Лечение хронического рецидивирующющего афтозного стоматита у взрослых и детей. Звучит страшно, но исправимо

Катаральный стоматит представляет собой воспалительный процесс в ротовой полости. При этом болезнь себя не проявляет высыпаниями или язвами. Понятие катар определяется воспалением всей области, будь то слизистая рта или другого органа. Болезнь развивается после попадания в ротовую полость болезнетворных бактерий или вирусов.

Что такое катаральный стоматит (код по МКБ 10)

Именно в ротовой полости первоначально обезвреживается и перерабатывается поступающая пища. Слюнные железы осуществляют роль защитного барьера . Патогенные микроорганизмы постоянно проникают в ротовую полость с пищей, водой и воздухом. Если слюна не способна обезвредить бактерии, они начинают размножаться во рту. В результате этого развивается катаральный стоматит.

Катаральный стоматит

Слизистые ткани начинают воспаляться и выделять серозный экссудат. Воспаление может охватывать всю полость слизистой или поражать отдельный ее участок, например, десны, язык, небо. Длится катаральный стоматит в среднем 10 дней.

Если начать своевременное лечение, то болезнь, как правило, проходит очень быстро. При отсутствии терапии патология переходит в хроническое состояние.

Причины возникновения катарального стоматита

Чаще всего толчком к развитию катарального стоматита является плохая гигиена ротовой полости, в результате чего на ее слизистых образуются очаги скопления бактерий. Эти микроорганизмы приводят к появлению различных воспалительных процессов, в том числе и катарального стоматита.

В младенческом возрасте нередко катаральный стоматит диагностируется во время прорезывания зубов. Кроме того, неправильная гигиена рта или ее отсутствие тоже может спровоцировать развитие болезни.

ВНИМАНИЕ! К числу вредных микроорганизмов, которые вызывают катаральный стоматит, относятся микробы, вирусы или дрожжеподобные грибы.

Симптомы катарального стоматита

Уже в начале заболевания можно заметить, как слизистая стала отечной, во рту чувствуется боль и даже заметно некоторое покраснение. По мере развития болезни в месте воспаления образуется беловатый налет. Боль может быть разной интенсивности , у некоторых она возникает только во время приема пищи, у других боль присутствует постоянно, в особенности при разговоре и глотании. Изо рта больного человека исходит неприятный запах, похожий на гниль. Повышенное слюноотделение.

Катаральный стоматит сопровождается болью в ротовой полости даже при обычном разговоре

Если воспалительный процесс усилился, то у человека ухудшается общее самочувствие, возникают симптомы интоксикации, иногда повышается температура тела. Слизистая в это время слишком уязвима, ее легко травмировать или повредить. Поэтому нередко наблюдается кровоточивость десен.

Диагностика катарального стоматита

Для врача не составит особого труда определить наличие катарального стоматита. Врач-стоматолог при визуальном осмотре ротовой полости делает предварительное заключение. Но этого мало для того чтобы назначить адекватное лечение, необходимо выявить первопричину болезни. Обязательно определяется, что явилось возбудителем стоматита катарального. Для этого берется мазок из полости рта на бактериологическое исследование.

После выявления возбудителя и подтверждения диагноза назначается соответствующее лечение. Не стоит без знания дела начинать самостоятельную терапию или вообще игнорировать симптомы болезни. В противном случае болезнь перейдет в следующую стадию, для которой характерны осложнения.

Лечение катарального стоматита у детей и взрослых

В детском возрасте катаральный стоматит лечится быстро. Но все назначения должен делать врач, так как организм маленького ребенка непредсказуем, и возможно развитие аллергических реакций на тот или иной препарат.

Чтобы остановить развитие воспаления, назначаются мази и растворы антисептического плана и противомикробного действия. Чтобы ускорить процесс выздоровления, регулярно проводится полоскание полости рта и обработка растворами очагов воспаления. В качестве растворов для полоскания хорошо помогают Хлоргексидин и Мирамистин.

Мирамистин

Кроме того, в качестве полоскания ротовой полости, которое осуществляется не менее 1-2 раз в день, применяют следующие растворы:

• Сода, разведенная с водой.
• Калий перманганат, разведенный с водой, так чтобы получилась розоватая жидкость (в просторечье его называют марганцовкой).
• Перекись водорода.

Чем обрабатывается слизистая:

• Тандум верде.
• Перекись водорода.
• Калгель.
• Гексализ и др.

Кроме лекарственного лечения в обязательном порядке прописывается диета, которая исключает острое, горячее, кислое и соленое - все то, что может раздражать слизистую оболочку во рту.

Если симптомы болезни исчезли, то это не означает, что человек полностью здоров. Обязательно стоит проводить меры по устранению основного заболевания, иначе стоматит появится вновь.

Если причиной катарального стоматита послужил зубной налет или камень, то они удаляются на приеме у стоматолога. При появлении ранок в результате травмирования слизистой во рту они лечатся и обеззараживаются. Серьезные заболевания, которые спровоцировали появление катарального стоматита, в обязательном порядке лечатся под присмотром врача.

СПРАВКА. Так как нередко болезнь возникает, как сопутствующий недуг при других патологиях, то может понадобится помощь таких специалистов, как гастроэнтеролог, эндокринолог, стоматолог, кардиолог и т.д.

Возможные последствия и осложнения

Отсутствие соответствующей терапии приводит к дальнейшему распространению болезни. Со временем начинаются осложнения в виде шелушения и отслаивания слизистой во рту. Местами появляются язвенно-некротические участки, что приводит к остеомиелиту, то есть гнойно-некротическому воспалению костной ткани.

Также бездействие приводит к тому, что острый процесс катарального стоматита постепенно перетекает в хроническую стадию, которая остается с человеком надолго и проявляет себя периодическими рецидивами. Иногда катаральный стоматит приобретает другую форму болезни с более тяжелым течением.

Постоянная инфекция во рту человека вызывает проблемы с зубами и деснами, появляется множественный кариес, развивается гингивит и пародонтит. Со временем зубы начинают расшатываться и выпадать.

Гингивит может стать следствием запущенного стоматита

Со стороны носоглотки тоже имеется риск распространения инфекции, приводя к появлению таких болезней, как ангина, фарингит, ларингит, пневмония, синусит и др. В тяжелых случаях инфекция распространяется по всему организму, вызывая сепсис.

