Вспомогательные элементы глаза. Строение и функции органов зрения человека

К защитному и вспомогательному аппарату относят: костную глазницу, перпорбиту, веки, слезный аппарат и глазной жир.

Глазница, или орбита. Глазница представляет собой костную полость, в которой расположено глазное яблоко со всеми вспомогательными органами. В образовании орбиты принимают участие: сверху - глазничный отросток лобной кости; снизу - скуловая и слезная кости; снаружи - скуловая кость и скуловой отросток височной кости; изнутри - слезная и лобная кости.

Периорбнта. Она располагается внутри глазницы и представляет собой плотный соединительнотканый конусообразный мешок, в котором лежат глазное яблоко и мышцы. Вершина этого мешка закрепляется вокруг зрительного отверстия, а основание - по краю орбиты.

Веки (palpebrae). Веки защищают глаза от повреждений и пыли, предохраняют роговицу от высыхания и регулируют до некоторой степени поступление света. У домашних животных имеется три века: верхнее, нижнее и третье.

Верхнее и нижнее веки. Эти веки представляют собой клапагювидные кожно-мышечные подвижные складки. Наружная поверхность век выпукла, покрыта тонкой кожей с короткими нежными волосками. На нижнем веке, кроме того, расположено несколько длинных осязательных волосков. На краю век различают наружное и внутреннее ребра. На наружном ребре располагаются ресницы, а на внутреннем открываются отверстия мейбомовых желез.

Внутренняя поверхность век выстлана слизистой оболочкой. Эта оболочка - конъюнктива - с век переходАг на глазное яблоко. Соответственно этому различают конъюнктиву век и конъюнктиву глазного яблока, а также свод конъюнктивы и коиъюнктивальпый мешок. Свод конъюнктивы- это место перехода конъюнктивы век па глазное яблоко. Конъюнктиваль н ы й м е-шок - это щель между веками и глазным яблоком.

Основу век составляет хрящ, с помощью которого веко плотно соединено с краем орбиты. Под кожей расположена круговая мышца век, при сокращении которой зрительная щель сужается. Кроме круговой мышцы, в веках имеются наружный н внутренний под-ннматели верхнего века и опускатель нижнего века.

Третье веко, или мигательная перепонка. Третье веко представляет собой складку конъюнктивы, внутри которой имеется хрящевая пластинка. Оно расположено во внутреннем углу глаза.

Слезный аппарат. Этот аппарат состоит из слезных желёз и слезо-выводящих путей. У животных имеются две слезные железы - верхнего и третьего век. Слезная железа верхнего века лежит в ямке на внутренней поверхности глазничного отростка лобной кости. Выводные протоки железы в количестве 6-8 у рогатого скота и 12-16 у лошадей открываются в конъюнктиве верхнего века. Слезная железа третьего века располагается на его хряще. Ее выводные протоки в количестве 2-3 открываются на внутренней поверхности третьего века.

Вырабатываемый слезными железами секрет - слезы представляет собой щелочную прозрачную жидкость, содержащую 99% воды и 1 % твердых органических и неорганических веществ. Слезы, кроме того, содержат лизоцим, который обладает антимикробным действием.

Попадая в конъюнктивальный мешок, слезы движением век омывают роговицу и собираются во внутреннем углу глаза, а затем по слезоотводящим путям (слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, слезно-носовой канал) выводятся в носовую полость. Носовое отверстие слезно-носового капала расположено у лошадей на границе нижней и медиальной стенок носовой полости, открывается оно в складке дна преддверия носа. У жвачных животных отверстие лежит на внутренней поверхности складки крыла нижней носовой раковины.

Вспомогательный аппарат глаза состоит из защитных приспособлений, слезного и двигательного аппарата.

Защитный аппарат глаза

К защитным образованиям глаза относятся брови , ресницы и веки .

Брови служат для предохранения глаз от пота стекающего со лба.

Ресницы , находящиеся на свободных краях век, защищают глаза от пыли, снега и дождя.

Основу века составляет соединительнотканная пластинка, напоминающая хрящ, снаружи она покрыта кожей, а изнутри – соединительнотканной оболочкой – конъюнктивой . Конъюнктива переходит с век на переднюю, поверхность глазного яблока, за исключением роговицы, при сомкнутых веках образуется узкое пространство между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока – конъюнктивальный мешок .

Слезный аппарат

Слезный аппарат представлен слезной железой и слезовыводящими путями. Слезная железа занимает ямку в верхнем латеральном углу глазницы. Несколько ее протоков открывается в верхний свод конъюнктивального мешка. Слеза омывает глазное яблоко и постоянно увлажняет роговицу. Во внутреннем углу глаза слеза скапливается в виде слезного озерца, на дне которого виден слезный сосочек (слезное мясцо). Отсюда через слезные точки слеза попадает сначала в слезные канальцы, а затем в слезный мешок. Последний переходит в носослезный канал, по которому слеза попадает в полость носа.

Двигательный аппарат глаза

Каждый глаз снабжен шестью мышцами. Имеется четыре прямые мышцы – верхняя, нижняя, наружная и внутренняя; и две косые мышцы – верхняя и нижняя. Эти мышцы поперечнополосатые и сокращаются произвольно. Мышцы глаза иннервируются тремя парами черепно-мозговых нервов. Отводящий нерв (VI пара) иннервирует наружную прямую мышцу глаза; блоковой нерв (IV пара) – верхнюю косую мышцу глаза; глазодвигательный нерв (III пара) – все остальные мышцы.

