Ток лимфы в организме. Очищение лимфы: показания

27.04.2019

Функции лимфатических узлов

По ходу лимфатических сосудов расположены лимфатические узлы, которые иннервируются симпатическими нервами. В лимфатических узлах образуются лимфоциты и происходит фагоцитоз микробов и чужеродных веществ. Часть микробов, попавших в лимфатический узел, фагоцитируется клетками ретикулярной , а часть задерживается в узле и постепенно утрачивает свою вирулентность.

Обезвреживание микробов происходит и в миндалинах, которые в числе семи расположены вокруг зева.

При всасывании из кишечника в лимфу попадают как питательные вещества, так и вредные. Эти вещества проходят через первую линию узлов, находящихся в стенке кишки, а также вторую и последующие линии узлов, находящихся в брыжейке.

Являются одними из важных органов иммунной . Среди них немаловажную роль играют лимфоузлы на лице. На лице различают узлы, медицинское название которых:

подглазные или верхнечелюстные - они разбросаны по зоне подглазничной области, расположенной между носом и щекой (участок канавки до скуловой дуги);
щёчные - могут находиться от одного до нескольких, находящихся на мышце, противоположной углу рта;
нижнечелюстные - подбородочные (находятся на подбородке) и , находятся на верхней поверхности нижней челюсти в контакте с верхнечелюстной внешней артерией, а также с лицевой передней веной.

По их афферентным сосудам жидкость омывает веки, кожный покров, конъюнктиву, внутреннюю поверхность носа, щёки, и переходит в железы, называемые подчелюстными. Кроме того, различаются несколько узлов щёчных, около ушей (они называются околоушными). Нижнечелюстные чаще всего доставляют беспокойство.

Околоушных желез две группы. В подкожной клетке иногда обнаруживают ещё небольшие железы. Лимфа их афферентных сосудов протекает через веки, корень носа, лобно-височную область, барабанную полость, внешний звуковой проход, задние части нёба и носовой полости.

В классификации лимфатических узлов встречается такое понятие, как стороны лица, в которое, кроме уже описанных выше подглазничных и верхнечелюстных, входят железы супрамаскулярные и суставные. Их функцией является сбор лимфы из щёк, конъюктивы, слизистых областей носа и век.

Можно встретить такое название группы: субмикробная. Это 3-6 подчелюстных желёз. Их можно найти в подчелюстном треугольнике, ниже нижней челюсти. В них жидкость поступает из верхней губы, боковых частей нижней губы, щёк, сосудов носа, десны и языка.

Как расположены лимфатические узлы

Расположение лимфатических узлов рационально. Их человека такое, чтобы быть преградой бактериям, вирусам, злокачественным клеткам и всяким другим посторонним примесям, которые попадают в организм и захватываются лимфой. Лимфа течёт в одном направлении: от стоп человека к голове, а затем самотёком стекает вниз к стопам. По пути жидкость, протекающая по капиллярам и сосудам, собирается в более крупные протоки, течёт к центру, где вливается в вены. Железы размещены так, чтобы фильтровать лимфу, поступающую в кровеносные сосуды и внутренние органы.

Место нахождения лимфатических узлов на лице

1) подглазные; 2) щёчные; 3) подчелюстные; 4) подбородочные; 5) околоушные; 6) заушные

Места, где находятся лимфоузлы: внутренний угол глаза, подглазничное отверстие, верхний отдел «носогубной» борозды, носовые отверстия, клетчатка над серединой щёчной мышцы, возле уха (это линия соединения угла рта с ушной раковиной).

Врачи считают щёчные и нижнечелюстные или надчелюстные железы непостоянными. Они находятся в клетчатке около точки прикрепления жевательной мышцы, снаружи нижней челюсти. Они бывают от 1 до 2-х.

Около ушей можно найти поверхностно расположенные узлы лица, находящиеся под околоушно-жевательной фасцией, перед наружным слуховым проходом.

Кроме того, находятся от одного до двух глубоких узлов между дольками околоушных желёз, на уровне ушных мочек; несколько могут , сзади угла нижней челюсти, они прикрыты слюнной железой, расположенной возле уха. «Позадиушные» узлы располагаются около сосцевидного отростка.

Ниже угла челюсти находятся поднижнечелюстные лимфоузлы в ложе слюнной железы, расположенной ниже челюсти, но не лежат в её капсуле. Узлы размещены сзади, спереди и в середине.

