Асимметрия ноздрей. Ринопластика носа - медицинские показания к проведению, эстетическая коррекция формы и размеров

Асимметрия ноздрей. Ринопластика носа - медицинские показания к проведению, эстетическая коррекция формы и размеров

Первое, на что автоматически обращает свое внимание каждый человек при встрече или общении с другими людьми - это их лица. При этом даже не замечается та легкая асимметрия лица, которая присутствует у каждого из нас, то есть незначительное различие форм, расстояний и размеров одной половины от другой. Асимметрия является индивидуальной особенностью, внешней характеристикой каждого человека. Абсолютно симметричных лиц в природе не существует. Асимметрия овала лица и вообще отдельных его участков своими показателями отличает даже однояйцевых близнецов.

Она может носить физиологический и патологический характер и в профессиональном отношении представляет собой интерес для специалистов многих специальностей - в неврологии, косметологии и пластической хирургии, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, в психологии, антропологии и судебно-медицинской экспертизе. Каковы могут быть причины и что делать при сильной асимметрии лица?

Причины асимметрии лица

Определенный процент людей обращаются к косметологам или пластическим хирургам именно по поводу несимметричного расположения элементов лица. Однако наиболее часто диспропорция последнего определяется косметологом при осмотре по поводу коррекции каких-либо других дефектов или пластическим хирургом, которым планируется, например, операция объемной пластики.

Форма и симметричность всех точек зависит от строения костей и хрящей лицевого черепа, степени развития, объема и тонуса мимических и жевательных мышц, проходящими нервами и сосудами, объемом и толщиной подкожной жировой клетчатки и т. д.

Из множества образований лицевого черепа, в том числе и костно-хрящевых структур, наиболее важным косметическим и эстетическим образованием является нос. Его формы и размеры не только определяют эстетичность, но и являются основными в случаях формирования асимметрии. Последняя, если тщательно присмотреться, может выражаться в неровностях или отличиях контуров бровей, в различной форме уголков рта и глубины носогубных складок, в разных размерах и формы ушных раковин, положения крыльев носа и т.д.

Коррекция асимметрии лица не всегда является необходимостью. Отсутствие идеальной симметрии не только лица, но и других частей скелета и тела в целом обусловлено индивидуальными анатомическими и морфологическими особенностями развития, как врожденного характера, так и различными причинами, возникающими на протяжении жизни. Визуально нарушение симметрии почти не заметно и встречается, практически, у всех людей. Отклонение пропорций, составляющее не более 2-3 мм или 3-5 градусов, считается физиологической нормой.


На подход в отношении решения вопроса о том, необходимо ли и как можно убрать асимметрию лица, значительное влияние оказывает диагностика возможных причин. В связи с характером причин (именно патологические отклонения от условно правильных пропорций) все асимметричные состояния объединяют в три большие группы:

  1. врожденную
  2. приобретенную
  3. сочетанную

Врожденная асимметрия лица

Обусловлена аномалиями, связанными с генетической предрасположенностью или нарушениями различного характера, возникшими в процессе внутриутробного развития плода. К ним относятся, преимущественно:

  • аномалии развития костей лицевого черепа;
  • недоразвитие нижней челюсти;
  • неправильное формирование височно-нижнечелюстного сустава;
  • дефекты развития соединительной ткани или мимической мускулатуры;
  • односторонний дефект грудино-ключично-сосцевидной мышцы с развитием кривошеи;
  • косоглазие.

Приобретенная

Если асимметрия лица появилась уже после рождения, то этот дефект относится к приобретенной патологии. Основными причинами приобретенной диспропорции являются последствия:

  • травматических повреждений костных структур и воспалительных процессов в области нижнечелюстных суставов;
  • патологических процессов в жевательной и мимической мускулатуре;
  • неправильного развития зубного ряда, нарушения прикуса и, вообще, любого ненормального состояния зубочелюстной системы;
  • неврологических заболеваний.

В данном случае неврологическая патология является главной и представлена наиболее многочисленными проблемами, приводящим к мимическим нарушениям пропорций. К этому блоку относятся, в основном:

  • нейропатия лицевого нерва, или паралич Белла (самая частая причина лицевой асимметрии - до 25 случаев на 100 000 населения);
  • травматические повреждения, в том числе и хирургические, и другие поражения лицевого нерва;
  • послепаралитическая мимическая контрактура с повышенным тонусом одноименных мышц на противоположной стороне;
  • синкинезии патологического характера (моторно-моторные и моторно-вегетативные), связанные с нейропатиями и характеризующиеся мышечным спазмом мимических мышц, дискинезии мимических мышц; устранение ассиметрии лица при синкинезиях относительно несложное; оно легко поддается коррекции путем введения микродоз ботулотоксина в слезную железу или круговую мышцу глаза;
  • болевые синдромы в каких-либо зонах лица;
  • асимметричный миастенический синдром.

Неврология особенно глубоко рассматривает причины диспропорции. Ее выводы обязательно учитываются в тех случаях, когда пластическому хирургу и даже врачу-косметологу необходимо выбрать лечение асимметрии лица.

Отношение неврологии к причинам диспропорций

Мимическая асимметрия в первую очередь, с точки зрения неврологии, определяется отсутствием симметричности в полушариях головного мозга. Каждым из больших полушарий регуляция ощущений (сенсорики) и моторики соответствующих половин тела осуществляется по-разному. В то же время, восприятие одним человеком мимики другого также зависит от состояния взаимодействия между полушариями мозга у конкретного человека.

Неврология как наука рассматривает вопросы симметричности в качестве его субъективного восприятия наблюдателем. Иными словами, вывод одного человека о диспропорциях может быть ошибочным - другой наблюдатель в связи с особенностями взаимодействия между полушариями своего головного мозга может прийти к противоположному выводу. Поэтому в неврологии выделяются следующие типы асимметрии, которые приняты также в косметологии и пластической хирургии при окончательном решении вопроса о том, как исправить асимметрию лица:

Статический или морфологический тип

Этот вид нарушения симметрии характеризуется наличием различий в состоянии покоя между отдельными элементами в размерах, строении, формах и пропорциях. Причины этих различий заключаются в индивидуальных особенностях развития, патологии костей лицевого черепа, патологии жевательной и мимической мускулатуры, в последствиях заболеваний и травматических повреждений.


Динамический или функциональный тип

Заключающийся в несинхронных сокращениях лицевой мускулатуры и проявляющийся во время мимики. Так, например, диспропорция, отсутствующая в покое, или умеренная диспропорция в состоянии покоя соответственно появляется или значительно усиливается при улыбке или вытягивании губ в виде трубочки. Динамическая форма асимметрии связана с врожденной или приобретенной патологией мимических мышц, остаточными явлениями поражения лицевого нерва центрального (нарушение мозгового кровообращения) или периферического характера в виде паралича Белла. При этом степень выраженности диспропорций зависит от степени поражения (нейропатии) лицевого нерва.

bellaestetica.ru

Асимметрия лица (несимметричность левой и правой половины лица) - выраженное отличие в форме и размерах левой и правой частей лица.

Асимметрия лица является косметической, неврологической, дерматологической и стоматологической проблемой.

Причины возникновения

Асимметрия лица обусловлена врожденными или приобретенными внешними воздействиями, либо внутренними проблемами в организме.

К врожденным причинам относятся: аномалия строения костей черепа, недоразвитие нижней челюсти, патологии формирования височно-нижнечелюстного сустава, одностороння патология шейных мышц, дефекты соединительной ткани и мышц.

Приобретенные внешние или внутренние причины:

  • Травмы, воспаления или защемления нервных окончаний лицевого нерва
  • Травмы челюсти и лица, переломы лицевых костей
  • Нарушение прикуса, отсутствие зубов на одной половине челюсти
  • Нарушение зрения, сопровождаемое развитием косоглазия
  • Системные заболевания соединительной ткани, гемиатрофия в области мягких тканей
  • Мышечная или нейрогенная кривошея (у детей)
  • Вредные привычки (жевание жвачки на одной стороне челюсти, сон на одном боку, прищуривание одного глаза).

