Умеренное расширение желудочков головного мозга у грудничка. Дилатация камер сердца, аорты – предпосылки, симптомы, диагностика, лечение

12.04.2019

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

гипоксия плода;
асфиксия новорожденных;
тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
внутриутробная инфекция плода;
родовые травмы новорожденных;
инфекционные болезни матери в период вынашивания;
резус-конфликт;
кесарево сечение;
обследование недоношенных новорожденных;
обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

подозрение на ВЧД;
врожденный синдром Аперта;
при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
синдром гиперактивности;
травмы в области головы ребенка;
отставание в развитии психомоторики младенца;
сепсис;
ишемия головного мозга;
инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
рахитичная форма тела и головы;
нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
подозрение на новообразования (киста, опухоль);
генетические аномалии развития;
контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Доступ к структурам мозга при УЗИ возможен через большой родничок, тонкую кость виска, передне- и заднебоковые роднички, а также большое затылочное отверстие. У ребенка, рожденного в срок, малые боковые роднички закрыты, но кость тонкая и проницаема для ультразвука. Расшифровка данных нейросонографии проводится квалифицированным врачом.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
состояние мозжечкового намета (палатки);
отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

Параметры	Нормы для новорожденных	Нормы в 3 месяца
Боковые желудочки мозга	Передние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм. Тело – до 4 мм.	Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм. Тело – 2-4 мм.
III желудочек	3-5 мм.	До 5 мм.
IV желудочек	До 4 мм.	До 4 мм.
Межполушарная щель	3-4 мм.	3-4 мм.
Большая цистерна	До 10 мм.	До 6 мм.
Субарахноидальное пространство	До 3 мм.	До 3 мм.

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость - ликвор. Саморассасываются.
Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований - кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Что такое «асимметрия боковых желудочков головного мозга»? Для начала следует разобраться, что представляют из себя желудочки головного мозга человека.

«Желудочки головного мозга»- это система специальных анастомизирующих полостей, сообщающихся с субарахноидальным пространством, а также каналом спинного мозга человека. В желудочках содержится так называемая спинномозговая жидкость. Обратная поверхность стенок этих желудочков покрыта эпендимой.

Типы мозговых желудочков

Как уже было сказано ранее, боковые желудочки головного мозга представляют из себя некие емкости в головном мозге, внутри которых находится ликвор. Эти желудочки являются наиболее крупными во всей желудочковой системе. Находящийся слева желудочек принято называть первым, а справа – вторым. Важно отметить, что боковые мозговые желудочки сообщаются с еще одним (третьим) желудочком с помощью монроевых отверстий. Находятся они с обоих сторон от срединной линии, ниже мозолистого тела, симметрично. Каждый такой желудочек имеет задний рог, передний рог, нижний рог и тело.

Третий мозговой желудочек – находится между зрительными буграми. Этот желудочек имеет кольцевидную форму, т.к в его тело врастают зрительные промежуточные бугры. Края желудочка наполнены серым веществом. В этом веществе есть вегетативные подкорковые центры. Третий желудочек сообщается с водоводом среднего мозга и происходит это через специальное отверстие с боковыми желудочками.

Еще один (четвертый желудочек) – находится между и продолговатым мозгом. Этот желудочек по своей форме напоминает палатку, с дном и крышей. Следует отметить, что основание и дно этого желудочка похоже на ромб, оно можно сказать вдавлено в расположенный сзади мост и продолговатый мозг. По этой причине, его обычно называют ромбовидной ямкой. В заднем нижним углу данной ямки находится канал спинного мозга. Также, в верхнем переднем углу производится сообщение четвертого мозгового желудочка с водоводом.

Латеральные углы имеют конец виде двух карманов, загибающихся вентрально рядом с нижними ножками мозжечка.
Кроме этого, боковые желудочки мозга довольно большие сами по себе и имеют С-образную форму. В желудочках идет синтез ликвора (спинномозговой жидкости), после чего эта жидкость попадает в субарахноидальное пространство. В том случае, если отток спинномозговой жидкости из мозговых желудочков ухудшается, человек получает диагноз . Кроме всего прочего, спинномозговые желудочки являются одними из самых больших элементов в во всей желудочковой системе.

