Остановка сердца признаки первая помощь. Оказание первой помощи при внезапной остановке сердца

Эта страница обучит вас практическим навыкам первичной сердечно-лёгочной реанимации при острой сердечной-сосудистой недостаточности с остановкой сердца. Зная правильный алгоритм действий, вы сможете самостоятельно оказать экстренную медицинскую помощь, сделав пострадавшему непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Часто случается так, что никто из людей окружающих пострадавшего не обладает необходимыми знаниями, и по приезду бригады скорой помощи, врачам остаётся лишь констатировать смерть больного. Вы же, изучив материалы данной статьи, сможете искусственно поддерживать жизнь пострадавшего вплоть до прибытия экстренной врачебной помощи.

Абсолютно всем людям категорически важно обладать навыками первой медицинской помощи. Добавьте эту страницу в закладки и поделитесь ею со своими друзьями.

Для тех кому лень читать - хотя бы ознакомьтесь с этим видео. Оно достаточно подробно и даже рассматривает основные ошибки, однако для полноценного изучения вопроса всё же рекомендуем прочитать всю данную страницу и приложение к ней.

Опасные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Следующие признаки могут быть предвестниками критических, угрожающих жизни, состояний:

• Внезапная, резкая боль в области сердца, которой раньше никогда не наблюдалось.
• Резкая слабость, тяжелая одышка, головокружение, потеря сознания.
• Внезапный приступ очень сильного или наоборот слабого сердцебиения.
• Посинение кожи, холодный пот, набухание шейных вен.
• Удушье, хрипы лёгких, клокочущее дыхание, кашель с пенистой красноватой/розовой мокротой.
• Тошнота и рвота.

Обнаружив у себя подобные симптомы, особенно впервые, следует немедленно вызвать и найти человека, который контролировал бы ваше состояние и смог оказать помощь.

От чего может остановиться сердце?

• Как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний.
• Утопление.
• Удар электрическим током.
• Переохлаждение.
• Анафилактический и гемморагический шок.
• Нехватка кислорода, например, при удушении.
• Внезапная остановка сердца неустановленной причины.
• И некоторые другие причины.

При наличии показаний (об этом ниже), вы сможете помочь всем этим пострадавшим с помощью проведения первичной сердечно-лёгочной реанимации.

Показания для проведения массажа сердца (признаки клинической смерти)

Следующие симптомы являются прямыми показаниями для начала проведения первичных реанимационных мероприятий (сердечно-легочной реанимации):

• Бессознательное состояние.
• Отсутствие пульса на периферических и сонных артериях.
• Отсутствие дыхания или его агональный тип (частое, поверхностное, судорожное, хриплое).

Дополнительные признаки: значительное расширение зрачков (слабая реакция на свет) и побледнение или посинение кожных покровов.

План действий при проведении сердечно-лёгочной реанимации

1. Обращаем внимание на безопасность подхода к пострадавшему.
2. Проверяем наличие сознания у пострадавшего - отсутствует.
3. Вызываем скорую помощь.
4. Осматриваем ротовую полость.
5. Проверяем наличие сердцебиения и дыхания - отсутствует.
6. Проводим непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией лёгких до прибытия скорой медицинской помощи или прихода человека в сознание (реагирует на ваши действия, появился кашель, стон, дыхание и сердцебиение).

1. Проверка безопасности

Проверяем нет ли угрозы сверху, снизу и по сторонам - тяжелые предметы, которые могут упасть на вас, провода, дикие животные, скользкий пол и многие другие факторы способные не только помещать вам провести реанимацию, но также поставить и вашу жизнь под угрозу.

2. Проверка сознания

Первым делом следует убедиться, что пострадавший находится в бессознательном состоянии. Для этого не требуется бить его по лицу, достаточно просто схватить его за плечи и громко спросить о чём либо. Сразу же обратите внимание окружающих людей, попросите их оказать вам содействие в спасении человека.

Внимание! Если пострадавшему стало плохо при вас, то после того как вы убедились в отсутствии у него сознания, следует немедленно проверить пульс на сонной артерии (подробнее в пятом пункте). В случае отсутствия пульса (исключительно при отсутствии пульса) вам следует нанести пострадавшему .

3. Вызов скорой медицинской помощи

С городского телефона номер 03, с сотового 103 или 112. Подробнее о том и правильно разговаривать с диспетчером.

