Остроконечные кондиломы пути заражения. Способы передачи кондилом и как уберечь себя от заражения

20.06.2019

Причины патологического процесса

Кондиломы у женщин диагностируются намного чаще, нежели у мужчин. Внешне образование представляет собой остроконечную или плоскую бородавку, которая образуется на любой части тела или внутри половых органов. Когда наблюдается множество кондилом, то они внешне имеют схожесть с цветной капустой. Патологические наросты провоцируют неприятные ощущения, болезненность, зуд, жжение и являются косметическим дефектом. Наибольшую опасность представляют кондиломы, которые обладают высоким уровнем онкогенности.

У мужчин наросты часто диагностируются в области полового члена или анального отверстия.

Причина возникновения кондилом кроется в папиломмавирусе человека. Медики выделяют по меньшей мере 80-ть штаммов вирусов. Как правило, большая часть является безопасной для здоровья человека, но около трети штаммов несут угрозу жизни пациента. Такие вирусы являются онкогенными и кондиломы нередко перерождаются в раковое образование.

Кондиломы растут вследствие попадания ВПЧ в тело человека.

Кондиломы передаются половым путем или контактно-бытовым. Заболевание преимущественно поражает девушек и парней в возрасте до 25-ти лет, которые ведут беспорядочную половую жизнь и практикуют частую смену половых партнеров. Это связано с тем, что в этот период молодые люди находятся на пике половой активности и забывают предохраняться во время секса, поэтому вирус и попадает в организм основным способом - половым путем.

Механизм развития

Когда папилломавирус передался от больного человека к здоровому, то у последнего патологический процесс может возникнуть не сразу. Для активизации вируса необходимо, чтобы был слабый иммунитет и не защищал организм человека от патогенных микроорганизмов. В среднем период инкубации продолжается 7−8 месяцев. У людей с сильным иммунитетом кондиломы могут выступить через несколько лет, в другом случае бородавки проявляются через месяц. Папилломавирус развивается следующим образом:

Патогенные микроорганизмы проникают в здоровые клетки эпителиальной ткани или слизистой оболочки. Проникновению вируса способствуют имеющиеся микротравмы, которые связаны с механическим повреждением, бактериальной инфекцией или воспалением.
При ослабленном иммунитете ДНК нормальных клеток замещается вирусным, таким образом, заболевание начинает прогрессировать.
Когда вирусных клеток становится много, на коже или слизистой оболочке проявляется кондилома. Если появляются множественные кондиломы, то они формируются в одно большое образование.

Кондиломы растут в интимной зоне человека, провоцируя изменения на генном уровне у здоровых клеток.

Когда поверхностный слой эпителия отправляют на цитологическое исследование, то обнаруживается, что клетки, зараженные вирусом, обладают меньшими параметрами и имеют ободок вокруг клеточного ядра светлого оттенка. Если характер заболевания доброкачественный, то таких вирусных клеток имеется небольшое количество.

Пути заражения

Вирусную инфекцию человек может получить только от другого человека, у которого в организме присутствует папилломавирус. Порой случается так, что у зараженного пациента признаки кондиломы отсутствуют, но он является носителем вируса. Здорового человека можно заразить в первую очередь при половом контакте. Такой путь заражения является наиболее распространенным. В таком случае в зоне риска пребывают следующие лица:

мужчины, практикующие гомосексуальные контакты;
молодые люди, которые рано начали вести половую жизнь;
практикующие частую смену половых партнеров;
люди, которые занимались сексом (даже единожды) с партнером, у которого был или есть герпес, трихомониаз, хламидиоз или другие заболевания.

Заразиться кондиломами можно в быту или половым путём.

Менее распространенным путем заражения является контактно-бытовая передача вируса. Такое инфицирование возможно в том случае, если здоровый человек использует чужое полотенце, белье, которое тесно прилегает к телу. Нередко папилломавирус передается при посещении общественных мест, таких как баня, сауна, бассейны. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы, хоть и в малом количестве, но имеются в слюне и урине человека.

Кондиломы – это наружные проявления вируса папилломы человека, который входит в группу самых распространенных заразных заболеваний на планете. Данные наросты поражают поверхность половых органов как у мужчин, так и у женщин, доставляя своему владельцу не только моральный, но и физический дискомфорт. Избавиться от ВПЧ невозможно. Эта болезнь навсегда остается внутри организма своего носителя и периодически провоцирует появление новых новообразований. Однако это не значит, что заразившись ею однажды, придется страдать от нее всю жизнь. На сегодняшний день существует масса препаратов, способных прекратить репликацию ДНК вируса и предотвратить развитие патологических наростов. Но лучше предупредить инфицирование, чем заниматься лечением.

Все способы, которыми могут передаваться штаммы папилломавируса, провоцирующие образование генитальных папиллом, разделяются на три категории:

половой;

контактно-бытовой;
вертикальный.

Знание информации о том, как распространяется инфекция, позволит правильно составить план профилактики болезни и защитить себя и своих близких от заражения.

Передача вируса при интимной близости

В основном кондиломы передаются половым путем, то есть в момент секса с инфицированным человеком. При этом не имеет значения, какой вид интимной близости имел место быть. Вирусные клетки могут попасть в организм при классическом (вагинальном), анальном или оральном контакте. Кроме того заразиться можно даже при простых объятиях или поцелуе.

Этот способ распространения инфекции самый популярный и в группу риска входят люди с высокой половой активностью. Наибольшее число заболевших находится в возрасте от 16 до 19 лет, преимущественно из тех семей, где родители не проводят с детьми разговоры насчет особенностей ведения сексуальной жизни.

С возрастом у носителей ВПЧ иммунная система укрепляется и самостоятельно подавляет активность вируса. Ввиду этого многие люди даже не подозревают о том, что являются разносчиком патологии. Вступая в интимную близость с другим человеком, они «награждают» его ВПЧ и цикл распространения инфекции повторяется.

