития, происходящего вследствие образования специальных морфологических структур в определенных участках тела и избирательного повышения их способности реагирования на соответствующий (адекватный) раздражитель. Наиболее значительное развитие чувствительности связано с возникновением специализированных чувствительных (сенсорных) нервных структур - рецепторов (см.) и сложно устроенных органов чувств - зрения (см.), слуха (см.), обоняния (см.), вкуса (см.), равновесия (см. Равновесие тела), воспринимающих и преобразующих действующие на них различные формы физической энергии в серию афферентных импульсов, передающихся в центральную нервную систему. Высшей формой чувствительности является ощущение (см.), то есть способность к субъективному опознанию свойств раздражителя. Некоторые более сложные формы чувствительности, например стереогнозис (способность узнавать путем ощупывания знакомый предмет с закрытыми глазами), возникли при переходе человека к вертикальному способу передвижения, приведшему к превращению рук из органа опоры в орган трудовой деятельности. Развитие и усложнение чувствительности происходят не только в процессе филогенеза, но и в течение жизни каждого индивидуума, в процессе его производственной деятельности. Высокого совершенства, например, достигает чувствительность у лиц, занятых органолептической оценкой пищевых веществ, в связи с тренировкой определенного вида чувствительности.

В основе чувствительности лежат процессы рецепции (см.), биол. значение которых заключается в восприятии действующих на организм раздражений, трансформации их в процессы возбуждения (см.), являющиеся источником соответствующих ощущений (световых, осязательных, болевых и др.). Однако не все, что возбуждает рецептор, сопровождается субъективно переживаемым ощущением. Для возникновения ощущения необходима определенная интенсивность раздражения. Так, например, чтобы возбудить отдельный световой рецептор глаза (палочку), достаточно одного кванта света, однако световое ощущение возникает при действии на глаз нескольких квантов света. Минимальная интенсивность раздражения, способная вызвать ощущение и называемая порогом ощущения, как правило, выше порога чувствительности отдельного рецептора. В тех случаях, когда приходящее от рецепторов в центральной нервной системе возбуждение ниже порога ощущения, оно не вызывает соответствующего ощущения, но может приводить к определенным рефлекторным реакциям организма (сосудистым и др.).

Объяснение физиологических механизмов чувствительности дает учение И. П. Павлова об анализаторах (см.). Анализаторы состоят из периферических отделов - рецепторов, проводниковой части - афферентных (сенсорных) путей и корковых (центральных) отделов, представленных структурами головного мозга. В результате деятельности всех звеньев анализатора осуществляется тонкий анализ и синтез (см. Афферентный синтез) действующих на организм раздражений. При этом происходит не только пассивная передача афферентации с рецепторов в центральный отдел анализатора, а сложный процесс, включающий обратную, эфферентную, регуляцию чувствительного восприятия (см. Обратная связь), осуществляемую на всех уровнях прохождения афферентного импульса в центральную нервную систему (см. Саморегуляция физиологических функций).

Имеющий наибольшее значение в жизнедеятельности данного животного вид чувствительности обеспечивается в головном мозге большим участком корковой (центральной) части соответствующего анализатора. Для крота, например, наиболее важным видом чувствительности является обоняние; соответственно этому более половины его мозга занимает центральный отдел обонятельного анализатора. У птиц большое значение имеет чувство равновесия, в связи с этим у них отмечается наибольшее развитие мозжечка. У человека существенная часть головного мозга занята центральным отделом анализатора кожной и мышечно-суставной чувствительности рук и лица.

Чувствительность постоянно изменяется в процессе развития и жизнедеятельности организма, приспосабливая организм к раздражениям различной интенсивности. Чувствительность глаза, например, позволяет видеть как ночью, так и при ярком солнечном освещении, то есть при яркости света, различающейся в миллиарды раз. Такая приспособительная способность организма обеспечивается сложной суммой процессов адаптации чувствительности, протекающих как в рецепторах, так и в центральных отделах анализатора. При утрате какого-либо вида чувствительности наблюдается компенсаторное развитие других ее видов. Так, например, у людей, потерявших зрение или слух, как правило, отмечается высокий уровень развития кожной чувствительности.

Работами X. Мегуна, Дж. Моруцци, Р. Гранита и др. установлено, что любой сенсорный импульс, возникший в периферическом рецепторном аппарате, достигает коры головного мозга не только по специфическим (см. ниже) проводящим (лемнисковым) путям, но и по неспецифическим системам ретикулярной формации (см.). Анатомическим субстратом для потока неспецифических афферентных импульсов являются спиноретикулярный путь и коллатерали к клеткам ретикулярной формации, которые отдают волокна спиноталамического пути и медиальной петли на уровне ствола мозга. Ретикулярная формация оказывает и нисходящее регулирующее влияние на процесс афферентации в чувствительных путях через активирующую и тормозящую ретикулярные системы (см. Функциональные системы). Она участвует также в отборе информации, идущей с периферии к высшим отделам системы чувствительности, пропуская одни импульсы и блокируя другие.

Классификация

В зависимости от места воздействия соответствующих раздражений различают поверхностную (экстероцептивную) и глубокую (проприоцептивную) чувствительность. К поверхностной чувствительности относят болевую, температурную (тепловую и холодовую), тактильную (чувство осязания), волосковую, чувство влажности и др., к глубокой - мышечно-сутавную, вибрационную, чувство давления и чувство веса. Отдельно выделяют более сложные виды чувствительности: локализационную, дискриминационную чувствительности, двухмерно-пространственное чувство, стереогнозис и др. Ощущения, возникающие при раздражении рецепторов внутренних органов или стенок сосудов, относятся к интероцеггтивной чувствительности. (см. Интероцепция). Все эти виды чувствительности относятся к общей, или контактной чувствительности, связанной с непосредственным воздействием раздражителей на кожу, слизистые оболочки, мышцы, сухожилия, связки, суставы, сосуды. Помимо общей, выделяют специальную чувствительность,связанную с функцией органов чувств. К ней относят зрение, слух, обоняние, вкус. Первые три вида специальной чувствительности связаны с дистантными рецепторами, то есть концевыми нервными образованиями, воспринимающими раздражения на расстоянии, последний - с контактными рецепторами.

Г. Гед предложил разделять чувствительность на протопатическую и эпикритическую. Протопатическая чувствительность, филогенетически более древняя, свойственная более примитивной организации нервной системы, служит для восприятия ощущений, сигнализирующих об угрожающей организму опасности. К протопатической чувствительности относятся виды чувствительности, связанные с восприятием ноцицептивных (латинский nocens вредный) раздражений, угрожающих организму разрушением тканей или даже гибелью, например восприятие сильных, резких болевых раздражений, резких температурных раздражений и др. Эпикритическая чувствительность, филогенетически более поздняя, не связана с восприятием повреждающих воздействий; она дает возможность организму ориентироваться в окружающей среде, воспринимать слабые раздражения, на которые организм может отвечать так называемой реакцией выбора - определенным двигательным актом, носящим характер произвольного действия. К эпикритической чувствительности относят тактильную, восприятие невысоких колебаний температур (от 27 до 35°), чувство локализации раздражений, их дискриминации (различения) и мышечно-суставное чувство. Подобно тому как филогенетически более молодая пирамидная система избирательно тормозит и регулирует деятельность более древних двигательных систем, так система эпикритической чувствительности способствует в известной степени самоорганизации потока афферентных импульсов, тормозя чувствительные импульсы, проводимые системой протопатической чувствительности. Выпадение или понижение функции системы эпикритической чувствительности растормаживает функции системы протопатической чувствительности и делает восприятие ноцицептивных раздражений необычно сильным. В этом случае резкие болевые и температурные раздражения воспринимаются как особенно неприятные; кроме того, они становятся более диффузными, разлитыми и не поддаются точной локализации. Такое изменение восприятия ноцицептивных раздражений при снижении функций эпикритической системы (тонкие раздражения воспринимаются плохо или вовсе не воспринимаются) обозначают термином «гиперпатия».

