Аскорбиновая кислота (Ascorbic acid). Витамин С на страже здоровья детей: суточная дозировка и особенности приема аскорбиновой кислоты

Организм любого малыша испытывает потребность в определенном количестве витаминов, используемых для поддержания нормальной жизнедеятельности. Среди полезных витаминов выделяют аскорбиновую кислоту – витамин С. Довольно часто мамы приобретают его в аптеке для своего малыша. Аскорбинка имеет свойство растворяться в воде и попасть в организм может лишь с продуктами питания. Ее основная цель - оградить полезные вещества от воздействия свободных радикалов, ведь уже в незначительном объеме витамин С способен улучшить защитную функцию организма, повысить эластичность кровеносных сосудов, повысить защитную функцию организма.

Ребенок не всегда получает нужное количество витамина С из пищи, тогда на помощь приходят специальные комплексы

Для чего нужен витамин С?

Витамин С выполняет несколько полезных функций в организме:

• вырабатывает коллаген – структурный белок кожи, в котором нуждается костная и хрящевая ткань;
• способствует выработке адреналина, являющемуся залогом хорошего настроения, препятствует появлению стресса;
• образует карнитин, который сжигает жиры и избавляет от избыточного веса;
• активизирует работу пищеварительных ферментов;
• ускоряет окислительно-восстановительные реакции;
• образует и откладывает гликоген в печени;
• улучшает клеточное дыхание.

Витамин С для детей служит отличной профилактикой таких заболеваний, как ОРВИ и грипп. В продаже имеются специализированные таблетки, которые содержат глюкозу и имеют приятные вкусовые качества. Это является наиболее дешевым и эффективным методом повышения иммунной системы.

Функции витамина С

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Аскорбиновая кислота имеет огромное значение в развитии организма ребенка. Она благотворно воздействует на работоспособность внутренних органов и нервную систему. Благодаря витамину С железо лучше усваивается, происходит очищение организма от негативных веществ.

Витамин С благотворно влияет на нервную систему ребенка, способствует повышению внимательности

Витамин С незаменим для детей во время быстрого роста. Особенно в подростковом возрасте они чаще обычного подвергаются инфекционным заболеваниям из-за снижения иммунной системы. Ввиду этого родителям стоит время от времени приобретать аскорбиновую кислоту, в составе которой есть глюкоза.

Внешние факторы способны оказать негативное влияние на компонент. Если долго хранить продукты растительного происхождения, теряется некоторая доля витаминов. Термообработка также оказывает пагубное воздействие. Желательно кушать свежие фрукты и овощи. Для малышей до двух лет необходимо ежедневно делать пюре из свежих овощей и фруктов.

Нередко детскому организму не достает аскорбиновой кислоты. Определить, что организм малыша испытывает нехватку витамина С можно по определенным признакам:

• ребенок быстро устает;
• кровоточат десны;
• слабый иммунитет, из-за чего ребенок часто болеет;
• снижена проницаемость мелких кровеносных сосудов;
• губы, нос, уши и ногти приобретают синий оттенок.

При приеме аскорбинки необходимо соблюдать дозировку. Употребление в повышенной дозе может не лучшим образом сказаться на работоспособности внутренних органов. Возникновение аллергических проявлений наблюдается изредка.

При нехватке витамина С ребенок может часто болеть простудными заболеваниями (подробнее в статье: )

Продукты, обогащенные витамином С

Фрукты и овощи в свежем виде в большей степени обладают полезными свойствами. Они содержат витамин С в большом объеме, из-за чего они должны присутствовать в каждодневном меню ребенка. Особенно отличаются повышенным содержанием такие продукты:

• сладкий болгарский перец;
• мандарин, лимон, апельсин;
• киви;
• облепиха;
• земляника;
• черная смородина;
• шиповник;
• картофель;
• зеленый горошек.

Суточная доза витамина С содержится в таких продуктах:

• апельсин небольшого размера – одна шт.;
• сладкий перец – одна шт.;
• молодой картофель – одна-две шт.;
• капуста – 0,2 кг.

Вопреки распространенному мнению, витамин С содержится не только в цитрусовых

Чтобы повысить иммунитет, можно принимать комплексные витамины, в состав которых входит аскорбиновая кислота. Такие витамины производят для любых возрастных категорий. Принимая их, необходимо следовать руководству, где указаны условия применения и все возможные противопоказания. Если ребенок в возрасте от одного года до двух лет плохо ест, ему выписывают комплекс витаминов. При приеме надо следить за самочувствием малыша и возможной аллергией.

Детям аскорбинку назначают в виде уколов или таблеток. Их применяют при неполноценном питании ребенка. На длительность курса влияют индивидуальные качества организма, состояние иммунной системы и признаки заболевания. При необходимости могут назначить курс повторно.

• 0-12 месяцев – суточная норма витамина С содержится в молоке матери;
• 1-3 года – 5 мг;
• 4-8 лет – 25 мг;
• 9-13 лет – 45 мг;
• 14-18 лет – 75 мг для мальчиков и 65 мг для девочек.

Ребенок до года получает необходимое количество витамина С из молока матери

Также нужно знать предельно допустимый уровень витамина С (UL):

• 1-3 года – 400 мг в день;
• 4-8 лет – 600 мг в день;
• 9-13 лет – 1200 мг в день;
• 14-18 лет – 1800 мг в день для детей подросткового возраста, женщин в период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании.

