Причины расширенной лоханки почки у ребенка: характерные симптомы, консервативное и хирургическое лечение. Увеличение лоханки почки причины лечение Расширение левой лоханки

19.10.2019

Строение и функции

Почки – важнейший человеческий орган, они выполняют функцию очищения крови. В сутки через них проходит до 1,5 тыс. литров крови и выделяется около 2 литров мочи. Прежде чем моча попадает в мочевой пузырь, она накапливается в почечных лоханках, которые находятся внутри почек. Они занимают большую часть органов. Затем через мочеточник она попадает в мочевой пузырь и выводится из организма.

Лоханка образуется при слиянии чашек почки и является частью единой чашечно-лоханочной системы. Они соединяются между собой переходом – шейкой. Она настолько узкая, что даже самая незначительная закупорка приводит к расширению лоханки.

Лоханочная внутренняя оболочка образована из эпителиальных клеток. Она находится как будто в сложенном состоянии, что позволяет ей при необходимости раскрыться и вместить в себя большие объемы мочи, чем обычно.

Стенки лоханки состоят из гладких и поперечных мышц, которые обеспечивают:

абсолютную непроницаемость, исключающую попадание мочи за пределы почки;
продвижение накопленной жидкости к мочеточнику путем мышечных сокращений.

Таким образом, почечная лоханка предназначена для сбора, накапливания и вывода мочи в мочевой пузырь. В этом и заключаются ее главные функции.

Причины увеличения

Пиелоэктазия бывает двух видов: врожденной или приобретенной. Чаще всего врожденная патология лоханки наблюдается у детей, чьи матери страдают хроническими заболеваниями почек или перенесли воспаление почек. У таких детей наблюдается затруднение оттока мочи, она забрасывается обратно в почки и расширяет лоханку.

Если у новорожденных увеличена лоханка почки, в большинстве случаев она к 1 году самостоятельно приходит в норму. В остальных случаях патология лечится медикаментозным методом, и лишь в незначительном количестве случаев – с помощью хирургического вмешательства.

В случае если увеличение лоханки произошло уже во взрослом возрасте, это требует операции примерно в 1/3 случаев, но чаще всего они выполняются эндоскопическим методом.

Следует отметить, что пиелоэктазия – это не самостоятельное заболевание, а патология, спровоцированная нарушениями работы мочевыделительной системы. Увеличение лоханки почки могут вызвать следующие факторы:

почечнокаменная болезнь (если камень полностью или частично перекрывает устье мочеточника и, как следствие, затрудняет отток мочи);
опухоли лоханки (если узел разрастается и препятствует продвижению мочи);
опущение почек;
травмы мочевыводящих путей, приводящие к их сужению;
воспалительные процессы мочевыделительной системы.

Немаловажную роль играет наследственный фактор: если кто-то из родственников страдает почечными патологиями, значит, есть генетическая предрасположенность к заболеваниям такого рода.

Кроме того, есть случаи анатомических аномалий, когда неправильное строение органов является причиной расширения лоханки:

удвоение лоханки и мочеточников. Если человек не ощущает никаких отклонений от нормы, то лечение не требуется;
эктопия (нарушение расположения) мочеточников, когда у мальчиков мочеточник прикреплен к уретре, а у девочек – к влагалищу. Часто вызывает воспаление и увеличение лоханки.

Осложнения

Это заболевание опасно осложнениями, затрудненный отток мочи часто провоцирует появление следующих нарушений:

гидронефроз – расширение не только лоханки, но и чашечек;
уретроцеле – шаровидное расширение в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи в почки;
пиелонефрит – бактериальное воспаление почечной ткани.

Все эти осложнения могут привести в дальнейшем к почечной недостаточности, атрофии и снижению функции или даже склерозу почки (отмирание ткани).

Симптомы и диагностика

Патологии лоханки зачастую долгое время остаются незамеченными, поскольку у них нет однозначной, присущей только им симптоматики. И выявить их без помощи врача и специальных обследований достаточно сложно. Об увеличении лоханки могут свидетельствовать некоторые признаки:

учащенное мочеиспускание с режущими болями или его задержка;
изменение цвета мочи;
боли в поясничной области;
появление всевозможных инфекций;
общие симптомы в виде слабости, недомогания.

Эти симптомы могут быть вызваны и многими другими заболеваниями. Особенно нарушения мочеполовой системы и не только ее. Поэтому, чтобы установить, относятся ли эти симптомы к патологии почечной лоханки, лучше пройти диагностику.

Диагностика включает в себя следующие исследования:

УЗИ почек – дает максимально точный ответ относительно диагноза, медики могут заметить, что лоханка имеет не обычную воронкообразную форму, а шарообразную, при этом сама почка имеет сморщенный вид;
общий анализ мочи – для выявления инфекций и воспалительных процессов в организме;
урография – исследование мочевыводящих путей путем ввода красителя. Он проходит через почки и выделительные органы;
цистография – исследование мочевого пузыря: в него также вводят краситель, после чего делают рентгеновский снимок.

На основании полученных результатов врач сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Меры профилактики

Чтобы не допустить такого заболевания, как увеличение лоханки, необходимо посещать туалет при первых позывах к мочеиспусканию. Долго терпеть – категорически нельзя. Это негативно сказывается на всей мочевыделительной системе.

Если у человека сидячая работа как минимум один раз в час необходимо вставать и делать небольшую зарядку из нескольких упражнений. В рабочую гимнастику обязана быть задействована область таза. Это позволит избежать застойных явлений и улучшить кровообращение.

Но регулярные занятия спортом и активный образ жизни – лучший рецепт для сохранения здоровья, особенно для людей зрелого возраста

Подкрепиться витаминами тоже никогда не помешает. Для тех, кто увлекается народной медициной, медики советуют включить в рацион витаминные настои и отвары. Но их количество обязано находиться в разумных пределах. Когда границы лоханки расширены, очень важно вовремя обратиться к медикам и снять симптомы заболевания. Процесс объединения основного заболевания и ему сопутствующих нарушений негативно сказывается на общем состоянии здоровья человека.

Людям, у которых возможна генетическая предрасположенность к заболеваниям почек, рекомендуются регулярные профилактические обследования. Как минимум – анализ мочи и ультразвуковое исследование почек. Прописная истина о том, что болезнь легче предупредить, чем лечить, будет актуальной во все времена.

Расширение происходит за счет застоя мочи в почке. Сужение мочеточника не справляется с поступаемым объемом мочи, из-за чего происходит увеличение структуры почки.

Читайте также: Последствия приема алкоголя для почек

Причины развития гидронефроза почек

Данная патология почек может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная патология почек будет видна при медицинском обследовании плода у беременной пациентки или уже при обследовании младенца после родов.

