Шизофрения у пожилых, как вовремя распознать болезнь. Болезни пожилых людей: причины, признаки и профилактика

Познакомив читателя с различными проблемами старости, болезненными нарушениями, наблюдающимися в этом возрастном периоде, прежде всего с неврозами, мы коснемся теперь некоторых психических расстройств у пожилых людей. Понять причины возникновения таких расстройств будет трудно, если не исходить из того, что состояние психики человека во многом определяется социальными условиями его жизни.

Приходится констатировать, что с годами человек преклонного возраста, всегда занимавший в семье руководящее положение, начинает ощущать «падение» своего семейного престижа все сильнее по мере того, как его дети становятся взрослыми, получают экономическую независимость, обзаводятся собственными семьями.

Сейчас совместное проживание взрослых детей с престарелыми родителями стало довольно редким явлением. Быстрые темпы современной городской жизни, необходимость устанавливать и поддерживать постоянные деловые и дружеские контакты с большим количеством людей, желание полностью освободиться от опеки старших, сохранить независимость в своих поступках и решениях приводят к тому, что взрослые дети, предпочитают проживать отдельно от них. А ослабление контактов с внешним миром и внутрисемейных связей оказывает отрицательное влияние на психику пожилого человека.

Одно из часто встречающихся нарушений психической деятельности в позднем возрасте - изменения в эмоциональной сфере (от незначительных сдвигов настроения до выраженных депрессивных расстройств). Снижается активность, постепенно сменяющаяся двигательной заторможенностью и апатией. Временами возникают тревога, страх, мысли о смерти. В таком случае у человека пожилого возраста отмечаются однотипные высказывания с пессимистической оценкой всей прошлой жизни. Ему временами кажется, что он недостоин быть среди людей, пользоваться теми или иными благами жизни, обвиняет себя в различных проступках, совершенных в далеком прошлом, в допущенных просчетах, в недостаточной заботе о близких, пребывает в постоянном ожидании какого-то несчастья, уверен, что с ним должно что-то случиться, не находит себе места. Успокоить, отвлечь его от болезненных переживаний не удается. При таких состояниях обычно необходимо стационарное лечение.

В пожилом возрасте могут наблюдаться также расстройства психической сферы, выражающиеся преимущественно в симптомах нарушенного сознания. К моменту их возникновения у больных, как правило, имеются явления авитаминоза и физического истощения, вызванного перенесенной пневмонией, гриппом. Постепенно обнаруживаются нарушения поведения. В основном это проявляется в двигательном возбуждении, картина которого в процессе течения заболевания значительно меняется. Если на первых этапах действия больных еще как-то осмысленны и согласованны, то в дальнейшем они становятся беспомощными и хаотичными. Бессвязная, ускоренного темпа речь оказывается все более невнятной. В бессмысленном наборе слов иногда удается уловить отрывочные высказывания о якобы грозящей больным опасности («грабят», «убивают»), однако оформленного характера эти высказывания не принимают. Основой всех психотических симптомов является нарушение сознания, степень и глубина которого постоянно меняются. В течение непродолжительного периода времени изменения сознания могут охватывать большой диапазон - от легкого его помрачения с растерянностью и непониманием окружающей ситуации до состояния полного оглушения. Контакт с больными невозможен, они практически не реагируют на обращенную к ним речь, чем-либо привлечь их внимание не удается. Иногда отмечается выраженный тревожно-боязливый фон настроения со страхом. Эти больные (как и больные с описанными выше депрессивными расстройствами) нуждаются в обязательном лечении в условиях психиатрического стационара.

Особо следует сказать о возникающих иногда у людей пожилого возраста атрофических заболеваниях головного мозга. Наиболее типичной их разновидностью является так называемое сенильное слабоумие. Психические расстройства при этой болезни определяются прогрессирующим интеллектуальным снижением. Важно отметить, что здесь поражаются не какие-то отдельные стороны памяти, сообразительности, внимания, а вся интеллектуальная деятельность в целом; кроме того, происходит «отирание» ранее свойственных этим людям особенностей личности, нивелировка характерных черт психического склада. Исчезают всякие интересы, пропадают прежние привязанности, появляются угрюмость, черствость, злобность, сварливость. Критика к своему состоянию отсутствует, сознания болезни нет. Все больше утрачивается способность образовывать новые связи на основе прошлого опыта. Наступает дезориентировка во времени и месте. Больные забывают названия улиц, путают свой дом, квартиру, перестают узнавать знакомых, друзей, близких родственников, не могут вспомнить число, месяц, текущий год, свой адрес, возраст, имя, фамилию, не узнают своих детей, утверждают, что живы их родители (хотя те давно умерли), что сами они еще не в браке. Отмечаются беспокойство, суетливость, действия больных становятся бесцельными и немотивированными. Со временем наступает полная беспомощность, больные нуждаются в постороннем уходе. Помещение в психиатрическую больницу и проведение лечения не дает, как правило, заметного эффекта. Явления психического распада все более нарастают.

Отдельной разновидностью патологии психической деятельности являются довольно часто встречающиеся в позднем возрасте бредовые расстройства. Значительную роль в их развитии играют такие неблагоприятные факторы, как потеря супруга и вызванная этим утрата стабильности, кажущееся недостаточным внимание со стороны окружающих (родственников, соседей), сознание своей ненужности, бесполезности, чувство одиночества, отрицательные эмоции, обусловленные самим фактом старения.

Здесь важно заметить, что окружающие нередко трактуют возникшие у людей пожилого возраста неправильные высказывания как свойство «старческого характера», как проявление неуживчивости, «склочности». Однако надо помнить, что это не склочность, не придирчивость, не капризы старого человека, а признаки начинающегося психического расстройства.

В пожилом возрасте чаще встречаются следующие заболевания.

Артериальная гипертония — это стабильное повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. В развитии артериальной гипертонии ведущую роль играют генетические факторы и факторы внешней среды. К внешним факторам риска можно отнести: возраст свыше 55 лет у мужчин, возраст свыше 65 лет у женщин, курение, повышение уровня холестерина выше 6,5 ммоль/л, неблагоприятный семейный анамнез сердечнососудистых заболеваний, микроальбуминурия (при сопутствующем диабете), расстройство чувствительности к глюкозе, ожирение, высокий фибриноген, малоактивный образ жизни, высокий этнический, социально-экономический, географический риск.

В пожилом возрасте артериальная гипертония возникает чаще в результате атеросклеротического поражения кровеносных сосудов (наиболее часто поражаются аорта, коронарные артерии, мозговые артерии).

Выделяют атеросклеротическую гипертензию — это гипертензия у больных пожилого возраста, при которой повышается преимущественно систолическое артериальное давление, а диастолическое остается на нормальном уровне, что приводит к большой разнице между систолическим и диастолическим давлением. Повышение систолического артериального давления при нормальном диастолическом давлении объясняется наличием атеросклероза в крупных артериях. Когда аорта и артерии поражены атеросклерозом, они становятся недостаточно эластичными и в какой-то степени теряют способность растягиваться в систолу и сжиматься в диастолу. Поэтому при измерении артериального давления мы фиксируем большую разницу между систолическим и диастолическим давлением, например 190 и 70 мм рт. ст.

В классификации артериальной гипертонии выделяют 111 степени повышения артериального давления.

I степень: цифры артериального давления 140—159/90— 99 мм рт. ст.

II степень: цифры артериального давления 160—179/100— 109 мм рт. ст.

III степень: цифры артериального давления выше 180/110мм рт. ст.

Клиника

При повышении артериального давления больных беспокоят головная боль, головокружение, могут быть шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Однако следует заметить, что интенсивная головная боль, сопровождающаяся головокружением, тошнотой, шумом в ушах, наблюдается при значительном повышении цифр артериального давления и может быть проявлением гипертонического криза. Также больных могут беспокоить частое сердцебиение (обычно это синусовая тахикардия), разнохарактерные боли в области сердца.

У пожилых больных с атеросклеротической гипертензией объективные симптомы, такие как головная боль, головокружение, не выявляются. В основном жалобы возникают при значительном повышении цифр артериального давления.

Нередко пациенты пожилого и старческого возраста не испытывают неприятных симптомов при значительном повышении цифр артериального давления, больные могут хорошо себя чувствовать и при артериальном давлении 200 и 110 мм рт. ст. Диагноз артериальной гипертонии таким больным часто ставится при случайном выявлении высокого артериального давления (при медосмотре, госпитализации с другим заболеванием). Многие из них считают, что отсутствие неприятных ощущений при высоком давлении говорит о доброкачественном течении заболевания. Это убеждение в корне неверно. Такое латентное (скрытое) течение артериальной гипертензии приводит к тому, что человек, не испытывая тягостных, болевых симптомов, не имеет побуждения обследоваться и лечиться, в результате гипотензивную терапию таким больным начинают проводить с опозданием или вообще не проводят. В настоящее время доказано, что риск развития сосудистых катастроф (инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, тромбоэмболии) у таких больных намного выше, чем у людей, имеющих нормальные цифры артериального давления.

Особенности измерения артериального давления у пожилых пациентов: у лиц пожилого возраста может быть выраженное утолщение стенки плечевой артерии в связи с развитием в ней атеросклеротического процесса. Поэтому необходимо создать в манжете более высокий уровень давления для компрессии склерозированной артерии. Вследствие этого происходит ложное завышение цифр артериального давления, так называемая псевдогипертензия.

Феномен псевдогипертензии выявляют приемом Ослера, для этого артериальное давление на плечевой артерии измеряют пальпаторным и аускультативным методом. Если разница при этом более 15 мм рт. ст., значит, феномен псевдогипертензии подтвержден. Истинное артериальное давление у таких больных можно измерить только инвазивным методом.

Также у пожилых людей может наблюдаться ортостатическая гипотензия, поэтому артериальное давление у них следует измерять в положении лежа.

Артериальная гипертония нуждается в постоянном лечении, регулярном приеме лекарственных препаратов. Больным при гипертонической болезни в первую очередь показаны активный двигательный режим, рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, контроль за массой тела, отказ от алкоголя, курения. Потребление поваренной соли в сутки составляет не более 4—6 г.

В лечении артериальной гипертонии применяют различные группы препаратов, в основном это ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, престариум, лозиноприл), диуретики (гипотиазид, фуросемид, индапамид), бетаблокаторы (атенолол, анаприлин, эгилок, конкор), диуретики (фуросемид, гипотиазид, индапамид), седативные препараты (валериана, пассифит, афобазол). Нередко применяется комбинация этих групп препаратов. Артериальная гипертония у пожилых больных протекает длительно, но доброкачественнее, чем гипертоническая болезнь в молодом возрасте.

Стенокардия является одной из частых форм ишемической болезни сердца. Главным признаком является типичная боль при стенокардии — это давящая, сжимающая боль за грудиной, возникающая при малой физической нагрузке (ходьба на 200—1000 м, в зависимости от функционального класса), купирующаяся в покое или при сублингвальном приеме нитроглицерина через 3—5 минут. Эта боль может иррадиировать под левую лопатку, в плечо, челюсть. Такая коронарная боль возникает при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце, когда потребность в нем повышена (например, при физической нагрузке, эмоциональном перенапряжении). Приступ стенокардии может также возникнуть при ходьбе в холодную ветреную погоду или при питье холодного напитка. Обычно больной знает о том, при какой нагрузке возникает приступ стенокардии: какое расстояние он может пройти, на какой этаж подняться. Такие больные всегда должны иметь при себе нитратсодержащие препараты.

Следует помнить также о так называемой нестабильной стенокардии, при которой приступ загрудинных болей может резко изменить свой характер: уменьшится расстояние, которое больной может пройти без болей, перестанет действовать прежде эффективный нитроглицерин или придется увеличить его дозу, чтобы купировать боль. Самое опасное, когда боли начинают появляться ночью. Нестабильная стенокардия всегда расценивается как предынфарктное состояние, и такой больной нуждается в немедленной госпитализации в стационар. При выраженном болевом синдроме больному необходимо дать нитроглицерин под язык, не стоит давать больному сразу несколько таблеток либо давать их беспрерывно: следует дать 1—2 таблетки, подождать 10—15 минут, потом еще одну, подождать опять 10— 15 минут, и т.д. Большие дозы нитроглицерина можно давать, только контролируя артериальное давление — оно не должно снижаться.

Длительное течение стенокардии, неадекватное лечение или его отсутствие могут впоследствии привести к развитию сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Необходимо знать, что не все боли в области сердца могут быть стенокардитического происхождения. Часто у пожилых больных отмечаются распространенные боли слева от грудины, носящие постоянный, ноющий характер, усиливающиеся при определенных движениях. При прощупывании по ходу ребер или позвоночника можно выявить болезненные точки. Такие боли характерны для остеохондроза, межреберной невралгии, миозита. Иногда они обостряются на фоне простудных заболеваний. Такие боли хорошо лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами (например, диклофенаком, ибупрофеном). Иногда боли в груди появляются после плотного приема пищи, после того, как поевший лег в кровать. Такие боли могут появляться вследствие вздутия живота (синдром Ремгельта) и связанного с этим напряжения диафрагмы. Также у пожилых довольно часто встречается диафрагмальная грыжа, когда расширяется пищеводное отверстие диафрагмы и в горизонтальном положении часть желудка перемещается в грудную полость. Возникают боли, которые проходят в вертикальном положении. Больные из-за болей могут спать полусидя.

У женщин в климактерическом периоде наряду с типичными симптомами, такими как чувство прилива жара к лицу, чувство ползания мурашек по конечностям, ощущение беспокойства, немотивированные приступы дрожи, также могут возникать разнохарактерные боли в области сердца. Обычно они не связаны с физической нагрузкой, а наоборот, чаще возникают в покое, могут беспокоить довольно длительное время, часами не проходят. Снять эти боли обычно помогают валокордин, корвалол, валериана, тогда как прием нитроглицерина на них никак не влияет.