Виды медицинских препаратов

Существуют следующие виды лекарственных препаратов:

• лиофилизат 50 мг, используемый для изготовления жидкого раствора для внутривенного и внутримышечного применения;
• жидкий раствор 50 мг/мл, 100 мг/мл, применяемый для внутривенного и внутримышечного применения;
• жидкий раствор 150 мг/мл, используемый для внутривенного применения («Витамин С-инъектопас»);
• драже 50 мг;
• порошок 1 г, 2,5 г для изготовления раствора, который принимают внутрь;
• таблетки 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг, 500 мг, 2,5 г;
• таблетки жевательные 200 мг («Асвитол»), 500 мг («Витамин С 500»);
• таблетки шипучие 250 мг, 1000 мг;
• таблетки шипучие 500 мг («Асковит», «Целаскон Витамин С»), таблетки шипучие 1000 мг («Аддитива Витамин С», «Асковит»).

Шипучий витамин С особенно нравится детям, так как он употребляется в виде вкусного напитка

Кроме этого, возможность приобрести капли, в составе которых присутствует аскорбиновая кислота. Данные капли следует употреблять внутрь.

Витамин С с глюкозой

Усвоится витамин С, как правило, способен в тонком кишечнике. Аскорбиновую кислоту, в составе которой присутствует глюкоза, нередко рекомендуют маленьким детям. Малышам в два-три года предпочтительнее выбирать комплекс витаминов. После 6 лет в качестве профилактики желательно ежедневно употреблять аскорбиновую кислоту, содержащую глюкозу.

• дети в возрасте 6-14 лет – 50 мг в качестве профилактики;
• после 14 лет – 50-75 мг;
• после 6 лет- до 100 мг два-три раза в сутки в качестве профилактики.

Усвоение глюкозы проходит легко и она служит еще одним источником энергии. Прием таблеток целесообразен в следующих случаях:

• если организм испытывает недостаток аскорбиновой кислоты;
• во время быстрого роста ребенка;
• присутствие больших умственных и физических нагрузок.

В школьный период витамин С лучше принимать вместе с глюкозой

Малышам до трех лет препарат принимать нельзя. В два-три года при приеме соблюдать меры предосторожности. Изредка случаются аллергические реакции.

Если малышу дают аскорбиновую кислоту, необходимо сообщить об этом вашему педиатру, иначе могут возникнуть изменения в лабораторных анализах. Доктор принимает решение о назначении приема аскорбиновой кислоты детям до двух лет в случае геморрагического диатеза.

Мифы о витамине С

Существует ошибочное мнение об аскорбинке:

1. Она способна справиться с простудой. История этого вымысла берет свое начало в 70-х годах 20 века. Его опровержение случилось совсем недавно в результате зарубежных исследований, которые доказали, что употребление витамина С в огромных дозах способно ускорить процесс выздоровления лишь на полдня. Однако употреблять аскорбинку в период простуды все же рекомендуется в силу того, что при болезни расход ее организмом возрастает.
2. Аскорбиновая кислота не накапливается в большом количестве. Чрезмерное ее употребление способно вызвать передозировку. К признакам передозировки относят тошноту, рвоту, диарею, головную боль, бессонницу и чрезмерную возбудимость. В отдельных ситуациях наблюдается нарушение работы почек и поджелудочной железы.
3. Можно надолго запастись витамином С, если в летний сезон употреблять фрукты и ягоды в большом количестве. По средним данным, вывод витаминов из организма происходит в течение 5 часов.
4. Организм нуждается в аскорбиновой кислоте лишь в зимнее время, когда наблюдается пик сезонных простудных заболеваний. Это вымысел, поскольку весна и осень – время, когда иммунитет ослабевает и организм испытывает недостаток витамина С (см. также: ).

Даже если ребенок активно ест сезонные ягоды, они не могут насытить его организм витамином С на несколько месяцев вперед

Что еще необходимо знать?

Если употреблять аскорбинку независимо от возраста, есть риск повышения концентрации бензилпенициллина и антибиотиков группы тетрациклинов. Она способствует лучшему усвоению железа, из-за чего ее нельзя давать детям, имеющим высокий уровень гемоглобина.

Препарат нужно принимать только по рекомендации доктора в малой дозе. Свежевыжатый сок и жидкость, имеющая щелочную среду, замедляют усвоение аскорбиновой кислоты. При приеме в течение долгого времени следует проверять работоспособность почек. Аскорбинка воздействует на выработку кортикостероидных гормонов.

Любые медицинские препараты подлежат хранению в недоступном для детей месте. Аскорбиновая кислота сохраняет свежесть два года с момента изготовления.

Детский организм испытывает потребность в аскорбиновой кислоте во время быстрого роста и развития. Она препятствует образованию заболеваний дыхательных путей, пищеварительной системы и прочих органов. При ее недостатке в течение долгого периода времени могут развиться различные осложнения. Чтобы избежать этого, необходимо следить за ее нормой в организме и своевременно проходить медицинские осмотры.

Аскорбиновая кислота

Регистрационный номер: ЛС-000912.

Торговое название: АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА

Международное непатентованное название: Аскорбиновая кислота.

Лекарственная форма: драже.

Состав:

Состав на одно драже:

Активные компоненты:

0,05 г аскорбиновой кислоты

Вспомогательные вещества: сахар, патока крахмальная, масло подсолнечное, воск, тальк, эссенция ароматическая, краситель хинолиновый желтый Е-104.

