Для чего нужен дневной стационар. Дневной стационар – альтернативное лечение

Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения широко распространено оказание медицинской помощи в условиях так называемых дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом поликлиники и стационарным лечением.

В каждой области медицины есть перечень показаний, являющихся основанием для направления пациента в дневной стационар. Отзывы пациентов, как и статистика, свидетельствуют об удобстве и эффективности такой

Что такое дневной стационар

Стационар дневного пребывания - это одно из структурных подразделений предназначенное для пребывания пациентов, не нуждающихся в круглосуточном контроле за их состоянием и наблюдении медицинского персонала.

Являясь полноценным отделением лечебно-профилактического учреждения, дневной стационар в полном объеме имеет доступ ко всем возможностям имеющихся в его распоряжении лечебных, диагностических, консультативных, а также реабилитационных подразделений.

Наиболее распространены дневные стационары, имеющие следующий профиль:

• Терапевтический.
• Хирургический.
• Акушерско-гинекологический.
• Неврологический.
• Дерматологический.

Организация

Количество коек в дневном стационаре (так называемый показатель коечной мощности) определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения, исходя из общей коечной мощности учреждения, реальной потребности населения в медицинской помощи и предполагаемой загрузки дневного стационара. Численность коечного фонда согласовывается с уполномоченным органом здравоохранения.

Штатные должности медицинского персонала определяются главным врачом учреждения, исходя из коечной мощности, медицинского профиля и режима функционирования. В случае отсутствия в штате дневного стационара узких специалистов, пациенты обеспечиваются консультативной помощью врачей соответствующих специальностей, состоящих в штате лечебного учреждения и работающих в соответствующих профильных отделениях.

Если стационар дневного пребывания входит в состав круглосуточного стационара, то пациенты его должны быть обеспечены двухразовым питанием в соответствии с действующим режимом, принятым в данном лечебно-профилактическом учреждении.

Медикаментозное обеспечение дневного стационара осуществляется полностью или частично за счет лечебно-профилактического учреждения, на базе которого функционирует стационар дневного пребывания.

Дневные стационары, созданные на базе больничных учреждений, отличаются от аналогичных подразделений амбулаторно-поликлинической службы возможностью проведения более широкого спектра диагностических процедур, а также более широкими возможностями в организации реабилитационных мероприятий. На базе такого отделения возможно осуществление более сложных, по сравнению с поликлиническим учреждением, диагностических и терапевтических манипуляций.

Направления работы дневного стационара

Стационар дневного пребывания обеспечивает медицинскую помощь населению в следующих направлениях:

• Профилактические мероприятия, в частности, профилактика обострений длительно текущих хронических заболеваний (в соответствии с рекомендациями наблюдающего пациента профильного специалиста).
• Лечение пациентов, требующих наблюдения на время проведения терапевтических процедур, но не нуждающихся в круглосуточном контроле состояния.
• Реабилитационные мероприятия в объемах, доступных реабилитационным службам данного лечебно-профилактического учреждения.

Объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре

1. Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.
2. Внутривенные инфузии лекарственных растворов.
3. Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.
4. Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (речь идет о послеоперационном периоде после таких вмешательств, как, например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция).

Показания для лечения в дневном стационаре

• Осуществление терапевтических процедур, рекомендованных пациенту, когда он завершил стационарное лечение, и не требующих постоянного, круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
• Проведение диагностических процедур, не подразумевающих круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
• Лечение заболеваний, имеющих острое или хроническое течение, не требующее круглосуточного наблюдения.

Осуществление комплекса мероприятий по реабилитации пациента в тех случаях, когда ему при этом не требуется круглосуточное нахождение в условиях стационара.

• Невозможность госпитализировать пациента в круглосуточный стационар по зависящим от пациента причинам.
• Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, требующее медицинского наблюдения во время лечебной процедуры (вазоактивные препараты, гипосенсибилизирующая и десенсибилизирующая терапия, внутрисуставные инъекции).
• Необходимость внутривенного капельного введения препаратов: в этом случае необходимо динамическое наблюдение. Например, сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, противоаритмические лекарственные средства.
• Необходимость наблюдения за пациентом в ходе мелких вмешательств или диагностических процедур (например, эндоскопия).
• Необходимость проведения диагностических мероприятий, требующих продолжительной подготовки (внутривенная пиелография, бронхоскопия, биопсия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта).
• Возникновение у пациента во время пребывания в поликлинике неотложных состояний (таких как гипертонический криз, коллапс, приступ стенокардии); - до стабилизации состояния и прибытия скорой помощи.

