Как лечить пролежни у больных людей. Как лечить пролежни (поверхностные и глубокие) у лежачих больных на ягодицах, копчике, пятке и спине в домашних условиях

25.07.2020

Подробнее о патологии

Пролежнями называют патологические изменения, которые происходят с кожным покровом, подкожной клетчаткой, мышцами, костями и прочими тканями. Причиной их образования является нарушенная иннервация кровообращения какого-либо участка тела, что становится результатом длительного контакта тела с твердыми поверхностями. Как уже было сказано, обработка пролежней является обязательным условием (при их наличии). Недостаточно серьезные меры могут привести к развитию у лежачего больного нейротрофического некроза, сепсиса, газовой гангрены. Примечательно: крайне стремительное образование описанных явлений часто наблюдается у тяжелобольных пациентов, которые находятся в истощенном состоянии. Местом локализации пролежней обычно становятся выпирающие участки тела больного.

Одним из первых проявлений пролежней считают потерю чувствительности в области пораженного участка тела, которую можно сравнить с онемением. К видимым признакам образовывающихся пролежней относят венозную эритему, отличающуюся синюшно-красным цветом (разной интенсивности). Для нее не характерны четкие границы, местом локализации является часть тела, которая находится в длительном контакте с какой-либо поверхностью. В случае обнаружения подобных симптомов у лежачего больного очень важно своевременно принять меры. При образовании пузырьков с гнойным содержимым на определенных участках тела пациента, требуется регулярная обработка кожи, техника выполнения которой несколько отличается от обработки механических повреждений.

Лежачие больные очень часто сталкиваются с описанной проблемой. Для того чтобы предотвратить образование пролежней, необходимо соблюдать определенные рекомендации. Прежде всего, очень важно периодически менять положение тела лежачего больного (если противопоказания отсутствуют). Для этих целей очень удобно использовать специально предназначенную для подобных случаев подушку. Следует позаботиться о том, чтобы изголовье не превышало уровня остальной части постели. Для регуляции влажности кожного покрова у тяжелобольных рекомендуется применять специальные гигиенические средства. Разрешены теплые ванны, горячая вода противопоказана. Проводить такие процедуры необходимо не менее 2 раз в день. Для удаления излишней влаги с кожных покровов использовать специальные адсорбирующие салфетки или прокладки.

Тяжелобольному человеку требуется ежедневная смена постельного белья. Интенсивные массажи для таких пациентов неуместны, а вот легкие поглаживания областей кожного покрова, на которых наблюдаются «застойные» признаки, пойдут на пользу. Специальные условия и навыки для таких процедур не требуются, поэтому выполнять их можно на дому, главное – действовать осторожно. Технику выполнения массажа поможет освоить лечащий врач. Пролежни у лежачих больных имеют свойство быстро развиваться, если их не обрабатывать или проводить процедуры неправильно, у пациента образовываются очаги некроза тканей. Стоит добавить, что данная патология очень тяжело поддается лечению, поэтому так важно принять все необходимые меры, способные предотвратить ее развитие.

Вторая стадия пролежней у лежачих больных характеризуется началом нагноения пораженных участков. Большинство осложнений патологии сопровождаются значительно повышенной температурой тела и прочими симптомами, которые очень трудно переносить тяжелобольному человеку.

Как правильно обработать участки кожи

Тяжелобольные люди с пролежнями нуждаются в специальном уходе за кожей, который подразумевает гигиеническую, профилактическую и лечебную ее обработку. Первая среди перечисленных направлена, прежде всего, на поддержание физиологических свойств кожи (речь идет об увлажнении, смягчении и повышении ее упругости). В профилактических целях кожу у лежачих больных обрабатывают, чтобы стимулировать местное кровообращение, предотвратить образование трещин, восстановить чувствительность.

Лечебную обработку – как в стационаре, так и на дому – выполняют, применяя специальные медикаментозные средства, которые выпускаются в форме гелей, мазей, кремов, спреев, растворов, присыпок, порошков и пр.

Чем обрабатывать пролежни в домашних условиях? Средства по уходу за кожей лежачего больного представлены в довольно широком ассортименте. Особое внимание следует уделить растворам, которые на сегодняшний день утратили свою былую популярность. При этом средства, которые выпускаются в данной форме, зарекомендовали себя как высокоэффективные и практически незаменимые при развитии осложнений. Так, в случае появления первых признаков пролежня кожу пациента рекомендуется обрабатывать нашатырным спиртом, камфорным спиртом, салициловым спиртом. Количество процедур должно составлять не менее 2 раз в день.Обрабатывать уже образовавшиеся пролежни в лечебных целях можно раствором хлоргексидина биглюконата, гипертоническим раствором NaCI с добавлением химотрипсина, раствором MgSO4. Также обрабатывать пораженные участки тела в домашних условиях рекомендуется раствором метронидазола.

Стоит заметить, что к выбору средств для описанных процедур необходимо отнестись серьезно. Неправильно обрабатывать пролежни растворами марганцовки, перекиси водорода, йода, бриллиантовой зелени.

Обработка копчика, ягодиц и пяток

Чаще всего тяжелобольные пациенты лежат на спине, в таких случаях пролежни, как правило, образовываются на ягодицах, в области копчика и пяток. Несколько реже поражения наблюдаются на лопатках пациента. О пятках. Поражение пяток пролежнями является довольно распространенным явлением среди тяжелобольных людей. Чаще всего лежачие больные жалуются на потерю чувствительности пяток, их может беспокоить ощущение покалываний в этой области. Подобные симптомы являются единственными предвестниками образования пролежней на пятках. Как обрабатывать пролежни в области пяток? В целом, независимо от локализации пораженного участка, применяют общую технику выполнения процедур. При этом учет анатомических особенностей все же необходим. Немного о пролежнях в области ягодиц. Тяжелобольные люди, которые вынуждены длительное время лежать на спине, часто страдают от пролежней в области ягодиц. Стоит заметить, что в таких случаях крайне важно подойти к вопросу, чем и как обрабатывать пораженные участки кожи, особенно ответственно. Дело в том, что локализация застоев в этой части тела опасна своими последствиями.