Лечение стенокардии в основном заключается в приеме такой группы препаратов, как нитраты. К нитратам относятся нитроглицерин, нитросорбид, эринит. Прием этих препаратов может вызвать сильную головную боль, для уменьшения этого неприятного побочного действия нитраты принимают совместно с валидолом. Также для лечения применяются препараты, снижающие уровень холестерина, — статины (к ним относятся вазилип, аторвастатин), препараты, уменьшающие вязкость крови, — антикоагулянты (аспирин, тромбоасс, кардиомагнил).

Сердечная недостаточность — патологическое состояние, обусловленное слабостью сократительной деятельности сердца и необеспечением адекватного кровообращения. Сердечная недостаточность — это обычно вторичное состояние, осложняющее первичное поражение сердца, сосудов или других органов. Причинами развития сердечной недостаточности являются следующие заболевания: ИБС, пороки развития сердца, артериальная гипертензия, миокардиты, дистрофические изменения миокарда, миокардиопатии, диффузные заболевания легких.

На начальных этапах сердечной недостаточности способность сердца к расслаблению нарушается, возникает диастолическая дисфункция, камера левого желудочка меньше заполняется кровью, что приводит к уменьшению объема выталкиваемой желудочком крови. Однако в покое сердце справляется, объем крови компенсирует потребности. Во время физической нагрузки, когда учащается сердцебиение, суммарный выброс крови уменьшается, и у организма начинается кислородное голодание, а у больного появляются слабость, одышка при какой-либо физической нагрузке. Сердечная недостаточность характеризуется снижением переносимости обычной для пациента физической нагрузки.

Выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность.

Острая левожелудочковая недостаточность развивается на фоне нагрузки на левый желудочек (к этому могут привести артериальная гипертензия, аортальные пороки, инфаркт миокарда) и при наличии провоцирующего фактора, такого как физические и эмоциональные нагрузки, инфекции.

Клинически острая левожелудочковая недостаточность проявляется в виде сердечной астмы или отека легких.

Сердечная астма развивается остро, проявляется нарастающей одышкой, чувством нехватки воздуха, удушьем. Кроме этих симптомов может появиться кашель с отхождением сначала светлой мокроты, а затем в ней могут появляться прожилки крови. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, в нижних отделах — влажные мелкопузырчатые хрипы. Больной сидит в постели со спущенными вниз ногами — такое положение облегчает состояние больного вследствие разгрузки малою круга кровообращения. При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания может развиться отек легких.

Отек легких может развиваться не только при левожелудочковой недостаточности, но и при пневмониях, появлении инородных тел в бронхах, резком снижении атмосферного давления. Отек легких — это острое состояние, требующее неотложной помощи, так как симптоматика развивается настолько бурно, что неблагоприятный исход может наступить довольно быстро. Внезапно, нередко в ночное время, на фоне приступа стенокардии у больного возникает резкая одышка (вплоть до удушья), появляется сухой кашель, который быстро сменяется влажным с отделением пенистой кровянистой мокроты. Больной принимает вынужденное полусидячее или сидячее положение, опустив ноги, упираясь руками в кровать, стул, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы. Наступает общее возбуждение, появляется чувство страха смерти. Кожные покровы становятся цианотичными. В легких по всем полям выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы, частота дыхательных движений увеличивается до 40—45 дыхательных движений в минуту.

Течение отека легких всегда тяжелое, прогноз очень серьезен. Даже при положительном результате при лечении всегда возможен рецидив состояния.

В лечении острой левожелудочковой недостаточности применяют сублингвальный прием таблеток нитроглицерина 10 мг каждые 10 минут, обязательны контроль артериального давления, внутривенное введение наркотических обезболивающих (1—2 мл 1%-ного морфина), внутривенное введение мочегонных препаратов (2,0—8,0 мл 1%-ного раствора фуросемида), внутривенное введение сердечных гликозидов, предпочтительнее введение строфантина или коргликона в небольших дозах (0,25—0,5 мл 0,05%-ного раствора), сочетая их с препаратами калия и магния для улучшения метаболизма в миокарде.

Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно, часто ее причинами являются артериальная гипертония, ИБС, аортальные пороки.

Клиника хронической сердечной недостаточности имеет три стадии.

При I стадии преобладают общие симптомы: слабость, быстрая утомляемость, нарастание одышки, учащается частота сердечных сокращений при физической деятельности. Временами может появляться акроцианоз. Размеры печени не изменяются. Все эти явления проходят самостоятельно после прекращения физической нагрузки.

Во II стадии все симптомы начинают возникать уже при меньшей физической нагрузке: увеличивается одышка, нарастает тахикардия, может появиться сухой кашель. Появляются местные симптомы (акроцианоз), наблюдаются отеки нижних конечностей, которые не проходят к утру, в дальнейшем отеки могут нарастать (вплоть до развития анасарки — наличия жидкости во всех полостях: асцит, гидроторакс, гидроперикард). Печень увеличивается в размерах, становится плотной. В легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. При декомпенсации состояния больные находятся в вынужденном положении: сидят в постели со спущенными ногами.

В III стадии (конечной, дистрофической) на фоне резко выраженной тотальной застойной недостаточности развиваются тяжелые необратимые изменения во внутренних органах с нарушением их функции и декомпенсацией. Развиваются почечная, печеночная недостаточности.

Немедикаментозное лечение заключается в ограничении физической нагрузки, коррекции водно-электролитного обмена. Необходимы постельный режим и ограничение приема жидкости и поваренной соли. Следует учитывать суточный диурез, больной должен вести дневник учета количества выпитой и выделенной жидкости. Определяя объем выпитой за сутки жидкости, надо учитывать ее во всех принятых больным продуктах.

При медикаментозном лечении необходимо:

Лечить основное заболевание, которое привело к ХСН (этиологическая терапия);

Усиливать сниженную сократительную функцию левого желудочка (сердечные гликозиды);

Уменьшать увеличенный объем циркулирующей крови (диуретики, вазодилататоры);

Устранять либо уменьшать периферические отеки и застойные явления во внутренних органах (диуретики);

Снижать артериальное давление (ингибиторы АПФ);

Снижать частоту сердечных сокращений (бетаблокаторы, сердечные гликозиды, верапамил);

Улучшать метаболические процессы в миокарде, повышая его сократимость (препараты калия, магния, рибоксин).

Нарушения ритма сердца

Среди всех расстройств ритма, особенно часто в пожилом возрасте, наблюдаются мерцательная аритмия и полная блокада проводящей системы сердца. Эти два нарушения ритма являются опасными и могут привести к тяжелым осложнениям, что в свою очередь может привести к летальному исходу. Мерцательная аритмия может встречаться в любом возрасте, но частота ее с возрастом увеличивается, а вот полная блокада проводящей системы сердца является исключительно заболеванием пожилого возраста.

Мерцательная аритмия — это частая нерегулярная деятельность предсердий. Она возникает, когда электрические импульсы, исходящие из «водителя» ритма в правом предсердии, начинают блуждать по проводящей системе сердца, складываться или взаимно погашать друг друга, при этом возникают хаотичные сокращения отдельных групп волокон предсердий с частотой 100—150 ударов в минуту. Такая патология возникает чаще при органическом поражении сердца: кардиосклерозе, кардиомиопатии, пороках сердца, ишемической болезни сердца. Возникновение мерцательной аритмии может быть и при обнаружении дополнительных проводящих пучков (это врожденный дефект, обычно распознается в относительно молодом возрасте).

При полной блокаде проводящей системы сердца импульс из предсердия не достигает желудочка. Это приводит к тому, что предсердия сокращаются в своем ритме, а желудочки — в своем, гораздо более редком, чем обычно. Одновременно сердце перестает отвечать увеличением сокращений в ответ на потребность (например, при физической нагрузке).

Мерцательная аритмия может быть постоянной и пароксизмальной.

Пароксизмальная форма характеризуется тем, что на фоне какого-либо провоцирующего фактора (как то: физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение) возникает приступ частого аритмичного сердцебиения. В этот момент больной субъективно ощущает чувство перебоев в работе сердца, одышку, слабость, потливость. Такой приступ может проходить как самостоятельно в покое, так и при приеме медикаментозных препаратов — в этом случае восстанавливается синусовый ритм. Также в некоторых случаях можно попробовать ликвидировать приступ, сильно надавив на глазные яблоки либо больно помассировав надключичную область, быстро посадив больного на корточки. Такие приемы могут положительно воздействовать на сердечную деятельность (вплоть до исчезновения аритмии).

Постоянная форма аритмии характеризуется наличием постоянного аритмичного сердцебиения, синусовый ритм при этой форме не восстанавливается. В этом случае добиваются того, чтобы ритм не был учащенным — не более 80—90 ударов в минуту. При постоянной форме мерцательной аритмии больной всегда ощущает перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке. При исследовании пульса определяются пульсовые волны разного наполнения, неритмичные. Если сравнить частоту пульса и частоту сердечных сокращений, то можно выявить разницу между ними в сторону увеличения частоты сердечных сокращений. Это явление называется «дефицит пульса» и определяет неэффективность части сердечных сокращений — камеры сердца не успевают заполниться кровью, и возникает пустой «хлопок», соответственно не все сокращения проводятся к периферическим сосудам.

Длительное течение постоянной формы мерцательной аритмии приводит к прогрессированию сердечной недостаточности.

В лечении мерцательной аритмии используются сердечные гликозиды: коргликон, дигоксин; бетаблокаторы: атенолол, конкор; кордарон изоптин, этацизин.

При полной блокаде проводящих путей сердца внезапно снижается артериальное давление, урежается частота сердечных сокращений — до 20— 30 ударов в минуту, нарастают симптомы сердечной недостаточности. Больные с впервые выявленной полной блокадой сердца нуждаются в обязательной госпитализации, так как в этом случае можно пропустить развитие инфаркта миокарда. В настоящее время лечение этой патологии заключается в установке больному искусственного водителя ритма, который, генерируя электрические разряды, по проводку, вставленному в сердце через вену, стимулирует сердечные сокращения. Искусственный водитель ритма вшивается больному на 5—8 лет. Такой больной должен находиться вдали от зон с высокими магнитными полями (промышленных трансформаторов, высоковольтных линий электропередачи, пользование радиотелефоном и сотовой связью и т.д.), он может «мешать» приему радио- и телепередач, если находится близко от антенны.

Хронический бронхит является воспалительным диффузным поражением бронхиального дерева. Причиной развития бронхита являются вирусные и бактериальные инфекции, воздействие токсических веществ, курение. В пожилом возрасте хроническим бронхитом чаще страдают курильщики.

Хронический бронхит, как и всякое хроническое заболевание, протекает с периодами ремиссии и обострения, которое возникает чаще в холодное время года. В период обострения заболевания больного беспокоят кашель (сухой или с отхождением мокроты), одышка при ходьбе, повышение температуры до субфебрильных цифр, слабость, потливость. При аускультации выслушиваются жесткое дыхание, сухие хрипы по всем полям легких. Постоянное течение хронического бронхита, отсутствие адекватного лечения, наличие постоянного раздражающего фактора приводят впоследствии к развитию эмфиземы легких, пневмосклерозу, развитию легочного сердца.

В лечении в первую очередь следует исключить раздражающий и провоцирующий факторы. Больному необходим постельный режим. Применяют следующие группы препаратов: антибактериальные препараты, отхаркивающие (мукалтин, бромгексин), отвары трав (грудной сбор № 3, 4), нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ортафен, найз).

Часто длительное течение хронического бронхита приводит к развитию хронической обструктивной болезни легких. Заболевание характеризуется наличием одышки, сухого приступообразного мучительного кашля. После отхождения мокроты состояние больного улучшается, ему становится легче дышать. Местно можно отметить акроцианоз, нередко цвет кожных покровов имеет землистый оттенок, пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол. Аускультативно у таких больных выслушиваются жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям, удлиненный выдох.

В лечении таких больных применяются антибактериальные препараты, отхаркивающие, ингаляции беродуала, сальбутамола, ингаляционных глюкокортикостероидов. Нередко таким больным назначаются пероральные глюкокортикостероиды.

Большую роль в лечении заболеваний органов дыхания играют лечебная физкультура, закаливание, физиопроцедуры.

Людей пожилого возраста следует оберегать от сквозняков, но помещение, в котором находятся пожилые больные, должно быть хорошо проветриваемым, в нем должна регулярно проводиться влажная уборка. Такие больные должны чаще гулять — находиться на свежем воздухе необходимо 30—40 минут ежедневно.

Сахарный диабет — заболевание, для которого характерно нарушение усвоения клетками глюкозы крови, в результате чего возникает прогрессивное поражение крупных и мелких сосудов. Выделяют I и II тип диабета, для людей пожилого возраста характерен сахарный диабет II типа. Сахарный диабет II типа возникает в результате воздействия на организм множества факторов, среди которых выделяют курение, алкоголизм, тяжелые стрессы.

У больных сахарным диабетом появляются зуд половых органов, жажда, они начинают употреблять много жидкости, также возникает полидипсия (больные много едят), полиурия (больные выделяют много мочи). Однако у пожилых пациентов не все эти симптомы ярко выражены. Точными диагностическими критериями развития сахарного диабета у пациента являются выявление высокого уровня глюкозы крови (выше 6,0 ммоль/л) в биохимическом исследовании крови и при исследовании гликемического профиля, а также наличие сахара в общем анализе мочи.

В лечении сахарного диабета большое значение имеет соблюдение диеты, исключающей сахар, продукты, содержащие углеводы. Больным рекомендуют употреблять заменители сахара — сахарин и аспартам. Необходимо регулярное исследование глюкозы крови в поликлинике или в домашних условиях.

Больным назначают сахароснижающие препараты: глибенкламид, манинил. В тяжелых случаях, когда коррекция уровня сахара в крови сахароснижающими препаратами невозможна, при проведении операций назначают введение инсулина.

Наличие у пожилого больного сахарного диабета всегда осложняет течение ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии. Так как при сахарном диабете поражаются мелкие и крупные сосуды, чувствительность у таких больных снижена, и клиника многих заболеваний протекает не так типично, более смазанно. Например, инфаркт миокарда у таких больных может протекать с менее интенсивным болевым синдромом. Это может привести к несвоевременному оказанию медицинской помощи и смерти больного.