Причинами таких изменений могли быть:

Физиологическое изменение (сужение) внутреннего просвета (дискинезия) мочевыводящих путей, мочеточника и других прилегающих органов.
Врожденное измененное строение почечной артерии или ее ветви, при которой сосуд имеет форму, сдавливающего и мочеточник, а также препятствующего нормальному оттоку мочи.
Неправильная форма, перегиб или неправильное расположение мочеточника.
Врожденная патология развития нижних отделов мочевыводящих путей.
Незрелость или сбой в развитии органов мочевыделительной системы у недоношенных детей.

Читайте также: Как лечится геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Приобретенная данная болезнь может быть следствием перенесенных заболеваний уже в сознательном возрасте.

Список возможных причин:

камни в почках;
опухоли внутренних органов;
воспаления мочеполовой системы в хроническом виде;
повреждения спинного мозга, которые дают нагрузку на мочевыделительную систему;
повреждения мочеточника при медицинских вмешательствах в прошлом, которые привели к рубцам и спайкам.

Степени болезни

Гидронефроз подразделяется на стадии:

Первая стадия. Увеличивается в объеме лоханочная система.
Вторая стадия. Идет сильное увеличение лоханки почки в объеме, функционирование почки снижается на 20%.
Третья стадия. Происходит гиперувеличение лоханки почки в объеме, функционирование почки снижается на 80%.

Симптомы гидронефроза правой почки

Чтобы вовремя оказать профессиональную медицинскую помощь больному, пациент должен внимательно следить за симптомами болезни. Чем быстрее будет обнаружен недуг, тем быстрее он будет вылечен.

При первой стадии болезнь проявляет себя лишь в повышенной утомляемости и слабости, которые легко можно принять за лень или недосып. Распознать болезнь на этой стадии только по этим факторам маловероятно. Чаще всего о первой стадии гидронефроза правой (или левой) почки гидрофнероза узнают на кушетке у врача, при выполнении ультразвукового исследования. Снимок УЗИ покажет увеличение лоханки почки, и можно приступать к лечению.

Вторая стадия заболевания проявляет себя следующим образом:

тупые ноющие боли в почках – как постоянные, так и периодические;
рвота, тошнота, а также другие симптомы, характерные для общего недомогания;
почечные колики – боль усиливается при мочеиспускании;
непостоянный объем мочи при мочеиспускании;
в моче заметны кровянистые сгустки либо моча подкрашена кровью;
при пальпации области почек обнаруживается образование округлой формы.

Совокупность этих признаков или их части говорит о необходимости срочной госпитализации.

Запомните, болезнь способна развиваться скрыто и без явных признаков обнаружения. Привести это может к почечной недостаточности у пациента. Поэтому при любых признаках изменения мочи (объем, цвет, концентрация) необходимо произвести срочное комплексное медицинское лабораторное обследование.

Методы выявления и диагностики гидронефроза:

общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследования мочи;
ультразвуковое обследование обеих почек, мочеточника, мочевого пузыря и при необходимости других органов;
исследование почек контрастными веществами с помощью рентгена, для определения локации проблемных зон;
обследование – аппаратная магниторезонансная томография, которое поможет определить, с какой стороны и какое по размеру поражение почек. Таким образом, по сравнению со здоровой левой почкой, гидронефроз правой почки можно будет определить по размеру лоханочной области. И наоборот.

Лечение гидронефроза почек

К сожалению, лечение этой болезни терапевтическими способами и специальной диетой до полного выздоровления невозможно.

Лечение гидронефроза медикаментами возможно только для устранения симптомов болезни или же для подготовки пациента с односторонним или двухсторонним гидронефрозом к операции.

Хирургическое вмешательство не гарантирует положительного исхода. Многое зависит от имеющейся стадии болезни. При полном удалении анатомических причин перекрытия прохода мочеточника или почки, чаще всего удается победить болезнь.

Оперативно проведенные хирургические операции очень важны для ребенка, у которого обнаружили дефект почек или мочеточника. Чаще всего такие операции полностью избавляют ребенка от болезни и дают шанс на здоровую дальнейшую жизнь.

Не вовремя распознанная болезнь может привести к гибели органа, с дальнейшим отравлением организма продуктами жизнедеятельности человека и поражением нервной системы головного мозга.

Следите за своим здоровьем и вовремя проходите медицинские обследования!

Пиелоэктазия правой или левой почки

Пиелоэктазия почек – расширение лоханок, отвечающих за выработку и выведение мочи. Подобная картина не относится к самостоятельным проблемам и развивается вследствие заболеваний инфекционного либо нарушений анатомического характера. Чтобы избавиться от дефекта, необходимо знать особенности течения симптома, принять меры для терапии основной причины.

Классификация патологии
Формы развития
Двухсторонняя и односторонняя
Причины развития
У детей
Сопровождающие патологии
Симптоматика
Пиелоэктазия во время беременности
У плода
У грудничка
У ребенка
Опасность заболевания
Диагностика
Лечение
Медикаментозная терапия
Народные средства
Диета
К какому врачу обратиться?
Профилактика

Классификация патологии

В зависимости от развития пиелоэктазия дифференцируется на 3 характерные стадии:

легкая степень;
средний либо умеренный дефект;
тяжелая форма.

При запущенном состоянии нарушается функциональность практически всей мочевыделительной системы, что выражается в застое жидкости, проблемах с ее оттоком и нередко вызывает гидронефроз почки.

Формы развития

Классифицируют в зависимости от провокаторов, вызвавших характерный симптом:

Врожденный. Может быть органическим и динамическим. К первому относят отклонение, возникшее в период внутриутробного развития, что и привело к расширению лоханки почки. Второй проявляется в результате сужения канала для вывода жидкости, повышения давления в органе.
Приобретенный. Подразделяется на такие же типы. При динамическом проблема вызвана инфекцией, гормональным дисбалансом, онкологией почек. Подобные факторы часто провоцируют усиленное выделение жидкости. При органическом поражении причиной обычно становятся воспаления мочеточника, приводящие к отечности тканей. В результате развивается мочекаменная болезнь и как следствие опущение органа.

Двухсторонняя и односторонняя

Выделяют:

Односторонний дефект. Может присутствовать пиелоэктазия правой почки либо пиелоэктазия левой почки. Характеризуется расширением лоханки одного органа, подвержен такой клинической картине как взрослый человек, так и младенец.
Двусторонний. Чаще выявляется у ребенка. Патология одновременно развивается справа и слева.

По мкб (международной системе классификации) код 10. В медицине признак имеет и другие названия – каликопиелоэктазия, пиелокаликоэктазия, каликоэктазия.

Пиелокаликоэктазия – расширение лоханки вместе с образующими мочу чашечками. При дефекте, приводящем к увеличению просвета мочеточника, ставят диагноз уретеропиелоэктазия, уретерогидронефроз.

Причины развития

Зная, что же это такое, пиелокаликоэктазия, стоит разобраться, какие проблемы приводят к ее возникновению.

Обычно провокаторами становятся:

Уменьшение просвета уретры, клапанов мочеточников, защемление каналов.
Неврология, приводящая к нарушению процесса мочеиспускания.
Аномалии строения почек и уретры.