Факторы, повышающие риск заражения кондиломами

Некоторые медики утверждают, что полной вероятности подхватить заразу от больного человека нет. Шансы на заражение составляют примерно 70%. Повысить риск инфицирования может наличие следующих неблагоприятных факторов:

травмы в области гениталий;
венерические заболевания;
несоблюдение правил интимной гигиены;
прием оральных контрацептивов;
перенесенный аборт или внематочная беременность;
слабая иммунная система;

пристрастие к алкоголю или наркотикам.

Все это плохо влияет на защитные функции организма, главная задача которых предохранять человека от проникновения внутрь различных патогенных микроорганизмов или вирусов. Поэтому при наличии одного или нескольких перечисленных неблагоприятных факторов нужно быть более внимательным к своему здоровью и избегать случайных половых связей.

Защитит ли от ВПЧ барьерная контрацепция

Ввиду того, что производители презервативов твердят об эффективности своей продукции при защите от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), в случае с папилломавирусом такая контрацепция абсолютно бесполезна. Латексные изделия имеют пористую структуру, которая пропускает микроскопические частицы ДНК ВПЧ в достаточном количестве, из-за чего не могут быть гарантом абсолютного барьера от данного вида инфекции.

Кроме того нужно учитывать, что вирусные клетки находятся не только на половых органах. Они содержатся в слюне, на поверхности эпидермиса и в крови. Поэтому любой контакт с инфицированным может стать причиной заражения. И не важно, был ли надет на нем презерватив или нет.

Контактно-бытовой путь

Передача остроконечных кондилом контактно-бытовым путем – это очень редкое явление. В этом случае вирус попадает в организм даже при отсутствии полового акта с его носителем. К основным способам контактно-бытового распространения ВПЧ следует отнести:

рукопожатия;
использование общих предметов личной гигиены (полотенце, мочалка, мыло и прочее);
ношение чужой одежды или обуви;
прикосновение к зараженным поверхностям, например, к поручням в автобусе, лестничным перилам или кнопкам в лифте;

хождение босиком по полу в общественном душе, бане или сауне.

Этим же путем чаще всего передаются и другие кожные заболевания, а именно:

грибок;
чесотка;
генитальный герпес.

Из-за этого в советское время при посещении бассейнов и других мест общественного пользования у посетителей требовали справку от дерматовенеролога. Сегодня это не практикуется, однако владельцы таких заведений проводят необходимую санитарную обработку, но, как видно, она не особо помогает, ведь количество больных папилломатозом ежегодно увеличивается.

Кто подвержен заражению

В группу риска заражения папилломами контактно-бытовым способом входят пожилые люди, дети и лица, обладающие слабым иммунитетом. Поэтому врачи предупреждают, что если в доме находится человек с диагнозом «папилломавирус», то нужно избегать непосредственного контакта с ним и придерживаться следующих правил профилактики:

обрабатывать унитаз хлоркой во время каждого похода в туалет;
не пользоваться личными вещами больного;
регулярно проводить влажную уборку в помещении и проветривать жилье;
мыть посуду перед каждым использованием;
раз в неделю чистить обувь;
каждые три дня стирать трусики и носки;
иметь личное постельное белье и собственное полотенце;
не контактировать с одеждой больного.

Только такие меры предосторожности снизят вероятность заражения практически на 30%. Для получения лучших результатов следование правилам профилактики требуется дополнить приемом противовирусных препаратов и витаминно-минеральных комплексов.

Заражение ребенка от матери (вертикальный способ)

Вертикальный способ заражения также распространен, как и половой. В этом случае носителем вируса является мать, у которой есть внешние признаки ВПЧ – кондиломы внутри влагалища и на шейке матки. В момент появления на свет ребенок проходит через инфицированные родовые пути и контактирует с вирусными новообразованиями. Так патоген проникает в организм малыша.

Предотвратить передачу кондиломатоза ребенку практически невозможно. Единственный способ защитить его – это проведение кесарева сечения. Кроме того беременной можно пройти усиленный курс медикаментозного лечения и избавиться от кондилом аппаратным способом, но делать это в период вынашивания плода не рекомендовано. Такие действия могут нанести большой вред ребенку, чем естественные роды с последующим заражением папилломавирусом.

Ввиду этого медики все же решают не предпринимать никаких действий и пускают все на самотек. В итоге ребенок рождается уже с диагнозом кондиломатоза, который проявляется вначале в виде небольших новообразований на слизистой оболочке рта или гортани.

В большинстве случаев такие наросты не удаляют, так как они имеют небольшие размеры и практически не причиняют неудобств новорожденному. Но тогда, когда они быстро увеличиваются, врач назначает малышу срочное хирургическое вмешательство. Это объясняется тем, что крупные папилломы в дыхательных путях способны привести к гипоксии головного мозга (кислородному голоданию).

Далее, по мере взросления, ребенку назначают поддерживающий курс приема противовирусных препаратов, которые потребуется пить вплоть до 22-24 лет. После этого возраста иммунная система человека полностью формируется и способна удерживать ВПЧ в латентном состоянии без лекарственных препаратов.

Нужно ли просить у врача кесарево

При диагнозе кондиломатоза решение о необходимости кесарева сечения принимает только гинеколог. Однако он тоже учитывает желание беременной женщины. Если она считает, что рожать нужно естественным образом, то насильно назначить операцию доктор не имеет права.

Когда врач не рекомендует делать кесарево сечение, но женщина переживает о здоровье своего малыша, то эту процедуру могут назначить. В этом случае врач оценивает опасность операции для будущей матери и принимает во внимание пользу от нее для ребенка.

Выбирая кесарево сечение, женщина должна помнить, что в ее организме могут присутствовать и другие штаммы папилломавируса, которыми может заболеть малыш при любом телесном контакте с матерью. Поэтому операция – это не гарант того, что ребенок будет здоров и у него со временем не обнаружится ВПЧ.

Лечение кондиломатоза

Если случилось так, что в интимной области начали появляться остроконечные кондиломы, то паниковать не надо. Заражение папилломавирусом – это не страшно. Его успешно подавляют лекарственными препаратами и не вспоминают о нем до конца жизни.

Самое главное – это вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению. Запущенный кондиломатоз очень быстро поражает поверхность половых органов, развиваясь как снаружи, так и внутри. Наиболее опасны патологические новообразования на шейке матки, которые нередко становятся провокатором рака у женщин.