4. Ревизия ротовой полости

Осматриваем ротовую полость на предмет нахождения в ней посторонних предметов, препятствующих дыханию. В случае наличия инородных предметов (в том числе рвотные массы, слизь, кусочки пищи) очищаем её аккуратными движениями пальца, обёрнутого в марлю или любую другую ткань. Обратите внимание на положение языка, чтобы он не запал в глотку, тем самым закрыв путь для воздуха.

5. Проверка наличия пульса и дыхания

Отсутствие сердцебиения говорит об остановке сердца. Пульс следует проверять на крупных артериях - для этого положите пару пальцев на общую сонную артерию (слева или справа от кадыка, на два сантиметра под челюстью). Потренируйтесь на себе. Обратите внимание, что у младенцев сердцебиение следует проверять прижав пальцы к внутренней стороне руки, немного выше локтевой ямки.

Показания для проведения реанимационных мероприятий:

• Исскуственная ветнилляция легких - при отсутствии дыхания в течении 5 секунд.
• Непрямой массаж сердца - при отсутствии пульса в течение 10 секунд.

Для проверки дыхания аккуратно запрокиньте голову пострадавшего назад (надавив на лоб и подняв подбородок), затем поднесите свою щеку к его ноздрям, чтобы почувствовать, услышать или удивить его дыхание. Располагайте свою голову на пациентом так, чтобы ваш взгляд был направлен на его грудную клетку, дабы вы смогли увидеть её движение.

Кроме того, наличие дыхание можно проверить поднеся к ноздрям больного зеркало - если на нем не образуется конденсат, значит дыхание отсутствует. Однако этот метод может подвести вас, гораздо надёжнее использовать собственные чувства - зрение, слух и осязание.

Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (ИВЛ)

Массаж сердца бывает прямым и непрямым. Прямой это когда сердце сжимается рукой, через разрез в грудной клетке. Непрямой подразумевает ритмичные нажатия на грудную клетку.

Порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких:

1. Пострадавший лежит на спине. Поверхность на которой он лежит должна быть жесткой и ровной, чтобы не прогибаться под вашими нажатиями. Ни в коем случае это не должен быть диван или что-то мягкое.
2. Подложите какую-либо вещь под голени пострадавшего так, чтобы его прямые ноги в области ступней были приподняты на 20-30 сантиметров выше головы.
3. Освободите грудную клетку от одежды.
4. Определите точку для массажа сердца - проведите мысленную линию между сосками и поставьте ладонь точно посередине, либо приложите два или три пальца одной руки к мечевидному отростку, а затем приложите к ним ладонь другой руки. Это и есть нужное положение.
5. Соедините руки в замок и начните быстрые нажатия на грудную клетку (с частотой 100-120 компрессий в минуту).
6. Через каждые 30 нажатий следует совершать 2 выдоха в рот пострадавшему, затем опять переходим к массажу сердца.

Следует начать массаж сердца и вентиляцию лёгких как можно скорее. Продолжать до прихода пациента в сознание или прибытия более квалифицированной медицинской помощи.

Хотите изучить вопрос более подробно? Читайте приложение к данной статье - в которых досконально разъясняется техника проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, а также о прекардиальном ударе (удар кулаком в сердце с целью восстановить нормальное сердцебиение).

Не бойтесь сделать пострадавшему хуже. В крайнем случае, вы можете случайно сломать рёбра, о чем узнаете по характерному хрусту. Даже в этом случае, вам следует лишь ещё раз убедиться в правильности расположения рук на грудине и продолжить реанимационные мероприятия.

Остановка сердца – резкое прекращение эффективной работы сердца. Характерные признаки: отсутствие сознания, дыхания и пульса.

Алгоритм оказания первой помощи при остановке сердца

Алгоритм оказания первой помощи состоит из четырех этапов:

1. Проверка сознания.
2. Проверка дыхания.
3. Сердечно-легочная реанимация.
4. Подключение дефибриллятора.

Проверка сознания

Первым делом необходимо определить находится ли человек в сознании. Для этого, возьмите пострадавшего за руку и задайте простые вопросы: «С вами все хорошо? Вы меня слышите? Если слышите — сожмите руку или пошевелите ногой».

При отсутствии реакции уложите больного на спину.