Ослабленная брюшная стенка.
Дисфункция кровотока.
Гормональный дисбаланс.
Эндокринные заболевания, сопровождающиеся увеличением объема мочи.
Воспаления мочеполовых органов.
Инфекции, провоцирующие рост нагрузки на почки.
Травмирование области малого таза.
Образование конкрементов.
Нефроптоз, приводящий к перекручиванию мочевыводящего канала.
Пиелонефрит, когда происходит закупорка мочеточника некротическими тканями либо гноем. При данном заболевании пиелоэктазия выявляется у 12,5% больных.
Избыточное употребление жидкости – почка не в состоянии справляться с возросшей нагрузкой.

Сниженная перистальтика мочевыводящих каналов у пожилых лежачих пациентов.
Доброкачественная киста либо злокачественное образование, оказывающее давление на почку, мочеточник, мешающая оттоку жидкости, перекрывающая проход.

Особенно часто выявляется такая причина пиелоэктазии почки, как пузырно-мочеточниковый рефлекс или обратный заброс жидкости. В норме этому препятствует клапан, расположенный в устье мочеточника. Из-за дефекта повышается давление в мочевом пузыре и при его сокращении моча забрасывается снова в канал.

У детей

В отдельную группу выделяют провокаторы развития пиелоэктазии почек среди малышей, в том числе и у грудничка:

Часто от дефекта страдает мальчик, у которого отмечается сужение крайней плоти, что не позволяет полностью открыть головку пениса.
Новорожденный может иметь аномалию, при которой нарушается формирование клапана и мочеточник находится слишком высоко.

Последствие недоношенности – слабость мышечной ткани ребенка.
Когда развивается плод, канал для вывода мочи может сдавливаться прочими органами либо кровеносным сосудом.
Переполнение мочевого пузыря при редких опорожнениях большими объемами – нейрогенная дисфункция.

Сопровождающие патологии

Развитие пиелоэктазии почек приводит к дополнительным проблемам:

Эктопия уретры – аномалия строения канала для оттока жидкости. Женщина или даже новорожденная девочка при этом имеет выход мочеточника непосредственно во влагалище, мужчина в уретру.
Уретроцеле – сдавливание мочеиспускательного канала и сужение отверстия. Мочеточник при этом раздувается.
Дисфункция клапанов уретры.

Мегауретер – связан с повышенным давлением в мочевом пузыре.
Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс.
Гидронефроз без расширения лоханки почки при обструкции перехода мочи в выводящий проток.
У мальчиков клапаны задней уретры, которые сопровождают двусторонний признак.

Кроме того, к осложнениям пиелоэктазии относят:

Сниженную функцию почек.
Уменьшение размеров органов.
Отмирание тканей.
Почечную недостаточность.

Симптоматика

Легкая или средняя стадия фактически не имеет признаков, позволяющих быстро выявить отклонение от нормы. Однако при двусторонней пиелоэктазии почек даже в начальной степени могут проявляться:

Увеличение количества фиброзных тканей – склероз.
Снижение объема урины, что повышает присутствие токсинов в организме.
Нарушение оттока мочи, что приводит к воспалительным процессам.
Падение иммунной защиты.
Почечная недостаточность, при которой возрастает показатель мочевины, а также креатинина.
Возможна гематурия, при которой повышается норма содержания крови в моче.

Но эти признаки развиваются и при прочих заболеваниях органов. Поэтому чаще выявить пиелоэктазию почек получается при обследовании по причине иной патологии.

Пиелоэктазия во время беременности

Беременность может спровоцировать пиелоэктазию почек, так как увеличение матки создает повышенное давление на мочеточник. Кроме того, к проблеме часто приводит гормональный дисбаланс.

Замечено, что «беременный» симптом реже носит левосторонний характер. У женщины в положении намного чаще диагностируется правосторонний проходящий признак, который полностью исчезает в послеродовом периоде. Частая причина – негативное влияние внешних факторов на женский организм, сдавливание почек на этапе формирования плода.

Важно определить, когда именно развился дефект. Если правый признак проявился в ходе вынашивания, ее не прерывают, но предпринимают меры предосторожности, так как наличие хронической пиелоэктазии способно повлиять на родовую деятельность. Поэтому женщинам с данной проблемой в анамнезе лучше заранее проходить диагностику почек на этапе планирования зачатия.

У плода

Наличие пиелокаликоэктазии правой почки, левой либо обеих выявляют при ультразвуковом обследовании. Оптимальное время для УЗИ – 16-20 неделя.

Причиной становятся генетические и физиологические особенности, заболевания матери:

Переизбыток жидкости в женском организме либо самом плоде.
Гипоксия будущего младенца, недоразвитость почек.
Бактериальные либо вирусные инфекции, которым подверглась материнская утроба.

В случае подозрения на дефект у плода, желательно выполнять УЗИ каждый месяц.

Беременной женщине следует помнить, что к пиелоэктазии почек развивающегося в утробе младенца приводят не только инфекции и неблагоприятные экологические условия, но и алкоголизм, курение.

У грудничка

Ежемесячно выполняют ультразвуковое сканирование, если пиелоэктазии почек подвержен грудной малыш. Замечено, что проблемой мальчики страдают в 5 раз чаще девочек. Патологией считается, если расширение лоханки превышает 10 мм от нормы – это означает врожденную природу недуга. В этом случае малыш находится под обязательным врачебным контролем.

Если рост ребенка не приводит к исчезновению симптоматики, велик риск развития пиелонефрита, гидронефроза, эктопии мочеточника, рефлюкса мочевого пузыря. К сожалению, грудничок не может озвучить свои жалобы. Поэтому родитель часто думает, что плач и беспокойное поведение вызваны тем, что ребенок не может какать, или списывает клиническую картину на прорезывание зубов.

Насторожить должны следующие признаки:

Повышенный объем живота.
Изменение цвета и аромата мочи.

Необходимо провести полную диагностику. Нередко почечная пиелоэктазия у маленьких детишек носит временный характер, исчезает к возрасту 2 года. Но в любом случае нужно определить причину симптома.

У ребенка

Дети постарше уже могут объяснить, какие признаки недомогания присутствуют:

Болезненность в области поясницы.
Чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря.
Порой под глазами ребенка появляется выраженная синюшность, отечность.
Иногда повышается температура.

К причинам чаще относятся:

Гидронефроз.
Недостаточная проходимость – ЧЛС (чашечно-лоханочная система) может содержать гной либо кистозное образование, препятствующее оттоку жидкости.
Аномалии строения.
Повышенное давление в мочевом пузыре.
Слабость мышечных тканей.
Наследственную предрасположенность.

При появлении подобной клинической картины следует немедленно посетить врача. Нельзя запускать пиелоэктазию почек – это приводит к развитию серьезных осложнений.

Опасность заболевания

Следует помнить, что опасный не симптом, а патология, его спровоцировавшая. Нарушение оттока, тем не менее, приводит к дисфункции почки, увеличению объема фиброзной ткани. Поэтому нужно обязательно лечить пиелоэктазию, чтобы не допустить гибели органа. Такой прогноз при отсутствии терапии характерен и для детей, и для взрослых пациентов.

