Как снять боль в ягодичной мышце. Остеомиелита метафиза бедренной кости

Такой симптом, как боль в ягодицах – не всегда «мелочь жизни», даже если он возник после травмы ягодичной области или введения в мышцу лекарства. Причинами подобного состояния могут стать копчиковая киста, абсцесс – как после укола, так и развившийся как осложнение геморроя или ранения предстательной железы. Вызвать данную проблему могут остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков, и даже злокачественные заболевания крови.

Приведенная ниже информация поможет приблизительно локализовать проблему, а если боль появилась после укола в ягодицу, то понять, появившееся внутри нее уплотнение – это пока еще инфильтрат или уже абсцесс, который нужно вскрывать хирургическим путем. Кроме этого, разберем как диагностировать то или иное заболевание и оказать себе первую помощь до похода к соответствующему специалисту.

Как устроена ягодичная область

Ягодичная область в медицинском понимании имеет такие границы:

• снизу – складка под ягодицей;
• сверху – верхняя часть кости, формирующей таз (по-научному это называется гребнем подвздошной кости);
• снаружи: линия, соединяющая костный выступ, находящийся спереди на той же подвздошной кости (это называется передней верхней остью этой кости), и выступ на бедренной кости;
• изнутри: линия, соединяющая центры крестцовых и копчиковых позвонков.

Образно ягодичную область можно сравнить со слоеным пирогом – ее составляет большое количество пластов, разделенных тонкими прослойками соединительной ткани:

Глубокие ткани питаются от подвздошно-поясничной, верхней ягодичной и поясничной артерий. Вены, обеспечивающие оттуда отток, идут рядом с артериями, и имеют сообщения с еще более глубокой венозной сетью. Лимфа оттекает в лимфоузлы, расположенные в паховой области; глубокие лимфоузлы находятся в полости малого таза.

Большую часть мышц ягодичной области иннервирует седалищный нерв, ущемление которого называется ишиасом. Это нервное волокно толщиной в указательный палец человека, который выходит в среднем слое мышц, проходит через все бедро и идет на заднюю поверхность ноги. В области подколенной ямки седалищный нерв разделяется на 2 ветви поменьше – малоберцовый и большеберцовый нервы, которые доходят до стопы и иннервируют ее мышцы и суставы.

Какие структуры ягодичной области могут вызывать боль

Болевой синдром чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе, начавшемся в той же области, где он ощущается.

Возникая в правой ягодице, боль может свидетельствовать о воспалении таких структур:

В левой ягодице

Если подобные структуры воспаляются в левой ягодице, боль будет локализована в ягодичной области слева. Когда же болят обе ягодицы и пространство между ними, это могут быть такие состояния:

Диагностикой всех вышеуказанных заболеваний занимается врач-хирург. Для точной локализации процесса он ощупывает пораженную область, проводит пальцевой осмотр прямой кишки, назначает рентгенографию, а в случаях подкожного расположения гнойников сразу может проводить их лечебно-диагностическую пункцию. До обращения к хирургу проходить УЗИ или другое исследование – нецелесообразно.

Если боль только отдает в ягодицу

Симптом, когда боль отдает в ягодицу, подходит под описание следующих недугов:

Ишиаса

Это воспаления седалищного нерва. Синдром возникает вследствие: передавливания нерва мышцами, в основном, грушевидной; грыжей, локализованной между поясничными позвонками, а также при поражении нервного волокна бактериями или вирусами. Причиной ишиаса часто становится интоксикация: эндогенная – при сахарном диабете или подагре, экзогенная – вследствие хронического алкоголизма, отравления ртутью, свинцом, мышьяком.

Проявляется ишиас приступами острой кинжальной (или жгучей, стреляющей) боли, которая отдает в ягодицу, распространяется по задней поверхности бедра, до подколенной ямки, а затем переходит на голень и может распространяться до пальцев стопы. Кроме этого, нарушается чувствительность на коже голени и стопы, отмечается повышенная или сниженная потливость ноги, сниженная или гипертрофированная ее сальность. Если не принять меры, кожа больной ноги истончается и бледнеет, становясь похожей на папиросную бумагу, а мышцы слабеют и атрофируются.

Чаще всего, ишиас возникает с одной стороны, но может быть (в основном, при заболеваниях позвоночника) и двусторонний процесс. Он может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией, если кроме волокон основного седалищного нерва воспаление перекидывается на половой нерв.

Воспаления тазобедренного сустава – коксите

Он возникает в результате перенесенных инфекций, аллергии, нарушений обмена веществ, травм. Проявляется болью, усиливающейся при движении, отеком, покраснением, повышением местной температуры над суставом. При длительном течении процесса костное сочленение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной становится тугоподвижным, в результате человек начинает хромать.

Болезни Пертеса (остеохондропатии головки бедренной кости)

Это патология детского возраста, характеризующаяся некрозом губчатого вещества в области эпифиза бедра. Она характеризуется тем, что вначале в одной (реже – двух) ногах появляется боль, при которой нельзя указать ее точную локализацию. Затем болевой синдром занимает тазобедренный сустав, иррадиирует в ягодицу и колено. Появляется непостоянная хромота, которая усиливается при физических нагрузках.

Вывиха тазобедренного сустава

Он возникает в результате травмы, характеризуется нарушениями движений ногой в данном костном сочленении. В колене и в стопе нижняя конечность двигается нормально.

