Интерстициальный цистит: таинственный и коварный. Интерстициальный цистит: причины, симптомы и лечение

Заболевание «интерстициальный цистит» протекает тяжело, изнуряет больного, снижает качество его жизни. Оно с трудом поддается лечению. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем успешнее станет ее терапия.

Другое название заболевания – синдром болезненного мочевого пузыря. Он поражает не слизистую оболочку, а слой, расположенный между ней и мышцей. Этот слой богат нервными окончаниями, что обусловливает выраженные симптомы болезни.

Причины и механизмы развития

Об интерстициальном цистите врачи говорят уже больше 150 лет. К сожалению, причина заболевания до сих пор осталась невыясненной. Многие гипотезы его развития противоречат друг другу.

Возможными причинами или, скорее, предрасполагающими условиями для развития этой формы хронического цистита служат:

• , во время которых организм борется против своих же клеток;
• повышение содержания в стенке мочевого пузыря особых клеток, называемых тучными и выделяющих гистамин и другие вещества, провоцирующие воспаление;
• нарушение барьерной роли эпителия, в результате чего токсины из мочи попадают в стенку пузыря, повреждая ее;
• инфекция мочевыводящих путей, повреждающая эпителий и нарушающая его барьерную роль;
• нарушение синтеза клетками эпителия мукополисахаридов – своеобразной слизи, защищающей мышцу;
• уменьшение снабжения мочевого пузыря кровью;
• нервно-сосудистые расстройства;
• сниженное содержание эстрогенов у женщин после .

Часто наблюдается не одна, а несколько причин, действующих взаимосвязано.

Клинические признаки

Болезнь в 9 раз чаще поражает женщин, чем мужчин.

Симптомы интерстициального цистита:

• в дневные и ночные часы, иногда частота позывов достигает нескольких в час;
• императивные, неудержимые позывы;
• болезненные ощущения при наполнении мочевого пузыря и по ночам;
• жжение и резь при мочеиспускании;
• примесь крови в моче;
• хронические тазовые боли;
• диспаурения (болезненность при половом контакте).

Следствием выраженных расстройств деятельности мочевого пузыря является потеря социальной активности и работоспособности, расстройство сна. Подобное состояние продолжается долгое время (до 15 лет и более).

Диагностика

Диагноз ставится методом исключения.

Единственная клиническая форма, позволяющая сразу заподозрить интерстициальный цистит – язва стенки пузыря, наблюдающаяся редко.

Критерии исключения, то есть признаки, позволяющие отвергнуть диагноз «интерстициальный цистит»:

• объем органа больше 350 мл;
• отсутствие позывов при наполнении пузыря жидкостью в объеме 150 мл при цистометрии;
• непроизвольные сокращения пузыря в фазе наполнения при цистометрии;
• длительность болезни до 9 месяцев;
• отсутствие хотя бы двух ночных мочеиспусканий в сутки;
• частота мочеиспускания меньше 8 раз в течение суток;
• перенесенный в последние 3 месяца ;
• улучшение при лечении уросептиками, антибиотиками, спазмолитиками или холиноблокаторами;
• детский возраст пациента (до 18 лет);
• сопутствующие болезни мочевыводящей системы ( , опухоли, дивертикулы, хронический цистит, вагинит, ).

• расспрос и осмотр пациентки, в том числе на гинекологическом кресле;
• общий ;
• бактериологический анализ («посев») мочи для выявления инфекционного агента;
• анализ мазков из мочеиспускательного канала, влагалища, канала шейки матки также для поиска возбудителя инфекции;
• общий и биохимический анализы крови;
• ультразвуковое исследование мочевыводящих путей;
• экскреторная урография с цистографией (рентгеноконтрастное исследование);
• комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), позволяющее оценить тонус стенки и сфинктера пузыря;
• цистоскопия с биопсией из разных участков стенки пузыря с последующим гистологическим исследованием образцов ткани.

Лечение

Основа терапии интерстициального цистита – внутрипузырное введение лекарств и физиотерапия. Она дополняется лекарствами общего действия.

Сначала в полость пузыря вводят цитодеструктивные препараты, разрушающие клетки: диметилсульфоксид или колларгол. Эти средства снимают воспаление и спазм мышц, обезболивают, растворяют фибриновые сгустки и коллагеновые спайки внутри пузыря.

После 10 таких процедур курс лечения продолжается: начинают вводить в пузырь гепарин, стимулирующий синтез мукополисахаридов, Гепон и Актовегин.

Гепон – препарат, оказывающий иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Он снимает боль, ускоряет восстановление слизистой оболочки. Актовегин улучшает регенерацию и улучшает кровоснабжение мочевого пузыря. Можно назначать для восстановления слизистой гиалуроновую кислоту.

Наружно применяются физиотерапевтические методики: лазерная и магнитотерапия. Внутрипузырно используются фотофорез и магнитофорез, ускоряющие проникновение лекарств в слизистую оболочку. Физиотерапия улучшает кровообращение тазовых органов, усиливает местный иммунитет, уменьшает отек и воспаление стенки пузыря.

При сильных болях может помочь применение синусоидальных модулированных токов на крестцово-поясничную область.

Дополнительно внутрь или внутримышечно назначают:

• медикаменты, усиливающие кровообращение (пентоксифиллин);
• противовоспалительные (диклофенак, метамизол, мелоксикам);
• средства, восстанавливающие свойства соединительной ткани (вобэнзим, лонгидаза);
• лекарства, нормализующие работу нервной системы (витамины группы В);
• спазмолитические средства (М-холиноблокаторы, в частности, Дриптан, Спазмекс);
• блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, подавляющие активность тучных клеток (супрастин, лоратадин);
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин);
• (преднизолон);
• антидепрессанты (амитриптилин).