Несколько подбородочных узлов располагаются в треугольнике между передними брюшками «двубрюшной» подъязычной костью.

Расположение лимфоузлов на языке

Расположены между «челюстно-язычными» и «подбородочно-язычными» мышцами в его толще.

Щёчные, нижнечелюстные, «поднижнечелюстные» и подбородочные узлы характеризуются тем, что вместе с лимфой, поступающей в них из челюстей, зубов, слюнных желез, придаточных пазух носа, слизистой оболочки, полости рта получают инфекцию.

Проблемы, связанные с лимфатическими узлами

Поскольку они являются фильтрами за счёт антител, которые борются с инфекцией в организме человека, то реагируют на любую инфекцию в теле. Происходит набухание лимфоузлов, покраснение их или они становятся твёрдыми. Такие железы обычно , болят, а при надавливании на них боль усиливается. В набухшей железе накапливается гной, нарыв может лопнуть и гной тогда распространится по щеке и другой близкой области. В таком случае у больного может повыситься температура тела, разболеться голова, возникнет недомогание. Людям опасны увеличившиеся лимфатические узлы на лице (скулах, щеках, подбородке и других местах), могут развиться тяжёлые осложнения такие, как энцифалит, менингит.

Последствия от набухания лимфоузлов, которые расположены глубоко в теле могут отличаться от последствий, сопровождающих опухание узлов под кожей. Блокада в потоке лимфы набухшего глубокого узла может привести к таким последствиям, как опухание конечностей, опухание лимфатических узлов в лёгких, вызвать хронический кашель

Прежде всего, железы реагируют на инфекцию близлежащего органа. Например, если инфекция связана с ушами, то реакция будет либо поверхностно расположенных ушных узлов, либо глубоких желёз за ухом. Симптомами распухших лицевых узлов могут быть: распухшие щёки, боль при жевании.

Лечение опухшего лимфатического узла в щеке

Лечение опухших щёк должно быть направленно на восстановление нормального состояния лимфоузлов. Существует много состояний, которые обуславливают аномально круглое лицо. Среди них:

Зубной абсцесс - инфекция, вызывающая пульсирующую боль, отёк лица, покраснение, лихорадку и другие болезненные состояния.
Синусит вызывает покраснение и отёк лица.
Зубная боль в .
Заложенность носа сопровождается часто заблокированными ушами.
Свинка - вирусное заболевание, вызывающее опухание желез и выделение слюны.
Сломанная трещиноватая кость вызывает синяки, отёк и покраснение лица.

Причины воспаления лицевых лимфоузлов

Если произошло обезвоживание, снижение иммунитета, или человек простудился, заболел инфекционной болезнью, то по лимфатическим сосудам распространяется инфекция, инвазия по всему лицу, что вызывает опухание желёз и боль. Лицевой лимфаденит чаще всего это симптом воспалительных процессов в организме, а не самостоятельное заболевание. Если , то воспаляются узлы, находящиеся впереди и

Лимфа является жидкой тканью организма, содержащейся в лимфатических узлах и лимфатических сосудах. В организме человека лимфа образуется в количестве 2-4 л в сутки. Это прозрачная жидкость, плотность которой достигает 1,026. Реакция лимфы щелочная, составляет pH 7,35-9,0. Данная жидкость помогает поддерживать и способна вымывать патологические микроорганизмы из тканей.

Состав лимфы

Эта жидкая ткань циркулирует в сосудах лимфатической системы и находится почти во всех органах. Больше всего ее в органах с высокой проницаемостью кровеносных сосудов: в печени, селезенке, скелетных мышцах, а также в сердце.

Стоит отметить, что ее состав непостоянен, поскольку зависит от органов и тканей, от которых она оттекает. Основными составляющими компонентами можно назвать воду, продукты распада органических соединений, лимфоциты и лейкоциты. В отличие от тканевой жидкости, лимфа имеет более высокое содержание белков. Ее химический состав напоминает но вязкость ее меньшая.

В состав лимфы входят также анионы, ферменты и витамины. Кроме этого, в ней содержатся вещества, которые повышают свертывающую способность крови. При повреждении мелких кровеносных сосудов (капилляров) количество лимфоцитов растет. Также в лимфе присутствует незначительное количество моноцитов и гранулоцитов.