При сахарном диабете могут развиваться гипогликемическое состояние, которое может привести к коме, и гипергликемическая кома.

При гипогликемии у больного появляются чувство беспокойства, дрожь во всем теле, чувство голода. Он покрывается холодным потом, появляются слабость, спутанность сознания. В таком состоянии больному необходимо дать кусочек сахара под язык, это улучшит его самочувствие. При гипергликемическом состоянии уровень гликемии корректируется осторожным введением инсулина под контролем исследования сахара крови.

При длительном течении сахарного диабета у больных развивается поражение сосудов нижних конечностей — диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Это заболевание приводит вначале к похолоданию стоп и голеней, возникновению чувства онемения конечностей, возникает боль при ходьбе, которая проходит, стоит человеку остановиться («перемежающаяся хромота»). В дальнейшем снижается чувствительность кожи нижних конечностей, боли появляются в покое, возникают язвы и некрозы на голенях и стопах. При отсутствии лечения ишемическое поражение нижней конечности заканчивается ампутацией ноги.

Поражение мелких сосудов, питающих нервные окончания, приводит к потере чувствительности кожи ног, нарушениям ее питания, развивается «диабетическая стопа». При этом больной не чувствует боли от мелких ранок, потертостей на коже, которые превращаются в длительно незаживающие язвы. В сочетании с ишемией нижних конечностей или без них «диабетическая стопа» может стать причиной ампутации.

Для лечения диабетической стопы используют плавике, вазопростан.

Также необходим правильный уход за стопой. Следует каждый день мыть ноги теплой водой с мылом, носить теплые хлопчатобумажные носки без резинки. Ноги нужно беречь от переохлаждения, носить удобную, мягкую, нетесную обувь, тщательно соблюдать безопасность при стрижке ногтей, поручать ее партнеру или ухаживающему, обрабатывать ногтевые ложа раствором йода. При потертостях нужно использовать различные кремы.

Хронический пиелонефрит — неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму. Возникновению заболевания в пожилом возрасте способствуют наличие мочекаменной болезни, аденомы простаты, сахарного диабета, несоблюдение гигиены половых органов. Заболевание протекает длительно, с периодами ремиссии и обострения. В периоде обострения появляются субфебрильная температура, тупая ноющая боль в поясничной области, учащенное болезненное мочеиспускание. У пожилых больных заболевание может протекать без выраженной температуры, иногда возникают изменения психики — гневливость, раздражительность.

В лечении пиелонефрита применяют антибактериальные препараты, уросептики, сборы почечных трав. Таким больным необходимо избегать переохлаждений, соблюдать личную гигиену.

Хроническая почечная недостаточность возникает в результате длительного течения хронических заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрита, гломерулонефрита, аденомы предстательной железы), сахарного диабета, гипертонической болезни, или в результате старения организма (возникают склеротические изменения в сосудах почек).

Это заболевание характеризуется замещением нефронов соединительной тканью, в результате чего почки уже не могут адекватно функционировать, их функции прогрессивно ухудшаются.

В начале заболевания у больных отмечаются слабость, полиурия, никтурия, может выявляться анемия. Длительное время единственным симптомом хронической почечной недостаточности может являться стойкое повышение цифр артериального давления.

Диагностируется заболевание при биохимическом исследовании крови, где выявляется повышенный уровень мочевины и креатинина, при исследовании мочи, где выявляются наличие белка, снижение относительной плотности мочи.

При наличии у больных артериальной гипертонии, сахарного диабета без адекватного лечения, инфекционного процесса хроническая почечная недостаточность начинает довольно быстро прогрессировать. У больных появляются резкая слабость, тошнота, рвота, нестерпимый кожный зуд, нарушается сон. Отмечается значительное уменьшение выделяемой мочи, развивается гипергидратация, нарастают анемия, азотемия, гиперкалиемия. У больных появляются симптомы сердечной недостаточности: нарастают одышка, тахикардия. Больные имеют характерный вид: кожные покровы желтовато-бледной окраски, сухие, со следами расчесов, выраженные отеки. Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к развитию уремической комы.

В лечении хронической почечной недостаточности используется гемодиализ на аппарате «искусственная почка». Однако этот метод лечения достаточно дорогостоящий, пациенты пожилого возраста тяжело переносят гемодиализ. Поэтому в настоящее время для больных пожилого и старческого возраста наиболее часто используют методы консервативного лечения. Прежде всего необходимо лечить те заболевания, которые могут привести к развитию хронической почечной недостаточности: артериальную гипертонию, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, аденому простаты. Очень важны раннее выявление этих заболеваний и адекватное их лечение. Такие больные должны наблюдаться в поликлинике по местожительству, регулярно проходить обследование для коррекции терапии.

Для уменьшения прогрессирования почечной недостаточности применяются ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, фозиноприл), антиагреганты (плавике), сорбенты (энтеросгель, полифепан). Также в лечении применяют кетоаналоги аминокислот (кетостерил) до 8—12 таблеток в день, активированный уголь до 10 г в сутки или энтеродез 5—10 г в сутки. Важно соблюдать диету с ограничением поваренной соли и белка (уменьшается потребление мяса и рыбы), с достаточным количеством жидкости под обязательным контролем диуреза и углеводов. Все это позволяет улучшить качество жизни пациента, а нередко и продлить жизнь больного на несколько лет.

Холецистит хронический — это воспалительное заболевание стенки желчного пузыря. При этом нарушается способность желчного пузыря сокращаться и выделять желчь, необходимую для нормального пищеварения. В результате этого в просвете желчного пузыря могут образовываться камни — желчнокаменная болезнь. Причинами развития холецистита могут быть: бактериальные инфекции, вирусы, возможна токсическая или аллергическая природа, иногда — неправильное питание.

Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострения, выражается наличием болей в правом подреберье после физической нагрузки, погрешностей в диете (употребления жареного, соленого, копченого), тошнотой, чувством горечи во рту. При закупорке желчных протоков камнем возникают резкие приступообразные боли в правом подреберье по типу печеночной колики, может появиться желтушность кожных покровов и слизистых — в таком случае необходимо оперативное лечение.

В лечении неосложненного холецистита применяются антибактериальные препараты, спазмолитики, холинолитические препараты. Следует также соблюдать диету с исключением алкоголя, жареной, жирной, соленой, острой пищи.

Аденома простаты — доброкачественное новообразование предстательной железы. Возникает у мужчин старше 50 лет, в основе заболевания лежат возрастные изменения гормонального фона, в результате чего возникает разрастание ткани предстательной железы с нарушением опорожнения мочевого пузыря.

Больные жалуются на учащенное мочеиспускание малыми порциями, мочеиспускание в ночное время, в дальнейшем может возникнуть недержание мочи.

Ранее практиковалось только хирургическое лечение заболевания. В настоящее время появились препараты, которые позволяют без операции уменьшить размеры простаты. Наибольшее применение получили дальфаз, омник — эти препараты снижают спазм мочевыводящих путей и таким способом устраняют основные признаки заболевания. При их использовании может быть понижение артериального давления, поэтому их не рекомендуют либо принимают в малых дозах при низких показателях артериального давления.

Деформирующий остеоартроз — группа заболеваний суставов. Обусловлено поражением суставного хряща, его истончением, разрастанием костной ткани, болями в пораженном суставе. Факторами, способствующими возникновению деформирующего остеоартроза в пожилом возрасте, являются ожирение, профессиональные нагрузки на сустав, эндокринные нарушения.

Заболевание протекает постепенно. Вначале больные испытывают быструю мышечную утомляемость и боль в суставах после нагрузки, легкий хруст в суставах при движении, небольшую утреннюю тугоподвижность. При прогрессировании заболевания симптомы становятся более выраженными, нарастает ограничение движения в суставе, появляются деформации сустава, атрофия мышц. Наиболее часто поражаются суставы позвоночника, нижних конечностей, межфаланговые суставы. В области дистальных межфаланговых суставов появляются плотные образования, деформирующее сустав (узелки Гебердена), сустав увеличивается в объеме, принимает веретенообразную форму (узелки Бушара). При поражении позвоночника появляются локальная болезненность с явлениями радикулита, тугоподвижность.

В лечении используют лечебную гимнастику, массаж, диету для коррекции массы тела. Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты: найз, мовалис, диклофенак. Также в сустав вводят кеналог и гидрокортизон.

Широко используется физиотерапия.

Из этой статьи вы узнаете:

• Какие можно выделить причины болезней у пожилых людей
• Какие самые распространенные болезни у пожилых людей
• Чем чаще всего болеют люди в пожилом возрасте
• Чем опасна болезнь Альцгеймера для пожилых людей
• Что собой представляет болезнь Паркинсона у пожилых людей
• Какие болезни сердца у пожилых людей чаще всего диагностируют
• Какие болезни суставов у пожилых людей являются самыми распространенными

Процессы увядания организма человека в норме активизируются после 40 лет, однако в наше время даже люди 20-30 лет предрасположены к недугам, свойственным лицам престарелого возраста. Это связано с ухудшением экологии, низким качеством продуктов, вредными привычками, малоподвижным образом жизни. Какие же из недугов могут быть записаны в болезни пожилых людей?

Какие причины болезней у пожилых людей чаще всего выделяют врачи

Согласно статистическим данным, на сегодняшний день каждый шестой человек в России является пожилым.
Выраженными признаками физиологического старения являются изменения внешности, психики, работоспособности и пр. Как правило, подобные проявления возникают у людей старше 60 лет. Тем не менее, в действительности процесс увядания начинается тогда, когда организм перестаёт расти и развиваться. Таким образом, уже в 30-35 лет уровень биологических процессов значительно снижается, возникают болезни пожилых людей. Кстати, темп старения зависит от приспособительных возможностей организма.

Болезни в престарелом возрасте характеризуются медленным началом, первые признаки, как правило, являются не очень выраженными, а наоборот расплывчатыми. Сам период «накапливания» заболеваний начинается с 35-40 лет, и лишь в престарелом возрасте эти болезни проявляются. Болезни пожилого человека зачастую вовсе незаметны в молодости, однако в полной мере дают о себе знать в старости.

С годами умножается количество хронических болезней, но уменьшается число острых. Дело в том, что патологические процессы, не вылеченные вовремя, прогрессируют, накапливаются симптомы и органические изменения. Иначе говоря, болезни пожилых людей не появляются внезапно, они просто проявляются, когда организм оказался ослабленным.

Причинами преждевременного старения являются ранее перенесенные заболевания, вредные привычки, неблагоприятные факторы окружающей среды. Из-за нерационального питания и вредных привычек происходит снижение приспособительных возможностей организма. По этой причине развиваются болезни, свойственные преклонному возрасту.

Различные ткани и органы организма стареют неодинаково. Постепенно жизнеспособность организма снижается. Сначала происходят изменения в биосинтезе белка, снижение активности окислительных ферментов, уменьшение количества митохондрий, нарушение функции клеточных мембран. В итоге клетки разрушаются и погибают. Этот процесс протекает неодинаково в различных тканях и органах организма. В результате возрастных изменений постепенно развиваются тяжелые болезни пожилых людей.

Возрастные изменения приводят к значительным нарушениям функций различных органов и систем организма. Это в свою очередь обуславливает структурные изменения в теле. К примеру, в связи возрастными изменениями уменьшается масса головного мозга, истончаются извилины, а борозды, наоборот, расширяются. Постепенно болезни пожилых людей проявляются всё ярче и ярче.

Основными проявлениями процесса старения являются возрастные изменения центральной нервной системы. Речь идет об ослаблении подвижности процессов торможения и возбуждения, нарушении деятельности анализаторов, ослаблении чувствительности обоняния, уменьшении остроты зрения и силы аккомодации глаз. Разумеется, подобные изменения в теле вызывают болезни пожилых людей.

Адаптационные возможности пожилых людей, как правило, ограничиваются старческими изменениями сердечно-сосудистой системы.

В старости происходит развитие атрофических и склеротических изменений в эндокринной системе. То же самое касается и дыхательной системы. Частота дыхания увеличивается, вентиляция легких уменьшается. Пищеварительная и выделительная системы, костно-суставной аппарат также подвергаются воздействию процесса старения. Со временем происходит снижение окислительных процессов в организме, повышение потери белка, увеличение выведения кальция. Кстати, вероятность развития онкологической болезни людей пожилого возраста особенно велика.

Самые распространенные болезни пожилых людей

Давайте рассмотрим наиболее распространенные болезни пожилых людей и их признаки:

Болезни сердца и цереброваскулярные заболевания

Речь идёт о гиперлипидемии, артериальной гипертензии, инфаркте миокарда, стенокардии, инсульте, деменции. Кстати, если вы ухаживаете за пожилым человеком, рекомендуем ознакомиться с тем, как оказывается первая помощь при инфаркте. Подобные болезни пожилых людей требуют незамедлительного реагирования.

Каждый год более 15 миллионов человек умирают по причине сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно статистическим данным, в развитых странах на лечение сердечно-сосудистых заболеваний уходит 10% всех средств, предназначенных для нужд здравоохранения.

Как правило, такие заболевания являются следствием сахарного диабета, постоянно высокого уровня холестерина, курения, ожирения, стресса. Болезни пожилых людей, лечение которых, как правило, затягивается, в основном имеют хронический характер.

Заболевания, связанные с пищеварением

Наиболее распространёнными нарушениями пищеварительной системы являются плохой аппетит или его отсутствие, метеоризм, болезненные ощущения в области живота, расстройства желудочного сока, запор. Такие болезни пожилых людей, как правило, вызывают очень дискомфортные ощущения.

Люди состариваются постепенно. С годами происходит снижение функций организма в целом, в том числе и пищеварительной системы. Ослабление пищеварительной функции очень часто выражается дискомфортными ощущениями в области желудка и кишечника.