Дилатация желудочков

Расширение(дилатация), или же «асимметрия боковых желудочков головного мозга» случается в результате чрезмерного количества ликвора (спинномозговой жидкости) находящегося в этих желудочках. Результатом является то, что она данная жидкость не всегда успевает быстро выходить, (например из-за препятствий на пути выхода спинномозговой жидкости).

Данное заболевание очень часто можно встретить у недоношенных детей, поскольку размеры их боковых желудочков намного больше, чем у родившихся детей в срок. Если у ребенка «увеличены желудочки головного мозга» или «асимметрия желудочков головного мозга», определяется размер боковых желудочков, а также их качественная и количественная характеристике. Для диагностики этого существуют различные методики. Также, проводя исследование, следует измерить непосредственно глубину желудочков и размеры прозрачной перегородки, которая находится в третьем желудочке. «Желудочки головного мозга размеры» должны соответствовать норме. В норме их глубина должна быть в пределах от 1 до 4 мм. Если эти показатели больше 4 мм, в результате чего их боковое искривление исчезает и форма превращается в округлую, - можно говорить о начале их расширения боковых желудочков.

Чем это грозит?

Болезни, при которых возникает расширение боковых желудочков

Большое накопление ликвора часто происходит в результате такой болезни как гидроцефалия. Гидроцефалия считается очень серьёзной патологией мозга. В результате этой патологии происходит изменение процесса всасывания спинномозговой жидкости, в итоге спинномозговая жидкость может скапливаться в боковых желудочках, что провоцирует их дилатацию. Большое количество спинномозговой жидкости может появляться и при поражениях ЦНС. В результате поражений ЦНС, мозговые желудочки также могут увеличиваться в размерах из-за недостаточно быстрого выхода спинномозговой жидкости. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости случается и из-за появления опухолей, кист и других новообразований.

Кроме этого, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости может быть вызвано в результате полученной черепно-мозговой травмы, кровоизлияний и воспалительных процессов в головном мозге человека. Нередкой причиной расширения боковых желудочков является порок сильвиева водопровода. Эта патология возникает в 30-35% случаев гидроцефалии. Частой причиной расширения или ассиметрии боковых желудочков может быть субдуральная гематома задней черепной ямки. Важно помнить, что гидроцефалия может спровоцировать, «кровоизлияние в желудочки головного мозга».

Другие причины дилатации мозговых желудочков

Расширение боковых желудочков головного мозга является причиной многих пороков развития у новорожденных. Даже, несмотря на то, что расширение мозговых желудочков практически не влияет на здоровье новорожденного, требуется наблюдение у врача. В основном, расширение боковых желудочков мозга, не спровоцированное серьёзными болезнями, редко приводит к заметным последствиям. Также, расширение головных желудочков, может являться последствием рахита, или же появиться в результате необычного строения черепа.

Что касается диагностики, асимметрия и дилатация боковых желудочков может быть выявлена во времяпрохождения ультразвукового исследования. В случае появления сомнений, спустя определенный промежуток времени, может быть назначено повторное УЗИ.

При патологическом течении беременности или родов может развиться дилатация — это если увеличены парные или непарные желудочки головного мозга у грудничка. В таких случаях необходимо срочно проводить лечение. До года возможно полное восстановление работы желудочковой системы и выздоровление малыша.

Что это такое

Для хранения и сбора ликвора в человеческом мозгу имеются 2 парных и 2 непарных желудочка. В каждом из них имеется резервуар для спинномозговой жидкости. Особенности каждого из элементов желудочковой системы:

Первый (левый) желудочек и второй (правый) желудочек. Состоят они из трех пар рогов и тела, соединены между собой. Дилатация боковых желудочков часто диагностируется у новорожденных. Жидкость скапливается в рогах или теле ликворных коллекторов.

Третий желудочек соединен с парными и находится между их передними и нижними рогами.

Четвертый желудочек (ромбовидная ямка) собирает в себе всю жидкость из трех предыдущих элементов. Из него жидкость распределяется по спинномозговому или центральному каналу.