Но даже если лоханка сохраняет работоспособность, отсутствие терапии ведет к развитию хронического либо острого пиелонефрита, повышенному содержанию токсинов в кровотоке. Нередко отмечается появление рубцов и спаек, которые провоцируют увеличение уровня давления в мочевом пузыре. У малышей наличие пиелоэктазии почек вызывает усиление тонуса нервной системы и в дальнейшем стойкое сужение прохода мочеточника.

Диагностика

Выявить проблему помогает только УЗИ. Прочие методы обследования применяются для уточнения причины. Например, при инфекционно-воспалительном процессе выполняют такие процедуры:

Экскреторная урография – контрастная рентгенография, при которой вещество вводится внутривенно.
Цистография – эндоскопическая методика, позволяющая с помощью специального зонда изучить внутреннее состояние мочевого пузыря.
Радиоизотопное сканирование – помогает определить присутствие новообразований.

Если диагноз поставлен грудному ребенку, обследование проводят с промежутками в 3 месяца. Норма величины лоханки – 6 мм. При изменении показателя в большую сторону определяется прогрессирование пиелоэктазии. Детишки постарше проходят диагностику каждые 6 месяцев.

Больной сдает и анализ мочи, позволяющий выявить присутствие в жидкости лейкоцитов, крови.

Лечение

Терапия направлена на устранение основной причины дефекта. Если он носит легкий или умеренный характер и не склонен к прогрессированию, придерживаются тактики наблюдения. В случае тяжелой формы пиелоэктазии почек рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операция относится к малоинвазивным, выполняется через мочеиспускательный канал. Помогает избавиться от сужения протока, особенно при наличии опухоли. Кроме того, для расширения лоханки устанавливают каркас. Если почечный дефект вызван мочекаменной болезнью, дробят камни. В настоящее время процедура проводится лазером.

Хирургия применяется, если фармакологические препараты оказались неэффективными. По статистике, в операции нуждаются до 40% больных. Прогноз благоприятный.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение включает:

Назначают антибиотическое средство, избавляющее организм от патогена.
Противовоспалительные препараты воздействуют на очаг, устраняя воспаление и соответствующие ему симптомы. Чаще применяют нестероидные лекарства.
Для усиления естественной защиты пропивают иммуностимуляторы и витамины.
Так как антибиотические средства негативно влияют на кишечную флору, прописывают курс пробиотиков.
Миотропные спазмолитики снижают давление в мочевом пузыре, расслабляют мышечные ткани мочевыделительных органов.
Вывести песок позволяют Фитолизин, Канефрон и прочие средства.

В этом случае госпитализация часто не нужна. Можно поддерживать лечение и домашними способами.

Народные средства

Следует левый, правый либо двусторонний дефект лечить под контролем врача, который рекомендует действенный препарат либо хирургическое вмешательство. Поддержать организм во время терапевтического курса или в период реабилитации поможет народная медицина:

Смешивают по 1 ст. л. крапивы, адониса, хвоща полевого, овса, добавляют 3 ст. л. высушенных березовых листьев. В термосе настаивают в кипятке 3 ст. л. сырья на протяжении 12 часов. Принимают по ¼ стакана 4 раза в день.
Еще один народный метод. Смешивают в равных объемах листья березы, можжевельник и одуванчик. Настаивают в термосе, как и в предыдущем рецепте.

В период терапии поддерживается особое питание.

Диета

Если определен левый или правый дефект, рацион должен содержать меньшее количество белков – до 60 г на протяжении суток. Однако возрастает уровень углеводов и жиров. Снижается объем употребляемой соли.

Диета исключает:

макароны;
консервы;
шоколад;
грибы;
жареные блюда.

Пищу отваривают либо готовят на пару. Используют нежирные сорта рыбы и мяса, фрукты, овощи.

При двусторонней пиелоэктазии почек контролируют объем жидкости – в сутки разрешено употреблять до 30 мл воды на 1 кг массы тела. Имеется в виду не только питье, но и супы, подливы, лекарственные настои.

Диетического питания, подчеркивает доктор Комаровский, должна придерживаться и кормящая мать, если у ребенка диагностировали пиелоэктазию почки.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на пиелоэктазию почек необходимо посетить 2 специалистов – нефролога и уролога. Консультации врачей позволят подобрать оптимальную схему лечения. В дальнейшем нужно придерживаться их советов, в назначенное время проводить диагностику.

Тщательное обследование у данных врачей проходят и призывники военной службы. «Светит» молодому человеку армия или нет – зависит от тяжести процесса, осложнений, а вердикт выносит доктор.

Профилактика

Можно ли предупредить развитие пиелоэктазии почек у детей и взрослых? Да, если придерживаться несложных правил:

Своевременно лечить заболевания мочевыводящих органов.
Не употреблять большой объем жидкости при затрудненном мочеиспускании.
Ежедневно выполнять гимнастику, помогающую предупредить застой мочи в почках.
Избегать переохлаждений.
Отказаться от вредных привычек.

При выявлении пиелоэктазии почек важно придерживаться рекомендации врачей, чтобы не допустить прогрессирования дефекта. Если диагностирована тяжелая стадия, стоит соглашаться на хирургическое лечение.

В современной медицинской практике частыми являются заболевания мочеполовой системы. Среди них часто встречается такая патология, как расширенная лоханка почки, которая сопровождается затрудненным оттоком мочи. Лоханка является местом, в которое из почек собирается моча, следующая в мочеточники. Заболеванию подвержены дети и взрослые. Чаще лоханка почки расширена у ребенка мужского пола.

Недуг может быть односторонним или двусторонним, когда поражению подвергается одна или обе лоханки. По степени сложности выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы.

Причины расширения могут быть динамические врожденные, когда заболевание развивается в результате стеноза наружного отверстия уретры, выраженного фимоза, органических сужений уретры, нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.

При динамических приобретенных расширенная лоханка почки образуется из-за гормональных изменений, воспалительных патологий почек, инфекционных процессов, опухолей уретры или простаты, сужения уретры воспалительного или травматического характера, доброкачественной аденомы простаты.

Органические врожденные включают аномалии мочеточника, почек, стенок верхних мочевыводящих путей.

Органические приобретенные происходят при воспалениях мочеточника и тканей, его окружающих, опухолей мочеполовой системы, нефроптоза (опущения) почки, мочекаменной болезни.

Чаще всего расширенная лоханка почки протекает бессимптомно. Беспокойство приносят признаки основной патологии, ставшей причиной развития болезни. Также дают о себе знать инфекционно-воспалительные процессы, развивающиеся при длительном застое мочи в лоханке.

В большинстве случаев патологию выявляют во время беременности или в течение первого года жизни ребенка. Некоторые специалисты относят данный недуг к врожденным особенностям строения. Нередко расширенная лоханка почки у ребенка возникает во время интенсивного роста, так как в это время расположение органов изменяется относительно друг друга. В старшем возрасте расширение происходит при перекрытии камнем просвета мочеточников.