Поражения кожного покрова в области ягодиц лучше обрабатывать специальными салфетками. Такие средства подходят в том числе и при течении гнойных процессов. Как обрабатывать пролежни на ягодицах в запущенных формах? В подобных случаях проведение процедуры требует индивидуального подхода, особое внимание при этом уделяется анатомическим особенностям участков тела. В целом лечение мало чем отличается от методов, применяемых при гнойных ранах. Поражение копчика. Не менее часто лежачие больные сталкиваются с такой проблемой, как пролежни на копчике. Поражение этой зоны очень опасно, ведь именно там находятся важные нервные сплетения, при повреждении которых нарушается иннервация нижней части тела. Чем обработать застои в области копчика? В данном случае лечение практически ничем не отличается от процедур, которые проводятся при поражении кожного покрова на ягодицах.

Длительное пребывание в неподвижном состоянии, серьезные заболевания или травмы, приковывающие человека к постели, часто становятся причиной пролежней. Чем старше возраст пациента, тем больше вероятность их возникновения. К сожалению, пролежни у пожилых людей могут постепенно стать самостоятельной серьезной проблемой, поэтому нельзя допускать их появления и развития. Основная часть забот о пожилом человеке, как правило, ложится на плечи родственников, которые не всегда знают, как ухаживать и лечить обездвиженного пациента.

Чем раньше будет уделено внимание профилактике пролежней, тем легче перенесет человек свое состояние и меньше страданий его ждет.

Особенности и причины заболевания

Пролежни – это изменения тканей организма, возникающие у слабых и неподвижных пациентов на местах, которые подвергаются постоянному давлению. Эти изменения имеют язвенно-некротический, дистрофический характер – начинаясь с кожи, они постепенно охватывают глубинные слои, распространяясь на внутренние ткани, органы, суставы и кости.

В медицине выделяют экзогенные и эндогенные пролежни.

Пролежни образуются при любом неподвижном состоянии. При отсутствии возможности движения некоторые области тела требуют постоянного контроля и усиленного ухода. Наиболее подвержены их возникновению:

Основные причины возникновения пролежней состоят в следующих состояниях:

серьезные трофические изменения в организме (нарушение кровообращения, нормального существования клеток и др.), которые возникают вследствие основного заболевания или возрастных изменений;
длительное сдавливание мягких тканей;
общее ослабление организма.

Приведенные факторы дополняют друг друга. В группе риска оказываются люди, находящиеся в неподвижном состоянии после травмы, вследствие тяжелой болезни. Как правило, усугубляют ситуацию большой вес пациента, сырость от испражнений или пота, неправильное питание. Эти факторы также существенно влияют на общее самочувствие больного.

Симптомы и последствия

Проявления пролежней зависят от основного заболевания, которое спровоцировало неподвижность больного, а также от стадии поражения кожных покровов. В развитии заболевания различают четыре стадии:

В силу характера основного заболевания пожилые люди не всегда чувствуют боль, отмечая лишь местную болезненность и онемение отдельных участков тела.

При этом скорость распространения и углубления пролежней достаточно стремительна – от нескольких часов, т.е. меры по их предотвращению должны начинаться независимо от наличия жалоб.

Прогнозы лечения определяются такими факторами как:

общее состояние пожилого пациента и его моральный настрой;
характер и тщательность мероприятий по уходу;
использование современных противопролежневых препаратов и приспособлений;
лечения основной болезни и непосредственно пролежней;
характера и степени глубины пролежней.

Прогнозы также отличаются от формы пролежней:

При внешних экзогенных пролежнях возможно восстановление сдавленного места при его освобождении от постоянного давления. Опасность представляют внутренние пролежни, образованные протезами или катетерами.

Эндогенные поражения, встречающиеся у пожилых людей, более сложны; они требуют специального комплексного подхода, направленного на борьбу с основным заболеванием.

Предупредительные меры

Предотвращение развития пролежней является одной из основных мер при лечении пациентов в неподвижном состоянии. Это требует определенного терпения и достаточной физической подготовки того, кто ухаживает за больным.

Сохранение целостности кожного покрова для пожилого пациента является залогом максимального продления жизни, а также шансом восстановиться после тяжелой травмы или болезни.

Ведущие меры профилактики:

Лечебные мероприятия

Несмотря на местный характер пролежней, их лечение у пожилых людей часто требует комплексного подхода. Сюда входят:

Все они осуществляются по принципу «не навредить», т.е. должны проводиться максимально деликатно, учитывая индивидуальные особенности пожилого пациента.

Как снять боль?

Пролежни часто вызывают крайне болезненные ощущения, которые продолжаются довольно длительное время. Особенно это характерно для пожилых людей, у которых процессы регенерации тканей существенно замедленны. Обезболивание должно включать:

Выбор положения для пожилого пациента позволяет приостановить патологические процессы и сделать лечение более эффективным. При этом запрещается:

укладывать пациента на пролежни;
делать опорными те части тела, где присутствуют покраснения или другие нарушения кожных покровов;
оставлять пациента на судне дольше положенного времени, а также в мокрых простынях, одежде, тканевых подкладках;
использовать согревающие приборы (грелки и пр.), работающие вблизи или на пролежнях – они ускоряют развитие некроза тканей.

При смене положения необходимо влиять на двигательную активность пожилого человека: стимулировать его к изменению позы, побуждать к новым возможностям тела.

При невозможности этого пожилого пациента нужно как можно чаще переворачивать, не давая образоваться пролежням.

Местная лекарственная терапия

Средства для лечения пролежней сегодня значительно обогатились инновационными разработками.
Сюда относятся препараты на основе коллоидного серебра, прополиса и других компонентов.

Среди них можно назвать

Мультиферм;
Аргогель;
Солкосерил;
Альгофин;
Метилурацил и др.

