Менингит. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Менингит — это воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание очень опасное и при подозрении на развитие менингита пациента следует как можно скорее госпитализировать, поскольку он лечится только в стационаре, независимо от возраста пациента.

Считается, что менингит чаще бывает у детей. Несостоятельность или большая проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей определяет не столько частоту заболеваемости у детей, сколько тяжесть течения и частоту летальных исходов (в мозг проникают вещества, которые не должны туда проникать, вызывая судороги и прочие корковые или пирамидные расстройства).

Менингит опасен тем, что даже при своевременной, правильной терапии он может вызвать серьезные осложнения и отдаленные последствия, такие как периодические головные боли, снижение слуха, зрения, головокружение, эпилептические припадки, которые могут длиться несколько лет или остаться на всю жизнь.

Независимо от причин возникновения, возбудителя инфекции, локализации процесса, клинические проявления заболевания имеют несколько общих первых признаков менингита.

Первые симптомы менингита

Менингит настолько серьезное, опасное заболевание, осложнения которого могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу, поэтому каждый человек должен знать как определить менингит, какие у него характерные симптомы, как проявляется менингит, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью и вовремя начать адекватное лечение.

Общеинфекционные симптомы

Один из симптомов менингита: если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то его ноги непроизвольно согнутся.

Это в первую очередь интоксикация:

• высокая температура тела
• бледность кожных покровов
• боль в мышцах и суставах
• одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника
• при тяжелом течении может быть низкое артериальное давление
• снижение аппетита, полный отказ от пищи
• больные испытывают чувство жажды и поэтому много пьют, отказ от питья расценивается как неблагоприятный признак.

Менингеальный синдром

Это общемозговые первые симптомы менингита, такие как:

Головная боль

возникает из-за токсического воздействия инфекции на мозговые оболочки, вследствие повышения внутричерепного давления, она отмечается у всех пациентов с любыми менингитами. Головная боль распирающая, очень интенсивная, усиливается во время движения, резких звуков и световых раздражений, не локализуется в отдельных частях, а ощущается по всей голове. Причем прием анальгетиков не дает эффекта, не снимает боль.

Головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвота

Они появляются на 2-3 день болезни. Рвота может возникать на пике головной боли, она не приносит облегчения. Обычно это рвота – фонтаном и не связана с приемом пищи. Повышенная зрительная, тактильная и звуковая чувствительность развивается из-за раздражения клеток мозговых узлов, задних корешков и рецепторов мозговых оболочек, это значительно снижает порог чувствительности к любым раздражителям. Усиление боли у пациента может вызвать даже легкое прикосновение к больному.

Особенности симптомов у грудных детей

Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, от прикосновений резко возбуждаются, у них также часто бывает понос, сонливость, повторяющиеся срыгивания. У маленьких детей нередко одним из первых признаков менингита служат судороги , часто повторяющиеся. Взрослые пациенты обычно накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене. Если в начале болезни у взрослых и подростков сопровождается судорожным подергиванием — это неблагоприятный признак.

С первых дней болезни наблюдается такие первые симптомы менингита

• • ригидность затылочных мышц – затрудненное или невозможное сгибание головы. Это самый ранний признак менингита и постоянный.
  • симптомы Кернига – состояние, когда согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги не могут разогнуться.
  • симптомы Брудзинского – верхний симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди. Если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то ноги в коленных и тазобедренных суставах непроизвольно согнутся. Средний симптом – непроизвольное сгибание ног у больного, если надавливать на область лонного сочленения. Нижний симптом – когда проверяют симптом Кернига, непроизвольно сгибается другая нога.

• Симптомы Лесажа – у маленьких детей некоторые характерные менингеальные симптомы не ярко выражены, поэтому осматривают большой родничок. Он выбухает, пульсирует и напряжен. А также проверяют на позу легавой собаки – когда держат ребенка подмышками, он запрокидывает голову назад, подтягивает ноги к животу – это симптом Лесажа.
• Человек принимает вынужденную позу лягавой собаки (курка). Это когда больной накрывает одеялом лицо и отворачивается к стенке, приводит согнутые ноги к животу в положении на боку и запрокидывает голову, так как это снимает натяжение оболочек и уменьшает головную боль.
• У пациентов с менингитом также могут быть следующие характерные боли:
  • Симптом Бехтерева – сокращение мимической мускулатуры при простукивании по скуловой дуге
  • Симптом Пулатова – боль при простукивании черепа
  • Симптом Менделя – боль при надавливании на область наружного слухового прохода
  • Боль при надавливании на точки выхода черепно-мозговых нервов (например, тройничного, под глазом, на середине брови).
• Кроме того, поражения черепно-мозговых нервов, клинически могут проявляться такими симптомами:
  • снижением зрения
  • двоением в глазах
  • нистагмом
  • птозом
  • косоглазием
  • парезом мимической мускулатуры
  • снижением слуха
  • в большинстве случае у пациентов наблюдается изменение, спутанность сознания.

• В первые дни болезни у больного в основном наблюдаются такие первые признаки менингита:
  • возбуждение, которые в дальнейшем может нарастать
  • сопровождаться галлюцинациями, двигательным беспокойством
  • или наоборот сменяться оглушенностью, вялостью
  • вплоть до вхождения в коматозное состояние.

С первых – вторых суток на фоне повышения температуры и головной боли появляется розовая или красная сыпь, исчезающая при надавливании. За несколько часов она становится геморрагической, то есть сыпь в виде синячков (вишневой косточки) с более темной серединой разной величины. Начинается со стоп, голеней, вползая на бедра и ягодицы и расползаясь все выше (вплоть до лица).