Проверка дыхания

© BSPP 200.2: Открытие и проверка верхних дыхательных путей

Для проверки дыхания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, для этого:

1. Ослабьте или расстегните все, что затрудняет дыхание: воротник, галстук, ремень, брюки.
2. Одну руку положите на лоб пострадавшего, другую — под подбородок.
3. Аккуратно наклоните голову пострадавшего назад, нажимая на лоб и поднимая подбородок.
4. Откройте рот пострадавшему и проверьте наличие посторонних предметов (при наличии – незамедлительно вытащите).
5. Зафиксировав данное положение, наклонитесь ухом ко рту жертвы и смотрите в сторону груди и живота. В течение 10 секунд следите за движениями груди и живота, прислушивайтесь к дыханию.
6. При наличии дыхания – придайте больному , вызовите скорую помощь и наблюдайте за ним до приезда врачей.
7. При отсутствии дыхания :
   1. Вызовите бригаду скорой помощи (самостоятельно, либо попросите окружающих).
   2. Объясните происходящее диспетчеру: укажите, что у больного остановка сердца.
   3. Начинайте реанимационные действия: сердечно-легочную реанимацию .

Сердечно-легочная реанимация

Попросите окружающих принести или возьмите сами автоматический наружный дефибриллятор (далее АНД), если он находится поблизости. В противном случае, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

© BSP 200.2: Массаж сердца

1. Поместите пострадавшего на твердую поверхность и в просторную местность, чтобы начать сердечно-легочную реанимацию (далее СЛР).
2. Выполняйте СЛР, начиная с массажа сердца (30 надавливаний на грудную клетку и 2 вдоха у взрослых; 15 компрессий и 2 вдоха у детей, младенцев):
   1. Встаньте на колени и придвиньтесь как можно ближе к пострадавшему.
   2. Расстегните (порвите) одежду так, чтобы была видна грудная клетка.
   3. Поместите вашу ладонь на центр грудной клетки и нижнюю часть грудины, не нажимая на мечевидный отросток (конец нижней части грудины).
   4. Положите вторую руку на первую, либо перекрестите пальцы так, чтобы они не касались ребер пострадавшего, в противном случае можно сломать ребра.
   5. Выполняйте последовательные надавливания на грудную клетку на глубину 5-6 см.

Ключевые моменты :

• Работайте корпусом, а не руками. Иначе вы очень быстро устанете.
• Держите руки напряженными и в строго вертикальном положении.
• Не сгибайте руки в локтях.
• Поддерживайте частоту надавливаний в пределах 100 — 120 в минуту.
• Старайтесь сохранять баланс (время и глубина каждого нажатия = времени и глубине возврата).

© BSP 200.2: Техника выполнения искусственного дыхания

После 30 надавливаний на грудную клетку выполните 2 искусственных дыхания, для этого:

1. Быстро обеспечьте проходимость дыхательных путей, как это было указано выше.
2. Пальцами руки, которой вы удерживаете лоб пострадавшего, зажмите ему нос.
3. Сохраняя положение, обхватите своими губами рот пострадавшего и вдувайте воздух постепенно в течении 1-2 секунды до момента подъема груди больного.
4. После этого остановитесь, посмотрите на грудь (проходит ли воздух), выполните вдох и повторите ещё раз.

Важно : если искусственное дыхание не может быть выполнено (рвота, травма лица, …), то выполняется только массаж сердца с частотой 100-120 надавливаний в минуту.

Если поблизости есть люди, знающие технику массажа сердца – то рекомендуется меняться, каждые две минуты, чтобы сильно не уставать.

Подключение дефибриллятора

При появлении автоматического наружного дефибриллятора (АНД) подключите его к пострадавшему.

1. Включите дефибриллятор :
   1. Откройте чехол (упаковку) – некоторые устройства снабжены защитным чехлом, который при открытии включает устройство.
   2. Нажмите кнопку включения/выключения дефибриллятора. Как только прибор включится произойдет самопроверка, поступит звук об активации устройства.
   3. Все последующие действия будут произведены исходя из рекомендаций, данных роботом (голосом дефибриллятора).
2. Подключите электроды :
   1. АНД попросит подключить электроды. Для этого снимите или разрежьте одежду, закрывающую грудь пострадавшего (если по каким-то причинам это не было выполнено ранее).
   2. Перед наклеиванием электродов: если грудь мокрая — протрите полотенцем, тряпкой, одним словом – высушите ее; при наличии волосяного покрова – побрейте грудь (в комплекте идут одноразовые бритвы). Делать это надо максимально быстро.
   3. Достаньте электроды из упаковки и снимите с них защитную пленку.
   4. На электродах указана схема расположения – наклейте так, как указано. Первый – под правой ключицей, второй – на левой стороне грудной клетки в 5-10 см от подмышечной впадины. Электроды должны быть хорошо приклеены к коже.
   5. Подключите кабель от электродов к дефибриллятору. Если это не было сделано заранее, или не прозвучало указаний дефибриллятора.
3. После подключения произойдет анализ сердечного ритма :
   1. Дефибриллятор начнет анализировать работу сердца.
   2. Прекратите все реанимационные действия во время анализа.
   3. Не прикасайтесь к пострадавшему .
   4. Анализ, выполняемый дефибриллятором, позволит распознать сердечный ритм и необходимость в электрическом разряде. При необходимости разряда, дефибриллятор автоматически зарядится и попросит (либо сделает это сам – зависит от типа дефибриллятора) выполнить электрический разряд.
4. Дефибриллятор попросит не прикасаться к больному и нажать на кнопку запуска электрического разряда. Старайтесь располагать дефибриллятор и необходимые материалы рядом с вами и никак не по другую сторону от пострадавшего;
5. После разряда продолжайте сердечно-легочную реанимацию (30 нажатий на грудную клетку и 2 искусственных дыхания) до тех пор, пока пострадавшему не станет лучше (появится дыхание, пульс, придет в сознание) или до прибытия скорой помощи, а также следуйте указаниям дефибриллятора.