Профилактика катарального стоматита

В качестве профилактических мер необходимо совершать следующие действия:

1. Регулярно посещать кабинет стоматолога.
2. Кариозные зубы лечатся или удаляются своевременно, устраняется зубной камень, а также своевременно стоит лечить воспаление десен.
3. Зубы чистятся регулярно.
4. Маленьких детей необходимо приучать всегда мыть руки перед едой.
5. Поддерживать иммунитет на должном уровне.
6. Вовремя устраняйте все инфекционные болезни и не доводите болезнь до хронического состояния.
7. Если после заболевания развился дисбактериоз, принимайте меры для восстановления микрофлоры.
8. Питание должно быть здоровым и сбалансированным.
9. Откажитесь от вредных привычек, ведите здоровый образ жизни.
10. Для младенцев необходимо каждый раз перед кормлением обрабатывать все соски и другие предметы кормления.
11. Все предметы, к которым прикасается ребенок, должны быть чистыми.

Зачастую плохие привычки у человека приводят к болезням ротовой полости, так, например, это привычка грызть колпачки ручек и карандашей, грызть ногти на руках, увлечение спиртным и курением. Некоторые недобросовестные стоматологи могут установить некачественные или отслужившие свой срок пломбы и коронки. Поэтому обращайтесь только к проверенным специалистам.

Несмотря на то что катаральный стоматит при выполнении определенных действий быстро устраним, если вы не будете лечить данное заболевание, оно, как и другие болезни, может привести к серьезным осложнениям.

Афтозный стоматит – это одна из многочисленных форм заболевания. Именно она нуждается в особом подходе к лечению, так как течение недуга сопровождается многими осложнениями. Например, человеку, ротовая полость которого заражена афтозным стоматитом может быть сложно даже просто разговаривать. Из этого следует, что важно вовремя распознать заболевание и начать лечение.

Как же выглядит афтозный стоматит? Как и любая другая форма заболевания, афтозная проявляется в воспалительном процессе слизистой оболочки ротовой полости. Отличие в том, что вместо характерны для стоматита язвочек и небольших ран, появляются афты – эрозии.

Афты представляют собой новообразования, имеющие круглую форму, а иногда овальную. Их размер в диаметре обычно не превышает 4-5 мм. Тем не менее, иногда встречаются исключения, когда афты имеют не привычную округленную форму, а неправильную и, соответственно, более крупный размер. По бокам афт невооруженным глазом можно заметить тоненькое обрамление красного цвета, а сами образования имеют белый цвет с желтоватым оттенком, за счет появления налета или пленки на них.

Место локализации афтозного стоматита может стать любой участок слизистой оболочки ротовой полости – внутренняя сторона щек, губ и т.д. Образования могут быть как единичными, так и появляться одно возле другого, при этом плотно соприкасаясь. Ниже приведено фото афтозного стоматита, который поразил небо.

Виды

Выделяют две формы афтозного стоматита, каждая из которых требует особенного подхода к лечению.

Характер протекания болезни также отличается в каждом из случаев. Итак, заболевание имеет две формы:

1. Острая. Представляет собой эрозию, образовавшуюся в ротовой полости и повредившую целостность слизистой оболочки. При острой форме афтозного стоматита афты образовываются одна за другой. Этот процесс сопровождается сильным жжением, болезненными ощущениями, которые постоянно увеличиваются. Человек не может спокойно кушать и даже говорить, что приносит много дискомфорта. Часто осложнениями острой формы заболевания становится резкое увеличение лимфатических узлов и повышением температуры тела;
2. Хроническая. Является результатом неверного лечения или пренебрежения острой формой афтозного стоматита. Когда заболевание становится хроническим, оно постоянно проявляется, время от времени «напоминая» о себе образованием новых афт. Обычно такая форма приобретается в результате сниженного иммунитета или при наличии хронических системных заболеваний, которые ослабляют защитные функции организма. Хронический афтозный стоматит протекает вяло, разные симптомы появляются в разное время, поэтому в таком случае назначается терапия, рассчитанная на постоянное лечение.

Симптомы

Симптомы афтозного стоматита проявляются в зависимости от стадии заболевания. Врачи выделяют три основных стадии, для каждой из которых характерны свои признаки. Вовремя обнаруженные симптомы афтозного стоматита позволяют как можно быстрее, а, значит, и результативнее начать лечение.

Итак, каждая из трех стадий имеет свою симптоматику:

Причины появления афтозного стоматита могут быть разными. Определить факторы, спровоцировавшие заболевания очень важно, так как без этого невозможно подобрать правильное лечение, устраняющее первоисточник. Поэтому терапия обычно начинается с диагностики больного.

Чаще всего причинами афтозного стоматита оказываются такие факторы:

1. Механические травмы. Может казаться, что травмировать слизистую оболочки ротовой полости практически невозможно. Однако этот участок является особенно чувствительным, поэтому даже малейшее раздражение может стать серьезной травмой, спровоцировавшей стоматит. Например, это может быть ожог горячим напитком, повреждение острой пищей, прикусывание щеки или губы, травмирование слизистой зубами (при наличии стоматологических проблем) и т.д.;
2. Аллергические реакции. Известно, что аллергия на определенные пищевые продукты может проявляться абсолютно по-разному: покраснения кожи, высыпания на абсолютно любом участке кожи и т.д. В свою очередь некоторые продукты провоцируют аллергическую реакцию именно в виде поражения слизистой оболочки ротовой полости. Прежде всего, это касается злаков, в которых содержится глюкотен в большом количестве. Также это провокаторами могут стать шоколад, некоторые фрукты и овощи, специи;
3. Наследственность. Раньше считалось, что генетическая предрасположенность в случае с афтозным стоматитом не играет большой роли. Недавние исследования доказали обратное: около 30% больных хронической формой афтозного стоматита имели хотя бы одного из родителей, страдающих такой же проблемой;
4. Несбалансированное питание. Пренебрежение принципами правильного питания приводит к нарушению необходимого баланса полезных витаминов, минералов и других полезных элементов в организме. Это, в свою очередь, может провоцировать развитие афтозного стоматита. Отрицательным образом на состояние ротовой полости влияет нехваток в организме таких элементов, как цинк, железо, витамин В и С, селена. Их дефицит создает благоприятные условия для образования афтозных язвочек;
5. Системные заболевания. У больных, имеющих хроническую форму афтозного стоматита, часто диагностируют заболевания пищеварительной системы, например, гастрит, иммунной и кровеносной. В этом случае борьба с проявлениями стоматита будет бессмысленной без борьбы с первоисточником.