Это – опасный сигнал, и скорую надо вызывать незамедлительно, иначе дело может быстро закончиться смертью. Сыпь – это омертвение мягких тканей на фоне начинающегося сепсиса, вызванного менингококком. Септицемия может быть и без выраженной мозговой симптоматики. Сыпи в сочетании с лихорадкой достаточно, чтобы срочно вызвать Скорую помощь.

Менингит – воспалительное заболевание оболочек головного мозга.

Причины менингитов

По этиологии (причине возникновения) менингиты бывают инфекционные, инфекционно-аллергические – нейровирусные и микробные (серозные менингиты, гриппозный менингит, туберкулезный, герпетический), грибковые и травматические менингиты.

По локализации поражения выделяют панменингиты – поражаются все мозговые оболочки, пахименингиты – преимущественно поражается твердая мозговая оболочка, лептоменингиты – поражаются паутинная и мягкая мозговые оболочки. Преимущественное поражение паутинной оболочки – арахноидит – вследствие клинических особенностей выделяется в отдельную группу.

Менингиты делят на серозные и гнойные.

По происхождению различают первичные – к ним относят большинство нейровирусных менингитов, гнойный менингит и вторичные – гриппозный, туберкулезный, сифилитический.

По характеру ликвора – серозные, гнойные, геморрагические, смешанные.

По течению – молниеносные, острые, подострые, хронические.

По локализации – конвекситальные (поверхностные) и базальные (глубинные – на основании мозга).

По путям инфицирования мозговых оболочек – гематогенные, лимфогенные, периневральные, контактные (например, при заболеваниях придаточных пазух носа, воспалениях уха, зубов), при черепно-мозговых травмах.

При любом менингите имеет место менингеальный синдром - повышение внутричерепного давления – распирающая головная боль с чувством давления на глаза и уши, рвота, свет и звуки раздражают (светобоязнь и гиперакузия), высокая температура, возможны эпиприступы, сыпь. Симптомы и лечение менингитов различно.

Гнойный менингит

Гнойный менингит – тяжелое микробное воспаление мозговых оболочек. Это лептоменингит, вызываемый менингококковой инфекцией, стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими микробами – микробы кишечной группы, синегнойная палочка…

Факторы риска гнойного менингита: интоксикация – курение, алкоголь, инфекции, стрессы, переохлаждение, инсоляция – все, что ослабляет защитные возможности организма.

Источник заболевания – носители первого порядка (не болеющие, но носят микроб), второго порядка (болеющие ОРЗ, ангины, фарингиты).

Болеют менингитом в любом возрасте.

Менингококк попадает на мозговые оболочки из носоглотки гематогенным путем. Это конвекситальный менингит – тяжелый воспалительный процесс, гнойное содержимое распространяется, образуя «гнойный плащ».

Симптомы гнойного менингита

Гнойный менингит имеет бурное начало – быстро повышается температура, нарастает головная боль, тошнота, неоднократная рвота, возможно развитие эпиприступа, появляются симптомы поражения черепных нервов, поражаются все внутренние органы – менингококкцемия – перикардит, язва, пиелит, цистит, поражаются суставы. Больной принимает характерную позу с согнутыми ногами и запрокинутой головой. Возможны герпетические высыпания и геморрагическая сыпь, розеолезная сыпь на коже и слизистых. На 2-3 день может развиться кома.

Больного осматривает окулист – на глазном дне развиваются застойные явления. Ведущее значение имеет люмбальная пункция – определяется повышение давления ликвора, увеличивается содержание нейтрофилов.

Невролог видит менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц (невозможность нагнуть голову и прикоснуться к грудине), симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки, симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).

Необходимо исследование крови - обнаружится высокий лейкоцитоз и COЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В тяжелых случаях, при снижении защитных сил организма - лейкопения.

Молниеносное течение чаще бывает у новорожденных – ребенок кричит, потрясающий озноб, высокая температура и умирает (от часов до 3 суток). У взрослых течение острое, подострое. Протекает 4-5 недель с хорошим выходом. Подострое течение чаще у пожилых людей – медленное развитие с длительным периодом предвестников. У пожилых людей возможно атипичное течение, присутствуют только симптомы назофарингита или эпиприпадок. Возможно легкое, средней тяжести и тяжелое течение менингита.

Голова запрокинута назад

Острый лимфотарный менингит

Острый лимфотарный менингит – серозный менингит, встречается в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев. Носителями вируса являются мыши (полевые и домашние), которые выделяют вирус с носовым секретом, мочей, калом и загрязняют окружающие человека предметы. При заражении – начало острое с желудочно – кишечными расстройствами (тошнота, рвота, понос, боли в животе), нормальной или высокой температурой и развитием менингеального синдрома. Возможны поражение 3 и 6 пар черепно – мозговых нервов (глазодвигательного и отводящего).

Течение отличается обратным развитием без остаточных явлений.

К группе серозных менингитов относятся менингит, вызванный полиомиелитоподобными вирусами Коксаки , ECHO. Они отличаются летне-осенней сезонностью и чаще поражают детей. Развитие острое – температура, менингеальный синдром, желудочно-кишечные расстройства. Возможно двухволновое течение.

Развитие серозного менингита возможно при паротите , гриппе , герпетической инфекции, грибковых заболеваниях, протозойных (малярия , токсоплазмоз).

При люмбальной пункции ликвор прозрачный, давление повышено, имеет место лимфоцитарный плеоцитоз. Из спиномозговой жидкости и носоглоточных смывов может быть выделен вирус серозного менингита. Вирус Коксаки может быть выделен из кала. При паротитном менингите ищут возбудителя в слюне. Криптококк вызывает тяжелую форму менингита у больных СПИДом . При сифилисе развивается поздний сифилитический менингит.