Отключение дефибриллятора происходит только по указу врача .

Причины остановки сердца

• Фибрилляция желудочков – нарушение сердечного ритма (быстрое, дезорганизованное и неэффективное сокращение желудочков).
• Желудочковая тахикардия – ускорение сердечного ритма из-за неправильной электрической активности сердца.
• Наличие врожденных пороков сердца , сердечных заболеваний или аномалий кровеносных сосудов.
• Сердечная недостаточность – неспособность сердца обеспечивать нормальное функционирование организма. Начинается с отдышки, чрезмерной усталости и отечности ног.
• Последствие следующих факторов : диабет, злоупотребление наркотиками или сердечными лекарствами, травма, удушье, утопление, переохлаждение, отравление или удар электрическим током.

Признаки остановки сердца

• До остановки сердца: головокружение, аритмия, отдышка, боль в груди.
• Потеря сознания.
• Отсутствие дыхания и пульса.
• Холодная и бледная кожа.

Риски и последствия остановки сердца

Необратимые нарушения наступают в течение нескольких минут. При отсутствии дыхания и нормального кровоснабжения первыми поражаются мозг и легкие.

При отсутствии первой помощи и реанимационных действий наступает смерть.

Важно знать

Использование дефибриллятора для детей и младенцев выполняется с помощью соответствующих электродов или редуктора энергии, который уменьшает энергию, подаваемую во время разряда. Если нет «детских» электродов, дефибриллятор используется со «взрослыми» электродами. Электроды размещаются согласно схеме, указанной на упаковке. При использовании взрослых электродов для ребенка или младенца — один электрод размещается сзади, между лопатками, а другой посередине грудной клетки.

При наличии у больного кардиостимулятора (заметить его можно по характерному шраму и выпуклости под ключицей) — электрод клеится на 5-8 см ниже кардиостимулятора.

Присутствие легковоспламеняющихся веществ (бутан, испарения бензина) или взрывоопасного оборудования может спровоцировать пожар или взрыв во время электрического разряда. Необходимо извлечь пострадавшего из токсичной или легковоспламеняющейся среды и продолжать реанимацию, когда жертва находится в надежном месте.

Если пострадавший лежит на металлической поверхности или легко проводящей электричество, то эффективность электрического разряда снижается, поэтому надо незамедлительно устранить любой контакт пострадавшего с такой поверхностью.

Нарушению сердечной деятельности могут сопутствовать воздействия внутреннего и внешнего характера факторов. При этом первая помощь при остановке сердца является более чем важным мероприятием, ведь уже через 5-6 минут после остановки сердца (дыхания) кора головного мозга начинает претерпевать на себе действие процессов, носящих для нее необратимый характер. По этой причине столь важна своевременность и полноценность массажа сердца и искусственной вентиляции легких, которые и являются основными мерами в первой помощи.

Что вызывает остановку сердца

В числе воздействующих внешних факторов, способствующих остановке сердца, можно выделить следующие:

• Прямой удар, направленный в область сердца, иного типа травмы;
• Удушение;
• Поражение током;
• Утопление;
• Тепловой удар;
• Острое отравление;
• Значительная кровопотеря и т.д.

Кроме того, свою роль играют и внутренние факторы, которые заключаются в состояниях следующего типа:

• Нарушения в ритмах сердечной деятельности;
• Тромбоз;
• Остановка сердца рефлекторного типа, вызванная остановкой дыхания.

