Взятие мазка на онкоцитологию с использованием cervix-brush. Онкоцитология шейки матки

Онкоцитология – это один из лабораторных методов, который нашёл своё широкое применение в области гинекологии.

Он позволяет получить результат состояния шейки матки на наружном её отделе, цервикальном канале, а также в области наружных половых органов. Метод отличается простой взятия материала, а также возможностью достаточно быстрой оценки состояния тканей.

Для чего проводится мазок на онкоцитологию?

В настоящее время проблема рака шейки матки занимает лидирующие значения наряду с онкологическим процессом молочных желёз среди всех онкологических заболеваний женщин.

Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.

• При определении возможно определение большого количества основного воспалительного компонента- лейкоцитарных клеток и их остатков на различном этапе.
• При специфической инфекции выявляется возбудитель. Это могут быть , грибы или .

Клетки отличительные по строению, форме бывают абсолютно разные до момента лечения, и после лечения они возвращаются к своему нормальному состоянию. В некоторых случаях при длительном патологическом процессе или остром состоянии клетки могут быть похожими на онкологический процесс или другие состояния.

Негативные результаты

При исследовании клеточного состава определением онкоцитологии мазка возможно выявить следующие изменения:

Миома матки - НЕ ЗНАЧИТ ОПЕРАЦИЯ!

Ежегодно 90"000 женщин переносят операцию по удалению миомы матки. Только вдумайтесь в эти цифры! Важно то, что простое удаление миомы не избавляет от заболевания, поэтому в 15% случаев миома возникает снова. Миома уйдет сама и без всяких операций, если натощак выпивать обычного травяного сбора...

Цена исследования

В условиях государственных поликлиник исследование проводится планово при посещении гинеколога и совершенно бесплатно. Если же вы хотите пройти процедуры быстрее и без очереди, то цена в частных клиниках будет варьироваться от 300 до 900 руб.

Заключение

Именно на основании вышеперечисленной информации следует понять, что мазок на онкоцитологию в настоящее время это один из самых достоверных результатов раннего выявления патологии шейки матки.

Процедура является общедоступной и проводится как один из вариантов диспансеризации и обследования при других патологиях.

Раковые заболевания диагностируются в последние годы у более молодых пациентов. Особенной опасности подвергаются девушки, редко сдающие мазок на онкоцитологию. Это становится причиной позднего обнаружения патологии, которая трудно излечивается на последних стадиях.

Мазок на онкоцитологию – это способ выявить раковые и любые измененные клетки в области шейки матки. Он помогает вовремя обнаружить предраковые состояния и своевременно назначить лечение.

При правильном проведении выявляет дисплазию, раковые заболевания и любые атипичные клетки. Указывает на протекающие в области малого таза воспалительные процессы и обнаруживает нарушения в структуре эпителия.

Показания к проведению мазка

Мазок на онкоцитологию сдается раз в 12 месяцев, так как это обеспечивает своевременное обнаружение серьезных патологий. В целях профилактики каждой девушке, достигшей 18 лет, следует проходить полный гинекологический осмотр.

Исследование на раковые клетки производится чаще при следующих условиях:

1. Нерегулярный менструальный цикл.
2. Регулярная боль в нижней части живота.
3. Длительная гормональная терапия.
4. Вирус папилломы человека высокого онкогенного типа.
5. Урогенитальные инфекции.
6. Подозрение на воспалительный процесс.
7. Наличие родственников, перенесших раковые заболевания.
8. Частая смена половых партнеров.
9. Предстоящая постановка внутриматочной спирали.
10. Бесплодие.

Даже при отсутствии жалоб не следует отказываться от обследования, так как некоторые заболевания протекают бессимптомно. Рак, диагностированный на начальной стадии, успешно поддается лечению. Качество жизни не страдает, а при поздней диагностике вероятность летального исхода повышается.

Как часто и когда нужно сдавать мазок?

Мазок на онкоцитологию – это ежегодное исследование, когда не имеется серьезных жалоб со стороны женщины и не выявлено нарушений. При обнаружении ВПЧ в организме, желательно проходить процедуру каждые 6 месяцев.

Обязательным является обследование при желании завести ребенка еще на этапе планирования, при частых воспалительных процессах и любом дискомфорте в области малого таза.

При обнаружении атипичных клеток предлагаются дополнительные методы диагностики. Часто требуется повторный анализ для исключения ложных результатов. Промежуток между мазками составляет 1-2 месяца, что зависит от полученных сведений и общего анамнеза.

Онкоцитология для пожилых

Среди обывателей существует стойкое мнение о том, что онкоцитология необходима только молодым женщинам детородного возраста. Из-за этого многие пациентки, достигшие менопаузы, отказываются от данного вида диагностики.