Туберкулезный менингит – серозный лептоменингит.

Проводится массовая профилактика заболеваемости туберкулезом – первичная вакцинация БЦЖ новорожденных еще в роддомах (впервые вакцина была введена новорожденному еще в 1921 году), контроль наличия иммунитета – реакция Манту для отбора пациентов на повторную вакцинацию, флюорографическое обследование всего населения. Необходимо полное лечение всех заболевших и контрольные наблюдения за всеми, перенесшими туберкулез для предотвращения эпидемии туберкулеза.

В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез национальным бедствием, а день 24 марта – Всемирным днем борьбы с туберкулезом. О серьезности проблемы туберкулеза можно судить по существованию специальной программы ВОЗ, позволяющей выявлять и излечивать больных, которая работает в 180 странах мира.
Вакцинация, массово проводимая (согласно календаря прививок) предотвращает многие заболевания, способные вызвать менингит. Используются вакцины против гемофильной палочки, менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, кори, паротита, коревой краснухи, ветряной оспы, гриппа.

Консультация врача по теме менингит:

Вопрос: когда проводится при туберкулезном менингите люмбальная пункция?
Ответ: при наличии минимальных явлений менингизма – показана немедленная люмбальная пункция. Обнаружится высокое давление ликвора, увеличенное содержание белка, уровень сахара снижается, хлориды снижаются. Для высевания туберкулезной палочки анализируют три пробирки, в которых при отстаивании образуется пленка и в ней можно найти возбудителя. Ликвор берут два раза через день для диагностики, через 2-3 недели после назначенного специфического лечения для контроля назначенных доз, затем три раза перед выпиской для контроля выздоровления.

Вопрос: как можно защититься при контакте с больным менингитом?
Ответ: при контакте с больным необходимо использовать марлевые повязки, мыть руки с мылом, дезинфецировать посуду, лицам, находящимся в тесном контакте проводится химиопрофилактика – рифампицин, цефтриаксон, иммуноглобулин.

Вопрос: делают ли компьютерную томографию для диагностики менингита?
Ответ: да, делают, проведение дифференциального диагноза требует исключения серьезных заболеваний головного мозга – субарахноидального кровоизлияния, абсцесса мозга, опухоли мозга.

Вопрос: что такое менингизм?
Ответ: Менингизм – нерезкое проявление менингеальных симптомов на фоне инфекции, гриппа, интоксикации. Длится 2 – 3 дня и проходят. Чаще явления менингизма бывают у детей.

Врач невролог Кобзева С.В

Болезнь менингит является заболеванием, которое развивается по причине проникновения бактериальной или вирусной микрофлоры через энцефалитический барьер. Обычно это происходит на фоне снижения иммунитета, при распространении инфекционных агентов гематогенным или лимфогенным путем. Состояние опасно для жизни человека. При повреждении больших частей структурных нервных волокон может произойти остановка дыхания и сердечной деятельности.

От менингита умирают

Мамы часто предупреждают своих детей, что, бегая без шапки зимой, можно легко подхватить менингит. И тогда уже не спасут, а если и откачают - есть риск на всю жизнь остаться умственно отсталым. К большому сожалению, в этом есть доля правды - от менингита умирают. И не только дети.

Возбудитель менингита

Известно, что менингит могут вызвать как бактерии, так и вирусы. Объясните, какой из возбудителей наиболее опасен? Развитие самой тяжелой и опасной формы заболевания - гнойного менингита - провоцируют бактерии. Чаще всего возбудитель менингита - это менингококк, пневмококк и гемофильная палочка. Данные микроорганизмы могут не только на всю жизнь оставить человеком инвалидом, но даже убить пациента.

Как заражаются менингитом? Как заражаются менингитом, зависит от формы инфекции. Бактериальный менингит передается только от человека к человеку. Заражение менингитом возможно, если вы тесно общаетесь с больным, пьете из одной кружки, пользуетесь общей посудой, полотенцами, средствами гигиены. А вот воздушно-капельным путем менингит не передается, так как вызывающие его микроорганизмы живут во внешней среде очень недолго. Например, достаточно проветрить комнату, чтобы осевшие на мебели менингококки погибли.

Вирусный менингит: как передается

Родители часто пугают детей, мол, если в мороз не наденешь шапку, непременно заболеешь менингитом. Так ли это? Если возбудителя в организме нет, то и болезни взяться неоткуда. Поэтому такое утверждение - заблуждение. Однако без шапки зимой я все же ходить не советую - так можно значительно ослабить свой иммунитет и обезоружить организм перед множеством различных инфекций.

Все это неверно в отношении вирусной инфекции. Как передается менингит вирусной этиологии? Воздушно-капельным путем.

Причины менингита

Гнойным менингитом болеют от мала до велика: в нашей практике самому младшему пациенту не было и месяца, а самому старшему - за 80 лет.

Статистика гласит, что чаще всего пациенты подхватывают менингит весной.

Почему именно в это время иммунитет не может противостоять опасной инфекции? Дело в том, что именно в этот период причины менингита становятся более выраженными.

Каждый день в наш организм попадают миллионы различных болезнетворных микроорганизмов, в том числе возбудители менингита. Иммунная система тут же высылает на перехват защитников - особые клетки, которые захватывают, проглатывают и переваривают вредоносные вирусы и микробы. Обычно иммунитет легко и быстро справляется с врагом, так что мы даже этого не замечаем. Но весной организм сильно ослаблен нехваткой витаминов и солнца, холодом, различными инфекциями. Особенно много пациентов в инфекционные больницы поступает на спаде эпидемии гриппа, который чаще всего приходится именно на конец зимы - начало весны. Нашему иммунитету приходится сдерживать мощнейшую атаку вирусов, и на борьбу с бактериями сил уже не остается.