Мышцы глаза действуют таким образом, что оба глаза движутся совместно и бывают направлены в одну точку.

ФИЗИОЛОГИЯ ЗРЕНИЯ

Построение изображения на сетчатке

Луч света достигает сетчатки, проходя через ряд преломляющих поверхностей и сред: роговицу, водянистую влагу камер глаза, хрусталик и стекловидное тело. Лучи, исходящие из одной точки внешнего пространства, должны быть сфокусированы в одну точку на сетчатке, только тогда возможно ясное видение. Изображение на сетчатке получается истинное , перевернутое и уменьшенное . Несмотря на то, что изображение на сетчатке перевернутое, мы видим предметы в прямом виде. Это происходит потому, что деятельность одних органов чувств проверяется другими. Для нас низ там, куда направлена сила земного тяготения.

Аккомодация

Аккомодация это способность глаза четко видеть разноудаленные предметы.

Точная фокусировка изображения близких и удаленных предметов достигается изменением кривизны хрусталика. Эту функцию он выполняет пассивно. Хрусталик находится в капсуле, которая через ресничную связку прикреплена к ресничной мышце.

Когда мышца расслаблена, связка натянута, она тянет за собой капсулу, которая сплющивает хрусталик. При этом его преломляющая сила уменьшается, и лучи от удаленных предметов фокусируются на сетчатке.

При рассматривании близких предметов ресничная мышца сокращается, связка укорачивается, капсула расслабляется, и хрусталик в силу своей эластичности становится более выпуклым и его преломляющая сила увеличивается.

Аномалии зрения

Близорукость это неспособность глаза четко видеть удаленные предметы. Ее причинами являются удлиненное глазное яблоко или большая преломляющая способность хрусталика. При этом световые лучи фокусируются перед сетчаткой. Коррекция близорукости производится очками с двояковогнутыми линзами.

Дальнозоркость это неспособность глаза четко видеть близко расположенные предметы. Ее причинами являются укороченное глазное яблоко или слабая преломляющая способность хрусталика вследствие уменьшения его эластичности. При этом световые лучи фокусируются за сетчаткой. Коррекция дальнозоркости производится очками с двояковыпуклыми линзами.

Астигматизм возникает в случае неправильной кривизны роговицы или хрусталика. При этом изображение в глазу искажается. Для исправления необходимы цилиндрические стекла, подобрать которые не всегда легко.

ПРОЦЕСС ДЫХАНИЯ

ПОНЯТИЕ О ДЫХАНИИ, ЕГО ЭТАПЫ, ЗНАЧЕНИЕ

Дыхание – совокупность физиологических процессов, в результате которых происходит потребление организмом кислорода и выделение углекислого газа .

Дыхание включает 5 этапов:

1. Внешнее дыхание – обмен воздухом между внешней средой и альвеолами.

2. Газообмен между альвеолами и кровью в легких, в результате чего венозная кровь насыщается кислородом и превращается в артериальную.

3. Транспорт газов кровью.

4. Газообмен между кровью и тканями, в результате чего артериальная кровь отдает клеткам кислород и превращается в венозную.

5. Тканевое дыхание – потребление клетками кислорода.

Значение дыхания.

1. Кислород, поступивший в организм в процессе дыхания, окисляет органические вещества в клетках, в результате чего выделяется энергия. Эта энергия запасается в виде химических связей АТФ, а затем используется для осуществления всех процессов жизнедеятельности.

2. В ходе дыхания происходит удаление из организма СО 2 , небольшого количества паров воды, спиртов и кетонов.

3. В легких происходит нагревание выдыхаемого воздуха, поэтому они принимают участие в процессах терморегуляции.

4. Органы дыхания принимают участие в процессе голосообразования.

К вспомогательному аппарату глаза относятся глазные мышцы, веки и слезный аппарат.

Глазные мышцы. Они представлены поперечнополосатыми (исчерченными) мышечными волокнами (топографию см. в учебнике анатомии).

Веки (palpebrae). В них различают переднюю кожную поверхность и заднюю - конъюнктиву, которая продолжается в конъюнктиву глаза, покрытую многослойным эпителием. Внутри века, ближе к его задней поверхности, располагается тарзалъная пластинка, состоящая из плотной волокнистой соединительной ткани. Ближе к передней поверхнос­ти в толще век залегает кольцевая мышца. Между пучками мышцы распола­гается прослойка рыхлой волокнистой соединительной ткани. В этой про­слойке оканчивается часть сухожильных волокон мышцы, поднимающей верхнее веко. Другая часть сухожильных волокон этой мышцы прикрепляет­ся прямо к проксимальному краю тарзальной (соединительнотканной) пла­стинки. Наружная поверхность покрыта тонкой кожей, состоящей из тон­кого многослойного плоского ороговевающего эпителия и рыхлой соеди­нительной ткани, в которой залегают волосяные эпителиальные влагалища коротких пушковых волос, а также ресниц (по краям смыкающихся частей век). В соединительной ткани кожи находятся мелкие трубчатые мерокриновые потовые железы. Около волосяных фолликулов встречаются апокриновые потовые железы. В воронку корня ресницы открываются мелкие простые раз­ветвленные сальные железы. Вдоль внутренней поверхности века, покрытойконъюнктивой, располагаются 20-30 и более особого вида простых развет­вленных трубчато-альвеолярных голокриновых (мейбомиевых) желез (в верхнем веке их больше, чем в нижнем), вырабатывающих сальный секрет. Над ними и в области свода (fornix) лежат мелкие слезные железы. Центральная часть века на всем его протяжении состоит из плотной волокнистой соединитель­ной ткани и пучков исчерченной мышечной ткани, ориентированных по вертикали (m. levator palpebrae superioris), а вокруг глазной щели кольцевая мышца (т. orbicularis oculi). Сокращения этих мышц обеспечивают смыка­ние век, а также смазывание передней поверхности глазного яблока слез­ной жидкостью и липидным секретом желез.