Противопоказания к направлению в дневной стационар

• Необходимость круглосуточно отслеживать состояние пациента на фоне проводимого лечения. Работа дневного стационара осуществляется в дневное время, поэтому такие пациенты должны быть госпитализированы в стационар круглосуточного типа.
• Состояние пациента, требующее
• Ограниченные возможности пациента к передвижению.
• Не могут проходить пациенты, страдающие заболеваниями, характерной особенностью которых является обострение или ухудшение состояния в ночное время.
• Тяжелая сопутствующая патология, способная спровоцировать осложнение основного заболевания.

Нетрудоспособность

Лечение в дневном стационаре не подразумевает постоянного нахождения в лечебном учреждении, однако это подразумевает наличие у пациента серьезного заболевания, а также необходимость длительное время находиться на лечении. Поэтому пациенту целесообразно выдать листок нетрудоспособности на время пребывания в дневном стационаре. В сутки пациент будет проводить в лечебном учреждении несколько часов, поэтому не сможет находиться на рабочем месте большую часть рабочего дня.

Дневной стационар в педиатрии

Детский дневной стационар имеет ряд особенностей:

• На их базе должно осуществляться тесное сотрудничество медицинской службы и сферы образования; длительно находящиеся на лечении школьники должны иметь возможность осваивать учебную программу наравне со сверстниками.
• Возможность пребывания ребенка совместно с кем-то из родителей (актуально для случаев, когда в детский дневной стационар направляется ребенок раннего возраста).

Дневной стационар при беременности

Состояние будущей мамы требует большого внимания со стороны медицинских работников. В связи с особенностями течения заболеваний во время беременности, многие из них внесены в перечень показаний для пребывания беременной женщины в дневном стационаре:

• Устойчивая и выраженная артериальная гипотония.
• Артериальная гипертония, проявившаяся в каком-либо из триместров беременности.
• Анемия.
• Ранний токсикоз.
• Дневной стационар при беременности показан при угрозе преждевременного прерывания беременности в первом или втором триместрах. Важным условием является сохранность шейки матки и отсутствие выкидышей в анамнезе.
• Необходимость осуществления инвазивных диагностических манипуляций (таких как биопсия хориона или амниоцентез).
• Обследование, связанное с резус-конфликтом у беременной.
• В случае истмико-цервикальной недостаточности: динамическое наблюдение после наложения швов на шейку матки.
• Восстановительный период после длительного стационарного лечения, в случае если пациентка продолжает нуждаться в длительном медицинском наблюдении.

Любые возникающие во время беременности, должны анализироваться с точки зрения безопасности ребенка. В случае опасности для плода женщину следует госпитализировать в круглосуточный стационар.

Последние два с половиной года стационарозамещающим технологиям уделяется очень много внимания. В настоящее время на базе всех амбулаторных центров Южного округа работают дневные стационары, которые могут принимать пациентов, не требующих круглосуточного ухода.

Возникают вопросы – при каких условиях можно попасть в дневной стационар на лечение, при каких заболеваниях, и в чем их преимущество перед всеми привычными стационарами в наших больницах. Обо всем этом рассказал руководитель Дирекции здравоохранения Южного округа Андрей Белостоцкий.

Андрей Викторович, расскажите, что собой представляют дневные стационары и каким целям они служат?
- Дневные стационары по своей сути ничем не отличаются от обычных стационаров в больницах. Разница лишь в том, что если пациенту не требуется круглосуточная медицинская помощь и наблюдение, он может лечь в дневной стационар и получать все необходимое лечение в течение дня, а вечером возвращаться домой к своим родным. Это очень удобно в особенности для тех, кто не может позволить себе отключиться от напряженного рабочего графика для проведения полноценного лечения в стационаре при больнице. И вот в таком случае настоящим выходом из положения становится дневной стационар. Пациент пришел с утра в поликлинику, полечился, ему провели необходимые исследования, поставили капельницу и т.д., а через пару часов или вечером пациент уже свободен и может идти домой.