Заболевание менингит мозга

Почему другие инфекции не могут добраться до мозга, а менингококку, пневмококку и гемофильной палочке это удается и развивается заболевание менингит?

Дело в том, что природа защитила наш мозг не только костью (черепной коробкой) снаружи, но и особым гематоэнцефалическим барьером (ГЭБ) изнутри. Это уникальное строение стенок сосудов, находящихся в голове. Они пропускают к нервной ткани, только питательные вещества. А вот циркулирующим в крови инфекционным агентам проход к головному мозгу закрыт. Через ГЭБ не могут пройти даже собственные клетки иммунитета, что уж говорить о чужеродных бактериях. Чтобы проникнуть в «крепость», бактерии, вызывающие менингит мозга, поступают очень хитро: они покрывают себя особой оболочкой. В итоге клетки - защитники поглощают инфекцию, но не могут ее переварить. Такой «троянский конь» (бактерия внутри иммунной клетки) не только беспрепятственно путешествует по организму, но еще вырабатывает специальное вещество, которое помогает ему преодолеть гематоэнцефалический барьер. Хотя в итоге до мозга добираются единичные бактерии.

Признаки менингита

За гематоэнцефалическим барьером находится настоящий рай для болезнетворных микробов: питательных веществ, вдоволь и нет никого, кто мог бы обороняться - ни антител, ни клеток-защитников. Попадая за ГЭБ, бактерии растут и плодятся, как в инкубаторе. Поэтому признаки менингита начинают проявляться достаточно быстро после заражения.

Инфекция менингит

Достаточно укреплять иммунитет и правильно лечиться при гриппе, чтобы не заболеть менингитом? Есть и второй путь попадания бактерий в «запретную зону» - при черепно-мозговых травмах, когда нарушается целостность кости. В последнее время ДТП случаются все чаще, и вместе с ними растет количество заболевших гнойной инфекцией менингит. Дело в том, что при переломах основания черепа оболочки мозга непосредственно сообщаются с воздухоносными путями носоглотки, и стоит только возбудителю появиться в организме, как он проникает в нервную ткань и очень быстро размножается.

Какие признаки менингита?

Заболевание развивается стремительно - буквально за несколько часов.

На какие признаки менингита следует обратить внимание? Бактерии, попадая за ГЭБ, отбирают у оболочек мозга все питательные вещества, выделяют токсины, поражающие окружающие ткани и парализующие клетки. Если инфекцию во время не остановить, возникают некрозы: оболочки мозга отмирают, и образуется гной. Гибель пациента наступает из-за отека мозга: уже не вмещаясь в черепную коробку, мозг вклинивается в большое затылочное отверстие. При этом наступает паралич: нарушается дыхание, сердцебиение, поражаются жизненно важные центры.

Как проявляется менингит?

Можно успеть распознать болезнь и оказать человеку помощь? Да, если знать, как проявляется менингит.

Гнойные менингиты развиваются очень бурно, с яркими симптомами. Недуг начинается с сильнейшей головной боли, рвоты, не приносящей облегчения, интоксикации. Температура поднимается выше 40 °С, появляется одышка, резкая слабость, иногда на коже возникает сыпь. Пациент не может даже сидеть, не говоря уже о передвижении. При гнойных менингитах быстро нарушается сознание: человек становится возбужденным, агрессивным, совершает несвойственные ему поступки, не может выполнить каких-то привычных действий или совсем теряет сознание. В самых тяжелых случаях появляются судороги (явный признак тяжелого поражения головного мозга). При этом счет идет на минуты: чем раньше человека доставят к врачу, тем больше надежд на спасение.

Первые симптомы менингита

Симптомы менингита в общих чертах описаны выше. Есть очень простой способ выявления менингита, когда человек находится в сознании - если во время эпидемии гриппа в поликлинике огромный наплыв пациентов и на тщательный осмотр просто не остается времени, попросить больного наклонить голову и прижать подбородок к груди. Человек с бактериальным менингитом никогда не сможет это сделать: голова так сильно болит, что он ее держит как хрустальную, боясь, лишний раз пошевелиться. А при наклоне боль резко усиливается. Это первые симптомы менингита.

Течение менингита

Течение менингита бактериальной этиологии обычно стремительное.

Что делать, если есть подозрение на гнойный менингит? Звонить в «скорую помощь». Промедление может, стоит жизни пациенту. Иногда гнойный менингит настолько бурно развивается, что сам больной не может даже дойти до телефона. Усугубляется проблема и тем, что определить, из-за чего человек упал в обморок, и когда это случилось, очень сложно. Чаще всего люди теряют сознание при сердечнососудистых заболеваниях или нарушении мозгового кровообращения. Поэтому сначала бригада «неотложки» везет больного в сосудистый центр, там проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если нарушений не находят, то пациента сразу отправляют в инфекционную больницу. Однако все эти поездки могут отнять драгоценное время. Необходимо знать, что при сердечнососудистых заболеваниях высокой температуры не бывает. Поэтому, если у больного лихорадка, нужно сразу же отправлять его к инфекционистам. Родственники обязательно должны понимать, что оставлять дома человека с лихорадкой, нарушенным сознанием и надеяться, что все пройдет само, ни в коем случае нельзя. Еще один грозный призна
к - геморрагическая сыпь. Это очень нехороший симптом. Геморрагическая сыпь - это проявление тяжелейшей формы менингококковой инфекции - менингококкового сепсиса, при котором поражаются все без исключения органы человеческого организма. Такой больной должен быть доставлен в стационар без промедлений.