Кроме того, асимметрия лица может появиться вследствие естественного старения организма или на фоне возрастных заболеваний.

Симптомы асимметрии лица

Асимметрия может быть естественной и патологической. В первом случае разница несильно выражена. Разница в размерах частей лица не превышает 2-3 мм и практически не видна непрофессиональным взглядом.

Патологическая асимметрия характеризуется ярко выраженными различиями в симметричности лица. Внешние проявления сопровождаются другими симптомами и признаками: слабостью мимических мышц на одной половине лица, расширением глазной щели, затруднением движения мышцами лица, нарушениями речи и артикуляции, трудностями во время приема пищи, болью в области пораженного нерва (при невропатии лицевого нерва) и др.

Асимметрия лица у детей обычно проявляется такими симптомами: сглаженная половина лица, меньший угол челюсти, наклон головы в сторону поражения.

Диагностика

Диагностика основана на результатах визуального осмотра с выявлением асимметрии лица, опроса пациента о причинах. Также выявляют факт возможных травм, патологий мышц, нервов, зубов.

С помощью особых приборов проводится измерения пропорций лица по двум параметров. Патологическим является разница более 3 мм и 5 градусов.

Может понадобиться консультация невролога, стоматолога, окулиста, нейрохирурга. При необходимости проводится полное неврологическое обследование, рентгенография черепа, КТ или МРТ лица.

Виды заболевания

Асимметрия лица может быть правосторонней и левосторонней.

Действия пациента

Невыраженная асимметрия лица не требует лечения. Если разница в размерах выражена, пациенту необходимо пройти обследование для выяснения причин появления несимметричности и проведения лечения/коррекции.

Лечение асимметрии лица

Коррекция или лечение асимметрии лица требуются при выраженной разнице в размерах и форме. Выбор метода коррекции/лечения зависит от причин несимметричности.

При пониженном тонусе мышц применяется миостимуляция и гимнастика для мышц лица, массаж лица. Откорректировать ассиметрию помогает подбор прически, макияж у женщин, ношение усов и бороды у мужчин.

Для исправления выраженной асимметрии применяется ортодонтическое лечение, челюстно-лицевая и пластическая хирургия.

При неврите лицевого нерва требуется лечение в неврологическом стационаре, электромиография, миостимуляция, массаж, физиопроцедуры.

Осложнение

К возможным осложнениям заболеваний и состояний, вызвавших асимметрию лица, относятся миоклонии лица, мышечные подергивания, патологическое напряжение мышц лица, содружественная активация мышц на лице.

Несимметричность лица может вызвать у человека психологические осложнения (неврозы, замкнутость, агрессивность, депрессии).

Профилактика асимметрии лица

Основные меры профилактики приобретенных асимметрий лица: ведение здорового образа жизни, своевременное обращение к врачу, посещение стоматолога, отказ от вредных привычек.

www.likar.info

Строгие, до миллиметра выверенные пропорции — удел инженеров, математиков и архитекторов. Природа не оперирует круглыми цифрами, поэтому ни один человек не может похвастаться идеально ровными чертами лица.


Встречается более, чем у 80% жителей нашей планеты. Она может проявляться в разном размере или разной форме ноздрей, неодинаковых крыльях, отклонении спинки и кончика от средней линии. Иногда такие нюансы абсолютно незаметны для окружающих, но порой они буквально бросаются в глаза.

Можно ли это исправить и если да, то как? Всегда ли следует обращаться за помощью к пластическому хирургу? И что делать, если подобная проблема появилась уже после проведенной операции? TecRussia.ru отвечает на самые актуальные вопросы.

Как возникает асимметрия носа?

Такое состояние (далеко не всегда его следует называть дефектом) бывает врожденным или приобретенным:

  • В первом варианте причиной становятся индивидуальные особенности строения и развития лицевых костей черепа и хрящей, от незначительных до очень серьезных, таких как заячья губа и/или волчья пасть. Чаще прочих «виновата» носовая перегородка: она может расти быстрее наружных костей носа, деформироваться и смещать все прилегающие анатомические структуры. Из-за ее искривления практически всегда в той или иной степени нарушается носовое дыхание, визуально заметны различия в размерах ноздрей или крыльев носа, возможно смещение спинки и кончика вбок от центральной линии.
  • Приобретённая асимметрия может быть следствием операции на любом из отделов лица, в т.ч. ринопластики или септопластики.
    ычно это не следствие ошибок хирурга, а лишь временное нарушение пропорций, вызванное отеками, которое спустя несколько недель или месяцев приходит в норму. Другая возможная причина - механическая травма. Здесь зачастую все происходит наоборот: смещение костных и хрящевых структур незаметно в первые дни и недели из-за отечности и гематом. А спустя время вернуть все на свои места будет гораздо сложнее, чем сразу после повреждения (см. также статью «Как исправить нос после перелома»).

Можно ли это исправить?


Единственным надежным способом скорректировать дефекты перегородки, ноздрей, крыльев и других носовых структур является пластическая операция - ринопластика или риносептопластика. Первым шагом здесь будет очная консультация, на которой хирург осмотрит проблемный участок и примет решение о целесообразности вмешательства (о том, почему такое решение далеко не всегда принимается «в пользу пациента» мы еще поговорим ниже). Далее точно определяется характер и причины проблемы и подбирается наиболее подходящая техника для ее устранения:

  • Если асимметрия спинки, кончика, ноздрей и/или крыльев носа вызвана дефектами перегородки, работа ведется именно с ней. Иногда ее можно сравнительно легко выровнять и установить в новое положение, в более сложных случаях проводится полное удаление искривленных участков, которые затем замещаются трансплантатами - их обычно получают из кусочка ребра пациента. Звучит страшновато, но на деле это относительно простая и малотравматичная процедура (см. также статью «Искривление носовой перегородки»).
  • Иногда проблема связана с неправильным расположением медиальной ножки - участка хряща, поддерживающего с боков колумеллу. Ее смещение в одну из сторон приводит к тому, что ноздри и крылья выглядят сильно разными по размеру, а кончик может отклоняться от средней линии. Коррекция в этом случае заключается в небольшом смещении ножки в нужную сторону.
  • Более серьезные дефекты - последствия травм, врожденные патологии и т.п., могут потребовать сложных, порой многоэтапных операций, в ходе которых репозиционируются не только хрящевые, но и костные структуры носа, восполняется недостаток тканей. Здесь никакой единой техники нет и для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план коррекции.

Некоторые хирурги допускают использование безоперационной (инъекционной) ринопластики для устранения незначительной асимметрии. Обычно для этого используются плотные филлеры на основе гидроксиопатита кальция, поликапролактона и т.п., которые вводятся в мягкие ткани и увеличивают их объем. Таким способом можно исправить неровности кончика и спинки, а вот выровнять ноздри и крылья получится далеко не всегда. И, в отличие от операции, результат сохранится лишь на 6-12 месяцев, после чего процедуру придется повторить.

  • Лучшие хирурги по ринопластике: официальный рейтинг TecRussia.ru

Существуют также разнообразные приспособления для коррекции формы носа. Обычно это той или иной формы прищепки, которые необходимо продолжительное время носить на лице: якобы за счет постоянного давления можно изменить форму мягких тканей, хрящей и даже костей. Но, к сожалению, заметного эстетического результата такие устройства не смогут дать даже при постоянном применении. Зато они дают своему владельцу ложное чувство контроля над ситуацией, чем и обусловлен имеющийся на них спрос.

Фото 3 - результаты ринопластики, исправлены ноздри разной формы и размера:

Фото 4 - неровности спинки и кончика носа скорректированы с помощью филлеров (без операции):

Асимметрия после ринопластики

Что может быть хуже изначально кривого носа? Только неровности, оставшиеся после уже проведенной пластики, которые пациент с удивлением видит, когда впервые снимается повязка. И сколько бы хирурги ни объясняли раздосадованным дамам, что все придет в норму, как только полностью спадет отечность (а это случится не раньше, чем через полгода) , многие сгоряча начинают готовиться к повторной операции уже через неделю после первой.