Специалисты дневного стационара подбирают адекватную терапию больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при обострении процесса, изменении степени тяжести заболевания. Также они занимаются проведением комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий, реабилитацией больных и инвалидов, беременных женщин. Койки дневного стационара развернуты как при больницах, так и в каждом амбулаторном центре Южного округа, в некоторых филиалах этих центров.

- Как попасть на лечение в дневной стационар?
- Направление на прохождение курса лечения в дневном стационаре выдает лечащий врач, опять же, если пациенту не требуется круглосуточное наблюдение. Также можно получить направление из отделения профилактики, других специализированных учреждений вроде диспансеров, из стационаров.

Кроме того, в пример можно привести следующую ситуацию: у человека, скажем, случился гипертонический кризис. Он вызвал «скорую помощь», которая оказала медицинскую помощь и провела все необходимые процедуры на месте. Далее, чтобы снизить риски повторного кризиса, врачи «скорой» направляют показания пациента в поликлинику, в которой тот обслуживается, и в случае необходимости пролонгированного лечения, лечащий врач поликлиники направляет больного в дневной стационар.

- Медицинская и лекарственная помощь в дневных стационарах платная или бесплатная?
- Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

- Какие заболевания лечат в дневном стационаре?
- В округе функционируют дневные стационары по нескольким профилям заболеваний. Помимо терапевтических коек, функционируют также гинекологические, неврологические, хирургические, туберкулезные и многие другие. Надо добавить, что такое количество коек и профилей значительно разгружает стационары при городских больницах и позволяют обеспечивать круглосуточную медицинскую помощь тем пациентам, которым она действительно необходима.

Программа развития стационарозамещающих технологий действует два с половиной года и за это время в округе открыто 834 койки. На текущий год запланировано открытие дополнительно еще 60 коек.

Важно отметить, что для оказания специализированной медицинской помощи пожилым пациентам, в самое ближайшее время у нас будет открыто 10 геронтологических коек в филиале № 2 городской поликлиники №166 (бывшая поликлиника №148). Для тех пожилых пациентов, которым требуется круглосуточная медицинская помощь, работают отделения сестринского ухода. Они функционируют на базе городских больниц №№ 4 и 56. В городской больнице № 56 отделение открыто только в январе этого года, загружено лишь на 15-20%, поэтому дефицита мест округ не испытывает. Чтобы получить направление на лечение в отделение сестринского ухода, нужно обратиться к своему лечащему врачу, он подробно расскажет о порядке госпитализации.

Также в округе организована медицинская помощь на дому тем пациентам, которые не имеют возможности самостоятельно передвигаться. Это так называемый стационар на дому, где врачи оказывают всю необходимую помощь в домашних условиях.

Муниципальная услуга включает в себя обследование и лечение в условиях дневного стационара.
Муниципальная услуга оказывается бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования при наличии полиса обязательного медицинского страхования в плановом порядке.

Медицинская помощь по экстренным показаниям в дневном стационаре не оказывается.
Получателями услуги являются физические лица, обратившиеся в дневной стационар за оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования
Целью предоставления муниципальной услуги является оказание квалифицированной первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара.
Срок предоставления услуги зависит от тяжести заболевания (диагноза).

Для получения муниципальной услуги заявителю необходимо представить:

1. Документ, удостоверяющий личность (для предъявления):
- паспорт гражданина РФ;
- свидетельство о рождении.
2. Полис обязательного медицинского страхования Российской Федерации.
3. Направление лечащего врача.

Для получения муниципальной услуги заявитель:
- обращается на приём к заведующему отделением или врачу ДС для первичного осмотра;
- предоставляет документы;
- оформляется в ДС или получает мотивированный отказ;
- соблюдает предписания и назначения врача;
- посещает назначенные процедуры;
- проходит назначенные клинико-диагностические обследования;
- соблюдает режим ДС в соответствии с порядком, установленным главным врачом поликлиники;
- по окончанию лечения получает у лечащего врача выписку с дальнейшими рекомендациями.