Описание

Драже зеленовато-желтого или желтого цвета, шарообразной формы, однородной окраски.

Фармакотерапевтическая группа

КодАТХ А11 G А01

Фармакологические свойства

Аскорбиновая кислота активно участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях, оказывает неспецифическое общестимулирующее влияние на организм. Повышает адаптационные способности организма и его сопротивляемость к инфекциям; способствует процессам регенерации.

Показания к применению

Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза витамина С.

В качестве вспомогательного средства: геморрагический диатез, носовые, маточные, легочные кровотечения; передозировка антикоагулянтов; заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания витамина С; вяло заживающие раны.

Повышенные физические и умственные нагрузки, период беременности и грудного вскармливания, период выздоровления после тяжелых длительных заболеваний.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тромбофлебиты, склонность к тромбозам, сахарный диабет.

С осторожностью:

Гипероксалатурия, почечная недостаточность, гемохроматоз, талассемия, полицитемия, лейкемия, сидеробластная анемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, серповидноклеточная анемия, прогрессирующие злокачественные заболевания, беременность.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь после еды.

Для профилактики: взрослым по 0,05-0,1 г (1-2 драже) в день, детям с 5 лет по 0,05 г (1 драже) в день.

Для лечения: взрослым по 0,05-0,1 г (1-2 драже) 3-5 раз в день, детям с 5 лет по 0,05-0,1 г (1-2 драже) 2-3 раза в день.

В период беременности и грудного вскармливания по 0,3 г (6 драже) в день в течение 10-15 дней, далее по 0,1 г (2 драже в день) в день.

Побочное действие

Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): головная боль, чувство усталости, при длительном применении больших доз - повышение возбудимости ЦНС, нарушения сна.

Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).

Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах -гипероксалатурия и образование мочевых камней из кальция оксалата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоз, при применении в высоких дозах -повышение артериального давления, развитие микроангиопатий, миокардиодистрофия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - анафилактический шок.

Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия.

Прочие: гипервитаминоз, ощущение жара, при длительном применении больших доз -задержка натрия (Na +) и жидкости, нарушение обмена цинка (Zn 2+), меди (Сu 2+).

Передозировка

При приёме более 1 г в день возможны изжога, диарея, затруднённое мочеиспускание или окрашивание мочи в красный цвет, гемолиз (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

При появлении любых побочных эффектов следует прекратить приём препарата и обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать экскрецию железа при одновременном применении с дефероксамином. Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение. При одновременном применении с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается экскреция АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. Препараты хинолинового ряда (фторхинолоны и др.), кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол. В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических средств (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Особые указания

В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов, необходимо следить за функцией надпочечников и артериальным давлением.

При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.

У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.

Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса. Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, ЛДГ).

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II-III триместрах беременности - около 60 мг. Минимальная ежедневная потребность в период грудного вскармливания - 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита витамина С у грудного ребенка (рекомендуется не превышать кормящей матерью максимум ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте).

Форма выпуска

Драже по 0,05 г.

По 200 штук в банки из стекломассы или в банки из полимерных материалов. По 10 штук в контурную ячейковую упаковку.

Каждую банку или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку.

Допускается 150 банок или контурные ячейковые упаковки вместе с равным количеством инструкций помещать в ящики из картона.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности:

2 года. Не применять по истечении срока годности.

Многим известная аскорбиновая кислота отличается общестимулирующим воздействием на организм, принимает участие в реакциях окислительного и восстановительного типа. При этом пациенты имеют возможность активизировать собственную адаптационную способность и уровень сопротивляемости инфекционным явлениям. Одновременно создаются лучшие возможности для протекания регенеративных процессов. Несмотря на то, что витамин С принимали многие люди в своей жизни, когда прописывается аскорбиновая кислота, инструкция должна быть тщательно изучена.

Аскорбиновая кислота производится в различных формах – в виде таблеток, драже, капель для внутреннего приема, а также лиофилизата для изготовления раствора с целью последующего введения внутривенным или внутримышечным способом. В продаже представлен порошок, который задействуется для изготовления раствора с последующим приемом внутрь, а также непосредственно раствор для введения в мышцу или вену 5% или 10% с содержанием действующего компонента 50 или 100 мг на 1 мл.

В лекарстве с витамином С аскорбиновая кислота является действующим веществом препарата в любой форме. В драже присутствуют вспомогательные компоненты – патока с сахаром и воском, масло минерального типа, краситель с тальком. Порошок аскорбиновой кислоты белого оттенка имеет кристаллическую форму с кислым привкусом. Легко растворяется в составе воды – 80% при температуре 100°C и 40,0% в условиях 45 C. Контакт с воздухом и солнечным освещением приводит к медленному потемнению. Сухой порошок отличается стабильностью в условиях взаимодействия с воздухом, в растворах на водной основе быстро активизируются окислительные процессы.