Миеломной болезни

при которой очаги образовались в костном мозге бедренной кости и/или позвонках. Она длительное время может не проявляться, затем возникают боли в бедренных костях, а также грудине, ключицах, позвоночнике. Боль «простреливает» в ногу, нарушает в ней кожную чувствительность из-за того, что опухоль уменьшает просвет спинномозгового канала или сдавливает седалищный нерв. Постепенно происходит задержка или недержание мочи/кала, возникают спонтанные переломы. Белки, вырабатываемые такими опухолями, поражают почки. Усиленный распад костей приводит к выбросу больших количеств кальция в кровь, что вызывает нарушение сознания, мышечную слабость, дегидратацию.

Метастазов в тазовые кости или бедро рака молочной железы, простаты и других

Они проявляются болью в пораженной кости, которая нарастает к ночи, над этим участком можно обнаружить костную припухлость. При поражении пояснично-крестцового отдела может возникнуть онемение в области живота и конечностей, запор, задержка мочи. Вследствие разрушения кости отмечается состояние депрессии, жажда, снижение аппетита, общая усталость, нарушение ритма сердца, снижение артериального давления.

Остеомиелита метафиза бедренной кости

Здесь на первый план выходят общие симптомы: повышение температуры, учащение пульса, ознобом, тошнотой, нарушением сознания. Отмечается болевой синдром в области пораженной кости: вначале боль распространяется на всю ногу, затем локализуется в области сустава, боль отдает в ягодицы. Человек старается положить конечность поудобнее, чтоб облегчить себе боль; кроме того, отмечается небольшой отек подкожной клетчатки над воспаленной костью.

Узнать о том, что явилось причиной симптома, помогут такие исследования, как УЗИ тазобедренного сустава, компьютерная и магнитно-резонансная томография таза с захватом в зону исследования и тазобедренных суставов.

Когда боль ощущается не только в ягодице, но и нижней конечности с той же стороны

Когда боль обнаруживается в бедре и ягодице, это может говорить об:

• Остеомиелите тазовых костей . Данная патология возникает или после травмы таза, или после операции на нем; также ее причиной может послужить гнойное воспаление органов, расположенных в тазовой полости. Симптомы патологии не отличить от ишиаса: тянущая боль, идущая от ягодиц до бедра, реже – болевой синдром в области таза неопределенной локализации. При этом повышается температура тела, появляется слабость, тошнота, рвота;
• Коксите – артрите тазобедренного сустава;
• Ишиасе , при котором боль жгучая или колющая, отдающая в ногу прострелами;
• Болезни Пертеса, возникающей у детей 5-10 лет, чаще у мальчиков, на фоне быстрого роста, травм сустава (в основном, при занятии спортом), при переохлаждениях и частых инфекционных заболеваниях;
• Туберкулез тазобедренного сустава может быть как осложнением туберкулеза легких, так и внелегочным проявлением инфекции. Здесь в пораженном суставе накапливается подобный гною выпот, и он растягивает капсулу костного сочленения. Симптомы данной патологии: припухлость в области сустава (на наружной поверхности ягодичной области), гипотония мышц ягодиц и бедра. Если на это не обратить внимания, отмечается ограничение сустава в движении, хромота;
• Синовит – воспаление суставной капсулы, покрывающей тазобедренное сочленение. Синовит проявляется припухлостью сустава, а также болью в нем, которая появляется с началом ходьбы и постепенно усиливается, пока человек не остановится;
• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела . Он проявляется болью ноющего характера в пояснице и ягодицах, которая усиливается при ходьбе и физических нагрузках, при вставании с постели. Неприятные ощущения отмечаются и в бедре, пояснице и крестце. Повышается тонус мышц бедра;
• Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) . Он начинается с появления в области сустава боли при физической нагрузке; болевой синдром проходит после отдыха. Со временем боль беспокоит в дневное время. Она ощущается не только в суставе, но и начинает отдавать в бедро и пах, становится интенсивнее; ограничиваются поворот ноги внутрь и отведение ее в сторону. При прогрессировании боль беспокоит также ночью, она вызывает затруднения в ходьбе. Атрофируются мышцы ягодиц, голени и бедра.

Диагностика состояний, при которых болит в ягодице и ноге, это: компьютерная, магнитно-резонансная томография таза и его органов с включением в обозреваемую зону тазобедренного сустава (суставов) с пораженной стороны.

При подозрении на остеомиелит тазовых костей отличным дополнением к вышеуказанным методам является радиоизотопная сцинтиграфия.

Если подозревается туберкулез тазобедренного сустава, выполняется туберкулиновая проба и рентгенография легких.

Болят одновременно поясница и ягодицы

Боль в пояснице ягодицах и ногах характерна для таких патологий позвоночника:

• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела.
• Грыжа между позвонками пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ее симптомы начинаются с поясницы, где возникает болевой синдром. Через время боль начинает отдавать ногу и ягодицу на одной стороне, в этом месте нарушается чувствительность, часто ощущаются повышенная чувствительность к холоду и «бегающие мурашки». Прогрессирование болезни может вызвать задержку мочеиспускания и дефекации.
• Лимфосаркома, метастазы которой проникли в пояснично-крестцовый отдел поясничного столба. Появлению болей в кости, нарушению движения в ноге, а также затруднениями опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки предшествуют симптомы со стороны брюшной или грудной полости. Это боли в животе, чередование поносов и запоров, иногда – острая кишечная непроходимость.