Для того чтобы своевременно приступить к терапии ВПЧ, очень важно раз в год наведываться к гинекологу или урологу (для мужчин). Врач будет осматривать половые органы, и выявлять начальную стадию формирования кондилом.

Кроме того нужно не забывать, что папилломавирус зачастую протекает бессимптомно, но на протяжении всего этого времени человек является распространителем инфекции. Поэтому даже при отсутствии наружных признаков патологии следует раз в три года сдавать анализы на ВПЧ.

Препараты от кондилом

Если у человека обнаружен папилломавирус, который вызывает образование кондилом, то ему выписываются следующие лекарства:

Гроприносин;
Ацикловир;
Ликопид;
Валтрекс;
Флуконазол;
Циклоферон.

Параллельно с приемом таблеток необходимо обрабатывать место локализации наростов препаратами для наружного применения, например, гелем Виферон, Панавир или кремом Алдара (Имиквимод).

В том случае, когда кондиломы располагаются внутри влагалища, используют вагинальные свечи:

Генферон;
Виферон;

Галавит.

Они стимулируют работу местного иммунитета и ускоряют процесс подавления папилломавируса. Кроме того они негативно влияют на вирусные наросты и вызывают их омертвление.

Профессиональное удаление генитальных новообразований

Кондиломы заразны и если их не удалять одновременно с прохождением медикаментозной терапии, то лечение не принесет никакого результата. Вирусные новообразования будут дальше выделять ДНК патогена, из-за чего человек продолжит заражаться от себя (аутоинфекция). Поэтому необходимо не только прекращать репликацию ВПЧ, но и удалять его симптоматику. Сделать это можно при помощи следующих методик:

химиотерапия;
лазерная деструкция;
электрокоагуляция;
радиоволновая хирургия.

Выбором того или иного способа удаления кондилом должен заниматься лечащий врач. Каждая из перечисленных косметологических процедур обладает своими противопоказаниями, поэтому самостоятельно принимать решение не стоит.

Видео в тему

Как правило, остроконечными кондиломами (МКБ 10 - А63.0) называют образования, локализующиеся в области гениталий и перианальной области, имеющие заостренную и удлиненную форму, причиной возникновения которых является папилломавирусная инфекция.

Исторически кондиломы считались кожными проявлениями сифилиса или гонореи. Лишь в 1907 году итальянский врач Giuseppe Ciuffo в эксперименте доказал вирусную природу заболевания.

Заболевание возникает на фоне инфицирования вирусом папилломы человека (сокращенно - ВПЧ). В настоящее время известно более 200 типов папилломавируса, большая часть из которых может приводить к появлению кожных новообразований.

Примерно 90% аногенитальных бородавок возникают при заражении ВПЧ 6 и 11 типов. Данные типы ВПЧ не являются высокоонкогенными и редко приводят к злокачественным опухолям. Против ВПЧ 6 и 11 типов разработана вакцина (Гардасил 9).

Помимо типичных остроконечных кондилом в области промежности, половых органов и ануса могут образовываться плоские интраэпителиальные, атипические и папулезные. Они отличаются формой и типом роста, больше похожи на узелки и пятна.

Показать всё
1. Пути передачи папилломавируса
1. 1 Половой путь. Кондиломы в интимных местах чаще всего появляются после заражения ВПЧ во время незащищенного полового акта (вагинальный, анальный, оральный секс), когда происходит тесный контакт здоровых кожи и слизистых с инфицированными.
2. 2 Вертикальный. Возможна передача вируса от матери плоду (новорожденному) через околоплодные воды, при прохождении половых путей во второй период родов.
3. 3 Контактно-бытовой путь. Крайне редко вирус папилломы человека передается через предметы быта.
Вирус папилломы человека поражает клетки базального слоя эпителия кожи и слизистых, проникая через микроповреждения. Сразу после заражения инфекция находится в латентной фазе: не происходит репликация вируса, нет никаких симптомов у зараженного.
Латентная фаза может длиться от нескольких месяцев до 1-2 лет. Иногда симптомы могут и вовсе отсутствовать, под влиянием иммунной системы постепенно происходит элиминация вируса из организма.
После латентного периода у ряда инфицированных происходит активизация папилломавирусной инфекции. Вновь образованные вирусы поражают соседние клетки, нарушают процесс деления и миграции эпителия, что приводит к образованию наростов на коже и слизистых. Эти наросты называются кондиломами, или аногенитальными бородавками.
Наиболее часто поражаются кожа и слизистая пениса, влагалища, больших и малых половых губ, промежности, то есть области, наиболее подверженные трению во время секса. Реже образования встречаются в полости рта, гортани и трахеи (чаще всего в результате заражения при оральном сексе, реже при инфицировании от матери во время родов).
Наиболее часто симптомы возникают на фоне снижения иммунитета: беременность, частые простудные заболевания, ВИЧ, врожденный и приобретенный иммунодефицит.