Фармакология

Действие фармакологического типа – антиоксидантный эффект, регулирование окислительных и восстановительных процессов, активизация метаболических процессов и восполнение дефицита витамина С. Дополнительно обеспечиваются такие эффекты:

• участие в регулировании углеводного обмена, параметров свертываемости крови, регенерационных процессов в тканях;
• содействие транспортировке водорода в процессе протекания реакций биохимического характера;
• повышение уровня задействования глюкозы в трикарбоновом кислотном цикле;
• активизация продуцирования кислоты тетрагидрофолиевого типа, гормонального синтеза стероидного вида, коллагена вместе с проколлагеном;
• регулирующее воздействие на вещество межклеточного типа, обеспечение нормализации капиллярной проницаемости;
• активизация ферментов протеолитической группы, обеспечение обменных процессов аминокислот ароматического типа;
• регулировка холестериновой насыщенности крови и накопление гликогена в области печени;
• обеспечивается активизация печеночных ферментов дыхательного типа, что способствует усилению детоксикационной и белковообразовательной работы, наращивает синтезирующие процессы относительно протромбинов;
• содействие метаболизму железа, желчеотделению, нормализации внешнесекреторной функциональности поджелудочной железы и инкреаторной активности щитовидки;
• влияние на реакции иммунологического характера с активизацией защиты и сопротивляемости инфекционному воздействию;
• ограничение процессов высвобождения и активизация деградации гистамина с угнетением медиаторов воспалительных проявлений и аллергий.

Фармакокинетика

Аскорбиновая кислота связывается с белками плазмы на 25% с обеспечением нормального уровня концентрации в составе плазмы 10-20 мкг/мл. Обеспечивается легкое проникновение в лейкоциты с тромбоцитами с последующим попаданием в состав тканей. Максимальное значение концентрации наблюдается в лейкоцитных и тромбоцитных компонентах в сравнении с эритроцитами и плазмой. Если наблюдается нехватка витамина, то лейкоцитная концентрация падает медленней по сравнению с плазмой. Процесс метаболизации происходит в печени, когда наблюдается переход в кислоты дезоксиаскорбинового и щавелевоуксусного типа, а также в аскорбат-2-сульфат.

Выведение происходит через почки и посредством кишечника, вместе с потовыми выделениями, грудным молоком. Особенностью является возможность выведения аскорбиновой кислоты, как в неизменной форме, так и в качестве метаболитов. Если прописывается в повышенной дозировке, то интенсивность выведения возрастает. При увлечении табачными изделиями и использовании этанола аскорбиновая кислота разрушается, уменьшаются ее запасы в составе организма. Процесс выведения связан также с гемодиализом.

Назначение

Аскорбиновая кислота активно задействуется в таких случаях:

1. Терапевтическое и профилактическое воздействие при наличии у пациентов состояния, характеризующегося гиповитаминозом или авитаминозными изменениями по витамину С.
2. Как вспомогательный элемент в терапии комплексного характера диатезных расстройств геморрагического типа, носового, маточного, легочного и иных кровотечений. Используется после диагностирования лучевой болезни, а также в случае превышения доз по антикоагулянтам. Прописывается при лечении инфекций и в целях устранения последствий интоксикации, печеночных недугов, во время нефропатии у беременных. К числу показаний относят заболевание Аддисона, патологические процессы, обусловленные медленным заживлением ран и костных переломов, дистрофий и т.д.
3. Вынашивание ребенка, период лактации, вскармливание искусственного типа и активный рост.
4. Слишком высокие физические и психологические и эмоциональные перегрузки, состояние стресса, зависимость от никотина и алкоголя, несбалансированный рацион питания.
5. Постоперационный период, восстановление после продолжительно протекающих недугов в тяжелой форме.

Противопоказания

Основным ограничением для приема витамина С является сверхчувствительность к аскорбиновой кислоте, а также тромбофлебит и склонность к проявлениям тромбоза. Не назначается препарат при потребности в приеме увеличенных доз более 500 мг в процессе продолжительного лечения, если у пациента имеются проявления сахарного диабета, гипероксалурии, нефролитеаза, гемохроматоза, талассемии, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназного дефицита.

Осторожность следует соблюдать в приеме препарата, если пациент страдает сидеробластной анемией или мочекаменной болезнью.

В инструкции содержатся ограничения в приеме беременными пациентками и женщинами во время лактации. В таких ситуациях назначение аскорбиновой кислоты возможно лишь при увеличенной опасности состояния матери в сравнении с вероятным вредом для плода или малыша. Ежедневный прием в минимально требующейся дозировке для женщин на втором и третьем триместрах – в пределах 60 мг. При назначении следует учитывать вероятную склонность адаптации плода к увеличенным объемам принимаемой аскорбиновой кислоты, вследствие чего у родившегося малыша может проявиться синдром «отмены».

Во время грудного вскармливания ежедневно требуется поступление аскорбиновой кислоты в объемах не менее 80 мг. В целом диета с нужным содержанием витамина С позволяет матери исключить риски дефицита аскорбиновой кислоты, а также не допустить развития дефицита у малыша. Целесообразно исключить превышение матерью суточной потребности во время грудного вскармливания, поскольку высокие дозы могут спровоцировать риски для малышей.

Аскорбиновая кислота используется на основании предписаний доктора. Перорально принимается после еды, а при использовании инъекционного способа – вводят внутримышечным или внутривенным методом.

Для профилактики устанавливается дозировка взрослым и подросткам с 14 лет по 0,05-0,1 г ежедневно. Беременным, женщинам на этапе после родов, а также при малом содержании витамина С в структуре молока назначают 0,3 г в день на протяжении первых 10-15 суток со снижением дозы до 0,1 г/сутки до окончания грудного вскармливания. Детям с пятилетнего возраста устанавливают 0,025 г до 3-х раз в день.