Диагностика основывается на выполнении рентгенологического или компьютерно-томографического исследования пояснично-крестцового отдела. Они производятся только после предварительной подготовки, заключающейся в соблюдении особой диеты, когда из рациона исключаются черный хлеб, горох, бобы, капуста, газированные напитки и те продукты, которые вызывают повышения газообразования в кишечнике.

Болят одновременно паховая и ягодичная область

Боли в паху и ягодицах характерны для:

• коксартроза;
• вывиха тазобедренного сустава;
• переломов таза;
• нагноившейся пилонидальной кисты – полости на копчике, в 4-5 см от ануса, которая изначально была заполнена жидкостью, а потом инфицировалась. В этом случае боль описывают как «внизу позвоночника», «над анусом», «в промежности и на ягодицах», она имеет жгучий характер. Кожа над больным местом краснеет, оттуда может выделяться гной. Редко повышается температура тела.

Диагностику выполняют хирурги и травматологи на основании осмотра и рентгенографического исследования позвоночника.

Когда боль локализуется выше ягодиц

Боли выше ягодиц характерны для некоторых видов парапроктита – ишиоректального или пельвиоректального абсцессов. Отличить эти патологии друг от друга можно только после обследования, которое проводит врач-проктолог или хирург. Это:

• осмотр очагов на коже;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• УЗИ ректальным датчиком;
• аноскопия – осмотр прямой кишки изнутри с помощью имеющего камеру оптического прибора;
• ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки при помощи более длинного, чем в предыдущем случае, жесткого прибора;
• при наличии свищей проводят пробу с красителями: в свищевое отверстие вводят метиленовый синий и наблюдают, откуда он начнет выделяться. Если краситель вытекает из прямой кишки, с помощью аноскопа устанавливают его внутреннее отверстие;
• фистулография. Она заключается во введении в свищ рентгенконтрастного вещества с последующим выполнением рентгена в нескольких проекциях.

Последние 2 метода дают возможность проктологу определиться с объемом операции.

Болят мышцы ягодиц

Миозит - если отмечаются боли в мышцах ягодиц, это, скорее всего, миозит. В таком случае болевой синдром, возникший в ягодичной области, усиливается при надавливании на ягодичные мышцы, во время ходьбы, при перемене погоды. При этом кожа ягодиц над больной мышцей может краснеть и уплотняться, а со временем она способна атрофироваться.

После травмы ягодичной области , когда был поврежден сосуд, и кровь из него вышла внутрь мышцы, образовав там гематому, также возникает боль в ягодичных мышцах. Она односторонняя, сильная и пульсирующая.

Мышечное перенапряжение, возникшее в результате активной тренировки или физической работы, также вызывает боль в мышцах ягодиц. В этом случае имеется сам факт усиленной нагрузки ягодичных мышц; других симптомов, кроме боли в ягодичных мышцах, нет.

Сколиоз пояснично-крестцового отдела. Здесь мышцы ягодичной области напрягаются, пытаясь компенсировать распределившуюся по-новому нагрузку. Проявляется патология болью в мышцах ягодиц с одной стороны, усиливающейся при ходьбе и физнагрузке, и отсутствием других симптомов. Если человек наклонится, не сгибая ног в тазобедренных и коленных суставах, можно увидеть (или прощупать), что позвонки идут не по прямой, а образуют С-образную или S-образную линию.

Если ягодицы болят при сидении

Боль в ягодичной области при сидении говорит об ишиасе – пережатии седалищного нерва с последующим его воспалением. Для других патологий симптом не характерен. Диагностику проводит врач-невропатолог: он ставит диагноз на основании проверки рефлексов и чувствительности, а с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и электронейромиографии уточняет причину данного состояния.

Ягодичная область болит при ходьбе

Боль в ягодицах при ходьбе отмечается при описанных ранее:

• воспалении синовиальной сумки (сумок), находящейся в ягодичной области – бурсите. Боль возникает после травмы или интенсивного однообразного движения в тазобедренном суставе; локализуется во внешней стороне ягодицы с переходом на наружную поверхность бедра;
• воспалении сухожилий мышц, двигающих тазобедренный сустав – трохантерите. Боль беспокоит во внешней стороне ягодицы;
• артрите тазобедренного сустава;
• болезни Пертеса;
• миозите ягодичных мышц;
• синовите тазобедренного сустава;
• бурсите тазобедренного сустава;
• пояснично-крестцовом остеохондрозе;
• коксартрозе;
• синдроме грушевидной мышцы.

Ягодичная область заболела после укола

Подробнее разберем боль в ягодице после внутримышечной инъекции (укола), так как она не всегда свидетельствует об опасных заболеваниях:

Боль первые сутки-двое после инъекции

Это норма, особенно если в мышцу вводились:

• антибиотики, которые или существовали в виде порошка, а потом растворялись раствором («Ампициллин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим»), или находились в ампуле («Линкомицин», «Амикацин»);
• витамины (B1, B6, B12, E, A);
• вязкие и масляные растворы («Анальгин», «Диклофенак»);
• большой объем препарата (например, 10 мл раствора магния сульфата).