2. Распространенность ВПЧ-инфекции
1. 1 Пик заболеваемости ВПЧ-инфекцией приходится на 20-24 года, в этот период наблюдается максимальная сексуальная активность.
2. 2 У женщин кондиломы регистрируются несколько чаще. Соотношение заболеваемости женщин и мужчин составляет 1.4:1.
3. 3 ВПЧ - самая распространенная половая инфекция.
4. 4 Вероятность инфицирования увеличивается с ростом числа половых партнеров.
5. 5 Чем раньше начало половой жизни, тем выше вероятность инфицирования.
Факторы риска:
1. 1 Курение.
2. 2 Использование пероральных контрацептивов и отказ от барьерной контрацепции.
3. 3 Частая смена и большое число половых партнеров.
4. 4 Раннее начало половой жизни.
3. Основные симптомы
Примерно у двух третей людей, имевших половой контакт с инфицированным, в течение трех месяцев возникают кондиломы на кожных покровах и слизистых.
1. 1 Основная жалоба – появление безболезненных кожных наростов, реже пациенты могут жаловаться на жжение, зуд в данной области, появление отделяемого из половых путей (у женщин) или уретры (у мужчин).
2. 2 Остроконечные кондиломы у женщин могут быть спровоцированы беременностью, когда на фоне изменения работы иммунной системы происходит активизация вируса.
3. 3 После появления генитальные бородавки могут увеличиваться в размерах, со временем могут появляться новые наросты. Иногда образования могут пройти сами (спонтанная регрессия). Примерно 30% бородавок подвергаются инволюции в течение 4 месяцев после заражения.
4. 4 Появление новообразований на слизистых полости рта, глотки, трахеи. Чаще всего они связаны с эпизодами орального секса с инфицированным половым партнером. Поражение трахеи, гортани может сопровождаться охриплостью, осиплостью голоса, затруднением дыхания.
5. 5 При поражении канала уретры основная жалоба – острая или хроническая задержка мочи, выделение крови из уретры.
6. 6 Женщины могут предъявлять жалобы на кровотечение из половых путей. Кровотечение может усиливаться после секса, когда происходит травмирование поверхности образований.
Рис 1 - Остроконечные кондиломы полового члена у мужчин. Источник - aafp.org
Рис 2 - Анальные кондиломы. Источник - www.allaboutyourhealth.net

4. Алгоритм диагностики
В зависимости от пола пациента и локализации папиллом обследование и лечение могут назначать разные специалисты. Женщины с кондиломами в области половых органов чаще обращаются к гинекологу, мужчины – к урологу.
При локализации новообразований в области промежности и ануса первичный осмотр может производить врач-проктолог. Реже пациенты обращаются за консультацией к дерматовенерологу, онкологу.

4.1. Опрос пациента
Во время опроса врач уточняет у пациента основные факторы риска, опрашивает о наличии характерных жалоб и симптомов у пациента и его партнеров, уточняет информацию о перенесенных ранее ИППП.

4.2. Осмотр и пальпация
Помимо гениталий врач осматривает область промежности, анального отверстия, кожу всего тела. При осмотре остроконечные кондиломы выглядят как одиночные или множественные, мягкие, эластичные образования, которые могут иметь нитевидную, бляшковидную форму.
Некоторые наросты по форме напоминают цветную капусту. Образования могут иметь гладкую, шероховатую, дольчатую поверхность, темный, телесный цвет, при присоединении воспалительной реакции приобретают ярко-красное окрашивание.
Остроконечные кондиломы у мужчин наиболее часто локализуются на головке и стволе полового члена, у женщин – в области половых губ, на стенках влагалища и шейке матки. Половые пути осматриваются на предмет патологических выделений, воспалительных изменений.
Образования нужно отличать от широких кондилом (при сифилисе) и предраковых состояний кожи и слизистых.

4.3. Лабораторно-инструментальное обследование
У мужчин:
1. 1 Врач может назначить обследование на основные ИППП пациенту и его половому партнеру.
  - Мазок из уретрального канала и его микроскопия.
  - Определение в мазке ДНК основных возбудителей половых инфекций (трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, ВПЧ и др.).
  - Забор венозной крови для определения антител к вирусам гепатитов В и С, ВИЧ (ИФА, иммуноблот).
  - Забор венозной крови для проведения реакции микропреципитации, ИФА и РПГА (тесты на сифилис).
2. 2 При атипичном строении, каких-либо сомнениях у врача перед удалением должна выполняться биопсия с последующим гистологическим исследованием.
3. 3 При подозрении на кондиломы ануса и прямой кишки выполняется аноскопия - осмотр при помощи специального зеркала.
4. 4 Уретроскопия – исследование мочеиспускательного канала с помощью эндоскопа малого диаметра.
5. 5 При сомнении в доброкачественной природе новообразования может потребоваться консультация онколога.
У женщин:
1. 1 Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах.
2. 2 При наличии патологических изменений дополнительно выполняется кольпоскопия, которая позволяет изучить строение шейки под многократным увеличением, произвести прицельный забор биопсии из патологических участков.
3. 3 Обследование на основные ИППП (спектр анализов не отличается от мужского, материал берется из цервикального канала). При обследовании женщин необходим и анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска (скрининг рака шейки матки).
5. Методы лечения и их эффективность
Бессимптомное, латентное течение ВПЧ-инфекции не требует активной терапии. Пациенту рекомендуется регулярно наблюдаться у лечащего врача.
1. 1 Лечение назначается при активизации вируса и появлении симптомов (образований).
2. 2 На данный момент не разработаны препараты, которые помогают полностью избавиться от папилломавируса в организме человека. Все применяемые лекарственные средства и хирургические методики направлены на уменьшение общего числа пораженных эпителиальных клеток, что позволяет иммунной системе организма взять контроль над инфекцией.
3. 3 Контроль над репликацией вируса может достигаться назначением иммуномодуляторов (препараты Панавир, Изопринозин и др.). Эта группа лекарственных средств не имеет хорошей доказательной базы, но применяется в РФ.
4. 4 Нельзя лечить заболевание самостоятельно, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.
5. 5 Удаление кондилом может сопровождаться появлением рубцов, изменением пигментации, реже озлокачествлением.
Таблица 1 - Препараты и оперативные методы лечения остроконечных кондилом промежности и половых органов (зарубежные рекомендации)

6. Наблюдение за пациентом
После удаления кондилом пациенту назначается повторный осмотр у лечащего врача через 1 неделю-3 месяца-6 месяцев. При отсутствии рецидива повторный плановый осмотр проводится через 1 год.
При наличии рецидивов – дополнительное обследование: исключение иммунодецифитных состояний, побочных связей и смены полового партнера, взятие биопсии.