В лечебных целях взрослые принимают по 0,05-0,1 г до 5 раз в день, а дети – 0,05-0,1 г 2-3 раза в сутки. Если используется парентеральное введение, то взрослым назначают 1-3 мл 5%-го раствора или 2-6 мл 2,5%-го раствора ежедневно. Детям допускается введение 1-2 мл 5%-го раствора или 2-4 мл 2,5%-й лекарственной жидкости. Длительность и конкретная дозировка зависит от особенностей недуга и его протекания.

Побочные проявления

Обычно витамин С пациенты, не склонные к гиперчувствительности, переносят достаточно хорошо. В некоторых ситуациях существует вероятность проявления аллергических реакций. Если препарат принимается продолжительное время в повышенной дозировке, то возможно угнетающее воздействие на работу инсулярного механизма у поджелудочной железы. Вероятно стимулирование формирования гормонов кортикостероидного типа.

К числу реакций побочного характера относятся:

• С позиций функционирования ЦНС, в частности при чрезмерно скоростном введении внутривенным способом – проявления головокружений, повышенной усталости. В ситуации продолжительного употребления в дозировке более 1 г возможно ощущение головной боли, чрезмерная возбудимость ЦНС, нарушение сна.
• В области органов пищеварения, если прием производится внутрь, появление раздражений на слизистых покровах ЖКТ, появление тошноты, возможна рвота, диарея, желудочные спазмы.
• Относительно работы системы мочевыделения – поллакиурия в умеренной форме при дозировке свыше 600 мг/день. Длительное употребление провоцирует гипероксалурию, проявление нефролитиаза, нарушение работы почечного гломерулярного механизма.
• В области сердца и сосудистой системы – падение капиллярной проницаемости из-за продолжительного употребления аскорбиновой кислоты в значительном объеме. Вероятно снижение параметров тканевой трофики, рост АД, провоцирование гиперкоагуляции и микроангиопатии.
• Аллергия в форме кожной сыпи и гиперемии, вплоть до возникновения анафилактического шока.
• Внутривенный способ лечения может вызвать прерывание беременности, а также гемолиз эритроцитов.

При инъекционном способе терапии после внутримышечного введения возможно ощущение боли и дискомфорта в месте укола. Если применяется препарат в таблетированной форме вагинального типа, то возможны местные эффекты в форме жжения или зуда в области влагалища, активные выделения слизистого характера, гиперемия, отек в области вульвы.

Особые предписания

Аскорбиновая кислота оказывает стимулирующее воздействие на процессы синтеза гормонов кортикостероидного типа, в связи с чем, необходимо постоянно отслеживать функциональность в работе надпочечников и показатели артериального давления. При повышенной дозировке препарата наблюдается усиление экскреции оксалатов, что может провоцировать формирование каменных отложений в области почек.

Существует вероятность проявления «рикошетной» цинги у младенцев, если их матери в период беременности употребляли витамин С в высоких дозировках. Это же явление наблюдается и у взрослых пациентов, злоупотребляющих большими порциями препарата.

Продолжительная терапия или профилактика большими дозами средства способствует угнетающему действию на инсулярный аппарат поджелудочной железы. Процедура лечения должна сопровождаться регулярным контролем этой функции. При наличии высокого уровня концентрации железа, аскорбиновая кислота прописывается в малых дозах. Выступая в роли сильного восстановителя, она способна существенно исказить показатели лабораторно проводимой диагностики, например, изменить параметры присутствия глюкозы в крови и в урине, параметры билирубина, активность трансминаз и лактатдегидрогеназы.

Когда препарат задействуется в терапевтических или профилактических целях, целесообразно проявлять особую осторожность и внимательность во время управления автотранспортом или при работах с высокими требованиями к концентрации внимания, скорости реакции.

Если раствор используется внутривенным способом, необходимо не допускать чрезмерно быстрого введения.

При использовании в профилактических и лечебных целях целесообразно максимально ограничить доступ к препарату со стороны детей, чтобы исключить возможное употребление ими без контроля со стороны взрослых.

При приеме целесообразно придерживаться указанных дозировок не допуская употребления длительное время и без контроля со стороны врача.

Медикаментозное взаимодействие

Отмечается фармацевтическая несовместимость с аминофиллином, блеомицином, цефазолином. Аналогичное условие относится к цефапирину, хлордиазепоксиду, эстрогенам, декстранам, доксапраму. Не следует включать в совместную терапию эритромицин, метициллин, нафциллин, бензилпенициллин, варфарин.

Аскорбиновая кислота содействует росту насыщенности крови бензилпенициллином и тетрациклинами. Если дозировка составляет 1 г/сут., то возрастает параметр биодоступности этинилэстрадиола, который является составляющим компонентом контрацептивов перорального типа. Препарат способен уменьшить результативность применения гепарина, а также лекарств-антикоагулянтов непрямого действия.

Повышенной осторожности требует совместный прием с ацетилсалициловой кислотой, поскольку ее выведение будет снижаться, а удаление витамина С – возрастать.