Когда они случайно попадают на прием к гинекологу, болезнь уже находится на последних стадиях. Чтобы не подвергать жизнь угрозе, мазок сдается каждый год, независимо от возраста. Эпителий часто меняется в менопаузе, когда гормоны вырабатываются хуже.

Онкоцитология и беременность

Беременность – это огромная нагрузка на организм женщины, поэтому готовиться к данному процессу следует заранее. Обязательно проходят полное гинекологическое обследование, чтобы исключить наличие любых воспалений и отклонений.

Болезни из-за стресса способны обостряться, поэтому их важно вылечить до зачатия. Если пренебречь анализами, возникает угроза для плода, особенно во время формирования внутренних органов и систем. Также повышается риск самопроизвольного прерывания беременности.

Если все процессы протекают стабильно, желательно проверяться на онкоцитологию три раза. Когда велика вероятность выкидыша, процедуру отменяют. Решение принимает лечащий врач с учетом состояния пациентки, наличия сопутствующих болезней и других условий.

Виды онкоцитологии

Существует два вида онкоцитологии: простая и жидкостная. Простая показывает изменения в клетках, но не отображает их количество. Она выявляет любые атипичные клетки, но не достаточна информативна. Частички эпителия помещают на специальное стекло, а затем обрабатывают реактивами.

Жидкостная считается самой достоверной. Материал сразу помещают в жидкую среду, где все клетки располагаются равномерно. Специалист выявляет все изменения — от воспаления до новообразований. Также можно обнаружить ВПЧ, после чего женщине подбирают дополнительные исследования. При обнаружении нарушений проводят кольпоскопию или биопсию.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты исследования оказались достоверными, к процедуре необходимо правильно подготовиться. Двое суток следует воздерживаться от интимной близости, применения вагинальных суппозиториев и тампонов. Перед забором материала не рекомендуется проходить через обычный гинекологический осмотр и подвергаться другим манипуляциям в области половых органов.

За 1-2 дня до мазка лучше не принимать ванну, а проводить гигиенические процедуры с помощью душа.

Если у женщины имеются кровянистые выделения или идет менструация, данные обследования окажутся недостоверными. Лучше сдавать мазок перед началом цикла или по завершению месячных.

Воспаления в мочеполовой системе искажают данные, поэтому от онкоцитологии лучше отказаться при наличии зуда и дискомфорта в области влагалища. Вместо мазка гинеколог проводит осмотр, подбирает лечение, а уже после его завершения при отсутствии противопоказаний осуществляет забор материала.

Как берётся мазок?

Мазок на онкоцитологию – это манипуляция, осуществляемая акушером-гинекологом в гинекологическом кресле. Клетки с поверхности шейки матки забираются особыми инструментами: шпателем и щеточкой. Процедура полностью безболезненна, а женщина испытывает только легкий дискомфорт.

Мазок на онкоцитологию делает опытный акушер гинеколог.

На протяжении 1-2 суток возможны кровянистые выделения, проходящие самостоятельно без приема медикаментов. При проведении простой онкоцитологии материал размазывается по лабораторному стеклу, после чего помещается в специальную среду. Клетки изучаются с помощью микроскопа, а затем дается заключение.

Из-за неравномерного нанесения иногда получаются ложные результаты, поэтому предпочтительнее жидкостная онкоцитология. Процесс забора клеток происходит аналогично, но материал помещается в особый раствор. В нем он хранится дольше, что позволяет проводить дополнительные виды исследования без дополнительного посещения женщиной специалиста.

Сколько делается анализ?

Скорость изготовления анализа зависит от загруженности лаборатории и ее удаленности от места забора материала. В обычных поликлиниках собирают стекла до нужного количества, а затем отправляют на исследование. Когда лаборатория находится при клинике, результаты можно получить через 1-3 суток.

В некоторых случаях заключение выдается в течение суток при проведении срочной диагностики.

Когда используется жидкостная онкоцитология, а лаборатория разместилась в другом городе, пациенткам приходится ожидать до двух недель. Компенсацией за ожидание становится высокая информативность и малый риск ложных заключений.

Расшифровка результатов, нормы показателей

На руки женщина получает бланк, где указаны ее фамилия, время забора материала и другие сведения:

• тип применяемого препарата и разновидность онкоцитологии;
• качество препарата – адекватное или неадекватное;
• описание образца – негативное или перечень изменений.

Если обнаружены патологии, они расписываются. Когда выявлены воспалительные процессы, указывается вид бактерии, которая спровоцировала изменения. Злокачественные клетки отмечаются аббревиатурами – ASC или AGS. ASC – это атипичные плоские клетки, AGS – это атипичные железистые клетки. Обязательно указывается степень дисплазии и другие характеристики имеющихся изменений.