Если болит после вторых суток введения препарата, это может быть:

• образование инфильтрата

Некоторые препараты должны вводиться глубоко в мышцу, однако, ввиду больших объемов жировой клетчатки или маленькой иглы препарат может остаться в жировой ткани и образовать уплотнение. В этом случае кроме «шишки» и ее болезненности ничего не беспокоит, не повышена температура – ни над уплотнением, ни всего тела. Лечение – тепловые процедуры (грелки, ванны, соллюкс) на это место, решение с лечащим врачом вопроса о целесообразности дальнейшего применения именно этого препарата. Инфильтраты иногда остаются на всю жизнь, безболезненными;

• формирующийся абсцесс

Его основные причины: попадание внутрь мышцы бактерий при нарушении техники выполнения инъекции, введение лекарства, не предназначенного для внутримышечного введения, в мышцу; введение масляного раствора, расчес места укола грязными руками. Проявляется абсцесс болью, покраснением кожи над местом укола, болезненностью при надавливании, повышении местной температуры, а также общей слабостью, лихорадкой, потливостью, тошнотой. Абсцесс греть или мазать йодом нельзя. Он лечится только хирургическим путем (см. ).

• повреждение небольшого нервного волокна или седалищного нерва

Это может произойти как при прокалывании иглой, так и при сдавливании его инфильтратом. В первом случае ничего не будет прощупываться, будет только небольшая местная болезненность и стреляющая боль в пределах ягодицы. При сдавливании нерва инфильтратом будет определяться малоболезненная «шишка», над которой не будет ни повышенной температуры, ни покраснения. Боль может «стрелять» в ногу. Лечение зависит от причины повреждения нерва: если это травмирование иглой, применяют физиопроцедуры (магнитотерапию, ультразвук, диадинамические токи). При инфильтрате приходится удалять его хирургическим путем, после чего выполнять физиопроцедуры.

• гематома

Если шприцевой иглой был поврежден крупный сосуд, и излившаяся кровь сформировала в мышце полость, это называется гематома. Во избежание ее нагноения нужно принимать срочные меры: обрабатывать гепариновой мазью, рисовать йодные сеточки, прикладывать полуспиртовые (1:1 с водой) компрессы. При отсутствии аллергии на «Димексид» («Диметилсульфоксид»), на место гематомы накладывают компресс с этим препаратом, разведенным 1:4 с водой (воды – 4 части!), после чего на него накладывают полиэтилен, затем – вату, а потом компресс забинтовывают.

Причины болей в ягодичной области по характеру болевого синдрома

Сильная боль при наличии соответствующих симптомов – признак:

• ишиаса;
• бурсита;
• карбункула;
• травмы ягодичных мышц.

Когда говорят, что в ягодице «поселилась» тянущая боль, это может говорить о таких описанных выше заболеваниях, как:

• остеомиелит тазовых костей;
• пояснично-крестцовый остеохондроз;
• инфильтрат после внутримышечного укола;
• межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела;
• синдром грушевидной мышцы.

Что делать при болях в ягодичной области

Как лечить боли в ягодице, зависит от характера заболевания. На доврачебном этапе человек может оказать себе только первую помощь:

Не откладывайте посещение невролога или ортопеда-травматолога! К сожалению, болью в ягодицах не всегда проявляются «безобидные» патологии, но даже и метастазы различных видов рака (даже если человек ничего не знал об этом).

Ягодица – это не только мышца, а также жировая клетчатка над ней и кожный покров. Боль, которая появляется здесь, может возникать именно в ягодице или же просто отдает туда, являясь следствием какой-либо серьёзной патологии. И прежде чем избавить себя от этого недуга, нужно понять, почему боль в ягодице появилась, какова причина этого.

Часто болит ягодица из-за болезней, которые связаны с дисфункцией позвоночника. Среди них:

Пояснично-крестцовый остеохондроз

В результате боль имеет ноющий характер, а при ходьбе или физических нагрузках усиливается. Нередко болезненные ощущения появляются при вставании. Однако, кроме того, что болит сильно в ягодице, есть и иные симптомы этого недуга: неприятные ощущения в бедре, пояснице, крестце; мускулатура приобретает повышенный тонус. Диагностировать эту болезнь может невролог. Он отправит пациента на компьютерную томографию и рентгенографию. Если диагноз подтвердится, то в качестве лечения назначаются противовоспалительные лекарства, массажи и физиотерапия.

Грыжа между позвонками

Сильная боль в ягодице может быть следствием межпозвонковой грыжи. Первые неприятные ощущения появляются именно в пояснице. Постепенно боли отдают в ягодицу и ногу. Обычно пациенты отмечают болезненные ощущения или с левой, или с правой стороны. Нередко в этом месте появляются «мурашки». А как следствие болезни – происходит задержка мочеиспускания, а также серьёзное нарушение дефекации. Невролог и ортопед поставят такой диагноз только после обследования, которое включает в себя рентген, магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Лечение в этом случае назначают либо консервативное, либо хирургическое. Всё зависит от тяжести недуга.

Радикулит

Любые боли, которые вызваны защемлением или раздражением корешков нервов спинного мозга, относятся к проявлению именно этой болезни. Чаще всего они возникают в позвонке, ягодице, отдают в ногу. Помимо боли возникает ещё и двигательное расстройство, а также снижается кожная чувствительность. Если болит при этом в ягодице или любом другом месте, то врач назначает противовоспалительные и обезболивающие средства. Сам по себе радикулит не является диагнозом. Он бывает вызван какой-то иной болезнью, которую врач должен выявить и лечить.