Анатомия

Система общей чувствительности (афферентная, сенсорная, система) начинается с рецепторов (см.). Рецепторы подразделяют на экстероцепторы, расположенные в коже и слизистых оболочках полости рта, носа и его придаточных пазух, конъюнктиве век и глазного яблока (см. Экстероцепция); проприоцепторы (см.), расположенные в мышцах, сухожилиях, связках, костях, суставах; интероцепторы (см. Интероцепция), находящиеся во внутренних органах, внутренних полостях тела, кровеносных сосудах. По характеру воспринимаемого раздражения различают механорецепторы (см.), терморецепторы (см.), фоторецепторы (см.), хеморецепторы (см.), рецепторы, воспринимающие давление (барорецепторы), а по характеру возникающего ощущения - болевые (ноцицепторы), тактильные рецепторы (см. Тактильный анализатор) и др. В норме на 1 см 2 кожи в среднем насчитывают 100 - 200 болевых, около 25 тактильных, 12-15 холодовых и 1 - 2 тепловых рецептора.

Центростремительное проведение возбуждения от рецепторов происходит по чувствительным нервным волокнам, которые являются периферическими отростками (дендритами) клеток спинномозговых узлов или их гомологов в области головы - гассерова (тройничного) узла, яремного узла (верхнего узла блуждающего нерва) и др. Чувствительные нервные волокна делят на три группы: волокна группы А, покрытые толстым слоем миелина, по которым афферентный импульс проводится со скоростью 12-120 м/сек; волокна группы В, покрытые тонкой миелиновой оболочкой, проводящие импульс со скоростью 3-14 м/сек; безмякотные (безмиелиновые) волокна С, по которым импульс проводится со скоростью 1 - 2 м/сек (подробнее см. Нервные волокна). Максимальная частота колебаний потенциала действия отмечается у волокон группы А, меньшая - у волокон группы В и минимальная - у волокон группы С. Волокна группы А служат проводниками тактильной и глубокой чувствительности, но могут проводить и импульсы болевого раздражения; волокна группы В проводят болевые и тактильные раздражения; волокна группы С, как правило, являются проводниками болевых раздражений.

Все раздражения, воспринимаемые рецепторами, направляются к спинномозговым узлам или узлам черепно-мозговых нервов, в которых лежат тела первых нейронов всех видов чувствительности. Их аксоны в составе корешков чувствительных черепно-мозговых нервов (см.) вступают в мозговой ствол или в составе задних корешков спинномозговых нервов вступают в спинной мозг (см.), образуя в последнем случае две группы волокон.

Группа коротких волокон идет в задних корешках и, вступив в спинной мозг, подходит к клеткам заднего рога на той же стороне. От клеток заднего рога (второй нейрон) идут аксоны, составляющие спиноталамический путь. Часть волокон, поднявшись на 2-3 сегмента, переходит через переднюю (белую, Т.) спайку в боковой канатик противоположной стороны спинного мозга и идет вверх в составе латерального спиноталамического пути (tractus spinothalamicus lat.), доходящего до специфических вентролатеральных ядер таламуса (см.). Другая часть волокон спиноталамического пути, проводящих наиболее простые виды тактильной чувствительности (осязание, волосковая чувствительность и др.), располагается в переднем канатике спинного мозга и составляет передний спиноталамический путь (tractus spinothalamicus ant.), также доходящий до таламуса. От таламуса до чувствительной зоны коры головного мозга идут (через заднюю треть заднего бедра или ножки внутренней капсулы) аксоны третьих нейронов этого пути.

Группа длинных волокон, идущих в задних корешках и являющихся также аксонами чувствительных нейронов спинномозговых узлов, вступив в спинной мозг, проходит в задний канатик той же стороны (funiculus post.), образуя тонкий пучок (fasciculus gracilis) и клиновидный пучок (fasciculus cuneatus). В этих пучках они поднимаются вверх, не прерываясь и не перекрещиваясь до продолговатого мозга, где и оканчиваются в тонком ядре (nucleus gracilis) и клиновидном ядре (nucleus cuneatus). Тонкий пучок Голля содержит волокна, проводящие чувствительность из нижней половины тела, клиновидный пучок Бурдаха содержит волокна, проводящие чувствительность из верхней половины тела. Длинные заднекорешковые волокна этих пучков вместе с клетками спинномозговых узлов, от которых они отходят, и их дендритами являются первыми периферическими нейронами большого чувствительного пути, идущего от проприорецепторов тела до сенсорной области коры больших полушарий головного мозга. Волокна (аксоны) вторых нейронов этого пути, начавшись в продолговатом мозге от клеток тонкого и клиновидного ядер, переходят на противоположную сторону и доходят до вент-ролатерального ядра таламуса, где лежат тела третьих нейронов. Третий нейрон соединяет вентролатеральное ядро таламуса с чувствительной областью коры. По этому трехнейронному пути осуществляется проведение мышечно-суставной, вибрационной (частично проводится боковыми канатиками), сложных видов тактильной, двухмерно-пространственной, дискриминационной Чувствительности, чувства давления, стереогнозиса. Этот путь не перекрещивается в спинном мозге, поэтому пучки Голля и Бурдаха, располагающиеся в задних канатиках, проводят афферентные импульсы от рецепторов одноименной половины тела. Перекрест совершают аксоны вторых нейронов, образующие так наз. медиальную петлю (lemniscus med.). Медиальная петля состоит из волокон, берущих начало от тонкого и клиновидного ядер в продолговатом мозге. Отростки клеток этих ядер перекрещиваются, образуя так называемый шов (raphe). Этот перекрест медиальных петель (decussatio lemniscorum) носит название верхнего, или чувствительного, перекреста в отличие от двигательного перекреста пирамид, расположенного в нижних отделах продолговатого мозга (см.). После перекреста в шве волокна медиальной петли идут вверх и, пройдя в задней части (покрышке) варолиева моста, в покрышке среднего мозга (см.), вместе с волокнами спиноталамического пучка подходят к вентролатеральному ядру таламуса. Волокна от тонкого ядра подходят к клеткам, расположенным латерально, а из клиновидного ядра - к более медиальным группам клеток. Сюда же поступают и волокна от чувствительных ядер тройничного нерва (см.). От клеток вентролатерального ядра таламуса чувствительные пути проходят через заднюю треть заднего бедра (задней ножки, Т.) внутренней капсулы, лучистый венец и оканчиваются в коре постцентральной извилины (поля 1, 2, 3) и верхней теменной дольке (поля 5 и 7) полушарий головного мозга (см. Кора головного мозга).

Методы исследования чувствительности

Методы исследования чувствительности разделяют на субъективные и объективные. Субъективные методы основаны на психофизиологическом изучении чувствительности по характеру возникающего ощущения. Чувствительность можно охарактеризовать по пространственным и временным порогам ощущения (см.), абсолютным порогам чувствительности, дифференциальным порогам чувствительности (см. Эстезиометрия).

Клинические исследования чувствительности (см. Обследование больного, неврологическое обследование) следует проводить в теплом, защищенном от шума помещении. Больной должен лежать с закрытыми глазами, чтобы лучше сосредоточиться на восприятии и анализе получаемых ощущений, а также чтобы исключить возможность определения вида раздражения с помощью зрения. Более или менее точное выявление расстройств чувствительности возможно только у взрослого человека. У маленьких детей удается уверенно установить лишь сохранность болевой чувствительности по крику и защитным движениям в ответ на болевые раздражения. Исследуют чувствительность недолго, чтобы не вызвать утомления больного. Необходимо при обследовании избегать внушающих выражений, способных провоцировать возникновение у лиц истерического склада психогенных расстройств чувствительности.

Исследования чувствительности предполагают активное участие больного. Результаты исследования зависят от реакции больного, его внимания, сохранности сознания, умения ориентироваться в своих ощущениях и, наконец, от желания быть точным и правдивым в ответах на поставленные вопросы. Только при квалифицированном исследовании чувствительности по определенной схеме можно получить необходимые сведения для нозологического и топического диагноза. Повторные исследования с помощью приемов, еще не известных больному, и последующее сопоставление полученных результатов позволяют в значительной степени объективизировать результаты исследований.

