Удаление полипа в матке - причины возникновения, технология проведения операции, реабилитационный период. Полип цервикального канала – методы хирургического удаления, ведение послеоперационного периода

12.05.2019

Понимание полипа

Полипы матки – это последствие патологического разрастания эндометрия (гиперплазии), которое может быть вызвано разными провоцирующими факторами. В результате патологического процесса образуется опухоль, которая может быть разной:

по форме: грибовидная с широким основанием на толстой ножке или круглая на тонкой ножке;
по цвету (от светло-розового и бледного до темно-бордового и фиолетового);
по структуре: в зависимости от клеток, преобладающих в опухоли, различают фиброзные, железистые, и аденоматозные типы (последний вариант считается уже предраковым новообразованием);
по количеству: одиночные или множественные (полипоз).

Размеры определяются в миллиметрах, могут быть маленькими, едва заметными от нескольких мм или крупными до 25 мм. Именно размер является одним из главных критериев при назначении операции. На выбор тактики также влияют результаты гистологии (определение структуры) и особенности течения (бессимптомно, с кровотечением и т.д.).

Причины образования полипов разные. Основной считается гормональные нарушения (смещение баланса нормального гормонального фона, при котором эстроген в избытке, а прогестерон – в недостатке). Причиной нарушения гормональной стабильности могут быть физиологические изменения (половое созревание, беременность, наступление менопаузы). Или патологические (сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников). Или прием гормональных препаратов, в том числе, для контрацепции.

Дополнительными факторами, провоцирующими патологический процесс в полости матки, являются:

гинекологические заболевания (эндометриоз, киста, миома, патологии яичников и пр.);
травмы и микротравмы (полученные при обследовании, родах, прерывании беременности, использовании внутриматочных средств контрацепции, половых актах);
патологические процессы разной этиологии: инфекционные и венерические заболевания, воспаления, нарушения состава микрофлоры.

Факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать постоянные стрессы, депрессии, переутомление, также бывают случаи, когда конкретной этиологии развития полипа эндометрия выявить не удается (невыясненная этиология). Женщинам, в анамнезе которых есть хотя бы один из факторов риска, особенно важно регулярно проходить профосмотры. По статистике, 70% всех выявленных случаев полипоза (множественных новообразований) развиваются на фоне одного из выше перечисленных заболеваний. В таких случаях лечение комплексное: проводится их удаление и назначается терапия для устранения факторов риска и сопутствующих заболеваний. Это необходимо, чтобы исключить риск рецидива, так как удаление решает только текущую проблему, а устранение ее причины – основную.

Симптомы на ранних стадиях развития полипов могут отсутствовать, поэтому женщинам следует регулярно посещать гинеколога. При дальнейшем развитии патологии могут появляться:

кровотечения (вне менструации) и существенные изменения цикла;
любые выделения (кровянистые, коричневые, белесые и т.д.);
тянущие боли, в том числе, при половых актах;
проблемы с зачатием или угроза выкидыша.

При появлении одного из симптомов требуется немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения (чаще всего удаление). Профильный специалист проводит осмотр, назначает дополнительные анализы (обязательно гистологическое исследование патологического очага). По полученным результатам выбирается тактика удаления.

Нужно ли удалять?

Обязательно ли удалять новообразования? В некоторых случаях оперативное вмешательство является обязательным, иногда доктора рекомендуют отсрочку. На ранних стадиях пациенткам предоставляют возможность выбора.

Чтобы принять правильное решение, стоит проанализировать особенности патологии:

Поначалу полип может длительно протекать бессимптомно: но если не устранить провоцирующий фактор, то опухоль будет увеличиваться в размерах. Тогда могут появиться разные угрожающие симптомы (например, на фоне постоянных кровотечений может развиться анемия). А в дальнейшем потребуется более травматичная операция. Следовательно, даже если он не беспокоит, следует убрать патологический очаг полностью.
При нарастании симптоматики: прогрессирующая болезнь станет проблемой для женщины, а сама опухоль не рассасывается и не поддается излечению только консервативными методами. Без операции полип будет провоцировать дальнейшее ухудшение общего состояния здоровья, поставит под угрозу детородную функцию, может привести к развитию полипоза, в худшем случае – к онкологии.
При использовании гормонотерапии и симптоматического лечения: если не удалять, а попробовать медикаментозную терапию, то она не приведет к полному выздоровлению. Например, гормонотерапия поможет сбалансировать гормональный фон, но при ее отмене рост новообразования обычно возобновляется. То есть, необходимо устранить не только причину (гормональный дисбаланс), но и последствия – саму опухоль.
Риск перерождения: полип способен перерождаться в аденоматозную форму (предрак) и провоцировать . Следовательно, делать операцию или нет, вопрос не стоит, риск развития онкологии – достаточное основание для хирургического вмешательства.
Возраст пациентки: у пациенток в период постменопаузы возрастает риск развития именно аденоматозного полипа и перехода в онкологию. Поэтому пожилым женщинам однозначно нужно удалять новообразование.

Рассмотрев, какие последствия могут проявиться в случае отказа от хирургического лечения, каждая пациентка сможет сама решить, удалять ли нарост или нет. Или попробовать другие варианты (терапию, ). Единственное, что недопустимо однозначно, это отсутствие лечения как такового. Поскольку большинство провоцирующих развитие опухоли факторов сами являются патологическими, опытные гинекологи составляют общий план ведения таких больных. Он направлен на устранение сопутствующих заболеваний и хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Размеры для операции в миллиметрах

Для выбора тактики ведения пациентки большое значение имеют размеры опухоли. Полип считается:

маленьким, если не достиг 5 мм;
средним, если размер от 5 до 15 миллиметров;
большим, если превышает 15 мм.

Маленький полип может не удаляться немедленно, если он не угрожает здоровью (нет кровотечений, не провоцирует угрозу выкидыша и т.д.). В любом случае клиническая картина оценивается комплексно, подбирается индивидуальный план лечения провоцирующих факторов. Женщина с выявленной опухолью находится в группе риска, должна регулярно проходить осмотр, а при бурном развитии, новообразование немедленно удаляется.

Средние размеры – стандартное показание для хирургического вмешательства. Показанием к срочной операции будет как спокойное течение, так и нарастание симптоматики, рост самой опухоли, гистологические изменения. Большое новообразование удаляется как можно быстрее.

Показания и противопоказания

Операция по удалению полипа чаще всего является совместным решением пациентки и врача. Доктор определяет степень риска и объясняет все последствия отказа. В некоторых случаях немедленное хирургическое вмешательство – единственный вариант.

Показания к немедленной операции:

опухоль среднего и большого размера;
патологический процесс активно прогрессирует: нарастает симптоматика, увеличиваются размеры, меняется гистология;
неэффективность медикаментозного лечения: кровотечения не прекращаются, опухоль не уменьшается в размерах, женщина не может забеременеть;
новообразование аденоматозного типа (предрак) или обнаружение раковых клеток в эндометрии;
угроза выкидыша;
возраст пациентки старше 40: гормональные изменения будут провоцировать рост полипа, увеличивается риск развития онкологии.

Отложить лечение и использовать медикаментозную терапию можно:

при беременности, если нет угрожающих симптомов;
если маленькая по размеру опухоль, ее размеры уменьшаются под воздействием терапевтического лечения, течение болезни вялое и бессимптомное;

Противопоказаниями для немедленной операции будут:

заболевания наружных половых путей любой этиологии (инфекционные, венерические, грибковые);
патология шейки матки, при которой невозможно провести операцию (стеноз, рак и т.д.);
острые инфекционные заболевания;
хронические заболевания в стадии обострения (высокий уровень сахара при диабете, повышенное АД при гипертензии, обострение язвы желудка, тромбофлебита и т.д.);
сильное кровотечение, вызванное другими гинекологическими заболеваниями до момента его остановки.

В таких случаях сначала устраняют причину отсрочки, а затем проводят хирургическое вмешательство.

Подготовительный этап

Перед тем, как удалить полип, обычно требуется определенная подготовка. Она несложная и проходит в несколько этапов:

в первую очередь назначают анализы;
если они в норме, выбирается день операции с учетом графика менструаций;
нужно провести предоперационную подготовку;
в день операции запрещается кушать и пить (если речь идет о хирургическом вмешательстве под наркозом).

Если анализы в норме и других противопоказаний нет, назначается день проведения оперативного вмешательства. Перед гистероскопией и другими способами удаления полипа матки с использованием наркоза необходимо воздержаться от употребления алкоголя. Курящим женщинам рекомендуется воздержаться от курения или снизить количество сигарет. Накануне рекомендуется скорректировать питание и перейти на легкоусвояемую пищу, в последний прием пищи вечером лучше выпить стакан кефира.

Теперь рассмотрим, как подготовиться к операции подробнее. Обследование проводится накануне операции, какие анализы нужно сдать, определяет врач. Обычно назначают:

анализы крови и мочи;
мазок (определяется степень чистоты);
при наличии хронических заболеваний рекомендуется консультация профильного специалиста.

В рамках предоперационной подготовки доктор может назначить гормональные препараты или антибиотики (по показаниям, чтобы снизить риск осложнений). Желательно в течение недели воздержаться от сексуальной жизни или пользоваться презервативом. Спринцевание, лечебные тампоны, мази, свечи и кремы лучше не использовать (они могут исказить результаты мазка на чистоту).

Накануне и в день операции делается очистительная клизма, с наружных половых органов удаляются волосы. Непосредственно перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь. Это стандартный предоперационный период. Более подробно о процедуре подготовки расскажет лечащий врач.

На какой день цикла удаляют полип

В большинстве случаев речь идет о плановой операции. У врача есть возможность выбрать, в какой день ее делать и скорректировать дату проведения с учетом менструаций. Это важно, так как в период после окончания кровотечения в эндометрии происходят восстановительные процессы. Исключением будут женщины старшего возраста, с нестабильным циклом или отсутствием месячных (при наступлении постменопаузы). В этом случае не имеет значения, в какой день проводить хирургическое вмешательство.