Причина 2. Воспалительные процессы

Боль в ягодицах может возникать из-за гнойных, воспалительных процессов. Это такие неприятности, как:

Абсцессы – появление полостей, заполненных гноем. Они начинают болеть в ягодице, если расположены именно там. Лечение этого недуга заключается в приёме антибактериальных препаратов. Чаще всего их приходится удалять оперативным способом.

Флегмоны или разлитое подкожное воспаление жировой ткани. Может образоваться и в левой, и в правой ягодице. При этом невыносимые боли особенно остро ощущаются при сидении. Вместе с болезненными ощущениями повышается температура тела, появляются припухлости в месте воспаления.

Остеомиелит – болезнь, которая поражает кости человека. Она является гнойно-воспалительной. И если недуг затрагивает кости бедра, то боль отдает не только в ногу, но и в ягодицу. При этом она носит резкий и острый характер, затрудняет движения при ходьбе. Даже сидеть бывает очень тяжело. Наблюдается ухудшение самочувствия: появляются головные боли, возникает тошнота, повышается температура, нарушается сознание. В некоторых случаях пациент может даже впасть в кому. Лечение болезни осуществляют специалисты исключительно в условиях стационара.

Причины таких болей нередко – это фурункулы. Они очень часто появляются именно в той области. Внешне они похожи на возвышения в виде конусов, в их центре расположен гнойный стержень. В зависимости от размеров фурункула, болеть в ягодице будет очень сильно или же не очень.

Причина 4. Боли в мышцах

Нередко болит непосредственно в ягодице именно мышечная часть. С чем это может быть связано? Причины этого эффекта могут быть разнообразными:

• Мышечное перенапряжение. Особенно это заметно после серьезной нагрузки нетренированного человека. Это тянущая боль, что отдает в поясничный отдел и ногу. Особенно она ощущается при ходьбе.
• Искривление позвоночника. Если появляется такая деформация, даже совсем небольшая, ощутимо начинает болеть в ягодице.
• Стресс может привести к повышению тонуса мышц. Так, после длительного нахождения в одной позе (при сидении, стоянии, лежании) человек находится в одной и той же позе, начинают страдать ягодичные мышцы, проблемы возникают во всем теле.
• Миозит – воспалительные процессы в мышцах. Могут появляться и в ягодичной области.

Причина 5. Опухоли

Если появляется боль в правой ягодице или в левой её области и не исчезает, имеет колющий и тянущий характер, то врачи начинают подозревать злокачественную опухоль. Но диагноз поставить они могут только после проведения исследований. Чаще всего встречаются такие болезни, как остеомы, лимфосаркома, миеломная болезнь. Именно они сопровождаются болезненными ощущениями в ягодице, которые могут отдавать и в ногу, и в другие части тела.

Как избавиться от болей?

Конкретное лечение болей в ягодичной области зависит от характера патологии. Чаще всего это консервативный метод. Однако есть случаи, когда специалистам ничего иного не остается, как прибегнуть к хирургическому вмешательству. Так, нередко удаляются гнойники, фурункулы.

В случае, когда боль в ягодице имеет сильно выраженный характер, не пропадает, а ещё и сопровождается иными проявлениями, то пациенту нужно срочно обратиться к врачу. Только профессионал назначит правильное лечение.

Боль в ягодицах включает в себя любой дискомфорт в области ягодиц. Ягодицы состоят из трёх ягодичных мышц, расположенных за костями таза, которые помогают поддерживать вес тела, когда мы стоим, а также обеспечивают многие движения ног, бёдер и туловища. Кроме того, в ягодицах расположено множество нервов и кровеносных сосудов, а слои жира предохраняют таз от повреждения, когда мы сидим.

Причины боли в ягодице

Повреждение одной или более ягодичных мышц, в особенности, большой ягодичной мышцы, которая является самой большой мышцей нашего тела, может вызвать боль в ягодице. Боль в ягодицах также может быть связана с заболеваниями и болезненными состояниями ануса, прямой кишки и других смежных областей, например, таза, копчика, паха и поясничного отдела позвоночника.

Боль в ягодицах может появиться у каждого. Боль в ягодицах проявляется по-разному: одни пациенты жалуются на давящую боль, другие - на онемение, покалывание или жжение. В зависимости от причины боль в ягодицах может начаться внезапно и также быстро исчезнуть. Такое происходит, например, при ушибе в результате лёгкой травматизации. Боль в ягодице также может усиливаться со временем и возникать периодически. Похожая картина наблюдается при ишиасе.

Некоторые причины боли в ягодице могут быть довольно серьёзными или приводить к тяжёлым осложнениям. Обратитесь за срочной медицинской помощью, если вы ощущаете необъяснимую боль в ягодице. Если после падения вы чувствуете режущую острую боль в ягодицах, бёдрах или пояснице и не можете ходить, немедленно вызывайте скорую помощь.

Симптомы

Боль в ягодицах может сопровождаться целым рядом других симптомов, которые широко варьируются в зависимости от первопричины боли. Дополнительные симптомы, которые могут возникнуть параллельно боли в ягодице, включают:

• синяки;
• ограничение движения в пояснице или бедре;
• прихрамывание;
• мышечная слабость и онемение;
• боль, жжение или скованность в бёдрах, ногах или паховой области;
• воспаление и отёчность;
• нарушение чувствительности в виде жара или жжения.