Все эти лекарственные средства оказывают эффект лишь в комплексе с другими методами лечения.

Есть данные об успешном лечении интерстициального цистита с помощью введения в пузырь вакцины БЦЖ или ботулинического токсина.

При неэффективности первого курса спустя месяц после его окончания проводят второй, а при необходимости еще через два-три месяца – третий. Подобная тактика лечения позволяет снизить частоту мочеиспусканий, увеличить объем пузыря, уменьшить болевой синдром, восстановить сон и значительно улучшить качество жизни пациентки.

Если же этого не происходит, формируется атрофия мочевого пузыря, объем его становится минимальным, образуется так называемый микроцист. В таком случае единственным способом лечения становится хирургическая операция: удаление пузыря с формированием искусственного органа.

К какому врачу обратиться

При длительном течении цистита необходимо обратиться на прием к урологу. Диагностика этого заболевания сложна и часто требует консультации гинеколога и других специалистов. Важную роль играют заключения врачей лучевой диагностики.

Быстрый переход:

Интерстициальный цистит – клинический синдром, характеризующийся воспалением мочевого пузыря не связанным с инфекцией или любым другим этиологическим фактором с известным механизмом повреждения. У большинства больных, при отсутствии характерной для этого заболевания ганнеровской язвы, интерстициальный цистит – диагноз исключения (устанавливается при отсутствии данных за наличие других заболеваний мочевого пузыря).

После появления жалоб, пациент зачастую «проходит» длинный путь безрезультатного лечения антибактериальными препаратами и лишь спустя определенный промежуток времени после исключения возможных заболеваний мочевого пузыря и органов малого таза устанавливается диагноз интерстициальный цистит .

ИЦ чаще встречается у женщин репродуктивного возраста и крайне редко он развивается у детей и пожилых людей.

Причины развития

На сегодняшний день этиология данного заболевания неизвестна, однако существует множество теорий возникновения:

• Недостаточность защитного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря.
• Инфекционная теория (заболевания развивается на фоне инфекционного поражения мочевого пузыря: вирусное поражение, бактериальный процесс, при условии высокой требовательности возбудителя к питательной среде).
• Лимфатическая конгестия (застой).
• Нейропатия.
• Нарушение обмена окиси азота.
• Психологические нарушения.
• Иммунологическая теория.
• Воздействие токсических продуктов содержащихся в моче.

Ни одна из этих теорий не доказана, и на сегодняшний день принято считать, что основной причиной возникновения интерстициального цистита является недостаток гликозаминогликанов в слизистой оболочке мочевого пузыря, в результате чего токсичные компоненты, содержащиеся в нормальной способны проникать в глубокие слои стенки мочевого пузыря, вызывая воспаление.

Факторы риска:

• Оперативные вмешательства в хирургии, гинекологии, акушерстве.
• Спастический колит.
• Синдром раздраженной толстой кишки.
• Ревматоидный артрит.
• Бронхиальная астма.
• Аллергические реакции на медикаменты.
• Аутоиммунные заболевания.

Симптомы

Основными симптомами интерстициального цистита являются:

• императивные (повелительные) позывы,

Болевой синдром при интерстициальном цистите часто купируется после опорожнения мочевого пузыря и нарастает при его наполнении. Также для интерстициального цистита характерным является тот факт, что на начальных этапах заболевания болевая симптоматика слабо выражена, но со временем она значительно нарастает и может приобретать главенствующий характер.

Течение заболевания может носить циклический характер и при этом очень часто имеет прогрессирующий характер. Обострение интерстициального цистита могут вызывать такие факторы как:

• Изменение гормонального фона (часто ИЦ обостряется перед месячными).
• Высокая сексуальная активность.
• Употребление кофе, шоколада, алкоголя, острых продуктов.

У некоторых пациенток отмечается болевая симптоматика во время полового акта (диспареуния). Как следствие может развиваться и .

Диагностика

Как уже говорилось, диагноз ИЦ (при отсутствии гуннеровской язвы мочевого пузыря) ставиться при исключении других заболеваний мочевого пузыря и малого таза, способных вызывать подобную симптоматику. В связи с этим Ассоциацией интерстициального цистита приняты критерии исключения данного симптомокомплекса :

• более 300-350 мл (объем мочевого пузыря определяется газовой или жидкостной цистометрией).
• Отсутствие интенсивных императивных позывов к мочеиспусканию при наполнении пузыря 100 мл газа или 150 мл жидкостью со скоростью от 30 до 100 мл/мин во время цистометрии.
• Наличие непроизвольных сокращений детрузора при цистометрии наполнения.
• Продолжительность симптомов менее 9 мес.
• Отсутствие ноктурии.
• Клиническое улучшение при приеме уроантисептиков, противомикробных, антихолинергических или спазмолитических средств.
• Частота мочеиспусканий менее 8 раз в день.
• Диагноз бактериального цистита или в предшествующие 3 месяца.
• и женских половых органов.
• Циклофосфамидный и другие виды химических циститов.
• Туберкулез мочевого пузыря.
• Пострадиационный цистит.
• Вагинит.
• Возраст менее 18 лет.