Лучше удалять полипы на третий день после окончания месячных, когда менструальное отторжение эндометрия полностью заканчивается, а процесс его восстановления еще не завершен. Это помогает избежать возможных осложнений, например, кровотечения, которым иногда сопровождается гистероскопия. Лучшим днем цикла, когда удаление происходит с минимальным травматизмом для женского организма, считается 6-9 от начала менструации. Именно в этот период опухоль хорошо видна и максимально доступна.

Как удаляют

В современной медицине используют разные способы удаления полипов внутри матки. Выбор методики зависит от клинической картины, объема патологии, вида опухоли, ее формы и размера. На данный момент применяют:

диагностическое выскабливание;
гистероскопию (существует несколько подвидов этой операции);
лазерное выжигание;
инструментальное удаление (в том числе, с помощью современных инструментов, например, электропетли);
радиоволновое удаление.

Необходимость обезболивания (наркоза)

Больно ли удалять? Это зависит от способа, которым будет проводиться удаление полипа эндометрия. Также имеет значение особенность течения патологических процессов в каждом конкретном случае, тип полипа, индивидуальный болевой порог. Даже в рамках одного метода наркоз может быть разным или не использоваться вообще. Например, есть понятие «офисная гистероскопия», обезболивание при нем не требуется (все методики будут рассмотрены подробно в разделе «Распространенные способы»).

Местным наркозом практически не пользуются, предпочтение отдается общему. При использовании лазера и радиоволн анестезию вообще не делают. Эти методики удаления опухоли безболезненные. При использовании лазера, удаление происходит в стационаре, но уже через 3 часа, если нет осложнений, женщина может уйти домой.

В некоторых клиниках под местным наркозом могут провести диагностическое выскабливание. При гистероскопии используется общий наркоз, причем в 95% рекомендуется внутривенный, и только у 5% пациенток, при индивидуальной непереносимости или других противопоказаниях, применяют эпидуральную анестезию.

Распространенные способы

Выбор способа зависит как от объема и особенностей выявленной патологии, так и от технических возможностей и оснащенности клиники. В современной медицине некоторые способы практически не используются, так как являются малоэффективными и считаются устаревшими. Далее мы рассмотрим подробно все способы удаления.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ. На сегодняшний день диагностическое выскабливание чаще применяется не как самостоятельный метод лечения, а как вспомогательный после гистероскопии. Он помогает оценить состояние тканей, получить материал для гистологии. Это объясняется его ненадежностью. Риск рецидивов после процедуры довольно высок (около 30%). Чаще всего используется в медучреждениях с недостаточным современным оснащением, где есть самые простые инструменты (кюретка, маточный расширитель).

Метод довольно травматичный, хирург не может полностью проконтролировать процесс удаления (именно этим объясняется высокий процент рецидива). Но именно его рекомендуют при экстренном оперативном вмешательстве, когда нужно остановить кровотечение и предотвратить существенную кровопотерю.

ГИСТЕРОСКОПИЯ. Наиболее распространенный и часто используемый способ. Его считают основным методом хирургического лечения этой патологии. Поскольку существуют разные техники проведения операции, рассмотрим его отдельно и более подробно (см. главу Гистероскопия).

На данный момент – самая эффективная методика. Ее преимуществами можно считать:

возможность регулировать интенсивность луча, что исключает повреждение здоровых тканей;
отсутствие рубцов, что минимизирует риски осложнений в виде бесплодия;
метод бесконтактный, что практически исключает кровотечение после операции;
не требует наркоза, что позволяет уже через несколько часов после оперативного вмешательства покинуть клинику.

Дополнительным преимуществом будет использование гистероскопа, который позволяет визуализировать операционное поле и точно рассмотреть все патологические изменения.

РАДИОВОЛНОВОЕ УДАЛЕНИЕ. По эффективности, безопасности и методике проведения сходен с лазерным способом. Только воздействие на новообразование происходит с помощью направленных радиоволн. Они, как и лазер, послойно уничтожают ткани опухоли, не задевая окружающих тканей, и не травмируя слизистую.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД. Удаление происходит с помощью ножниц или щипцов, более современный вариант – электропетля, которая позволяет прижечь основание опухоли и предотвратить кровопотерю. Такой вариант часто предлагается, если речь идет об одиночном полипе на ножке, его можно просто «открутить».

Продолжительность хирургии

Сколько длится операция? При обычном хирургическом вмешательстве удаление занимает обычно не больше 1 часа. Лазерные и радиоволновые процедуры занимают не больше 10-30 минут. Гистероскопия даже при большом объеме патологии – не более 45 минут, стандартное время 15 – 30 минут. Самым длительным будет устранение полипоза, когда множественные опухоли требуют больше времени для их уничтожения. Самыми короткими считаются операции по откручиванию одиночного полипа на ножке, они занимают около 10 минут.

Гистероскопия

Гистероскопия матки – удаление полипа с помощью специального прибора гистероскопа. Это наиболее распространенная методика, которая позволяет получить визуальную картину патологического процесса. На конце вводимой трубочки расположена видеокамера, которая передает на монитор изображение из полости матки. Диаметр небольшой, внутри трубка полая, через нее обеспечивается доступ к матке (вводятся инструменты).

Фактически, любое современное оперативное вмешательство при выявлении опухоли в матке можно считать гистероскопией. Меняется только инструмент, с помощью которого она устраняется. Гистероскопом пользуются при лазерном и радиоволновом методе, при использовании других инструментов.

С помощью гистероскопа проводится не только оперативное вмешательство, но и так называемая «офисная гистероскопия». Это скорее метод диагностики, при котором врач получает возможность осмотреть патологический очаг в деталях, определить его объем, количество и форму опухоли. А затем, в соответствии с полученной информацией, выбирается тактика проведения хирургического вмешательства. То есть, определяется, как именно будет проходить операция. Хотя диагностика и называется гистероскопией, но это всего лишь инструментальный метод обследования, который проводится с использованием гистероскопа и без наркоза.

Как проходит операция:

пациентке вводят наркоз;
наружные половые органы обрабатываются специальным асептическим раствором;
цервикальный канал «растягивают» с помощью расширителей для свободного введения трубы гистероскопа;
чтобы стенки матки были расправлены, ее полость наполняют жидкостью или газом;
через канал гистероскопа вводится инструмент, который был выбран для проведения полипэктомии;
место, где была расположена опухоль, «зачищают». Для этого может использоваться кюретка (проводится выскабливание эндометрия, расположенного под удаленной опухолью). Или обрабатывают специальными средствами (превентивная мера для исключения риска рецидива). Для этого могут использовать криогенный способ, а для остановки кровотечения – электрокоагуляцию.

Полученный материал (удаленное новообразование и ткани соскоба) отправляются на гистологическое исследование. Каким методом проводить гистероскопию обычно решает врач на основании данных диагностики. После окончания операции пациентку доставляют в палату, где она отходит от наркоза (если таковой использовался).

Возможные последствия и методы их устранения

Осложнения после проведенного удаления – явление не частое, обычно они вызваны определенными причинами. Женщинам важно узнать заранее о возможных последствиях гистероскопии. Они могут быть нормальными, то есть, естественной реакцией на оперативное вмешательство, и ненормальными. Понимание этого поможет своевременно обратиться за медицинской помощью в случае осложнений в послеоперационный период.

К нормальным реакциям относятся:

необильные мажущие выделения в течение 2 – 3 дней;
дискомфорт или боли внизу живота, в том числе, при сексуальных контактах.

Возможные осложнения, их причины и методы устранения:

Обильные кровянистые : могут свидетельствовать о перфорации. Это осложнение чаще всего встречается при «слепом» выскабливании. Рекомендации: обратиться к врачу, если специалист определит, что опасности нет, назначается Окситоцин;
Температура: характерна для женщин, которые в анамнезе до вмешательства имели инфекционные болезни мочеполовой системы. Обычно температура не поднимается выше 38 0 . Рекомендации: проверить состояние эндометрия на предмет инфекции, назначаются противовоспалительные препараты;
Длительные задержки очередной менструации: необходимо обратиться к врачу, если задержка более 3-х месяцев;
Спаечные процессы, рубцевание, бесплодие: обычно результат кюретажа. Рекомендации: заранее выбрать для операции другую технику;
Гематометр: скопление крови в полости матки. Опасное осложнение, поэтому при любой задержке стоит немедленно обратиться к гинекологу. Иначе существует риск тяжелых осложнений вплоть до летального исхода в результате сепсиса;
Перерождение клеток эндометрия: такой риск существует изначально, особенно у пациенток старшего возраста. Рекомендации: регулярное наблюдение у гинеколога.
Еще одним риском является рецидив. Он не зависит от типа оперативного вмешательства. Рекомендации: устранение провоцирующих факторов и профилактические мероприятия.

Восстановление

Послеоперационный период после гистероскопии (или другого метода) при нормальном течении проходит спокойно. Через 2 – 3 дня в норме все неприятные ощущения исчезают. Сроки госпитализации зависят от индивидуальных реакций на наркоз, обычно женщин выписывают на второй-третий день. При лазерном методе – в тот же день, причем после использовании этого метода нет большинства негативных реакций. Это объясняется малотравматичностью способа и отсутствием наркоза.

Послеоперационный режим у женщин зависит от индивидуальных особенностей организма, объема патологии и наличия различных заболеваний в анамнезе. Поскольку основной метод на данный момент – это гистероскопия, можно считать все рекомендации по поведению общими.

в течение первых недель избегать перегреваний (посещение парной, сауны, солярия, горячие ванны в этот период запрещены);
не следует купаться в открытых водоемах, пользоваться тампонами, вагинальными свечами или делать спринцевание;
использовать любые лекарства и народные средства без предварительной консультации с доктором;
на время нужно отказаться от сексуальных контактов (это требуется для восстановления эндометрия);
нужно ограничить физическую активность и нагрузки.

Месяц – это стандартный реабилитационный период, особенно строго нужно соблюдать все рекомендации в первую неделю. Это поможет избежать любых осложнений и инфицирования еще не заживших тканей. Восстановление после гистероскопии полипа происходит довольно быстро, если нет осложнений, и соблюдаются рекомендации докторов. Если требуется использование каких-либо препаратов, то лекарство, восстанавливающее нормальные функции организма, должно быть назначено лечащим врачом.