Местное лечение осуществляется регулярно, несколько раз в день по одинаковой схеме:

Очищение и обработка раны. На начальных стадиях может использоваться камфорный спирт, на более поздних необходимо очищение раны от гноя и продуктов деятельности бактерий. С этой целью применяются раствор Хлоргексидина или специальные очищающие средства (салфетки, мази, очищающие пластыри) для пролежней. Зеленка, Перекись водорода, йод могут вызвать ожог и лишь усугубить течение болезни.
Заполнение пролежня антибактериальной мазью, снижающей воспалительные процессы или специальным лечебным покрытием. В некоторых случаях возможно применение антибактериальных пластырей, поддерживающих достаточную влажность и защиту раны от внешних воздействий.
Наложение антисептической повязки.

При тенденции к заживлению пролежня схема лечения не изменяется, но вместо антибактериальных препаратов используются средства для заживления, которые надежно и безболезненно крепятся и позволяют не повредить образовавшуюся кожную ткань.

Глубокие пролежни требуют усиленного лечения и обязательной консультации хирурга. Хирургическое вмешательство, часто проводимое в таких случаях в европейских странах, в нашей стране встречается достаточно редко и почти не используется применительно к пожилым людям.

Это лишний раз доказывает, что своевременный противопролежневый уход должен осуществляться своевременно и тщательно, чтобы избежать дополнительных страданий больного.

Применение народных средств

Народные средства могут стать помощниками в лечении пролежней у пожилых людей.

Их можно условно разделить на:

Средства-антисептики.
Средства, заживляющие раны.

Наиболее известен рецепт содового компресса-антисептика: чайная ложка соды разводится в стакане кипятка. Раствор выливается на льняное полотенце, которое после приобретения комнатной температуры прикладывается к ране. Компресс вытягивает гной и должен накладываться несколько раз заново до полного очищения воспаленного участка.

Календула, кора дуба, подорожник часто используются в рецептах народных мазей для заживления пролежней. Так, измельченные сухие цветы календулы смешиваются с вазелином в пропорции 1:5 и могут использоваться на начальных стадиях развития кожных язв.

Подорожник разминается вместе с медом в пропорции 1:1, намазывается на пораженные участки кожи. Кора дуба кипятится, смешивается со сливочным маслом и почками черного тополя в пропорции (2:7:1) настаивается до 10-12 часов, после чего наносится на пролежни.

Все средства народной медицины должны готовиться в стерильных условиях, а отдельные компоненты быть экологически чистыми, чтобы не создавать дополнительный источник инфекции. При глубоких поражениях кожи народные средства лучше заменить проверенным готовым лекарством – это позволит избежать дополнительных сложностей в борьбе со старческими пролежнями.

Профилактика пролежней должна осуществляться с первых же дней, после возникновения неподвижного состояния у пожилого человека. Основная болезнь или травма, приковывающая к постели или инвалидному креслу приносит множество мучений и пролежни могут только усугубить их.

Своевременный, грамотный и внимательный подход позволит избежать этого неприятного явления, даст дополнительные шансы на выздоровление и продление жизни.

Лечение лежачих пациентов всегда было непростым: необходим тщательный уход и контроль состояния и здоровья больного. Это не только своевременный прием препаратов, но и ежедневная гигиена, сбалансированное питание, соблюдение режимов проветривания и гимнастики. Огромной проблемой для тяжелых пациентов становятся пролежни. Они образуются из-за чрезмерного давления костных выступов на кожу. Чем обработать пролежни, чтобы вылечить их? Попробуем ответить на этот вопрос в статье.

Понятие пролежней, их разновидности и места образования

Пролежни - это процесс некротизации тканей, который протекает в типичных участках тела. Повреждения затрагивают кожу, кровеносные сосуды, жировую клетчатку и прочие структуры. Обычно пролежни возникают в местах выступа костей. Это объясняется тем, что на таких участках слой кожи очень тонкий, поэтому любое чрезмерное давление на нее губительно.

Классифицируют пролежни по разным признакам. В зависимости от их происхождения выделяют экзогенные, т. е. возникшие вследствие внешнего механического воздействия, и эндогенные - образовавшиеся из-за нейротрофических изменений в коже. Последние обычно образуются внутри тканей вследствие установки катетеров или дренажей.

Пролежни характерны не только для лежачих больных - они образуются еще и при частом внешнем сдавливании кожи, которое наблюдается по иным причинам. Конечно, чаще поражения образуются в связи с нарушениями иннервации тканей. В зависимости от того, в каком положении пациент находится большую часть времени, наблюдаются некротические изменения определенных участков:

у сидячих в инвалидной коляске масса тела давит на ягодицы и пятки;
в положении лежа на боку повышенному давлению подвергаются лодыжки, бедро, колени;
в положении на спине пролежни могут возникнуть в области пятки, крестца, седалищного бугра, лопаток, локтей, затылка;
если человек лежит на животе, страдает кожа скул и лобка.

Ускоряет процесс излишняя влажность или сухость покровов. Чтобы не задаваться вопросом: «Чем обработать пролежни?», следует тщательно ухаживать за кожей больного. Если заметна сухость - примените детский увлажняющий крем. С излишней влажностью борются при помощи присыпки. Жирную кожу следует обрабатывать спиртосодержащими растворами. Важно вовремя организовывать гигиенические мероприятия: обтирания, ванна, частая смена белья, пижамы, постельных принадлежностей.

Факторы риска, осложнения

Любой человек, подвергающийся лечению с соблюдением постельного режима или использованием инвалидного кресла, входит в группу риска. Выделяют и иные факторы, которые увеличивают шансы на образование пролежней:

возраст - чем старше пациент, тем восприимчивей у него кожа, а регенерация тканей проходит гораздо сложнее и дольше;
нарушения чувствительности, иннервации тканей, неврологические болезни;
мышечная атрофия и потеря веса - естественный барьер между костью и кожей уменьшается, вследствие чего возрастает давление на нее;
недостаточное употребление воды, плохое питание - отсутствие сбалансированного рациона и достаточного количества жидкости ухудшают состояние кожи;
недержание кала или мочи - является причиной распространения бактерий;
излишняя влажность или сухость кожи;
сахарный диабет и заболевания сосудов;
курение, прием алкоголя или наркотических веществ;
нарушения сознания и неконтролируемые спазмы мышц.