  • Через сколько сходит отек после ринопластики и как его снять

Что происходит на самом деле? Кровоснабжение лица кардинально отличается от других частей тела. К голове притекает заметно больше крови на единицу объема тканей. Это, с одной стороны, способствует быстрому заживлению, но, с другой - такому же быстрому нарастанию и длительному (до 6-8 месяцев) сохранению отека, «поведение» которого порой довольно непредсказуемо:

  • он может переходить на разные участки носа, отчего его спинка или кончик отклоняются то в одну, то в другую сторону от средней линии;
  • часто усиливается в определённое время суток, например, к вечеру;
  • может относительно быстро уйти в какой-то одной области носа, но еще долго (несколько месяцев) сохраняться в другой.

Таким образом, асимметрия носа после ринопластики - это нормально. Первое время и ноздри могут быть разными, и крылья, спинка часто выглядит не совсем ровной, а кончик - излишне большим или смещенным. Но до того момента, пока отечность не спадет полностью, делать выводы об эстетических результатах операции - и, тем более, планировать повторную - абсолютно нецелесообразно.

Почему подобные операции проводят не всем пациентам?

Для большинства людей наличие небольшой диспропорции является не просто нормой, а частью индивидуальности, которая формирует их неповторимую внешность. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования, в ходе которых ученые сравнивали изображения, составленные из сдвоенных левых и правых половин лица одного человека. Даже признанная красавица Мэрилин Монро не стала исключением.

Как оказалось, критерием красоты зачастую выступает вовсе не математическая правильность черт лица, а их общая гармония, сбалансированность. И важной ее составляющей может стать именно асимметрично расположенный нос, который слегка смещен в сторону более узкой половины. Если такой «дефект» исправить (например, хирургическим путем), то все тонкое соотношение будет нарушено, и эстетический результат окажется неудовлетворительным.

Еще один немаловажный фактор - наша склонность излишне критически оценивать собственную внешность . Речь идёт о тех случаях, когда никакого заметного косметического дефекта нет, но небольшому смещению спинки или кончика носа придается «вселенская» значимость. В результате:

  • человек стыдится собственного лица;
  • считает, что данное несовершенство заметно не только ему, но и окружающим;
  • стесняется фотографироваться или выбирает для фото такие положения головы, чтобы асимметрия не была заметна;
  • много переживает по этому поводу, вплоть до появления более серьезных психологических проблем, сложностей с общением, нахождением в обществе и т.п.

Провести операцию, которая бы полностью устроила пациента с подобными комплексами, чрезвычайно сложно. Изначальная неудовлетворенность собой и своим внешним видом в этом случае обычно переносится и на результат пластики, в котором обязательно будут найдены мелкие «неровности» и «несоответствия идеалу» (такое состояние психологи называют дисморфофобия).

  • У американского пластического хирурга Рональда ДеМарса (Ronald V. DeMars) есть интересный способ помочь пациентам осознать реальный масштаб своей якобы проблемы. «Когда человек приходит ко мне на консультацию с просьбой убрать незначительную асимметрию носа или другой части лица, я даю ему глянцевый журнал и прошу показать мне 5 фотографий наиболее привлекательных, по его мнению, знаменитостей. Затем мы рассматриваем их лица крупным планом и на каждом из них я указываю на как минимум 5 асимметричных участков. Сделать это несложно, поскольку ни у одного человека в мире нет идеально ровных пропорций».
  • Симметрия лица как критерий внешней красоты: мнение хирурга пластического хирурга Г.С. Чемянова

Таким образом, прежде, чем искать способы коррекции имеющегося недостатка, необходимо честно ответить себе на вопрос, для чего именно это нужно. Объективными причинами для обращения за помощью к пластическому или ЛОР-хирургу являются:

  • нарушение носового дыхания, вызванное неправильным положением перегородки или других костно-хрящевых структур;
  • серьезный внешний дефект носа, который хорошо заметен со стороны, явно искажает черты лица и приводит к объективным сложностям в общении с людьми.

Желание выполнить операцию для гармонизации лица и придания ему большей привлекательности, в том случае если человек понимает, что одной только ринопластикой все проблемы в жизни не исправишь - тоже вполне веская причина. В остальных ситуациях ринопластика вряд ли даст желаемый результат.

www.tecrussia.ru

Виды асимметрии лица у взрослого

По мнению специалистов, нормальным физиологическим отклонением в разности между правой и левой стороной лица является 3 мм или 5 градусов. Слева лицо у взрослого человека более вытянуто, со сглаженными чертами, а справа – немного резче и шире. Патологическое состояние – бросающиеся в глаза отличия в пропорциях при движении лицевых мышц или в состоянии покоя.

Особенно распространена проблема, когда несимметричность вызвана перекрестным прикусом. Асимметрия может быть приобретенной (результат перенесенных инфекций или механических повреждений) или врожденной, вследствие отклонений генетического характера. Кроме того, выделяют правостороннее и левостороннее поражение.

Разновидности выраженных отклонений:

  • опущение уголка губ;
  • расширение глаза со стороны поражения;
  • невозможность сморщить нос, закрыть глаз или повести бровью (нарушение мимики);
  • сглаживание складок на губах и на лбу;
  • пораженная сторона внешне напоминает маску;
  • специфический вид одной из лицевых половин (страдальческое выражение).

При поражении лицевого нерва возникает сильная асимметрия. Проявиться патология может в любом возрасте. При этом она может сопровождаться дискомфортными или же болевыми ощущениями.

Асимметрия лица у ребенка

У маленьких детей до 1 года в большинстве случаев диагностируется несимметричность естественного типа. Грудничок часто находится в одном и том же положении, из-за чего и возникает небольшое отклонение. Кроме того, у новорожденных асимметрия может быть результатом неправильного формирования челюстного сустава или нижней челюсти, когда он развивается в утробе матери. Разница между частями лица практически незаметна. Отклонение патологического характера наиболее часто встречается у детей дошкольного возраста.

Это может быть следствием неврологических патологий, перекрестного прикуса, травм, неполноты зубного ряда. Чаще всего приобретенная проблема возникает из-за таких отклонений, как кривошея, инфекции, невропатия лицевого нерва. Важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы, так как при отсутствии лечения не исключено развитие опасных осложнений: судорожные подергивания лицевых мышц, постоянное их напряжение и т. п.

Причины асимметрии лица

Все причины возникновения патологии у людей разного возраста делят на приобретенные и врожденные. От того, как у человека возникло данное отклонение, зависит его лечение и степень развития.

Причины врожденного характера

Факторов, из-за которых человек с рождения имеет несимметричное лицо, не так много по сравнению с приобретенными в течение жизни.

Основные из них:

  • аномалии соединительной ткани;
  • неправильное формирование суставов и строение черепных костей;
  • слишком медленное развитие челюсти;
  • дефекты мышечных тканей.

Как правило, эти нарушения связаны с генетической предрасположенностью или стали результатом отклонения развития во время беременности.

Приобретенная патология

К причинам несимметричности лица, приобретенным в течение жизни, как правило, относят заболевания и травмы, которые затрагивают нервы и мышцы. Осложнения могут возникнуть после ношения брекетов, перенесенного паралича или же инсульта.

Распространены следующие причины асимметрии:

  • киста, опухоль на лице;
  • некорректное введение инъекций в глубокие слои эпидермиса (например, ботокса), лифтинг и другие бьюти-процедуры;
  • защемление лицевого нерва или его воспаление;
  • патологии тканей;
  • всевозможные проблемы с прикусом (перекрестный, медиальный и т. д.);
  • косоглазие и другие офтальмологические тяжелые заболевания.

Кроме того, полное удаление зубов с определенной стороны лица также может повлечь развитие нежелательного явления. Часто неправильный образ жизни ведет за собой возникновение отклонения. Это может быть злоупотребление жевательной резинкой, привычка спать в одном и том же боковом положении, пережевывание пищи только одной частью челюсти.