В первую очередь должны настораживать следующие моменты. При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) происходит изменение объема лоханки до и после процесса мочеиспускания. Если размеры органа составляют 7 и более мм, а изменение происходит в течение года.

Расширенная лоханка почки может привести к осложнениям: снижению функции почек, воспалению (пиелонефрит), атрофии почечной ткани (уменьшении размера), склерозу почки, состоянию, сопровождающемуся отмиранием мочепроизводящей почечной ткани.

Расширенная лоханка почки: диагностика и лечение

При размерах лоханки до семи мм выполняют контрольные исследования почек и мочевого пузыря, которые производят каждые 1-3 месяца. УЗИ детям после года назначают раз в полгода. При прогрессировании недуга выполняют урографию и цистографию, рентгенологические методы исследований, использующие контрастное вещество, которое вводят через катетер в мочевой пузырь.

При урографии контрастное вещество вводят внутривенно. С помощью данных исследований устанавливают истинную причину развития расширения лоханки.
Лечение расширенной лоханки почки в первую очередь направлено на устранение причины, приведшей к нарушению оттока мочи. Врожденные отклонения корректируют с помощью хирургических операций. При используют стентирование, предусматривающее введение в суженные участки специальных каркасов. При расширениях, являющихся следствием мочекаменной болезни, подбирают метод изъятия камней, который может заключаться в консервативном или оперативном лечении. Часто используют разнообразные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях назначают лечение травами.
Особое внимание обращают на профилактику развития воспалительных процессов. Оперативные вмешательства производят эндоскопическими методами, используя миниатюрные инструменты.

Нарушение нормального оттока жидкости из органов мочевыделительной системы может привести к . В нефрологии расширение лоханки почки у взрослых или ребенка именуют термином « ». Данная патология является первопричиной для развития инфекционных процессов в мочевыделительной системе. Коварность болезни заключается в том, что в 80% случаях она протекает без выраженных симптомов, но в то же время способна вызывать необратимые процессы в почках и мочеполовой системе. Что такое расширение почечной лоханки, каковы причины, чем она опасна и какие методы лечения помогут остановить болезнь?

В норме почки у взрослого перерабатывают большое количество жидкости, что позволяет им нормально функционировать. Почки состоят из лоханок, в которых скапливается урина до того, как попадает мочеточник. Когда процесс оттока жидкости нарушен, лоханки расширяются, что вызывает нарушение работы мочевыделительной системы, повышается риск воспалительных процессов. Расширение чашечек, лоханок c острой задержкой оттока мочи в нефрологии часто можно встретить под названием «дилатация», которая зачастую имеет врожденное происхождение, требует незамедлительной медицинской помощи. У такая патология может диагностироваться сразу после рождения или в первые годы жизни.

Расширение лоханок чаще всего происходит только в одной почке, при этом правый орган намного чаще страдает, нежели левый. В группе риска находятся мужчины, реже женщины, а также те, кто в анамнезе имеет хронические заболевания мочеполовой системы. Особо тяжело протекает состояние, когда увеличены почечные лоханки обеих почек. Увеличение лоханки почки чаще всего свидетельствует о наличии , но иногда такое состояние является особенностью строения органа или врожденной патологией, которая не проявлялась в детском возрасте.

Почечные заболевания являются первопричиной расширенной лоханки

Причины патологии

У взрослых увеличение почечной лоханки не является самостоятельным заболеванием, а только осложнением других патологий мочеполовой системы. Спровоцировать развитие патологии могут следующие заболевания и состояния:

нарушение гормонального фона;
опухолевые процессы в мочеиспускательном канале и предстательной железе;
воспалительные процессы мочеточника;

Все вышеперечисленные состояния, связанные с внутренними нарушениями, которые протекают в выделительной системе человека. В некоторых случаях лоханки расширяются в результате анатомической аномалии строения мочевыделительной системы. Причины патологии часто указывают на начальную стадию , при котором происходит истончение почечной паренхимы, с последующей гибелью нефронов и развитием обширных очагов склероза. Расширение левой почки в практике врачей встречается намного чаще, чем правой.

Развитие гидронефроза

Классификации и виды

Пиелоэктазия (расширение лоханок почек) классифицируется на несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности. Болезнь может быть односторонней или двухсторонней, но почка слева намного реже подвергается данному состоянию, чем правый орган. Лоханка левой почки выполняет более обширные функции, что и вызывает ее частое повреждение. По тяжести болезни ее разделяют на легкую, среднюю и тяжелую. Данные показатели позволяют врачу определить возможность органов выполнять свои прямые функции.

При первых стадиях развития болезни происходит незначительное расширение почечных лоханок, но когда происходит прогрессирование, патологический процесс может затрагивать чашечки, мочеточник и мочевой пузырь.

В зависимости от причины, расширение почек разделяют на врожденные и приобретенные, которые имеют свои органические и динамические формы.

Органическая . Развивается в результате воспалительных процессов в мочеполовой системе или из-за сужения мочеточника. Нередко патология проявляется при наличии камней в мочеточнике или почках.
Динамическая . Проявляется при опухолевидных процессах уретры или простаты, гормональном дисбалансе или инфекционно-воспалительных процессах.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие увеличения лоханки, важно поддерживать нормальное кровообращение и стимулировать отток мочи

Как проявляется болезнь?

Если увеличены лоханки почки у взрослого, симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться признаками основного заболевания. В основном лоханочная ткань меняется очень медленно, в ней постепенно накапливается моча, что ведет и к изменению ее формы.

Когда расширена лоханка почки, выраженные симптомы присутствуют только при присоединении инфекции или обострении основного заболевания. Больной может проявлять жалобы на следующие симптомы:

боль, ощущение давления в области поясницы;
повышение температуры тела;
головокружение;
упадок сил;
нарушенное мочеиспускание;
тошнота, позывы к рвоте;
отеки лица, конечностей.

Характерным признаком болезни, с которыми чаще всего больные обращаются к врачам, это тупые или ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки. Если причины патологии скрываются в присутствии камней, повышается риск развития . Если увеличена лоханка почки из-за , тогда симптомы будут выраженными, почки не смогут правильно функционировать по причине гибели нефронов.

Осложнения

Когда лоханка увеличена, повышается риск развития застоя мочи, что может привести к атрофии тканей, развитию или . При длительном застое мочи происходит воспаление почечных лоханок, возрастает риск развития цистита, пиелонефрита, уретрита и других заболеваний мочеполовой системы. При застойных процессах почка не всегда способна справляться со своими функциями, что в разы повышает риски всяческих осложнений и обострений уже существующих заболеваний.

Методы диагностики

При подозрении, что увеличенная лоханка, наличии в анамнезе человека заболеваний почек, врач назначает ряд исследований, которые помогут оценить работу органа, стадию болезни, сопутствующие патологии. Наиболее информативными методами диагностики считаются:

Общий анализ мочи.
Анализ крови.
Цистография.