Лечение после

Лечение после удаления полипа назначается в соответствии с результатами хирургического вмешательства. Также имеет значение состояние здоровья пациентки, наличие хронических заболеваний требует дополнительного лечения. Обычно через 10-14 дней пациентка осматривается вторично. В это же время готовы результаты гистологического исследования удаленной опухоли и тканей.

Если осложнений нет, а гистология не выявила злокачественных клеток, то рекомендации в послеоперационный период стандартные. Если начались осложнения, то может быть назначено выскабливание, а при выявлении онкологии – повторная операция с целью удаления патологического очага.

Лечить в основном начинают заболевания, которые спровоцировали развитие опухоли.

Антибиотики: могут назначаться как для лечения выявленных инфекций, так и для профилактики инфицирования в послеоперационный период;
Спазмолитики: назначаются обычно в первые дни после операции с целью профилактики;
Гормонотерапия: чаще всего используется в послеоперационный период. Это связано с гормонозависимой этиологией развития опухоли. Гормональная терапия назначается в качестве профилактики рецидивов, а также как противозачаточное средство (беременность в первые три месяца нежелательна). По истечению этого срока, если все процессы прошли нормально, женщинам рекомендуется воспользоваться «синдромом отмены» — возрастает шанс забеременеть. Или поставить внутриматочную спираль с гестагенами. Она позволит избежать нежелательной беременности и быстрее восстановить эндометрий.
Фитотерапия: применяется по показаниям, в послеоперационный период народные средства и лечение травами показывает хороший результат.

Обязательным будет посещение гинеколога каждые 2 месяца, лечение хронических заболеваний, щадящий режим (желательно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки).

Что нельзя делать

Основные ограничения касаются перегревания (может спровоцировать кровотечение), половых контактов и физических нагрузок в первый месяц. Особенно тщательно нужно соблюдать интимную гигиену, избегать любых рисков попадания инфекции. Не следует принимать любые лекарства без консультации с профильным специалистом и пропускать профилактические осмотры.

Может ли кровить и сколько?

Кровотечение считается нормальным, если оно необильное и продолжается не более 3-х дней. Его может вообще не быть, если использовался один из современных методов хирургического вмешательства (лазер, радиоволны).

Почему кровит? Этот процесс связан с восстановлением после травмы эндометрия. По мере заживления в норме этот процесс быстро заканчивается. Даже небольшие мажущие кровяные выделения служат основанием для обращения к гинекологу и выяснения причины кровотечения.

Что делать, если кровотечение не прекращаются, зависит от причины явления. Основной причиной является травма при оперативном вмешательстве – перфорация матки. Осмотр покажет, какая тактика будет эффективной. Мелкие проколы заживут самостоятельно, крупные необходимо ушить.

Если идет кровь, обязательно следует обратиться к врачу. Особенно опасным может быть ее внезапная остановка на фоне усиливающихся спастических болей. Это явление бывает признаком гематометра (о его опасности было рассказано ранее, см. раздел Возможные последствия и методы их устранения).

Возможен ли рецидив

Риск рецидива остается всегда. Повторное развитие опухоли не связано с методом ее удаления, если операция была проведена грамотно. В противном случае, не удаленный патологический очаг может спровоцировать повторное развитие. Основной причиной рецидивов являются гормональные нарушения. Если их не устранять, то риск появления новых опухолей остается.

Сколько лежать в больнице после вмешательства

Сколько дней лежат в больнице – обычно срок госпитализации не превышает 3-х дней, при появлении осложнений пациентку оставляют в больнице для их устранения и наблюдения в постоперационный период.

В стационаре вообще не лежат, если операция происходит методом лазерной гистероскопии. Тогда процедура проходит в условиях полустационара, без наркоза, и через несколько часов пациентка может отправляться домой. Сколько лежать в больнице обычно определяет лечащий врач, опираясь на реальную клиническую картину в постоперационный период.

Когда можно спать с мужем

Несмотря на кажущуюся легкость и относительно быстрое восстановление после операции, операция – довольно серьезная нагрузка на организм женщины. После нее необходимо дать время эндометрию на восстановление, поэтому в первый месяц вводятся серьезные ограничения.

Первый месяц сексуальные контакты категорически запрещены. Если осложнений не возникло, то следует избегать незащищенных контактов, чтобы исключить риск инфицирования молодой ткани и избежать беременности в первое полугодие. Когда можно будет заниматься сексом лучше уточнить у своего врача.

Возможность естественной беременности и ЭКО

Естественная беременность возможна как до операции (наличие опухоли далеко не всегда приводит к бесплодию), так и сразу после нее. Чаще всего в послеоперационный период женщинам назначаются гормональные препараты, в том числе, противозачаточные. При их отмене гормональная активность увеличивается, поэтому женщинам даже рекомендуют зачатие именно в этот момент.

Если после хирургии возникают сложности с зачатием, можно попробовать ЭКО. Искусственное оплодотворение обычно проходит успешно, в дальнейшем беременность протекает нормально, особенно, если не происходит рецидивов.

Гистология удаленного образования

Результаты гистологии после удаления обычно готовы уже через 10 дней. На анализ отправляется как сама опухоль, так и ткани, полученные в результате выскабливания. Это важный момент, который может определить дальнейшую тактику ведения пациентки.

Результаты гистологического исследования показывают не только структуру удаленного новообразования (доброкачественная или злокачественная), но и помогают оценить риск перерождения в дальнейшем. У женщин старшего возраста к факторам риска относится предрак – аденоматозная опухоль. По результатам гистологии прилегающих тканей в месте удаления полипа принимается решение о дальнейших действиях. Выявление атипичных клеток требует немедленного лечения уже онкологического заболевания. Чаще всего речь идет о хирургическом вмешательстве.

Цервикальный канал представляет собой удлиненную полость, которая соединяет матку с влагалищем. На полипы в этой части тела приходится приблизительно треть всех доброкачественных новообразований, поражающих женскую половую систему. Они легко диагностируются при осмотре, детали клинической картины уточняются при гистологическом исследовании, УЗИ. Лечение проводится хирургически. Оно состоит из двух этапов: удаление полипа цервикального канала и выскабливание. Оставлять новообразование без лечения может быть опасно для здоровья женщины.

Подготовка к операции

Перед удалением полипа врач может направить следующие исследования:

Мазок из влагалища на наличие патогенных бактерий – уреаплазмы, микоплазмы, хламидии.
ПЦР-анализ на присутствие вирусов – ВИЧ, гепатита В и С, папилломовируса, ВПЧ (вируса простого герпеса).
УЗИ. Возможно придется сделать серию исследований, последнее — непосредственно перед операцией или за несколько дней до нее.
В некоторых клиниках требуется предоставить рентгеновский снимок легких и результаты ЭКГ.
Консультация флеболога, особенно при варикозе вен нижних конечностей. Если имеется данное заболевание или предрасположенность к нему, врач может посоветовать надеть на время операции компрессионный трикотаж или использовать эластичные бинты. Это нужно для предотвращения тромбоза вен.
Гистероскопия – осмотр при помощи эндоскопа матки и цервикального канала.

При положительном решении о проведении операции пациенту рекомендуют:

За две недели до процедуры отказаться от алкоголя и курения (или снизить количество употребляемых сигарет);
Накануне операции сделать очистительную клизму, сбрить волосы вокруг гениталий;
В день процедуры отказаться от приема пищи и воды.

Противопоказания

Удаление полипов не проводится:

Некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, цирроз, почечная недостаточность, гемофилия) накладывают ограничение на проведение любых операций. Вопрос о возможности вмешательства в данном случае решается гинекологом совместно с врачом-специалистом.

Виды и ход хирургического вмешательства

Суть операции

Выбор наркоза зависит от размера полипа. При большом новообразовании предпочитают общую анестезию (обезболивающее доставляется при помощи укола в вену, пациент находится в сознании) и госпитализацию. Маленькие полипы удаляются под местным наркозом, при использовании малотравматичных методик возможно амбулаторное проведение операции.

гистероскопия

Женщина садится на гинекологическое кресло. В шейку матки вводится гистероскоп – это трубка с источником света и камерой. Она позволяет точно увидеть место расположения полипа. Иногда используют гистерорезоскоп, снабженный насадкой с режущей поверхностью.

Врач выкручивает полип , полностью его удаляя, при необходимости иссекается ножка, которая может находиться в толще эпителиальной ткани (это должно быть видно на УЗИ). Множественные новообразования вырезаются. После этого производят выскабливание – полное очищение слизистой цервикального канала и матки. Оно производится при помощи специального инструмента – кюретки.

Примечание. Кюретка – медицинская ложка, представляет собой стержень с насадкой, напоминающей шпатель или петлю с заостренным краем.

Некоторые врачи негативно относятся к подобной практике по причине ее афизиологичности, но большинство склоняются к ее использованию, поскольку это снижает риск рецидивов. При малотравматичных методах удаления и маленьком полипе от выскабливания можно отказаться.

Удаленные ткани и полип исследуются. Необходимо подтвердить доброкачественную природу опухоли. Готовятся анализы от 1 до 10 дней.

Разновидности хирургического лечения полипа

Несмотря на одинаковую суть операции, технологии могут отличаться по используемому для удаления методу.

Основные виды хирургического вмешательства:

Полипэктомия. Новообразование выкручивается до полного его отсоединения от стенки цервикального канала или усекается при помощи специального инструмента конхотома. Операция показана для удаления полипов размером до 3 см. Ложе прижигается.
Лазерная коагуляция. Ножка полипа иссекается за счет излучения. Этот метод позволяет коагулировать и сосуды, питающие новообразование, что минимизирует риск кровотечения. Лазерная коагуляция эффективна для удаления полипов любого размера.
Криодеструкция. Таким образом можно избавиться от мелких полипов. Ножка замораживается жидким азотом, после чего полип извлекается. Метод считается малотравматичным, после его применения не остается рубцов.
Диатермоэкскизия. Этот метод предполагает разрушение основания полипа за счет петли, через которую пропущен электрический ток. Имеется риск образования спаек, эрозий. Метод применяется при деформации шейки матки, дисплазии ее стенок.
Радиоволновая коагуляция аппаратом Сугитрон. Врач прикасается электродом к ножке полипа, при прохождении волны через клеточные структуры последние нагреваются и разрушаются. При использовании генератора Сугитрон термические повреждения снижены втрое по сравнению с действием петли с электрическим током.