Что касается признаков остановки сердца, то они проявляются в следующем:

• Прекращение дыхания;
• Бледность кожных покровов;
• Отсутствие пульса при его прощупывании;
• Отсутствие ритмов сердца при прослушивании;
• Невозможность определения артериального давления.

Что делать при остановке сердца

Теперь перейдем непосредственно к тем действиям, которые подразумевает под собой первая помощь при остановке сердца. В частности они заключаются в незамедлительном проведении массажа сердца, который следует сочетать с искусственной вентиляцией легких. В противном случае по прошествии нескольких минут кровоснабжение мозга будет прекращено, соответственно, реанимационные мероприятия потеряют свою эффективность.

• Больной укладывается на твердую поверхность на спину, при этом под шею ему следует подложить валик, его можно сделать из подручной одежды. Важно, чтобы голова в таком положении тела была запрокинута.
• При необходимости следует очистить ротовую полость, для чего используется палец, обернутый предварительно носовым платком.
• Ладони в перпендикулярном положении укладываются друг на друга, руки при этом удерживаются в прямом положении. Расположение основания ладони должно быть локализовано в области конца грудины.
• Далее на грудину производится достаточно сильное нажатие. В некоторых случаях следует приложить весь свой вес – нажатие должно обеспечить смещение грудины к позвоночнику примерно на 5-6 сантиметров.
• Надавливания в области сердца следует производить сильно и ритмично, но вместе с тем и аккуратно. Что касается частоты нажатий, то она должна быть обеспечена в пределах до 60 раз/мин. Нельзя надавливать слишком резко и сильно на грудную клетку, потому как это может спровоцировать возникновение травм.

Следует обратить внимание на то, что если оказанием помощи занимается один человек, тогда действовать следует из расчета на 10 производимых надавливаний – 1 вдувание в рот воздуха. При этом действии следует зажимать больному нос.

При оказании помощи двумя людьми один человек сосредотачивается на наружном массаже сердца, второй – на искусственном дыхании. В этом случае для пяти надавливаний, производимых на грудную клетку, делается одно вдувание воздуха при одновременном зажатии больному носа.

Состояние больного важно держать под контролем. При порозовевших слизистых оболочках и коже, а также при возникновении соответствующей реакции на действие света, при улучшении или возобновлении собственного дыхания больного и появлении в области сонной артерии пульса, можно утверждать о результативности проведенных реанимационных мероприятий. В противном случае следует выполнять их до прибытия врачей скорой помощи.

Остановка сердца – полное прекращение деятельности органа с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. Сердце состоит из множества мышечных волокон с единым механизмом. Когда работа мышц по каким-либо причинам нарушается, происходит внезапная остановка сердца.

Особенности

Процент смертности по причине остановки сердца опережает число погибших в ДТП, при пожарах и от рака.

Прекращение деятельности органа приводит к клинической смерти. Если человеку вовремя не оказать помощь, наступает летальный исход. По статистике ВОЗ в 90% случаев спасти человека не удается. Смерть наступает до приезда скорой помощи.

Что происходит с организмов во время остановки сердца?

1. Резко падает скорость кровообращения.
2. Наступает кислородное голодание.
3. Нарушается обмен веществ.
4. Все органы прекращают функционировать.

Когда останавливается сердце, времени на оказание помощи мало. Спасти может только осведомленность окружающих о правильных действиях в такой ситуации.

Остановка сердца может произойти в молодом возрасте во время сна. Причем не обязательно она связана с болезнью. У здорового человека может остановиться сердце при резком нарушении единого механизма во сне.

Виды остановки сердца

Механизмы развития остановки сердца связаны с нарушением функций органа.

В большей степени это касается следующих характеристик:

• Возбудимость;
• Автоматизм;
• Проводимость.

От них зависит вид прекращения сердечной деятельности.

Орган останавливает работу двумя путями:

• Асистолия – 5% случаев;
• Фибрилляция – в 90% случаев.

Состояние асистолия характеризуется прекращением сокращения желудочков в фазе расслабления. Иногда работа прекращается в фазу удара, когда происходит выброс крови в аорту.

Такую ситуацию могут спровоцировать не только заболевания сердца, но и хирургические вмешательства на другие органы.

Это происходит рефлекторно. В данном случае задействованы блуждающий и тройничный нервы. При рефлекторной асистолии миокард не повреждается, находится в тонусе.