Как исправить асимметрию лица

Лечение отклонения зависит от рода проблемы, ее степени развития. Коррекция может состоять из физиотерапевтических и косметологических процедур, но в сложных случаях поможет только пластическая операция. Радикальные методики подразумевают исправление костей лица и челюсти.

В любом случае назначить лечение может только опытный специалист. Обращаться следует к офтальмологу, стоматологу, невропатологу или же хирургу, который занимается дефектами лица и челюсти.

Косметологические процедуры

Главной косметологической процедурой, которая помогает не скрыть, а устранить несимметричность лица, является введение филлеров с гиалуроновой кислотой. Это вполне безопасно и эффективно. Хорошими результатами отличается софтлифтинг, в процессе проведения которого ткани подвергаются меньшей травмоопасности. Успех косметологических процедур заключается в прекращении восприимчивости к нервным импульсам и сокращениям мышц, их расслаблении.

Массаж

Массаж мышечной ткани более эффективен, если его проводят с помощью специальных приборов. Такая процедура, миостимуляция, способствует наращиванию мышечной массы, изменению ее формы в определенной зоне. Электрический сигнал, посылаемый аппаратурой, заставляет мышцы работать одновременно и более интенсивно, в результате чего сглаживается отклонение.

Гимнастика

Общеукрепляющие упражнения для лица, которые оказывают положительное действие на мышцы, называются фейсбилдингом. Они помогают также подтянуть кожу, повысить ее упругость и избавить от второго подбородка. Есть и другие упражнения, которые позволяют бороться с несимметричной формой лица.

Лицевая специальная гимнастика и общеукрепляющие упражнения можно проводить в домашних условиях. В большинстве случаев тренировок бывает достаточно, чтобы избавиться от проблемы. Главное – регулярность выполнения и упорство.

Хирургическое вмешательство

Полностью устранить ярко выраженную асимметрию можно, воспользовавшись услугами пластического хирурга. Ринопластика позволяет исправить форму носа, лифтинг – подтянуть кожу (при этом выравниваются контуры), блефаропластика – удалить кожные покровы, изменить форму век и глаз. Реконструктивная хирургия – ода из самых эффективных методик, если у пациента выявлена сильная асимметрия.

wellnesso.ru

Человеку как живому организму присуща билатеральная симметрия правой и левой сторон тела. В то же время, эта симметрия не идеальна, яркий пример - доминирование функций правой руки у правшей и левой у левшей, некоторая разница в размерах стоп. Но если незначительные отличия в конечностях воспринимаются как норма, то асимметрия лица нередко становится источником серьезного психологического дискомфорта.

Асимметрия лица - норма или патология?

Абсолютно симметричных лиц не существует, а небольшая разница в пропорциях между правой и левой его половинами подсознательно воспринимаются нами как гармония. Венера Милосская - эталон женской красоты со времен античности - не исключение. Асимметрия ее лица проявляется в том, что левый глаз и левое ухо находятся чуть выше, чем в правой части, а нос слегка отклонен вправо.

Как правило, правая часть лица немного шире, черты здесь более резкие, твердые, мужественные. Левая половина слегка вытянута в вертикальной оси и имеет более мягкие, сглаженные очертания. Это хорошо известно публичным личностям, которые перед объективом фотокамеры всегда стремятся повернуться наиболее выгодным ракурсом.

Такая естественная асимметрия лица называется индивидуальной. Она не заметна невооруженным глазом и придает личности неповторимость и обаяние. Исправление асимметрии лица требуется лишь при патологической разнице в пропорциях, которая условно равна равная 2-3 мм в линейных измерениях и 3-5 градусов в угловых.

Причины асимметрии лица

В научных кругах называют более 25 причин того, что правая и левая стороны лица не совсем идентичны. Грубо говоря, любая асимметрия лица может быть либо врожденной, обусловленной особенностями строения костей черепа, либо приобретенной. Врожденные патологии объясняются наследственностью, пороками внутриутробного развития плода. Впоследствии мышечные волокна могут сделать их совсем незаметными, а иногда - наоборот, подчеркнуть недостатки.

Причины приобретенной асимметрии лица разнообразны, чаще всего это травмы и перенесенные заболевания:

  • зажимы нервных окончаний (например, после инсульта), воспаление лицевого нерва;
  • нарушение зрения (косоглазие, большая разница в остроте зрения между правым и левым глазом);
  • заболевания зубов (неправильный прикус, отсутствие зубов с одной стороны челюсти, вынужденное жевание на одну сторону);
  • у детей асимметрия лица часто бывает вызвана кривошеей.

Немалую роль играют и наши привычки, мимические и физиологические. Если постоянно прищуривать один глаз, жевать жвачку одной стороной челюсти, спать только на определенном боку, рано или поздно это отразится на лице.

Лечение асимметрии лица

Не всякое проявление диспропорциальности лица требует врачебного вмешательства. Если причина асимметрии лица кроется в слабости мышечного тонуса, очень хорошо помогает гимнастика для лица и массаж с акцентом на определенные мимические мускулы. Отлично скрывает мелкие недостатки грамотно подобранная прическа. Мужчину совершенно преобразят усы или борода, а у женщин мощным оружием в борьбе с собственным несовершенством является макияж.

При серьезных патологических изменениях на помощь приходит медицина. Как исправить асимметрию лица в каждом конкретном случае, подскажет консультация специалиста: невропатолога, офтальмолога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, ортодонта. Главная задача: выяснить причину, и тогда лечение асимметрии лица будет заключаться в ее устранении, а при невозможности этого - коррекции последствий. Косметическая хирургия в этом смысле - последняя инстанция, но возможности ее поистине огромны.

Асимметрия лица в психологии

Проведите эксперимент: загрузите свою фотографию в любой графический редактор (на фото вы должны смотреть прямо в объектив, лицо освещено равномерно). Теперь разделите ее вертикально на две части ровно по средней линии лица, а затем поочередно сделайте зеркальное отражение правой и левой половин. Посмотрите внимательно на портреты, составленные из левых и правых половинок - совершенно разные люди!

О чем говорит асимметрия лица психологам? О том, насколько велика разница между вашими действиями, образом жизни и сферой ваших эмоций, об уровне внутренней гармонии человека. Ведь правая часть лица отражает работу левого полушария мозга, отвечающего за логику, мышление, практическую сторону жизни. Левая сторона - проекция чувств и переживаний, а они находятся под управлением правого полушария. Таким образом, портрет из правых половинок называют «жизненным», а из левых «духовным».

Профессор А.Н. Ануашвили разработал и запатентовал метод видео-компьютерной психодиагностики и психокоррекции (ВКП). Обрабатывая «левый» и «правый» портреты, компьютерная программа выдает очень точный психологический портрет, прогнозирует поведение человека в той или иной ситуации, а также дает рекомендации по гармонизации практической и духовной сфер личности. Профессор считает, что даже ежедневное разглядывание себя «разного» способно избавить от многих психологических проблем.

Обновлено: 26.03.2019

Строгие, до миллиметра выверенные пропорции - удел инженеров, математиков и архитекторов. Природа не оперирует круглыми цифрами, поэтому ни один человек не может похвастаться идеально ровными чертами лица.

Асимметрия носа встречается более, чем у 80% жителей нашей планеты. Она может проявляться в разном размере или разной форме ноздрей, неодинаковых крыльях, отклонении спинки и кончика от средней линии. Иногда такие нюансы абсолютно незаметны для окружающих, но порой они буквально бросаются в глаза.

Можно ли это исправить и если да, то как? Всегда ли следует обращаться за помощью к пластическому хирургу? И что делать, если подобная проблема появилась уже после проведенной операции?.

Как возникает асимметрия носа?