Рост желудочков происходит постепенно, согласовано с линейными размерами черепной коробки. Однако при наличии провоцирующих факторов возникает дилатация третьего или четвертого коллектора для ликвора. Иногда на ультразвуковом исследовании будущей матери может отмечаться присутствие 5 желудочка. Это является нормой.

Желудочковая система

Желудочковая система предназначена для хранения и секреции спинномозговой жидкости. При правильной работе в цистернах ее коллекторов из окружающих вен собирается ликвор. Оттуда спинномозговая жидкость распределяется в область субарахноидального пространства.

Увеличение одного из желудочков у грудничка не всегда патологично. Незначительные отклонения в их размерах обусловлены большой головой ребенка при рождении. Наблюдается расширение элементов желудочковой системы до годовалого возраста. При выявлении патологии, рекомендуется измерить весь ликворный аппарат.

Нарушение оттока из желудочков мозга происходит из-за появления преграды для выведения цереброспиральной жидкости. При длительном скоплении жидкости наблюдается увеличение головы и гидроцефальное состояние грудничка. Что приводит к нарушению работы мозга. Данные нарушения возникают при патологических или преждевременных родах, травме головы новорожденного.

Показатели нормальных размеров

Размеры желудочков определяются на ультразвуковом исследовании головного мозга грудничка. При малейших отклонениях существует риск застоя ликвора.

Нормальные показатели элементов желудочковой системы у новорожденных:

Боковые (первый и второй): 4 мм. Особенности парных элементов: передние рога – до 4 мм, задние до 15 мм, боковые тела по 4 мм.
Третий: 5 мм.
Нормальные показатели четвертого желудочка колеблются от 3 до 6 мм.

Структуры головного мозга у здоровых детей должны расти симметрично и постепенно. Показатели рассчитываются в зависимости от линейных размеров черепной коробки. Если один из желудочков больше нормы необходимо обследовать весь ликворный аппарат и убедиться в асимметрии парных или патологическом увеличении непарных элементов.

Гидроцефально-гипертензивный синдром

При задержке жидкости в желудочках мозга происходит увеличение их объема и возрастание внутричерепного давления. При гидрецефально-гипертензивном синдроме происходит нарушение работы и атрофия полушарий.

Причины патологии сводятся к следующим:

Врожденная гидроцефалия: гипоксия плода, патологические роды, рождение ребенка до 35 недели, инфекция или вирус матери во время беременности, генетические патологии развития мозга.

Приобретенная гидроцефалия: инфекция, новообразования в желудочках, травма головы, нарушение целостности костей черепа и мозга.

Новорожденный с таким синдромом отличается плаксивостью, нарушенной моторикой и отставанием в физическом и психо-эмоциональном развитии. Наблюдается постепенное или резкое увеличение головы, кости черепа расходятся, родничок выпирает.

Также необходимо обратить внимание на малыша, у которого косоглазие, он часто срыгивает, капризничает в утреннее время, негативно реагирует на яркий свет и громкие звуки.

Если диагностирована дилатация левого желудочка у новорожденных до полугода, возможно стационарное лечение. Ребенку назначаются седативные, диуретические и ноотропные препараты. Обязательно назначается массаж и гимнастические упражнения.

Вентрикуломегалическое состояние

Увеличенные и расширенные желудочки влияют на работу центральной нервной системы. Если изменения равномерно затронули каждый элемент ликворной структуры, это норма. Различают виды и степени тяжести вентрикуломегалического состояния.

По локализации выделяют следующие типы патологии:

Увеличение заднего или бокового (левого, правого) элемента.

Увеличение, задевающее зрительные бугры и лобный район мозга.

Расширение четвертого желудочка, которое затрагивает мозжечок и продолговатую часть мозга.

Основные причины такого врожденного состояния – это аномальное развитие плода из-за нарушений в хромосомном ряду. Остальные факторы связаны с патологическими родами, травмой головы или инфекциями, затрагивающими головной мозг.

После ультразвуковой диагностики головного мозга у новорожденных назначается прием диуретических, калийсодержащих и витаминных лекарственных средств. Отсутствие адекватного лечения приводит к развитию синдрома Дауна, Тернера, генетической мутации Эдвардса.