Симптомы, которые могут указывать на серьёзные проблемы со здоровьем

В некоторых случаях боль в ягодице может возникать вкупе с другими симптомами, свидетельствующими о серьёзном или даже угрожающим жизни состоянии, степень опасности которого должно быть немедленно оценена специалистами скорой помощи. Немедленно звоните в скорую помощь, если у вас наблюдается любой из нижеперечисленных симптомов:

• кровавый стул или тяжёлое кишечное кровотечение;
• невозможность ходить или слабость в ногах;
• слабость в ноге или бедре, паралич.

Что вызывает боль в ягодице?

Боль в ягодицах может быть вызвана множеством факторов. Например, пребывание в сидячем положении в течение длительного времени может вызвать онемение в ягодицах. Чрезмерная физическая активность может привести к болезненному растяжению связок и растяжению ягодичных мышц.

Боль в ягодице также может развиться в результате других травм, а также быть связанной с некоторыми патологиями, заболеваниями и состояниями, охватывающими непосредственно ягодицы или другие смежные области, такие как таз, копчик, бедро, верхнюю часть ноги или поясницу. Боль в ягодицах, вызванная патологиями или заболеваниями позвоночника и других структур, называют "отражённой" болью.

• Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника

Самая частая причина возникновения боли в ягодице. Состояние связано с ущемлением седалищного нерва, который проходит в толще мышц ягодичной области. Часто сопровождается болью в пояснице, бедре, голени и стопе. Боль чаще всего односторонняя и может быть очень интенсивной. Часто вместо правильного диагноза ставится синдром грушевидной мышцы, существование которого спорно. В этом случае лечение идет по неправильному пути и состояние постепенно ухудшается, межпозвонковая грыжа растет, растет и вероятность вертеброгенной инвалидности. Исчезновение боли при поясничной грыже не всегда положительный симптом, так как боль может спуститься на ногу и перейти в стопу, что является признаком прогрессии болезни.

• Травматические причины боли в ягодицах

Боль в ягодице может быть вызвана повреждениями или травмами, полученными в результате несчастного случая, определённых видов деятельности или физических упражнений. К таким причинам относятся:

• перелом или смещение, например, копчика, бедра, таза, поясничного отдела позвоночника или бедренной кости;
• травмы, ссадины или рваные раны ягодиц, бедра или ректальной области;
• мышечные спазмы в ягодичных мышцах;
• растянутые или порванные связки в бедре или поясничном отделе позвоночника;
• растянутые или порванные сухожилия или мышцы в паховой области, пояснице, а также растяжение подколенного сухожилия;
• тендинит (воспаление сухожилия).
• Другие заболевания и состояния, вызывающие боль в ягодице

Боль в ягодицах также может быть вызвана болезнями, расстройствами или другими состояниями, включая:

• анальный абсцесс (инфицированный, заполненный гноем нарыв, расположенный рядом с задним проходом);
• анальную трещину (маленькая болезненная трещина в анусе);
• артрит бедра;
• рак костей таза;
• бурсит (воспаление синовиальной сумки, защищающей сустав). Бурсит может быть вызван сидением в течение длительного периода времени на твёрдой поверхности;
• синдром сдавления, в результате которого нарушается кровоснабжение нервов и мышц;
• фибромиалгию (хроническое состояние, вызывающее боль, скованность или болезненность в мышцах, сухожилиях и суставах;
• гемморой (раздутые воспалённые вены в заднем проходе или прямой кишке);
• пилонидальную кисту (мягкий мешочек, который формируется на копчике и в дальнейшем инфицируется и заполняется гноем);
• синдром грушевидной мышцы (боль, покалывания или онемение в ягодицах, вызванное воспалением седалищного нерва);
• ишиас (жгучая, стреляющая боль, идущая от ягодиц вниз по задней стороне ноги, вызванная защемлением нервного корешка при дегенеративной болезни дисков в поясничном отделе позвоночника, межпозвонковой грыже или протрузии, опухоли, инфекции);
• опоясывающий лишай (болезненное заболевание, вызванное вирусом ветрянки);
• сужение (стеноз) позвоночного канала.

Диагностика боли в ягодице

Диагностика первопричины боли в ягодицах начинается с посещения врача. Врач составляет историю болезни и проводит осмотр.

В целях диагностики ваш врач может задать следующие вопросы:

• в какой части ягодиц вы чувствуете боль или дискомфорт?
• когда началась боль?
• насколько долго длится боль?
• какие действия вызывают боль или способствуют усилению симптомов?
• есть ли у вас ещё какие-нибудь симптомы?

После сбора анамнеза и осмотра врач может направить вас на дополнительные обследования. При подозрении на межпозвонковую грыжу или другие болезни поясничного отдела позвоночника врач может рекомендовать проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) или других радиологических исследований. На данный момент золотым стандартом диагностики заболеваний позвоночника является проведение МРТ. С помощью МРТ можно оценить состояние всех структур позвоночника: костей, хрящей, связок, сухожилий и мышц.

Лечение боли в ягодице

Лечение боли в ягодице напрямую связано с причиной возникновения болевой симптоматики. При заболеваниях позвоночника в большинстве случаев проводится консервативное лечение, включающее лечебную физкультуру, массажи, вытяжение позвоночника и т.д. Редко пациентам с большими межпозвонковыми грыжами или угрожающими симптомами (слабость в ноге, "провисание" стопы, онемение в паховой области, потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией) показано оперативное вмешательство.