У пожилых людей ослабляются и выпадают зубы. Они практически не чувствуют вкус еды, мышцы внутренних отделов желудочно-кишечного тракта частично атрофируются, становятся менее эластичными, пища медленно продвигается и переваривается, образуются запоры. Постепенно внутренние стенки желудка качаются, из-за чего возникает атрофия пищеварительных желез, уменьшается секреция пищеварительных соков, снижается способность желудка к расщеплению пищи. Как правило, пенсионер испытывает неприятные ощущения, но не понимает, что именно с ним происходит. О том, что таким образом проявляются болезни пожилых людей, он даже не догадывается.

Частые болезни людей пожилого возраста, как уже говорилось, связаны с проблемами с пищеварением. Около 2,5 столетий назад в настоящее время известный по всему миру древнегреческий учёный Гиппократ сказал: «Основная причина смерти - желудочные и кишечные заболевания, т.к. они являются основным источником зла».

Если не обеспечить быструю и эффективную борьбу с заболеваниями ЖКТ, то они могут спровоцировать появление эрозии всей слизистой оболочки желудка и кишечника, язв и даже привести к раку.

Слизистая оболочка желудка и кишечника подвергается воздействию экологических факторов, лекарств, алкоголя, крепкого чая, слишком горячей, холодной, острой пищи, загрязненной воды, пестицидов и пр. В молодом возрасте всё это переносилось легко, а вот человеку в годах не понаслышке известно, что такое болезни пожилых людей.

По мнению врачей, именно патологии ЖКТ провоцируют сотни других болезней.

Здоровый кишечник и желудок позволяет организму поглощать питательные вещества и осуществлять безопасное выделение вредных веществ и отходов. Иначе говоря, если кишечник и желудок здоровы, то это значит, что со здоровьем у пенсионера всё в полном порядке, и болезни пожилых людей его не беспокоят.

Нарушение сна

Это проблема, которая негативно сказывается на самочувствии и здоровье пенсионеров.

Молодые люди спят более глубоким сном, нежели пожилые. Кстати, крепкий сон является физиологической потребностью любого живого организма. И, если человек не спит более пяти дней, то это может привести к летальному исходу, спровоцировать болезни пожилых людей.

Постоянная бессонница чревата следующими последствиями:

• Снижение иммунитета;
• Высокое АД, сердечно-сосудистые заболевания;
• Головная боль, головокружение, слабость;
• Плохая память, неврастения;
• Депрессия;
• Преждевременное старение.

Частые болезни пожилых людей: ТОП-10

Общераспространенными бедами современного человека врачи считают инфекционные болезни и краткосрочные травмы. В 2013 году было зафиксировано почти 2 миллиарда случаев, связанных с заражением болезнетворными микроорганизмами верхних дыхательных путей и ЖКТ.

Обычный кариес считается тоже серьёзной проблемой. В 2013 году зубные болезни пожилых людей, сопровождающиеся всевозможными осложнениями, были обнаружены у 200 миллионов пенсионеров.

Так, головная боль превратилась в проблему номер один на нашей планете для более чем 2,4 миллиардов людей. Отметим, что 1,6 миллиарда из них являются пенсионерами.

Основной причиной долгосрочной инвалидности у престарелых считается хроническая сильная боль в области спины, серьезное депрессивное расстройство. Эти недуги являются одними из самых распространённых заболеваний во многих странах.

Перечислим и другие частые старческие болезни пожилых людей, входящие в этот список. Вероятно, этот перечень немного удивит вас.

Рассмотрим 10 наиболее частых хронических болезней пожилых людей, лечение которых требует материальных и временных затрат:

• Боль в спине;
• Тяжелое депрессивное состояние;
• Железодефицитная анемия;
• Диабет;
• Боль в области шеи;
• Потеря слуха;
• Беспокойство, тревожность;
• Мигрень;
• Хронические заболевания легких;
• Болезни опорно-двигательной системы.

Если в вашей семье есть пожилые люди, симптомы болезней, которые часто встречаются у лиц преклонного возраста, необходимо тщательно изучать.

Чем опасна болезнь Альцгеймера для пожилых людей

Болезнь Альцгеймера у пожилых людей является самой распространённой формой деменции, то есть неизлечимым заболеванием, которое связано с дегенерацией веществ головного мозга. Нервные клетки повреждаются, из-за чего передача импульсов затрудняется. В связи с этим нарушается память, происходит потеря элементарных человеческих навыков.

Болезнь Альцгеймера у пожилых людей впервые была описана в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером, обнаружившим признаки недуга у женщины 56 лет. С тех пор заболевание изучают, но его причины на сегодняшний день так и не выявлены. Как правило, болезнь поражает кору головного мозга. Чем больше нарушений вызывает болезнь Альцгеймера у пожилых людей, тем более выраженными являются его расстройства. Биохимические исследования показали, что у больных плохо вырабатывается фермент, ответственный за синтез ацетилхолина. Именно это вещество участвует в передаче импульсов между клетками.

Согласно статистике, болезнь Альцгеймера может появиться у людей абсолютно любого возраста и социального положения. К примеру, были зарегистрированы случаи, когда слабоумием страдали пациенты 28-30 лет, но чаще всего мучаются от этого недуга пожилые. В числе больных больше женщин, чем мужчин.

Риск развития болезни велик, если на человека воздействуют неблагоприятные факторы. Перечислим основные моменты, которые способствуют развитию данной болезни пожилых людей:

• Возраст. В группе риска находятся люди старше 65 лет. Болезнь Альцгеймера у пожилых людей старше 85 лет встречается лишь в половине случаев;
• Наследственность. У незначительной части больных (не более 5%) болезнь появляется в возрасте 40-50 лет. Некоторая часть пациентов «получила в наследство» ген, который отвечает за развитие этого недуга. Более того, у детей таких больных вероятность заболеваемости увеличивается в два раза. Синдром Альцгеймера с запоздалым началом тоже может быть спровоцирован генетической информацией;
• Болезнь может быть спровоцирована гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, гипофункцией щитовидной железы и другими заболеваниями. Перенесённые травмы головы, отравление металлами, опухоль мозга также способствуют развитию болезни. Тем не менее, наличие подобных проблем не всегда означает, что пациента после этого обязательно поразит болезнь Альцгеймера.

В зависимости от симптомов различаются ранняя и поздняя стадии. Такие болезни пожилых людей на начальном этапе почти никак не проявляются. До возникновения начальных признаков может пройти несколько лет или десятилетий. Иногда такие болезни пожилых людей не замечают и считают, что дело просто в естественном процессе старения. Основным признаком болезни Альцгеймера является потеря памяти на события, которые недавно произошли. Недуг сопровождается тревожностью и растерянностью.

Кроме того, у больного нарушается внимание, снижается способность к обучению, появляются проблемы с мышлением. Пациент не способен подобрать подходящие слова, теряет ориентацию в пространстве и времени. Амнезия касается и обычных предметов, появляется безразличность к окружающим. Нередкими на данной стадии являются невротические состояния, депрессивные, параноидальные расстройства. Такие болезни пожилых людей практически не поддаются лечению.

На раннем этапе старческое слабоумие в отдельных случаях может сопровождаться типичной переменой мимики, при этом глаза пациента широко раскрыты, он редко моргает, что называется «альцгеймеровским» изумлением. Больной становится раздражительным, нечистоплотным, не бреется, не умывается, не носит одежду. Пожилой человек худеет, его часто беспокоят головокружения и тошнота. Сначала поражается кратковременная память, потом пациент плавно забывает не так давно случившиеся события, дольше всего хранятся в памяти отголоски из детства или юности. Подобные болезни пожилых людей являются настоящим испытанием как для самого пенсионера, так и для его родственников.

Если болезнь прогрессирует, проявления становятся более яркими. Вторая стадия характеризуется нарушением произвольных движений, речи, письма, появляются проблемы со счётом, чтением. Больные при этом не могут припомнить название какой-либо части тела, путают право и лево, не признают собственное отражение в зеркале. В этот период нередки психозы или эпилептические припадки, может присоединяться соматическая патология. Человек становится более скованным. Подобные болезни пожилых людей сильно меняют пациентов и их поведение.

Заболевшие Альцгеймером ходят шаркая, не могут заниматься домашними делами, теряют интерес ко всему. Нередко у них бывают и галлюцинации. Пациент не может опознать местность и пр. Иногда из-за враждебного настроя по отношению к окружающим людям его целесообразно изолировать. Такие болезни пожилых людей очень опасны, ведь больной может вести себя совершенно непредсказуемо.

Болезнь Альцгеймера у пожилых людей может обостриться при следующих обстоятельствах:

• Жаркая погода;
• Темнота;
• Присутствие незнакомых людей;
• Одиночество;
• Инфекционные заболевания.

Постепенно состояние здоровья пациента слабеет, в результате больной теряет способность к самообслуживанию. Процесс разрушения нервной системы порой длится несколько лет. Такие болезни пожилых людей приносят мучения и пациенту, и его родственникам

Болезнь Альцгеймера является неуклонно прогрессирующим недугом, в результате которого неизбежна инвалидность и смерть человека. Однако на начальной стадии можно замедлить течение заболевания и облегчить муки пациента. Необходимо упомянуть, что есть большое количество заболеваний, имеющих похожие признаки, но вполне поддающихся лечению. Простая забывчивость может быть признаком такой болезни пожилых людей, как заболевание Альцгеймера, и откладывать лечение при этом недопустимо. Но грамотно определить диагноз может только доктор после тщательного обследования, ведь болезни пожилых людей проявляются по-разному.

Что собой представляет болезнь Паркинсона у пожилых людей

Поражение головного мозга , возникающее при травме, вирусной инфекции, неврологическом заболевании могут вызвать дефицит дофамина. Это гормон, который отвечает за психоэмоциональное состояние пациента. Недостаток дофамина вызывает нарушение обыденного образа жизни и влечет медленно прогрессирующую болезнь Паркинсона . Это психическое заболевание - самая распространенная болезнь головного мозга.

По мнению многих, болезнь Паркинсона является уделом только дедушек и бабушек. Это не так: представители молодого поколения тоже могут заболеть, что в большей мере обусловлено генетическими причинами. Более 85% подобных случаев объясняются наследственностью. Болезнь может развиваться как следствие перенесенной вирусной и инфекционной болезни. К примеру, грипп в 3 раза увеличивает вероятность возникновения недуга. Основными причинами болезни являются:

• Механические повреждения головного мозга (травмы, падения и пр.);
• Атеросклероз;v
• Серьезное эмоциональное потрясение;
• Алкоголизм и наркомания. Неблагоприятная экологическая ситуация: радиация, влияние металлов, выделяемые токсины;
• Длительный прием некоторых лекарств.

У болезни Паркинсона ярко выраженная симптоматика. Не заметить страдающих от этой болезни пожилых людей просто невозможно. Однако же на начальном этапе болезнь не сильно проявляется. Обычно анемию конечностей и легкий тремор рук считают следствием усталости. Тем не менее, рекомендуем обращаться к специалисту, если подобное часто повторяется, так как данные признаки могут сигнализировать о столь страшной болезни пожилых людей.

Со временем болезнь Паркинсона у пожилых людей начинает проявляться следующим образом:

• Акинезия (мышечная активность снижается, движения замедляются, реакция ухудшается);
• Постуральная неустойчивость (нарушается координация при ходьбе, выполнении движений);
• Ригидность (повышение мышечного тонуса, появление неадекватной реакции на прикосновения);
• Вегетативные нарушения (болезнь желудка, кишечника, половая дисфункция);
• Неразборчивость речи, повышенное слюноотделение, приоткрытый рот, трясущаяся челюсть;
• Резкий перепад давления, обморок, угнетенность, депрессия.

В прошлом столетии люди, пораженные недугом, жили недолгое время, хотя лечебные средства от данной болезни пожилых людей стали известными давно и по сей день лежат в основе лечения болезни.

Подобные болезни пожилых людей постепенно приводят к тому, что качество жизни пациентов со временем заметно ухудшается. Однако проблема заключается даже не в самой болезни, а в тех осложнениях, к которым она приводит. Больные могут жить долго, но нарушенная координация движений приводит к падениям, переломам конечностей. Иногда они не могут проглотить пищу, что может в результате стать причиной летального исхода. Важно понимать, что без постоянного ухода таким пациентам не обойтись.

• Болезнь Паркинсона у пожилых людей лечат при помощи атропина или беладонны, открытой в XIX веке.
• Терапия этой болезни пожилых людей предполагает использование анихолинергических препаратов, то есть циклодола, акинетона, антигистаминных лекарств и пр.
• Благодаря открытому полвека назад средству леводопа расширились возможности реабилитации: треть прикованных к постели больных начали самостоятельно ходить.
• Лечение данной болезни пожилых людей предполагает обязательное использование антидепрессантов.
• Лечение этой болезни пожилых людей будет более эффективным, если пациенты будут правильно питаться, заниматься лечебной гимнастикой, дышать на свежем воздухе.

Родственникам больного важно помнить, что у человека, страдающего от болезни Паркинсона, как правило, сохраняются умственные способности. Пациент осознаёт, что он беспомощен, впадает из-за этого в депрессию, что влечёт за собой ухудшение состояния, дальнейшие осложнения. Ухаживать за больным нужно, разумеется, постоянно, но ненавязчиво.

Зачастую любящим родственникам не удаётся обеспечить деликатное обращение и уход за пожилым человеком. Если вашего дедушку или бабушку поразила болезнь Паркинсона, то лучше поместить его в специализированное заведение, где за его состоянием будут следить квалифицированные врачи и медсёстры.

Какие болезни суставов у пожилых людей чаще всего беспокоят

Как правило, с годами у пожилых людей ткани становятся менее упругими, суставы становятся угловатыми, а мышцы и хрящи - дряблыми. Многие пенсионеры жалуются на боли в суставах. Болезненные ощущения могут быть вызваны самыми разными причинами. Кстати, проблемы с суставами нередко беспокоят и молодых людей.

Как ранее говорилось, болезненные ощущения в суставах могут быть обусловлены самыми различными факторами. Зачастую определить, что именно вызывает заболевание, крайне сложно. К примеру, причинами могут быть воспалительные процессы, нарушенный метаболизм, дегенеративный процесс. Около 70% пациентов старше 65 лет имеют остеартроз. Эта болезнь быстро распространяется и прогрессирует, вызывая дефекты двигательной деятельности суставов.