7. Профилактика заражения
1. 1 Вакцинация (препарат Гардасил 9). Применение вакцины не гарантирует защиты от ВПЧ, но снижает риск инфицирования и озлокачествления.
2. 2 Использование презервативов. Барьерная контрацепция лишь снижает вероятность передачи вируса, незащищенные кожные покровы остаются под угрозой инфицирования во время секса.
3. 3 Взаимные моногамные отношения, малое число половых партнеров.
8. Возможные осложнения
К возможным осложнениям относятся:
1. 1 Повреждение с развитием кровотечения и рубцеванием. Кровотечение обычно умеренное, легко останавливается при прижатии стерильной марлевой салфеткой.
2. 2 Злокачественное перерождение. Редкое осложнение, при котором происходит быстрое увеличение размеров новообразования, изменение формы (чаще асимметричная форма), пигментации.
3. 3 Инфицирование новорожденного, полового партнера.
4. 4 Рецидив.
9. Прогноз
Частота рецидивов кондилом в течение 1 года от окончания лечения достигает 50% и связана со следующими причинами:
1. 1 Повторным инфицированием во время полового контакта.
2. 2 Длительным инкубационным периодом ВПЧ.
3. 3 Сохранением вируса в окружающих неизмененных кожных покровах.
4. 4 Общим ослаблением иммунной системы.

Одним из наиболее контагиозных вирусных заболеваний считается папилломавирус человека (ВПЧ), проявляющийся в виде кондилом. Данные наросты представляют собой разновидность бородавок, которые чаще формируются в области гениталий и ануса. Имеют вид остроконечных наростов на ножке, сливаясь образуют целые группы кондилом. Представляют сильный психологический и физический дискомфорт человеку.

Передаются ли кондиломы, какими именно путями – это важная информация, которая позволяет уберечься от инфицирования и предотвратить негативные последствия. После инфицирования ВПЧ до проявления первых клинических признаков может пройти от 2-х недель до нескольких лет. В большинстве случаев после окончания инкубационного периода заболевание приобретает латентное течение. И только при определенных условиях начинают проявляться симптомы.

Основную опасность патология представляет для женщин. Так как некоторые штаммы вируса провоцируют развитие злокачественных новообразований шейки матки. Разобравшись, передаются ли кондиломы, и кто является вирусоносителем, возможно избежать заражения.

Инфицирование кондиломами у сексуально активных людей: как это происходит

Половой путь передачи – это наиболее часто встречающийся вариант распространения кондилом от больного человека к здоровому.

Передаются ли кондиломы от мужчины к женщине?

Данный путь передачи наиболее распространенный. Это связано с тем, что женский организм более восприимчивый. Кроме того, при классическом варианте интимной близости возбудитель проникает не только во влажную среду влагалища.

Но и через мелкие ранки, которые возникают в области лобка в результате бритья. Так в некоторых случаях, даже при плотном трении обнаженных половых партнеров друг о друга, при наличии порезов, мужчина может заразить женщину.

Может ли заразить женщина мужчину?

Такой вариант также присутствует. К тому же это происходит при любых разновидностях секса, в особенности если у женщины начался острый период болезни.

Передаются ли кондиломы при оральном сексе

У сексуально активного населения оральный секс является популярным видом ласк. Некоторые люди предполагают, что данная разновидность половой связи является наиболее безопасной в отношении патологий, передающихся через сексуальную близость. Независимо от того, кто из половых партнеров принимающая сторона, кондиломы передаются при оральном сексе.

В случаях, если вирусная инфекция локализуется в ротовой полости, существует риск поражения гениталий.
И наоборот, если кондиломы присутствуют в области половых органов возбудитель с легкостью может проникнуть в слизистую рта здорового человека.

Передаются ли кондиломы при анальном сексе

Данный вариант интима также приводит к проникновению и распространению инфекции в организме здорового партнера.

Область анального отверстия – это одна из наиболее часто встречаемых локализаций кондилом. Поэтому при анальных сексуальных связях, в частности у геев, существует достаточно высокий риск инфицирования.

Передаются ли кондиломы при римминге (сексуальная практика, подразумевающая стимуляцию ануса с помощью языка или губ)?

Передача кондилом при данном варианте сексуальных ласк возможна.

Если у полового партнера вирусные бородавки присутствуют в области заднего прохода, практически на 100% можно предположить инфицирование партнера.
Но если кондиломы локализуются в ротовой полости, внедрение возбудителя в слизистую анального отверстия также возможно, но процент вероятности будет несколько ниже.

Передаются ли кондиломы через презерватив

Несмотря на то, что презервативы – это единственный барьерный метод контрацепции, он не гарантирует 100% защиты. В первую очередь это связано с местом локализации кондилом.

Если она образовались в области, которая не прикрыта презервативом, скорее всего заражение произойдет. Кроме того, некоторые штаммы вирусной инфекции настолько мелкие, что могут проникать через презерватив. Но отказываться от барьерной контрацепции все же не следует.

Кондиломы и поцелуи – существует ли опасность инфицирования

Поцелуи являются неотъемлемой частью сексуальной близости. Поэтому не менее важно понимать, передаются ли кондиломы при поцелуях?

Конкретно ответить на данный вопрос не может ни один медик. Связано это со значительной продолжительностью инкубационного периода, который продолжается вплоть до двух лет. Поэтому сложно точно определить, происхождение инфекции.

Однако некоторые медики предполагают, что при наличии кондилом в ротовой полости у одного партнера, заражение возможно только при условии нарушения целостности слизистой оболочки во рту. Как у инфицированного человека, так и у его здорового партнера. В слюне больного ВПЧ локализуется наименьшее количество возбудителя. Поэтому при отсутствии микротравм у обеих партнеров инфицирование во время поцелуя исключается.

Существует ли связь между заражением ВИЧ-инфекцией и кондиломами

Одним из предполагающим фактором развития кондилом является снижение иммунных свойств организма. Поэтому зачастую у людей, которые ведут беспорядочный сексуальный образ жизни, помимо ВПЧ присутствуют и другие урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем.

Передается ли ВИЧ при кондиломах?

Ответ утвердительный, ВИЧ-инфекция проникает в организм при других вирусных патологиях намного легче и быстрее. Так как иммунитет человека в это время достаточно низкий и не способен противостоять заболеваниям.

Передаются ли кондиломы бытовым путем

Вирус, провоцирующий развитие кондилом, приспособлен к жизнедеятельности исключительно в условиях высокой влажности. Это объясняет его высокую контагиозность при различных вариантах секса.

Следует понять, возможен ли контактно-бытовой путь заражения кондиломами?