Результаты обследований помогут определить тяжесть болезни, подобрать оптимальное лечение, снизить риск осложнений.

Как лечить?

Лечение увеличенной левой или правой почки проводиться после полученных результатов обследования. Терапия может проводиться консервативным или хирургическим способом. При развитии воспалительного процесса, нарушении работы органов, назначается ряд лекарственных препаратов, среди которых:

Антибиотики и уроантисептики – позволяют устранять воспаление, подавлять и уничтожать агрессивность патогенных микроорганизмов: Монурал, Цефтриаксон, Кларитромицин, Ампициллин и другие, которые обладают широким спектром действия.
Растительные средства – снимают воспаление, способствуют выведению песка и мелких камней з почек и мочеточника: Цистон, Канефрон, паста Фитолизин.
Иммуномодулирующие препараты – повышают защитные силы организма, снижают риск рецидивов болезни.

При необходимости доктор может назначить и другие лекарства, в частности те, которые улучшают кровоснабжение, нормализуют показатели артериального давления. Важным в лечении считается соблюдение бессолевой . Больному нужно отказаться от жирной, жаренной и острой пищи. Пользу принесут овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты питания, нежирные сорта мяса. Разработать диету, дать полезные рекомендации по лечению, сможет врач нефролог.

Когда консервативное лечение не приносит должных результатов, в анамнезе больного присутствуют тяжелые хронические болезни, врач может назначить операцию.

Хирургическое лечение всегда проводится при двустороннем поражении органа или высоких рисках осложнений. На практике чаще всего используют:

Пластика лоханочно-мочеточникового участка.
Нефрэктомия.
Трансплантация почки.

Прогноз после лечения напрямую зависит от темпа прогрессирования и увеличения лоханок и чашечек. При повреждении одной почки, другая, берет на себя ее функции. Когда поражены оба органа, прогноз предугадать сложно, поскольку присутствует большой риск развития гидронефроза. Чем раньше больной обратится к врачу, проведет необходимое лечение, тем больше шансов на положительный прогноз.

Профилактика

Расширенная лоханка почки — достаточно распространенное состояние, которое является результатом других состояний, протекающих в организме взрослого человека. Для того, чтоб снизить риск развития патологии, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

Не откладывать поход в туалет при первых позывах.
Активный и здоровый образ жизни.
Правильное и сбалансированное питание.
Периодическое повышение иммунитета.
Отказ от алкоголя и курения.
Своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Когда лоханка почки расширена, симптомы могут проявляться не всегда. Человек долгие годы может не подозревать о патологии, но как только в мочевыделительную систему проникнет инфекция или проявиться мочекаменная болезнь, клиника станет выраженной, что заставит человека, обратится к врачу. Самолечение при первых признаках болезни нужно исключить, стоит довериться специалистам.

Что делать, если вам говорят, что у вас или вашего ребенка расширена лоханка почки? Многих очень пугает подобный диагноз. Насколько оправданы эти опасения? Этим вопросам посвящена данная статья.

Расширена лоханка почки. Что это значит?

Расширение лоханки называется пиелоэктазией. Если в результате этого процесса увеличивается почка, диагностируется гидронефроз. Так называется болезнь, в результате которой лоханка увеличивается и расширяется. Почечная ткань разрушается, что в итоге вызывает дисфункцию пораженного органа. Болезнь появляется из-за нарушения оттока мочи из пораженной лоханки. В результате сбои происходят и с циркуляцией крови в почечных тканях. Чаще от этой болезни страдают женщины и дети.

Увеличена лоханка почки у ребенка

У детей болезнь обычно поражает лишь правую или левую почку. Двусторонний гидронефроз развивается весьма редко, обычно на фоне урологических патологий. Болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной. В первом случае причиной ее появления является аномальное (неправильное) развитие верхних мочевых путей. Во втором случае, в результате перенесенных заболеваний, например почечнокаменной болезни, опухолей предстательной железы или мочевых путей, изменений мочевой системы воспалительного характера или других урологических патологий может быть расширена лоханка почки.

Течение болезни

Вне зависимости от того, врожденным или приобретенным является заболевание, оно может быть инфицированным или асептическим. Болезнь протекает в 3 этапа. На первой стадии расширена лоханка почки, функции органа нарушены частично. На втором этапе, помимо лоханки, расширяется и чашечка, ткани почки становятся более тонкими, функции пораженного органа серьезно нарушаются. Для третьей стадии характерно крайне резкое утончение тканей почки и очень сильное нарушение работы пораженного органа.

Лоханка почки расширена у плода

Болезнь у детей чаще является врожденной. Она может возникать из-за сдавливания или сужения мочеточника или его неправильного расположения. Такие патологии приводят к нарушению нормального оттока мочи. Часто подобное отклонение наблюдается уже во время беременности. Болезнь диагностируется при помощи УЗИ, начиная со срока в 20 недель. В этот период можно сделать вывод о том, что расширена лоханка почки, но диагноз ставится далеко не во всех случаях, т. к. чаще всего патология исчезает сама по себе по мере развития плода. Во время беременности ничего сделать нельзя. После рождения, на 3 сутки, нужно пройти УЗИ. В случае тяжелой формы нужна госпитализация. Когда ребенку исполнится 2 недели, могут назначить урографию, чтобы оценить проходимость мочеточника. У новорожденных сигналом заболевания является увеличение животика и присутствие крови в моче. В раннем возрасте болезнь весьма легко поддается лечению. Чаще всего хирургическое вмешательство не требуется. Чтобы лечение прошло успешно, а болезнь больше не беспокоила малыша, важна своевременная постановка диагноза и соблюдение всех рекомендаций лечащего доктора.

В почках человека есть так называемые лоханки. Они представляют собой специальные емкости, в которых содержится моча до перехода в мочеточник. В нормальном здоровом состоянии размеры лоханки могут изменяться в зависимости от человеческих параметров: рост, вес, общее телосложение. Однако если врач обнаруживает, что у пациента расширена лоханка почки и она находится в этом состоянии относительно недавно, то он ставит диагноз пиелоэктазия. Более запущенные стадии представляют собой серьезные отклонения и патологии.

Следует отметить, что лоханка является частью единой чашечно-лоханочной системы, которая ответственна за накопление и последующую транспортировку урины. Дело в том, что чашечки и лоханки соединяет очень узкий переход, который называется шейкой. По своей природе она очень небольших размеров в диаметре, так что малейшая закупорка может привести к расширению почечной лоханки.

Основные предпосылки к увеличению лоханки

Чаще всего данное заболевание встречается именно как врожденное, однако его можно приобрести и в течение жизни. Вообще увеличение лоханки почки является признаком неправильного оттока мочи, что и представляет, в свою очередь, первопричину отклонения. Но стоит рассмотреть конкретные факторы, располагающие к развитию недуга:

почечнокаменные болезни;
переполненность мочевого пузыря;
образование опухолей в органах выделительной системы;
сужение мочевыводящих путей вследствие травм;
нарушения нормального мочевого оттока, в частности, его ослабление из-за увеличенной лоханки;
воспалительные процессы, протекающие в мочевыделительной системе;
увеличение внутрипочечного давления.