Срок ожидания в очереди:

Для госпитализации в дневной стационар ГБУЗ до 30 дней (в зависимости от наличия мест)
- лечение в дневном стационаре в зависимости от диагноза и течения заболевания.

Основания для отказа в приеме:
- отсутствие полиса обязательного медицинского;
- отсутствие документа, удостоверяющего личность;

Основания для отказа в предоставлении услуги:

Наличие противопоказаний;
- отсутствие показаний для дневного стационара;
- отказ заявителя от лечения;

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:
- находящиеся на диспансерном учете по поводу вегето-сосудистой дистонии (ВСД) и дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП), и не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, использования лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;
- нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;
- нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

В дневном стационаре противопоказано пребывание больных:
- нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов; требующих постельного режима;
- имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, развившегося в ходе лечения в дневном стационаре;
- с частыми обострениями в ночное время до стабилизации состояния;
- с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения;
- состояния, которые требуют строгого соблюдения диетического режима, и выполнить которые в условиях поликлиники невозможно;
- самочувствие и состояние, которые могут ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой.

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Пациент обязан:
- заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;
- уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;
- выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;
- сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;
- информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;
- соблюдать правила внутреннего распорядка поликлиники, бережно относиться к имуществу.

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

Госпитализация производится в плановом порядке.
Пациент должен при себе иметь амбулаторную карту и направление от врача на госпитализацию в дневной стационар, сменную одежду и обувь.
В случае отказа в (от) госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного.
План мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) больного в дневном стационаре определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.
Выписка больного производится после 12.00.
Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар.
В день выбытия больного из дневного стационара амбулаторная карта передается лечащему врачу через регистратуру с заполненным эпикризом.
Первый экземпляр эпикриза вклеивается в амбулаторную медицинскую карту больного, второй экземпляр остается в карте больного дневного стационара.
Карта больного дневного стационара после выбытия пациента из дневного стационара оформляется в 3-дневный срок и хранится в архиве дневного стационара.
В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию поликлиники согласно графику приема граждан, утвержденному главным врачом поликлиники.

Что такое дневной стационар?

Ранее существовало только две разновидности медицинской помощи - стационарная и амбулаторная. На сегодняшний день широко распространена ещё одна её форма - дневной стационар. Уже хорошо известно, что такая медицинская помощь может оказаться не только весьма эффективной, но и достаточно экономичной. Дело в том,

Что дневной стационар позволяет значительно снизить затраты на пребывание человека в больнице. Данная форма медицинской помощи представляет собой нахождение человека в стационаре ежедневно, но не на протяжении всех 24 часов. Естественно, что она применима далеко не во всех случаях. Многие пациенты нуждаются в круглосуточном уходе, так как их состояние может резко ухудшаться. Те же люди, лечение которых заключается в не слишком частом введении тех или иных лекарственных препаратов, могут пройти такой оздоровительный курс.

Преимущества

Дневной стационар обладает огромным количеством преимуществ. Следует отметить, что он привлекателен для самих пациентов. Дело в том, что им не приходится постоянно находиться в медицинском учреждении. Они спокойно могут отправиться на вечер и на ночь домой, а вернуться в стационар только утром, дабы продолжить своё лечение. Такая форма медицинской помощи, как уже отмечалось ранее, является очень выгодной и для самих больниц. Дело в том, что организация питания в стационаре представляет собой достаточно хлопотный и затратный процесс. Также не следует забывать, что в каждой больнице полно патогенных микробов. Они зачастую оказываются устойчивыми к большинству известных антибактериальных препаратов. Так что ограничение времени контакта с патогенной микрофлорой является весьма рациональным шагом, способствующим значительному снижению внутригоспитальной заболеваемости пациентов.

Как всё это происходит?

Для начала врач осматривает пациента и определяет, возможно ли его лечение в дневном стационаре. В том случае, если такая форма медицинской помощи подходит, то пациент отправляется на те процедуры, которые ему были прописаны специалистом. После того как они выполняются, человек может идти домой. При этом ему указывается время, когда он обязан вернуться в медицинское учреждение для продолжения лечения.