ВПЧ при попадании совместно с биологическими жидкостями больного на некоторые личные вещи остается вполне жизнеспособными небольшой промежуток времени. Если человек, проживающий совместно с инфицированным кондиломами, пользуется одними и теми же предметами обихода, что и больной, существует вероятность инфицирования.

Однако процент заражения намного ниже, чем при половых контактах. Чаще происходит при условии наличия у здорового человека микротравм с повреждением кожи.

Данный способ заражения встречается у детей, при использовании одного полотенца, мочалки, косметики с больным родителем.

Кондиломы у беременной: какие риски для будущего малыша

В период беременности в организме беременной женщины происходят гормональные изменения, что приводит к снижению иммунитета. Поэтому заразиться в данный период жизни достаточно легко.

Передаются ли кондиломы при беременности будущему малышу?

Как правило, вирусное заболевание не передается через плацентарный барьер. Это значительно защищает ребенка от негативных последствий и предупреждает нарушение его развития.

Передаются ли кондиломы при родах ребенку?

К сожалению, во время прохождения малыша по родовым путям риски инфицирования составляют практически 100%.

Женщинам в период беременности даже при отсутствии клинических признаков назначаются анализы на ВПЧ. При положительных результатах исследования либо при наличии симптоматики в виде кондилом планируется родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Передаются ли кондиломы в общественных местах и учебных учреждениях

Так как вирус ВПЧ некоторое время продолжает свою жизнедеятельность во влажной среде на предметах, заразиться можно:

в бассейне (к примеру, в душевой или даже во время плавания)
в туалете (на вокзалах, в школе или садиках, но только при тесном контакте кожных покровов с ободком унитаза и наличии на коже микротравм)
в сауне
в спортзале (достаточно при наличии ранок на коже рук взять чужую вещь, возможно случайно, на которой остались частички биоматериала инфицированного человека)

Пролечившийся человек может ли быть скрытым вирусоносителем?

Если был поставлен диагноз кондиломы, назначается медикаментозная терапия.

Преимущественно состоит из противовирусных препаратов и иммуномодуляторов.

Передаются ли кондиломы после лечения

Если контрольные анализы показали отсутствие вирусного возбудителя, это означает, что человек здоров и является не опасен для других людей.

Излечившийся пациент не заразен для окружающих, в частности для своего полового партнера. Но если после лечения анализы показали наличие высокой концентрации инфекционного возбудителя, это значит, что проведенное лечение было неэффективным. Человек остается заразным для окружающих.

Риск передачи кондилом в поликлинике и стационарных отделениях больниц

Как правило, все работники медицинских учреждений в строгом порядке сдают профилактические анализы.

А все манипуляции осуществляют исключительно в перчатках и специальной повязке.

Передаются ли кондиломы в медицинских учреждениях?

На сегодняшний день таких случаев зарегистрировано не было. Так как медицинские учреждения соблюдают все правила безопасности работая с пациентами.

Передаются ли кондиломы при переливании крови?

Перед выполнением данной манипуляции доноры сдают все необходимые анализы на наличие различных заболеваний, в частности на ВПЧ. Поэтому данный вид передачи инфекции полностью исключается.

Насколько являются эффективными прививки от ВПЧ

Вирус папилломы – это не одна разновидность вирусной патологии, а общее название для нескольких десятков различных вирусов.

Вакцинация уберегает от двух-пяти штаммов вируса, а результат длится определенное время.

Передаются ли кондиломы, если сделать прививку от ВПЧ?

В данном случае инфицирование возможно. Но риски намного снижаются.

Также снижается вероятность развития серьезных осложнений, а правильно подобранная терапия позволяет в быстрые сроки избавиться от заболевания.

Передаются ли кондиломы в инкубационном периоде

С момента инфицирования и до проявления первых симптомов проходит достаточно длительный период времени. Поэтому важно понимать, передаются ли кондиломы, когда человек только заразился?

В первые несколько недель человек является еще не заразным. Но со временем, спустя 3-4 недели или несколько месяцев, утверждать о его незаразности невозможно.

Риски инфицирования существуют приблизительно спустя один месяц с момента заражения, но точное время определить медикам не удается.

Передается ли ВПЧ если нет кондилом (латентные формы заболевания)?

Независимо от присутствующих симптомов или их отсутствия зараженный человек является вирусоносителем. При определенных условиях он может передать заболевание, чаще через половой контакт.

Факторы повышенного риска передачи кондилом

Заражение кондиломами происходит не всегда, крепкий здоровый организм может противостоять инфекции.

Существуют предрасполагающие факторы, при наличии которых вероятность инфицирования значительно повышается:

перенесенные в прошлом венерические или другие заболевания, передающиеся при половых контактах (герпетическая инфекция, триппер, грибковые и другие патологии)
частая смена сексуальных партнеров
наличие хронических заболеваний
у женщин период беременности и нарушение микрофлоры влагалища
иммунодефицитные состояния

К какому врачу обратиться при кондиломах

При образовании кондилом или при выявлении вируса с помощью анализов при латентной форме течения следует обратиться к врачу-дерматовенерологу.

Реже лечением болезни при локализации кондилом в области половых органов у женщин занимается гинеколог. Удалением вирусных бородавок занимает дерматолог или хирург.

Профилактика вируса папилломы заключается в соблюдении следующих мероприятий:

Ежедневное проведение гигиенических процедур
Здоровый образ жизни, отказ от спиртного и курения
Наличие постоянного полового партнера
Использование барьерной контрацепции
Троекратная вакцинация девочек в возрасте 13-14 лет. Манипуляция направлена на предупреждение развития рака шейки матки
После незащищенного полового акта с плохо знакомым человеком следует спустя две недели сдать анализы на ЗППП

Для диагностики и лечения кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

(остроконечные кондиломы) - разновидность вирусных бородавок, представляющих собой мягкие сосочковидные образования на ножке, склонные к слиянию. Сливаясь, образуют колонии, внешне напоминая вид цветной капусты. Чаще возникают в аногенитальной области. Доставляют дискомфорт в области половых органов, психологические неудобства, сексуальные проблемы. Травматизация кондилом ведет к их инфицированию и сопровождается выделениями с неприятным запахом, зудом и болью. Могут рецидивировать, озлокачествляться. Вирус передается половым путем. Лечение состоит в удалении кондилом (лазером, жидким азотом, радионожем, обычным скальпелем) на фоне системной противовирусной терапии.