Сосуды века образуют две сети - кожную и конъюнктивальную. Лимфатические сосуды формируют третье дополнительное, тарзальное сплетение.

Конъюнктива - тонкая соединительнотканная пластинка с многослой­ным плоским неороговевающим эпителием, которая покрывает заднюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока. В области роговицы конъ­юнктива срастается с ней. Под эпителием конъюнктивы в области век име­ется хорошо выраженная капиллярная сеть, способствующая всасыванию лекарственных препаратов (капель, мазей), которые наносятся на поверхность конъюнктивы.

Слезный аппарат глаза. Он состоит из слезопродуцирующей слезной же­лезы и слезоотводящих путей - слезное мясцо, слезные канальцы, слезный мешок и слезно-носовой канал.

Слезная железа располагается в слезной ямке глазницы и образуется из нескольких групп сложных альвеолярно-трубчатых серозных желез. Секрет слезных желез содержит около 1,5 % хлорида натрия, незначительное количество альбумина (0,5 %) и слизи. Слезная жидкость имеет в своем составе лизоцим, оказывающий бактерицидное действие. Слезная жидкость увлаж­няет и очищает роговицу глаза. Она непрерывно выделяется в верхний конъ-юнктивальный свод, а оттуда движением век на роговицу, медиальный угол глазной щели, где образуется слезное озерцо. Сюда открываются устья вер­хнего и нижнего слезных канальцев, каждый из которых впадает в слезный мешок, а он продолжается в слезно-носовой проток, открывающийся в ниж­ний носовой ход. Стенки слезного мешка и слезно-носового протока выст­ланы двух- и многорядным эпителием.

К вспомогательному аппарату глаза относятся:

1) защитные приспособления: веки (palpebrae), ресницы (cilia), брови (supercilium);

2) слезный аппарат (apparatus lacrimalis);

3) двигательный аппарат, включающий 7 мышц (mm. bulbi): 4 прямые – верхняя, нижняя, латеральная и медиальная; 2 косые – верхняя и нижняя; мышца, поднимающая верхнее веко;

4) глазница;

5) жировое тело;

6) конъюнктива;

7) влагалище глазного яблока.

Веки (верхнее и нижнее) – складки кожи, образованные тонкими волокнистыми соединительными пластинками, которые служат для предохранения глазного яблока от внешних воздействий. Они лежат впереди глазного яблока, прикрывают его сверху и снизу, а при смыкании полностью его закрывают. Веки имеют переднюю и заднюю поверхности и свободные края.

В месте соединения верхнего и нижнего века, у внутреннего угла глаза, располагается слезный сосочек (papilla lacrimalis), на котором находятся верхняя и нижняя слезные точки (puncta lacrimalia), соединяющиеся с верхним и нижним слезными канальцами.

Свободные края верхнего и нижнего века имеют изогнутую форму и соединяются друг с другом в медиальном отделе, образуя закругленный медиальный угол глаза (angulus oculi medialis). С другой стороны свободные края образуют острый латеральный угол глаза (angulus oculi lateralis). Пространство между краями век называется глазной щелью (rima palpebrarum). Основу века составляет хрящ, который сверху покрыт кожей, а с внутренней стороны – конъюнктивой века, которая затем переходит в конъюнктиву глазного яблока. Углубление, которое образуется при переходе конъюнктивы век на глазное яблоко, называется конъюнктивальным мешком . Веки кроме защитной функции уменьшают или перекрывают доступ светового потока.

Вдоль переднего края век расположены ресницы, защищающие глаза от пыли, снега, дождя.

На границе лба и верхнего века находится бровь , представляющая собой валик, покрытый волосами и выполняющий защитную функцию. Брови предохраняют глаза от пота, стекающего со лба.

Слезный аппарат отвечает за образование и выведение слезной жидкости и состоит из слезной железы (glandula lacrimalis) с выводными протоками и слезоотводящих путей . Слезная железа находится в одноименной ямке в латеральном углу, у верхней стенки глазницы, и покрыта тонкой соединительной капсулой. Около 15 выводных протоков слезной железы открываются в конъюнктивальный мешок. Слеза омывает глазное яблоко и постоянно увлажняет роговицу. Движению слезы способствуют мигательные движения век. Затем слеза по капиллярной щели около края век оттекает в слезное озеро (lacus lacrimalis), которое располагается в медиальном углу глаза. В этом месте берут начало слезные канальцы (canaliculus lacrimalis),которые открываются в слезный мешок (saccus lacrimalis). Последний находится в одноименной ямке в нижнемедиальном углу глазницы. Книзу он переходит в довольно широкий носослезный канал (ductus nasolacrimalis), по которому слезная жидкость попадает в нижний носовой ход (рис 2).