Видео: полип цервикального канала. Радиоволновая, петлевая полипэктомия

Восстановительный период

В течение первой недели после операции по удалению полипа цервикального канала больная будет получать (или принимать самостоятельно при амбулаторном проведении процедуры) антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства для предупреждения инфекции.

Само наличие полипов является показанием для определения гормонального уровня. Курс лечения, как правило, составляет от 3 месяцев до полугода. Положительно на скорость восстановления эпителия влияют метод озонирования (использование аппликаций с озонированным маслом) и физиолечение.

Реабилитация длится в среднем 4 недели. В это время женщинам рекомендуется:

Избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей;
Не принимать ванну, не посещать сауну, баню, солярий;
Для гигиенических процедур применять душ ежедневно;
Не вести половую жизнь до консультации с гинекологом;
Не пользоваться тампонами.

Осложнения

Самым главным неприятным последствием операции является рецидив заболевания – появление нового полипа. Даже самые современные методики, связанные с деструкцией ложа полипа, и выскабливание не приводит к 100% ремиссии. В 10-12% случаев новообразование появляется снова (по данным на 2005 год).

К другим возможным осложнениям можно отнести следующие:

Образование рубцов и спаек. В результате частого удаления полипов или их множественности эпителиальная ткань замещается соединительной. В результате сам канал становится уже, возникают сложности с зачатием, возможно развитие бесплодия.
Инфекция. При операции происходит понижение иммунного статуса, организм становится более восприимчивым к болезнетворным вирусам и бактериям. Особенно высок риск инфицирования на месте удаленного полипа.
Злокачественное перерождение ткани. Раковая опухоль может развиться, если полип не полностью удален. Оставшиеся клетки начинают разрастаться и могут дать начало злокачественному новообразованию.
Кровотечение при поранении стенки цервикального канала. Лечение зависит от степени повреждения, может потребоваться еще одна операция.
Аллергическая реакция, отек. Корректируются приемом антигистаминных препаратов. Как правило, проходят без последствий.
Гемаметра – внутреннее кровотечение. Сложность диагностики заключается в том, что женщина не наблюдает у себя никаких выделений. Это происходит из-за спазма шейки матки – кровь не может покинуть орган. Возможны тянущие боли, бледность покровов. Лечение производится приемом спазмолитиков или отсасыванием крови при помощи зонда.

Важно! Небольшие выделения в первые дни после операции и незначительный дискомфорт в низу живота не являются поводами для беспокойства.

Что влечет за собой отказ от операции

Некоторые женщины, пережив несколько хирургических вмешательств и столкнувшись с постоянными возвратами заболевания, решают использовать нетрадиционные методы. В сети можно встретить следующие рекомендации:

Психотерапия – избавление от подавленных страхов и тайных желаний.
Использование вагинальных свечей с чистотелом.
Траволечение, в частности, применение сбора боровой матки.

Данные методы не имеют доказанной эффективности, классическая медицина отказывается признать возможность их воздействия на полип. Даже если он не растет, при его наличии в цервикальном канале часто возникают кровотечения, становится затруднительным, болезненным половой акт, возникают сложности с зачатием, родами.

При постоянном поранении стенок полипа возникает высокий риск инфицирования, что может обернуться более неприятными последствиями, чем периодические операции. Во влагалище женщины в норме обитают определенные бактерии. Так же, как и в кишечнике, они формируют симбионтную микрофлору, которая играет важную роль в организме. Однако при наличии постоянной открытой раны бактерии могут стать опасными патогенами и вызвать инфекцию. Распространение процесса при отсутствии лечения приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до удаления матки.

Кроме того, современные специалисты говорят о так называемом «озлокачествлении» полипа. Со временем новообразование может начать стремительно расти, поражая соседние ткани. Борьба с онкологическими заболеваниями является гораздо более трудной и затратной по сравнению со своевременным удалением полипа.

Важно! Несмотря на необходимость хирургического вмешательства лучше убедиться перед решением совершать или не совершать операцию, что диагноз поставлен верно. Для этого нужно пройти УЗИ строго после окончания месячных и провести эндоскопическое исследование.

Цена процедуры, проведение операции по ОМС

Удаление полипа шейки матки производят бесплатно в условиях больничного стационара. Методы зависят от технического оснащения медицинского учреждения. Никакие дополнительные сборы взиматься не должны.

В клиниках цены могут серьезно различаться. Стоимость операции с использованием малотравматичных методов, как правило, самая низкая. Цена на лечение аппаратом Сургитон обычно не превышает 5 000 рублей. Удаление полипа лазером обойдется в 8 000 – 10 000 рублей. Прочие методы будут стоить дороже из-за необходимости прибывать в стационаре – 12 000 – 17 000 рублей.

Такие осложнения обуславливаются тем фактом, что любое патологическое преображение слизистых маточных структур может послужить толчком к возникновению онкологии.

Надо ли убирать?

Большинство специалистов придерживаются мнения, что полипы удалять нужно обязательно, как и прочие доброкачественные образования в маточном теле.

Окончательное решение всегда принимает пациентка, однако, при отказе от операции полипоз может спровоцировать различные осложнения.

В целом оперативное вмешательство показано:

При крупных размерах полипа (более 10 мм). Подобный фактор часто становится причиной осложнений. Если полипозные разрастания менее 1 см, то обычно они не вызывают какой-либо симптоматики и неплохо поддаются гормональному воздействию. Не удаленные крупные полипы способны вызвать проблемы с зачатием либо беременностью, закупорить шеечный просвет или маточные трубы, спровоцировать обильное кровотечение, либо переродиться в злокачественное образование;
Зрелый возраст после 40. В таком возрасте женщины переживают серьезную гормональную перестройку, обусловленную наступающей менопаузой. Такие гормональные всплески часто провоцируют ускоренный рост полипов и их малигнизацию. Поэтому пациенткам с полипозом в подобном возрасте рекомендуется обязательное удаление разрастаний;
При отсутствии эффективности консервативной терапии. Иногда пациенткам назначается консервативное лечение гормональными препаратами. Подобная терапия не способна навсегда избавить от полипов, однако, применение подобных лекарств помогает затормозить развитие полипоза и устранить его симптоматику. Если после подобного лечения изменений в сторону улучшения не произошло, пациентку продолжают беспокоить боли и кровотечения, гнойные выделения и сбои цикла, то показано оперативное удаление наростов;
Бесплодие. Если пациентка не может забеременеть на фоне полипоза эндометрия, что случается сравнительно часто, особенно при крупных полипах, то ей для восстановления репродуктивных функций необходимо удаление полипозных разрастаний. Крупные образования могут препятствовать продвижению сперматозоидов, поэтому оплодотворения не происходит. Если беременность все же состоялась, то внутриматочные полипы способны привести к ее прерыванию;
Аденоматозные полипы. При обнаружении полипоза эндометрия подобной формы пациенткам настоятельно рекомендуется оперативное удаление разрастаний, потому как аденоматозные образования склонны к озлокачествлению.

К сожалению, навсегда избавиться от полипозных разрастаний сегодня можно только посредством их удаления, консервативных способов, приводящих к окончательному выздоровлению, не существует.

Способы терапии

Существует немало способов удаления полипозных образований маточной полости, однако, чаще всего специалисты прибегают к гистероскопической методике в сочетании с кюретажем. Полученный биоматериал обязательно подвергают гистологическому исследованию.

Применяются для удаления полипа матки и другие методики вроде лазерной коагуляции, криодеструкции, традиционной полипэктомии, диатермокоагуляции, выскабливания и пр.

Выбирая способ удаления, специалисты учитывают множество факторов вроде этиологии эндометриального полипоза, наличия сопутствующих патологических процессов, возрастные характеристики пациентки, структурные особенности полипов, их размеры и пр.

На основании вышеуказанных факторов избирается и тактика ведения больной. После удаления назначается гормональное лечение или прием других медикаментозных средств, а если женщина относится к группе риска рака матки, то ей показано удаление матки совместно с придатками.

Выскабливание

Довольно часто для удаления полипов в полости матки применяется кюретаж или процедура выскабливания.

Подобная методика показана далеко не всем пациенткам, потому как в процессе процедуры происходит удаление верхнего эндометриального слоя.

Если полипоз осложнен воспалениями, то проведение подобной процедуры противопоказано.

Сначала пациентке вводится препарат для расширения маточных стенок;
Затем делают анестезию;
Через шеечный канал в матку вводят специальный зонд, чтобы обеспечить необходимый доступ;
Осуществляется гинекологическое выскабливание. Полученные ткани отправляют на гистологическое исследование;
Место выскабливания обрабатывается йодным раствором.

Наилучшим временем проведения кюретажа является период примерно за 3-5 суток до прихода месячных. Но до лечения пациентка должна сдать все анализы, а за полмесяца до процедуры нужно прекратить прием назначенных препаратов и биодобавок.

Кроме того, примерно за 3 дня нужно отказаться от сексуальных контактов, спринцеваний, гигиенических интимных средств. Покушать разрешается только за 8-10 часов до выскабливания, не позже.

Выскабливание относится к старым и далеко не лучшим методам избавления от полипоза, потому как около трети подобных операций в дальнейшем приводят к рецидивам и через некоторое время в матке снова вырастает полип. Что касается беременности, то ее можно планировать по прошествии полугода после вмешательства.

Гистероскопия

Среди наиболее щадящих операций по удалению полипов в матке специалисты выделяют гистероскопию.