Общие сведения

Вирус папилломы человека – фильтрующий вирус, вызывающий возникновение на коже и слизистых оболочках человека мелких, чаще множественных, опухолевидных образований доброкачественного характера. Проявляется в виде вирусных бородавок или остроконечных кондилом. Для вируса папилломы человека (ВПЧ) характерно хроническое рецидивирующее течение, широкое распространение, высокая восприимчивость. Папиломавирусные инфекции половых путей составляют группу риска по возникновению злокачественных новообразований половых органов и развитию кровотечений.

Остроконечные кондиломы, часто именуемые половыми бородавками, представляют собой новообразования кожи и слизистой половых органов, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это одно из наиболее частых проявлений папилломавирусной инфекции, характеризующееся длительным, хроническим, рецидивирующим характером течения. Обычно, кондиломы представляют собой сосочки телесного цвета, имеющие дольчатое строение и ножку, но могут также разрастаться до массивных образований, вид которых напоминает цветную капусту.

Располагаются кондиломы чаще на половых органах (у женщин – на половых губах, влагалище, шейке матки; у мужчин – на головке полового члена, крайней плоти), также в области анального отверстия и промежности, реже во рту.

Остроконечные кондиломы относятся к группе инфекций с половым путем передачи (ИППП), поэтому их диагностикой и лечением занимается в основном венерология . Однако женщины, как правило, приходят с этой проблемой на консультацию гинеколога и лечатся у него. Мужчины обращаются к урологу . А с кондиломами анальной области наиболее часто сталкивается проктолог .

Основное распространение ВПЧ-инфекции обычно происходит при вагинальных, оральных, или анальных сексуальных контактах с инфицированным партнером. Остроконечные кондиломы обычно появляются в местах, подвергающихся травмированию при половом контакте. ВПЧ может переноситься во время полового акта с отшелушивающимися с кондилом чешуйками, а у женщин также попадать во влагалище и шейку матки с наружных половых органов при применении гигиенических тампонов во время менструации.

Возможна также внутриутробная передача вируса от инфицированной матери плоду, и заражение ребенка в родах при наличии активного ВПЧ или кондилом на слизистых гениталий беременной женщины.

Факторы риска заражения остроконечными кондиломами

Вирус папилломы человека широко распространен и обладает высокой степенью контагиозности. Более половины людей, ведущих половую жизнь, заражено одним или несколькими штаммами ВПЧ. В организме человека ВПЧ изменяет характер роста тканей, что приводит к заболеваниям кожи и слизистых (остроконечные кондиломы, бородавки , папилломы , дисплазия и карцинома шейки матки). Насчитывается более 100 штаммов ВПЧ, причем разные штаммы вызывают различные заболевания, в том числе предраковые. Штаммы ВПЧ (6 и 11) поражают преимущественно урогенитальный тракт и вызывают развитие остроконечных аногенитальных кондилом.

Появление папилломавирусной инфекции и ее дальнейшее развитие вызвано ослаблением иммунитета человека. Для этой инфекции характерно бессимптомное течение, у многих зараженных людей она никак не проявляется. Большинство людей – носителей соответствующих штаммов ВПЧ, не заболевают остроконечными кондиломами. К факторам, увеличивающим риск заражения остроконечными кондиломами, относятся:

перенесенные ЗППП (хламидиоз , гонорея , трихомониаз , герпес , кандидоз и др.);
свободное сексуальное поведение (при частой смене половых партнеров, через партнера, имевшего ранее половой контакт с носителем ВПЧ);
внутренние факторы организма (сниженный иммунитет, недостаток витаминов, подверженность стрессам);
беременность;

Пути развития инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Развитие инфекции ВПЧ определяется состоянием иммунных реакций организма, в зависимости от этого, наиболее возможными вариантами развития папилломавирусной инфекции (в том числе, кондилом) являются:

самоизлечение, регресс кондилом, (в частности, появившихся во время беременности);
отсутствие какой-либо динамики в течение длительного периода времени;
постепенный или быстрый рост кондилом (увеличение размера, количества);
злокачественное перерождение кондилом.

По степени риска развития онкологического процесса выделяют несколько групп штаммов ВПЧ:

неонкогенные
низкой степени риска
средней степени риска
высокой степени риска

Штаммы ВПЧ средней и высокой степени риска (главным образом, 16, 18, 31, 33 и 35) вызывают развитие дисплазии шейки матки и увеличивают риск заболевания раком шейки матки , но не вызывают развитие остроконечных кондилом. Штаммы ВПЧ низкого риска (прежде всего, 6 и 11) провоцируют появление остроконечных кондилом, однако не вызывают дисплазию шейки матки. Женщины, инфицированные ВПЧ высокой степени риска, должны регулярно проходить обследование (онкоцитологию) для своевременного обнаружения дисплазии шейки матки.

При осложненном варианте развития аногенитальных кондилом может происходить их травмирование и инфицирование, наблюдаться кровоточивость. Кроме того, кондиломы генитальной области препятствуют нормальной сексуальной жизни и нормальным родам, вызывают чувство психологического дискомфорта из-за наличия косметического дефекта.

Патогенез и проявления остроконечных кондилом

Папилломавирусная инфекции передается от человека к человеку, причем одновременно можно заразиться несколькими типами папилломавируса. ВПЧ обитает в клетках кожи и слизистых оболочек. Длительное время папилломавирусная инфекция может протекать скрытно (латентно). В клетках должно накопиться достаточное количество вируса, чтобы возникли клинические симптомы папилломавирусной инфекции. Размножение ВПЧ и его количество в организме зависят от уровня иммунной защиты. Под действием различных факторов, снижающих местный и общий иммунитет, происходит активация вируса, его размножение и развитие кожных проявлений.