Двигательный аппарат глаза представлен 7 поперечнополосатыми мышцами (рис. 3). Все они, кроме нижней косой мышцы, идут из глубины глазницы, образуя общее сухожильное кольцо вокруг зрительного нерва. Прямые мышцы – верхняя прямая мышца , нижняя прямая мышца , латеральная (боковая) мышца и медиальная (внутренняя) мышца – располагаются по стенкам глазницы и, проходя через влагалище глазного яблока (vagina bulbi), проникают в склеру. Верхняя косая мышца располагается над медиальной прямой мышцей. Нижняя косая мышца идет от слезного гребешка через нижнюю стенку глазницы и выходит на латеральную поверхность глазного яблока (рис. 4).

Мышцы сокращаются таким образом, что оба глаза поворачиваются согласованно в одну и ту же точку, а глазное яблоко может двигаться во всех направлениях. Медиальная и латеральная мышцы отвечают за вращение глазного яблока в стороны. Верхняя прямая мышца обеспечивает вращение глазного яблока вверх и наружу, а нижняя прямая – вниз и внутрь. Благодаря верхней косой мышце глазное яблоко вращается вниз и наружу, а нижняя косая мышца поворачивает его вверх и наружу.

Глазница , в которой находится глазное яблоко, состоит из надкостницы, которая в области зрительного канала и верхней глазничной щели срастается с твердой оболочкой головного мозга. Глазное яблоко покрыто оболочкой – теновой капсулой , которая рыхло соединяется со склерой и образует эписклеральное пространство .

Между влагалищем и надкостницей глазницы находится жировое тело глазницы, которое выполняет роль эластичной подушки для глазного яблока.

Конъюнктива – слизистая, выстилающая заднюю поверхность век и переднюю поверхность склеры. Она не заходит на участок роговицы, прикрывающий радужку. Обычно она прозрачная, гладкая и даже блестящая, ее цвет зависит от подлежащих тканей.

Конъюнктива состоит из эпителия и соединительнотканной основы и богата лимфатическими сосудами. Из латеральной части конъюнктивы лимфа оттекает в околоушные лимфоузлы, из медиальной – в поднижнечелюстные. Конъюнктива и пленка слезной жидкости на ее поверхности – первый барьер на пути инфекции, воздушных аллергенов, различных вредных химических соединений, пыли, мелких инородных тел. Конъюнктива богата нервными окончаниями, поэтому очень чувствительна. При малейшем прикосновении к ней срабатывает защитный рефлекс, веки смыкаются, защищая, таким образом, глаз от повреждения.

Нарушения зрения

Глаз принимает предметы внешнего мира посредством улавливания отражаемого или излучаемого объектами света. Фоторецепторы сетчатки глаза человека воспринимают световые колебания в диапазоне длин волн 390–760 нм.

Для хорошего зрения необходимо четкое изображение (фокусирование) рассматриваемого предмета на сетчатке. Способность глаз к ясному видению разноудаленных предметов (аккомодация) осуществляется путем изменения кривизны хрусталика и его преломляющей способности. Механизм аккомодации глаза связан с сокращением ресничной мышцы, которая изменяет выпуклость хрусталика.

Аккомодация в детском возрасте выражена в большей степени, чем у взрослых. Вследствие этого у детей встречаются некоторые нарушения аккомодации. Так, у дошкольников вследствие более плоской формы хрусталика очень часто встречается дальнозоркость. В 3 года дальнозоркость наблюдается у 82% детей, а близорукость – у 2,5%. С возрастом это соотношение изменяется, и число близоруких значительно увеличивается, достигая к 14–16 годам 11%. Важным фактором, способствующим появлению близорукости, является нарушение гигиены зрения: чтение лежа, выполнение уроков в плохо освещенной комнате, увеличение напряжения на глаза, просмотр телевизора, компьютерные игры и многое др.

Преломление света в оптической системе глаза называется рефракцией. Клиническую рефракцию характеризует положение главного фокуса по отношению к сетчатке. Если главный фокус совпадает с сетчаткой, такая рефракция называется соразмерной – эмметропией (греч. emmetros – соразмерный и ops – глаз). Если главный фокус не совпадает с сетчаткой, то клиническая рефракция несоразмерная – аметропия .

Существует две главные аномалии рефракции, которые связаны, как правило, не с недостаточностью преломляющих сред, а с измененной длиной глазного яблока. Аномалия рефракции, при которой световые лучи вследствие удлинения глазного яблока фокусируются впереди сетчатки, называется близорукостью – миопией (греч. myo – закрывать, смыкать и ops – глаз). Отдаленные предметы при этом видны неотчетливо. Для исправления близорукости необходимо использовать двояковогнутые линзы. Аномалия рефракции, при которой световые лучи вследствие укорочения глазного яблока фокусируются позади сетчатки, называется дальнозоркостью – гиперметропией (греч. hypermetros – чрезмерный и ops – глаз). Для коррекции дальнозоркости требуются двояковыпуклые линзы.

С возрастом эластичность хрусталика уменьшается, он отвердевает и утрачивает способность менять свою кривизну при сокращении ресничной мышцы. Такая старческая дальнозоркость, развивающаяся у людей после 40–45 лет, называется пресбиопией (греч. presbys – старый, ops – глаз, взгляд).

Сочетание в одном глазу различных видов рефракций или разных степеней одного вида рефракции называется астигматизмом (греч. а – отрицание, stigma – точка). При астигматизме лучи, вышедшие из одной точки объекта, не собираются вновь в одной точке, и изображение получается расплывчатым. Для исправления астигматизма используют собирательные и рассеивающие цилиндрические линзы.