Подобный способ является малоинвазивной операцией, поскольку позволяет без каких-либо разрезов провести удаление и взять материалы для исследования. Процесс удаления проводится под наркозом.

В шеечные ткани вводятся гинекологические расширители, освобождающие проход для других инструментов;
В матку интравагинально вводят гистероскоп, на котором есть камера и осветительный прибор, благодаря им врачу видны все детали происходящего в увеличенном формате;
С помощью специального инструмента полипы удаляют, место удаления прижигают. В зависимости от количества и характера полипов процедура длится 20-40 минут.

Гистероскопическое удаление осуществляется сразу после менструации, не позднее 10 дня цикла. Последний прием пищи разрешен за 6 ч. до процедуры. Полипы, имеющие ножку, удаляют выкручиванием, а растущие на широком основании отсекаются хирургически.

В течение первой недели пациентке назначается антибиотикотерапия широкоспектральными препаратами. Подобное лечение необходимо с целью предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений;
Необходимо контролировать температурные показатели дважды в день на протяжении послеоперационной недели;
Подмывайтесь по утрам и перед сном гелем для интимных мест или мылом примерно 2-3 недели, при этом тщательно промывать нужно не только наружные половые органы, но и всю промежность;
Подъем предметов тяжелее 2 кг и тяжелые тренировки тоже нужно исключить недели на две;
При наличии болезненности рекомендуется принимать НПВП вроде Индометацина, Локсидола или Ксефокама;
Запрещено купаться в открытых водоемах, бассейне либо лежать в ванной 3 недели после гистероскопии;
Мочеиспускание задерживать нельзя, старайтесь опорожнить мочевой пузырь сразу после возникновения соответствующих позывов;
Старайтесь кушать сбалансированно, чтобы не допустить запора.

Соблюдение этих требований позволит быстро восстановиться после проведения гистероскопического удаления полипозных разрастаний.

Лазерный способ

Относится к передовым и весьма эффективным методикам удаления полипов в матке. Подобный способ предполагает применение лазерного луча.

Процедура удаления осуществляется послойно, все манипуляции четко отслеживаются по монитору, поэтому ошибки исключены.

При удалении полипов лазерным способом отсутствует риск повреждения здоровых тканей, а также инфицирования раневой поверхности после вмешательства.

Обычно процедура длится не больше получаса, рубцовых последствий не оставляет, не отражается на будущих беременностях.

Сказать, что матка оправилась после удаления окончательно, можно только по прошествии полугода и даже больше. Только по истечении такого срока можно начинать планирование беременности. К этому времени гормональный статус также придет в норму, поскольку курс гормонотерапии для профилактики рецидивов будет закончен.

Обычно зачатие благополучно происходит уже на 2-3 месяц после прекращения приема гормонов.

Последствия методик

У некоторых пациенток, вне зависимости от метода удаления полипного образования, будь то лазеротерапия, выскабливание или гистероскопическая полипэктомия, возникают некоторые послеоперационные последствия вроде:

Длительной задержки менструаций, когда после удаления более 3 месяцев отсутствуют месячные;
Дискомфортные ощущения и болезненная симптоматика при сексуальных контактах;
Обильные кровянистые выделения ярко-красного оттенка. Одной прокладки хватает лишь на час. Устранить подобное кровотечение поможет Окситоцин.
Развитие бесплодия;
Инфекционные поражения эндометрия, для которых характерна гипертермия (выше 38°С), болезненные ощущения в животе, промежности. Подобные осложнения типичны для пациенток, имеющих до удаления мочеполовые инфекции;
В очень редких случаях происходит маточная перфорация, особенно после слепого выскабливания, гистероскопии и пр.;
Спаечные процессы, рубцевание, которые чаще всего возникают по причине кюретажа. Избежать таких осложнений поможет криодеструкция и удаление полипов лазером;
Гематометра – скопление крови внутри маточного тела;
Раковые процессы. Обычно возникают в случаях, когда аденоматозные разрастания удаляются не полностью;
Рецидив полипоза – ни один способ не гарантирует, что в будущем полип не появится снова.

Выскабливание, лазерное удаление и прочие вмешательства могут вызвать подобные осложнения, но подобное случается нечасто. Многое зависит от пациенток, насколько четко они будут соблюдать врачебные рекомендации.

Отзывы прооперировавшихся

Алена:

Мне 32 года. Решила завести 2-го ребенка. На осмотре узист обнаружил полип маточного тела. Удалили гистероскопией. Все без проблем прошло. Очень рада, потому что скоро стану мамой. До родов пару месяцев осталось. Полип больше не появлялся.

Юлия:

Еще в 11 году обнаружили полип, удаляли лазером, тогда эта процедура была новшеством. Очень боялась, что снова вылезет полип, но все обошлось. Раз в полгода прохожу гинеколога, для профилактики. Пока никаких рецидивов не возникало.

Мария:

Мне 54 года. Первый полип удаляли почти 20 лет назад. Тогда практиковалось выскабливание, всем так удаляли. После первого полипа был второй, только уже в другом месте матки, потом третий, четвертый. Полипы удаляли выскабливанием. Как по расписанию, раз в два года обнаруживался новый полип, пока дело не дошло множественного полипоза с высоким риском озлокачествления. В 46 удалили матку. Так что выскабливание – варварская процедура.

Сколько будет стоить иссечение опухоли?

В целом цены на процедуры удаления полипных разрастаний в матке обуславливаются методикой и уровнем медучреждения, в котором будет проводиться удаление.

В московских клиниках стоимость операции по удалению полипов примерно такая:

Гистерорезектоскопия – 9 000-25 000₽;
Лазерное удаление – 11 000-36 000₽;
Выскабливание – 5 000-7 500₽.

В региональных клиниках цены на проведение процедур значительно ниже, точную стоимость следует узнавать непосредственно в медучреждении.

Послеоперационный период

Первое время после удаления маточного полипа у пациенток может присутствовать некоторая болезненность в области выше лобка. Боль может отдавать в поясничную зону.

Также несколько дней могут беспокоить мажущие сукровичные выделения, но они вскоре проходят сами. Для облегчения состояния рекомендуется болеутоляющая и кровоостанавливающая терапия.

Противопоказания в этот период

В послеоперационный период пациентке нужно соблюдать несколько рекомендаций:

Запрещено посещать баню либо сауну, горячие ванны, солярий;
Нельзя пользоваться тампонами, проводить спринцевания;
Нужно отказаться от сексуальных контактов;
Нужно отказаться от медикаментов, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота, такие средства способствуют кроверазжижению, что чревато кровотечением;
Рекомендуется принимать гормоны для нормализации цикла;
Стоит избегать усиленных тренировок и поднятия тяжестей;
Водные процедуры разрешаются только в виде душа, лежать в ванной категорически нельзя.

Первые месячные после удаления обычно начинаются на 5-8 неделе. После оперативного лечения полипов при половых контактах может возникнуть дискомфорт, поэтому во избежание осложнений о любых подобных нарушениях нужно сообщать гинекологу.

Гормональная коррекция

После удаления полипа всем пациенткам, имеющим железисто-фиброзные или железистые разрастания, рекомендуется гормональная коррекция. Подобный подход обеспечивает восстановление гормонального статуса и нормализацию цикла менструаций.

Для гормонотерапии применяются:

У молодых пациенток до 35-летнего возраста рекомендуются эстроген-гестагенные контрацептивы – Жанин, Регулон, Ярина и пр.;
Женщинам после 35 назначаются гестагеновые препараты – Дюфастон, Норколут и пр.

Нередко женщинам устанавливают спираль Мирена, которая считается одним из современных методов лечения многих гинекологических патологий. Ее устанавливают на 5-летний срок, и от спирали не бывает таких побочных реакций, какие наблюдаются при приеме гормональных средств.

Антибактериальное лечение

После удаления полипный разрастаний в матке пациенткам рекомендуется антибиотикотерапия.

Она применяется с целью профилактики разного рода инфекционных осложнений. Длительность приема антибиотиков может составлять 2-10 суток. Иногда в подобном лечении нет необходимости.

В целом антибиотикотерапия показана в таких клинических ситуациях:

Наличие хронических мочеполовых инфекций;
Удаление полипоза методом гинекологического выскабливания, петлей, откручиванием;
Для предотвращения рецидива полипоза, если он был спровоцирован хроническим воспалением.

Наблюдение

После удаления полипа женщине необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и не пропускать назначенные доктором процедуры.

Сначала придется часто посещать врача, но примерно через 3-4 месяца посещение гинеколога рекомендуется раз в полгода.

Беременность после терапии

После оперативного удаления полипов беременность наступает далеко не сразу. Сначала женщина проходит курс медикаментозной терапии.

Обычно врачи рекомендуют задумываться о беременности по прошествии полугода с момента проведения операции. Обычно после окончания гормонального лечения беременность наступает через месяц-два. Поэтому не стоит бояться операции. Лучше решить проблему как можно скорее.

Где можно удалить полип в матке?

Удаление эндометриального полипоза осуществляется в клиниках на бесплатной и платной основе. Необходимо обговорить с врачом варианты удаления.

В государственных больницах может быть очередь на бесплатное удаление полипов. В любом случае не стоит пугаться и тянуть с лечением. Чем раньше будет удален полип, тем лучше.

Видео показывает, как удаляют полип в матке при помощи гистероскопии:

Маточные полипы – это очаговая гиперплазия эндометрия или доброкачественные новообразования. При разрастании слизистой оболочки полости матки могут образоваться множественные (полипозы) или одиночные полипы на широком основании или тонкой ножке. Наиболее серьезным симптомом наличия в матке полипа является маточное кровотечение. Кроме того, полипы могут являться причиной появления у женщин периодических болей или бесплодия. Лечение такой патологии заключается только в хирургическом удалении с использованием для этого различных методов.