В ситуациях, не связанных с рефлекторной передачей, асистолия развивается на фоне:

• Гипоксии – кислородного голодания;
• Превышения углекислоты в крови;
• Нарушения кислотно-щелочного баланса;
• Отклонения в уровне электролитов;
• Снижение общего объема крови – гиповолемический шок.

Особенно опасным является сочетание этих факторов. Нарушение обмена отрицательно влияет на миокард – мышечный слой, составляющий основную часть массы сердца.

Миокард сокращается благодаря процессу деполяризации – уменьшение мембранного потенциала покоя. Даже в случаях нарушения проводимости деполяризация не дает сердцу остановиться.

В результате нарушений в обменных реакциях клетки миокарда утрачивают активный миозин, который является источником энергии для механизма органа.

Если асистолия возникает в фазе сокращения миокарда, у человека повышается концентрация кальция в плазме крови.

Самым частым видом нарушения сердечной деятельности является фибрилляция органа. Состояние связано с нарушением связи между кардиомиоцитами в координированных действиях, которые осуществляют сокращения миокарда. Работа мышечных волокон теряет синхронность. Они начинают сокращаться в разных ритмах. Такая патология влияет на выброс крови из желудочков.

Когда фибрилляция распространяется только на предсердия, некоторые импульсы достигают желудочков. Это позволяет поддерживать кровообращение на нормальном уровне.

Кратковременная фибрилляция может закончиться самостоятельно. Однако напряжение желудочков не обеспечивает должную динамику. Энергетические запасы иссякают, что приводит к внезапной остановке сердца.

Другие механизмы развития

Часть ученых настаивает на выделение еще одной формы остановки сердца – электромеханической диссоциации. Этот термин расшифровывается как отсутствие механической активности сердца при наличии электрических сокращений.

ЭКГ есть на мониторе, но кровообращения нет. Сокращения миокарда продолжаются, но деятельность недостаточная для обеспечения сосудов кровью.

При электромеханической диссоциации пульс не прощупывается, артериального давления нет.

На приборе ЭКГ регистрирует:

• Правильные сокращения с низкой частотой;
• Идиовентрикулярный ритм желудочков – собственный ритм желудочков;
• Потеря активности синусового и атриовентрикулярного узла.

Такое состояние вызвано слабой активностью импульсов в сердце.

В 70-х годах прошлого века появился термин «Синдром обструктивного апноэ сна». Остановка сердца происходит ночью во время сна. Состояние сопровождается временной остановкой дыхания. Такая патология называется ночной брадикардией. При исследовании крови выявляется нехватка кислорода в плазме.

По статистике работа сердца во время сна нарушалась по следующим причинам.

1. Остановка ритма и его нарушения – 49% случаев.
2. Нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки – 27%.
3. Мерцательная аритмия – частые и хаотичные сокращения предсердий – у 19%.
4. Сочетаний нескольких видов брадиаритмии (нарушение проводимости по сердечной мышце) – у 5%.

Синдром обструктивного апноэ сна диагностируют при помощи специального прибора. При использовании прибора больные отмечают – сердце остановилось на несколько секунд: от 3 до 13. В период бодрствования у пациентов с таким синдромом не наблюдается обморочных состояний и остановки дыхания.

С чем связана остановка сердца во время сна?

У человека нарушается рефлекс дыхания. Органы дыхания передают импульс в сердечные мышцы через блуждающий нерв. От этого происходит прекращение сердечной деятельности.

Почему останавливается сердце — причины

Чаще всего прекращение работы органа связано с тяжелыми сердечными патологиями.

Остановке сердца предшествует:

• Большая потеря крови во время операции;
• Травма, несовместимая с жизнью;
• Онкология.

В остальных ситуациях прекращение функционирования органа называют внезапной остановкой. При каких-либо отклонениях в сердечном ритме механизм работы органа нарушается. В сердце передается сигнал при многих патологиях, не связанных с работой органа. Сердце может остановиться из-за многих заболеваний.

Состояния, не связанные с болезнями, также приводят к внезапной остановке сердца.

Кто больше всего подвержен остановке сердца?

В группе риска находятся:

Как остановить сердце? Спровоцировать остановку сердца можно сочетанием нескольких факторов.

Большому риску подвергают себя люди с заболеваниями сердца и сосудов, имеющие лишний вес и пристрастие к алкоголю.

От чего может остановиться сердце у новорожденного ребенка?

Синдрому внезапной детской смерти (СВДС) подвержены дети до года. В группе риска – младенцы 2-4 месяцев. Остановка дыхания и сердца происходит во время сна без предшествующих проблем со здоровьем.