Ребенок не сможет полноценно жить, так как расширенные желудочки будут негативно влиять на мозг и сердце.

Причины дилатации

Дилатация может возникать внутриутробно или развиваться постепенно после патологических родов или травм головы. Даже наименьшие изменения в размерах ликворных структур может привести к серьезным последствиям. Их увеличение приводит к повышению внутричерепного давления, которое провоцирует гидроцефалию.

Основные причины расширенных парных или непарных желудочков головного мозга у грудничка:

Патологическая беременность: недостаток кислорода, ранняя отслойка плаценты.
Ранние роды, длительные роды, отсутствие родовой активности.
Травма головы во время родов, из-за падения, удара, аварии.
Доброкачественны и злокачественные опухоли в головном мозге, которые препятствуют оттоку жидкости.
Образование кист.
Попадание в мозг инородных тел.
Перенесенные инфекционные заболевания.
Субдуральные и субарахоидальные кровоизлияния, приводящие к асимметрии желудочков.

Дилатация у младенцев приводит к заболеваниям нервной системы и нарушениям развития. Выявить патологию возможно в первые дни пребывания ребенка и матери в отделении новорожденных. Поэтому удается предупредить развитие серьезных осложнений.

Симптомы расширения

Проявления увеличенных желудочков не заметны при незначительных изменениях. При постепенном скоплении жидкости наблюдаются нарушения в работе центральной нервной системы, сердца, органов зрения и слуха.

По наличию следующих признаков врачи могут заподозрить дилатацию у новорожденного:

отсутствие аппетита и частое срыгивание;
тремор подбородка, рук и ног;
эпилептические припадки;
нарушения моторики;
отставание в умственном и физическом развитии;
косоглазие и другие нарушения зрения;
бледность кожных покровов;
появление на лбу, висках и голове увеличенных вен;
голова увеличивается, кости черепа расходятся.

Если увеличение желудочков происходит в старшем возрасте, ребенок может жаловаться на тошноту и головную боль. Также отмечаются нарушения координации, галлюцинации, потеря памяти. Наличие определенных симптомов может зависеть от степени дилатации желудочков головного мозга и локализации патологии.

Диагностика

Выявление заболевания включает в себя инструментальные обследования. Такие меры диагностики позволяют точно определить размер и глубину желудочков и степень скопления в них жидкости. При наличии внешних изменений очертаний черепа или при характерной симптоматике врач назначает следующие процедуры:

Обследование глазного дна для осмотра состояния сосудов и выявления нарушений со зрением.

Нейросонография для определения размеров каждого из парных желудочков.

Магнитно-резонансная терапия для детей старшего возраста. Назначается при затруднительной диагностике состояния ребенка с помощью других методов.

Компьютерная томография для выявления малейших изменений в размере желудочков.

Ультразвуковое обследование головного мозга ребенка для выявления эхопризнаков расширения желудочков. Кроме точных замеров ликворных структур возможно определение объема скопившегося ликвора.

Пункция спинномозговой жидкости для определения ее состава и характера.

Только после обследования врач может назначить адекватное лечение. Если изменения незначительны и симметричны, назначается постоянное наблюдение за состоянием ребенка. Выявленные кисты могут рассосаться самостоятельно в течение первого года жизни.

Как проводится УЗИ грудничкам

Ультразвуковое исследование проводится через не заросший родничок ребенка. Поэтому после года, когда кости черепа срастаются, назначается компьютерная томография или МРТ.

Процедура проводится по следующему алгоритму:

Обработка родника специальным гелем, который способствует проникновению ультразвуковых лучей.
Настройка аппарата исходя из возраста обследуемого ребенка.
Обследование мозга и фиксирование результатов.

По представленному заключению не стоит самостоятельно ставить диагноз. После изучения результатов, осмотра ребенка, фиксирования сопутствующих признаков нарушения развития головного мозга, будет назначено лечение.

Расшифровка результатов УЗИ

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач, иногда требуется консультация нейрохирурга. Если на обследовании выявлено, то желудочки малыша расширены, но патологические симптомы отсутствуют, необходимо пройти обследование еще раз.