Если у больного присутствует хоть один из перечисленных факторов, стоит всерьез подумать о профилактике пролежней. Появляются они очень быстро, а вот лечатся долго и сложно. Обнаружив первые признаки сдавливания тканей, следует незамедлительно начать лечение и усилить профилактические меры. Чем обработать пролежни? На начальных этапах главное - обратить внимание на своевременную гигиену. Можно воспользоваться мазями, которые способствуют регенерации тканей. О начавшемся процессе необходимо известить врача. Промедление или неправильное лечение могут привести к таким последствиям:

сепсис - опасное для жизни состояние, при котором инфекция попадает в кровь и быстро распространяется по всему организму;
воспаление подкожной клетчатки - характеризуется выраженным болевым синдромом, гиперемией, отеками;
инфицирование суставов и костей, что грозит их разрушением;
рак кожи, возникающий из-за длительно незаживающих хронических ран.

Именно поэтому важно понимать, что пролежни - серьезная проблема в процессе лечения и ухода за лежачими и тяжелобольными. Методика борьбы с ними отличается в зависимости от степени поражения кожи.

Пролежни I степени

Начальная стадия развития болезни считается самым благоприятным временем для лечения. Именно в этот период возможно полностью восстановить кожный покров и избежать некротического процесса. Внешне пролежни I степени проявляются в виде покрасневших участков. Если немного надавить на кожу, то место соприкосновения белеет. На данной стадии развития повреждения поверхностные, что позволяет проводить эффективное лечение, приводящее к полному восстановлению.

При обнаружении покрасневших участков кожи важно знать, чем обработать пролежни и какие профилактические меры проводить. В первую очередь следует обратить внимание на гигиену: кожа больного всегда должна быть сухой и чистой. Для мытья лучше использовать мочалки из хлопчатобумажного материала. Смочив их в мыльной воде, аккуратно протирайте кожу больного. Использовать антибактериальное мыло не рекомендуется, лучше выбрать обычное или детское. Удалив остатки мыльного раствора, промокните кожу. Не забывайте вовремя менять постельное и нательное белье. При этом ткань не должна комкаться, давить. Необходимо внимательно следить за состоянием кожи: сухую вовремя увлажнять, жирную протирать спиртосодержащими веществами, чересчур влажную обрабатывать присыпкой. Следует периодически организовывать воздушные ванны.

Чем обработать пролежни у лежачего больного? На начальной стадии очищение пораженной кожи проводят при помощи или камфорного спирта. На мокнущие участки можно нанести цинковые мази. Они слегка подсушивают кожу и защищают ее от дальнейших повреждений. Образовавшиеся пролежни обрабатывают мазями «Солкосерил», «Актовегин», «Дермазин». Можно воспользоваться присыпкой «Ксероформ». На пораженный участок накладывают полиуретановую пленочную повязку. Она представляет собой прозрачную пленку с клеящейся поверхностью. Ее применение обеспечивает защиту от бактерий, испарение влаги и доступ кислорода к тканям. Как обрабатывать пролежни у лежачих больных правильно? Следует придерживаться такой методики: очищение, нанесение основной мази, наложение повязки. Состояние кожи необходимо постоянно контролировать.

Помимо основного лечения и соблюдения норм гигиены больного, необходимы профилактические меры для предотвращения развития пролежней. Для этого положение лежачих больных в постели меняют раз в два часа. Для сидячих в необходимо осуществлять процедуру раз в час. Дополнительно можно воспользоваться специальными и подушками, которые значительно снижают давление веса тела на кожу. Питание больного должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами и минералами. Не помешает курс иммунотерапии.

Лечение пролежней I степени средствами народной медицины

Обрабатывать начинающиеся пролежни можно не только аптечными мазями и растворами, но и народными средствами. Важно понимать, что прогрессирование болезни происходит достаточно быстро. Поэтому применение нетрадиционных методов должно быть согласовано с врачом, а результаты лечения строго контролироваться. Чем можно обрабатывать пролежни? На начальном этапе хорошо зарекомендовали себя растительные масла: облепиховое, оливковое, камфорное. Их наносят на покрасневшие участки кожи несколько раз в день.

Эффективен рецепт Она изготавливается из натуральных компонентов и хранится достаточно долго. Для приготовления необходимо приобрести следующие ингредиенты:

елей (продается в церковной лавке) или оливковое масло - 100 мл;
пчелиный воск или восковая свеча - 40 г;
сахар - треть чайной ложки.

Взять эмалированную емкость и поместить в нее компоненты. Нагревать на водяной бане до их полного растворения, затем охладить. Хранить в стеклянной банке в холодильнике до года. Во время приготовления можно добавить в смесь измельченные сухие цветки календулы (столовую ложку).

Как правильно обрабатывать пролежни в домашних условиях? Следует знать, что поврежденные участки кожи ни в коем случае нельзя массировать. Контакт с пролежнями должен быть минимальным. Сначала кожу обрабатывают физиологическим раствором или камфорным спиртом, после чего аккуратно наносят основное средство (в случае использования средств народной медицины - масло). Сверху можно наложить стерильную повязку.

Пролежни на II стадии развития

Если начальные симптомы поражения кожи вовремя не замечены или лечение неэффективно, болезнь достаточно быстро прогрессирует. Следующим этапом становится II стадия, которая характеризуется наличием открытой раны. Иногда пролежень имеет вид лопнувшего или, наоборот, надутого пузыря с прозрачной жидкостью. На этом этапе возрастает риск инфицирования, поэтому лечение проводят комплексное. Его составляют антибиотики и заживляющие препараты. Профилактические меры и рекомендации по уходу должны соблюдаться с особой тщательностью, иначе лечение затянется на долгие сроки.