Лечение для взрослых

Лечение афтозного стоматита включает в себя комплексный подход к изменению образа жизни. Невозможно избавиться от заболевания одними лишь медикаментами. Хотя устранить обострение таким способом и возможно, но результат будет кратковременным. Лечение обязательно необходимо дополнять соблюдением диеты, поддержанием иммунной системы и некоторыми другими направлениями.

Итак, комплексный подход к борьбе с афтозным стоматитом состоит из таких шагов:

1. Местная терапия. Она состоит из применения различных лекарственных препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным и антибактериальным свойствами. В первую очередь назначаются препараты для наружного применения, например, гели или мази. Также широко применяются препараты в таблетированной форме, предназначенные для рассасывания. Все же основной процедурой местной терапии стоматита является полоскание ротовой полости. Обычно врачи назначают применение растворов для полоскания, которые допускается применять 6-8 раз в день, так как для успешного лечения очень важна регулярная обработка пораженного участка слизистой оболочки;
2. Общая терапия. В каждом отдельном случае назначается индивидуальное лечение исходя из симптоматики. Общая терапия при афтозном стоматите может включать в себя применение жаропонижающих препаратов, противоаллергических и противовирусных средств. Цель всех этих препаратов – улучшить общее состояние больного. Если местная терапия направлена на воздействие, на очаг воспаление, то общая помогает ускорить борьбу со всеми остальными симптомами;
3. Диета. Коррекция питания является еще одним обязательным фактором для успешного лечения афтозного стоматита. Суть диеты заключается в максимально возможном исключении употребления тех продуктов питания, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку ротовой полости. К ним относится люба острая, жирная, кислая пища. Также необходимо исключить слишком холодные продукты и напитки и, наоборот, слишком горячие. Дополнить ежедневный рацион необходимо теми продуктами, которые способны ускорить процесс заживления. К ним относятся овощи и фрукты, содержащие в большом количестве витамины С, В и Р;
4. Укрепление иммунитета. Именно недостаток защитных сил организма часто провоцирует очередное проявление заболевания. Поэтому укреплять иммунную систему организма необходимо уже с первых дней начала основной терапии. Для этого в основном назначаются витаминные комплексы, а также иммуностимулирующие средства.

Афтозный стоматит у детей

У детей афтозный стоматит протекает практически так же, как и у взрослых. Тем не менее, детский организм имеет свои особенности, которые влияют на основные симптомы и допустимые методы лечения болезни.

Что касается причин появления афтозного стоматита, то они такие же, как и у взрослых. К ним относится ослабленный иммунитет, инфекционные заболевания, наследственный фактор, механические повреждения полости рта и аллергические реакции. Примечательно, что иногда заболевание встречается у грудничков. В основном причиной тому является ослабленный иммунитет. Врачи очень внимательно относятся к таким явлениям у новорожденных, потому что такие проблемы, как стоматит могут быть первыми сигналами организма, свидетельствующими о необходимости незамедлительного укрепления защитных сил организма.

Симптомы

Симптомами афтозного стоматита у детей являются такие факторы:

• образование язвочек во рту, которым предшествует покраснение;
• повышение температуры тела (если у взрослых она остается в рамках 37-37,3 градусов, то у
• детей может подниматься до 39 градусов);
• потеря аппетита;
• повышенное слюноотделение.

Если ребенок совсем маленький, то при стоматите меняется его поведение – он становится вялым, раздражительным, часто плачет. Конечно, такое поведение может быть признаком разного рода заболеваний, поэтому врачи советуют сразу проводить осмотр. Если вовремя обнаружить покраснения или уже язвочки во рту, то можно успеть начать своевременное лечение и не допустить появления осложнений.

Как выглядит, фото

У детей, так же как и у взрослых, афтозный стоматит может поражать разные участки ротовой полости: небо, щеки, губы, десна. Но более чем в 50% случаев местом локализации новообразований является внутренняя сторона губ. Ниже приведено фото проблемы.

Лечение для детей

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу, так как далеко не все препараты против стоматита, которые подходят взрослым, можно применять в детском возрасте.

Обычно назначается комплексное лечение, которое состоит из таких шагов:

1. Препараты для местной обработки. Они являются основой лечения, поскольку именно они устраняют основные болезненные симптомы, что позволяет за короткий срок достигнуть облегчения. Многие врачи назначают Мирамистин. Его особенность в том, что он подходит для детей любого возраста, к тому же для его применения практически отсутствуют противопоказания. Обладает противовоспалительным и обезболивающим свойствами, что позволяет бороться сразу с несколькими симптомами заболевания;
2. Препарат общей группы. В первую очередь назначаются средства жаропонижающие, так как когда температура у ребенка поднимается до 39 градусов, медлить с этим нельзя. Также после того, как врач определит причину, спровоцировавшую стоматит, он назначает разные группы средств. Это могут быть противогрибковые, противовирусные, иммунноукрепляющие и т.д.;
3. Коррекция питания. Если ребенок уже не грудничок, то понадобится соблюдение несложной диеты. Она исключает из рациона употребление любых продуктов, которые могут оказать агрессивное воздействие, например, кислые, слишком горячие или холодные и т.д.

Лечение народными рецептами для детей

Заниматься самолечением опасно и для взрослых, но для детей особенно. Однако народными средствами можно дополнить основное медикаментозное лечение, назначенное врачом.

Например, если ребенок уже в том возрасте, когда может сам пополоскать рот, можно готовить растворы из натуральных компонентов. Многие испытали на себе эффективность раствора на основе мяты, шалфея и ромашки. Все эти компоненты берутся в одинаковом количестве, заливаются водой, доводятся до кипения и готовый раствор остывает. Полоскать им ротовую полость опускается до 8 раз в день.

Если ребенок совсем маленький, можно применять некоторые препараты для местной обработки пораженного участка слизистой оболочки. Например, можно воспользоваться облепиховым маслом, которым обрабатываются язвочки 3-4 раза в день.