Также существует другой вариант трактовки информации:

1. Норма. Все клетки полностью соответствуют показателям.
2. Присутствие воспаления, которое искажает результаты.
3. Дисплазия 1-3 степени. Имеются единичные атипичные клетки, а для получения дополнительных сведений требуется кольпоскопия и биопсия.
4. Обнаружены единичные клетки с признаками злокачественного перерождения.
5. Большое количество злокачественных клеток, риск ракового заболевания высокий.

Даже при получении положительного заключения с большим количеством злокачественных клеток нельзя отчаиваться. Требуется дополнительное обследование, после чего ставится окончательный диагноз и подбирается лечение.

При дисплазии первой степени не стоит сразу соглашаться на биопсию, так как диагноз может быть ложным. Рекомендуется повторить процедуру через 3-6 месяцев, а уже затем принимать дальнейшие действия.

Мазок в норме

Мазок на онкоцитологию – это в норме единица, что свидетельствует об отсутствии патологических процессов. Никаких признаков дисплазии или раковых клеток не обнаружено, а иммунная система работает стабильно.

Для этого не должно быть выявлено атипичных клеток, а лейкоциты в поле видимости не превышают 15. В области влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала содержится не более 10 элементов.

В бланке исследуемый получает сведения следующего характера:

1. Уровень чистоты половых органов соответствует 1 или 2, что обозначает нормальную микрофлору.
2. C – результаты мазка из цервикального канала, U – из уретры, V – из влагалища.
3. Количество клеток эпителиальной ткани, которых в норме не должно быть больше 10 единиц.
4. Уровень лейкоцитов.
5. Заболевания, передающиеся половым путем, требующие срочной терапии.
6. Количество слизи, которая содержится в минимальном количестве у каждой девушки.
7. Количество эпителиальных клеток различных видов. При отклонении от нормы каждый вид аномальных клеток имеет свою собственную аббревиатуру.

Таблица онкоцитологии

При выписке заключения в лаборатории используют особые обозначения. HPV показывает неоплазию, CIN I – дисплазию первой степени, а CIN III – дисплазию третьей степени.

Более подробное толкование представлено в таблице:

ЦБО	Видимых изменений не наблюдается. Незначительное отхождение от нормы лейкоцитов. Указывает на вагиноз или лейкоцитоз.
Койлоциты	Присутствие вируса папилломы человека
Лейкоплакия	Обнаружение атипичных клеток, не являющихся раковыми
Пролиферация	Воспаление, сопровождающееся активным делением клеток
Метаплазия	Замена клеток на другие структурные образования, иногда является нормой
Инфильтрация лейкоцитарная	Избыточное количество лейкоцитов

Более полную трактовку удается получить от специалиста, так как следует учитывать состояние микрофлоры. При обнаружении урогенитальных инфекций обязательно выявляют возбудителя, проходят терапию и затем делают повторный мазок.

Мазок во время воспаления

Повлиять на заключение специалистов может воспалительный процесс в области половых органов. В таких случаях проводят исследование микрофлоры, выявляют возбудителя и назначают лечение.

Только после этого производят обследование на онкоцитологию, так как посторонние клетки снижают точность заключения. Цитолог часто обращает внимание на микрофлору, так как она отображает причину воспаления, которое бывает неспецифическим и специфическим.

Неспецифическое воспаление делится на 2 группы:

1. Острое. Проявляется повышенным количеством нейтрофильных лейкоцитов.
2. Хроническое. В препарате присутствуют в повышенных количествах лейкоциты, лимфоциты, макрофаги. При этом обычное скопление лейкоцитов не следует воспринимать в качестве воспалительного процесса.

Специфическое воспаление вызывается различными возбудителями, которые провоцируют нарушения в функционировании мочеполовой системы. К таким микроорганизмам относят туберкулезную палочку, трихомонады, кандиды, гонококки и хламидии.

Большая часть подобных инфекций передается половым путем, поэтому после любых незащищенных контактов следует проверяться на возбудители и проходить соответствующее обследование. При позднем обнаружении болезнь влияет не только на репродуктивное здоровье, но и нарушает работу мочевыводящей системы.

Негативные результаты

Мазок на онкоцитологию - это исследование, которое показывает наличие атипичных клеток, но не всегда свидетельствует о развитии рака. После получения таких результатов специалист рекомендует повторить исследование, а также пройти через кольпоскопию и биопсию. Если диагноз подтвержден, подбирается эффективное лечение, которое соответствует стадии болезни.

Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на выздоровление.