Чем обработать пролежни у лежачего больного на II стадии? Наиболее важным пунктом становится дезинфицирование открытой раны. Для этого могут быть использованы растворы:

хлоргексидина - обеспечивает обеззараживание, уничтожает бактерии, грибки и некоторые вирусы;
коллоидного серебра - устраняет неприятные ощущения и боль, усиливает действие антибиотика, обеззараживает;
фурацилина - способствует гибели патогенных микроорганизмов;
3 % перекиси водорода - мягко очищает рану и обеззараживает поверхность;
физиологического - ускоряет заживление, очищает от бактерий.

После нанесения антисептических средств оставьте кожу проветриться и немного подсохнуть. Для этих целей в стационаре часто используют кварцевые лампы.

Дальнейшие мероприятия зависят от характера раны. Если гноя нет, то применяют например, «Метилурацил» или «Тиотриазолин». Предотвратить развитие инфекции можно при помощи таких средств, как «Бетадин» и «Ируксол». Эти препараты расщепляют омертвевшие ткани, тем самым очищая рану и способствуя ее заживлению.

Чем лучше обработать пролежни у лежачего больного при первых признаках инфицирования? Рекомендовано использовать мази на основе антибиотиков. Например, «Левомеколь», «Левосин», «Аргосульфан», «Ируксол». При значительном развитии инфекции перевязку должен осуществлять медперсонал. Показано промывание раны антисептическими растворами, удаление хирургическими ножницами отмерших тканей. После чего накладывают мазь и повязку.

Народные рецепты для лечения пролежней на II стадии

Поддаются ли пролежни II стадии лечению при помощи лекарственных настоев или растительных масел? Да, но обязательным условием является применение специфических мазей и препаратов. Как обрабатывать пролежни в домашних условиях в таком случае? Можно чередовать использование аптечных мазей и растительных масел. При этом знатоки народной медицины говорят о высокой эффективности таких средств:

Пищевая сода - столовую ложку разводят в двух стаканах кипятка и смачивают раствором которое тут же прикладывают к пораженному месту (волдырю). В результате весь гной выходит. После чего берут новое полотенце и вновь смачивают в растворе. Процедуру продолжают до тех пор, пока ткань при снятии с пролежня не будет чистой.
Козий жир - смешать с репчатым луком (мелко нарезать) и поваренной солью в одинаковой пропорции. Наносить на пораженные участки на полчаса. В начале лечения рана будет болеть, этот период нужно вытерпеть.

Эффективным на II стадии пролежней называют такой рецепт: смешать мазь Вишневского и раствор диоксидина 1 % в соотношении 3:1. Соединить вещества в стерильной посуде. Готовую смесь нанести на рану и закрыть повязкой. Через двое суток сменить ее. Процедуру рекомендуют для чистых ран, без гноя и видимых признаков инфекции.

Правила перевязки и виды перевязочных материалов

Просто обработать пролежни больного недостаточно для эффективного лечения. Одним из ключевых мероприятий является перевязка. Это обязательная процедура при любой степени поражения тканей, а при инфицировании без ее использования вообще не обойтись. Прежде чем наложить повязку, следует знать, как обрабатывать пролежни в домашних условиях. Начальным этапом всегда будет дезинфицирование пораженной поверхности кожи. Сделать это можно при помощи специальных растворов, которые легко приобрести в любой аптеке. Как правильно обработать пролежни? Следует придерживаться следующих правил:

не трогать рану руками, проводить процедуру при помощи стерильных салфеток;
на рану или салфетку наливается раствор, после чего пораженную поверхность аккуратно промакивают до полного ее очищения;
в завершение процедуры рану промокательными движениями протирают сухой стерильной салфеткой.

Важно не переусердствовать с применением антисептиков. Кроме того, они должны мягко очищать и дезинфицировать, не вызывая ожогов и раздражения. Не рекомендуется использовать зеленку, раствор марганцовки или йод.

Как обрабатывать пролежни у лежачих больных после очищения раны? На стерильную салфетку или саму рану наносят крем (заживляющий, антибиотик), после чего переходят к перевязке. Повязку следует накладывать не слишком туго. Кроме того, она должна пропускать воздух и при этом быть герметичной и плотной. Ее края затрагивают и здоровую кожу. Процедуру выполняют ежедневно. На подвижных участках тела повязку дополнительно фиксируют бинтом. В иных случаях ее прикрепляют при помощи пластыря, склеивая края материала со здоровой кожей. Существует множество современных перевязочных материалов, которые дополнительно могут быть покрыты активными веществами.

Лечение пролежней III стадии

Третья стадия развития характеризуется обширным некрозом тканей - вплоть до фасций. Разрушается эпидермис, дерма и Кожа отслаивается. Чаще всего рана инфицируется, что провоцирует образование гноя. При этом обязательным является тщательное очищение пораженной кожи. В домашних условиях обрабатывать глубокие пролежни необходимо растворами антисептиков, добиваясь максимального очищения тканей. При скоплении отмершей ткани ее следует удалять хирургически. Предотвратить распространение некроза возможно лишь при помощи своевременного вскрытия гнойников и очищения раны от некротических тканей, что осуществляют при помощи некрэктомии.

Чем лучше обрабатывать пролежни на III стадии? Используются те же заживляющие кремы и антибиотики, что и при второй степени поражения. Это «Ируксол», «Тиотриазолин», «Левосин», «Левомеколь», «Альгофин», «Солкосерил». Помочь с очищением раны от некротических тканей помогут мази «Трипсин», «Террилитин», «Коллагеназин», «Химотрипсин».

Хорошие результаты дают специальные перевязочные материалы. Например, «Мультиферм», «Пам-Т», «Дальцекс-Трипсин». Их поверхность пропитана ферментами и другими активными веществами, способствующими скорейшему заживлению и регенерации тканей. Перевязку осуществляют ежедневно. Выздоровление при должном уходе наступает в течение 2 недель.