Самые важные вопросы о лечении бактериального менингита

Гнойный менингит - это не то заболевание, при котором можно отлежаться дома. От того, как быстро пациент обратиться к врачу, зависит не только эффективность лечения, но даже жизнь больного.

Диагностика менингита

Диагностика менингита обычно не представляет особого труда для опытного врача. Если пациент в сознании, берут анализы. А бывает, человека привозят в таком состоянии, когда уже не до проб: сначала нужно восстановить сердцебиение, дыхание, вывести из шока. Этим занимается специальная реанимационная бригада.

Анализы на менингит

Несмотря на наличие суперсовременных компьютерных томографов, определить наличие бактерий можно только исследовав ликвор. Поэтому при менингите проводится особая процедура, так называемая люмбальная пункция, когда в спину пациенту вводят специальную иглу и забирают на исследование ликвор (спинномозговую жидкость). Это единственная на 100% точная процедура и анализ на менингит, позволяющая быстро выявить наличие гнойного менингита (в отличие от вирусов бактерии сразу видно в микроскоп) и даже определить вид вызвавшего его микроорганизма (с помощью классических (посев) и экспресс - методов (агглютинации, гибридизации)).

Насколько люмбальная пункция безопасна? Люмбальную пункцию проводят под местной анестезией, пациент ничего не чувствует. Прокол делают в области поясницы. В месте прокола нет ни спинного мозга, ни структур, на которых держится позвоночный столб. Поэтому можно не бояться, что игла что-нибудь повредит. Осложнений после пункции также не бывает.

Что происходит после того, как инфекцию обнаружат? Очень важно начать интенсивное лечение при первом подозрении на гнойный менингит, еще до получения результатов анализа. Больного сразу же кладут в стационар и проводят интенсивное лечение антибиотиками. Также назначают препараты, выводящие лишнюю жидкость из серозных оболочек и снижающие внутричерепное давление, нейрометаболиты, улучшающие обмен веществ головного мозга, а также витамины (если у больного нет аллергии). Домой пациента отпускают не раньше чем через месяц (а иногда еще позже - в зависимости от состояния). Затем больной должен еще 2 недели пролежать дома. И только затем постепенно выздоравливающий сможет вернуться к привычному ритму жизни. После выздоровления пациент еще 2 года должен регулярно наблюдаться у врачей, проходить восстановительное лечение. Ему запрещаются физические нагрузки и занятия спортом.

Как лечить менингит

Можно ли лечиться самостоятельно? Ни в коем случае! Перед тем как лечить менингит необходимо обязательно определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Гнойные менингиты необходимо лечить только в инфекционных стационарах сильными антибактериальными препаратами, так как пациенты очень любят самостоятельно ставить себе диагнозы и назначать лечение. Это нередко приводит к плачевным последствиям.

Лечение менингита

Лечение менингита проводится в стационаре после лабораторных обследований. Препарат, дозу и длительность курса назначить может только врач, в зависимости от возбудителя, времени обращения к врачу, сопутствующих заболеваний, особенностей организма пациента.

Антибиотики при менингите

Антибиотики при менингите можно использовать только по назначению врача. Бактерии быстро эволюционируют и приспосабливаются к окружающей обстановке. Во время лечения антибиотиками необходимо пропивать полный курс, чтобы убить всех микробов. Если курс прервать (а так делают многие, когда им резко становится лучше), бактерии не только выживают, но и приобретают резистентность (невосприимчивость) к данному лекарству.

Еще 20 лет назад пенициллин был одним из самых эффективных препаратов. Сегодня же он почти не действует. Вот к чему приводит бесконтрольный прием антибиотиков! И при этом практически любой из них можно свободно купить в аптеке. За последние 7 лет в мире не было создано ни одного нового антибактериального препарата, так как эти исследования очень затратные.

Сейчас лечат менингит последними действенными антибиотиками 3-го поколения. Если бактерии станут к ним устойчивыми, наступит катастрофа - дальше будет уже просто нечем лечить больных и медицина вернется на уровень 1920-х годов, когда менингит мог «выкосить» целые кварталы. Уже сегодня инфекционисты сталкиваются с тем, что даже самые современные препараты не действуют, и пациента не удается спасти.

Гнойный менингит: последствия и осложнения

Осложнения менингита проявляются, если больной слишком поздно обратился за врачебной помощью, и инфекция успела повредить не только мозговую оболочку, но и саму структура мозга. Самое страшное при гнойном менингите осложнение - это, конечно, летальный исход. Но даже если пациента спасли, у него могут остаться парезы, параличи, нарушение слуха. В редких случаях человек на всю жизнь остается инвалидом. Самое частое осложнение менингита - церебрастенический синдром, когда человек резко реагирует на смену погоды, климата.

Возможны ли нарушения психики? То, что после менингита обязательно станешь умственно отсталым, неправда. После излечения пациенты оканчивают по 2 института. Большинство наших пациентов, поступивших к нам в очень тяжелом состоянии, окончили учебу, нашли хорошую работу. Нарушение психики может возникнуть крайне редко и только в случае, если пациент обратился за помощью слишком поздно.

Можно ли заболеть менингитом повторно? После того как пациент переболел гнойным менингитом, у него вырабатывается пожизненный иммунитет. Но только к одной определенной бактерии. Поэтому заразиться менингитом можно несколько раз. Однако это огромная редкость. Повторно заболевают только пациенты с черепно-мозговыми травмами, имеющие посттравматическую ликворею (истечение ликвора в носовые ходы через трещину в основании черепа).