При этом практика показывает, что рак шейки матки встречается не так часто, а негативное заключение мазка получает большое количество женщин. Из-за этого рекомендуется не паниковать, а пройти полное обследование. В идеале следует пересдать анализ в различных клиниках, чтобы получить достоверное представление о состоянии собственного здоровья.

Причины положительных и отрицательных ответов

Искажение результатов бывает из-за неправильной подготовки к процедуре, а также по следующим причинам:

• из-за гормональных перестроек у молодых девушек до 18 лет и у женщин в период менопаузы;
• при попадании менструальной крови в образец;
• из-за манипуляций в области влагалища при попадании талька от медицинских перчаток или смазки от УЗИ;
• загрязнение материала сперматозоидами, остатками вагинальных суппозиториев и другими веществами;
• при нарушении правил взятия мазка;
• из-за пренебрежения особенностями подготовки и окрашивания готового материала.

Повлиять на заключение способны заболевания мочеполовой системы, гормональные колебания и низкий уровень квалификации гинеколога. Из-за этого рекомендовано посещать надежных специалистов, а при появлении дискомфорта в области влагалища обязательно сдавать все анализы.

Цена исследования

Сдать мазок на простую онкоцитологию можно в любом медицинском учреждении по месту проживания. Однако в подобных клиниках анализы поставлены на поток, поэтому повышается риск получения ложного заключения.

Из-за этого женщины подвергаются лишним обследованиям или не своевременно получают помощь. Чтобы не рисковать, лучше обращаться в надежные медицинские центры и сдавать мазок на жидкостную онкоцитологию.

Стоимость исследования в различных городах представлена в таблице:

Стоимость на мазок по онкоцитологии может значительно различаться даже в одном городе. Все зависит от метода исследования, используемых препаратов и квалификации специалистов. Лучше сдать мазок несколько раз в различных клиниках, чем упустить драгоценное время и поставить свою жизнь под угрозу.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о мазке на онкоцитологию

Что такое мазок на онкоцитологию и как его сдавать:

Диагностика онкологии при помощи метода онкоцитологии в гинекологии — тот метод, который позволит своевременно выявить рак, назначив неотложное лечение. А своевременная терапия это уже залог успешного выздоровления и борьбы с опасным заболеванием.

Что такое онкоциология и ее разновидности?

Онкоцитология представляет собой микроскопическое исследование биопата, забранного при помощи мазка с шейки матки и цервикального канала.

Его условно делят на 2 формы:

1. Простое — в этом случае биопат забирают на специальную щеточку, а при лабораторном анализе размазывают по лабораторному стеклу.
2. При жидкостной онкоциологии мазок с забоданным биоматериалом помещают во флакон, со специальной жидкостью-реагентом. Именно она позволяет получить более точные и достоверные данные.

Показания для анализа

Его берут с одной целью — провести точную оценку состояния клеток шейки матки, размер и качество последних, исключая патологические новообразования и изменения. Анализ на онкоцитологию шейки матки позволяет выявить:

• Беспорядочное деление и рост атипичных клеток . При данном результате проводят повторный мазок спустя 3−4 месяцев или же направляют на дополнительную диагностику, биопсию или же кольпоскопию.
• Позволяет определить течение воспалительного процесса — данный анализ позволит определить возбудителя патологического процесса.

Как сделать мазок на онкоцитологию: подготовка и проведение

В самом начале стоит определиться с днем проведения анализа — многие гинекологи советуют проводить его в промежутке между 13−21 днем всего менструального цикла.

Так за 2−3 дня до сдачи анализа отказаться от любого полового контакта и спринцевания, а за час до сдачи анализа не ходить в туалет.

Как сдать анализ на онкоцитологию? Сама процедура несложна — по времени она не занимает 5 минут. Главное не проводить процедуру во время менструации и при диагностированном воспалительном процессе. Забор биопата проводится при плановом медицинском осмотре — специальная щетка вводится во влагалище и проводится практически неощутимое для пациентки забор биологического материала из цервикального канала и наружного маточного зева. После их переносят на лабораторное стекло и изучают под микроскопом.

Значимость анализа

Мазок на онкоцитологию — что показывает? Проведение лабораторного мазка на определение онкоцитологии — мера весьма необходимая и позволяет своевременно выявить рак шейки матки.

При выявлении онкологии на ранних стадиях течения патологии своевременно принятые меры позволят излечить рак и не допустить летальных исходов.

Кто должен проходить обследование?