Возможные осложнения боли в ягодицах

Осложнения боли в ягодицах варьируются в зависимости от первопричины. Боль в ягодицах, вызванная незначительным растяжением, обычно хорошо поддаётся домашнему лечению (отдых, прикладывание льда).

В некоторых случаях невылеченная боль в ягодицах, вызванная серьёзными состояниями, такими как перелом позвоночника или перелом бедра, может привести к возникновению осложнений. Вы можете минимизировать риск серьёзных осложнений, следуя лечебному плану, составленному врачом.

Осложнениями невылеченной боли в ягодичной области являются:

• хроническая боль;
• инвалидизация;
• снижение качества жизни;
• ограничение движения, слабость и паралич в ногах, пояснице и бедрах.

Ягодицы - мягкие ткани задней и латеральных поверхностей таза, представленные ягодичными мышцами, подкожной клетчаткой и кожей. Ягодицы ограничены сверху областью поясничного ромба (Михаэлиса) и крылом подвздошной кости, снизу - подъягодичной складкой и промежностью, а сбоку - областью большого вертела бедра.

Боль в ягодице чаще всего вызвана заболеваниями поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Вероятные причины боли в ягодице

Основные причины боли в ягодице - остеохондроз и остеоартроз поясничного и крестцового отделов позвоночника и несколько реже заболевания крестцово-подвздошных суставов. Боль при этих заболеваниях почти всегда иррадиирует по наружной поверхности ягодицы и задней поверхности бедра; нередко ошибочно диагностируют люмбаго , фибромиалгию и ревматизм. Боль в ягодице может быть также вызвана повреждением мышц и связок в области тазобедренного сустава. Встречается остеоартроз тазобедренного сустава; как правило он начинается после 50 лет, более раннему началу остеоартроза способствуют травмы и артриты.

Наиболее опасные заболевания которые могут вызывать боли в ягодцах:

1. Боль в ягодице может наблюдаться при сердечно-сосудистых заболеваниях, новообразованиях и тяжелых инфекциях.
2. Стенозы и окклюзия аорты и подвздошных артерий
   - Наблюдаются боль и хромота: их нередко трактуют как признак поражения тазобедренного сустава. Характерный симптом стеноза артерий - шум над артериями, особенно после нагрузки.
3. Боли могут вызывать злокачественные новообразования. Первичные опухоли бедренной кости и костей таза встречаются редко: обычно это лимфосаркома и очаги при миеломной болезни. Гораздо чаще наблюдаются метастазы в кости (при раке предстательной железы и раке молочной железы). Среди других костей таза чаще всего поражается подвздошная кость.
4. Инфекции
   - Остеомиелит обычно поражает проксимальный метафиз бедренной кости. Остеомиелит в первую очередь исключают у детей при интенсивной боли, выраженной хромоте и лихорадке.
   - Туберкулез также чаще встречается у детей (обычно до 10 лет), чем у взрослых. Его проявления могут напоминать остеохондропатию головки бедренной кости.

Типичные жалобы пациентов при боли в ягодице

• Начала беспокоить боль правой ягодицы (верхняя часть). Боль резкая отдающая в нижний отдел спины и ногу, возникает при смене поз (встала-пошла, села, присела), больно встать на ногу прямо;
• Просто ужасная боль, бывает что немогу на ногу наступить, немеет ... нет больше сил... болит ягодица и от неё вся нога;
• Боль сзади ноги от середины ягодицы вниз до стопы. Немного болел и болит крестец. Прострелы были: от середины ягодицы в коленку и в пятку сзади. Сейчас при неловких движениях боль иррадиирует в коленку;
• Неделю болит правая ягодица и копчик и отдает в ногу, боль усиливается в сидячем положение и если при этом приподнять правую ногу, то боль становится очень сильной;
• Ощутила резкую боль в правой ягодице. На протяжении 2 дней боль давала о себе знать несколько раз. Сегодня ходить вообще невозможно, острая боль в ягодице повторяется каждый раз при смене положения тела, при ходьбе, успокаивается только когда лежу;
• Около полугода назад я почуствовала боль в правой ягодице. Сначала я связала эту боль с неудобной посадкой в машине, отодвинула сиденье подальше, боль вроде бы уменьшилась, но не прекратилась. Ощущаю так, что в ягодице есть некоторая точка, которая при определенном положении тела болит, дергает, ноет - за рулем чаще, но и просто при ходьбе или лежа;
• Примерно месяц назад заметила тянущие боли в левой ягодице, как будто мышцы спазмированы, пыталась размять, помассировать, боли не исчезали. 2-3 дня назад боли приобрели жгучий характер, с иррадиацией по ходу седалищного нерва, стала неметь ягодица , край стопы со стороны мизинца. При прикладывании грелки на область ягодицы боли уменьшаются;
• Бывает, что начнет болеть левая верхняя часть ягодицы. Такое ощущени будто туда ударили, но когда прикасаюсь на то место рукой болит несильно (терпимо вполне);
• Сильные боли, сначала были по пояснице и в ягодие, теперь - только по одной половине ягодицы и бедру;
• Очень сильно при неловком движении болит правая ягодица, слегка отдавая под левое колено и вних по наружней поверхности икроножной мышцы;
• Болит ягодица, но не вся, а как бы мышцы там внутри - уже давно болит на протяжении месяцев.