Тактильную чувствительность (см. Осязание , Тактильный анализатор) обычно исследуют легким прикосновением к коже больного кисточкой, кусочком ваты, мягкой бумажкой и др.; болевую - уколом булавки или другим острым предметом; температурную - прикосновением к коже пробирками, наполненными прохладной (не выше 25°) и горячей (40-50°) водой. Более точно температурную чувствительность можно исследовать с помощью термоэстезиометра (см. Эстезиометрия). При отсутствии необходимых условий температурную чувствительность исследуют ориентировочно прикосновением к телу больного то металлической (холодной), то резиновой (более теплой) частью неврологического молоточка. После нанесения соответствующего раздражения больной должен немедленно охарактеризовать свое ощущение.

Пороговую характеристику болевой и тактильной чувствительности можно получить при исследовании по методу Фрея с помощью градуированного набора щетинок и волосков. Другие специальные методы исследования чувствительности применяются редко. Практически не используется при исследовании чувствительности метод, предложенный в 1885 году Гольдшейдером (A. Goldscheider),- нанесение болевых раздражений с помощью клеммы, сжимающей складку кожи. Этот метод дает возможность выявить области гипералгезии и позволяет установить уровень спинального поражения.

Дискриминационную чувствительность - способность раздельно воспринимать два одинаковых раздражения, действующих одновременно в двух точках тела (см. Осязание),- исследуют, пользуясь эстезиометром - циркулем Вебера. В норме два раздельных раздражения на ладонной поверхности пальцев руки воспринимаются при удалении одного от другого на 2 мм; на ладонной поверхности кисти это расстояние достигает 6-10 мм, на предплечье и тыльной поверхности стопы - 40 мм, а на спине и бедрах - 65-67 мм.

При исследовании болевой, температурной, тактильной чувствительности устанавливают не только степень сохранности того или иного вида чувствительности, но и умение исследуемого точно локализовать раздражение (топестезию), которая может быть нарушена при некоторых поражениях нервной системы.

Исследование мышечно-суставной чувствительности (кинестезии) производят в положении больного лежа с закрытыми глазами. Врач производит нерезкое пассивное сгибание, разгибание, отведение и приведение пальцев или всей конечности в различных суставах. Исследуемый должен определить направление, объем, характер этих движений. Начинают исследование с проверки способности больного распознавать движения пальцев. Нарушение мышечно-суставной чувствительности ведет к расстройству координации движений - сенситивной атаксии (см.). Для объективизации данных исследования мышечно-суставной чувствительности применяют прибор кинестезиометр.

Сохранность чувства давления (барестезии) определяют по способности больного отличать давление от легкого прикосновения, а также улавливать разницу в степени производимого давления. Исследование выполняют с помощью барестезиометра - пружинного аппарата со шкалой интенсивности давления, выраженного в граммах, что позволяет определить порог чувства давления и различения его разницы. В норме испытуемый различает увеличение или уменьшение давления (на руке) на 1/20-1/10 часть первоначального давления. Исследования барестезии проводят редко, так как нарушение этого вида чувствительности большой семиологической ценности не имеет.

Волосковая чувствительность - своеобразное ощущение, возникающее при проведении мягкой кисточкой, кусочком ваты по волосистой части кожи таким образом, чтобы раздражающий предмет задевал только волоски, не касаясь поверхности кожи. Исследование волосковой чувствительности в клинике производится редко.

Объективные методы исследования чувствительности необходимы в тех случаях, когда в ответ на раздражение рецепторов не возникает ощущения. Наибольшее распространение в экспериментальных исследованиях получили методы регистрации электрических потенциалов рецепторов, чувствительных волокон, отходящих от рецепторов, или определенных участков головного и спинного мозга. Широко используется регистрация вызванных потенциалов различных областей головного мозга, реакций, возникающих в ответ на электрическое раздражение чувствительных нервов или адекватную стимуляцию рецепторов (см. Биоэлектрические потенциалы). В настоящее время разработана безоперационная методика регистрации импульсной активности в чувствительных нервах человека.

Патология чувствительности

Патология чувствительности может проявляться как количественными, так и качественными изменениями. К количественным изменениям относится уменьшение интенсивности ощущения, то есть понижение чувствительности - гипестезия, или полная ее утрата - анестезия (см.). Соответственно виду чувствительности различают: гипалгезию (гипалгию), аналгезию (понижение или отсутствие болевой чувствительности), термогипестезию, термоанестезию (понижение или отсутствие температурной чувствительности), топогипестезию, топанестезию (снижение или утрата способности локализации раздражения), астереогнозию, или астереогноз (утрата стереогнозиса). Повышение чувствительности, связанное со снижением порога восприятия того или иного раздражения, называют истинной гиперестезией. К качественным расстройствам чувствительности относят нарушение (извращение) восприятия внешних раздражений, например, возникновение ощущения боли при холодовом раздражении или при тепловом (термалгия); ощущение большей величины ощупываемого предмета - макроэстезия (например, больной воспринимает положенную ему в руку спичку, как палку); ощущение множества предметов вместо одного (полиэстезия); ощущение боли, помимо места укола, в какой-нибудь другой области (синалгия); ощущение раздражения не в месте его нанесения (аллоэстезия); ощущение раздражения в симметричном участке с другой стороны (аллохейрия); неадекватное восприятие различных раздражений (дизестезия), напр, восприятие болевого раздражения как теплового, тактильного - как холодового и др. Особую форму качественного изменения чувствительности представляет гиперпатия - своеобразное болезненное восприятие различных резких раздражений. Типерпатия отличается от истинной гиперестезии (или гипералгии) тем, что при последней имеет место снижение порога восприятия раздражения. При гиперпатии, напротив, порог восприятия раздражения (порог возбудимости) повышен (легкие раздражения воспринимаются в области гиперпатии менее ясно, чем в норме, или вовсе не воспринимаются, а интенсивные раздражения, особенно ноцицептивные, - как резко болезненные, крайне неприятные, мучительные). При этом раздражения плохо локализуются больным; отмечается длительное их последействие.

К расстройствам чувствительности, не связанным ни с каким внешним воздействием, относят парестезии (см.) - разнообразные, часто необычные, внешне не мотивированные ощущения, такие, как ощущение беганья мурашек, онемения, одеревенения определенных участков кожи, боли в корнях волос (трихалгия), ощущение влажности кожи, движения по ней капель жидкости (гигропарестезия) при отсутствии условий, стимулирующих свойственное здоровому человеку чувство влажности (гигрестезия). Особенно часто разнообразные парестезии наблюдают при спинной сухотке (см.) и других заболеваниях нервной системы, при которых в процесс вовлекаются задние корешки спинного мозга.

К расстройствам чувствительности относят и боли, сопровождающие некоторые поражения нервной системы (см. Боль), в том числе фантомные боли в ампутированной конечности (см. Фантом ампутированных), каузалгию (см.), при которой часто наблюдают симптом гигромании (влечения к влажному), свидетельствующий о значении гигрестезии в сумме афферентной импульсации, составляющей чувствительность человека.

При поражении рецепторного аппарата может наблюдаться локальная гипестезия, обусловленная уменьшением количества рецепторных точек, а также изменением пороговых характеристик разных видов чувствительности. Повышение порога болевой и тактильной чувствительности может быть весьма значительным (например, соответствующие минимальные ощущения появляются только при раздражении наиболее крупными щетинками или волосками Фрея - № 8, 9, 10). Гиперестезия в пораженной области связана с периферическим механизмом - патологическим снижением порога возбудимости сохранившихся рецепторов и центральным механизмом - повышением возбудимости нейронов задних рогов спинного мозга. Вследствие этого первые адекватные ощущения появляются при раздражении самыми нежными щетинками из набора волосков (№ 1, 2).