Код по МКБ 10

Афтозный стоматит по системе МКБ 10 имеет свою отдельную классификацию – К12.0. При этом у стоматита в целом шифр – К12. Именно последняя цифра, которая идет после точки, указывает на конкретный тип. Таким образом «0» — это афтозная форма стоматита.

Профилактика

Профилактика афтозного стоматита нацелена на предотвращение повторного заболевания. Если же оно имеет хроническую форму, то соблюдение профилактических мер позволит достигнуть длительной ремиссии и избегать обострения долгие годы.

К основным правилам предотвращения афтозного стоматита относят:

1. Соблюдение правил гигиены ротовой полости. Уж сколько стоматологи предупреждают о необходимости чистить зубы два раза в день, к сожалению, некоторые даже взрослые люди пренебрегают этим правилом. Кроме того, важно правильно подбирать средства для чистки зубов, желательно выбирать те пасты, которые имеют натуральную основу. Стоматологи рекомендуют пользоваться специальными растворами для полоскания рта и зубов после каждого приема пищи;
2. Укрепление иммунной системы. Если защитная функция этой системы организма в норме, то он своими силами способен оказать угнетающее воздействие на вирусы, микробы и грибки, которые провоцируют стоматит. В связи с этим людям, имеющим нарушения в работе иммунной системы, рекомендуется регулярно принимать общеукрепляющие препараты и витаминные комплексы;
3. Коррекция ежедневного рациона питания. Будет хорошо, если те принципы питания, которые предназначены для терапии афтозного стоматита, будут полностью соблюдаться и по окончании лечения. Это послужит хорошей профилактической мерой не только против стоматита, но и против других заболеваний ротовой полости.

Острый герпетический стоматит — вирусное поражение слизистой оболочки полости рта.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• B00.2

Причины

Этиология и патогенез. Заболевание вызывается ВПГ и является одной из клинических форм проявления первичной герпетической инфекции. Передача инфекции происходит контактным и воздушно-капельным путём. Заболеваемость детей от 6 мес до 3 лет объясняют исчезновением АТ, полученных от матери.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления. Вирусное заболевание имеет пять периодов развития: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления. В зависимости от степени выраженности общей интоксикации и местных проявлений в полости рта (площади поражения) заболевание может протекать в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой форме.

Заболевание начинается остро с общего недомогания, слабости, головных болей, тошноты, отсутствия аппетита; сопровождается подъёмом температуры тела, достигающей при тяжёлой форме 41 °С и более. Определяют увеличение и болезненность подчелюстных, а в тяжёлых случаях и шейных лимфатических узлов.

В момент подъёма температуры тела на фоне гиперемии и отёка слизистой оболочки полости рта на губах, щеках и языке появляются элементы поражения (от 2-3 до нескольких десятков в зависимости от тяжести заболевания).

При тяжёлой форме заболевания элементы поражения локализуются не только в полости рта, но и на коже лица, мочках уха и веках.

На начальной стадии обнаруживают гингивит, сопровождающийся выраженной кровоточивостью дёсен.

При присоединении фузоспирилярной микрофлоры гингивит приобретает язвенно - некротический характер.

Отмечают гиперсаливацию, хотя слюна становится вязкой и тягучей. Присоединяется неприятный запах изо рта. Губы — сухие, потрескавшиеся, покрыты корочками, в углах рта имеется мацерация.

Тяжёлая форма сопровождается обильным слюнотечением и поражением кожных покровов с появлением афтоподобных элементов. У маленьких детей могут развиваться бредоподобные состояния.

Нарушение общего состояния подтверждается и лабораторными данными.

В зависимости от степени тяжести и интенсивности лечения выздоровление наступает через 1-3 нед. Афты заживают без образования рубцов.

Диагностика

Диагностика. В крови выявляют изменения, характерные для острого воспалительного процесса. В слюне уменьшается содержание лизоцима, ИФН отсутствует. Изменяется рН слюны: сначала в кислую, затем в щелочную сторону. Цитологическая картина неспецифична. В первые дни вирус обнаруживают в содержимом пузырьков. В последующем определяют титр FN.

Дифференциальная диагностика. С другими вирусными заболеваниями (ящур и др.) и аллергическими поражениями.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Режим и диета. Необходимо соблюдать режим питания: преимущественно жидкая или полужидкая пища и обильное количество жидкости (чай, фруктовые соки, фруктовые отвары). Перед кормлением слизистую оболочку полости рта обезболивают 5% анестезиновой эмульсией. После приёма пищи обязательно промывают или прополаскивают рот.

Лекарственное лечение. Определяется стадией и тяжестью процесса. Полость рта ребёнка рекомендуют обработать р - ром протеолитических ферментов (трипсин, химопсин, панкреатин и др.), способствующих растворению налёта, и ИФН. Выполняют аппликации противовирусными мазями (оксалиновая, бонафтоновая и др.). Позднее применяют кератопластики. Обязательно общее лечение, включающее противовирусные препараты и витамины.

Прогноз. Обычно благоприятный. Возникает нестойкий нестерильный иммунитет. Вирус герпеса, как правило, сохраняется в организме на всю жизнь. Возможен переход в хроническую форму.

Профилактика. Необходимо принимать меры предосторожности в связи с высокой контагиозностью заболевания.

МКБ-10 . B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит

Все заболевания полости рта подразделяются на болезни зубов, десен, костей челюсти и слизистых оболочек. Здоровье последних очень важно для пережевывания пищи без боли, состояния зубов в целом. Но иногда на внутренней поверхности щек, губ и небе появляются беловатые болезненные язвочки – афты, сигнализирующие о неприятной болезни под названием афтозный стоматит. Что это за недуг, какими особенностями обладает, как его правильно лечить – читайте далее в статье.

Что такое афтозный стоматит

Это заболевание, которое характеризуется наличием афт. Фактически, этот тип объединяет в себе сразу несколько других видов стоматита. В частности, вирусный, бактериальный, а нередко и травматический, поскольку при всех подобных патологиях на слизистых могут образовываться афты. Именно эта форма – самая часто встречаемая среди всех остальных. Так что, когда речь заходит о стоматите, в большинстве ситуаций можно представлять именно афтозный тип.

На заметку! Афты – это небольшие кровоизлияния, покрытые желтым или белым налетом. Могут иметь красную окантовку.