Разновидности

На сегодняшний день имеется достаточно большое количество различных форм такой медицинской помощи. К примеру, уже давно создан и успешно функционирует дневной стационар для беременных. В результате будущие мамочки способны получить эффективную медицинскую помощь и при этом не проводить в лечебных учреждениях слишком много времени. Естественно, что существуют дневные стационары и для обычных терапевтических больных. К примеру, при выявлении артериальной гипертензии (при отсутствии кризов) пациент нуждается в детальном обследовании. При этом постоянно находиться в стационаре ему абсолютно необязательно. Также при атеросклерозе сосудов нижних конечностей необходимо "прокапываться" каждые полгода. Лучше всего это сделать на дневном стационаре.

На портале представлена информация о том, в каких больницах и медицинских центрах Москвы есть дневной стационар для пациентов. Для вашего удобства мы собрали телефоны и адреса клиник, цены на наиболее востребованные услуги, а также стоимость на стационар дневного пребывания, отзывы пациентов. Чтобы облегчить поиск, мы разработали наглядный фильтр по станциям метро и районам, позволяющий в кратчайшее время подобрать оптимальный по расположению вариант.

Дневной стационар в поликлинике или медицинском центре направлен для проведение реабилитационных и профилактических мероприятий пациентам, которым не требуется круглосуточное наблюдение врача. Он располагает всем необходимым оборудование для предоставления всего комплекса процедур для стационарного лечения: вливаний, внутримышечных и внутривенных инъекций, озонотерапию, внутривенную лазеротерапию, ультрафиолетовую очистку крови, кислородные процедуры и многие другие услуги.

Преимущества лечения в дневном стационаре медицинских центров Москвы

Прежде всего, к ним относится наличие всех необходимых современных инструментов для проведения быстрой и точной диагностики состояния пациента. Для их амбулаторного применения пациентам пришлось бы потратить много времени на получение врачебного направления, визит в медицинских центр и ожидание в очередях. Посещая взрослые и детские дневные стационары можно получить весь комплекс стационарного лечения.

Не менее важен фактор постоянного и неусыпного наблюдения врачей - в этом случае выздоровление пациента происходит быстрее. Серьезную роль в этом играет и высокая квалификация специалистов клиники, благодаря которой они своевременно проводят коррекцию назначенного лечения и направляют пациента на дополнительную диагностику, назначают новые обследования или анализы.

Терапевтический стационар иногда сочетает в себе традиционные лечебные методы и новейшие разработки. Таким образом, пациенты с заболеваниями сердца, легких, нервной системы и другими проблемами получают более эффективное лечение, нежели назначение медикаментозных препаратов для домашнего приема.

Зачем нужен дневной стационар в больнице?

Организация дневного стационара направлена на предоставление квалифицированной диагностической, лечебной и реабилитационной помощи больным, которым требуется стационарное лечение, но не нужно круглосуточное медицинское наблюдение. Помимо этого дневной стационар направлен на:

• Предоставление комплекса обследований и лечения пациентов, которые не могут быть госпитализированы в медицинский центр или больницу по ряду социальных причин.
• Обеспечение консультативной, диагностической и лечебной помощи для больных, не нуждающихся в постоянном наблюдении.
• Плановое оздоровление пациентов, входящих в диспансерную группу.
• Плановое оздоровление и проведение лечебных курсов отдельным группах больных.
• Продолжение лечения больных, закончивших стационарное лечение.
• Предоставление экстренной помощи тем пациентов, у которых возникли неотложные состояния при посещении лечебного учреждения.
• Улучшение уровня и повышение престижа лечебного учреждения.
• Обеспечение большей доступность стационарной помощи благодаря более рациональному использованию коечного фонда в стационарах круглосуточного пребывание и снижение затрат медицинского центра на лечение пациентов.

Для сокращения времени обследования пациентов и возможности назначить лечение на ранних сроках, больных зачастую направляют на госпитализацию по результатам предварительных общеклинических исследований и по показаниям врачей узкого профиля.