Под воздействием световой энергии в фоторецепторах сетчатки глаза происходит сложный фотохимический процесс, который способствует трансформации этой энергии в нервные импульсы. В палочках содержится зрительный пигмент родопсин , в колбочках – йодопсин . Под влиянием света родопсин разрушается, а в темноте, с участием витамина А, он восстанавливается. При отсутствии или недостатке витамина А образование родопсина нарушается и наступает гемералопия (греч. hemera – день, alaos – слепой, ops – глаз), или «куриная слепота», т.е. неспособность видеть при слабом свете или в темноте. Йодопсин под влиянием света также разрушается, но примерно в 4 раза медленнее родопсина. В темноте он также восстанавливается.

Уменьшение чувствительности фоторецепторов глаза к свету называется адаптацией . Адаптация глаз при выходе из темного помещения на яркий свет (световая адаптация ) происходит за 4–5 минут. Полная адаптация глаз при выходе из светлого помещения в более темное (темновая адаптация ) осуществляется за 40–50 минут. Чувствительность палочек при этом возрастает в 200000–400000 раз.

Восприятие цвета предметов обеспечивается колбочками. В сумерках, когда функционируют только палочки, цвета не различаются. Существует 7 видов колбочек, реагирующих на лучи различной длины и вызывающие ощущение разных цветов. В анализе цвета участвуют не только фоторецепторы, но и ЦНС.

Каждый из видов колбочек имеет свой тип цветочувствительного пигмента белкового происхождения. Один тип пигмента чувствителен к красному цвету с максимумом 552–557 нм, другой – к зелёному (максимум около 530 нм), третий – к синему (426 нм). Люди с нормальным цветным зрением имеют в колбочках все три пигмента (красный, зелёный и синий) в необходимом количестве. Их называют трихроматами (от др.-греч.χρῶμα – цвет).

В процессе развития ребенка цветоощущения существенно меняются. У новорожденного в сетчатке функционируют только палочки, колбочки еще незрелые и их количество невелико, их полноценное включение в работу происходит только к концу 3-го года жизни.

Быстрее всего ребенок начинает узнавать желтые и зеленые цвета, а позднее – синий. Узнавание формы предмета появляется раньше, чем узнавание цвета. При знакомстве с предметом у дошкольников первую реакцию вызывает его форма, затем размеры и, в последнюю очередь, цвет. Своего максимального развития ощущение цвета достигает к 30 годам и затем постепенно снижается.

Дальтонизм («цветовая слепота») – наследственная, реже приобретённая особенность зрения человека, выражающаяся в неспособности различать один или несколько цветов. Данная патология названа в честь Джона Дальтона, который впервые в 1794 г. подробно описал один из видов цветовой слепоты на основании собственных ощущений. Дж. Дальтон не различал красный цвет и о своей цветовой слепоте не знал до 26 лет. У него были три брата и сестра, двое из братьев страдали цветослепотой на красный цвет. Дальтонизм отмечается примерно у 8% мужчин и 0,5% женщин.

Передача дальтонизма по наследству связана с Х-хромосомой и практически всегда передаётся от матери-носителя гена к сыну, в результате чего в двадцать раз чаще проявляется у мужчин, имеющих набор половых хромосом XY. У мужчин дефект в единственной X-хромосоме не компенсируется, так как «запасной» X-хромосомы нет.

Некоторые виды дальтонизма следует считать не «наследственным заболеванием», а скорее – особенностью зрения. Согласно исследованиям британских учёных, люди, которым трудно различать красные и зеленые цвета, могут воспринимать множество других оттенков. В частности, оттенков цвета хаки, которые кажутся одинаковыми людям с нормальным зрением. Возможно, в прошлом такая особенность давала её носителям эволюционные преимущества, например, помогала находить пищу в сухой траве и листьях.

Приобретенный дальтонизм развивается только на глазу, где поражена сетчатка или зрительный нерв. Этому виду дальтонизма свойственно прогрессирующее ухудшение и трудности в различении синего и жёлтого цветов. Причинами появления приобретенных нарушений цветовосприятия могут быть возрастные изменения, например, помутнение хрусталика (катаракта ), временный или постоянный прием лекарственных препаратов, травмы глаза, затрагивающие сетчатку или зрительный нерв.

Известно, что И.Е. Репин, будучи в преклонном возрасте, пытался исправить свою картину «Иван Грозный и сын его Иван 16 ноября 1581 года». Однако окружающие обнаружили, что из-за нарушения цветового зрения художник сильно исказил цветовую гамму собственной картины, и работу пришлось прервать.

Различают полную и частичную цветовую слепоту. Полное отсутствие цветного зрения – ахромазия – встречается редко. Наиболее частый случай – нарушение восприятия красного цвета (протанопия ). Тританопия – отсутствие цветовых ощущений в сине-фиолетовой области спектра, встречается крайне редко. При тританопии все цвета спектра представляются оттенками красного или зелёного. Слепота на зелёный цвет называется дейтеранопия (рис. 5).

Нарушения цветового зрения устанавливают при помощи общедиагностических полихроматических таблиц Е.Б. Рабкина (рис. 6).

Рассматривание предметов обоими глазами называют бинокулярным зрением. Вследствие расположения глаз у человека во фронтальной плоскости изображения от всех предметов падают на соответствующие, или идентичные, участки сетчатки, в результате чего изображения обоих глаз сливаются в одно. Бинокулярное зрение является очень важным эволюционным приобретением, позволившим человеку выполнять точные манипуляции руками, а также обеспечившим точность и глубину видения, что имеет большое значение в определении расстояния до предмета, его формы, рельефности изображения и т.д.