Причины афтозного стоматита

Мы живем в мире, где присутствует огромное множество бактерий, грибков и вирусов. Эти патогены окружают человека с самого рождения, и противостоит им природный барьер – иммунитет. Если он работает неправильно или, например, ослаблен, то микробы и вирусы начинают успешно атаковать организм. В частности, слизистые полости рта, из-за чего и возникают болезненные афты.

Таким образом, причиной афтозного стоматита во рту являются вирусы или бактерии, а способствуют их болезнетворному влиянию следующие факторы:

• ослабление иммунитета: основная причина болезни. Чаще всего страдают дети до 7 лет, т.к. у них еще не сформирован иммунитет,
• травмы: сколотые пломбы, натирающие , ожог горячей пищей повреждают мягкие ткани, и в них может попасть инфекция. Наверняка вы часто замечали, что прикусили губу или щеку, а на этом месте появилась боль и белый налет – это есть ничто иное, как воспалительный процесс, а именно – стоматит,
• наличие воспалений в полости рта: например, воспаления десен. В такой ситуации патогенная микрофлора во рту преобладает, и если произойдет травмирование слизистой, велика вероятность развития на этом месте стоматита,
• аллергия: выявлена взаимосвязь возникновения афт с употреблением в пищу фруктов, кофе, шоколада и продуктов, содержащих глютен (производители именуют его «модифицированный пищевой крахмал»),
• : эта вредная привычка ведет к иссушению слизистой оболочки полости рта и провоцирует стремительный рост бактериального налета,
• нехватка витаминов и недостаточное употребление жидкости: дефицит витаминов С и Р влияет на регенерацию стенок капилляров, из-за чего ухудшается питание слизистых оболочек полости рта.

Интересный факт! Многолетние опросы пациентов показали, что использование гигиенических средств для ухода за полостью рта, в составе которых есть лаурилсульфат натрия (или SLS, или E487), также нередко является причиной стоматита. После перехода на зубную пасту без SLS у большинства больных исчезали неприятные симптомы.

Заразен ли стоматит

Зачастую появление язвочек во рту у детей и у взрослых сопровождает вирусная или бактериальная инфекция. Например, ОРВИ, грипп, ангина, энтеровирусы. Тогда болезнь дополняют симптомы – покрасневшее горло и миндалины, насморк, высыпания на теле, проблемы с пищеварением. В этом случае стоматит заразен, и человеку следует принять меры, чтобы окружающие не заболели. Особенно внимательно нужно отнестись к детям. Ведь их иммунитет не такой сильный, как у взрослых. И, следовательно, риск заражения очень высок.

«Ребенок вчера проснулся с «полным набором»: сопли, вялость, темпа небольшая. Врач приходил, поставил ОРВИ. А к вечеру деть жаловаться начал: кушать больно. Нашли сверху на десне белую болячку, а наутро поехали к стоматологу. Теперь, помимо орви, у нас еще стоматит! А дома еще младший ребенок, не заразится ли? Врач выписал полоскания с ромашкой и гель Холисал – а он жжется».

Катерина С., отзыв с женского форума woman.ru

Если же этиология, то есть причина афтозного стоматита кроется в приеме антибиотиков, травме слизистой, нехватке витаминов, гормональном или нервном нарушении – то человек не считается заразным.

Симптомы болезни и ее осложнения

Начало афтозного стоматита обычно проходит без выраженных проявлений. Внезапно пациент может почувствовать резкую боль во рту – во время приема пищи и напитков, или когда заденет проблемное место зубной щеткой. У детей симптомы афтозного стоматита выражены ярче, чем у взрослых.

Симптомы, сопровождающие заболевание:

• появление афт: язвочки размером 3-5 мм, расположены на слизистой оболочке полости рта. Выглядят как белые, желтые или серые овалы с красной окантовкой. Могут быть как единичными, так и множественными. Болезненны при прикосновении,
• слабость, отсутствие аппетита, температура до 39⁰С,
• увеличение лимфоузлов на шее,
• покраснение и отечность слизистой,
• изменение вкусовых ощущений.

Диагностика заболевания и его отличия от других патологий

Для правильной постановки диагноза важно различать афтозный от других типов (МКБ 10). Предварительная диагностика производится стоматологом во время приема – врач осмотрит пациента и выслушает жалобы. В некоторых ситуациях – например, когда поражены обширные области, а воспаление затрагивает губы и горло, требуется сдать анализы. Обычно назначают мазок на микрофлору, общий анализ крови, кровь на ПЦР, реже – биопсию.

Эти меры помогут точно определить, какая именно бактерия, вирус или грибок вызвали болезнь. Или причина воспаления кроется в каком-то другом органе человеческого тела. Тогда взрослым пациентам может потребоваться консультация терапевта, а детям – педиатра.

Заболевания, имеющие схожие симптомы с афтозным стоматитом:

• острый герпетический и рецидивирующий герпетический стоматит: вызван вирусом герпеса, в отличие от рецидивирующего афтозного (код последнего – МКБ К12.0). Выглядит как небольшие пузырьки на слизистой, гораздо меньшего размера, чем афты,
• систематический травматизм слизистой: из-за скола зубной эмали или пломбы происходит повреждение слизистой и образование язв,
• язвенно-некротические изменения,
• онкопатологии.

Классификация и формы заболевания

Чтобы определить каким именно типом стоматита заболел пациент, стоматологу нужно узнать – как долго длится воспаление и были ли раньше такие проблемы во рту. Также учитывается количество афт, их размеры, время заживления и остаются ли следы на слизистой после исчезновения язвы. Остановимся на классификации более подробно.

1. Острый афтозный стоматит

Острая форма проявляется в виде язвочек и покраснения тканей полости рта. Язвочки-афты имеют округлую форму – внутри они могут быть белого или серого цвета. Слизистая вокруг покрасневшая и отечная.

Патология сопровождается острой болью, которая усиливается во время еды или разговора – в случае любого прикосновения к пораженному месту. Увеличиваются лимфоузлы, расположенные под челюстью и на затылке. Течение болезни осложняется температурой, слабостью, невозможностью принимать обычную пищу – только перетертую.

При своевременном и грамотном лечении болезнь длится от 7 до 10 дней. Весь период нужно принимать препараты, которые назначит врач. После чего афты бесследно заживают, и слизистая приобретает свой природный цвет и свойства. Если же запустить болезнь или не соблюдать рекомендации стоматолога, то болезнь перейдет в хроническую форму.