Рассмотрим основные особенности болезней пожилых людей, а именно остеоартроза и гонартроза коленных суставов:

• Механическая боль;
• Крепитация;
• Боль при пальпации;
• При рентгене видны суставные щели;
• Скованность при движении;
• Перелом шейки бедра.

Остеоартроз тазобедренного сустава имеет следующие признаки:

• Боль при хождении;
• На рентгене видна суставная щель.

Самой частой болезнью, поражающей подвижность престарелого, является артрит. Это заболевание повреждает суставы и характеризуется болезненными ощущениями. А самыми распространёнными видами недуга считаются остеоартрит и ревматоидный артрит.

Болезни суставов у пожилых людей развиваются поэтапно. К примеру, остеоартрит может прогрессировать долгое время. Дело в том, что межсуставные прокладки хрящей постепенно разрушаются. Зачастую заболевание поражает суставы, которые в течение жизни подвергаются большим нагрузкам. Речь идёт о суставах кистей, коленных и тазобедренных суставах. Иногда болезни суставов у пожилых людей поражают только одну сторону.

Артрит

Наиболее распространённая болезнь среди пожилых людей. Эта болезнь приводит к воспалительным процессам в области суставов и в организме в целом. Так, у людей, заболевших артритом, отмечается припухлость суставов, их покраснение, болезненные ощущения, которые усиливаются по ночам. Причиной, вызывающей такую болезнь, является инфицирование пациента. Бывает и так, что артрит появляется по причине нарушенного обмена веществ.

Изменения, возникающие при артрите, плохо воздействуют не только на суставы. Зачастую болезнь сказывается на состоянии здоровья пациента в целом. К примеру, могут появиться нарушения в работе сердца, печени, почек. Необходимо понять, что артроз встречаются чаще, чем артрит у пожилых.

Артроз

Формируется как следствие возрастных изменений. Очень часто подобная проблема касается плечевых, коленных, локтевых или тазобедренных суставов. Именно в них возникают многочисленные трещины. Кроме того, артроз вполне может поражать пальцы верхних и нижних конечностей, суставы голеностопа.

Отметим, что в ситуации, когда болезни суставов у пожилых людей уже диагностированы, важно своевременно заняться лечением, чтобы замедлить прогресс заболевания. Пожилому человеку нужно делать лёгкую зарядку и употреблять натуральную пищу, содержащую большое количество витаминов.

Какие чаще всего диагностируют болезни сердца у пожилых людей

Болезни сердца у пожилых людей являются наиболее распространёнными недугами у лиц данной возрастной категории.

Артериальная гипертония

Стабильное повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Развитие артериальной гипертонии обусловлено генетическими факторами и факторами внешней среды. Внешними факторами риска считаются: возраст свыше 55 лет у мужчин, 65 лет у женщин, курение, ожирение, повышенный уровень холестерина выше 6,5 ммоль/л, неблагоприятный семейный анамнез заболеваний сердца и сосудов, расстройство чувствительности к глюкозе, высокий фибриноген, малоактивный образ жизни и пр.

В престарелом возрасте артериальная гипертония появляется чаще всего как следствие атеросклеротического поражения кровеносных сосудов.

Атеросклеротическая гипертензия

Это гипертензия, при которой происходит повышение систолического артериального давления, а диастолическое остается в норме, что приводит к большой разнице между систолическим и диастолическим давлением. Повышенное систолическое артериальное давление при нормальном диастолическом давлении вызвано наличием атеросклероза в крупных артериях. Если аорта и артерии поражаются атеросклерозом, они теряют эластичность и способность растягиваться и сжиматься. Если измерить артериальное давление у пациента, то разница между систолическим и диастолическим давлением составит около 190 и 70 мм рт. ст. Если вашего родственника беспокоят подобные болезни пожилых людей, то рекомендуем регулярно контролировать уровень давления.

Рассмотрим 3 степени повышения артериального давления:

• I степень: 140-159/90- 99 мм рт. ст.
• II степень: 160-179/100- 109 мм рт. ст.
• III степень: 180/110мм рт. ст.

Больные с повышенным артериальным давлением жалуются на головные боли, головокружения, шумы в ушах, «мушки» перед глазами. Кстати, сильная головная боль, которая сопровождается головокружением, тошнотой, шумом в ушах может свидетельствовать о гипертоническом кризе. Кроме того, пациентов часто беспокоят болезненные ощущения в зоне сердца, учащённое сердцебиение.

Пожилые люди, страдающие от атеросклеротической гипертензии, не имеют объективных симптомов. Как правило, признаки заболевания проявляются лишь тогда, когда цифры артериального давления повышаются в значительной мере. То есть болезни пожилых людей чаще всего диагностируются позднее, а значит и лечение начинается не вовремя.

Часто престарелые больные не имеют каких-либо жалоб, даже если артериальное давление значительно повышается. Пациенты хорошо чувствуют себя и при давлении 200 и 110 мм рт. ст. Диагноз таким больным часто ставят при случайных обстоятельствах, к примеру, на регулярном осмотре врача. Многие пациенты полагают, что при отсутствии неприятных ощущений при высоком давлении свидетельствует о доброкачественном течении болезни.

Это мнение является в корне неверным. Такое скрытое течение заболевания опасно тем, что человек, которого не беспокоят тягостные, болевые симптомы, не торопится обращаться к врачу и лечиться. В результате терапию начинают с опозданием или вовсе не проводят. По мнению врачей, риск развития сосудистых катастроф у таких пациентов выше, чем у людей с нормальным давлением.

Измерение артериального давления у престарелых больных имеет свои особенности. У пожилых людей значительно утолщены стенки плечевой артерии по причине развития в ней атеросклеротических процессов. В связи с этим, измеряя давление, необходимо создать в манжете более высокий уровень давления для компрессии склерозированной артерии. Если этого не сделать, то результат окажется завышенным. Это называется псевдогипертензией.

Кроме того, давление у пожилых людей необходимо измерять в положении лёжа. Кстати, если вашего родственника беспокоят подобные болезни пожилых людей, то рекомендуем держать дома тонометр.

Артериальную гипертонию необходимо постоянно лечить. Пациентам следует регулярно принимать лекарственные препараты, рационально питаться, контролировать массу тела, отказаться от алкогольных напитков, курения. Больным не рекомендуется принимать более 4-6 г соли в сутки.

Артериальную гипертонию лечат при помощи различных препаратов. Речь идёт об ингибиторах АПФ, бетаблокаторах, диуретиках, седативных препаратах. Эти группы препаратов зачастую комбинируют между собой, ведь болезни пожилых людей требуют комплексного лечения.

Стенокардия

Форма ишемической болезни сердца . Главный признак -типичная боль при стенокардии. Речь идёт о давящей, сжимающей боли за грудиной, возникающей даже при небольших физических нагрузках, проходящей в состоянии покоя, благодаря приёму нитроглицерина. Болезненные ощущения возникают, если к сердечной мышце поступает недостаточно кислорода, когда потребность в нем повышена (например, во время физических нагрузок, эмоциональных перенапряжений).

Приступы стенокардии могут также возникать, если пожилой человек гуляет в холодную погоду или пьёт холодный напиток. Чаще всего больные знают, при какой нагрузке возникают приступы стенокардии, то есть пациент знает, на какой этаж он может подняться без каких-либо последствий. Кстати, если вас беспокоят такие болезни, как стенокардия, то рекомендуем всегда иметь при себе лекарства.

Также существует и нестабильная стенокардия, при которой загрудинная боль может резко измениться. К примеру, часто бывает, что уменьшается расстояние, которое пациент проходит без боли, а нитроглицерин перестаёт помогать, приходится увеличивать дозировку, чтобы снять болезненные ощущения. Самым опасным является ситуация, когда боли появляются в ночное время. Нестабильная стенокардия всегда считается предынфарктным состоянием, и, как правило, пациент нуждается в срочной госпитализации. Выраженный болевой синдром требует приёма нитроглицерина под язык. Не давайте больному сразу несколько таблеток. Пациенту необходимо выпить 1-2 таблетки, подождать 15 минут, потом еще одну, снова подождать 15 минут и т.д. Нитроглицерин следует принимать, только контролируя артериальное давление, так как нельзя допустить его снижения.

Если стенокардия развивается в течение длительного периода и отсутствует лечение, то это чревато сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда. Поэтому, если вы подозреваете наличие той или иной болезни пожилых людей, не откладывайте посещение врача.

Важно понимать, что не всякая боль в зоне сердца является проявлением стенокардии. Иногда пожилые люди жалуются на боль, возникающую в левой части грудины, которая имеет ноющий характер и усиливается при движении. Как правило, специалистам удаётся установить болезненные точки при прощупывании позвоночника и рёбер. Речь в таком случае идёт уже не о стенокардии, а об остеохондрозе, межрёберной невралгии, миозите.

Иногда эти болезни обостряются при простудах. Боль лечится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Иногда болезненные ощущения появляются после плотного обеда, а точнее, после того, как больной прилёг после приёма пищи. Это может говорить о вздутии живота, напряжении диафрагмы. У престарелых людей часто появляются диафрагмальные грыжи, которые сопровождаются болезненными ощущениями в области сердца.

Климактерический период у женщин часто сопровождается приливами жара к лицу, ощущением мурашек по рукам и ногам, беспокойством, дрожью, болями в зоне сердца. Как правило, болезненные ощущения не связаны с физическими нагрузками, но беспокоят пациенток в течение длительного времени. Обычно боль проходит, если женщина принимает настойку валерианы, корвалол или валокардин.

Стенокардию лечат при помощи нитратов, то есть нитроглицерина, гитросорбида, эринита. Кстати, эти препараты зачастую вызывают головные боли, поэтому врачи рекомендуют принимать дополнительно валидол. Кроме того, специалисты назначают лекарства, которые способствуют снижению уровня холестерина. Речь идёт о вазилипе, аторвастатине и пр.

Сердечная недостаточность

Патологическим состояние, которое обусловлено тем, что сократительная деятельность сердца ослабляется, а кровообращение нарушается. Как правило, сердечной недостаточности предшествуют следующие болезни: ИБС, пороки развития сердца, артериальная гипертензия, миокардит, дистрофические изменения миокарда, миокардиопатия.

На начальной стадии развития заболевания происходит нарушение способности сердца к расслаблению, возникает диастолическая дисфункция, камера левого желудочка меньше заполняется кровью, что вызывает уменьшение объема выталкиваемой желудочком крови. Тем не менее, в состоянии покоя сердце справляется со своими функциями. При физических нагрузках происходит учащение сердцебиения, суммарный выброс крови становится меньше, организму не хватает кислорода, а у пациента появляются слабость и одышка. При сердечной недостаточности снижается обычная для пациента физическая нагрузка. Помните, что при подозрении на болезни сердца у пожилых людей визит к врачу откладывать нельзя.

Выделяется острая и хроническая сердечная недостаточность.

Острая левожелудочковая недостаточность является следствием нагрузки на левый желудочек. Как правило, провоцирующими факторами являются инфекционные заболевания, физические и эмоциональные нагрузки.

Сердечная астма

Болезнь имеет следующие признаки: одышка, ощущение нехватки воздуха, удушье, кашель со светлой мокротой, которая иногда имеет прожилки крови. Больные сидят в постели со спущенными вниз ногами, так как в таком положении облегчается их состояние. Если вовремя не начать лечение, есть риск развития отёка легких. Болезнь очень быстро прогрессирует.

Мерцательная аритмия

Это частая нерегулярная деятельность предсердий. Такое состояние возникает, когда электрический импульс, исходящий из «водителя» ритма в правом предсердии, начинает блуждать по проводящей системе сердца. Импульсы складываться или взаимно погашают друг друга. По этой причине возникают хаотичные сокращения отдельных групп волокон предсердий с частотой 100-150 ударов в минуту. Патология, как правило, вызвана органическим поражением сердца: кардиосклерозом, кардиомиопатией, пороками сердца, ишемической болезнью сердца. Мерцательная аритмия возникает и при наличии дополнительных проводящих пучков.

Из-за полной блокады проводящей системы сердца импульс из предсердия может и вовсе не достигать желудочка. В такой ситуации предсердия сокращаются со своей скоростью, а желудочки - со своей, то есть гораздо медленнее, чем обычно. Одновременно с этим сердце не отвечает увеличением сокращений на потребность.

Мерцательная аритмия разделяется на постоянную и пароксизмальную.

Рассмотрим, как проявляются эти болезни сердца у пожилых людей. Пароксизмальная форма возникает на фоне какого-либо провоцирующего фактора. К примеру, сердцебиение может участиться, если пожилой человек понервничал. В такие моменты пациент ощущает перебои в работе сердца, его беспокоит одышка, слабость, потливость. Приступ может возникнуть как в покое, так и при приёме лекарств. Помочь больному человеку можно, сильно надавив на глазные яблоки, больно помассировав надключичную область, быстро посадив больного на корточки. Подобные приёмы положительно воздействуют на сердечную деятельность.

Постоянная форма аритмии характеризуется постоянным присутствием аритмичных сердечных сокращений, синусовый ритм при такой форме не возобновляется. В подобном случае врачи стремятся к тому, чтобы ритм перестал быть учащенным - не более 80-90 толчков в минуту. При постоянной форме мерцательной аритмии пациент всегда ощущает нарушения в работе сердца, одышку при физических нагрузках. При исследовании пульса обнаруживаются пульсовые волны разного наполнения, неритмичные. Если сопоставить частоту пульса и частоту сердечных сокращений, то можно обнаружить разницу между ними в сторону увеличения частоты сердечных сокращений. Это явление называют «дефицит пульса». Оно определяет неэффективность некоторых сердечных сокращений. Дело в том, что камеры сердца не успевают заполниться кровью, вследствие чего возникает пустой «хлопок». В связи с этим не все сокращения проводятся к периферическим сосудам.

Продолжительное течение постоянной формы мерцательной аритмии ведёт к прогрессированию сердечной недостаточности.