Зона перекрытия зрительных полей обоих глаз составляет приблизительно 120°. Зона монокулярного видения, т.е. видимая одним глазом зона при фиксации центральной точки общего для двух глаз поля зрения, составляет около 30° для каждого глаза.

В первые дни после рождения движения глаз независимы друг от друга, механизмы координации и способность фиксировать взглядом предмет несовершенны и формируются в возрасте от 5 дней до 3–5 месяцев.

Поле зрения особенно интенсивно развивается в дошкольном возрасте, и к 7 годам составляет приблизительно 80% от размеров поля зрения взрослого. В развитии поля зрения наблюдаются половые особенности. В 6 лет поле зрения у мальчиков больше, чем у девочек, в 7–8 лет наблюдается обратное соотношение. В последующие годы размеры поля зрения одинаковы, а с 13–14 лет его размеры у девочек больше. Указанные возрастные и половые особенности развития поля зрения должны учитываться при организации индивидуального обучения детей, т.к. поле зрения, определяющее пропускную способность зрительного анализатора и, следовательно, учебные возможности, определяет объем информации, воспринимаемой ребенком.

Важным параметром зрительных функций глаза является острота зрения. Под ней понимают способность глаза воспринимать раздельно точки, расположенные друг от друга на минимальном расстоянии. За нормальную остроту зрения, равную единице (visus = 1), принята обратная величина угла зрения 1 угловой минуты. Если этот угол будет больше (например, 5"), то острота зрения уменьшается (1/5 = 0,2), а если он меньше (например, 0,5"), то острота зрения увеличивается вдвое (visus = 2,0) и т.д.

С возрастом повышается острота зрения и улучшается стереоскопия. Своего оптимального уровня стереоскопическое зрение достигает к 17–22 годам. С 6 лет у девочек острота стереоскопического зрения выше, чем у мальчиков. Глазомер у девочек и мальчиков 7–8 лет приблизительно в 7 раз хуже, чем у взрослых. В последующие годы развития у мальчиков линейный глазомер становится лучше, чем у девочек.

Для исследования остроты зрения в клинической практике широко применяются таблицы Д.А. Сивцева с буквенными оптотипами (специально подобранными знаками-буквами), а также таблицы, составленные из колец Х. Ландольта (рис. 7).

2.4. Задания для самостоятельной работы студентов по теме «Анатомия и физиология зрительной сенсорной системы»

Органы зрения – это тонкая и хрупкая структура, нуждающаяся в защитных приспособлениях. Для качественного выполнения своих функций необходим вспомогательный аппарат глаза. К нему относятся следующие структуры:

• брови;
• веки;
• конъюнктива;
• мышцы;
• слезный аппарат.

В этой статье мы подробно поговорим о том, какие функции выполняет вспомогательный аппарат, рассмотрим анатомические особенности, а также возможные заболевания.

Функции

Для начала поговорим о защитных частях глаза – бровях, веках, ресницах и конъюнктиве. Брови предупреждают попадание пота в глаза, что может на время ухудшить зрение и раздражать глазное яблоко. Это связано с тем, что в состав пота входят сернокислые соединения, аммиак, соли кальция. Кроме того, волоски не прилегают плотно к коже. В начале брови направлены вверх, а в конце – к вискам. Благодаря этому, влага в большей степени стекает по переносице или вискам.

Более того, брови выполняют и коммуникативную функцию. Они помогают нам выражать свои эмоции. Например, при удивлении человек приподнимает брови. В ходе исследований ученые выяснили, что брови играют большую роль в идентификации личности, чем глаза.

Ресницы защищают веки от пыли, соринок, мелких насекомых и агрессивного воздействия различных погодных условий. Более того, они являются незаменимым атрибутом внешней красоты.

Веки, в свою очередь, обладают широким спектром функционального действия:

• защита от повреждений глазного яблока;
• обмывание глаза слезной жидкостью;
• очищение склеры и роговицы от посторонних частиц;
• помощь в фокусировке зрения;
• регулирование внутриглазного давления;
• снижение интенсивности светового потока.

Наконец, конъюнктива – это слизистая оболочка глаза, которая отвечает за реализацию секреторной и защитной функции глазного яблока. При малейших нарушениях в работе этой оболочки человек ощущает своеобразную сухость, из-за чего ему постоянно что-то мешает и создается впечатление, что глаза засыпаны песком.

Теперь поговорим о слезном аппарате. В состав слезы входит лизоцим. Это вещество, которое обладает антибактериальным свойством. Слезная жидкость обладает рядом функциональных способностей:

• питание и увлажнение роговичной оболочки;
• предупреждение усыхания роговицы и склеры;
• очищение от посторонних тел;
• транспортировка полезных веществ;
• защита от микроповрежедний;
• смазывание во время моргания;
• выплеск эмоций в виде плача.

Мышцы, благодаря своей разнотипности, могут совместно организовывать движение глазного яблока. Это происходит как в синхронном, так и асинхронном порядке. Благодаря работе глазодвигательных мышц, изображение объединяется в единую картинку.

На фото представлены основные функции вспомогательного аппарата глаза

Строение

Для начала поговорим про анатомию мышц, которыми управляют нервы. В зависимости от структуры они делятся на две основные группы:

• прямые – двигают глазные яблоки по прямой оси и прикреплены лишь с одной стороны;
• косые – двигаются более гибко и имеют двустороннее прикрепление.