Диагностика включает:

• Опрос.
• ( уретры и бимануальное влагалищное исследование у женщин и ).
• Дневник мочеиспусканий.
• УЗИ органов малого таза.
• , посев мочи.
• Посев секрета простаты или эякулята у мужчин.
• Посев содержимого уретры и влагалища у женщин.
• диагностика инфекций передающихся половым путем (ИППП, ЗППП).
• ИФА диагностика (герпес, ).
• (применяется редко, так как не является достаточно специфичным).
• КУДИ (комплексное уродинамическое исследование). Следует учитывать, что данное исследование не позволяет дифференцировать интерстициальный цистит и .
• Цистоскопия (проводится с целью выявления язвы Ганнера, гломеруляций и исключения новообразований).
  • Гломеруляции – подслизистые геморрагические образования, имеющие округлую форму.
  • Язвы Ганнера (Ханнера) – дефект слизистой оболочки мочевого пузыря, оранжево-розового цвета. Исходя из наличия или отсутствия язвы Ханнера выделяют:
    • Язвенный ИЦ.
    • Неязвенный ИЦ.
• Биопсия и гистологическое исследование используется для исключения злокачественных новообразований мочевого пузыря.

Дифференциальная диагностика

Заболевания, которые необходимо исключить при подозрении на наличие интерстициального цистита:

• Цистит (бактериальный цистита, ).
• Доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря и органов малого таза.
• Дивертикул уретры.
• Бартолинит.
• Заболевания органов малого таза (гинекологические заболевания, простатит, ).
• Камни нижней трети мочеточника.
• Туберкулез мочевого пузыря.
• Малакоплакия.

Лечение интерстициального цистита

Общие принципы лечения:

• Консервативная терапия.
• Диета (ограничение потребления калия, кислот, острых продуктов).
• Тренировка мышц тазового дна.
• Тренировка мочевого пузыря.
• Оперативное лечение (при наличии язвы Ганнера или значительном уменьшении объема мочевого пузыря).

Консервативное лечение ИЦ:

• Препараты прямо или косвенно изменяющие нервную функцию: наркотические или ненаркотические анальгетики, антидепрессанты, антигистаминные, противовоспалительные, антихолинергические средства, спазмолитики.
• Цитодеструктивные методы, разрушающие зонтичные клетки мочевого пузыря и приводящие к ремиссии после их регенерации (восстановления): гидробужирование мочевого пузыря, инстилляции диметилсульфоксида, нитрата серебра.
• Цитопротективные методы, защищающие и восстанавливающие слой муцина в мочевом пузыре. К этим препаратам относят полисахариды: гепарин натрия, пентозана полисульфат натрия и гиалуроновую кислоту.

Некоторые лекарственные препараты , применяемые при лечении интерстициального цистита:

Гидроксизин – антагонист трициклического пиперазин-гистаминового-1-рецептора. Была замечена эффективность этого препарата в дозировке 25-75 мг в день.

Циметидин – блокатор гистаминовых Н2 рецепторов, применяемый в дозировке по 400 мг 2 раза в сутки. Следует отметить, что при проведении биопсии до и после лечения антигистаминными препаратами изменений слизистой оболочки мочевого пузыря обнаружено не было, поэтому механизм действия этих препаратов остается неясным.

Амитриптилин – трициклический антидепрессант, обладающий антигистаминным, седативным эффектом и ингибирующий обратный захват серотонина и норадреналина. Безопасность и эффективность применения препарата в течение 4 месяцев в дозе 25-100 мг доказана в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом проспективном исследовании. Средняя дозировка амитриптилина, применяемая при лечении интерстициального цистита (75 мг) ниже дозы используемой при депрессиях (150-300 мг).

Пентозана полисульфат натрия – синтетический мукополисахарид, выпускаемый для приема внутрь. Его действие заключается в коррекции дефектов гликозаминогликанового слоя. Применяется в дозировке 150- 200 мг 2 раза в день. Назначение данного препарата целесообразно при неязвенной форме ИЦ. Следует избегать назначение пентозана полисульфата натрия женщинам с высоким риском развития рака молочной железы, так как данный препарат усиливает пролиферацию клеток рака молочной железы.

Гепарин натрия применяют в качестве аналога мукополисахаридного слоя. Кроме того он обладает противовоспалительным эффектом, угнетает ангиогенез, а также пролиферацию фибробластов и гладкой мускулатуры. Гепарин натрия применяют по 10 тыс. МЕ 3 раза в неделю в течение 3 месяцев. Считается, что гепарин натрия лучше использовать после курса внутрипузырного введения диметилсульфоксида. Также хорошие результаты достигаются при внутрипузырном введении гепарина натрия с гидрокортизоном, в сочетании с оксибутинином и толтеродином.

Гиалуроновая кислота – компонент гликозаминогликанового слоя, содержащийся в высокой концентрации в субэпителиальном слое стенки мочевого пузыря и предназначенный для защиты его стенки от раздражающих компонентов мочи. Кроме того, гиалуроновая кислота связывает свободные радикалы и выступает в качестве иммуномодулятора. Гиалуроновая кислота применяется (внутрипузырно) в дозировке 40 мг 1 раз в неделю в течение 4 недель.

Диметилсульфоксид – повышает проницаемость мембран, обладает противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Кроме того он способствует диссолюции коллагена, расслаблению мышечной стенки, выбросу гистамина тучными клетками.