Такое состояние (далеко не всегда его следует называть дефектом) бывает врожденным или приобретенным:

  • В первом варианте причиной становятся индивидуальные особенности строения и развития лицевых костей черепа и хрящей, от незначительных до очень серьезных, таких как и/или . Чаще прочих «виновата» носовая перегородка: она может расти быстрее наружных костей носа, деформироваться и смещать все прилегающие анатомические структуры. Из-за ее искривления практически всегда в той или иной степени нарушается носовое дыхание, визуально заметны различия в размерах ноздрей или крыльев носа, возможно смещение спинки и кончика вбок от центральной линии.
  • Приобретённая асимметрия может быть следствием операции на любом из отделов лица, в т.ч. ринопластики или септопластики. Обычно это не следствие ошибок хирурга, а лишь временное нарушение пропорций, вызванное отеками, которое спустя несколько недель или месяцев приходит в норму. Другая возможная причина – механическая травма. Здесь зачастую все происходит наоборот: смещение костных и хрящевых структур незаметно в первые дни и недели из-за отечности и гематом. А спустя время вернуть все на свои места будет гораздо сложнее, чем сразу после повреждения (см. также статью « »).

Можно ли это исправить?


Единственным надежным способом скорректировать дефекты перегородки, ноздрей, крыльев и других носовых структур является пластическая операция – или риносептопластика. Первым шагом здесь будет очная консультация, на которой хирург осмотрит проблемный участок и примет решение о целесообразности вмешательства (о том, почему такое решение далеко не всегда принимается «в пользу пациента» мы еще поговорим ниже). Далее точно определяется характер и причины проблемы и подбирается наиболее подходящая техника для ее устранения:

  • Если асимметрия спинки, кончика, ноздрей и/или крыльев носа вызвана дефектами перегородки, работа ведется именно с ней. Иногда ее можно сравнительно легко выровнять и установить в новое положение, в более сложных случаях проводится полное удаление искривленных участков, которые затем замещаются трансплантатами – их обычно получают из кусочка ребра пациента. Звучит страшновато, но на деле это относительно простая и малотравматичная процедура (см. также статью « »).
  • Иногда проблема связана с неправильным расположением медиальной ножки – участка хряща, поддерживающего с боков колумеллу. Ее смещение в одну из сторон приводит к тому, что ноздри и крылья выглядят сильно разными по размеру, а кончик может отклоняться от средней линии. Коррекция в этом случае заключается в небольшом смещении ножки в нужную сторону.
  • Более серьезные дефекты – последствия травм, врожденные патологии и т.п., могут потребовать сложных, порой многоэтапных операций, в ходе которых репозиционируются не только хрящевые, но и костные структуры носа, восполняется недостаток тканей. Здесь никакой единой техники нет и для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план коррекции.

Некоторые хирурги допускают использование для устранения незначительной асимметрии. Обычно для этого используются плотные филлеры на основе гидроксиопатита кальция, поликапролактона и т.п., которые вводятся в мягкие ткани и увеличивают их объем. Таким способом можно исправить неровности кончика и спинки, а вот выровнять ноздри и крылья получится далеко не всегда. И, в отличие от операции, результат сохранится лишь на 6-12 месяцев, после чего процедуру придется повторить.

Существуют также разнообразные приспособления для коррекции формы носа. Обычно это той или иной формы прищепки, которые необходимо продолжительное время носить на лице: якобы за счет постоянного давления можно изменить форму мягких тканей, хрящей и даже костей. Но, к сожалению, заметного эстетического результата такие устройства не смогут дать даже при постоянном применении. Зато они дают своему владельцу ложное чувство контроля над ситуацией, чем и обусловлен имеющийся на них спрос.

Фото 3 – результаты ринопластики, исправлены ноздри разной формы и размера:

Фото 4 – неровности спинки и кончика носа скорректированы с помощью филлеров (без операции):

Асимметрия после ринопластики

Что может быть хуже изначально кривого носа? Только неровности, оставшиеся после уже проведенной пластики, которые пациент с удивлением видит, когда впервые снимается повязка. И сколько бы хирурги ни объясняли раздосадованным дамам, что все придет в норму, как только полностью спадет отечность (а это случится не раньше, чем через полгода) , многие сгоряча начинают готовиться к повторной операции уже через неделю после первой.

Что происходит на самом деле? Кровоснабжение лица кардинально отличается от других частей тела. К голове притекает заметно больше крови на единицу объема тканей. Это, с одной стороны, способствует быстрому заживлению, но, с другой – такому же быстрому нарастанию и длительному (до 6-8 месяцев) сохранению отека, «поведение» которого порой довольно непредсказуемо:

  • он может переходить на разные участки носа, отчего его спинка или кончик отклоняются то в одну, то в другую сторону от средней линии;
  • часто усиливается в определённое время суток, например, к вечеру;
  • может относительно быстро уйти в какой-то одной области носа, но еще долго (несколько месяцев) сохраняться в другой.

Таким образом, асимметрия носа после ринопластики – это нормально. Первое время и ноздри могут быть разными, и крылья, спинка часто выглядит не совсем ровной, а кончик – излишне большим или смещенным. Но до того момента, пока отечность не спадет полностью, делать выводы об эстетических результатах операции – и, тем более, планировать повторную – абсолютно нецелесообразно.

Почему подобные операции проводят не всем пациентам?

Для большинства людей наличие небольшой диспропорции является не просто нормой, а частью индивидуальности, которая формирует их неповторимую внешность. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования, в ходе которых ученые сравнивали изображения, составленные из сдвоенных левых и правых половин лица одного человека. Даже признанная красавица Мэрилин Монро не стала исключением.

Как оказалось, критерием красоты зачастую выступает вовсе не математическая правильность черт лица, а их общая гармония, сбалансированность. И важной ее составляющей может стать именно асимметрично расположенный нос, который слегка смещен в сторону более узкой половины. Если такой «дефект» исправить (например, хирургическим путем), то все тонкое соотношение будет нарушено, и эстетический результат окажется неудовлетворительным.

Еще один немаловажный фактор – наша склонность излишне критически оценивать собственную внешность . Речь идёт о тех случаях, когда никакого заметного косметического дефекта нет, но небольшому смещению спинки или кончика носа придается «вселенская» значимость. В результате:

  • человек стыдится собственного лица;
  • считает, что данное несовершенство заметно не только ему, но и окружающим;
  • стесняется фотографироваться или выбирает для фото такие положения головы, чтобы асимметрия не была заметна;
  • много переживает по этому поводу, вплоть до появления более серьезных психологических проблем, сложностей с общением, нахождением в обществе и т.п.

Провести операцию, которая бы полностью устроила пациента с подобными комплексами, чрезвычайно сложно. Изначальная неудовлетворенность собой и своим внешним видом в этом случае обычно переносится и на результат пластики, в котором обязательно будут найдены мелкие «неровности» и «несоответствия идеалу» (такое состояние психологи называют дисморфофобия).

  • У американского пластического хирурга Рональда ДеМарса (Ronald V. DeMars) есть интересный способ помочь пациентам осознать реальный масштаб своей якобы проблемы. «Когда человек приходит ко мне на консультацию с просьбой убрать незначительную асимметрию носа или другой части лица, я даю ему глянцевый журнал и прошу показать мне 5 фотографий наиболее привлекательных, по его мнению, знаменитостей. Затем мы рассматриваем их лица крупным планом и на каждом из них я указываю на как минимум 5 асимметричных участков. Сделать это несложно, поскольку ни у одного человека в мире нет идеально ровных пропорций».

Таким образом, прежде, чем искать способы коррекции имеющегося недостатка, необходимо честно ответить себе на вопрос, для чего именно это нужно. Объективными причинами для обращения за помощью к пластическому или ЛОР-хирургу являются:

  • нарушение носового дыхания, вызванное неправильным положением перегородки или других костно-хрящевых структур;
  • серьезный внешний дефект носа, который хорошо заметен со стороны, явно искажает черты лица и приводит к объективным сложностям в общении с людьми.

Желание выполнить операцию для гармонизации лица и придания ему большей привлекательности, в том случае если человек понимает, что одной только ринопластикой все проблемы в жизни не исправишь – тоже вполне веская причина. В остальных ситуациях ринопластика вряд ли даст желаемый результат.