Теперь поговорим о веках. Верхняя часть простирается до поверхности брови, которая и отделяет ее от лба. Нижнее веко соединяется с кожей области щеки и образует складку. Кожные покровы в этой части зрительного аппарата представляют собой тонкий слой не более одного миллиметра толщиной. Иннервация век связана с работой тройничного нерва.

Слезная железа состоит из микрополостей и зон, протоков и каналов, каждый из которых связан между собой. Ее протоки обеспечивают свободное и направленное движение слезной жидкости. Во внутренних уголках глаза находятся слезные точки.

Конъюнктива – это тонкая ткань, которая имеет прозрачные эпителиальные клетки. Слизистая оболочка делится на две части, образовывая конъюнктивальный мешок. Трофика этой оболочки обеспечивается кровеносной сеткой. Кровеносные сосуды, расположенные в конъюнктиве, также питают и роговичную оболочку.

Глазные мышцы довольно разнообразны. Несмотря на то, что каждый вид отвечает за свою сферу, они работают слаженно. Специалисты выделяют шесть глазодвигательных мышц. Из них четыре косые и две прямые. За их слаженную работу отвечает глазодвигательный, боковой и отводящий нерв.

Важно! Все глазодвигательные мышцы наполнены нервными окончаниями. Благодаря этому, их действия максимально скоординированные и точные.

Именно благодаря работе мышц глаза мы можем смотреть вправо, влево, вверх, вниз, вбок и т.д. Движения глазным яблоком во многом зависят от типа прикрепления мышц.

Мышцы играют важнейшую роль в функциональной активности зрительной системы. Любые сбои в работе мышечных волокон или нервов способны вызвать нарушение зрения и развитие офтальмологических патологий. Рассмотрим распространённые патологии, которые могут возникать со стороны мышечного аппарата:

• миастения. Это патологический процесс, в основу которого ложится слабость мышечных волокон, из-за чего они не в состоянии в должной мере передвигать глазные яблоки;
• мышечный парез или паралич. Происходит структурное поражение;
• спазм. Чрезмерное напряжение мышц может даже вызывать воспалительные процессы;
• аплазия и гипоплазия. Это врожденные аномалии, развитие которых связано с анатомическими дефектами.

Отличительной особенностью глазодвигательных мышц является слаженная работа

Нарушения в работе глазодвигательных мышц могут выражаться в появлении различных симптомов, а именно:

• нистагм. У человека происходят непроизвольные движения глазным яблоком. Связано это с тем, что глаз неспособен сфокусировать взгляд на одном предмете;
• диплопия. Раздвоение изображения возникает из-за нарушения бинокулярного видения;
• косоглазие. Возникает проблема с фокусировкой обоих глаз на одном предмете;
• головные боли и неприятные ощущения в глазнице возникают на фоне спазма мышц и нарушения в работе нервов.

Внимание! Достаточно, чтобы из строя вышла всего одна мышца, чтобы человек почувствовал существенный дискомфорт.

К сожалению, с возрастом мышцы становятся менее податливыми и скорректировать проблему становится все сложнее. К пожилому возрасту сбои в работе глазодвигательных мышц могут стать причиной потери зрения.

Мышцы глаза нуждаются в укреплении и тренировке. Это должно стать вашей ежедневной привычкой. Специалисты разрабатывают целые комплексы по укреплению мышечных волокон. Рассмотрим некоторые эффективные упражнения:

• активное моргание в течение минуты;
• вращение по часовой стрелке и обратно;
• сильно зажмурить глаза;
• посмотреть поочередно вверх, вниз, вправо, влево;
• перевести взгляд с близлежащего предмета на отдаленное изображение.

Глазные веки

Веки – это важнейший элемент зрительного аппарата, который защищает глаз от механического повреждения, проникновения посторонних предметов, а также способствует равномерному увлажнению тканей. Веки состоят всего из нескольких элементов:

• наружная пластина из кожно-мышечной ткани;
• внутренний отсек, оформленный конъюнктивой и хрящевой тканью.

Глазные веки состоят из следующих элементов:

• слизистая оболочка;
• хрящевая ткань;
• кожа.

Глазному веку свойственны покраснения, воспаления и отечность мягких тканей. Послужить причиной появления таких неприятных симптомов может недосыпание, смена погодных условий, а также серьезные офтальмологические нарушения.

Рассмотрим наиболее распространенные патологии век. Для начала поговорим о птозе – опущении верхнего века. Иногда патология едва заметна, а в некоторых случаях птоз приводит к полному перекрытию глазной щели. Нарушение приводит к появлению характерных симптомов: приподнятость головы, наморщивание лба, наклонение головы в сторону.

Птоз бывает врожденным и приобретенным. Первый вариант обычно появляется на фоне недоразвитости или отсутствия мышц, отвечающих за подъем век. Вызвать это могут аномалии внутриутробного развития или наследственные патологии. Обычно врожденный птоз симметрично поражает органы зрения, а для приобретенной формы характерен односторонний процесс. Спровоцировать появление дефекта может травма, а также заболевания нервной системы.

Веки защищают глазное яблоко и увлажняют внутренние ткани

Опасность патологии заключается в рисках полной потери зрительной функции. Заболевание способно вызывать раздражение глаза, диплопию, косоглазие, а также повышенную утомляемость органов зрения.