У многих людей время от времени в мышцах ягодиц появляется внезапная боль. Это может стать тревожным сигналом, потому что в ягодицах большое скопление нервных окончаний и кровеносных сосудов, а жировые отложения защищают суставы и кости таза от повреждения. Поэтому болевые ощущения не появляются без причины, и, чтобы понять их происхождение, необходимо ознакомиться с самыми распространенными.

Причины длительных болей и симптомы

Боль, периодически появляющаяся в области ягодиц (чаще у женщин), вызвана патологическими изменениями в позвоночнике либо как следствие некоторых болезней.

Межпозвоночная грыжа

Сильная, острая, пронизывающая боль в области ягодиц может быть вызвана появлением межпозвоночной грыжи. До ее появления в пояснице возникает чувство скованности и дискомфорт при ходьбе и наклонах. Со временем это неудобство переходит на ягодицы и распространяется на бедра и в ноги.

Большинство пациентов жалуются на боль с левой или с правой стороны, к тому же может проявиться задержка процесса мочеиспускания. Для точной диагностики и обнаружения причины необходимо пройти осмотр у невролога и невропатолога, а также рентген и в обязательном порядке томографию.

Радикулопатия

При данной проблеме боль может быть вызвана раздражением либо воспалением, которое провоцирует защемление седалищного нерва. Болевые ощущения отдают на ногу, отчего появляется небольшое нарушение движений и потеря чувствительности кожного покрова.

Воспаление и опухоль также распространенные причины, по которым может возникнуть дискомфорт в области ягодиц. Прогрессирующие воспаления и гнойные очаги очень часто становятся причиной появления болевого синдрома внутри мышечных тканей, сюда же можно отнести следующие осложнения:

Абсцесс

Полости в мышцах способны заполняться гноем, воспаляться и причинять боль. Для лечения абсцесса врачи назначают длительное комплексное лечение на основе антибиотиков. Если они не дают эффекта, то выходом становится оперативное вмешательство.

Флегмона

Флегмоны, в отличие от абсцесса, не имеют четких границ и появляются в любых частях тела. Если воспаление локализуется в ягодицах, человек страдает от острой боли, которая усиливается при попытке лечь либо присесть на жесткую поверхность. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела и отечностью на воспаленном участке тела.

Остеомиелит

Гнойное воспаление костного мозга, при котором поражаются все элементы костей. Когда оно охватывает область бедер или тазовые кости, боль в ягодицах становится более выраженной, ухудшается самочувствие, температура тела повышается, мучают приступы тошноты, головокружения, затылочные боли высокой интенсивности, тяжесть в спине, помутнение и размытость сознания.

В особо тяжелых случаях больной может впасть в кому, поэтому лечение проходит под присмотром врачей.

Опухоли

Боль в ягодицах, которая на протяжении долгого времени не проходит и имеет колющий либо тянущий характер, может классифицироваться как симптом злокачественного новообразования. Чтобы точно установить диагноз, необходимо пройти полное обследование организма и специальные исследования на наличие онкологии.

Также появление дискомфорта в ягодицах нередко возникает из-за такой причины, как обычный ушиб ягодицы. В этом случае достаточно домашнего лечения, так как повреждаются мышечные ткани. Но если болевые симптомы продолжаются длительное время, следует обратиться к хирургу или травматологу.

Боль после инъекций

Внутренняя боль в ягодицах может появиться в месте прокола кожи медицинским шприцем. Это явление не патологическое, способно пройти самостоятельно. Но если болезненность долго не исчезает, на это есть свои причины:

1. Игла во время инъекции попала в капилляр. После этого в месте прокола кожи появляется небольшой синяк, который за несколько дней проходит сам по себе. Но если синяк крупного размера, он твердеет и перерождается в гнойник. Чтобы избавиться от него, нужно нанести йодную сетку или поставить компресс на спиртовой основе.
2. Жгучие болевые ощущения в ягодицах появляются при случайном попадании иглы в нерв. Если шприц был в руках у опытного специалиста, то боли в месте укола не будет. Но если укол делал новичок, то придется долго лечить поврежденный нерв специальными препаратами совместно с физиотерапевтическими процедурами.
3. Инъекция в жировую ткань. При попадании иглы от шприца в область жировой ткани вместо мышечной моментально появляется шишка, а также болевые ощущения.

Неправильно поставленный укол может вызвать далеко не безобидные осложнения, которые придется лечить дополнительно, поэтому доверять данную процедуру следует только опытному медперсоналу.

Лечение боли в ягодицах

Во многих случаях лечение боли в ягодицах предполагает, прежде всего, избавление от основного заболевания. При блокировании очага болевых импульсов боль притупляется, и начинается регрессия. В случае когда боль – это самостоятельный симптом, лечение может состоять из:

• лечебных растяжек;
• прогреваний и компрессов;
• физиотерапии;
• лечебной и физической культуры;
• нормализации веса;
• применения нестероидных препаратов.

Терапия (в комплексе с физиотерапевтическими мероприятиями) должна быть направлена не только на то, чтобы избавлять пациента от боли и выявлять причины, но и на предотвращение рецидивов. Некоторые специалисты лечат мышечные боли в ягодицах, которые распространяются в бедра и поясницу, без учета осложнений впоследствии. Комплексное лечение врач должен назначать только после результатов анализов и тщательного обследования, позволяющего обнаружить все патологии и их причины.