Диагностируют заболевание при помощи гистологии, гистероскопии, УЗИ и простого гинекологического осмотра. Размеры новообразования могут различаться от мячика для гольфа до кунжутного семечка. Довольно часто эндометриодный полип в матке может сочетаться с полипом в шейке матки. Причины образования такой патологии кроются в воспалительных процессах эндометрия и гормональных нарушениях, при этом образование полипов не зависит от возраста женщины и может встречаться как в период перед климаксом, так и у молодых девушек. Среди всех гинекологических патологий клинические случаи новообразований такого типа занимают 6-20%.Учитывая то, что наличие в матке полипа в гинекологии считается предраковым состоянием или начальной стадией рака, его удаление производится обязательно.

Типы полипов в матке

По морфологической структуре полипы принято подразделять на:

Аденоматозные – наиболее опасные виды. Железистый эпителий таких полипов имеет признаки пролиферации (зарождения раковых клеток), поэтому требуется тщательный контроль таких образований, поскольку они являются по сути предраковым состоянием.

Железисто-фиброзные – встречаются у женщин после 35 лет, представляют собой смесь соединительной ткани и желез.

Фиброзные – бывают после 40 лет и состоят из плотной соединительной ткани, иногда могут присутствовать единичные железы.

Железистые – формируются из тканей эндометрия, которые состоят из желез. Чаще всего обнаруживаются в молодом возрасте.

Полипы матки состоят из следующих компонентов – центрального сосудистого канала, эндометриальной железы и стромы. Ножка состоит из фиброзной стромы и толстостенных сосудов, поверхность новообразования покрыта эпителием. Если полип существует длительное время, он может некротизироваться, изъязвляться, инфицироваться, также может произойти переход клеток ткани из одного вида в другой (озлокачествление).

Отдельно выделяются плацентарные полипы, которые появляются на базе оставшихся после тяжелых родов или абортов элементов плаценты, также такие виды полипов могут развиться после замершей беременности или выкидыша. Плацентарные полипы имеют характерную симптоматику, которая проявляется затяжными, сильными кровотечениями, что приводит к инфицированию, а в некоторых случаях даже к бесплодию.

Причины появления полипов в матке

Основными причинами разрастания в базальном слое эндометрия являются гормональные нарушения и воспалительные изменения.

Гормональные нарушения.

Дисфункция яичников, повышенное выделение эстрогенов приводит к очагам с гиперплазией внутреннего слоя матки. Соответственно, происходит утолщение эндометрия и развиваются полипы. Поэтому такие нарушения могут привести не только к полипозу, но и к железистой гиперплазии эндометрия, поликистозу яичника, фиброме матки, мастопатии, особенно у женщин с эстрогенией и дисфункцией яичников.

Воспалительные процессы женских половых органов.

Эндометрит, оофрит, сальпингоофрит, андексит и другие хронические патологии женской репродуктивной системы, а также инфекции, которые передаются половым путем, также могут быть причиной развития полипов в матке.

Механические травмы.

Длительное использование внутриматочной спирали, диагностические выскабливания, частые аборты, неудачные хирургические вмешательства, гинекологические манипуляции также приводят к повышению риска развития доброкачественных новообразований.

Прочие системные заболевания.

Наличие у женщины заболеваний щитовидной железы, психических заболеваний, иммунных нарушений, артериальной гипертензии, ожирения, сахарного диабета повышает риск развития полипов.

Признаки и симптомы

Независимо от строения и вида полипа симптомы не различаются. Вначале новообразование никак не проявляется в силу небольших его размеров, после по мере роста и длительности пребывания полипа в матке могут развиться следующие симптомы:

Болезненные месячные, а также обильные месячные с предшествующими им коричневыми выделениями.

Циклические и ациклические маточные выделения.

Кровяные выделения между циклами месячных.

Болезненность при половом акте с последующими кровяными выделениями.

Кровотечения в период менопаузы.

Развитие анемии, сопровождающейся слабостью, бледностью, головокружением, вследствие частых маточных кровотечений.

При больших размерах полипа общие симптомы могут дополняться схваткообразными болями, слизистыми выделениями, болями внизу живота.

Симптоматика полипов в матке схожа с признаками эндометриоза, миомы матки, поэтому при обильных месячных, нарушении менструального цикла, дискомфорте следует пройти полное обследование у гинеколога.

Диагностика полипов

Перед назначением диагностических мероприятий гинеколог проводит сбор анамнеза пациента, гинекологического и репродуктивного. После этого проводится влагалищный осмотр, выполняется гистология материалов после диагностического выскабливания, гистероскопия, метрография, проводится УЗИ.

Гинекологический осмотр проводится с целью обнаружения полипов шейки матки, осмотр матки невозможно выполнить при такой процедуре. Однако если установлено наличие полипа шейки матки, с большой долей вероятности новообразования присутствуют и в полости матки.

УЗИ проводится целенаправленно с особой внимательностью к расширению полости матки. При наличии полипов видны четкие разрастания слизистой однородной структуры, эндометрий утолщается.

Гистероскопия – наиболее информативное исследование, поскольку осмотр полости матки выполняется при помощи специального прибора, оборудованного видеокамерой. Этот аппарат вводится через цервикальный канал. Такая процедура позволяет определить размеры, количество и месторасположение полипов. Такие полипы могут иметь различный цвет – от темно-багрового до желтоватого – и быть различными по форме. Процедура подразумевает также удаление одиночных полипов или забор материала для морфологического исследования с целью постановки точного диагноза.

Также для возможности гистологического исследования проводят диагностические выскабливания.

Метрография – это рентгенологическое исследование полости матки с использованием контрастного вещества. В ходе такого исследования можно определить неровные очертания полости матки, которые соответствуют полипам.

Способы и методы удаления полипа в полости матки

Гистероскопия является наиболее эффективным современным методом удаления полипов эндометрия, который подразумевает последующее выскабливание полости и шейки матки (кюретаж и полипэктомия). Полученный в ходе операции материал поддается гистологическому исследованию. Также диагностическое выскабливание может проводиться отдельно от лазерного удаления полипов.

Тактика диагностики и терапии зависит от наличия обменно-эндокринных заболеваний у пациентки, причин развития полипа, характера эндометрия, возраста больной, строения и размеров полипа.

Обязательно подлежат удалению фиброзные полипы у пациентки.

Наличие у женщины железисто-фиброзного полипа является стопроцентным подтверждением гормонального сбоя, поэтому после операции рекомендована гормональная терапия.

При аденоматозных полипах в период перед климаксом у женщины или же в климактерическом периоде показана надвлагалищная ампутация с полной ревизией яичников, а в некоторых случаях и с удалением придатков, или экстирпация (удаление) матки.

Удаление полипа – гистероскопия матки

При необходимости удаления полипа в матке пациентке стоит обратиться в специализированную современную клинику, которая использует метод гистероскопии матки, а также имеет высококвалифицированный штат хирургов, которые проводят удаление полипов.

Этот метод также является современным вариантом обследования полости матки. Сам процесс удаления не может серьезно сказываться на здоровье пациентки, это щадящая процедура, которая выполняется под зрительным контролем хирурга. Для достижения максимально хорошей визуализации полипа и полости матки, от которой зависит успешность операции, проводить гистероскопию лучше всего после месячных, однако не позже десятого дня менструального цикла. Во избежание тошноты после операции нельзя ни есть, ни пить за 6 часов до начала операции.

Гистероскопия матки проводится под общим наркозом, в некоторых случаях под местной анестезией. Операция начинается с процесса введения в шейку матки тоненькой гибкой трубочки, имеющей видеокамеру на конце – гистероскопа, который производит передачу данных на монитор хирурга. После этого начинается исследование полости матки на предмет расположения полипа, количества новообразований и их размера. Затем при помощи специального инструмента, располагающегося на гистероскопе, проводится непосредственное удаление самого полипа. Удаленная ткань после операции передается в лабораторию для гистологического исследования.

Если полип имеет ножку, то его удаление производится при помощи «откручивания», а место непосредственного крепления образования поддается криогенной обработке или электрокоагуляции (прижигание). Для избегания рецидива заболевания можно использовать лазер, который разрушает патологические ткани и предотвращает повторное разрастание. Время проведения гистероскопии занимает от 10 до 30 минут, время зависит от состояния эндометрия.

Диагностическое выскабливание

Около 30% случаев полипов в матке рецидивируют после удаления, соответственно, важной мерой при операции является достижение минимальной травматичности и тщательное прижигание полипа. Если проводится лишь диагностическое выскабливание, то удаление ножки полипа невозможно, поскольку врач работает вслепую. Таким образом, лучше всего проводить выскабливание после гистероскопии. Сегодня еще многие лечебные заведения не имеют современных гистероскопов, а также квалифицированного персонала – это приводит к практикованию раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание на сегодняшний день считается бесполезной процедурой в процессе лечения полипов в полости матки. Именно поэтому необходимо сначала провести гистероскопию (удалить полип и прижечь место его дислокации), а уже потом проводить диагностическое выскабливание, цель которого будет заключаться в получении для анализа оставшегося в полости матки эндометрия и определении его состояния.

Также выскабливание довольно часто производится в качестве срочной меры для предотвращения сильного кровотечения, появившегося на фоне гиперплазии эндометрия или полипов. В таких случаях цель выскабливания заключается в достижении гемостаза, а не удалении полипа.

Такой метод кюретажа подразумевает первичное расширение шейки матки при помощи специальных инструментов, а после этого под общей анестезией металлической кюреткой (петлей) осуществляется соскабливание образцов тканей со стенок матки для проведения их исследования.

Лазерное удаление полипа в матке

Сегодня воспользоваться такой услугой возможно только в столице нашей страны, однако в скором будущем ожидается появление такой операции в каждом городе. Метод заключается в прицельном удалении полипов полости матки при помощи лазера и отличается отсутствием рубцов и общей малотравматичностью, при этом репродуктивная функция организма женщины сохраняется, что очень важно для пациенток, желающих в будущем завести детей. Вероятность беременности после лазерной операции имеет большой процент. В целом процесс обследования и непосредственного удаления полипа лазером в современных центрах, использующих новейшие технологии, занимает около 3 часов, при этом не травмируется полость матки, сохраняется трудоспособность и нет необходимости находиться в стационаре.