При поражении чувствительного нерва обнаруживают две зоны нарушения: анестезию в зоне автономной иннервации лишь данного нерва, гипестезию с гиперпатией в зоне смешанной иннервации (перекрытие с зонами иннервации других нервов); нарушаются все виды чувствительности, но в различной степени (см. Невриты). Для множественного симметричного поражения периферических нервов конечностей (см. Полиневрит) характерно нарушение всех видов чувствительности по дистальному типу - в форме длинных перчаток на руках и чулок на ногах (рис. 1). Причем гипестезия выражена тем больше, чем дистальнее расположена исследуемая часть конечности. Понижение чувствительности сочетается со слабостью рук и ног (периферические параличи или парезы мышц), болями разной интенсивности, гиперпатией и вегетативно-трофическими нарушениями.

Поражение задних корешков спинномозговых нервов вызывает нарушения чувствительности в соответствующих дерматомах - зонах кожи, имеющих форму пояса в области груди и живота и форму продольных полос на конечностях (рис. 2). Корешковая гипестезия (анестезия) касается всех видов чувствительности, но не всегда в одинаковой степени. Если вместе с чувствительными корешками в процесс вовлечены спинномозговые узлы, чувствительные расстройства сочетаются с герпетическими высыпаниями в соответствующей зоне иннервации (см. Ганглионит).

При поперечном поражении спинного мозга чаще всего наблюдается анестезия (или гипестезия) всех видов чувствительности ниже места поражения, зона анестезии ограничена вверху циркулярной линией. Этот спинальный (циркулярный, или проводниковый) тип расстройства чувствительности часто сочетается с центральной нижней параплегией и тазовыми нарушениями, составляя так называемый спинальный синдром (см. Параличи, парезы ; Спинной мозг). Уровень анестезии, как и распространенность параличей, различен при разных уровнях поражения спинного мозга. При локализации патологического очага выше шейного утолщения спинного мозга возникает анестезия кожи туловища, нижних и верхних конечностей, верхняя граница которой проходит на уровне C 3-4 -дерматомов; патологический очаг в Th2-сегменте вызывает анестезию, верхняя граница которой располагается на уровне 2 ребра, в Тh 5 -сегменте на уровне сосков, в Th9-10-сегменте - на уровне пупка. При локализации процесса в спинном мозге ниже указанных уровней анестезия распространяется на нижний отдел живота, нижние конечности, кожу промежности и половых органов.

Поражение задних канатиков спинного мозга (пучков Голля и Бурдаха) вызывает на стороне поражения расстройство тактильной, мышечно-суставной, вибрационной и других видов глубокой чувствительности в руках и ногах, сопровождающееся сенситивной атаксией, например при спинной сухотке (см.).

Поражение бокового канатика на одной стороне сопровождается гипестезией (или анестезией) болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу на противоположной очагу стороне тела, начиная с уровня на 2-3 сегмента ниже уровня поражения. При поперечном поражении половины спинного мозга возникает синдром Броун-Секара (см. Броун-Секара синдром), при котором нарушается мышечно-суставная чувствительность на стороне очага поражения (вследствие выпадения функции гомолатерального заднего канатика), исчезает болевая и температурная чувствительности на противоположной стороне тела (вследствие перерыва спиноталамического тракта в боковом канатике); тактильная чувствительность может быть не нарушена, так как ее проводники находятся не только в заднем канатике на стороне поражения, но и в боковом канатике противоположной (не пострадавшей) половины спинного мозга. Выше уровня нарушения глубокой чувствительности часто обнаруживается небольшая зона корешковой болевой гиперестезии.

Патологический очаг в задних рогах спинного мозга вызывает сегментарное расстройство чувствительности на стороне патологического процесса в участках кожи, иннервируемых пораженными сегментами. Расстройство чувствительности имеет при этом диссоциированный характер: выпадают только болевая и температурная чувствительности при сохранности тактильной, а также мышечно-суставной и других видов глубокой чувствительности. Диссоциация чувствительности связана с тем, что тактильные раздражения проводятся к головному мозгу не только по спиноталамическому тракту, связанному с нервными клетками задних рогов, но главным образом по системе задних канатиков. Диссоциированная анестезия характерна для сирингомиелии (см.), при которой процесс обычно начинается с поражения задних рогов спинного мозга. Сегментарные расстройства чувствительности распространяются при сирингомиелии чаще всего на руки и верхнюю часть туловища, при этом зона нарушений имеет форму «куртки» или «полукуртки». Сегментарная диссоциированная анестезия может распространяться только на верхнюю часть туловища (форма «жилета»), а на руках чувствительность остается ненарушенной. Этот вид нарушений чувствительности может наблюдаться также при интрамедуллярных опухолях и при сосудистых поражениях спинного мозга.

При поражении передней (белой, Т.) спайки спинного мозга развивается диссоциированная анестезия в нескольких дерматомах на обеих сторонах, уровень которой приблизительно соответствует уровню локализации патологического процесса.

При исследовании чувствительности следует иметь в виду, что кожа области шеи и надплечья обеспечивается чувствительными волокнами из С3-4-сегментов, наружной поверхности плеча - из C5, наружной поверхности предплечья - из C6, лучевой стороны кисти - из C7, локтевой стороны кисти - из C8, внутренней поверхности предплечья - из Th1, плеча -Th2, уровня сосков - из Th5, уровня пупка - из Th9-10, паховой складки - из L1, передней поверхности бедра (сверху вниз) - из L1-4, передневнутренней поверхности голени - из L4, передненаружной поверхности голени - из L4, задней поверхности бедра - из L1-5, S1-2, задненаружной поверхности голени - из S1, задневнутренней поверхности голени - из S2, гениталий и окружающей их области - из S3-5 (рис. 2).

При избирательном поражении ядра спинномозгового пути тройничного нерва (см.) в области варолиева моста и продолговатого мозга (в основном при сирингобульбии) наблюдаются нарушения болевой и температурной чувствительности на одноименной половине лица. При этом анестезия (или гипестезия) распространяется концентрическими полосами вокруг рта и носа; медиальные и латеральные зоны кожной иннервации страдают неодинаково (см. рис. 2 к ст. Тройничный нерв).

При патологическом очаге в ростральных отделах покрышки варолиева моста (см. Мост головного мозга) возникает синдром Раймона - Сестана (см. Альтернирующие синдромы) мозжечковая атаксия на стороне очага и гемианестезия поверхностной чувствительности на противоположной стороне тела. Указанный синдром обычно связан с закупоркой верхней мозжечковой артерии.

Поражение одной половины продолговатого мозга чаще всего вызывает возникновение синдрома Валленберга - Захарченко (см. Альтернирующие синдромы): гемигипестезию на стороне тела, противоположной патологическому очагу, и расстройство чувствительности на лице на стороне очага, то есть альтернирующую гемигипестезию (см. рис, 7 к ст. Альтернирующие синдромы), которая сочетается с параличом мягкого неба, мышц гортани и глотки, синдромом Бернара - Горнера (см. Бернара-Горнера синдром) и вестибулярно-мозжечковыми нарушениями на стороне очага. Синдром связан с закупоркой задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, питающих боковой отдел продолговатого мозга.

Патология таламуса может вызывать синдром Дежерина -Русси (см. Таламус), при к-ром возникает выпадение или снижение всех видов чувствительности, сенситивная атаксия на противоположной половине тела (вследствие глубокого поражения мышечно-суставной чувствительности), контрлатеральная гемианопсия (см.), выраженная гиперпатия, центральные боли во всей противоположной патологическому очагу половине тела - очень интенсивные, диффузные, жгучие, резистентные к применению аналгезирующих средств, различные дизестезии с неприятным аффективным компонентом. Нередко отмечается и астереогноз (вторичный). Нарушения чувствительности могут сочетаться с гемигхарезом, обычно без патологических рефлексов.

В области заднего бедра (задней ножки, Т.) внутренней капсулы компактно расположены проводники всех видов чувствительности для противоположной половины тела, поэтому поражение ее вызывает так называемую капсулярную гемианестезию (или гемигипеетезию), для которой характерна большая выраженность поражения в дистальных отделах конечностей, особенно на руке. Нарушения чувствительности обычно сочетаются с капсулярной гемиплегией (см.) на стороне, противоположной очагу, так как через колено и заднее бедро внутренней капсулы проходит и пирамидный путь для противоположной половины тела.