Мнения специалистов:


ведущий пластический хирург «Фрау Клиник»:

Изначально, асимметрия носа – это физиологическая особенность, которая с годами только усиливается. Операцию следует проводить, если присутствуют проблемы с носовым дыханием либо нарушены пропорции: искривлена перегородка, костно-хрящевой отдел наружного носа и т.п., в связи с чем человек испытывает дискомфорт.

На сегодняшний день самой безопасной и эффективной методикой коррекции этой проблемы я считаю микроринопластику. Она позволяет бережно выполнить все хирургические манипуляции за предельно короткое время (от 50 мин до 1,5 часов), сохранить естественные пропорции, минимизировать травмы сосудов и нервных окончаний. Такой подход помогает не только хирургу, но и самому пациенту – реабилитационныйпериод протекает гораздо быстрее и легче (отсутствуют синяки и гематомы), а к привычному образу жизни можно вернуться уже через несколько дней.

Что касается асимметрии, возникающей уже после операции, такое случается достаточно редко и зависит от следующих факторов:

  • насколько существенно были нарушены пропорции носа изначально;
  • качество работы хирурга;
  • процесс рубцевания, который связан с индивидуальными особенностями нашего организма (гормональный фон, тип кожи и др.).

Если Вам кажется, что «что-то пошло не так», необходимо обратиться к своему пластическому хирургу для принятия профилактических мер.


пластический хирург, ринохирург, клиника «Шарм»:

Причины асимметрии носа бывают врожденными (генетическими) – они могут проявиться как сразу, так и в процессе взросления, либо приобретенными – когда вследствие травмы в детском возрасте развитие одной половины лица могло отстать. В первом случае нарушение пропорций, как правило, связано с разным объемом тканей правой и левой сторон носа, когда заметно отличаются длина хряща или крыльев, высота костей либо искривлена перегородка. Также, возможно сочетание асимметрии с расщелиной неба и «заячьей губой».

Если такое состояние вызывает эстетический дискомфорт у пациента, порождает комплексы, ухудшает качество жизни, мешает дыханию – проблему нужно решать только хирургическим путем. Например, если отклонения кончика носа вызваны разной длиной/шириной его хрящей, то нужно иссечь лишний объем и наложить специальные швы, чтобы выстроить новый симметричный каркас. Открытая ринопластика позволяет выполнить это максимально ювелирно.

Возникшая асимметрия после пластики носа – это прямое осложнение, однако его вероятность крайне небольшая, чаще всего виной становится обычный отек, который постепенно сходит. Если же проблема сохраняется в течении года, то, возможно, потребуется корректирующая операция.


пластический хирург, клиника «Арбат Эстетик»:

Абсолютной симметрии нет ни в одном лице. Отличия между правой и левой стороной часто бывают заметны на уровне крыльев носа, по форме ноздрей и т.п. Полностью избавить пациента от подобного «изъяна» не всегда возможно. Ведь здесь имеет значение также костная структура черепа, которая, равно как и мягкие ткани, у нас тоже не идеально ровная. Показанием к операции это может быть только в том случае, когда разница видна невооруженным взглядом, причем не только пациенту в зеркале или на селфи под определенным углом и освещением (что чаще всего и бывает), а действительно всем. В основном такое происходит вследствие травмы, либо является врожденным дефектом – и помимо эстетических проблем сопровождается еще и нарушенным дыханием.

Причины осложнений: ошибка хирурга или вина пациента?

Было бы неправильно перекладывать всю вину на плечи пациента, но и винить во всем пластического хирурга тоже было бы большой ошибкой. Причиной формирования дефекта может стать как низкая квалификация специалиста, так и невнимательное отношение пациента к полученным рекомендациям. В определенном проценте случаев «кривой нос» и другие осложнения ринопластики связаны с неблагоприятным течением регенераторных процессов, и винить кого-либо в такой ситуации нельзя.

И все же, ошибки пластических хирургов действительно могут стать причиной деформации носа после ринопластики. Поэтому выбору специалиста и клиники следует уделять особое значение. Нельзя выбирать врача по «низким ценам», здоровье и красоту можно доверить только опытному мастеру своего дела. В противном случае велика вероятность того, что придется заплатить дважды.

Ниже перечислены некоторые возможные ошибки пластических хирургов и эстетические осложнения ринопластики, к которым они могут привести:

Неправильное размещение трансплантатов. Трансплантация аутологичного материала (хрящевая ткань пациента) или установка синтетических имплантов используется при ремоделировании носа достаточно часто. Если импланты расположены несимметрично, после заживления тканей пациент увидит «кривой нос» и явно выраженную асимметрию.

Асимметричная коррекция. Многие операции ринохирургии проходят с вмешательством на костных и хрящевых элементах носового скелета, включающих резекцию части твердой ткани. Если резекция с правой и левой стороны выполнена неравномерно, после ринопластики наблюдается искривление носа и асимметрия.

Избыточная коррекция. При устранении горбинки пластический хирург выполняет остеотомию, иссекая часть кости спинки носа. Если врач удалит слишком много тканей, на месте их дефицита образуется впадина, которую называют седловидной деформацией. Избыточная коррекция горбинки может быть и причиной дефекта кончика носа: вздернутый кончик может быть результатом чрезмерного натяжения тканей на фоне их дефицита в расположенных выше структурах носового скелета.

Как уже было сказано, не всегда развитие эстетического осложнения после ринопластики является результатом ошибки хирурга или безответственности пациента на этапе реабилитации. Ниже перечислены причины осложнений, которые можно назвать следствием неблагоприятного стечения обстоятельств:

Экструзия трансплантата. Трансплантация тканей или имплантов используется во многих операциях ринохирургии. К сожалению, имплант может сместиться во время периода восстановления. Результатом станет искривление носа или его асимметрия.

Резорбция хрящевого трансплантата. Хрящевой трансплантат - живая ткань, которая подвержена действию ферментов организма. При неблагоприятном течении регенеративных процессов часть трансплантата может быть разрушена ферментами. Результатом будет «кривой нос» или нарушение симметрии правой и левой половины.

Дисторсия хрящевого трансплантата. Дисторсия - латинское слово, которое переводится как «искривление». Хрящ обладает эластичностью и гибкостью. Под давлением со стороны других анатомических образований носового скелета, а также из-за сильного отека тканей, он может деформироваться. Следствием этого будет искривление носа.

Нарушение интеграции кости и хряща спинки. Во время операции нарушается связь между костными и хрящевыми элементами, формирующими спинку носа. Если во время реабилитационного периода не происходит должной интеграции этих структур, развивается ступенчатая деформация.

Избыточное разрастание костной мозоли. Процесс регенерации кости включает промежуточный этап формирования костной мозоли, которая в дальнейшем будет замещена полноценной костной тканью. Если регенераторные процессы идут слишком активно, в этом месте образуется избыток тканей, который внешне проявляется горбинкой, «шишкой» или асимметрией. Возможно искривление носовой перегородки.

Гипертрофия рубцовой ткани в области кончика. В результате аномального разрастания рубцовой ткани в области кончика носа, точнее, непосредственно над кончиком, формируется избыток ткани, который внешне проявляется клювовидной деформацией.

Осталось перечислить некоторые ошибки реабилитационного периода со стороны пациента, которые могут привести к искривлению и деформации носа:

  • ношение очков;
  • смещение или самостоятельно снятие гипсового фиксатора;
  • самостоятельное удаление ринологических шин (тампоны в носовых ходах);
  • случайное механическое повреждение носа;
  • чихание с закрытым ртом;
  • отсмаркивание;
  • прием алкоголя, курение во время реабилитации;
  • раннее возобновление занятий спортом.
Итак, каковы причины асимметрии, деформации и искривления носа после ринопластики? Эстетическая проблема может быть как следствием ошибки хирурга, плохой динамики восстановления и недисциплинированности пациента, так и результатом сочетанного действия перечисленных выше причин.