Немаловажную роль играет также генетика. Если в вашей семье были или есть люди, страдающие почечными недугами, то велика вероятность того, что сработает наследственный фактор. Поэтому всегда важно беречь здоровье своих близких, а при надобности отправить их на обследование.

Если вы не хотите, чтобы ваши дети – будущее поколение – были подвержены мочекаменным болезням, то начните следить прежде всего за собой, консультируйтесь у врача и не откладывайте лечение.

А все вышеперечисленные причины связаны преимущественно с другими заболеваниями выделительной системы человека. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдаются анатомические аномалии, выражающиеся в неправильном строении органов. Они также являются причинами расширения лоханки, поэтому рекомендуется на регулярной основе проходить больничное обследование хотя бы раз в год.

Почечные заболевания являются первопричиной расширенной лоханки

Симптоматика и диагностирование пиелоэктазии

Выявить почечные заболевания самостоятельно довольно сложно, по этой причине они могут оставаться долгое время незамеченными. Чтобы понять, что лоханка увеличена, необходимо знать соответствующие ей признаки, которые может наблюдать больной. Стоит отметить, что протекание заболевания и особенности расширенной лоханки у детей, в целом несколько отличаются от того, что наблюдают у себя взрослые. Поэтому здесь мы рассмотрим основные признаки и симптомы, возникающие при увеличении лоханки почки у взрослого организма (но при этом помните о том, что пиелоэктазия не является основным заболеванием, а происходит в виде осложнения):

Боли в зоне поясницы. Несмотря на то, что они могут быть вызваны и другими отклонениями, важно учитывать всю их серьезность.
Плохой отток мочи – неприятное мочеиспускание, связанное с задержкой урины, но при этом в туалет хочется часто.
Возникновение или наличие всевозможных инфекций, причем они также могут по-своему проявляться.

Столь малое количество признаков проявления того, что увеличена лоханка почки, говорит о том, что это явление практически бессимптомное. Однако базовые представления и знания должны быть у каждого. Теперь же вопрос стоит только в правильном диагностировании.

Урография является необходимым и полезным методом исследования органов выделительной системы

Наиболее точный результат предоставляет ультразвуковое исследование. И обычно расширение лоханки почки является для пациента крайне неожиданным диагнозом. Поэтому после УЗИ врач назначает дальнейшее обследование, помогающее определить целостное состояние организма человека. В него могут входить:

Общий анализ мочи. Он необходим для выявления всех возможных сопутствующих заболеваний и инфекций.
Цистография. Показывает состояние мочевого пузыря: в него вводят яркое вещество, после чего делается рентгеновский снимок
Урография. При этом методе также вводится краситель, который проходит через почки, а затем выводится через выделительные органы.

Все это помогает с наибольшей точностью установить состояние выделительной системы человека и, следовательно, назначить соответствующий курс лечения.

Меры профилактики

Чтобы избежать такого недуга, как увеличение почечной лоханки, следует придерживаться некоторых рекомендаций. Для начала помните о том, что ни при каких обстоятельствах нельзя долгое время терпеть и откладывать поход в туалет. Это может самым негативным образом сказаться на всей вашей мочевыделительной системе.

После нескольких часов сидячей работы просто необходимо делать хотя бы небольшую разминку. Во-первых, это улучшит кровообращение, во-вторых, предотвратит застой мочи и нормализует ее отток. Вообще, особенно людям в зрелом возрасте, у которых лоханка почки расширена, нужно чаще заниматься спортом, так как многие ведут абсолютно неактивный образ жизни.

Кроме того, можно подкреплять свой иммунитет различными витаминами, а некоторые отдают предпочтение народной медицине. Это неплохо, если употребление настоек и отваров не выходит за рамки нормального, а они, в свою очередь, состоят из действительно полезных компонентов.

Запомните! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как будет больше вреда, чем пользы. Употребляйте витамины и питайтесь правильно, но не переусердствуйте с народными средствами.

Методы лечения увеличенной лоханки

Изначально врачи борются с причинами расширения чашечно-лоханочной системы, так как именно на этом этапе можно наиболее благополучно искоренить недуг, а также предотвратить возможные осложнения и патологии. По результатам обследований и со своей профессиональной точки зрения врач решает, применимо ли в данном случае консервативное лечение, и нуждается ли пациент в хирургическом вмешательстве.

Практически каждому больному приходится начинать с приема медикаментозных средств, которые способны остановить воспалительные процессы, происходящие в ЧЛС. Кроме того, пациенты вынуждены соблюдать несложную диету. Важно пить меньше жидкостей, но и не доходить до крайнего состояния, иначе у организма просто случится обезвоживание. Также необходимо отказаться от мочегонных средств, куда, между прочим, относится и кофе.

Нынешнее хирургическое вмешательство предусматривает безболезненное лечение пациентов

Далее доктор уже смотрит на стабильность состояния человека, снова делается снимок почечной лоханки. Он может прописать курс препаратов, отпускающихся строго по рецепту, или же объявить своему больному о предстоящей операции. Но бояться этого не нужно, так как современные технологии позволяют не проводить открытых операций, вмешиваясь к расширенной лоханке у почки у взрослого только через мочеиспускательный канал.

Такая операция позволяет наладить отток мочи, исправив положение шейки. После удачного завершения процедуры пациенту могут назначаться препараты, направленные на восстановление организма и иммунитета в целом.

Особые случаи заболевания

Следует рассмотреть последствия болезней почек при беременности, поскольку эта тема особенно волнительная для будущих матерей. Более того, они доставляют дискомфорт, что создает лишний повод для стресса женщине. Разделяют два типа возникновения данного недуга:

В такой период будущей матери просто необходима забота близких людей. Особенно учитывая тот факт, что физиологическое и психическое здоровье тесно взаимосвязаны между собой. Своевременное обращение в больницу может предотвратить самые ужасные последствия, поэтому никогда не откладывайте поход к врачу. Во-первых, его консультация поможет следить вам за своим здоровьем, во-вторых, вы обезопасите не только себя, но и ваших родных, в частности, детей.

Почечные лоханки представляют собой специальные полости, в которых накапливается моча из почек. В почечные лоханки моча проникает из почечных чашечек, а уже из лоханок транспортируется в мочеточники и далее в мочевой пузырь. Если у взрослых расширена лоханка почки, то лечение зависит от диагностики и формы патологии.

Такое заболевание, как расширение лоханки почки, возникает при условии нарушения оттока мочи в мочеточник из почечной лоханки. Отхождение мочи нарушается по причине закупоривания мочеточника, сужения его просвета.

В детском организме заболевание возникает по причине врожденных отклонений формирования мочевыделительной системы. К непосредственным причинам следует относить сужение просвета мочеточника, его перегиб вследствие неправильного размещения почки.