При необходимости проведения более доскональной диагностики применяется метод офисной гистероскопии или мини-гистероскопии, которая проводится без наркоза и травматизации шейки. Оценка состояния пациента и подбор метода лечения выполняются совместно с лечащим врачом. Такая аппаратура позволяет определять и другие патологии матки – внутриматочные синехии, гиперплазию эндометрия, миому матки.

Лазерный метод является наиболее щадящим и эффективным, поскольку врач может послойно контролировать глубину проникновения лазера, сокращая кровопотери, восстановительный период, предотвращая травмирование. При этом одновременное запаивание сосудов позволяет предотвратить образование рубцов и сократить восстановительный период до 6-8 месяцев, что очень благоприятно для планирования будущей беременности.

Выделения после удаления полипа

Нормальные явления после удаления полипа в матке:

Незначительные выделения после проведения процедуры в течение 14-20 дней.

После проведения гистероскопии могут наблюдаться слабовыраженные боли спазматического характера во время сокращения матки, как при месячных.

Через неделю после удаления полипов в полости матки пациентке необходимо пройти стандартный гинекологический осмотр, при котором будет назначена восстановительная терапия в зависимости от причины развития новообразования, возраста женщины и характера удаленного полипа.

Лечение после удаления полипа полости матки

Риск возникновения осложнений при выполнении операции посредством гистероскопии минимален, такая процедура достаточно безопасна. Однако истинную причину появления новообразований следует обязательно определить, для того чтобы провести последующее профилактическое лечение.

На протяжении первых трех дней показано принимать 3 р/день Но-шпу, чтобы расслабить маточную мускулатуру, для исключения гемтометра – скопления крови в матке вследствие спазма шейки.

Также назначается противовоспалительная послеоперационная терапия, поскольку в большинстве случаев полипы имеют воспалительную природу.

Результаты гистологической экспертизы обычно готовы через 10 дней. Их данные необходимо сохранить после обсуждения с лечащим врачом.

При наличии железисто-фиброзных и железистых полипов, которые появились после гормонального сбоя, врач может назначить гестагены (гормональные средства) – Утрожестан, Норкулут, Дюфасон. Также гормональные противозачаточные препараты для перорального приема – Димиа, Регулон, Джес, Жанин, Ярина.

Также пациент может прибегнуть к помощи фитотерапевта или гомеопата для возможного назначения альтернативной профилактической терапии, использующей нетрадиционные методы. Лечение народными средствами после удаления полипов матки имеет профилактическую цель для поддержания общего гормонального фона и иммунитета. Можно применять боровую матку, чистотел, а также гомеопатические средства согласно назначению врача.

Осложнения и последствия операции

Следует незамедлительно обратиться в больницу, если после гистероскопии или выскабливания появляются следующие симптомы:

сильная и острая боль или болевые ощущения на протяжении более чем 2 суток;

повышение температуры тела;

выделения темного цвета и с неприятным запахом;

обильное кровотечение.

Возможные осложнения после операции удаления выскабливанием:

Воспаление матки.

Достаточно редкое явление, развитие которого возможно при проведении операции на фоне воспалительного процесса, недолеченной инфекции, а также при нарушении во время операции правил септики и антисептики. В таких случаях проводится антибактериальная терапия.

Перфорация матки.

Прокол стенки матки, который может возникнуть при плохом расширении или рыхлых стенках матки. Перфорации большого размера ушиваются, мелкие зарастают самостоятельно.

Гематометр.

Возникновение сильных болей на фоне прекращения кровянистых послеоперационных выделений может быть проявлением спазма шейки матки, ведущего к образованию гематометра. В таких случаях возможны болевые ощущения и инфицирование, которые устраняются приемом спазмолитиков и противовоспалительной терапией.

Чего нельзя делать после операции

Учитывая то, что после удаления полипов в матке на протяжении 2-3 недель наблюдаются кровяные выделения, женщине нельзя:

Заниматься сексом и спринцеваться в течение одного месяца после оперативного вмешательства.

Тщательно соблюдать интимную гигиену.

Заниматься спортом и поднимать тяжести в течение месяца.

Принимать аспирин, ацетилсалициловую кислоту, действие которых усиливает кровотечение.

Принимать сауну, баню, горячую ванну, лучше пользоваться только душем, поскольку перегрев организма ведет к усилению кровотечения.

Лечение полипа матки народными средствами

Лечение народными средствами при полипе в матке не имеет высокой эффективности и не дает ощутимого эффекта. Любая женщина, особенно старше 40 лет, должна понимать, что лечить заболевание без гистологического исследования и операции самостоятельно при помощи трав и гомеопатии опасно.

В случае обнаружения любого новообразования обязательно нужно установить, имеются ли мутации клеток, поскольку при аденоматозном полипе организм находится в предраковом состоянии и лечение народными средствами может не только не дать результата, но и привести к смерти пациентки из-за усугубления процесса. Сегодня наблюдается ситуация повышенной онкологической напряженности, поэтому любое новообразование может переродиться в онкологию, даже если пациентка довольно молодая. Соответственно, надеясь на народные средства и затягивая время относительно удаления образования или органа, женщина тем самым создает огромный риск для своей жизни.

Давно известно, что любая онкология лучше поддается лечению на нулевой или первой стадии. Поэтому оттягивать с операцией нельзя, а уже после удаления патологии врач может посоветовать обратиться к фитотерапевту или использовать народные средства для поддержания гормонального баланса и общего укрепления иммунитета. Среди средств, обладающих таким эффектом, наиболее часто применяют чистотел и боровую матку.

Однако следует помнить, что любые фитопрепараты имеют множество противопоказаний, аналогично как и фармацевтические препараты, кроме того, использование лекарственных трав может привести к аллергическим проявлениям (при поллинозе). Поэтому использование таких препаратов допускается только после анализа на наличие ответной иммунной реакции и после консультации у фитотерапевта.

Золотой ус.

Залить 500 мл водки 50 суставов золотого уса и настоять в течение 10 дней. Принимать настой по 2 раза в день за 30 минут до приема пищи, предварительно разбавить нужные 20 капель 1/3 частью воды. После месяца терапии при помощи настоя необходимо сделать 10-дневный перерыв. Допускается проведение 5 курсов.

Лечение чистотелом.

Очень известное средство, используемое при многих кожных заболеваниях, но следует помнить о ядовитых свойствах этой травы и использовать ее только с большой осторожностью. Лечение полипов чистотелом возможно при помощи спринцевания, однако большинство гинекологов не приветствуют вымывание слизистой влагалища любыми средствами и считают такую процедуру не только малоэффективной, но и нежелательной. Поэтому для определения необходимости спринцевания чистотелом нужно посоветоваться со своим лечащим врачом. Чтобы приготовить настой для спринцевания, необходимо сложить траву чистотела в литровую банку и залить ее кипятком, когда настой остынет, можно проводить процедуру. Введение настоя необходимо делать раз в день, желательно вечером, на протяжении 2 недель с последующим 2-недельным перерывом.

Витекс священный.

Еще его называют аврамовым деревом или монаший перец. 50 г сухих плодов заливают 70%-м спиртом и настаивают в течение 2 недель, регулярно взбалтывая. После этого начинают прием средства, а именно по 30 капель настоя на ¼ стакана воды 3 раза в день за час до еды. Препарат употребляют только во второй фазе менструального цикла, что приводит к улучшению выработки прогестерона. Терапия проводится в течение 3-4 месяцев.

Шиповник, крапива, брусника.

Шиповника и крапивы по 6 ложек, а брусники 4 ложки сначала тщательно измельчают, а затем заливают стаканом кипятка и настаивают 3 часа. Употребляют такой настой 3 раза в день по 0,5 стакана.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что любое новообразование в матке необходимо удалять. Это же касается и полипов, которые представляют собой округлые или грибовидные образования на слизистой органа.Разумеется, многие пациентки боятся прибегать к радикальным мерам лечения, тем более, если полипы не вызывают дискомфорта. Для принятия объективного решения, рассмотрим, какие же риски существуют в случае отказа от хирургического вмешательства, и действительно ли оно необходимо при небольших размерах полипов.

Основная причина появления полипов – гормональный дисбаланс, когда в организме женщины отмечается нехватка прогестерона и переизбыток эстрогенов.

Размеры полипов эндометрия в матке могут достигать 15 мм и более. Если диагностированное образование не превышает 5-6 мм и не вызывает дискомфорта, за ним просто наблюдают. В некоторых случаях полипозные разрастания исчезают самостоятельно.

Если достигает 5-7 мм, он нуждается в лечении. Некоторые гормональные препараты уменьшают рост новообразований и облегчают их симптоматику.

При отсутствии клинической картины возможно пристальное наблюдение. В случае увеличительной динамики проводится хирургическое иссечение.

Размеры полипов, которые превышают 13 мм, считаются большими.

Обычно они вызывают характерные симптомы :

болевые ощущения в паху;
дискомфорт во время полового акта;
кровянистые выделения.

Такая клиническая картина говорит о внушительных размерах новообразования, из-за чего оно может поддаваться регулярному механическому раздражению. В этом случае операция необходима в обязательном порядке.

Полипозные разрастания могут исчезнуть самостоятельно.

В любом случае решение об удалении принимает лечащий врач, который наблюдает за динамикой прогресса.

В целом, полипэктомия показана в таких случаях :

проблемы с зачатием или беременностью;
закупорка маточных труб или шеечного просвета;
большие размеры полипов, которые вызывают дискомфорт, в том числе обильные кровотечения;
возможность перерождения полипа в злокачественное образование.

На какой день цикла удалять?

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла. В этот период образования лучше видны, поскольку менструальное отторжение уже завершилось, а эндометрий ещё не до конца восстановился.

Как подготовиться к операции?

Какой-то серьёзной подготовки удаление полипа не требует, но некоторые ограничения предусмотрены. За неделю до процедуры рекомендуется воздержаться от интимной близости.

Также нежелательны :

спринцевания,
свечи,
влагалищные таблетки,
лечебные тампоны.

В день операции исключается завтрак и любого рода жидкость.

Какие анализы необходимо сдать?