2. Хронический афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит возникает в результате неспособности иммунной системы полностью справиться с острой формой. Конечно, после лечения болезнь на какое-то время отступит, но потом вернется вновь. Поэтому при лечении любой формы этой болезни важен прием витаминов и препаратов для укрепления иммунитета.

Различают 3 формы хронического стоматита:

• легкая: на слизистой расположены 1-2 язвочки, их размеры могут быть 1-10 мм. Афты немного болят при контакте. Лечение занимает не больше 10 дней. Рецидивы болезни происходят раз в 1-2 года,
• средняя: количество афт составляет уже от 3 до 5 штук, период лечения увеличивается до 3 недель. Болезненность воспалений усиливается, увеличиваются лимфоузлы. Рецидивы происходят каждые 6-12 месяцев,
• тяжелая: наблюдаются многочисленные афты, очень болезненные. Воспаление может сопровождаться температурой и общей слабостью. Возможны боли в животе, поносы и запоры. Лечение длится до 4 недель, а повторы болезни могут происходить 6 раз в год.

Виды афт, возникающих при хроническом воспалении

• фиброзные: афты покрыты фиброзной патологической пленкой. Заживают без следа,
• некротические: участок слизистой, на котором находится язвочка, отмирает в течение 2-3 недель. Эпителиальная ткань постепенно вырастает вновь,
• гландулярные: очаг воспаления затрагивает протоки малых слюнных желез, происходит иссушение слизистых оболочек на небе, горле и на деснах,
• рубцующиеся: воспаление затрагивает более глубокие ткани слизистой, как следствие – язвы заживают дольше, и на их месте остаются небольшие рубцы,
• деформирующие: отмечается сложное течение болезни. Долгое заживление воспалений, которое не проходит бесследно, а оставляет после себя деформации, например, на губах.

Варианты лечения заболевания

Основой лечения является снятие симптомов воспаления, восстановление слизистой оболочки рта и увеличение здорового периода при хронической форме.

Терапия заболевания бывает местной (гели и мази) и общей (таблетки и инъекции). После детальной диагностики и определения патогена назначается лекарственный комплекс, который может включать в себя:

• антибиотики,
• антисептики,
• противовирусные препараты,
• иммуностимуляторы,
• витамины, С, Р и группы В,
• стимуляторы регенерации тканей,
• антигистаминные препараты: например, «Супрастин», «Лоратадин», которые снимают отечность.

Обычно лечение проводится дома согласно назначениям лечащего врача. Примерно раз в 3-5 дней нужно приходить в клинику на осмотр.

Перед аппликацией лекарственной мази или геля следует прополоскать рот специальным раствором, который назначается стоматологом. Зачастую он содержит в составе противовоспалительный компонент. Например, настой с ромашкой, шалфеем, эвкалиптом, с морской водой. Следует учесть, что для лечения детей подбирают менее агрессивные вещества, чем для лечения взрослых.

Важно! Необходимо помнить, что стоматит может быть вызван системным заболеванием. В этом случае сначала нужно заняться его лечением у терапевта или педиатра, иначе стоматит будет часто повторяться.

Питание ограничивается особой диетой – теплая пюреобразная пища без специй, богатая витаминами, но без аллергенов. Стоит отказаться от горячего, холодного, кислого продукта, а также жесткой еды (чипсы, сухарики). Агрессивные продукты могут повредить афту, и инфекция попадет в более глубокие участки.

Обезболивающие средства: пасты и гели

Для облегчения самочувствия пациента зачастую назначаются препараты, снимающие боль. Например, спреи «Пропосол» и «Тантум Верде», гель «Холисал», «Винилин». Они обладают не только выраженным обезболивающим эффектом, но и содержат в составе антисептические и противовоспалительные компоненты. Однако, такие препараты опять же должен назначать врач, т.к. у них имеются противопоказания.

Важно! Не забывайте о том, что стоматит чаще всего вызывает какая-то инфекция. Особенно важно разобраться с причиной, если заболевание проявляется часто – возможно, нужно пройти курс повышения иммунитета, вылечить заболевания желудочно-кишечного тракта, полости рта.

Предотвращение воспаления слизистой полости рта

В качестве профилактических мер нужно соблюдать гигиену полости рта – дважды в день чистить зубы качественной пастой, менять зубную щетку каждые 2 месяца и после ОРВИ. Не стоит забывать регулярно наведываться к стоматологу, чтобы вовремя вылечить кариес, болезни десен, а также для зубов. Именно эта процедура позволит максимально качественно удалить бактериальный налет, и, соответственно, патогенные микроорганизмы, содержащиеся в нем.

Дети должны чистить зубы под контролем взрослых. Сейчас существуют специальные ополаскиватели для детей – которые окрашивают некачественно очищенные места. Тогда процедуру чистки следует повторить.

Для поддержания нормального иммунитета нужно правильно питаться, отдавая предпочтение только здоровой пище, в которой содержатся различные витамины. Чаще бывать на свежем воздухе и много двигаться.

Видео по теме

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Рецидивирующие афты полости рта (K12.0)

Стоматология

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «16» августа 2016 года
Протокол № 9

ХРАС - воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся рецидивирующим высыпанием афт, длительным течением и периодическими обострениями.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10		МКБ-9
Код	Название	Код	Название
K12.0	Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола : стоматологи, врачи общей практики, аллергологи, гастроэнтерологи.

Шкала уровня доказательности :

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Классификация

Классификация :
I. Травматические повреждения (механические, химические, физические), лейкоплакия.

II. Инфекционные заболевания:
1) Вирусные (герпетический стоматит, опоясывающий лишай, ящур, вирусные бородавки, СПИД);
2) Бактериальные инфекции (язвенно-некротический стоматит Венсана, пиогенная гранулема, лепра);
3) Грибковые поражения (кандидоз);
4) Специфические инфекции (туберкулез, сифилис).

III. Аллергические заболевания (анафилактический шок, отек Квинке, аллергический стоматит, глоссит, хейлит, многоформная экссудативная эритема, хронический рецидивирующий афтозный стоматит).

IV. Изменения слизистой оболочки при некоторых системных заболеваниях (гипо- и авитаминозы, патология желудочно-кишечного тракта, системы крови).