Лечение IV стадии развития пролежней

Последняя стадия формирования пролежней характеризуется глубоким некрозом тканей. Это рана с темным дном из отмерших тканей, через которую можно увидеть мышцы, сухожилия или кости. Процесс довольно быстро распространяется на здоровую кожу. Лечение назначается врачом. Может быть рекомендован консервативный подход, который подразумевает использование тех же средств, что и при лечении пролежней III степени. Назначаются мази для репарации тканей, удаления некротического содержимого и борьбы с инфекцией. Зачастую перевязки выполняются в процедурном кабинете или же больного госпитализируют.

Чем обрабатывают пролежни в стационаре? Используются антисептические растворы (чаще физраствор или хлоргексидин). Отмершие ткани удаляют при помощи медицинских инструментов, после чего тщательно промывают рану. Мазь назначают в зависимости от состояния пациента. При обширной инфекции - антибиотики, в иных случаях - препараты, стимулирующие репарацию тканей и заживление раны. Если в течение двух недель консервативное лечение не дает результатов, назначается операция. Это самая крайняя мера, т. к. высок риск развития осложнений и увеличения площади пролежня. Определить границы некроза достаточно сложно, поэтому удалить получается лишь часть мертвых тканей. После чего начинается курс восстановления. Назначаются физиопроцедуры и медикаменты. К сожалению, хирургическое лечение не всегда дает хорошие результаты. Высок риск рецидива болезни.

Профилактические меры

Огромную роль в лечении и предотвращении пролежней играет их профилактика. Гораздо проще соблюдать ряд требований по уходу за больным, чем бороться с прогрессирующим повреждением тканей. Обрабатывать кожу для профилактики пролежней следует камфорным спиртом, физиологическим раствором или другими мягкими антисептическими средствами. Это особенно актуально в тех случаях, когда у больного недержание мочи или кала. Необходимо постоянно поддерживать кожу в чистоте и сухом состоянии. При необходимости увлажнять ее детским кремом или, наоборот, воспользоваться присыпкой (цинковой мазью). Несколько раз в день устраивать воздушные ванны. Менять положение тела лежачего больного каждые два часа. При первых признаках развития пролежней начать незамедлительное лечение.

Пролежни очень легко появляются и быстро развиваются. Достаточно единожды оставить больного в мокрой постели, и кожа отреагирует мгновенно. Для борьбы с этой непростой проблемой необходимо правильно обрабатывать покровы: на стадии профилактики вовремя очищать, просушивать и ухаживать. При первых признаках подключать специальные мази, усилив профилактические меры.

Пролежни – одна из самых сложных проблем в уходе за лежачими больными. Они являются следствием вынужденного нахождения в одном и том же положении на протяжении длительного времени. Пролежни часто образуются у пациентов, находящихся в отделениях реанимации, в коматозных состояниях, со спинальными параличами, в период послеинфарктной и постинсультной реабилитации.

Пролежнями называют нейротрофические изменения тканей, длительно соприкасающихся с твердым ложем или другой поверхностью. Это явление выражается в денервации, нарушении лимфообращения, слабого кровоснабжения участков кожи, мышц, подкожной клетчатки. Уже спустя 2 часа нахождения в полной неподвижности в «сидящих» и «лежащих» участках тела начинаются проблемы с кровотоком из-за сдавливания мелких сосудов. Лежачие пациенты находятся в стационарном состоянии гораздо дольше, а некоторые – постоянно, поэтому у них нарушения приобретают стойкий патологический характер.

Вторая причина, по которой в тканях происходят деструктивные процессы – сосудистые микротравмы от трения, возникающие при перемещении больного ползком для смены положения и как результат силового вытягивания из-под лежащего мокрого белья.

Факторы, способствующие возникновению пролежней, подразделяются на 2 группы:

Значительно повышают вероятность дополнительные факторы:

сахарный диабет;
обезвоживание;
скудная пища;
непереносимость средств ухода;
курение;
потоотделение при гипертермии;
спинальные поражения и травмы головного мозга.

Как определить пролежни

У молодых пациентов, не имеющих тяжелых хронических заболеваний и находящихся в сознании, пролежни бывают редко и развиваются медленно. При должном уходе их появление можно предотвратить. Ослабленные больные подвержены стремительному прогрессированию патологии.

Алгоритм профилактики пролежней у лежачих больных предусматривает обязательный осмотр всех рискованных зон с учетом вынужденного положения (сидя, на боку, на спине, на животе):

При осмотре начинающаяся патология характеризуются застоем жидкости, выраженной синюшной эритемой без определенных пределов, похожей на синяк, а также слущиванием эпидермального слоя с пузырьковыми элементами или без них.

Проявлениями венозной эритемы являются:

нормальная температура пораженного очага, в отличие от воспалительной гипертермии;
при давлении пальцем кожа на гиперемированном участке бледнеет, в то время как гематома оттенок не меняет.

Субъективно пациенты, находящиеся в себе, предъявляют следующие жалобы:

Покалывание, вызванное лимфозастоем и сдавлением капилляров, снабжающих периферические окончания в зоне потенциального пролежня.
Чувство онемения, возникающее через пару часов неподвижности.

Пролежни развиваются поэтапно, начиная с застоя кровообращения и заканчивая некротическими процессами в тканях. У ослабленных пациентов, имеющих застойные очаги на фоне сердечно-сосудистой патологии, переход от одного этапа к другому может происходить за считанные часы.

Последствия

Главная опасность пролежней – некротические процессы с присоединением инфекции. Для пациента это может закончится:

ампутацией ног;
иссечением обширных участков мягких тканей, как следствие – денервация и слабое кровоснабжение прилегающих зон;
развитием периостита, остеомиелита при распространении некроза на костную ткань и надкостницу;
истощением иммунитета;
осложнением лечения основного заболевания.