Считается, что комбинация следующих препаратов приводит к значительному улучшению качества жизни у большинства пациентов:

• Пентозана полисульфат натрия (внутрь) – по 300-900 мг/сут., или гепарин натрия (внутрипузырно) по 40 тыс. МЕ в 8 мл. 1% лидокаина и 3 мл изотонического раствора хлорида натрия.
• Гидроксизин по 25 мг на ночь (по 50-100 мг весной и осенью).
• Амитриптилин по 25 мг на ночь (по 50 мг через 4-8 недель), или флуоксетин по 10-20 мг в сутки.

Оперативное лечение интерстициального цистита

Лечение язвенной формы интерстициального цистита заключается в проведении эндоскопических манипуляций: ТУР (трансуретральная резекция), коагуляция, трансуретральная лазерная резекция. При выраженном снижении объема мочевого пузыря прибегают к пластическим оперативным вмешательствам.

Цистит, как известно, это воспаление мочевого пузыря, а если быть точнее, его оболочки. Ученые Барселонского госпиталя выяснили, что этот недуг до сих пор является самым распространенным урологическим заболеванием на планете. 70% всех случаев диагностированного цистита – это болезнь бактериальной природы.

Вряд ли кого-то удивит, что заболевание преимущественно женское – представительницы слабого пола болеют циститом, только вдумайтесь, в 30 раз чаще, чем мужчины.

Не менее 35% женщин в возрасте репродуктивной силы хоть раз испытывали на себе, что такое цистит. Но вовсе не молодость или сексуальная активность определяют частоту диагностированного цистита у женщин: болезнь нередко поражает и организм маленьких девочек, а также женщин, долгое время не имеющих сексуальных контактов.

Вокруг недуга до сих пор, даже в наш век быстрого получения информации, ходит много мифов. Есть среди них и очень вредные: например, что цистит проходит сам, антибиотики только способствуют возникновению рецидивов.

Но очень важно пойти к врачу, выявить природу цистита, получить адекватные назначения. Другие действия и впрямь повлекут за собой нежелательные последствия.

Понятие интерстициального цистита

Интерстициальный цистит – это воспаление мочевого пузыря неинфекционного происхождения. Его характеризует поражение органа в том смысле, что слизистая его не полностью выполняет собственные функции защиты. Объясняется это нарушенной целостностью тканей, которые находятся под слизистой, и это ведет к хроническому течению недуга.

При описываемой болезни стенки органа становятся плотнее, а, следовательно, он сам уменьшается в размерах. Если верить медицинской статистике, то чаще эту болезнь диагностируют у женщин категории 40+. Доподлинно неизвестно и сегодня, что же служит причиной развития урологического недуга. Но ясно, что может сделать этот диагноз прогнозируемым.

Предрасполагающие факторы к ИЦ (интерстициальному циститу):

Внешне проявляет себя заболевание индивидуально. Но главные симптомы схожи у всех – это сильная болезненность внизу живота, ощутимое давление в самом мочевом пузыре, частые позывы в туалет, а также сильный дискомфорт при интимной близости.

Ученые еще выясняют, что же запускает болезнь. Есть мнение, что даже обмен азота способствует развитию недуга. А еще расстройство здорового клеточного роста эпителия органа способно привести к этой болезни. Много предположений, но доказанных мнений пока нет.

В чем точно сходятся ученые, так это в том, что спровоцировать ИЦ способна неверная продукция сахарных остатков, тех, что покрывают оболочку клеточной структуры слизистой пузыря.

Что еще способствует развитию патологии

Считают, что хирургическое вмешательство способно стать причиной ИЦ. Это вполне могут быть операции урологического значения или гинекологические хирургические манипуляции. К сожалению, иногда решая одну проблему, можно запустить другую, и хронический интерстициальный цистит вполне мог стать следствием несложной гинекологической операции.

Также развитию ИЦ способствуют:

Надо сказать, что и ИЦ бывает двух разновидностей – язвенный и неязвенный. Язвенный цистит диагностируют, если обнаружен воспаленный разрыв не только слизистого, но также и подслизистого слоя.

Неязвенный цистит ставят, если на слизистой не зафиксировано дефектов.

Симптоматика болезни

Напомним, что типичная клиническая картина до сих пор не установлена. Симптомы интерстициального цистита могут несколько отличаться у двух разных пациентов. Но все же есть некоторые основные признаки болезни.

Как проявляет себя интерстициальный цистит:

Примечательно, что на начальной стадии развития болезни симптомы и вовсе могут отсутствовать, но прогрессирование недуга обязательно сделает симптоматику яркой.

Течение заболевания способно ухудшаться при измененном гормональном статусе, во время месячных у женщин, во время употребления «вредной» еды (острого, соленого, сладкого, а также крепких напитков). Серьезные физические нагрузки также стимулируют проявления ИЦ.

Какими осложнениями чревата болезнь

Если игнорировать те симптомы, которые обязательно проявляют недуг, и не начинать своевременную терапию, то риск развития осложнений слишком высок. И это болезни, которые всерьез могут повлиять на качество жизни, а также привести вас на операционный стол.

Среди осложнений интерстициального цистита:

Но самое частое осложнение ИЦ – это язвенные новообразования органа.

Конечно, лечить такие последствия крайне сложно, потому своевременно выявляйте причины своего нездоровья и лечитесь, пока это просто и эффективно.

Как определить интерстициальный цистит

Диагностика данного недуга всегда предполагает комплексность. Очень важно не просто зафиксировать ИЦ, нужно сначала опровергнуть иные диагнозы, исключить другие болезни с подобной симптоматикой. Это могут быть и венерические заболевания, и инфекция мочеполовой системы и, к сожалению, нужно проверять версию онкологии.