Стоит отметить, что лимфа человека лишена тромбоцитов, но при этом может свертываться, поскольку содержит фибриноген. При этом образуется рыхлый сгусток желтого цвета. Кроме того, в данной жидкости выявлены факторы гуморального иммунитета (лизоцим, пропердин), а также комплемент, хотя бактерицидная способность лимфы значительно ниже, чем крови.

Значение лимфы

Можно отметить такие основные функции лимфы:

Возврат электролитов, белков и воды из интерстициального пространства в кровяное русло;

Нормальная лимфоциркуляция обеспечивает образование максимально концентрированной мочи;

Лимфа переносит многие вещества, которые всасываются в органах пищеварения, в том числе жиры;

Отдельные ферменты (например, липаза или гистаминаза) могут попадать в кровь только через лимфатическую систему (метаболическая функция);

Лимфа забирает из тканей эритроциты, которые там накапливаются после травм, а также токсины и бактерии (защитная функция);

Она обеспечивает связь между органами и тканями, а также лимфоидной системой и кровью;

Поддержание константной микросреды клеток, т. е. гомеостатическая функция.

Кроме этого, в лимфоузлах образуются лимфоциты и антитела, которые принимают участие в иммунном ответе организма. При онкологических заболеваниях именно лимфа является основным путем распространения раковых клеток.

Стоит отметить, что лимфа, тканевая жидкость и кровь тесно связаны, поэтому обеспечивают гомеостаз.

Образование лимфы

В основе данного процесса лежит фильтрация, диффузия, осмос и разница гидростатического давления, которая регистрируется в капиллярах и в межклеточной жидкости.

Как образуется лимфа? В данном процессе большое значение имеет степень проницаемости лимфатических сосудов. Так, частицы различных размеров проходят сквозь стенки лимфатических капилляров двумя основными путями:

1. Межклеточный, когда через межклеточные щели проходят высокодисперсные частицы, размер которых достигает 10 нм - 10 мкм.

2. Через эндотелий, такой транспорт веществ связан с непосредственным их перемещением с помощью микропиноцитозных везикул и пузырей.

Стоит отметить, что данные пути работают одновременно.

Если отвечать на вопрос «как образуется лимфа», стоит вспомнить об онкотическом давлении. Так, высокое крови способствует образованию лимфы, а высокое онкотическое давление тормозит данный процесс. Фильтрация жидкости проходит в капиллярах, при этом она возвращается в венозное русло, поскольку существует разница давлений на венозном и артериальном конце капилляров.

Стоит отметить, что проницаемость лимфокапилляров меняется в зависимости от функционального состояния органов, а также под действием различных механических, химических, а также гуморальных или нервных факторов. Скорость образования лимфы и ее объем зависят от взаимоотношения системной и лимфатической циркуляции. Так, если минутный объем кровообращения составляет 6 л, то через кровеносные капилляры фильтруется 15 мл жидкости, 12 мл из которой реабсорбируется назад, но 5 мл остается в интерстициальном пространстве, после чего возвращается в кровеносную систему через лимфатические сосуды.

Чтобы лучше понять, как и где образуется лимфа, следует знать особенности строения лимфатической системы.

Особенности организации лимфатической системы

Начальным звеном являются Они размещаются во всех тканях и органах. Нет их только в головном и спинном мозге, глазных яблоках и во внутреннем ухе, а также в эпителии кожи, в селезенке, костном мозге, плаценте.

Лимфокапилляры способны объединяться, образуя лимфокапиллярные сетки и более крупные лимфатические сосуды, которые имеют три оболочки:

Внутренняя - состоит из клеток, которые называются эндотелиоцитами;

Средняя - содержит клетки гладкой мышечной ткани;

Внешняя - соединительнотканная оболочка.

Следует отметить, что лимфатические сосуды имеют клапаны. Благодаря им движение лимфы происходит только в одном направлении - от периферии к центру. Как правило, лимфатические сосуды из мышц и органов выходят с кровеносными сосудами и называются глубокими.