Степень серьезности последствий пролежней во многом зависит от типа патологических изменений в тканях:

Сухой некроз имеет затяжное течение с долговременным периодом восстановления раневой поверхности.
Мокнущий некроз протекает с инфицированием полости патогенными микробами (стафилококки, стрептококки и другие). Гнойное воспаление приводит к формированию флегмоны, рожи, газовой гангрены. Эти процессы характеризуются симптомами интоксикации организма, высокой температурой, образованием свищей. Очаг нагноения – локальный или разлитой, глянцевый, гиперемированный, более горячий или холодный в сравнении с окружающей кожей. При обсеменении раны клостридией воспаление нарастает по типу гнилостного с развитием газовой гангрены. При этой патологии кожа приобретает сизый оттенок, рана выглядит не влажной и издает сильный запах. Если провести по пораженному месту, возникает характерный хрустящий звук.

Логичным продолжением гнойного пролежня является сепсис: инфицированный экссудат из раневой полости проникает в кровь. Заражение крови при современном уровне медицины – достаточно редкое явление. Но оно вероятно при позднем начале антибиотикотерапии, резистентности организма пациента к применяемым препаратам, при иммунодефицитном состоянии больного.

На начальной стадии развития пролежней специфического лечения не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застойных явлений: массаж без агрессивного воздействия на пораженные зоны, использование противопролежневых устройств, тщательная гигиена, применение профилактических и лечебных наружных средств.

Первый этап лечения пролежней

Появление раневых полостей, особенно инфицированных, требует помещения больного в стационар с назначением антибактериальной терапии и хирургического лечения:

Опорожнение раны от гнойного содержимого.
Обеспечение оттока накапливающегося экссудата.
Снятие отека и воспаления.
Подавление жизнедеятельности микробов.

Очистку пролежней от гнойных клеток и мертвых тканей проводят в хирургическом стационаре, затем устанавливают дренаж. Дальнейшее лечение допустимо осуществлять на дому. Важно регулярно заполнять полости салфетками или качественными бинтами (плотными, не рассыпающимися на нити) с лекарственными пропитками, своевременно их менять.

Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных:

Для промывания ран одобрено применение антисептиков нового поколения:

раствор йодопирона в концентрации 0,5%;
раствор диоксидина 1%-ный.

При их отсутствии допускается орошение перекисью водорода, фурацилином, раствором борной кислоты.

Также для адсорбции гноя используется энзимотерапия. В рану вводятся протеолитические чистые ферменты (химотрипсин, трипсин, рибонуклеаза) или в составе мази (Ируксол, Ируксоветин).

В дополнение применяют физиотерапевтические методы:

УЗ-кавитацию;
лазерное облучение;
воздействие виброфоном;
барокамеру и т.д.

Второй этап терапии

После очистки раны необходимо добиться роста здоровых тканей. На этом этапе должен появиться струп – тонкая корочка грануляционной ткани. Молодые соединительные ткани важно защищать от воспаления, повреждений и стимулировать к развитию. Чем лечить пролежни у лежачих больных на стадии начала заживления:

противовоспалительные препараты Левомеколь, Метилурациловую, Троксевазиновую мази, Бепантен и другие наружные средства;

для защиты, смягчения и регенерации – масла из плодов облепихи, шиповника, сок свежих листьев алоэ, экстракт каланхоэ;
для активной эпителизации тканей – лазерное воздействие.

Третий этап лечения

Последняя фаза терапии пролежней заключается в полной регенерации и рубцевании раневой поверхности. Основная задача – поддерживать активный процесс эпителизации, для чего применяют комплексные витамины, иммуностимуляторы, ранозаживляющую мазь ЭДАС 201М. Введение антибиотиков показано на всех этапах лечения гнойных пролежней.

Немаловажное значение при лечении пролежней имеет питание пациента. Рацион необходимо насытить богатым витаминным и микроэлементным составом с упором на источники железа, цинка, витамина С:

Обработка кожи при пролежнях

Обработка кожи – важная часть лечения и предупреждения застоев. Она состоит из трех этапов:

Гигиена: очистка кожных покровов от грязи, физиологических выделений, поддержание нормальной увлажненности, смягчение. Существуют специальные средства ухода за лежачими больными: лосьоны, эмульсии, кремы.
Профилактика: уход, предупреждающий образование трещин, стимулирующий локальное кровообращение, восстанавливающий чувствительность. Для предотвращения пролежней применяют раствор нашатыря (0,5%), спиртовой раствор танина (1%), разведенный камфарный спирт (2%), 1%-ный салициловый спирт. Кожу на участках, контактирующих с поверхностью кровати, кресла необходимо протирать 2 – 3 раза в сутки.
Лечение: применение препаратов в аптечных формах для наружного использования (мази, присыпки, растворы и т.д.).

сульфат магния в 25% концентрации;
раствор хлористого натрия с химотрипсином;
хлоргексидин, разведенный водой;
салфетки Мультиферм, создающие лечебное раневое покрытие из полимерного материала и ферментного комплекса.

Растворы марганцовки, йода, бриллиантовой зелени при пролежнях наносить не следует, поскольку они обладают подсушивающим действием.

Регулярный правильный уход за стационарным больным – залог успешного предупреждения пролежней. Именно погрешности в гигиене являются главной причиной застойных явлений и тканевых повреждений.

Алгоритм профилактики пролежней у лежачих больных включает систематическое поведение ряда мероприятий:

положение больного нужно менять каждые 2 часа;
для поддержки конечностей, образования промежутков между телом и постелью рекомендовано применение специальных валиков;
изголовье кровати должно находиться ниже или на уровне поверхности ложа;
гигиенические процедуры и увлажнение кожи следует проводить не реже 2 раз в сутки;
для ухода за пациентом лучше применять специально разработанную аптечную косметику;
купать обездвиженных пациентов можно в теплой ванне, горячая вода под запретом;
последствия неконтролируемых дефекации и мочеиспускания убирать как можно скорее;
нельзя использовать клеенку, полиэтилен в качестве подкладок, для этого есть впитывающие «дышащие» пеленки, прокладки, подгузники, одноразовые трусы;
регулярно нужно промокать влагу с поверхности и в складках кожи (пот, воду, другие жидкости) при помощи адсорбирующих салфеток, мягкой хлопковой ветоши;
постельное белье необходимо менять часто, по мере загрязнения;
перестилать кровать как минимум дважды в сутки, расправляя все складки и неровности;
аккуратно подкладывать и убирать судно;
не вытягивать из-под лежащего влажное белье;
запрещен интенсивный массаж, «разгонять кровь» разрешается легкими поглаживающими движениями без давления и трения;
для лежачих пациентов желательно приобрести противопролежневый матрас с насосами для коррекции плотности и уровня различных зон;
колясочники должны менять позу ежечасно;
для поддержания тела и конечностей сидящих существуют спецподушки с воздушным, гелевым и вспененным наполнителем;
для защиты растрескавшейся кожи нижних конечностей, крестца можно накладывать гидроколлоидную повязку Комфил Плюс;
ухаживающим за больными нужно использовать латексные перчатки без опудривания.