Код по МКБ-10: Q30.1 - агенезия и недоразвитие носа
Код по МКБ-10: Q30.2 - треснутый, вдавленный, расщепленный нос
Код по МКБ-10: Q30.8 - другие врожденные аномалии носа
Код по МКБ-10: Q30.1 - неуточненные врожденные аномалии носа

Аномалии формы наружного носа часто требуют выполнения ринопластики как по эстетическим показаниям, так и для восстановления нормальной функции носа.

Аномалии формы носа могут затрагивать как хрящевую, так и костную части внутреннего или наружного носа, деформировать значительную или небольшую часть его и проявляться той или иной степенью нарушения взаимного расположения этих частей и мягких тканей. Анализ деформаций носа основывается на определенных параметрах, как показано на рисунках. Следует принимать во внимание также изменение определенных углов на контурах лица.

:
а Большой нос с горбинкой.
б Слишком большой нос.
в Клювовидный нос.
г Седловидный нос.
д Короткий нос.
е Кривой нос.

а) Принципы ринопластики . Ринопластика преследует две цели:
1. Восстановить нормальную форму так, чтобы нос гармонировал с остальной частью лица.
2. Сохранить, улучшить или восстановить функцию носа и околоносовых пазух, улучшить дыхание, обоняние и др.

Двоякий характер современной хирургии носа часто требует коррекции как наружного, так и внутреннего носа, т.е. выполнения септоринопластики. Эти операции должен выполнять хорошо подготовленный ринолог.

Пропорции лица и его асимметрия :
а Линии, делящие лицо в вертикальной плоскости на три трети (по Леонардо да Винчи).
б Вертикальные линии, делящие лицо на пять частей (по Пауэллу и Хэмфри).
Признаки симметрии правой половины лица: эстетичная бровная линия, срединная линия лица, ромбоид верхушки носа.
Признаки асимметрии левой половины лица: асимметричная бровная линия, гипоплазия верхней челюсти,
средней части лица или нижней челюсти (обычно вызывающая искривление рта), скошенное основание носа (расщелина губы и нёба,
асимметрия специфических структурных элементов, например большого хряща крыла носа или латерального хряща носа).

Геометрические точки и линии,
используемые для анализа профиля лица.

Различают корригирующие и реконструктивные операции . При корригирующей ринопластике и особенно при коррекции каркаса носа все этапы операции выполняются со стороны полости носа, без выполнения разрезов на наружном носе.

Ниже приводим основные этапы ринопластики :
Разрез в преддверии носа или на медиальной части колумеллы.
Отсепаровывание мягких тканей, покрывающих скелет носа.
Обнажение и мобилизация частей скелета носа и коррекция деформации.
Соединение частей скелета носа после мобилизации и коррекции и формирование эстетически приемлемого носа с нормальной функции его полости.
Фиксация мобилизованных и приведенных к правильной позиции элементов скелета носа.

Аномалии хрящевой части носа включают аномалии формы основания носа, например нависающий или слишком широкий, уплощенный либо расщепленный кончик носа; дряблые или слишком выгнутые либо асимметричные крылья носа; слишком сильно выступающая или ретрагированная либо короткая или искривленная колумелла. Кроме того, нос в целом может быть слишком длинным или коротким.

Аномалии костной части носа включают аномалии формы спинки носа, например нос с горбинкой, седловидный нос, искривленный, широкий или, наоборот, узкий нос, а также деформации корня носа и искривление перегородки носа. Коррекцию хрящевой и костной частей носа следует выполнять одновременно.

Доступы . Для ринопластики применяют 3 доступа:
чресхрящевой;
эндоназальный;
открытый.


а - Редукционная пластика крыльев носа чресхрящевым доступом.
б - Пластика верхушки носа эндоназальным доступом.
в - Коррекция спинки носа и асимметрии верхушки носа открытым доступом.

Выбор доступа зависит от морфологических особенностей аномалии развития. Другим важным фактором, влияющим на выбор доступа, является тип кожи и соединительной ткани. Толстая кожа затрудняет процесс заживления раны, в то время как слишком тонкая кожа ограничивает технические возможности хирурга, например использование ткани кончика носа или трансплантата из аутологичного хряща, который можно контурировать через кожу.

Реконструктивную ринопластику выполняют при частичной потере мягких тканей, скелета носа или отсутствии всего носа. Для восстановления тканей используют местные или дистантные лоскуты в зависимости от типа дефекта и его протяженности.

б) Нос с горбинкой . Нос с горбинкой характеризуется избытком костной или хрящевой части скелета носа. Каких-либо функциональных нарушений он обычно не вызывает.

Лечение . Выполняют ринопластику с удалением горба и сужают спинку носа. Принципы этой операции показаны на рисунках ниже.


а Молодая женщина с горбатой спинкой носа, слишком выступающей вперед верхушкой носа, ретрогнатией и увеличенным носогубным углом.
б Лицо той же женщины через 3 года после септоринопластики.
Спинка носа расположена не столь высоко, верхушка носа выступает в меньшей степени, подбородок расположен нормально, натяжение верхней губы и носогубный угол уменьшились.
в Принцип коррекции горбатой спинки носа: 1 - резекция кости; 2 - резекция хряща;
3 - моделирование нужной формы верхушки носа; 4 - коррекция передней части перегородки носа.

в) Седловидный нос . Термин «седловидный нос» обозначает многофакторную деформацию, которая характеризуется дестабилизацией или деструкцией костных или хрящевых структур носа. Костная форма седловидной деформации в наши дни встречается редко и обычно бывает связана с дисплазией носовых костей и травмой носа и средней части лица.

С хрящевой формой седловидной деформации ринологи сталкиваются чаще. Основная проблема при этой патологии состоит в серьезном структурном нарушении, обусловленном утратой переднего отдела хрящевой части перегородки между ринионом (антропометрическая точка, служащая ориентиром) и так называемым основанием перегородки носа на уровне межчелюстной кости и носовой ости.

Патомеханизм . При данной патологии хрящ перегородки носа частично или полностью отсутствует в результате травмы, неправильно выполненной септопластики, деструкции, связанной с абсцессом перегородки или другим инфекционным поражением ее; седловидный нос может быть также врожденной деформацией.

При седловидном носе функция носа существенно нарушается вследствие вздутия клапана носа из-за коллабирования крыльев носа.

Клиническая картина . Седловидный нос характеризуется типичным профилем. Больные могут жаловаться на обструкцию носа из-за отсутствия клапана и преддверия носа.

Лечение . Лечение седловидного носа хирургическое и состоит в реконструктивной ринопластике, которую выполняют путем имплантации нескольких распорок для восстановления хрящевого каркаса носа и особенно важной центральной части перегородки.


а Девушка с широкой седловидной спинкой носа.
б Через 3 года после септори-нопластики.
Реконструкция седловидного носа с помощью реберного хряща:
а Подготовка трансплантата.
б Придание трансплантату из реберного хряща нужной формы.
в Трансплантат фиксируют по типу шпунтового соединения.

г) Искривление носа . Данная деформация наиболее часто затрагивает хрящевую и костную части скелета и его перегородки. Причиной искривления носа обычно бывает травма, но деформация может быть также врожденной. Искривление носа часто вызывает нарушение его функции.

Исследование . Направление оси носа при его искривлении имеет важное значение, так как позволяет определить, какая часть - костная или хрящевая искривлена, носит ли искривление носа S- или С-образный характер или оно является ложным и связано с асимметрией бровей.

Под эстетической линией бровей понимают теоретическую линию, соединяющую медиальный конец бровей с точкой, соответствующей кончику носа (проназальная точка, или точка, определяющая кончик носа).


Лечение . Лечат искривление носа путем септоринопластики с коррекцией частей скелета наружного носа и перегородки. Принципы операции показаны на рисунках ниже, а вмешательство на перегородке - на другом рисунке.

Реконструкция костной пирамиды носа требует выполнения остеотомии. Одним из показаний трансплантатов-распорок, выкраиваемых из хрящевой части перегородки носа и имплантируемых подкожно, является коррекция искривления носа.