Но такая строгая диагностика оправдывает себя: пациент должен быть уверен в своем диагнозе, а врач – в том, что не упустил более тяжелого заболевания.

Также обязательно специалисты должны убедиться, что у пациенток это не проявления эндометриоза, а у пациентов – это не признаки воспаления простаты.

Сначала доктор собирает анамнез пациента, затем определяет потенциальные причины недуга, а потом узнает, когда впервые болезнь проявила себя и какими симптомами ограничивается внешняя выраженность заболевания.

Затем врач назначает список анализов, которые быстро должен сдать пациент. Это, как правило, общий анализ крови и общий анализ мочи, а еще необходимо сдать бактериальный посев мочи.

Инструментальные методы диагностики предполагают:

• УЗИ. Оценивает размеры мочевого пузыря и обеих почек, присутствие камней и кист в них, прочих образований;
• Экскреторная урография. При ней в вену вводится специальный контраст, затем делают рентгенографию органов мочеполовой системы;
• Урофлоуметрия. Измеряется скорость мочевого потока при опустошении мочевого пузыря;
• Цистоскопия. Стенки осматриваются специальным инструментом;
• КУДИ. Проверяет, как работают нижние мочевые пути;
• Калиевый тест. Необходим для оценки интенсивности боли в процессе введения стерильной воды с раствором калия хлорида;
• Ретроградная цистоуретрография. Оценивает формы и объемы пораженного органа.

Как видите, у врача есть выбор исследовательского инструментария. Если во время обследования он увидел некоторые новообразования, проводят биопсию. Она нужна для исключения онкологического характера этих новообразований.

Как лечить болезнь

Лечение интерстициального цистита предполагает комплексные действия. Оно будет строго индивидуальным для каждого больного. Обычно в терапевтическую схему входят не менее 3-4 пунктов.

Комплексное лечение представляет собой:

• Консервативную терапию – прием фармпрепаратов и физиотерапию;
• Назначение лечебной диеты;
• Тренировки мышц тазового дна;
• Операцию (по показаниям).

Операция, разумеется, требуется не всегда. Но запущенная болезнь может привести и к такому врачебному лечению.

Лекарственные фармпрепараты, которые назначает доктор, должны восстанавливать и защищать слизистую пузыря, блокировать воспаление, снижать боль, бороться с депрессией. Также к консервативной терапии относится введенный в орган раствор нитрата серебра, а также увеличение объемов мочевого пузыря путем нагнетания жидкости в него.

Как оперируют орган

Есть ряд оперативных способов разрешения проблемы. Можно иссекать пораженную стенку органа и замещать ее фрагментом тканей кишечника. Эта операция направлена на увеличение объемов мочевого пузыря.

В некоторых случаях орган приходится удалять полностью и делать новый из тканей кишечника. Это очень сложная техника, но иногда она остается единственно возможным вариантом. Также можно прижигать пораженную область лазером.

Тип операции выбирает врач: естественно, его задача – выбор минимально травматичного, но максимально эффективного вмешательства.

Первая линия лечения

Первая линия – так называют самостоятельное лечение, которое предполагает и изменение образа жизни. Рекомендации не очень сложные, но обязательные для выполнения.

Что можно делать самому:

Но питание – это целая философия, как говорят сами врачи. Стоит только действительно серьезно отнестись к нему, как лечение становится более эффективным.

Как правильно питаться при интерстициальном цистите

Своему питанию нужно уделять особое внимание. Трудно переоценить значение пищи, которую вы едите, для вашего выздоровления. Придерживаться правильного питания важно и с точки зрения профилактики.

Например, если у вас уже диагностирован ИЦ, постарайтесь не злоупотреблять цитрусовыми. Кислые сорта томатов тоже не стоит есть. Кофеинсодержащие напитки и крепкий чай также нельзя назвать полезными. Любая сладкая газировка также под запретом.

Естественно, табу касается и алкоголя – он только усугубит течение болезни. Маринады и солености также следует есть как можно реже. Сдоба и кондитерские изделия – это те продукты, которые только «подзадоривают» воспалительный процесс.

Цистит – это именно воспаление, организм не здоров, и нужно ему помочь, а не наносить удар за ударом. Каши, овощи, легкие супы, молочные продукты, не очень сладкие компоты, простые салаты, отварное мясо – все это можете есть спокойно, витаминизированные приемы пищи с правильной термообработкой будут полезны для процесса выздоровления.

Вторая линия лечения

Она предполагает прохождение специальных процедур и использование препаратов. Физиотерапия на этом этапе может существенно облегчить состояние больного.

От простого электрофореза до массажа и ЛФК – все может пойти во благо пациента, не только помочь в лечении ИЦ, но и поспособствовать общему улучшению самочувствия. Зона воздействия – именно тазовые мышцы, их нужно укреплять.

Наконец, медикаменты:

Но и этим лечение ограничивается не всегда. Бывает так, что и средства второй линии не дают нужного результата. Тогда нужно прибегнуть к цистоскопии.

Третья линия лечения

В третью линию включено несколько достаточно сложных мероприятий, которые позволяют более глубоко воздействовать на проблему.

Мероприятия третьей линии:

Если и это не действует, врач переходит к четвертой линии лечения. Она заключена в нейростимуляции. Также, в некоторых случаях, доктор назначает медпрепараты ботулотоксина – они используются для недлительной парализации стенок органа.

Наконец, последняя, пятая линия лечения. Это либо применение иммунодепрессанта Консупрена, подавляющего реакции клеточного и гуморального иммунитета, либо операция.