Мерцательную аритмию лечат при помощи сердечных гликозидов. Речь идёт о коргликоне, дигоксине и пр. Кроме того, терапия предполагает применение бетаблокаторов, то есть атенолола, конкора, этацизина и пр.

При полной блокаде проводящих путей сердца резко уменьшается артериальное давление, уряжается частота сердечных толчков - до 20-30 ударов в минуту, происходит нарастание симптомов сердечной недостаточности. Пациента с впервые выявленной полной блокадой сердца необходимо госпитализировать, так как в противном случае можно пропустить развитие инфаркта миокарда. На сегодняшний день лечение заключается в установке искусственного водителя ритма, который осуществляет генерацию электрических разрядов и стимулирование сердечных сокращений. Устройство вшивают пациенту на 5-8 лет. Этот пожилой человек вынужден находиться подальше от зон с высокими магнитными полями, он может «препятствовать» приему радио- и телепередач, если встанет рядом с антенной. Болезни сердца у пожилых людей требуют особого внимания к пациенту и постоянного ухода за ним.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Еженедельный осмотр профильных врачей.

Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Психические проблемы. Тяжелые психические заболевания позднего возраста. У всех взрослых, в том числе и престарелых, могут возникать фобические расстройства, депрессия и шизофрения.

Депрессия

Депрессия – очевидная и часто встречающаяся проблема старшего поколения. Тем не менее возникновение тяжелой депрессии у старых людей вовсе не проявление нормы. Старые люди, которые считают, что они могут бороться с симптомами депрессии самостоятельно, при том что жизнь перестала доставлять им какую-либо радость, должны обратиться за квалифицированной помощью. Депрессия поддается лечению и часто полностью излечивается.

Наиболее часто встречающиеся причины депрессии в старческом возрасте

Депрессия у стариков, так же как у молодых, может иметь различные причины. Эти причины могут иметь истоки в хронических проблемах прошлого, быть обусловлены генетической предрасположенностью, старческими изменениями в неврологической и гормональной сферах, а также органическим поражением. Кроме того, депрессивные состояния в старческом возрасте могут быть проявлением реакции на чрезмерные жизненные нагрузки или стать биологическим «побочным действием» приема многих медикаментов. Риск возникновения депрессии в старческом возрасте тем выше, чем чаще такие расстройства возникали в прошлом. Депрессия зависит также от того, какую роль играло это состояние в семейном анамнезе и были ли у человека вредные привычки, в частности, злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Признаки депрессии включают в себя продолжительное чувство печали и уверенность в том, что жизнь лишена какой-либо ценности; неспособность к ранее охотно выполняемой деятельности и изменение привычного настроения. К соматическим симптомам депрессии относят нарушения сна, аппетита и изменение веса тела.

Существенным и часто встречающимся признаком депрессии у многих лиц в старческом возрасте является ипохондрия, т.е. чрезмерная сосредоточенность на вопросах своего здоровья или ошибочное истолкование в негативном смысле незначительных соматических симптомов. Такого рода жалобы, к сожалению, могут быть ложно истолкованы врачами, которые вместо констатации очевидных симптомов депрессии, нередко устанавливают ошибочный диагноз.

Лица этой возрастной группы, страдающие депрессией, часто говорят о том, что они никому не нужны. Они всем своим существом чувствуют неблагополучие, становятся нервными и боязливыми. Иногда тяжелая депрессия у старых людей сопровождается выраженным чувством вины, часто распространяющимся на прошедшие годы. Например, один 83-летный мужчина в такой тяжелой депрессивной фазе считал, что виноват в смерти своей жены, которая 40 лет назад умерла от рака матки. Он внушил себе, что причиной заболевания и смерти стала его супружеская измена.

Бредовые идеи являются симптомом депрессии в старческом возрасте чаще, чем в более молодые годы. Эти идеи могут причинять большие беспокойства родственникам или соседям, потому что принимают форму бредовой убежденности в том, что они (родственники или соседи) наносят больному ущерб, преследуют или наказывают его. Такие бредовые идеи часто сопровождаются страхом или гневом. Многие из них связаны с нарушением памяти или соматическими проблемами. Одна дама была склонна к предположению, что ее обокрали, так как не могла вспомнить, куда она положила свой пенсионный банковский чек. В другом случае мужчина со сниженным слухом вместо того, чтобы обратиться за необходимой медицинской помощью, жаловался, что люди «за его спиной» о нем говорят. Бредовые идеи могут быть также симптомом так называемой старческой шизофрении, речь о которой будет идти ниже.

Тяжелые психические заболевания позднего возраста. Ложная деменция

Депрессия иногда может вызывать симптомы, напоминающие слабоумие. К ним относятся апатия, спутанность, плохая память, нарушение познавательных процессов, недержание мочи и кала и пренебрежение личной гигиеной. Различение депрессивной ложной деменции (которая поддается лечению) и истинного слабоумия вследствие болезни Альцгеймера (неизлечимой и требующей ухода и контроля) важное условие диагностики. Суицидальные наклонности

Поколение старых людей в США по сравнению с другими возрастными группами чаще совершает суициды. Хотя лица старше 65 лет составляют лишь 11% всего населения, 25% завершившихся самоубийств совершается именно в этом возрасте. Суициду часто предшествуют клиническая депрессия или другие психические расстройства. Риск суицида у старых людей увеличивается при утрате близких им людей, изоляции и соматических заболеваниях. Некоторые типы поведения представляют особую потенциальную опасность (несоблюдение врачебных назначений, умалчивание о серьезных симптомах болезни, неудовлетворительное питание, пререкания и ссоры, падения) и иногда могут привести к суицидальным попыткам. На эти типы поведения следует особенно обращать внимание персоналу домов для престарелых, ибо, как показывают исследования, они могут стать поводом для возможного развития депрессии.

Лечение

Так же как и у молодых людей, при лечении депрессии в позднем возрасте применяются медикаменты и/или психотерапия. Применение одной когнитивной психотерапии особенно оправданно у пожилых людей. Во многих случаях лечение варьирует в зависимости от потребностей и запросов стариков.

Медикаментозное лечение. Как правило, врачи назначают престарелым пациентам те же антидепрессанты, что и более молодым. Первые, однако, часто бывают более чувствительны к медикаментам и реагируют на них более медленно. В связи с этим людям старшего поколения назначают более низкие дозы для уменьшения их побочного действия и предупреждения потенциально вредного взаимодействия с лекарственными препаратами, назначенными для лечения других болезней.

Депрессия или деменция?

Если старый человек дезориентирован или у него имеются проблемы с памятью, о том, что причиной является не деменция, а депрессия, свидетельствуют следующие признаки:

Симптомы возникают внезапно и усугубляются быстро, а не постепенно (следует, однако, иметь в виду, что внезапное начало может быть также признаком мозгового инсульта);

Этот человек и раньше обнаруживал признаки депрессии или у членов его семьи встречались случаи депрессии;

Этот человек обеспокоен изменением своего поведения и снижением памяти, которые у него раньше не отмечались, или преувеличивает масштаб возникших проблем;

Тестирование памяти показывает хорошие результаты или не выявляет ничего экстраординарного.

Перед началом медикаментозного лечения психиатр должен провести тщательное соматическое исследование или с этой целью направить пациента к другому специалисту. Он должен ознакомиться с историей болезни и оценить, не могут ли антидепрессанты оказать негативное воздействие на имеющиеся соматические расстройства. При таком исследовании необходимо также узнать, какие медицинские препараты принимает пациент. Это особенно важно потому, что многие пожилые люди принимают большое количество лекарств, и прием нового может вызвать негативную реакцию при взаимодействии.

Как мы уже упоминали, часто причиной депрессии на самом деле является прием медикаментов. Исследование должно включать в себя электрокардиографию (ЭКГ) и проверку сердечных функций. Если установлено, что пациент страдает от сердечного заболевания, прием других медикаментов может ухудшить его соматическое состояние.

Во время приема антидепрессантов врач должен внимательно следить за возможными побочными действиями, необходимо контролировать артериальное давление и проводить регулярные анализы крови на концентрацию медикаментов. Никогда нельзя говорить о действии антидепрессанта вообще – некоторые люди при приеме этих препаратов не чувствуют никаких затруднений, тогда как другие при их приеме испытывают неприятные ощущения или серьезные осложнения. Престарелые пациенты, принимающие эти препараты, должны знать о возможных побочных действиях и сотрудничать со своим врачом для того, чтобы своевременно их предотвратить. К распространенным легким неприятным побочным действиям антидепрессантов могут быть отнесены запоры, сухость во рту, нарушение зрения, сонливость, тремор и легкое головокружение. К более тяжелым побочным действиям относятся:

Ортостатический синдром – падение кровяного давления при резком изменении сидячего или лежачего положения тела, может сопровождаться падением или утратой сознания;

Спутанность или сужение сознания;

Трудности при мочеиспускании;

Расстройства сердечного ритма;

Обострение или ухудшение течения глаукомы.

В случае возникновения побочных явлений врач должен уменьшить дозировку препарата, постепенно восстановить переносимость медикамента или перейти к применению другого препарата. Хотя при лечении престарелых больных и показано применение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), следует иметь в виду, что они могут иметь более сильное и опасное побочное действие, чем традиционные трициклические препараты.

Электросудорожная терапия (ЭСТ). Этот вид лечения тяжелых депрессий у пожилых людей может дать особенно хорошие результаты. Улучшение наступает скорее, чем при применении фармакологических средств, побочное действие ограниченно и соматическое здоровье при этом страдает не столь сильно, как это бывает при применении медикаментов в случае сочетания депрессии с серьезными соматическими заболеваниями. После ЭСТ не остается сколько-нибудь длительного нарушения памяти. В связи с этим электросудорожную терапию (ЭСТ), которую обычно называют «электрошоковой», рекомендуют при тяжелых депрессиях с суицидальной опасностью или тогда, когда соматическое состояние требует назначения таких медикаментов, которые нельзя применять совместно с антидепрессантами. Она рекомендуется также тогда, когда депрессия не поддается лечению медикаментами или осложнения от их применения требуют отмены препарата.

Тяжелые психические заболевания позднего возраста. Фобические расстройства

У старых людей имеются обоснованные страхи, к которым помимо других относятся страх перед финансовыми затруднениями, болезнями, инвалидностью и криминалом. Тем не менее процент фобических расстройств в этой возрастной группе незначителен. Лишь относительно небольшое число престарелых людей не могут преодолеть свои страхи.

У старых пациентов особенно часто встречается агорафобия. Если фобические расстройства не распознавать и не лечить, то они могут иметь серьезные негативные последствия. Например, страх может серьезно затруднить или замедлить процесс выздоровления после таких соматических страданий, как мозговой инсульт или костный перелом. С увеличением возраста увеличивается и вероятность появления наряду с соматическими заболеваниями и фобических расстройств, что осложняет диагностику. Фобии побуждают человека к ограничению своих интересов и активности, что приводит к ухудшению жизни. Лица, которые в связи с агорафобией прикованы к своему дому, могут быть лишены источника социальной поддержки и у них возрастает риск возникновения соматических или тяжелых психических заболеваний. Часто пожилые люди и их родственники воспринимают такие ограничения как неизбежную составляющую старости, однако эти расстройства при их правильной диагностике могут поддаваться лечению.

Симптомы

Страдающие фобическими расстройствами в виде необоснованных продолжительных страхов или тревоги, нередко просто испытывают неопределенное, неприятное и упорное чувство, что с ними может произойти что-то непонятное и сомнительное. Страх может сопровождать депрессию, но иногда проявляется независимо от нее как первичное расстройство. Страх может:

Возникать при определенных ситуациях (фобии);

Возникать внезапно в виде резких, кратковременных эпизодов (панические атаки);

Быть беспредметным и генерализованным (генерализованный страх). Обычно лица, страдающие необычными страхами, понимают, что их опасения лишены реальной основы, однако страх при этом тем не менее продолжается.

Фобические расстройства могут быть причиной широкого спектра соматических симптомов, внушающих серьезное беспокойство – это тремор, головная боль, потливость, нарушение вдоха и одышка, затруднения при глотании, головокружение, понос, нарушения сна и многое другое.

У старых людей эти проблемы особенно опасны не только потому, что соматические симптомы усиливают страх перед болезнью и смертью, но и в связи с тем, что они часто приводят к ошибочной диагностике. Нередко у старых людей, страдающих страхами, диагностируется поражение сердца или желудка, что приводит к неправильному лечению медикаментами, которые лишь ухудшают их здоровье и самочувствие.

Лечение

Терапия фобических расстройств у престарелых не отличается от таковой у более молодых людей. Терапия концентрируется прежде всего на упорядочении и соблюдении установленного распорядка дня. Важно мобилизовать для поддержки пациента его родственников и друзей. Техника расслабления и стратегия минимизации стрессовых воздействий со стороны ближайшего окружения особенно полезны при генерализованных страхах.

Не рекомендуется применение медикаментов, содержащих кофеин и определенных бронходилататоров (средств, вызывающих расширение бронхов). Употребление кофе и чая должно быть ограничено. Регулярная двигательная активность в течение дня и соблюдение ритуалов при отходе ко сну способствуют нормализации сна. При постоянном приеме снотворных и успокаивающих средств симптомы страха могут только усилиться.

Кратковременная медикаментозная терапия может быть полезной для того, чтобы «взять страх под контроль», прежде всего когда она комбинируется с поведенческой психотерапией или другими видами психологической терапии. Нередко назначаются бензодиазепины, которые обладают меньшим побочным действием, чем другие психотропные препараты.

Все медикаменты, рекомендованные престарелым пациентам, вначале назначают в малых дозах. Дозировка постепенно увеличивается до достижения желательного действия. Применение бензодиазепинов требует тщательного медицинского наблюдения. Высокие дозы могут оказать токсическое воздействие и привести к спутанности, атаксии (неспособность координировать мышечные движения) и даже к ступору и коме.

Хроническая шизофрения

Шизофрения – хроническое заболевание, которое, как правило, начинается в позднем юношеском возрасте или начале зрелости. Галлюцинации и бредовые идеи – типичные симптомы, обычно утихающие с возрастом, у многих больных они полностью проходят. Тенденция к уединению и апатия с течением времени, однако усиливается.