Очаг в лучистом венце полушария головного мозга также вызывает нарушение всех видов чувствительности на стороне, противоположной очагу, но в этом случае гемигипестезия никогда не бывает такой полной, как при поражении внутренней капсулы, поскольку чувствительность одной конечности всегда страдает значительно больше другой. Это объясняется тем, что чувствительные волокна в лучистом венце расположены менее компактно и занимают значительно больший объем полушария головного мозга. Разрушение основной массы чувствительных волокон, иннервирующих верхнюю конечность, может сопровождаться поражением лишь небольшой части волокон, иннервирующих нижнюю конечность, и наоборот.

В коре головного мозга чувствительные волокна заканчиваются главным образом в постцентральной извилине, в полях 1, 2, 3, то есть в основной корковой чувствительной зоне. При этом самый верхний отдел извилины занимают центры чувствительности для ноги, среднюю треть - центры чувствительности для половины туловища и руки и нижнюю треть - чувствительная зона лица. Постцентральная извилина является высшим синтез-анализатором общей чувствительности для всей противоположной половины тела. Постцентральная извилина считается соматической чувствительной зоной I. Описаны и дополнительные корковые чувствительные зоны: корковая чувствительная зона II в области заднего отдела верхней губы сильвиевой (боковой, латеральной) борозды и зона III - на медиальной поверхности полушария головного мозга, кзади от постцентральной извилины. Основным синтез-анализатором общей Ч. является постцентральная извилина, другие зоны играют менее важную роль. В I и II корковых чувствительных зонах имеются небольшие участки, связанные не с противоположной, а с одноименной половиной тела.

Очаг повреждения в постцентральной извилине вызывает моноанестезию (или моногипестезию) в результате выпадения функции определенного центра чувствительности. В качестве симптома раздражения у этих больных нередко наблюдаются джексоновские сенсорные приступы; парциальные парестезии в лице, руке или ноге обычно короткие, протекающие без изменений сознания. Гипестезия при корковых патологических очагах обычно бывает нестойкой, она более выражена в дистальных отделах конечности, при чем мышечно-суставное чувство и вибрационная чувствительность нарушаются больше, чем поверхностная чувствительность. При парацентральной (парасагиттальной) локализации патологического процесса с разрушением верхней части пост-центральных извилин обоих полушарий чувствительность может быть нарушена на обеих стонах. При поражении коры головного мозга страдают также некоторые специальные более сложные виды чувствительности, такие как распознавание разницы в интенсивности различных, в том числе кожных, раздражений, точное определение пространственных отношений (топогнозия), возможно ослабление способности к дискриминации, двухмерно-пространственной чувствительности и стереогнозиса. Первичный, корковый астереогнозис возникает при поражениях главным образом теменной области.

Локализация очага поражения нервной системы определяет характер и область распространения расстройств чувствительности; кроме того, особенности патологии чувствительности зависят от этиологии процесса и характера основного заболевания.

Расстройства чувствительности часто наблюдаются при различных нозологических формах, причем при каждой форме они могут иметь свои особенности, несмотря на одинаковую локализацию поражения. Особенности расстройств чувствительности, характерные для определенных клинических форм, приводятся при описании отдельных нервных болезней и синдромов поражения нервной системы.

Библиогр.: Аствацатуров М. И. Избранные работы, с. 284,JI., 1939; Боголепов Н. К. Клинические лекции по невропатологии, М., 1971; Гранит Р. Электрофизиологическое исследование рецепции, пер. с англ., М., 1957; Даркшевич Л. О. Курс нервных болезней, т. 1, М. - Пг.,1922; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Да-виденкова, т. 2, с. 9, М., 1962; Сеченов И. М. Избранные произведения, т. 1, с. 289, М., 1952; Тамар Г. Основы сенсорной физиологии, пер. с англ., М., 1976; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, JI., 1974; Физиология сенсорных систем, под ред. Г. В. Гершуни, ч. 2, JI., 1972; Bicker staff E. R. Neurology, L., 1978; Bing R. Lehrbuch der Nervenkrankheiten, Basel, 1952; D e j e-r i n e J. J. Semiologie des affections du systeme nerveux, P., 1926; Handbook of sensory physiology, ed. by H. Antrum a. o., v. 1, В. a. o., 1971; Haschke W.Grundztige der Neurophysiologie, (Unter dem Aspekt der intergrativen Tatigkeit des ZNS), Jena, 1976; Joschko H. Funk-tionelle neurologische Diagnostik, Bd 1-4, Jena, 1961 - 1970; Magoun H. W. Ascending reticular activating system in the brain stem, Arch. Neurol. Psychiat,. (Chic.), v. 67, p. 145, 1952; M i n с 1 e r J. Pathology of the nervous system, v. 1-3, N. Y., 1968-1972; Penfield W. a. Boldrey E. Somatic motor and sensory representation in the cerebral cortex of man as studies by electrical stimulation, Brain, v. 60, p. 389, 1937; W a r t e n-b e r g R. Neurologische Untersuchungs-methoden in der Sprechstunde, Stuttgart, 1955.

X. Г. Ходос; A. PI. Есаков (физиол.).

Ведь каждый стремиться доставить максимум удовольствия своей партнерше, так как это во все времена считалось главным признаком мужской силы.

Одной из самых распространенных причин слишком быстрого семяизвержения является сильная тактильная восприимчивость нервных окончаний, расположенных в нежной коже полового члена.

Как снизить чувствительность головки? Насколько это можно сделать при помощи простых и безопасных методов?

Граница между физиологической и слишком высокой нервной проводимостью весьма условна. Она может разниться в зависимости от возраста, силы сексуального возбуждения, времени предыдущего соития. По словам докторов, у подростков чувствительность головки пениса очень высока, что обусловлено резкими колебаниями гормонального фона и другими физиологическими изменениями, сопровождающими пубертатный период полового созревания.

По мере взросления восприимчивость несколько притупляется. В ответ на прикосновения к пенису возникает половое возбуждение и эрекция, причем она должна сохраняться на протяжении достаточного времени для полноценного полового акта. Однако в некоторых случаях эякуляция наступает слишком быстро, не доставляя мужчине, как впрочем, и женщине, практически никакого удовольствия.

Причиной подобного явления служит гиперчувствительность кожи, находящейся под крайней плотью полового члена. При таком нарушении семяизвержение может наступать сразу или через несколько минут после начала соития, в тяжелых случаях преждевременная эякуляция происходит уже в процессе предварительных ласк либо надевания презерватива.

Самыми частыми причинами повышенной чувствительности кожи головки полового члена являются:

• врожденные особенности структуры нервных волокон;
• патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти (заболевание именуют фимозом), в результате чего головка постоянно закрыта кожей, что повышает ее чувствительность;
• воспаление и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, при такой патологии раннее семяизвержение обусловлено не столько повышенной чувствительностью, сколько дискомфортными ощущениями во время полового сношения;
• острое или хроническое воспалительное поражение эпидермального покрова головки пениса и крайней плоти (баланопостит), обычно такая патология имеет бактериальную природу и провоцируется стрептококком или стафилококком;
• избыточная концентрация андрогенов.

Основной физиологической причиной возникновения проблемы, как снизить чувствительность головки пениса, служит слишком долгое половое воздержание или чрезмерное сексуальное возбуждение. В таком состоянии даже простое прикосновение к эрогенным зонам на гениталиях может вызвать семяизвержение.

Однако это носит временный характер. Как правило, уже после слишком быстрой эякуляции способность к продолжительному половому акту восстанавливается.

Решить проблему, как снизить чувствительность головки, необходимо, чтобы вернуть мужчине уверенность в себе. Слишком короткий половой акт не способен доставить партнерше практически никакого удовольствия, тем более что при подобном нарушении долгая «прелюдия» также невозможна. Такая несостоятельность мужчины становится причиной массы комплексов, что в итоге может вылиться в психологическую эректильную дисфункцию.

Решить вопрос, как снизить чувствительность головки, можно при помощи определенных лекарственных препаратов, народных средств, которые легко приготовить в домашних условиях, благо рецептов на просторах различных форумов предостаточно (начиная от вполне безобидных растительных отваров до весьма неприятных наружных растирок с йодом). Достаточно быстро и эффективно добиться снижения чувствительности головки полового члена можно при помощи операции по обрезанию крайней плоти.