V. Изменения в полости рта при дерматозах (красный плоский лишай, красная волчанка, пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга).

VI. Аномалии и заболевания языка (складчатый, ромбовидный, черный волосатый, десквамативный глоссит).

VII. Заболевания губ (эксфолиативный гландулярный, экзематозный хейлиты, макрохейлит, хронические трещины губ).

VIII. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта (облигатные и факультативные).

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
Жалобы при легкой форме ХРАС на боли при приеме пищи и разговоре, снижение аппетита, на одиночные афты на слизистой рта, предшествует чувство жжения, болезненность, парестезия слизистой оболочки в месте возникновения афт.
Жалобы при тяжелой форме ХРАС на боль слизистой оболочки полости рта, усиливающуюся во время еды и разговора, на длительно незаживающую язву во рту

В анамнезе: наличие бытовой и/или пищевой аллергии, хронических заболеваний ЛОР-органов и/или ЖКТ на фоне психоневрологического статуса. Выявление профессиональных вредностей, вредных привычек, характера питания, факторов, ассоциированных с рецидивирующими афтами: болезнь Бехчета, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, ВИЧ-инфекция, анемии, обусловленные дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В12, нейтропения, целиакия. Возможно хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, непереносимость некоторых лекарственных, пищевых веществ и др.

Физикальное обследование:
При легкой форме одиночные высыпания локализуются на слизистой оболочке щек, губ, переходных складок преддверия рта, боковых поверхностях языка и других местах в которых ороговение отсутствует или слабо выражено. Процесс начинается с появления небольшого, диаметром до 1 см, гиперемированного, круглого или овального пятна, которое приподнимается над окружающей слизистой, элемент эрозируется и покрывается фиброзным серовато-белым налетом, окруженным гиперемированным ободком. Афта болезненна при пальпации, мягкая, в основании афты возникает инфильтрация, имеется регионарный лимфаденит, через 3-5 дней афта разрешается. Периодичность появления афт при рецидивирующем афтозном стоматите варьирует от нескольких дней до месяцев.
При тяжелой форме (Афты Сеттона) афты заживают длительно с образованием рубцов, обостряется 5-6 раз или ежемесячно. Течение заболевания хроническое. У ряда больных афты появляются приступообразно в течение нескольких недель, сменяя друг друга или возникая одновременно в большом количестве, переходящие в глубокие язвы с уплотненными краями. У больных ухудшается общее состояние: отмечается повышенная раздражительность, плохой сон, потеря аппетита, возникает регионарный лимфаденит. Вначале образуется подповерхностная язва, в основании которой через 6-7 дней формируется инфильтрат, в 2-3 раза превышающий размеры дефекта, сама афта трансформируется в глубокую язву, участок некроза увеличивается и углубляется. Язвы эпителизируются медленно - до 1,5-2 мес. После их заживления остаются грубые соединительнотканные рубцы, приводящие к деформации слизистой оболочки рта. При расположении афт в углах рта возникают деформации, впоследствии приводящие к микростомии. Длительность существования рубцующихся афт от 2 нед. до 2 мес. Высыпания чаще располагаются на боковых поверхностях языка, слизистой оболочке губ и щек, сопровождаются сильной болью.
С увеличением давности заболевания усугубляется тяжесть его течения. Обострение заболевания начинается с появления ограниченного болезненного уплотнения слизистой оболочки рта, на котором образуется сначала поверхностная, покрытая фиброзным налетом, затем глубокая кратерообразная язва с гиперемией вокруг, постоянно увеличивающаяся.
Лабораторные исследования (в лабораторных анализах специфические отклонения отсутствуют, если нет системных заболеваний):
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови.
- по показаниям: иммунологическое обследование, аллергологическое обследование, цитологическое исследование мазка с целью обнаружения гигантских многоядерных клеток.
Инструментальные исследования: нет;

Диагностический алгоритм: (схема)

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Травматическая язва	Одиночная болезненная язва с гладкой красной поверхностью, покрытая беловато-желтым налетом и окруженная красным ободком, мягкая при пальпации, при хронической травме на поверхности язвы могут появиться вегетации, края уплотняются и она напоминает рак, размеры могут быть различными. Наиболее частая локализация край языка, слизистая щек, губ, щечно-альвеолярной складки, неба и дна полости рта. При осмотре в зависимости от характера раздражителя и особенности реактивности организма выявляется в виде катарального воспаления, эрозии и язвы.	Клинические проявления заболевания обусловлены видом, длительностью воздействия травмирующего фактора, состоянием слизистой оболочки рта ее резистентностью, общим состоянием больного. Цитологическое обследование	Наличие травмирующего фактора, Признаки банального воспаления
Герпетический стоматит	Множественные мелкие везикулы, после вскрытия которых образуются поверхностные язвы, склонные к слиянию. Возможны сочетанные поражения кожи и других слизистых оболочек	Цитологическое исследование мазка со слизистой полости рта	Обнаружение гигантских многоядерных клеток
Болезнь Бехчета	Афтозные изъязвления (малые, большие, герпетиформные или атипичные). Наблюдаются поражения кожи, глаз, половых органов	Заболевание относится к системным васкулитам	Кожная проба на неспецифическую гиперчувствительность положительна на 50-60%
Язвено-некротический стоматит Венсана	Инфекционное заболевание, вызываемое веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана. Отмечается слабость, головная боль, повышается температура тела, ломота в суставах. Беспокоит кровоточивость десен, ощущение жжения и сухости слизистой оболочки. Усиливаются боли в полости рта Повышается слюноотделение, появляется сильный гнилостный запах изо рта. Изъязвление слизистой оболочки начинается с десен. Постепенно изъязвление распространяется на соседние участки слизистой оболочки. Со временем десна покрывается некротическими массами бело-серого, серо-бурого или серого цвета.	Цитологическое исследование мазков со слизистой полости рта	Выявление фузоспирохет
Проявления сифилиса в полости рта	Сифилитические папулы более рыхлые, при соскабливании налета обнажается эрозия. Сифилитическая язва на слизистой оболочке рта, красной кайме губы характеризуется длительным течением, отсутствием боли, плотными краями и основанием. Края ровные, дно гладкое, окружающая слизистая оболочка не изменена. Лимфатические узлы увеличены, плотные.	Реакция Вассермана, соскоб с поверхности язвы	Положительная реакция Вассермана Наличие в отделяемом бледных трепонем
Туберкулезная язва	Язва, боль при приеме пищи, разговоре. Увеличение лимфатических узлов. Резко болезненная язва имеет мягкие неровные края, зернистое дно. Нередко на поверхности и вокруг язвы имеются желтые точки — зерна Трела.	В анамнезе туберкулез легких, Обследование на туберкулез - микроскопия и посев слюны, рентгенография грудной клетки, туберкулиновая проба	Положительная реакция на туберкулез

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за границей

Как удобнее связаться с вами?