Кроме размера и глубины элементов ликворного аппарата, о которых говорилось выше, предоставляются следующие показатели: межполушарная щель должна быть не более 3 мм;
субарахноидальное пространство около 3мм.

Данные измерения говорят о состоянии желудочков и степени дилатации. Если они сильно увеличены, отмечается нарушения в структурах мозга. Боковые желудочки не должны превышать 4 мм, иначе диагностируется гидроцефалия.

Лечение недуга

Терапия дилатации включает в себя медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Для лечения расширения боковых и непарных желудочков головного мозга новорожденных назначается: диуретики для снижения выработки ликвора; ноотропы для улучшения кровообращения; средства, успокаивающие центральную нервную систему; гимнастика и массаж ребенка для улучшения состояния ребенка и снятия мышечного тонуса; витаминные комплексы для предупреждения рахита.

Если увеличение желудочков стало последствием инфекционного заболевания, назначаются антибиотики и противовирусные препараты. В случае нарушений целостности черепа и головного мозга проводится оперативное лечение.

Последствия и осложнения

Последствия увеличения желудочка головного мозга могут быть разные. Все зависит от степени расширения и локализации патологии. Основные осложнения, которые могут наступить при невыполнении врачебных рекомендаций:

потеря зрения и слуха;
нарушения координации, отсутствие физической и умственной активности;
отставание от сверстников;
паралич;
постоянный рост головы, деформация костей черепа;
эпилептические припадки и потеря сознания;
галлюцинации;
геморрагический шок;
паралич;
летальный исход.

Если на УЗИ выявлено незначительное увеличение желудочков, но малыш не капризный и развивается согласно норме, назначается повторный осмотр. Чтобы избежать развития возможных осложнений не игнорируйте врачебные предписания. Пройдите все необходимые обследования и лечите ребенка.

Желудочки головного мозга – это система сообщающихся между собой полостей, где циркулирует цереброспинальная жидкость. Желудочки обеспечивают:

Механическую защиту головного мозга, создавая мягкий «буфер» при ударе.
Выработку ликвора – жидкости, питающей ткани мозга.
Циркуляцию ликвора. Желудочки обеспечивают вывод токсических продуктов обмена из мозга.
Фильтрацию веществ, попадающих в полости нервной системы.

Дилятация или расширение желудочков мозга приводит к нарушению функций, что развивает неврологические и психологические симптомы.

Дилятация развивается по двум типам:

Увеличение в объеме всех желудочков.
Увеличение объема отдельных желудочков, что приводит к их асимметрии.

Расширение или асимметрия полостей приводит к изменению показателей внутричерепного давления. Повышаясь, оно сдавливает участки головного мозга, формируя клиническую картину, которая определяется преимущественно общемозговыми симптомами, так как поражается вся система желудочков. Отдельная мозговая область не страдает.

Дилатация не является самостоятельным заболеванием, а входит в симптомокомплекс других, основных ведущих болезней или дефектов. Например, расширение может представляться как анатомическое изменение при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Дилятация считается патологией только в том случае, когда она проявляет себя: ухудшает качество жизни человека, порождает симптомы. Когда расширение желудочков протекает латентно, бессимптомно, – это считается анатомической особенностью нервной системы.

Дилатация может и не проявляться как синдром. Выраженность специфических признаков зависит от степени расширения мозговых полостей.

Расширение полостей бывает и у новорожденных. В таком случае патология являет собой дефект внутриутробного развития плода.

Причины

Дилятация у взрослых происходит по таким причинам:

Воспалительные заболевания центральной нервной системы: , полиомиелит, бешенство.
Врожденные особенности: переизбыток синтеза цереброспинальной жидкости.
Недостаточное всасывание ликвора в стенках желудочков.
Механическая закупорка ликворопроводящих путей спинного мозга вследствие грыжи или опухоли.
Черепно-мозговая травма: ушиб мозга, сотрясение.
Опухоли.

Факторы, затрудняющие отток ликвора:

кисты, опухоли;
перенесенное внутримозговое кровоизлияние;
заболевания крови, сопровождающиеся избыточной свертываемостью;
патологии сосудов, например, .