Факторы, которые повышают риск СВДС:

• Привычка спать на животе;
• Мягкая постель;
• Душное помещение;
• Высокая комнатная температура;
• Ребенок рожден недоношенным;
• Задержки в развитии плода при беременности;
• Внутриутробная гипоксия;
• В роду были дети с СВДС;
• После рождения ребенок перенес серьезные инфекции.

Основные признаки остановки сердца

Внезапная остановка сердца происходит на фоне хорошего самочувствия или незначительного дискомфорта в грудной клетке. Человек резко теряет сознание, что является одним из признаков состояния. Часто остановку сердца путают с обмороком. Как отличить состояние от потери сознания?

Признаки остановки сердца:

• Пульс отсутствует;
• Человек не дышит;
• Агония – дыхание частое, хриплое, судорожное;
• Зрачки не реагируют на свет;
• Бледная кожа;
• Могут начаться судороги;
• Грудная клетка не поднимается;
• Синеют губы, мочки ушей, пальцы.

Когда остановка сердца происходит во сне, человек выглядит мирно спящим, визуально кожные покровы не меняются . Основной признак в этом случае – отсутствие дыхания.

Если в течение 7 минут после появления симптомов первая помощь не оказана, мозг умирает. Когда после этого времени человека удается спасти, он остается инвалидом. Поэтому крайне важно оценить его состояние.

Для этого нужно:

• Вызвать скорую помощь;
• Ударить по щекам, потормошить;
• Проверить дыхание;
• Положить указательный и средний палец на крупный кровеносный сосуд – на шее, в паху – оценить есть ли пульс.

Какие лекарства вызывают прекращение сердечной деятельности?

К ним относятся препараты, которые назначают для лечения болезней органа.

Врач выписывает препарат с учетом характеристик:

• Возраст пациента;
• Диагноз.

При приеме медикаментов могут возникать побочные эффекты, которые нельзя игнорировать.

Передозировка происходит в случаях:

• Превышение дозы – частая ситуация – забыл выпить таблетку, выпью две сразу;
• Прием алкоголя совместно с лекарствами;
• Сочетание с народными способами лечения: некоторые травы содержат компоненты, которые при бесконтрольном приеме вызывают передозировку;
• Введение общего наркоза на фоне приема лекарств.

Каких таблеток следует опасаться?

Лекарства, вызывающее критическое состояние:

• Снотворные средства на основе барбитуровой кислоты;
• Сильные обезболивающие препараты с наркотическим действием;
• Группы β-адреноблокаторов при высоком артериальном давлении;
• Успокаивающие препараты из группы фенотиазинов;
• Из сердечных препаратов могут быть опасными гликозидные средства, применяемые для лечения аритмии, декомпенсированной сердечной недостаточности.

По статистике 2% случаев остановки сердца связано с применением лекарственных средств.

Выбор лекарство должен делать врач исходя из индивидуальных особенностей больного, сопутствующих хронических болезней и возраста.

Первая помощь при остановке сердца

В 2 из 3 случаев сердце останавливается у человека за пределами лечебного учреждения. От осведомленности населения относительно оказания первой помощи зависит жизнь пострадавшего.

Что делать, если симптомы указывают на остановку сердца?

1. Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность лицом вверх.
2. Немного запрокинуть его голову назад, выдвинуть челюсть. Очистить дыхательные пути от западающего языка, пищи, рвотных масс.
3. Сделать непрямой массаж сердца. Сложить кисти рук друг на друга таким образом, чтобы на грудную клетку можно было надавливать ладонями на вытянутых руках. Произвести около 30 ритмичных надавливаний.
4. Осуществить вентиляцию легких способом «рот в рот». Перед процедурой нужно закрыть рот потерпевшего салфеткой или платком. Для вентиляции зажимают нос потерпевшему и вдыхают в рот порции воздуха. Цель процедуры – стимулировать работу грудной клетки, осуществить циркуляцию воздуха в легких. Это поможет восстановить сердечную деятельность. При вдувании воздуха оценивают, насколько высоко поднимается грудная клетка.

Медицинская бригада оказывает помощь на месте или по дороге в больницу.

При остановке сердца применяют меры:



Когда человека удается спасти, его направляют в реанимацию. Задача медиков – выяснить причину остановки сердца. При легочных нарушениях пострадавшего лечат в терапевтическом отделении. Если причина в сердечно — сосудистых заболеваниях, восстановлением занимаются в кардиологии.