Как проходит цистоскопия

При ИЦ могут направить на цистоскопию. Многие пациенты впервые слышат об этой процедуре и испытывают волнение в связи с этим назначением.

Процедура может осуществляться как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Производится цистоскопия в отдельном кабинете.

Описание процедуры:

Диагностическая цистоскопия проводится не менее 12-15 минут, максимум – 45, терапевтическая же цистоскопия может занимать около 2 часов. Побочные эффекты после процедуры иногда возникают, но все же крайне редко.

Заключаться они могут в некотором дискомфорте при мочеиспускании, но он проходит за пару дней. Следы крови в урине также могут быть, но все это, как правило, проходит само за 2-3 дня.

Профилактика интерстициального цистита

Болезнь можно предупредить, и ничего особенного делать для этого не придется. Как только в мочевом пузыре зафиксирован воспалительный процесс, нужно своевременно его подавить. Лечение должно быть адекватным и обязательно завершенным.

Если знаете, что, к примеру, женщины в вашем роду страдали от цистита, будьте внимательны к своему организму. Не допускайте переохлаждений, не допускайте и застоя мочи.

Противостоять стрессу – еще один вклад в профилактику цистита. Многие женщины отмечают: хронический цистит всегда дает обострение, если они пережили сильный стресс. Стрессовая ситуация действительно наносит удар по иммунитету: не удивительно, что на фоне каких-то негативных эмоций, депрессивных состояний, все хронические «болячки» напоминают о себе.

Интерстициальный цистит чаще всего диагностируют у женщин после сорока лет. Болезнь требует обследования и комплексного лечения. Препараты плюс физиотерапия, а также правильная диета помогают справиться с недугом. Но если этого мало, в урологии есть и более кардинальные способы решения проблемы. Главное – вовремя обратитесь к специалистам.

Видео – Неинфекционный цистит.

Интерстициальный цистит – неинфекционное воспаление, характеризующееся поражением мочевого пузыря, при котором слизистая не выполняет в полной мере свои защитные функции. Это связано с нарушением целостности тканей, располагающихся под слизистой, что вызывает хронический процесс воспаления. При таком расстройстве уплотняются стенки этого органа, что влечёт за собой уменьшение его размеров. Зачастую недуг диагностируется у женщин старше сорокалетнего возраста.

Точные причины возникновения интерстициального цистита не выявлены, но существует несколько предрасполагающих факторов – протекание инфекционных процессов в организме человека, наличие токсичных компонентов в урине, аутоиммунные заболевания, нарушение нормального функционирования периферической нервной системы. Внешнее выражение болезни индивидуально, но основными симптомами подобного расстройства считаются – постоянная болезненность внизу живота, давление в мочевом пузыре, частые позывы к испусканию урины, боль и дискомфорт во время полового контакта.

Диагностические мероприятия интерстициального цистита состоят из целого комплекса процедур, основу которых составляют – изучения истории болезни пациента, проведение лабораторных исследований крови и мочи, а также инструментальные обследования больного – УЗИ, КУДИ, цистоскопия и другие методики, направленные на оценку внутреннего состояния мочевого пузыря. Лечение подобного расстройства основывается на приёме медикаментов, соблюдении специальной диеты, а также использовании народных средств медицины. В тяжёлых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Этиология

На сегодняшний момент до конца не известны причины, а также факторы того, почему интерстициальным циститом страдают в основном женщины. Но существует ряд благоприятных факторов, на фоне которых может развиваться болезнь. К ним относятся:

• поражение мочевого пузыря инфекционными агентами;
• недостаточное выполнение защитной функции слизистой оболочкой органа;
• аутоиммунные патологии, во время которых организм атакует собственные клетки;
• действие токсинов, которые могут содержаться в моче. Это становится причиной дистрофии нервных окончаний мочевого пузыря;
• различные расстройства нормального функционирования периферической нервной системы;
• нарушение обмена азота;
• расстройства нормального роста клеток эпителия данного органа.

Но это лишь теории, которые полностью не доказаны. В медицине принято считать главным поводом для появления интерстициального цистита неправильную выработку сахарных остатков, которые покрывают оболочку клеток слизистой мочевого пузыря.

Кроме этого, существуют факторы риска, способствующие прогрессированию недуга:

• хирургическое вмешательство – проведение операций в хирургии, гинекологии и акушерстве;
• наличие раздражённой кишки;
• аллергия на некоторые медикаменты;

Разновидности

Интерстициальный цистит может существовать в нескольких различных формах:

• язвенной – когда имеется воспалённый разрыв не только слизистого, но и подслизистого слоя;
• неязвенной – на слизистой не наблюдается никаких дефектов.

Симптомы

Типичное клиническое проявление интерстициального цистита полностью не установлено. Но основными признаками заболевания считаются:

• хронический болевой синдром в области малого таза – таковым он считается при длительном выражении (более одного года). Распространение болезненности наблюдается во влагалище и задний проход. У мужчин отмечается выражение болезненности в области мошонки. Характеризуется усилием при полном мочевом пузыре и снижением боли после испускания мочи;
• возникновение неприятных ощущений во время сексуального акта. У мужчин боль во время оргазма;
• частые позывы к испусканию урины не только днём, но и ночью.

Симптомы интерстициального цистита могут практически не выражаться на начальных этапах развития недуга, но по мере прогрессирования болезни признаки проявляются более ярко. Кроме этого, течение этого недуга может ухудшиться при изменении гормонального фона, протекании менструации, употреблении острых блюд, спиртного, кофе или шоколада, а также из-за интенсивных физических нагрузок.