Важными составными элементами лимфатической системы являются лимфоузлы. Они выполняют функцию фильтра и обеспечивают иммунную защиту организма. Размещаются лимфоузлы возле крупных кровеносных сосудов, как правило, группами, могут быть поверхностными или находиться во внутренних полостях организма. Они накапливают и выводят из организма вирусы и бактерии, а также инородные частицы. При чрезмерной нагрузке лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными, что свидетельствует о чрезмерном загрязнении лимфы. В паху лимфоузлы, как правило, увеличиваются при инфицировании в области таза или ног. Воспалительный процесс также может быть связан с аллергическими реакциями, наличием доброкачественных кист или после перерастяжения мышц.

Надо сказать, что в лимфатической системе существуют еще специфические лимфостволы и проливы, по которым происходит отток лимфы из различных частей тела и внутренних органов.

Особенности перемещения лимфы

В лимфатические сосуды в час поступает примерно 180 мл лимфы, за сутки через грудной лимфопроток может проходить до 4 литров данной жидкости. Впоследствии она возвращается в общее кровяное русло. Зная, как образуется лимфа, стоит ознакомиться с тем, как она движется по организму.

Поскольку лимфа образуется в лимфатических капиллярах, то более интенсивная фильтрация жидкости из кровеносных мелких сосудов ведет к ускорению ее образования и к увеличению скорости ее движения. Среди факторов, которые увеличивают лимфообразование, следует назвать следующие:

Высокое гидростатическое давление в капиллярах;

Высокая функциональная активность органов;

Высокая проницаемость капилляров;

Введение гипертонических растворов.

Основная роль в процессах перемещения лимфы отводится созданию первичного гидростатического давления. Оно способствует движению лифы из лимфатических капилляров в сторону отводящих сосудов.

Что же обеспечивает дальнейшее ее движение? Лимфа образуется из тканевой жидкости. При этом основная сила, которая способствует ее перемещению от места образования до впадения в вены шеи - ритмичное сокращение лимфангионов.

Особенности строения лимфангионов. Другие механизмы перемещения лимфы

Лимфангионом называют трубчатые образования, имеющие клапаны и мышечную «манжету». Данные образования можно назвать своеобразными лимфатическими сердцами. Так, в них накапливается лимфа, что ведет к растяжению «манжеты». При этом дистальный клапан лимфангиона закрывается, а проксимальный, наоборот, открывается. В результате этого лимфа перемещается к следующему лимфангиону (и так до впадения в венозную систему).

Если говорить о строении стенок лимфангионов, то они представлены адренергическими волокнами, которые модулируют спонтанные ритмические сокращения. Гладкие мышцы лимфангиона также способны к сокращению, которое приводит к росту давления в лимфатических сосудах и к поступлению лимфы в кровоток. На данный процесс могут влиять некоторые гормоны, БАВ (например, гистамин), а также изменения концентрации метаболических соединений и высокая температура.

Описанный механизм движения лимфы является основным, но существуют и второстепенные факторы. Так, при вдохе лимфа оттекает из грудного лимфопротока более интенсивно, а при выдохе этот процесс замедляется. Благодаря движениям диафрагмы периодически сжимаются и растягиваются цистерны данного пролива, что способствует дальнейшему перемещению лимфы.

На интенсивность лимфотока также влияет ритмичное сокращение органов (сердца и кишечника), которое ведет к более активному переходу тканевой жидкости в просвет капилляров. Сокращения скелетных мышц, которые окружают лимфатические сосуды, тоже способны выжимать лимфу, поскольку они способствуют ее механическому перемещению, а также увеличивают сократительную способность лимфангионов, которые размещаются в мышечном волокне. Благодаря этому движение лимфы по сосудам ускоряется.

Застойные явления в лимфатической системе

Недостаточность лимфообращения заключается в нарушении образования или перемещения лимфы. Многие заболевания сопровождаются нарушениями в работе лимфатической системы, что часто имеет решающее значение в прогрессировании патологического процесса.

При недостаточности лимфообращения лимфа не справляется со своим основным заданием - выводом метаболитов из тканей организма с достаточной скоростью. При этом механическая недостаточность лимфообращения может иметь общий или региональный характер.

Застой лимфы проявляется различными симптомами, что зависит от ряда факторов:

От зоны, в которой развивается лимфостаз;

От особенностей лимфатической сетки;

От возраста пациента;

От скорости, с которой развивается лимфатическая недостаточность.

Нарушение тока лимфы ведет к накоплению токсичных продуктов. При повреждении лимфатических сосудов возникают тромбы, которые, как правило, состоят из лейкоцитов и фибрина. Они задерживаются поэтому опасности не представляют.