Последствия остановки сердца

Развитие осложнений зависит от продолжительности прекращения сердечной деятельности. Если пострадавшего вернули к жизни после 3 минут угасания, головной мозг, скорее всего, не пострадал.

После 7 минут клинической смерти мозг умирает. В случае возобновления работы сердца развиваются неврологические поражения ЦНС.

Отклонения делятся по степеням:

• Легкие;
• Средние;
• Тяжелые.

К осложнениям легкой и средней степени относят:

• Частичную потерю памяти;
• Снижение зрения;
• Сильные головные боли;
• Галлюцинации.

Осложнения после реанимации встречаются у 75-80% пострадавших. У 70% пожилых и молодых людей сознание и психические функции восстанавливаются после 3 часов реанимации.

Тяжелые последствия:

• Кома;
• Полная потеря памяти и рефлексов;
• Вегетативное состояние – утрата сознания.

Прогноз после остановки сердца неблагоприятный. Выживает только 30% людей и только 10% из них восстанавливаются без тяжелых последствий. Шанс на выживание возрастает при своевременной помощи. Риск осложнений минимален, если продолжительность клинической смерти не превысила 3 минут.

Видео: Остановка сердца. Первая помощь.

При отсутствии центрального венозного доступа установите катетер с большим диаметром (например, Venflon с серой маркировкой) в крупную периферическую вену. После введения лекарственных средств промойте венозный катетер 20 мл изотонического раствора.

Если осуществить катетеризацию вены не удалось, атропин и адреналин можно вводить в эндотрахеальную трубку; в этом случае используйте удвоенную дозу (относительно дозы для внутривенного введения) в разведении изотоническим раствором до объема 10 мл.

Применение лекарственных средств при остановке сердца

Адреналин (1 мг внутривенно) следует вводить перед выполнением дефибрилляции (обычно каждые 3 мин) для повышения эффективности первоначальных реанимационных мероприятий. Адреналин не должен применяться, если остановка кровообращения вызвана приемом растворителей, кокаина или симпатомиметических препаратов.

Атропин (3 мг внутривенно) вводите в тех случаях, когда остановка сердца наступила вследствие брадисистолии.

Антиаритмические препараты можно применять после безуспешного четырехкратного выполнения дефибрилляции (12 разрядов) у пациентов с рефрактерной ФЖ/ЖТ. - Бикарбонат натрия (50 мл 8,4 % раствора ) следует применять только в случае выраженного ацидоза (рН артериальной крови < 7,1), или если остановка сердечной деятельности вызвана гиперкалиемией или отравлением трициклическими антидепрессантами.

На ЭКГ нет признаков ФЖ или ЖТ?

Прежде чем сделать заключение, что сердечный ритм не является ни фибрилляцией желудочков, ни желудочковой тахикардией, следует проверить контакты и положение электродов.

Исключите устранимые причины остановки сердечной деятельности, связанные с брадисистолией или электромеханической диссоциацией.
- При брадисистолии внутривенно введите 3 мг атропина.

У пациентов с выраженной брадисистолией (ЧСС < 40/мин) или желудочковой асистолией с видимыми зубцами Р показана временная кардиостимуляция. Во время подготовки к чрезвенозной установке электрода используйте наружную кардиостимуляцию. При невозможности наладить наружную кардиостимуляцию непрямой массаж сердца (с частотой 100/мин) может обеспечить эффективный сердечный выброс.

Ритм оценивайте через каждые 3 мин реанимации. При развитии ФЖ/ЖТ показано проведение дефибрилляции, в противном случае продолжайте реанимационные мероприятия столь долго, сколько необходимо.

Когда прекращать реанимацию?

Общепризнанные правила о времени прекращения реанимационных мероприятий отсутствуют, однако в большинстве случаев их прекращают через 30 мин при условии, что имеется рефрактерная асистолия или электромеханическая диссоциация. Наличие других ритмов может свидетельствовать о потенциально обратимой остановке сердечной деятельности.

Если остановка сердечной деятельности наступила вследствие переохлаждения или отравления, у пациентов могут не развиваться повреждения нервной системы даже при проведении реанимационных мероприятий дольше обычного времени.

При отсутствии у пациентов заболеваний сердца не следует прекращать реанимационные мероприятия до тех пор, пока рН артериальной крови и содержание калия в крови остаются в норме и температура тела > 36 °С.

Адреналин вызывает расширение зрачков, поэтому мидриаз не следует использовать в качестве признака необратимых неврологических повреждений во время или сразу после проведения реанимационных мероприятий.