Несмотря на неприятный реабилитационный период, подобное хирургическое вмешательство поможет продлить половой акт. Не последнюю роль играет и эстетическая сторона вопроса. По данным анонимных опросов, многие женщины предпочитают сексуальную близость с мужчиной с «обрезанным» пенисом.

Как уменьшить чувствительность головки: медикаментозные методы, китайские техники развития самоконтроля

Практически единственным официально зарегистрированным лекарственным препаратом, предназначенным для пролонгации полового акта и предупреждения ранней эякуляции, является Дапоксетин (Прилиджи, Примаксетин). Механизм его действия достаточно сложен, он основан на угнетении передачи нервных импульсов и торможении процессов семяизвержения. Принимать это средство, как уменьшить чувствительность головки, следует по 1 таблетке за час до сексуального контакта.

Препарат не предназначен для длительного использования. Поэтому после шестикратного приема лекарства доктор оценивает состояние пациента для определения дальнейшей целесообразности терапии.

Некоторые доктора рекомендуют, как уменьшить чувствительность головки, другие медикаменты с более сильным эффектом, например, Левитру, Максигру и подобные средства. Однако такие лекарства предназначены для терапии эректильной дисфункции, поэтому пить их при повышенной тактильной восприимчивости кожи полового члена нецелесообразно.

Существуют и более безопасные способы, как уменьшить чувствительность головки. Самый простой — использование лубрикантов и презервативов с добавлением новокаина, лидокаина и других местных анестетиков. Также в секс-шопе можно приобрести специальные кольца для пениса, которые сделают ощущения во время секса более яркими и продлят половой акт.

Седативные лекарственные препараты и транквилизаторы угнетают степень проводимости нервных волокон, но в то же время они могут негативно повлиять на силу эрекции.

Навсегда избавиться от проблемы ранней эякуляции можно при помощи специальных упражнений, направленных на улучшения самоконтроля и сдерживание семяизвержения. Для этого понадобится несколько недель и немного терпения не только со стороны мужчины, но и его партнерши.

Одним из упражнений для продления полового акта является задержка урины в процессе мочевыделения. Однако более эффективными считаются методики, направленные на контроль собственных ощущений во время соития. В двух словах, мужчине нужно научиться «ловить» момент, когда эякуляция вот-вот произойдет.

В это время необходимо приостановить движения на несколько минут и постараться отвлечься, перейдя, например, к другим ласкам.

На этой же технике основано и китайское учение, основоположником которого является Ву Сынь. Его трактат изобилует достаточно сложными и непривычными для нашего уха оборотами. Но суть его учения сводится к следующему. В первую очередь нужно научиться контролировать ритм движений. Начинают с темпа три коротких и одно глубокое, затем переходить на пять и девять несильных толчков на одно интенсивное движение.

Когда мужчина чувствует близость эякуляции, нужно вытащить половой орган (или как его именует Ву Сынь нефритовый пик) из влагалища и замереть в таком положении не несколько секунд. При этом следует контролировать свое дыхание (оно должно быть ровным, с участием диафрагмы) и максимально отвлечься.

Учение Ву Сыня преследует не только цель пролонгации полового акта. В соответствии со словами этого мудреца, семя служит источником энергии для мужчины, поэтому «расходовать» его нужно осторожно, так как вместе с ним теряется необходимая сила. По словам последователей таких традиций, описанная Ву Сынем методика позволяет разделить эмоциональный оргазм от физиологического. Иными словами, мужчина обретает способность достигать пика наслаждения без эякуляции.

По мнению докторов, чрезмерное увлечение методиками искусственной пролонгации соития негативно сказывается на функционировании предстательной железы.

Помимо обрезания, существует еще один хирургический метод, как уменьшить чувствительность головки. Для этого врач иссекает нервные окончания, в результате чего их тормозится скорость передачи возбуждающих импульсов в головной мозг. Но к такому вмешательству мужчины прибегают нечасто, предпочитая народные средства, например примочки с отваром коры дуба, что связано с риском осложнений и длительным болезненным периодом послеоперационного восстановления.

Как снизить чувствительность члена: народные средства и другие способы продления сексуального акта

Из народных методов пролонгации соития можно порекомендовать регулярные местные ванночки из отвара дубовой коры. Она в большом количестве содержит дубильные вещества, которые понижают чувствительность нервных окончаний на коже головки полового члена.

Аналогичным эффектом обладает и водный настой василькового цвета. Некоторые целители рекомендуют незадолго до полового контакта протереть пенис свежесорванными листьями мяты.

Внутрь можно принимать слабые растительные седативные отвары (например, из смеси хмеля и пустырника в соотношении 1:3, столовую ложку растений заливают стаканом кипятка, оставляют на ночь и пьют на протяжении следующего дня). Повысить половую активность поможет чай с барвинком (2 ст.л. на 200 мл горячей воды, добавлять в обычный чай или смешивать с водой).

Из других способов, как снизить чувствительность члена, можно посоветовать:

• обязательное использование презерватива из плотной резины или с нанесением анестетика (обычно на упаковке с контрацептивами стоит отметка Long Love);
• предпочитать определенные позы при занятии сексом, например, по словам многих мужчин половой акт длится дольше в положении стоя;
• контролировать скорость фрикций во время полового акта, медленные движения отдаляют наступление эякуляции;
• регулярная половая жизнь;
• избегать длительной прелюдии, конечно, с порога набрасываться на партнершу не стоит, однако нужно отказаться от предварительных оральных ласк, касаний полового члена и тому подобных игр.

Специалисты подчеркивают, что не стоит слишком сильно акцентировать свое внимание на проблеме ранней эякуляции. В настоящее время каждый может выбрать метод, как снизить чувствительность члена при помощи секс — игрушек, средств контрацепции, лекарств. Однако слишком сильное зацикливание на этой проблеме может привести к нарушениям потенции, скорректировать которые гораздо тяжелее.

Чувствительность I

способность организма воспринимать различные раздражения, исходящие из внешней и внутренней среды, и реагировать на них.

В основе Ч. лежат процессы рецепции, биологическое значение которых заключается в восприятии действующих на раздражений, трансформации их в процессы возбуждения (Возбуждение), являющиеся источником соответствующих ощущений (болевых, температурных, световых, слуховых и т.п.). Субъективно переживаемое появляется при пороговом раздражении определенных рецепторов (Рецепторы). В тех случаях, когда приходящее рецепторов в ц.н.с. ниже порога ощущения, оно не вызывает того или иного ощущения, однако может приводить к определенным рефлекторным реакциям организма (вегетативно-сосудистым и др.).

Для понимания физиологических механизмов Ч. особое значение имеет учение И.П. Павлова об анализаторах (Анализаторы). В результате деятельности всех звеньев анализатора осуществляются тонкий и синтез действующих на раздражений.При этом происходит не только передача импульсов с рецепторов в центральный анализатора, но и сложный процесс обратной (эфферентной) регуляции чувствительного восприятия (см. Саморегуляция физиологических функций). Возбудимость рецепторного аппарата определяется как абсолютной интенсивностью раздражения, так и количеством одновременно раздражаемых рецепторов или качеством повторных их раздражений - закон суммации рецепторных раздражений. возбудимости рецептора зависит влияния ц.н.с. и симпатической иннервации.

Сенсорные импульсы из периферического рецепторного аппарата достигают коры головного мозга по специфическим проводящим путям и по неспецифическим проводящим системам ретикулярной формации (Ретикулярная формация) Неспецифические афферентные импульсы проходят по спиноретикулярному пути, который на уровне ствола головного мозга (Ствол головного мозга) имеет связи с клетками ретикулярной формации. Активирующая и тормозящая системы ретикулярной формации (см. Функциональные системы) осуществляют регуляцию афферентных импульсов, участвуют в отборе информации, идущей с периферии в высшие отделы системы Ч., пропуская одни импульсы и блокируя другие.