При нейрогенном птозе назначается консервативное лечение. Целью такой терапии является восстановление работы поврежденного нерва. В некоторых случаях врачи рекомендуют сделать операцию по укорачиванию мышцы, которая отвечает за подъем века.

Еще одной распространенной патологией глазного века является мейбомит. В основу развития заболевания ложится воспаление железы хряща век. Возбудителем воспалительного процесса чаще всего является стафилококковая инфекция. Спровоцировать появление мейбомит могут самые различные факторы, среди которых:

• погрешности в питании;
• механические повреждения;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• авитаминоз;
• переохлаждение;
• простудные заболевания.

Для острого процесса характерно появление таких симптомов: покраснение, боль, отек, припухлость. У ослабленных больных появляется лихорадка. Для хронического мейбомита характерно утолщение края век. Борьба с бактериальной инфекцией проводится с помощью антибактериальных капель и мазей. С помощью дезинфицирующих растворов обрабатывается гнойник.

Дерматитом называют воспаление кожи, выстилающей снаружи веки. Патологические изменения в этой области могут привести к преждевременному старению, так как кожа здесь очень тонкая и нежная. Вызвать дерматит могут аллергические реакции, инфекционные процессы, аутоиммунные нарушения, а также пищеварительные расстройства.

Заболевание характеризуется появлением таких симптомов:

• веки краснеют и зудят;
• кожа становится сухой и шелушится;
• сильный отек, вплоть до заплывания глаза;
• пузырьковая сыпь;
• ухудшение общего самочувствия.

Для борьбы с чешуйками и коросточками используется отвар ромашки и раствор Фурацилина. На период лечения следует отказаться от косметики и каких-либо средств по уходу. Купировать клинические симптомы помогут антигистаминные средства. Вывести токсические вещества помогут энтеросорбенты.

Есть еще такое понятие, как «нависшее» веко. Это может быть связано с возрастными изменениями, резким похудением, переутомлением, вредными привычками. Исправить ситуацию можно с помощью коллагенового лифтинга, микротоковой терапии, а также лимфодренажа. Скрыть проблему поможет правильно нанесенный макияж.

Это далеко не все патологии, которые могут поражать веки. Блефарит, халязион, ячмень, абсцесс, выворот век – с этими проблемами могут сталкиваться как дети, так и взрослые. Ранняя диагностика поможет избежать появления опасных осложнений.

Слезные железы выполняют очень важную функцию – вырабатывают специальную жидкость, которая смачивает и очищает органы зрения. Слезный аппарат состоит из трех основных элементов:

• слезная железа, находящаяся в верхней наружной части глазницы;
• выводные протоки;
• слезоотводящие пути.

Слезные железы относятся к трубчатым железам и по своему внешнему виду напоминают подковы. Заболевания слезного аппарата могут быть врожденными и приобретёнными. Вызвать развитие патологического процесса могут травмы, новообразования, воспалительные процессы. Воспаление слезной железы называется дакриоаденитом. Чаще всего патология развивается в виде осложнения инфекционного процесса зрительного аппарата.

Острый дакриоаденит обычно возникает у детей младшего возраста на фоне ослабленного иммунитета. Спровоцировать заболевание может ангина, скарлатина, грипп, эпидемический паротит, кишечная инфекция. Заболевание характеризуется появлением таких симптомов:

• покраснение и отек века;
• болезненные ощущения при ощупывании;
• птоз;
• ограничение подвижности глазного яблока;
• синдром сухого глаза из-за снижения выработки слезной жидкости.

Функцией слезных желез является выработка слезы, которая увлажняет глазницу и конъюнктиву

Выбор лечения напрямую зависит от формы заболевания и вызвавших его причин. Консервативная терапия включает в себя курс антибактериальных препаратов. Причем антибиотики назначаются как в виде таблеток, так и глазных капель. При сильных болях назначаются анальгезирующие средства. Снять симптомы дакриоаденита помогут противовоспалительные средства.

В качестве вспомогательной терапии применяются физиотерапевтические методики, в частности, УВЧ и прогревание сухим теплом. Лечение исключительно дакриоаденита не имеет никакого смысла, если не бороться с основным заболеванием, вызвавшим его. Если на фоне воспаления развился абсцесс, показано хирургическое вмешательство.

Еще одним распространенным недугом является дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Патология встречается как у новорожденных детей, так и у взрослых. Возникает при нарушениях оттока слезы, вызванного сужением или заращением носослезного канала. Происходит застой слезной жидкости в мешке, что создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Часто дакриоцистит приобретает хроническое течение. Связано это с тем, что нарушение оттока слезы бывает постоянным.

Вызвать заболевание могут травмы, ринит, синусит, ослабление иммунитета, сахарный диабет, профессиональные вредности, колебания температурного режима. Для дакриоцистита характерно слезотечение, а также выделение гнойного секрета.

Итак, вспомогательный аппарат глаза играет огромную роль в слаженной работе всей зрительной системы. Главными элементами этой структуры являются брови, ресницы, веки, мышцы, слезный аппарат, конъюнктива. Нарушение хотя бы в одном из этих составляющих может привести к дисфункции всего аппарата.

Симптомы офтальмологических заболеваний могут быть схожи между собой, поэтому самодиагностика недопустима, особенно это касается лечения маленьких детей. Заболевания вспомогательного аппарата глаза могут приводить к серьезным дисфункциям зрительной функции. Если появились первые симптомы, следует незамедлительно проходить обследование и приступать к лечению. Своевременное обращение к офтальмологу – это залог вашего здоровья!