Стоит отметить, что лимфостаз особенно опасен при инфекционных патологиях и злокачественных заболеваниях, поскольку обусловливает генерализацию поражения и появление ретроградных метастазов (распространяются против тока лимфы).

Общим клиническим проявлением недостаточности лимфообращения являются отеки. Застой лимфы сопровождается гипоксией тканей, нарушениями метаболических процессов и водно-электролитного баланса, а также дистрофическими и склеротическими явлениями. При общем застое лимфы развиваются варикозные изменения лимфатических сосудов, гипертрофия их мышечных волокон, а также склероз интины, изменения клапанов.

Нарушение свертывающей способности лимфы

Известно, что в лимфе есть практически все компоненты, которые отвечают за процессы свертывания, антисвертывания и фибринолиз, поэтому внутрисосудистое свертывание свойственно не только кровеносным, но и лимфатическим сосудам. При этом тканевые факторы свертывания влияют не только на гемостаз, но и на проницаемость сосудов и интерстициальный транспорт тканевой жидкости. При этом механизмы, которые обусловливают свертываемость крови, могут провоцировать подобные явления в лимфатических капиллярах, сосудах и узлах.

Стоит отметить, что связь между различными компонентами крови и лимфы изучена мало, но известно, что различные патологические процессы способны по-разному влиять на свертываемость лимфы. Так, при вводе гетерогенной крови исчезает способность лимфы к свертыванию, поскольку увеличивается количество естественных антикоагулянтов. Предполагают, что значительное количество антикоагулянтов в данном случае образуется в печени, а лимфа только транспортирует их в кровь.

О нарушении свертывания лимфы при развитии тромбозов практически ничего неизвестно. Существуют экспериментальные данные, которые подтверждают, что количественные изменения в крови и лимфе могут несколько отличаться, но их направление идентичное. Кроме этого, известно, что тромбоз сопровождается незначительным замедлением тока лимфы из дренированного грудного лимфопротока, а образование венозного тромба сопровождается выраженными изменениями и в крови, и в лимфе. Такая закономерность указывает на то, что есть все основания не только теоретически изучать особенности свертывающих процессов в лимфатической системе, но и использовать их в клинической практике.

Очищение лимфы: показания

При нарушении нормальной работы лимфатической системы значительное количество вредных соединений накапливается в межклеточном пространстве. При этом лимфа загрязняется, что ведет к развитию лимфостаза. Данное состояние сопровождается увеличением нагрузки на органы, особенно на печень, почки и кишечник. Чтобы предупредить повреждающее воздействие токсинов, нужно обеспечить лимфодренаж и постоянный отток межклеточной жидкости.

Показаниями к очистке лимфатической системы являются следующие состояния:

Недостаточная из-за нарушения в работе печени и кишечника (гепатиты, колиты, дисбактериоз, запоры и застой желчи);

Частые простудные заболевания;

Хроническое инфекционное поражение органов малого таза (например, цистит, аднексит или эндометрит);

Кишечные инфекции или другие патологии, которые сопровождаются значительной интоксикацией;

Заболевания кожи;

Аллергические поражения (например, нейродермит, экзема или атопический дерматит);

Состояния, сопровождающиеся массивным повреждением тканей и всасыванием в кровяное русло продуктов распада (травмы, ожоги и переломы);

Нарушение кровообращения вследствие кровопотерь, тромбоза, эмболии;

Эндокринные патологии, особенно ожирение, сахарный диабет и патологии щитовидки.

Основные методики очищения лимфы

Перед тем как почистить лимфу, стоит проконсультироваться с врачом, который определит возможные противопоказания и поможет подобрать наиболее оптимальный вариант.

Способ № 1 . Дает положительные результаты при артрозах и артритах, которые протекают с образованием отеков, показанием также является ишемическое поражение сердца, хронические тромбофлебиты и поражения органов дыхания, остеохондроз. Нельзя применять данную методику при аллергии на цитрусовые, а также при наличии у пациента сахарного диабета.