Различают общую и специальную Ч. Общую Ч. разделяют на экстероцептивную, проприоцептивную и интероцептивную. К экстероцептивной (поверхностной, кожной) относятся болевая, температурная (тепловая и холодовая) и тактильная Ч. () с их разновидностями (например, электрокожная - ощущения, вызываемые различными видами электрического тока; чувство влажности - гигрестезия, в ее основе лежит сочетание тактильного ощущения с температурным; чувство зуда - вариант тактильной Ч. и др.).

К проприоцептивной (глубокой) Ч. - батиэстезии относится мышечно-суставная Ч. (чувство положения тела и его частей в пространстве), вибрационная (), чувство давления (). К интероцептивной (вегетативно-висцеральной) относится Ч., связанная с рецепторным аппаратом во внутренних органах и сосудах. Выделяют также сложные виды чувствительности: двухмерно-пространственное чувство, локализационную, дискриминационную Ч., стереогнозис и др.

Общую чувствительность английский невролог Гед (Н. Head) предложил разделять на протопатическую и эпикритическую. Протопатическая Ч. филогенетически более древняя, связана со зрительным бугром, служит для восприятия ноцицептивных раздражении, угрожающих организму разрушением тканей или даже гибелью (например, сильных болевых раздражении, резких температурных воздействий и т.п.). Эпикритическая Ч., филогенетически более молодая, не связана с восприятием повреждающих воздействий. Она дает возможность организму ориентироваться в окружающей среде, воспринимать слабые раздражения, на которые организм может отвечать реакцией выбора (произвольным двигательным актом). К эпикритической Ч. относят тактильную, невысоких колебаний температур (от 27 до 35°), раздражении, их различие (дискриминацию) и мышечно-суставное чувство. Понижение или функции эпикритической Ч. приводит к растормаживанию функции системы протопатической Ч. и делает восприятие ноцицептивных раздражении необычно сильными. При этом болевые и температурные раздражения воспринимают как особенно неприятные, они становятся более диффузными, разлитыми и не поддаются точной локализации, что обозначается термином « ».

Специальная Ч. связана с функцией органов чувств. К ней относят Зрение , Слух, Обоняние, Вкус, Равновесие тела. Вкусовая Ч. связана с контактными рецепторами, остальные виды - с дистантными рецепторами.

Дифференциация Ч. связана со структурно-физиологическими особенностями периферического чувствительного нейрона - его рецептором и дендритом. В норме на 1 см 2 кожи в среднем имеется 100-200 болевых, 20-25 тактильных, 12-15 холодовых и 1-2 тепловых рецептора. Периферические чувствительные нервные волокна (дендриты клеток спинномозгового узла, тройничного узла, яремного узла и др.) проводят импульсы возбуждения с различной скоростью в зависимости от толщины их миелинового слоя. Волокна группы А, покрытые толстым слоем миелина, проводят импульс со скоростью 12-120 м/с ; волокна группы В, имеющие тонкий миелиновый слой, приводят импульсы со скоростью 3-14 м/с ; волокна группы С - безмиелиновые (имеют только один ) - со скоростью 1-2 м/с . Волокна группы А служат для проведения импульсов тактильной и глубокой Ч., однако могут проводить и болевые раздражения. Волокна группы В проводят болевые и тактильные раздражения. Волокна группы С являются проводниками в основном болевых раздражений.

Тела первых нейронов всех видов Ч. находятся в спинномозговых ганглиях (рис. 1 ) и в узлах чувствительных черепных нервов (Черепные нервы). Аксоны этих нейронов в составе задних корешков спинномозговых нервов и чувствительных корешков соответствующих черепных нервов входят в и ствол мозга, образуя две группы волокон. Короткие волокна заканчиваются синапсом у клеток заднего рога спинного мозга (их аналог в стволе мозга - нисходящее спинального тракта тройничного нерва), являющихся вторым чувствительным нейроном. Аксоны большинства этих нейронов, поднявшись на 2-3 сегмента, переходят через переднюю белую спайку в противоположной стороны спинного мозга и идут вверх в составе латерального спиноталамического тракта, заканчиваясь синапсом у клеток специфических вентролатеральных ядер таламуса. По этим волокнам проводятся импульсы болевой и температурной Ч. Другая часть волокон спиноталамического пути, проходящих наиболее простые виды тактильной чувствительности ( , волосковая чувствительность и др.), располагается в переднем канатике спинного мозга и составляет передний спиноталамический тракт, доходящий также до таламуса. клеток ядер таламуса (третьи чувствительные нейроны) аксоны, формируя заднюю треть заднего бедра внутренней капсулы, доходят до чувствительных нейронов коры большого мозга (Кора большого мозга) (задняя центральная и теменная ).

Группа длинных волокон из заднего корешка не прерываясь проходит в той же стороны, образуя тонкий и клиновидный пучки. В составе этих пучков аксоны, не перекрещиваясь, поднимаются до продолговатого мозга, где и заканчиваются в одноименных ядрах - в тонком и клиновидном ядрах. Тонкий (Голля) содержит волокна, проводящие Ч. из нижней половины тела, клиновидный (Бурдаха) - из верхней половины тела. Аксоны клеток тонкого и клиновидного ядер переходят на уровне продолговатого мозга на противоположную сторону - верхний чувствительный медиальных петель. После этого перекреста в шве волокна медиальной петли идут вверх в задней части (покрышке) моста и среднего мозга и вместе с волокнами спиноталамического тракта подходят к вентролатеральному ядру таламуса. Волокна от тонкого ядра подходят к клеткам, расположенным латерально, а из клиновидного ядра - к более медиальным группам клеток. Сюда же подходят и аксоны чувствительных клеток ядер тройничного нерва. нейронов ядер таламуса аксоны проходят через заднюю треть заднего бедра внутренней капсулы и , заканчиваясь у клеток коры постцентральной извилины (поля 1, 2, 3), верхней теменной дольки (поля 5 и 7) полушарий головного мозга. По этим длинным волокнам осуществляется проведение мышечно-суставной, вибрационной, сложных видов тактильной, двухмерно-пространственной, дискриминационной Ч., чувства давления, стереогноза - от рецепторов одноименной половины тела до продолговатого мозга. Выше продолговатого мозга они вновь соединяются с проводниками болевой и температурной чувствительности соответствующей стороны тела.

Методы исследования чувствительности разделяют на субъективные и объективные. Субъективные методы основаны на психофизиологическом изучении ощущения (абсолютные и дифференциальные пороги Ч.). Клиническое исследование Ч. (см. Обследование больного , неврологическое обследование) надо проводить в теплом и тихом помещении. Чтобы лучше сосредоточиться на восприятии и анализе ощущений, должен лежать с закрытыми глазами. Результаты исследования Ч. зависят от реакции больного, его внимания, сохранности сознания и др.

Болевую чувствительность исследуют уколом булавки или другим острым предметом;температурную - прикосновением к коже пробирками, наполненными прохладной (не выше 25°) и горячей (40-50°) водой. Более точно температурную Ч. можно исследовать с помощью термоэстезиометра, а болевую - алгезиметром Рудзита. Пороговую характеристику болевой и тактильной чувствительности можно получить при исследовании градуированными щетинками и волосками по методу Фрея. Тактильную Ч. исследуют легким прикосновением к коже кисточкой, кусочками ваты, мягкой бумажкой и др. Дискриминационную Ч. исследуют циркулем Вебера. В норме два раздельных раздражения на ладонной поверхности пальцев руки воспринимаются при удалении одного от другого на 2 мм , на ладонной поверхности кисти это расстояние достигает 6-10 мм , на предплечье и тыльной поверхности стопы - 40 мм , а на спине и бедрах - 65-67 мм .

Мышечно-суставное чувство исследуют в положении больного лежа, обязательно с закрытыми глазами. производит нерезкое пассивное в отдельных мелких или крупных суставах - , разгибание, приведение и т.п. Обследуемый должен определить направление, объем и этих движений. Можно использовать кинестезиометр. При выраженном нарушении мышечно-суставного чувства появляется сенситивная (Атаксии).