Лечение шизофрении у стариков аналогично таковому у более молодых персон. Многие старые люди с хронической шизофренией не нуждаются в приеме медикаментов или в состоянии держать под контролем свою симптоматику с помощью ограниченных дозировок. Важно следить за применением рекомендованных медикаментов и свести их к минимуму, так как многие старые пациенты особенно предрасположены к побочным действиям психотропных препаратов в форме поздних дискинезий. Многие старики, больные шизофренией, в состоянии жить за пределами психиатрических лечебниц до тех пор, пока они остаются соматически здоровыми. У них нет отчетливо выраженного риска наступления слабоумия.

Паранойя (поздняя шизофрения или поздний бред преследования)

В то время когда истинная шизофрения развивается обычно в возрасте до 45 лет, у некоторых лиц в позднем возрасте возникают бредовые идеи или галлюцинации, сходные с шизофренией. Они могут быть обусловлены органическими заболеваниями или такими психическими расстройствами, как депрессия. Одним из главных симптомов старческой шизофрении является паранойя (галлюцинации в сочетании с паранойей и хроническим течением без ухудшений могут иногда рассматриваться как отдельный синдром, называемый парафренией).

Лица, страдающие паранойей, считают, что им причиняют вред, например сексуальными домогательствами, преследованиями или попыткой отравления. Их собственные родственники без всякой причины якобы осыпают их словесными ругательствами и оскорблениями; они необоснованно жалуются на своих соседей, обвиняя их в причинении ущерба. Полиция и другие органы власти бывают буквально засыпаны шквалом таких жалоб и криков о помощи и в конечном итоге перестают на них обращать внимание.

Параноидное состояние длится месяцами или годами с нарастанием недоверчивости, страха, жалоб, злобы, ожесточенности и обидчивости. В дальнейшем паранойя сменяется нарушением поведения с явлениями спутанности.

Тем не менее лица, страдающие этим расстройством, способны к нормальным проявлениям своих чувств во всем том, что не касается их бредовых идей. Их психическое функционирование в целом сохраняется на прежнем уровне. Они продолжают вести себя как прежде, за исключением неуправляемых поступков и высказываний, связанных с бредовыми убеждениями. Одновременно они, разумеется, могут страдать от депрессии.

Возможные причины. Некоторые лица, у которых возникает паранойя, в течение длительного времени уже были склонны к недоверию и подозрениям. Другие реагировали на стресс параноидным самообманом, который не прошел и после исчезновения первопричины. У некоторых, кроме того, возникает глухота, приводящая к социальной изоляции.

По неизвестным причинам это расстройство чаще возникает у женщин.

Лечение. Лечение с помощью антипсихотических медикаментов и поддерживающей психотерапии очень действенно, особенно если пациенты вступают в благожелательный контакт с психиатром (психотерапевтом) и согласны принимать медикаменты. Такого сотрудничества не всегда удается добиться, так как пациенты относятся к лечению с большим недоверием.

Дозировка антипсихотических препаратов медленно повышается до достижения контроля за продуктивными психотическими симптомами и их редукции. Ограниченная дозировка сохраняется и при улучшении состояния.

Внешние и социальные обстоятельства, способствующие возникновению параноидных идей, могут быть по возможности улучшены. Скажем, для страдающего глухотой старика можно приобрести слуховой аппарат, благодаря которому он будет лучше слышать и лучше понимать ситуации, которые могут вызывать у него страх или недоверчивость.

Из этой статьи вы узнаете:

Откуда берутся психические расстройства у пожилых людей

Какие виды психических расстройств могут возникать у пожилых людей

Каковы симптомы расстройств психики

Какое лечение применяется при обратимых и необратимых психических расстройствах

Как можно предотвратить психические изменения

Как ухаживать за пожилым человеком с расстройствами психики

Любимицу семьи, друзей и коллег, 60-летнюю элегантную леди поздравляли с юбилеем. На фразу «Желаем вам всего, чем жизнь богата…», она отреагировала так: «Ничего не жду, ибо, что еще можно встретить после 60-ти, кроме Альцгеймера и Паркинсона?». Такой подход очень неправильный. Конечно, у пожилых людей гораздо чаще, чем у людей в зрелом возрасте или молодых, выявляются психические заболевания. Иммунитета к психическим расстройствам, к сожалению, не существует. Нельзя с уверенностью сказать, кого коснется эта проблема, а кто ее избежит. Остается только с особым вниманием относиться к своим пожилым родственникам, к себе, знать общие признаки психических расстройств у пожилых людей и вовремя обращаться к медицине.

Откуда берутся психические расстройства у пожилых людей

Есть люди, которым старость к лицу: пусть волосы седые, но глаза светятся покоем и мудростью. Да, организм у пожилых людей теряет силы, кости истончаются, сосуды становятся тонкими, замедленное кровообращение не питает кожу, она тускнеет и увядает, мышцы не отличаются крепостью, зрение не радует. Но эти люди находят в себе силы и приспосабливаются к произошедшим изменениям. Одни делают зарядку, поддерживая тонус мышц, другие берут за правило совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе и насыщают организм кислородом. Существует множество витаминных комплексов для здоровья пожилого человека. Все используемые меры часто направлены только на поддержание физических сил, о том, что усиленной поддержки требует психика, мы не просто забываем, но даже не догадываемся.

В старости происходит процесс снижения жизненных функций не только физического тела, но и психических сил. Есть среди пожилых людей единицы-оптимисты, с которых нужно брать пример. Они поддерживают силу духа, управляют своей волей, не боятся что-то менять в своей жизни, подбадривают других. Большинство же смиряются с угасанием сил, взгляд устремлен только назад в прошлое, будущего не хотят видеть, пессимизм вызывает мысли о кончине, о жизни без них, силы пожилых людей при таких мыслях просто тают. Постоянная тревожность провоцирует появление психических расстройств и в целом отклонения психического здоровья.

Психические заболевания позднего возраста делят на:

Обратимые, которые не ведут к слабоумию (их еще называют инволюционными функциональными);

Необратимые, это органические психозы, они возникают из деструктивного процесса в головном мозге и могут сопровождаться грубыми нарушениями интеллекта.

Как же будут проявляться инволюционные (обратимые) психические расстройства у пожилых людей?

1) Неврозы. Широко известны неврозы . Что происходит с пожилым человеком? Он жалуется на тяжесть, шум в голове, в ушах, мешает звон, из-за головокружений возможны пошатывания при резком вставании, ходьбе. Пожилой человек быстро утомляется, так что ему требуется периодический неурочный сон. Ночной же сон нарушается, нарастает нетерпеливость, раздражительность, обидчивость. Раздражает яркий свет, громкий звук. Лечение психического расстройства требуется, но оно проходит амбулаторно.

2) Депрессия. От плохого настроения не застрахован никто, в пожилом возрасте надо научиться его избегать. Если же подавленное, тоскливое состояние длится неделями, надо бить тревогу, скорее всего это депрессия. Тревога сменяется пустотой, грусть, печаль проявляются в апатии, потерян смысл жизни. Пожилой человек жалеет себя в собственной ненужности никому. Еда, ходьба, все делается через силу. Неприятные боли и ощущения усугубляют психическое состояние. Наши старики воспитаны жизнью так, что душевные переживания не могут являться болезнью. Только последствия, такие как истощение, из-за потери аппетита, или частые болезни, из-за снижения иммунитета, могут привлечь внимание к проблеме пожилого человека родственников или соседей. Понаблюдайте за пожилыми людьми и проявите участие, если он: стал замкнутым, изменил образ жизни, часто плачет, не встает с постели без причины. Не игнорируйте назначения врачей, если поставлен диагноз «депрессия». Это серьезное психологическое заболевание, сейчас значение этого слова несколько искажают, называя депрессией любое снижение настроения. Это не так. Если депрессию не лечить медикаментозно с использованием психотерапии, она может вызвать более серьезные психические заболевания у пожилых людей. А они принесут немало бед и неприятностей самому больному и его окружению.

3) Тревожность . Тревога - обычное состояние любого человека, но если тревожность мешает жизни, особенно пожилых людей, о ней следует говорить как о психическом расстройстве. Постоянная тревожность тяжело переносится, усиливается от чрезмерного курения, пьянства, избыточного приема лекарственных средств. Ряд заболеваний, таких как сахарный диабет и стенокардия, бронхиальная астма, инсульты, тоже связаны с проявлением яркой тревожности. Конечно, тревога у пожилых может быть чертой характера, которая к старости или под влиянием жизненных условий усилилась. Опять же, если взглянуть на ситуацию с другой стороны, станет ясно, что пожилые люди, теряя физическую силу, защищенность, социальную активность, действительно сталкиваются с массой тревожных ситуаций. Это тяжелые болезни, потеря контакта с взрослыми детьми, финансовые трудности. Следует помнить, что тревога у пожилых людей часто возникает при других психических расстройствах. Часто она сопровождает такие психические заболевания, как альцгеймеровская деменция, депрессия, схожа с симптомами делирия или «эффекта заката». Важно не проглядеть начинающиеся более тяжелые формы психических расстройств. Перед лечением нужно исключить из жизни кофе, алкоголь и тяжелое курение, скорректировать прием имеющихся лекарств, обратиться к психотерапевту. Иногда этого бывает достаточно для преодоления такого психического расстройства, как тревожности у пожилого человека.

4) Ипохондрия. Каждый встречал в больничных коридорах пожилых людей, которые как на службу ходят от одного врача к другому. В кабинетах жалуются на телесные недуги, непрекращающуюся ломоту, скручивание, выматывающие боли. Врачи не находят подтверждение ни в результатах анализов, ни в рентгенах. Правильно, потому что лечить надо не телесные заболевания, а психическое расстройство - ипохондрию . Возраст пожилого человека в силу старения будет подавать сигналы недомогания, если зацикленность пожилого человека на телесных недугах становится навязчивой идеей, надо начинать лечение. Увлекаться самолечением здесь опасно. Ипохондрия характеризуется чрезмерной фиксацией человека на своих телесных ощущениях и может дойти до глубокой уверенности пожилого человека в смертельном заболевании.

5) Маниакальное состояние . Психическое расстройство, которое опасно не само, а результатом его проявления ‒ маниакальным состоянием . Возбужденное настроение, чрезмерное хвастовство, неадекватное возвеличивание себя сменяется агрессивными вспышками гнева у пожилого человека. Суетливые, вечно придумывающие проблемы родственникам и знакомым, надоедливо болтливые люди, чаще пожилые. Их разговор перескакивает с одной темы на другую, вы не успеваете вставить ни словечка, да это и не нужно, больной занят самолюбованием. Не трудно догадаться, что такие люди чаще всего попадают в неприятные истории, на удочку мошенникам. Совершенно не ощущая себя пациентом с диагнозом психического расстройства, долго не пойдет к врачу. Результатом в пожилом возрасте будет чехарда тяжелых депрессий с приступами маниакального возбуждения.

6) Бредовое состояние. Следующий вид психических расстройств часто используется в кинофильмах, чтобы показать отрицательного героя, чаще пожилого соседа. Фраза «Что за бред вы несете!» является пророческим диагнозом: бредовое состояние. Да и в жизни мы часто встречаемся с пожилыми людьми, которые из-за каждой мелочи затевают скандал. Бредовые идеи - основное проявление хронического бредового расстройства - психического заболевания, часто встречающегося в старости. Больные говорят о вредительстве, воровстве, ущемлении их прав. Сначала мы как-то реагируем, отрицаем, пытаемся объяснить неправоту, потом просто стараемся игнорировать, но поток обвинений, часто не имеющий под собой никаких оснований, становится все больше. История семьи из трех человек и соседа с проявлением психического бредового расстройства легла в основу сюжета одного фильма. Упавшее у ребенка и прокатившееся по полу яблоко представлялось жившему внизу человеку перетаскиванием мебели. Влажная уборка лестницы в подъезде виделась соседу способом подстройки несчастного случая, т. к. сыро. Попытки неконфликтной семьи установить контакт путем угощения горячими пирожками в глазах пожилого соседа превращалась в попытку отравления, вызов «скорой» для скандалиста ‒ попыткой незаконного проникновения в квартиру. Пересказывать весь фильм не будем, но семье пришлось искать другую квартиру. Новые жильцы не церемонились с больным пожилым человеком, и тому пришлось искать убежище у своих недавних «врагов» ‒ прежних соседей, которые убедили пожилого мужчину в необходимости лечения и поддержали в трудной ситуации. Такие фильмы нужны нашему зрителю, чтобы увидеть проблему больного человека изнутри. Он действительно слышит чужие голоса, звуки, шаги, чувствует подозрительные запахи, удивляется изменению вкуса привычной пищи. Это его беда. Добавляются депрессивные переживания, и человек сам мучается годами и мучает рядом живущих. Вопрос стоит лишь в правильном лечении психического недуга, но для этого больного нужно убедить, а сделать это очень трудно. Ваша забота опять трансформируется в бредовую идею его «залечить».

После адекватного лечения пожилые люди с проявлением бредового расстройства возвращаются к нормальному образу жизни, при рецидивах не боятся вернуться к лечению.

Что собой представляют органические психические расстройства у пожилых людей

Вследствие деменции возникают органические расстройства личности и поведения. Это тяжелые, необратимые заболевания. Чаще это происходят в зрелом возрасте.

Слабоумие (деменция) не возникает вдруг, развитие психического расстройства происходит медленно, с небольших проявлений до сильного ухудшения психического состояния. Деменция может спровоцировать два типа заболевания: тотальное и лакунарное. Тотальное говорит само за себя: это полное поражение всех систем организма. Пожилой больной теряет свою личность, не понимает, кто он, не удерживает информацию, беспомощен и неадекватен. Лакунарная деменция характеризуется более легкими потерями: память теряется, но частично, человек не утрачивает свое «я».

Дегенеративная деменция представлена такими органическими психическими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и старческое слабоумие.