Расширение у грудничка может обуславливаться:

Гидроцефалией – болезнью, которая сопровождается чрезмерным накоплением спинномозгового ликвора в желудочках. Приобретенная гидроцефалия формируется в первый месяц жизни на фоне травмы головы и интоксикационных синдромов.
Родовая черепно-мозговая травма, если мама переболела инфекционными заболеваниями, например, токсоплазмозом или цитомегаловирусом.
Кислородное голодание плода. Возникает, если мама курила, выпивала или принимала наркотики.
Наследственный фактор: особенность объема желудочков возникло из-за того, что так было у родителей и прародителей.
Нарушение сроков беременности.
Хронические заболевания у матери: сахарный диабет, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Как проявляется

Вентрикуломегалия определяется тем, насколько сильно повышено внутричерепное давление и как адаптационные механизмы больного с этим изменением борются. Легкая дилятация проявляется:

Частая головная боль и головокружение. Может усиливаться перед сном или после пробуждения.
Тошнота.
Апатичность, вялость.

Сильная дилятация проявляется:

Головной болью и головокружением.
Тошнотой и рвотой.
Сонливостью, упадком сил, отсутствием желания изучать окружающий мир.
Нарушением сна.
Выступлением вены на лбу из-за утрудненного венозного оттока.
Изменением тонуса мышц: тонус может ослабевать или усиливаться.
Дрожанием рук и ног.
Большой головой, непропорциональной телу.

Вентрикуломегалия у ребенка может проявляться общими симптомами, например:

рост окружности головы растет слишком быстро;
родничок выбухает и пульсирует;
симптом «заходящего солнца»: при поднятии век зрачки ребенка опущены книзу;
голова часто запрокинута назад;
в местах черепа, где кости не сошлись по швам, наблюдаются пульсирующие выпячивания круглой формы;
нистагм – синхронное и ритмичное движение глаз в одну сторону (до 200 движений в минуту).

У детей сильное расширение желудочков мозга вызывает гипертензионно-гидроцефальный синдром. Суть патологии – грубое повышение внутричерепного давления и увеличение объема цереброспинальной жидкости. Признаки синдрома:

Отсутствие аппетита, апатия, нет интереса к игрушкам.
Пониженный мышечный тонус.
Слабость основных врожденных рефлексов глотания, сосания и хватания.
Ребенок срыгивает фонтаном.
Косоглазие и нистагм.
Швы черепа не соединены, между ними выступают пульсирующие выпячивания.
Отставание ребенка в психосоматическом возрасте.
Сниженный интеллект и все умственные способности.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром, не подавшийся лечению, приводит к последствиям:

парез или паралич;
умственная отсталость;
расстройства речи;
ухудшение или утрата зрения.

Ультразвуковое исследование позволяет изучить работу и строение внутренних органов. С помощью отражения волн готовые данные поступают на монитор. УЗИ головного мозга у грудничка является обязательной процедурой профилактического обследования. Благодаря полученным данным можно судить о строении головного мозга и работе сосудистой системы. Исследование проводится быстро и безболезненно, никакой опасности для ребенка не представляет .

НСГ (нейросонография) позволяет определить нарушения в функционировании и строении всех структур головного мозга, а также оценить работу центральной нервной системы.

Проводят НСГ через родничок, который находится между несросшимися костями черепа. Благодаря этому результат будет точным и правильным. Родничок на ощупь мягкий, прощупывается пульсация. В норме должен быть на уровне поверхности головы. Набухание говорит о нарушениях в здоровье.

Процедура НСГ не требует дополнительной подготовки – достаточно освободить голову ребенка от шапочки. На результат никак не влияет состояние ребенка, даже если он плачет, капризничает или спокойно изучает обстановку. Проводят процедуру и тогда, когда ребенок спит.

Что становится причиной данного исследования

УЗИ является обязательной плановой процедурой в один месяц. В остальных случаях показаниями к проведению НСГ до первого месяца жизни являются следующие случаи:

В один месяц в обязательном порядке НСГ проводят в следующих случаях:

дети, которые родились с помощью кесарева сечения;
неправильная форма головы;
проводят исследование с целью контроля состояния;
при таких нарушениях в развитии, как кривошея, косоглазие, параличи;

Детям старше одного месяца НСГ делают по следующим показаниям:

оценить эффективность лечения при травмах или неврологических заболеваниях головного мозга;
после перенесенных инфекционных заболеваний (энцефалит, менингит);
генетические и генные нарушения;
травма головы.