1. замедление вывода кислот почками;
2. повышение интенсивности удаления лекарств со щелочным типом реакции;
3. падение насыщенности крови пероральными контрацептивами;
4. рост этанолового клиренса, понижающего концентрацию витамина С;
5. истощение запасов аскорбиновой кислоты вследствие продолжительного употребления хинолиновых средств, препаратов кальция, салицилатов, глюкокортикостероидов;
6. падение хронотропной эффективности изопреналина;
7. ограничение совместного действия дисульфирама с этанолом;
8. при увеличенной дозировке снижение выделения мексилетина с помощью почек;
9. наращивание удаления витамина С вместе с уриной под воздействием барбитуратов и примидона;
10. снижение эффективности неролептиков.

Особенности хранения

Хранить лекарственное средство надо вдалеке от детей, исключая неконтролируемый прием витамина С. Температурный режим определяется в зависимости от формы выпуска - не более 15-25 о С. Хранят в сухом месте без доступа солнечного света.

Действующее вещество: кислота аскорбиновая;

1 драже содержит кислоты аскорбиновой - 50 мг;

вспомогательные вещества: патока крахмальная, сахар белый, воск желтый, масло минеральное, тальк, ароматизатор «Апельсин» (содержит пропиленгликоль).

Описание

международное непатентованное название: аскорбиновая кислота;

основные физико-химические свойства: драже белого или белого с желтоватым оттенком цвета. По внешнему виду должны иметь шаровидную форму.

Фармакологическое действие

Аскорбиновая кислота (витамин С) имеет выраженные восстановительные свойства. Принадлежит к группе водорастворимых витаминов. Участвует в окислительно-восстановительных реакциях, регуляции углеводного обмена, влияет на обмен аминокислот ароматического ряда, метаболизм тироксина, биосинтез катехоламинов, стероидных гормонов и инсулина, необходима для свертывания крови, синтеза коллагена и проколлагена, регенерации соединительной и костной ткани. Улучшает проникновение капилляров. Способствует абсорбции железа в кишечнике и принимает участие в синтезе гемоглобина. Повышает неспецифическую резистентность организма, имеет антидотные свойства. Дефицит витамина С в еде приводит к развитию гипо- и авитаминоза С, поскольку в организме этот витамин не синтезируется.

Всасывание аскорбиновой кислоты происходит преимущественно в тонком кишечнике. Процесс всасывания может нарушаться при дискинезиях кишечника, энтеритах, ахилии, глистной инвазии, лямблиозе, а также при употреблении щелочных напитков, свежих фруктов и овощных соков. Максимальная концентрация препарата в плазме после приема внутрь достигается через 4 часа. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а потом - во все ткани; депонируется в задней части гипофиза, коре надпочечных желез, глазном эпителии, промежуточных клетках семенных желез, яичниках, печени, мозге, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, стенке кишечника, сердце, мышцах, щитовидной железе. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и дальше в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты. Неизмененный аскорбат и метаболиты выводятся с мочой, фекалиями и выделяется в грудное молоко. При применении высоких доз, когда концентрация в плазме достигает свыше 1,4 мг/дл, выведение резко усиливается, причем повышенная экскреция может сохраняться после прекращения применения.

Показания к применению

Предупреждение и лечение недостаточности витамина С в организме.

Профилактика и лечение цинги, стимуляция регенерации ткани, в комплексной терапии кровотечений (маточных, легочных, носовых), при синдроме лучевой болезни, переломах костей, геморрагических диатезах, интоксикациях и инфекциях, болезни Аддисона при передозировке антикоагулянтов, в период беременности и кормления грудью, при повышенном умственном напряжении и физической перегрузке.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте или к вспомогательному веществу препарата. Тромбоз, склонность к тромбозам, тромбофлебит, сахарный диабет, тяжелые заболевания почек. Мочекаменная болезнь - при применении доз свыше 1 г в сутки. Непереносимость фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Детский возраст до 4 лет.

Беременность и период лактации

Недостаток витамина С в рационе беременных может быть опасным для плода, однако применение его в высоких дозах также может негативно повлиять на развитие плода, поэтому в период беременности аскорбиновую кислоту применяют исключительно по назначению и под контролем врача, строго придерживаясь рекомендованных доз (см. раздел «Способ применения и дозировка»).

Аскорбиновая кислота проникает в грудное молоко, поэтому в период кормления грудью витамин С следует принимать под контролем врача, придерживаясь рекомендованных доз (см. раздел «Способ применения и дозировка»).

Способ применения и дозы

Назначают взрослым и детям старше 4 лет. Драже принимают внутрь после еды. Терапевтическая доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 50-100 мг (1-2 драже) 3-5 раз в сутки, .

детям возрастом 4-7 лет - 50-100 мг (1-2 драже), детям возрастом 7-10 лет - 100 мг (2 драже),

детям возрастом 11-14 лет - 100-150 мг (2-3 драже) 2-3 раза в сутки.

С профилактической целью аскорбиновую кислоту назначают взрослым и детям в возрасте от 14 лет в суточной дозе 50-100 мг (1-2 драже).

Детям возрастом 4-14 лет с целью профилактики гиповитаминозу назначают по 50 мг (1 драже) 1 раз в сутки.

Беременным, женщинам после родов, а также при низком уровне витамина С в грудном молоке назначают в суточной дозе 300 мг (6 драже) в течение 10-15 дней, после чего (с профилактической целью на протяжении всего периода кормления грудью) - в суточной дозе 100 мг (2 драже).

Длительность применения определяет врач в зависимости от характера патологического состояния и эффективности терапии.