Перед хирургическим вмешательством каждая пациентка проходит такие диагностические процедуры :

Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала; врач оценивает шейку матки на предмет воспалительных процессов и других повреждений, осматривает цервикальный канал, через который будут водится инструменты при удалении;
Цитологическое исследование мазка, для исключения злокачественных процессов;
Бактериологическое исследование мазка, для исключения бактериальной инфекции, потому как существует риск занести её в матку, в результате чего может развиться эндометрит;
Трансвагинальное УЗИ, которое выявляет расположение и размеры полипозных поражений;
Общеклиническое обследование (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография, анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты, микрореакция на сифилис).

Только после результатов всех вышеперечисленных анализов пациентка допускается к хирургическому вмешательству.

Удаление и виды наркоза

Процедура удаления полипозных разрастаний в матке называется полипэктомией.

Проводится операция несколькими способами, в зависимости от :

вида и размера образований,
возраста и общего состояния пациентки.

Длительность удаления зависит от сложности операции и может занимать от 20 минут до нескольких часов.

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла.

В большинстве случаев полипэктомия проводится под общим наркозом, местное обезболивание показано только при лазерном удалении и в случае противопоказаний к общей анестезии.

Гистероскопия

Преимущество данного способа заключается в том, что весь процесс удаления происходит под наблюдением. Для этого используют специальный прибор с камерой, который на момент операции вводится в полость матки и отслеживает локацию полипа, а также его размеры и форму.

Затем с помощью специального инструмента полип вырезается или «откручивается», весь этот процесс выводится на монитор.

Длительность гистероскопии может занимать от 15 минут до 2,5 часов,в зависимости от сложности оперативного вмешательства.

Выскабливание

Этот способ оперативного вмешательства считается менее эффективным, поскольку удаление полипа происходит «на ощупь». При этом рецидивы отмечаются в 30 % случаев.

Манипуляцию выполняют под общим наркозом и только в случае противопоказаний прибегают к местному обезболиванию.

Операция состоит из таких процессов :

Пациентке вводят препарат для расширения маточных стенок.
Осуществляется анестезия.
В канал шейки матки вводят расширительные приборы.
Через цервикальный канал в полость органа вводят каретку – специальный инструмент, который напоминает ложку, и лёгкими давящими движениями соскабливают эндометрий. Изначально манипуляцию проводят в области полипа, затем постепенно двигаются к внутреннему зеву шейки матки, обрабатывая таким образом всю полость органа.
Место выскабливания обрабатывают йодом.

Если во время операции обнаружены множественные полипы, изначально производится их удаление, после чего обрабатывается вся полость матки.

Выскабливание делается раздельно. Сначала удаляют , а затем разрастания в полости матки.

После операции пациентке проводят повторную гистероскопию, чтобы исключить остатки новообразований. В случае их обнаружения, выскабливание проводится повторно.

Данный метод требует дополнительной гормональной терапии, чтобы исключить риск инфицирования в послеоперационный период.

Лазерная полипэктомия

Лазерная полипэктомия – инновационный метод удаления полипов. Он позволяет избежать рецидивов и травмирования эндометриальных тканей, в отличие от хирургического вмешательства.

В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию. Удаление лазером не оставляет шрамов и рубцов на эндометриальной ткани, поэтому в будущем проблем с зачатием у женщины не возникнет. Однако данный метод показан только в лёгких случаях, когда в полипе видна «ножка».

Проводится процедура под местным наркозом. В зависимости от размеров и типа полипозного разрастания применяется более сильный или слабый лазер.

Удаление происходит путём воздействия фиксированного лазерного луча на патологическую ткань, после чего данный участок оперативно прижигают. Длительность процедуры занимает 20-30 минут.

Перед удалением пациентке проводятся следующие мероприятия :

кольпоскопия;
гистероскопия.

Под действием лазерного луча происходит тщательное прицельное удаление патологического очага без повреждения здоровых тканей. Это позволяет избежать болезненных ощущений в послеоперационный период и максимально ускорить процесс восстановления.

Резектоскопия

Это ещё один безопасный и эффективный способ удаления полипов. Иссечение проводится не только на функциональном, но и на базальном слое матки, что максимально сокращает появление рецидивов.

После резектоскопии восстановление происходит быстро, однако приём антибактериальных препаратов всё же потребуется.

Как и лазерное удаление, резектоскопия прицельно удаляет образование, не затрагивая здоровые ткани. Данный метод не вызывает гормонального дисбаланса и не сказывается на менструальном цикле, поэтому его применяют для женщин репродуктивного возраста.

В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию.

Проводится процедура под общим наркозом. В полость матки вводится специальный прибор – эндоскоп, на конце которого закреплена камера. Изначально проводится диагностика органа, при обнаружении полипа он сразу же иссекается с помощью высокочастотного тока. При этом все манипуляции выводятся на экран монитора.

После резектоскопии женщины могут испытывать тянущие боли внизу живота, которые ослабевают на вторые сутки, а затем полностью исчезают. В большинстве случаев нахождение в стационаре после процедуры не требуется.

В каких случаях требуется гистерэктомия?

Гистерэктомия – это полное удаление матки. Она проводится в случае обнаружения в образовании раковых клеток и множественных полипозных разрастаний. Крайне редко применяется для женщин репродуктивного возраста.

В отличие от вышеописанных способов удаления полипов, гистерэктомия требует длительного восстановления под присмотром медицинского персонала.

После операции ткани полипов отправляют на гистологию. Дальнейшая тактика лечения будет определяться исходя из результатов исследования. Как правило, после гистерэктомии назначают гормональную терапию.

Сколько необходимо находиться в больнице после удаления полипов?

В зависимости от способа удаления полипов, за исключением гистерэктомии, нахождение в больнице после операции занимает не более 3-4 часов.

После таких высокоэффективных методов лечения, как лазерная полипэктомия и гистероскопия, потребуется лишь восстановление от наркоза.

В течение последующего месяца после операции необходимо следовать таким рекомендациям :

Отказаться от любых физических нагрузок;
Принимать лекарственные средства, которые назначил врач;
Исключить любые вагинальные вмешательства (тампоны, свечи, спринцевания, интимная близость);
Соблюдать интимную гигиену;
Не посещать сауны, бани, бассейны;
Не принимать горячую ванну, рекомендуется купаться под душем с тёплой водой;
Не поднимать предметы, тяжелее 3-4 килограмм.

Спустя месяц внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Для ускорения процесса врач может назначить гормональные препараты, которые содержат эстрогены и гестагены, например, Ярину. При удалении единичного полипа, дополнительная терапия, как правило, не требуется.

Возможные осложнения

В редких случаях после удаления полипов могут возникнуть такие осложнения :

Рецидив полипоза;
Дискомфорт и болезненность при сексуальном контакте;
Длительная задержка менструации (более 3 месяцев);
Обильные кровяные выделения;
Инфекционное поражение эндометрия;
Маточная перфорация (может произойти после слепого выскабливания);
Рубцевание и спаечные процессы, которые затрудняют зачатие или вовсе приводят к бесплодию;
Развитие раковых процессов (это крайне редкие случаи, происходят вследствие неполного удаления полипозных разрастаний).

После операции необходимо регулярно навещаться к гинекологу. Любые тревожные симптомы должны стать поводом внепланового посещения врача. В случае появления осложнений специалист примет правильную тактику лечения. Нередко проводится повторная гистероскопия, затем назначаются антибактериальные, гормональные и дезинтоксикационные средства.

Спустя месяц после вмешательства внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Важно знать, что в первые 2-3 дня после операции, у женщины может повыситься температура. Паниковать не стоит, поскольку это естественное обострение воспалительного процесса в маточных трубах.

Нередко после удаления полипов наблюдается безмикробное воспаление, которое также является естественной реакцией организма, направленной на восстановление слизистой.

Дополнительно полезное видео о выскабливании матки и возможных осложнениях после операции:

Удаление полипов – радикальный метод лечения, которого боятся многие пациентки. Но инновационные методы полипэктомии являются не более, чем быстрой и безболезненной мини операцией. Тем не менее, при единичных небольших образованиях, которые не вызывают дискомфорта, рекомендуется выбрать выжидательную тактику. Самое важное для женщины – найти специалиста, которому она сможет доверить своё здоровье.

Читайте также

Понимание полипа

Нужно ли удалять?

Размеры для операции в миллиметрах

Показания и противопоказания

Подготовительный этап

На какой день цикла удаляют полип

Как удаляют

Необходимость обезболивания (наркоза)

Распространенные способы

Продолжительность хирургии

Гистероскопия

Возможные последствия и методы их устранения

Восстановление

Лечение после

Что нельзя делать

Может ли кровить и сколько?

Возможен ли рецидив

Сколько лежать в больнице после вмешательства

Когда можно спать с мужем

Возможность естественной беременности и ЭКО

Гистология удаленного образования

Подготовка к операции

Противопоказания

Виды и ход хирургического вмешательства

Суть операции

Разновидности хирургического лечения полипа

Видео: полип цервикального канала. Радиоволновая, петлевая полипэктомия

Восстановительный период

Осложнения

Что влечет за собой отказ от операции

Цена процедуры, проведение операции по ОМС

Надо ли убирать?

Способы терапии

Выскабливание

Гистероскопия

Лазерный способ

Последствия методик

Отзывы прооперировавшихся

Сколько будет стоить иссечение опухоли?

Послеоперационный период

Противопоказания в этот период

Гормональная коррекция

Антибактериальное лечение

Наблюдение

Беременность после терапии

Где можно удалить полип в матке?

Типы полипов в матке

Причины появления полипов в матке

Признаки и симптомы

Диагностика полипов

Способы и методы удаления полипа в полости матки

Удаление полипа – гистероскопия матки

Диагностическое выскабливание

Осложнения и последствия операции

На какой день цикла удалять?

Как подготовиться к операции?

Какие анализы необходимо сдать?

Удаление и виды наркоза

Гистероскопия

Выскабливание

Лазерная полипэктомия

Резектоскопия

В каких случаях требуется гистерэктомия?

Сколько необходимо находиться в больнице после удаления полипов?

Возможные осложнения