Для облегчения ухода и предупреждения пролежней у лежачих пациентов в аптеке можно приобрести специализированную продукцию торговых марок Seni, Menalind: подгузники, впитывающие трусы, пеленки и салфетки, моющие средства для тела, включая для мытья без воды, защитные кремы с оксидом цинка, увлажняющие масла и лосьоны, шапочки для мытья головы без шампуня и т.д.

Пролежни у лежачих больных возникают в том месте, где кожа соприкасается с твердой поверхностью и испытывает на себе давление массы тела. Возникают пролежни практически в любых местах, где могут сдавливаться мягкие ткани.

Если больной вынужден лежать на спине, у него они образуются в районе ягодиц и поясницы, между лопатками. При положении на боку пролежни возникают на бедре, плече – в той половине тела, на которую перевернут пациент.

Лечение сдавленных тканей нужно проводить на начальной стадии, пока не начался некротический процесс в мягких тканях. Если трофика тканей будет нарушена и наступит некроз, то в дальнейшем такие осложнения оборачиваются для пациента глубокими и болезненными язвами.

Первая помощь при обнаружении пролежней состоит в устранении контакта с одеждой и твердой поверхностью. Для этого врачи рекомендуют пользоваться специальными кругами, которые создают для тела человека словно подвешенное состояние. Кожа не будет париться, меньше сдавливается, места возможных пролежней сохраняются чистыми и сухими. В дальнейшем врач расскажет, как правильно обрабатывать кожу и укажет, какими конкретными средствами можно пользоваться в том или ином случае.

Общие принципы ухода

Правильная обработка пролежней – дело несложное, но на начальном этапе ухаживающие за лежачим больным сталкиваются больше с вопросами, чем ответами. Например, им не понятно, как обрабатывать пролежни, можно ли мазать их зеленкой, как часто необходимо это делать. Часть информации по этим вопросам можно найти в советах ниже:

Алгоритм обработки пролежней прост, однако ухаживающим нужно освоить его досконально, чтобы помогать больному человеку. Рассмотрим, как правильно обрабатывать кожу поэтапно:

Выбор препаратов в зависимости от стадии

Медицинская наука классифицирует пролежни по четырем стадиям. На разных этапах поражение кожи характеризуется специфическими процессами, происходящими в ней:

Как и чем обрабатывать раны у лежачего пациента зависит от описанных выше стадий:

В третьей и четвертой стадии без врачебной помощи не обойтись. При осмотре пациента врач покажет, как обработать рану, удалит некротические массы, которые имеются на пораженном участке кожи. После этого врач накладывает либо ранозаживляющую, либо адсорбирующую повязку. Как только пораженные поверхности будут полноценно обработаны, на них можно наносить лекарственные средства – Левомеколь, Ируксол, Бепантен.

Наиболее эффективные средства

Прежде чем обрабатывать пролежни, нужно правильно подобрать медикаментозные средства. В аптеках представлен широкий выбор средств, но их выбор зависит от стадии развития пролежней.

Однако все средства обладают следующими положительными свойствами:

улучшают кровообращение;
стимулируют процессы регенерации;
предупреждают развитие бактериальной инфекции;
устраняют болезненность и дискомфорт в области поражения.

Среди средств, которые наиболее часто применяются, отметим следующие:

Метилурацил – средство улучшает клеточный метаболизм, способствует восстановительным процессам в коже, заживляет раны.
Левосин – средство включает в свой состав левомицетин, обладающий антибактериальными свойствами, а также метилурацил, анестетик и активные ферменты. При помощи Левосина раны заживают намного быстрее, а боль практически не ощущается.
Левомеколь – всем известное средство для обработки пролежней, обладает антибактериальным и ранозаживляющим эффектом;
Метрогил-гель имеет высокую эффективность при поражении ран патологическими микроорганизмами. При помощи этого средства можно не только справиться с бактериями, но и купировать признаки третьей и четвертой степени (ной, неприятный запах и т.д.).

Среди известных препаратов от пролежней также можно назвать:

Цинковую мазь;
Альгофин;
Ируксол;
Бетадин;
Бепантен;
Тиотриазолин.

Очень важно, чтобы мази назначались врачом, чтобы не пропустить начала острого нагноительного процесса. Часто люди, ухаживающие за больным, жалуются: чем только не мажу пролежни, а они все больше усугубляются. Не нужно подходить к пролежням слишком поверхностно, это не просто покраснения и надавливания – это серьезные патологические процессы, которые различаются тяжестью течения. Каждого пациента должен консультировать врач, после чего можно пользоваться теми средствами, которые и назначит специалист. В противном случае непрофессиональный уход за пролежнями может только навредить лежачему больному.

Обрабатывать кожу пациента может не только медицинский персонал. Если больной лежачий, но его состояние удовлетворительное, такого пациента выписывают домой, где уход за ним будут продолжать родственники. Хорошо, если есть возможность пользоваться услугами человека с медицинским образованием, но при отсутствии такого домашние должны научиться правильно ухаживать за лежачим пациентом. Если грамотно выполнять все действия и вовремя замечать начавшиеся патологические процессы, то в большинстве случаев серьезных осложнений можно избежать.