Побочное действие

Аскорбиновая кислота, как правило, хорошо переносится, но могут возникнут такие побочные реакции:

со стороны пищеварительного тракта: при применении в дозе более 1 г в сутки - раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, изжога, тошнота, рвота, диарея; со стороны мочевыделительной системы: повреждение гломерулярного аппарата почек, кристаллурия, образование уратных, цистиновых и/или оксалатных конкрементов в почках и мочевыделительных путях;

аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке, крапивница; иногда - анафилактический шок при наличии сенсибилизации;

со стороны эндокринной системы: повреждение инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия) и нарушение синтеза гликогена вплоть к появления сахарного диабета;

со стороны сердечнососудистой системы: артериальная гипертензия, дистрофия миокарда; со сторо)1ы кроветворной системы: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритроцитопения, нейтрофильный лейкоз; у больных с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы кровяных телец может повлечь гемолиз эритроцитов;

со стороны нервной системы: повышенная возбудимость, нарушение сна, головная боль; со стороны обмена веществ: нарушение обмена цинка, меди.

В случае появления каких-либо нежелательных реакций посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего применения препарата!

Передозировка

Симптомы: при одноразовом применении чрезмерных доз препарата возможно

возникновение тошноты, рвоты, вздутия и боли в животе, зуда, кожной сыпи, повышенной возбудимости.

При длительном применении в высоких дозах возможно угнетение инсулярного аппарата поджелудочной железы (необходимо контролировать ее функцию), развитие цистита, ускорение образования конкрементов (уратов, оксалатов).

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, щелочное питье, прием активированного угля или других сорбентов, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу!

Абсорбция аскорбиновой кислоты снижается при одновременном применении пероральных контрацептивных средств, употреблении фруктовых или овощных соков, щелочного питья. Аскорбиновая кислота при пероральном применении повышает абсорбцию пенициллина, тетрациклина, железа, снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов, повышает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами. Одновременный прием витамина С и дефероксамина повышает тканевую токсичность железа, особенно в сердечной мышце, что может привести к декомпенсации системы кровообращения. Витамин С можно принимать лишь через 2 часа после инъекции дефероксамина.

Длительный прием больших доз лицами, которые лечатся дисульфирамином, тормозит реакцию дисульфирам-алкоголь. Большие дозы препарата уменьшают эффективность трициклических антидепрессантов, нейролептиков - производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина, нарушают выведение мексилетина почками.

Аскорбиновая кислота увеличивает общий клиренс этилового спирта. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении уменьшают запасы аскорбиновой кислоты в организме.

Особенности применения

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Не влияет.

Дети. Препарат назначают детям старше 4 лет.

Меры предосторожности

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!

При применении препарата нужно придерживаться рекомендованных врачом доз!

При приеме высоких доз и длительном применении препарата необходимо контролировать функцию почек и уровень артериального давления, а также функцию поджелудочной железы. Необходимо с осторожностью применять пациентам с заболеванием почек в анамнезе.

При мочекаменной болезни суточная доза аскорбиновой кислоты не должна превышать 1 г.

Не стоит назначать большие дозы препарата больным с повышенной свертываемостью крови.

Поскольку Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасным для пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией. Пациентам с высоким содержанием железа в организме необходимо применять препарат в минимальных дозах.

Одновременный прием со щелочным питьем уменьшает всасыванию аскорбиновой кислоты, поэтому не стоит запивать драже щелочной минеральной водой. Также всасывание аскорбиновой кислоты может нарушаться при кишечных дискинезиях, энтеритах и ахилии. С осторожностью применяют для лечения пациентов с дефицитом глюкозо-6-

фосфатдегидрогеназы.

Аскорбиновая кислота как восстановитель может влиять на результаты лабораторных исследований, например, при определении содержания в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы и т.п.

Поскольку Аскорбиновая кислота оказывает легкое стимулирующее действие, не рекомендуется принимать лекарственное средство в конце дня.

Форма выпуска

По 50 драже дозировкой 50 мг в контейнерах. 1 контейнер в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре ке выше 25 °С.

каждаятаблетка содержит:

активное вещество: кислота аскорбиновая – 25 мг;

вспомогательные вещества: пудра сахарная, кальция стеарат, ароматизатор пищевой жидкий «Груша» или «Дюшес», крахмал картофельный.

Описание

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с плоской поверхностью, с риской и фаской.

Фармакологическое действие

Аскорбиновая кислота (витамин C) обладает выраженными восстановительными свойствами. Относится к группе водорастворимых витаминов. Участвует в окислительно-восстановительных реакциях, регуляции углеводного обмена, влияет на обмен аминокислот ароматического ряда, метаболизм тироксина, биосинтез катехоламинов, стероидных гормонов и инсулина, необходима для свертывания крови, синтеза коллагена и проколлагена, регенерации соединительной и костной ткани. Улучшает проницаемость капилляров. Способствует абсорбции железа в кишечнике и принимает участие в синтезе гемоглобина. Повышает неспецифическую резистентность организма, оказывает неспецифическое общестимулирующее влияние на организм. Дефицит витамина С в пище приводит к развитию гипо- и авитаминоза С, поскольку в организме этот витамин не синтезируется.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) (преимущественно в тощей кишке). С увеличением дозы до 200 мг всасывается до 70%; при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается до 50-20%. Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике.

Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл, запасы в организме – около 1,5 г при приеме ежедневных рекомендуемых доз и 2,5 г при приеме 200 мг/сутки. Время достижения максимальной концентрации (T max) после приема внутрь – 4 ч.