д) Другие деформации носа . Широкий нос обычно бывает результатом травмы, особенно если первичное лечение было некорректным, в то время как узкий, большой или длинный нос является врожденной аномалией. При этих деформациях возможно нарушение функции, особенно в случаях узкого и широкого носа в результате травмы. Большой или длинный нос обычно создает существенный косметический дефект.
Лечение. Коррекция искривления носа требует выполнения септоринопластики.

Асимметрия лица – это такое состояние человека, при котором в лицевой части черепа нарушена симметрия. Асимметрия может появиться из-за травмы, или же быть врождённой.

Чаще всего асимметрия лица – это конкретный случай нарушения симметрии в человеческом теле.

При небольшом отклонении это считается нормой, так как не бывает абсолютно идеальных лиц. У некоторых людей это явление может вызывать дискомфорт, комплекс неполноценности и даже нервные расстройства. Некоторые люди, имея незначительные отклонения от нормы, считают их патологией.

Асиметрия лица

Асимметрии лица чаще всего подвержены следующие части:


Патология и норма

Два этих состояния различить очень легко.

Как вы могли понять, норму можно охарактеризовать небольшой разницей, а при сравнении двух частей лица различия практически незаметны.

Обычно на левой стороне черты лица более женственные, сглаженные, причем они выделяются тем, что вытянуты по вертикали.

Правая сторона почти во всех случаях шире и мужественнее, а черты на этой части лица резче.

Есть даже шкала показателей, по которым можно диагностировать асимметрию лица. В ней указано, что в идеале пропорциональное различие не должно превышать 2-3 мм, или же 3-5 градусов.

В куда более сложных случаях симптомы асимметрии лица проявляются куда более сильно. Например, если у человека был поражен нерв на лице, то в половине, где он находится, могут быть следующие признаки :

Далее начинаются речевые проблемы, куда реже – с питанием. Вышеперечисленные симптомы иногда могут сопровождаться болевыми ощущениями.

Основные причины асимметрии лица

Почему появляется асимметрия лица?

Асимметрия лица может появиться по приобретенным причинам, или быть врожденной. От ее вида будет зависеть, насколько быстро и в каких размерах будет проявляться патология, и каким образом ее устранять.

Врожденная асимметрия

  • Всевозможные патологии в развитии черепных костей.
  • Нарушения в формировании суставов нижней челюсти.
  • Разные патологии в развитии соединительных и мышечных тканях.
  • Замедленное развитие нижней челюсти.
  • Неправильное и неравномерное развитие плода; влияние на развитие генетическим кодом.

Приобретенная асимметрия появляется у людей после различного рода травм. Причиной для этого могут послужить разные перенесенные заболевания, а в некоторых случаях даже неправильный уход за челюстями. Самые известные среди них:


Асимметрия лица иногда появляется даже из-за неправильного образа жизни. Это может появиться по ряду следующих причин:

  • Частое прищуривание только одного глаза.
  • Жевание лишь какой-то одной челюстью.
  • Частое употребление жевательных резинок.
  • Сон только на одном боку.

Как диагностируется асимметрия лица

Асимметрию лица диагностируют просто – за счет визуального осмотра, а также опроса пациента на предмет воспалений и перенесенных травмах.

Помимо этого врач может прибегнуть и к специальному измерению пропорций лица при помощи нужных приборов.

Если у пациента есть подозрения на поражения лицевых нервов, как основных причин патологии, то пациента дополнительное оправят на:

  • Консультации к неврологу, а иногда еще и к стоматологу, окулисту и нейрохирургу.
  • Полное неврологическое обследование с использованием спец. аппаратуры.
  • Рентгенограмму черепа.

Лечение асимметрии лица

Виды лечения бывают разными, так как все зависит от причины, по которой была вызвана та или иная патология. Как правило, хватает и простых консервативных мер.


При незначительных патологиях на помощь приходит косметика . Ее правильное использование поможет замаскировать недостатки.

В данном виде помощи при асимметрии лица есть прически, парики и макияж, а для мужчин понадобятся бороды и накладные усы.


В списке недорогих способов есть массаж мышц в проблемных зонах и . Иногда назначают и физиотерапевтические процедуры.

Если асимметрия выражена ярко, приходит время радикальных методик. Для исправления таких патологий нужна операция у квалифицированного хирурга или ортодонт . Они делают нужную пластику, коррекцию костей и прочего.

Массажи при лицевой асимметрии

Главной задачей такого способа при лечении асимметрии лица — это заставить нервно-мышечные структуры работать интенсивнее.

Благодаря этому начнет нарастать мышечная масса, а внешняя поверхность в нужном месте изменяется и патология сглаживается.


Для того, чтобы упростить процедуру и повысить ее эффективность, производят мышечную . Это такой же массаж или гимнастика, но уже с применением специальных приборов. Они действуют на мышцы и нервы проблемных зон едва ощутимыми электросигналами. За счет этого мышцы работают эффективнее и синхронно.

Косметология

В одном ряду с такими простыми способами, как макияж, парики и накладные бороды стоит и такое направление лечения асимметрии лица, как косметология, что более эффективно. Именно так патология не маскируется, а полностью удаляется за счет косметических процедур.

В целом это можно достичь при помощи , при которой в эпидермис и под него не вводят спец. средства, которые помогают менять форму внешних поверхностей. Для этого на сегодняшний день чаще всего используют филлеры, которые содержат в своем составе . Данное вещество состоит из естественных структурных элементов кожи, и поэтому оно безопасно.


Такая методика стала весьма популярной, и даже имеет свое продолжение в софтлифтинге. В ней используют новые филлеры с небезызвестными названиями Voluma, Suв Q с гиалуроновой кислотой . В отличие от предыдущих средств, она куда эффективнее, и, что самое главное, еще меньше травмирует лицевую ткань.

Отдельной категории пациентов по показаниям могут предложить изменить асимметрию лица при помощи ботокса. После введения данного препарата в мимические мышцы он делает их невосприимчивыми к импульсам нервов, благодаря чему он расслабляются, прекращают сокращаться и выделять патологию.

Пластика

Методы данного вида хирургии используют, как правило, при значимых патологиях. На данный день существуют множество методик и операций, которые позволяют надолго и полностью удалить асимметрию лица клиента:

  • Блефопластика. С помощью такого метода, если нужно, можно изменить разрез глаз и форму век; при операции производится удаление излишних жировых отложений и кожных покровов.
  • Липофилинг. Суть операции состоит в пересадке на проблемные зоны на лице жировые ткани, которые берут у пациентов с других частей тела. Такая методика поможет скорректировать форму скул и подбородка, но иногда ее применяют и для изменения размеров и контуров губ.
  • Лифтинг. Эта методика используется для подтяжки кожи лица, за счет чего асимметрия сглаживается и становится практически/полностью незаметной.
  • . В задачу данной методики входит корректирование положения и формы носа.

При неврите

Когда же причиной патологии становится неврит, который развивается из-за проблем с лицевыми нервами, пациента сначала обследуют, определяют электрическую активность мышц, за счет чего производится оценка проводимости нервных окончаний. По полученным результатам назначается массаж мягких тканей и . Как видим, физиопроцедуры положительно влияют на лечение.

Возможные осложнения

Патология, которая была запущена из-за отсутствия нормального лечения, может привести к критическому состоянию пациента.

Это выражено в появившихся болевых ощущениях внутри мышц (особенно при их напряжении), ухудшении слуха и отсутствия возможности полноценно питаться.

Помимо этого часто отмечают ухудшение психического состояния пациента. Он зачастую становится нервным и агрессивным, на фоне чего начинает развиваться депрессия.

Как видим, послеоперационные осложнения имеют место во врачебной практике. Также неудачные операции приводят к изменению мимики лица. Помимо этого пациент начинает все чаще болеть заболеваниями воспалительного характера. Еще у него может развиться нервный тик.

Профилактика асимметрии лица

Развитие или появление асимметрии лица можно ослаблять. В этом вам помогут:

  • Правильный образ жизни.
  • Регулярное посещение стоматолога.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Посещение (при необходимости) ортодонта.
  • Своевременное обращение к врачу при малейших признаках патологии.