1) Старческое слабоумие

При данном психическом расстройстве происходит полная (тотальная) утрата интеллектуальных возможностей. Поведение больного неприятно: постоянное раздражение, ворчание, подозрительность. Подводит память, причем произошедшее давно помнится отчетливо, а события вчерашнего дня стерты. Интересно, что пробелы впоследствии заполняются фантазиями, что вызывает бредовые идеи. Перепады настроения, неадекватное поведение пожилого человека, полностью отсутствует анализ, нет предугадывания действий. Больной выливает на пол горячий чай и подносит ко рту пустую кружку с ожиданием холодного напитка. Инстинкты проявляются пугающе ярко: либо полная потеря аппетита, либо переедание с невозможным утолением голода. Резко повышаются сексуальные инстинкты.

Что можно сделать, как помочь больному со старческим слабоумием? Только терпеливым уходом. Вылечить это психическое заболевание невозможно.

2) Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера развивается постепенно.

Нужно с вниманием отнестись к снижению памяти пожилого человека на давние и близкие события. Рассеянность, забывчивость, путаница в делах прошедших и настоящих - первые «звоночки» психического заболевания. Последовательность событий нарушена, с трудом ориентируется во времени. Человек меняется, причем не в лучшую сторону: становится эгоистичным, не терпящим возражения. Затяжные депрессии, иногда бред, галлюцинации - тоже симптомы болезни Альцгеймера.

По мере развития заболевания Альцгеймера признаки деменции становятся четко заметными. Пожилой пациент дезориентирован во времени, месте, путает имена, не помнит свой адрес, часто теряется на улице, затрудняется в определении своего местоположения. Пациенты не в состоянии назвать собственный возраст, путают основные моменты своей жизни. Часто наблюдается потеря реального времени: они видят себя и говорят от имени ребенка, уверены, что их давно умершие родственники в добром здравии. Нарушаются обычные навыки: пациенты утрачивают способность пользоваться домашними бытовыми приборами, не в состоянии лично одеться, помыться. Конкретные действия подменяются хаотичным блужданием и собиранием вещей. Человек испытывает сложности при счете, забывает буквы. Изменяется речь. Сначала существенно обедняется словарный запас. Текущие действия в разговоре с пожилым пациентом подменяются фантазийными историями. Со временем речь больше становится бессмысленной, выражения пациентов состоят из обрывочных слов и слогов. В далеко зашедших стадиях болезни Альцгеймера пациенты полностью теряют способность существовать без посторонней помощи , осмысленная речь отсутствует, двигательная активность хаотична либо приостановлена.

Проблема в том, что ранние признаки психических расстройств, болезни (ослабление памяти, перемена характера) часто проходят мимо врача. Родные списывают их на приближающуюся старость. Не секрет, что лечение, начатое на ранней стадии болезни Альцгеймера, наиболее эффективно. Благодаря современным лекарствам данное психическое расстройство можно значительно облегчить.

3) Сосудистая деменция бывает вызвана патологией сосудов головного мозга, проявляется в нарушении когнитивных функций, быстро прогрессирует. Страдает социальная адаптация. Симптомы этого психического расстройства очень похожи с признаками болезни Альцгеймера, но слабо выражены. Нарушение памяти, ошибки в осознании человека во времени, пространстве могут быть резкими и меняться в течение суток. Различение этих двух заболеваний нужно провести как можно раньше, так как подходы к их лечению принципиально различны.

4) При поражении мозгового отдела, потери человека как личности, имеет смысл говорить о болезни Пика. Без изменений остаются возможности интеллекта, больной в силах сосчитать, запомнить даты, события, факты. Он хорошо говорит, пользуется сохранившимся без изменений словарным запасом. Что же пострадало? Пожилого человека стала беспокоить тревожность, постоянное нахождение в стрессовых ситуациях, раздражительность, последствия действий не просчитывает.

Лечение и прогресс болезни при данном психическом заболевании напрямую зависят от нахождения пораженной доли головного мозга. Заболевание не лечится. При помощи лекарственных средств течение болезни замедляется.

5) Болезнь Паркинсона

Симптомы болезни становятся заметны окружающим, когда упущены все ранние сроки лечения. В течение нескольких лет болезнь может жить в организме человека, практически не проявляя себя. С дрожанием рук сталкивались все, если добавить к нему анемию конечностей в течение долгого времени, то пожилому пациенту лучше записаться на прием к врачу. Если этого не сделать, то добавится нарушение координации при движении, снижение реакции, движения становятся замедленными. Резкие перепады давления вызывают обмороки, угнетенность заканчивается тяжелой депрессией. Что характерно, чаще всего умственные способности человека, страдающего болезнью Паркинсона, не повреждены. Это, в свою очередь, имеет свой минус. Пожилые люди, видя прогресс болезни, свою беспомощность, тщетность лечения, обычно впадают в тяжелую форму депрессии. Качество жизни пожилых пациентов, конечно, ухудшается, но главное не это. С современными лекарствами пациент живет долго, но опасность таят нескоординированные движения, приводящие к переломам, падениям, затруднению проглатывания пищи. Уход за пожилым человеком с психическим расстройством должен быть предельно деликатным, чтобы не усугубить депрессионные настроения. Чтобы ваши хлопоты не вызывали у пожилого больного чувства вины, лучше найти возможность лечить такого пациента в специализированных клиниках.

Почему возникают психические расстройства у пожилых людей

Проблемы со здоровьем в пожилом возрасте являются обычным делом, поэтому вычислить то или иное психическое расстройство, заболевание не получается.

Причину инволюционных расстройств можно изобразить в виде формулы: ослабленное психическое здоровье плюс негативные мысли, стрессы и переживания. Не всякая нервная система может выдержать неврозы и стрессы, постоянно находясь в напряжении. Психические расстройства часто накладываются на сопутствующие физические отклонения.

Органические же расстройства имеют разные причины. Вот, например, лакунарная деменция возникает на фоне поражений сосудистой системы, инфекционных заболеваний, алкогольной или наркотической зависимости, опухолей, травм. Причины дегенеративной деменции различны, но известно точно, что болезнь Альцгеймера, болезнь Пика являются следствием поражения ЦНС. Внимательно изучайте свою родословную, т. к. наличие родственников с психическими расстройствами в разы увеличивают ваш риск.

Как проявляется психическое расстройство: симптомы у пожилых людей

Инволюционные (обратимые) расстройства

Огромная ответственность в распознавании психических расстройств у пожилых людей лежит на участковых терапевтах. Пациенты приходят с психосоматическими расстройствами, соматическими жалобами часто неопределенного характера. Врачу надо узнать замаскированные депрессивные нарушения. Как то: шум в ушах, тяжесть в голове, головокружение, повышенная утомляемость, пошатывания при ходьбе, раздражительность, плаксивость, бессонница. Больным с психическими расстройствами назначается амбулаторное лечение.

Огромное внимание нужно уделить признакам депрессии, она является симптомами многих психических заболеваний.

Органические расстройства

Эти заболевания характеризуются сбоем психических функций и памяти.

Ранними признаками деменции следует отметить дезориентацию во времени и пространстве, рассеянность, забывчивость. Воспоминания из прошлого доминируют, хотя это же естественно для пожилого возраста. В связи с этим, надо обращать внимание на нереальные добавления, бред и галлюцинации.

Пожилые люди с психическими расстройствами теряются, забывают свой адрес и телефон, иногда не помнят свое имя.

Психические нарушения часто приводят к нарушению речи. Словарный запас тает, фразы строятся бессмысленно, затем остаются только звуки.

На поздних стадиях больные деменцией зависят от того, кто их обслуживает. Они не могут передвигаться, самостоятельно есть. Такие больные с психическими расстройствами находятся под наблюдением 24 часа.

К сожалению, деменцию вылечить нельзя. Хотя, если при первых признаках обратиться к врачу для постановки диагноза и соответствующим лечением, то можно замедлить развитие психического заболевания, сделать жизнь пожилого больного и его окружения проще.

Можно ли вылечить психические расстройства у пожилых людей

Лечение зависит от психического заболевания. У людей с инволюционными отклонениями достаточно большие шансы на успешное лечение . Эти заболевания обратимы. Например, депрессии, ипохондрия, стрессы, паранойя успешно корректируются у психотерапевта в сочетании с медикаментозным лечением. Назначенные врачом успокоительные, противотревожные препараты и антидепрессанты помогут справиться с психическим недугом. В городах существуют групповые занятия у психотерапевтов, это хороший повод объединить свои силы для результата.

Органические же расстройства, основанные на какой-либо деменции, необратимы. Существует множество методик и терапий, которые направлены на поддержание должного уровня жизни как можно дольше . Главное ‒ сохранить сознание, когнитивные функции страдающего психическими расстройствами, для этого применяются различные препараты. Огромная проблема кроется в ранней диагностике этих заболеваний, т. к. деменцию часто выдают и принимают за старческие признаки и лечение запаздывает.

Как предотвратить психические расстройства у пожилых людей

Старость несет с собой много заболеваний, от которых мы не можем застраховаться в молодости. Хотя существуют способы предотвращения инволюционных отклонений. От органических расстройств личности у стариков ограничиться нельзя. Но существуют методы профилактики. Чтобы помочь своему близкому как можно дольше сохранить ясность ума, нужно понимать основные факторы, которые могут быть стрессором . В связи с этим рекомендовано:

Находить новые круги общения, увлекать рукоделием, посильной физкультурой;

Не допускать одиночества пожилого человека;

Помочь пережить потерю близких;

Заранее готовиться к выходу на пенсию, искать единомышленников, варианты более легкой работы, либо увлечения;

Помочь пожилому человеку в поддержании уровня жизни.

Главное в пожилом возрасте для профилактики психических расстройств - это общение с ровесниками, которые нашли свое место в жизни на пенсии. Группы здоровья, танцевальные студии, университеты третьего возраста - есть много мест, где про одиночество не вспоминают. Выросшим детям также надо помнить о пожилых родителях и своим присутствием (личным или по телефону) постоянно поддерживать жизненные силы пожилых родителей.

Один из самых тяжелых стрессоров - одиночество . Для одинокого пожилого человека время останавливается. Он наблюдает за праздником жизни и понимает, что он выброшен из этого ритма. Видя равнодушие людей, а особенно близких, пожилой человек приходит к мысли о своей ненужности, что вызывает сложные душевные переживания и тревогу. Это и провоцирует появление и развитие психических заболеваний. Удивительно, но пожилые люди, которые живут с родственниками, чаще ощущают свою бесполезность и ненужность . Как это возможно? Мало поселить пожилого родственника в свой дом, важно каждый день найти время выслушать его, подбодрить и показать его значимость для вашей семьи. Просите его о какой-то несложной помощи, не отказывайте в той, что предлагает он сам.

Каким должен быть уход, если диагностировали психические расстройства у пожилых людей

В обычной жизни мы не замечаем усилий, направленных на самообслуживание. Сходить в магазин за продуктами, приготовить обед, умыться, выключить плиту, закрыть входную дверь - все это становится проблематичным для пожилых людей, страдающих психическими расстройствами. Обеспечение пожилых людей необходимыми жизненными потребностями ложится на плечи заботливых родственников.

Из опыта общения с пожилыми пациентами с потерей памяти или ее нарушениями:

Чтобы лучше понимать друг друга, указания нужно давать короткими и простыми предложениями.

Общение для пациента с психическим заболеванием должно приносить положительные эмоции, быть доброжелательным и в то же время уверенным и четким.

Информация должна подаваться многократно, с обратным действием, вы должны быть уверенными, что больной все понял правильно.

Напоминание, помощь в припоминании дат, конкретных мест, имен всегда должна быть терпеливо оказана.

Всегда помните, что вспомнить мгновенно, отреагировать на ответ за секунды больной с психическим расстройством не в состоянии, проявляйте терпение в диалоге.

Бессмысленные пререкания, дискуссии действуют на пожилого пациента отрицательно, если не удается отвлечь больного, идите на адекватные уступки, хотя бы частично.

Укоры и недовольство будут постоянно, к этому нужно быть готовым, воспринимать легко и с пониманием ситуации.

Больные с психическими расстройствами лучше реагируют на похвалу, замыкаются, упрямятся, если сталкиваются с критикой. Скажите доброе слово, ласково прикоснитесь, ободряюще улыбнитесь, если больной правильно выполнил вашу просьбу, постарался, приложил усилия для результата.

Организация ухода должна быть правильной. Соблюдение следующих пунктов обязательно:

Точный распорядок дня для больного, изменения нежелательны;

Питание сбалансировано, питьевой режим без нарушений, зарядки, прогулки обязательны;

Простейшие настольные игры, кроссворды, заучивание простых рифмовок - принудительная активизация умственной активности должна быть незаметной и мотивированной;

Сопутствующие заболевания должны быть диагностированы и пролечены;

Продуманное, функционально безопасное место проживания пожилого пациента;

Чистое тело, одежда, постель - обязательные условия минимального комфорта;

Оптимальное время для сна.

Кто же должен ухаживать за больным с психическими расстройствами? Если это делает родственник, пожилой больной чувствует себя комфортнее. Но если такой возможности нет, то речь идет о сиделке. К тому же при некоторых психических заболеваниях, больной не узнает родных. Сиделка (как правило, с медицинским образованием) должна быть знакома с течением конкретной болезни, психического расстройства, быть готовой к неадекватным действиям пожилых пациентов, быть терпелива, доброжелательна, проводить медицинские манипуляции по назначению врача и ухаживать за больным в бытовом плане. В каком-то смысле, принимая на работу сиделку, вы предоставляете своему больному родственнику больше опеки и ухода, поэтому в этом нет ничего странного. Дадут советы по подбору сиделок в больницах, поликлиниках, в специальных агентствах. Еще одна форма ухода за пожилыми людьми с психическими расстройствами - пансионаты и дома престарелых. Например, помощь в уходе с заболеваниями сосудистой деменции, болезнью Альцгеймера, снижения умственной деятельности служит пансионат «Осень жизни». Круглосуточный уход профессионалов, качественная квалифицированная помощь врачей, обеспечение полезного досуга - все то, в чем нуждаются ваши близкие, попавшие в трудную ситуацию.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.