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение за границей

Как удобнее связаться с вами?

Отправить заявку на медтуризм

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**: лечение направлено на устранение боли и связанного с нею дискомфорта, сокращение сроков заживления афт и предупреждение рецидивов

Тактика лечения: тактика лечения ХРАС зависит от степени тяжести патологического процесса, от наличия фоновой патологии и включает устранение причинных и предрасполагающих факторов. Медикаментозное лечение носит паллиативный характер.

Немедикаментозное лечение: направлено на устранение этиологических и предрасполагающих факторов - санация полости рта, избегать травматизации СОПР, обучение рациональной гигиене полости рта, устранение стрессогенных факторов, восстановление баланса женских половых гормонов (у женщин), выявление взаимосвязи с пищевыми продуктами, соблюдение безглютеновой диеты, даже при отсутствии целиакии;

Медикаментозное лечение : (в зависимости от степени тяжести заболевания) :

Местное лечение:
- Обезболивание: 1- 2% лидокаин для обезболивания, 5-10%.
- Патогенетическая терапия: тетрациклин 250 мг в 30 мл. воды 4-6 раз в день для полосканий полости рта, 0,1% триамцинолон для аппликаций 3-6 раза в день 4-6 дней, 0,05% клобетазол для аппликаций 3-6 раз в день 4-6 дней, при наличии вирусной этиологии 5% ацикловир для аппликаций 4-6 раз в день 5-10 дней
- Антигистаминные препараты : лоратадин 10мг 1 раз в сутки 10-15 дней, дезлоратадин 5мг 1 раз в сутки, длительность приема зависит от симптоматики;
- Симптоматическая терапия: хлоргексидина биглюконат, раствор, 0,05% для обработки полости рта 3 раза в день до начала эпителизации, токоферола, 30%, в виде аппликаций на элементы поражения до полной эпителизации.

Перечень основных лекарственных средств
1. 2% лидокаин;
2. тетрациклин 250 мг в 30 мл. воды;
3. 0,1% триамцинолон;
4. 0,05% клобетазол;
5. 5% ацикловир;
6. 10 мг лоратадин;
7. 5 мг дезлоратадин;
8. 30% токоферола;
9. 0,05% раствор хлоргексидина биглюконат.

Перечень дополнительных лекарственных средств:
- противовирусные препараты - ацикловир 0,2 по 1 таблетке 5 раз в день в течение 5-10 дней; интерферон в ампулах 2 мл (порошок) растворить в 2 мл теплой воды в виде аппликаций в течение 5-10 дней;
- антисептическая обработка СОПР (фурацилин 0,02% раствор, перекись водорода 1% раствор)
- протеолитические ферменты для обработки элементов поражения при наличии некротической пленки/налета (раствор химиотрипсин и др.);
- противовирусные мази в виде аппликаций на элементы поражения (5% ацикловировая, идр.);
- орошение полости рта (растворы интерферона, и др.);
- эпителизирующая терапия (метилурацил 5-10%,)

Показания для консультации специалистов: наличие соматических заболеваний, отягощенный аллергологический анамнез.

Профилактические мероприятия:
Выявление и лечение заболеваний ЖКТ, нервной, эндокринной систем. Устранение очагов хронической инфекции, травмирующих факторов. Своевременное выявление и лечение вирусной инфекции. Тщательная санация полости рта, систематический гигиенический уход.

Мониторинг состояния пациента - нет;

Индикаторы эффективности лечения: сокращение сроков лечения, увеличение периода ремиссии.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
   1. 1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний». 2. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона. – М.:МЕДпресс, 2001. -320с. 3. Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с. 4. Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. – 2005. – 92 с. 5. Лангле Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. Л.А.Дмитриевой. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с. 6. George Laskaris, Treatment of Oral Diseases. A Concise Textbook, Thieme. Stuttgart-New York, p.300 7. Darshan DD, Kumar CN, Kumar AD, Manikantan NS, Balakrishnan D, Uthkal MP. Clinical study to know the efficacy of Amlexanox 5% with other topical Antiseptic, Analgesic and Anesthetic agents in treating minor RAS. J Int Oral Health. 2014 Feb;6(1):5-11. Epub 2014 Feb 26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M, Pompignoli M, Missika P, Allaert FA. Efficacy of topical 1% lidocaine in the symptomatic treatment of pain associated with oral mucosal trauma or minor oral aphthous ulcer: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, single-dose study. J Orofac Pain. 2011 Fall;25(4):327-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF, Russell AL, Eckert GJ. Sustained relief of oral aphthous ulcer pain from topical diclofenac in hyaluronan: a randomized, double-blind clinical trial. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 Oct;84(4):356-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. Colella G, Grimaldi PL, Tartaro GP. Aphthosis of the oral cavity: therapeutic prospectives Minerva Stomatol. 1996 Jun;45(6):295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

Информация

Сокращения, используемые в протоколе:
ХРАС - хронический рецидивирующий афтозный стоматит
СОПР - слизистая оболочка полости рта
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
ЛОР - оториноларингология
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Есембаева Сауле Сериковна - доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», директор Института Стоматологии, главный внештатный стоматолог МЗСР РК, Президент ОО «Единая Казахстанская Ассоциация Стоматологов»;
2) Баяхметова Алия Алдашевна - доктор медицинских наук, доцент, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой терапевтической стоматологии;
3) Тулеутаева Светлана Толеуовна - кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста и хирургической стоматологии РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет»;
4) Манекеева Замира Тауасаровна - врач-стоматолог Института Стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова»;
5) Мажитов Талгат Мансурович-доктора медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов: Жаналина Бахыт Секербековна - доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Мобильное приложение "Doctor.kz"

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.