Профилактика менингита

Профилактика менингита не только возможна, но и рекомендуется всеми врачами. В первую очередь необходимо вовремя делать прививки. Вакцинация от гемофильной инфекции внесена в календарь. Ее проводят детям в 3, 4,5 и 6 месяцев. Также делают ревакцинацию в 18 месяцев. Прививки от пневмококка и менингококка сейчас можно сделать только в частных клиниках, так как они появились совсем недавно. Однако данные вакцины планируют в скором времени внести в Национальный календарь профилактических прививок.

Также обязательно нужно следить за своим здоровьем, не запускать хронические очаги инфекции, лечить вовремя зубы, обращаться к доктору, а не пытаться отлежаться дома. Очень важно соблюдать элементарные санитарные правила: у каждого члена семьи должны быть свои предметы гигиены, свои кружки, ложки, тарелки. Ну а главное - как можно чаще мойте руки.

Статья прочитана 99 789 раз(a).

Менингит – это недуг, представляющий собой воспаление оболочек, как головного, так и спинного мозга. Он развивается в результате патологического воздействия на организм бактерий, вирусов и прочих микроорганизмов. Медики выделяют два основных вида этого заболевания, в зависимости от локализации воспалительного процесса. При лептоменингите поражение касается мягкой и паутинной оболочки мозга, а при пахименингите оно затрагивает твердые мозговые оболочки. Далее мы поговорим о причинах развития менингита и о его .

Причины

В большей части случаев менингит развивается по причине патологического воздействия таких бактерий, как менингококк, пневмококк и гемофильная палочка. Такие организмы могут находиться в верхних дыхательных путях абсолютно здоровых людей и не вызывать при этом никаких негативных последствий. Но в некоторых случаях они начинают без видимой на то причины атаковать головной мозг.

Также менингит может возникнуть по причине травм или же общего ослабления иммунитета под влиянием каких-то заболеваний. Он довольно-таки часто появляется у тех людей, которые злоупотребляют спиртными напитками, а также у тех, кто перенес пневмококковую инфекцию, удаление селезенки. Провоцирующим фактором являются также разные воспалительные недуги уха и носа.

Довольно-таки редко возбудителем менингита становится клебсиелла или кишечная палочка. Такой вид болезни обычно развивается вследствие травм головного и спинного мозга, а также на фоне заражения крови.

Статистика показывает, что во взрослом возрасте менингит обычно носит бактериальнрую форму, а у детей этот недуг вызывается энртеровирусами. Последние проникают вовнутрь организма сквозь воду, еду и загрязненные предметы.

У новорожденных малышей заболевание часто возникает по причине инфицирования стрептококком группы В, причем заражение обычно происходит непосредственно во время родов или через некоторое время после них. Такой организм, как листерия также поражает младенцев, кроме того он атакует и пожилых людей.

Менингит может передаваться не только при родах, но и воздушно-капельным путем. Кроме того возбудители атакуют организм через слизистые оболочки, укусы насекомых и грызунов, а также через пищу и грязную воду.

Симптоматика

Заболевание чаще всего начинает развиваться остро. Перед менингиальными проявлениями наблюдается лихорадочное состояние, слабость и болезненные ощущения в мышцах. Кроме того возникают разные признаки, характерные для конкретного возбудителя. Так при пневмококке у больного начинается пневмония, появляется насморк, а при менингококке на теле возникает сыпь. Энтеровирусы вызывают расстройство пищеварительного тракта, а паротит проявляется нарушением функциональной деятельности слюнных желез. Нужно обязательно обратить внимание на шейные мышцы человека, если они ригидны (больной не может прикоснуться подбородком к шее), то лучше всего немедленно обратиться за скорой медицинской помощью. Кроме того часто при менингите человек не может разогнуть ноги в коленных суставах.

Одним из наиболее ярких симптомов менингита является головная боль. Обычно ее проявления сильно и быстро нарастают, и становятся настолько интенсивными, что маленькие дети плачут или кричат, а взрослые не могут удержаться от стона. Через некоторое время у больного начинается интенсивная тошнота, которая доходит до рвоты. Она может быть многократной. Наблюдаются также нарушения сердечного ритма и мышечные боли.

Если человек меняет положение тела, или же на него воздействуют звуковые или зрительные раздражители, то боли существенно усиливаются. Также могут действовать и незначительные прикосновения к больному.

Буквально через сутки после проявления самых первых симптомов болезни состояние начинает резко ухудшаться. У больного возникает спутанность сознания, он становится сонливым и раздражительным, а иногда эти симптомы переходят в сопор и даже в кому. Менингит вызывает отек тканей мозга, что мешает нормальному кровоснабжению и вызывает симптомы схожие с проявлениями инсульта. Может произойти летальный исход.

Менингит, а также менингококковая септицемия не всегда поддаются точному и быстрому распознанию, так как их симптомы могут напоминать гриппозные. Инкубационный период составляет от пары дней и до полутора недель. Важно учитывать то, что заболевание не всегда развивается со всеми прописанными проявлениями, кроме того они далеко не обязательно дают о себе знать последовательно. Менингит может сопровождаться и какими-то другими симптомами, и это часто вводит в заблуждение.

Довольно часто перед развитием менингита наблюдается инфицирование верхних дыхательных путей, потребление препаратов антибиотиков существенно сглаживает общую картину недуга. Важно учитывать, что при слабом иммунитете заболевание может протекать, как легкая инфекция с небольшим повышением температуры тела, с такой же долей вероятности оно может очень быстро развиться и перерасти в кому.

Для постановки точного диагноза всем пациентам с перечисленными симптомами рекомендуется делать люмбальную пункцию для забора ликвора.

При своевременном обращении к врачу, проведении адекватной диагностики и правильном подборе фармакологических препаратов, менингит вполне поддается лечению. Поэтому при малейшем подозрении на эту болезнь, лучше немедленно обращаться к врачам.