Осложнения

При игнорировании признаков и несвоевременно начатом лечении интерстициального цистита, существует вероятность развития осложнений, среди которых:

• образование камней;
• кровоизлияния;
• расширение мочеточника;
• сужение мочеточника по причине формирования рубцов;
• заброс урины из мочевого пузыря в мочеточник;
• сморщенный мочевой пузырь;
• отсутствие оргазма у женщин или влечения к противоположному полу;

Наиболее частое последствие интерстициального цистита – язвенные новообразования мочевого пузыря.

Диагностика

Диагностические мероприятия недуга носят комплексный характер и направлены не только на подтверждение наличия такого заболевания, как интерстициальный цистит, но также на исключение некоторых недугов. Например, ЗППП, инфекции мочевыводящих путей и онкологии. Кроме этого, важно дифференцировать болезнь от у женщин, у мужчин.

Перед назначением лабораторных и инструментальных обследований, врачу необходимо изучить анамнез жизни пациента, выяснить возможные причины возникновения такого расстройства, а также наличие, первое время проявления и интенсивность симптомов. После этого необходимо провести лабораторные исследования анализов крови и мочи, что позволяет выявить наличие воспалительного или инфекционного процесса, а также оценить состояние иммунитета. Бакпосев урины необходим для выявления бактерий и их восприимчивости к антибиотикам.

К инструментальным способам обследования пациента относятся:

• УЗИ – позволяет оценить размеры мочевого пузыря и почек, наличие камней, кист или других новообразований;
• экскреторную урографию – состоит из введения в вену контраста, после чего выполняется рентгенография органов мочевыделительной системы;
• урофлоуметрию – заключается в измерении скорости потока урины при опорожнении;
• КУДИ – необходимо для определения работы нижних мочевых путей;
• ретроградную цистоуретрографию – для оценки формы и объёмов поражённого органа;
• цистоскопию – осмотр слизистой при помощи специальных инструментов;
• калиевый тест – оценивание интенсивности болевого синдрома во время введения стерильной воды и раствора хлорида калия.

При обнаружении каких-либо новообразований проводится биопсия, которая необходима для исключения наличия злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Лечение

Терапия заболевания комплексная и назначается индивидуально для каждого пациента. Лечение интерстициального цистита состоит из:

• консервативной терапии с использованием медикаментов и физиотерапии;
• соблюдения специальной диеты;
• тренировки мышц тазового дна и мочевого пузыря;
• операбельного вмешательства.

Лечение лекарственными препаратами состоит из применения веществ, которые направлены на восстановление и защиту слизистой поражённого органа, блокирование воспалений и действия гистамина, снижение болевого синдрома, борьбу с депрессивным состоянием. Кроме этого, консервативная терапия предусматривает введение в мочевой пузырь раствора нитрата серебра и увеличение объёмов этого органа при помощи нагнетания в него жидкости.

Лечить интерстициальный цистит операбельным методом можно несколькими способами:

• иссечение поражённой стенки и её замещение участком кишечника. Операция осуществляется для увеличения объёмов этого органа;
• полное удаление поражённого органа и создание нового из кишки;
• прижигание лазером.

Диета при интерстициальном цистите исключает приём следующих продуктов:

• цитрусовых;
• помидор;
• шоколада, кофе и какао;
• сладких газированных и алкогольных напитков;
• острых блюд.

Кроме этого, существует лечение народными средствами, которое можно применять только после консультаций со специалистами. Такие рецепты включают в себя настои и отвары на основе – лука, берёзового дёгтя, полевого хвоща и листьев подорожника, семян укропа, толокнянки, почек и листьев осины, бузины, ромашки и чертополоха, брусники и клюквы.

Профилактика

Для того чтобы у человека никогда не возникло проблем с интерстициальным циститом, необходимо придерживаться несложных правил профилактики, которые состоят из:

• своевременной ликвидации любых воспалительных процессов мочевого пузыря;
• контроля над аллергическими реакциями;
• соблюдения назначенного врачом питания – ограничение употребления жирных блюд и продуктов с содержанием белка. Кроме этого, необходимо сократить объёмы употребления соли до двух грамм в сутки;
• полное исключение стрессовых ситуаций;
• прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении не меньше двух раз в год.

Также необходимо выполнять умеренные физические нагрузки, вести здоровый образ жизни и носить свободную одежду.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Болеть всегда неприятно, но намного труднее приходится людям, у которых возникли симптомы до конца неизученной патологии.

Интерстициальный цистит является клиническим синдромом, характеризующимся тазовой болью, учащенным мочеиспусканием, императивными позывами и опорожнением мочевого пузыря преимущественно в ночное время. Проведение антибиотикотерапии не приносит положительного результата из-за отсутствия патогенных микроорганизмов в образцах суточной урины.

Как протекает болезнь?

Интерстициальный цистит относится к хроническим патологиям, при которых ремиссии чередуются с рецидивами. Обострения симптоматики развиваются при резком снижении иммунитета.

Под воздействием провоцирующих факторов во внутренней стенке мочевого пузыря образуется дефицит мукополисахаридов. Они входят в межклеточное вещество соединительной ткани. В составе протеогликанов мукополисахариды принимают участие в иммунных реакциях и ионном обмене.

Отсутствие защитного слоя позволяет ирритантам проникать в находящиеся под слизистой оболочкой слои мочевого пузыря, оказывать на них раздражающее действие. У человека появляются симптомы интерстициального цистита.