Как заболевание рак развивается медленно и на ранних стадиях ничем не показывает себя. Потому основания для проведения онкоцитологии шейки матки могут быть не просто профилактические исследования:

1. сбой в течении менструального цикла .
2. прием гормональных противозачаточных средств и установка внутриматочной спирали .
3. диагностированное бесплодие и планирование будущей беременности .
4. диагностирование генитальной формы герпеса и бородавок .
5. течение в анамнезе ВИЧ или же ВПЧ .
6. хроническое воспаление мочеполовой системы и длительный курс приема противозачаточных средств .
7. ранняя половая жизнь и частая смена половых партнеров , несколько, более 2 родов.

В любом случае в каждом отдельно взятом случае врач назначает свои основы направления на лабораторное исследование.

Мазок на онкоцитологию: расшифровка

В итоговых результатах расшифровки лабораторного исследования врачи ставят — положительно или отрицательно. Соответственно это говори о том, о том, есть в организме атипичные клетки или нет.

Также результат определяет и 5 классов состояния шейки матки:

• Первый класс — это считается норма, когда в полости матки не обнаружены раковые клетки, все развивается в норме.
• Второй класс — врачи выявляют воспалительный процесс.
• При диагностировании третьего класса врачи выявляют в незначительном количестве. В этом случае требуется повторное проведение анализа.
• В случае диагностирования 4-го класса в анализе присутствуют раковые клетки.
• При пятом классе все клетки в забранном биологическом материале атипиччные.
• Но окончательный вердикт врачи ставят после проведения целого ряда исследований.

Чего нужно опасаться?

Чего стоит опасаться по факту проведения лабораторного исследования — это постановки диагноза рак. Но важно отметить, если диагноз рак показал начальную стадию онкологии — не стоит переживать, поскольку в этом случае она эффективно поддается правильно подобранному курсе лечению. На более поздних сроках течения онкологии предстоит долгий курс терапии и восстановления.

Онкоцитология и воспалительный процесс

Поскольку задачей врача — цитолога не стоит установление причины воспалительного процесса, на это часто обращают внимание, выявляются все возможные причины патологических изменений. Воспаление может быть спроецировано самой разной патогенной микрофлорой — в силу этого врачи выделяют специфическое и неспецифическое.

Само воспаление может быть:

1. Острым . Длиться до 10 дней и в мазке присутствует большое число нейтрофильных лейкоцитов.
2. Подострый и хронический тип воспаления. В этом случае помимо лейкоцитов в мазке будут присутствовать лимфоциты и гистиоциты.

В случае диагностирования воспалительного процесса, важно выделить, какие микроорганизмы и патогенная микрофлора провоцирует воспаление. Чаще всего, провоцирует воспаление:

1. Туберкулезная палочка Коха — в самом мазке будут выявлены творожистые массы, а также клетки Пирогова-Лангерганса.
2. Трихомонады , когда в мазке диагностируют сами клетки воспалительного процесса, а именно сами трихомонады.
3. Грибы из рода Candida , при котором чаще всего показывает себя молочница.
4. Гонококки и хламидии , провоцирующие течение гонореи и уретритов, воспаления органов малого таза.
5. В биологическом материале могут обнаруживаться и вирусные клетки герпеса .

Это далеко не полный перечень патогенных микроорганизмов, которые могут провоцировать воспаление — возбудителей бактериальной, а также вирусной природы насчитывается порядка 40 видов.

Видео: как сдавать мазок на онкоцитологию?

Мазок на онкоцитологию является одним из видов анализов, применяемых в онкологии. Исследование мазка на наличие атипичных клеток (АК) выполняется с целью определения злокачественных клеток или их отсутствия в шейке матке, а именно для установки или опровержения диагноза рака шейки матки.

Итак, разберемся, что это за анализ

Что такое онкоцитология?

Осуществляют путем микроскопического обследования клеточного материала. Биоматериал берется из шейки матки (эндоцервикс) и цервикального канала (экзоцервикс). Основным преимуществом данного вида анализа перед, например анализом мазок на флору, который может выявить наличие патологических микроорганизов, но не дает информацию о морфологических изменениях, — это возможность на ранних стадиях. Данный факт становится еще более актуальным в связи с тем, что по статистике среди всех обнаруженных у женщин, рак шейки матки находится на третьем месте. Это огромные цифры.

Ежегодно у тысячи женщин подтверждается данный диагноз. Омрачительным является тот факт, что зачастую женщины обращаются уже на поздних стадиях болезни, так как в начальных этапах протекает бессимптомно. Гинекологи всего мира призывают женщин периодически посещать врача для профилактического осмотра.

Ведущие клиники в Израиле

Эта, не так много времени занимающая процедура может обезопасить женщин от многих болезней, в том числе позволяет определить рак шейки матки на ранних стадиях.