Чувство давления определяют по отличать давление от легкого прикосновения, а также улавливать разницу в степени проводимого давления. Исследование выполняют с помощью барестезиометра - пружинного аппарата со шкалой интенсивности давления, выраженного в граммах. В норме различает увеличение или уменьшение давления на руке на 1 / 10 - 1 / 20 часть первоначального давления.

Вибрационную Ч. исследуют камертоном 64-128 Гц . Ножку звучащего камертона ставят на выступы (лодыжки, предплечья, гребень подвздошной и др.). В норме на лодыжках вибрации продолжается 8-10 с , на предплечье - 11-12 с .

Способность узнавания двухмерных раздражений исследуют, предлагая больному определить при закрытых глазах цифры, буквы и фигуры, которые чертит карандашом или тупым концом булавки на коже исследуемого.

Стереогностическое чувство определяется по возможности узнать монеты, карандаш, ключ и т.п. при их ощупывании с закрытыми глазами. Исследуемый оценивает форму, консистенцию, температуру, поверхности, примерную массу и прочие качества предмета. Сложный акт стереогнозиса связан с ассоциативной деятельностью головного мозга. При поражении общих видов чувствительности такое невозможно - вторичный (псевдоастереогноз). Первичный бывает при расстройстве высших мозговых (корковых) функций - гнозиса (см. Агнозия).

Нарушения чувствительности часто наблюдаются при различных заболеваниях нервной системы и, как правило, используются для уточнения тонического диагноза, а также для контроля за динамикой патологического процесса под влиянием лечения больного. Различают количественные и качественные нарушения Ч. Количественными являются уменьшение интенсивности ощущения - или полная утрата Ч. - . Это относится всем видам Ч., аналгезия - понижение или отсутствие болевой Ч., термоанестезия - понижение или отсутствие температурной Ч., топогипестезия, топанестезия - снижение или утрата локализовать раздражения и др. Повышение Ч. - связана со снижением порога восприятия того или иного раздражения. К качественным нарушениям Ч. относится извращение восприятия внешних раздражений, например: возникновение ощущения боли при холодовом или тепловом раздражении - , ощущение большей величины ощупываемого предмета - макроестезия, ощущение множества предметов вместо одного - полиестезия, ощущение боли в другой зоне по отношению к месту укола - синалгия, ощущение раздражения не в месте его нанесения - аллоестезия, ощущение раздражения в симметричном участке с другой стороны - , неадекватное восприятие различных раздражений - . Особую форму качественного изменения Ч. представляет - своеобразное болезненное восприятие различных резких раздражений. При гиперпатии повышается возбудимости (легкие раздражения воспринимаются в зоне гиперпатии менее ясно, чем в норме, а интенсивные раздражения - резко болезненны, крайне неприятны, мучительны), раздражения плохо локализуются больным, отмечается длительное их .

К расстройствам Ч. относят парестезии - не связанные с каким-либо внешним воздействием разнообразные ощущения - бегание мурашек, онемения, покалывания, одеревенения участков кожи, боли в корнях волос (трихалгия), ощущение влажности кожи, по ней капель жидкости (). Особенно часто разнообразные парестезии наблюдаются при спинной сухотке (Спинная сухотка), фуникулярном миелозе (Фуникулярный миелоз) и других заболеваниях нервной системы, при которых в процесс вовлекаются задние канатики спинного мозга и задние корешки.

В зависимости от локализации патологического процесса в нервной системе наблюдаются различные типы расстройств Ч. При поражении рецепторного аппарата наблюдается локальная вследствие уменьшения количества рецепторных точек, а также изменения пороговых характеристик разных видов Ч. (повышение или понижение порога болевой, тактильной и других видов Ч.).

При поражении чувствительного нерва обнаруживают две зоны нарушения: анестезию в зоне автономной иннервации данного нерва и гипестезию с гиперпатией в зоне смешанной иннервации (перекрытие зон иннервации с другим нервом). Отмечается несовпадение зон нарушения различных видов Ч.: наибольшую поверхность занимает участок с нарушением температурной Ч., затем тактильной и меньше всего - участок нарушения болевой Ч. При восстановлении функции поврежденного нерва имеется определенная последовательность возврата чувствительности: вначале восстанавливается протопатическая Ч., становится возможным различение относительно высокой температуры (выше 37°) и низкой (ниже 20°), уколы воспринимаются как чрезвычайно неприятные, диффузные, долго сохраняющиеся ощущения. Позже (примерно спустя 1 год) восстанавливается тактильная чувствительность, возможность различать температуру от 26 до 37°, в это же время исчезает ошибка локализации и повышенная на болевые раздражения (закон Геда - Шеррена). При поражении периферического нерва нарушаются все виды чувствительности (см. Невриты). Для множественного симметричного поражения периферических нервов конечностей (см. Полиневропатии) характерно нарушение всех видов Ч. по полиневритическому или дистальному типу - в форме перчаток на руках и чулок (носков) на ногах (рис. 2 ).

При поражении задних корешков расстройства всех видов Ч. локализуются в соответствующем дерматоме (рис. 3 ). При вирусном поражении спинномозгового узла и чувствительного корешка парестезии и гипестезия сочетаются с герпетическими высыпаниями в том же дерматоме (см. Ганглионит).

При поражении всего поперечника спинного мозга развивается проводниковая всех видов с верхней границей, которая указывает на уровень спинного мозга (рис. 4 ). При локализации патологического очага выше шейного утолщения спинного мозга возникает верхних и нижних конечностей, туловища. Это сочетается с центральным тетрапарезом, нарушением функции тазовых органов (см. Спинной мозг). Патологический очаг на уровне верхних грудных сегментов проявляется анестезией на и нижних конечностях, центральным нижним парапарезом, расстройством функции тазовых органов. При поражении поясничных сегментов спинного мозга проводниковая анестезия захватывает нижние конечности и аногенитальную зону.

Патология таламуса обусловливает Дежерина - Русси, при котором снижаются или исчезают все виды Ч. на противоположной очагу половине тела, развивается сенситивная и умеренный в этих же конечностях, контралатеральная Гемианопсия . Характерным для поражения таламуса является гиперпатия и центральная на фоне гипестезии на всей половине тела. Таламическая боль всегда очень интенсивная, диффузная, жгучая и резистентная к анальгетическим средствам.

При поражении заднего бедра внутренней капсулы развивается так называемая капсулярная на противоположной очагу половине тела. Для нее характерны более выраженные расстройства Ч. в дистальных отделах конечностей, особенно на руке.

Патологический очаг в лучистом венце или коре головного мозга (постцентральная ) обусловливает моноанестезию на лице или только на руке, либо только на ноге (в зависимости от расположения очага и в соответствии с соматотопическим представительством чувствительности). при корковых патологических очагах более выражена в дистальных отделах конечности, причем мышечно-суставное чувство и вибрационная Ч. нарушаются больше, чем поверхностная Ч.

При локализации патологического процесса в парасагиттальной области одновременно нарушается обеих парацентральных долек и чувствительность нарушается на обеих стопах.

Раздражение чувствительной зоны коры головного мозга (при , рубцово-спаечном процессе и др.) приводит к джексоновским сенситивным приступам (см. Джексоновская эпилепсия): парестезии в лице, руке или ноге, продолжающиеся от нескольких секунд до минут без изменения сознания. При поражении теменной доли развиваются более сложные виды нарушения Ч., ослабление способности к дискриминации, двухмерно-пространственной Ч., стереогнозиса, к определению пространственных отношений (топогнозия).

Библиогр. : Кроль М.Б. и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы, М,. 1966; Скоромец А.А. заболеваний нервной системы, Л., 1989.

Рис. 4. Схема проводниковой спинальной параанестезии с верхней границей на Th X .

Рис. 1. Схема проводников поверхностной (А) и глубокой (В) чувствительности: 1 - клетка спинномозгового ганглия; 2 - клетка заднего рога спинного мозга; 3 - спиноталамический тракт; 4 - ; 5 - постцентральной извилины (зона ноги); 6 - клетка спинномозгового ганглия; 7 - пучок Голля; 8 - ядро пучка Голля; 9 - бульботаламический тракт ().