В некоторых случаях показано МРТ головного мозга, которое проводится под наркозом.

Интерпретация полученных результатов в ходе обследования

Результаты будут зависеть от многих факторов – срок родов, вес при рождении. Норма для всех детей разного месяца жизни заключается в следующих параметрах.

Все отделы головного мозга должны симметричных размеров и однородного состава.
Борозды и извилины имеют четкие контуры.
Отсутствие жидкости в межполушарной щели, а ее размеры не превышают 3 мм.
Сосудистые сплетения желудочков гиперэхогенные и однородные.
Норма размеров боковых желудочков: передние рога – до 4 мм, затылочные рога – 15 мм, тело – до 4 мм. Третий и четвертый желудочек – до 4 мм.
Норма большой цистерны – до 10 мм.
Не должно быть уплотнений, кист и новообразований.
Оболочки мозга без изменений.
Норма размеров субарахноидального пространства не превышает 3 мм. Если оно больше, при этом наблюдаются повышение температуры и частое срыгивание, то можно заподозрить такое заболевание, как менингит. Если сопутствующих симптомов нет, все остальные обследования в норме, возможно, это явление временное.

Полость желудочков не должна быть увеличена. Их увеличение говорит о таких заболеваниях, как гидроцефалия, рахит. Во время гидроцефалии у ребенка большая голова, набухший родничок. Данное нарушение вызывает частые головные боли, психическое и физическое недоразвитие.

Содержимым боковых желудочков (правый и левый) является спинномозговая жидкость. С помощью специальных отверстий они соединяются с третьим желудочком. Существует еще и четвертый желудочек, который находится между мозжечком и продолговатым мозгом.

В боковых желудочках происходит соединение спинномозговой жидкости, после чего она перемещается в субарахноидальное пространство. Если подобный отток по каким-то причинам нарушился, возникает гидроцефалия.

Асимметрия боковых желудочков (расширение) наблюдается в случае увеличения количества жидкости. Заболевание можно диагностировать у детей, которые родились раньше срока, так как размеры боковых желудочков у них больше.

В случае если на НСГ обнаружена асимметрия боковых желудочков, измеряют размер, определяют количественную и качественную характеристику.

К основным причинам, из-за которых расширяется полость желудочков, относят гидроцефалию, травмы черепа и мозга, поражения ЦНС и другие пороки развития новорожденных.

Киста прозрачной перегородки обычно обнаруживается уже с рождения. Прозрачная перегородка представляет собой тонкие пластины, состоящие из мозговой ткани. Между этими пластинами находится полость, напоминающая щель. Киста прозрачной перегородки представляет собой полость, запаленную жидкостью. Полость накапливается и начинает сдавливать соседние ткани и сосуды.

Киста прозрачной перегородки обнаруживается на НСГ практически у всех недоношенных детей. Через некоторое время она может исчезнуть. Если киста прозрачной перегородки была выявлена сразу же после рождения, то в большинстве случаев специальной лекарственной терапии не назначают.

В том случае, если киста прозрачной перегородки возникла по причине травмы, воспаления или инфекционного заболевания, требуется незамедлительное лечение. Могут возникать сопутствующие симптомы (боль в голове, нарушение зрения и слуха).

Во время НСГ, который проводят каждый месяц после обнаружения нарушения, определяют динамику развития и роста кисты прозрачной перегородки. В зависимости от скорости роста и причины возникновения кисты будет зависеть дальнейшее лечение. В основном назначаются препараты, освобождающие данную полость мозга.

Если во время НСГ были обнаружены какие-то нарушения, возможно решение о медицинских отводах всех прививок. Прививки могут способствовать ухудшению состояния, поэтому после обследования нужно посетить невролога.

Расшифровку и уточнение диагноза проводит врач-невролог. Только он может назначить правильно лечение и наблюдать развитие болезни в динамике. Также он предупредит возможные осложнения и проведет профилактику других нарушений.