Женщины более подвержены возникновению синдрома из-за особенностей анатомического строения, способности остро реагировать на стрессовые ситуации.

После внедрения ирритантов в оболочку мочевого пузыря начинает высвобождаться из тучных клеток медиатор аллергических реакций немедленного типа гистамин, что провоцирует раздражение нервных окончаний и расстройство иннервации. Длительное течение патологического процесса приводит:

• К рубцеванию стенок;
• К потере эластичности;
• К снижение функциональной активности органа мочевыделения.

При наполнении мочевого пузыря повреждается слизистая оболочка и интерстициальная ткань. На месте разрыва образуются кровяные сгустки, скапливается фибрин. Появляется очаг воспаления, который называется язвой Ханнера, чаще всего локализующейся в верхней части полого органа.

Крайне редко симптомы интерстициального цистита исчезают без проведения терапии. Но синдром коварен - ремиссия заканчивается после снижения иммунитета.

Причины заболевания

Несмотря на отсутствие патогенных микроорганизмов в образцах суточной мочи (двухстаканная, трехстаканная проба), ученые не исключают вероятность инфицирования.

Воспалительный процесс мог возникнуть из-за проникновения в мочевой пузырь вируса с медленным ростом или бактерии, которая требовательна к питательной среде. К провоцирующим интерстициальный цистит факторам также относятся:

• Нарушение оттока лимфы;
• Аутоиммунные заболевания;
• Нарушения работы желез внутренней секреции;
• Нейропатия, ;
• Нарушение метаболизма;
• Гипоксия клеток мочевого пузыря в результате плохого кровоснабжения.

Вероятность развития клинического синдрома повышается при наличии у человека спастического колита, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, синдрома раздраженного кишечника.

Совокупность болезненных симптомов иногда возникает после проведения хирургического вмешательства.

Симптомы интерстициального цистита

Цистит характеризуется появлением у человека ощущения, что его мочевой пузырь опорожняется не полностью. При мочеиспускании возникают боли внизу живота, особенно на начальной стадии развития синдрома.

Они бывают различной интенсивности, выражаются в жжении, резях, чувстве дискомфорта. После опорожнения боли исчезают до следующего мочеиспускания. К основным симптомам патологии относятся:

• Выделение небольшого объема урины;
• Возникновение позывов ночью;
• Появление свежей крови или кровяных сгустков в моче;
• Изменение цвета и запаха урины;
• Гипертермия, лихорадочное состояние во время рецидивов;
• Нарушения пищеварения: тошнота, рвота, метеоризм;
• Слабость, апатия, усталость;
• Усиление признаков перед каждой менструацией.

У человека возникает неудовлетворенность от сексуальных контактов, так как во время полового акта появляется дискомфортное состояние и болезненные ощущения. Часто при интерстициальном цистите женщина не может достичь оргазма.

Диагностика

Диагностировать интерстициальный цистит сложно из-за отсутствия выраженной симптоматики на начальной стадии патологии. Обязательно проводятся лабораторные исследования крови и урины для обнаружения патогенных возбудителей. Отсутствие их колоний в питательных средах позволяет предположить наличие у человека интерстициального синдрома.

Инструментальная диагностика показана лишь в качестве дифференциального исследования, так как патология возникает под действием множества провоцирующих факторов. Наиболее информативна цистоскопия.

Через уретру в мочевой канал вводится тонкий эндоскоп с встроенной камерой, что позволяет визуализировать на экране внутреннюю стенку полого органа.

Уролог оценивает ее состояния, определяет наличие повреждений и область их локализации. При проведении цистоскопии при необходимости берутся ткани для гистологического или цитологического исследования.

Лечение интерстициального цистита

При значительном снижении функциональной активности мочевого пузыря проводится его трансуретральная резекция и пластика. При наличии язвы Ханнера операция также показана. Обычно используется консервативная терапия, направленная на устранение болезненных симптомов. Применяются такие фармакологические препараты:

• Спазмолитики и ;
• Противовоспалительные средства;
• Антигистаминные средства;
• Диуретики;
• Антидепрессанты.

Можно лечить цистит гидробужированием. В полость мочевого пузыря вводятся растворы азотнокислого серебра, что приводит к увеличению объема органа мочевыделения.

Профилактика

Женщинам и мужчинам лучше не знать, что такое симптомы и лечение интерстициального цистита. Этому поможет соблюдение профилактических мер:

• Своевременное лечение любых заболеваний;
• Исключение из рациона питания жирных, жареных, соленых и насыщенных специями продуктов;
• Ежедневное употребление двух литров чистой негазированной воды;
• Соблюдение правил личной гигиены.

Интерстициальный цистит редко развивается у людей, которые ежегодно проходят полное медицинское обследование, в том числе у невропатолога. Для профилактики патологии следует вести здоровый образ жизни, ограничить употребление алкогольных напитков, бросить курить.

Интеркуррентный цистит

Интеркуррентный цистит развивается в организме человека при наличии сопутствующих заболеваний. Часто воспаление стенок мочевого пузыря провоцирует отсутствие адекватной терапии, предрасположенность к самолечению. Интеркуррентный цистит может возникать при уретрите у мужчин или вагините у женщин.

Как и интерстициальный цистит, патология не возникает из-за проникновения в мочевой пузырь микробов и вирусов. Но в отличии интерстициального, интеркуррентный цистит является осложнением уже имеющегося заболевания и возникает на фоне приема агрессивных медикаментозных препаратов.