Своевременно выполненный анализ выявит предраковые состояния шейки матки, а именно:

1. Ороговение верхней части слизистой оболочки шейки матки, в медицине называемая лейкоплакия;
2. Атрофия слизистой оболочки шейки матки, называемая эритроплакия;
3. Доброкачественные новообразования (полипы) в шейке матки;
4. Физиологические изменения на поверхности шейки матки.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях, например при дисплазии шейки матки, цитологическое исследование может быть недостаточным, так как глубокие слои при данном виде исследования не захватываются. В таких случаях прибегают к таким методам исследований как биопсия (взятие образца ткани) и гистология (ПГИ). Нередко пациентки путают значение гистологии и цитологии. Разница их в том, что при онкоцитологии исследуются клетки, а при онкогистологии под микроскопом изучаются ткани, взятые для анализа методом биопсии.

Описание процедуры взятия биоматериала

Зачастую женщин пугает название процедуры. Но нужно отметить, что забор ткани для анализа не причиняет женщине никакого дискомфорта, а уж тем более боли. Максимум потребуется десять минут для ее окончания. Даже при умеренно выраженных воспалительных процессах, требуется сдать анализы.

Перед тем как сдать мазок на онкоцитологию (онкомазок) шейки матки, нужно знать определенные правила и ограничения:

• Воздержаться от половой жизни за два дня до процедуры;
• Если у женщины менструальные кровотечения в день сдачи анализа, необходимо об этом сообщить врачу. Сдача анализа во время менструации может привести к ошибочным данным при лабораторных исследованиях;
• За несколько дней до онкоцитологии не рекомендуется пользоваться тампонами;
• Спринцевание также противопоказано до сдачи анализа;
• Влагалищными кремами не рекомендуется пользоваться за несколько дней до сдачи мазка, так как это может исказить результаты;
• При наличии воспаления в репродуктивных и половых органах женщины, необходимо их устранить. После лечения, назначенного гинекологом, необходимо сдать контрольный эпителиальный мазок, чтобы удостовериться в том, что воспаления нет;

Когда лучше сдавать анализ, в какой день цикла — определяет врач исходя из состояния пациента.

Техника взятия биоматериала для исследования проста: женщина располагается на гинекологическом кресле. Чтобы взять небольшой соскоб с эпителия цервикального канала, врач пользуется специальной цервикальной щеткой или гинекологическим шпателем. Сначала врачом вводится зеркало-расширитель. Далее с помощью шпателя соскабливается поверхностный слой вульвы, влагалища и эктоцервикса (канал шейки матки). Взятый материал, в зависимости от вида проведения анализа, наносится на лабораторное стекло или помещается в специальный раствор, который заранее готовится. Чем отличаются эти процедуры, рассмотрим далее.

Надо отметить, что после взятия анализа, возможны небольшие мажущие кровяные выделения, которые не несут никакой опасности и через пару дней они исчезнут.

Виды проведения онкоцитологии

Существуют несколько видов скрининга с различными маркерами на определение рака шейки матки у женщины. Иногда, если есть такая возможность, врач прибегает к нескольким видам анализов с разными , для уточнения каких-либо сомнений. Рассмотрим, какие существуют виды проведения онкоцитологии и сколько дней они делаются:

1. Метод Лейшмана . Используется в государственных и во многих частных клиниках. Суть процедуры такова, что взятый биоматериал размазывается по медицинскому стеклу. В лаборатории взятый анализ подвергается окраски, что дает возможность тщательно исследовать клетки под микроскопом. По данным лабораторных показателей выдается заключение.
2. Метод Папаниколау (ПАП-тест) . Принцип исследования предыдущего метода и метода Папаниколау схожи. Но в методе Папаниколау отличается техникой окрашивания клеток и их исследованием. Специалисты считают данный метод более информативным. Результат можно получить приблизительно через 14 дней. Но у данного вида есть определенные недостатки. В 20% заключениях, анализы имеют погрешности и неточности. Тому причиной могут быть неравномерное распределение взятого материала на стекле, наличие элементов периферической крови. Быстрое высыхание биоматериала также может исказить результат.
3. Жидкостная цитология считается более эффективным исследованием по сравнению с двумя предыдущими. При данном способе мазок погружают в специальную жидкость (инвитро), что увеличивает срок годности взятого биоматериала. Заключения при жидкостной цитологии являются более точными. По времени на анализ уходит около десяти дней.