Попав в организм, ВПЧ поражает эпителиальные клетки (особенно, зону перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический). В инфицированной клетке вирус может находиться в двух формах: эписомальной (вне клеточных хромосом - доброкачественная форма) и интросомальной – интегрированной (в составе клеточного генома – злокачественная форма).

При латентном течении инфекции ВПЧ существует в эписомальной форме, не приводя к патологическим изменениям в клетках и не вызывая клинических проявлений.

Размножившись в большом количестве, ВПЧ изменяет рост и развитие эпителиальных клеток. Они начинают усиленно и бесконтрольно делиться, происходит разрастание участка кожного покрова или слизистой и образование остроконечной кондиломы. Их может появляться несколько штук, а иногда и несколько десятков. Аногенитальные кондиломы часто возникают одномоментно, реже в течение нескольких дней.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего находятся на головке полового члена (венечной борозде) и крайней плоти (уздечке и внутреннем листе), реже - теле полового члена, мошонке, около ануса и отверстия уретры. Появление кондилом в мочеиспускательном канале вызывает неприятные ощущения, затрудненное мочеиспускание, разбрызгивание струи мочи.

У женщин кондиломы наиболее часто появляются в области малых половых губ (уздечки, клитора), реже во влагалище, на больших половых губах, на шейке матки, в области ануса, промежности и отверстия уретры. Остроконечные кондиломы влагалища и шейки матки можно обнаружить только в ходе гинекологического осмотра.

Крайне редко остроконечные кондиломы развиваются в ротовой полости. При постоянном механическом повреждении кондиломы могут увеличиваться до 3-5 см в диаметре.

Кроме аногенитальных, встречаются и другие разновидности остроконечных кондилом:

Папулезные бородавки - темно-красного цвета, имеют куполообразную форму и гладкую поверхность, находятся на полностью ороговевшем эпителии.
Кератотические бородавки – внешне напоминают цветную капусту, обычно располагаются на стволе полового члена, мошонке, половых губах.
Гигантская кондилома - развивается при беременности, у пациентов со сниженным иммунитетом.
Эндоуретральные кондиломы – локализуются в уретре, встречаются в основном у мужчин.
Кондиломы шейки матки:

экзофитные (наружные) кондиломы - практически не отличаются от аногенитальных кондилом
эндофитные (внутренние) плоские кондиломы - располагаются в толще тканей влагалища и шейки матки эпителия, их невозможно обнаружить при обычном осмотре. Выявляются при кольпоскопии, часто сочетаются с дисплазией и иногда с преинвазивной карциномой шейки матки, представляют опасность озлокачествления
бородавчатая эпидермодисплазия - множественные полиморфные плоские папулы розовато - красного цвета с бородавчатой поверхностью.

Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Диагностика папилломовирусной инфекции включает в себя:

клинический осмотр

При наличии типичных форм остроконечных кондилом определение штамма ВПЧ не обязательно. У мужчин остроконечные кондиломы нередко путают с папулезным ожерельем полового члена (вариант нормы). У женщин за остроконечные кондиломы иногда принимают микропапилломатоз половых губ (вариант нормы). При подозрении на остроконечные кондиломы необходимо исключить другие заболевания (контагиозный моллюск , широкие кондиломы при сифилисе).

проведение расширенной кольпоскопии , уретроскопии (при подозрении на эндоуретральные кондиломы);
цитологическое исследование мазка из цервикального канала на атипичные клетки для исключения дисплазии шейки матки;
гистологическое исследование;
ПЦР – диагностика (определение и типирование ВПЧ);
иммунологическое исследование (наличие в крови антител к ВПЧ).

Инфицированных остроконечными кондиломами обязательно обследуют на сифилис , ВИЧ и другие ИППП.

Методы лечения остроконечных кондилом

К сожалению, избавиться от ВПЧ полностью не представляется возможным ни одним из современных методов лечения, также как нельзя гарантировать и отсутствия рецидивов возникновения кондилом. Нельзя исключить и самораспространения кондилом, появления все новых очагов на других участках кожи или слизистой.

На ВПЧ не вырабатывается стойкий иммунитет, кондиломами можно заразиться и заболеть повторно, если не лечился половой партнер или не соблюдались правила безопасного секса.

Основным способом лечения остается удаление кондилом различными методами, у каждого из которых есть свои показания, ограничения, противопоказания. Лечение кондилом проводится под местной анестезией и практически безболезненно.

При проведении лазерокоагуляции (неодимовым или углекислым лазером) ткань кондиломы испаряется с образованием на ее месте сухой корочки - струпа. Радиоволновой метод или радионож быстро и практически безболезненно удаляет кондиломы. Криодеструкция (жидким азотом) «замораживает» кондилому, однако данный метод не рекомендуется применять у нерожавших женщин. Электрокоагуляция основана на воздействии на кондиломы с помощью электрода (электроножа), пропускающего высокочастотный ток.

Для деструкции и удаления кондилом также местно применяют химические вещества - цитотоксические препараты – подофиллинотоксин, подофиллин, имиквимод, ферезол, фторурацил.

Риск рецидива папилломавирусной инфекции высок (30%) при любом способе лечения, так как вирус сохраняется в других клетках кожи и слизистой. Поэтому в комплекс лечения аногенитальных кондилом включают противорецедивную (противовирусную) терапию ВПЧ . Применяют препараты, повышающие иммунитет (меглюмина акридонацетат, ликопид, панавир, иммуномакс). Разработан отечественный противовирусный препарат на основе аллоферона (в инъекциях) для лечения герпеса и папилломавирусной инфекции.

Необходимо проводить вирусологический контроль излеченности кондилом. Женщинам с остроконечными кондиломами рекомендовано ежегодное гистологическое обследование.

Профилактика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Меры профилактики папилломавирусной инфекции (остроконечных кондилом, в частности) включают в себя:

использование барьерной контрацепции (презервативов);
ликвидацию факторов, вызывающих снижение иммунитета (авитаминоза, переохлаждения , курения и злоупотребления алкоголем, стрессов и переутомления).
вакцинацию от рака шейки матки . Вакцинацию проводят девочкам с 11-12 лет, трехкратно.