Также к причинам увеличения почечных лоханок относится повышение давления мочи из-за образования препятствия на пути её отхождения, сужение каналов мочевыведения, обратный выброс мочи в почки. Для выявления патологии у плода на 16 - 20 неделе его развития организуется ультразвуковое обследование.

Пиелоэктазия считается проблемой, так как при её развитии в мочевых органах формируется застой и начинается процесс атрофии ткани почек, а также ухудшается функционирование почек. В результате перечисленных отклонений возникает склероз почки.

У взрослого человека пиелоэтазия чаще всего развивается после перенесения мочекаменной болезни. При этом камень способен размещаться в лоханочной полости или даже в самом мочеточнике. Увеличение лоханки почки у взрослых может развиваться из-за влияния опухолевых новообразований, когда опухоль сильно надавливает на мочеточник и вызывает нарушение отхождения мочи.

Диагностирование и проявление патологии

В большинстве ситуаций увеличение лоханки почки само по себе не характеризуется особыми симптомами, а клиническая картина представляет собой проявления основной патологии, которая спровоцировала пиелоэктазию.

Кроме того застой мочи в лоханке способствует формированию инфекционно-воспалительного процесса. Часто заболевание выявляется совершенно случайно при проведении ультразвукового исследования.

Расширение лоханки почки у взрослых обуславливается перекрытием мочеточника камнем, в связи с чем, при развитии мочекаменной болезни и других провоцирующих факторов требуется в обязательном порядке проводить ультразвуковое обследование для почки с целью предотвращения серьезных осложнений.

При организации ультразвукового исследования врачи обращают внимание на размеры лоханки почки у взрослых до момента мочеиспускания и после него, а также на изменение размеров за последний год. По причине частого прогрессирования патологии с целью установления причины поражения используются дополнительные способы диагностики, такие как урография - внутривенное введение контрастного вещества, цистография - введение контрастного вещества в мочевой пузырь при помощи катетера.

Лечение патологии

С целью устранить расширение лоханки почки у взрослых требуется первоначально проводить борьбу с причиной, приведшей к данному поражению, которая спровоцировала нарушение отхождения мочи.

Врожденные этиологические факторы патологии с успехом поддаются коррекции посредством оперативного вмешательства. При сужении мочеточника можно проводить метод стентирования - когда в суженную зону вводится специальный «каркас».

В 70% случаев врожденная пиелоэктазия устраняется самопроизвольно по причине дозревания мочевыделительной системы ребенка в первый год после его рождения. В 25% случаев болезни необходимо проведение консервативной терапии, которая представляет собой прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом нефрологом. И только в 5% случаев патологии у детей может потребоваться оперативное вмешательство посредством эндоскопической методики, то есть без проведения открытой операции канала мочеиспускания.

Если норма лоханки почки у взрослых увеличилась из-за мочекаменной патологии, то врач принимает решение о наиболее подходящем способе устранения камней. В этой ситуации также могут реализовываться, как консервативные, так и оперативные способы.

До начала устранения причин заболевания лечение расширенной лоханки почки заключается в предотвращении формирования процессов воспаления. С этой целью специалисты рекомендуют использовать лекарственные средства, которые могли бы способствовать уничтожению патогенных микроорганизмов, попадающих в мочу. Кроме того следует отказаться от чрезмерного потребления жидкости, а также мочегонных продуктов или лекарственных препаратов.

Операции при поражении взрослого человека пиелоэтазией требуется в 25 - 40% случаев. Сейчас не существует способа, который помог бы предсказать протекание заболевания, поэтому вопрос о хирургической операции решает врач только после тщательного наблюдения за пациентом и проведения его обследования. В случае ярко выраженной пиелоэктазии или активного развития расширения в лоханках и ухудшения работы почек может понадобиться хирургическое вмешательство.

Операция дает возможность устранения образовавшегося препятствия для оттока мочи или избавления от пузырно-мочеточникового рефлюкса. Многие хирургические вмешательства с успехом проводятся посредством эндоскопии, то есть без открытых операций, а с помощью маленьких инструментов, которые попадают к месту поражения через канал мочеиспускания.

Опасность развития патологии

Данное заболевание считается проявлением отклонений в работе органов мочевыделительной системы. Затруднение отхождения мочи может усиливаться, провоцируя сдавливание, атрофию в почечной ткани и ухудшение работы почки. Помимо этого неправильный отток мочи часто дополняется пиелонефритом - воспалительным процессом в почке, который ухудшает её функции и может привести к склерозу почки.

Важно запомнить, что увеличение почечной лоханки не является самостоятельной болезнью - это всего лишь косвенный симптом появления нарушения по причине негативного влияния на отхождение мочи из лоханки. Исходя из сказанного, становится ясно, что основное лечение патологии зависит от конкретных причин её развития.

Дата: 11-02-2015
Рейтинг: 27

Диагностика и лечение пиелоэктазии

Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При наличии патологических препятствий на пути движения мочи происходит ее накапливание, из-за чего может быть увеличена лоханка почки. Данное заболевание называется пиелоэктазией. Оно может быть диагностировано не только у взрослого, но и у ребенка.

Причины возникновения и классификация пиелоэктазии

Расширенная лоханка возникает вследствие нарушения оттока мочи в мочеточник. У ребенка патология может быть вызвана врожденными отклонениями мочевыводящей системы . К прямым причинам следует отнести перегиб мочеточника из-за аномального размещения почки или уменьшения его просвета. Для выявления пиелоэктазии левой или правой почки у плода на 15-19 недели развития производится УЗИ.

У взрослого человека расширенная лоханка обычно возникает при мочекаменной болезни, когда камень попадает в лоханочную область или мочеточник. Также пиелоэктазия может быть следствием опухолевого образования, когда оно надавливает на мочеточник, перекрывая его.

В зависимости от обширности поражения различают одно- или двустороннюю пиелоэктазию. Однако левая почка реже подвергается данному заболеванию, чем правая, что связано с особенностями ее строения. Расширение лоханки почек также классифицируют по степени тяжести заболевания. По этому принципу заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Тяжесть патологии определяется возможностью почек выполнять свои функции.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки

Обычно пиелоэктазия у детей и взрослых протекает абсолютно бессимптомно. Больного могут тревожить только симптомы основного заболевания, которое приводит к расширению почечной лоханки. Застой мочи, возникающий при болезни, иногда вызывает атрофию ткани, развитие склероза и почечной недостаточности, что при отсутствии квалифицированного лечения может привести к летальному исходу.

Увеличение лоханки почки может сопровождаться такими заболеваниями:

эктопией, при которой у мальчиков мочеточник впадает в уретру, а у девочек – во влагалище;
мегауретером (значительным увеличением размеров мочевого протока);
пузырно-мочеточниковым рефлюксом – процессом, при котором моча из мочевого пузыря поступает назад в почку.

Вследствие возникновения воспалительных процессов пациент, у которого расширена лоханка почки, также может страдать пиелонефритом и циститом.