Суть данных анализов сводится к тому, что проверятся состояние так называемых клеток плоского эпителия. Плоские клетки застилают поверхность шейки матки. У беременных же женщин клетки плоского эпителия имеют промежуточный или поверхностный тип. Они могут располагаться пластами, фрагментами, скоплениями в мазке. Это в пределах нормы, без анаплазии. Отсутствие данных клеток в биоматериале или увеличение их количества выше нормы, позволяет говорить о каких–либо отклонениях. При обнаружении чешуек плоского эпителия, ориентируются на их количество. Единичные чешуйки плоского эпителия могут быть вариантом нормы. Цитограмма обязательно проводится врачом-цитологом или опытным лаборантом.

Стоимость цитограммы в разных регионах разная. Средняя цена за процедуру составляет 1500 рублей. В комплексе с другими услугами (консультация врача, расшифровка анализов и др.), в частных клиниках цена может составлять 3000 рублей.

Кому показана онкоцитология?

В средствах массовой информации, в посещаемых нами поликлиниках, врачи-гинекологи всегда рекомендуют нам периодически проходить у них профилактический осмотр, даже если ничего не беспокоит. Тому есть веское обоснование. Зачастую, женщины, особенно достигшие определенного возраста, когда детородные функции угасли, считают, что проблем с женскими органами у них быть не может. Это большое заблуждение. Очень много женщин такого возраста обращаются уже с явными симптомами заболевания и зачастую болезнь принимает агрессивный характер.

Под особым наблюдением находятся беременные женщины. Зачастую беременность сопровождается снижением иммунитета, что может спровоцировать размножение раковых клеток. Поэтому врач-гинеколог, под наблюдением которого находится беременная женщина, направляет ее на данный вид анализа. Предусмотрена сдача анализа на три раза за весь период беременности, дабы обезопасить женщину и будущего ребенка от осложнений. Но желательно, чтобы женщина, которая хочет родить здорового ребенка, до запланированной беременности позаботилась о своем здоровье, прошла все обследования у врачей, и в том числе сделала онкоцитологию.

Существуют ряд причин, когда онкоцитология обязательна. Рассмотрим их:

• Если у женщины нарушен менструальный цикл;
• Обнаружены какие-либо нетипичные изменения в шейке матки;
• Наследственность.

К риску заболевания рака шейки матки относят следующую категорию женщин:

• Женщины, имеющие вредные привычки;
• Авитаминоз по тем или иным причинам;
• Низкий иммунитет, в том числе и ВИЧ;
• Если присутствуют инфекции половых путей, такие как хламидия, герпес;
• Если женщина не излечилась от воспалительных заболеваний половых путей;
• Длительный или бесконтрольный прием противозачаточных препаратов;
• Наличие папилломы вируса человека;
• Частые случайные половые связи могут спровоцировать рак;
• Если были роды, сопровождавшиеся разрывами шейки матки.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Входит женщина в категорию вышеперечисленных лиц или нет, все равно периодически необходимо пройти осмотр гинеколога. Вовремя проведенная онкоцитология обезопасит женщину от серьезных последствий.

Результаты онкоцитологии и их значение

Кроме пунктов «положительно» и «отрицательно», также в цитологическом заключении подробно описывается состояние изменений, происходящих в шейке матке, которые подразделяются специалистами на определенные степени или классы. Рассмотрим их:

Расшифровку цитологической картины, составленной в ходе лабораторных исследований, осуществляет врач, и основываясь на них выбирает методы лечения.

Вне зависимости от того, какой результат показал анализ, хороший или плохой, это не повод для паники. Во-первых, атипичные клетки в лабораторных показателях не всегда указывают на раковое заболевание. Зачастую их наличие говорит о воспалительных или инфекционных процессах. Даже если раковые клетки имеют онкологический характер при онкоцитограмме, терапия, используемая на сегодняшний день, дает хорошие прогнозы на жизнь.

Видео: Как правильно сдавать мазок на онкоцитологию

Показания:

1) пациенткам, поступающим в гинекологическое, родильное отделение (больницу);

2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных;

3) при профилактическом осмотре.

Оснащение рабочего места:

1) зеркала ложкообразные или створчатые;

2) ватные тампоны;

3) предметные стекла;

4) пинцет;

5) бланки направления;

6) цитощетка;

7) ложечка Фолькмана;

стерильные перчатки;

9) гинекологическое кресло;

11) индивидуальная пеленка.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции .

Подготовить необходимый инструментарий.

Промаркировать предметные стекла.

Тщательно вымыть руки с мылом, просушить, надеть стерильные перчатки.

Укладываем пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.

Основной этап выполнения манипуляции.

Ввести зеркало во влагалище и обнажить шейку матки.

Ватным тампоном удалить излишки слизи из влагалища.

Вскрыть блистерную упаковку цитощетки со стороны рукоятки.

Ввести цитощетку в цервикальный канал, повернуть на 360°.

При заборе материала с поверхности шейки матки, согнуть рабочую часть цитощетки под прямым углом по отношению к рукоятке (не вскрывая упаковки).