Нужно взять 900 мл сока апельсинов, такое же количество сока из грейпфрута, а также 200 мл свежего лимонного сока. Все это следует развести 2 л талой воды. Утром не завтракать, сделать клизму из 2 литров воды, в которую предварительно нужно добавить 2 ст. л. яблочного уксуса. После постановки клизмы следует выпить 100 мл воды, в которой разведена сразу же принять горячий душ, после чего выпить 200 мл предварительно приготовленной смеси цитрусовых соков и талой воды. В дальнейшем следует выпить все 4 литра данной смеси (порционно, по 100 мл каждые полчаса).

Очищение лимфы таким методом необходимо проводить три дня. Следует помнить, что после этого нельзя внезапно переходить на привычное питание, рацион нужно расширять постепенно. Рекомендуется пить соки, употреблять фрукты, отварные овощи и каши.

Способ № 2 . Помогает очистить лимфу, вывести шлаки и насытить организм витаминами. Утром следует сделать очистительную клизму. Затем нужно съесть один тертый лимон с распаренной цедрой в сочетании с медом и фруктовым сахаром. Каждый день нужно употреблять на один лимон больше, доводя количество до 15. Тогда их количество следует уменьшать, съедая каждый день на 1 лимон меньше.

Способ № 3 . Нужно взять лимоны, свеклу, морковь, гранаты (все по 2 кг), выжать сок, смешать с медом и принимать 10 дней натощак по 50 мл, после чего сделать пятидневный перерыв. Такие курсы повторять до окончания приготовленной смеси, хранить которую следует в холодильнике с плотно закрытой крышкой.

Способ № 4 . Тибетскими врачами рекомендуется очищать лимфу следующим образом. Нужно принимать по 200 мл свежего сока моркови и свеклы в соотношении 4:1 ежедневно до еды. При этом одновременно следует принимать настой чистотела по соответствующей схеме: натощак утром - 1 каплю, перед обедом - 2 капли, вечером к ужину - 3 капли и т. д., доводя дозу до 15 капель, а потом снижая количество настоя до первоначального дозирования (до 1 капли).

Чтобы приготовить данный настой, траву чистотела следует измельчить и отжать сок, после чего процедить его. После этого на каждые 450 мг сока нужно добавить 70 мл спирта. Полученный настой следует хранить в холодильнике.

Нужно отметить, что данный метод очистки лимфатической системы также благоприятен при наличии у пациентов гипертонии, заболеваний органов пищеварения, псориаза, геморроя, остеохондроза.

Вывод

Если подытожить, то можно сказать, что лимфа - жидкость, которая окружает и омывает все клетки человеческого организма. Первоочередная задача лимфы - очистка тканей и органов от продуктов распада. Циркуляция лимфы тесно связана с кровообращением и обеспечивает оптимальное физическое состояние человека и высокий уровень его жизненной энергии.

Как образуется лимфа? Как было указано выше, это довольно сложный процесс, который проходит по нескольким схемам и зависит от многих факторов. Очищение организма за счет лимфы заключается в том, что она забирает лишнюю жидкость, а также продукты метаболизма из межклеточного пространства, и переносит их в лимфатические узлы, которые являются «станциями фильтрации». Кроме лимфа выполняет защитную функцию, поскольку помогает избавляться от чужеродных агентов и болезнетворных микробов.

Лимфа является важным регулятором метаболических процессов в организме, а также фактором полноценного питания клеток. В случаях нарушения образования лимфы или замедления ее обращения развивается застой межклеточной жидкости, что ведет к появлению отеков. Следует также отметить, что замедленная циркуляция лимфы приводит к появлению чрезмерной усталости, а также к инерции жизненно важных процессов, что в дальнейшем может вызывать различного рода болезни и преждевременное старение клеток.

Лимфатические сосуды лица тесно связаны с кровеносными сосудами этой же области (рис. 21). Лимфа органов лица отводится через систему узлов, которые топографически делятся на три отдела: первый-лицевые лимфатические узлы, второй- подчелюстные, третий - шейные. Лицевые узлы составляют щечный (Igl. buccalis) и околоушные (Igl. paratideae) лимфатические узлы; группу подчелюстных узлов составляют собственно подче-

люстные (Igl. submaxillares) и подбородные (Igl. submentales);

в группу шейных узлов входят язычный (Igl. omohyoidea и sub-digastrica) и шейные - поверхностные и глубокие. Лимфа лицевой области вступает в truncus lymphaticus jugularis через ниж-яие глубокие шейные узлы (см. рис. 21).