Серьезным и достаточно тяжелым нейроинфекционным заболеванием является менингит – процесс воспалительного характера в мягкой и паутинной оболочках головного мозга, приводящий к отеку мозговых структур и несущий угрозу для жизни пациента.

Причиной такого поражения центральной нервной системы могут стать бактериальные агенты, вирусы, реже простейшие. Иногда менингит у взрослых пациентов провоцируют аутоиммунные заболевания, внутричерепные опухолевые процессы или травматическое кровоизлияние.

Менингит — это опасное и скоротечное заболевание

Классификация менингитов

В соответствии с первопричиной воспаления мозговых оболочек выделяют вторичный и первичный менингит. Вторичный часто спровоцирован ЧМТ или возникает как осложнение после нейрохирургических манипуляций, также причиной могут стать гнойные ЛОР-заболевания (отит, гайморит). Первичный менингит обусловлен воздействием патогенного возбудителя непосредственно на структуры нервной системы (например, менингококковая инфекция).

По преимущественной локализации воспалительного процесса менингит может быть:

• Конвекситальный.
• Базальный.
• Цереброспинальный.

По характеру течения патологического процесса он может быть классифицирован:

• Молниеносный менингит.
• Острый.
• Подострый.
• Хронический.

Также менингиты могут отличаться по тяжести: легкой, средней, тяжелой степени.

Основные причины болезни

Выделяют два основных типа возбудителя менингитов: вирусы и бактерии. Другие этиологические факторы (микозы, простейшие, риккетсии) встречаются относительно редко.

Менингит может вызываться разнообразными возбудителями

Среди вирусных возбудителей заболевания наибольшую роль играют вирусы Коксаки, ЕСНО. Именно вирусная этиология болезни диагностируется у 60% заболевших. Меньшая часть, около 30%, приходится на воспаление мозговых оболочек бактериальной природы.

Основные бактерии вызывающие менингит у взрослых – пневмококк, менингококк, гемофильная палочка. У детей в период новорожденности возбудителями также могут стать кишечная палочка, энтерококки, клебсиеллы.

Как развивается воспалительный процесс

Наиболее частый путь распространения инфекции – гематогенный. Реже отмечается контактный путь, например, при наличии гнойного воспаления в костях черепа, околоносовых пазухах, среднем ухе.

Инкубационный период воспаления оболочек мозга зависит от этиологического фактора. Так, при вирусном менингите он может составлять от трех до семи дней, а при бактериальном — от суток до недели. Туберкулезный менингит часто имеет более длительный инкубационный период, до 10-14 дней; иногда этот период расценивают как продромальный, когда еще нет специфических симптомов поражения и отека оболочек головного мозга, а отмечается общая слабость, недомогание, нарушение сна.

После проникновения патогенного агента в субарахноидальное пространство возникают воспалительные изменения и отек в мозговой оболочке, которая неспособна к растяжению. Как следствие происходит смещение структур мозжечка и продолговатого мозга, что приводит к отеку головного мозга и несет угрозу для жизни пациента. Такое развитие болезни характерно для тяжелых менингитов с молниеносным началом. При хроническом течении заболевания отек головного мозга выражен меньше, соответственно, и симптоматика болезни может быть не такая яркая.

Признаки менингита

Независимо от этиологии заболевания описание его клинической картины складывается из трех основных синдромов:

• Интоксикационный
• Менингеальный
• Характерные изменения ликвора.

Интоксикационный синдром

Данный симптомокомплекс включает признаки, характерные для любой другой инфекционной патологии. Отмечается гипертермия, при остром бактериальном воспалении она может достигать 39 градусов и выше, хроническое течение (например, обострение процесса туберкулезной этиологии) часто сопровождается незначительным подъемом температуры до 37.5 градусов.

Другие симптомы менингита – ощущение озноба, повышенная потливость, слабость, упадок сил. В лабораторных показателях периферической крови отмечается лейкоцитарный сдвиг влево, повышенная СОЭ, характерные для острого воспалительного процесса.

Менингеальный синдром

Он включает общемозговые проявления и собственно менингеальные симптомы. Общемозговые — следствие отека мозговых оболочек и повышенного внутричерепного давления. Основные характеристики синдрома: сильная головная боль диффузного характера, тошнота, может быть многократная рвота. При тяжелом течении болезни нарушается сознание, от легкого оглушения до комы. В некоторых случаях болезнь может проявляться психомоторным возбуждением, галлюцинациями, интеллектуально-мнестическими расстройствами.

Проверка симптома Кернига

Собственно менингеальные признаки являются отличительной чертой патологии и позволяют врачу установить первичный диагноз уже на основании осмотра пациента. К ним относятся симптомы гиперестезии – повышенная чувствительность к свету, звуку, прикосновению к коже. Вторая группа — это болевые феномены (Керера, Менделя, Пулатова) и так называемые мышечные контрактуры. Последние наиболее часто используют в медицинской практике для диагностики, их основные характеристики:

• Невозможность полностью согнуть голову больного в положении лежа – ригидность мышц затылка.
• Симптом Кернига – напряжение мышц задней поверхности бедра, в результате чего невозможно разогнуть у лежащего на спине человека согнутую в колене ногу.
• Так называемая менингитическая поза – когда из-за чрезмерного напряжения длинных мышц спины возникает максимальное разгибание спины с запрокинутой головой и приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами.

Наличие менингеальных знаков означает воспалительный процесс и отек мозговых оболочек, при наличии таких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью как можно раньше.