Распределение

Связь с белками плазмы – 25%. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем – во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.

Метаболизм

Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.

Выведение

Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов.

При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.

Показания к применению

Профилактика и лечение дефицита витамина С.

Состояния повышенной потребности в аскорбиновой кислоте: период интенсивного роста, несбалансированное питание, повышенные умственные и физические нагрузки, период реконвалесценции после тяжелых заболеваний, лихорадочных состояний на фоне острых респираторных заболеваний, острые респираторно-вирусные инфекции, длительно текущие хронические инфекции.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тромбофлебит, склонность к тромбозам; при длительном применении в больших дозах (более 500 мг) – сахарный диабет, гипероксалурия, нефролитиаз, гемохроматоз, талассемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы).

Беременность и период лактации

Во время беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода и ребенка. Ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II-III триместрах беременности – около 90 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома «отмены». Теоретически существует опасность для ребенка при применении матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (рекомендуется не превышать кормящей матерью ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте). Рекомендуемая ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте в период лактации – 120 мг.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство принимают внутрь после еды.

С целью профилактики взрослым и детям старше 14 лет следует принимать по 2-4 таблетки (50-100 мг) в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет – по 1-2 таблетки (25-50 мг) в сутки.

Лечебные дозы для взрослых и детей старше 14 лет составляют по 2-4 таблетки (50-100 мг) 3-5 раз в сутки, для детей от 6 до 10 лет – по 4 таблетки (100 мг) 2-3 раза в сутки, для детей в возрасте от 10 до 14 лет – по 4-6 таблеток (100-150 мг) 2-3 раза в сутки.

Дозировка и курс лечения зависят от характера и особенностей течения заболевания и определяются врачом.

Побочное действие

Со стороны центральной нервной системы: при длительном применении больших доз (более 1000 мг) – головная боль, повышение возбудимости центральной нервной системы, бессонница.

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сутки), при длительном применении больших доз – гипероксалурия, нефролитиаз (из кальция оксалата), повреждение гломерулярного аппарата почек.

Со стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь – раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, при длительном применении больших доз – тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, ульцерация слизистой оболочки ЖКТ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном применении больших доз – снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий).

Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи.

Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия, глюкозурия.

Прочие: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия). При длительном приеме возможно нарушение обмена цинка, меди.

Передозировка

Симптомы: при длительном применении больших доз (более 1000 мг аскорбиновой кислоты) – головная боль, повышение возбудимости центральной нервной системы, бессонница, снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий), угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипероксалурия, нефролитиаз, повреждение гломерулярного аппарата почек.

Лечение: отмена лекарственного средства. Показана симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сутки повышает биодоступность этинилэстрадиола.

Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное).

Может повышать экскрецию железа при одновременном применении с дефероксамином. Совместный прием витамина С и дефероксамина повышает тканевую токсичность железа, особенно в сердечной мышце, что может привести к декомпенсации системы кровообращения. Витамин С можно принимать через 2 часа после инъекции дефероксамина.

Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты. При одновременном применении с АСК повышается выделение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается экскреция АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%.

Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выделение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Препараты хинолинового ряда (фторхинолоны и др.), кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.

Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

Длительный прием больших доз лицами, которые лечатся дисульфирамином, тормозит реакцию дисульфирам-алкоголь.

В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических средств (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Меры предосторожности

Следует соблюдать осторожность при назначении аскорбиновой кислоты пациентам с повышенной свертываемостью крови, гемохроматозом, сидеробластной анемией, серповидно-клеточной анемией, талассемией, гипероксалурией, почечнокаменной болезнью, полицитемией, лейкемией.

При приеме больших доз и длительном применении лекарственного средства следует контролировать функцию почек и уровень артериального давления, а также функцию поджелудочной железы.

С осторожностью применяют у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (может вызвать гемолиз эритроцитов).

У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах. Одновременное применение аскорбиновой кислоты с дефероксамином усиливает экскрецию железа. У пациентов с идиопатическим гемохроматозом и талассемией, получавших дефероксамин, после приема аскорбиновой кислоты зафиксированы случаи развития кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности. В данных ситуациях аскорбиновую кислоту следует назначать с осторожностью, необходим мониторинг сердечной функции.

Всасывание аскорбиновой кислоты может нарушаться при кишечных дискинезиях, энтеритах и ахилии.

Применение аскорбиновой кислоты у пациентов с быстро прогрессирующими и интенсивно метастазирующими злокачественными новообразованиями может усугубить течение процесса.

Одновременное применение витамина С с антацидами, содержащими алюминий, может увеличивать выведение алюминия с мочой. Одновременный прием антацидов и аскорбиновой кислоты не рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью.

Повышенное потребление аскорбиновой кислоты в течение длительного периода может привести к увеличению почечного клиренса и дефициту аскорбиновой кислоты при резкой отмене препарата.

Большие дозы аскорбиновой кислоты связаны с образованием камней оксалата кальция в почках.

Применение аскорбиновой кислоты в терапевтических дозах может искажать результаты тестов для определения глюкозурии.

Витамин С может искажать результаты оценки концентрации мочевой кислоты методом с фосфовольфраматом или уриказой с восстановлением меди и креатинина в недепротеинезированной сыворотке.

Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы).

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.