Самостоятельную лимфатическую область представляет собою слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи; в губах и щеках различают подкожную лимфатическую область и подслизистую. Лимфатические сосуды указанных областей собираются у верхней и нижней переходных складок и замыкаются у ветвей наружной сонной артерии. В слизистой оболочке ротовой полости различают, помимо указанной губо-шечной лимфатической области со своими сравнительно поверхностными путями оттока, соответ-i0b

ственные небные и язычные сети лимфатических сосудов с более глубокими путями оттока лимфы.

Лимфооттоки щечных областей образуют сплетение, которое распространяется соответственно разветвлению лицевой вены. Лимфатические сосуды верхних зубов группируются соответственно передним, боковым и задним зубам и проникают из глубины кости через имеющиеся в передней стенке верхней челюсти костные канальцы и подглазничное отверстие на переднюю поверхность кости и отсюда направляются вниз в подчелюстные лимфоузлы. В нижней челюсти, наоборот, лимфатические сосуды зубов проникают из нижнечелюстного канала через канальцы и нижнечелюстную бороздку на язычную поверхность челюсти и отсюда направляются в лимфоузлы дна ротовой полости.

Указанная сеть лимфатических сосудов вливается по преимуществу в подчелюстные лимфоузлы - в переднюю, среднюю и заднюю группы лимфоузлов. В переднюю группу лимфоузлов впадают лимфатические сосуды нижней губы, нижних передних зубов и десны; в среднюю-сосуды подглазничной области, носа, всех верхних зубов и остальных нижних зубов. Иногда лимфатические сосуды верхних моляров направляются к находящейся более глубоко задней группе подчелюстных лимфоузлов, куда еще реже направляются лимфососуды области нижнего моляра. Сосуды области нижних центральных зубов впадают в подбородочные лимфоузлы (рис. 22). Соотношение лимфатических сосудов с подчелюстными лимфатическими узлами не постоянно. Часто бывают различные варианты.

Подчелюстные лимфатические узлы располагаются с внутренней стороны края нижней челюсти следующим образом. Впереди подчелюстной слюнной железы находятся передние и средние группы лимфоузлов, причем передние - впереди наружной челюстной артерии и средние - позади нее. Задняя же группа лимфоузлов располагается позади подчелюстной слюнной железы. Подбородочные лимфатические узлы локализуются по средней линии подбородка между подбородочно-подъязычными мышцами.

При местной инъекционной анестезии на лице следует принять во внимание состояние подчелюстных лимфоузлов, так как они являются главным фильтром всасывающихся впрыснутых в этой области обезболивающих жидкостей. Затрудненный или замедленный лимфоотток в связи с изменениями в лимфатических сосудах

и узлах может отрицательно отразиться на результатах обезболивающих инъекций.

Состояние лимфатических сосудов и узлов головы и шеи, естественно, играет большую роль при случайных осложнениях, связанных с обезболивающими инъекциями в челюстно-лицевой области (впрыскивание разложившихся растворов новокаина или адреналина, случайное впрыскивание взамен обезболивающего средства той или другой вредной жидкости, внесение инфекции и т. д.).

По локализации и состоянию прощупываемых пораженных лимфоузлов можно иногда определить происхождение развившегося после хирургического вмешательства воспалительного процесса, возникает ли он от раны после экстракции (или другой операции) или после обезболивающей инъекции.

Состояние лимфатических сосудов и узлов при осложнившейся инфекцией обезболивающей инъекции имеет большое прогностическое значение.

Ощупывание подчелюстных лимфоузлов производят двояким образом: одновременно с обеих сторон или с каждой стороны в отдельности, При обоих способах предлагают больному слегка наклонить голову вниз. При первом способе врач, находясь позади больного, подводит концы трех средних пальцев в исследуемые подчелюстные области, нащупывает мягкие ткани дна рта и, скользя пальцами в сторону нижнего края нижней челюсти и обратно, выявляет состояние подчелюстных лимфоузлов (рис. 23). При втором способе врач спереди накладывает на голову больного правую руку при исследовании пальцами левой руки подчелюстной области справа (рис. 24) и - левую руку, когда исследует пальцами правой руки эту же область слева (рис. 25).

Ощупывание подбородочных лимфатических узлов производится средними пальцами правой руки при наклонении левой рукой головы больного вниз (рис. 26).