Изменения в ликворе

Проведение люмбальной пункции, с последующей лабораторной диагностикой спинномозговой жидкости (ликвора), позволяет не только подтвердить диагноз менингита, но и выяснить его этиологию. Воспалительные процессы и отек мозговых оболочек проявляются значительным повышением давления ликвора, при внешнем осмотре он может менять прозрачность или цвет. Особенно это характерно для бактериального процесса – ликвор становится мутноватым, светло-желтого цвета.

Спинномозговая пункция

Лабораторный анализ показывает изменение клеточного состава в сторону его увеличения (плеоцитоз). Когда процесс вызван бактериями, выявляют увеличение нейтрофилов, при вирусном поражении – лимфоцитов. Дальнейшее микробиологическое исследование помогает выявить тип возбудителя, а значит и его чувствительность к определенному антибиотику. При анализе ликвора также дают описание содержащегося в нем количества сахара, белка. В некоторых клиниках дополнительно проводят серологические реакции.

К другим симптомам менингита можно отнести характерные кожные проявления. Например, при менингококковой инфекции возникает звездчатая (геморрагическая) сыпь на конечностях, животе, реже на голове.

Следует помнить, что наличие высокой температуры тела, которая сочетается с сильной головной болью, тошнотой, рвотой, появлением высыпаний на теле может свидетельствовать о тяжелой форме менингита.

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку молниеносное течение такого заболевания может стать причиной отека головного мозга и угрожать жизни пациента.

Осложнения менингита

В остром периоде заболевания наиболее опасен отек головного мозга и осложнение в виде вторичного энцефалита (поражение непосредственно мозговой ткани). Менингоэнцефалит может проявляться очаговой и рассеянной неврологической симптоматикой, которая иногда сохраняется длительное время после выздоровления больного, а в тяжелых случаях становится причиной инвалидности.

Особенно опасным осложнением может стать формирование абсцесса головного мозга, который чаще возникает при вторичных бактериальных менингитах на фоне имеющейся ЛОР-патологии (синуситы, отиты). Он вызывает быстрый перифокальный отек мозговой ткани и смещение срединных структур, а значит, несет угрозу для жизни пациента. В этом случае, наряду с консервативной терапией, проводится оперативное лечение.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение менингита, тем больше шансов у больного на полное выздоровление

Терапия менингита любой этиологии проводится только в условиях стационара. Как правило, первичные формы заболевания (бактериальные или вирусные) лечат в инфекционном отделении, вторичные — в профильном отделении в зависимости от основного диагноза (нейрохирургия, ЛОР). При тяжелом течении с быстропрогрессирующим отеком головного мозга пациент находится в реанимационном отделении.

Терапевтическая схема менингита включает три основных компонента: антибиотикотерапию, симптоматическое лечение и мероприятия направленные на устранение патогенетических механизмов (дезинтоксикация, борьба с отеком головного мозга, нейропротекция, коррекция ацидоза).

Поскольку бактериальный менингит – это воспаление и отек мозговых оболочек, вызванное определенным видом возбудителя, то антибактериальное лечение проводят соответствующими антибиотиками или широкого спектра действия. Кроме того, антибактериальный препарат должен хорошо проникать через гематоэнцефалический барьер. Наиболее часто применяют Цефотаксим, Цефтриаксон в комбинации с Ампициллином, Бензилпенициллин.

Терапия вирусных менингитов включает противовирусные лекарства – Тилорон, рекомбинантные интерфероны, иммуноглобулины. Противотуберкулезные препараты назначают, когда подтверждена туберкулезная этиология заболевания.

Реабилитация

После выписки из стационара, пациенту даются рекомендации на период лечения в домашних условиях. Также в течение двух лет переболевший менингитом состоит на диспансерном учете у невропатолога.

Ноотропный препарат

При среднетяжелых и тяжелых формах менингита, а также после менингоэнцефалита назначаются таблетированные формы лекарств: нейропротекторы (пирацетам, энцефабол), поливитаминные комплексы (витрум, дуовит), адаптогены. Когда имеются остаточные неврологические явления (парезы, параличи), рекомендуют ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Лечение у офтальмолога, ЛОР-врача показано при имеющихся нарушениях зрения или слуха соответственно.

Полноценная реабилитация после менингита также включает коррекцию питания. Диета должна быть полноценной, а значит с обязательным включением достаточного количества легкоусвояемого белка (мясо курицы, кролика, нежирная рыба, творог, кисломолочные напитки), свежих овощей и фруктов, растительных масел богатых полиненасыщенными жирными кислотами (оливковое, льняное).

На период около шести месяцев противопоказаны тяжелые физические нагрузки, работа в ночную смену, на высоте.

Профилактика

Основная профилактика менингита – укрепление иммунной системы, что обеспечивается полноценным питанием, качественным отдыхом и регулярной физической активностью. Также необходимо своевременно и под врачебным контролем лечить гнойные очаги в области черепа, например, отиты или синуситы, проходить регулярно медицинский осмотр для выявления очагов туберкулеза.

При вспышке менингита в ДДУ заведение закрывают на двухнедельный карантин

Если заболевший ребенок посещал детский сад, то в группе объявляется карантин. По срокам он соответствует инкубационному периоду заболевания. При вирусном менингите он составляет до 7 дней, при менингококковой инфекции карантин длится до 10 дней. Следует учитывать, что если ребенок в день выявления инфекции посещал дошкольное учреждение, то он может и дальше ходить в группу в течение всего периода карантина. В школе при выявленном менингите карантин обычно не объявляют. Родители детей должны быть информированы, о том, что такое менингит, каковы его симптомы, первые признаки и возможные осложнения. Если возникает малейшее подозрение на менингит (высокая температура, головная боль, рвота, сыпь на теле), нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.