Ввести инструмент до касания с поверхностью шейки и медленно повернуть на полный оборот.

Мазок получить путем «прокатывания» цитощетки по предметному стеклу, для посева на флору – цитощетку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

12.Извлечь зеркала, погрузить в дезинфицирующим средством.

13.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим

средством.

14.Заполняем направление: фамилия, имя, отчество,возраст, домашний адрес, диагноз, дата последней менструации, дата взятия материала и номер, соответствующий номеру стекла, фамилия врача или акушерки.

5. Проба с раствором Люголя

Главная

Материалы для врачей

Акушерство и гинекология

Диагностика в гинекологии

Критерии оценки тканей при кольпоскопии. Пробы

Критерии оценки тканей при кольпоскопии. Пробы

Проба с раствором уксусной кислоты

Основана на обработке эпителия раствором уксусной кислоты 3-5%, в результате действия которой происходит кратковременный отек эпителия, набухание клеток, сокращение подэпителиальных сосудов, анемизация тканей за счет межклеточной дегидратации, что проявляется кольпоскопически изменением цвета. Механизм действия уксусной кислоты на эпителий еще до конца не выяснен. По-видимому, происходит определенное выпадение белка или его набухание, когда уксусная кислота проникает в эпителий. Выраженная реакция на уксусную кислоту происходит в МЭ, при диспластических и карциноматозных изменениях эпителия, так как клетки в них становятся уязвимыми, а мембрана в них измененной. Вместо уксусной кислоты в качестве сосудистого теста могут быть использованы также адреналин, молочная кислота, 0,5% раствор салициловой кислоты и др. Следует помнить, что процесс побеления эпителия занимает обычно 1-3 минуты. Эта проба является самым важным, решающим этапом РКС, поскольку при ее использовании можно получить максимум информации. Уксусная кислота удаляет поверхностную слизь и делает более выраженными и рельефными все образования на поверхности эпителия в норме, а атипические участки становятся особенно зримыми. Во-первых, проба позволяет четко дифференцировать МПЭ от цилиндрического эпителия, который выглядит после пробы, как виноградные гроздья. Во-вторых, самые незначительные изменения плоского эпителия проявляются в виде побеления различной интенсивности.

АБЭ в канале (1). Стык не виден. Гистологически: HSIL в цервикальном канале

Еще раз следует подчеркнуть, что очень важно для врача-кольпоскописта всегда использовать в практике одну и ту же концентрацию раствора уксусной кислоты (либо 3%, либо 5%), чтобы с опытом научиться четко оценивать скорость и интенсивность побеления тканей. Кольпоскопический признак появления белой локальной реакции в ответ на обработку раствором уксусной кислоты принято называть «ацетобелый эпителий» или просто «белый эпителий» (АБЭ).

Проба Шиллера (проба с раствором Люголя)

Основана на реакции гликогена клеток промежуточного слоя МПЭ с йодом, входящим в состав раствора Люголя. Реакция дает интенсивное окрашивание эпителия в коричневый цвет, если в эпителии присутствует нормальный промежуточный слой и клетки МПЭ созревают физиологически. Измененная ткань меняет цвет по-разному в зависимости от вида поражения, степени зрелости и ороговения тканей. Слабо окрашиваются цилиндрический, метапластический, акантотический, атрофический эпителий, участки с локальным воспалением или ороговением, при этом контуры образований могут быть четкие или нечеткие. Как уже указывалось, в пробе Шиллера используют 2-3% раствор Люголя: йод - 1 г, калий/йод - 2-4 г, дистиллированная вода - 300 г. Этим раствором нужно пользоваться в обязательном порядке в неясных случаях, перед биопсией или конизацией. Иногда только с помощью пробы Шиллера удается отличить нормальный эпителий от атипичного или отклоняющегося от нормы.

Йоднегативные зоны с нечеткими контурами (1). Гистология: цервицит

Кольпоскопический признак, выражающийся в появлении четко ограниченного участка беловатого или желтоватого цвета на фоне равномерной темно-коричневой окраски окружающего МПЭ, принято называть йоднегативной зоной (ИНЗ).

Границы и края поражений

Четкая граница, разграничивающая нормальный МПЭ и аномальный участок, свидетельствует о более неблагоприятной ситуации. Доброкачественные поражения обычно имеют менее резкие, расплывчатые контуры. Кроме этого, важно оценить также и уровень эпителия на границе образования. Более приподнятые края, отслаивающиеся на границе, свидетельствуют о более тяжелой степени поражения. Наличие так называемых внутренних краев на фоне аномального эпителия повышает вероятность выявления SIL.